Allgemeine Sputumanalyse. So reichen Sie Sputum ordnungsgemäß zur Analyse ein. Labormethoden zur Untersuchung von Sputum

Modern Labordiagnostik- Hierbei handelt es sich um eine Vielzahl unterschiedlicher Tests, mit denen Sie eine genaue Diagnose stellen können.

Existieren Diagnosemethoden Erforschung verschiedener menschlicher Biomaterialien: Blut, Urin, Kot und andere. Darunter sind allgemeine und bakteriologische Verfahren, wann müssen diese Verfahren durchgeführt werden und welche Regeln gelten für die Sputumentnahme? allgemeine Analyse und bakteriologisch? All diese Themen werden in diesem Artikel besprochen.

Sputum. Was ist das?

Zuerst müssen Sie verstehen, dass es sich um ein Geheimnis handelt, das von den Zellen der Schleimhaut produziert wird Atemwege. Normalerweise enthält Sputum Elemente wie Makrophagen, Lymphozyten und dergleichen. Für jeden pathologische Prozesse Es treten Eiterverunreinigungen und Eosinophile auf, und bei einigen Krankheiten ist das Vorhandensein roter Blutkörperchen möglich.

Wann ist ein Sputumtest erforderlich?

Nicht alle Menschen mussten sich diesen Tests unterziehen. Tatsache ist, dass Ärzte sie Patienten mit schweren Organerkrankungen verschreiben Atmungssystem. Dies gilt insbesondere dann, wenn bei dem Patienten der Verdacht auf eine Krankheit wie Tuberkulose besteht. Wenn die Diagnose bestätigt ist, wird eine systematische Sputumanalyse durchgeführt, um die Dynamik der Genesung zu überwachen und den Grad der Ansteckungsfähigkeit des Patienten gegenüber anderen zu bestimmen. Die Sputumanalyse ist auch bei Patienten mit Lungenentzündung, Krebs und Lungenabszess wichtig.

Es gibt zwei Arten der Sputumanalyse: allgemeine und bakteriologische. Es ist notwendig zu verstehen, in welchen Fällen jeder von ihnen durchgeführt wird und wie der Algorithmus zum Sammeln von Sputum für die allgemeine Analyse und die bakteriologische Analyse lautet.

Allgemeine Sputumanalyse

Bei jedem pathologischen Prozess in der Lunge verändert sich die Zusammensetzung des Auswurfs. Dem Schleim werden Mikroorganismen, Blut, Eiter etc. zugesetzt.

Eine allgemeine Analyse untersucht die Zusammensetzung des Sputums, was Rückschlüsse darauf zulässt, welcher Prozess in der Lunge abläuft. Es wird auch eine Schlussfolgerung über den Erreger der Krankheit, das Stadium und den Ort der Pathologie im Atmungssystem gezogen. Diese Analyse wird unter anderem Krebspatienten verschrieben, um das Krankheitsstadium und den Behandlungsfortschritt zu bestimmen.

Bakteriologische Analyse von Sputum

Diese Analyse Wird zur Bestimmung der pathogenen Mikroflora im Sputum verwendet und ermöglicht die Installation genaue Diagnose. Das bedeutet, dass die Auswahl am größten ist wirksame Behandlung Krankheiten.

Beispielsweise ist es bei Entzündungen der Atemwege sehr wichtig zu identifizieren, welcher Mikroorganismus der Erreger der Krankheit ist. Abhängig von den erzielten Ergebnissen wird ein antimikrobielles Medikament mit dem entsprechenden Wirkungsspektrum ausgewählt.

Regeln für das Sammeln von Material

Das Verfahren zum Sammeln von Sputum für die allgemeine Analyse und die bakteriologische Analyse ist das gleiche und lautet wie folgt:

1. Eine wichtige Voraussetzung für eine erfolgreiche Analyse ist, dass Sputum und kein Speichel gesammelt werden muss! Daher ist es besser, das Material morgens, also unmittelbar nach dem Schlafen, zu sammeln. Tatsache ist, dass sich Sputum nachts in den oberen Atemwegen ansammelt und am nächsten Morgen leicht in ausreichender Menge für die Analyse freigesetzt wird. Um diesen Prozess nicht zu stören, ist es besser, nach der Einnahme des Biomaterials zu frühstücken.
2. Wenn Sie den Algorithmus zum Sammeln von Sputum zur allgemeinen Analyse durchführen, müssen Sie zunächst Ihre Zähne, die Zunge und die Innenwand Ihrer Wangen mit einer Zahnbürste putzen. Anschließend spülen Sie Ihren Mund mit sauberem Wasser aus Gekochtes Wasser. Einige Ärzte raten zur zusätzlichen Anwendung schwacher Medikamente Sodalösung(1 Teelöffel pro 100 ml Wasser). Dadurch wird das Eindringen von Bakterien verhindert Mundhöhle in das Biomaterial und erhalten Sie das zuverlässigste Ergebnis.
3. Am Vorabend der Materialentnahme muss der Patient so viel Flüssigkeit wie möglich trinken, damit sich der Auswurf am Morgen problemlos von den Wänden der Atemwege lösen kann.
4. Der Algorithmus zum Sammeln von Sputum zur allgemeinen Analyse kann dazu beitragen, die Durchführung so effektiv wie möglich zu gestalten. nächste Aktion: maximal drei machen tiefe Atemzüge, und versuchen Sie dann, sich zu räuspern. Die benötigte Sputummenge ist gering. Es kann in nur 4-6 Hustenstößen erhalten werden.
5. Das resultierende Biomaterial wird in einem speziellen Behälter gesammelt, der in jeder Apotheke verkauft wird. Es ist äußerst wichtig, die maximale Sterilität des Verfahrens aufrechtzuerhalten. Daher sollte der Behälter unmittelbar vor der Entnahme des Materials geöffnet und sofort wieder fest verschlossen werden.
6. Nachdem alle Schritte abgeschlossen sind, sollte der Behälter mit Sputum so schnell wie möglich ins Labor überführt werden. Dies sollte innerhalb von zwei Stunden erfolgen. Nach dieser Zeit können die erhaltenen Ergebnisse unzuverlässig sein.

Wie Sie sehen, ist die Technik zum Sammeln von Sputum für die allgemeine Analyse überhaupt nicht kompliziert. Die Hauptsache ist, die oben genannten Regeln zu befolgen und die Sterilität aufrechtzuerhalten.

Allgemeines und bakteriologische Analyse Auswurf - sehr wichtig und notwendigen Methoden Diagnose vieler Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege. Die Hauptsache besteht darin, den Algorithmus zum Sammeln von Sputum für die allgemeine Analyse nacheinander auszuführen und dabei die Sterilität aufrechtzuerhalten. Und dann ist dem Patienten ein schnelles und genaues Ergebnis garantiert.

Inhalt

Bei Bronchitis und anderen entzündliche Erkrankungen Es ist notwendig, einen allgemeinen Sputumtest durchzuführen, nach dessen Analyse der Arzt die Art und Ursache der Entwicklung des pathologischen Prozesses bestimmen kann. Für Läsionen Atmungsorgane Es wird ein Schleimsekret freigesetzt, das Informationen über Krankheitserreger enthält, die zu Katalysatoren für die Verschlechterung des Körperzustands geworden sind. Dies können Tuberkulose-Mikrobakterien oder Zellen sein bösartige Tumore, Eiter- oder Blutverunreinigungen. Sie alle beeinflussen die Menge und Zusammensetzung des vom Patienten abgesonderten Sputums.

Was ist eine Sputumanalyse?

Die Sputumuntersuchung ist eine der häufigsten wirksame Methoden um die Art der Atemwegserkrankung zu bestimmen. Viele Krankheiten stellen eine ernsthafte Bedrohung für das menschliche Leben dar, zum Beispiel Krankheiten wie Aktinomykose, Fäulnisbronchitis, Lungenbrand, Lungenentzündung, Asthma bronchiale, Lungenabszess usw. Wenn schädliche Mikroorganismen in den menschlichen Körper gelangen, tragen sie zur Entwicklung eines pathologischen Prozesses bei, der die Sekretion von Sekreten aus den Atemwegen stimuliert.

Um die Krankheit zu diagnostizieren, führen Ärzte eine allgemeine Analyse durch, die mehrere Phasen umfasst: bakteriologisch, makroskopisch, chemisch und mikroskopisch. Jede Studie enthält wichtige Informationenüber das Geheimnis, auf dessen Grundlage der ärztliche Abschlussbericht erstellt wird. Analysen werden innerhalb von etwa drei Arbeitstagen erstellt, teilweise sind Verzögerungen über einen längeren Zeitraum möglich.

Warum Forschung nötig ist

Bei Patienten mit Erkrankungen der Lunge oder anderer Atmungsorgane wird eine Sputummikroskopie durchgeführt, um die Ursache der Erkrankung zu ermitteln. Schleimsekret wird nur dann freigesetzt, wenn es vorhanden ist pathologische Anomalien Wenn daher Ausfluss aus den Atemwegen auftritt, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Beim Husten wird Sputum ausgeschieden; eine mikroskopische Schleimanalyse hilft dabei, alles zu erhalten notwendige Informationenüber die Lokalisation und das Stadium des Entzündungsprozesses.

Farbe und Konsistenz des Auswurfs können je nach Erkrankung variieren. Basierend auf den erhaltenen Daten bestimmen Ärzte den Erreger der Pathologie und wählen einen rationalen Behandlungsverlauf aus. Präsenz im Verborgenen Pathogene Mikroorganismen hilft, das Vorhandensein bösartiger Tumoren zu bestätigen oder zu widerlegen, was für die endgültige Diagnose wichtig ist.

Wann und wem wird es zugewiesen?

Eine Sputumkultur zur allgemeinen Analyse ist bei Patienten erforderlich, bei denen der Verdacht auf eine chronische oder chronische Erkrankung besteht akute Erkrankungen Atmungssystem. Zum Beispiel Bronchitis, Lungenkrebs, Tuberkulose, Lungenentzündung. Da diese Personengruppe gefährdet ist, sind regelmäßige Sekretionsuntersuchungen ein wesentlicher Bestandteil komplexe Therapie Krankheiten. Auch nach einer Behandlung ist es notwendig, Schleim anzusammeln, da manche Beschwerden dazu neigen, die Aktivität vorübergehend einzustellen.

So bereiten Sie sich auf die Analyse vor

Bei diesem Verfahren müssen die Patienten bestimmte Regeln einhalten, die die „Reinheit“ der Studie gewährleisten. Die menschliche Mundhöhle enthält eine spezielle Flora, die sich mit pathogenen Sekreten vermischen kann. Um der medizinischen Kommission korrekte Daten zur Verfügung zu stellen, muss der Patient die folgenden Empfehlungen befolgen:

1. Trinken Sie viel warmes Wasser.
2. Nehmen Sie schleimlösende Mittel.
3. Putzen Sie Ihre Zähne und spülen Sie Ihren Mund vor dem Eingriff aus.

So senden Sie Sputum zur Analyse

Bevor Sputum zur Analyse eingereicht wird, muss es zu Hause oder gesammelt werden ambulantes Setting. Der Patient erhält ein steriles Gefäß, das unmittelbar vor dem Eingriff geöffnet werden sollte. Am besten ist es, das Sekret morgens aufzufangen, da es zu dieser Tageszeit am frischesten ist. Der zu untersuchende Sputum sollte nach und nach ausgehustet, aber auf keinen Fall ausgehustet werden. Um die Schleimsekretion zu verbessern, empfehlen Ärzte:

1. Atmen Sie dreimal langsam ein und aus und halten Sie zwischendurch den Atem jeweils fünf Sekunden lang an.
2. Husten und spucken Sie den angesammelten Schleim in ein Testglas.
3. Achten Sie darauf, dass kein Speichel aus dem Mund in den Behälter gelangt.
4. Wiederholen Sie die oben genannten Schritte, bis die Sekretmenge 5 ml erreicht.
5. Im Falle eines Misserfolgs können Sie über einem Topf Dampf einatmen heißes Wasser um den Erwartungsprozess zu beschleunigen.

Sobald die Sputumentnahme abgeschlossen ist, sollte das Gefäß zur Analyse ins Labor gebracht werden. Es ist wichtig, dass das Sekret frisch ist (nicht länger als 2 Stunden), da sich Saprophyten im menschlichen Schleim sehr schnell zu vermehren beginnen. Diese Mikroorganismen stören richtige Positionierung Diagnose, daher muss der Behälter mit Schleim während der gesamten Zeit von der Sammlung bis zum Transport im Kühlschrank aufbewahrt werden.

So testen Sie Sputum auf Tuberkulose

Ein anhaltender Husten, der drei Wochen lang nicht aufhört, gilt als Indikation für eine Sputumuntersuchung. Der Verdacht auf Tuberkulose ist eine schwerwiegende Diagnose, daher wird pathogener Schleim nur unter ärztlicher Aufsicht gesammelt. Dieser Vorgang kann stationär oder ambulant erfolgen. Bei Verdacht auf Tuberkulose muss dreimal Sputum gespendet werden.

Die erste Sammlung findet am frühen Morgen statt, die zweite nach 4 Stunden und die letzte am nächsten Tag. Wenn der Patient aus irgendeinem Grund nicht alleine ins Krankenhaus kommen kann, um Tests durchzuführen, kommt eine Krankenschwester zu ihm nach Hause und liefert das resultierende Sekret an das Labor. Wenn Koch-Bakterien (Tuberkulose-Mikrobakterien) nachgewiesen werden, stellen Ärzte eine Diagnose – offenes Formular Tuberkulose.

Phasen der Laborforschung

Die Dekodierung der Sputumanalyse besteht aus drei Phasen. Zunächst führt der behandelnde Arzt eine visuelle Untersuchung des Patienten durch und beurteilt Art, Farbe, Schichtung und andere Indikatoren des pathogenen Sekrets. Die resultierenden Proben werden unter einem Mikroskop untersucht, danach ist es Zeit für die Bakterioskopie. Die letzte Studie ist die Inokulation auf Nährmedien. Innerhalb von drei Tagen nach Abschluss der Untersuchungen wird ein Formular mit den Ergebnissen ausgestellt; auf Grundlage der erhaltenen Daten zieht der Facharzt eine Schlussfolgerung über die Art der Erkrankung.

Dekodierung

Um einen Patienten richtig zu diagnostizieren, wird der Sputum nach drei Kriterien beurteilt verschiedene Indikatoren. Es werden makroskopische, bakterioskopische und mikroskopische Analysen durchgeführt. Die Ergebnisse jeder Studie geben ein klares Bild des menschlichen Zustands. Farbe, Konsistenz, Geruch, Schichtung und das Vorhandensein von Einschlüssen sind die Hauptindikatoren der makroskopischen Analyse des Sekrets. Klarer Schleim tritt beispielsweise bei Menschen mit auf chronische Krankheit Atemwege.

Der rostige Farbton des Sekrets ist auf blutige Verunreinigungen (Zersetzung roter Blutkörperchen) zurückzuführen, was häufig auf das Vorliegen von Tuberkulose, Lungenentzündung und Krebs hinweist. Eitriger Auswurf, der durch die Ansammlung weißer Blutkörperchen entsteht, ist charakteristisch für einen Abszess, eine Gangrän oder eine Bronchitis. Gelb bzw grüne Farbe Ausfluss ist ein Indikator für einen pathologischen Prozess in der Lunge. Die zähflüssige Konsistenz des Sekrets kann eine Folge einer Entzündung oder der Einnahme von Antibiotika sein.

Kurshman-Spiralen im Sputum, bei denen es sich um weiße, gewundene Röhren handelt, weisen auf das Vorliegen von Asthma bronchiale hin. Die Ergebnisse der mikroskopischen und bakterioskopischen Analyse geben Aufschluss über den Gehalt an pathogenen Mikroorganismen oder Bakterien im Schleim. Dazu gehören: Diplobacillus, atypische Zellen, Staphylokokken, Eosinophile, Helminthen, Streptokokken. Seröser Auswurf wird bei Lungenödemen freigesetzt; Dietrich-Pfropfen werden bei Patienten gefunden, die an Gangrän oder Bronchiektasen leiden.

Norm

U gesunde Person Die Drüsen der großen Bronchien bilden ein Sekret, das bei der Ausscheidung geschluckt wird. Dieser Schleim wirkt bakterizid und dient der Reinigung der Atemwege. Das Auftreten selbst einer geringen Menge Auswurf weist jedoch darauf hin, dass sich im Körper ein pathologischer Prozess entwickelt. Es könnte eine Stauung in der Lunge sein, akute Bronchitis oder Lungenentzündung. Die einzige Ausnahme bilden Raucher, da diese ständig Schleim produzieren.

Das Vorhandensein einzelner roter Blutkörperchen während der Sekretanalyse ist normal und hat keinen Einfluss auf die Diagnoseergebnisse. Das Volumen des beim Menschen täglich produzierten Tracheobronchialschleims sollte zwischen 10 und 100 ml liegen. Überschuss die angegebene Norm weist auf die Notwendigkeit hin zusätzliche Tests. Liegen keine Auffälligkeiten vor, sollte der MTB-Abstrich ein negatives Ergebnis zeigen.

Mögliche Pathologien

Normalerweise sollte eine Person keinen Auswurf haben. Wenn also verdächtiger Schleim auftritt, sollten Sie sofort einen Spezialisten aufsuchen. Mittels einer bakterioskopischen Untersuchung wird die Art des Erregers bestimmt, ein Abstrich mit grampositiven Bakterien angefärbt blaue Farbe und bei Gramnegativen - rosa. Die mikroskopische Analyse hilft bei der Erkennung gefährliche Pathologien, zu denen Tumorzellen, elastische Fasern, Alveolarmakrophagen usw. gehören. Basierend auf den Schleimergebnissen verschreibt der Arzt eine Therapie.

Epithel im Auswurf

Bei der mikroskopischen Untersuchung des Sputums werden häufig Zellen sichtbar Plattenepithel Dies hat jedoch keinen Einfluss auf die Analyseergebnisse. Zellerkennung Säulenartiges Epithel kann auf das Vorliegen von Krankheiten wie Asthma, Bronchitis oder Lungenkrebs hinweisen. In den meisten Fällen handelt es sich bei den oben genannten Formationen um Schleimverunreinigungen aus dem Nasopharynx, die nicht vorhanden sind diagnostischer Wert.

Alveolarmakrophagen im Sputum

Retikuloendotheliale Zellen können bei Menschen gefunden werden, die lange Zeit mit Staub in Berührung kamen. Das Protoplasma von Alveolarmakrophagen enthält phagozytierte Partikel, sogenannte „Staubzellen“. Einige der oben genannten Mikroorganismen enthalten das Abbauprodukt von Hämoglobin – Hämosiderin, weshalb sie den Namen „Herzfehlerzellen“ erhielten. Solche Formationen treten bei diagnostizierten Patienten auf Lungeninfarkt, Mitralstenose, Lungenstauung.

Leukozyten

Jedes Geheimnis enthält nein große Menge Leukozyten, aber die Anhäufung von Neutrophilen weist darauf hin, dass es solche gibt eitriger Ausfluss. Bei Bronchialasthma Beim Patienten können Eosinophile nachgewiesen werden, was ebenfalls typisch ist für die folgenden Krankheiten: Krebs, Tuberkulose, Herzinfarkt, Lungenentzündung, Helminthiasis. Bei Menschen, die unter Keuchhusten leiden, findet man eine große Anzahl an Lymphozyten. Manchmal ist Lungentuberkulose die Ursache für einen Anstieg ihrer Zahl.

rote Blutkörperchen

Der menschliche Schleim kann eine einzelne Menge roter Blutkörperchen enthalten, was seine Gesundheit in keiner Weise beeinträchtigt. Mit der Entwicklung pathologischer Prozesse wie Lungenblutungen nimmt die Anzahl der roten Blutkörperchen stark zu, was zu Hämoptyse führt. Das Vorhandensein von frischem Blut in Schleimsekreten weist auf das Vorhandensein unveränderter roter Blutkörperchen hin. Wenn das Blut jedoch in den Atemwegen zurückgehalten wird, werden ausgelaugte Zellen dadurch bestimmt.

Charcot-Leyden-Kristalle im Sputum

Beim Aufbrechen Lungengewebe Es bilden sich sogenannte elastische Fasern. Ihr geheimes Aussehen weist auf das Vorliegen eines Abszesses, einer Tuberkulose, eines Krebses oder einer Brandwunde der Lunge hin. Die letztgenannte Erkrankung kann ohne das Vorhandensein elastischer Fasern auftreten, da diese manchmal durch Schleimenzyme aufgelöst werden. Besonderheit farblose Charcot-Leyden-Kristalle sind hoher Inhalt Eosinophile, die typisch für Krankheiten wie Asthma bronchiale und eosinophile Pneumonie sind.

Elastische Fasern

Charcot-Leyden-Kristalle sind nicht der einzige Vertreter elastischer Fasern. Kurshman-Spiralen finden sich häufig im Sputum vieler Patienten mit Atemwegserkrankungen. Es handelt sich um röhrenförmige Körper, die manchmal sogar mit bloßem Auge sichtbar sind. In anderen Fällen werden Kristalle durch mikroskopische Untersuchung des Schleims nachgewiesen. Röhrenkörper können auf die Entwicklung von Lungenentzündung, Asthma bronchiale und Lungentuberkulose hinweisen.

Eosinophile im Sputum

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Aufmerksamkeit! Die im Artikel dargestellten Informationen dienen ausschließlich Informationszwecken. Die Materialien des Artikels verlangen nicht Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann eine Diagnose stellen und darauf basierende Behandlungsempfehlungen geben individuelle Eingenschaften spezifischen Patienten.

Die Sputumuntersuchung umfasst die Bestimmung der physikalischen Eigenschaften des Sputums, seine mikroskopische Untersuchung im Nativabstrich und die bakteriologische Untersuchung in gefärbten Präparaten.

Materialsammlung

Der durch Husten am Morgen vor den Mahlzeiten gewonnene Auswurf wird in einer sauberen, trockenen Flasche gesammelt. Vor der Untersuchung sollte der Patient seine Zähne putzen und den Mund gründlich mit Wasser ausspülen.

Physikalische Eigenschaften

Das Sputum wird in eine Petrischale gegeben, vor hellem und dunklem Hintergrund untersucht und seine Eigenschaften beschrieben. Die Menge an Auswurf pro Tag kann bei verschiedenen pathologischen Prozessen unterschiedlich sein: zum Beispiel bei Bronchitis - spärlich (5-10 ml), bei Lungenabszess, Bronchiektasie - eine große Menge (bis zu 200-300 ml).

Bei der Entleerung großer Hohlräume in der Lunge, beispielsweise einem Lungenabszess, wird eine Schichtteilung beobachtet. In diesem Fall bildet der Auswurf 3 Schichten: Die untere Schicht besteht aus Detritus, Eiter, obere Schicht- flüssig, manchmal gibt es eine dritte - schaumige Schicht auf seiner Oberfläche. Diese Art von Sputum wird als dreischichtiges Sputum bezeichnet.

Charakter: Die Beschaffenheit des Auswurfs bestimmt den Gehalt an Schleim, Eiter, Blut, seröse Flüssigkeit, Fibrin. Sein Charakter kann schleimig, schleimig, schleimig-eitrig-blutig usw. sein.

Farbe: hängt von der Beschaffenheit des Auswurfs ab, von ausgeatmeten Partikeln, die den Auswurf färben können. Beispielsweise hängt eine gelbliche, grünliche Farbe vom Vorhandensein von Eiter, „rostigem“ Auswurf – vom Abbau roter Blutkörperchen – ab und tritt bei einer Lungenentzündung auf. Blutstreifen im Auswurf oder roter Auswurf können mit Blut vermischt sein (Tuberkulose, Bronchiektasie). Kohle verleiht dem Schleim seine graue und schwarze Farbe.

Konsistenz: Hängt von der Zusammensetzung des Sputums ab, flüssig – hauptsächlich durch seröse Flüssigkeit, klebrig – bei Vorhandensein von Schleim, viskos – Fibrin.

Geruch: Frisch abgesonderter Auswurf ist in der Regel geruchlos. Der unangenehme Geruch von frisch abgesondertem Sputum tritt meist bei einem Lungenabszess auf; bei einer Gangrän der Lunge handelt es sich um Fäulnis.

Mikroskopische Untersuchung

Native Präparate werden hergestellt, indem Material an verschiedenen Stellen im Sputum ausgewählt wird; alle Partikel, die sich durch Farbe, Form und Dichte unterscheiden, werden ebenfalls zur Untersuchung herangezogen.

Das Material wird mit Metallstäben gesammelt, auf einen Objektträger gelegt und mit einem Deckglas abgedeckt. Das Material sollte nicht über das Deckglas hinausragen.

Leukozyten: kommen immer im Sputum vor, ihre Anzahl hängt von der Beschaffenheit des Sputums ab.

Eosinophile: im nativen Präparat an ihrer dunkleren Farbe und dem Vorhandensein einer klaren, identischen Körnung im Zytoplasma zu erkennen, die das Licht bricht. Oft in großen Clustern angesiedelt. Eosinophile kommen bei Asthma bronchiale, anderen allergischen Erkrankungen, Helminthiasis, pulmonalen Echinokokken, Neoplasien und eosinophilem Infiltrat vor.

Rote Blutkörperchen: scheibenförmig gelbe Farbe. Einzelne rote Blutkörperchen können in jedem Auswurf in großen Mengen gefunden werden – in Auswurf, der eine Beimischung von Blut enthält: Lungentumoren, Tuberkulose, Lungeninfarkt.

Plattenepithelzellen: Sie gelangen aus der Mundhöhle und dem Nasopharynx in den Auswurf und schwelen nicht von großem diagnostischen Wert.

Zylindrisch Flimmerepithel: kleidet die Schleimhaut des Kehlkopfes, der Luftröhre und der Bronchien aus. Es kommt in großen Mengen bei akutem Katarrh der oberen Atemwege, Bronchitis, Asthma bronchiale, Lungentumoren, Pneumosklerose usw. vor.

Alveolarmakrophagen: große Zellen unterschiedlicher Größe, oft rund, mit schwarzbraunen Einschlüssen im Zytoplasma. Sie werden am häufigsten im schleimigen Auswurf mit einer kleinen Menge Eiter gefunden. Sie kommen bei verschiedenen pathologischen Prozessen vor: Lungenentzündung, Bronchitis, berufsbedingte Lungenerkrankungen usw. Alveolarmakrophagen, die Hämosiderin enthalten, der alte Name lautet „Zellen von Herzfehlern“, haben goldgelbe Einschlüsse im Zytoplasma. Um sie zu identifizieren, wird eine Reaktion auf Berliner Blau verwendet. Verlauf der Reaktion: Ein Stück Sputum wird auf einen Glasobjektträger gegeben, 2 Tropfen werden hinzugefügt 5% Lösung aus Kochsalzlösung KYOLOTA und 1-2 Tropfen 5% gelbe Blutsalzlösung. Mit einem Glasstab umrühren und mit einem Deckglas abdecken. Hämosiderin, das intrazellulär liegt, ist blau oder blau gefärbt. Diese Zellen finden sich im Sputum bei Lungenstauung und Lungeninfarkt.

Fettige Entartung der Zellen (Lipophagen, Meisenknödel): oft rund, ihr Zytoplasma ist mit Fett gefüllt. Durch Zugabe von Sudan III zum Präparat verfärben sich die Tropfen orange Farbe. Gruppen solcher Zellen kommen in Lungentumoren, Aktinomykosen, Tuberkulose usw. vor.

Elastische Fasern: Im Auswurf sehen sie aus wie faltige, glänzende Fasern. Sie befinden sich in der Regel vor dem Hintergrund von Leukozyten und Detritus. Ihre Anwesenheit deutet auf Verfall hin Lungengewebe. Kommt bei Abszessen, Tuberkulose und Lungentumoren vor.

Korallenfasern: Grob verzweigte Gebilde mit klumpigen Verdickungen durch Ablagerungen auf den Fasern Fettsäuren und gewaschen. Sie kommen im Sputum der kavernösen Tuberkulose vor.

Verkalkte elastische Fasern sind grobe, stäbchenförmige Gebilde, die mit Kalksalzen imprägniert sind. Entdeckt beim Zerfall eines versteinerten Herdes, Lungenabszess, Neoplasien werden als Ehrlich-Tetralogie bezeichnet: I) verkalkte elastische Fasern; 2) amorphe Kalksalze; 3) Cholesterinkristalle; 4) Mycobacterium tuberculosis.

Spiralen Kurshma on_ – verdichtete, spiralförmig gedrehte Schleimbildungen. Der zentrale Teil bricht das Licht stark und sieht aus wie eine Spirale; entlang der Peripherie bildet loser Schleim einen Mantel. Es bilden sich Kurshman-Spiralen für Bronchien ac Zeit.

Kristallformationen: Charcot-Leyden-Kristalle, längliche, glänzende Diamanten, können in gelblichen Sputumstücken gefunden werden, die eine große Anzahl von Eosinophilen enthalten. Ihre Bildung ist mit dem Abbau von Eosinophilen verbunden,

Hämatoidinkristalle: haben die Form von Diamanten und goldenen Nadeln. Sie entstehen beim Abbau von Hämoglobin bei Blutungen und beim Abbau von Neoplasien. Im Präparat ist Sputum meist vor dem Hintergrund von Detritus und elastischen Fasern sichtbar.

Cholesterinkristalle: farblose Vierecke mit abgebrochenen stufenförmigen Ecken, die beim Zerfall fetthaltiger, entarteter Zellen in Hohlräumen entstehen. Tritt bei Tuberkulose, Lungenabszess und Neoplasien auf.

Dietrich-Pfropfen: kleine gelblich-graue Körner mit unangenehmem Geruch, die im eitrigen Auswurf vorkommen. Mikroskopisch erscheinen sie als Detritus, Bakterien, Fettsäurekristalle in Form von Nadeln und Fetttröpfchen. Sie entstehen, wenn Sputum in den Hohlräumen eines Lungenabszesses oder einer Bronchiektasie stagniert.

Bakteriologische Forschung

Test auf tuberkulöse Mykobakterien: Das Medikament wird aus getrockneten eitrigen Sputumpartikeln hergestellt

in Luft und über der Brennerflamme befestigt. Farbig nach

Ziehl-Nilsson.

Färbetechnik: Reagenzien:

I) Karbolfuchsin,

2) 2% Alkohollösung Salzsäure,

3) Wasserlösung 0,5 % Methylenblau.

Lackierfortschritt:

1. Legen Sie ein Stück Filterpapier auf das Präparat und gießen Sie eine Lösung aus Karbolfuchsin hinein.

2. Das Medikament wird über einer Brennerflamme erhitzt, bis Dampf entsteht, abgekühlt und erneut erhitzt (also dreimal).

3. Entfernen Sie das Filterpapier vom abgekühlten Glas. Bleichen des Abstrichs in Salzsäure, bis die Farbe vollständig entfernt ist.

4. Mit Wasser abspülen.

5. Beenden Sie die Zubereitung mit Methylenblau für 20–30 Sekunden.

6. Mit Wasser waschen und an der Luft trocknen. Mikroskopie mit einem Immersionssystem. Tuberkulöse Mykobakterien färben sich ein rote Farbe,

Alle anderen Bestandteile von Sputum und Bakterien sind blau. Tuberkulöse Mykobakterien sehen aus wie dünne, leicht gebogene Stäbchen mit Verdickungen an den Enden oder in der Mitte.

Bei der Färbung nach Ziehl-Nielson werden auch säurebeständige Saprophyten rot gefärbt. Differenzialdiagnose Tuberkulose-Mikrobakterien und säureresistente Saprophyten werden mit Methoden der Aussaat und Infektion von Tieren durchgeführt.

Die Sputumuntersuchung kann auch durch Flotation durchgeführt werden. Potenger-Methode: Forschungsfortschritt:

1. Frisch abgesondertes Sputum (nicht mehr als 10-15 ml) wird in eine Enghalsflasche gegeben, mit der doppelten Menge Ätzalkali versetzt und kräftig geschüttelt (10-15 Minuten).

2. Geben Sie 1 ml Xylol (Sie können Benzin oder Toluol verwenden) und etwa 100 ml destilliertes Wasser hinzu, um den Auswurf zu verdünnen. Nochmals 10–15 Minuten schütteln.

3. Destilliertes Wasser in den Flaschenhals geben und 10–50 Minuten stehen lassen.

4. Die entstandene Deckschicht (weißlich) wird tropfenweise mit einer Pipette abgenommen und auf auf 60° vorgewärmte Glasobjektträger aufgetragen. Jeder weitere Tropfen wird auf den getrockneten vorherigen Tropfen aufgetragen.

5. Das Präparat wird nach Ziehl-Nielson fixiert und gefärbt.

Test auf andere Bakterien:

Andere im Sputum vorkommende Bakterien, zum Beispiel Streptokokken, Staphylokokken, Diplobacillus usw., können nur durch Kultur erkannt werden. Die bakteriologische Untersuchung des Arzneimittels hat in diesen Fällen nur einen ungefähren Wert. Präparate werden mit Methylenblau, Fuchsin oder g bemalt rahmen. Gram-Färbung: Reagenzien: I) Karbollösung von Enzianviolett,

2) Lugols Lösung,

3) 96° Alkohol,

4) 40 %ige Lösung von Karbolfuchsin.

Fortschritt der Studie:

1. Legen Sie einen Streifen Filterpapier auf das fixierte Präparat, gießen Sie eine Enzianviolettlösung hinein und malen Sie 1-2 Minuten lang.

2. Das Papier wird entfernt und das Präparat 2 Minuten lang mit Lugols Lösung gefüllt.

3. Die Lugol-Lösung wird abgelassen und das Präparat in Alkohol gespült, bis es grau wird.

4. Mit Wasser waschen und 10-15 Sekunden lang mit einer Fuchsinlösung färben.

Ziel. Untersuchung der Zusammensetzung von Sputum.
Hinweise. Erkrankungen des Bronchopulmonalapparates.
Ausrüstung. Ein sauberes, trockenes, klares Glasgefäß mit großer Öffnung und dicht schließendem Deckel; Überweisung an ein klinisches Labor.
Technik zum Sammeln von Sputum zur allgemeinen Analyse.
1. Am Vorabend wird der Patient gewarnt, dass er morgens von 6.00 bis 7.00 Uhr ohne Nahrung, Wasser, Medikamente, ohne Zähneputzen mit Zahnpasta und Bürste (eine Bürste kann die Schleimhaut verletzen und dann kann es zu Schlieren kommen) gewarnt wird Blut im Auswurf), spült er seinen Mund mit kochendem Wasser aus, hustet dann kräftig und spuckt den Schleim aus, spuckt ihn auf den Boden des Gefäßes, verschließt das Gefäß mit einem Deckel und stellt es an eine bestimmte Stelle im Gefäß Sanitärraum.
2. Sputum wird zu Arbeitsbeginn (von 7.00 bis 8.00 Uhr) an das Labor geschickt.
3. Sobald das Ergebnis vorliegt, wird es zur Krankengeschichte hinzugefügt.
Anmerkungen. Der Deckel eines Gefäßes zum Sammeln von Sputum für allgemeine Analysen kann aus dickem Papier oder Polyethylen bestehen und mit einem Gummiband um die Öffnung des Gefäßes befestigt werden. Es wird dem Patienten nicht empfohlen, vor der Sputumentnahme zu rauchen.

Sputumentnahme zur bakteriologischen Untersuchung (auf Antibiotikaempfindlichkeit)

Ziel. Untersuchung der Sputum-Mikroflora; Bestimmung der Empfindlichkeit der Sputummikroflora gegenüber Antibiotika.
Hinweise. Bronchitis, Lungenentzündung.
Kontraindikationen. Lungenblutung.
Ausrüstung. Überweisung an ein bakteriologisches Labor; sterile Petrischale, verpackt in Kraftpapier.
Technik zum Sammeln von Sputum zur bakteriologischen Untersuchung.
1. Am Vorabend wird der Patient vor der bevorstehenden Studie gewarnt. Er wird gebeten, bis zum Zeitpunkt der Sputumentnahme (wann) Krankenschwester wird mit Laborglas zu ihm kommen) er hat weder Nahrung noch Wasser, Medikamente zu sich genommen, nicht geraucht, sich nicht die Zähne geputzt ( Antiseptika Die in der Paste enthaltenen Substanzen schwächen die Mikroflora) und bereiteten ein Glas kochendes Wasser vor.
2. Der Patient wird morgens vor dem Frühstück besucht und gebeten, seinen Mund mit kochendem Wasser auszuspülen und gut zu husten.
3. Lösen Sie beim Husten die Petrischale aus der Verpackung und nehmen Sie den Deckel ab. Nachdem der Patient die Petrischale an den Mund gehalten hat, wird er gebeten, den Auswurf in die Schale zu spucken, ohne den Rand mit den Lippen zu berühren.
4. Verschließen Sie die Petrischale sofort, verpacken Sie sie und schicken Sie sie zusammen mit den Anweisungen an das Labor.
5. Sobald das Testergebnis vorliegt, wird es zur Krankengeschichte hinzugefügt.
Notiz. Es wird nicht empfohlen, die Petrischale abends beim Patienten zu belassen, um ihre Sterilität nicht zu beeinträchtigen.

Sputumsammlung für Mycobacterium tuberculosis

Ziel. Isolierung von Mycobacterium tuberculosis
Hinweise. Verdacht auf Lungentuberkulose.
Ausrüstung. Steriles Trockenglas mit dicht schließendem Deckel.
Technik zum Sammeln von Sputum für Mycobacterium tuberculosis
1. Am Abend zuvor wird der Patient wie folgt vor der bevorstehenden Studie gewarnt: „Morgen um 6.00 Uhr müssen Sie mit der Entnahme von Sputum zur Untersuchung beginnen.“ Der Sputum für den für Sie verordneten Test wird innerhalb von 24 Stunden entnommen. Das bedeutet, dass der gesamte Schleim, der beim Husten austritt, in dieses Gefäß gespuckt werden muss. Bitte stellen Sie das Glas an einen kühlen Ort und verschließen Sie den Deckel fest.“ Es ist notwendig, dem Patienten den Ort zu zeigen, an dem das Sputumgefäß tagsüber aufbewahrt wird.
2. Das gesammelte Sputum wird an ein bakteriologisches Labor geschickt.
3. Das Rechercheergebnis wird eingefügt Gesundheitskarte stationär.
Anmerkungen. Wenn der Patient wenig Sputum produziert und nicht genug davon für die Untersuchung vorhanden ist, kann das Sputum 3 Tage lang gesammelt und an einem kühlen Ort aufbewahrt werden.