Komplikationen nach der Implantation der oberen Zähne. Welche Komplikationen gibt es nach einer Zahnimplantation?

Heutzutage wird die Zahnimplantation zunehmend anstelle der herkömmlichen Prothetik eingesetzt, die ein vollständiges Abschleifen erfordert gesunde Zähne oder verwenden Sie „ Zahnersatz" Ja, die Zahnmedizin hat Fortschritte gemacht. Aber ist die Implantation der Prothetik wirklich überlegen? Ist es sicher und harmlos? neue Methode? Welche Komplikationen treten nach einer Zahnimplantation auf?

Probleme nach der Implantation

Im Vergleich zur herkömmlichen Prothetik gewinnt natürlich die Implantation. Erstens ist das Aussehen der „neuen“ Zähne möglichst naturgetreu. Manchmal ist es sogar unmöglich, implantierte Zähne von echten zu unterscheiden. Zweitens leiden sie während der Implantation nicht gesunde Zähne. Doch dieses Vorgehen hat leider auch Nachteile.

Komplikationen können sowohl durch das Verschulden des Arztes als auch durch das Verschulden des Patienten entstehen.

Nach dem Einbau von Implantaten sind folgende unangenehme Folgen möglich:

übermäßiges Zahnfleischbluten;
Schmerz;
Schwellung und;
Nahtdivergenz;
Implantatabstoßung;
Bei der Installation eines Oberkieferimplantats kann es zu einer Perforation der Kieferhöhle und der Nase kommen;
Nach dem Einsetzen von Zahnimplantaten im Unterkiefer kann es zu Schäden an der Wand des Unterkieferkanals und an den Nerven kommen.

Diese Phänomene sind selten, kommen aber dennoch manchmal vor. Schuld daran können sowohl der Arzt als auch der Patient selbst sein. Was sind die Ursachen für unangenehme Folgen einer Zahnimplantation? Dies ist normalerweise:

mangelhafte Untersuchung des Patienten vor der Operation;
Eigenschaften des menschlichen Körpers, chronische Krankheiten;
Inkompetenz des Zahnarztes;
Nichtbeachtung der Anweisungen des Zahnarztes durch den Patienten nach der Operation.

Komplikationen nach einer Zahnimplantation können früh (in den ersten Tagen, Wochen und Monaten nach der Operation) und spät (ein oder zwei Jahre nach der Implantation) auftreten.

Frühe Komplikationen

Einige unangenehme Komplikationen treten bereits auf dem Stuhl während der Zahnimplantation auf. Die Zahnprothetik bekämpft sie erfolgreich, aber manchmal treten sie trotzdem auf. Einige Komplikationen bei der Zahnimplantation:

Schmerz. Überhaupt Schmerzsyndrom Dies gilt als normale Reaktion nach Narkoseende. Daher kann es zwei bis drei Tage nach der Zahnimplantation zu unterschiedlich starken Schmerzen kommen. In diesem Fall müssen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Schmerzmittel einnehmen.

Wichtig! Wenn der Schmerz längere Zeit nicht verschwindet, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass eine Entzündung oder Nervenschädigung begonnen hat..

Fieber ist eines davon mögliche Komplikationen.

. Es kann sein, dass es nicht sofort, sondern mehrere Stunden nach der Zahnimplantation auftritt und eine normale Reaktion auf eine Gewebeverletzung ist. Nach 5-7 Tagen sollte die Schwellung von selbst verschwinden. Sie können Eis auf das Zahnfleisch auftragen. Beachten Sie! Wenn die Schwellung nach einer Woche nicht verschwindet, hat wahrscheinlich eine Gewebeentzündung begonnen.
Blutung. Nach dem Einsetzen der Implantate kann mehrere Tage lang eine kleine Menge Blut freigesetzt werden. Aber manchmal kann es während der Operation direkt auf dem Stuhl beginnen. starkes Bluten. Meist wird dafür der Arzt verantwortlich gemacht, oft ist aber auch der Patient selbst schuld. Wenn er den Zahnarzt nicht darüber informiert hat, dass er eine verringerte Blutgerinnung hat oder blutverdünnende Medikamente einnimmt, ist der Arzt dafür nicht verantwortlich.

Blutungen werden oft durch Bluthochdruck verursacht starke Angst vor dem Eingriff. Der Patient wird nervös, der Druck steigt und es kommt zu Blutungen. Hier müssen Sie psychologische Entspannungstechniken anwenden und trinken Beruhigungsmittel vor der Operation.

Wichtig! Wenn die Blutung nach 10 Tagen nicht aufhört, sollten Sie dringend einen Facharzt aufsuchen.

Fieber. Innerhalb von 7 Tagen nach dem Eingriff ist leichtes Fieber normal. Aber wenn es über 38 Grad steigt und bleibt länger als eine Woche Wenn nach dem Eingriff Rötungen auftreten und das Zahnfleisch anschwillt, sollten Sie dringend einen Arzt aufsuchen. Möglicherweise hat eine Entzündung begonnen.
Nahtdivergenz. Dies kann durch Verschulden des Arztes passieren, wenn die Nähte falsch angelegt werden. Und auch bei mechanischer Beschädigung und entzündlicher Prozess. Dies geschieht auch dann, wenn die Hygiene nicht beachtet wird und die Empfehlungen des Arztes nicht befolgt werden. In diesem Fall müssen Sie Ihren Zahnarzt kontaktieren.
Taubheit. Innerhalb von 5 Stunden ist dies eine normale Reaktion auf die Anästhesie. Wenn das Taubheitsgefühl jedoch nach fünf Stunden oder länger anhält, kann dies auf eine Nervenschädigung hinweisen.
Entzündung. Manchmal kann es zu einer Entzündung des Weichgewebes um das eingesetzte Implantat kommen.

Es gibt auch Anzeichen, die Jahre nach der Implantation auftreten können.

Spätkomplikationen

So sieht eine Periimplantitis aus.

Zu den unangenehmen Spätfolgen gehören:

Reimplantitis. So nennt man eine Entzündung Knochengewebe rund um das Implantat. Tritt aufgrund mangelnder Hygiene und unsachgemäßer Installationstechniken auf. Im ersten Fall liegt die Schuld beim Patienten, im zweiten beim Arzt. Solche Fälle sind äußerst selten. Sie gehen mit Mundgeruch, Schwellung, Eiterung usw. einher starke Schmerzen. Wenn keine sofortigen Maßnahmen ergriffen werden, kann es zu weiteren Komplikationen kommen.
. Das Knochengewebe stößt das Implantat ab und drückt es heraus. Es stellt keine große Gefahr dar, es sieht nur ästhetisch nicht ansprechend aus. Am besten in diesem Fall. Neuer Zahn Sie können es in einem Monat an dieser Stelle installieren.

Damit es nach der Installation des Implantats nicht mehr dazu kommt unerwünschte Folgen Sie müssen eine Klinik und einen Arzt sorgfältig auswählen. Und befolgen Sie auch sorgfältig die festgelegten Regeln:

Es ist notwendig, von Ihrem Arzt verschriebene Medikamente korrekt und rechtzeitig einzunehmen, seien es Schmerzmittel, Antibiotika, Antihistaminika.
Spülen Sie Ihren Mund mit Spezialwasser aus antiseptische Lösungen nach der Operation.
Beurteilen Sie den Zustand von Implantaten und pflegen Sie sie.
Rauchen Sie ein bis zwei Wochen nach der Operation nicht.
Kauen Sie nicht auf der Seite der eingesetzten Zähne.

Es ist wichtig! Sie müssen eine spezielle Diät einhalten, um unangenehme Folgen der Operation zu vermeiden. Sie können essen: weich gekochtes Gemüse, nicht scharfe Suppen und Fisch ohne Knochen. Sie sollten nicht essen: Heiße, harte, mehlige, würzige und klebrige Lebensmittel. Dies kann zu einer Gewebeentzündung führen.

Auch auf Hygiene muss geachtet werden . Zähne und Zahnzwischenräume sollten Sie zweimal täglich putzen. Die Implantationsstelle muss gereinigt werden weicher Pinsel.

Videobesprechung der Wiederherstellung aller Zähne in 3 Tagen mittels einzeitiger Implantation

Aus welchem Grund mag es sein

Die Installation von Implantaten kann durch eine Reihe von Konsequenzen erschwert werden. Komplikationen können auftreten durch:

Medizinische Fehler: Inkompetenz des Arztes, falsche Wahl der Implantatlänge, Überhitzung des Gewebes während der Bildung des Lochs für das Implantat, Infektion, Fehler bei der Positionierung der Struktur, Besonderheiten der Physiologie des Patienten, individuelle Intoleranz Implantatmaterialien.
Verwendung minderwertiger Implantate, veraltete Ausrüstung. Ein möglicher Nachteil des Implantats kann eine schlechte Verbindung zum Abutment sein.
Die Schuld des Patienten. Am häufigsten liegt es an der mangelnden Einhaltung ausreichender Hygiene. Der Bereich, in dem die Zahnkrone das Zahnfleisch berührt, ist besonders anfällig für die Ansammlung von Zahnstein, der eine Entzündung verursacht. Komplikationen können durch Nichtbeachtung der Empfehlungen zur Medikamenteneinnahme und zum Lebensstil verursacht werden.

Durch medizinische Fehler und Verschulden des Patienten kann es zu Komplikationen kommen

Negative Folgen einer Zahnimplantation können auftreten bei:

kurzfristig - vor der Prothetik;
mittelfristig – innerhalb von zwei Jahren nach der Implantation;
langfristig - nach zwei Jahren ab dem Zeitpunkt der Implantation.

Welche Komplikationen können bei einer Zahnimplantation auftreten?

Die Implantation kann mit Komplikationen einhergehen, die während der Operation auftreten. Markieren:

Erhitzen des Implantats beim Zerlegen seines Kopfes. Um das Problem zu beheben, muss der Arzt den Präparationsbereich und den Bohrer spülen.
Falsche Implantatinstallation. Ein häufiger Fehler ist das Anziehen der Schrauben beim Einsetzen des Implantats im Moment der Aushärtung des Zements. Dies kann dazu führen, dass der Zement beim Verdrehen reißt.
Falsche Installation des Implantatkopfes. Wenn die Verbindung des Implantatkopfes mit dem intraossären Element nicht fest ist, kommt es zu einer Ansammlung von Mikroben, Gewebeflüssigkeit und einer Verstopfung anderer struktureller Stützen, was zu einer Periimplantitis führt.

Am Oberkiefer

Die Reimplantation erfolgt nach vollständiger Ausheilung der Reimplantitis. In den meisten Fällen ist zunächst eine Osteoplastik erforderlich, die innerhalb von sechs Monaten nach der Behandlung durchgeführt wird.

Entzündung der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen. Tritt auf, wenn ein Implantat in der Nähe der Kieferhöhle eingesetzt wird.

Eine Beweglichkeit der Prothese weist auf eine Periimplantitis hin und die Notwendigkeit einer dringenden Entfernung des Implantats. Anschließend werden entzündungshemmende Medikamente verschrieben.

Wenn keine Beweglichkeit des Implantats diagnostiziert wird, ist seine Entfernung nicht erforderlich. Eine entzündungshemmende Behandlung ist angezeigt.

Mechanischer Schaden

Tritt auf, wenn die Prothese starken Belastungen ausgesetzt ist. Erscheinen bei Malokklusion und Bruxismus. Sie können zu einem Bruch der Prothese, des Implantats selbst oder seiner Bestandteile führen.

Wenn die orthopädischen Teile des Implantats gebrochen sind, werden diese ersetzt. Wenn der Stab selbst gebrochen ist, muss der im Kieferknochen verbliebene Teil entfernt werden.

Brüche von Zahnprothesen entstehen durch Abnutzung ihrer Teile. Wenn die Prothese kaputt ist, wird sie repariert, und wenn die Struktur nicht repariert werden kann, wird eine neue hergestellt.

Tritt aufgrund der Abstoßung der Struktur durch Knochengewebe auf. Erfordert die Entfernung des Implantats.

Die Krankheit hat Folgendes Entwicklungsstufen:

Das erste Stadium ist durch eine Entzündung des das Implantat umgebenden Gewebes gekennzeichnet. Im Bereich der Prothese kommt es zu einer deutlichen Taschenvergrößerung und Knochenverdünnung.
Im zweiten Stadium verändert sich die Höhe des Knochens und es macht sich eine Zahnfleischablösung bemerkbar.
Die Höhe des Knochens nimmt ab, die Tasche vergrößert sich, bis das Abutment freigelegt wird, und es ist eine Beweglichkeit zu beobachten.
Die letzte Phase ist von Zerstörung geprägt Alveolarfortsatz und Implantatabstoßung.

Freilegung des Zahnfleisches und des Abutments

Zeichen Implantatabstoßung sind:

Schwellung des Zahnfleisches an der Implantationsstelle und angrenzenden Stellen;
Schmerzen;
Eiterausfluss;
Blutung;
Vergrößerung der Zahnfleischtasche;
erhöhte Körpertemperatur.

Nebenwirkungen halten sich im Normbereich

Vorübergehende harmlose Komplikationen, die keinen Anlass zur Sorge geben, sind:

Verfügbarkeit leichtes Fieber Körper (bis zu 37,5 Grad);
Schweregefühl in der Kieferhöhle;
kleine Hämatome;
schmerzhafte Empfindungen.

Alle oben genannten Symptome können auch bei günstigem Operationsergebnis innerhalb einer Woche beobachtet werden.

Vermeidung von Komplikationen

Sie können das Risiko von Komplikationen verringern, indem Sie Folgendes tun:

Die moderne Medizin hat große Fortschritte gemacht. Derzeit weiß jeder von uns, dass er mit Hilfe spezieller Implantate die Möglichkeit hat, Zähne wiederherzustellen. Die Lebensdauer solcher Prothesen ist recht lang. Sie verursachen beim Tragen keine Beschwerden. Allerdings weist dieser Eingriff, wie jeder Eingriff in den menschlichen Körper, Kontraindikationen auf und kann durch verschiedene Beschwerden erschwert werden. Manchmal wurzelt der Zahn einfach nicht und manchmal hat der Eingriff schwerwiegendere Folgen. Schauen wir uns die Folgen einer erfolglosen Prothetik an und wie man Problemen vorbeugen kann.

Die Natur sieht nicht vor, dass Backenzähne nachwachsen, wenn sie verloren gehen. Daher müssen Menschen auf einen künstlichen Zahnersatz zurückgreifen. Es ist unwahrscheinlich, dass jemand am liebsten auf Zähne verzichten würde, da diese das Kauen der Nahrung erschweren und zu Verdauungsproblemen führen. Auf der Suche nach einer Lösung für das Problem begannen die Ärzte darüber nachzudenken, wie der Implantationsprozess so durchgeführt werden kann, dass er keine Komplikationen für den Körper verursacht. Wurde benutzt verschiedene Techniken Installationen und Fertigungsmaterialien. Derzeit treten alle Komplikationen nach einer Zahnimplantation im Unter- oder Oberkiefer während der Einheilung der Prothese auf. Heutzutage dominiert die Prothetik mit der Einführung von Implantaten gegenüber der einfachen Prothetik. Dies liegt daran, dass bei dieser Technik kein Beschleifen gesunder Zähne oder das Einsetzen von Zahnprothesen erforderlich ist, die entfernt werden müssen. Aber lohnt es sich, unter bestimmten Bedingungen sicher zu sein? moderne Zahnheilkunde Können Komplikationen vermieden werden? Leider gibt es keine. Komplikationen treten in der medizinischen Praxis regelmäßig auf. Es lohnt sich herauszufinden, warum das passiert und wie es sich äußert?

Warum kommt es nach einer Zahnimplantation zu Komplikationen?

Wie bei den meisten anderen zahnärztlichen Eingriffen handelt es sich bei der Implantation um einen chirurgischen Eingriff, der einen großen Schock für Ihren Körper darstellen und auf ungewöhnliche Weise reagieren kann. Beispielsweise können sich Menschen, die an Bluthochdruck, Herzerkrankungen oder Gefäßerkrankungen leiden, deprimiert fühlen und sich ihr allgemeiner Gesundheitszustand verschlechtern. Dies deutet darauf hin, dass jede latente Krankheit, jede Pathologie und jeder träge Prozess sich mit neuer Kraft bemerkbar machen kann. Dies liegt daran, dass das Immunsystem unterdrückt wird. Vergessen Sie dies nicht, bevor Sie Implantate installieren. Darüber hinaus haben manche Menschen einfache Allergien gegen Medikamente, die zur Anästhesie verwendet werden, und gegen die Substanzen, aus denen das Implantat selbst besteht (organisch, Metall, Silikon usw.). Viele Zahnärzte machen vor dem Einsetzen eines Implantats keine Röntgenaufnahmen Computertomographie Mundhöhle. Dies ist ein sicheres Zeichen dafür, dass die Arbeit schlecht ausgeführt wird, und es lohnt sich, über die Qualifikation des Zahnarztes nachzudenken.

Wenn keine Röntgenaufnahmen gemacht werden, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass bei den Eingriffen ein Nerv beeinträchtigt wird. Dies wird nicht sofort auffallen, sondern erst nach einiger Zeit sichtbar. du wirst fühlen stechende Schmerzen Und starke Krämpfe, kann es zu bestimmten Zeiten zu einem Taubheitsgefühl kommen weiche Stoffe Es treten Schwellungen, Entzündungen und andere unangenehme Symptome in der Mundhöhle auf.

WICHTIG! Es gibt Fälle, in denen aufgrund der Unachtsamkeit des Zahnarztes oder aufgrund unsachgemäßer Pflege des Implantats eine Infektion in den Implantationsbereich gelangt. Dies führt zum Auftreten einer Entzündung, die mit Rötung, Schwellung, Schmerzen und Blutungen einhergeht. Mit Hilfe von Medikamenten lassen sich solche Beschwerden beseitigen, in fortgeschrittenen Fällen ist es jedoch möglich, das Implantat nach einiger Zeit, wenn die Entzündung abgeklungen ist, zu entfernen und durch ein neues zu ersetzen.

Manchmal lockert sich das Implantat. Dies scheint darauf zurückzuführen zu sein, dass das Medikament in einen dünnen Knochen implantiert wird. Dies ist mit der Bildung einer Kompression im Knochen behaftet, da das Implantat in einem falschen Winkel eingesetzt wird. Dies wird den Patienten verursachen Unbehagen und wird den Verzicht auf die Prothese zur Folge haben. In einigen Fällen setzen ungelernte Ärzte ein Implantat in den Oberkiefer ein. Sie bauen jedoch nicht die erforderliche Menge an Knochengewebe auf. Eine solche unvorsichtige Handhabung ist mit dem Eindringen von Strukturelementen in die Kieferhöhle behaftet. Dies führt zu einer Infektion des Körpers, die eine Krankheit wie Sinusitis hervorruft. Wenn der Basalapparat installiert ist, treten Komplikationen auf den Kieferknochen auf und die Behandlung wird erst nach Entfernung der Prothese durchgeführt.

Standardfolgen einer Zahnimplantation

Jede Komplikation, die nach der Implantation auftritt, weist typische Symptome auf. Lassen Sie uns ausführlicher über jeden von ihnen sprechen.

. Ein leichtes Schmerzempfinden nach der Implantation gilt als normal. Dieser Schmerz tritt unmittelbar nach Ende der Aktion auf lokale Betäubung. Solche Empfindungen werden den Patienten bis zu vier Tage lang begleiten. Wenn der Schmerz länger anhält, handelt es sich bereits um eine Pathologie. Besonders gefährlich sind jene Momente, in denen es unmöglich ist, Schmerzen ohne den Einsatz von Schmerzmitteln zu beseitigen. In solchen Fällen ist es wichtig, sofort nachzusuchen Zahnpflege, da die Möglichkeit besteht, dass eine Entzündung, eine allergische Reaktion in der Mundhöhle aufgetreten ist oder ein Nerv geschädigt wurde.

Ödem. Wenn Sie feststellen, dass Ihr Zahnfleisch nach dem Eingriff leicht geschwollen ist, besteht kein Grund zur Sorge, da dies eine Schutzreaktion des Körpers auf das Fremdkörpergefühl ist. Die Schwellung tritt fast sofort auf und verschwindet nach einer Woche. Der Rückgang erfolgt schrittweise.

WICHTIG! Wenn Sie bemerken, dass die Schwellung länger als anhält langfristig, und einige seiner Bereiche sind blau geworden oder es haben sich darauf Hämatome gebildet - dies ist ein sicherer Begleiter einer Entzündung, Sie sollten einen Arzt aufsuchen.

Blutung. Bis zu zwei Tage nach dem Einsetzen des Implantats kann es zu leichten Blutungen kommen. Wenn Sie Aspirin oder ähnliche Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung direkt beeinflussen, können die Symptome etwa eine Woche anhalten. Wenn die Blutung nach dieser Zeit nicht aufhört, stark ist oder Sie die Bildung von Hämatomen bemerken, liegt das daran wir reden überÖ beschädigte Gefäße, und Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen.
. Wenn Ihre Körpertemperatur in den ersten vier Tagen nach der Operation leicht erhöht ist, ist das normal. Wenn die Temperatur ansteigt oder länger als normal anhält, liegt höchstwahrscheinlich eine eitrige Entzündung vor. Es lohnt sich, einen Arzt aufzusuchen.
Verminderte Empfindlichkeit. Nach dem Einsetzen des Implantats kann ein leichtes Taubheitsgefühl des Gewebes auftreten, das auf die Wirkung der Anästhesie zurückzuführen ist. Dieses Gefühl sollte nach fünf Stunden verschwinden. Wenn das Taubheitsgefühl nicht verschwindet, liegt höchstwahrscheinlich eine Schädigung des Gesichtsnervs vor.

Solch Nebenwirkung kommt äußerst selten vor, aber vergessen Sie es nicht. Lösen sich die Nähte nach dem Setzen? Sie können dies bemerken, wenn Sie in der Nähe eines Spiegels stehen. Kontaktieren Sie umgehend Ihren Arzt.

Periodische Komplikationen

Solche Komplikationen treten in bestimmten Phasen der Implantatheilung auf.

WICHTIG! Beim Einwachsen des Implantats in den Unterkieferknochen kommt es zu schwerwiegenden Komplikationen.

– Entzündung, die in der Nähe des Titanimplantats aufgetreten ist. Diese Krankheit tritt sehr selten auf; ihre Ursache ist eine Infektion in der Mundhöhle. Dies geschieht häufig in folgenden Situationen:

es kam zu einer Nebenhöhlenverletzung;
die Wunde wurde unter Verstoß gegen die Technik verschlossen;
wenn benachbarte Zähne entzündet waren;
falsch ausgewählte Zahnkronen;
Die Mundhygiene wird nicht eingehalten.

Eine Reimplantitis geht mit folgenden Symptomen einher: Blutungen, Schmerzen, Schwellungen und Taubheitsgefühl.

WICHTIG! Wenn bei Ihnen eine Reimplantitis diagnostiziert wurde, müssen Sie sich dringend einer sofortigen Behandlung unterziehen, da sich die Krankheit sonst entwickeln kann chronische Form Dies ist mit einer allmählichen Erosion des Knochens und einer Lockerung der Prothese behaftet.

Ablehnung der Prothese. Wenn der Arzt gute Erfahrungen hat, ist es unwahrscheinlich, dass eine solche Komplikation auftritt. Allerdings kann sich nicht jeder einer tadellosen Arbeit rühmen. Die Gründe für ein Implantatversagen können folgende sein:

das Vorhandensein von Reimplantitis und anderen Entzündungen;
Verletzung der Mundhöhle während eines zahnärztlichen Eingriffs;
Rauchen unmittelbar nach der Implantatinsertion;
allergische Reaktion.

Pflege

Es ist wichtig, die Implantate richtig zu pflegen, um verschiedene Komplikationen zu vermeiden. Dazu ist es wichtig, eine Reihe von Regeln und Empfehlungen zu befolgen die richtige Pflege für die Mundhöhle und Implantate einschließlich:

Zähneputzen mit einer Zahnbürste. Zweimal täglich ist es wichtig, den hervorstehenden Teil der Struktur zu reinigen. Massieren Sie Ihr Zahnfleisch. Wählen Sie eine Bürste mit weichen Borsten. Die Paste sollte keine abrasiven Substanzen enthalten.
Es ist wichtig, Bewässerungsgeräte oder spezielle Spülungen zu verwenden. Sie müssen Ihren Mund nicht nur mit Wasser ausspülen, sondern ihm auch antiseptische Substanzen hinzufügen.
Besuchen Sie unbedingt mindestens alle sechs Monate die Zahnarztpraxis, da es wichtig ist, alle Entzündungen und Beschwerden im Anfangsstadium zu erkennen.

Die meisten unangenehmen Folgen nach der Implantation sind auf das Verschulden des Patienten zurückzuführen. Typischerweise gibt der Zahnarzt viele Empfehlungen und Hinweise zur Pflege des Implantats. Wenn Sie die Sache nicht gutgläubig angehen, kann es zu Entzündungen und anderen Beschwerden im Mundraum kommen, die mit Schmerzen einhergehen und zur Entfernung der Prothese führen. Daher ist es wichtig, alle Regeln, die Ihnen Ihr Arzt sagt, strikt zu befolgen. Der wichtigste Slogan eines jeden Zahnarztes lautet: „Keinen Schaden anrichten“! Sie müssen viele schlechte Gewohnheiten ablegen. Dies gilt insbesondere für das Rauchen von Tabak. Sie müssen mindestens drei Monate lang auf Zigaretten verzichten. Sehr süße und scharfe Speisen können zu Schwellungen führen, daher sollten Sie solche Speisen meiden. Auch der Verzehr von grober und harter Nahrung ist insbesondere in den ersten zwei Monaten nach der Implantation strengstens untersagt. Bevor mit der Operation zum Einsetzen eines Implantats begonnen wird, ist es wichtig, ein gutes Implantat auszuwählen Zahnarztklinik. Achten Sie auf Kundenbewertungen und fragen Sie nach der Qualifikation des Arztes. Achten Sie auf die Handlungen des Arztes. Ein guter Spezialist muss eine gründliche Diagnose durchführen, alle Probleme identifizieren und beseitigen. Anschließend macht er Röntgenaufnahmen, die die Dichte des Knochens bestimmen. Darauf aufbauend wird ein Krankheitsbild erstellt, das alle Probleme aufzeigt und auf Kontraindikationen hinweist. Die Komplikationen sind vielfältig. Manchmal ist der Arzt schuld, manchmal ist der Patient schuld. In jeder Situation ist es jedoch wichtig, alle Ratschläge des Zahnarztes zu befolgen und die Prothese sorgfältig zu pflegen. Passen Sie gut auf Ihren Körper auf und bleiben Sie gesund!

Klassifizierung von Komplikationen

Sorgfältige Anamnese

Beurteilung des Interventionsbereichs

Chirurgische Komplikationen

Chirurgisches Trauma

Okklusale Überlastung

Periimplantitis

Schlussfolgerungen

Hohe Erfolgsraten bei der zahnärztlichen Rehabilitation mit Zahnimplantaten sprechen für die zunehmende Verbreitung dieser Behandlungsmethode als eine der vorhersehbarsten Methoden zur Wiederherstellung von Zahndefekten. Unabhängig von der Art der Oberfläche liegt die durchschnittliche Überlebensrate von Implantaten bei etwa 90 %, wobei diese Zahl jedoch auch stark von der Kompetenz des Implantologen selbst abhängt. Darüber hinaus sollte man die Überlebens- und Erfolgskriterien von Zahnimplantaten nicht verwechseln, denn letzterer Indikator wird in der Regel durch den Zustand des Implantats bestimmt, der nicht durch Komplikationen belastet ist. Den Ergebnissen einer retrospektiven Literaturanalyse zufolge traten bei nur 61 % der Patienten mit teilweise herausnehmbarem Zahnersatz, der nur durch Zahnimplantate getragen wurde, 5 Jahre nach der Operation keine damit verbundenen Komplikationen auf. Ein ähnliches Bild konnte bei der Hälfte der untersuchten Patienten beobachtet werden, die auf ähnliche Weise Prothesen erhielten, jedoch mit zusätzlicher Unterstützung der Struktur auf natürlichen Zähnen. Zwar erfolgte die Analyse der Ergebnisse im letzteren Fall in einer 10-Jahres-Retrospektive.

Klassifizierung von Komplikationen

Eine ausführliche Erörterung der genauen Kategorisierung von Komplikationen im Zusammenhang mit der Zahnimplantation würde den Rahmen dieses Artikels sprengen. Die Autoren schlagen jedoch eine bequemere und angepasstere Klassifizierung solcher Prozesse in minimale, große reversible und große irreversible pathologische Veränderungen vor. Zu den minimalen Komplikationen zählen der Verlust der Krone, der Bruch der Abutmentschraube oder das Absplittern der Suprakonstruktionsabdeckung. Zu den schwerwiegenden reversiblen Komplikationen zählen Implantatfrakturen, der Zerfall der Struktur oder die Zerstörung des Stützzahns. Zu den irreversiblen Komplikationen zählen die Aspiration des Implantats, eine schwere Schädigung des Nervus alveolaris inferior oder eine Kieferfraktur. Eine detailliertere Klassifizierung kategorisiert Komplikationen weiter in chirurgische (operative), biologische, mit rekonstruktiven Eingriffen verbundene und mit unzureichender Positionierung und Belastung von Strukturen verbundene mechanische oder prothetische, ästhetische und phonetische Komplikationen. Die neueste Klassifizierung hilft dabei, optimal und schnell einen adäquaten Algorithmus für eine angemessene Behandlung zu formulieren.

Präoperative Prophylaxe

Die beste Behandlung ist die Vorbeugung. Die Berücksichtigung und Minimierung der möglichen Risiken einer iatrogenen Intervention trägt dazu bei, die meisten Folgekomplikationen zu vermeiden. Für einen solchen präventiven Ansatz ist es wichtig, rechtzeitig eine Anamnese zu erheben, die bestehenden Behandlungsbedingungen zu analysieren und auch den Einfluss anderer, aber nicht weniger wichtiger Faktoren zu berücksichtigen.

Sorgfältige Anamnese

Der allgemeine Trend zu einer alternden Bevölkerung führt zunehmend dazu, dass Patienten, die eine zahnärztliche Behandlung in Anspruch nehmen, an mindestens einer somatischen Erkrankung leiden und entsprechende Maßnahmen ergreifen Arzneimittel Dies kann insbesondere das Risiko künftiger Komplikationen beeinflussen. Zu diesen Patienten gehören Patienten, die Antikoagulanzien (z. B. Aspirin, Warfarin, Clopidogrel), Immunsuppressiva oder Medikamente auf Kortisonbasis sowie Bisphosphonate einnehmen. Vor der Implantation ist eine obligatorische ärztliche Beratung und Untersuchung erforderlich, um den internationalen Normalisierungskoeffizienten (ein Indikator, der die Blutgerinnungsrate während der Zeit, in der der Patient Blutverdünner einnimmt), die Blutungszeit und die C-terminalen Peptidspiegel im Serum zu bestimmen. Typischerweise unterbrechen Patienten mit Blutungsproblemen die Einnahme von Medikamenten für einen bestimmten Zeitraum vor der Operation, um das Blutungsrisiko unmittelbar während der Operation sowie in der postoperativen Phase zu minimieren. Für Patienten, die Bisphosphonate einnehmen, wird ein ähnlicher Ansatz empfohlen, bei dem die Einnahme von Medikamenten für einige Tage abgesetzt wird. Bei Diabetikern sind die Bedingungen für eine Implantation ausreichend, wenn der Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin (HbAlc) im Blut 7 % nicht überschreitet. Wenn dieser Indikator außerdem 8 % überschreitet, sollte der Patient seinen Arzt erneut aufsuchen. Gleichzeitig kommt es bei der Korrektur diabetischer Symptome darauf an, es nicht zu übertreiben. Wenn der Patient jedoch bereits Symptome einer Hypoglykämie verspürt, die durch Orientierungslosigkeit, Schwäche oder unangemessenes Verhalten gekennzeichnet sind, sollten Sie ihm sofort eine Portion verabreichen von Glukose und schicken Sie ihn sofort zum behandelnden Arzt. Bei Patienten mit Bluthochdruck sollte der Blutdruck so nahe wie möglich im Normalbereich (120/80 mmHg oder niedriger) gehalten werden. Wenn dies jedoch nicht erreicht wird, sollte der Eingriff verschoben werden, bis der Blutdruck wirksamer kontrolliert werden kann.

Beurteilung des Interventionsbereichs

Zusätzlich zur obligatorischen Anamnese muss der Arzt eine gründliche Beurteilung des Bereichs zukünftiger iatrogener Eingriffe durchführen, sowohl aus chirurgischer Sicht als auch als zukünftiges Prothesenbett. Auf CT oder DVT kann bei einem solchen Ansatz nicht verzichtet werden, da nur dreidimensionale Bilder dabei helfen, nicht nur die Merkmale der Morphologie des Knochengewebes und seiner Dichteindikatoren, sondern auch die Nähe zu benachbarten anatomisch wichtigen Strukturen des Kiefer- und Gesichtsapparates zu bestimmen : der Nervus alveolaris inferior und der Nervus mentalis, der Canalis incisiva, der Infraorbitalnerv und der große Gaumen Nervenenden. Darüber hinaus hilft die 3D-Visualisierung dabei, die Topographie der Kieferhöhlen und der darin vorhandenen Knochensepten, die die Sinuslift-Operation erschweren können, angemessen zu beurteilen. Heutige computergestützte Operationsplanungssysteme bieten die Möglichkeit, die Platzierung von Zahnimplantaten vollständig grafisch zu simulieren, und der Arzt kann so alle zukünftigen Komplikationen vorhersagen, die während der Operation oder in der postoperativen Phase auftreten können. Axiale CT-Schnitte helfen dabei, alle Merkmale der Anatomie der Alveolarfortsätze zu überprüfen und helfen dem Arzt bei der Auswahl von Implantaten mit der erforderlichen Form, Länge und dem erforderlichen Durchmesser. Bei Knochendefekten hat der Arzt die Möglichkeit, eine Reihe von Augmentationsverfahren zu planen und erst dann mit der Installation von Titaninfrastrukturen fortzufahren.

Chirurgische Komplikationen

Zu den chirurgischen Komplikationen gehören Blutungen oder Hämatome, sensorineurale Beeinträchtigungen und die Platzierung des Implantats in einer ungeeigneten Position. Bei Blutungen sollte 1-5 Minuten lang unter Druck sterile Gaze auf die beschädigte Stelle aufgetragen werden; hilft dies nicht, sollte der Tampon mit einer blutstillenden Lösung (Hemodent, Premier Dental, Astringe-dent, Ultradent) oder eine Lösung von Lidocain mit Adrenalin in einer Konzentration von 1:50000; Entfernen Sie dann den angefeuchteten Tupfer und bedecken Sie die Blutungsstelle 1 bis 3 Minuten lang mit sauberer, steriler Gaze. Um diese Komplikationen zu lindern, können Sie auch einen Laser oder Elektrokoagulator verwenden, Gefäßklemmen verwenden oder die beschädigte Arterie nähen. Bei neurosensorischen Störungen, die 12 bis 24 Stunden nach dem Eingriff nicht verschwinden, muss das Implantat sofort entfernt werden, vorzugsweise am ersten Tag nach seiner Installation. Eine Behandlungsmöglichkeit ist auch der Einsatz kortisonhaltiger Medikamente, die teilweise zur Stabilisierung des neurochirurgischen Problems beitragen. Zur Verletzung der Implantatposition: Wenn diese direkt bei der Manipulation festgestellt wurde, kann das Implantat herausgeschraubt und in der richtigen Richtung wieder eingesetzt werden. Um solchen Komplikationen vorzubeugen, können auch Führungsschablonen verwendet werden. Die Verwendung spezieller Lederman-Bohrer bei der Neupositionierung des Implantats trägt dazu bei, die Auswirkungen einer Vertiefung des Osteotomiebereichs oder einer übermäßigen Entfernung von Knochenvolumen zu vermeiden und das Implantat auf die am wenigsten traumatische Weise wieder einzusetzen. Wenn das Implantat aufgrund der Anatomie des Knochenkamms nicht in der gewünschten Richtung eingesetzt werden kann, ist ein Augmentationsverfahren unumgänglich, das dazu beiträgt, die besten Voraussetzungen für eine wiederholte Manipulation in der Zukunft zu schaffen. Während einer Operation kann es auch vorkommen, dass der Arzt das Implantat versehentlich so platziert, dass es in direktem Kontakt mit einem Nachbarzahn steht. Dann sollte der Patient über alle Risiken möglicher zukünftiger Komplikationen aufgeklärt werden und gemeinsam eine Entscheidung treffen: ob ein solcher Zahn einer weiteren endodontischen Behandlung unterzogen werden soll oder ob eine Extraktion die einzig richtige Lösung ist. Die Wahl jeder Option hängt von beiden ab individuelle Eingenschaften die klinische Situation und die Angemessenheit jeder der vorgeschlagenen Behandlungsoptionen.

Frühzeitiger Implantatzerfall

Implantatzerfall, Perimukositis und Periimplantitis sind biologische Komplikationen, und der Zerfall der Infrastruktur kann sich so früh wie möglich manifestieren: entweder im ersten Jahr nach der orthopädischen Belastung oder sogar vor dem Einbau der endgültigen Prothese.

Chirurgisches Trauma

Die häufigste Ursache für einen frühen Implantatzerfall ist der Faktor eines chirurgischen Traumas, das aufgrund von Überhitzung oder übermäßiger Kompression während der Manipulation häufiger bei der ersten Knochenart (dichter) auftritt. Um solche Fehler zu vermeiden, müssen Sie nur ausreichend scharfes Material verwenden chirurgische Instrumente, nicht zu vergessen die reichliche Bewässerung des Eingriffsbereichs. Der Einsatz des Osteotoms in Bereichen mit dichtem Knochen sollte so weit wie möglich eingeschränkt werden, gleichzeitig darf aber auch die Funktion eines Gewindeschneiders nicht außer Acht gelassen werden, um einen zu starken Druck auf den Knochen zu vermeiden. Dichter Knochen ist außerdem weniger vaskularisiert, sodass die Heilung unabhängig von der Art der durchgeführten Operation (Lappenplastik oder ohne Lappenplastik) länger dauern kann. Darüber hinaus wirkt sich die Reduzierung der Anzahl der Schrauben/Abschrauben des Abutments auch positiv auf die zukünftige Überlebensrate der Infrastruktur aus. Daher wird in manchen Situationen dringend empfohlen, das Protokoll „One Abutment – One Time (Zimmer Dental)“ (eins) zu verwenden Abutment - einmal), was nicht nur dazu beiträgt, die Parameter der biologischen Breite zu erhalten, sondern auch den physiologischen Knochenverlust zu minimieren.

Okklusale Überlastung

Eine weitere Ursache für eine frühe Desintegration ist eine okklusale Überlastung. Bei provisorischen Strukturen erfolgt in der Regel eine Okklusionskontrolle mittels Wachs und Bissfilm. Zu bedenken ist, dass lange auskragende Teile der Prothese, insbesondere im Bereich der Seitenzähne, grundsätzlich vermieden werden sollten. Laut Literatur führt ein Verhältnis von Kronenlänge zu Implantatlänge von mehr als oder etwa 1,5 zum Auftreten mechanischer Komplikationen wie dem Verlust einer Schraube oder der Restauration selbst. Gleichzeitig kann eine Erhöhung dieses Koeffizienten auf 2,0 einen Bruch des Abutments hervorrufen, daher sollten die Längenparameter der Komponentenelemente in einem gewissen mechanischen Gleichgewicht gehalten werden. Okklusale Überlastung kann auch durch Bruxismus und Bruxomanie verursacht werden, weshalb das Problem der Parafunktionen bereits vor Beginn der implantologischen Behandlung mit Hilfe eines Nachtwächters gelöst werden sollte.

Später Implantatzerfall

Solche Komplikationen treten nach der registrierten Integration des intraossären Elements und der Fixierung der prothetischen Struktur darauf auf und sind meist mit den gleichen okklusalen Überlastungs- und Periimplantitis-Phänomenen verbunden.

Okklusale Überlastung

Wie im Fall der frühen Desintegration sind die Ursachen der prothetischen Überlastung recht schwer zu überprüfen, da ihre Parameter von ihrem unmittelbaren Ausmaß, ihrer Richtung, ihrer Wirkungshäufigkeit und ihrer Dauer abhängen. Typische Symptome dieser Komplikation sind Brüche der Keramikkrone, der Prothese oder der Abutmentschraube sowie Anzeichen eines übermäßigen periimplantären Knochenverlusts. Das Problem der Brüche einzelner Elemente wird durch deren Austausch gelöst, der Arzt sollte jedoch immer nach der Ursache suchen und nicht nur deren Folgen stoppen. Kommt es infolge übermäßigen okklusalen Drucks zu einem Bruch des Implantats selbst, sollte dieses unabhängig vom Grad des Eintauchens der Schraube in das Knochengewebe ebenfalls entfernt werden, und zwar auf möglichst traumatische Weise um keine noch größere Schädigung des umgebenden Knochenvolumens hervorzurufen. Gut, dass sich das Titanelement mit einem speziellen Umkehrschlüssel entfernen lässt, aber auf Piezodüsen und dünne Diamantbohrer geht es in den meisten Fällen nicht.

Periimplantitis

Periimplantitis ist entzündliche Krankheit Weichteile rund um das Implantat mit klinische Anzeichen Blutungen oder eitriger Ausfluss während der Sondierung, erhöhte Sondierungstiefe und Knochenverlust, der über den physiologischen Umbau hinausgeht. Ursprünglich wurde eine bakterielle Kontamination als wichtigster ätiologischer Faktor angesehen, obwohl eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung der Prävalenz von Periimplantitis dabei half, festzustellen, dass nach 10 Jahren Operation bei etwa 10 % der Implantate und 20 % der Patienten Symptome dieser Pathologie auftraten nicht direkt mit der Wirkung der pathogenen Mikroflora verbunden. Es gibt viele spezifische Empfehlungen zu Behandlungsprotokollen für Periimplantitis, aber in einer kürzlich erschienenen retrospektiven Veröffentlichung heißt es: „...sieben unabhängige Studien kamen zu dem Schluss, dass die erfolgreichen Ergebnisse der Behandlung von Periimplantitis über einen Zeitraum von 12 Monaten darauf hindeuten, dass es keine universelle Therapiemethode gibt. und Während der Rehabilitation muss der Arzt die individuellen klinischen Bedingungen und Merkmale der Pathologie berücksichtigen.“ Nur eines ist klar: Der konservative Ansatz ist nicht effektiv genug, um eine solche Störung zu behandeln, und die Variabilität der chirurgischen Ansätze erfordert eine eingehendere Analyse für eine begründete Auswahl eines dieser Ansätze. Die Behandlung einer Periimplantitis sollte immer mit der Dekontamination der Implantatoberfläche beginnen. Der Fachliteratur zufolge ist die Universalität und Überlegenheit einer Entgiftungsmethode gegenüber bestehenden anderen jedoch nicht dokumentiert. Dekontamination umfasst Bearbeitung Implantatoberfläche, gefolgt vom Waschen mit chemischen Lösungen (z. B. H2O2, Tetracyclin), Laserbelichtung, Luftstrahlbehandlung oder eine Kombination dieser Ansätze. Kürzlich erschienene Serie klinische Fälle Die Verwendung einer Kombination dieser Ansätze hat bei der Behandlung von Periimplantitis recht erfolgreiche Ergebnisse gezeigt. Die Studie wurde an 170 Titaninfrastrukturen mit Symptomen einer Periimplantitis bei 100 Patienten durchgeführt. Die Dekontamination erfolgte durch Luftstrahlbehandlung mit Glycinpulver, anschließend wurde die Oberfläche mit Kochsalzlösung gewaschen. Zusätzlich wurden Lösungen von Chemikalien wie Tetracyclin, Minocyclin oder Chlorhexidin verwendet. Die Wiederherstellung der Defekte erfolgte mithilfe von Auto- und Xenotransplantaten aus Knochengewebe, außerdem wurde ein Derivat der Schmelzmatrix oder ein mit Wachstumsfaktoren angereichertes Gerinnsel verwendet. Die Transplantate wurden mit einer resorbierbaren Kollagenmembran (bei Vorliegen keratinisierter Schleimhaut) oder subepithelialen Transplantaten abgedeckt Bindegewebe(mit einem Mangel an keratinisiertem Gewebe). In diesem Fall waren alle Lappen mehr nach koronal verschoben. Damit ist den Forschern ein einzigartiges Ergebnis gelungen Hochleistung Behandlung von Periimplantitis im Vergleich zu anderen Studien, die im gleichen Bereich durchgeführt wurden. Scheitert eine solche Dekontamination, sollte das problematische Implantat entfernt und der Defektbereich durch Knochenaufbau wiederhergestellt werden.

Andere häufige Komplikationen

Orthopädische oder mechanische Komplikationen (z. B. Schraubenlockerung, Schrauben-, Abutment- oder Prothesenfraktur) kommen ebenfalls häufig vor und werden meist durch unzureichende okklusale Belastung verursacht. Merkmale der Behandlung von Implantatfrakturen und deren Installation in einer inadäquaten Position sind nicht nur in einer Reihe von Veröffentlichungen, sondern auch in bekannten Lehrbüchern ausführlich beschrieben. Es gibt auch einen Aspekt ästhetische Probleme Sie sind mit der Implantation verbunden und hängen in größerem Maße mit der nicht sehr adäquaten Position der Schrauben zusammen. In solchen Fällen werden zur Wiederherstellung eines adäquaten ästhetischen Profils abgewinkelte Abutments oder angepasste Suprakonstruktionen verwendet, die die ungünstige Position des Titanelements kaschieren. Was die Aussicht auf die Verwendung spezieller rosafarbener Keramik oder Komposit zusätzlich zu Implantaten betrifft, sollten Ärzte mit diesen Materialien vorsichtig sein, da das Ergebnis ihrer Verwendung oft nicht den ästhetischen Erwartungen des Patienten entspricht.

Schlussfolgerungen

Um das Risiko etwaiger Komplikationen zu minimieren, muss der Arzt die Existenz zahlreicher Faktoren berücksichtigen, die den Ablauf des Eingriffs und die Prognose zukünftiger Ergebnisse beeinflussen. Das Verständnis der Ursachen und Mechanismen von Komplikationen hilft dem Arzt, solche Verstöße zu vermeiden und Maßnahmen zu ergreifen, um Risiken oder Risiken aktiv vorzubeugen mögliche Fehler. Unter Berücksichtigung von Daten aus Anamnese, umfassender Untersuchung, Hintergrundhandlungen Medikamente, Planung und Analyse der klinischen Situation – all dies trägt dazu bei, das Risiko von Komplikationen direkt sowohl während der Operation als auch in der postoperativen Phase zu minimieren.

Kapitel 3. FEHLER UND KOMPLIKATIONEN WÄHREND DER ZAHNIMPLANTATION UND IHRE VORBEUGUNG

3.1. Fehler und Komplikationen, wenn Zahnimplantation

Die Zahnimplantologie ist ein eigenständiger Teilbereich der Zahnheilkunde. Experimentelle und klinische Forschungen Wissenschaftler und Ärzte haben es ermöglicht, die Indikationen für diese Behandlungsmethode zu erweitern. Die ständige Verbesserung des Designs von Zahnimplantaten, chirurgischen Instrumenten und der orthopädischen Komponente der Prothetik schließt jedoch die Entwicklung möglicher Fehler nicht aus (Surov O.N., 1993; Olesova O.N., 2000; Robustova T.G., 2003; Paraskevich V.L., 2006 ; Mark Bear Patrick [et al.],

2007).

Für Operationen und elektive Operationen ist die schriftliche Einwilligung des Patienten einzuholen. Durch die Unterzeichnung einer solchen Vereinbarung ist der Arzt verpflichtet, die geltenden Rechtsvorschriften einzuhalten, und der Patient muss den Behandlungsplan, die Indikationen und Kontraindikationen, mögliche Komplikationen während der Operation oder während der Prothetik sowie die Dauer der Behandlung kennen. Der Patient muss mit alternativen Behandlungsmethoden und ihren positiven und negativen Seiten vertraut sein. Die endgültige Wahl der Behandlung sollte immer dem Patienten überlassen bleiben.

Fehler, die zu Komplikationen führen, sind in der Praxis eines Chirurgen und Orthopäden typisch. V. N. Kopeikin, M. Z. Mirgazizov, A. Yu. (2002) glauben, dass Fehler bei der Behandlungsplanung mit der Wahl der Zahnimplantationsmethode, der Art und dem Typ des Zahnimplantats sowie dem Zeitpunkt der Implantation zusammenhängen können Prothetik.

Komplikationen während der chirurgischen Phase der Zahnimplantation werden dank der 3D-Tomographie minimiert, sie steht jedoch noch nicht jedem zur Verfügung. Mögliche Ursachen für Komplikationen:

Nichteinhaltung des chirurgischen Protokolls;

Missachtung der Regeln der Asepsis und Antiseptika;

Mangelnde Berücksichtigung anatomischer Merkmale;

Falsche Wahl der Methode oder des Mittels zur Schmerzlinderung;

Fehler bei der Schmerzlinderung;

Nachlässiger Umgang mit den Geweben des Alveolarfortsatzes;

Der Durchmesser des Mukotoms ist kleiner als der Durchmesser des Zahnimplantats;

Bohrer werden nicht gekühlt oder ihre Drehzahl wird nicht eingehalten;

Die Regel zur Auswahl der Bohrergrößen (vom kleinsten zum größten) wird nicht befolgt;

Die Palpation kontrolliert nicht die Möglichkeit einer Perforation der kompakten Lamina des Alveolarfortsatzes;

Der Abstand zwischen Zahnwurzeln und Zahnimplantaten wird nicht eingehalten;

Die Einführgeschwindigkeit des Zahnimplantats wird nicht eingehalten;

Die Dauer der Operation entspricht nicht dem Umfang des chirurgischen Eingriffs.

Während der Operation können negative Reaktionen auf das Anästhetikum beobachtet werden – verstärkt Blutdruck und andere allgemeine Reaktionen, abhängig vom somatischen Zustand des Patienten, sowie Blutungen aus der Unterkieferarterie oder der Schleimhaut der Kieferhöhle, Perforation bei kompakter plastischer Chirurgie des Alveolarfortsatzes, Aspiration eines Zahnimplantats, Pfropfens oder Zahnfleischformers , Abutment, Implantat-Schrauber und sogar ein Drehmomentschlüssel.

IN postoperative Phase Folgende Komplikationen können auftreten: dumpfer, bogenförmiger Schmerz im Operationsgebiet, Schwellung des Gesichtsgewebes, entzündliche Reaktion des umliegenden Gewebes, Nahtdehiszenz, Sinnesstörung, Nasenbluten, Instabilität des Zahnimplantats, Freilegung des Alveolarknochens.

Um diese Komplikationen zu vermeiden, wurde das Softwarepaket Implant-Assistant entwickelt, das für die Planung von Zahnimplantationen und Kiefer- und Gesichtschirurgie konzipiert ist. Der Komplex besteht aus den Modulen: Implant-Assistant CT, Implant-Assistant Planner und Implant-Assistant Guide.

Implant-Assistant CT dient der Aufbereitung der für die Operationsplanung notwendigen Daten. Der Implant-Assistant Planner ist das wichtigste Werkzeug des Arztes zur Planung einer Operation und zur Analyse der möglichen Ergebnisse. Implant-Assistant Guide entwirft ein Modell der Implant-Guide Implantatschablone.

Die Ausgangsdaten für das Implant-Assistant-Softwarepaket sind eine Reihe axialer Schnitte, die mithilfe einer Computertomographie-Studie erstellt und als Satz DICOM-Dateien präsentiert werden. Das Implant-Assistant CT-Modul extrahiert und konvertiert aus der DICOM-Datei die für die Operationsplanung notwendigen Daten, wie z. B. Schichtbild, Lage und Ausrichtung der Schicht im Raum, Bildauflösung, Patientendaten, Untersuchungsdatum usw. Die extrahierten Daten wird in das interne Format des Programms konvertiert.

Mithilfe von Werkzeugen zur Auswahl von Bereichen und zur Berechnung dreidimensionaler Modelle erstellt der Benutzer Objekte, die später bei der Planung der Operation benötigt werden, wie z. B. Kiefer, Zähne, Weichteile, Prothesen usw. Die vorbereiteten Daten werden vom Modul Implant-Assistant Planner geladen. der die Operation plant.

Nach Abschluss der Operationsplanung werden die Daten vom Implant-Assistant Guide-Modul geladen. Dieses Modul entwirft ein Modell der Implant-Guide und ermöglicht Ihnen den Export von 3D-Modellen in das STL-Format für die weitere Prototypenerstellung. Implant-Guide wird vom Arzt während einer Zahnimplantatoperation verwendet, um das Implantat genau in der geplanten Position zu platzieren.

Durch die Verwendung von Implant-Guide werden Fehler in der Position, Richtung und Tiefe des Bohrens vermieden und die Notwendigkeit einer Ablösung des Periostes bei der Installation von Implantaten vermieden. Implant-Guide trägt dazu bei, die Operationszeit deutlich zu verkürzen und das Trauma zu reduzieren. Der Prozess der Prothetik auf Zahnimplantaten (Herstellung künstlicher Kronen, Brücken) unterscheidet sich kaum vom herkömmlichen. Ausnahmen bilden vollständiger bedingt festsitzender Zahnersatz und verschraubter Zahnersatz.

Bei der Prothetik auf Implantaten weist O. N. Surov (1993) auf folgende Besonderheiten hin:

1. Das Verhältnis der Höhe der prothetischen und tragenden Teile des Implantats muss 1:1 betragen. Die Prothese muss die Last streng entlang ihrer vertikalen Achse auf das Implantat übertragen.

2. Die Stützfähigkeit von Implantaten hängt weitgehend von der Härte des spongiösen Knochengewebes ab, daher muss die Belastung genau berechnet werden.

3. Beide Gebisse werden gleichzeitig prothetisch versorgt, da es sonst beim einseitigen Kauen zu einer Überlastung des Implantats kommen kann.

4. Beim Anbringen von Kronen, Kappen und Prothesen nach einer Implantationsoperation ist eine sorgfältige Manipulation in der Mundhöhle erforderlich.

5. Die Krone wird sorgfältig angefertigt, insbesondere der Rand am Implantatkopf. Die Prothese sollte die Durchführung nicht erschweren Hygieneverfahren Dies wird erreicht, indem der Kontakt der Auskleidung mit der Schleimhaut verhindert wird.

6. Der Patient muss empfangen volle Informationüber die Leistungsfähigkeit von implantatgetragenen Prothesen und Vorsichtsmaßnahmen für verschiedene Nutzungsdauern.

Bei der Herstellung von Prothesen ist es wünschenswert, die Beziehung zu Antagonistenzähnen zu berücksichtigen und Artikulatoren mit Aufzeichnung der einzelnen Gelenkbahn für die korrekte Gestaltung von Okklusionskurven und Okklusionsflächen, die Bildung von Prothesenebenen und die Erzielung eines gingivomuskulären Reflexes zu verwenden .

Vor der Implantation ist es notwendig, die Kontakte der natürlichen Zähne zu überprüfen, Superkontakte zu beseitigen, und nach der Prothetik mit Implantaten ist eine wiederholte Okklusionskorrektur erforderlich, da Verletzungen der Okklusionskontakte mit einer Überlastung des Implantats und Folgekomplikationen bis hin zur Resorption des Implantats behaftet sind Knochengewebe um ihn herum.

Typisch sind Fehler bei der Prothetik, die zu Komplikationen führen:

Falsche Vorbereitung der tragenden Teile;

Nichteinhaltung der Parallelität der Achsen der Stützelemente;

Unzureichende Anzahl an Stützen;

Falsche Bestimmung der Höhe des unteren Gesichtsteils;

Die Kanten der Krone passen nicht gut zum Implantathals;

Nichteinhaltung des Verhältnisses von Kronenhöhe und Implantatlänge 1:1 bzw. 1:1,2 (Ausnahme – BICON-Implantate);

Die Zahnkrone ist deutlich breiter als der Durchmesser des Implantats;

Vergrößerung der Kaufläche der Brücke;

Der Raum unter der Brücke ist falsch geformt (erstellt);

Die auf dem Implantat befestigte Krone verfügt über ein künstliches Zahnfleisch aus Kunststoff;

Der Winkel zwischen der Kronenachse und der Implantatachse beträgt mehr als 27°;

Falsche Kronenkonfiguration (Nichtbeachtung des Volumens der Krone auf einer Seite im Verhältnis zur Achse des Implantats, was zum Aufdrehen oder Bruch des Abutments führt);

Schlecht befestigtes Abutment auf dem Implantat (es besteht eine Lücke zwischen Implantat und Abutment);

Schlecht festsitzende Prothese am Implantat (d. h. Dezementierung oder Lockerung der Kronenbefestigungsschraube);

Falsch geformte Fissuren-Tuberkel-Kontakte zwischen der auf dem Implantat befestigten Prothese und den Antagonistenzähnen (Gefahr eines traumatischen Verschlusses);

Falsche Planung der Größe von Krone und Konsole, die zu einer einseitigen Überlastung des Implantats führt;

Schlechte Politur der am Implantat befestigten Kronengirlande;

Starre gleichzeitige Fixierung der Prothese an den „bewegten“ Zähnen und dem Implantat;

Die Faktoren der Parodontitis und die Fähigkeit des Patienten zur selbstständigen Reinigung der Interkoronalräume werden nicht berücksichtigt;

Zahnfleischrisikofaktoren werden nicht berücksichtigt.

Nach der Prothetik kann es sein Spätkomplikationen aufgrund der Belastung des Zahnimplantats (Tabelle):

Periimplantitis;

Periimplantäre Ostitis;

Bruch eines Zahnimplantats;

Verlust eines Implantats.

Die Stabilität des Implantats wird durch Klopfen mit der Rückseite des Zahnspiegelgriffs auf den Stecker bestimmt. Wenn der Ton klar ist, ist das Implantat stabil und kann belastet werden.

Nach der Prothetik wird der Patient alle 3 Monate einer Untersuchung unterzogen, um diagnostische Verfahren durchzuführen, die Einhaltung hygienischer Maßnahmen festzustellen und die Entwicklung möglicher Komplikationen zu verhindern. Die Einhaltung der Regeln für den Einsatz einer Prothese und eine spezielle Mundhygiene sind wesentliche Voraussetzungen für eine erfolgreiche Rehabilitation von Patienten mit Zahnimplantaten.

Tisch

Komplikationen nach Prothetik auf Implantaten

3.2. Hygienemaßnahmen bei Vorhandensein orthopädischer Strukturen auf Zahnimplantaten in der Mundhöhle

Der Zustand der Mundhöhle und der Zähne hängt sowohl von endogenen als auch exogenen Faktoren ab. Nach dem Essen bildet sich zunächst Plaque auf den Zähnen oder dem Zahnersatz, der später zu Zahnstein wird, der die Zahnfleischschleimhaut schädigt. Ohne Einhaltung der Hygienemaßnahmen kommt es zu Mundgeruch, Entzündungen des Parodontalgewebes und der Mundschleimhaut sowie zur Entstehung einer Karieserkrankung. Dieser Zustand der Mundhöhle ist für jeden eine Kontraindikation elektive Operation in der Mundhöhle. Eine Analyse des Scheiterns von Zahnimplantaten hat gezeigt, dass diese direkt von Gefäß- und Gefäßerkrankungen abhängen endokrine Störungen im menschlichen Körper und durch Nikotinvergiftung.

Mundhygiene hat sehr wichtig im Prozess der Rehabilitation von Patienten nach Zahnimplantationen und bestimmt maßgeblich das Endergebnis der Behandlung.

Mundhygieneprobleme können in Phasen unterteilt werden:

1) vor der Operation;

2) nach der Operation;

3) nach Abschluss der prothetischen Versorgung des Implantats.

Für Leistung hohes Level Hygienepflege eine Kombination aus individueller und professioneller Mundhygiene ist notwendig. Hängt Ersteres ganz vom Patienten ab, so wird Letzteres sowohl durch den Defekt des Gebisses als auch durch die Art der Zahnimplantation (ein- oder zweistufig; offen oder geschlossen) und die Art des Implantats bestimmt.

Produkte zur Mundpflege werden in 4 Gruppen eingeteilt: Zahnpulver, Pasten, Elixiere und Spülungen. Am häufigsten werden Zahnpasten verwendet. Sie bestehen aus einem abrasiven Füllstoff (Kreide, Dicalciumphosphat, Calciumpyrophosphat, Natriummetaphosphat, Aluminiumsilikat), einer Bindemittelkomponente (Glycerin, Natriumsalz der Carboxymethylcellulose, Natriumalginat usw.), Tensiden (Natriumseife, Laurylsulfat usw.). ), Duftstoffe und antiseptische Konservierungsmittel. Propylester der Parabenzoesäure wird als Antiseptikum verwendet.

Pasten werden in zwei Hauptgruppen eingeteilt: hygienisch, therapeutisch und prophylaktisch. Wenn hygienische Zahnmedizin

Pasten sind nur für die mechanische Reinigung der Zähne bestimmt, während therapeutische und prophylaktische Pasten der Vorbeugung von Karies und Parodontalerkrankungen dienen. Pasten können auch komplex sein. Dazu gehören Salzzahnpasten.

Elixiere und Balsame sind wässrig-alkoholische Lösungen mit Aromaölen, Menthol, Vanillin, Antiseptikum und Farbstoffen. Klarspüler enthalten keinen Alkohol. Ausländische Zahnelixiere und -spülungen enthalten Fluoridpräparate und aktive Antiseptika – Chlorhexidin, Chlorbutanol, Chloroform.

IN präoperative Phase Um den Zustand der Mundhöhle, der Zähne und des Parodontiums zu verbessern, werden Hygieneprodukte verschrieben, die die Zähne von Plaque reinigen (Elixier „Elam“) und Entzündungen im Parodontalgewebe lindern, eine bräunende Wirkung haben und eine ausgeprägte vorbeugende Wirkung haben (Zahnpasta „Wald“) Balsam“, „Doctor Phyto mit Ginseng- und Brennnesselextrakt“, „Colgate Herbal“ usw.).

Nach der Zahnimplantation ist es notwendig, Bäder mit Bräunungslösungen zu nehmen und Hygieneprodukte auszuschließen, die Chlorionen enthalten, die Metallstrukturen angreifen können. Dazu gehören „Enchantress“, „Mary“, „Lacalut Active“, „Sensodine Classic“ sowie Salzzahnpasten („Fi-to-Pomorin“). Das Essen sollte nicht viele feste Bestandteile enthalten und das Kauen dauert lange. Sie sollten hauptsächlich weiche Kost zu sich nehmen, um eine Belastung der Implantate zu vermeiden. Beim Zähneputzen empfiehlt es sich, eine weiche Bürste zu verwenden und das Bürsten des Kopfes des Implantats zu vermeiden. Zur Selbstreinigung der Oberfläche von Zähnen, Implantaten und Schleimhäuten werden beispielsweise Multizahnbürsten (Bass-Technologie) eingesetzt. Die Reinigung der Mundoberfläche des Implantats erfolgt mit einer zweireihigen weichen Nylonbürste mit kurzen Bewegungen in einem Winkel von höchstens 45° zum Implantat in Richtung der Zahnfleischoberfläche. Bei der Reinigung der mesiodistalen Oberfläche des Halses eines Zahnimplantats sollten Bewegungen mit einer Bürste in vestibulär-oraler Richtung ausgeführt werden. Zur Behandlung eines Zahnimplantats kann Zahnseide verwendet werden.

Im dritten Stadium, wenn der Defekt im Gebiss durch Prothesen (Kronen, Brücken oder Plattenprothesen) ausgeglichen wird, erhält das Thema Mundhygiene einen individuellen Charakter. Zur Vorbeugung einer Schleimhautentzündung (Mukositis) können hygienische sowie therapeutisch-prophylaktische Zahnpasten eingesetzt werden. In regelmäßigen Abständen (einmal im Jahr) ist eine professionelle hygienische Behandlung der Zähne erforderlich: Entfernen von Ablagerungen von Prothesen und Zähnen, Sicherstellen der Sauberkeit der Polierhälse und Implantatköpfe mithilfe von Scalern und Kunststoffinstrumenten.

Pflege künstliche Kronen, Brücken und herausnehmbarer Zahnersatz: üblich – 3-mal täglich. Die Bewegungen sollten kreisförmig sein und die hervorstehenden Teile des Implantats reinigen. Die Zahnbürste sollte einen geraden Büschel mittlerer Härte und einen guten Kopf (maximal 2 cm lang und 1 cm breit) haben.

Hygienemaßnahmen in der Mundhöhle des Patienten werden mit weichen Gummibürsten, Schleifpasten und Geräten (Schaber, Reiniger, Kegel) durchgeführt. Nach 1 Monat erfolgt eine professionelle Mundhygiene. nach Einbau des Aufbaus, dann nach 2 Monaten. Dazu gehört die Reinigung der supragingivalen und subgingivalen Teile des Implantats mit verschiedenen Reinigungsinstrumenten. Dabei handelt es sich um Gummikegel oder becherförmige Geräte, Nylonbürsten, Kunststoffschaber oder beispielsweise Eva-Plastickspitze und Cavi Jets. Bei erheblicher Kontamination des Zahnimplantats und der orthopädischen Struktur können die Ultraschallgeräte „Cavitron“ und „Ultra Shall USG 5090“ verwendet werden. Für die hygienische Pflege von herausnehmbarem Zahnersatz wurden spezielle Reinigungsprodukte entwickelt (Corega, Protefix-Tabletten).

Protefix-Reinigungstabletten enthalten aktiven Sauerstoff und zerstören viele Krankheitserreger unangenehme Gerüche, Plaque und Zahnstein entfernen, die natürliche Farbe des Zahnersatzes wiederherstellen. Dazu wird 1 Protefix-Tablette in 1/2 Glas aufgelöst warmes Wasser, wo die entfernte Prothese für 15 Minuten platziert wird.

Hygienische Maßnahmen sind ein entscheidender Faktor für den langfristigen Einsatz zahnimplantatgestützter Suprakonstruktionen.