Verwendung: Orthopädie und Traumatologie. Verbesserung der Regenerationsprozesse durch Stabilisierung des Drucks weiche Stoffe im Osteotomiebereich. Das Wesentliche der Erfindung: Der aseptische Verband enthält eine Dichtung 1 in Form eines Bandes aus elastischem Material, unter das ein flüssigkeitsabsorbierendes Material 2 gelegt ist. Die Enden der Dichtung 1 sind mit Befestigungselementen 3 ausgestattet in Form von Haken oder Klettenverschlüssen. 1 Abb.
SOK)3 SOVG1SKIKH
SOZIALISTEN fF.; SKIH
REPUBLIK(en)5 A 61 F 13/00
STAATLICHES PATENT
ABTEILUNG DER UdSSR (STAATSPATENT DER UDSSR) BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
„Restaurative Traumatologie und Orthopädie“ (72) A.B.Poïkkov (56) Timofeev N.S., Khenina A.N., Timofeev
N.N., Leitfaden für Jugendliche medizinisches Personal Operations- und Verbandseinheit, - L,: Medizin, 1983, S. 223.
Patent CLUA Nr. 3750666, Kl. A 61 1
„„5Ö„„1803083 A1 (54) ASEPTISCHER VERBAND (57) Verwendung: Orthopädie und Traumatologie. Verbesserung der Regenerationsprozesse durch Stabilisierung des Drucks auf das Weichgewebe im Osteotomiebereich. Das Wesentliche der Erfindung: Der aseptische Verband enthält eine Dichtung 1 in Form eines Bandes aus elastischem Material, unter das ein flüssigkeitsabsorbierendes Material 2 gelegt ist.
Die Enden der Dichtung 1 sind mit Befestigungselementen 3 in Form von Haken oder Verschlüssen ausgestattet
"Klette". 1 Abb.
Zusammengestellt von T. Kovalenko
Techred M. Morgenthal Corrector T, Vashkovich
Herausgeber T. Ivanova
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VNIIPI des Staatlichen Komitees für Erfindungen und Entdeckungen des Staatlichen Komitees für Wissenschaft und Technologie der UdSSR
113035, Moskau, Zh-35, Raushskaya-Damm, 4/5
Produktions- und Verlagsanlage „Patent“, r. Uschgorod, Gagarin Str., 101
Die Erfindung betrifft die Medizin, nämlich Orthopädie und Traumatologie.
Ziel der Erfindung ist die Verbesserung der Regenerationsprozesse durch Stabilisierung des Drucks auf das Weichgewebe im Osteotomiebereich.
Die Zeichnung zeigt einen aseptischen Verband, der auf die Wunde gelegt und an den Stäben des Kompressions-Distraktionsapparates befestigt wird.
Der aseptische Verband enthält ein Haltepolster 1 in Form eines elastischen Bandes. Unter dem Polster 1 befindet sich ein Material 2, das Flüssigkeit aufnimmt.
Die Enden der Dichtung 1 sind mit Befestigungselementen 3 ausgestattet. Die Befestigungselemente 3 können in Form von Haken ausgebildet sein. Die Klammern 3 werden an den Stangen 4 der Kompressions-Distraktions-Apparatur 5 eingehängt.
Ein aseptischer Verband wird wie folgt verwendet.
Nach der Osteosynthese des Gliedmaßensegments und der Osteotomie wird die Wunde auf die allgemein übliche Weise vernäht. Auf die Haut werden 2-3 sterile Tücher 2 gelegt, die mit einer Dichtung 1 verpresst werden, und zwar: ein Ende der Dichtung 1 wird mit gesichert Befestigungshaken 3, beispielsweise an einer Stange 4, und das andere Ende, nach Vorspannung der Dichtung 1 an der gegenüberliegenden Stange 4 der Vorrichtung 5. Die Länge der Dichtung 1 wird durch Verschieben der Befestigungselemente in der eingestellt Form von Haken 3, so dass er im freien Zustand mehrere Zentimeter geringer ist als der Abstand zwischen den Stangen 4 der Vorrichtung
Nutzung des vorgeschlagenen aseptischer Verband macht es einfach, fast sofort. Die erforderliche Druckkraft auf das Weichgewebe im Osteotomiebereich zu erzeugen und im Laufe der Zeit konstant zu halten. Was Sie verhindern können
10 Bildung von postoperativen Hämatomen und verhindert Eiterung in der postoperativen Wunde. Darüber hinaus werden durch den vorgeschlagenen aseptischen Verband jeweils 1–2 Meter sterile Mullbinden eingespart
15 operierte Patienten. Reduziert die Zeit zum Anziehen des Patienten. Die Verwendung eines aseptischen Verbandes während der Operation ermöglicht eine dringende Abklemmung im Falle einer versehentlichen Schädigung der Blutgefäße.
20 Das Gefäß wird für die erforderliche Zeit durch das Weichgewebe geführt und die Blutung gestoppt, wodurch ein Blutverlust verhindert wird.
Beanspruchen
Aseptischer Verband mit
25 flüssigkeitsabsorbierendes Material und ein Haltepolster mit darüber befindlichen Fixierungselementen, mit der Ausnahme, dass darin zur Verbesserung der Regenerationsprozesse durch Stabilisierung des Drucks auf Weichteile im Osteotomiebereich ein Haltepolster eingebaut ist die Form eines elastischen Bandes. und die Befestigungselemente haben die Form von Haken, die sich an seinen Enden befinden.
Asepsis– eine Reihe von Maßnahmen, die ergriffen werden, um das Eindringen von Mikroben in die Wunde während chirurgischer und therapeutischer Eingriffe zu verhindern. Alles, was mit der Wunde in Kontakt kommt, auch eine Stichwunde (wenn die Haut mit einer dünnen Nadel durchstochen wird), muss steril sein.
Asepsis beginnt mit der Hygiene: Nassreinigung der Räumlichkeiten, Sauberkeit von Kleidung und Bettwäsche. Von besonderer Bedeutung ist die Handpflege.
Antiseptika sind eine Reihe von Maßnahmen zur Begrenzung und Zerstörung von Infektionen, die in eine Wunde eingedrungen sind. Es gibt mechanische, chemische und bakteriologische Methoden der Antiseptika. Zu den mechanischen Methoden gehört die Entfernung von Keimen durch Exzision und Waschen von Wunden. Physikalische Methoden Dazu gehören das Trocknen von Wunden mit hygroskopischen Verbänden, Bandagen sowie Bestrahlung (z. B. Ultraviolett) zu bakteriziden Zwecken. Zu den biologischen Antiseptika zählen Antibiotika, Bakteriophagen, Impfstoffe und Seren.
Von besonderer Bedeutung in der Praxis ist die chemische Desinfektion von Instrumenten, Pflegeartikeln sowie Händen, Wunden und infizierten Hohlräumen. Verwenden Sie zur Desinfektion eine Dreifachlösung (Formalin, Phenol, Natriumbicarbonat), Alkohol, Chlorhexidin.
Chloramin B wird zur Desinfektion von Händen und nichtmetallischen Instrumenten verwendet (0,25 - 0,5 %ige Lösungen). Wasserstoffperoxid (3 %ige Lösung) wird zur Behandlung von Wunden und Hohlräumen verwendet, Kaliumpermanganat wird zum Waschen von Wunden, Bädern (0,1–0,5 %ige Lösungen), zum Schmieren von Verbrennungs- und Geschwüroberflächen (2–5 %ige Lösungen) und zum Spülen (0,02 %ige Lösungen) verwendet -0,1 %ige Lösungen). Eine alkoholische Jodlösung (5-10 %) wird verwendet, um die Haut um Wunden herum zu desinfizieren, Schürfwunden und kleine Wunden zu kauterisieren. Sehr effektiv antimikrobielles Medikament ist Furacillin, das in Form von wässrigen (1:5000), alkoholischen (1:1500) Lösungen und 0,2 %iger Salbe verwendet wird. Wässrige Lösung Hohlräume waschen, Wunden spülen und Oberflächen verbrennen. Zur Kauterisation, Schmierung von Abschürfungen und Pusteln wird eine alkoholische Lösung von Methylenblau (1-2 %) verwendet.
Bandagen (Desmurgie)
Unter Desmurgie versteht man das Studium von Bandagen und deren Anlegemethoden. Kommt von zwei Griechische Wörter: Desmos – Verband und Ergos – Geschäft.
Unter Verband sollte man alles verstehen therapeutischer Zweck auf eine Wunde, Verbrennung, einen Bruch oder eine andere Läsion aufgetragen. Ein Verband besteht aus einem Verbandmaterial, das auf die verletzte Stelle aufgetragen wird. Dieses Material ist normalerweise imprägniert medizinische Substanzen: antiseptische Lösungen oder Salben. Die dritte Komponente des Verbandes sind die Befestigungsmittel, die das Verbandmaterial an der Körperoberfläche befestigen (Kleber, Verband, Tuch, Heftpflaster usw.).
Zweck von Bandagen:
· um Verbandsmaterial auf der Körperoberfläche zu halten;
Um betroffene Bereiche vor Exposition zu schützen externe Faktoren;
· um Blutungen zu stoppen;
· um den beschädigten Körperteil während einer Fraktur, Luxation usw. in einer stationären Position zu halten.
Das auf die Wund- oder Verbrennungsoberfläche aufgetragene Verbandmaterial muss steril sein. Der Verband wird aseptisch genannt.
Zweck des aseptischen Verbandes:
verhindert eine sekundäre mikrobielle Infektion der Wunde,
hört auf zu bluten
· schafft Ruhe für das geschädigte Organ,
· lindert Schmerzen,
· hat eine psychisch positive Wirkung auf das Opfer.
Der Schutz einer Wunde vor Infektionen lässt sich am besten durch das Anlegen eines Verbandes und die folgenden Maßnahmen erreichen Regeln befolgen:
· Berühren Sie die Wunde nicht mit den Händen, da sich auf der Haut der Hände besonders viele Mikroben befinden;
· Das zum Verschließen der Wunde verwendete Verbandmaterial muss steril sein.
Wenn es die Situation zulässt, müssen Sie vor dem Anlegen eines Verbandes Ihre Hände mit Seife waschen und mit Alkohol abwischen. Wenn möglich, wird die Haut um die Wunde mit Jod geschmiert, wodurch die Mikroben auf der Haut zerstört werden. Nehmen Sie dann einen sterilen Mulltupfer, berühren Sie nur eine Seite davon mit Ihren Händen und legen Sie ihn mit der Seite, die die Hand nicht berührt hat, auf die Wunde.
Arten von Verbänden. Abhängig von der Anwendung des Materials zum Anlegen von Verbänden gibt es weich(Taschentuch, Tuch, Verband, Retelast, Heftpflaster) und hart(Schienen, Gips, Kunststoff).
Die Technik zum Anlegen eines aseptischen Verbandes ist recht einfach, aber um den Verband richtig anzulegen, müssen Sie eine Reihe von Regeln befolgen die wichtigsten Regeln. In diesem Fall ist es sehr wichtig, hochwertiges Verbandsmaterial zu verwenden.
Um die Wunde vor möglichen Verunreinigungen und dem Eindringen von Fremdpartikeln zu schützen, ist es notwendig, so schnell wie möglich einen aseptischen Verband anzulegen.
Die Regeln für das Anlegen eines primären aseptischen Verbandes sind in Büchern zur Ersten Hilfe beschrieben. medizinische Versorgung. Es ist auch notwendig, sich daran zu erinnern, dass es welche gibt Verschiedene Arten Fixierung des aseptischen Verbandes.
Um den Verband richtig durchführen zu können, müssen Sie zunächst die Wunde behandeln. Hierzu darf auf keinen Fall mit Wasser abgespült werden. Um den beschädigten Bereich zu behandeln und zu desinfizieren, müssen Sie spezielle Antiseptika oder medizinischen Alkohol, eine Lösung aus Brillantgrün, verwenden.
Ein aseptischer Verband ist ein Verband, der aus einem Wattebausch und einem Verband besteht. Es ist besser, in der Apotheke fertige aseptische Verbände zu kaufen, die in sterilen Verpackungen verkauft werden. Die untere Schicht des Pads, die direkt auf die Wunde aufgetragen werden muss, ist eine mehrschichtige sterile Gaze. Obere Schicht besteht aus Watte oder einem anderen sterilen hygroskopischen Material. Zur Fixierung des Verbandes liegen spezielle Mullbinden bei.
Um einen Verband an einer Wunde anzulegen, müssen Sie ihn aus der sterilen Verpackung nehmen, ohne das Polster zu berühren, das mit der beschädigten Stelle in Kontakt kommt. Der Verband sollte mit der Mullseite auf die Wunde gelegt und fest verbunden werden. Ein trockener aseptischer Verband dient der Trocknung der Wunde. Das daraus freigesetzte Blut wird vom hygroskopischen Material aufgenommen. Wenn die Wunde nicht blutet, können Sie einen Verband anlegen, bei dem es sich um einen normalen, in mehreren Lagen gefalteten, sterilen Verband handelt. Es ist wichtig zu bedenken, dass das Verbandmaterial, sobald es durchnässt ist, dringend ersetzt werden muss.
Es gibt viele Möglichkeiten, Verbände anzulegen. Wenn die Wunde lediglich vor einer möglichen Infektion geschützt werden muss, ist ein normaler aseptischer Verband durchaus geeignet. Geht die Wundbildung mit einer Fraktur oder Luxation einher, ist das Anlegen eines Fixierverbandes erforderlich. Damit können Sie die Extremität in einer stationären Position fixieren. Wenn der Arm eines Patienten verletzt ist, wird häufig ein Schal verwendet, um die Extremität zu fixieren. Unter diesem sollte ein steriler Verband auf der Wunde angebracht werden. Mit einem Schal kann ein Glied so verbunden werden, dass es bewegungslos bleibt. Dies wird vermieden mögliche Komplikationen. Wenn der Schal kurz ist, kann er mit Bandagen oder anderen Verbänden verlängert werden.
Um Blutungen zu stoppen, verwenden Sie feste Verbände. In diesem Fall können Sie einen normalen Verbandsbeutel verwenden und den Verband dann mit einem Tourniquet an die Wunde drücken. Es ist wichtig zu bedenken, dass das Tourniquet sofort nach Beendigung der Blutung entfernt werden muss. Anziehen lange Zeit kann eine Gefahr darstellen.
Es ist zu beachten, dass die Größe des aseptischen Verbandes der Größe der Wunde entsprechen muss. Um die Dichtigkeit an den Rändern zu gewährleisten, wird die Bandage manchmal mit Kreolen verklebt. Der Verband sollte nicht nur die Wunde vollständig bedecken, sondern es sollte auch auf jeder Seite ein Vorrat an sterilem Gewebe erforderlich sein. Es reicht aus, einen Rand von etwa 3 Zentimetern zu lassen. Wenn der Verband angelegt wird postoperative Wunde und es ist notwendig, den Drainageschlauch zu entfernen, dann kann darin ein Einschnitt gemacht werden.
Wenn der Verband durchnässt ist, ein vollständiger Wechsel aber nicht möglich ist, können Sie mehrere weitere Lagen Verband darüber anbringen. Sie können auch ein anderes Erste-Hilfe-Paket verwenden. Es ist besser, dass es nicht aus hygroskopischem Material besteht, sondern aus steriler, in mehreren Schichten gefalteter Gaze. Es ist zu bedenken, dass ein durchnässter Verband ein günstiges Umfeld für die Entwicklung pathogener Bakterien und deren Eindringen in die Wunde schaffen kann, was völlig inakzeptabel ist.
Das Anlegen eines aseptischen Verbandes erfordert einen verantwortungsvollen Ansatz. Vor dem Anlegen eines Verbandes muss die Wunde mit Antiseptika behandelt werden. Es ist strengstens verboten, beschädigte Stellen mit Wasser abzuwaschen.
Es ist ein Mittel zur Vorbeugung von Sekundärinfektionen. In diesem Fall wird eine einzelne Verbandspackung oder ein beliebiges steriles Verbandsmaterial verwendet.
KONSERVATIVE BEHANDLUNG VON FRAKTUREN
Bei der konservativen Behandlung einer Fraktur erfolgt in der Regel eine einzeitige geschlossene Reposition mit anschließender Ruhigstellung durch einen Gipsverband.
Im Unfallkrankenhaus (Traumazentrum) gibt es spezielle Gipsräume, die mit entsprechenden Geräten und Werkzeugen ausgestattet sind.
Es sollte enthalten: einen orthopädischen Tisch, ein Becken mit Wachstuch, Bandagen, Gipspulver und Werkzeuge zum Entfernen von Gips.
Gips ist Calciumsulfat, getrocknet bei einer Temperatur von 100–130 °C. Getrockneter Gips ist ein feines weißes Pulver mit hydrophilen Eigenschaften. Wenn es mit Wasser vermischt wird, bindet es schnell kristallisiertes Wasser und bildet eine dichte, harte kristalline Masse.
Gipspulver sollte sich weich und dünn anfühlen, ohne Partikel oder Körner. Beim Mischen mit der gleichen Menge Wasser auf einem Teller bei Zimmertemperatur sollte sich nach 5-6 Minuten ein fester Teller bilden, der beim Pressen nicht zerbröckelt oder sich verformt.
Um die Aushärtung des Gipses zu beschleunigen, werden niedrigere Wassertemperaturen und die Zugabe von Speisesalz oder Stärke verwendet.
Anlegen eines Verbandes – nach der Behandlung der Schürfwunden mit Antiseptika werden Watte oder Stoffstücke auf die hervorstehende Knochenformation gelegt, vorbereitete Schienen angelegt und mit einem Gipsverband bandagiert. Dabei sind bestimmte Regeln zu beachten:
Nach Möglichkeit sollte sich die Extremität in einer physiologisch vorteilhaften Position befinden,
Der Verband muss ein Gelenk oberhalb und eines unterhalb der Fraktur bedecken,
Der Verband wird nicht verdreht, sondern geschnitten,
Die distalen Teile der Extremität (Fingerspitzen) sollten frei bleiben.
Ein Gipsverband wird für den gesamten Zeitraum angelegt, der zur Konsolidierung der Fraktur erforderlich ist – in der Regel 3–4 Wochen bis 2–3 Monate.
Zu den Vorteilen der konservativen Methode zählen ihre Einfachheit, die Patientenmobilität und die Möglichkeit einer ambulanten Behandlung sowie das Fehlen von Hautschäden und der Möglichkeit infektiöser Komplikationen.
Die Hauptnachteile der Methode sind:
„Eine einstufige geschlossene Reposition ist möglicherweise nicht immer erfolgreich.
Es ist unmöglich, Knochenfragmente in massivem Muskelgewebe (Oberschenkel) zu halten.
Die Immobilisierung der gesamten Extremität führt zu Muskelatrophie, Gelenksteifheit, lymphovenöser Stauung und Venenentzündung.
Schwere und Unmöglichkeit der Bewegung mit massiven Verbänden bei älteren Menschen und Kindern.
Unfähigkeit, den Zustand der Extremität zu überwachen.
Skelett-Truktionsmethode
Es handelt sich um eine funktionelle Methode zur Behandlung von Frakturen. Es basiert auf einer allmählichen Entspannung der Muskeln der verletzten Extremität und dosierten Übungen.
Die Skeletttraktionsmethode wird bei diaphysären Frakturen des Femurs, der Schienbeinknochen, seitliche Frakturen Schenkelhals, komplexe Frakturen im Sprunggelenk.
Abhängig von der Art der Fixierung der Traktion wird eine Heftpflastertraktion unterschieden, bei der die Last mit einem Heftpflaster (hauptsächlich bei Kindern verwendet) und dem Skelett selbst am peripheren Teil des Fragments fixiert wird
neue Traktion.
Um eine Traktion an einem peripheren Fragment zu erreichen, werden normalerweise ein Kirschnerdraht und eine CITO-Klemme verwendet. Die Stricknadel wird mit einer Hand- oder Elektrobohrmaschine eingeführt und dann an der Halterung befestigt . Es gibt klassische Haltepunkte für die Nadel.
Eine durch den Knochen geführte Klammer mit festem Stift wird über ein Blocksystem mit einer Last verbunden .
Bei der Berechnung der für die Traktion der unteren Extremität erforderlichen Belastung wird die Masse der Extremität zugrunde gelegt (15 % oder 1/7 des Körpergewichts).
Die unbestrittenen Vorteile der Skeletttraktionsmethode sind die Genauigkeit und Kontrollierbarkeit der schrittweisen Neupositionierung, die es ermöglicht, komplexe Arten der Verschiebung von Fragmenten zu eliminieren. Es ist möglich, den Zustand der Extremität zu überwachen. Mit der Methode können Sie Wunden an den Gliedmaßen behandeln, physiotherapeutische Behandlungsmethoden anwenden und massieren.
Nachteile der Behandlung Skeletttraktion Sind:
Invasivität (Möglichkeit der Entwicklung einer Nagelosteomyelitis, Abrissfrakturen, Schädigung von Nerven und Blutgefäßen).
Gewisse Komplexität der Methode.
In den meisten Fällen ist eine stationäre Behandlung und eine längere Zwangslagerung im Bett erforderlich.
CHIRURGISCHE BEHANDLUNG
Die chirurgische Behandlung umfasst zwei Techniken:
Klassische Osteosynthese,
Extrafokale Kompressions-Distraktions-Osteosynthese.
a) Klassische Osteosynthese
Grundprinzipien und Arten der Osteosynthese
Wenn sich die Strukturen innerhalb des Markkanals befinden, wird die Osteosynthese intramedullär genannt, wenn sich die Strukturen auf der Oberfläche des Knochens befinden – extramedullär.
Für die intramedulläre Osteosynthese werden Metalldrähte und -stäbe unterschiedlicher Bauart verwendet.
Für die extramedulläre Osteosynthese werden Drahtnähte, Platten mit Bolzen, Schrauben und andere Strukturen verwendet.
Metallstrukturen führen als Fremdkörper zu einer Störung der Mikrozirkulation und der Stoffwechselprozesse im umliegenden Gewebe, daher ist es nach sicherer Frakturheilung ratsam, diese zu entfernen.
In der Regel werden Wiederholungseingriffe nach 8–12 Monaten durchgeführt. Bei älteren Patienten mit einem hohen Operationsrisiko wird in der Regel auf wiederholte Eingriffe verzichtet.
Hinweise Zu chirurgische Behandlung geteilt durch absolut und relativ.
Von der absoluten Indikation spricht man, wenn eine Frakturheilung mit anderen Behandlungsmethoden nicht erreicht werden kann oder aufgrund der Art des Schadens eine Operation die einzige Behandlungsmöglichkeit darstellt. Diese beinhalten:
Offener Bruch.
Schäden an großen Gefäßen (Nerven) oder lebenswichtigen Organen (Gehirn, Brust- oder Bauchorgane) durch Knochenfragmente.
Einfügung von Weichteilen.
Falsches Gelenk – wenn sich auf den Knochenfragmenten eine Endplatte gebildet hat, die die Bildung von Kallus verhindert (Resektion der Fragmente und Osteosynthese sind erforderlich).
Falsch verheilter Bruch mit schwerer Funktionsstörung.
Relative Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind Verletzungen, bei denen eine Frakturheilung mit verschiedenen Methoden erreicht werden kann, die Osteosynthese jedoch möglich ist Beste Ergebnisse. Zu diesen Schäden zählen:
Fehlgeschlagene Versuche einer geschlossenen Reduktion.
Querfrakturen langer Röhrenknochen (Schulter oder Oberschenkelknochen), bei denen es äußerst schwierig ist, Fragmente in der Muskelmasse zu halten.
Frakturen des Schenkelhalses, insbesondere medial , bei dem die Ernährung des Femurkopfes gestört ist.
Instabile Kompressionsfrakturen der Wirbel (Gefahr einer Rückenmarksschädigung).
Frakturen der Patella mit Verschiebung und anderen.
Extrafokale Kompressions-Distraktions-Steosynthese
Bei der extrafokalen Kompressions-Distraktions-Osteosynthese werden Drähte in verschiedenen Ebenen durch die proximalen und distalen Fragmente außerhalb der Frakturzone geführt. Die Speichen werden an Ringen oder anderen Elementen der Außenstruktur eines speziellen Geräts befestigt.
Die am häufigsten verwendeten Geräte sind die Typen Ilizarov und Gudushauri..
Indikationen für die extrafokale Kompressions-Distraktions-Osteosynthese sind komplexe Frakturen langer Röhrenknochen, ausgeprägte Verschiebungen von Knochenfragmenten, falsche Verbindungen von Röhrenknochen, Frakturen mit verzögerter Konsolidierung, durch Infektionen komplizierte Frakturen, die Notwendigkeit einer Knochenverlängerung und andere.
Dies wird durch folgende Vorteile der Methode bestimmt:
Einwirkung auf den Knochen außerhalb des beschädigten Bereichs.
Genauer Fragmentvergleich mit der Möglichkeit einer Primärheilung und Verkürzung der Behandlungszeit.
Funktionalität.
Möglichkeit der Gliedmaßenverlängerung.
Möglichkeit der Behandlung falsche Gelenke Kompression.
Patienten mit Geräten sind recht mobil, ein Teil der Behandlung kann ambulant erfolgen.
Die Nachteile der extrafokalen Osteosynthese liegen in ihrer Komplexität und Invasivität begründet, deren Ausmaß jedoch deutlich geringer ist als bei der klassischen Osteosynthese.
Die Wahl der Behandlungsmethode sollte im Einzelfall individuell entschieden werden. Dabei sollte man sich an drei Grundprinzipien orientieren:
1. Sicherheit für den Patienten.
2. Die kürzeste Zeit für die Frakturheilung.
3. Maximale Wiederherstellung der Funktion.
ALLGEMEINE BEHANDLUNG
Die allgemeine Behandlung einer Fraktur hat allgemein stärkenden Charakter und ist wichtig, um die Kallusbildung zu beschleunigen und Komplikationen bei der Frakturheilung vorzubeugen. Grundprinzipien allgemeine Behandlung die folgende:
Ruhebedingungen für das Nervensystem,
Pflege, symptomatische Behandlung,
Antibiotikaprophylaxe,
Vollwertige Ernährung, Proteine, Vitamine, Kalzium,
Vorbeugung von Lungenentzündung, Dekubitus,
Korrektur von Gefäßerkrankungen, Verbesserung der rheologischen Eigenschaften des Blutes,
Immunkorrektur.
Die wichtigsten Komplikationen bei der Behandlung von Frakturen sind:
Posttraumatische Osteomyelitis.
Bildung eines falschen Gelenks.
Falsche Heilung eines Knochenbruchs mit eingeschränkter Gliedmaßenfunktion.
Gelenksteife.
Muskelkontrakturen.
Verletzung des venösen Abflusses, der arteriellen Blutversorgung und
Um Wunden zu behandeln und vor ihnen zu schützen, werden Bandagen angelegt äußere Einflüsse, zum Zwecke der Ruhigstellung (siehe), Blutstillung (Druckverbände), zur Bekämpfung der Erweiterung der Stammvenen und Venen etc. Es gibt weiche und harte, bzw. stationäre Verbände.
Zur Fixierung der Wunde und für andere Zwecke werden weiche Verbände, Schals, Pflaster, Pflaster und andere Verbände angelegt. Anwendungsmethoden - siehe.
Aseptischer Trockenverband besteht aus mehreren Schichten steriler Gaze, die mit einer breiteren Schicht saugfähiger Watte oder Lignin bedeckt sind. Es wird zum Zweck der Trocknung direkt auf die Wunde oder über in die Wunde eingeführte Tampons oder Drainagen aufgetragen: Der Abfluss von Flüssigkeit (Eiter, Lymphe) in den Verband trägt zur Trocknung der oberflächlichen Wundschichten bei. Gleichzeitig werden durch die Entfernung von Mikroben aus der Wunde günstige Bedingungen für die Heilung geschaffen. Ein trockener aseptischer Verband schützt die Wunde außerdem vor einer Neuinfektion. Wenn der Verband durchnässt ist (der gesamte Verband oder nur die obersten Schichten), muss er gewechselt werden; in manchen Fällen erfolgt eine Bandagierung – Watte wird hinzugefügt und erneut bandagiert.
Antiseptischer Trockenverband Die Art der Anwendung unterscheidet sich nicht von der trockenen Aseptik, sondern wird aus Materialien hergestellt, die mit antiseptischen Mitteln (Sublimatlösung, Jodoform usw.) vorimprägniert und dann getrocknet oder mit pulverförmigen Antiseptika (z. B.) bestreut werden, bevor der Verband aufgetragen wird. Ein trockener antiseptischer Verband dient vor allem dazu, mit den darin enthaltenen Substanzen die mikrobielle Flora der Wunde zu beeinflussen. Wird häufiger verwendet nasser, trockener Verband aus in einer antiseptischen Lösung getränkter Gaze. Die antiseptische Lösung kann durch spezielle Drainagen, deren Enden durch den Verband herausgeführt werden, fraktioniert oder kontinuierlich durch Tropfen in den Verband injiziert werden.
Hypertonischer Nass-Trocken-Verband Hergestellt aus Materialien (Tampons, Gaze, die die Wunde bedeckt), die unmittelbar vor dem Anlegen eines Verbandes mit einer 5–10 %igen Natriumchloridlösung, einer 10–25 %igen Magnesiumsulfatlösung, einer 10–15 %igen Zuckerlösung und anderen Substanzen getränkt werden. Solche Verbände bewirken einen verstärkten Abfluss von Lymphe aus dem Gewebe in die Wunde und in den Verband. Ihre Anwendung wird angezeigt, wenn infizierte Wunden mit spärlichem Ausfluss, mit Wunden, die viel nekrotisches Gewebe enthalten.
Schutzverband besteht aus dick mit steriler Vaseline geschmierter Gaze, Vaselineöl, 0,5 % Synthomycin oder andere ölige Substanzen. Es wird zur Behandlung granulierender Wunden eingesetzt, die von nekrotischem Gewebe befreit sind.
Druckverband Wird verwendet, um Blutungen vorübergehend zu stoppen (siehe). Auf die in die Wunde eingeführten Tampons und Mullkompressen wird ein fester Wattebausch gelegt und fest verbunden.
Okklusiver Verband Wird im geöffneten Zustand verwendet (siehe). Sein Hauptzweck besteht darin, das Eindringen von Luft durch die Wunde zu verhindern. Brust V Pleurahöhle. Nachdem Sie die Haut um die Wunde großzügig mit Vaseline geschmiert haben, tragen Sie ein Stück zerrissenes Gummi, Wachstuch oder einen anderen luftundurchlässigen Stoff darauf auf. Der Verband sollte nicht nur die Wunde, sondern auch die Haut um sie herum bedecken. Auf diesen Stoff legen große Menge Watte auflegen und fest verbinden. Beim Einatmen saugt sich das luftdichte Gewebe an die Wunde und dichtet diese ab. Es ist auch möglich, die Wundränder mit Klebestreifen zu straffen und darüber Mull, Watte und einen Verband anzubringen.
Zink-Gelatine-Verband – siehe Desmurgy.
Feste (immobilisierende) Bandagen werden angewendet, um die Bewegung einzuschränken und jedem Teil des Körpers Ruhe zu bieten. Angezeigt bei Prellungen, Luxationen, Brüchen, Wunden, entzündliche Prozesse, Tuberkulose der Knochen und Gelenke. Feste Verbände werden in Schienen (siehe) und Verhärtungen unterteilt. Zu letzteren zählen Gipsverbände (siehe) sowie ein heute nur noch selten verwendeter Stärkeverband. Zur Herstellung von aushärtenden Verbänden können auch andere Substanzen verwendet werden: eine sirupartige Gelatinelösung, flüssiges Glas(Natriumsilikatlösung) und eine Lösung von Zelluloid in Aceton. Diese langsam aushärtenden Verbände werden (hauptsächlich letztere) zur Herstellung von Korsetts und Schienen-Ärmel-Geräten aus einem Gipsmodell verwendet.
Stärkedressing. Stärkegazebinden werden, nachdem sie in kochendes Wasser getaucht und ausgewrungen wurden, auf ein Wattepad gelegt, oft mit Pappschienen. Dieser Verband härtet innerhalb von 24 Stunden aus. Ein Stärkeverband kann auch mit einem normalen Verband angelegt werden, bei dem jede Schicht mit Stärkekleber bestrichen wird. Es wird zubereitet, indem man Stärke mit einer kleinen Menge Wasser vermischt, bis die Konsistenz dicker Sauerrahm entsteht, und dann unter Rühren mit kochendem Wasser aufbrüht.
Siehe auch Öl-Balsamico-Dressings.
Von mechanische Eigenschaften es gibt weiche Verbände zur Wundbehandlung; starr oder bewegungslos – zur Immobilisierung (siehe); elastisch – zur Bekämpfung der Erweiterung der Stammvenen und der Venenstauung; Bandagen mit Traktion (siehe Traktion). Weiche Verbände werden am häufigsten bei Wunden und anderen Defekten der Haut (Verbrennungen, Erfrierungen, verschiedene Geschwüre usw.). Sie schützen Wunden vor bakterieller Kontamination und anderen Einflüssen Außenumgebung, dienen der Blutstillung, beeinflussen die bereits in der Wunde vorhandene Mikroflora und die darin ablaufenden biophysikalischen und chemischen Prozesse. Bei der Wundbehandlung werden trockene, aseptische, antiseptische (bakterizide), hypertonische, ölbalsamische, schützende und blutstillende Verbände verwendet.
Methoden zum Halten von Verbandmaterial auf einer Wunde – siehe Desmurgie.
Ein trockener aseptischer Verband besteht aus 2–3 Lagen steriler Gaze (direkt auf die Wunde oder auf in die Wunde eingeführte Tampons aufgetragen) und einer Schicht steriler, saugfähiger Baumwolle, die die Gaze unterschiedlicher Dicke bedeckt (abhängig von der Menge des Ausflusses). Der Verbandsbereich sollte die Wunde und die umgebende Haut in einem Abstand von mindestens 4-5 cm vom Wundrand in jede Richtung bedecken. Die Baumwollschicht der Bandage sollte 2-3 cm breiter und länger sein als die Mullschicht. Saugfähige Baumwolle kann ganz oder teilweise (obere Schichten) durch ein anderes stark saugfähiges steriles Material (z. B. Lignin) ersetzt werden. Um die Festigkeit des Verbandes zu erhöhen und das Bandagieren zu erleichtern, wird oft eine Schicht grauer (nicht saugfähiger) Watte darüber gelegt. Bei fest vernähten Operationswunden wird ein aseptischer Verband aus einer Gaze in 5-6 Lagen ohne Watte angelegt. Zur Trocknung der Wunde wird ein trockener aseptischer Verband angelegt. Bei Wunden, die primär heilen, fördert das Trocknen die schnelle Bildung eines trockenen Schorfs. Bei infizierten Wunden gelangt neben Eiter ein erheblicher Teil der Mikroorganismen in die Verbände und giftige Substanzen. Etwa 50 % des darin enthaltenen Inhalts gelangen in einen trockenen Baumwollgazeverband, der auf eine frische radioaktiv kontaminierte Wunde aufgetragen wird. radioaktive Isotope(W. I. Murawjow). Ein trockener Verband schützt die Wunde zuverlässig vor Kontamination, bis sie nass wird. Ein vollständig nasser Verband muss entweder sofort gewechselt oder verbunden werden, d.
Ein antiseptischer (bakterizider) Trockenverband unterscheidet sich im Design nicht von einem trockenen aseptischen Verband, sondern wird aus mit antiseptischen Mitteln imprägnierten Materialien hergestellt oder ist ein trockener aseptischer Verband, dessen Mullschicht mit einem pulverförmigen Antiseptikum bestreut ist (z. B. Streptozid).
Die Verwendung von Trockenverbänden aus antiseptischem Verbandsmaterial ist unter militärischen Feldbedingungen am sinnvollsten, da sie die Wunde auch nach der Durchtränktheit mit Blut noch bis zu einem gewissen Grad vor dem Eindringen von Mikroben schützen. Daher ist für die Herstellung individueller Verbandsbeutel antiseptisches Verbandsmaterial vorzuziehen.
Ein nass-trockener antiseptischer Verband besteht aus sterilen Mulltupfern, die vorab mit einer antiseptischen Lösung befeuchtet werden; Sie werden in einem Klumpen auf die Wunde aufgetragen und mit einem trockenen, aseptischen Verband abgedeckt. Letztere saugt sofort die Flüssigkeit aus den Servietten auf und wird nass; Um zu verhindern, dass die Bettwäsche und das Bett des Patienten nass werden, wird der Verband normalerweise oben mit einer Schicht steriler, nicht saugfähiger Watte bedeckt, die die Belüftung nicht beeinträchtigt. Wenn Sie einen nassen Verband mit einem luftdichten Material (z. B. Wachstuch) abdecken, erhalten Sie eine wärmende Kompresse aus einer antiseptischen Lösung, die Dermatitis und sogar Hautverbrennungen und manchmal Gewebenekrose in der Wunde verursachen kann. Zu einer Zeit wurden bakterizide Verbände fast vollständig nicht mehr verwendet, und das erst mit dem Aufkommen moderner Antiseptika begann wieder weit verbreitet zu sein. Gegenwärtig wird eine Vielzahl chemischer und biologischer antibakterieller Medikamente verwendet, die ex temporär in den Verband eingebracht werden.
Ein hypertensives Pflaster macht einen Unterschied osmotischer Druck Gewebeflüssigkeit und in der Wunde und im Verband enthaltene Flüssigkeit und führt dadurch zu einem erhöhten Lymphfluss aus dem Gewebe in die Wundhöhle. Aus einem trockenen aseptischen Verband wird ein trockener hypertoner Verband hergestellt, indem 2-3 Lagen Gaze und die Wunde mit Puderzucker bestäubt werden. Diese Art von Verband wird selten verwendet; normalerweise wird ein nass trocknender hypertoner Verband hergestellt, der anstelle einer antiseptischen Lösung mit einer hypertonischen (5-10 %) Salzlösung, normalerweise Kochsalz, imprägniert wird. Es kann auch eine Lösung von Magnesiumsulfat verwendet werden, das schmerzstillende Eigenschaften hat. Manchmal verwenden sie eine 10-15%ige Zuckerlösung (Rüben), aber eine hypertone Kochsalzlösung ist rentabler, da sie fördert günstige Veränderungen Elektrolythaushalt Gewebe, pH-Wert der Umgebung und andere Indikatoren ist daher eine Methode der pathogenetischen Wundtherapie.
Noch größerer Einfluss auf die Pathogenese WundprozessÖl-Balsamico-Dressings bereitstellen (siehe).
Im Stadium der Wundgranulation wird ein Schutzverband angelegt. Sie beschützt den Tender Granulationsgewebe vor Austrocknung und Reizung durch Fasern und Mullschlingen. Dieser Verband hat keine Saugfähigkeit, wird aber in der Phase der Wunde verwendet, in der der sich unter dem Verband ansammelnde Eiter reich an Antikörpern und phagozytischen Zellen ist und als gute Umgebung für junges Bindegewebe dient.
Es wird empfohlen, häufig einen Vaseline-Schutzverband zu verwenden (ein gewöhnlicher trockener aseptischer Verband, der auf der Mullseite dick mit steriler Vaseline-Salbe eingefettet ist). Es ist einfach und effektiv. Mit einem Schutzverband ist das Einbringen von Drainagen, Tampons und hochwirksamen Antiseptika in die Wunde meist ausgeschlossen. Salben schwach antiseptische Wirkung, die die Granulationen nicht reizen (z. B. Öl-Balsamico-Salbe von A. V. Vishnevsky, 0,5 % Synthomycin-Salbe usw.), können als Schutzverband verwendet werden, haben aber keine wesentlichen Vorteile gegenüber reinem Vaseline. Oftmals wird ein Schutzverband angelegt langfristig, in diesen Fällen sollte es oben mit einer Schicht nicht saugfähiger Watte abgedeckt werden.
Für die äußere Anwendung muss ein okklusiver (hermetischer) Verband verwendet werden offener Pneumothorax. Es basiert auf einem Stück versiegeltem Stoff (Wachstuch, Gummi, Leukoplast), der direkt auf die Wunde aufgetragen wird und die Haut um die Wunde herum weitgehend bedeckt. Beim Einatmen haftet das Wachstuch an der Wunde und dichtet diese zuverlässig ab. Beim Ausatmen entweicht Luft aus der Pleurahöhle ungehindert unter dem Verband. Komplexe Okklusionsverbände mit Ventil verschiedene Designs, bieten keine nennenswerten Vorteile.
Feste Bandagen werden in Schienen (siehe Schienen, Schienung) und verhärtende Bandagen unterteilt. Letzteres kann mit hergestellt werden verschiedene Substanzen. Gipsabdruck – siehe Gipstechnik.
Aus bis zu 4 m langen Stärkebinden wird ein Stärkeverband hergestellt. Vor dem Verband wird der Verband in kochendes Wasser getaucht. Nach leichtem Auspressen werden die Bandagen auf Tellern abgekühlt. Das Glied wird mit einer dünnen Schicht grauer Watte umwickelt und mit einem warmen Stärkeverband spiralförmig verbunden (siehe Desmurgie). Beim Bügeln per Hand werden die Bandagen verklebt und ausgerichtet. Nachdem Sie drei Lagen Stärkebinde angelegt haben, legen Sie die Pappschienen der Länge nach auf und fixieren Sie diese mit weiteren 2-3 Lagen Stärkebinde.
Nach etwa einem Tag verhärtet sich der Verband. Der Nachteil von Stärkedressings und bisher verwendeten Flüssigglasdressings ist die langsame Aushärtung. Erfolgversprechend erscheint die Verwendung von mit schnell aushärtendem Kleber vom Typ BF-2 befeuchteten Bandagen.
Elastische Verbände und Gelatineverbände (Zink-Gelatine) – siehe. Krampfadern Venen
Radioaktive Verbände – siehe Alpha-Therapie.
