Unter den Methoden Primärdiagnose Atemwegserkrankungen zeichnen sich durch Perkussion der Lunge aus. Diese Methode besteht aus dem Klopfen bestimmter Körperbereiche. Bei einem solchen Klopfen entstehen bestimmte Geräusche, deren Eigenschaften die Größe und Grenzen von Organen bestimmen und bestehende Pathologien identifizieren.

Die Lautstärke und Tonhöhe der Töne hängt von der Dichte des Gewebes ab.

Trotz der Entwicklung vieler neuer Diagnosemethoden, Lungenperkussion wird in der Praxis immer noch häufig eingesetzt. Ein erfahrener Spezialist kann oft helfen genaue Diagnose ohne den Einsatz technischer Mittel, so dass die Behandlung viel früher beginnen kann. Bei der Perkussion können jedoch Zweifel an der beabsichtigten Diagnose aufkommen und dann werden andere Diagnoseinstrumente eingesetzt.

Die Perkussion der Brust kann unterschiedlich sein. Zum Beispiel:

1. Direkt (direkt). Die Durchführung erfolgt mit den Fingern direkt am Körper des Patienten.
2. Indirekt.
3. Mit einem Hammer ausgeführt. Dabei müssen Schläge auf eine am Körper befestigte Platte, ein sogenanntes Plessimeter, ausgeführt werden. Finger-Finger.

Bei dieser Methode der Lungenperkussion fungiert der Finger einer Hand als Plessimeter und die Schläge werden mit dem Finger der anderen Hand ausgeführt.

Die Wahl der Technik hängt von den Vorlieben des Arztes und den Merkmalen des Patienten ab.

Ausführungsfunktionen

Während der Perkussion muss der Arzt die gehörten Geräusche analysieren. Mit ihnen lassen sich die Grenzen der Atmungsorgane bestimmen und die Eigenschaften des inneren Gewebes bestimmen.

1. Folgende Arten von Geräuschen, die beim Schlagen erkannt werden, werden unterschieden:
2. Dumpfer Klang. Es kann auftreten, wenn eine Verhärtung in der Lunge festgestellt wird.
3. Boxed-Sound. Diese Art von Geräusch tritt auf, wenn das untersuchte Organ übermäßig luftig ist. Der Name kommt von der Ähnlichkeit mit dem Geräusch eines leeren Kartons, wenn dieser leicht angeschlagen wird.

Trommelfellgeräusch.

Es ist typisch für das Klopfen von Bereichen der Lunge mit glattwandigen Hohlräumen.

Basierend auf den Eigenschaften von Geräuschen werden die grundlegenden Eigenschaften des inneren Gewebes aufgedeckt und so Pathologien (falls vorhanden) bestimmt. Darüber hinaus werden bei einer solchen Untersuchung die Grenzen der Organe festgelegt. Werden Abweichungen festgestellt, kann von einer patientenspezifischen Diagnose ausgegangen werden.

Die Finger-zu-Finger-Technik wird am häufigsten für Perkussion verwendet. richtige Schlussfolgerungen.

Merkmale der vergleichenden und topografischen Perkussion

Eine dieser Varianten Diagnoseverfahren ist eine vergleichende Perkussion der Lunge. Ziel ist es, die Art der Geräusche zu bestimmen, die beim Klopfen im Bereich oberhalb der Lunge entstehen. Es wird in symmetrischen Bereichen ausgeführt und die Schläge müssen die gleiche Kraft haben. Während seiner Umsetzung wird die Reihenfolge der Aktionen und Korrekte Position Finger.

Eine solche Perkussion kann tief (wenn das Vorhandensein pathologischer Bereiche tief im Inneren angenommen wird), oberflächlich (wenn pathologische Bereiche nahe beieinander liegen) und gewöhnlich sein. Das Klopfen erfolgt auf der Vorder-, Rückseite und den Seitenflächen der Brust.

Durch die topografische Perkussion der Lunge sollen die oberen und unteren Grenzen des Organs bestimmt werden. Die erhaltenen Ergebnisse werden mit der Norm verglichen (hierfür wurde eine spezielle Tabelle entwickelt). Aufgrund der bestehenden Abweichungen kann der Arzt die eine oder andere Diagnose vorschlagen.

Diese Art der Perkussion der Atmungsorgane wird nur oberflächlich durchgeführt. Grenzen werden durch die Tonalität der Klänge bestimmt. Der Arzt muss die Technik der Durchführung des Eingriffs strikt befolgen und darauf achten, keine wichtigen Details der Untersuchung zu übersehen.

Normale Indikatoren

Diese Untersuchungsmethode der Atmungsorgane ermöglicht die Erkennung pathologischer Phänomene ohne den Einsatz aufwändigerer diagnostischer Verfahren. Am häufigsten werden Röntgenstrahlen oder MRT verwendet, um ähnliche Merkmale zu identifizieren, ihre Verwendung ist jedoch nicht immer ratsam (aufgrund der UV-Strahlung oder der hohen Kosten). Dank der Perkussion kann der Arzt bei der Untersuchung Verschiebungen oder Verformungen von Organen erkennen.

Die meisten Schlussfolgerungen basieren auf den Grenzen der Lunge des Patienten. Es gibt einen bestimmten Standard, an dem sich Experten orientieren. Es sollte gesagt werden, dass der normale Indikator der Lungengrenzen bei Kindern und Erwachsenen nahezu gleich ist. Eine Ausnahme können die Indikatoren des Kindes sein Vorschulalter, aber nur in Bezug auf die Spitzen der Orgel. Daher ist dieser Grenzwert bei Vorschulkindern nicht festgelegt.

Messungen des oberen Lungenrandes werden sowohl vor als auch hinter der Brust durchgeführt. Auf beiden Seiten gibt es Orientierungspunkte, auf die sich Ärzte verlassen. Das Wahrzeichen auf der Vorderseite des Körpers ist das Schlüsselbein. IN in guter Kondition Der obere Rand der Lunge liegt 3-4 cm über dem Schlüsselbein.

Bestimmung der oberen Grenzen der Lunge

Von hinten wird diese Grenze durch den siebten Halswirbel bestimmt (er unterscheidet sich geringfügig von den anderen durch einen kleinen Dornfortsatz). Die Lungenspitze liegt ungefähr auf der gleichen Höhe wie dieser Wirbel. Diese Grenze wird gefunden, indem man vom Schlüsselbein oder vom Schulterblatt nach oben klopft, bis ein dumpfer Ton entsteht.

Um den unteren Rand der Lunge zu identifizieren, müssen Sie die Lage der topografischen Linien des Brustkorbs berücksichtigen. Entlang dieser Linien wird von oben nach unten geklopft. Für jede dieser Zeilen erhalten Sie anderes Ergebnis, da die Lunge kegelförmig ist.

Im Normalzustand des Patienten liegt diese Grenze im Bereich vom 5. Interkostalraum (bei Bewegung entlang der parasternalen topografischen Linie) bis zum 11. Brustwirbel (entlang der paravertebralen Linie). Aufgrund des angrenzenden Herzens kommt es zu Abweichungen zwischen den unteren Rändern der rechten und linken Lunge.

Es ist auch wichtig zu berücksichtigen, dass die Lage der unteren Grenzen durch den Körperbau der Patienten beeinflusst wird. Bei einem dünnen Körperbau hat die Lunge eine länglichere Form, wodurch die Untergrenze etwas niedriger liegt. Wenn der Patient einen hypersthenischen Körperbau hat, kann dieser Grenzwert etwas höher als normal sein.

Ein weiterer wichtiger Indikator, auf den Sie bei einer solchen Untersuchung achten müssen, ist die Beweglichkeit der Untergrenzen. Ihre Position kann sich je nach Phase des Atmungsprozesses ändern.

Beim Einatmen füllt sich die Lunge mit Luft, wodurch sich die unteren Ränder nach unten verschieben; beim Ausatmen kehren sie in ihren Normalzustand zurück. Normaler Indikator Die Beweglichkeit relativ zur Mittelklavikular- und Schulterblattlinie beträgt 4–6 cm, relativ zur mittleren Achsellinie – 6–8 cm.

Was bedeuten Abweichungen?

Der Kern dieses diagnostischen Verfahrens besteht darin, aufgrund von Abweichungen von der Norm von einer Erkrankung auszugehen. Abweichungen sind meist mit einer Verschiebung der Organgrenzen nach oben oder unten verbunden.

Wenn die oberen Teile der Lunge des Patienten höher verschoben sind, als sie sein sollten, deutet dies darauf hin, dass das Lungengewebe zu luftig ist.

Am häufigsten wird dies bei Emphysemen beobachtet, wenn die Alveolen ihre Elastizität verlieren. Unten normales Niveau die Lungenspitzen werden lokalisiert, wenn der Patient Krankheiten wie Lungenentzündung, Lungentuberkulose usw. entwickelt.

Wenn sich der untere Rand verschiebt, ist dies ein Zeichen für eine Pathologie der Brust- oder Bauchhöhle. Liegt der untere Rand unterhalb des Normalniveaus, kann dies auf die Entwicklung eines Emphysems oder eines Vorfalls innerer Organe hinweisen.

Ist nur eine Lunge nach unten verlagert, kann von der Entstehung eines Pneumothorax ausgegangen werden. Die Lage dieser Grenzen über dem erforderlichen Niveau wird bei Pneumosklerose, Bronchialobstruktion usw. beobachtet.

Sie müssen auch auf die Beweglichkeit der Lunge achten. Manchmal kann es anders aussehen als normal, was auf ein Problem hindeutet. Sie können solche Veränderungen erkennen, die für beide Lungen oder eine charakteristisch sind – dies muss ebenfalls berücksichtigt werden.

Wenn der Patient durch eine beidseitige Abnahme dieses Wertes gekennzeichnet ist, können wir von der Entwicklung von Folgendem ausgehen:

• Emphysem;
• Bronchialobstruktion;
• Formation fibrotische Veränderungen in Geweben.

Eine ähnliche Veränderung, die nur für eine der Lungen charakteristisch ist, kann darauf hinweisen, dass in Pleurasinus Flüssigkeitsansammlungen oder die Bildung von pleurodiaphragmatischen Verwachsungen.

Der Arzt muss alle erkannten Merkmale analysieren, um die richtigen Schlussfolgerungen zu ziehen. Wenn dies fehlschlägt, zusätzlich Diagnosemethoden um Fehler zu vermeiden.

Mittels topographischer Perkussion werden die Standhöhe (Obergrenzen) der Lungenspitzen, die Breite der Krenigfelder, die Lungenuntergrenzen und die Beweglichkeit der Lungenunterkanten bestimmt.

Для определения высоты стояния верхушек (спереди и сзади) и ширины полей Кренига применяют тихую перкуссию, поскольку при громкой перкуссии верхушек легких, имеющих небольшой объем, перкуторный удар будет распространяться на нижерасположенные участки легких, в результате чего зона ясного легочного звука окажется более значительной, чем tatsächlich.

Bei der Bestimmung der Höhe der Lungenspitze von vorne wird ein Pessimeterfinger im supraklavikulären Bereich parallel zum Schlüsselbein platziert. Die Perkussion erfolgt von der Mitte des Schlüsselbeins aus, wobei der Finger allmählich nach oben und innen (entlang der Skalenusmuskulatur des Halses) bewegt wird, bis ein deutlicher Lungenton dumpf wird. Mit einem speziellen Dermographen (nicht) wird eine Markierung um die gefundene Grenze gemacht Kugelschreiber) entlang der dem klaren Ton zugewandten Kante des Pessimeterfingers (d. h. entlang der Unterseite). Normalerweise liegen die Lungenspitzen 3–4 cm über der Höhe des Schlüsselbeins vorne und die Spitze der linken Lunge ragt etwas mehr über das Schlüsselbein hinaus als die Spitze der rechten Lunge.

Bei der Bestimmung der Höhe der hinteren Lungenspitzen (im Verhältnis zur Höhe des Dornfortsatzes des VII. Halswirbels) wird der Pessimeterfinger horizontal in die Fossa supraspinatus gelegt und die Perkussion aus der Mitte des Schulterblatts ausgeführt. Hier machen Studierende oft einen Fehler bei der Festlegung der Schlagrichtung und wählen den Dornfortsatz des VII. Halswirbels als Orientierungshilfe. In der Zwischenzeit sollte die Perkussion nicht auf den Dornfortsatz des VII. Halswirbels gerichtet sein, sondern auf einen Punkt, der 3–4 cm seitlich des Dornfortsatzes liegt. An der Stelle, an der der klare Lungenton in einen dumpfen Ton übergeht, wird eine Markierung um die gefundene Grenze angebracht, ebenfalls entlang der dem klaren Ton zugewandten Fingerkante. Normalerweise sollten die Lungenspitzen etwa auf Höhe des Dornfortsatzes des VII. Halswirbels liegen (rechts etwas tiefer als links).

Kroenigs Felder sind besondere Zonen („Streifen“) mit klarem Lungengeräusch, die sich zwischen dem Schlüsselbein und der Wirbelsäule des Schulterblatts befinden und durch die Oberkante des M. trapezius in einen vorderen und hinteren Teil unterteilt werden. Bei der Bestimmung stellen sie sich hinter den Patienten, platzieren den Plessimeterfinger senkrecht zur Mitte der Oberkante des M. trapezius und klopfen entlang dieses medial (Richtung Hals) und seitlich (Richtung Kopf). Humerus) Seiten, die entlang der Kante des Fingers, die dem klaren Ton zugewandt ist, die Stelle markieren, an der der klare Lungenton in einen dumpfen Ton übergeht. Normalerweise beträgt die Breite der Kroenig-Felder durchschnittlich 5–6 cm.

Die Bestimmung der unteren Lungengrenzen (zuerst rechts und dann links) erfolgt wie folgt. Der untere Rand der rechten Lunge vorne wird entlang der parasternalen und mittleren Schlüsselbeinlinie, ausgehend vom zweiten Interkostalraum, bestimmt. Danach dreht sich der Patient auf die rechte Seite und legt sich hin rechte Hand Pro Kopf. In dieser Situation beginnend mit Achsel Setzen Sie die Perkussion nacheinander entlang der vorderen, mittleren und hinteren Achsellinie fort. Eine weitere leichte Drehung des Patienten ermöglicht es, ausgehend vom Winkel des Schulterblatts, die Bestimmung des unteren Randes der rechten Lunge von hinten (entlang der Schulterblatt- und Paravertebrallinie) abzuschließen. An der Stelle, an der das klare Lungengeräusch in ein dumpfes Geräusch übergeht, wird an der dem klaren Geräusch zugewandten Fingerkante eine Markierung um die gefundene Grenze angebracht.

Der untere Rand der linken Lunge, der auf der Grundlage des Übergangs eines klaren Lungengeräuschs in ein dumpfes Geräusch der Milzdämpfung festgelegt wird, beginnt entlang der vorderen Achsellinie zu bestimmen, da entlang der linken parasternalen Linie der untere Rand der linken Die Lunge scheint an der IV. Rippe aufgrund der hier auftretenden Herzstumpfheit „abzubrechen“, und die genaue Bestimmung des unteren Lungenrandes entlang der linken Mittelklavikularlinie wird durch den Trommelfellklang des hier angrenzenden Traube-Raums erschwert das Zwerchfell. Der durch die Traube-Raum-Zone verursachte Trommelton des Perkussionsklangs macht es manchmal schwierig, den unteren Rand der linken Lunge genau zu bestimmen, selbst entlang der vorderen Achsellinie. Die Bestimmung des unteren Randes der linken Lunge entlang der übrigen Linien erfolgt analog zur Bestimmung des unteren Randes der rechten Lunge.

Eine topografische Perkussion, die mit dem Ziel durchgeführt wird, die unteren Grenzen der Lunge nur entlang der Interkostalräume zu bestimmen, führt an sich zu einem sehr großen Fehler, da jedes weitere Einführen eines Fingers in den nächsten Interkostalraum (d. h. eine Art „ (Perkussionsschritt) hat sozusagen eine „Preisteilung“ von mindestens 3 - 4 cm (für topografische Perkussion unzumutbar hoch). Wenn wir beispielsweise die untere Grenze der Lunge nur entlang der Interkostalräume bestimmen, werden wir niemals in der Lage sein, die Grenze der rechten Lunge im fünften Interkostalraum oder entlang der Oberkante der VI. Rippe (der normalen Position der Rippe) zu ermitteln unterer Rand der rechten Lunge entlang der rechten parasternalen Linie), da zu diesem Zweck das Fingerpessimeter im Moment der Perkussionsbeendigung direkt auf der VI-Rippe liegen sollte. Daher müssen Sie ausgehend von der Höhe der möglichen Lage der unteren Grenze (z. B. von der Höhe des vierten Interkostalraums beim Schlagen entlang der rechten Parasternallinie) jeweils um die Breite eines Pessimeters schlagen Finger. Ein solch kleiner „Schlagschritt“ ist der Schlüssel zum Erzielen korrekter Ergebnisse bei topografischer Perkussion im Allgemeinen.

Bei der Bestimmung der unteren Lungengrenzen ist außerdem darauf zu achten, dass der Patient beim Schlagen gleichmäßig und flach atmet. Oft halten Patienten, manchmal ohne es selbst zu merken, den Atem an, weil sie glauben, dass sie dadurch leichter die gewünschten Grenzen finden. Abhängig davon, in welcher Atemphase (Einatmen oder Ausatmen) die Verzögerung aufgetreten ist, können die unteren Lungengrenzen höher oder niedriger erscheinen als die tatsächlichen. Bei der Beurteilung der erzielten Ergebnisse muss auch der Körpertyp des Patienten berücksichtigt werden.

Die Bestimmung der Beweglichkeit der unteren Lungenränder erfolgt rechts entlang von drei Linien (Mittelklavikularlinie, mittlere Achselhöhle und Schulterblatt) und links entlang zweier Linien (mittlere Achselhöhle und Schulterblatt). Nachdem der untere Rand der Lunge entlang der entsprechenden topografischen Linie bei ruhiger Atmung festgelegt wurde, wird der Patient gebeten (sofern sein Zustand dies zulässt), so viel wie möglich zu tun. tiefer Atemzug und halten Sie den Atem an, danach setzen sie die Perkussion entlang derselben Linie von oben nach unten fort, bis ein klarer Lungenton in einen dumpfen übergeht, und machen eine neue Markierung entlang der dem klaren Ton zugewandten Kante des Pessimeterfingers (d. h. entlang). Oberkante des Fingers). Bitten Sie den Patienten, ohne den Pessimeterfinger anzuheben, so tief wie möglich auszuatmen und entlang derselben Linie, jedoch in der Richtung von unten nach oben, zu klopfen, bis der dumpfe Ton in einen klaren Lungenton übergeht. Die dritte Markierung wird an der Kante des Fingers angebracht, die dem dumpfen Ton zugewandt ist (d. h. entlang der Unterkante des Fingers).

Der Abstand (in cm) zwischen der mittleren und unteren Markierung entspricht der Beweglichkeit des unteren Lungenrandes während der Einatemphase, und der Abstand zwischen der mittleren und oberen Markierung entspricht der Beweglichkeit des unteren Lungenrandes während der Ausatmungsphase. Durch Addition der gefundenen Werte ermitteln wir die gesamte (maximale) Beweglichkeit des unteren Lungenrandes.

Es ist zu beachten, dass wir bei der Bestimmung der Beweglichkeit der unteren Lungenränder mit einer seltenen Ausnahme von der Regel konfrontiert sind, nach der die topografische Perkussion in der Richtung vom dumpfen Klang zum klaren Klang mit einer Grenzmarkierung durchgeführt wird Die Kante des Fingers zeigt zum dumpfen Ton. Diese Ausnahme wurde bis zu einem gewissen Grad gemacht, um unter anderem Zeit zu sparen. schnelle Umsetzung diese Studie, wobei zu berücksichtigen ist, dass der Patient (insbesondere in der Ausatemphase) den Atem nicht sehr lange anhalten kann. In diesem Zusammenhang müssen alle Maßnahmen zur Bestimmung der Beweglichkeit des unteren Lungenrandes und zum Anbringen der entsprechenden Markierungen sehr klar und zeitnah erfolgen. Wenn aus irgendeinem Grund ein unerwartetes Problem auftritt, ist es besser, den Patienten zu bitten, „zu Atem zu kommen“ und dann mit der Studie fortzufahren.

Topografische Perkussion der Lunge ist normal:

Untere Ränder der Lunge:

Parasternale Linie Oberkante VI-Rippen –

Mittelklavikularlinie Unterkante der 6. Rippe –

Vorderer axillärer Unterrand der VII. Rippe

Mittelachsel Oberkante der VIII. Rippe

Hinterer axillärer Unterrand der VIII. Rippe

Schulterblattlinie IX Rippe

Paravertebraler Dornfortsatz des XI. Brustwirbels

Beweglichkeit der unteren 6 – 8 cm

Zur Diagnose des Atmungssystems gehört zwangsläufig auch die Perkussion. Dabei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem der beim Klopfen auf die Brust erzeugte Ton beurteilt wird.. Mit seiner Hilfe können Sie verschiedene Anomalien im Lungenbereich erkennen (Vergleich) und herausfinden, wo die Grenzen des Organs enden (topografische Perkussion).

Um ein genaueres Ergebnis zu erhalten, sollte der Patient bei der Untersuchung der Brustvorderseite aufrecht stehen und die Arme nach unten halten. Beim Abtasten des Rückens sollte der Patient die Arme im Brustbereich verschränken und sich leicht nach vorne beugen.

Es muss zwischen Perkussion und Auskultation der Lunge unterschieden werden. Bei der Auskultation ist das Organ während der natürlichen Atmung des Patienten einfach hörbar. Normalerweise wird das Verfahren durchgeführt, um Geräusche in der Lunge zu erkennen (hilft bei der Erkennung von Lungenentzündung, Bronchitis, Tuberkulose und anderen Krankheiten). Aber während der Perkussion klopft der Arzt, um bestimmte Geräusche zu hören.

Beschreibung und Methoden des Verfahrens

Beim Schlagen der Lunge handelt es sich um einen Vorgang, der auf der Fähigkeit elastischer Körper beruht, beim Schlagen zu vibrieren. Und wenn der Welle ein Hindernis im Weg steht, wird der Ton stärker. Daraus werden Rückschlüsse auf das Vorliegen etwaiger Lungenerkrankungen des Patienten gezogen.

Es gibt mehrere Hauptmethoden zur Durchführung des Verfahrens:

1. Indirekt, bei dem der Arzt seinen Mittelfinger auf die Brust legt und dann darauf klopft Zeigefinger aus zweiter Hand.
2. Yanovskys Technik. Dabei wird mit dem Fleisch des Fingers auf die Phalanx des Fingers geklopft, der an der Brust befestigt ist. Diese Technik wird normalerweise bei der Untersuchung von Kindern verwendet. Kindheit, da es am wenigsten traumatisch ist.
3. Ebsteins Technik. In diesem Fall klopft der Arzt sanft mit der Pulpa der Endphalanx eines beliebigen Fingers auf das Organ.
4. Obraztsovs Technik. Der Vorgang wird mit einem schwachen Schlag durchgeführt - Nagelphalanx gleitet über den benachbarten Finger, woraufhin der Schlag ausgeführt wird.

Eine weitere Möglichkeit der Perkussion ist ein leichter Schlag mit der Faust auf den Rücken. Dieses Verfahren dient der Identifizierung Schmerz im Lungenbereich.

Arten der Lungenperkussion

Abhängig vom Zweck des Verfahrens gibt es zwei Haupttypen: topografische und vergleichende. Im ersten Fall werden die Grenzen der Lunge beurteilt, im zweiten Fall verschiedene Pathologien Organ.

Topografische Vermessung

Die topografische Perkussion der Lunge zielt darauf ab, die unteren Grenzen des Organs, seine Breite und Höhe zu bestimmen. Achten Sie darauf, beide Parameter auf beiden Seiten zu messen – vorne und hinten.

Der Arzt streicht sanft von oben nach unten auf die Brust. Beim Übergang von einem klaren Klang zu einem dumpfen Klang befindet sich an dieser Stelle die Grenze der Orgel. Danach werden die gefundenen Perkussionspunkte der Lunge mit dem Finger aufgezeichnet und anschließend müssen deren Koordinaten ermittelt werden.

Sie können die erforderlichen Messungen mit Ihren Fingern vornehmen. Dazu sollten Sie jedoch im Voraus ihre genaue Größe kennen – die Breite und Länge der Phalangen.

Der untere Rand der Lunge wird anhand vertikaler Markierungslinien bestimmt. Der Prozess beginnt an den vorderen Achsellinien. Der Arzt steht dem Patienten gegenüber und weist ihn an, die Hände zu heben und hinter den Kopf zu legen. Danach beginnt er, von oben nach unten in einer vertikalen geraden Linie zu klopfen, beginnend in den Achselhöhlen und endend im Hypochondrium. Der Arzt klopft in den Bereich der Rippen und hört dabei aufmerksam auf die Geräusche, die er macht, um genau zu bestimmen, wo sich die Rippen befinden Übergangszone zwischen klarem und gedämpftem Klang.

Es muss berücksichtigt werden, dass es schwierig sein kann, die Grenzen der linken Lunge zu bestimmen. Tatsächlich gibt es im Bereich der Achsellinie noch ein weiteres Geräusch – den Herzschlag. Wegen Fremdgeräusch Es ist schwierig zu bestimmen, an welchem ​​Punkt ein klarer Klang einem dumpfen Klang weicht.

Dann wird der Vorgang wiederholt, jedoch auf der Rückseite. Der Arzt steht hinter dem Patienten, gleichzeitig soll der Patient die Hände senken, sich entspannen und ruhig atmen. Danach klopft der Arzt von unten auf das Schulterblatt Wirbelsäule und geht unter.

Die Lokalisation des Organs wird durch die Rippen angezeigt. Die Zählung beginnt am Schlüsselbein, an der Brustwarze, am unteren Rand des Schulterblatts oder an der untersten 12. Rippe (die Ergebnisse der Untersuchung müssen angeben, an welcher Rippe die Zählung begonnen hat).

Bei der Bestimmung der Lage der Lunge von der Rückseite aus geht man von den Wirbeln aus. Dies liegt daran, dass die Rippen am Rücken schwer zu ertasten sind, da Muskeln dies verhindern.

Normalerweise sollte der untere Rand der rechten Lunge die folgenden Koordinaten haben: 6. Rippe entlang der Mittelklavikularlinie, 7. Rippe entlang der vorderen Achsellinie, 8. entlang der mittleren und 9. Rippe entlang der hinteren Achsellinie. Aber der untere Rand des linken Organs fällt auf die 7. Rippe der vorderen Achsellinie, die 9. Rippe der mittleren und hinteren Achsellinie. Von hinten verläuft der untere Rand beider Lungenflügel entlang des 11. Brustwirbels.

Normalerweise sind die Lungengrenzen bei Normosthenikern normal – sie entsprechen den oben genannten Parametern. Bei Hypersthenikern und Asthenikern unterscheiden sich diese Indikatoren jedoch. Im ersten Fall liegen die unteren Grenzen eine Kante höher und im zweiten Fall eine Kante tiefer.

Wenn eine Person normaler Aufbau, aber die Lunge schon falsche Position, wir reden über irgendwelche Krankheiten.

Wenn die Ränder beider Lungenflügel durchhängen, wird häufig ein Emphysem diagnostiziert. Darüber hinaus kann die Pathologie einseitig sein und sich nur auf der linken oder rechten Seite entwickeln. Dieser Zustand wird häufig durch die Bildung postoperativer Narben im Bereich eines Organs verursacht.

Eine gleichzeitige Anhebung beider Lungenflügel kann durch einen erhöhten intraabdominalen Druck verursacht werden. Dieses Phänomen wird häufig mit Übergewicht, chronischen Blähungen und anderem in Verbindung gebracht pathologische Zustände im Organismus.

Beim Ansammeln große Menge Flüssigkeit in der Pleurahöhle (mehr als 450 ml) verlagert die Lunge nach oben. Daher ist in diesem Bereich statt eines klaren Tons ein gedämpfter Ton zu hören. Befindet sich zu viel Flüssigkeit in der Pleurahöhle, ist auf der gesamten Lungenoberfläche ein dumpfer Ton zu hören.

Es muss berücksichtigt werden, dass, wenn sich die Mattheit gleichzeitig auf beide Lungen ausbreitet, dies auf eine Ansammlung von Transsudat in deren Bereich hinweist. Wenn jedoch in einer der Lungen ein klares Geräusch und in der zweiten ein dumpfes Geräusch zu hören ist, sprechen wir von der Ansammlung eines eitrigen Ergusses.

Auch die Stehhöhe der Lungenspitzen wird von beiden Seiten – von hinten und von vorne – bestimmt. Der Arzt steht vor dem Patienten, der aufrecht und völlig bewegungslos stehen muss. Anschließend legt der Arzt seinen Finger in die Fossa supraclavicularis, jedoch immer parallel zum Schlüsselbein. Beginnt, den Finger sanft von oben nach unten in einem Abstand von 1 cm zwischen jedem Schlag zu schlagen. Gleichzeitig muss aber die horizontale Position des Fingers beibehalten werden.

Wenn ein Übergang von einem klaren zu einem dumpfen Ton festgestellt wird, hält der Arzt den Finger an dieser Stelle und misst dann den Abstand von der Mittelphalanx bis zur Mitte des Schlüsselbeins. Sofern keine Abweichungen vorliegen, sollte dieser Abstand ca. 3-4 cm betragen.

Um die Höhe der Spitze von hinten zu bestimmen, beginnt die Palpation der Lunge und die Perkussion in der Mitte des unteren Teils des Schulterblatts und bewegt sich nach oben. In diesem Fall hebt sich der Finger nach jedem Schlag um etwa 1 cm an, seine Position muss jedoch horizontal sein. Wenn der Übergangspunkt vom klaren zum dumpfen Ton gefunden ist, fixiert der Arzt ihn mit einem Finger und bittet den Patienten, sich nach vorne zu beugen, um den siebten Halswirbel besser sehen zu können. Normalerweise sollte der obere Rand der Lunge auf dieser Höhe verlaufen.

Die vergleichende Lungenperkussion dient der Diagnose bestimmter Krankheiten. Das Klopfen erfolgt im Bereich beider Lungenflügel von allen Seiten – vorne, hinten und seitlich. Der Arzt hört beim Schlagen auf den Klang und vergleicht alle Ergebnisse. Damit die Untersuchung möglichst genau ist, muss der Arzt in allen Bereichen mit dem gleichen Fingerdruck und mit der gleichen Schlagkraft klopfen.

Typischerweise sind bei der Durchführung einer Lungenperkussion Schläge mittlerer Stärke erforderlich, da sie bei zu schwacher Wirkung möglicherweise nicht die Oberfläche des Organs erreichen.

Das Verfahren erfolgt nach folgendem Schema:

• Der Arzt steht dem Patienten gegenüber. In diesem Fall sollte der Patient stehen oder sitzen, jedoch immer mit geradem Rücken.
• Dann beginnt die Perkussion beider supraklavikulärer Fossae. Dazu wird der Finger parallel zum Schlüsselbein, einige Zentimeter darüber, platziert.
• Mit dem Finger wird auf die Schlüsselbeine geklopft.
• Anschließend erfolgt die Perkussion entlang der Mittelklavikularlinie im Bereich des ersten und zweiten Interkostalraums. Auf der linken Seite wird keine Perkussion ausgeführt, da hier eine Herzdämpfung den Vorgang stört. Die Geräusche des Herzens übertönen die Geräusche der Lunge, die beim Klopfen entstehen.
• Von der Seite erfolgt die Perkussion entlang der Achsellinien. In diesem Fall sollte der Patient die Hände heben und hinter den Kopf legen.
• Bei der Rückenuntersuchung steht der Arzt hinter dem Patienten. In diesem Fall sollte sich der Patient selbst leicht nach vorne beugen, den Kopf senken und die Arme vor der Brust verschränken. Aufgrund dieser Position divergieren die Schulterblätter zur Seite, sodass sich der Raum zwischen ihnen erweitert. Zunächst beginnt der Arzt, den Bereich über den Schulterblättern zu klopfen, und bewegt sich dann sukzessive nach unten.

Sollte statt eines klaren Tons ein dumpfer Ton erzeugt werden, ist eine Angabe der Lokalisierung erforderlich dieser Bereich V Gesundheitskarte geduldig. Ein dumpfer Ton kann darauf hindeuten Lungengewebe verdichtet, wodurch die Luftigkeit in der Schlagzone verringert wird. Dieser Zustand weist auf Lungenentzündung und Tumore hin Atmungsorgan, Tuberkulose und andere Krankheiten.

Ein dumpfer Ton ist normalerweise leiser, hat eine höhere Tonhöhe und eine kürzere Dauer als ein klarer Ton. Bei einer Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle ähnelt der erzeugte Ton dem, der beim Schlagen der Oberschenkelmuskulatur entsteht.

Perkussion bei Kindern

Die vergleichende Perkussion der Lunge bei Kindern erfolgt nach dem gleichen Algorithmus wie bei Erwachsenen. Dabei müssen Sie jedoch eine Reihe von Regeln befolgen:

1. Der Raum sollte warm sein, damit sich das Kind nicht erkältet.
2. Das Baby sollte in einer für es bequemen Position sein.
3. Der Arzt sollte außerdem eine bequeme Position einnehmen, um den Eingriff so schnell wie möglich durchführen zu können.
4. Die Hände des Arztes sollten warm sein und die Nägel sollten so geschnitten sein, dass die Haut des Kindes nicht verletzt wird.
5. Streiks sollten kurz und unbedeutend sein.
6. Die Ergebnisse der Studie müssen in der Krankenakte festgehalten werden.

Die topografische Perkussion der Lunge bei Kindern erfolgt nach den gleichen Regeln. Im Gegensatz zum Schlagzeug bei Erwachsenen variiert die Norm für Kinder und hängt vom Alter ab.

Tabelle nach Alter

Percussion ist sehr wichtiges Verfahren, die zu diagnostischen Zwecken sowie zur Vorbeugung der Entstehung bestimmter Krankheiten durchgeführt wird. Bei Kindern unter 10 Jahren wird empfohlen, den Eingriff jährlich durchzuführen, um die Lungenentwicklung zu überwachen. Die Kontrolle kann dann alle 5-10 Jahre durchgeführt werden. zu präventiven Zwecken und, falls erforderlich, in diagnostischen Fällen.