Wie man Kollateralgefäße des Herzens entwickelt. Kollateralkreislauf im Gehirn

Beim Abbinden großer Gefäße

Kollateraler Blutfluss

Bei der Unterbindung der Arteria carotis communis

Die zirkuläre Zirkulation im von der abgebundenen Arterie versorgten Bereich erfolgt wie folgt:

Durch die Äste der A. carotis externa mit gesunde Seite, anastomosierend mit den Ästen der A. carotis externa der operierten Seite;

Nach Filialen Arteria subclavia(Hals Rumpf - tiefer Schilddrüsenarterie) auf der operierten Seite, anastomosierend mit den Ästen der A. carotis externa (Arteria thyreoidea superior) auch auf der operierten Seite;

Durch die vorderen und hinteren Verbindungsarterien der inneren Halsschlagader. Um die Möglichkeit eines Umlaufblutflusses durch diese Gefäße beurteilen zu können, empfiehlt es sich, den kranialen Index zu bestimmen
(CI), da bei Dolichocephalen (CI ist kleiner oder gleich 74,9) häufiger,
als bei Brachyzephalen (CI gleich oder größer als 80,0) eine oder beide
Es gibt keine Verbindungsarterien:

CHI = Bx100/T

Dabei ist W der Abstand zwischen den Parietalhöckern und D der Abstand zwischen der Glabella und dem äußeren Hinterhauptsvorsprung.

Durch die Äste der Augenarterie von der operierten Seite aus Endzweigeäußere Halsschlagader (Oberkiefer- und oberflächliche Schläfenarterie).

Äußere Halsschlagader

Die Wege für die Entwicklung des Kollateralblutflusses sind die gleichen wie bei der Unterbindung der Arteria carotis communis, mit Ausnahme der Äste der Arteria subclavia auf der Seite der Operation. Um einer Thrombose der A. carotis interna nach Möglichkeit vorzubeugen, empfiehlt es sich, die A. carotis externa im Intervall zwischen dem Ursprung der oberen Schilddrüse und der Lingualarterie zu unterbinden.

2.2.3. Kollateraler Blutfluss während der Ligatur
Arteria subclavia und axillaris

Bei der Unterbindung der A. subclavia in ihrem 1. Segment (vor dem Eintritt in den Interscalenraum) vor dem Ursprung der A. transversum des Schulterblatts und der A. mammaria interna gibt es praktisch keine Möglichkeiten für die Entwicklung eines Umlaufblutflusses. Nur möglicher Weg Blutflüsse sind Anastomosen zwischen den Interkostalarterien und Brustäste Arteria axillaris (Arterie, die das Schulterblatt und die Arteria dorsalis umgibt). Brust). Die Unterbindung im 2. Segment der Arteria subclavia (im Interskalenraum) ermöglicht die Teilnahme am Kreisverkehr entlang des oben beschriebenen Weges der Querarterie des Schulterblatts und der Arteria mammaria interna. Unterbindung der Arteria subclavia

im 3. Segment (bis zum Rand der 1. Rippe) oder Unterbindung der A. axillaris im 1. oder 2. Segment (bzw. zum kleinen Brustmuskeln s oder darunter) stellt die letzte Quelle des umlaufenden Blutflusses dar – den tiefen Ast der Querarterie des Halses. Die Unterbindung der Arteria axillaris im 3. Segment (vom unteren Rand des Musculus pectoralis minus bis zum unteren Rand des Musculus pectoralis major) unterhalb des Ursprungs der Arteria subscapularis lässt keinen Weg für den umlaufenden Blutfluss.

Kollateraler Blutfluss während der Ligatur

Arteria brachialis

Eine Unterbindung der Arteria brachialis über dem Ursprung der Arteria profunda brachialis ist aufgrund fehlender Möglichkeiten für die Entwicklung eines Bypass-Kreislaufs nicht akzeptabel.

Bei der Unterbindung der Arteria brachialis unterhalb des Ursprungs der Arteria profunda brachialis und der Arteria communicans ulnaris superior bis zu ihrer Aufteilung in die Arteria ulnaris und die Arteria brachialis erfolgt die Blutzirkulation distal der Ligaturstelle auf zwei Hauptwegen:

1. Tiefe Arterie brachial → mittlere Kollateralarterie →
Netz Ellenbogengelenk→ Arteria recurrens radialis → radial
Arterie;

2. Arteria brachialis (abhängig vom Grad der Ligatur) →
obere oder untere ulnare Kollateralarterie →
Netzwerk des Ellenbogengelenks → vorderer und hinterer ulnarer Rezidiv
Arterie -" Ulnararterie.

Kollateraler Blutfluss während der Ligatur

Ulnar- und Radialarterien

Die Wiederherstellung des Blutflusses beim Abbinden der Arteria radialis oder ulnaris erfolgt aufgrund der oberflächlichen und tiefen Palmarbögen sowie große Mengen Muskelzweige.

Sicherheitenzirkulation ist eine wichtige funktionelle Anpassung des Körpers verbunden mit großer Plastizität Blutgefäße und Gewährleistung einer ununterbrochenen Blutversorgung von Organen und Geweben. Sein eingehendes Studium, das eine wichtige praktische Bedeutung hat, ist mit dem Namen V.N. Tonkov und seiner Schule verbunden.

Unter Kollateralzirkulation versteht man den seitlichen Umlauf des Blutes durch die Seitengefäße. Sie tritt unter physiologischen Bedingungen bei vorübergehenden Durchblutungsstörungen auf (z. B. wenn Blutgefäße an Bewegungsstellen, in Gelenken, zusammengedrückt werden). Es kann auch bei pathologischen Zuständen auftreten – bei Verstopfungen, Wunden, Unterbindung von Blutgefäßen bei Operationen usw.

Unter physiologischen Bedingungen erfolgt der Umlaufblutfluss durch seitliche Anastomosen, die parallel zu den Hauptanastomosen verlaufen. Diese seitlichen Gefäße werden Kollateralgefäße genannt (z. B. A. collateralis ulnaris usw.), daher der Name des Blutflusses – Kreisverkehr oder Kollateralkreislauf.

Wenn es zu Schwierigkeiten beim Blutfluss durch die Hauptgefäße kommt, die durch deren Verstopfung, Beschädigung oder Unterbindung bei Operationen verursacht werden, strömt das Blut durch Anastomosen in die nächstgelegenen Seitengefäße, die sich ausdehnen und gewunden werden, und die Gefäßwand wird aufgrund von Veränderungen in der Muskulatur wieder aufgebaut Schicht und elastischem Rahmen, und sie werden allmählich in Sicherheiten umgewandelt, die eine andere Struktur als normal haben.

Daher sind Kollateralen unter normalen Bedingungen vorhanden und können sich bei Vorhandensein von Anastomosen erneut entwickeln. Folglich werden im Falle einer Störung der normalen Blutzirkulation, die durch eine Behinderung des Blutflusses in einem bestimmten Gefäß verursacht wird, zunächst die bestehenden Bypass-Blutwege und Kollateralen aktiviert, und dann entstehen neue. Dadurch wird die gestörte Durchblutung wiederhergestellt. Dabei spielt das Nervensystem eine wichtige Rolle.

Daraus ergibt sich die Notwendigkeit, den Unterschied zwischen Anastomosen und Kollateralen klar zu definieren.

Anastomose (anastomoo, griechisch – ich versorge den Mund) – eine Anastomose ist jedes dritte Gefäß, das die beiden anderen verbindet – ein anatomisches Konzept.

Sicherheit (collateralis, lat. - lateral) ist ein Seitengefäß, das einen kreisförmigen Blutfluss durchführt; Das Konzept ist anatomisch und physiologisch.

Es gibt zwei Arten von Sicherheiten. Einige existieren normal und haben eine Struktur normales Schiff sowie Anastomose. Andere entwickeln sich wiederum aus Anastomosen und erhalten eine besondere Struktur.

Um den Kollateralkreislauf zu verstehen, ist es notwendig, die Anastomosen zu kennen, die Systeme verschiedener Gefäße verbinden, durch die bei Gefäßverletzungen, Ligaturen bei Operationen und Blockaden (Thrombose und Embolie) ein Kollateralblutfluss hergestellt wird.

Anastomosen zwischen den Zweigen großer Arterienstraßen, die die Hauptteile des Körpers versorgen (Aorta, Halsschlagader, Subclavia, Iliac usw.) und sozusagen getrennte Gefäßsysteme darstellen, werden als Intersystem bezeichnet. Anastomosen zwischen den Ästen einer großen Arterienlinie, die auf die Grenzen ihrer Verzweigung beschränkt sind, werden als intrasystemisch bezeichnet.

Diese Anastomosen wurden bereits im Zuge der Darstellung der Arterien festgestellt.

Zwischen den dünnsten intraorganischen Arterien und Venen gibt es Anastomosen – arteriovenöse Anastomosen. Durch sie fließt Blut unter Umgehung des Mikrozirkulationsbetts, wenn dieses überfüllt ist, und bildet so einen Kollateralpfad, der die Arterien und Venen direkt verbindet und die Kapillaren umgeht.

Darüber hinaus sind dünne Arterien und Venen vorhanden Große Schiffe V neurovaskuläre Bündel und Bestandteile der sogenannten perivaskulären und perivaskulären arteriellen und venösen Betten.

Anastomosen sind neben ihrer praktischen Bedeutung auch Ausdruck der Einheit arterielles System, die wir zur Erleichterung des Studiums künstlich in einzelne Teile unterteilen.

Sicherheitenzirkulation ist eine wichtige funktionelle Anpassung des Körpers, die mit der großen Plastizität der Blutgefäße und der Gewährleistung einer ununterbrochenen Blutversorgung von Organen und Geweben verbunden ist. Sein eingehendes Studium, das eine wichtige praktische Bedeutung hat, ist mit dem Namen V.N. verbunden. Tonkov und seine Schule.

Unter Kollateralzirkulation versteht man den seitlichen, umlaufenden Blutfluss durch die Seitengefäße. Sie tritt unter physiologischen Bedingungen bei vorübergehenden Durchblutungsstörungen auf (z. B. wenn Blutgefäße an Bewegungsstellen, in Gelenken, zusammengedrückt werden). Es kann auch bei pathologischen Zuständen bei Verstopfungen, Wunden, Unterbindung von Blutgefäßen bei Operationen usw. auftreten.

Wenn es zu Schwierigkeiten beim Blutfluss durch die Hauptgefäße kommt, die durch deren Verstopfung, Beschädigung oder Unterbindung bei Operationen verursacht werden, strömt das Blut durch Anastomosen in die nächstgelegenen Seitengefäße, die sich ausdehnen und gewunden werden. Ihre Gefäßwand wird aufgrund von Veränderungen in der Muskulatur wieder aufgebaut Schicht und elastischem Rahmen und sie werden allmählich in Sicherheiten umgewandelt, die eine andere Struktur als normal haben.

Daher sind Kollateralen unter normalen Bedingungen vorhanden und können sich bei Vorhandensein von Anastomosen erneut entwickeln. Folglich werden im Falle einer Störung der normalen Blutzirkulation, die durch ein Hindernis für den Blutfluss in einem bestimmten Gefäß verursacht wird, zunächst die bestehenden Bypass-Blutwege – Kollateralen – aktiviert, und dann entstehen neue. Dadurch wird die gestörte Durchblutung wiederhergestellt. Dabei spielt das Nervensystem eine wichtige Rolle.

Daraus ergibt sich die Notwendigkeit, den Unterschied zwischen Anastomosen und Kollateralen klar zu definieren.

Anastomose (von griechisch anastomos – ich versorge den Mund) – eine Anastomose, jedes dritte Gefäß, das die beiden anderen verbindet; Dies ist ein anatomisches Konzept.

Kollateral (von lateinisch collateralis – seitlich) – ein seitliches Gefäß, das einen kreisförmigen Blutfluss durchführt; Dieses Konzept ist anatomisch und physiologisch.

Es gibt zwei Arten von Sicherheiten. Einige existieren normal und haben die Struktur eines normalen Gefäßes, etwa einer Anastomose. Andere entwickeln sich wiederum aus Anastomosen und erhalten eine besondere Struktur.

Um den Kollateralkreislauf zu verstehen, ist es notwendig, die Anastomosen zu kennen, die die Systeme verschiedener Gefäße verbinden und über die bei Gefäßverletzungen, Ligaturen bei Operationen und Blockaden (Thrombose und Embolie) ein Kollateralblutfluss hergestellt wird.

Anastomosen zwischen den Abzweigungen der Hauptverkehrsadern, die die Hauptteile des Körpers (Aorta, Halsschlagader, Schlüsselbein, Darmbein usw.) versorgen und sozusagen getrennte Gefäßsysteme darstellen, werden als Intersystem bezeichnet. Anastomosen zwischen Ästen einer großen Arterienlinie, diejenigen, die auf die Grenzen ihrer Verzweigung beschränkt sind, werden Intrasystem genannt. Diese Anastomosen wurden bereits im Zuge der Darstellung der Arterien festgestellt.

Es gibt Anastomosen zwischen den dünnsten intraorganischen Arterien und Venen - arteriovenöse Anastomosen . Durch sie fließt Blut unter Umgehung des Mikrozirkulationsbetts, wenn dieses überfüllt ist, und bildet so einen Kollateralpfad, der die Arterien und Venen direkt verbindet und die Kapillaren umgeht.

Darüber hinaus sind am Kollateralkreislauf dünne Arterien und Venen beteiligt, die die Hauptgefäße in den neurovaskulären Bündeln begleiten und die sogenannten perivaskulären und perivaskulären Arterien- und Venenbetten bilden.

Anastomosen sind neben ihrer praktischen Bedeutung Ausdruck der Einheit des Arteriensystems, das wir zur Erleichterung des Studiums künstlich in einzelne Teile unterteilen.

Testfragen zur Vorlesung:

1. Das Konzept der Sicherheitenzirkulation.

2. Die Rolle einheimischer Wissenschaftler bei der Entwicklung der Doktrin der Sicherheitenzirkulation.

3. Stadien der Bildung des Kollateralblutflusses nach Unterbindung der Hauptarterie.

4. Reduzierte Durchblutung.

5. Die Rolle einheimischer Wissenschaftler bei der Entwicklung der Lehre von der verminderten Durchblutung.

6. Klinische Bedeutung Lehre vom Kollateralkreislauf.

Kollateraler Blutkreislauf (s. collateralis: Synonym K. Roundabout) K. entlang der Gefäßkollateralen unter Umgehung der Hauptarterie oder -vene.

Groß Medizinisches Wörterbuch . 2000 .

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Was ist Sicherheitenzirkulation? Warum konzentrieren sich viele Ärzte und Professoren auf das Wichtige? praktische Bedeutung diese Art von Blutfluss? Eine Verstopfung der Venen kann zu einer vollständigen Blockade des Blutflusses durch die Gefäße führen, sodass der Körper aktiv nach einer Möglichkeit sucht, flüssiges Gewebe über seitliche Wege zuzuführen. Dieser Vorgang wird als Sicherheitenzirkulation bezeichnet.

Die physiologischen Eigenschaften des Körpers ermöglichen die Blutversorgung durch parallel zu den Hauptgefäßen liegende Gefäße. Solche Systeme werden in der Medizin als Sicherheiten bezeichnet griechische Spracheübersetzt als „hinterhältig“. Mit dieser Funktion können Sie pathologische Veränderungen, Verletzungen, chirurgische Eingriffe sorgen für eine unterbrechungsfreie Blutversorgung aller Organe und Gewebe.

Arten des Sicherheitenumlaufs

Im menschlichen Körper kann der Kollateralkreislauf drei Arten haben:

Absolut oder ausreichend. In diesem Fall ist die Summe der Sicherheiten, die sich langsam öffnen, gleich oder nahe bei den Hauptgefäßen. Solche Seitengefäße ersetzen pathologisch veränderte Gefäße perfekt. Der absolute Kollateralkreislauf ist im Darm, in der Lunge und in allen Muskelgruppen gut entwickelt.
Relativ oder unzureichend. Solche Sicherheiten befinden sich in Haut, Magen und Darm, Blase. Sie öffnen sich langsamer als das Lumen eines krankhaft veränderten Gefäßes.
Unzureichend. Solche Kollateralen sind nicht in der Lage, das Hauptgefäß vollständig zu ersetzen und die volle Funktion des Blutes im Körper zu ermöglichen. Zu wenig Sicherheiten befinden sich im Gehirn und im Herzen, in der Milz und in den Nieren.

Wie gezeigt medizinische Übung Die Entwicklung der Sicherheitenzirkulation hängt von mehreren Faktoren ab:

individuelle Strukturmerkmale des Gefäßsystems;
die Zeit, in der die Verstopfung der Hauptvenen auftrat;
Alter des Patienten.

Es ist wichtig zu verstehen, dass sich die Kollateralzirkulation in jungen Jahren besser entwickelt und die Hauptvenen ersetzt.

Wie wird der Ersatz des Hauptschiffes durch ein Nebenschiff beurteilt?

Wenn bei dem Patienten schwerwiegende Veränderungen in den Hauptarterien und Venen der Extremität diagnostiziert wurden, beurteilt der Arzt die Angemessenheit der Entwicklung des Kollateralkreislaufs.

Um eine korrekte und genaue Beurteilung abzugeben, berücksichtigt der Spezialist Folgendes:

Stoffwechselvorgänge und deren Intensität in den Gliedmaßen;
Behandlungsoption (Operation, Medikamente und Übungen);
die Möglichkeit der vollständigen Entwicklung neuer Wege für das volle Funktionieren aller Organe und Systeme.

Wichtig ist auch die Lage des betroffenen Gefäßes. Es ist besser, den Blutfluss in einem spitzen Abgangswinkel der Zweige des Kreislaufsystems zu erzeugen. Wenn Sie einen stumpfen Winkel wählen, wird die Hämodynamik der Gefäße erschwert.

Zahlreiche medizinische Beobachtungen zeigte, dass es für die vollständige Öffnung der Kollateralen notwendig ist, den Reflexkrampf zu blockieren Nervenenden. Ein solcher Prozess kann auftreten, weil beim Anbringen einer Ligatur an einer Arterie eine Reizung der semantischen Nervenfasern auftritt. Krämpfe können die vollständige Öffnung der Kollaterale blockieren, weshalb solche Patienten leiden Novocain-Blockade sympathische Knoten.

Für viele Patienten bieten Ärzte eine einzige Möglichkeit zur Wiederherstellung der Blutzirkulation in der Extremität mithilfe der Kollateralzirkulation an. Dadurch ist es möglich, alles vollständig mit Blut zu sättigen innere Organe, Systeme und Muskelgewebe, die Funktionalität der Extremität erhalten, Entwicklung verhindern ernsthafte Probleme verursacht durch verstopfte Venen.