Klinische und hygienische Merkmale des Einflusses schädlicher und gefährlicher Faktoren auf die Arbeit eines in der Fachrichtung „Therapeutische Zahnheilkunde“ tätigen Arztes, vorbeugende Maßnahmen Anton Anatoljewitsch Sachanow. Schädliche Arbeitsbedingungen für Zahnärzte. Schädliche biologische Faktoren

Der durch zahnärztliche Einheiten (Bohrer) verursachte Lärmpegel in Zahnarztpraxen lag bei 55,02 ± 4,7 dBA. Die lokalen Vibrationsparameter beim Betrieb von Dentaleinheiten (Bohrern) betrugen 124,4 ± 8,6 dB, was den Hygienestandards entsprach.

3.3. Die Bezahlung von Arbeitnehmern, die schwere Arbeit verrichten, unter schädlichen und (oder) gefährlichen und anderen besonderen Arbeitsbedingungen arbeiten, wird gemäß Artikel 147 festgelegt Arbeitsgesetzbuch Russische Föderation(Gesetzsammlung der Russischen Föderation 2002, Nr. 1 (Teil.

Schädliche Arbeitsbedingungen für medizinisches Personal: Liste

Bei ungünstigen Arbeitsbedingungen wird die Wochenarbeitszeit auf 36 Stunden verkürzt. So berechtigen beispielsweise die Berufsrisiken eines Zahnarztes dazu, mit einer solchen Reduzierung der Arbeitszeit zu rechnen. Arbeitnehmer, deren Tätigkeiten in der dritten und vierten Kategorie als gefährlich eingestuft sind, können ihre Arbeitszeit reduzieren.

Schädliche Arbeitsbedingungen für eine Zahnarzthelferin

Die berufliche Tätigkeit eines Zahnarztes, Zahnarztes, Zahnpflegers ist mit ständigem Kontakt mit Menschen verbunden, in der Regel handelt es sich hierbei um Patienten mit akuten Zahnschmerzen, die einer Notfallbehandlung bedürfen. Zahnpflege. Die Besonderheit der Arbeit eines Zahnarztes oder einer Zahnärztin besteht darin, dass sie in der Mundhöhle des Patienten arbeiten und mit dem Blut und Speichel des Patienten in Kontakt kommen müssen.

Ist der Beruf einer Krankenschwester in einer Zahnklinik mit schädlichen und schwierigen Arbeitsbedingungen verbunden?

Gemäß Abschnitt 15 der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 3. November 1999 Nr. 395 „Über die Genehmigung der Nomenklatur der Gesundheitseinrichtungen“ sind Gesundheitszentren (medizinisch, paramedizinisch) strukturelle Abteilungen der Gesundheitsversorgung Institutionen oder Industrieunternehmen, Bau-, Verkehrs-, Kommunikations- und andere Organisationen sowie Bildungseinrichtungen und dienen der primären Gesundheitsversorgung von Arbeitern, Angestellten und Studenten.

Berufsbedingte Gefahren eines Zahnarztes

Es ist kein Geheimnis, dass der Beruf des Zahnarztes ziemlich schwierig ist, und um dieses Fachgebiet zu meistern, braucht man viele Fähigkeiten und Fertigkeiten. Und selbst wenn eine Person für diesen Job geeignet ist, wird sie dennoch mit ungünstigen Momenten konfrontiert sein, die sich auf ihre Gesundheit auswirken. Hier liegen die beruflichen Gefahren eines Zahnarztes. In diesem Artikel wird erklärt, was sie sind und wie man sie nach Möglichkeit vermeidet.

Schädliche Arbeitsbedingungen für Zahnärzte

Oft ist die Form der Bohrerspitzen ungünstig. Das Fehlen eines rotierenden Kopfes zwingt den Arzt, bei der Arbeit den Arm zu verdrehen. Scharfe Kanten am Körper tragen zur Hornhautbildung bei und verursachen Schmerzen in den Fingern, es kommt zu einer Krümmung des dritten Fingers der Hand: links - aufgrund des unbequemen dünnen Griffs des Spiegels, rechts - aufgrund der Irrationalität Form der Spitze für den Bohrer (Abb. 4, 5).

Hygienische Beurteilung der Arbeitsbedingungen und des Gesundheitsrisikos für zahnmedizinisches Personal

Die Forschungsmaterialien werden bei Vorlesungen und Seminaren mit Studierenden des 3. - 4. Studienjahres der medizinischen und pädiatrischen Fakultät, des 3. Studienjahres der Zahnmedizinischen Fakultät, des 3. Studienjahres der medizinischen und präventiven Fakultät (der Akt der Einführung der Abteilung) verwendet der Hygiene der medizinischen und präventiven Fakultät in den Bildungsprozess der Staatlichen Bildungseinrichtung für höhere Berufsbildung der Staatlichen Medizinischen Universität Saratow in Roszdrav vom 04.02.2009 und der Abteilungen allgemeine Hygiene und Ökologie der Staatlichen Bildungseinrichtung für höhere Berufsbildung der Staatlichen Medizinischen Universität Saratow in Roszdrav vom 14. April 2009).

Schädliche Arbeitsbedingungen für Zahnärzte

In Kliniken wird überall eine Arbeitsplatzzertifizierung durchgeführt, auf deren Grundlage die konkreten Arbeitsbedingungen eines bestimmten Mitarbeiters der zahnmedizinischen Abteilung 9 bzw. des Arbeitsplatzes geklärt werden, alles angegeben ist (einschließlich Gefährlichkeit laut behördlichen Unterlagen, Lärm, Beleuchtung, Mikroklima usw.). Jährlich werden fachärztliche Untersuchungen des gesamten Personals durchgeführt. In einer solchen Situation kann jeder Arbeitnehmer nachweisen, ob er bei Eintritt in die Erwerbsunfähigkeit oder in den Ruhestand einen Arbeitsunfall erlitten hat oder nicht. Der Arbeitgeber ist auch daran interessiert, sicherzustellen, dass alles der Norm entspricht und nachzuweisen, dass die Krankheit nicht aufgetreten ist schlechte Bedingungen Arbeit, Es gibt Anweisungen zum Arbeitsschutz, jeder Mitarbeiter erhält sie unterschrieben. Und wenn es heißt, dass man ohne Filter nicht mit einer Photopolymerlampe arbeiten kann und der Mitarbeiter eine Verbrennung und eine Netzhautablösung erlitten hat und sich für eine Invalidenrente wegen Berufsrisiken entschieden hat, dann wird er nichts erreichen. Liegt eine solche Weisung nicht vor, zahlt der Arbeitgeber die Rente. Denken Sie darüber nach, liebe Arbeitgeber!

Schädlich für medizinisches Personal

Aufgrund der Ansteckungsgefahr ist der Umgang mit Personen mit körperlichen, psychische Abweichungen, Auswirkungen Gefahrstoffe, Strahlung können die Arbeitsbedingungen des Gesundheitspersonals als schädlich angesehen werden. Für Schäden hat ein medizinischer Mitarbeiter Anspruch auf Garantien und Entschädigung.

Entgelt und Leistungen

Für sonstige Arbeitnehmer, deren Stellen nicht in diesen Listen aufgeführt sind, ist das Ergebnis der Sonderbegutachtung maßgebend. Wenn schädliche (3. oder 4. Grad) oder gefährliche (Klasse 3.3, 3.4 oder 4) Arbeitsbedingungen festgestellt werden, wird eine reduzierte Arbeitszeit von maximal 36 Stunden pro Woche festgelegt. Dies ist in Artikel 92 des Arbeitsgesetzbuches geregelt. Zum Beispiel, wenn der Mitarbeiter eine Dauer hatte Arbeitswoche 39 Stunden und nach den Ergebnissen einer Sonderbeurteilung werden seine Arbeitsbedingungen in die Klasse 3.3 eingestuft, dann soll die Wochenarbeitszeit auf 36 Stunden pro Woche verkürzt werden. Wenn die Wochenarbeitszeit einer medizinischen Fachkraft bereits 33 Stunden betrug und nach den Ergebnissen der Beurteilung und Beurteilung der Arbeitsbedingungen an diesem Arbeitsplatz die Klasse 3.3 festgelegt wurde, bleibt die Wochenarbeitszeit bei 33 Stunden.

Schädliche und gefährliche Arbeitsbedingungen für Zahnärzte

226 TK). Zertifizierung von Arbeitsplätzen nach Arbeitsbedingungen – ein System zur Erfassung, Analyse und umfassenden Bewertung aller Faktoren des Arbeitsumfelds, der Schwere und Intensität des Arbeitsprozesses, die sich auf die Leistung und Gesundheit des Arbeitnehmers im Prozess auswirken, an einem bestimmten Arbeitsplatz Arbeitstätigkeit(Kunst.

Berufsbedingte Gefahren bei der Arbeit als Zahnarzt

Berufsrisiko ist ein Arbeitsfaktor, der sich negativ auf die Gesundheit des Arztes auswirkt. Zu den psychophysiologischen Faktoren zählen längeres Stehen oder Sitzen, statische Belastung der Hände und Überanstrengung der Augen. Ausgefüllte Fragebögen 40 Zahnärzte. Eine falsche Haltung des Arztes am Arbeitsplatz führt zu Störungen des Bewegungsapparates. Bei den meisten Ärzten verschlechterte sich das Sehvermögen während der Tätigkeit als Zahnarzt. Dies liegt an der Tatsache, dass fast keiner von ihnen Augenübungen durchführt und sich nicht an die richtige Arbeit und Ruhe hält. Bei manchen Zahnärzten kommt es berufsbedingt zu einem Wechsel der Finger und Hände der zahnärztlichen Instrumente.

Abrechnung von Zuzahlungen und Entschädigungen für schädliche Arbeitsbedingungen in medizinischen Einrichtungen

Es ist zu beachten, dass auf die Entschädigung für Schäden, die innerhalb der gemäß den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation festgelegten Grenzen gewährt werden, keine Steuern und Abgaben erhoben werden. Derzeit sind solche Normen nicht gesetzlich festgelegt; außerdem ist das Verfahren zu ihrer Festlegung nicht festgelegt. Um die oben genannten Vorteile in Anspruch nehmen zu können, sollte daher berücksichtigt werden, dass die Entschädigung für Schäden, die auf der Grundlage der Ergebnisse der Zertifizierung von Arbeitsplätzen für Arbeitsbedingungen durch örtliche, kollektive oder kollektive Vorschriften gewährt werden, gewährt wird Arbeitsvertrag gelten als innerhalb normaler Grenzen liegend. Diese Meinung teilen auch Mitarbeiter des russischen Finanzministeriums im Schreiben vom 04.07.2006 N 03-05-02-04/36.

„Schaden“ in der Arbeit von Pflegekräften: Wie man Garantien und Entschädigungen nicht verpasst

Personaldokumente für Untergebene;
technische Dokumentation für Geräte des Pflegepersonals und des medizinischen Nachwuchses;
Anweisungen für Medikamente und Desinfektionsmittel sowie deren Buchhaltungsunterlagen;
Dokumente über bei Patienten aufgetretene Krankheiten usw.

Die Arbeit im Gesundheitswesen bringt eine Reihe von Nachteilen mit sich. Beispielsweise besteht immer ein Infektionsrisiko, weil man mit Menschen arbeiten muss, die infiziert sind verschiedene Pathologien. In dem Artikel finden Sie Informationen darüber, was gefährliche Arbeitsbedingungen sind medizinisches Personal, eine Liste von Kategorien und Daten zu Leistungen und Garantien.

Berufsbedingte Gefahren für medizinisches Personal: Kategorien

Es gibt keine einheitliche Liste zur Beurteilung der „Schädlichkeit“ von medizinischem Personal. Bei Bedarf können Sie festlegen, mit welchen Leistungen und Vergütungen ein Mitarbeiter einer medizinischen Einrichtung gemäß den Erlassen der Regierung der Russischen Föderation (Nr. 101, Nr. 482) und den Anordnungen des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung rechnen kann der Russischen Föderation (Nr. 302n, Nr. 45n, Nr. 225).

Basierend auf den Ergebnissen einer besonderen Beurteilung der Arbeitsbedingungen kann einem medizinischen Personal eine von vier Gefahrenkategorien zugeordnet werden:

Optimale Bedingungen. Auswirkungen Schadstoffe nicht erkannt oder ist nicht signifikant.
Die Belastung des Mitarbeiters durch schädliche Stoffe liegt im Normbereich.
Das Ausmaß der Nebenwirkungen ist erhöht.
Arbeiten unter Bedingungen ständiger Lebensgefahr.

Der Körper erholt sich innerhalb eines Tages.
Veränderungen im Körper sind irreversibel, häufen sich aber über einen langen Zeitraum an.
Veränderungen im Körper führen zu Krankheiten.
Die Belastung durch Schadstoffe führt zu schweren Formen von Berufskrankheiten.

Für einige Arbeitnehmer im medizinischen Bereich ist der Anspruch auf Leistungen und Entschädigungen gesetzlich vorgesehen. Dazu gehören Gesundheitspersonal:

in Tuberkulose-Apotheken beschäftigt;
Diagnose und Behandlung von HIV-Infektionen;
Bereitstellung psychiatrischer Betreuung.

In anderen Fällen wird die „Schädlichkeit“ von medizinischem Personal anhand der Ergebnisse eines speziellen Tests beurteilt. Dies wird durch das Bundesgesetz Nr. 426 „Über die besondere Beurteilung der Arbeitsbedingungen“ vom 28. Dezember 2013 geregelt.

Leistungen und Garantien für Schäden durch medizinisches Personal

Beruflicher „Schaden“ in der Medizin wird durch eine Reihe von Leistungen und Garantien ausgeglichen. Diese beinhalten:

Verkürzung der Arbeitswoche.
Milch ausgeben.

Aufgrund der Arbeit unter besonders gefährlichen und schädlichen Bedingungen (Kategorien 3 und 4), der Nachtarbeit, der Intensität und Qualität der Arbeit sowie der Dienstzeit kann ein Gesundheitspersonal mit einer Gehaltserhöhung rechnen. Beispielsweise wird „Schädlichkeit“ auf der Intensivstation in der Regel mit 15 % des Gehalts vergütet. Ein Aufpreis von bis zu 30 % ist möglich.

Die Dauer des Zusatzurlaubs kann zwischen einer Woche und einem Monat variieren. Anspruch auf eine solche Entschädigung haben Gesundheitspersonal, dessen schädliche Arbeitsbedingungen in die dritte und vierte Kategorie fallen.

Bei Schädlichkeit haben medizinische Fachkräfte Anspruch auf Milch. Die Ausstellung erfolgt aufgrund einer Kombination der folgenden Faktoren:

die Schädlichkeit ist in der Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Nr. 45n festgehalten;
Schadstoffe wirken mindestens zur Hälfte der Arbeitszeit auf den Körper ein;
Der Gehalt an pathogenen Substanzen liegt über den MPC-Standards.

Einige Gesundheitspersonal kombinieren mehrere Positionen mit verschiedene Kategorien Schädlichkeit. In diesem Fall wird die Vergütung meist nur für die Hauptposition gezahlt. Es ist jedoch möglich, für alle Positionen einen arithmetischen Durchschnittsvorteil zu erhalten.

Arbeitsrisiken in der Medizin – was ist Fakt?

Die Vergabe der Kategorie erfolgt auf Grundlage der Ergebnisse einer Sonderprüfung. Viele Gesundheitspersonal sind mit der Tatsache konfrontiert, dass der Arbeitsplatz nach der nächsten Überprüfung der Arbeitsbedingungen nicht mehr als gesundheitsgefährdend eingestuft wird.

So traf dies beispielsweise auf Gesundheitsfachkräfte mit der Position „Röntgentechniker“ zu, deren Gefährlichkeit bisher in der Kategorie 3.2 bewertet wurde, durch die neue Zertifizierung jedoch der Grad der Ungünstigkeit einem zweiten Grad zugeordnet wurde. Dadurch wurden den Mitarbeitern von Katheterlaboren viele ihrer Vorteile entzogen.

Für diejenigen, die wissen, was es bedeutet, in einem Röntgenraum zu arbeiten, sind die Gefahren offensichtlich – die Mitarbeiter sind ständig mit der Herstellung fotochemischer Lösungen und Konzentrate beschäftigt. Es gibt auch Fälle, in denen die Schädlichkeit des Ultraschallarztes verringert wurde.

Ist es möglich, dagegen anzukämpfen? Ein gemeinsamer Appell an das Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung und die Übermittlung eines Duplikats an Rostechnadzor und die staatliche Arbeitsinspektion können hilfreich sein. Es ist eine Neuzertifizierung und Überarbeitung der zugewiesenen Gefahrenkategorie erforderlich.

Welche Gefahren können bei der Arbeit eines Zahnarztes auftreten?

Forscher haben mehrere Gruppen von Berufsrisiken identifiziert, die die Arbeit von Zahnärzten beeinträchtigen können.

Dies sind zunächst einmal physikalische Faktoren. Dazu können Phänomene wie Ultraschall und Lärm gehören, die während des Betriebs entstehen. Im Arbeitsprozess gibt es kein Entrinnen vor ihnen, da die Besonderheiten der Arbeit mit ihnen verbunden sind.

Darüber hinaus können wir auf berufliche Gefahren von Zahnärzten wie chemische Faktoren hinweisen. Sie können nicht vernachlässigt werden, denn sie umfassen scharfe und chronische Vergiftung, die für die menschliche Gesundheit sehr gefährlich sind.

Die dritte Gefahrengruppe besteht aus sogenannten biologischen Faktoren. Sie hängen mit der Hygiene zusammen, die Ärzte bei ihrer Arbeit nicht immer sorgfältig überwachen. Die Arbeit von Zahnärzten beinhaltet fast immer Pathogene Mikroorganismen Und selbst bei minimalen Verstößen gegen die Hygienevorschriften besteht die Gefahr einer Ansteckung verschiedene Infektionen. Daher ist es so wichtig, die Sauberkeit medizinischer Instrumente stets sorgfältig zu überwachen.

Forscher heben auch psychophysiologische Faktoren hervor. Dazu zählen die unterschiedlichsten Umstände im Zusammenhang mit der Arbeit eines Zahnarztes. Zum Beispiel Zahnärzte am meisten verbringen ihre Arbeitszeit im Stehen, und sogar in geneigter Position, was einen zur Folge hat negative Auswirkung auf der Wirbelsäule. Darüber hinaus kommt es im medizinischen Beruf zur Manipulation von Instrumenten, was zu Muskelverspannungen führen kann, die ebenfalls zu Muskelverspannungen führen können negative Konsequenzen. Aus diesem Grund wird die Dupuytren-Kontraktur, eine Erkrankung der Hand, bei Zahnärzten häufig als Berufskrankheit eingestuft.

Ein großes Problem ist künstliches Licht. Natürlich nutzen wir es alle, und der daraus resultierende Schaden kann sich auf jeden von uns auswirken. Allerdings kommt der Zahnarzt viel häufiger mit künstlichem Licht in Berührung, da er bei der Untersuchung von Patienten sehr nah an dessen Quelle herankommt. Aus diesem Grund kommt es bei der überwiegenden Mehrheit der Zahnärzte nach mehrjähriger Praxis zu einer Verschlechterung des Sehvermögens.

Berufsbedingte Gefahren eines Zahnarztes: Vermeidung schädlicher Folgen

Natürlich lässt sich nicht alles, was oben beschrieben wurde, verhindern, da vieles davon unvermeidlich ist. Einige Probleme können jedoch dennoch verhindert werden, indem man sich rechtzeitig um seine Gesundheit kümmert.

Wie macht man das also?

Regelmäßige Arztbesuche zur ärztlichen Untersuchung sind unbedingt erforderlich. Arbeitnehmer aller Kategorien unterschätzen jedoch die Bedeutung dieser vorbeugenden Maßnahme rechtzeitige Erkennung Die Krankheit ermöglicht eine möglichst schnelle Heilung.

Sie müssen regelmäßig Sport treiben und morgens Übungen machen. Dies wird sich nicht nur positiv auf die Prävention auswirken Berufsbedingte Krankheit, sondern auch zur Gesundheit im Allgemeinen.

Während der Arbeit müssen Pausen von 10-15 Minuten eingelegt werden. Dies beugt Müdigkeit und Stress vor.

Um Erkrankungen der Finger und Hände vorzubeugen, wird die Durchführung empfohlen spezielle Übungen, die überhaupt nicht kompliziert sind und nicht viel Zeit und Mühe erfordern.

Es ist notwendig, Augenübungen durchzuführen, um einer Verschlechterung der Sehkraft vorzubeugen.

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1 Übersicht über gefährliche und schädliche Faktoren am Arbeitsplatz des Zahnarztes

Zahnärzte sind eine der zahlreichsten Kategorien von medizinischen Fachkräften, die hinsichtlich der Berufsmorbidität an dritter Stelle stehen, unter ihnen beträgt die Zahl der Zahntherapeuten 65 %.

Der Zahnarzt-Therapeut empfängt Erst- und Wiederholungspatienten therapeutisches Profil. Bietet Beobachtung und Behandlung von Zahnpatienten. Führt eine Untersuchung der Behinderung therapeutischer Patienten durch. Veranlasst je nach Indikation die Überweisung von Patienten zu Konsultationen an Fachärzte medizinische Einrichtungen. Überwacht die Arbeit der Krankenschwester und der Bürokrankenschwester.

Merkmale des technologischen Prozesses - Untersuchung und Behandlung von Zähnen, Durchführung kleinerer chirurgischer Eingriffe im Freien, bequeme Position ist es möglich, die Arbeitshaltung des Körpers (Stehen, Sitzen) zu verändern. Das Stehen dauert bis zu 40 % der Zeit.

Am meisten wichtige Faktoren Faktoren, die den Zahnarzt aus Sicht der Arbeitssicherheit beeinträchtigen, sind: unbefriedigende Raumklimaparameter, unzureichende Beleuchtung, erhöhter Lärmpegel am Arbeitsplatz und die Möglichkeit eines Stromschlags.

1.1 Gefährliche und schädliche Produktionsfaktoren

Gesundheitsschädliche physikalische Faktoren sind: erhöhte oder erniedrigte Lufttemperatur im Arbeitsbereich; hohe Luftfeuchtigkeit und Luftgeschwindigkeit; erhöhte Lärm-, Vibrations-, Ultraschall- und verschiedene Strahlungen – thermische, ionisierende, elektromagnetische, Infrarotstrahlung usw. Zu den schädlichen physikalischen Faktoren gehört auch die Staub- und Gasverschmutzung in der Luft des Arbeitsbereichs; unzureichende Beleuchtung von Arbeitsplätzen, Durchgängen und Durchgängen; erhöhte Lichthelligkeit und Pulsation des Lichtflusses.

Physische und neuropsychische (geistige Überlastung, Überlastung der Analysatoren, Monotonie der Arbeit, emotionaler Stress) Überlastungen werden als psychophysiologisch gefährliche und schädliche Produktionsfaktoren eingestuft. Während des Arbeitsprozesses ist der Zahnarzt von psychophysiologischen Faktoren wie Überlastung des visuellen Analysators, emotionalem Stress im Zusammenhang mit der Verantwortung für die Arbeitsergebnisse und der Notwendigkeit, über einen längeren Zeitraum in einer unbequemen Position zu bleiben, betroffen. Die Lärmquelle ist die Behandlungseinheit.

Chemisch gefährliche und schädliche Produktionsfaktoren werden je nach Art ihrer Wirkung auf den menschlichen Körper in folgende Untergruppen eingeteilt: allgemein toxisch, reizend, sensibilisierend (verursacht allergische Erkrankungen), krebserregend (verursacht die Entstehung von Tumoren), mutagen (wirkend). auf die Keimzellen des Körpers). Die Hauptquellen der chemischen Verschmutzung in der Arbeitsumgebung eines Zahnarztes sind Substanzen, die zur Zahnbehandlung und Desinfektion medizinischer Geräte (Ethanol, Ammoniak) verwendet werden, sowie der technologische Prozess.

Zu den biologisch gefährlichen und schädlichen Produktionsfaktoren zählen Mikroorganismen (Bakterien, Viren usw.) und Makroorganismen (Pflanzen und Tiere), deren Einwirkung auf Arbeitnehmer zu Verletzungen oder Krankheiten führt. Die Nichteinhaltung von Hygienestandards und -vorschriften erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Zahnarzt mit pathogenen Mikroorganismen infiziert.

Die Exposition der Arbeitnehmer gegenüber schädlichen Produktionsfaktoren wird auf ein Maximum standardisiert zulässige Werte, deren Werte in den einschlägigen Normen des Systems der Arbeitssicherheitsnormen sowie der Hygiene- und Hygienevorschriften festgelegt sind.

1.2 Mikroklima in Innenräumen

Das Mikroklima von Industriegebäuden wird durch eine Kombination aus Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Luftmobilität, Temperatur der umgebenden Oberflächen und deren Wärmestrahlung bestimmt. Mikroklimaparameter bestimmen den Wärmeaustausch des menschlichen Körpers und haben einen wesentlichen Einfluss auf den Funktionszustand verschiedener Körpersysteme, das Wohlbefinden, die Leistungsfähigkeit und die Gesundheit.

Der Mensch befindet sich ständig in einem Wärmeaustausch mit der Umgebung. Das beste thermische Wohlbefinden eines Menschen ist dann gegeben, wenn die vom menschlichen Körper erzeugte Wärme vollständig an die Umgebung abgegeben wird, also ein thermisches Gleichgewicht herrscht. Der Überschuss der körpereigenen Wärmeabgabe an die Wärmeübertragung an die Umgebung führt zu einer Erwärmung des Körpers und einem Temperaturanstieg – dem Menschen wird heiß. Im Gegenteil, der Überschuss an Wärmeübertragung gegenüber der Wärmeabgabe führt zu einer Abkühlung des Körpers und einem Abfall seiner Temperatur – der Person wird kalt.

Die durchschnittliche Körpertemperatur des Menschen beträgt - 36,5 °C. Schon geringfügige Abweichungen von dieser Temperatur in die eine oder andere Richtung führen zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens eines Menschen.

Die Wärmeentwicklung des Körpers wird in erster Linie durch die Schwere und Intensität der von einem Menschen geleisteten Arbeit bestimmt, vor allem durch die Größe

Muskelbelastung.

Da die Körpertemperatur des Menschen in einem kleinen Bereich relativ zu 36,5 °C schwankt, ist die Änderung der Wärmeübertragung vom Menschen hauptsächlich auf Änderungen der Umgebungstemperatur zurückzuführen.

Wenn die Temperatur der Luft oder der Gegenstände um eine Person herum höher als 36,5 °C ist, wird die Wärme nicht von der Person übertragen, sondern erwärmt. Wenn sich eine Person daher in der Nähe von Heizgeräten oder heißen Produktionsanlagen befindet, wird die Wärme von der Person abgegeben sie werden auf den Menschen übertragen und der Körper wird erhitzt.

Menschliche Kleidung hat wärmeisolierende Eigenschaften: Je wärmer die Kleidung, desto weniger Wärme wird vom Menschen an die Umgebung abgegeben.

Die Wärmeübertragung erfolgt auch durch konvektiven Wärmeaustausch. Luft in der Nähe eines warmen Gegenstandes erwärmt sich. Erwärmte Luft hat eine geringere Dichte und steigt, da sie leichter ist, nach oben, an ihre Stelle tritt kühlere Luft. Umfeld.

Ein weiterer Mechanismus zur Übertragung von Wärme vom Menschen an die Umgebung ist die Verdunstung. Wenn ein Mensch schwitzt, bilden sich Wassertröpfchen auf seiner Haut, die verdunsten und das Wasser vom flüssigen in den dampfförmigen Zustand übergeht. Dieser Prozess geht mit einem Energieaufwand für die Verdunstung und damit einer Abkühlung des Körpers einher.

Jede Lufttemperatur wird durch die maximale Wassermenge charakterisiert, die in einem Luftvolumen im Dampfzustand vorhanden sein kann.

Typischerweise wird die Luftfeuchtigkeit anhand der relativen Luftfeuchtigkeit gemessen, ausgedrückt als Prozentsatz. Beispielsweise bedeutet eine relative Luftfeuchtigkeit von 70 %, dass 70 % der maximal möglichen Wassermenge in der Luft im Dampfzustand vorliegen. Eine relative Luftfeuchtigkeit von 100 % bedeutet, dass die Luft mit Wasserdampf gesättigt ist und es in einer solchen Umgebung nicht zu einer Verdunstung kommen kann.

Somit ist die relative Luftfeuchtigkeit das Verhältnis der in einer Luftvolumeneinheit enthaltenen Wasserdampfmasse zur Wasserdampfmasse, die in mit Wasserdampf gesättigter Luft enthalten ist (die maximale Wasserdampfmasse, die zu einem bestimmten Zeitpunkt in der Luft enthalten sein kann). Temperatur).

Die Intensität der Verdunstung nimmt mit zunehmender Luftgeschwindigkeit zu. Dies erklärt sich aus den gleichen Gründen wie die Erhöhung der Wärmeübertragung bei erzwungener Konvektion. Mit Wasserdampf gesättigte Luftschichten in der Nähe des menschlichen Körpers werden durch die Luftbewegung abgetragen und durch trockenere Luftanteile ersetzt, die Verdunstungsintensität nimmt zu.

Der nächste Mechanismus zur Wärmeübertragung vom Menschen an die Umgebung ist die Wärme der ausgeatmeten Luft. Beim Atmen wird die in die menschliche Lunge gelangende Umgebungsluft erwärmt und gleichzeitig mit Wasserdampf gesättigt. Somit wird dem menschlichen Körper mit der ausgeatmeten Luft Wärme entzogen.

Der letzte Mechanismus des Wärmeaustauschs zwischen einer Person und umgebenden Objekten ist Strahlung. Wärmeenergie, die sich auf der Oberfläche eines heißen Körpers in Strahlung (elektromagnetische Welle) – Infrarotstrahlung – umwandelt, wird auf eine andere kalte Oberfläche übertragen, wo sie wieder in Wärme umgewandelt wird. Je größer der Temperaturunterschied zwischen einer Person und umgebenden Objekten ist, desto größer ist der Strahlungsfluss. .

1.2.1 Der Einfluss mikroklimatischer Bedingungen auf die menschliche Gesundheit

Eine Abweichung der Klimaparameter (Temperatur, relative Luftfeuchtigkeit und Luftgeschwindigkeit) von den angenehmen Parametern führt zu einer Verletzung des thermischen Gleichgewichts. Beispielsweise führt eine Verringerung der Umgebungslufttemperatur zu einer Vergrößerung des Temperaturunterschieds zwischen dem menschlichen Körper und der Umgebung und damit zu einer Erhöhung der Wärmeübertragung vom Körper aufgrund von Wärmeleitfähigkeit, Konvektion und Strahlung. Einem Menschen beginnt ein Mangel an Wärme zu verspüren, ihm wird kalt. Ein zu starker Temperaturabfall kann zu übermäßiger Unterkühlung führen. Eine Erhöhung der Geschwindigkeit der Luftbewegung erhöht auch die Wärmeübertragung vom Körper und kann aufgrund der erhöhten Wärmeübertragung durch Konvektion und der Verdunstung von Schweiß zu Unterkühlung führen. Bei Unterkühlung des Körpers nimmt die funktionelle Aktivität menschlicher Organe, die Geschwindigkeit biochemischer Prozesse ab, die Aufmerksamkeit lässt nach, die geistige Aktivität wird gehemmt und letztendlich lässt die Aktivität und Leistungsfähigkeit eines Menschen nach.

Wenn die Temperatur steigt, kann das Gegenteil eintreten: Die menschliche Wärmeerzeugung beginnt, die Wärmeübertragung zu übersteigen, und es kann zu einer Überhitzung des Körpers kommen. Gleichzeitig verschlechtert sich auch das Wohlbefinden eines Menschen und seine Leistungsfähigkeit lässt nach. Die Toleranz eines Menschen gegenüber erhöhter Temperatur und seine Empfindungen hängen weitgehend von der Luftfeuchtigkeit und der Bewegungsgeschwindigkeit der Umgebungsluft ab. Je höher die Luftfeuchtigkeit, desto weniger Schweiß verdunstet und damit auch die Wärmeübertragung vom Körper durch Verdunstung. Bei einer Umgebungstemperatur über 30 °C ist die Wärmeübertragung vom Körper durch Konvektion und Strahlung unbedeutend, und bei einer Umgebungstemperatur, die der menschlichen Körpertemperatur (36,5 °C) entspricht, findet keine Wärmeübertragung statt.

Nicht nur übermäßige, sondern auch unzureichende Luftfeuchtigkeit wirkt sich negativ auf den menschlichen Körper aus. Dehydrierung des Körpers führt zu einer Beeinträchtigung der geistigen Aktivität und einer verminderten Sehschärfe. Eine starke Dehydrierung (15...20 %) kann tödlich sein. Bei hohe Temperatur und Wassermangel im Körper werden Kohlenhydrate und Fette intensiv verzehrt und Proteine zerstört.

Längere Einwirkung hoher Temperaturen, insbesondere in Kombination mit hoher Luftfeuchtigkeit, kann zu einer Überhitzung des Körpers über den zulässigen Grenzwert hinaus führen – Hyperthermie – ein Zustand, bei dem die Körpertemperatur auf 38 °C oder mehr ansteigt. Die Folge einer Hyperthermie kann ein Hitzschlag mit Kopfschmerzen, allgemeiner Schwäche, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, häufigerem Pulsieren und Atmen, Blässe, Zyanose, Pupillenerweiterung, Krämpfen und Bewusstlosigkeit sein.

Längere Einwirkung niedriger Temperaturen, insbesondere in Kombination mit erhöhte Geschwindigkeit Luftbewegung (Wind) kann zu einer Unterkühlung des Körpers unterhalb der zulässigen Grenze führen – Unterkühlung. Bei längerer Kälteeinwirkung wird die Atmung unregelmäßig, Häufigkeit und Volumen der Inhalation nehmen zu und der Stoffwechsel wird gestört.

Das Wohlbefinden eines Menschen wird neben Temperatur, Luftfeuchtigkeit und Luftgeschwindigkeit auch von klimatischen Parametern wie dem barometrischen Luftdruck beeinflusst. Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und Bluthochdruck reagieren besonders empfindlich auf Druckveränderungen.

1.2.2 Hygienische Standardisierung der Mikroklimaparameter

Mikroklimatische Bedingungen werden durch GOST 12.1.005-88 „SSBT. „Allgemeine sanitäre und hygienische Anforderungen an die Luft im Arbeitsbereich“ und „Hygienische Anforderungen an das Mikroklima von Industrieräumen“ (SanPiN 2.2.4.548-96) nach Arbeitskategorie (leicht, mittel, schwer) und Jahreszeit (kalt, warm).

Leiter von Unternehmen, Organisationen und Institutionen, unabhängig von ihrer Eigentums- und Unterordnungsform, sind zur Gewährleistung der Produktionskontrolle verpflichtet, Arbeitsplätze in Übereinstimmung mit den Anforderungen des Mikroklimas zu bringen.

Die kalte Jahreszeit ist ein Zeitraum des Jahres, der durch eine durchschnittliche tägliche Außenlufttemperatur von +10°C und darunter gekennzeichnet ist.

Als Warmzeit bezeichnet man einen Zeitraum des Jahres, der durch eine durchschnittliche tägliche Außentemperatur von über +10°C gekennzeichnet ist.

In die Kategorie 1a fallen Arbeiten mit einer Energieintensität von bis zu 120 kcal/h (bis zu 139 W), die im Sitzen ausgeführt werden und mit geringer körperlicher Belastung einhergehen (verschiedene Berufe in Betrieben der Präzisionsinstrumentierung und des Maschinenbaus, Uhrmacherei, Bekleidungsherstellung, Management). , usw. .) .

Arbeitsbeschreibung

Eine Person kann während ihrer Arbeitstätigkeit gefährlichen (Verletzungen verursachenden) und schädlichen (Erkrankungen verursachenden) Produktionsfaktoren ausgesetzt sein. Gefährliche und schädliche Produktionsfaktoren werden in vier Gruppen eingeteilt: physikalische, chemische, biologische und psychophysiologische.
Zahnärzte sind eine der zahlreichsten Kategorien von medizinischen Fachkräften, die hinsichtlich der Berufsmorbidität an dritter Stelle stehen, unter ihnen beträgt die Zahl der Zahntherapeuten 65 %.
Der Zahnarzt-Therapeut empfängt Erst- und Wiederholungspatienten mit therapeutischem Profil. Bietet Beobachtung und Behandlung von Zahnpatienten. Führt eine Untersuchung der Behinderung therapeutischer Patienten durch. Veranlasst je nach Indikation die Überweisung von Patienten zu Konsultationen in spezialisierten medizinischen Einrichtungen. Überwacht die Arbeit der Krankenschwester und der Bürokrankenschwester.

Zusammenfassung der Dissertationin der Medizin zum Thema Klinische und hygienische Merkmale des Einflusses schädlicher und gefährlicher Faktoren auf die Arbeit eines Arztes im Fachgebiet „Therapeutische Zahnheilkunde“, vorbeugende Maßnahmen

Am Ende des Manuskripts

SACHANOW Anton Anatoljewitsch

YUSHNIK-HYGIENISCHE EINFLUSSMERKMALE

SCHÄDLICHE UND GEFÄHRLICHE FAKTOREN IN DER ARBEIT EINES ARZTS, DER IM FACHBEREICH DER THERAPEUTISCHEN ZAHNMEDIZIN TÄTIGT, PRÄVENTIVE MASSNAHMEN

14.00.21 – Zahnmedizin 14.00.07 – Hygiene

für den akademischen Grad „Kandidat der medizinischen Wissenschaften“ – „“

SANKT PETERSBURG 2009

Die Arbeiten wurden in der Abteilung für therapeutische Zahnheilkunde der Staatlichen Weiterbildungseinrichtung durchgeführt Berufsausbildung"St. Petersburg Medizinische Akademie postgraduale Ausbildung Bundesbehörde zum Thema Gesundheit u gesellschaftliche Entwicklung»

Wissenschaftliche Betreuer:

Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Moroz Boris Terentievich, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Shlyakhetsky Nikolay Sergeevich

Offizielle Gegner:

Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professorin Ivanova Galina Grigorievna Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Chashchin Valery Petrovich

Leitende Organisation:

Staatliche Bildungseinrichtung für höhere Berufsbildung „Staatliche Medizinische Universität St. Petersburg, benannt nach. akad. I. Pavlova Bundesagentur für Gesundheit und soziale Entwicklung“

Die Verteidigung wird „2A> 2003 in -Idasov bei einem Treffen stattfinden

Dissertationsrat D 208.089.03 beim Staat Bildungseinrichtung zusätzliche Berufsausbildung „St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education der Bundesagentur für Gesundheit und soziale Entwicklung“ (195196, St. Petersburg, Kirochnaya St., 41)

Die Dissertation befindet sich in der Basisbibliothek der Staatlichen Bildungseinrichtung für berufliche Weiterbildung in St. Petersburg MALO Roszdrav (195196, St. Petersburg, Zanevsky Ave., 1\82).

Wissenschaftlicher Sekretär der Dissertation O.V

Ratsdoktor der medizinischen Wissenschaften ^^y^

allgemeine Beschreibung der Arbeit

Relevanz des Problems. Der komplexe Zusammenhang zwischen Arbeitsbedingungen und dem Gesundheitszustand von Zahnärzten wurde von in- und ausländischen Wissenschaftlern untersucht lange Zeit Zeit. Zahnärzte sind eine der größten Kategorien von medizinischen Fachkräften und liegen hinsichtlich der Berufsmorbidität an dritter Stelle. Unter ihnen beträgt die Zahl der Zahntherapeuten 65 %. Der negative Einfluss einer Reihe von Faktoren der Produktionsumgebung auf den Körper von Zahntherapeuten wurde aufgedeckt (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T.Shch., 2000; Degtyareva E.P., 2004) Es liegen jedoch keine Daten zu einer umfassenden Bewertung der Arbeitsbedingungen und des Gesundheitszustands von Zahnärzten vor. Dieses Problem ist im Zusammenhang mit der flächendeckenden Einführung des neuen Fachgebiets „Zahnheilkunde“ von noch größerem Interesse. Allgemeine Übung». Neue Spezialität„Allgemeine Zahnheilkunde“ umfasst die Erweiterung des Versorgungsumfangs der Patienten durch einen Facharzt unter Einbeziehung klinischer Tätigkeiten, die anderen Fachgebieten innewohnen. Die Hauptaufgabe besteht jedoch darin, den Patienten im Rahmen der therapeutischen Zahnheilkunde zu unterstützen. Daher besteht die Notwendigkeit einer gründlicheren und umfassenderen Bewertung und Untersuchung einer Reihe von Faktoren im Arbeitsumfeld von Zahntherapeuten.

Zweck der Studie: Entwicklung medizinischer, präventiver und hygienischer Maßnahmen zur Verbesserung der Arbeitsbedingungen und Erhaltung der Gesundheit eines Zahntherapeuten.

1. Bereitstellung einer umfassenden hygienischen Bewertung der Arbeitsbedingungen und der Art der Arbeit von Zahntherapeuten im Vergleich zu Zahnärzten anderer Fachrichtungen;

2. Bestimmen und untersuchen Sie die Qualität und Quantität der schädlichen Faktoren am Arbeitsplatz von Zahntherapeuten, einschließlich der Schwere und Intensität des Arbeitsprozesses, im Vergleich zu Zahnärzten anderer Fachrichtungen;

3. Identifizieren Sie auf der Grundlage einer umfassenden Bewertung die wichtigsten schädlichen Faktoren, die sich auf die Gesundheit von Zahntherapeuten im Vergleich zu Zahnärzten anderer Fachrichtungen auswirken.

4. Bestimmen Sie anhand einer Untersuchung der Art der Arbeitstätigkeit das Risiko, bei Zahntherapeuten Berufskrankheiten zu entwickeln.

5. Entwicklung und Umsetzung einer Reihe von Maßnahmen zur Reduzierung des Berufsrisikos und zur Erhaltung der Gesundheit von Zahntherapeuten.

Wissenschaftliche Neuheit der Forschung:

Erstmals wurde das Gefährdungsniveau von Berufskrankheiten bei Ärzten, Zahnärzten und Therapeuten ermittelt und eine umfassende, vergleichende Beurteilung Bedingungen und Art der Arbeit in bestimmten medizinischen und zahnmedizinischen Fachgebieten.

Die theoretische Bedeutung der Studie liegt in der Identifizierung der Hauptfaktoren und Muster, die das Berufskrankheitsrisiko von Zahntherapeuten im Vergleich zu Zahnärzten anderer Fachrichtungen, nämlich Zahnärzten, orthopädischen Zahnärzten und Kinderzahnärzten, beeinflussen. Darüber hinaus wurde ein Maßnahmensystem entwickelt, das darauf abzielt, dem Risiko von Berufskrankheiten vorzubeugen und so die Gesundheit von Zahntherapeuten zu erhalten.

1. Ärzte, Zahnärzte und Therapeuten sind im Rahmen ihrer Arbeit den komplexen Auswirkungen schädlicher und schädlicher Substanzen ausgesetzt gefährliche Faktoren Produktionsumgebung: physikalisch (Mikroklima, Beleuchtung, Lärm, Vibration), chemisch, mikrobiologisch, hygienisch

2. Am ausgeprägtesten und häufigsten bei Zahntherapeuten sowie bei Ärzten anderer zahnmedizinischer Fachrichtungen ist die Anspannung des Wehenprozesses, die sich in hoher psycho-emotionaler Belastung sowie erheblichen Belastungen der Analysesysteme (visuell) äußert , olfaktorisch, taktil und andere).

3. Hohe Prävalenz von Herz-Kreislauf- und Nervensysteme sowie des Bewegungsapparates ist eine Folge der nachteiligen Auswirkungen hoher Anspannung und Schwere des Wehenprozesses.

4. Der wichtigste erschwerende Indikator bei der Beurteilung der Schwere der Arbeit von Zahntherapeuten, aber auch von Ärzten anderer zahnmedizinischer Fachrichtungen, ist eine unbequeme starre Haltung.

Alle Studien wurden vom Autor oder unter seiner direkten Beteiligung durchgeführt: Sammlung und Analyse literarischer Quellen, Zertifizierung von Zahnarztarbeitsplätzen, Messungen von Lärm, Vibration, Beleuchtung, Staub, Bestimmung der Schwere und Intensität der Arbeit, Materialsammlung für mikrobiologische Studien, statistische Verarbeitung mit Analyse der gewonnenen Daten.

Basierend auf bewährten Maßnahmen scheint es durch die Umsetzung empfohlener Maßnahmen möglich zu sein, die Auswirkungen schädlicher Faktoren auf die Gesundheit von Zahntherapeuten sowie Ärzten anderer zahnmedizinischer Fachrichtungen zu reduzieren.

Genehmigung der Arbeit.

Die Ergebnisse der Arbeit wurden getestet: bei „XI Internationale Konferenz Kiefer- und Gesichtschirurgen und Zahnärzte“ St. Petersburg (200bg); auf der wissenschaftlich-praktischen Nachwuchstagung „Aktuelle Fragen der klinischen und experimentellen Medizin“. St. Petersburg (2006).

Umsetzung wissenschaftlicher Forschungsergebnisse in die Praxis.

Die als Ergebnis der Studie gewonnenen theoretischen und praktischen Daten wurden in die praktische Tätigkeit der städtischen Zahnklinik Nr. 31 des Newski-Bezirks von St. Petersburg eingebracht. Ärztezentrum„Safir“, medizinisches Zentrum JSC „Mezon“, zahntechnische Produktionsgenossenschaft „Center“, die während der Studie erzielten Ergebnisse fließen in das Programm ein

Ausbildung von Zahnärzten in postgradualen Ausbildungszyklen der Abteilung für therapeutische Zahnheilkunde Nr. 2 der Staatlichen Bildungseinrichtung für berufliche Weiterbildung in St. Petersburg MALO Roszdrav.

Struktur und Umfang der Arbeit.

Die Dissertation besteht aus 4 Kapiteln, Fazit, Schlussfolgerungen, praktische Empfehlungen, Referenzverzeichnis, Anhänge von Dokumenten zur Umsetzung in der Praxis. Die Dissertation umfasst 130 Seiten, enthält 23 Tabellen und 1 Abbildung. Die Liste der verwendeten Literatur umfasst 139 inländische und 27 ausländische Autoren.

MATERIALIEN UND METHODEN DER FORSCHUNG

Gegenstand der Untersuchung waren die Arbeitsbedingungen in Zahnarztpraxen staatlicher medizinischer Einrichtungen in St. Petersburg (städtische Zahnkliniken Nr. 3, 12, 22, 29, 31). Beobachtungsobjekte waren Zahntherapeuten und Zahnärzte anderer Fachrichtungen (Allgemeinmediziner, Chirurgen, Orthopäden, Kinderzahnärzte) im Alter von 25 bis 61 Jahren. (Insgesamt 365 Personen) Zahnarztpraxen wurden ausgestattet verschiedene Typen Dentaleinheiten (importierte und inländische Produktion) und deren Anzahl (von einer bis sechs in jeder Praxis), während verschiedene Behandlungstechnologien und verschiedene Arten von Füllungsmaterialien verwendet wurden.

Um dieses Ziel zu erreichen, wurden in der Arbeit moderne informative hygienische, physiologische, zeitliche und soziologische Methoden eingesetzt. Eine zusammenfassende Bewertung der Arbeitsbedingungen von therapeutischen, orthopädischen, chirurgischen und Kinderzahnärzten, die in staatlichen medizinischen und präventiven Einrichtungen tätig sind, wurde gemäß den im Handbuch R 2.2.2.006-05 „Leitfaden zur hygienischen Bewertung von Faktoren“ festgelegten Grundsätzen durchgeführt

Arbeitsumfeld und Arbeitsprozess. Kriterien und Klassifizierung der Arbeit.“ Und es wurde anhand von 33 Indikatoren bewertet.

Bei der Festlegung der Gefährdungs- und Gefahrenklassen sind wir von hygienischen Kriterien und Grundsätzen der Arbeitsklassifizierung ausgegangen, letztere sind in 4 Klassen eingeteilt, die sich jeweils im Sinne einer Gefährdungsbeurteilung für die Gesundheit der Arbeitnehmer wie folgt interpretieren lassen (R 2.2 .2.006-05 „Leitfaden zur hygienischen Beurteilung der Arbeitsumgebung und des Arbeitsprozesses, Kriterien und Klassifizierung der Arbeit“):

■ 1 Klasse – optimal – solche Bedingungen, unter denen die Gesundheit der Arbeitnehmer erhalten bleibt, aber auch die Voraussetzungen für die Aufrechterhaltung eines hohen Leistungsniveaus geschaffen werden

■ Klasse 2 – akzeptable Arbeitsbedingungen – gekennzeichnet durch ein Maß an Umweltfaktoren und Arbeitsprozessen, das die festgelegten Hygienestandards für Arbeitsplätze nicht überschreitet, aber funktionelle Veränderungen möglich sind, die während der geregelten Ruhezeit oder zu Beginn der nächsten Schicht wiederhergestellt werden

■ Klasse 3 – Gefährliche Arbeitsbedingungen – gekennzeichnet durch das Vorhandensein schädlicher Produktionsfaktoren, die über die Hygienestandards hinausgehen und sich negativ auf den Körper des Arbeitnehmers auswirken. Sie wird in 4 Schädlichkeitsgrade unterteilt:

„Klasse 3, Grad 1 (3.1) zeichnet sich durch solche Abweichungen von Hygienestandards aus, die bei Arbeitnehmern zu Funktionsveränderungen führen, die nach einer längeren Unterbrechung des Kontakts mit schädlichen Faktoren (als zu Beginn der nächsten Schicht) wiederhergestellt werden.

■ 3 Klasse 2 Grad (3.2) – Arbeitsbedingungen mit einem solchen Maß an Produktionsfaktoren, dass anhaltende Funktionsstörungen auftreten können, die in den meisten Fällen zu einem Anstieg der Morbidität mit vorübergehender Behinderung führen können,

eine Zunahme der Inzidenz allgemeiner Morbidität, des Erscheinungsbildes erste Anzeichen Berufspathologie

■ 3 Klasse 3 Grad (3.3) – Arbeitsbedingungen, die durch ein solches Maß an schädlichen Faktoren gekennzeichnet sind, die in der Regel zur Entwicklung leichter und leichter Berufskrankheiten führen mittlerer Grad Schweregrad, einschließlich erhöhter Morbidität mit vorübergehender Behinderung

3. Klasse 4. Grad (3.4) – Arbeitsbedingungen, unter denen schwere Formen von Berufskrankheiten auftreten können, deren Zahl nimmt deutlich zu chronische Krankheit und hohe Morbidität mit vorübergehender Behinderung

■ Klasse 4 – gefährliche (extreme) Arbeitsbedingungen – gekennzeichnet durch solche Produktionsfaktoren, deren Auswirkungen während einer Arbeitsschicht eine Lebensgefahr darstellen, ein hohes Risiko schwerer Formen akuter Arbeitsunfälle. Die statistische Verarbeitung der erhaltenen Daten erfolgte raus auf

persönlicher Computer Verwendung des Microsoft Office 2003-Anwendungspakets (statistische und mathematische Standardfunktionen). Microsoft Excel). Um die Signifikanz des Ergebnisunterschieds zu bestimmen, wurden die Werte der folgenden Kriterien verwendet: Student, Wilconson-Mann-Whitney und Rosenbaum. Um Zusammenhänge zwischen Indikatoren zu identifizieren, wurde eine Korrelationsanalyse durchgeführt.

Insgesamt wurden 3904 Studien abgeschlossen, davon: Hygiene – 3509, Zeitrafferarbeit – 619,5 Stunden, Soziologie – 288, 207 mikrobiologische Studien der Arbeitsumgebung wurden durchgeführt.

Hygienische Methoden zur Untersuchung von Arbeitsprozessfaktoren.

In Produktionsräumen an Arbeitsplätzen sind hygienische Faktoren wie Mikroklima, Lärm, Infraschall, Ultraschall,

Vibration, Beleuchtung, Luftverschmutzung mit Aerosolen und bakterieller Kontamination sowie Schwere und Intensität des Arbeitsprozesses (insgesamt 33 Indikatoren).

Hygienestudien inklusive Ein komplexer Ansatz die Arbeitsbedingungen von Zahnärzten unter Berücksichtigung des Einflusses physikalischer, chemischer und biologischer Produktionsfaktoren auf den Körper vergleichend zu beurteilen. Die Beurteilung der Arbeitsbedingungen wurde in 33 Räumen mit modernen Geräten, informativen allgemein anerkannten Methoden und in Übereinstimmung mit den aktuell bestehenden methodischen Empfehlungen und Regulierungsdokumenten (GOST, SN, SanPiN, MU) durchgeführt.

Im Rahmen der Bewertung von Architektur- und Planungslösungen wurde die technische und technische Unterstützung der Räumlichkeiten sowie die Übereinstimmung der Bürofläche mit der Anzahl der darin befindlichen Behandlungseinheiten (eine, zwei oder mehr) überprüft ), entsprechend Hygienevorschriften„Gestaltung, Ausstattung, Betrieb ambulanter Zahnkliniken, Arbeitssicherheit und persönliche Hygiene des Personals“ Nr. 2956 - 83.

Die mikroklimatischen Bedingungen in Zahnarztpraxen wurden durch Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Luftgeschwindigkeit und Wärmestrahlung bestimmt. Mikroklimastudien in Zahnarztpraxen wurden gemäß GOST 12.1.005-88 „Allgemeine sanitäre und hygienische Anforderungen an die Luft im Arbeitsbereich“ und SanPiN 2.2.4.548-96 „durchgeführt. Hygienische Anforderungen zum Mikroklima von Industrieanlagen.“

Die Messmittel waren:

Meteometer MES-2 (Zertifikat der staatlichen Inspektion Nr. 0162091 vom 2. September 2003);

Feuchte- und Temperaturmessgerät TKA-TV (Prüfzeugnis vom 10.10.2003).

Die Studie umfasste 495 Messungen.

Die Hauptquelle für akustische Vibrationen im Infraschallbereich, Lärm und lokale Vibrationen in Zahnarztpraxen und Arbeitsplätzen sind Turbineneinheiten (zu denen auch Dentalkompressoren gehören).

Instrumentelle Messungen der wichtigsten Parameter des Industrielärms an den Arbeitsplätzen von Zahnärzten wurden gemäß GOST 12.01.050-86 „Methoden zur Messung des Lärms am Arbeitsplatz“, „Richtlinien für die Durchführung, Messung und hygienische Bewertung des Lärms am Arbeitsplatz“ durchgeführt. Nr. 1844-78. Die Analyse und Bewertung der ermittelten Ergebnisse erfolgte gemäß SN Nr. 2.2.4/2.1.8.562-96 „Lärm an Arbeitsplätzen, in Wohn- und öffentlichen Gebäuden sowie in Wohngebieten“.

Messungen und hygienische Beurteilung von industriellem Infraschall wurden gemäß SN Nr. 2.2.4/2.1.8.583-96 „Infraschall an Arbeitsplätzen, in Wohn- und öffentlichen Gebäuden sowie in Wohngebieten“ durchgeführt. Akustische Veränderungen wurden mit einem Schallpegelmesser T.2203 Nr. 226166 (Bescheinigung der staatlichen Inspektion Nr. 0003206 vom 14. Januar 2004) durchgeführt. Im Rahmen der Studie wurden 800 Messungen durchgeführt.

Messungen und Bewertung lokaler Vibrationsparameter wurden gemäß GOST 12.1.043-84 „Vibration. Messmethoden an Arbeitsplätzen in Industrieanlagen“, GOST 12.1.012-90 „Vibration. Allgemeine Sicherheitsanforderungen“, „Richtlinien für Messungen und hygienische Beurteilung industrieller Vibrationen“ Nr. 3911-85, SN 2.2.4/2.1.8.566-96 „Industrielle Vibrationen, Vibrationen in Räumlichkeiten von Wohn- und öffentlichen Gebäuden.“ Im Rahmen der Studie wurden 600 Messungen durchgeführt.

Die für instrumentelle Messungen verwendeten Schallschwingungsmessgeräte entsprachen der Norm GOST 17187-81 „Schallmessgeräte“. Sind üblich technische Anforderungen und Testmethoden", GOST

17168-82 „Elektronische Oktav- und Terzfilter“ und GOST 12.4.012-83 SSBT Vibration. „Messungen und Schwingungskontrolle an Arbeitsplätzen.“ Als Mittel zur Durchführung der Messungen dienten das Schwingungsmessgerät „Robotron“ T. 00042 Nr. 61090, der Filter FE-2 Nr. 418, der Schwingungssensor KB-50 Nr. 5024 (Bescheinigung der Staatsinspektion Nr. 2/0013801 „vom Januar). 27, 2004). Im Rahmen der Studie wurden 1269 Messungen durchgeführt.

Die Beurteilung wurde unter verschiedenen Situationsbedingungen durchgeführt:

Eine Behandlungseinheit inklusive; zwei; drei oder mehr (in einem Büro mit entsprechender Ausstattung);

Wenn die Turbinenspitze in Betrieb ist: im Leerlauf und bei Bearbeitung Hartgewebe der Zähne;

Wenn der Mikromotor im Leerlauf ist und während der Bearbeitung von hartem Zahngewebe.

Die Parameter von Lärm und Vibrationen, die von inländischen (US-30) und importierten Geräten (HIRADENT, SIEMENS) erzeugt werden, wurden gemessen.

Die Identifizierung niederfrequenter akustischer Schwingungen im Infraschallbereich sowie die Bestimmung des Schweregrades des Infraschalls im Verhältnis zum Lärm erfolgte anhand der Pegeldifferenz auf den Skalen „Linear“ und „A“.

Die Beleuchtung von Zahnarztpraxen erfolgt mit kombinierter und kombinierter Beleuchtung. Zur Bewertung der Beleuchtung wurden folgende Regulierungsmaterialien verwendet: SNiP 23-05-95 „Natürliche und künstliche Beleuchtung“, SanPiN 2.2.1.1278-03 „Hygienische Anforderungen an die natürliche, künstliche und kombinierte Beleuchtung von Wohn- und öffentlichen Gebäuden“, GOST 24940- 96 „Gebäude und Bauwerke. Methoden zur Messung der Beleuchtung“, GOST 26824-86 „Gebäude und Bauwerke. Methoden zur Helligkeitsmessung“, Richtlinien„Hygienische Anforderungen an die Beleuchtung (Helligkeit) für präzises visuelles Arbeiten“ Nr. 3863-85, MU OT RM 01-98/MU 2.2.4.706-98.

Messgerät: Digitalfotometer (Luxmeter-Helligkeitsmessgerät) PSA-04/3 Nr. 01021 (staatliches Prüfzeugnis Nr. 0118167 vom 23. September 2003). Die Studie umfasste 345 Messungen.

Die ausreichende allgemeine, lokale (durch lokale Dentallampen verschiedener Art erzeugte) und kombinierte Beleuchtung wurde auf der Ebene der Mundhöhle des Patienten (die Bereiche der seitlichen und vorderen Zahngruppen wurden abgegrenzt) und auf der Arbeitsebene (instrumentell) beurteilt ) Tisch des Zahnarztes.

Die Bewertung der Indikatoren für die Schwere und Intensität der Arbeit erfolgte gemäß den Anforderungen des genehmigten Handbuchs R 2.2.2006-05. 01.11.2005 „Leitfaden zur hygienischen Beurteilung von Faktoren im Arbeitsumfeld und im Arbeitsprozess.“ Kriterien und Klassifizierung der Arbeitsbedingungen.“ Messmethode: Zeitrafferbeobachtungen der Schwere und Intensität der Arbeit am Arbeitsplatz. Während der Forschung wurden 619,5 Stunden Zeitrafferforschung durchgeführt.

Die Bedingungen und Art der Arbeit von Zahnärzten am Arbeitsplatz wurden gemäß der Richtlinie R 2.2.2.006-05 „Leitfaden zur hygienischen Beurteilung von Faktoren der Arbeitsumgebung und des Arbeitsprozesses“ beurteilt. Kriterien und Klassifizierung der Arbeit“, relevante Regulierungsdokumente, basierend auf chronologischen Studien, Berufsbeschreibungen und Gutachten.

Mikrobiologische Forschungsmethoden.

Die Luftumgebung wurde gemäß GOST 12.1.005-88 „Allgemeine sanitäre und hygienische Anforderungen an die Luft im Arbeitsbereich“ untersucht. Richtlinie „Kontrolle des Gehalts an Fremdstoffen in der Luft des Arbeitsbereichs“ Nr. 3936-85, Richtlinie „Methoden zur Bestimmung von Schadstoffen in der Luft des Arbeitsbereichs“, GN 2.2.5.1313-03 „Höchstzulässige Konzentrationen“. (MPC) von Schadstoffen in der Luft des Arbeitsbereichs“,

Hygienestandards GN 2.2.6.709 - 98 „Maximal zulässige Konzentrationen (MPC) produzierender Mikroorganismen, Bakterienpräparate und deren Bestandteile in der Luft des Arbeitsbereichs.“ 207 Ernten wurden abgeschlossen.

Um Proben der Luftmikroflora zu erhalten, wurde ein Krotov-Gerät Modell 818 1985 verwendet. Nr. 1581. Der Mechanismus zum Einfangen der Mikroflora basiert auf der schlagartigen Nagelwirkung eines Luftstroms, der durch einen schmalen keilförmigen Schlitz strömt und mit hoher Geschwindigkeit auf die feuchte Oberfläche des Nährmediums trifft. Durch den Aufprall wurden in der Luft befindliche Aerosole, darunter Staubpartikel und bakterienhaltige Tröpfchen, an die Oberfläche des Kulturmediums genagelt. Während der Luftprobenahme drehte sich die Petrischale mit dem Nährmedium und die Luft strömte mit einer Geschwindigkeit von 25 Litern pro Minute, was eine gleichmäßige Besiedlung der Oberfläche des Nährmediums mit Luftmikroflora gewährleistete. Gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 720 von 1983. Die Probenahme zur Bestimmung der Gesamtkeimzahl erfolgte innerhalb von 4 Minuten auf Platten mit Fleisch-Pepton-Agar, Staphylococcus aureus- innerhalb von 10 Minuten auf Tellern mit Dotter-Salz-Agar. Um den Gehalt an Schimmel- und Hefepilzen in der Luft zu bestimmen, wurden zusätzlich Proben auf Platten mit Sabouraud-Agar entnommen. Unter Berücksichtigung der Spezifität der Mikroflora der Mundhöhle, in der Streptokokken vorherrschen, die auf einem Nährmedium, das kein Blut enthält, keine Kolonien bilden, wurden außerdem Proben auf 5 % Blutagar entnommen, um Mikroorganismen mit hämolytischer Aktivität zu zählen. Während der Behandlung von Patientenzähnen wurden Proben im Arbeitsbereich entnommen; zur Beurteilung der Hintergrundkontamination wurden Proben in einem Abstand von mindestens 1,5 m vom Arbeitsplatz des Zahnarztes entnommen.

Soziologische Forschung.

Am Tag der soziologischen Befragung von Zahnärzten wurde ein spezieller Fragebogen entwickelt und eine anonyme Befragungsmethode eingesetzt. Daten Fragebogen durchgeführt von 288 Zahnärzten

Analyse und statistische Verarbeitung, die auf einem Personalcomputer durchgeführt wird Microsoft-Programme Excel 2003.

Eine breite Palette von Fragen im Fragebogen ermöglichte eine Analyse der Struktur dieser Gruppe medizinischer Fachkräfte, ihres Gesundheitszustands und ihrer subjektiven Einschätzung des Wohlbefindens bei der Ausübung ihrer beruflichen Tätigkeit.

Forschungsergebnisse.

Eine umfassende hygienische Beurteilung der Arbeitsbedingungen an den Arbeitsplätzen von Zahnärzten und Therapeuten ermöglichte es, die Arbeitsbedingungen an den Arbeitsplätzen gemäß der anerkannten Klassifizierung zu beurteilen, die unten dargestellt ist, Tabelle. 1.

Tabelle 1.

Umfassende hygienische Beurteilung der Arbeitsbedingungen an den Arbeitsplätzen von Zahnärzten und Therapeuten

Faktoren/Arbeitsplatz Dezh. Selbsttragend 3 4 5 6 7 8 9 10 UND 12 13

Staub 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1

Lärm 2 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 2 3,1 2 2 2 2

Lokale Vibration 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Mikroklima 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Beleuchtung 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Schwere der Wehen 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,1 3,1 3,1

Arbeitsintensität 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 2 2 2 2

Gesamtbewertung der Arbeitsbedingungen 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1

Eine umfassende hygienische Bewertung der Arbeitsbedingungen an den Arbeitsplätzen von Zahntherapeuten und Zahnärzten anderer Fachrichtungen ermöglichte einen Vergleich der Arbeitsbedingungen gemäß der anerkannten Klassifizierung, Tabelle. 2.

Tabelle 2.

Umfassende hygienische Beurteilung der Arbeitsbedingungen am Arbeitsplatz von Zahntherapeuten und Zahnärzten anderer Fachrichtungen

Faktoren/Spezialität des Zahnarztes: Therapeut Kinderzahnarzt orthopädischer Chirurg

Staub 3,1 2 3,1 Keine Messungen durchgeführt

Lärm 3.1 3.1 Gebäude 3.1

Lokale Vibration 2 2 2 Keine Messungen durchgeführt

Mikroklima 2 2 2 2

Beleuchtung 2 2 2 2

Schwierigkeit der Arbeit 3,2 3,2 2 3,1

Arbeitsintensität 3,2 3,2 3,1 3,2

Gesamtbewertung der Arbeitsbedingungen 3,2 3,2 3,1 3,2

Es wurden Studien zum Bedarf von Zahnärzten an qualifizierten Zahnärzten durchgeführt medizinische Versorgung. Die Befragungsmethode wurde aufgrund der geringen Häufigkeit qualifizierter Ärzte gewählt spezialisierte Hilfe und Erstellung einer ordnungsgemäßen medizinischen Dokumentation, wenn die ersten Anzeichen einer bestimmten Krankheit auftreten.

Nach den Ergebnissen der Studie wurde diese Tatsache bestätigt. Es zeigte sich, dass nur 12,50 % der befragten Ärzte bei den ersten Krankheitszeichen qualifizierte und spezialisierte Hilfe und eine ordnungsgemäße medizinische Dokumentation in Anspruch nehmen. Die Mehrheit der Befragten (70,14 % der befragten Ärzte) sucht qualifizierte und spezialisierte Hilfe und eine ordnungsgemäße medizinische Dokumentation, wenn die Krankheit länger als drei Tage dauert. 17,63 % der Befragten suchen überhaupt keine qualifizierte und spezialisierte Hilfe oder eine ordnungsgemäße medizinische Dokumentation auf, Tabelle. 3.

Tisch 3.

Antragstabelle für qualifizierte fachärztliche Versorgung und Registrierung einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Krankheitssymptome auftreten. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn die ersten Krankheitssymptome auftreten. Wenn die Erkrankung länger als 3 Tage anhält, wenden Sie sich an einen Arzt. Sie gehen überhaupt nicht zum Arzt.

% der Gesamtzahl der befragten Ärzte 12,5 % ±1,9 % 70,14 % ±2,7 % 17,63 % ±2,2 %

Bei der Analyse der Inzidenz bei Zahnärzten verschiedener Altersgruppen wurde ein Anstieg der Inzidenz festgestellt Hypertonie je nach Alter, was offenbar auf die ständige Auswirkung eines Faktors wie der Arbeitsintensität auf den Zahnarzt zurückzuführen ist, der, wie bei einer umfassenden Beurteilung der Arbeitsbedingungen festgestellt wurde, als schädlich (Klasse 3) 1 oder 2 Grad (in) bewertet wird je nach Fachgebiet), Abb. 1.

□ Gruppe 1 – 23 bis 30 Jahre alt, (n=66)

Reis. 1. Abhängigkeit der Hypertonie-Inzidenz bei Zahnärzten verschiedener Altersgruppen in %

Basierend auf den Ergebnissen der Befragung wurde festgestellt, dass die Häufigkeit von Erkrankungen des Bewegungsapparates bei Zahnärzten mit zunehmendem Alter zunimmt. Dieser Anstieg ist auf die ständige Belastung durch den Arzt zurückzuführen

Zahnarzt ein Faktor wie die Schwere der Arbeit, die als schädlich (Klasse 3) 1 oder 2 Grad (je nach Fachgebiet) eingestuft wird. Wie bei einer umfassenden Beurteilung der Arbeitsbedingungen festgestellt wurde, ist der Hauptindikator, der die „Schädlichkeit“ dieses Faktors bestimmt, eine unbequeme feste Position, Abb. 2.

(Gruppe III – 23 bis 30 Jahre alt, (n=66)

■ Gruppe 2 – 31 bis 40 Jahre alt, (n=86)

□ Gruppe 3 – 41 bis 50 Jahre alt, (n=60)

□ Gruppe 4 – ab 50 und älter, (n=76)

Reis. 2. Abhängigkeit der Morbidität des Bewegungsapparates bei Zahnärzten unterschiedlichen Alters (in %)

Bei der Analyse der Inzidenz des Bewegungsapparates bei Zahnärzten verschiedener Fachrichtungen und der Zeit, die der Arzt in einer unbequemen festen Position verbringt, wurden einige Merkmale festgestellt. Nämlich von Kinderzahnärzten, mit hohe Rate Bei Patienten, die sich während einer Schicht in einer unbequemen festen Position aufhalten (63 %), ist die Inzidenz von Erkrankungen des Bewegungsapparats deutlich geringer (47,37 %), als bei orthopädischen Zahnärzten (59,38 %) und Allgemeinmedizinern (66,67 %). Dieser Unterschied erklärt sich wahrscheinlich dadurch, dass es nicht darauf ankommt, wie viel Zeit der Arzt während einer Schicht in einer unbequemen festen Position verbringt, sondern auf die Dauer des Zeitraums, in dem der Zahnarzt eine unbequeme feste Position einnimmt, Abb. 3.

0 Zeit in einer unbequemen festen Position verbracht, %

Ш Morbidität des Bewegungsapparates, %

Orthopäde Kinderchirurg (n=156) (n=64) Zahnarzt (n=30) (n=38)

Reis. 3. Der Zusammenhang zwischen Morbidität im Bewegungsapparat und der Zeit, die ein Arzt während einer Schicht in einer unbequemen festen Position verbringt

Bei der Analyse der Inzidenz von Obermaterial Atemwege und Lunge bei Zahnärzten verschiedener Altersgruppen wurde ein Anstieg der Inzidenz mit zunehmendem Alter festgestellt. Allerdings kam es in der Gruppe ab 51 Jahren zu einem Rückgang der Inzidenz, was offenbar mit einer verminderten Reaktivität des Körpers und einer verminderten Reaktion auf den Einfluss äußerer pathogener Faktoren bei diesem einhergeht Altersgruppe, Reis.

Gruppe 31 – 23 bis 30 Jahre alt, (n=66)

Gruppe 12 – 31 bis 40 Jahre alt, (n=86)

□ Gruppe 3 – 41 bis 50 Jahre alt, (n=60)

□ Gruppe 4 – ab 50 und älter, (n=76)

Reis. 4. Abhängigkeit der Morbidität der oberen Atemwege und der Lunge bei Zahnärzten unterschiedlichen Alters (in %)

Der Zusammenhang zwischen der Inzidenz der oberen Atemwege und der Lunge bei Zahnärzten verschiedener Fachrichtungen wurde nachgewiesen (Tabelle 4). Die Tabelle zeigt, dass die Inzidenz bei Zahntherapeuten höher ist.

Tabelle 4.

Abhängigkeit der Morbidität der oberen Atemwege und der Lunge bei Ärzten

Zahnärzte verschiedener Fachrichtungen (in %)

Fachzahnarzttherapeut, n=156 Zahnarztchirurg, n=30 Orthopädischer Zahnarzt, n=64 Kinderzahnarzt, n=38

% der Gesamtzahl der befragten Ärzte in diesem Fachgebiet 69,23 ± 3,7 40,00 ± 8,9 25,00 ± 5,4 36,8 ± 7,8

Es wurde festgestellt, dass die Aerosolkonzentration in der Luft des Arbeitsbereichs bei orthopädischen Zahnärzten höher war als bei Zahntherapeuten und Kinderzahnärzten (Tabelle 5). Dies liegt daran, dass ein orthopädischer Zahnarzt im Vergleich zu Zahnärzten anderer Fachrichtungen eine intensivere Behandlung der Zahnhartsubstanz im Mund des Patienten durchführt.

Es ist üblich, das Auftreten von Erkrankungen der oberen Atemwege und der Lunge bei Zahnärzten mit einem Indikator wie der Aerosolkonzentration in der Atemluft in Verbindung zu bringen. Allerdings wurde festgestellt (Tabelle 5), dass zwischen der Konzentration von Aerosolen an den Arbeitsplätzen von Zahnärzten und der Häufigkeit von Erkrankungen der oberen Atemwege und der Lunge bei Zahnärzten kein direkter Zusammenhang besteht.

Tabelle 5.

Konzentration von Aerosolen in der Luft des Arbeitsbereichs, am Arbeitsplatz von orthopädischen Zahnärzten, Therapeuten in Kinderzahnärzten

Fachgebiet Zahnarzt Orthopäde Zahnarzt Therapeut Kinderzahnarzt

Staubkonzentration am Zahnarztarbeitsplatz mg/m3 (bei MAC 4 mg/m3) 5,68 5,0 1,1

Bei der Analyse der Belastung der Luft am Arbeitsplatz orthopädischer Zahnärzte und Therapeuten zeigt Abb. 5 zeigte sich ein deutliches Überwiegen der Kontamination am Arbeitsplatz von Zahntherapeuten, was die höhere Inzidenz der oberen Atemwege und der Lunge bei Zahntherapeuten erklärt.

ZDST 1,5motZDST ZDSO 1,5motZDSO

I_±31a. Autsch. SZ ±v1L Ei. Über Meap

Reis. 5. Vergleich von ZD ST mit ZD SO, ZD ST mit 1,5 m von ZD ST, ZD ST mit 1,5 m von ZD SO, 1,5 m von ZD ST mit 1,5 m von ZD SO unter Verwendung von Mann-Kriterien – Whitney, mittleres Chi-Quadrat, Kruskal-Wallace zeigte signifikante Unterschiede für diese Paare auf (P<0,001 для всех критериев).

An den Arbeitsplätzen von Zahnärzten und Chirurgen wurden keine Untersuchungen zum Staubgehalt in der Praxisluft durchgeführt, da an ihren Arbeitsplätzen keine Bohrer vorhanden sind und keine mechanische Bearbeitung von Zahnhartgewebe unter Bildung feiner Partikel durchgeführt wird und Aerosole.

So ermöglichten Studien, die an den Arbeitsplätzen von Zahntherapeuten im Vergleich zu Zahnärzten anderer Fachrichtungen durchgeführt wurden, die wichtigsten „erschwerenden“ Faktoren zu identifizieren und das Risiko der Entwicklung von Berufskrankheiten bei Zahntherapeuten und orthopädischen Zahnärzten, Chirurgen und Kinderzahnärzten zu ermitteln.

1. Auf der Grundlage der gewonnenen Daten werden in einer vergleichenden Analyse und gemäß der anerkannten Klassifizierung die Arbeitsbedingungen von Zahntherapeuten sowie Chirurgen und Kinderzahnärzten, die bei ambulanten Besuchen in staatlichen medizinischen Einrichtungen unter Einsatz moderner Technologien tätig sind, als schädlich bewertet ( Klasse 3) 2 Grad und die Arbeitsbedingungen von Zahnärzten und Orthopäden als schädlich (Grad 3) 1 Grad.

3. Der Grad der Luftverschmutzung im Atembereich eines Zahnarztes oder Therapeuten ist im Vergleich zum allgemeinen Staubgehalt ein dominierender Faktor bei der Entstehung von Erkrankungen der oberen Atemwege.

4. Der Hauptfaktor für die Entstehung von Morbidität des Bewegungsapparates bei Zahntherapeuten ist die Dauer der Intervalle, in denen der Zahnarzt eine unbequeme feste Position einnimmt.

2. Stärkere Kontrolle über die Verwendung persönlicher Schutzausrüstung für die oberen Atemwege durch Zahnärzte.

3. Organisieren Sie in geregelten Pausen Arbeitsgymnastikkurse für Ärzte, Zahnärzte und Therapeuten, die gemäß dem entwickelten Übungsset dazu beitragen, die lokale Ermüdung einzelner Muskelgruppen des Schultergürtels und der Arme zu lindern.

4. Organisieren Sie eine Überwachung des Blutdrucks bei Zahnärzten über 30 Jahren für 2 Wochen im Abstand von 6 Monaten.

6. Erhöhen Sie die Beatmungsfrequenz in Praxen, in denen Ärzte, Zahnärzte, Therapeuten und Orthopäden arbeiten, vom 2- bis 4-fachen

7. Den Einsatz von Kofferdam zur Vorbeugung von Atemwegserkrankungen bei Zahnärzten, Therapeuten und Patienten stärker einführen.

8. Überprüfen Sie die Standards für Zeitparameter und Arbeitsbelastung für Zahntherapeuten.

1. Moroz B.T. Zur Frage der Beurteilung der Arbeitsbedingungen eines Zahnarztes / B.T. Moroz, A.A. Sachanow, N.S. Shlyakhetsky, JI.C. Dubeykovskaya // Materialien der zwischenstaatlichen Jubiläums-Wissenschaftskonferenz und der VII. zwischenstaatlichen Konferenz für Arbeitsgesundheit in Industrie, Baustoffen und Bauproduktion „Aktuelle Probleme der Arbeitsmedizin des 21. Jahrhunderts“. -SPb., 2004.-S. 78.

2. Sachanow A.A. Untersuchung des Einflusses des Wehenprozesses auf die Aufmerksamkeitseigenschaften eines Zahntherapeuten / A.A. Sachanow // Aktuelle Fragen der klinischen und experimentellen Medizin. - St. Petersburg, 2005. -S. 314.

3. Sachanow A.A. Untersuchung schädlicher beruflicher Faktoren, die sich auf die Gesundheit eines Zahnarztes im ambulanten Bereich auswirken / A.A. Sachanow // Khlopin-Lesungen. „Lebensraum, Lebensstil und Gesundheit.“ - St. Petersburg, 2005. - S. 171.

4. Moroz B.T. Untersuchung der Schwere und Intensität des Wehenprozesses am Arbeitsplatz eines Zahnarztes / B.T. Moroz, A.A. Sachanow, N.S. Shlyakhetsky // Tagungsband der Konferenz „X. Internationale Konferenz der Kiefer- und Gesichtschirurgen und Zahnärzte“. - St. Petersburg, 2005. - S. 214.

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6. Moroz B.T. Untersuchung der Bedingungen und Art der Arbeit eines orthopädischen Zahnarztes / B.T. Moroz, A.A. Sachanow, N.S. Shlyakhetsky // Tagungsband der Konferenz „XI. Internationale Konferenz der Kiefer- und Gesichtschirurgen und Zahnärzte“. - St. Petersburg, 2006. - S. 218.

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Liste der verwendeten Abkürzungen.

SanPiN - Hygienenormen und -regeln

SN – Hygienestandards

MPL – maximal zulässige Werte

Unterzeichnet zur Veröffentlichung am 17. März 2009. Format 60x84 1/16. Band 1,0 Pl. Auflage 100 Exemplare. Bestellung 91. Druckerei „SPbMAPO“ 191015, St. Petersburg, Kirochnaya Str., 41

KAPITEL 1. Literaturübersicht

KAPITEL 2. Materialien und Forschungsmethoden

2.1 Hygienische Methoden zur Untersuchung von Arbeitsprozessfaktoren

2.2 Mikrobiologische Forschungsmethoden

2.3 Soziologische Forschung

KAPITEL 3. Ergebnisse von Studien an den Arbeitsplätzen von Zahnärzten verschiedener Fachrichtungen

3.1 Ergebnisse von Untersuchungen zu den Bedingungen und der Art der Arbeit am Arbeitsplatz von Zahnärzten und Therapeuten in der therapeutischen Abteilung

3.2 Ergebnisse von Untersuchungen zu Arbeitsbedingungen und Arbeitsart an den Arbeitsplätzen von Kinderzahnärzten in der Kinderabteilung

3.3 Ergebnisse von Untersuchungen zu den Arbeitsbedingungen und der Art der Arbeit an den Arbeitsplätzen orthopädischer Zahnärzte und orthopädischer Chirurgen in der orthopädischen Abteilung

3.4 Ergebnisse von Untersuchungen zu den Bedingungen und der Art der Arbeit an den Arbeitsplätzen von Zahnärzten und Chirurgen in der chirurgischen Abteilung

3.5 Ergebnisse mikrobiologischer Untersuchungen an Arbeitsplätzen von Zahnärzten, Therapeuten und Orthopäden. 89 3.6 Ergebnisse soziologischer Forschung

KAPITEL 4. DISKUSSION DER FORSCHUNGSERGEBNISSE 99 SCHLUSSFOLGERUNG 107 SCHLUSSFOLGERUNGEN 112 PRAKTISCHE EMPFEHLUNGEN 114 REFERENZEN 115 ANHANG

LISTE DER IM WERK VERWENDETEN ABKÜRZUNGEN:

MPL – maximal zulässiger Wert

MPC – maximal zulässige Konzentrationen

KEO – Koeffizient des natürlichen Lichts

CFU – koloniebildende Einheit

MMA – Methylmethacrylat

SanPiN – Hygienevorschriften und -vorschriften

GOST - Landesstandard

SN – Hygienestandards

MOH – Gesundheitsministerium

ZD ST – Atemzone des Zahnarzt-Therapeuten

ZD CO – Atemzone des orthopädischen Zahnarztes

Einleitung der Dissertationzum Thema „Zahnheilkunde“, Sachanow, Anton Anatoljewitsch, Zusammenfassung

Relevanz des Problems. Der komplexe Zusammenhang zwischen Arbeitsbedingungen und dem Gesundheitszustand von Zahnärzten wurde über einen langen Zeitraum von in- und ausländischen Wissenschaftlern untersucht (Danilova N.B., 2004). Zahnärzte sind eine der größten Kategorien von medizinischen Fachkräften und liegen hinsichtlich der Berufsmorbidität an dritter Stelle, darunter die Zahl der Zahntherapeuten. beträgt 65 %. Der negative Einfluss einer Reihe von Faktoren im Arbeitsumfeld auf den Körper von Zahntherapeuten wurde aufgedeckt (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T. Sh., 2000; Degtyareva E.P., 2004). Es liegen jedoch keine Daten zu einer umfassenden Beurteilung der Arbeitsbedingungen und des Gesundheitszustands von Zahntherapeuten vor. Derzeit werden ihre praktischen Aktivitäten aufgrund der Einführung der neuesten Errungenschaften in der Dentalbranche und der Ergebnisse der Gesundheitsreform angepasst. Darüber hinaus ist das Problem im Zusammenhang mit der flächendeckenden Einführung des neuen Fachgebiets „Allgemeine Zahnheilkunde“ von noch größerem Interesse. Das neue Fachgebiet „Allgemeine Zahnheilkunde“ beinhaltet die Erweiterung der Patientenversorgung durch einen Facharzt auf klinische Tätigkeiten anderer Fachgebiete. Die Hauptaufgabe besteht jedoch darin, den Patienten im Rahmen der therapeutischen Zahnheilkunde zu unterstützen. Daher besteht die Notwendigkeit einer gründlicheren und umfassenderen Bewertung und Untersuchung einer Reihe von Faktoren im Arbeitsumfeld von Zahntherapeuten.

Zweck der Studie: Entwicklung medizinischer und präventiver (hygienischer) Maßnahmen zur Verbesserung der Arbeitsbedingungen und zum Erhalt der Gesundheit eines Zahnarzt-Therapeuten.

Um dieses Ziel zu erreichen, wurden folgende Aufgaben gelöst:

1. Bereitstellung einer umfassenden hygienischen Bewertung der Arbeitsbedingungen und der Art der Arbeitstätigkeit von Zahntherapeuten im Vergleich zu Zahnärzten anderer Fachrichtungen;

2. Bestimmen und untersuchen Sie die Qualität und Quantität der schädlichen Faktoren am Arbeitsplatz von Zahntherapeuten, einschließlich der Schwere und Intensität des Arbeitsprozesses im Vergleich zu Zahnärzten anderer Fachrichtungen;

4. Bestimmen Sie anhand einer Untersuchung der Art der Arbeitstätigkeit die Wahrscheinlichkeit, bei Zahntherapeuten berufsbedingte Krankheiten zu entwickeln.

5. Entwicklung und Umsetzung einer Reihe von Maßnahmen zur Reduzierung des Berufsrisikos und zur Erhaltung der Gesundheit von Zahntherapeuten.

Wissenschaftliche Neuheit der Forschung:

Erstmals wurde der Grad des Berufskrankheitsrisikos bei Zahntherapeuten ermittelt und eine umfassende Bewertung der Bedingungen und Art der Berufstätigkeit in einzelnen zahnmedizinischen Fachgebieten abgegeben.

Auf der Grundlage der gewonnenen Ergebnisse wurden erstmals Vorschläge zur Verbesserung der hygienischen Klassifizierung der Arbeitsbedingungen entwickelt, die bei der Bewertung des Risikos von Berufskrankheiten im Zusammenhang mit der Tätigkeit im Fachgebiet der therapeutischen Zahnheilkunde im Vergleich zu den Fachgebieten berücksichtigt werden der orthopädischen Zahnheilkunde, der chirurgischen Zahnheilkunde und der Kinderzahnheilkunde.

Zur Verteidigung vorgelegte Bestimmungen.

1. Zahnärzte und Therapeuten sind im Rahmen ihrer Arbeit den komplexen Auswirkungen schädlicher und gefährlicher Faktoren in der Arbeitsumgebung ausgesetzt: physikalisch (Mikroklima, Beleuchtung, Lärm, Vibration), chemisch, mikrobiologisch

2. Am ausgeprägtesten und häufigsten ist bei Zahntherapeuten sowie bei Ärzten anderer zahnmedizinischer Fachrichtungen die Intensität des Wehenprozesses, die sich in hoher psycho-emotionaler Belastung sowie erheblichen Belastungen der Analysesysteme (visuell) äußert , olfaktorisch, taktil und andere).

3. Die hohe Prävalenz von Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Nervensystems sowie des Bewegungsapparates ist eine Folge der negativen Auswirkungen hoher Anspannung und Schwere des Arbeitsprozesses.

Praktische Bedeutung der Arbeit.

Genehmigung der Arbeit.

Die Ergebnisse der Arbeit wurden getestet auf: „XI International Conference of Maxillofacial Surgeons and Dentists“ St. Petersburg (2006); Wissenschaftlich-praktische Nachwuchstagung „Aktuelle Fragen der klinischen und experimentellen Medizin“. St. Petersburg (2006).

Struktur und Umfang der Arbeit.

Die Dissertation besteht aus 4 Kapiteln, einem Fazit, Schlussfolgerungen, praktischen Empfehlungen, einem Referenzverzeichnis, Anträgen, Dokumenten zur Umsetzung in der Praxis. Die Dissertation umfasst 130 Seiten, enthält 23 Tabellen und 1 Abbildung. Die Liste der verwendeten Literatur umfasst 139 inländische und 27 ausländische Autoren.

Fazit der Dissertationsforschungzum Thema „Klinische und hygienische Merkmale des Einflusses schädlicher und gefährlicher Faktoren auf die Arbeit eines Arztes im Fachgebiet „Therapeutische Zahnheilkunde“, vorbeugende Maßnahmen“

1. Auf der Grundlage der gewonnenen Daten werden in einer vergleichenden Analyse und gemäß der anerkannten Klassifizierung die Arbeitsbedingungen von Zahntherapeuten sowie Chirurgen und Kinderzahnärzten, die ambulante Besuche in staatlichen medizinischen Einrichtungen unter Einsatz moderner Technologien durchführen, als schädlich bewertet (Klasse 3) 2 Grad und die Arbeitsbedingungen von Zahnärzten und Orthopäden als schädlich (Grad 3) 1 Grad.

2. Eine umfassende hygienische Beurteilung der Arbeitsbedingungen an den Arbeitsplätzen von Zahnärzten verschiedener Fachrichtungen ermöglichte es, den Grad der Schädlichkeit der Faktoren zu ermitteln:

Schädlich (Klasse 3) 2 Grad: die Schwere der Arbeit eines Zahntherapeuten, eines Kinderzahnarztes, die Intensität der Arbeit eines Zahnarztes;

Schädlich (schädlich) 1. Grad: Arbeitsintensität für einen Zahntherapeuten, orthopädischen Zahnarzt, äquivalenter Lärmpegel für Ärzte aller Fachrichtungen, Arbeitsintensität für einen Zahnarzt, orthopädischen Zahnarzt, biologischer Faktor für einen Zahntherapeuten;

Akzeptabel (Klasse 2): lokale Vibration, Mikroklima, Beleuchtung für Zahnärzte aller Fachrichtungen.

4. Der Hauptfaktor für die Entstehung von Morbidität des Bewegungsapparates bei Zahntherapeuten ist die Dauer der Intervalle, in denen der Zahnarzt eine unbequeme feste Position einnimmt.

5. Ungünstige Arbeitsbedingungen und der Gesundheitszustand von Zahnärzten, die als Ergebnis einer umfassenden Bewertung der hygienischen Faktoren und der Art der Arbeitstätigkeit festgestellt wurden, weisen auf die Notwendigkeit hin, die vorbeugenden Maßnahmen zur Verbesserung des Arbeitsumfelds zu verbessern.

1. Statten Sie medizinische Einrichtungen mit zentralen Kompressorsystemen aus, um den Lärmpegel in Behandlungsräumen zu reduzieren.

2. Stärkere Kontrolle über die Verwendung persönlicher Schutzausrüstung für die oberen Atemwege durch Zahnärzte.

3. Organisieren Sie in geregelten Pausen Arbeitsgymnastikkurse für Zahntherapeuten, die gemäß dem entwickelten Übungsset dazu beitragen, die lokale Ermüdung einzelner Muskelgruppen des Schultergürtels und der Arme zu lindern.

4. Organisieren Sie eine Überwachung des Blutdrucks bei Zahnärzten über 30 Jahren für 2 Wochen im Abstand von 6 Monaten.

5. Um die Belastung des visuellen Analysegeräts zu verringern, sollten Sie in der klinischen Praxis farbcodierte Instrumente, am Kopf montierte optische Systeme und zahnärztliche Handstücke mit faseroptischer Beleuchtung verwenden.

6. Erhöhen Sie die Beatmungsfrequenz in Praxen, in denen Zahnärzte, Therapeuten und Orthopäden arbeiten, von 2 auf 4.

7. Die Verwendung von Kofferdam zur Vorbeugung von Atemwegserkrankungen bei Zahnärzten und Patienten umfassender einzuführen.

8. Überprüfen Sie die Standards für Zeitparameter und Arbeitsbelastung für Zahntherapeuten.

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