Wehenschwäche: Ursachen, Diagnose, Behandlung. Schwache Wehen: Ursachen, Symptome Anzeichen schwacher Wehen

Die Ursache für Komplikationen während der Entbindung ist häufig eine schwache Wehentätigkeit. Als Folge eines solchen Verstoßes Negative Konsequenzen kann sowohl während der Geburt als auch in der Zeit nach der Geburt auftreten. Schauen wir uns dieses Phänomen genauer an, finden wir heraus, was schwache Arbeitsaktivität bedeutet, und beleuchten wir die Ursachen, Anzeichen und Methoden des Kampfes.

„Wehenschwäche“ – was ist das?

Bevor wir uns mit der Pathologie befassen, werfen wir einen Blick auf die Definition und finden heraus, was schwache Wehen bei Frauen sind und wann sie auftreten. Geburtshelfer sprechen von einer solchen Störung, wenn die kontraktile Aktivität der Gebärmutter nicht die nötige Kraft hat, um den Fötus auszustoßen. Dies ist auf Veränderungen in der Dauer und Häufigkeit der Wehen zurückzuführen. Sie sind selten, kurz und wirkungslos. Infolgedessen verlangsamt sich der Prozess der Zervixdilatation, die Geschwindigkeit der Weiterentwicklung des Fötus nimmt ab und die Entwicklung von Schwachem Arbeitstätigkeit.

Schwache Wehen – Gründe

Aufgrund der Tatsache, dass die Störung häufig durch mehrere Faktoren gleichzeitig hervorgerufen wird, ist es problematisch, die Gründe für die Wehenschwäche bei Frauen im Einzelfall zu ermitteln. Gleichzeitig identifizieren Ärzte mehrere Gruppen von Faktoren, die den Entbindungsprozess stören. Darunter:

1. Geburtshilfliche Komplikationen:

• früher Erguss;
• Diskrepanz zwischen der Größe des fetalen Kopfes und der Größe des Beckens der Mutter;
• das Vorhandensein dystrophischer und struktureller Veränderungen in den Gebärmutterwänden (Abtreibung, Kürettage in der Vorgeschichte, Endometriose, Uterusmyome);
• Steifheit der Muskelschicht des Gebärmutterhalses (Undehnbarkeit des Organs aufgrund früherer Operationen oder Krankheiten);
• abnormale Plazenta praevia;
• Gestose.

2. Pathologien des Fortpflanzungssystems:

• angeborene Anomalien der Gebärmutterstruktur (zweikornig, sattelförmig);
• sexueller Infantilismus (Unterentwicklung der Fortpflanzungsorgane);
• chronisch entzündliche Prozesse in der Gebärmutter;
• Verstoß Menstruationszyklus;
• Krankheiten Hormonsystem was zu einem hormonellen Ungleichgewicht führt.

3. Extragenitale Erkrankungen:

• chronische Krankheit innere Organe(Erkrankungen der Leber, der Nieren, des Herzens);
• Störung des endokrinen Systems (Fettleibigkeit, Hypothyreose, Diabetes mellitus).

4. Faktoren aufgrund des Babys:

• intrauterine Infektion;
• intrauterine Wachstumsverzögerung;
• Nachschwangerschaft;
• Frühgeburt;
• fetale Hypoxie;

5. Iatrogene Ursachen:

• langfristige Einnahme von Geburtsstimulanzien;
• Vernachlässigung von Narkosemaßnahmen während der Geburt;
• unbegründete Amniotonie (Autopsie). Fruchtblase Arzt);
• private vaginale Untersuchungen.

Wird schwache Wehentätigkeit vererbt?

Der Glaube einiger werdender Mütter, dass schwache Wehentätigkeit vererbt wird, ist falsch. Diese Pathologie hat keinen Zusammenhang mit dem genetischen Apparat und kann daher nicht von der Mutter auf die Tochter vererbt werden. In den meisten Fällen liegt ein Verstoß vor, wenn der Entbindungsprozess selbst schlecht gehandhabt wird und die Frau den Anforderungen des Geburtshelfers nicht nachkommt. Ein Beweis dafür, dass die Störung nicht mit der Vererbung zusammenhängt, ist die hohe Häufigkeit ihrer Entwicklung während der Geburt.

Schwache Wehen während der ersten Geburt

Um zu verstehen, warum Wehen schwach sind, ist es notwendig, kurz den Mechanismus der Wehen selbst zu betrachten. Nach der Erweiterung des Gebärmutterhalses, dem Ende der ersten Periode, beginnt also die Austreibungsphase. Häufiger tritt im Stadium der Dilatation eine Wehenschwäche auf und die allmähliche Vergrößerung des Lumens des Gebärmutterhalskanals stoppt. Dadurch verlängert sich die Wehenzeit, die gebärende Frau verliert an Kraft und wird sehr müde. Unter Berücksichtigung dieser Merkmale gehören zu den Gründen für schwache Wehen bei der ersten Entbindung:

• unsachgemäße vorgeburtliche Vorbereitung einer schwangeren Frau;
• Verletzung des Algorithmus zur Bewältigung der ersten Phase der Wehen – übermäßige medikamentöse Stimulation des Prozesses;
• Nichteinhaltung der Anweisungen des Geburtshelfers durch die Mutter.

Schwache Wehen während der zweiten Geburt

Wenn es darum geht, was mit schwachen Wehen bei wiederholten Geburten einhergeht, stellen Ärzte an erster Stelle die Verletzung des Entbindungsvorgangs. Ein Merkmal der zweiten und weiterer Geburten ist die Verkürzung der Öffnungs- und Austreibungszeit. Die Kontraktionen nehmen innerhalb kurzer Zeit zu und werden intensiver. Das Fehlen von kompetentem medizinischem Personal in der Nähe, das Geburtshilfe leisten kann, erhöht das Risiko einer verminderten Aktivität der Gebärmutterstrukturen. Die gebärende Frau verliert an Kraft und kann nicht mehr produktiv arbeiten – sekundäre Schwäche.

Schwache Wehen - Anzeichen

Die Diagnose „Wehenschwäche“ wird ausschließlich vom Geburtshelfer gestellt, der das Kind zur Welt bringt. Gleichzeitig beurteilen Ärzte die Art der Wehen und die Geschwindigkeit der Erweiterung des Gebärmutterhalses. Die Verlängerung der Öffnungszeit selbst ist ein Symptom der Störung. Gleichzeitig gibt es Anzeichen einer schwachen Wehentätigkeit:

• kurze Dauer und geringe Intensität der Kontraktionen;
• Verringerung der Geschwindigkeit des fetalen Fortschritts entlang des Geburtskanals;
• zunehmende Intervalle zwischen den Wehen;
• starke Ermüdung der gebärenden Frau;
• Entwicklung einer fetalen Hypoxie.

Wehenschwäche – was tun?

Habe es einmal erlebt dieser Verstoß Frauen, die sich darauf vorbereiten, zum zweiten Mal Mutter zu werden, interessieren sich oft für die Frage, wie man die Wehen bei schwachen Wehen verstärken kann. Zunächst hängt alles von der Stimmung der schwangeren Frau selbst und ihrer Vorbereitung auf die Geburt ab. Ängste, Überarbeitung, Angst um das ungeborene Kind – wirken sich negativ auf den Geburtsverlauf aus.

Um das Risiko schwacher Wehen zu verringern, empfehlen Ärzte werdenden Müttern:

• beruhigen Sie sich mit nicht-medikamentösen Methoden (Massage, richtige Atmung);
• Während der Dilatationsphase ist es notwendig, aktiv zu sein – Gehen, leichtes Springen an Ort und Stelle hilft dem Gebärmutterhals;
• Wenn eine Frau gezwungen wird, eine horizontale Position einzunehmen (eine Infusion ist angeschlossen), muss sie auf der Seite liegen, auf der sich der Rücken des Fötus befindet.
• sollte den Zustand überwachen Blase– Es muss alle 2 Stunden geleert werden.

Medikamente gegen schwache Wehen

Bei einer Störung wie Wehenschwäche entscheiden Ärzte je nach Grad der Pathologie und dem Zustand der Wehenfrau, wie sie die Wehen verstärken und den Prozess stimulieren. Hauptsächlich nicht-medikamentöse Methode Die Aktivierung der Wehen ist eine Amniotomie – eine Verletzung der Integrität und Öffnung der fetalen Blase. Die Manipulation wird durchgeführt, wenn der Gebärmutterhals um 2 cm oder mehr erweitert ist. Wenn innerhalb von 2-3 Stunden keine Wirkung eintritt und die schwachen Wehen nicht verschwinden, greifen sie auf eine medikamentöse Wehenintensivierung zurück. Zu den verwendeten Medikamenten gehören:

1. Oxytocin. Wird per Tropf intravenös verabreicht. Sie beginnen mit der Anwendung, wenn der Gebärmutterhals um 5 cm oder mehr erweitert ist und nachdem sich die Fruchtblase geöffnet oder Wasser freigesetzt hat.
2. Prostenon. Benutzt in Erstphase wenn der Hals noch nicht 2 Finger durchlässt. Das Medikament verursacht koordinierte Kontraktionen, ohne die Blutzirkulation im Fötus-Plazenta-System zu stören.
3. Enzaprost (Dinoprost). Das Medikament wird während der aktiven Dilatationsphase verwendet, wenn das Lumen des Gebärmutterhalskanals 5 cm oder mehr erreicht. Das Arzneimittel stimuliert aktiv die Kontraktionen des Uterusmyometriums. Gleichzeitig gibt es eine Steigerung Blutdruck, Blutverdickung. Dieses Medikament wird nicht bei Vorliegen einer Gestose oder einer Störung des Blutgerinnungssystems angewendet. Tropfenweise verabreicht und in physiologischer Lösung auflösend.

Kaiserschnitt bei schwacher Wehentätigkeit

Wenn es keine Wirkung gibt Drogen Therapie, Verschlechterung des Zustands des Fötus, bei schwacher Wehen wird ein Kaiserschnitt verordnet. Notfall operativer Eingriff erfordert hochqualifizierte Ärzte und die Verfügbarkeit von Bedingungen. Wenn während der Austreibungsphase eine Schwäche auftritt (wirkungsloses Drücken und Kontraktionen), verwenden sie häufig Geburtszange. Dieses Gerät hilft beim Herausnehmen der Früchte. Die rechtzeitige Lieferung des Geburtsgeldes verringert das Risiko von Komplikationen.

Sowohl Schwangere als auch Ärzte wünschen sich, dass die Geburt komplikationslos verläuft. Dennoch kommt es zu Anomalien der Wehentätigkeit, und eine davon ist die Wehenschwäche. Diese Komplikation ist durch eine Abschwächung und Verkürzung der Wehen gekennzeichnet, was die Öffnung des Gebärmutterhalses und damit die Bewegung des Kopfes des Babys entlang des Geburtskanals verlangsamt. Wenn eine Frau eine zweite Geburt hat, ist eine schwache Wehentätigkeit unwahrscheinlich; bei Mehrgebärenden tritt sie nur halb so häufig auf wie bei Erstgebärenden. Warum passiert das und wie kann man die Schwäche der Stammeskräfte korrigieren?

· Arbeitsanomalien: Klassifizierung der Schwäche der Arbeitskräfte

Wehenschwäche kann sowohl im ersten als auch im zweiten Stadium der Wehen auftreten, daher passiert Folgendes:

1. primäre Schwäche der Stammeskräfte;

2. sekundäre Wehenschwäche;

3. sowie Schwäche beim Schieben.

· Wehenschwäche: Ursachen

Die Ursachen für Schwäche während der Geburt lassen sich in drei bedingte Gruppen einteilen: auf Seiten der gebärenden Frau, auf Seiten des Kindes und Schwangerschaftskomplikationen.

Ursachen für schwache Wehen der Mutter:

1. Infantilismus der Geschlechtsorgane (Uterushypoplasie);
2. Erkrankungen der Gebärmutter (Endometriose, chronische Endometritis, Uterusmyome);
3. extragenitale Erkrankungen (Fettleibigkeit, Diabetes, Hypothyreose);
4. anatomisch schmales Becken;
5. Operation an der Gebärmutter (Myomektomie, Kaiserschnitt);
6. mangelnde geistige Vorbereitung auf die Geburt, nervöse Überlastung der gebärenden Frau;
7. Alter der Frau (unter 18 Jahre und über 30);
8. Steifheit des Genitaltrakts (verminderte Elastizität).

Ursachen für Wehenschwäche beim Fötus:

1. falsches Einsetzen oder Darstellen des fetalen Kopfes;
2. Mehrfachgeburten;
3. große Fruchtgröße;
4. Diskrepanz zwischen der Größe des Beckens und des fetalen Kopfes.

Komplikationen der Schwangerschaft:

1. Anämie, Gestose bei einer schwangeren Frau;
2. Polyhydramnion (Überdehnung der Gebärmutter kann ihre Kontraktilität verringern);
3. Oligohydramnion und schlaffe, flache Fruchtblase.

• Primäre Wehenschwäche

Die primäre Wehenschwäche tritt mit Beginn der Wehen auf; sie ist durch schwache, schmerzlose Wehen, deren geringe Häufigkeit (nicht mehr als 1-2 Wehen innerhalb von 10 Minuten) und Dauer (nicht mehr als 15-20 Sekunden) gekennzeichnet. Bei schwacher Wehentätigkeit erfolgt die Öffnung des Uterus-Rachenraums sehr langsam oder gar nicht. Bei erstgebärenden Frauen öffnet sich der Gebärmutterhals auf eine Größe von 2–3 cm Durchmesser (oder 2–3 Finger, wie Geburtshelfer oft „messen“) dauert länger 6 Stunden ab Beginn der Wehen und bei Mehrgebärenden länger als 3 Stunden.

Eine solche schwache, ineffektive Wehentätigkeit ermüdet die gebärende Frau stark, erschöpft die Energiereserven der Gebärmutter und führt zu einer intrauterinen Hypoxie des Fötus. Aufgrund der Schwäche funktioniert die Fruchtblase nicht richtig und der Kopf des Babys bewegt sich nicht durch den Geburtskanal. Die Geburt droht stark verzögert zu werden und den Tod des Fötus zur Folge zu haben.

· Sekundäre Arbeitsschwäche

Typischerweise tritt die sekundäre Wehenschwäche zu Beginn der zweiten oder am Ende der ersten Wehenphase auf und äußert sich in einer Abschwächung der Wehentätigkeit nach dem intensiven Beginn und Verlauf der Wehen. Die Kontraktionen verlangsamen sich und können schließlich ganz aufhören. Die Öffnung des Gebärmutterhalses ist unterbrochen, ebenso wie das Vorrücken des Fötuskopfes. All dies geht mit Anzeichen von intrauterinem Leiden des Kindes einher; wenn der Fötuskopf längere Zeit an einer Stelle im Becken steht, kann dies der Fall sein Bei der gebärenden Frau kommt es zu einem Zervixödem und dem Auftreten rektovaginaler oder urinausscheidender Vaginalfisteln.

· Schwäche beim Schieben

In der Regel tritt bei wiederholten oder multiparen Frauen eine Druckschwäche auf (aufgrund einer Schwächung der Bauchmuskulatur), wenn die vorderen Muskeln auseinanderlaufen Bauchdecke(im Falle eines Leistenbruchs der weißen Bauchlinie), wenn die gebärende Frau fettleibig ist. Die Schwäche des Drückens äußert sich in ihrer Unwirksamkeit und kurzen Dauer (das Drücken erfolgt dank der Bauchmuskulatur) sowie in der nervösen und körperlichen Erschöpfung der gebärenden Frau. Infolgedessen können Anzeichen einer fetalen Hypoxie auftreten und das Baby kann sich nicht mehr durch den Geburtskanal bewegen.

· Wehenschwäche: Behandlung

Die Behandlung einer Wehenschwäche sollte im Einzelfall individuell und unter Berücksichtigung der Anamnese der Gebärenden erfolgen Krankheitsbild, also der Zustand von Mutter und Kind und die aktuelle Situation.

Bietet gute Hilfe medizinische Schlaf-Ruhe, besonders wenn eine Frau stark müde ist. Zu diesem Zweck werden Schmerzmittel, krampflösende Mittel und Schlaftabletten. Im Durchschnitt beträgt die Dauer des medikamentösen Schlafes nicht mehr als 2 Stunden, danach erholt sich die Wehentätigkeit in der Regel und wird intensiver.

Kommt es aufgrund einer flachen Fruchtblase, längerer Wehen oder Polyhydramnion zu schwachen Wehen, können sie auf Hilfe zurückgreifen- Öffnen Sie die Fruchtblase und punktieren Sie sie. Es wird außerdem empfohlen, dass die gebärende Frau genau auf der Seite liegt, auf der sie sich befindet, d. h. Der Rücken des Fötus wird präsentiert – dadurch erfolgt eine zusätzliche Stimulation der Gebärmutter.

Wenn alle Maßnahmen wirkungslos sind, wird eine Behandlung der Wehenschwäche durchgeführt intravenöse Verabreichung von Uterotonika(Arzneimittel, die die Kontraktionen der Gebärmutter verstärken). Uterotonika werden sehr langsam getropft und gleichzeitig ist eine Diagnose des Zustands des Fötus erforderlich – der Herzschlag des Kindes wird ständig überwacht. Zu den Medikamenten dieser Serie gehören:. Prostogladine stimulieren zusätzlich zu ihren kontraktilen Eigenschaften auch die Erweiterung des Gebärmutterhalses. Darüber hinaus ist es unmöglich, die intravenöse Infusion von Kontraktionsmitteln zu stoppen, selbst wenn gute Wehen festgestellt wurden. Zusätzlich zur Behandlung von Wehenschwäche wird fetale Hypoxie mit Hilfe von Medikamenten wie Actovegin, Sigetin, Glukosepräparaten und Cocarboxylase verhindert. Wenn die Wirkung der Behandlung in Form einer Intensivierung der Wehen, einer Intensivierung der Wehen und einer Förderung des Kindes durch den Geburtskanal ausbleibt, muss ein Notfall durchgeführt werden.

Im normalen Verlauf der Schwangerschaft werden gegen Ende der Schwangerschaft pränatale Kontraktionen der Gebärmutter beobachtet, die meist schmerzlos sind, hauptsächlich nachts auftreten und zu einer Verkürzung und Erweichung des Gebärmutterhalses sowie einer leichten Öffnung des Gebärmutterhalskanals führen.

Zu den Haupttypen von Wehenanomalien gehören eine pathologische Vorphase, primäre und sekundäre Wehenschwäche, übermäßig starke Wehentätigkeit, Koordinationsstörungen der Wehentätigkeit und Uterus-Tetanus.

Pathologische Vorperiode

Im Gegensatz zu normalen pränatalen Kontraktionen der Gebärmutter ist die pathologische Vorperiode durch spastische, schmerzhafte und unregelmäßige Kontraktionen der Gebärmutter und das Fehlen struktureller Veränderungen am Gebärmutterhals gekennzeichnet, was ein Zeichen für eine pränatale Beeinträchtigung seiner kontraktilen Funktion ist. Die pathologische Vorphase kann bis zu mehreren Tagen dauern. Eine häufige Komplikation Die pathologische Vorphase ist der vorzeitige Bruch des Fruchtwassers. Die Hauptgründe, die zur Entwicklung führten diese Komplikation Sind: nervöser Stress; endokrine und Stoffwechselstörungen; entzündliche Veränderungen in der Gebärmutter, Alter der Erstgebärenden über 30 Jahre und unter 17 Jahren.

Die Behandlung der pathologischen Vorphase sollte darauf abzielen, die „Reifung“ des Gebärmutterhalses zu beschleunigen und unkoordinierte schmerzhafte Kontraktionen der Gebärmutter zu lindern. Wenn müde und erhöhte Reizbarkeit Dem Patienten werden medikamentöse Schlaf- und Beruhigungsmittel (Löwenkraut-Tinktur, beruhigende Kräuter, Baldrianwurzel); krampflösende Mittel; Schmerzmittel; β-Mimetika (Ginipral, Partusisten). Um den Gebärmutterhals dringend auf die Geburt vorzubereiten, werden Medikamente auf Basis von Prostaglandin E2 eingesetzt, die injiziert werden Gebärmutterhalskanal oder hinterer Vaginalfornix. Die Behandlungsdauer für die pathologische Vorphase sollte 3-5 Tage nicht überschreiten. Bei einem „reifen“ Gebärmutterhals ist unter Berücksichtigung einer günstigen geburtshilflichen Situation eine frühzeitige Eröffnung der Fruchtblase und eine Entbindung durch den natürlichen Geburtskanal möglich. Wenn die Therapie keine Wirkung zeigt und die „Unreife“ des Gebärmutterhalses weiterhin besteht, ist die Durchführung eines Kaiserschnitts ratsam.

Schwache Wehen

Wehenschwäche ist gekennzeichnet durch eine unzureichende Stärke und Dauer der Uteruskontraktionen, längere Abstände zwischen den Wehen, eine Störung ihres Rhythmus, eine langsamere Erweiterung des Gebärmutterhalses und eine verzögerte Wehenentwicklung des Fötus. Es gibt primäre und sekundäre Wehenschwäche. Bei primärer Wehenschwäche sind die Wehen gleich zu Beginn der Wehen schwach und wirkungslos. Sekundäre Schwäche tritt vor dem Hintergrund normaler Wehen auf. Wehenschwäche führt zu einem langwierigen Wehenverlauf, fetaler Hypoxie, Ermüdung der gebärenden Frau, Verlängerung des wasserfreien Intervalls, Infektion des Geburtskanals, Entwicklung entzündliche Komplikationen, Blutungen während der Geburt und postpartale Perioden. Die Ursachen einer Geburtsschwäche sind sehr zahlreich. Die wichtigsten davon sind Störungen der Mechanismen, die den Geburtsvorgang regulieren, darunter: Funktionsänderungen nervöses System als Folge von Stress, Frustration endokrine Funktionen, Menstruationsstörungen, Stoffwechselerkrankungen. In einer Reihe von Fällen ist die Schwäche der generischen Kräfte darauf zurückzuführen pathologische Veränderungen Gebärmutter, wie Entwicklungsstörungen, Entzündungen, Überblähung. Eine unzureichende kontraktile Aktivität während der Geburt ist auch bei einem großen Fötus, Mehrlingsschwangerschaften, Polyhydramnion, Uterusmyomen, einer Nachschwangerschaft und bei Frauen mit schwerer Fettleibigkeit möglich. Unter den Gründen für sekundäre Wehenschwäche ist neben den bereits aufgeführten auch die Ermüdung der Wehenfrau infolge langer und schmerzhafter Wehen zu erwähnen, die aufgrund einer Größendifferenz ein Hindernis für die Geburt des Fötus darstellt des Kopfes und des Beckens, mit falscher Position des Fötus, mit Vorhandensein eines Tumors im Becken.

Die wichtigste Methode zur Behandlung von Wehenschwäche ist die Wehenstimulation bei Eröffnung der Fruchtblase, die in einer intravenösen Tropfinfusion besteht Medikamente, Erhöhung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter (Oxytocin, Prostaglandin F2a). Eine signifikante Wirkung bei der Behandlung von Wehenschwäche kann durch die Kombination von Prostaglandin F2a mit Oxytocin erzielt werden. Wenn die gebärende Frau müde ist, nachts Wehenschwäche festgestellt wird, der Gebärmutterhals schlecht auf die Geburt vorbereitet oder nicht ausreichend geöffnet ist, sollte die Behandlung mit einer Ruhepause von 2 bis 3 Stunden beginnen (Geburtsanästhesie). . Andernfalls kann die Stimulation der Wehen den Verlauf der Wehen noch weiter erschweren. Nach der Ruhephase wird eine vaginale Untersuchung durchgeführt, um die geburtshilfliche Situation festzustellen und den Zustand des Fötus zu beurteilen. Nach dem Schlafen können sich die Wehen verstärken und weitere Behandlung nicht erforderlich. Wenn die Wehen nicht ausreichen, werden uterinstimulierende Mittel verschrieben. Kontraindikationen für die Stimulierung der Wehen sind: Diskrepanz zwischen der Größe des Fötus und des Beckens der Mutter, das Vorhandensein einer Narbe an der Gebärmutter nach einem Kaiserschnitt oder nach der Entfernung von Uterusmyomknoten, Symptome einer drohenden Uterusruptur, frühere schwere septische Erkrankungen von die Geschlechtsorgane. Wenn bei der Einführung von Medikamenten, die die Uteruskontraktionen verstärken, innerhalb von 2 Stunden keine Dynamik der Zervixdilatation beobachtet wird oder sich der Zustand des Fötus verschlechtert, ist eine weitere Verabreichung von Medikamenten nicht ratsam. In dieser Situation sollte das Problem zugunsten einer operativen Entbindung gelöst werden. Die Wahl der Methode hängt von der konkreten geburtshilflichen Situation ab. Bei schwacher Wehentätigkeit im ersten Stadium der Wehen sollte ein Kaiserschnitt durchgeführt werden. In der zweiten Phase der Wehen ist es ratsam, freie Tage vorzusehen Geburtszange oder eine Vakuumextraktion durchführen.

Gewalttätige Arbeitstätigkeit

Übermäßig starke, heftige Wehen sind durch sehr starke und/oder häufige Kontraktionen und Pressen (alle 1–2 Minuten) gekennzeichnet, die zu schnellen (1–3 Stunden) oder schnellen (bis zu 5 Stunden) Wehen führen können. Die Austreibung des Fötus erfolgt manchmal in 1-2 Versuchen. Gewalttätige Wehen stellen eine Gefahr für Mutter und Fötus dar. Bei gebärenden Frauen kommt es häufig zu tiefen Rissen des Gebärmutterhalses, der Vagina, der Klitoris und des Perineums; Eine vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Stelle oder die Entstehung von Blutungen ist möglich. Häufige, sehr starke Kontraktionen und ein schnelles Ausstoßen des Fötus führen häufig zu Hypoxie und Geburtstrauma Fötus

Bei der Korrektur schneller Wehen wird der gebärenden Frau eine der Position des Fötus entgegengesetzte Seitenlage eingeräumt, die sie bis zum Ende der Wehen beibehält. Die gebärende Frau darf nicht aufstehen. Zur Regulierung und Linderung übermäßiger Wehentätigkeit Intravenöse Verabreichung Magnesiumsulfat, tokolytische Medikamente (Partusisten, Ginipral usw.), wodurch die Anzahl der Kontraktionen in 10 Minuten auf 3-5 reduziert wird.

Tetanus der Gebärmutter

Uterustetanie ist selten. In diesem Fall entspannt sich die Gebärmutter überhaupt nicht, sondern bleibt die ganze Zeit in einem Zustand tonischer Spannung, was auf das gleichzeitige Auftreten mehrerer Herzschrittmacher zurückzuführen ist Diverse Orte Gebärmutter. Gleichzeitig sind die Kürzungen verschiedenen Abteilungen die Gebärmutter fallen nicht miteinander zusammen. Es gibt keinen Gesamteffekt der Kontraktion der Gebärmutter, was zu einer Verlangsamung und einem Stillstand der Wehen führt. Aufgrund einer erheblichen Störung der uteroplazentaren Durchblutung kommt es zu einer schweren fetalen Hypoxie, die sich in einer Störung seiner Herztätigkeit äußert. Der Öffnungsgrad des Uteruspharynx nimmt im Vergleich zu den vorherigen Daten ab vaginale Untersuchung. Bei einer gebärenden Frau kann es zu einem Anstieg der Körpertemperatur und einer Chorioamnionitis kommen, was die Prognose für Mutter und Fötus verschlechtert. Eine Uterustetanie kann eines der Symptome schwerwiegender Komplikationen wie einer drohenden oder beginnenden Uterusruptur oder einer vorzeitigen Ablösung einer normal gelegenen Gebärmutter sein. Die Gründe für diese Anomalie sind das Vorhandensein erheblicher Hindernisse für die Weiterentwicklung des Fötus, ein schmales Becken, ein Tumor und eine unangemessene, fehlerhafte Verschreibung von geburtsfördernden Medikamenten.

Bei der Behandlung der Uterustetanie wird eine Anästhesie eingesetzt. Nach der Anästhesie normalisiert sich die Wehentätigkeit oft wieder und die Wehen enden spontan. Im Falle einer Uterustetanie, die ein Symptom ihrer Ruptur ist, im Falle einer vorzeitigen Ablösung einer normal gelegenen Plazenta oder einer mechanischen Behinderung der Passage des Fötus wird ein Kaiserschnitt durchgeführt. Bei einer vollständigen Öffnung des Gebärmutterhalses wird der Fötus unter Narkose mit einer Geburtszange oder am Stiel (im Falle einer Beckenendlage) entfernt.

Diskoordination der Arbeit

Eine Diskordination der Wehen ist durch unregelmäßige Kontraktionen verschiedener Teile der Gebärmutter aufgrund einer Verschiebung der Schrittmacherzone gekennzeichnet. Es können mehrere solcher Zonen gleichzeitig auftreten. In diesem Fall wird die Synchronität der Kontraktion und Entspannung einzelner Teile der Gebärmutter nicht beobachtet. Die linke und rechte Hälfte der Gebärmutter können sich asynchron zusammenziehen, häufiger handelt es sich jedoch um eine Störung der Kontraktionsprozesse im unteren Abschnitt. Die Kontraktionen werden schmerzhaft, spastisch, ungleichmäßig, sehr häufig (6-7 in 10 Minuten) und dauern an. Zwischen den Wehen entspannt sich die Gebärmutter nicht vollständig. Das Verhalten der gebärenden Frau ist unruhig. Es kann zu Übelkeit und Erbrechen kommen. Es gibt Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Trotz häufiger, starker und schmerzhafter Kontraktionen erfolgt die Öffnung des Uterus-Rachenraums nur sehr langsam oder schreitet überhaupt nicht voran. In diesem Fall bewegt sich der Fötus fast nicht durch den Geburtskanal. Aufgrund von Störungen der Uteruskontraktion sowie einer unvollständigen Entspannung der Gebärmutter zwischen den Wehen kommt es häufig zu einer schweren fetalen Hypoxie, und auch eine intrakranielle Verletzung des Fötus ist möglich. Eine Fehlkoordination der Uteruskontraktionen führt häufig zu einer vorzeitigen Freisetzung von Fruchtwasser. Der Gebärmutterhals wird dichter, die Ränder des Uterus-Rachenraums bleiben dick, fest und können nicht gedehnt werden. Die Entwicklung unkoordinierter Wehen wird durch die negative Einstellung der Mutter zur Geburt, das Alter der Erstgebärenden über 30 Jahre, vorzeitigen Fruchtwasserbruch, grobe Manipulationen während der Geburt, Entwicklungsanomalien und Tumoren der Gebärmutter begünstigt.

Bei der Behandlung von Koordinationsstörungen der Wehen, die darauf abzielen, einen übermäßigen Uterustonus zu beseitigen, werden Beruhigungsmittel, krampflösende Medikamente, Schmerzmittel und tokolytische Medikamente eingesetzt. Die optimalste Methode zur Schmerzlinderung ist die Epiduralanästhesie. Die Geburt erfolgt unter ständiger ärztlicher Aufsicht und Überwachung der fetalen Herzaktivität und der Uteruskontraktionen. Bei wirkungsloser Behandlung sowie bei Vorliegen zusätzlicher Komplikationen empfiehlt sich die Durchführung eines Kaiserschnitts ohne korrigierende Therapie.

Prävention von Wehenanomalien

Um Wehenanomalien vorzubeugen, sind eine sorgfältige Einhaltung der medizinischen und schützenden Maßnahmen sowie eine sorgfältige und schmerzfreie Geburtskontrolle erforderlich. Die medikamentöse Prophylaxe wird bei Vorliegen von Risikofaktoren für die Entwicklung von Anomalien der Uteruskontraktilität durchgeführt: jung und älteres Alter erstgebärend; komplizierte geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte; Zeichen der Chronische Infektion; das Vorliegen somatischer, neuroendokriner und neuropsychiatrischer Erkrankungen, vegetativ-vaskulärer Störungen, struktureller Minderwertigkeit der Gebärmutter; ; Überdehnung der Gebärmutter aufgrund von Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaften oder einem großen Fötus.

Schlechte Wehen sind ein häufiges Fortpflanzungsproblem, das häufiger bei der ersten Geburt auftritt. Die Krankheit gilt als direkt generisch und manifestiert sich, wenn Wehen auftreten. Trotz des scheinbar offensichtlichen und keineswegs beängstigenden Namens kann das Problem zu einer Reihe von Problemen führen unangenehme Folgen, das Schlimmste davon ist der Tod eines Neugeborenen.

Was ist Arbeitsschwäche?

Dieses Konzept verbirgt eine Wehenanomalie, die durch eine schwache Beweglichkeit der Gebärmutter gekennzeichnet ist, wodurch die Kontraktionskraft nicht ausreicht, um den Fötus zum Ausgang zu bewegen. Durch schwache oder seltene Kontraktionen der Gebärmutter verlängert sich die Wehendauer auf ein kritisches Maß. Gleichzeitig wird die Frau während der Wehen sehr erschöpft, sie hat nicht die Kraft, das Baby zum Ausgang zu schieben und zu schieben. Die Gefahr liegt auch darin, dass das Wasser möglicherweise schon vor langer Zeit zurückgegangen ist und der Fötus daher anfällig dafür ist verschiedene Infektionen sowie Tod durch Erstickung oder Sauerstoffmangel.

Verstöße machen 10 % der Fälle aller generischen Probleme aus.

Der Kern der Störung besteht darin, dass sich die Gebärmutter aufgrund der physiologischen Eigenschaften des weiblichen Körpers, der Merkmale einer Schwangerschaft oder geburtshilflicher Fehler nicht auf ein Niveau zusammenzieht, bei dem Kontraktionen mit normaler Intensität möglich sind. Dadurch werden sie schwach, kurz und spärlich.

Woran erkennt man schwache Wehen?

Dieses Merkmal des weiblichen Körpers wird diagnostiziert, wenn die Geburt länger als gewöhnlich dauert. Beispielsweise wird das Erstgeborene im Durchschnitt in 11 bis 12 Stunden geboren, das zweite und weitere Babys in 8 Stunden. Wenn sich der Geburtsvorgang über einen längeren Zeitraum verzögert, können wir daraus schließen, dass die Wehen schwach sind. Basierend auf einigen Parametern Geburtsvorgang, Pathologie kann früher vermutet werden.

Die Zeichen sind:

• Kaum wahrnehmbare Kontraktionen;
• Die Dynamik der Gebärmutter ist gestört (Kontraktionen und Dilatationen erfolgen chaotisch, mit unterschiedliche Intensität und Häufigkeit);
• Langfristige Anwesenheit des Kindes an der Beckenbasis;
• Vorzeitige Freisetzung von Fruchtwasser;
• Verlängerung der Wehendauer;
• Ausbleibende Fortschritte bei der Uterusdilatation für mehr als 120 Minuten (laut Partogramm).

Analyse des äußeren Zustands werdende Mutter, den Hauptindikatoren der Wehen, ziehen Spezialisten eine Schlussfolgerung über das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Pathologie und bereiten sich gegebenenfalls auf die Einleitung der Wehen vor.

Was ist der Grund für die Arbeitsschwäche?

Da dieses Problem am häufigsten Erstgebärende betrifft, liegt die Hauptursache in der Besonderheit junger Körper wer kannte die Geburt nicht. Wenn das Baby geboren wird Weiblicher Körper steht unter enormem Druck, was dazu führt das Immunsystem versuchen, diesen Prozess zu stoppen. Zum Schutz vor übermäßigem Stress werden spezielle Mechanismen eingesetzt, die eine Frau davon zu befreien versuchen Schmerz und wiederherstellen normale Funktion alle Organsysteme.

Das Alter spielt eine große Rolle: Wehenschwäche ist bei Mädchen unter 17 Jahren und bei Frauen ab 30 Jahren inhärent.

Es gibt auch mehrere andere Gruppen von Gründen.

1. Physiologisch – bezogen auf die Merkmale der weiblichen Gesundheit.

• Ansteckende Kinderkrankheiten (Röteln, Masern, Windpocken);
• Entzündung der Gebärmutter, Eierstöcke, Gliedmaßen, Eileiter usw.;
• Neubildungen der Beckenorgane;
• Mehrere frühere Geburten;
• Späte erste Menstruation;
• Unregelmäßiger Menstruationszyklus;
• Kleine Gebärmutter;
• Endokrine Erkrankungen, Stoffwechselstörungen;
• Abtreibung;
• Narbe an der Gebärmutter;
• Anomalien der Gebärmutter;
• Schmales Becken;
• Geringe Elastizität der Gebärmutter.

2. Geburtshilfliche Gründe:

• Übermäßiger Anteil an Fruchtwasser;
• Sie erwarten zwei oder mehr Kinder;
• Abnormale Lage der Plazenta;
• Große Fruchtgröße;
• Die Freisetzung von Wasser vor Beginn der Wehen;
• Frühgeburt oder Nachschwangerschaft;
• Fehlstellung;
• Psycho-emotionale Probleme, körperliche Impotenz (Mangel an Kraft).

3. Ursachen beim Fötus:

• Rh-Diskrepanz zwischen Mutter und Kind;
• Infektiöse Prozesse;
• Fetoplazentare Insuffizienz;
• Angeborene Entwicklungsanomalien.

Meist werden mehrere Ursachen gleichzeitig entdeckt.

Einstufung

In der Medizin werden zwei Arten schwacher Wehen unterschieden – primäre und sekundäre. Der wesentliche Unterschied besteht darin, dass bei sekundärer Schwäche zunächst keine Anzeichen zu beobachten sind, Rhythmus, Intensität und Dauer der Kontraktionen jedoch allmählich abnehmen.

Primäre Schwäche erscheint sofort:

Wehen werden immer seltener, kürzer und unempfindlicher;

Die Geschwindigkeit der Glättung des Gebärmutterhalses und der Öffnung des Uterus-Rachenraums verlangsamt sich oder diese Prozesse kommen ganz zum Stillstand;
Der Kopf oder das Becken des Fötus bleibt zu lange beweglich oder wird gegen den Beckeneingang gedrückt;
Impotenz einer Frau aufgrund einer langen ersten Phase der Wehen (ab 12 Stunden bei einer Erstgebärenden und ab 10 Stunden bei einer Mehrgebärenden).

Bei der ersten Geburt beträgt die Rate der Gebärmutterhalserweiterung 1–1,2 cm pro Stunde bei Frauen, die ihr erstes Kind zur Welt bringen, und 1,5–2 cm pro Stunde, wenn das Kind mindestens das zweite Kind ist, bei der Gebärenden. Eine primäre Wehenschwäche wird festgestellt, wenn die Geschwindigkeit geringer ist. Im gleichen Zeitraum sollte das Matchmaking 20–30 Sekunden dauern, mit einer Pause von etwa 8 Minuten. Pathologien der Wehen verkürzen die Dauer der Wehen, verlängern jedoch den Abstand zwischen ihnen.

Bei sekundärer Schwäche Die Wehen sind durch eine lange Austreibungszeit des Fötus gekennzeichnet – mehr als 1,5 Stunden. Dies liegt daran, dass die Kontraktionen stark nachlassen und ihr Rhythmus verlangsamt wird.

Was macht ein Arzt, wenn die Wehen schwach sind?

Der Arzt analysiert den Zustand der Mutter und des Kindes und die Intensität der Wehen und trifft eine Entscheidung über zukünftige Maßnahmen. Bei hohe Wahrscheinlichkeit Bei Risiko wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt und die Wehen eingeleitet. Methoden medizinische Versorgung Sind:

• Amniotomie— Öffnung der Fruchtblase, bei der keine medikamentöse Weheneinleitung erfolgen darf. Der Eingriff ist völlig schmerzfrei.
• Einnahme oder Injektion von Medikamenten. Diese Methode wird verwendet, wenn die Amniotomie wirkungslos ist. Möglicherweise werden starke Schmerzmittel empfohlen, die dazu führen medizinischer Schlaf, während der sich die gebärende Frau ausruhen und erholen kann. Oxytocin und Prostaglandine werden ebenfalls intravenös verabreicht.
• Kaiserschnitt— Notoperation Wird als letztes Mittel durchgeführt, wenn eine Gefahr für das Leben der Mutter oder des Kindes besteht. In diesem Fall wird ein Schnitt im Bauchbereich und in der Gebärmutter (unter Narkose) vorgenommen und der Fötus entfernt.

Es gibt auch besondere Kontraindikationen für die Geburtseinleitung. Dazu gehören ein schmales Becken, falsche Position und fötale Präsentation, 3 oder mehr Geburten in der Geschichte der Frau, Narben an der Gebärmutter, Todesrisiko für die Frau oder den Fötus.

Wie können schwache Wehen gefährlich sein?

Befindet sich eine Frau in den Händen von Fachleuten, die rechtzeitig Hilfe leisten können, besteht für sie und das Leben des Babys keine Gefahr. Nur günstige Bedingungen hängen von der gebärenden Frau ab. psychologische Einstellung, Ruhe und Konzentration auf ein gutes Ergebnis.

Welche Komplikationen können auftreten und warum?

• Übermäßige Stimulation mit medizinische Versorgung kann zu abnormalen Kontraktionen der Gebärmutter und letztendlich zum Erstickungstod des Fötus führen;
• Wenn ein Baby im Mutterleib längere Zeit die gleiche Position einnimmt, weiche Stoffe beginnen zu komprimieren, was oft zu Durchblutungsstörungen oder Gehirnblutungen führt;
• Das Risiko verschiedener Arten von Blutungen und Infektionskrankheiten bei einer Frau in den Wehen.

Schwache Wehen gehören zu den Beschwerden, die nicht im Voraus diagnostiziert werden können und zu deren Vermeidung keine Maßnahmen ergriffen werden können. Daher sind eine Schwangerschaftsplanung, eine ständige Überwachung durch denselben Arzt und eine positive psychologische Einstellung wichtig. Wenn eine Frau auf den Arzt hört und alle Empfehlungen befolgt, wird die Geburt einfach und ohne Schaden für sie und das Kind verlaufen.

Insbesondere für- Elena Kichak