Einstichsymptom im Röntgenbild. Röntgenzeichen von Gicht

Gicht ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung, die durch eine Störung des Purinstoffwechsels verursacht wird und durch einen erhöhten Gehalt (normal für erwachsene Frauen – 150–350 µmol/l; für erwachsene Männer – 210–420 µmol/l) gekennzeichnet ist Harnsäure im Blut (Hyperurikämie), gefolgt von der Ablagerung von Harnsäure im Gelenk- und/oder periartikulären Gewebe. Der Nachweis einer Hyperurikämie reicht nicht aus, um eine Diagnose zu stellen, da nur 10 % der an dieser Krankheit Erkrankten an Gicht leiden. Fast 95 % der Menschen, bei denen Gicht diagnostiziert wird, sind Männer im Alter zwischen 40 und 50 Jahren, obwohl festgestellt wird, dass die Krankheit „jünger wird“.

Der Rest sind Frauen in den Wechseljahren. Mit Gicht gehen zunehmend Einzelerkrankungen wie Übergewicht, Hypertriglyzeridämie (erhöhte Werte an Neutralfetten im Blut) und Insulinresistenz (verminderte Insulinmenge im Blut) einher. Wir können daraus schließen, dass Gicht keine Ursache, sondern eine Folge von Stoffwechselstörungen im Körper ist. Es gibt zwei Arten von Gicht: primäre und sekundäre. Primäre Gicht ist eine Erbkrankheit (11–42 % der Fälle), die vor allem mit einer Veranlagung zur Hyperurikämie einhergeht, die autosomal-dominant vererbt wird.

Die Ursache der primären Gicht ist die gestörte Aktivität von Enzymen, die an der Bildung von Harnsäure aus Purinbasen oder an den Mechanismen der Uratausscheidung durch die Nieren beteiligt sind. Und die Ursachen der sekundären Gicht sind Nierenversagen, Blutkrankheiten, die mit einem erhöhten Katabolismus (Prozesse, die auf die Zerstörung von Substanzen im Körper abzielen) einhergehen, und die Einnahme einer Reihe von Medikamenten (Diuretika, Salicylate usw.).

Läsionen

Die Hauptfunktion der Nieren besteht in der Filter- und Absorptionswirkung, die darauf abzielt, schädliche und schädliche Substanzen zu entfernen Gefahrstoffe, insbesondere Abfallprodukte. Die Harnsäurereserven im Körper betragen 900-1600 mg und etwa 60 % dieser Menge werden täglich durch Neubildung durch den Abbau von Nukleotiden und Erythroblasten sowie die Synthese stickstoffhaltiger Verbindungen ersetzt.

Bei längerer Hyperurikämie (mit erhöhter Harnsäurebildung im Körper) entwickeln sich Anpassungsreaktionen zur Senkung des Harnsäurespiegels im Blut. Dies ist auf eine erhöhte Nierenaktivität und die Ablagerung von Harnsäure im Weichgewebe des Knorpels zurückzuführen. Das klinische Symptom der Gicht hängt genau mit der Ablagerung von Harnsäurekristallen im Weichgewebe zusammen. Obwohl der Mechanismus der Uratablagerung nicht vollständig geklärt ist, gibt es zwei Hauptfaktoren:

1. Unzureichende Vaskularisierung (Durchdringung mit Blutgefäßen) von Geweben wie Sehnen und Knorpel, in denen es vorhanden ist erhöhte Konzentration Urate.
2. Die lokale Temperatur, der Serum-pH-Wert und das Vorhandensein von Substanzen, die Urat in der Flüssigkeit zurückhalten (Proteoglykane), beeinflussen alle die Sedimentationsgeschwindigkeit von Harnsäuresalzen. Durch die verstärkte Wasserdiffusion aus dem Gelenk steigt die Konzentration an kristallisiertem Urat.

Es ist erwiesen, dass die vollständige Auflösung der Harnsäuresalze bei einem pH-Wert von 12,0-13,0 (stark alkalische Lösung) erfolgt, der tatsächlich im menschlichen Körper vorliegt. Die Unterkühlung der peripheren Gelenke (Knöchel, Fingerglieder) fördert die beschleunigte Kristallisation von Harnsäure und die Bildung von Mikrotophien. Bei einer hohen Konzentration an Mikrokristallen im Gewebe (Gelenkknorpel, Knochenepiphysen etc.) beginnt die Bildung von Mikro- und Makrotophi. Die Größen reichen von Hirsekorn bis Hühnerei. Die Ansammlung von Harnsäure führt zur Zerstörung des Knorpels. Als nächstes beginnen sich Harnsäuresalze im subchondralen Knochen (der Grundlage des Knorpels, der seinen Trophismus bereitstellt) abzulagern und ihn zu zerstören (der radiologische Name ist ein Punktionssymptom).

Harnsäure reichert sich auch in den Nieren an (Gichtniere oder Gichtnephropathie). Alle Patienten mit Gicht haben Nierenschäden, daher wird Nierenversagen nicht als Komplikation, sondern als eine der viszeralen (inneren) Manifestationen der Krankheit angesehen. Eine Gichtniere (Nephropathie) kann sich in Form einer Urolithiasis äußern. interstitielle Nephritis, Glomerulonephritis oder Arteriolonephrosklerose.

Gicht-Symptome

• Symptom starke Schmerzen in einem oder mehreren Gelenken – die Schmerzintensität nimmt über mehrere Stunden zu;
• ein Symptom von Schwellung oder Brennen sowie Rötung der Haut bei schmerzenden Gelenken und Gliedmaßen;
• manchmal ein Symptom von leichtem Fieber;
• ein Symptom wiederkehrender Schmerzen, das bei längerer Gichtarthritis auftritt;
• ein Symptom der Bildung harter weißer Klumpen unter der Haut (Tophi);
• Symptom Nierenversagen, Steine.

Gichtarthritis und ihre Klassifizierung

Insgesamt gibt es 4 verschiedene klinische Stadien:

• scharf Gichtarthritis;
• interiktale (Intervall-)Gicht;
• chronische Gichtarthritis (Exazerbation, Remission);
• chronische Tophi-Arthritis.

Gicht und ihre Klinik

Es gibt drei Stadien in der Entwicklung von Gicht. Die prämorbide Phase ist durch die asymptomatische Bildung erhöhter Mengen an Harnsäure im Körper und/oder die Passage von Uratsteinen mit oder ohne Kolikanfälle gekennzeichnet. Dieser Zeitraum kann recht lang sein. Das Einsetzen der Anfälle der ersten Gichtkrise weist darauf hin, dass sich die Krankheit aktiv zu entwickeln beginnt.

Gichtarthritis

Während der intermittierenden Phase wechseln sich akute Anfälle der Gichtarthritis mit dazwischen liegenden asymptomatischen Intervallen ab. Langfristige Hyperurikämie und die Einwirkung auslösender Faktoren (Alkoholkonsum, längeres Fasten, Verzehr von purinreichen Lebensmitteln, Traumata, Einnahme von Medikamenten usw.) führen in 50–60 % der Fälle zu nächtlichen akuten Anfällen von Gichtarthritis. Der Anfall beginnt mit einem stechenden Schmerz im ersten Großzehengrundgelenk des Beins. Der betroffene Bereich schwillt schnell an, die Haut wird durch einen plötzlichen Blutstrom heiß, die Schwellung strafft die Haut, was sich auf die Schmerzrezeptoren auswirkt. Glänzende, angespannte, rote Haut wird bald bläulich-violett, was mit Peeling, Fieber und Leukozytose einhergeht. Es liegt eine Funktionsstörung des Gelenks vor, der Anfall geht mit Fieber einher. Betroffen sind auch andere Kugelgelenke, Fußgelenke und etwas seltener Knöchel- und Kniegelenke.

Weniger häufig betroffen sind Ellenbogen-, Hand- und Handgelenke; äußerst selten - Schulter-, Sternoklavikular-, Hüft-, Kiefergelenk-, Iliosakral- und Wirbelsäulengelenke. Bekannt ist eine akute Gichtschleimbeutelentzündung (Entzündung der Schleimbeutel, vor allem der Gelenke), meist ist der Schleimbeutel präpatellar (unter der Haut vor der Kniescheibe gelegen) oder der Schleimbeutel ulnaris betroffen. Unter dem Einfluss einer Synovitis (Entzündung). Synovialmembranen Gelenk), die Gelenke werden deformiert, die Haut an der Entzündungsstelle wird angespannt, glänzend, gedehnt und bei Druck verschwindet das Grübchen. Die Grenzen der Hyperämie (schlechte Durchblutung) sind unklar und werden von einem schmalen Streifen blasser Haut begrenzt. Dieses Bild wird von 1-2 bis 7 Tagen beobachtet, dann nehmen lokale Entzündungsprozesse ab, aber der Schmerz kann manchmal auch nachts anhalten. Bei richtiger Behandlung beginnt die Gichtarthritis innerhalb weniger Tage abzuklingen. Zuerst verschwindet die Rötung der Haut, ihre Temperatur normalisiert sich und später verschwinden die Schmerzen und Schwellungen des Gewebes. Die Haut faltet sich, es kommt zu einer starken pityriasisartigen Abschuppung und lokalem Juckreiz. Manchmal treten gichtspezifische Tophi auf. Die frühen Stadien der intermittierenden Gicht sind durch selten wiederkehrende Anfälle (1-2 Mal im Jahr) gekennzeichnet. Doch je länger die Krankheit fortschreitet, desto häufiger treten die Symptome der Gichtarthritis wieder auf, sie halten länger an und werden weniger akut.

Mit jedem Mal verkürzen sich die Abstände zwischen den Anfällen der Krankheit und sie sind nicht mehr asymptomatisch, und Blutuntersuchungen können Aufschluss geben erhöhter Inhalt Harnsäure. Dies ist ein Indikator dafür, dass die Krankheit chronisch wird. Chronische Gicht wird durch das Auftreten von Tophi und/oder chronischer Gichtpolyarthritis beschrieben. Die Krankheit entwickelt sich 5-10 Jahre nach dem ersten Anfall und ist gekennzeichnet durch chronische Entzündung Gelenke und periartikuläres (artikuläres) Gewebe, das Auftreten von Tophi (subkutane Ablagerungen von Harnsäurekristallen) sowie kombinierte Läsion Gelenke (Polyarthritis), Weichteile und innere Organe (normalerweise Nieren).

Die Lage von Tophi ist unterschiedlich: Es können die Ohren, der Bereich der Ellenbogengelenke, Hände, Füße, Achillessehnen sein. Das Vorhandensein von Tophi weist darauf hin, dass der Körper zunehmend nicht mehr in der Lage ist, Harnsäuresalze langsamer auszuscheiden gleiche Geschwindigkeit ihre Ausbildung.

Chronische Tophi-Gicht

Wenn sich über längere Zeit eine Gichtarthritis entwickelt, kommt es überall zur Bildung von Tophi: im Knorpel, in inneren Organen und im Knochengewebe. Subkutane oder intradermale Bildungen bestehend aus Monokristallen von Natriumurat im Bereich der Finger und Zehen, Kniegelenke, Ellenbogen und Ohren sind ein Zeichen dafür, dass die Gichtarthritis fortgeschritten ist chronisches Stadium. Manchmal sind auf der Oberfläche der Tophi Geschwüre zu erkennen, aus denen ein spontaner Ausfluss einer weißen, pastösen Masse möglich ist. Bei der Bildung von Tophi im Knochenraum spricht man von einer Punktions- oder Bruchsymptomatik, die mithilfe von Röntgenaufnahmen diagnostiziert werden kann.

Nephrolithiasis (Nierensteinerkrankung) bei Gicht entsteht durch die Ablagerung von Urat in den Nieren, wodurch sich Steine ​​bilden. Je aktiver die Hyperurikämie fortschreitet und die Geschwindigkeit der Kristallablagerung zunimmt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Tophi-Bildungen im Frühstadium der Erkrankung auftreten. Dies wird häufig vor dem Hintergrund eines chronischen Nierenversagens bei älteren Frauen beobachtet, die Diuretika einnehmen; für einige Formen der juvenilen Gicht, myeloproliferative Erkrankungen (verbunden mit der Zerstörung von Hirnstammzellen) und Gicht nach einer Transplantation (Cyclosporin). Typischerweise geht das Vorhandensein von Tophi jeglicher Lokalisation mit chronischer Gichtarthritis einher, bei der es keine asymptomatische Phase gibt, und wird von Polyarthritis (multiplen Gelenkschäden) begleitet.

Allgemeine Diagnostik

Gicht ist eine Krankheit, die im Frühstadium schwer zu diagnostizieren ist, da sie meist asymptomatisch verläuft und in Phasen akuter Anfälle im Verlauf einer reaktiven Arthritis ähnelt. Daher ist ein wichtiger Teil der Gichtdiagnose die Analyse des Harnsäurespiegels im Blut, im täglichen Urin und der Clearance (Reinigungsgeschwindigkeit) der Harnsäure.

Während eines Anfalls werden Laborreaktionen der akuten Phase festgestellt; ein Urintest kann eine leichte Proteinurie, Leukozyturie und Mikrohämaturie zeigen. Eine Verschlechterung der Konzentrationsfähigkeit der Nieren gemäß dem Zimnitsky-Test weist auf das Vorliegen einer asymptomatischen interstitiellen Nephritis (Nierenentzündung) mit der allmählichen Entwicklung einer Nephrosklerose (Überwucherung von Bindegewebe in den Nieren) hin. In der Gelenkflüssigkeit kommt es zu einer Abnahme der Viskosität, hoher Zytose und unter dem Mikroskop ist die nadelartige Struktur von Natriumuratkristallen sichtbar. Die morphologische Untersuchung der subkutanen Tophi zeigt vor dem Hintergrund dystrophischer (degradierender) und nekrotischer Gewebeveränderungen eine weißliche Masse aus Natriumuratkristallen, um die herum eine Zone entzündlicher Reaktion sichtbar ist. Der milde Krankheitsverlauf ist durch seltene (1-2 mal pro Jahr) Anfälle von Gichtarthritis gekennzeichnet, die in nicht mehr als 2 Gelenken auftreten. Auf Röntgenaufnahmen sind keine Anzeichen einer Gelenkzerstörung zu erkennen; vereinzelte Tophi sind zu beobachten.

Eine mittelschwere Gicht ist gekennzeichnet durch eine häufigere (3-5 Mal im Jahr) Verschlimmerung der Krankheit, die in 2-4 Gelenken gleichzeitig fortschreitet, eine mäßige Haut- und Gelenkzerstörung, es werden mehrere Tophi beobachtet und eine Nierensteinerkrankung diagnostiziert. In schweren Fällen der Erkrankung werden Anfälle mit einer Häufigkeit von mehr als 5 Mal pro Jahr, multiple Gelenkläsionen, ausgeprägte osteoartikuläre Zerstörung, mehrere große Tophi und schwere Nephropathie (Nierenzerstörung) beobachtet.

Röntgendiagnostik

Im Frühstadium der Gichtarthritis ist eine Röntgenuntersuchung der betroffenen Gelenke wenig aussagekräftig. Das für die Spätgicht typische radiologische Phänomen ist durchaus bekannt – das „Schlag“-Symptom. Hierbei handelt es sich um einen Defekt im Knochen, auf dem das Gelenk aufliegt. Er kann einen Durchmesser von 5 mm oder mehr haben und liegt im mittleren Teil der Basis der Diaphyse (dem mittleren Teil der langen Röhrenknochen) oder im Kopf der Phalanx , am häufigsten das erste Großzehengrundgelenk. Mit zunehmender Informationsflut wurde jedoch klar, dass bei Patienten mit Gichtarthritis häufiger eine Situation beobachtet wird, in der radiologische Veränderungen nicht festgestellt werden.

Manifestation des Schlagsymptoms

Es ist notwendig, eine Reihe von Punkten zu beachten, die die radiologischen Symptome des Schlags bedeutsam machen. Das pathomorphologische (d. h. eine von der Norm abweichende innere Struktur) Substrat dieses Röntgenphänomens sind intraossäre Tophi, die einer zystischen Bildung (mit getrennter Wand und Hohlraum) ähneln, da dies bei Harnsäuresalzkristallen nicht der Fall ist Röntgenstrahlen aufbewahren. Der identifizierte „Puncher“ bestimmt das Krankheitsstadium als chronische Tophi. Es ist erwähnenswert, dass die Identifizierung von Tophi an beliebiger Stelle ein direkter Hinweis für den Beginn einer Anti-Gicht-Therapie ist. Im Allgemeinen ist das „Punktions“-Symptom bei Patienten mit primärer Gicht ein Spätsymptom und geht mit einem langen Krankheitsverlauf und chronischer Arthritis einher.

Andererseits ist ein frühes radiologisches Zeichen der Gicht eine reversible diffuse Verdickung des Weichgewebes während eines akuten Anfalls, da es bei entzündlichen Prozessen zu einem Blutschwall und der Ablagerung fester kristalliner Formen in Ödembereichen kommt. Dabei kann eine lokale Ausdünnung der Knochensubstanz (transiente Arthritis) festgestellt werden, mit fortschreitender Erkrankung kann es auch zu destruktiven Prozessen in diesem Bereich kommen. Röntgenmanifestationen: Zunächst kann sich entlang der Knochenränder eine Erosion in Form einer Schale oder Schale mit überhängenden Knochenrändern mit klar definierten Konturen bilden, was im Gegensatz zu rheumatoider Arthritis, Tuberkulose, Gichtarthritis sehr typisch ist. Sarkoidose, Syphilis, Lepra. Erosionsprozesse können sowohl im Gelenk selbst als auch außerhalb festgestellt werden.

Bei der intraartikulären Lokalisierung von Tophi beginnen destruktive Prozesse an den Rändern und bewegen sich im Laufe ihrer Entwicklung in Richtung der Mitte. Extraartikuläre Erosionen sind normalerweise in der kortikalen Schicht der Metamyphysen (aus dem Mark der Ränder des langen Röhrenknochens) und der Diaphyse der Knochen lokalisiert. Am häufigsten ist diese Erosion mit eng benachbarten Tophi des Weichgewebes verbunden und wird als runde oder ovale Randdefekte des Knochengewebes mit ausgeprägten sklerotischen Veränderungen an der Basis der Erosion definiert. Ohne Behandlung vergrößern sich solche „Löcher“ und bedecken tiefere Schichten des Knochengewebes. Röntgenbilder ähneln „Rattenbissen“. Typisch sind asymmetrische Erosionen mit Knorpelzerstörung; selten kommt es zur Knochenankylose (Verschmelzung der Gelenkflächen). Wenn Kalzium in den Tophi-Strukturen vorhanden ist, können röntgenpositive Einschlüsse nachgewiesen werden, die manchmal Chondrome (einen Tumor bestehend aus) stimulieren Knorpelgewebe). Bis zum Spätstadium der Gichtarthritis bleibt die Gelenkspaltbreite der betroffenen Gelenke meist normal. Diese Veränderungen können einer Arthrose (Gelenkschwund) ähneln, in einigen Fällen treten jedoch beide Erkrankungen auf.

Stadien der Gelenkschädigung

• Tophi im angrenzenden Knochen Gelenkkapsel, und in tieferen Schichten, selten - Manifestationen einer Verdichtung des Weichgewebes - Gichtarthritis entwickelt sich gerade;
• große Tophi-Bildungen in der Nähe des Gelenks und kleine Erosionen der Gelenkflächen, zunehmende Verdichtung der periartikulären Weichteile, die manchmal eine gewisse Menge an Kalzium enthalten – Gichtarthritis äußert sich in akuten Anfällen;
• schwere Erosion auf mindestens 1/3 der Gelenkoberfläche, vollständige aseptische Resorption aller Gelenkgewebe der Epiphyse, erhebliche Verdichtung der Weichteile mit Kalziumablagerungen – chronische Gichtarthritis.

Prognose der Folgen von Gicht

Durch rechtzeitiges Erkennen und Behandeln der Gicht können unangenehme Folgen oder die Entwicklung zu einer chronischen Form der Erkrankung vermieden werden. Ungünstige Faktoren, die den Grad der Krankheitsentwicklung beeinflussen: Alter unter 30 Jahren, anhaltende Hyperurikämie über 0,6 mmol/l (10 mg %), anhaltende Hyperurikosurie über 1100 mg/Tag, Vorliegen einer Urolithiasis in Kombination mit einer Harnwegsinfektion; progressive Nephropathie, insbesondere in Kombination mit Diabetes mellitus und arterieller Hypertonie. Die Lebenserwartung wird durch die Entwicklung von Nieren- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bestimmt. Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass es sich bei Gicht um eine schwer zu diagnostizierende systemische Erkrankung handelt, deren Symptome vielfältig sind und sich häufig mit verschiedenen anderen Erkrankungen überschneiden.

Nur in 10 % der Fälle kann ein Arzt Gicht sofort diagnostizieren, da die Frühform träge und nahezu asymptomatisch verläuft. Aus diesem Grund ist es wichtig, offensichtliche Krankheiten zu überwachen äußere Erscheinungen(Schmerzen oder Verformung eines Körperteils) und der Zustand des Blutes. Blut ist ein Indikator für den Zustand einer Person. Eine rechtzeitig diagnostizierte Gicht ermöglicht Ihnen die größtmögliche Auswahl effektive Methode Behandlung. Und wenn die endgültige Diagnose erst in einem späten Stadium gestellt wurde, dann nur, um sich normal bewegen zu können (Gicht beeinträchtigt die Gelenke und verformt sie). operativer Eingriff und eine lange Rehabilitationsphase ohne Garantie, dass die Krankheit nicht erneut auftritt. Gesundheit!

Konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie eine Krankheit behandeln. Dies wird dazu beitragen, die individuelle Verträglichkeit zu berücksichtigen, die Diagnose zu bestätigen, die Richtigkeit der Behandlung sicherzustellen und negative Arzneimittelwechselwirkungen zu beseitigen. Wenn Sie Rezepte ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt verwenden, geschieht dies ausschließlich auf Ihr eigenes Risiko. Alle Informationen auf der Website dienen Informationszwecken und stellen keine medizinische Hilfe dar. Die Verantwortung für die Nutzung liegt bei Ihnen.

Z eine Krankheit, die aufgrund einer Verletzung des Purinbasenstoffwechsels im Körper auftritt.

• In 40 % der Fälle ist es mit der Erkrankung der Kalziumphosphatablagerung (als zusätzlicher krankheitsbegünstigender Faktor der Stoffwechselstörung) verbunden.
• Gichtarthritis – Arthropathie mit Ablagerung von Uratkristallen im Gelenk und außerhalb des Gelenks (zum Beispiel in den Nieren)
• Tritt bei 10 % der Patienten mit Hyperurikämie auf (Harnsäurespiegel über 6,4 mg/dl, bei 20–25 % der männlichen Bevölkerung, insbesondere in wohlhabenden Ländern)
• Männer sind 20-mal häufiger betroffen als Frauen
• Manifestationsalter der Gicht: nach dem 40. Lebensjahr (bei Frauen nach der Menopause)
• In 60 % der Fälle betrifft die Erkrankung die Großzehengrundgelenke Daumen Füße (Gicht an den Beinen)
• Betroffen ist häufig auch das Sprunggelenk (Gichtarthritis). Sprunggelenk), Kniegelenk und Daumengrundgelenk
• Diese Stoffwechselerkrankung beruht auf einem Ungleichgewicht zwischen der Produktion und Ausscheidung von Harnsäure.
• Wenn die Serumkonzentrationen die Löslichkeitsgrenze erreichen, fallen Uratkristalle im Gewebe aus
• Phagozytose von Uratkristallen durch Leukozyten
• Apoptose mit Freisetzung von Enzymen und Mediatoren, die Gelenkschäden verursachen.

Primäre (familiäre) Hyperurikämie:

• Die Häufigkeit beträgt 90–95 %.
• Ein Enzymdefekt beeinträchtigt die Harnsäureausscheidung bzw. die Überproduktion von Harnsäure
• Verstoß gegen die Diät bei Gicht.

Sekundäre Hyperurikämie:

• Nierenversagen
• Erkrankungen mit einer Anhäufung hoher Mengen an Purinderivaten (myeloproliferative und lymphoproliferative Erkrankungen)
• Einsatz von Zytostatika und Diuretika
• Schuppenflechte
• Endokrine Störungen (z. B. Hyperparathyreoidismus)
• Alkoholkonsum.

Akute Gicht:

• Zu den Auslösern zählen übermäßige Flüssigkeitsaufnahme und Heißhungerattacken („Hunger und übermäßiges Essen“) sowie Stress.

CT- und MRT-Diagnostik der Gichtarthritis

Auswahlmethoden

• Röntgenuntersuchung in zwei Projektionen

Was zeigt eine Röntgenaufnahme bei Gichtarthritis?

• Frühstadium oder akute Gicht: asymmetrische Schwellung der Weichteile im Gelenkbereich.
• Spätstadium der Gicht: latenter Verlauf über 4–6 Jahre bei unzureichender Behandlung der Gicht
• Eine (peri-)artikuläre, gut abgegrenzte erodierte Läsion, oft mit sklerotischen Rändern
• Ein überhängender Rand kann ohne signifikante Osteoporose vorhanden sein
• Sekundäre degenerative Gelenkveränderungen während der Erkrankung
• Keine periartikuläre Osteopenie
• Mögliche Kombination mit Chondrokalzinose.
• Tophi: entzündliche Läsionen im Weichgewebe, umgeben von Uratkristallen
• Verkalkungen in geschädigten Nieren
• Styloid tophi: Styloidreaktion des Periosts
• Knochentophi: eine gut definierte, runde osteolytische Läsion mit oder ohne sklerotischem Ring.

Fortgeschrittene Gicht. Die Röntgenuntersuchung der Hand zeigt ausgeprägte gichtische Veränderungen am Mittelfinger. Randerosion und Schwellung der Weichteile um das Metacarpophalangealgelenk Zeigefinger. Die „Spitze“ wird im zweiten Mittelhandknochen identifiziert. Chondrokalzinose des Discus articularis des distalen Radioulnargelenks. Im distalen Radioulnargelenk wird eine Zerstörung festgestellt. In der distalen Ulna ist eine zystische Zerstörung sichtbar

Patient mit installiert Gicht. Die Röntgenuntersuchung des Fußes zeigt erosive Veränderungen im medialen Teil des Kopfes des ersten Mittelfußknochen mit degenerativen Veränderungen, die zusätzlich ein Indikator für das Vorliegen von Gicht sind Hallux-valgus-Deformität großer Zeh.

Wechselstrom Typische Anzeichen einer Großzehenläsion bei einem Patienten mit Gicht: A ) Schwellung des Weichgewebes um das Großzehengrundgelenk im Zusammenhang mit Gicht; B ) Ein strahlendurchlässiger Bereich im Kopf des ersten Mittelfußknochens, der durch die Bildung einer Gichtläsion verursacht wird Knochenmark sowie mäßige Knochenwucherungen im medialen Teil; c) Offensichtliche Erosion; D ) Bild in Form einer „Hellebarde“ mit ausgebreitetem Tophi; e ) Schwere gichtische Destruktion des Großzehengrundgelenks mit untertassenförmiger Abflachung der Gelenkflächen und einem stacheligen Gichtherd an der Grundphalanx.

Was zeigt eine Ultraschalluntersuchung der Gelenke bei Gicht?

• Echoreiche Gichtknoten (Tophi) in Weichteilen
• Der zentrale akustische Schatten wird durch einen zentral angeordneten Kristall gebildet.

Was MRT-Bilder von Gelenken bei Gicht zeigen

• Bei Patienten mit unbekannter Grunderkrankung ist zum Ausschluss eines bösartigen Prozesses eine MRT notwendig
• Präoperative Untersuchung zur besseren Beurteilung des Ausmaßes der Tophi und ihrer Beziehung zu angrenzenden anatomischen Strukturen
• Tophi haben eine heterogene Signalintensität, möglicherweise hypointens in der T2-gewichteten Sequenz
• Uratkristalle haben eine geringe Signalintensität.
• Weichteilgewebe: mäßiger Anstieg der MR-Signalintensität im T1-gewichteten Bild
• Stärkere Signalintensitätsverstärkung bei T2-gewichteten Bildern
• Deutliche Ansammlung von Kontrastmittel.

Klinische Manifestationen

Die klinische Klassifizierung unterscheidet vier Stadien:

• Asymptomatische Hyperurikämie (viel häufiger als offene Gicht).
• Akute Gicht.
• Interiktales Stadium (Intervall zwischen zwei Gichtanfällen).
• Chronische Gicht mit Bildung von Tophi (Gichtläsion) und irreversiblen Gelenkveränderungen.

Akute Gicht:

• Plötzlicher, oft nachts auftretender Anfall, äußerst schmerzhafte Arthritis, die ein Gelenk betrifft
• Rötung
• Lokaler Temperaturanstieg
• Schwellung
• Generalisierte Anzeichen entzündlicher Prozess(Fieber, Leukozytose, erhöhte ESR).

Chronische Gicht:

• Schmerzsyndrom im Gelenkbereich
• Gicht-Tophi
• Kommt heutzutage nur noch selten vor (bei Patienten mit unzureichender Behandlung).

Behandlungsmethoden

Diättherapie: Gewichtsreduktion, purinarme Diät bei Gichtarthritis der Gelenke, Vermeidung von Alkoholkonsum

Die medikamentöse Therapie zielt auf die Behandlung der oben genannten Symptome der Gicht ab: NSAIDs und Colchicin im akuten Stadium;

Langzeittherapie mit Urikostatika sowie Arzneimitteln, die die Ausscheidung von Harnsäure fördern

Verlauf und Prognose

• Günstige Prognose bei adäquater Vorbeugung und Behandlung von Gichtsymptomen
• Unbehandelte oder unzureichend behandelte Gichtarthritis kann zu einer Verschlechterung der Symptome und chronischen Schäden an Gelenken und Nieren führen.

Was der behandelnde Arzt wissen möchte

• Schwere der Gelenkschädigung
• In einigen Fällen Bestätigung einer vorläufigen Diagnose.

Welche Krankheiten haben ähnliche Symptome wie Gichtarthritis?

Pseudogicht

Analyse der Synovialflüssigkeit

Kein Anstieg der Harnsäurekonzentration

Normalerweise keine erosiven Veränderungen

Akute Arthritis, die ein Gelenk betrifft/Oligoarthritis

Klinische Manifestationen, kein Anstieg der Harnsäurekonzentration

Periostitis und Knochensporne bei seronegativer Spondyloarthropathie

Erosive Veränderungen sind meist nicht klar definiert

Aktive Arthrose (erstes Großzehengrundgelenk)

Keine erosiven Veränderungen

Weniger starke Schwellung des Weichgewebes (erstes Großzehengrundgelenk)

Fehlinterpretation der Läsion als Zeichen einer aktiven Arthrose oder einer akuten Arthritis, die ein Gelenk betrifft, statt einer akuten Gichtarthritis.

Gicht ist eine Krankheit, die durch einen gestörten Purinstoffwechsel und die Ablagerung von Uratkristallen in Form von Harnsäure in verschiedenen Geweben gekennzeichnet ist. Diese Krankheit ist in der Medizin seit der Antike bekannt; sie wird oft als „Königskrankheit“ bezeichnet, da die meisten Aristokraten aufgrund des Verzehrs großer Mengen Fleisch und Wein an Gicht litten.

Ungefähr 2 % der Weltbevölkerung leiden an Gicht. In letzter Zeit hat die Inzidenz dieser Arthropathie zugenommen, was auf körperliche Inaktivität, übermäßiges Essen und den Konsum großer Mengen Alkohol zurückzuführen ist. Betroffen sind überwiegend Männer (80-90 %) im erwerbsfähigen Alter.

Da Gicht eine Erkrankung des gesamten Körpers und nicht nur der Gelenke ist, sind viele Organe und Systeme an dem pathologischen Prozess beteiligt, am häufigsten äußert sich die Krankheit jedoch als Gichtarthritis. Laut ICD 10 fällt Gicht in die Kategorie M 10.

Ursachen der Krankheit

Je nach Krankheitsursache kann Gicht primär oder sekundär auftreten. Primäre Gicht entwickelt sich immer bei Personen, die eine genetische Veranlagung für eine Störung des Purinstoffwechsels haben. In den meisten Fällen sind sich die Menschen dieses „Merkmals“ ihres Stoffwechsels nicht bewusst.

Wenn der Körper, der zur Ablagerung von Harnsäurekristallen neigt, durch provozierende Faktoren beeinträchtigt wird Außenumgebung, dann wird er wahrscheinlich eine gichtische Polyarthritis entwickeln.

Risikofaktoren:

• Essen von purinreichen Lebensmitteln (Fleisch, Hülsenfrüchte usw.);
• Alkoholmissbrauch;
• Stress;
• Verletzungen, körperliche Ermüdung;
• Infektionskrankheiten;
• chronische Erkrankungen der inneren Organe;
• die Einnahme bestimmter Medikamente (Zytostatika, Thiazid u Schleifendiuretika, Aspirin, Ethambutol, Pyrazinamid, B-Vitamine, Muskelrelaxantien).

Sehr oft ist Gicht sekundärer Natur und entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer pathologischer Zustände:

• chronisches Nierenversagen;
• Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, polyzystische Amyloidose, diabetische Nephropathie);
• Nebenwirkungen von Chemotherapie, Strahlentherapie und Pharmakotherapie;
• Schilddrüsenerkrankungen;
• Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems;
• Fettleibigkeit;
• Leberkrankheiten.

Das Wesen der Krankheit

Bei der Entstehung einer Gichtpolyarthritis spielen mehrere pathologische Prozesse eine Rolle. Bei Menschen mit einer genetischen Veranlagung ist eine der Verbindungen im Proteinstoffwechsel gestört, was dazu führt, dass viel mehr Purinstoffe als nötig gebildet werden und dann Harnsäure. Seine Konzentration im Blut steigt – Hyperurikämie.

Diese Situation führt zu einer erhöhten Harnsäureausscheidung über die Nieren und zur Ablagerung von Harnsäurekristallen in peripheren Geweben (Innenauskleidung von Gelenken, Haut, Nierentubuli). Dies verursacht die Hauptsymptome der Krankheit: In den Nieren bilden sich Harnsäuresteine ​​(Urolithiasis), in der Haut wachsen eigentümliche Knötchen – Tophi, die aus Harnsäurekristallen bestehen – und mit der Entwicklung kommt es zu einer aseptischen (nicht infektiösen) Entzündung in den Gelenken akuter Gichtarthritis.

Symptome einer Gelenkschädigung

Akute Gichtarthritis entwickelt sich so typischerweise und charakteristisch, dass die Diagnose allein aufgrund der Arthritissymptome gestellt werden kann.

Klinische Symptome:

• der Beginn ist plötzlich und akut;
• oft wecken Schmerzen im Gelenk den Patienten nachts;
• In der Regel ist die große Zehe (1. Großzehengrundgelenk) betroffen;
• die Körpertemperatur steigt;
• Schmerzen im Gelenk sind stark und platzen;
• Die Beweglichkeit im Gelenk ist aufgrund von Schmerzen eingeschränkt, der Bereich schmerzt bereits bei Berührung;
• das Gelenk schwillt an, die Haut wird heiß und rot;
• Ein akuter Anfall dauert 4-5 Tage und vergeht dann spurlos.

Mit der Zeit werden die Anfälle einer akuten Gichtarthritis länger und die Zeitabstände zwischen ihnen kürzer. Es kommt eine Zeit, in der das Schmerzsyndrom konstant wird und es keine Remissionsphasen gibt. Dieser Zustand wird chronische Gichtarthritis genannt.

In diesem Stadium der Krankheit kommt es zur Zerstörung Gelenkknorpel Es bilden sich Defekte in den Knochen, die mit Uratkristallen gefüllt sind. Klinisch äußert sich dies in Gelenkdeformationen und einem Verlust der funktionellen Aktivität, was häufig zu einer Behinderung und verminderter Leistungsfähigkeit führt.

Das Obige beschreibt die klassische akute Gichtarthritis. Es gibt jedoch noch einige weitere atypische klinische Formen der Arthritis mit Gicht:

1. Subakute Form. Gekennzeichnet durch leichte klinische Symptome. Wird häufiger bei Frauen beobachtet.
2. Rheumatoide Form. Betroffen sind die Interphalangeal-, Metacarpophalangeal- und Handgelenksgelenke, was eher typisch für rheumatoide Arthritis ist.
3. Pseudophlegmonöse Form. Monoarthritis (1 Gelenk ist betroffen) mit schweren Symptomen einer Synovitis und Periarthritis, Fieber, starken Anzeichen einer Gelenkentzündung, die einer eitrigen Läsion ähnelt.

Wie stellt man eine Diagnose?

Die Symptome einer Gichtarthritis lassen den Verdacht auf die Krankheit zu, aber für genaue Diagnose Es sind zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich.

Die Diagnose von Gicht umfasst:

• großes Blutbild (erhöhte ESR und Leukozytose);
• Konzentration von Harnsäure im Blut (erhöht);
• rheumatische Tests (erhöhte CRP-Werte und andere Indikatoren des Entzündungsprozesses);
• allgemeine Urinanalyse (Uratkristalle);
• Röntgenuntersuchung der betroffenen Gelenke (charakteristische Veränderungen – „Piercer-Symptom“);
• Biopsie subkutaner Tophi;
• Gelenkflüssigkeitsanalyse;
• Nierenfunktionstest.

Grundsätze der Behandlung

Die Behandlung von Gicht kann in zwei Phasen unterteilt werden:

• Liquidation akuter Anfall Arthritis;
• Basistherapie zwischen Exazerbationen zur Vorbeugung.

Während eines akuten Gichtanfalls ist es notwendig, dem betroffenen Gelenk funktionelle Ruhe zu verschaffen. Fasten ist kontraindiziert; Sie müssen Diät Nr. 6 einhalten und 2,5 Liter alkalische Flüssigkeit pro Tag trinken.

Um die Entzündungs- und Schmerzsymptome zu beseitigen, wird der Arzt eines oder mehrere der folgenden Medikamente verschreiben:

• Colchicin;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Meloxicam, Celecoxib);
• Glukokortikoid-Hormonpräparate (Hydrocortison, Methylprednisolon).

Auf keinen Fall sollten Sie diese Medikamente ohne ärztliche Verschreibung einnehmen. Dabei handelt es sich um schwerwiegende Medikamente, die viele Kontraindikationen und Nebenwirkungen haben. Daher kann eine Selbstmedikation die Situation für Sie nur verschlimmern.

Auch physiotherapeutische Behandlungen sind weit verbreitet: UV-Bestrahlung des Gelenks, Elektrophorese, Anwendungen mit Dimexid.

Die grundlegende Anti-Rückfall-Therapie umfasst:

• Einnahme von Urikodepressiva (Arzneimittel, die die Bildung von Harnsäure verhindern) – Alopurinol, Orotsäure, Thiopurinol;
• Urikosurika (Arzneimittel, die die Ausscheidung von Harnsäure über die Nieren fördern) – Anturan, Benemid, Ketazon;
• Urikolytika (Arzneimittel, die Harnsteine ​​auflösen und deren Neubildung verhindern) – Citratmischungen (Blemaren, Soluran, Urodan) und Enzyme (Uratoxidase, Hepatocatalase).

Diätessen

Ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung ist die Ernährung bei Gichtarthritis.

Es ist notwendig, fetthaltige, kalorienreiche Lebensmittel mit viel Fleisch usw. von Ihrer Ernährung auszuschließen Fischgerichte, Lebensmittel, die reich an Purinen sind – Nieren, Leber, Gehirn, Zunge, Kalbfleisch, Huhn, Fleisch- und Fischbrühen, Hering, geräucherte und gesalzene Lebensmittel, Würste, Konserven, Schokolade, starker Kaffee und Tee, Hülsenfruchtgerichte, Spargel, Sauerampfer, Spinat , Alkohol.

Gichtarthritis ist eine schwere Krankheit, die nicht nur während der Exazerbationen, sondern auch zwischen Rückfällen behandelt werden muss. Grundlage der Therapie sollte eine diätetische Ernährung sein. Nur so können Sie sich vor dem Fortschreiten der Erkrankung und ihren Komplikationen schützen.

Einen Kommentar hinzufügen

Mein spina.ru © 2012-2018. Das Kopieren von Materialien ist nur mit einem Link zu dieser Website möglich.
AUFMERKSAMKEIT! Alle Informationen auf dieser Website dienen nur als Referenz oder zur allgemeinen Information. Die Diagnose und Verschreibung von Medikamenten erfordert die Kenntnis der Krankengeschichte und die Untersuchung durch einen Arzt. Daher empfehlen wir Ihnen dringend, bezüglich der Behandlung und Diagnose einen Arzt zu konsultieren und keine Selbstmedikation durchzuführen. NutzungsvereinbarungWerbetreibende

Gicht: Diagnose und Behandlung der „Königskrankheit“

Gichtarthritis ist eine chronische Erkrankung, die durch Probleme mit dem Harnsäurestoffwechsel verursacht wird. Als Folge dieses Prozesses kommt es zu einem Anstieg der Menge an Uraten (Kristallen). Natriumsalz Harnsäuren) und deren Anreicherung im Gewebe.

Klinisch äußert sich diese Erkrankung in einer periodischen Verschlimmerung mit Bildung von Gichtknoten (Tophi) aufgrund einer Übersättigung mit extrazellulärer Flüssigkeit.

Gicht ist eine bekannte und sehr häufige Erkrankung. Bis vor kurzem glaubte man, dass nur die männliche Hälfte der Bevölkerung davon betroffen sei. Allerdings werden bei Frauen unterschiedlichen Alters immer häufiger Knoten an den Gelenken diagnostiziert.

Wie oft wird die Krankheit erkannt?

Die Häufigkeit der Diagnose dieser Art von akuter Arthritis und Hyperurikämie (hoher Harnsäurespiegel) ist unterschiedlich. Die Prävalenz übermäßiger Salzwerte hat 4 bis 14 Prozent erreicht und ist tendenziell steigend.

Die überwiegende Mehrheit der Forscher stellt fest, dass Einwohner von Ländern mit hohem Lebensstandard krank werden. Kinder und Frauen in der prämenopausalen Phase sind von Gichtarthritis praktisch nicht betroffen.

Laut Statistik handelt es sich bei etwa 85 % der Patienten um Menschen mittleren und höheren Alters, die in den letzten 20 bis 30 Jahren an einer asymptomatischen Hyperurikämie gelitten haben. Davon sind mindestens 95 % Männer, die die Altersgrenze von 40 Jahren überschritten haben.

Dieses Muster lässt sich durch die unterschiedlichen Zustände des Purinstoffwechsels und die Eigenschaften des Hormonspiegels erklären. Bei den Frauen wurde ein umgekehrter Zusammenhang festgestellt zwischen:

• die Östrogenmenge im Körper des Patienten;
• die Konzentration der Harnsäuresalze.

Beim Abnehmen Hormonspiegel In den Wechseljahren wird nicht nur eine Hyperurikämie beobachtet, sondern auch eine sehr deutliche Ablagerung von Uratkristallen in Geweben und Gelenken.

Eine detaillierte Analyse der Fälle, in denen Patienten notärztliche Hilfe suchten, ergab, dass bei 15 % der Menschen mit Gelenkproblemen tatsächlich ein akuter Gichtanfall diagnostiziert wurde.

In den letzten Jahren ist der Anteil der Erkrankten mit rheumatischen Erkrankungen in der Vorgeschichte um 8 % gestiegen.

Merkmale der Krankheit sind:

1. Debüt in jüngerem Alter;
2. frühe Komplikationen mit häufigen und längeren Exazerbationen;
3. äußert sich durch ausgeprägte Hyperurikämie und zahlreiche Tophi.

Was empfindet der Patient während eines Anfalls?

Das klinische Bild der Gichtarthritis besteht in der Regel aus Gelenkschäden und einer Reihe von Problemen innerer Organe. Der Beginn der Krankheit gilt als ihr allererster Anfall.

Allerdings macht sich Gicht oft gar nicht bemerkbar oder manifestiert sich nur als eines der Symptome, zum Beispiel als Nierenkolik, die durch Uratnephrolithiasis verursacht wird.

Die wichtigste klinische Manifestation der Gicht ist eine Gelenkschädigung:

• akute Gichtarthritis;
• chronische Arthritis mit Ansammlung paraartikulärer Tophi;
• intermittierende Arthritis.

Daraus folgt, dass es mehrere Phasen (Stadien) der Krankheit gibt: asymptomatische Hyperurikämie (prämorbide Phase), die durch einen erhöhten Spiegel an Harnsäuresalzen ohne Gichtsymptome gekennzeichnet ist, akute Gichtarthritis, rezidivierende Arthritis (intermittierend), chronische Gicht, Chronische Tophi-Gichtarthritis.

Maßnahmen zur Diagnose von Gicht

Wenn sich die Pathologie in einem frühen Stadium befindet, sind auch auf einem Röntgenbild keine Veränderungen im Gelenk erkennbar. Erst in fortgeschritteneren Fällen zeigen sich im Röntgenbild zerstörerische Prozesse im Knorpel- und Knochengewebe, die durch die Ansammlung von Uratkristallen im subchondralen Knochen verursacht werden.

Die Medizin kennt mehrere Klassifikationen charakteristischer Veränderungen bei Gichtarthritis:

1. große Zysten in den tiefen Schichten des Knochengewebes und des subchondralen Knochens (manchmal ist eine Verdichtung des Weichgewebes möglich);
2. große Neubildungen, kleine Erosionen auf der Gelenkoberfläche. Es kommt zu einer ständigen Verdichtung des Weichgewebes rund um das Gelenk (manchmal ist eine Verkalkung möglich);
3. Erosionen werden groß, betragen jedoch nicht mehr als ein Drittel der Größe der Gelenkfläche. Es kommt zu einer Osteolyse der Epiphyse, einer erheblichen Verdichtung des Weichgewebes und einer Kalkansammlung im Gelenk.

Es gibt eine andere Klassifizierung. Wichtige radiologische Zeichen sind demnach deutlich sichtbare Verdichtungen im Weichteilgewebe, exzentrische Verdunkelungen durch Tophi Gelenkflächen(Knochen, Gelenke), Fehlen einer juxtaartikulären Osteoporose, Randsklerose, Punktion (erosive Prozesse).

Somit unterscheiden sich diese Klassifizierungen erheblich voneinander. Dies erfordert die Vereinheitlichung einer Reihe radiologischer Symptome dieser Arthritisform.

Instrumentelle und Labordiagnostik der Gicht

Wenn der Patient während eines akuten Gichtanfalls Blut aus einem Finger für eine allgemeine Analyse spendet, wird eine Leukozytose mit einem Anstieg der Erythrozytensedimentationsrate (BSG) und einer neurophilen Verschiebung nach links festgestellt.

Tests auf Gicht im Blutserum stellen in solchen Fällen eine übermäßige Konzentration von Harnsäuresalzen fest. Bei Männern sprechen wir von Indikatoren über 7 mg (0,42 mmol pro Liter), bei Frauen von 6 mg (0,36 mmol pro Liter).

Eine Studie zur Bestimmung der Harnsäuresalze sollte 3 Tage nach Beginn einer speziellen Diät durchgeführt werden, die purinhaltige Lebensmittel (rotes Fleisch, Fisch, Brühen, Bohnen, Kakao, Tees, Kaffee, Schokolade, alkoholische Getränke) ausschließt.

Bestimmt werden die vom Körper pro Tag ausgeschiedene Urinmenge, die darin enthaltene Harnsäure- und Kreatininkonzentration. Wenn wir über Normen sprechen, sollten in 24 Stunden etwa 300–600 mg ausgeschieden werden (1,8–3,6 mmol pro Liter).

Im Inhalt von Tophi finden sich häufig Harnsäurekristalle. Typisch für die Erkrankung sind zystenartige Neubildungen im Knocheninneren. Sie können unterschiedlich groß sein und werden durch das gleiche Tophi verursacht.

Diese Königskrankheit geht, wenn sie chronisch ist, mit der Zerstörung des Knorpels (Verengung des Gelenkraums) und der aktiven Entwicklung von Knochenerosionen entlang der Kante einher. Ein charakteristisches Symptom wird ein „Schlag“ sein – dabei handelt es sich um eine marginale knochen- oder zystenartige Wucherung richtige Form. Es zeichnet sich durch klare Konturen (manchmal sklerotisch) aus.

Als die pathologischer Zustand Die offensichtliche Zerstörung erfolgt nicht nur im subchondralen Teil des Knochens, sondern auch in der Epiphyse und Diaphyse, wodurch Osteopis im Gelenk entsteht.

Am stärksten ausgeprägt ist Gicht in den Gelenken des erkrankten ersten Zehs. Darüber hinaus gibt es Fälle, in denen Röntgenaufnahmen pathologische Veränderungen in den Gelenken zeigten:

• Schulter;
• Hüfte;
• Iliosakral;
• Wirbelsäule.

Knochendeformationen gehen bei der Erkrankung selten zurück, selbst wenn eine adäquate Behandlung durchgeführt wird.

Ebenso wichtig ist die Untersuchung der Gelenkflüssigkeit. Dieses Verfahren ermöglicht den Nachweis von Salzkristallen und gichtspezifischen Leukozyten. Diagnosewert hat die Identifizierung von nadelförmigen Salzkristallen im Schmiermittel ermöglicht, die sich im Inneren von Zellen befinden, die bei der Untersuchung mit Polarisationsmikroskopen Licht doppelbrechen.

Ein weiterer wichtiger Indikator für einen akuten Krankheitsschub ist die zelluläre Zusammensetzung der Gelenkflüssigkeit, nämlich die Anzahl der darin enthaltenen Leukozyten.

Viszeropathie

Eine mit Gicht verbundene Erkrankung ist die Viszeropathie, die häufig die Nieren des Patienten betrifft. In Zahlen ausgedrückt sind 50 bis 75 % der Patienten für dieses Problem anfällig. In einigen Fällen führt die Bildung von Gichtknoten in der Leber zu einer Hepatopathie (Vergiftung mit Lebergiften).

Die Wahrscheinlichkeit einer Nierenschädigung bei Gichtkranken ist nahezu proportional zur Krankheitsdauer und dem Schweregrad der Hyperurinämie. In einigen Fällen geht der Entwicklung von Gelenksyndromen eine Uratnephropathie voraus.

Die Häufigkeit von Nierenschäden liegt zwischen 30 und 70 % der Fälle.

Bekanntermaßen handelt es sich bei den klinischen Symptomen einer Störung des Purinstoffwechsels um eine isolierte Harnnephropathie. Sehr oft tritt es latent und über einen längeren Zeitraum auf. Dieser Zustand wird als Vorstufe der Gichtarthritis bezeichnet. Oft ist eine Uratnephropathie das einzige Anzeichen einer Stoffwechselstörung.

Bereits in den späten 80er Jahren des letzten Jahrhunderts führte das Sechenov-Institut eine Studie durch, die bestätigte, dass das Vorhandensein von Problemen mit dem Purinstoffwechsel, nämlich eine langfristige Hyperurinämie, zur Ursache einer klinisch latenten Glomerulonephritis wird. Diese Königskrankheit tritt mit überwiegender Hämaturie und aktivem Fortschreiten in Richtung chronisches Nierenversagen (CKF) auf.

Aus all dem oben Gesagten sollte die logische Schlussfolgerung gezogen werden, dass Gichtniere ein Sammelbegriff ist. Es enthält:

• Nierenpathologie, die bei Gicht beobachtet wird;
• Tophi im Nierenparenchym;
• Harnsäuresteine;
• Glomerulosklerose;
• interstitielle Nephritis;
• Arteriosklerose mit Übergang zur Nephrosklerose.

Andere Methoden zur Diagnose von Gicht

Die Kings-Krankheit, wie Gicht oft genannt wird, kann auch mit anderen Methoden erkannt werden. So wurden 1963 auf einem internationalen Symposium mehrere Kriterien zur Diagnose einer Pathologie entwickelt.

Seine Entwicklung wird durch Symptome angezeigt: Tophi, erhöhter Harnsäurespiegel im Blut, akute Schmerzattacken, die normalerweise unerwartet auftreten und schnell vergehen, das Vorhandensein von Kristallen von Harnsäuresalzen in der Gelenkflüssigkeit und im Gewebe (diagnostiziert durch chemische oder mikroskopische Untersuchung). ).

Der Arzt kann eine endgültige Diagnose einer Gichtarthritis stellen, wenn der Patient zwei Punkte gleichzeitig hat. Zu den aufgeführten Kriterien gehört ein drittes, für die Erkrankung charakteristisches Symptom. Das Vorhandensein von Tophi an den Gelenken kann bekanntlich kein Frühzeichen sein. Aus diesem Grund ist dieses Symptom zu Beginn des pathologischen Prozesses nicht ausreichend aussagekräftig.

Ähnliche Kriterien wurden etwas später im Jahr 1977 vorgeschlagen:

1. das Vorhandensein von Mononatriumuratkristallen in der Gelenkflüssigkeit;
2. Tophi wurde durch Polarisationsmikroskopie und chemische Analyse bestätigt;
3. das Vorliegen von mindestens 6 der 12 unten aufgeführten radiologischen und Laborsymptome (maximaler Entzündungsprozess im Gelenk an einem Tag, Monoarthritis, Vorliegen von mehr als 1 Arthritisanfall, Rötung der Gelenke, asymmetrische Entzündungserscheinungen, Verdacht auf das Vorhandensein von Tophi, Schmerzen und Entzündungen des Großzehengrundgelenks, einseitige Läsion des Fußwurzelgelenks, Fehlen pathologischer Mikroorganismen in der Kultur der Gelenkflüssigkeit, Hyperurikämie, subkortikale zystische Geschwüre, die durch Röntgenaufnahmen identifiziert werden.

Königskrankheit und Behandlung

Wenn die vorläufige Diagnose während der Forschung bestätigt wird, sollte die Krankheit so früh wie möglich behandelt werden.

Abhängig von den Merkmalen der Erkrankung wird die optimale Behandlung ausgewählt. Es ist auch notwendig, das Stadium der Krankheit zu berücksichtigen:

1. akuter Anfall;
2. Zwischenperiode;
3. Chronik.

Die Behandlung von Gichtarthritis erfordert die Linderung eines schmerzhaften Anfalls und Eingriffe in der Zeit zwischen den Anfällen. Bereitgestellt Präventivmaßnahmen zur Vorbeugung einer erneuten Verschlimmerung des Gelenksyndroms, Behandlung extraartikulärer Krankheitssymptome (Tendinitis, Myositis, Gichtnephropathie).

Bei der Behandlung identifizieren Ärzte drei Hauptaufgaben:

• Linderung der Symptome;
• Rückfallprävention;
• verhindern, dass die Krankheit chronisch wird.

Die Behandlung von Gicht ist nur dann von hoher Qualität, wenn die Anweisungen des Arztes strikt befolgt werden. Dabei spielt die Ernährung eine wichtige Rolle. Ohne eine ordnungsgemäß verordnete Diät ist die Behandlung nicht erfolgreich.

Die Behandlung wird durch Rezepte der traditionellen Medizin ergänzt. Allerdings sollten solche Methoden eine Behandlung mit Medikamenten und körperlichen Eingriffen nicht ausschließen.

Spondylose ist eine degenerativ-dystrophische Erkrankung der Wirbelsäule, die durch pathologische Ablagerung von Calciumsalzen im Bandapparat der Wirbelsäule verursacht wird. Auf Röntgenbildern ist die Krankheit in Form von Knochenspitzen zu erkennen, die sich entlang der seitlichen Teile der Wirbelkörper befinden.

Die Begriffe „dystrophisch“ und „degenerativ“ wurden in der Medizin eingeführt, um die pathogenetischen Zusammenhänge des Prozesses zu beschreiben, der durch eine Verletzung der Nährstoffversorgung sowie Veränderungen der Blutversorgung anatomischer Strukturen verursacht wird.

Spondylose gehört zur Gruppe der dystrophischen Erkrankungen, da sie vor dem Hintergrund eines Mangels an chemischen Verbindungen auftritt, die für die normale Entwicklung des Muskel-Band-Apparats der Wirbelsäule sowie für die Heilung von Gewebe nach Schäden notwendig sind.

Die degenerativ-dystrophische Spondylose der Wirbelsäule wird hauptsächlich im Alter beobachtet, obwohl in letzter Zeit Tendenzen zu ihrer Verjüngung zu beobachten sind. Nach 50 Jahren erfährt die Wirbelsäule eine umgekehrte Involutionsveränderung. Der Prozess wird vor dem Hintergrund anderer Pathologien deutlich beschleunigt:

• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• Verletzungen der Gefäßpermeabilität;
• Ablagerungen in der Arterienwand Cholesterin-Plaques;
• Mehrere Muskel- und Bänderrisse;
• Stoffwechselerkrankungen.

Bei Herzerkrankungen ist die Mikrozirkulation gestört, sodass der Wirbelsäule Sauerstoff fehlt. Vor diesem Hintergrund kommt es bereits bei minimaler Schädigung der Bänder zu mehrfachen Rupturen. Die Reparatur erfolgt zunächst durch das Überwachsen beschädigter Bereiche mit nicht funktionsfähigem Fasergewebe (Bindegewebe).

Hält der Prozess über längere Zeit an, lagern sich an den Bruchstellen Salze des Minerals Kalzium (Ca) ab. Auf dem Röntgenbild sind sie deutlich zu erkennen. Osteophyten reizen die Nervenrezeptoren des Muskel-Bandapparates und es entsteht ein „schmerzender“ Schmerz.

Eine Verletzung der Gefäßpermeabilität geht mit mehreren kleinen Blutungen einher. Treten sie in den kleinen Kapillaren des Muskel-Band-Systems der Wirbelsäule auf, kommt es zu Entzündungen im Gewebe. Knochenspitzen entstehen, wenn der Prozess über einen längeren Zeitraum anhält.

Ähnliche Veränderungen treten bei traumatischen Verletzungen der Muskeln und Bänder der Wirbelsäule sowie bei Arteriosklerose (Bildung von Cholesterin-Plaques in den Wänden von Blutgefäßen) auf.

Bei Stoffwechselerkrankungen (z. B. Gicht) kann es vor allem durch einen Überschuss an chemischen Verbindungen zu einer Verknöcherung des Weichgewebes kommen. Bei Gicht sammelt sich Harnsäure in den Bändern an, was zu Schäden führt. Die Ablagerung von Calciumsalzen in solchen Strukturen soll die Beweglichkeit des geschädigten Bereichs verringern, eine übermäßige Anreicherung führt jedoch zu schwerwiegenden pathologischen Veränderungen.

Typischerweise tritt Spondylose gleichzeitig mit Osteochondrose auf – einer Abnahme der Höhe der Bandscheiben. Diese Krankheiten sind voneinander abhängig, da die pathogenetischen Zusammenhänge der einen zur anderen führen und umgekehrt.

Es gibt andere Gründe für die Entstehung der Krankheit, sie werden jedoch seltener beobachtet.

Spondylose 1. Grades ist nicht ausgeprägt klinische Symptome. Kleinere Schäden am Muskel-Bandapparat führen in seltenen Fällen zu schmerzenden Schmerzen. Zwar gibt es je nach Lokalisation eine Spezifität der Krankheit.

Die degenerativ-dystrophische Spondylose der Halswirbelsäule ist nicht so sehr wegen des Schmerzsyndroms gefährlich, sondern wegen der Wahrscheinlichkeit einer gestörten Blutversorgung des Gehirns. Die Wirbelarterie verläuft durch die Querfortsätze der Halswirbel und versorgt etwa 25 % der Gehirnstrukturen mit Blut. Bei einer Verknöcherung der Halsbänder kann es zu einer Kompression dieses Gefäßes kommen.

Die ersten Symptome treten bei einer zervikalen Spondylose im Stadium 2 auf der Ebene der unteren Segmente (C5, C6, C7) auf. Als Ergebnis solcher Änderungen entstehen folgende Änderungen:

• Vegetativ;
• Statisch;
• Neurologisch.

Wir werden weiter unten darüber sprechen.

Spondylose ist asymptomatisch Brust Wirbelsäule 1. Grades, da die Beweglichkeit des Bereichs durch die Rippen „fixiert“ wird. Eine leichte Verschiebung der Wirbel führt bei dieser Form nicht zu einer Einklemmung von Nervenfasern oder einer starken Kompression von Blutgefäßen.

Im Stadium 2 der Pathologie sind Schmerzen entlang der Rippen möglich (Interkostalneuralgie) und schmerzhafte Empfindungen im Bereich des Herzens, verursacht durch eine Schädigung des Herznervs.

Bei lokalisierter Lokalisation werden ausgeprägtere Symptome einer Spondylose beobachtet Knochenosteophyten im Lenden- und Sakralbereich. In diesen Bereichen gibt es große Nervengeflechte, die für die Funktionalität verantwortlich sind Bauchhöhle, Becken und untere Gliedmaßen. Als Folge kommt es zu einer Spondylose 2. Grades Lendengegend Formen:

• Schmerzsyndrom im unteren Rücken;
• Schmerzausstrahlung in die Beine und das Gesäß;
• Verlust der Empfindlichkeit der Haut der unteren Extremitäten;
• Verlust der Nervenreflexe (Knie, Achillessehne).

Eine fortgeschrittene Spondylose aller Lokalisationen geht mit schwerwiegenden Folgen einher klinische Manifestationen verursacht durch Sekundärschäden an inneren Organen vor dem Hintergrund pathologischer Impulse des Nervensystems.

Neurologische Symptome

Um Spondylose richtig zu behandeln, sollten Sie die Merkmale studieren neurologische Symptome, die bei ihm beobachtet werden. Sie können sowohl durch Verknöcherungen von Bändern als auch durch Zwischenwirbelhernien verursacht werden. Diese pathogenetischen Zusammenhänge des pathologischen Prozesses erfordern einen anderen Behandlungsansatz.

Neurologische Symptome einer Spondylose:

• Spondylitis ankylosans – Schmerzen auf der betroffenen Seite beim Hochheben gesunde Beine. Es scheint auf die Beweglichkeit der beschädigten Nervenfaser zurückzuführen zu sein;
• Lasègues Symptom sind Schmerzen beim Anheben der Beine. Das Syndrom verschwindet, wenn das Bein am Kniegelenk gestreckt wird. Wenn Sie Ihr Bein bis zu einem Winkel von 30 Grad anheben, erhöht sich der Druck auf die Nerven, sodass sich die Schmerzen verstärken;
• Neri – beim Beugen des Kopfes werden lumboischialgische Schmerzen beobachtet;
• Bragarda – bei positivem Lasègue-Symptom verstärkt sich das Schmerzsyndrom bei Dorsalflexion des Fußes;
• Wasserman - beim Strecken des Beins treten Schmerzen im Kniegelenk auf;
• Matskevich - Auf dem Bauch liegend verstärkt sich der Schmerz beim Beugen des Beins am Kniegelenk.

Die dystrophische Spondylose 1. und 2. Grades geht mit vegetativen Syndromen einher. Wenn der Osteophyt im Brustbereich lokalisiert ist:

1. Die Herzfrequenz steigt;
2. Der Blutdruck steigt;
3. Beim Drehen des Körpers treten kolikartige Schmerzen in der Brust auf;
4. Das Atmen fällt schwer.

Vegetative Störungen bei Vorliegen einer Verknöcherung der Bänder im Nacken:

• Kopfschmerzen und Schwindel;
• Krampfhafte Kontraktionen der Schultermuskulatur;
• Unfähigkeit, den Arm anzuheben;
• Schwierigkeiten, den Kopf nach vorne und hinten zu beugen.

Was wird bei Spondylose 1. und 2. Grades in der Lendenwirbelsäule beobachtet:

• Schmerzende Schmerzen im Rücken, im Gesäß und in den unteren Extremitäten;
• Vermehrte Störungen beim Wasserlassen und Stuhlgang;
• Gefühlsverlust in der Haut der Beine;
• Beeinträchtigte Blutversorgung der Venen.

Statische Syndrome der Erkrankung äußern sich in einer eingeschränkten Beweglichkeit der oberen und unteren Extremitäten mit Querschnittslähmung und Lähmungen.

Sie entstehen durch Aufrichtung oder Verstärkung der Lordose und Kyphose der Wirbelsäule vor dem Hintergrund einer Pathologie. Um den stoßdämpfenden Druck auf die Wirbelsäule beim Gehen und Heben von Lasten zu reduzieren, dienen die nachfolgend beschriebenen Veränderungen kompensatorisch:

• Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule;
• Verminderte Beugungsamplitude des Rückens;
• Schwierigkeiten bei maximaler seitlicher Biegung;
• Zwangshaltung zum Schmerzausgleich (schialgische Skoliose).

Zu den neurologischen Manifestationen zählen der Verlust und die Schwächung der Körperreflexe. Also. Eine Spondylose Grad 3 kann zu verminderten Impulsen in den Bändern der unteren Extremitäten führen. Wenn Sie in diesem Fall mit einem neurologischen Hammer auf die Kniescheibe klopfen, hebt sich das Knie nicht wie normal.

Ein Neurologe kann schwere Wirbelsäulenverletzungen allein durch die Betrachtung des Patienten erkennen. Es wird durch trophische Störungen erkannt:

• Blaufärbung der Rückenhaut;
• Peeling der Haut;
• Verminderte Hauttemperatur;
• Das Auge zuckt, wenn die Nerven eingeklemmt werden.

Eine Heilung neurologischer Störungen ist nur möglich, wenn der pathogenetische Zusammenhang, der zu ihrem Auftreten geführt hat, beseitigt wurde.

Merkmale des Kompressionssyndroms

Bei der Erkrankung tritt eine radikuläre Kompression nicht nur aufgrund der Bildung von Knochenosteophyten auf, sondern auch aufgrund der sekundären Bildung von Zwischenwirbelhernien. Wenn es vorhanden ist, können Versuche, den Körper zu drehen oder zu bewegen, die Ursache sein stechender Schmerzähnlich den Empfindungen, wenn ein elektrischer Strom durch den Körper fließt.

Bei der zervikalen Spondylose treten Schmerzen in der oberen Extremität auf und können bis zu den Spitzen des 4. und 5. Fingers reichen. Beim Niesen oder Heben schwerer Gegenstände wird es schlimmer.

Bei lumbaler Lokalisation werden ähnliche Symptome in der unteren Extremität beobachtet. Bei der Untersuchung stellt der Neurologe eine ein- oder beidseitige Schwächung der Muskelkraft fest.

Die zervikale Spondylose äußert sich eher in einer Sympathalgie als in einer Radikulalgie (wie bei der lumbalen Lokalisation der Erkrankung). Ihre Besonderheit liegt im Vorhandensein eines Primärherdes und die Bestrahlung entspricht exakt dem Verlauf des Nervs. Bei radikulären Symptomen ist das Schmerzsyndrom diffus und der primäre Ursprungsherd ist selbst für einen qualifizierten Neurologen schwer zu identifizieren.

Lenden- oder Halsdyskalgie sind sekundäre Syndrome, die sich vor dem Hintergrund von Zwischenwirbelhernien bilden. Sie unterscheiden sich von der primären Sympathalgie durch ihre hohe Intensität. Vor dem Hintergrund der Dyskalgie kommt es zu einer Abnahme der Muskelkraft und einer geringen Beweglichkeit der Halsmuskulatur.

Wie behandelt man die Krankheit?

Eine Wirbelsäulenspondylose kann nur nach einer gründlichen Diagnose der Symptome behandelt werden.

Leider ist es unmöglich, die Pathologie vollständig zu beseitigen, aber eine symptomatische Therapie kann die Arbeitsfähigkeit einer Person wiederherstellen und das Risiko einer Behinderung verringern.

• Die Diagnose einer Spondylose kann erst nach der Anwendung gestellt werden Röntgenmethoden Forschung:
• Computer- und Magnetresonanztomographie;
• Röntgenaufnahme der Wirbelsäule in zwei Projektionen.

Die Hauptstadien der Behandlung von Spondylose:

• Anästhesie;
• Normalisierung des Skelettmuskeltonus;
• Beseitigung neurologischer Störungen;
• Manuelle Therapie;
• Rehabilitationskomplex;
• Normalisierung der Ernährung;
• Aufrechterhaltung der Hygiene des Bewegungsapparates und Änderung der Arbeits- und Schlafgewohnheiten.

Spondylose 1. und 2. Grades äußert sich in schmerzenden Schmerzen, die mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten wirksam behandelt werden können: Movalis, Ketorolac, Ibuprofen, Nise, Diclofenac.

Als zusätzliche Verfahren zur Schmerzlinderung kommen Reflexzonenmassage und Akupunktur zum Einsatz.

Die Grundlage der Behandlung der Krankheit sind therapeutische Übungen. Es soll den Zustand der Rückenmuskulatur normalisieren und so die korrekte Position der Wirbelsäule aufrechterhalten. Basierend auf den individuellen Merkmalen der Pathologie entwickeln Ärzte eine Reihe von Übungen.

Spondylose mit neurologischen Störungen erfordert eine Behandlung mit Medikamenten zur Verbesserung der Blutversorgung: Cavinton, Trental, Pentoxifyllin. Zur Normalisierung Muskeltonus Es werden Muskelrelaxantien eingesetzt: Mydocalm.

Wenn ein Arzt eine Spondylose diagnostiziert, ist eine Behandlung leider völlig unmöglich. Komplexe Therapie ermöglicht es Ihnen, die Hauptmanifestationen der Krankheit zu beseitigen und angenehme Bedingungen für das menschliche Leben zu schaffen. Gleichzeitig muss er alle Empfehlungen des Arztes sorgfältig befolgen. Andernfalls ist es schwierig, eine Behinderung zu verhindern.

Gicht- eine systemische Tophi-Erkrankung, die sich aufgrund einer Entzündung an der Ablagerungsstelle von Mononatriumuratkristallen (MSU) bei Personen mit Hyperurikämie (HU) entwickelt, die durch umweltbedingte und/oder genetische Faktoren verursacht wird.

Differenzialdiagnose

Es ist notwendig, die Bedeutung für zu betonen Differenzialdiagnose eine gründliche Analyse der Krankengeschichte, früherer Ereignisse und der Art der Arthritis, zusammengefasst in einer Tabelle. 1.

Es muss jedoch beachtet werden, dass eine neu auftretende Arthritis des ersten Großzehengrundgelenks (MTPJ) bei Weichteilinfektionen, Ballenzehen, Arthrose mit akuter Entzündung, Sarkoidose, Psoriasis-Arthritis, Pseudogicht und anderen Erkrankungen beobachtet werden kann.

Ursachen einer akuten Monoarthritis des Zeigefingergrundgelenks:

Häufige Gründe:

- mikrokristalline Arthritis (MUN, Calciumpyrophosphat, Hydroxylapatite, Calciumoxalate);

- Verletzung;

- Hämarthrose;

- septische Arthritis;

- Arthrose;

— Osteomyelitis;

- aseptische Knochennekrose.

Mögliche Gründe:

- reaktive Arthritis;

- Sarkoidose;

- juvenile Arthritis;

— Psoriasis-Arthritis;

- Hämoglobinopathien;

- Osteosarkom.

Seltene Gründe:

- Behcet-Syndrom;

- Mittelmeerfieber;

- intermittierende Hydrathrose;

- vilolesionoduläre Synovitis;

- rezidivierende Polychondritis;

- Synoviom;

- Still-Syndrom;

- Metastasen von Tumoren in die Synovia.

Traumatische Arthritis

Septische und insbesondere traumatische Arthritis sind hinsichtlich der Schwere der entzündlichen Manifestationen der Gicht am ähnlichsten, obwohl ihre Häufigkeit im Vergleich zur Gicht deutlich geringer ist. Bei einer traumatischen Arthritis kann die Identifizierung des auslösenden Faktors nur bedingt zur korrekten Diagnosestellung beitragen, da bei Gicht häufig ein zeitlicher Zusammenhang mit der Verletzung besteht, weshalb sich Patienten in erster Linie an einen Traumatologen oder Chirurgen wenden. Röntgenuntersuchung distale Abschnitte Stopp kann sich als nicht aussagekräftig erweisen, da beim ersten Anfall von Gichtarthritis keine charakteristischen Merkmale vorliegen Röntgensymptom„Schlag“ (wird weiter besprochen). Auch der Harnsäurespiegel zum Zeitpunkt eines Anfalls darf den Laborwert nicht überschreiten, was durch die Umverteilung der Harnsäure im Blut mit deren Ausfällung in Kristalle erklärt wird. In diesem Fall ist die Punktion des betroffenen Gelenks praktisch die einzige Möglichkeit zur Diagnosesicherung. In klassischen Fällen weist das Vorliegen einer Hämarthrose auf eine traumatische Arthritis hin. Wenn kein Blut vorhanden ist, muss das Ausmaß der Entzündungsreaktion beurteilt werden, was aufgrund der geringen Menge an Synovialflüssigkeit, die aus dem Gelenk entnommen wird, schwierig sein kann. Um EOR-Kristalle zu identifizieren, reicht es jedoch aus, sie zu erhalten minimale Menge Flüssigkeit (nicht mehr als ein Tropfen). Eine weitere Tatsache, die für Gichtarthritis spricht, könnte eine ziemlich schnelle Linderung sein letztes NSAID, insbesondere zu Beginn der Krankheit.

Septische Arthritis

Septische Arthritis ähnelt klinisch der Gichtarthritis und ist außerdem durch die Entwicklung von Hyperämie, Hyperthermie, Schmerzen, Schwellungen und Gelenkfunktionsstörungen gekennzeichnet. Septische Arthritis geht mit Fieber, erhöhter BSG und Leukozytose einher, was für Gicht untypisch ist oder im späten chronischen polyartikulären Verlauf beobachtet wird. Septische Arthritis kann durch intraartikuläre Injektionen von Medikamenten gegen rheumatoide Arthritis (RA) und Osteoarthritis (OA) sowie durch Immunsuppression verursacht werden.

Gicht und septische Arthritis können bei demselben Patienten auftreten. Wenn daher Bakterien in der Gelenkflüssigkeit nachgewiesen werden, sollte diese auch auf das Vorhandensein von MUN-Kristallen untersucht werden.

Pyrophosphat-Arthropathie

Die Pyrophosphat-Arthropathie (PAP) ist eine Form der mikrokristallinen Arthropathie. Sie entwickelt sich überwiegend bei älteren Menschen (in der Regel nicht jünger als 55 Jahre), etwa gleich häufig bei Männern und Frauen. Klinische und radiologische Unterschiede zwischen Gicht und PAP sind in der Tabelle zusammengefasst. 2. Es werden Fälle beschrieben, in denen bei einem Patienten beide Arten von Kristallen nachgewiesen wurden. In 90 % der Fälle betrifft PAP die Knie, Schultergelenke Und kleine Gelenke Bürsten. Bemerkenswert ist, dass der Beginn einer Gicht mit Arthritis der Kniegelenke keine Kasuistik ist, insbesondere bei Vorliegen eines Traumas in der Vorgeschichte, und umgekehrt eine Pseudogicht mit Beteiligung des PFJ auftritt. Eine Beteiligung der kleinen Gelenke der Hände wird bei Gicht häufiger in einem späteren Krankheitsstadium beobachtet, und die Schultergelenke können auch in einem späten Stadium als „Ausnahmegelenke“ betrachtet werden.

Zur Absicherung der Diagnose im Frühstadium ist die Polarisationsmikroskopie der Gelenkflüssigkeit von entscheidender Bedeutung, die den Nachweis von Calciumpyrophosphatkristallen ermöglicht. In späteren Stadien der PAP zeigt sich ein charakteristisches radiologisches Bild: Chondrokalzinose, meist der Menisken, aber auch des Gelenkknorpels.

Akute kalkhaltige Periarthritis

Bei einer akuten kalkhaltigen Periarthritis können Episoden von Schmerzen und Entzündungen in den Gelenken, auch im Bereich des PFJ des Zeigefingers, auftreten. Am häufigsten sind große Gelenke betroffen: Hüfte, Knie, Schulter. Ablagerungen amorpher Hydroxylapatite, die sich im akuten Stadium in Bändern oder Bändern bilden Gelenkkapsel, kann anschließend verschwinden und dann wieder auftreten, was zu wiederholten Arthritis-Anfällen führt. Kalkperiarthritis tritt häufiger bei Frauen oder bei Patienten mit Urämie unter Hämodialyse auf.

Einstufungskriterien für Gicht

A. Nachweis von Uratkristallen in der Gelenkflüssigkeit.

B. Überprüfung von Kristallen auf Verdacht auf Tophi.

C. Analyse von 12 klinischen und Laborzeichen (mindestens 6 sind für die Diagnose erforderlich):

1. Maximale Gelenkentzündung am ersten Tag.

2. Mehr als einen Arthritis-Anfall haben.

3. Monoarthritis.

4. Rötung der Gelenke.

5. Schmerzen und Entzündung des PFJ des Zeigefingers.

6. Asymmetrische Entzündung des PFJ.

7. Einseitige Schädigung der Fußwurzelgelenke.

8. Verdacht auf Tophi.

9. Hyperurikämie.

10. Asymmetrische Entzündung der Gelenke.

11. Subkortikale Zysten ohne Erosionen bei der Röntgenuntersuchung.

12. Fehlen von Mikroorganismen in der Synovialflüssigkeitskultur.

Klinisches Bild der Gichtarthritis

Klassische Gichtarthritis: akuter, plötzlich auftretender, meist nachts oder morgens auftretender Schmerz im Bereich des Großzehengrundgelenks.

Ein akuter Anfall mit rascher Entwicklung starker Schmerzen und Schwellung des Gelenks, der innerhalb von 6–12 Stunden sein Maximum erreicht, ist ein hochdiagnostisches Zeichen für Gicht, insbesondere wenn er von einer Hautrötung begleitet wird (Abb. 1).

Arthritis dieser Lokalisation kann auch bei anderen Erkrankungen auftreten, jedoch ist das Vorliegen einer solchen nicht möglich typische Anzeichen, da eine ausgeprägte Hyperämie und Schwellung in Kombination mit starken Schmerzen im PFJ des Zeigefingers Ärzte dazu veranlasst, gezielt über Gichtarthritis nachzudenken.

Typische provozierende Faktoren sind: Alkoholkonsum, starker Verzehr von Fleisch und fetthaltigen Lebensmitteln, Besuch eines Badehauses (Hypovolämie), Operation, Mikrotrauma verbunden mit längerer Belastung des Fußes oder einer Zwangshaltung (beim Autofahren, im Flugzeug etc.).

Häufige Fehler

Kombination von Arthritis mit hohes Level Harnsäure im Blut erleichtert die Diagnose. Doch wie unsere Beobachtungen zeigen, wird die Diagnose Gicht erst im 7.-8. Krankheitsjahr gestellt. Dies liegt vor allem an der Besonderheit des Verlaufs der Gichtarthritis, insbesondere zu Beginn der Erkrankung: relativ schnelle Linderung der Arthritis auch ohne Behandlung, schnelle Schmerzlinderung durch den Einsatz von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) oder Analgetika . Die charakterologischen Merkmale der Patienten sind wichtig: ein extrem niedriges Maß an Compliance, was teilweise auf den sexuellen Dimorphismus der Krankheit zurückzuführen ist: Gicht betrifft sozial hauptsächlich Männer aktives Alter(45-50 Jahre alt).

MUN-Kristalle. Ein unabhängiges und ausreichendes Zeichen für die Diagnose von Gicht ist der Nachweis von MUN-Kristallen in dem für die Forschung am besten zugänglichen Medium – der Synovialflüssigkeit. Die Bildung von MUN-Kristallen und die als Reaktion darauf auftretende Entzündung bilden den pathogenetischen Kern der Krankheit. Die Untersuchung des Phänomens der Bildung von EOR-Kristallen zeigte deren Einzigartigkeit und obligatorischen Charakter bei Gicht. Ihr Nachweis ist die absolute Sicherheit der Diagnose (Abb. 2a).

Tophi. EOR-Kristalle, die durch GI entstehen, werden in Form von Ablagerungen namens Tophi abgelagert. Mikroablagerungen finden sich in der Regel in vielen Organen und Geweben, bei chronischer Gicht kommt es auch zur Bildung von Makrotophus.

Tophus wird von Morphologen als eine Art Granulom beschrieben, das aus kristallinen Massen besteht, die von einem Infiltrat umgeben sind Entzündungszellen(Abb. 2b). Proteine, Lipide, Kalzium und Polysaccharide sind ebenfalls Bestandteile von Tophi. Subkutane Tophi sind am bekanntesten, da sie leicht zu erkennen sind. Häufiger sind sie im Bereich der Zehen und Hände, Kniegelenke, Ellenbogen und Ohren lokalisiert. Die gleichen Ablagerungen bilden sich in den Nieren, im Herzen, in den Gelenken und in den Strukturen der Wirbelsäule. Schließlich haben wir kürzlich das Phänomen der Ablagerung von EOR-Kristallen in der Magenschleimhaut entdeckt.

Synovialflüssigkeit ist für die Forschung am besten zugänglich und Kristalle können sogar in nicht entzündeten Gelenken gefunden werden. Zur Identifizierung von Kristallen wird die Polarisationsmikroskopie eingesetzt. EOR-Kristalle sind doppelbrechend, nadelförmig und haben je nach Position relativ zum Strahl eine blaue oder gelbe Farbe. Ihre Größe kann zwischen 3 und 20 mm variieren. Insgesamt werden die Sensitivität und Spezifität dieser Methode trotz der Unterschiede zwischen den Laboren als hoch angesehen.

Radiologische Merkmale der Gichtarthritis

Die Diagnose einer Gicht basiert auf klinischen Daten; im Frühstadium der Erkrankung ist eine Röntgenuntersuchung der betroffenen Gelenke wenig aussagekräftig. Das für die Spätgicht typische radiologische Phänomen ist durchaus bekannt – das „Schlag“-Symptom. Dieses Phänomen wurde erstmals 1896 von Huber als Defekt des subchondralen Knochens mit einem Durchmesser von 5 mm oder mehr beschrieben, der sich im medialen Teil der Basis der Diaphyse oder im Kopf der Phalanx, meist im ersten Metatarsophalangealknochen, befindet gemeinsam. Mit zunehmender Erfahrung wurde klar, dass das Gegenteil häufiger zu beobachten ist, wenn bei Patienten mit Gichtarthritis keine radiologischen Veränderungen festgestellt werden.

Bei der Entwicklung von Klassifizierungskriterien für Gicht wurde gezeigt, dass bei 11,9 % der Patienten mit Gicht und bei 1–3,4 % der Patienten mit Pseudogicht, RA und septischer Arthritis subkortikale Zysten ohne Erosionen gefunden wurden. Allerdings trotz geringe Empfindlichkeit und Spezifität wurde dieses radiologische Zeichen in die klinische und labortechnische Kriterienliste für Gicht aufgenommen.

Bei der Erörterung des „Schlag“-Symptoms müssen einige Punkte beachtet werden, die die Bedeutung seiner Identifizierung bestimmen. Das pathomorphologische Substrat dieses radiologischen Phänomens sind erstens intraossäre Tophi (der Abdruck von Zystenbildung entsteht aufgrund der Tatsache, dass EOR-Kristalle Röntgenstrahlen nicht blockieren). Durch die Identifizierung der „Punktion“ bestimmen wir das Krankheitsstadium als chronische Tophi. Es ist allgemein anerkannt, dass Tophi jeglicher Lokalisation eine direkte Indikation für den Beginn einer Anti-Gicht-Therapie sind.

Basierend auf unserer eigenen Forschung kamen wir zu dem Schluss, dass das „Punktions“-Symptom bei Patienten mit primärer Gicht ein spätes Anzeichen ist und mit einem langen Krankheitsverlauf und chronischer Arthritis verbunden ist.

Ein frühes radiologisches Zeichen einer Gicht ist die reversible diffuse Verdickung des Weichgewebes während eines akuten Anfalls. In diesem Fall kann eine vorübergehende lokale Osteoporose nachgewiesen werden. Mit fortschreitender Krankheit kann es dazu kommen Knochenzerstörung. Zunächst kann sich eine kleine Randerosion in Form einer Schale oder Schale mit überstehenden Knochenrändern und betonten Konturen bilden. Letzteres ist sehr typisch für Erosionen bei Gicht, im Gegensatz zu denen bei rheumatoider Arthritis, Tuberkulose, Sarkoidose, Syphilis und Lepra. Erosion kann sowohl im Gelenk selbst als auch außerhalb der Gelenke auftreten. Wenn Tophi intraartikulär liegen, kommt es häufiger zu Gelenkkantenschäden. Anschließend breiteten sich destruktive Veränderungen aus Zentrale Abteilungen gemeinsam Extraartikuläre Erosionen sind meist in der kortikalen Schicht der Metamyphysen und Diaphysen der Knochen lokalisiert. Extraartikuläre Erosionen gehen häufig mit angrenzenden Tophi des Weichgewebes einher und werden als runde oder ovale Randknochendefekte mit ausgeprägten sklerotischen Veränderungen an der Basis der Erosion definiert. Erfolgt keine Behandlung, kommt es zu einer Vergrößerung der beschriebenen Veränderungen, die tiefere Schichten des Knochengewebes betreffen und „Rattenbissen“ ähneln. Typisch sind asymmetrische Erosionen mit Knorpelzerstörung; Selten kommt es zu einer Knochenankylose.

Der gichtische „Einstich“ auf dem Röntgenbild (Abb. 3) sieht aus wie eine Zyste nahe dem Knochenrand, eingerahmt von einem klaren Skleroserand. Tatsächlich handelt es sich bei dieser Formation nicht um eine echte Zyste, da sie MUN-Kristalle enthält. Bei Kalkablagerungen in Tophi-Strukturen lassen sich röntgenpositive Einschlüsse nachweisen, die mitunter Chondrome stimulieren. Die Gelenkspaltbreite der betroffenen Gelenke bleibt bis ins Spätstadium der Erkrankung meist normal. Nach Ansicht einiger Autoren können diese Veränderungen Arthrose imitieren. Unserer Meinung nach kommen in solchen Fällen beide Erkrankungen häufiger vor.

Bei chronischer Gicht sind ausgeprägte proliferative Periostveränderungen zu erkennen, die die Reaktion des Periosts auf angrenzende Weichteiltophi widerspiegeln. Typische Stellen für solche Veränderungen sind die ersten MCP-Gelenke, Fußwurzelgelenke und Kniegelenke.

Rheumatoide Arthritis

In einigen Fällen wird bei RA eine Differenzialdiagnose der Gicht durchgeführt. Ein monoartikulärer Beginn der RA mit isolierter Beteiligung des Knie- und Ellenbogengelenks kann einer Gichtarthritis ähneln. Allerdings bereitet diese klinische Situation in der Regel keine großen Schwierigkeiten. Wenn eine ausreichende Menge Gelenkflüssigkeit aus einem großen Gelenk gewonnen wird, ist es möglich, nicht nur eine Polarisationsmikroskopie zur Suche nach Kristallen durchzuführen, sondern auch eine vollständige Analyse, einschließlich der Bestimmung des Rheumafaktors (RF). Wenn keine Synovialflüssigkeitsanalyse verfügbar ist zusätzliches Kriterium können die Folge der Anwendung von NSAIDs oder Glukokortikoiden (intraartikulär) sein. Im Gegensatz zur rheumatoiden Arthritis lindert diese Behandlung die Gichtarthritis in der Regel vollständig.

Es kommt häufig vor, dass die späte polyartikuläre Form der Gicht, an der kleine Gelenke beteiligt sind, mit RA verwechselt wird. RA ist jedoch durch symmetrische Gelenkschäden mit Entzündungen der proximalen Interphalangeal-, Handgelenk- und Kiefergelenke gekennzeichnet. Halswirbelsäule Wirbelsäule, während bei Gicht eine asymmetrische Entzündung der Handgelenke auch in einem späten Stadium der Krankheit auftritt, wobei die Tendenz besteht, vorwiegend die Gelenke der unteren Extremitäten zu betreffen. Ulnardeviation und Amyotrophie der Hände werden bei Gicht im Gegensatz zur PA nur vereinzelt beobachtet. Bei beiden Erkrankungen bilden sich subkutane Knötchen, die nur schwer zu unterscheiden sind. Radiologisch ist RA durch marginale Knochenerosionen und Gicht durch ein „Punktions“-Symptom gekennzeichnet. Labortests, morphologische Untersuchungen von Knötchen, Bestimmung von RF und des sUA-Spiegels im Blut helfen, diagnostische Schwierigkeiten endgültig zu lösen. Die Kombination von RA und Gicht ist eine Kasuistik, da die Gelenkflüssigkeit von RA-Patienten die Kristallbildung hemmt.

Arthrose

Arthrose und Gicht können bei einem Patienten kombiniert sein, insbesondere bei älteren Menschen. Heberden- und Bouchard-Knoten können am Prozess der mikrokristallinen Entzündung beteiligt sein. Veränderungen in der Synovialflüssigkeit bei OA sind durch leichte Entzündungen gekennzeichnet; es können Kristalle nachgewiesen werden, die sich von MUN unterscheiden; sie bestehen aus flüssigen Lipiden und Calciumpyrophosphatasen.

Psoriasis-Arthropathie

Die Differenzialdiagnose von Gicht und Psoriasis-Arthropathie bereitet erhebliche Schwierigkeiten. Letzteres ist durch eine Schädigung der distalen Interphalangealgelenke gekennzeichnet, wobei jedoch jedes Gelenk entzündet werden kann. Röntgenveränderungen in den Gelenken können ähnlich sein (mit Ausnahme des klassischen „Bleistift im Glas“- und „Schlag“-Bildes). Das Hauptzeichen, das Sie zur Leistung zwingt Diagnosesuche ist ein GU, das häufig mit Psoriasis-Arthritis einhergeht indirektes Zeichen Aktivität von Hautmanifestationen. Es ist zu bedenken, dass die endgültige Diagnose einer Gelenkschädigung auch bei Vorliegen einer kutanen Psoriasis nach der Untersuchung der Gelenkflüssigkeit auf Kristalle gestellt wird. In unserer Praxis stießen wir auf eine Kombination aus Hautpsoriasis und Gicht, bestätigt durch den Nachweis von Kristallen.

Reiter-Syndrom

Das Reiter-Syndrom betrifft wie die Gicht vor allem Männer und die Gelenke der unteren Extremitäten entzünden sich, am häufigsten die großen, aber auch die kleinen Gelenke der Füße. Unterscheidungsmerkmale Beim Reiter-Syndrom handelt es sich um Konjunktivitis und Urethritis, die der Arthritis vorausgehen. In dieser Situation hilft eine gründliche Anamnese und Untersuchung der Gelenkflüssigkeit, die Diagnose zu sichern.

Spondylitis ankylosans

Sehr oft muss zwischen Gicht und Spondylitis ankylosans (AS) unterschieden werden. Dies liegt daran, dass diese Krankheiten durch die Ähnlichkeit einer Reihe von Anzeichen gekennzeichnet sind, nämlich: männliches Geschlecht, häufige Beteiligung der Gelenke der unteren Extremitäten, Monoarthritis, plötzlich auftretende Arthritis. Dennoch Krankheitsbild AC hat seine eigenen Eigenschaften. Dies sind Schmerzen in der Wirbelsäule mit Steifheit und eingeschränkter Bewegung der Brust, nächtliche Schmerzen im unteren Rücken mit Ausstrahlung in das Gesäß, lange Arthritisdauer (von mehreren Wochen bis Monaten). Die Röntgenuntersuchung zeigt das Vorliegen einer Sakroiliitis. Die Bestimmung von HLA-B27, das bei fast 90 % der Patienten nachgewiesen wird, hilft bei der Diagnose von AS.

* Die Kriterien A und B (Nachweis von Kristallen) sind unabhängig.

Unter den Gemeinsamen systemische Erkrankungen Zu den Erkrankungen, die mit Störungen des Purinstoffwechsels in Zusammenhang stehen, gehört Gicht. Röntgen ist eine der Möglichkeiten, diese Pathologie zu erkennen. Das diagnostische Verfahren ist nur dann aussagekräftig, wenn bereits strukturelle Veränderungen im Gelenk aufgetreten sind. Labortests helfen, die Genauigkeit der Röntgenergebnisse zu bestätigen.

Treten Gelenkschmerzen auf, sollten Sie umgehend die Hilfe eines Facharztes in Anspruch nehmen. Mit solchen Erkrankungen befassen sich Ärzte unterschiedlicher Fachrichtungen. Wenn Sie über Gelenkbeschwerden klagen, ist es üblich, einen Termin bei einem Therapeuten, Nephrologen, Hepatologen oder Rheumatologen aufzusuchen. Die letzte Option gilt als optimaler.

Um zu verstehen, was den Patienten genau beunruhigt, muss er sich zunächst einer umfassenden Untersuchung in der Klinik unterziehen. Eine Überweisung zur Diagnostik wird vom behandelnden Arzt ausgestellt. Es sind verschiedene Arten von Tests erforderlich:

• Wenn Sie eine Gichtarthritis vermuten, müssen Sie einen Urintest durchführen. Liegt eine Gelenkschädigung vor, weist die Probe einen erhöhten Uratgehalt auf. Darüber hinaus verfärbt sich der Urin in Zeiten einer Verschlimmerung der Pathologie braun. Das Vorhandensein einer großen Menge Harnsäure bestätigt den Gichtverlauf des Patienten. Ein weiteres deutliches Anzeichen der Krankheit ist ein erhöhter Säuregehalt.
• Eine allgemeine Blutuntersuchung ist ebenfalls obligatorisch diagnostische Maßnahmen. In Phasen der Exazerbation wird in der Probe eine beschleunigte Erythrozytensedimentation festgestellt. Auch ein Anstieg der Leukozytenzahl ist zu beobachten. Alle diese Ergebnisse deuten auf die Entwicklung eines akuten Entzündungsprozesses im menschlichen Körper hin, der bekämpft werden muss. Die Ergebnisse der Blutuntersuchung ändern sich in den Zeiträumen zwischen den Exzessen nicht.
• Eine biochemische Analyse des Urins kann das Vorhandensein erhöhter Harnsäuremengen aufdecken. Wenn der Inhalt normal ist, funktionieren die Nieren ordnungsgemäß. Erhöhte oder verringerte Lautstärke dieser Substanz weist auf Versäumnisse dieses Gremiums hin.
• Vor Beginn und nach Abschluss der Therapie muss eine Untersuchung auf Harnsäure im Blut durchgeführt werden. Die resultierenden Indikatoren sollten akzeptable Standards nicht überschreiten. Bei Frauen beträgt er 360 µmol/l und bei Männern 420 µmol/l.
• Bei einer Verschlimmerung der Gicht bei einer Person ist die Menge an C-reaktives Protein. Zur Überprüfung des Inhalts sind Rheumatests erforderlich. Mit ihrer Hilfe ist es möglich, den Rheumafaktor zu bestimmen, wodurch die Entwicklung anderer Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen beim Patienten ausgeschlossen werden kann.
• Zu den wünschenswerten diagnostischen Maßnahmen gehören Analysen von Tophi und Synovialflüssigkeit. Sie werden nur in extremen Fällen verschrieben.
• Eines der wichtigsten Verfahren bei Gichtbeschwerden ist die Röntgenuntersuchung. Dank ihm wird das Gesamtbild der Gelenkerkrankung klar. Eine Röntgenaufnahme eines von Gichtarthritis betroffenen Gelenks hilft dabei, das Vorhandensein pathologischer Veränderungen im Gelenk festzustellen, die durch die Bildung von Salzkristallen verursacht werden. Bei chronischer Gicht sind auf dem Bild deutlich helle Flecken zu erkennen, die auf den Ort der Läsion hinweisen.

Was zeigt eine Röntgenaufnahme bei Gicht?

An Röntgenstrahlen Die Manifestationen einer solchen Arthritis sind deutlich sichtbar. Auf Röntgenbildern erkennt der Facharzt Stellen, an denen sich Salzkristalle ansammeln. Daher, wenn Symptome auftreten dieser Krankheit Der Arzt schickt den Patienten zunächst zu einer solchen Untersuchung. Es macht deutlich, ob tatsächlich Anzeichen einer Gicht vorliegen und nicht einer anderen Gelenkerkrankung.

Der Kern des diagnostischen Verfahrens besteht in der Absorption von Strahlen durch das Gewebe des betroffenen Bereichs. Anschließend wird dieser Bereich auf einen Film oder einen Computermonitor projiziert. Die erhaltenen Informationen werden vom Arzt verarbeitet. Anhand der gewonnenen Erkenntnisse kann er den aktuellen Zustand des Patienten beurteilen und die für ihn optimale Behandlung auswählen.

Mithilfe von Röntgenaufnahmen lässt sich das Ausmaß der durch Gicht verursachten Zerstörung der Knochenstrukturen bestimmen.

Röntgenzeichen von Gicht

Röntgenaufnahmen helfen, die Art der Krankheit genau zu bestimmen; diese Art der Diagnose ist eine der genauesten

Die für die Krankheit charakteristische Schwellung des Weichgewebes hilft, Arthritis in den frühen Entwicklungsstadien zu erkennen. Die Entstehung einer Knochenentzündung kann nicht ausgeschlossen werden. Aufgrund des aktiven Krankheitsverlaufs kommt es zum Knochenabbau. Zerstörerische Prozesse können sowohl innerhalb als auch außerhalb des Gelenks auftreten.

Röntgenmanifestationen einer Gelenkerkrankung werden vor allem an den Rändern von Knochenstrukturen beobachtet. Sie nehmen das Aussehen einer Art Muschel oder Schale an. Es gibt eine ganze Einteilung der Stadien nach den Anzeichen der Gicht, die auf Röntgenbildern zu sehen sind:

• Erste Stufe. Im betroffenen Bereich bilden sich Zysten und Harnsäureansammlungen. Es wird eine Verdichtung des Weichgewebes beobachtet.
• Zweite Etage. Im Gelenkbereich bilden sich große Zysten, die für die Pathologie charakteristisch sind. Auch an der Gelenkoberfläche beginnen erosive Prozesse.
• Dritter Abschnitt. Gewebe unterliegen einer starken Erosion. Es kann etwa ein Drittel des gesamten Gelenks einnehmen. Dadurch kommt es zu einer teilweisen Zerstörung des Knochens und es kommt zur Ablagerung von Salzkristallen in den leeren Hohlräumen.

Röntgenveränderungen werden normalerweise im 1. und 2. Stadium der Gichtarthritis beobachtet. Sie werden über einen Zeitraum von 9 Jahren gebildet. Nach etwa 10-15 Jahren kommt es zu einer irreversiblen Zerstörung im Gelenkbereich. Wenn der Patient rechtzeitig mit der richtigen Behandlung seiner Krankheit beginnt, kann er negative Folgen und schwerwiegende Komplikationen vermeiden, die sogar zu einer Behinderung führen können.

Das rechtzeitige Erkennen des pathologischen Prozesses im Gelenk hilft, die Krankheit schnell zu besiegen und ihren Übergang in eine chronische Form zu verhindern.

Wo kann man eine Röntgenaufnahme machen?

Wenn einem Patienten mit Verdacht auf Gichtarthritis des Gelenks eine Überweisung zur Röntgenuntersuchung verordnet wird, wird ihm der Arzt umgehend mitteilen, wo genau diese Diagnose durchgeführt werden kann. In der Regel werden Röntgenaufnahmen in derselben Klinik angefertigt, in der auch der Termin stattgefunden hat. Diese Diagnostik wird von öffentlichen und privaten medizinischen Einrichtungen durchgeführt, die über die notwendige Ausrüstung verfügen.

Die Kosten für eine Röntgenaufnahme eines Gelenks bei Gicht hängen davon ab, wo genau die Diagnose durchgeführt wird. Normalerweise liegt der Preis des Verfahrens zwischen 800 und 2500 Rubel.