Das Konzept des klinischen und biologischen Todes und seine Anzeichen. Was ist klinischer Tod – Anzeichen, maximale Dauer und Folgen für die menschliche Gesundheit

Zuverlässige Zeichen biologischer Tod sind Rigor-Flecken, Rigor Mortis und Leichenverwesung.

Leichenflecken sind eine Art blauviolette oder purpurviolette Verfärbung der Haut, die durch den Blutfluss und die Ansammlung von Blut in den darunter liegenden Körperbereichen entsteht. Sie beginnen sich 2-4 Stunden nach Beendigung der Herzaktivität zu bilden. Das Anfangsstadium (Hypostase) – bis zu 12–14 Stunden: Die Flecken verschwinden beim Drücken und erscheinen dann innerhalb weniger Sekunden wieder. Gebildete Leichenflecken verschwinden beim Drücken nicht.

Bei der Totenstarre handelt es sich um eine Verdickung und Verkürzung der Skelettmuskulatur, die passive Bewegungen in den Gelenken behindert. Es tritt 2–4 Stunden nach dem Herzstillstand auf, erreicht nach 24 Stunden ein Maximum und verschwindet nach 3–4 Tagen.

Leichenverwesung – findet statt in späte Termine, manifestiert durch Zersetzung und Verrottung von Geweben. Der Zeitpunkt der Zersetzung wird weitgehend von den Umgebungsbedingungen bestimmt.

Feststellung des biologischen Todes

Der Eintritt des biologischen Todes kann durch einen Arzt oder Sanitäter anhand des Vorliegens festgestellt werden zuverlässige Zeichen und vor ihrer Entstehung - insgesamt die folgenden Symptome:

Fehlen der Herzaktivität (kein Puls in großen Arterien; Herztöne sind nicht hörbar, keine bioelektrische Aktivität des Herzens);

Die Zeit ohne Herztätigkeit beträgt zuverlässig mehr als 25 Minuten (bei Normaltemperatur). Umfeld);

Mangel an Spontanatmung;

Maximale Erweiterung der Pupillen und mangelnde Reaktion auf Licht;

Fehlen eines Hornhautreflexes;

Das Vorhandensein einer postmortalen Ödeme in abfallenden Körperteilen.

Gehirn tod

Die Diagnose Hirntod ist sehr schwer zu stellen. Es gibt folgende Kriterien:

Vollständiger und anhaltender Bewusstseinsverlust;

Anhaltender Mangel an Spontanatmung;

Das Verschwinden jeglicher Reaktionen auf äußere Reize und jeglicher Art von Reflexen;

Atonie aller Muskeln;

Verschwinden der Thermoregulation;

Vollständiges und anhaltendes Fehlen spontaner und evozierter elektrischer Aktivität des Gehirns (gemäß Elektroenzephalogramm-Daten). Die Diagnose Hirntod hat Auswirkungen auf die Organtransplantation. Sobald es identifiziert wurde, können Organe zur Transplantation in Empfänger entnommen werden.

In solchen Fällen ist bei der Diagnosestellung zusätzlich Folgendes erforderlich:

Angiographie der Gehirngefäße, die auf das Fehlen eines Blutflusses oder einen Wert unter dem kritischen Wert hinweist;

Schlussfolgerungen von Spezialisten: Neurologe, Beatmungsgerät, Forensiker medizinischer Experte, und auch offizieller Vertreter Krankenhaus bestätigt Hirntod.

Nach der in den meisten Ländern geltenden Gesetzgebung wird der „Hirntod“ mit dem biologischen Tod gleichgesetzt.

Wiederbelebungsmaßnahmen

Reanimationsmaßnahmen sind Maßnahmen eines Arztes im Falle eines klinischen Todes, die auf die Aufrechterhaltung der Durchblutungs-, Atmungs- und Revitalisierungsfunktionen des Körpers abzielen.

Ein Beatmungsgerät

Der Beatmungsbeutel führt 2 Atemzüge durch, danach - 15 Kompressionen Brust. Dieser Zyklus wiederholt sich dann.

Zwei Beatmungsgeräte

Ein Beatmungsgerät führt die mechanische Beatmung durch, der andere führt die Herzmassage durch. In diesem Fall sollte das Verhältnis von Atemfrequenz und Herzdruckmassage 1:5 betragen. Während der Inspiration sollte der zweite Beatmungsbeutel die Kompressionen unterbrechen, um ein Aufstoßen aus dem Magen zu verhindern. Bei der Durchführung einer Massage vor dem Hintergrund einer mechanischen Beatmung durch einen Endotrachealtubus sind solche Pausen jedoch nicht erforderlich; Darüber hinaus ist eine Kompression während der Inspiration sinnvoll, da mehr Blut Von der Lunge gelangt es in das Herz und der künstliche Kreislauf wird effektiver.

Wirksamkeit von Reanimationsmaßnahmen

Erforderlicher Zustand Die Durchführung von Reanimationsmaßnahmen ist eine ständige Überwachung ihrer Wirksamkeit. Es sind zwei Konzepte zu unterscheiden:

Die Wirksamkeit der Wiederbelebung,

Effizienz Künstliche Beatmung und Durchblutung.

Wirksamkeit der Wiederbelebung

Die Wirksamkeit von Reanimationsmitteln positives Ergebnis Wiederbelebung des Patienten. Reanimationsmaßnahmen gelten als wirksam, wenn ein Sinusrhythmus auftritt und die Blutzirkulation bei Registrierung wiederhergestellt wird Blutdruck nicht niedriger als 70 mm Hg. Kunst. Art., Verengung der Pupillen und Auftreten einer Lichtreaktion, Wiederherstellung der Hautfarbe und Wiederaufnahme der Spontanatmung (letzteres ist nicht erforderlich).

Effizienz der künstlichen Beatmung und Durchblutung

Von der Wirksamkeit der künstlichen Beatmung und Durchblutung spricht man, wenn Reanimationsmaßnahmen noch nicht zu einer Wiederbelebung des Körpers geführt haben (spontane Durchblutung und Atmung fehlen), die getroffenen Maßnahmen aber Stoffwechselvorgänge im Gewebe künstlich unterstützen und dadurch die Dauer verlängern klinischer Tod.

Die Wirksamkeit der künstlichen Beatmung und Durchblutung wird anhand der folgenden Indikatoren beurteilt.

· Einengung der Pupillen.

· Das Auftreten von übertragenden Pulsationen in den Halsschlagadern (Femurarterien) (beurteilt durch einen Beatmungsgerät, während ein anderer Brustkompressionen durchführt).

· Farbwechsel Haut(Abnahme von Zyanose und Blässe).

Wenn künstliche Beatmung und Blutzirkulation wirksam sind, werden die Wiederbelebungsmaßnahmen auf unbestimmte Zeit fortgesetzt positiver Effekt oder bis diese Anzeichen dauerhaft verschwinden; danach kann die Wiederbelebung nach 30 Minuten abgebrochen werden.

Schädigung des Schädels. Gehirnerschütterung, Prellung, Kompression. Erste Hilfe, Transport. Grundsätze der Behandlung.

Geschlossener Schaden Schädel und Gehirn.

Ein Trauma der Weichteile des Schädels unterscheidet sich in seinem Verlauf kaum von einer Schädigung anderer Bereiche. Unterschiede treten auf, wenn das Gehirn geschädigt ist. Es kommt zu Gehirnerschütterungen, Prellungen, Kompression des Gehirns, Frakturen des Gewölbes und der Schädelbasis.

Eine Gehirnerschütterung entsteht, wenn durch einen Schlag mit einem Gegenstand oder eine Prellung bei einem Sturz eine erhebliche Kraft auf den Schädel ausgeübt wird. Der Kern der in diesem Fall auftretenden Veränderungen ist die Erschütterung des empfindlichen Gehirngewebes und die Störung der histologischen Beziehungen der Zellen.

Symptome und Verlauf.

Der zum Zeitpunkt der Verletzung auftretende Bewusstseinsverlust ist das Hauptsymptom einer Gehirnerschütterung. Je nach Schweregrad kann es kurzfristig (innerhalb weniger Minuten) sein oder mehrere Stunden oder sogar Tage dauern. Zweite wichtiges Symptom ist die sogenannte retrograde Amnesie, die sich darin äußert, dass sich eine Person nach Wiedererlangung des Bewusstseins nicht mehr daran erinnert, was unmittelbar vor der Verletzung passiert ist.

Erste Hilfe besteht darin, für Ruhe zu sorgen und Maßnahmen zu ergreifen, um Ödeme und Schwellungen des Gehirns zu reduzieren. Lokal - Erkältung, Beruhigungsmittel, Schlaftabletten, Diuretika.

Alle Patienten mit einer Gehirnerschütterung sollten ins Krankenhaus eingeliefert und auf Bettruhe angewiesen werden. Mit stark erhöht Hirndruck, die sich durch starke Kopfschmerzen, Erbrechen usw. äußern, ist zur Abklärung der Diagnose eine Spinalpunktion indiziert, die eine Druckbestimmung ermöglicht Liquor cerebrospinalis und der darin enthaltene Blutgehalt (was bei Gehirnprellungen und Subarachnoidalblutungen der Fall ist). Die Entfernung von 5-8 ml Liquor bei der Punktion verbessert in der Regel den Zustand des Patienten und ist völlig ungefährlich.

Verletzung

Eine Gehirnprellung ist eine Verletzung der Integrität Mark in einem begrenzten Bereich. Sie entsteht meist am Angriffspunkt der traumatischen Kraft, kann aber auch auf der der Verletzung gegenüberliegenden Seite beobachtet werden (Kontusion durch einen Gegenaufprall).

Dadurch wird ein Teil des Gehirngewebes zerstört. Blutgefäße, histologische Zellverbindungen mit der anschließenden Entwicklung traumatischer Ödeme. Der Bereich solcher Verstöße ist unterschiedlich und richtet sich nach der Schwere der Verletzung. Es werden allgemeine Gehirnphänomene beobachtet, die sogenannten. Kontusions-Erregungs-Syndrom: Schwindel, Kopfschmerzen, Erbrechen, langsamer Puls usw. Manchmal gehen sie mit einem Temperaturanstieg einher. Eine Gehirnerschütterung unterscheidet sich von einer Gehirnerschütterung durch fokale Anzeichen: Funktionsverlust bestimmter Teile des Gehirns. So können Sensibilität, Bewegungen, Mimik, Sprache etc. beeinträchtigt sein. Anhand dieser Symptome ermöglicht eine neurologische Untersuchung des Patienten eine genaue örtliche Diagnose des geschädigten Bereichs des Gehirns.

Die Hilfeleistung bei einer Gehirnerschütterung erfolgt wie bei einer Gehirnerschütterung, allerdings wird über einen längeren Zeitraum Bettruhe eingehalten.

Gehirnkompression, intrakranielle Blutung.

Eine Gehirnkompression ist das Ergebnis eines Blutdrucks auf das Gehirn aufgrund von intrakraniellen Blutungen oder Knochenfragmenten oder Schädelfrakturen. Knochenfragmente, die die Substanz des Gehirns komprimieren, werden durch eine Röntgenaufnahme des Schädels diagnostiziert, die bei traumatischen Hirnverletzungen obligatorisch ist. Sie sind Gegenstand operative Entfernung während der Kraniotomie.

Es ist viel schwieriger, eine dadurch verursachte Hirnkompression zu erkennen intrakranielles Hämatom(Bluttumor). Blutungen in die Schädelhöhle mit einem Volumen von 30-40 ml führen zu erhöhtem Druck, Kompression des Gehirns und Funktionsstörungen. Die Blutansammlung kann über dem Feststoff erfolgen Hirnhaut(epidurales Hämatom), unter der Dura mater (subdurales Hämatom) oder im Gehirn (intrazerebrales Hämatom).

Symptome und Verlauf.

Der charakteristische Zustand der intrakraniellen Blutung entwickelt sich nicht unmittelbar nach der Verletzung, sondern nach mehreren Stunden, die für die Blutansammlung und Kompression des Hirngewebes notwendig ist und als „leichter“ Spalt bezeichnet wird. Symptome eines erhöhten Hirndrucks: Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Verwirrtheit und Bewusstlosigkeit, Heiserkeit, intermittierende Atmung, langsamer Puls, Anisokorie ( verschiedene Größen Pupillen, normalerweise auf der Seite der Verletzung, sind breiter und verengen sich im Licht nicht.

Bewegungs- und Gefühlsstörungen der Gliedmaßen finden sich auf der der Verletzung gegenüberliegenden Seite.

In der Klinik wird die Hirnkompression in drei Phasen unterteilt: anfängliche Phase, vollständige Entwicklung und paralytische Phase. In Phase 1 gibt es erste Anzeichen erhöhter Hirndruck und fokale Läsionen. Typisch für die zweite Phase ist die vollständige, lebhafte Entwicklung allgemeiner zerebraler und fokaler Symptome. In der paralytischen Phase entwickelt sich ein Koma, eine Lähmung der Schließmuskeln und Gliedmaßen, ein schneller und kleiner Puls, intermittierende, heisere Atmung, die mit einem Atemstillstand endet.

Liegt eine Kompression des Gehirns vor, ist eine Operation angezeigt. Der genaue Ort ist bei schwerkranken Patienten manchmal schwer zu bestimmen; Hierzu ist neben einer gründlichen neurologischen Untersuchung eine zusätzliche Methoden(Ultraschall-Echoortung, Ventrikulographie usw.).

Brustverletzung. Einstufung. Pneumothorax, seine Arten. Grundsätze der Ersten Hilfe. Hämothorax. Klinik. Diagnose. Erste Hilfe. Transport von Opfern mit Brusttrauma.

Zusätzlich zu Gehirnerschütterungen, Prellungen und Kompressionen Brustwand Es werden , Lunge und Herz, Brüche von Rippen und anderen Knochen sowie geschlossene Brüche der Organe der Brusthöhle beobachtet. Typischerweise entwickeln Patienten nach einer Verletzung: einen deutlichen Rückgang der Herzaktivität, Atemnot, Blässe, Zyanose, kalten Schweiß, Schock und manchmal Bewusstlosigkeit.

Bei der Hilfeleistung ist es notwendig, für Ruhe zu sorgen, Bettruhe, Erwärmung, Sauerstofftherapie und die Verabreichung von Herzmedikamenten zu verschreiben. Normalerweise verschwinden nach einer solchen Behandlung alle Symptome bald (sofern keine Knochenbrüche oder Organschäden vorliegen).

Eine Brustprellung kann mit gebrochenen Rippen, dem Platzen von Blutgefäßen in der Brustwand und einer Verletzung des Rippenfells und der Lunge einhergehen. Das Herz als anatomisch geschützteres Organ wird selten geschädigt, und die Speiseröhre wird noch seltener geschädigt.

Bei Rippenfrakturen und Lungenrupturen kann es zu einem Pneumothorax oder Hämothorax kommen. Luft hat sich darin angesammelt Pleurahöhle, komprimiert die Lunge und verdrängt das Mediastinum hinein gesunde Seite. Durch die Störung der Herz- und Atmungsfunktion gelangt es auch in das Unterhautgewebe und führt zur Bildung eines Unterhautemphysems. Wenn die Interkostal- und andere Gefäße des Brustkorbs beschädigt sind oder eine Lunge reißt, kommt es zu Blutungen in die Pleurahöhle und es entsteht ein Hämothorax. Schließlich kann eine schwere Verletzung zu einem Schock führen.

Unter Pneumothorax versteht man die Ansammlung von Luft in der Pleurahöhle. Es gibt offenen, geschlossenen und Klappenpneumothorax. Ansammlung von Luft in der Pleura, die über eine Wunde oder einen großen Bronchus mit der Brustwand kommuniziert atmosphärische Luft Man spricht von einem offenen Pneumothorax. Bei einem geschlossenen Pneumothorax kommuniziert die Luft in der Pleurahöhle nicht mit Außenumgebung.

Wenn eine Lunge in Form eines Lappens reißt, kann sich ein Klappenpneumothorax entwickeln, wenn beim Einatmen Luft in die Pleura eindringt und beim Ausatmen die Pleurahöhle nicht durch den Bronchus verlassen kann, da der Lungenlappen den beschädigten Bronchus bedeckt und lässt es nicht durch. So nimmt beim Klappenpneumothorax mit jedem Atemzug die Luftmenge im Brustfell zu und der Druck steigt, weshalb man auch Spannungspneumothorax nennt.

Symptome und Verlauf.

Die Ansammlung von Luft in geringer Menge in der Pleura verursacht normalerweise keine Störungen und verschwindet, wenn ihre weitere Zufuhr gestoppt wird. Eine erhebliche Ansammlung von Luft, insbesondere unter Druck (Klappenpneumothorax), führt zu einer Kompression der Lunge, einer Verschiebung des Mediastinums sowie Störungen der Atmung und der Herztätigkeit. Die Gefahr eines offenen Pneumothorax besteht darin, dass beim Atmen Luft in die Pleura eindringt und diese verlässt, was die Pleura infiziert und zu mediastinaler Schwellung und Reizung führt Nervenenden und eine Verringerung der Atemoberfläche der Lunge. Dies äußert sich in schwerer Atemnot, Zyanose, erhöhter Herzfrequenz, eingeschränkten Atembewegungen auf der betroffenen Brustseite, dem Auftreten eines subkutanen Emphysems, einem kastenförmigen Klang beim Schlagen und einer Abschwächung der Atemgeräusche. Röntgenaufnahmen zeigen Luftansammlungen in der Pleura und Atelektasen der Lunge. Der offene Pneumothorax wird bei mehr als 60 % der Patienten durch einen Schock kompliziert.

Hilfe mit offener Pneumothorax sollte aus dem Anlegen eines hermetischen (okklusiven) Verbandes bestehen. Die Behandlung erfolgt chirurgisch. Bei einem Klappenpneumothorax ist eine Punktion der Brustwand mit einem dünnen Trokar zur Luftentfernung angezeigt. Wenn eine sofortige Entfernung der Luft aus dem Rippenfell wirkungslos ist und sich die Luft wieder ansammelt, wird das Rippenfell entleert (Unterwasserdrainage oder ständige Aspiration); sind diese Methoden wirkungslos, ist eine Operation angezeigt.

Der Allgemeinzustand dieser Patienten ist meist ernst; sie brauchen Ruhe, um Anämie zu bekämpfen und die beeinträchtigten Funktionen lebenswichtiger Organe wiederherzustellen.

Ein subkutanes Emphysem aufgrund eines Brusttraumas ist der äußere Ausdruck einer geschlossenen Lungenverletzung. Sie selbst erfordert auch bei starken Entwicklungsstadien keinen Einsatz besonderer therapeutischer Maßnahmen. Bei einer Lungenruptur erfolgt die Operation je nach Indikation. Aus Unterhautgewebe Die Luft löst sich normalerweise bald auf.

Hämothorax, d.h. Eine Ansammlung von Blut in der Pleura kann einseitig oder beidseitig sein. Im letzteren Fall droht der Tod durch Erstickung. Ein einseitiger kleiner Hämothorax verursacht keine schwerwiegenden Störungen und das Blut bildet sich nach einigen Tagen zurück. Mit der Entwicklung geht eine erhebliche Blutansammlung in der Pleura einher akute Anämie aufgrund von Blutverlust, Atembeschwerden (Kompression der Lunge) und Herzaktivität aufgrund von Herzverlagerung. In diesen Fällen sind wiederholte Punktionen des Rippenfells zur Blutabsaugung und anschließende Gabe von Antibiotika angezeigt.

Bei der Blutentleerung darf keine Luft in die Pleura eindringen, was für die Lungenausdehnung von großer Bedeutung ist. Stecken Sie dazu einen Gummischlauch auf die Nadelkupplung, der beim Entfernen der Spritze festgeklemmt wird, oder verwenden Sie eine Kanüle mit Hahn. Liegen keine Notfallindikationen vor, beginnen die Punktionen 2-3 Tage nach der Verletzung. Die Häufigkeit der Punktionen wird durch die Blutansammlung in der Pleurahöhle bestimmt. Es gibt kleine Blutungen (Blut in den Nebenhöhlen), mittlere (Blut bis zum Winkel des Schulterblatts) und große (über dem Winkel des Schulterblatts). Bei großen Blutungen erfolgt die Behandlung chirurgisch, eine Blutreinfusion ist möglich.

Bauchverletzung. Organschaden Bauchhöhle und retroperitonealer Raum. Krankheitsbild. Moderne Methoden Diagnose und Behandlung. Merkmale einer kombinierten Verletzung.

Schädigung der Bauchorgane.

Die häufigsten geschlossenen Verletzungen der Bauchorgane und des Retroperitonealraums sind Rupturen von Hohl- und Parenchymorganen.

Ein starker Schlag mit einem beliebigen Gegenstand auf den Bauch, wenn sich die Bauchdecke entspannt, oder umgekehrt, wenn der Bauch beim Aufprall auf den unteren Teil der Brust trifft solide ist ein typischer Verletzungsmechanismus bei der Ruptur von Bauchorganen.

Die Schwere der Verletzung wird durch die Kraft des Aufpralls, den traumatischen Erreger (Aufprall durch einen Pferdehuf, ein Autorad, einen fallenden Gegenstand, einen Teil einer Arbeitsmaschine, beim Sturz aus großer Höhe auf einen Stein, Baumstamm, usw.) und den anatomischen und physiologischen Zustand des Organs zum Zeitpunkt der Verletzung. Größere Rupturen von Hohlorganen treten auf, wenn diese zum Zeitpunkt des Aufpralls gefüllt waren. Kollabierte Darmschlingen und der Magen reißen selten. Brüche parenchymaler Organe, verändert pathologischer Prozess(Malaria, Milz, Leber aufgrund von Hepatitis usw.) können bereits bei geringfügigen Traumata auftreten.

Beim Brechen Hohlorgan(Darm, Magen usw.) Die Hauptgefahr besteht in einer Infektion der Bauchhöhle mit ihrem Inhalt und der Entwicklung einer diffusen eitrigen Peritonitis. Brüche parenchymaler Organe (Leber, Milz, Nieren) sind gefährlich für die Entwicklung innerer Blutungen und akuter Anämie. Bei diesen Patienten kann sich aufgrund einer Infektion schnell eine eitrige Peritonitis entwickeln (mit Leber-, Nieren- und Nierenruptur). Blase) und Nährmedium - Blut.

Symptome und Verlauf.

Die Klinik für geschlossene Verletzungen der Bauchorgane zeichnet sich durch ihr Erscheinungsbild aus starke Schmerzen im gesamten Bauchraum mit der größten Schwere im Bereich des geschädigten Organs. Plötzliche Spannung in den Bauchmuskeln charakteristisches Symptom mit Brüchen intraabdominaler Organe.

Der Allgemeinzustand des Patienten ist schwerwiegend: Blässe, kalter Schweiß, schneller und kleiner Puls, angespannte Unbeweglichkeit in liegender Position, meist mit an den Bauch adduzierter Hüfte, je nach geschädigtem Organ ein Bild von Schock oder akuter Anämie.

Schädigung eines Parenchymorgans, begleitet von inneren Blutungen, führt schnell zur Entwicklung einer akuten Anämie: zunehmende Blässe, schneller und kleiner Puls, Schwindel, Erbrechen, fortschreitender Blutdruckabfall usw. Beim Schlagen des Bauches wird eine Dumpfheit in den unteren Seitenteilen festgestellt, die sich mit Änderungen der Körperhaltung verschiebt. Manchmal kommt es zu intraabdominalen Blutungen, bevor sich eine Infektion entwickelt Bauchdecke kann leicht angespannt sein, aber in der Regel kommt es zu Schwellungen und schwere Symptome Reizung des Peritoneums (Shchetkin-Blumberg, Mendel). Die schnelle Entwicklung einer Peritonitis ist charakteristisch für den Bruch von Hohlorganen.

Eine Röntgenaufnahme der Bauchhöhle bei Verdacht auf einen Hohlorganriss hilft, die Diagnose zu klären, denn ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von freiem Gas darin zu bestimmen.

Verletzungen der Bauchorgane erfordern eine sofortige Operation.

Im Falle einer intraperitonealen Ruptur der Niere, wenn Blut und Urin in die Bauchhöhle gelangen, ist eine Notoperation der Durchtrennung angezeigt, die je nach Schwere der Zerstörung der Niere zu deren Entfernung oder zum Vernähen der Wunde führen kann Isolierung der Niere aus der Bauchhöhle und Drainage durch einen zusätzlichen Lumbalschnitt.

Extraperitoneale Nierenrupturen gehen mit der Entwicklung eines großen retroperitonealen Hämatoms und einer Schwellung einher Lendengegend, Ausscheidung von blutigem Urin und Entwicklung einer akuten Anämie unterschiedlichen Ausmaßes. Liegt keine schwere akute Anämie vor, werden diese Patienten konservativ behandelt: Ruhe, Erkältung im unteren Rückenbereich, Gabe von blutstillenden Medikamenten, Transfusion blutstillender Blutdosen. Um eine Eiterung des Hämatoms zu verhindern, wird dieses nach der Punktion unter Ultraschallkontrolle entleert und Antibiotika verabreicht.

Wenn sich die Anämie verschlimmert, ist eine Operation notwendig. Freilegen der geschädigten Niere (durch einen lumbalen Schnitt) und, je nach Schwere der Verletzung, Entfernen oder Vernähen der Wunde mit anschließender Drainage. Ist die Entfernung einer Niere erforderlich, muss der Chirurg sicherstellen, dass der Patient über eine zweite funktionsfähige Niere verfügt.

Eine intraperitoneale Blasenruptur geht mit einem Aufhören des Wasserlassens einher schnelle Entwicklung Bauchfellentzündung, schwere Vergiftung. Um die Blasenwunde zu schließen und den Urinfluss sicherzustellen, ist eine sofortige Operation angezeigt.

Eine extraperitoneale Blasenruptur äußert sich in der Bildung eines großen Infiltrats oberhalb des Schambeins, das bis zum Nabel reicht, dem Ausbleiben des Wasserlassens und einer schweren Vergiftung infolge der Urinabsorption.

Notoperation, die darin besteht, die Blase freizulegen (ohne das Peritoneum zu öffnen), ihre Beschädigung zu vernähen und den Urinabfluss sicherzustellen. Manchmal ist es möglich, mit einem durch die Harnröhre eingeführten Dauerkatheter eine Urinableitung zu gewährleisten.

Bei Opfern mit Brust- oder Bauchverletzungen sollte immer mit der Möglichkeit sogenannter thorakoabdominaler Verletzungen (Brust und Bauch gleichzeitig) gerechnet werden.

Bauchverletzungen können mit einem Bruch des Zwerchfells und dem Eindringen von Bauchorganen einhergehen Brusthöhle. Bei einem Rippenbruch rechts muss immer die Möglichkeit eines Leberrisses in Betracht gezogen und das Opfer untersucht werden, um diesen Schaden festzustellen; Eine Schädigung der linken Rippen geht häufig mit einem Milzriss einher.

Luxationen. Klinisches Bild, Klassifikation, Diagnose. Erste Hilfe, Behandlung von Verstauchungen.

Luxation– anhaltende unphysiologische Verschiebung der Gelenkflächen der Knochen zueinander.

Luxationen werden normalerweise nach dem distalen Knochen benannt, der in das Gelenk eindringt – zum Beispiel Luxation in Schultergelenk Dies wird als Schulterluxation bezeichnet (Ausnahmen sind Luxationen der Wirbel und des Akromialendes des Schlüsselbeins).

Häufig schädigen Luxationen auch die Gelenkkapsel und deren Bänder.

50 % aller Luxationen sind Schulterluxationen, gefolgt von Ellenbogen-, Hüft-, Knie- und Knöchelluxationen. Es können Luxationen des Schlüsselbeins im Akromial- und Sternalbereich, der Patella, der Knochen des Handgelenks, des Fußes und des Unterkiefers beobachtet werden. Luxationen der Wirbel sind sehr gefährlich.

Ursachen für Luxationen: Entwicklungsstörungen des Gelenks (meist des Hüftgelenks), Trauma, plötzlich plötzliche Bewegungen, Trennung der Gelenkflächen aufgrund von Tumoren, Tuberkulose, Osteomyelitis usw.

Einstufung.

Vollständige Luxation – Gelenkflächen beide Knochen berühren sich nicht mehr.

Unvollständige Luxation (Subluxation) – die Gelenkflächen bleiben teilweise in Kontakt.

Angeboren, erworben

Je nach Zeitpunkt des Auftretens: frisch (bis zu 2 Tage), abgestanden (bis zu 3-4 Wochen), alt (mehr als 4 Wochen).

Reduzierbar, irreduzibel (unter Zwischenschaltung von Weichteilen, Behandlung nur durch Operation).

Gewohnheitsmäßige Luxationen– immer wiederkehrend nach einer primären Luxation im Gelenk (meist eine Luxation der Schulter). Ursache: grober Schaden Gelenkkapsel und Bandapparat.

Angeborene Hüftluxation.

Es gibt drei Formen von Formularen:

1. Angeborene Dysplasie des Hüftgelenks (Präluxation) – der Femurkopf liegt im Gelenk ohne Ausrichtungsstörung.

2. Subluxation der Hüfte – der Femurkopf bleibt im Gelenk, aber seine Ausrichtung ist gestört – er wird nach außen und oben verschoben.

3. Hüftluxation – der Femurkopf ragt über das Gelenk hinaus.

Diagnose einer angeborenen Luxation.

Das Kind beginnt spät zu laufen.

Bei einer einseitigen Luxation wird eine Lahmheit festgestellt, bei einer beidseitigen Luxation ein „Entengang“.

Frühe Symptome:

Einschränkung der Entführung in Hüftgelenk– bestimmt, wann das Kind auf dem Rücken liegt, indem die Beine abgespreizt und gleichzeitig die Knie- und Hüftgelenke gebeugt werden.

Normalerweise beträgt die Möglichkeit einer Abduktion 90°, nach 9 Monaten sinkt sie auf 50°.

Klickzeichen (Marx-Ortolani) – bei Abduktion der Beine wird die Luxation reduziert, begleitet von einem charakteristischen Klick (bestimmt im Alter von 1 bis 3 Monaten).

Eine Asymmetrie der Hautfalten ist ein indirektes Zeichen.

Deformation der Gliedmaßen (Verkürzung, Außenrotation, Protrusion). großer Trochanter)

Konservativ:

Physiotherapie, weites Wickeln (in der Rippenabduktionsposition). Fahren Sie 4-5 Monate lang fort.

Verwendung von Spezialreifen.

Chirurgische Behandlung (bei später Diagnose und Unwirksamkeit der konservativen Behandlung).

Offene Luxationsreposition, rekonstruktive Chirurgie, Gelenkersatz.

Traumatische Luxationen.

Am häufigsten ist eine Schulterluxation (bis zu 50–60 %).

Arten traumatischer Luxationen:

Offen (bei Schäden an der Haut, die mit der Gelenkhöhle in Verbindung steht);

Geschlossen.

Verletzungsmechanismen:

Auf ein ausgestrecktes oder gebeugtes Glied fallen;

Aufprall auf ein fixiertes Glied;

Übermäßige Muskelkontraktion.

Diagnose.

Geschichte des Traumas;

Schmerzsyndrom;

Verformung im Gelenkbereich und Veränderung der Gliedmaßenachse;

Zwangsstellung der Extremität, Längenänderung (häufiger Verkürzung);

Fehlen einer aktiven und scharfen Einschränkung der passiven Bewegungen im Gelenk;

- „Federfixierung“, wenn das Glied beim Abduktionsversuch seine ursprüngliche Position einnimmt.

Reduzierung der Luxation;

Immobilisierung;

Funktionswiederherstellung.

Erste Hilfe:

Transportimmobilisierung;

Anästhesie.

Reduzierung der Luxation.

Die Reposition wird von einem Traumatologen (meist gemeinsam) durchgeführt.

Die Reposition ausgerenkter großer Gelenke erfolgt am besten unter Narkose.

Methoden zur Reduzierung der Schulterluxation:

Hippokrates-Cooper-Methode.

Kochers Methode.

Dzhanelidzes Methode.

Chirurgische Behandlung Versetzungen. Hinweise für chirurgische Behandlung:

Offene Luxationen;

Irreversible frische Luxationen (bei Weichteilinterposition).

Alte Luxationen.

Gewohnheitsmäßige Luxationen.

Die Aufgabe besteht darin, Luxationen zu beseitigen, die Bänder und die Gelenkkapsel zu stärken.

Immobilisierung und Rehabilitation.

Die Dauer der Immobilisierung beträgt 2-3 Wochen. (zuerst Gipsverbände oder Schienen, dann Schalverband usw.).

In 1-2 Wochen. Unter Beibehaltung einer leichten Ruhigstellung beginnen die Bewegungen im Gelenk nach und nach Physiotherapie. Komplette Heilung tritt in 30-40 Tagen ein, die Möglichkeit einer Volllast in 2-3 Monaten.

Brüche. Einstufung, Krankheitsbild. Diagnose von Frakturen. Erste Hilfe bei Frakturen.

Eine Fraktur ist eine Verletzung der Integrität eines Knochens.

Einstufung.

1. Nach Herkunft - angeboren, erworben.

Angeborene Frakturen sind äußerst selten (sie treten in der pränatalen Phase auf). Frakturen, die während der Geburt auftreten, werden als erworben eingestuft.

Alle erworbenen Frakturen werden nach ihrem Ursprung in zwei Gruppen eingeteilt – traumatisch und pathologisch (Ursachen: Osteoporose, Metastasen). bösartiger Tumor, Tuberkulose, Syringomyelie, Osteomyelitis, syphilitisches Gumma usw.).

2. Je nach Vorliegen einer Hautschädigung - offen (geschädigte Haut und Schleimhäute) und geschlossen.

Separate Gruppe- Schussfrakturen.

3. Am Ort der Gewaltanwendung:

Direkt – am Krafteinwirkungspunkt tritt ein Bruch auf;

Indirekt – ein Bruch tritt in einem bestimmten Abstand vom Kraftangriffspunkt auf.

4. Je nach Art des Aufpralls werden Frakturen unterteilt in solche, die durch Biege-, Verdrehungs- (Rotations-), Kompressions- (Kompressions-), Stoß- (einschließlich Schuss-) und Abrissfrakturen verursacht werden.

5. Abhängig von der Art der Knochenschädigung können Frakturen vollständig oder unvollständig sein.

Zu den unvollständigen Frakturen zählen Fissuren, subperiostale Frakturen bei Kindern vom Typ „Green Stick“, perforierte, marginale Frakturen der Schädelbasis und Frakturen der inneren Kalvarienplatte.

6. Je nach Richtung der Frakturlinie werden sie in Quer-, Schräg-, Längs-, Trümmer-, Helix-, Kompressions- und Avulsionslinie eingeteilt.

7. Abhängig vom Vorliegen einer Verschiebung von Knochenfragmenten können Frakturen ohne oder mit Verschiebung auftreten. Es werden Verschiebungen unterschieden: in der Breite, in der Länge, im Winkel, in der Rotation.

8. Je nach Abschnitt des beschädigten Knochens können Frakturen diaphysär, metaphysär und epiphysär sein.

Bei metaphysären Frakturen kommt es häufig zu einer Verwachsung peripherer und zentraler Fragmente (Stoß- oder Impaktfrakturen). Wenn die Knochenbruchlinie das Gelenk durchdringt, spricht man von intraartikulär. Bei Jugendlichen wird manchmal eine Trennung der Epiphyse beobachtet – Epiphysiolyse.

9. Je nach Anzahl der Frakturen kann es sich um einzelne oder mehrere Frakturen handeln.

10. Aufgrund der Komplexität der Schädigung des Bewegungsapparates werden einfache und komplexe Frakturen unterschieden.

11. Je nach Verlauf der Komplikationen werden unkomplizierte und komplizierte Frakturen unterschieden.

12. Kommt es zu einer Kombination von Frakturen mit Verletzungen anderer Art, spricht man von einer kombinierten Verletzung oder einem Polytrauma.

Komplikationen von Frakturen:

Traumatischer Schock;

Schaden innere Organe;

Schäden an Blutgefäßen;

Fettembolie;

Einfügung von Weichteilen;

Wundinfektion, Osteomyelitis, Sepsis.

Arten der Fragmentverschiebung:

Längenversatz;

Lateralverschiebung;

Schräg versetzt;

Rotationsverschiebung.

Es gibt eine primäre Verschiebung – sie tritt zum Zeitpunkt der Verletzung auf;

Sekundär – beobachtet bei unvollständigem Vergleich der Fragmente:

Fehler in der Taktik der Fixierung von Knochenfragmenten;

Vorzeitiger Rückzug Skeletttraktion;

Unzumutbare vorzeitige Veränderungen von Gipsverbänden;

Anlegen von losen Gipsverbänden;

Vorzeitige Belastung der verletzten Extremität;

Pathoanatomische Veränderungen bei Frakturen lassen sich in drei Stadien einteilen:

1) durch Trauma verursachter Schaden;

2) Kallusbildung;

3) Umstrukturierung der Knochenstruktur.

Regeneration des Knochengewebes.

Es gibt zwei Arten der Regeneration:

Physiologisch (ständige Umstrukturierung und Erneuerung des Knochengewebes);

Reparativ (mit dem Ziel, die anatomische Integrität wiederherzustellen).

Phasen der reparativen Regeneration.

1. Phase – Katabolismus von Gewebestrukturen, Proliferation zellulärer Elemente.

2. Phase – Bildung und Differenzierung von Gewebestrukturen.

3. – Bildung von Angiogenese Knochenstruktur(Umstrukturierung des Knochengewebes).

4. Phase – vollständige Wiederherstellung der anatomischen und physiologischen Struktur des Knochens.

Arten von Kallus.

Es gibt 4 Arten von Hornhaut:

Periostal (extern);

Endosteal (intern);

Vermittler;

Paraossär.

Arten der Frakturheilung.

Die Fusion beginnt mit der Bildung von periostalem und endostalem Kallus, der die Fragmente vorübergehend fixiert. Zukünftig kann die Fusion auf zwei Arten durchgeführt werden.

Primäre Fusion. Bedingungen – die Fragmente werden genau verglichen und sicher fixiert, es besteht keine Notwendigkeit für die Bildung eines kräftigen Knochenkallus.

Sekundärfusion. Zuerst das Regenerat, dargestellt durch ein ausgeprägtes Kallus durch Knorpelgewebe und dann Knochen ersetzt.

Diagnose von Frakturen.

Absolute Symptome einer Fraktur.

1. Charakteristische Verformung.

2. Pathologische Mobilität.

3. Knochencrepitation. (Ausnahme sind betroffene Frakturen, bei denen diese Symptome möglicherweise nicht vorhanden sind).

Relative Symptome einer Fraktur.

Schmerzsyndrom, das bei Bewegung und axialer Belastung zunimmt;

Hämatom;

Verkürzung der Extremität, Zwangsstellung (kann auch bei Luxation auftreten);

Beeinträchtigte Funktion.

Röntgenuntersuchung.

Behandlung von Frakturen. Konservativ und chirurgische Methoden Behandlung. Kompressions-Distraktionsmethode zur Behandlung von Knochenbrüchen. Prinzipien der Behandlung von Frakturen mit verzögerter Konsolidierung von Knochenfragmenten. Falsche Gelenke.

Behandlungsmethoden:

1. Konservative Behandlung.

2. Skeletttraktion.

3. Chirurgische Behandlung (Osteosynthese).

Hauptbestandteile der Behandlung:

Neupositionierung von Knochenfragmenten;

Immobilisierung;

Beschleunigung der Prozesse der Knochenkallusbildung.

Umstellen(Reduktion) von Fragmenten – ihre anatomische Anordnung Korrekte Position. Mischungsabweichungen in der Breite bis zu 1/3 des Knochendurchmessers sind zulässig.

Neupositionierungsregeln:

Anästhesie;

Vergleich des peripheren Fragments im Verhältnis zum zentralen;

Röntgenkontrolle nach Reposition.

Arten der Neupositionierung:

Offen geschlossen;

Einstufig, schrittweise;

Handbuch, Hardware.

Der Mensch beginnt, wie jeder lebende Organismus auf der Erde, seine Reise mit der Geburt und endet unweigerlich mit dem Tod. Dies ist ein normaler biologischer Prozess. Das ist das Naturgesetz. Man kann das Leben verlängern, aber es ist unmöglich, es ewig zu machen. Menschen träumen, stellen viele Theorien auf und bieten unterschiedliche Vorstellungen vom ewigen Leben. Leider sind sie bisher ungerechtfertigt. Und es ist besonders beleidigend, wenn das Leben nicht aufgrund des Alters, sondern aufgrund einer Krankheit (siehe) oder eines Unfalls verkürzt wird. Klinischer und biologischer Tod: Wie sehen sie aus? Und warum gewinnt das Leben nicht immer?

Das Konzept des klinischen und biologischen Todes

Wenn alle lebenswichtigen Funktionen des Körpers nicht mehr funktionieren, tritt der Tod ein. Aber ein Mensch stirbt in der Regel nicht sofort. Er durchläuft mehrere Phasen, bevor er sich endgültig vom Leben verabschiedet. Der Sterbeprozess selbst besteht aus 2 Phasen – dem klinischen und dem biologischen Tod (siehe).

Anzeichen eines klinischen und biologischen Todes geben uns die Möglichkeit, darüber nachzudenken, wie ein Mensch stirbt, und ihn möglicherweise zu retten. Wenn Sie die Merkmale und ersten Symptome eines klinischen Todes sowie die frühen Anzeichen eines biologischen Todes kennen, können Sie den Zustand der Person genau bestimmen und mit der Wiederbelebung beginnen.

Der klinische Tod gilt als reversibler Prozess. Dies ist der Zwischenmoment zwischen einem lebenden Organismus und einem bereits toten. Sie ist durch Atemstillstand und Herzstillstand gekennzeichnet und endet mit physiologischen Prozessen in der Großhirnrinde, die als irreversibel gelten. Die maximale Dauer dieses Zeitraums beträgt 4-6 Minuten. Bei niedrigen Umgebungstemperaturen verdoppelt sich die Zeit für reversible Veränderungen.

Wichtig! Nachdem Sie festgestellt haben, dass in der Halsschlagader kein Puls vorhanden ist, beginnen Sie sofort mit der Wiederbelebung, ohne eine Minute zu verschwenden. Sie müssen sich daran erinnern, wie es durchgeführt wird. Manchmal entstehen Situationen, in denen das Leben eines Menschen in Ihren Händen liegt.

Der biologische Tod ist ein irreversibler Prozess. Ohne Zugang zu Sauerstoff und Nährstoffe Zellen verschiedener Organe sterben und eine Wiederbelebung des Körpers ist nicht möglich. Er wird nicht mehr funktionsfähig sein, der Mensch kann nicht mehr wiederbelebt werden. Dies ist der Unterschied zwischen klinischem Tod und biologischem Tod. Sie sind nur durch einen Zeitraum von 5 Minuten voneinander getrennt.

Anzeichen eines klinischen und biologischen Todes

Wenn der klinische Tod eintritt, fehlen alle Lebenserscheinungen:

kein Puls;
keine Atmung;
das Zentralnervensystem ist „behindert“;
es gibt keinen Muskeltonus;
Veränderungen der Hautfarbe (Blässe).

Aber von uns unbemerkt, auf sehr niedrigem Niveau metabolische Prozesse sie sind noch aktiv, das Gewebe ist lebensfähig und kann sich noch vollständig erholen. Der Zeitraum wird durch die Arbeit der Großhirnrinde bestimmt. Sobald Nervenzellen Wenn ein Mensch abstirbt, gibt es keine Möglichkeit, ihn vollständig wiederherzustellen.

Nicht alle Organe sterben sofort ab; manche behalten ihre Lebensfähigkeit für einige Zeit. Nach einigen Stunden können Sie das Herz- und Atemzentrum wiederbeleben. Blut behält seine Eigenschaften mehrere Stunden lang.

Der biologische Tod geschieht:

physiologisch oder natürlich, was während der Alterung des Körpers auftritt;
pathologisch oder vorzeitig, verbunden mit ernsthafte Krankheit oder nicht lebensbedrohliche Verletzungen.

In beiden Fällen ist es unmöglich, einen Menschen wieder zum Leben zu erwecken. Anzeichen eines biologischen Todes beim Menschen werden wie folgt ausgedrückt:

Beendigung Pulsschlag bis zu 30 Min.;
Atemnot;
erweiterte Pupille, die nicht auf Licht reagiert;
das Auftreten dunkelblauer Flecken auf der Hautoberfläche.

Ein frühes Symptom des biologischen Todes ist das „Katzenpupillenzeichen“. Wenn man seitlich auf den Augapfel drückt, wird die Pupille schmal und länglich, wie bei einer Katze.

Da Organe nicht sofort absterben, werden sie in der Transplantologie zur Organtransplantation eingesetzt. Patienten, deren Nieren, Herz und andere Organe versagen, warten auf ihren Spender. IN europäische Länder Menschen erstellen Papiere, um die Verwendung ihrer Organe zu gestatten, wenn sie bei einem Unfall sterben.

Wie kann man sicherstellen, dass eine Person tot ist?

Die Diagnose des klinischen und biologischen Todes ist wichtig; sie wird von Ärzten durchgeführt. Aber jeder sollte wissen, wie man es ermittelt. Der irreversible Tod einer Person kann durch folgende Anzeichen festgestellt werden:

„Symptom einer Katzenpupille.“
Die Hornhaut des Auges trocknet aus und wird trüb.
Die Bildung von Leichenflecken aufgrund eines verminderten Gefäßtonus. Sie treten meist mehrere Stunden später auf, wenn eine Person gestorben ist.
Verminderte Körpertemperatur.
Auch die Totenstarre setzt nach einigen Stunden ein. Die Muskeln werden hart und der Körper wird inaktiv.

Ärzte diagnostizieren anhand von Daten ein zuverlässiges Anzeichen für einen biologischen Tod medizinische Ausrüstung Dies stellt fest, dass keine elektrischen Signale mehr von der Großhirnrinde empfangen werden.

In welchen Fällen kann eine Person gerettet werden?

Der klinische Tod unterscheidet sich vom biologischen Tod dadurch, dass eine Person dennoch gerettet werden kann. Als genaues Signal für den klinischen Tod gilt, wenn der Puls in der Halsschlagader nicht zu hören ist und keine Atmung erfolgt (siehe). Anschließend werden Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt: indirekte Herzmassage, Adrenalininjektion. IN medizinische Einrichtungen Mit moderner Ausrüstung sind solche Aktivitäten effektiver.

Wenn die Person nur minimale Lebenszeichen zeigt, wird eine sofortige Wiederbelebung durchgeführt. Bestehen Zweifel über den biologischen Tod, werden Wiederbelebungsmaßnahmen ergriffen, um den Tod der Person zu verhindern.

Es lohnt sich auch, auf die Vorboten des klinischen Todes zu achten:

Senkung des Blutdrucks auf kritische Werte (unter 60 mm Hg);
Bradykardie (Puls unter 40 Schlägen pro Minute);
erhöhte Herzfrequenz und Extrasystole.

Wichtig! Die Erstellung der Diagnose „klinischer Tod“ sollte für den Helfer nicht länger als 10 Sekunden dauern! Wiederbelebungsmaßnahmen, die spätestens zwei Minuten nach Auftreten der ersten klinischen Todeszeichen ergriffen werden, sind in 92 % der Fälle erfolgreich.

Wird die Person gerettet oder nicht? Irgendwann verliert der Körper an Kraft und hört auf, ums Leben zu kämpfen. Dann bleibt das Herz stehen, die Atmung stoppt und der Tod tritt ein.

Tod- ein unvermeidlicher Lebensabschnitt, der das Ende der Existenz des Organismus als einzelne komplexe biologische Struktur darstellt, die in der Lage ist, mit der äußeren Umgebung zu interagieren und darauf zu reagieren verschiedene Einflüsse. Es ist wichtig zu beachten, dass der Tod fast nie sofort eintritt. Ihm geht immer eine Übergangsphase des Sterbens voraus, d. h. allmählicher Rückgang lebenswichtiger Funktionen in einer bestimmten Reihenfolge.

Die Zeit des Sterbens wird als terminaler (endgültiger) Zustand bezeichnet, der wiederum in Phasen unterteilt ist:

Predagonie;

Klinischer Tod.

Die Dauer der Endphase kann zwischen mehreren Minuten und mehreren Stunden variieren. Seine Entstehung beruht auf einer zunehmenden Hypoxie und Funktionsstörung des Gehirns. Die Großhirnrinde reagiert am empfindlichsten auf Sauerstoffmangel, daher ist das erste Anzeichen ein Bewusstseinsverlust. Wenn die Dauer der Hypoxie 3–5 Minuten überschreitet, wird die Wiederherstellung kortikaler Funktionen unmöglich. Als nächstes kommt es zu Veränderungen in den subkortikalen Teilen des Gehirns, dann stirbt es ab Mark, in dem sich die Zentren der Atmung und des Blutkreislaufs befinden. Dies wiederum stört die Aktivität des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Hormonsystem sowie Leber, Nieren, Stoffwechsel.

Klinischer Tod – kurze Zeit Zeit (nicht mehr als 5 Minuten) nach Atem- und Blutkreislaufstillstand, in der eine Erholung noch möglich ist wichtige Funktionen Körper.

Hauptzeichen eines klinischen Todes:

Bewusstlosigkeit, mangelnde Reaktion auf Geräusche und taktile Reize;

Atemnot

Kein Puls an Halsschlagader;

Die Haut ist blass mit einem erdigen Farbton;

Die Pupillen sind weit (in der gesamten Iris), reagieren nicht auf Licht.

Zu diesem Zeitpunkt eingeleitete Reanimationsmaßnahmen können zur vollständigen Wiederherstellung der Körperfunktionen, einschließlich des Bewusstseins, führen. Im Gegenteil, nach dieser Zeit Gesundheitspflege kann das Auftreten von Herztätigkeit und Atmung fördern, führt jedoch nicht zur Wiederherstellung der Funktion von Zellen der Großhirnrinde und des Bewusstseins. In diesen Fällen kommt es zum „Hirntod“, d. h. sozialer Tod. Bei einem anhaltenden und irreversiblen Verlust von Körperfunktionen sprechen sie vom Beginn des biologischen Todes.

Zu den offensichtlichen Anzeichen eines biologischen Todes, die nicht sofort sichtbar sind, gehören:

Körperkälte unter 200 °C nach 1-2 Stunden;

Erweichung Augapfel, Trübung und Austrocknung der Pupille (kein Glanz) und Auftreten des „Katzenaugen“-Symptoms – wenn das Auge zusammengedrückt wird, verformt sich die Pupille und ähnelt einem Katzenauge;

Das Auftreten von Leichenflecken auf der Haut. Leichenflecken entstehen durch postmortale Umverteilung des Blutes in der Leiche auf die darunter liegenden Körperteile. Sie erscheinen 2–3 Stunden nach dem Tod. In der Rechtsmedizin sind Leichenflecken ein unbestreitbares und sicheres Todeszeichen. Anhand der Schwere der Leichenstelle kann man beurteilen, wie lange der Tod zurückliegt (anhand der Lage der Leichenstelle kann man die Position der Leiche und ihre Bewegung bestimmen);

Die Totenstarre entwickelt sich nach 2–4 Stunden von oben nach unten absteigend. Der vollständige Verlauf erfolgt innerhalb von 8–14 Stunden. Nach 2–3 Tagen verschwindet die Totenstarre. Die wichtigste Bedeutung für die Lösung der Totenstarre ist die Umgebungstemperatur hohe Temperatur es verschwindet schneller.

Bestimmung von Lebenszeichen:

Vorhandensein eines Herzschlags (bestimmt mit der Hand oder dem Ohr auf der Brust im Bereich der linken Brustwarze);

Das Vorhandensein eines Pulses in den Arterien. Der Puls wird am Hals (Halsschlagader) bestimmt;

Das Vorhandensein von Atmung (bestimmt durch die Bewegung von Brust und Bauch, durch die Befeuchtung eines an Nase und Mund des Opfers angebrachten Spiegels, durch die Bewegung eines Stücks Watte oder eines Verbandes, das an die Nasenöffnungen geführt wird);

Vorhandensein einer Pupillenreaktion auf Licht. Wenn Sie Ihr Auge mit einem Lichtstrahl (zum Beispiel einer Taschenlampe) beleuchten, werden Sie eine Verengung der Pupille bemerken ( positive Reaktion Pupille an Licht) oder bei Tageslicht kann diese Reaktion wie folgt überprüft werden: Das Auge eine Zeit lang mit der Hand bedecken, dann die Hand schnell zur Seite bewegen, dabei ist eine spürbare Verengung der Pupille zu beobachten.

10.2 Grundprinzipien und Verfahren zur Wiederbelebung

Wiederbelebung ist eine Reihe von Maßnahmen, die auf die rechtzeitige Wiederherstellung der Durchblutung und Atmung abzielen, um das Opfer aus der Not zu holen Endzustand

Es muss für Wiederbelebungshilfe gesorgt werden bei plötzlicher Tod bei Stromschlägen und Blitzschlägen, bei Schlägen auf das Herz oder den Solarplexus, bei Ertrinken oder Erhängen, bei kompliziertem Herzinfarkt epileptischer Anfall, Eindringen von Fremdkörpern in die Atemwege, allgemeines Erfrieren und eine Reihe anderer Fälle, in denen der Tod plötzlich eintritt.

Die Wirksamkeit der Wiederbelebung wird durch die Einhaltung ihrer Grundprinzipien bestimmt:

1. Aktualität. Wenn eine Person plötzlich buchstäblich vor Ihren Augen gestorben ist, dann sollten Sie das tun sofort mit der Wiederbelebung beginnen. Die Wiederbelebung ist am effektivsten, wenn sie spätestens 1–2 Minuten nach Herz- und Atemstillstand begonnen wird. Wenn Sie kein Augenzeuge des Todes waren und der Zeitpunkt des Todes nicht bekannt ist, müssen Sie sicherstellen, dass keine Anzeichen eines biologischen Todes vorliegen (diese sind oben aufgeführt).

2. Folge. Es wird folgender Ablauf festgelegt:

Durchgängigkeit befreien und aufrechterhalten Atemwege;

Äußere Massage Herzen;

Künstliche Beatmung;

Hör auf zu bluten;

Kampf gegen Schock;

Geben Sie dem Opfer eine sanfte Position, die für Atmung und Blutzirkulation am günstigsten ist. Wenn Sie den Ablauf bei der Wiederbelebung kennen, können Sie diese klar und schnell, ohne viel Aufhebens und Nervosität durchführen.

3. Kontinuität wird durch die Tatsache bestimmt, dass lebenswichtige Prozesse auf einem niedrigeren Niveau gehalten werden und eine Unterbrechung ihres Ablaufs negative Folgen für den Patienten haben kann.

Kontraindikationen für eine Wiederbelebung:

Klare Zeichen des Todes;

Mit dem Leben unvereinbare Verletzungen;

Im Falle eines klinischen Todes aufgrund unheilbarer Krankheiten (Krebs im Stadium 4 usw.);

Verletzung der Integrität der Brust.

Vorgehensweise bei der Wiederbelebung:

1. Legen Sie das Opfer auf eine harte, ebene Fläche. Die Rückenlage ist für die passive Haltung am günstigsten Atembewegungen.

2. Öffnen Sie die Kleidung, lösen Sie den Gürtel, schneiden Sie Bänder und Krawatten ab – alles, was die normale Blutzirkulation und Atmung beeinträchtigt. Um die Atmung und Herzaktivität besser überwachen zu können, sollten Gesicht und Brust des Patienten sichtbar sein.

3. Durchgängigkeit der Atemwege wiederherstellen:

3.1 Reinigen Sie den Mund – drehen Sie den Kopf des Opfers zur Seite und in kreisenden Bewegungen Zeigefinger, in ein Tuch gewickelt (Verband, Taschentuch), Mund reinigen, herausnehmbaren Zahnersatz entfernen. Wenn Sie einen Wirbelsäulenbruch vermuten Halswirbelsäule Sie dürfen den Kopf nicht drehen, da die Gefahr einer Rückenmarksschädigung besteht.

3.2 Um das Zurückziehen der Zunge zu verhindern, muss der Kopf des Opfers nach hinten geworfen werden, während der Retter eine Hand auf die Stirn des Opfers legt und die zweite unter seinen Nacken, in der Nähe des Hinterkopfes. In dieser Position wird der Durchgang zwischen Mund, Nasopharynx und Luftröhre begradigt, was wichtig ist für künstliche Beatmung Außerdem wird das Gewebe zwischen Kehlkopf und Unterkiefer gedehnt und die Zungenwurzel entfernt sich Rückwand Kehlen. In 80 % der Fälle reicht dies aus, um die Atmung wiederherzustellen.

3.3. Voran bringen Unterkiefer- Schieben Sie dazu mit den Fingern beider Hände die Äste des Unterkiefers nach vorne, sodass die unteren Schneidezähne vor den oberen liegen.

Techniken zum Vorschieben des Unterkiefers:

– Nachdem der Kopf des Opfers mit seinen Handflächen fixiert wurde, wird sein Kinn mit den Fingern beider Hände hinter die Ecken des Unterkiefers nach vorne gedrückt und Daumen den Mund leicht öffnen.

– Eine Hand fixiert den Kopf an Stirn, Zeigefinger und Mittelfinger Die zweite Hand wird in den Mund eingeführt, so dass die Hand den Unterkiefer ergreift und den Kiefer nach vorne schiebt.

4. Auf Lebenszeichen prüfen (Atmung, Puls)

5. Wenn die Atmung nicht wiederhergestellt ist und kein Puls vorhanden ist, sollten Sie dies tun Beginnen Sie mit der externen Herzmassage, abwechselnd mit künstlicher Beatmung.

Eine Person kann einige Zeit ohne Wasser und Nahrung auskommen, aber ohne Zugang zu Sauerstoff stoppt die Atmung nach 3 Minuten. Dieser Vorgang wird als klinischer Tod bezeichnet, wenn das Gehirn noch lebt, das Herz jedoch nicht schlägt. Eine Person kann dennoch gerettet werden, wenn Sie die Regeln der Notfallreanimation kennen. In diesem Fall können sowohl Ärzte als auch die Angehörigen des Opfers helfen. Die Hauptsache ist, sich nicht verwirren zu lassen und schnell zu handeln. Dies erfordert Kenntnisse über die Anzeichen des klinischen Todes, seine Symptome und die Regeln der Wiederbelebung.

Symptome eines klinischen Todes

Der klinische Tod ist ein reversibler Sterbezustand, bei dem das Herz aufhört zu arbeiten und die Atmung aussetzt. Alle äußere Zeichen Wenn lebenswichtige Funktionen verschwinden, kann es scheinen, dass die Person tot ist. Dieser Prozess ist eine Übergangsphase zwischen Leben und biologischem Tod, nach der ein Überleben unmöglich ist. Während des klinischen Todes (3-6 Minuten) hat Sauerstoffmangel praktisch keinen Einfluss auf die spätere Funktion der Organe. Allgemeinzustand. Wenn mehr als 6 Minuten vergangen sind, werden der Person aufgrund des Absterbens von Gehirnzellen viele lebenswichtige Funktionen entzogen.

Um diesen Zustand rechtzeitig zu erkennen, müssen Sie seine Symptome kennen. Anzeichen für einen klinischen Tod sind:

Koma – Bewusstlosigkeit, Herzstillstand mit Durchblutungsstörung, Pupillen reagieren nicht auf Licht.
Apnoe ist das Fehlen von Atembewegungen der Brust, der Stoffwechsel bleibt jedoch auf dem gleichen Niveau.
Asystolie – der Puls in beiden Halsschlagadern ist nicht länger als 10 Sekunden hörbar, was auf den Beginn der Zerstörung der Großhirnrinde hinweist.

Dauer

Unter Hypoxiebedingungen können die Großhirnrinde und der Subkortex für eine gewisse Zeit lebensfähig bleiben. Auf dieser Grundlage wird die Dauer des klinischen Todes in zwei Stufen bestimmt. Die erste davon dauert etwa 3-5 Minuten. Während dieser Zeit, vorbehaltlich normale Temperatur Im Körper besteht keine Sauerstoffversorgung aller Teile des Gehirns. Das Überschreiten dieser Zeitspanne erhöht das Risiko irreversibler Zustände:

Dekortikation – Zerstörung der Großhirnrinde;
Enthirnung – Tod aller Teile des Gehirns.

Die zweite Phase des Zustands des reversiblen Sterbens dauert 10 Minuten oder länger. Es ist charakteristisch für einen Organismus mit niedriger Temperatur. Dieser Prozess kann natürlich (Unterkühlung, Erfrierungen) und künstlich (Unterkühlung) sein. Im Krankenhausumfeld wird dieser Zustand durch verschiedene Methoden erreicht:

hyperbare Oxygenierung – Sättigung des Körpers mit Sauerstoff unter Druck in einer speziellen Kammer;
Hämosorption – Blutreinigung durch ein Gerät;
Medikamente, die den Stoffwechsel stark reduzieren und eine unterbrochene Animation verursachen;
Transfusion von frischem Spenderblut.

Ursachen des klinischen Todes

Der Zustand zwischen Leben und Tod entsteht aus mehreren Gründen. Sie können durch folgende Faktoren verursacht werden:

Herzinsuffizienz;
Verstopfung der Atemwege (Lungenerkrankung, Erstickung);
anaphylaktischer Schock– Atemstillstand aufgrund der schnellen Reaktion des Körpers auf ein Allergen;
großer Blutverlust aufgrund von Verletzungen, Wunden;
elektrische Schädigung des Gewebes;
ausgedehnte Verbrennungen, Wunden;
toxischer Schock– Vergiftung giftige Substanzen;
Vasospasmus;
die Reaktion des Körpers auf Stress;
übertrieben körperliche Bewegung;
gewaltsamer Tod.

Grundlegende Schritte und Erste-Hilfe-Methoden

Bevor Sie Erste-Hilfe-Maßnahmen ergreifen, müssen Sie sicherstellen, dass ein vorübergehender Todeszustand eingetreten ist. Wenn alle der folgenden Symptome vorliegen, muss mit der Behandlung fortgefahren werden Notfallhilfe. Sie sollten Folgendes sicherstellen:

das Opfer ist bewusstlos;
die Brust macht keine Ein- und Ausatmungsbewegungen;
es gibt keinen Puls, die Pupillen reagieren nicht auf Licht.

Bei Anzeichen eines klinischen Todes muss ein Rettungswagen-Reanimationsteam gerufen werden. Bis zum Eintreffen der Ärzte gilt es, die lebenswichtigen Funktionen des Opfers so weit wie möglich aufrechtzuerhalten. Führen Sie dazu mit der Faust im Bereich des Herzens einen präkordialen Schlag auf die Brust aus. Der Vorgang kann 2-3 Mal wiederholt werden. Bleibt der Zustand des Opfers unverändert, ist eine künstliche Lungenbeatmung (ALV) erforderlich Reanimation(HLW).

Die HLW ist in zwei Phasen unterteilt: Basis- und Spezialphase. Die erste wird von einer Person durchgeführt, die sich neben dem Opfer befindet. Zweitens - trainiert medizinisches Personal vor Ort oder im Krankenhaus. Der Algorithmus zur Durchführung der ersten Stufe ist wie folgt:

Legen Sie das Opfer auf eine ebene, harte Oberfläche.
Legen Sie Ihre Hand auf seine Stirn und neigen Sie seinen Kopf leicht nach hinten. Gleichzeitig bewegt sich das Kinn nach vorne.
Drücken Sie mit einer Hand die Nase des Opfers zusammen, strecken Sie mit der anderen die Zunge heraus und versuchen Sie, Luft in den Mund zu blasen. Frequenz – etwa 12 Atemzüge pro Minute.
Gehen Sie zur indirekten Herzmassage.

Drücken Sie dazu mit der Handfläche auf den Bereich des unteren Drittels des Brustbeins und legen Sie die zweite Hand auf die erste. Die Brustwand wird bis zu einer Tiefe von 3–5 cm gedrückt und die Frequenz sollte 100 Kontraktionen pro Minute nicht überschreiten. Der Druck wird ohne Beugung der Ellenbogen ausgeübt, d.h. gerade Position Schultern über Handflächen. Sie können den Brustkorb nicht gleichzeitig aufblasen und komprimieren. Es ist darauf zu achten, dass die Nase fest zugedrückt wird, da die Lunge sonst nicht die erforderliche Sauerstoffmenge erhält. Bei schneller Insufflation gelangt Luft in den Magen und führt zu Erbrechen.

Wiederbelebung eines Patienten im klinischen Umfeld

Die Wiederbelebung eines Opfers im Krankenhaus erfolgt nach einem bestimmten System. Es besteht aus folgenden Methoden:

Elektrische Defibrillation – Stimulation der Atmung durch Einwirkung von Elektroden mit Wechselstrom.
Medizinische Wiederbelebung durch intravenöse oder endotracheale Verabreichung von Lösungen (Adrenalin, Atropin, Naloxon).
Kreislaufunterstützung durch Verabreichung von Gecodez über einen zentralen Venenkatheter.
Korrektur des Säure-Basen-Gleichgewichts intravenös (Sorbilact, Xylat).
Wiederherstellung der Kapillarzirkulation durch Tropfen(Reosorbilact).

Sind Reanimationsmaßnahmen erfolgreich, wird der Patient auf die Station verlegt Intensivstation, wo es durchgeführt wird weitere Behandlung und Zustandsüberwachung. Die Wiederbelebung stoppt um folgende Fälle:

Unwirksame Wiederbelebungsmaßnahmen innerhalb von 30 Minuten.
Aussage über den Zustand des biologischen Todes einer Person durch Hirntod.

Anzeichen eines biologischen Todes

Der biologische Tod ist das Endstadium des klinischen Todes, wenn Wiederbelebungsmaßnahmen unwirksam sind. Gewebe und Zellen des Körpers sterben nicht sofort; es hängt alles von der Fähigkeit des Organs ab, eine Hypoxie zu überleben. Der Tod wird anhand bestimmter Anzeichen diagnostiziert. Sie werden in zuverlässige (frühe und späte) und orientierende – Unbeweglichkeit des Körpers, Atemlosigkeit, Herzschlag, Puls – unterteilt.

Der biologische Tod kann anhand früher Anzeichen vom klinischen Tod unterschieden werden. Sie treten 60 Minuten nach dem Tod auf. Diese beinhalten:

fehlende Pupillenreaktion auf Licht oder Druck;
das Auftreten von Dreiecken aus getrockneter Haut (Larchet-Flecken);
Austrocknen der Lippen – sie werden faltig, dicht und braun;
Symptom " Katzenauge„- die Pupille wird aufgrund des fehlenden Augen- und Blutdrucks verlängert;
Austrocknung der Hornhaut – die Iris wird mit einem weißen Film bedeckt, die Pupille wird trüb.

Einen Tag nach dem Tod treten späte Anzeichen eines biologischen Todes auf. Diese beinhalten:

das Auftreten von Leichenflecken – hauptsächlich lokalisiert an Armen und Beinen. Die Flecken haben Marmorfarbe.
Die Totenstarre ist ein Zustand des Körpers aufgrund von Ereignissen biochemische Prozesse, verschwindet nach 3 Tagen.
Leichenkühlung – gibt den Abschluss des biologischen Todes an, wenn die Körpertemperatur auf ein Minimum (unter 30 Grad) sinkt.

Folgen des klinischen Todes

Nach erfolgreichen Reanimationsmaßnahmen erwacht ein Mensch aus dem Zustand des klinischen Todes wieder zum Leben. Dieser Prozess kann begleitet sein verschiedene Störungen. Sie können beide betreffen körperliche Entwicklung und psychischer Zustand. Gesundheitsschäden hängen von der Zeit ab Sauerstoffmangel wichtige Organe. Mit anderen Worten: Je früher ein Mensch nach einem kurzen Tod wieder ins Leben zurückkehrt, desto schneller weniger Komplikationen er wird beobachtet.

Basierend auf dem oben Gesagten können wir temporäre Faktoren identifizieren, die den Grad der Komplikationen nach dem klinischen Tod bestimmen. Diese beinhalten:

3 Minuten oder weniger – das Risiko einer Zerstörung der Großhirnrinde ist minimal, ebenso wie das Auftreten künftiger Komplikationen.
3-6 Minuten – leichte Schäden an Teilen des Gehirns deuten darauf hin, dass Folgen auftreten können (Störungen der Sprache, der Motorik, Koma).
Mehr als 6 Minuten - Zerstörung der Gehirnzellen um 70-80 %, was dazu führt völlige Abwesenheit Sozialisation (Fähigkeit zu denken, zu verstehen).

Auf der Ebene psychologischer Zustand Es sind auch gewisse Veränderungen zu beobachten. Sie werden üblicherweise als transzendentale Erfahrungen bezeichnet. Viele Menschen behaupten, dass sie in einem Zustand des reversiblen Todes in der Luft schwebten und sahen helles Licht, Tunnel. Einige listen die Maßnahmen von Ärzten bei Wiederbelebungsverfahren genau auf. Lebenswerte Danach verändert sich der Mensch radikal, weil er dem Tod entkommen ist und eine zweite Chance im Leben erhalten hat.

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Biologischer Tod

Der biologische Tod tritt nach dem klinischen Tod ein und ist ein irreversibler Zustand, bei dem eine Wiederbelebung des Körpers als Ganzes nicht mehr möglich ist.

Der biologische Tod ist ein nekrotischer Prozess in allen Geweben, beginnend mit den Neuronen der Großhirnrinde, dessen Nekrose innerhalb von 1 Stunde nach Beendigung der Blutzirkulation auftritt und dann innerhalb von 2 Stunden der Tod von Zellen aller inneren Organe auftritt (Nekrose). der Haut tritt erst nach einigen Stunden, manchmal sogar Tagen auf).

Zuverlässige Anzeichen für einen biologischen Tod sind Leichenflecken, Totenstarre und Leichenverwesung.

Leichenzersetzung – tritt spät auf und äußert sich in Zersetzung und Verrottung des Gewebes. Der Zeitpunkt der Zersetzung wird weitgehend von den Umgebungsbedingungen bestimmt.

Feststellung des biologischen Todes

Das Eintreten eines biologischen Todes kann von einem Arzt oder Sanitäter anhand des Vorliegens verlässlicher Anzeichen und vor deren Entstehung anhand der Kombination der folgenden Symptome festgestellt werden:

Fehlen der Herzaktivität (kein Puls in großen Arterien; Herztöne sind nicht hörbar, keine bioelektrische Aktivität des Herzens);

Die Zeit ohne Herzaktivität beträgt zuverlässig mehr als 25 Minuten (bei normaler Umgebungstemperatur);

Mangel an Spontanatmung;

Maximale Erweiterung der Pupillen und mangelnde Reaktion auf Licht;

Fehlen eines Hornhautreflexes;

Das Vorhandensein einer postmortalen Ödeme in abfallenden Körperteilen.

Gehirn tod

Die Diagnose Hirntod ist sehr schwer zu stellen. Es gibt folgende Kriterien:

Vollständiger und anhaltender Bewusstseinsverlust;

Anhaltender Mangel an Spontanatmung;

Das Verschwinden jeglicher Reaktionen auf äußere Reize und jeglicher Art von Reflexen;

Atonie aller Muskeln;

Verschwinden der Thermoregulation;

In solchen Fällen ist bei der Diagnosestellung zusätzlich Folgendes erforderlich:

Angiographie der Gehirngefäße, die auf das Fehlen eines Blutflusses oder einen Wert unter dem kritischen Wert hinweist;

Schlussfolgerungen von Spezialisten: einem Neurologen, einem Beatmungsgerät, einem forensischen Sachverständigen sowie einem offiziellen Vertreter des Krankenhauses, der den Hirntod bestätigt.

Nach der in den meisten Ländern geltenden Gesetzgebung wird der „Hirntod“ mit dem biologischen Tod gleichgesetzt.

Wiederbelebungsmaßnahmen

Reanimationsmaßnahmen sind Maßnahmen eines Arztes im Falle eines klinischen Todes, die auf die Aufrechterhaltung der Durchblutungs-, Atmungs- und Revitalisierungsfunktionen des Körpers abzielen.

Ein Beatmungsgerät

Der Beatmungsbeutel führt 2 Atemzüge durch, gefolgt von 15 Herzdruckmassagen. Dieser Zyklus wiederholt sich dann.

Zwei Beatmungsgeräte

Ein Beatmungsgerät führt die mechanische Beatmung durch, der andere führt die Herzmassage durch. In diesem Fall sollte das Verhältnis von Atemfrequenz und Herzdruckmassage 1:5 betragen. Während der Inspiration sollte der zweite Beatmungsbeutel die Kompressionen unterbrechen, um ein Aufstoßen aus dem Magen zu verhindern. Bei der Durchführung einer Massage vor dem Hintergrund einer mechanischen Beatmung durch einen Endotrachealtubus sind solche Pausen jedoch nicht erforderlich; Darüber hinaus ist die Kompression während der Inspiration von Vorteil, da mehr Blut aus der Lunge in das Herz gelangt und der künstliche Kreislauf effektiver wird.

Wirksamkeit von Reanimationsmaßnahmen

Voraussetzung für die Durchführung von Reanimationsmaßnahmen ist die ständige Überwachung ihrer Wirksamkeit. Es sind zwei Konzepte zu unterscheiden:

Die Wirksamkeit der Wiederbelebung,

Die Wirksamkeit künstlicher Beatmung und Durchblutung.

Wirksamkeit der Wiederbelebung

Unter der Wirksamkeit der Reanimation versteht man das positive Ergebnis der Wiederbelebung des Patienten. Reanimationsmaßnahmen gelten als wirksam, wenn ein Sinusherzrhythmus auftritt, die Durchblutung wiederhergestellt ist und der Blutdruck mindestens 70 mm Hg beträgt. Art., Verengung der Pupillen und Auftreten einer Lichtreaktion, Wiederherstellung der Hautfarbe und Wiederaufnahme der Spontanatmung (letzteres ist nicht erforderlich).

Effizienz der künstlichen Beatmung und Durchblutung

Die Wirksamkeit der künstlichen Beatmung und Durchblutung wird anhand der folgenden Indikatoren beurteilt.

· Einengung der Pupillen.

· Das Auftreten von übertragenden Pulsationen in den Halsschlagadern (Femurarterien) (beurteilt durch einen Beatmungsgerät, während ein anderer Brustkompressionen durchführt).

· Veränderung der Hautfarbe (verminderte Zyanose und Blässe).

Wenn künstliche Beatmung und Blutzirkulation wirksam sind, werden die Wiederbelebungsmaßnahmen auf unbestimmte Zeit fortgesetzt, bis eine positive Wirkung erzielt wird oder bis die angezeigten Anzeichen dauerhaft verschwinden. Danach kann die Wiederbelebung nach 30 Minuten abgebrochen werden.

Schädigung des Schädels. Gehirnerschütterung, Prellung, Kompression. Erste Hilfe, Transport. Grundsätze der Behandlung.

Geschlossene Verletzungen des Schädels und des Gehirns.

Symptome und Verlauf.

Der zum Zeitpunkt der Verletzung auftretende Bewusstseinsverlust ist das Hauptsymptom einer Gehirnerschütterung. Je nach Schweregrad kann es kurzfristig (innerhalb weniger Minuten) sein oder mehrere Stunden oder sogar Tage dauern. Das zweite wichtige Symptom ist die sogenannte retrograde Amnesie, die sich darin äußert, dass sich eine Person bei Wiedererlangung des Bewusstseins nicht mehr daran erinnert, was unmittelbar vor der Verletzung passiert ist.

Erste Hilfe besteht darin, für Ruhe zu sorgen und Maßnahmen zu ergreifen, um Ödeme und Schwellungen des Gehirns zu reduzieren. Lokal - Erkältung, Beruhigungsmittel, Schlaftabletten, Diuretika.

Alle Patienten mit einer Gehirnerschütterung sollten ins Krankenhaus eingeliefert und auf Bettruhe angewiesen werden. Bei stark erhöhtem Hirndruck, der sich in starken Kopfschmerzen, Erbrechen etc. äußert, ist zur Abklärung der Diagnose eine Spinalpunktion indiziert, die es ermöglicht, den Druck der Liquor cerebrospinalis und den Blutgehalt darin zu bestimmen (was passiert). mit Gehirnprellungen und Subarachnoidalblutungen). Die Entnahme von 5-8 ml Liquor bei der Punktion verbessert in der Regel den Zustand des Patienten und ist völlig ungefährlich.