Ziel:
Vorbeugung von Infektionen und Beschleunigung der Heilung
Ausrüstung:
Medikamente: 3 % H2O2-Lösung, 70 % Ethylalkohol, 5 % Kaliumpermanganatlösung;
Steriles Material: Wattebällchen, Servietten, Holzstäbchen mit Wattestäbchen;
Anhänger, Pinzette, Phantompuppe, Wickeltisch, Unterwäsche, Handschuhe.
Fortschritt der Behandlung der Nabelwunde in der Entbindungsklinik :
Wickeln Sie das Baby auf dem Tisch oder dem Kinderbett ab;
Hände waschen, trocknen und behandeln (Handschuhe) antiseptische Lösung;
Waschen Sie das Kind bei Bedarf und desinfizieren Sie Ihre Hände erneut;
Spreizen Sie die Ränder Nabelring Bedecken Sie die Nabelwunde mit einer Pipette oder einem mit einer Pinzette entnommenen Wattestäbchen großzügig mit 3%iger H2O2-Lösung.
Trocknen Sie die Wunde nach 20 bis 30 Sekunden und löschen Sie sie mit einem Wattestäbchen auf einem Stäbchen.
Behandeln Sie die Wunde und die Haut um sie herum mit einem Holzstäbchen und einem mit 70 %iger Reinigungsmittellösung angefeuchteten Tupfer. Ethylalkohol, ein weiterer Stock mit 5% pH-Wert von Kalium Behandeln Sie nur die Wunde mit Permanganat, ohne die Haut zu berühren, wickeln Sie das Baby.
Wickeln Sie das Baby.
ACHTUNG! Die Nabelschnurreste werden mit 96-prozentigem oder 70-prozentigem Alkohol und 5-prozentigem Alkohol behandelt. pH-Wert von Permanganat täglich nach Entfernung des Chistyakova-Verbandes. Beim Abschneiden des Nabelschnurrestes am 3. Tag ein Tampon mit 3%iger H2O2-Lösung und Druckverband für 5 Uhr. Dann tägliche Verarbeitung gemäß dem oben genannten Algorithmus.
Zu Hause wird die Nabelschnurwunde morgens und nach dem Baden behandelt Alkohollösung Brillantgrün mit einem sterilen Stäbchen oder einer Pipette. Die Mutter wäscht ihre Hände mit Seife und behandelt sie mit Eau de Cologne oder einem anderen Antiseptikum. Maximale Laufzeit Die Wundheilung dauert 2 Wochen.
ACHTUNG! Wenn die Heilung der Nabelwunde lange dauert (mehr als eine Woche), verschreiben Sie 2-3 Sitzungen mit UV-Bestrahlung (schmieren Sie sie vor der Sitzung nicht mit Brillantgrün ein). Tritt innerhalb von 2-3 Wochen keine Heilung ein, konsultieren Sie einen Chirurgen, um eine Fistel auszuschließen (vorausgesetzt, es liegen keine Anzeichen einer Entzündung vor).
Omphalitis- Entzündung der Nabelwunde.
Die Behandlung erfolgt lokal und allgemein.
Behandlung:
1. Trennen Sie die Ränder der Nabelwunde und tropfen Sie 3% HO-Lösung (mit Handschuhen)
2. Mit einem sterilen Stäbchen trocknen
3.Alternative Anwendungen mit einer hypertonischen Lösung (10 % NaCl) und Antibiotika (Zinacef, Claforan, Amoxiclav)
P.S. Die Zusammensetzungen Levomekol und Levosin vereinen hypertonische antibakterielle und keratoplastische Wirkungen und können nach Behandlung mit 3 % HO eingesetzt werden.
Verabreichung eines monovalenten Mumps-(Masern-)Impfstoffs
Zweck der Einführung:
Vorbeugung von Mumps, Masern, Röteln.
Ausrüstung:
Steriler Tisch mit Wattebällchen, Servietten, Pinzette;
Handschuhe;
Impfung gegen Mumps (Masern);
Lösungsmittel für Mumps- und Masernimpfstoffe;
Ein Becher zum Einsetzen einer Ampulle mit einem Impfstoff;
Lichtschutzkegel aus schwarzem Papier (zum Lebendschutz gegen Masern);
Tablett mit Desinfektionslösung zum Entsorgen von Spritzen;
Behälter mit Desinfektionslösung für Abfallmaterial;
70 % Ethylalkohol.
Etappen:
Waschen und trocknen Sie Ihre Hände, ziehen Sie Handschuhe an;
Ampullen mit Impfstoff und Lösungsmittel aus der Verpackung nehmen;
Wischen Sie die Hälse der Ampullen mit einem Wattebausch und Alkohol ab und schneiden Sie sie mit einer Schmirgelscheibe ab.
Mit einer sterilen Serviette öffnen und aufbrechen;
Werfen Sie die verbrauchten Wattebällchen und die Serviette in einen Behälter mit einer Desinfektionslösung.
Geöffnete Ampullen mit trockenem Lebendimpfstoff müssen in ein Becherglas gegeben werden;
Öffnen Sie die Packung der Spritze, stecken Sie eine Nadel mit einer Kappe darauf und befestigen Sie die Nadel auf der Kanüle der Spritze.
Entfernen Sie die Kappe von der Nadel.
Nehmen Sie eine Ampulle (Ampullen) mit einem Lösungsmittel und ziehen Sie die zuvor berechnete Menge in eine Spritze auf;
Führen Sie das Lösungsmittel (vorsichtig entlang der Wand) in die Ampulle mit dem Impfstoff ein.
Mischen Sie den Impfstoff durch Hin- und Herbewegungen des Kolbens in der Spritze;
Ziehen Sie 0,5 ml gelösten Mumps-(Masern-)Impfstoff in eine Spritze auf;
Geben Sie die Ampulle mit dem restlichen gelösten Impfstoff zurück in das Becherglas und bedecken Sie sie mit einer sterilen Mullkappe (und einem Lichtschutzkegel, wenn es sich um einen Masernimpfstoff handelt).
Nehmen Sie mit einer Pinzette eine Serviette vom sterilen Tisch und lassen Sie Luft aus der Spritze hinein (lassen Sie die Serviette in einen Behälter mit einer Desinfektionslösung fallen);
Legen Sie die Spritze in den sterilen Tisch.
Behandeln Sie die Haut im Subscapularbereich oder im äußeren Teil der Schulter mit 70 %igem Ethylalkohol (lassen Sie den Wattebausch in der Hand);
Fassen Sie den Hautbereich in einer Falte zwischen 1 und 2 Fingern;
Führen Sie eine Nadel in einem Winkel von 45 ° in die resultierende Falte ein.
Den Impfstoff verabreichen;
Entfernen Sie die Nadel.
Behandeln Sie die Injektionsstelle mit einem Wattebausch, den Sie nach der Behandlung des Injektionsfelds in Ihrer Hand behalten.
Legen Sie den Wattebausch und die Spritze in die Schale mit der Desinfektionslösung (nachdem Sie die Spritze gespült haben).
Ziehen Sie die Handschuhe aus und werfen Sie sie in die Desinfektionslösung.
P.S. Es gibt einen Kombinationsimpfstoff: Masern und Mumps oder Masern + Röteln + Mumps (Trimovax). Die Verabreichungstechnik und Dosis des Röteln-Impfstoffs sind gleich 0,5 ml s.c.! Freigabe in Flaschen! Jeweils 10 Dosen!
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Regeln für die Verabreichung von Insulin
1. Insulin wird subkutan, im Koma, intravenös verabreicht. Der Patient selbst s/c – in die vordere Bauchdecke und die äußere Seitenfläche des Oberschenkels. Krankenschwester: s.c. untere Ecke Schulterblätter und mittleres Drittel der Schulter.
2. Injizieren Sie unter Beachtung der Dreiecksregel (Insulin kann nicht an derselben Stelle injiziert werden).
3. Die Haut wird mit einer beliebigen sterilen Lösung behandelt (kein Alkohol oder eine andere sterile Lösung nach Alkohol).
4. Nach der Insulininjektion muss der Patient innerhalb von 15 bis 20 Minuten gefüttert werden.
5. Sie können keine langwirksamen und normalen Spritzen in einer Spritze mischen; langwirksame Spritzen können nicht intravenös verabreicht werden.
ACHTUNG! Insulin ist in gebrauchsfertiger Form erhältlich; es ist ein Pankreashormon, das die Aufnahme von Glukose durch das Gewebe fördert.
Komplikationen nach Insulingabe:
Lipodystrophie (Verschwinden der Unterhautschicht an den Injektionsstellen)
Abszess
Allergische Reaktionen
Hypoglykämische Zustände
« Falsche Kruppe„ist eine stenosierende Laryngotracheitis.
Hierbei handelt es sich um eine akute Erkrankung, die durch eine eingeschränkte Durchgängigkeit gekennzeichnet ist Atemwege im Bereich des Kehlkopfes und der Entstehung von Phänomenen Atemstillstand für ARVI und Influenza.
Entwicklungsmechanismus:
2. Schwellung des Strumpfbandraums
3. Ansammlung von Auswurf im Lumen des Kehlkopfes.
Rauer „bellender“ Husten;
Das Phänomen der Ateminsuffizienz (das Kind ist unruhig, hetzt im Kinderbett umher, inspiratorische Atemnot, Zyanose treten auf, am Atemvorgang sind Hilfsmuskeln beteiligt: Nasenflügel, Interkostalmuskeln, Zwerchfell), stenotische Atmung.
Omphalitis ist eine Entzündung der Haut und Unterhautgewebe im Nabelbereich, verursacht durch eine Infektion der Nabelwunde. Die Hauptursache für Omphalitis ist die Nichteinhaltung der Hygiene- und Hygienevorschriften für die Pflege von Neugeborenen. Omphalitis entwickelt sich häufiger bei geschwächten Kindern, deren Mütter eine ungünstige Schwangerschaft und Geburt hatten.
Ausrüstung. Steril: Mulltupfer, Pipetten, Tupfer mit Wattebällchen, Gummihandschuhe; Sonstiges: 70 % Ethylalkohol, 5 % Kaliumpermanganatlösung, 3 % Wasserstoffperoxidlösung.
1. Erklären Sie der Mutter das Ziel und führen Sie eine psychologische Vorbereitung durch.
2. Hände waschen, desinfizieren, Schürze und sterile Gummihandschuhe anziehen.
3. Trennen Sie die Ränder der Nabelwunde.
4. Pipettieren Sie einige Tropfen einer 3%igen Wasserstoffperoxidlösung.
5. In die Nabelwunde eine 3 %ige Wasserstoffperoxidlösung einträufeln.
6. Nehmen Sie einen Wattebausch und bewegen Sie ihn von der Mitte zur Peripherie, um den Schaum zu entfernen, der sich in der Nabelwunde gebildet hat.
7. Nehmen Sie einen Wattebausch und befeuchten Sie ihn mit 70 %igem Ethylalkohol.
8. Behandeln Sie die Nabelwunde von der Mitte zur Peripherie.
9. Nehmen Sie erneut einen sterilen Tupfer mit einem Wattebausch. Befeuchten Sie die Nabelwunde mit einer 5 %igen Kaliumpermanganatlösung, behandeln Sie die Nabelwunde mit einer 5 %igen Kaliumpermanganatlösung (ohne die Haut um den Nabelring zu berühren). Bei einer Omphalitis wird die Nabelwunde 3-4 mal täglich behandelt.
10. Desinfizieren Sie Wickeltisch, Schürze und Gummihandschuhe.
11. Markieren Sie den Terminzettel.
Die Behandlung der Omphalitis besteht im täglichen Waschen der Nabelwunde mit einer 0,02 %igen Furatsilinlösung oder einer 3 %igen Wasserstoffperoxidlösung, gefolgt von einer Schmierung mit 1 % Alkohollösung Brillantgrün, 5 % Kaliumpermanganatlösung oder 70 % Alkohol. Wenn Granulationen wachsen und sich Nabelpilz bildet, ist es notwendig, die Wunde mit einer 3%igen Wasserstoffperoxidlösung zu waschen und anschließend die Granulationen mit einem Lapisstäbchen zu kauterisieren. Wenn der Pilz groß ist, empfiehlt es sich, ihn an der Basis mit einer sterilen Seidenligatur zu verbinden. Bei schwerer Verlauf mit einer allgemeinen Reaktion, nicht nur lokal, sondern auch allgemeine Behandlung den Einsatz von Antibiotika große Auswahl Aktionen. Neben dem Einsatz von Antibiotika ist es wichtig, die Widerstandskraft des Körpers des Neugeborenen zu erhöhen gute Pflege und richtig Stillen, Verabreichung von Gammaglobulin, Hämotherapie und Bluttransfusion.
Um eine Infektion des Nabels zu verhindern, ist bei der Unterbindung der Nabelschnur und bei der künftigen Pflege des Rests und der Nabelwunde (Verwendung aseptischer Trocknungsverbände) eine sorgfältige Einhaltung der Asepsis erforderlich. Das beschleunigte Ablösen der Nabelschnur durch verbesserte Ligaturmethoden (Klammern nach V. E. Rogovin, Behandlung der Nabelschnur mit einer alkoholischen Gramicidinlösung 1:100) fördert eine schnellere Epithelisierung der Nabelwunde und beugt deren Infektion vor.
99. Technik Durchführung von DTP– Impfungen.
Der DTP-Impfstoff (adsorbiert, Pertussis-Diphtherie-Tetanus) ist ein assoziierter Impfstoff, dessen 1 ml 20 Milliarden abgetötete Pertussis-Mikroben, 30 flockende Einheiten Diphtherie und 10 Antitoxin-bindende Einheiten enthält
Der Impfstoff sollte trocken gelagert werden dunkler Ort bei einer Temperatur von 6±2°C. Der DPT-Impfstoff wird intramuskulär in einer Dosis von 0,5 ml in den oberen äußeren Quadranten des Gesäßmuskels oder in den vorderen äußeren Teil des Oberschenkels verabreicht.
Die Pertussis-Komponente hat die stärkste toxische und sensibilisierende Wirkung. Die Reaktion auf den Impfstoff hängt vom Haupthistokompatibilitätskomplex ab. Bei Kindern mit HLA B-12 besteht ein Risiko für enzephalische Reaktionen, bei Kindern mit HLA B-5 und B-7 besteht ein Risiko für allergische Reaktionen, bei Kindern mit HLA B-18 besteht ein Risiko für toxische Komplikationen.
Bei den meisten Kindern, die den DTP-Impfstoff erhalten, kommt es zu keiner Reaktion auf den Impfstoff. In den ersten beiden Tagen können bei einigen geimpften Personen allgemeine Reaktionen in Form von Fieber und Unwohlsein sowie lokale Reaktionen (Schwellung des Weichgewebes, Infiltrat mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm) auftreten.
Lokale Reaktionen- entwickeln sich normalerweise in den ersten zwei Tagen nach der Impfung: a) Infiltrat (mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm); b) Abszess, Phlegmone.
1. In den ersten zwei Tagen nach der Impfung kommt es zu übermäßig starken Reaktionen mit Hyperthermie (40°C und mehr) und Vergiftungen.
2. Reaktionen bei Niederlage nervöses System(neurologische):
a) anhaltender hoher Schrei am 1. Tag nach der Impfung, nachts (verstärkt). Hirndruck). Es wird bei Kindern in den ersten sechs Lebensmonaten beobachtet, häufiger nach der 1. oder 2. Impfung;
b) Krampfsyndrom ohne Hyperthermie (4–20 Tage nach der Impfung) – große oder kleine Anfälle, Zuckungen, Salaam-Krämpfe in Serie während Phasenzuständen (beim Einschlafen oder Aufwachen). Kinder verziehen möglicherweise das Gesicht und erstarren. Oft bemerken Eltern und Ärzte diese Phänomene nicht und impfen weiter. Anschließend entwickelt sich Epilepsie;
c) Krampfsyndrom aufgrund von Hyperthermie ( Fieberkrämpfen- tonisch oder klonisch-tonisch, entwickeln sich in den ersten 48 Stunden nach der Impfung).
Enzephalitis nach der Impfung – tritt 3-8 Tage nach der Impfung auf. Seltene Komplikation (1 von 250.000 bis 500.000 Impfdosen). Tritt bei Krämpfen, längerem Bewusstseinsverlust, Hyperkinese und schwerer Parese auf Resteffekte.
Allergische Reaktionen:
A) anaphylaktischer Schock, entwickelt sich in den ersten 5 Stunden nach der Impfung;
b) kollaptoider Zustand bei Kindern unter 1 Jahr (starke Blässe, Lethargie, Zyanose, Stürze). Blutdruck, das Auftreten von kaltem Schweiß, manchmal begleitet von Bewusstlosigkeit). Kann innerhalb einer Woche nach der Impfung auftreten. Selten anzutreffen;
c) polymorphe Hautausschläge, Quincke-Ödem, hämolytisch-urämisches Syndrom.
Impfregeln
Impfungen sollten in medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden. Vor der Impfung muss der Arzt den Zustand des geimpften Kindes gründlich analysieren und das Vorhandensein feststellen mögliche Kontraindikationen zur Impfung. Gleichzeitig mit der Untersuchung der Krankengeschichte ist es notwendig, die epidemiologische Situation zu berücksichtigen, dh das Vorhandensein von Infektionskrankheiten in der Umgebung des Kindes. Dies ist sehr wichtig, da das Hinzukommen von Infektionen in der Zeit nach der Impfung den Verlauf verschlimmert und verschiedene Komplikationen verursachen kann. Darüber hinaus wird die Produktion spezifischer Immunität verringert. Bei Bedarf durchgeführt Laboruntersuchung und Beratungen mit Spezialisten. Vor vorbeugende Impfung Zum Ausschluss wird eine ärztliche Untersuchung durchgeführt akute Krankheit, obligatorische Thermometrie. Ein entsprechender Eintrag des Arztes (Sanitäters) über die Impfung erfolgt in der ärztlichen Dokumentation. Es wird empfohlen, die Impfung, insbesondere mit Lebendimpfstoffen, morgens durchzuführen. Die Impfung sollte im Sitzen oder Liegen durchgeführt werden, um Stürze bei Ohnmacht zu vermeiden. Innerhalb von 1-1,5 Stunden nach der Impfung ist dies erforderlich ärztliche Aufsicht für das Kind, aufgrund mögliche Entwicklung allergische Reaktionen unmittelbarer Typ. Anschließend muss das Kind 3 Tage lang von einer Krankenschwester zu Hause oder in einer organisierten Gruppe betreut werden. Nach der Impfung mit Lebendimpfstoffen wird das Kind am 5. und 10.-11. Tag von einer Krankenschwester untersucht, da in der zweiten Woche nach der Impfung Reaktionen auf die Verabreichung von Lebendimpfstoffen auftreten. Es ist notwendig, die Eltern der geimpften Person zu warnen mögliche Reaktionen nach Verabreichung des Impfstoffs empfehlen hypoallergene Diät und Schutzregime.
Frischgebackene Eltern sind besonders sensibel. Schließlich ist es kein Geheimnis, dass bis zur Heilung die Möglichkeit einer Infektion und damit der Entwicklung entzündlicher Prozesse in der Haut und im Unterhautgewebe besteht. Wenn dies geschieht, spricht man von einer Krankheit namens Nabelomphalitis.
Welche Fallstricke verbergen sich darin? medizinischer Begriff? Und warum sollte mit der Behandlung so früh wie möglich und noch dazu unter Anleitung begonnen werden? erfahrene Ärzte?
Was ist Omphalitis?
Omphalitis (von griechisch omphalos – „Nabel“ + itis – Endung, die auf eine Entzündung hinweist) ist eine Krankheit, die vor allem Neugeborene betrifft. Sie äußert sich durch eine Entzündung des Nabelwundengrundes, des Nabelrings mit den angrenzenden Gefäßen sowie des Unterhautfettgewebes im Bereich des Nabelrings. Die Krankheit entwickelt sich etwa in der 2. Lebenswoche eines Babys.
Omphalitis ist zusammen mit anderen Pathologien der Neugeborenenperiode, wie Streptodermie, epidemischer Pemphigus, nicht so selten. Das Problem besteht darin, dass eine unbehandelte Omphalitis eine destruktive Wirkung auf den Körper hat und zu Folgen wie Bauchfellentzündung, Sepsis, Venenentzündung der Nabelgefäße und Phlegmone führt. Wenn Sie also feststellen, dass mit dem Nabel etwas nicht stimmt, zeigen Sie Ihr Baby sofort dem Arzt, um die Behandlung nicht zu verzögern.
Ursachen des Auftretens
Der einzige Grund für die Entwicklung einer Omphalitis ist eine Infektion durch eine Nabelwunde. Am häufigsten sind Staphylokokken oder Streptokokken die Auslöser einer infektiösen Infektion. Seltener - gramnegative Bakterien, deren Vertreter Escherichia coli und Diphtherie coli sind.
Wie gelangt die Infektion ins Innere? Es gibt mehrere Faktoren, die die Entwicklung einer Omphalitis auslösen:
- Falsche oder unzureichende Behandlung der Nabelwunde.
- Nichteinhaltung Hygienestandards während der Pflege des Babys: Nabelbehandlung mit schmutzigen Händen Eltern oder medizinisches Personal, wenn das Baby nach dem Stuhlgang nicht rechtzeitig gewaschen wird.
- Ein Kind wird von einer kranken Person betreut, die die Infektion übertragen kann durch Tröpfchen in der Luft.
- Entwicklung einer Windeldermatitis. Kind lange Zeit Ist eine Windel mit Urin oder Kot verunreinigt, schwitzt die Haut. Seltenes Baden und fehlende Luftbäder verschlimmern die Situation.
- Primärinfektion mit anderer Haut ansteckende Krankheit, zum Beispiel Pyodermie oder Follikulitis.
- Es ist äußerst selten, dass eine Infektion direkt während der Geburt auftritt, wenn die Nabelschnur abgebunden wird.
Frühgeborene, die außerhalb des Krankenhauses unter aseptischen Bedingungen geboren wurden (z. B. Hausgeburt), sowie solche, die eine schwierige intrauterine Entwicklung hatten, die durch Hypoxie und angeborene abnormale Pathologien verschlimmert wurde, haben ein höheres Risiko, eine Omphalitis zu entwickeln.
Eine Vielzahl von Formen der Krankheit und ihrer Symptome
Die Omphalitis des Nabels wird je nach Schwere ihres Auftretens in katarrhalische, nekrotische und phlegmonöse Erkrankungen eingeteilt. Wenn sich die Krankheit vor dem Hintergrund einer Infektion des Nabels entwickelt, spricht man von einer primären Omphalitis. Kommt die Infektion zu bestehenden Anomalien wie Fisteln, spricht man von einer sekundären Omphalitis. Schauen wir uns alle verfügbaren Formulare genauer an.
„Nasser Nabel“
Die „einfachste“ Form der Krankheit, die auch am häufigsten vorkommt, hat die besten günstige Prognosen. Es ist allgemein akzeptiert medizinischer Name- katarrhalische Omphalitis. In der Regel fällt die Nabelschnur innerhalb der ersten 10 Lebenstage von selbst ab. Im Bereich des Nabelrings beginnt die Epithelisierung, also die Heilung des Nabels. Es bildet sich eine Kruste, die am Ende der zweiten Woche austrocknet und ebenfalls abfällt, sodass ein sauberer, hübscher Nabel zurückbleibt.
Die Heilung der Nabelwunde erfolgt in mehreren Phasen
Kommt es jedoch zu einer Infektion der Wunde, verhindert die lokale Entzündung eine ordnungsgemäße Heilung. Stattdessen wird serös-eitrige Flüssigkeit freigesetzt, manchmal mit Blut vermischt, und der Wundheilungsprozess verzögert sich um mehrere Wochen. In regelmäßigen Abständen bedecken Krusten den blutenden Bereich, aber nachdem sie abgefallen sind, findet keine ordnungsgemäße Epithelisierung statt. Ein solches Phänomen nennt man „weinender Nabel“.
Eine längere Entzündung führt zur Bildung einer pilzartigen Ausstülpung an der Unterseite des Nabels, dem sogenannten Pilz. Und obwohl Körperlicher Status Neugeborene leiden nicht besonders: Der Appetit ist gut, das Kind nimmt gut zu, schläft gut usw. - Rötungen und Schwellungen werden um den Nabelring herum beobachtet, die Körpertemperatur kann auf 37-37,2 °C ansteigen.
Phlegmonöse Omphalitis
Von dieser Krankheitsform spricht man, wenn der „nasse Nabel“ nicht ausreichend versorgt wurde und sich die Entzündung ausbreitete in der Nähe befindliches Gewebe. Mit der geröteten Haut geht eine Schwellung des Unterhautgewebes einher, die den Bauch leicht aufgebläht erscheinen lässt. Das Venenmuster im vorderen Bereich ist deutlicher sichtbar Bauchdecke. Wenn zusätzlich zu allem rote Streifen beobachtet werden, kann sich eine Lymphangitis entwickeln, eine Krankheit, die Kapillaren und Lymphgefäße befällt.
Wenn sich die Infektion auf das Nabelgewebe ausgebreitet hat, nehmen Sie keine Selbstmedikation vor. Das Kind muss von einem qualifizierten Facharzt untersucht werden
Ein charakteristisches Symptom einer phlegmonösen Omphalitis ist Pyorrhoe. Beim Pressen im Nabelbereich wird eitriger Inhalt freigesetzt. An der Stelle der Nabelgrube können sich Geschwüre bilden. Solche Komplikationen wirken sich auch auf das Wohlbefinden des Babys aus: Das Kind isst schlecht, ist launisch und rülpst oft. Er ist lethargisch, das Thermometer steigt schnell – bis zu 38 °C.
Nekrotisierende Omphalitis
Der ungünstigste Krankheitsverlauf, aber glücklicherweise kommt er recht selten vor, vor allem bei geschwächten Kindern mit klare Zeichen Immunschwäche und Verzögerung der körperlichen und psycho-emotionalen Entwicklung. Die Bauchhaut ist nicht nur hyperämisch. Es wird dunkelviolett, manchmal bläulich, wenn sich die Eiterung immer tiefer ausbreitet.
Das Baby hat nicht die Kraft, die Infektion zu bekämpfen, daher wird die Krankheit selten begleitet erhöhte Temperatur. Im Gegenteil: Liegt die Temperatur unter 36 °C und bewegt sich das Kind selbst wenig, ist die Reaktion gehemmt. Jegliche Komplikationen sind lebensgefährlich für das Baby, da Bakterien in den systemischen Blutkreislauf gelangen (die sogenannten septische Infektion), kann die Entwicklung solcher Krankheiten hervorrufen:
- Osteomyelitis - entzündet Knochenmark und mit ihm alle Knochenelemente;
- Enterokolitis - Entzündung der Schleimhaut Darm-Trakt;
- Peritonitis – Entzündung des Bauchfells und der Organe Bauchhöhle;
- eitrige Lungenentzündung;
- Phlegmone der Bauchdecke (Eiteransammlung).
Die Behandlung der nekrotischen (gangränösen) Omphalitis wird nur unter aseptischen Bedingungen im Krankenhaus durchgeführt, oft mit operativer Eingriff.
Diagnose
Die Erstdiagnose wird unmittelbar bei der Untersuchung des Babys durch einen Kinderarzt, Neonatologen oder Kinderchirurgen gestellt. Um jedoch sicherzustellen, dass es nicht zu den bereits erwähnten Komplikationen kommt, wird ein zusätzlicher Eingriff verordnet. instrumentelle Diagnostik:
- Ultraschall der Bauchorgane;
- Ultraschall von Weichteilen;
- Röntgenaufnahme der Bauchhöhle mit Übersichtsuntersuchung.
Auch wenn die Diagnose von einem Neonatologen gestellt wurde, muss das Kind von einem Kinderchirurgen untersucht werden.
Die Untersuchung des Babys durch einen Kinderchirurgen ist obligatorisch
Die ausgeschiedene Flüssigkeit, insbesondere mit Eiterverunreinigungen, wird zur Analyse (Bakterienkultur) entnommen, um den infektiösen Erreger genau zu bestimmen. Dies ist wichtig, denn nachdem der Arzt festgestellt hat, mit welcher Art von Infektion wir es zu tun haben und wie empfindlich er auf antibakterielle Wirkstoffe reagiert, kann er die Antibiotikagruppe auswählen, die bei der Behandlung am wirksamsten ist.
Wie wird Omphalitis behandelt?
Zu Hause behandeln sie nur einfache Form Omphalitis. Dies erfordert eine lokale Behandlung der Nabelwunde bis zu 4-mal täglich. Zunächst werden 2-3 Tropfen Wasserstoffperoxid in die Wunde getropft und der Inhalt mit Hygienestäbchen entfernt. Anschließend erfolgen Trocknung und gleichzeitige antiseptische Maßnahmen: Die Wunde wird mit einer Brillantgrünlösung, Furatsilin, Chlorophyllipt, Dioxidin oder 70 %igem Alkohol behandelt. Das Baby wird in einer blassrosa Kaliumpermanganatlösung gebadet.
IN schlimme Fälle Es ist zwingend erforderlich, eine Antibiotikatherapie zu verschreiben lokale Anwendung antiseptische Salben(Vishnevskys Liniment, Baneocin) in Form des Anlegens eines Verbandes auf die Wunde. Es ist möglich, Antibiotika direkt in die Entzündungsstelle zu injizieren. Der Nabelpilz wird je nach Indikation mit Silbernitrat (Lapis) kauterisiert.
Auf die Wunde kann eine Drainage gelegt werden – ein spezieller Schlauch, durch den ein guter Eiterabfluss gewährleistet ist. Je nach Indikation werden Entgiftungslösungen intravenös, Gabe von Gammaglobulin sowie Exzision eingesetzt ( operative Entfernung) nekrotische Gewebebereiche. Auch Geschwüre werden operativ entfernt.
Dem Baby werden Medikamente zur Stärkung der Immunität und eine Vitamintherapie verschrieben.
Wenn es der Arzt für sinnvoll hält, kommen physiotherapeutische Behandlungsmethoden wie UV-Bestrahlung, UHF-Therapie oder Helium-Neon-Laser zum Einsatz.
Folgen
Die Prognose für die Behandlung der katarrhalischen Omphalitis bei Neugeborenen ist sehr günstig und endet mit einer vollständigen Genesung. Was die phlegmonöse oder nekrotisierende Omphalitis betrifft, hängt alles davon ab, wie schnell die Behandlung beginnt und ob alle mögliche Methoden Therapie. Das Sterberisiko bei septischen Infektionen ist immer hoch.
Vorsichtsmaßnahmen
- Wechseln Sie die Windel umgehend.
- Waschen Sie das Kind tagsüber nach Bedarf.
- Behandeln Sie die Nabelwunde täglich mit Wasserstoffperoxid und Brillantgrün, bis sie vollständig verheilt ist.
- Alle Eingriffe zur Pflege des Nabels sollten mit mit Seife gewaschenen Händen durchgeführt werden;
- Wenn sich in der Wunde eitriger Ausfluss bemerkbar macht oder sich Knoten bilden, zeigen Sie das Kind sofort dem Arzt.
Management der Nabelschnur und Nabelwunde im Entbindungsheim und nach der Entlassung aus Entbindungsheim.
Bei Bedarf wird einmal pro Woche eine Ohrenreinigung durchgeführt.
Im Krankheitsfall – nach ärztlicher Verordnung.
Die Ernährung des Babys vor der Geburt erfolgt aus dem Körper der Mutter über die Plazenta und die Nabelschnur. Nach der Geburt des Babys wird eine Einweg-Kunststoffklemme an der Nabelschnur angebracht. Der Nabelschnurstumpf trocknet aus und mumifiziert, wenn er der Luft ohne Behandlung mit Antiseptika ausgesetzt wird. Der Abfall des Nabelschnurstumpfes mit einer darauf angebrachten Plastikklemme erfolgt in der Regel 10–14 Tage nach der Geburt des Kindes.
Bei der Pflege der Nabelschnur und der Nabelwunde müssen Sie Folgendes beachten Regeln befolgen:
1. Die Hauptbedingungen für die Beschleunigung des Prozesses des Austrocknens und Abfallens der Nabelschnur sowie für die Verhinderung einer Infektion der Nabelschnur und der Nabelwunde – Trockenheit und Sauberkeit.
2. Vermeiden Sie, dass Fett, Urin oder Kot mit der Nabelschnur in Kontakt kommen.
3. Wenn die Nabelschnurreste verunreinigt sind, müssen sie unter fließendem Wasser (oder mit Seife) gewaschen und mit einem Mulltuch oder einer sauberen, gebügelten Windel trockengewischt werden.
5. Halten Sie den Nabelbereich häufiger der Luft ausgesetzt (während des Fütterns und wenn das Baby wach ist).
6. Wenn Sie eine Windel verwenden, befestigen Sie diese unterhalb des Nabelbereichs.
7. Sie können ein Kind mit einer Nabelschnur baden, Sie können es in ungekochtem Wasser baden (die Zugabe von „Kaliumpermanganat“ ist nicht ratsam - es trocknet die Haut übermäßig aus, entfernt wohltuende Mikroflora, das Risiko einer Besiedlung der Haut mit opportunistischer und pathogener Mikroflora)
8. Wenn Anzeichen einer Infektion des Nabelschnurstumpfes oder der Nabelwunde auftreten (Austritt von Eiter aus dem Nabelschnurstumpf oder der Unterseite der Nabelwunde, Rötung der Haut um den Nabel herum, unangenehmer Geruch) - Rücksprache mit einem Kinderarzt.
In den meisten Fällen reicht es bei der Pflege des Nabelgrubenbereichs nach dem Ablösen der Nabelschnur aus, Folgendes zu befolgen Trockenheit und Sauberkeit, Baden Sie Ihr Kind täglich.
Nur in Einzelfällen – während der Entwicklung oder drohender Entwicklung entzündlicher Prozess Es ist notwendig, die Nabelwunde bis zur Heilung mit Antiseptika zu reinigen.
Ziel: Therapeutisch.
Ausrüstung:
1. 3%ige Wasserstoffperoxidlösung
2. 1% ige Alkohollösung von Brillantgrün.
3. Sterile Pinzette.
4. Steriles Material (sterile Wattestäbchen).
5. Sterile Gummihandschuhe.
6. Tablett für Abfallmaterial.
Reihenfolge:
1. Stellen Sie sich der Mutter vor, erläutern Sie Zweck und Ablauf des bevorstehenden Eingriffs und holen Sie mündlich Ihr Einverständnis ein.
2. Bereiten Sie die notwendige Ausrüstung vor.
3. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände.
4. Tragen Sie sterile Handschuhe.
5. Nehmen Sie mit einer sterilen Pinzette ein steriles Stäbchen.
6. Befeuchten Sie den Stab mit 3 %iger Wasserstoffperoxidlösung über dem Tablett.
7. Trennen Sie die Ränder der Nabelwunde mit einem großen und Zeigefinger linke Hand
8. Führen Sie einen mit Wasserstoffperoxid getränkten Stab streng senkrecht in die Nabelwunde ein und behandeln Sie die Wunde von der Mitte zur Peripherie
9. Entsorgen Sie den Stick im Abfallbehälter (Müll der Klasse B).
10. Trocknen Sie die Wunde mit einem weiteren sterilen Stäbchen.
11. Entsorgen Sie den Stick im Abfallbehälter (Müll der Klasse B).
12. Befeuchten Sie das dritte sterile Stäbchen mit einer 1 %igen Alkohollösung von Brillantgrün.
13. Spreizen Sie die Ränder der Nabelwunde und behandeln Sie sie von der Mitte zur Peripherie, ohne die Haut zu berühren.
14. Entsorgen Sie den Stick im Abfallbehälter (Müll der Klasse B).
15. Desinfizieren und entsorgen Sie gebrauchtes Material und Handschuhe.
16. Handschuhe ausziehen, Hände waschen und trocknen.
Indikation:
„offene“ Nabelwunde.
Ausrüstung:
Sterile Wattestäbchen;
Tablett für verarbeitetes Material;
3%ige Wasserstoffperoxidlösung;
70 % Ethylalkohol;
5 % Kaliumpermanganatlösung;
Sterile Pipette;
Wickelset auf dem Wickeltisch vorbereitet;
Latex handschuhe;
- Behälter mit Desinfektionslösung, Lumpen.
Erforderliche Bedingung:
Achten Sie bei der Behandlung der Nabelwunde darauf, deren Ränder zu dehnen (auch wenn sich eine Kruste gebildet hat).
Behandlung der Nabelwunde bei Omphalitis.
Es wird häufiger von m/s durchgeführt, aber die Mutter kann trainiert werden, weil Die Behandlung der Nabelwunde erfolgt 3-4 mal täglich.
Algorithmus:
1) Bereiten Sie vor: Medikamente:
5% Permanganatlösung Kalium
3% Peroxidlösung Wasserstoff
70 % Alkohol
1%ige brillantgrüne Lösung
Stöcke
Bürsten bürsten
Steriles Material
2) Halten Sie die Asepsis ein: Waschen Sie Ihre Hände oder tragen Sie Handschuhe
3) Drehen Sie das Kind um
4) Spreizen Sie mit der linken Hand die Ränder der Nabelwunde
5) Nehmen Sie einen Rasierpinsel mit der rechten Hand, befeuchten Sie ihn mit 3%iger Wasserstoffperoxidlösung und bedecken Sie die Wunde großzügig mit Peroxid. Behandeln Sie dann nur die Wunde und befeuchten Sie den Tupfer mit Kaliumpermanganatlösung oder Brillantgrünlösung
6) Nach ärztlicher Verordnung können bei eitriger Omphalitis Verbände mit hypertonischer Lösung und Instillation von Chlorophylliptlösung in die Wunde verordnet werden
Quelle: Methodisches Handbuch für Studierende. Pflegeprozess bei Erkrankungen des Neugeborenen (Erkrankungen der Haut, des Nabels, Sepsis). 2007(Original)
