Herz-Lungen-Wiederbelebung: der wichtigste Aspekt der Ersten Hilfe. Wenn es notwendig ist, sofort einen präkordialen Schlag auszuführen und mit einem Komplex der Herz-Lungen-Wiederbelebung zu beginnen. Technik und Durchführungsregeln des präkordialen Schlags

Das einzige Anzeichen für einen präkordialen Schock ist ein Kreislaufstillstand, der in Ihrer Gegenwart auftritt, wenn weniger als 10 Sekunden vergangen sind und kein elektrischer Defibrillator einsatzbereit ist. Kontraindikation: Das Alter des Kindes beträgt weniger als 8 Jahre, das Körpergewicht beträgt weniger als 15 kg.

Das Opfer wird auf eine harte Oberfläche gelegt. Der Zeigefinger Und Mittelfinger muss auf dem Schwertfortsatz platziert werden. Schlagen Sie dann mit der zur Faust geballten Handfläche auf das Brustbein oberhalb der Finger, während der Ellbogen der schlagenden Hand entlang des Oberkörpers des Opfers gerichtet sein sollte. Wenn danach der Puls nicht mehr erscheint Halsschlagader, dann ist es ratsam, zur indirekten Herzmassage überzugehen.

Derzeit wird die präkordiale Schocktechnik als unzureichend wirksam angesehen, einige Experten bestehen jedoch auf einer ausreichenden Wirksamkeit klinische Wirksamkeit für den Einsatz bei der Notfall-Wiederbelebung.

Herzdruckmassage (indirekte Herzmassage)

Die Hilfeleistung erfolgt auf einem ebenen, harten Untergrund. Beim Komprimieren liegt der Schwerpunkt auf den Handflächenbasen. Hände rein Ellenbogengelenke darf nicht verbogen werden. Während der Kompression sollte die Schulterlinie des Retters auf einer Linie mit dem Brustbein und parallel zu diesem sein. Die Position der Hände ist senkrecht zum Brustbein. Beim Komprimieren können die Hände im „Schloss“ oder übereinander „im Kreuz“ gehalten werden. Während der Kompression sollten die Finger bei „überkreuzter“ Armhaltung angehoben sein und dürfen die Brustoberfläche nicht berühren. Die Position der Hände während der Kompression liegt auf dem Brustbein, 2 Querfinger über dem Ende des Schwertfortsatzes. Die Kompression kann nur für die Zeit gestoppt werden, die für die künstliche Beatmung der Lunge und die Bestimmung des Pulses in der Halsschlagader erforderlich ist. Die Kompression sollte bis zu einer Tiefe von mindestens 5 cm (für Erwachsene) durchgeführt werden (Empfehlungen der AHA CPR 2011).

Die erste Kompression sollte ein Test sein, um die Elastizität und den Widerstand des Brustkorbs zu bestimmen. Nachfolgende Kompressionen werden mit der gleichen Kraft durchgeführt. Die Kompression sollte mit einer Frequenz von mindestens 100 pro Minute und möglichst rhythmisch erfolgen. Die Kompression erfolgt in anteroposteriorer Richtung entlang der Verbindungslinie zwischen Brustbein und Wirbelsäule.

Heben Sie Ihre Hände während der Kompression nicht vom Brustbein. Die Kompression erfolgt pendelartig und sanft durch das Gewicht der oberen Körperhälfte. Drücken Sie stark und oft (AHA-Empfehlungen für CPR 2011). Eine Verschiebung der Handflächenbasis relativ zum Brustbein ist nicht akzeptabel. Eine Verletzung des Zusammenhangs zwischen Kompressionen und forcierten Atemzügen ist nicht zulässig:

Das Atem-/Kompressionsverhältnis sollte 2:30 betragen, unabhängig von der Anzahl der Personen, die die Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen.

Für Nicht-Mediziner ist es bei der Suche nach dem Kompressionspunkt möglich, die Hände in die Mitte der Brust, zwischen die Brustwarzen, zu legen.

Der präkordiale Schlaganfall ist eine Methode zur Wiederherstellung der Arbeit Pulsschlag wenn ein plötzlicher Herzstillstand auftritt. Zuvor wurde diese Methode verwendet klinische Protokolle als erster Schritt Reanimation. Ein Schlag auf die Herzgegend ist eine Methode zur Beeinflussung der Herzautomatik durch Schütteln der Brust und wird unter Kontrolle des Pulses in den großen Gefäßen durchgeführt.

Plötzlicher Tod sowie Herz- und Atemstillstand können sowohl bei älteren als auch bei jungen Menschen völlig unerwartet auftreten, und jeder Mensch sollte Erste-Hilfe-Techniken beherrschen, insbesondere die Methode des präkordialen Schlaganfalls.

Der Mechanismus des präkordialen Schocks ist die Kompression des Brustkorbs. Bei starker Kompression wird die kontraktile Aktivität der Herzkammern, deren Blutfüllung und Depolarisation provoziert – ein künstlicher Beginn des Rhythmus.

Die Methode ist bei den ersten Symptomen eines Herzstillstands bis zu 40-60 Sekunden lang wirksam, dann haben Kompressionsschläge aufgrund des Fortschreitens des Flimmerns, der geringen Blutabgabe und des Herzstillstands nicht die gewünschte Wirkung.

Bei der Durchführung des Eingriffs entsteht durch eine starke Kompression der Skelettmuskulatur ein mechanisch erzeugter Impuls im elektrisch erregbaren Herzmuskel. Die Herzmuskulatur ist anatomisch so aufgebaut, dass sie mit automatischer Erregung auf einen äußeren Auslöser – einen Kompressionsstoß des Brustkorbs – reagiert.

Eine elektrische Impulsreaktion tritt am häufigsten auf, wenn mechanische und elektrische Effekte kombiniert werden und ein aufeinanderfolgender Komplex aus präkordialen Schock- und Defibrillationselektroden auf den Körper des Patienten ausgeübt wird.

Hinweise zur Verwendung

In welchen Fällen ist die Verwendung ratsam diese Methode? Indikationen für die Durchführung eines Reanimationsstoßes im Rahmen der Ersten Hilfe sind folgende: Grenzstaaten in Menschen:

Bevor Sie einen Schlag ausführen, ist es notwendig, den Aufprallbereich freizulegen, die Person auf eine horizontale, ebene Fläche zu legen und die Hände zur Vermeidung korrekt zu positionieren negative Konsequenzen(Rippenbruch, geringe Aufprallkraft bringt nicht den gewünschten Effekt).

Es ist unbedingt erforderlich, den Beginn eines plötzlichen Herzstillstands zu diagnostizieren, da ein Schlag bei einem gesunden Rhythmus der Herzaktivität den Bewegungsapparat schädigen, Schmerzen bei einer Person verursachen und sogar eine plötzliche Asystolie verursachen kann.

Es gibt Kontraindikationen für den Einsatz von Schocktechniken, die in manchen Fällen dem Patienten schaden können. Unter ihnen sind:

Algorithmus zum Ausüben eines präkordialen Schlags

Es ist wichtig, die Reihenfolge und Technik der Ausführung eines Angriffs zu kennen, um so schnell und effektiv wie möglich reagieren und ausführen zu können. Herz-Lungen-Komplex Wiederbelebungsmaßnahmen. Algorithmus für diese Methode:

Bei Kindern unter 8–10 Jahren ist es schwierig, diese Methode durchzuführen (die Kraft des Aufpralls ist schwer zu berechnen, um eine Wirkung zu erzielen, und das Risiko von Rippenfrakturen und Hämothorax steigt) und bei Frauen aufgrund der Lage der Brustdrüse Drüsen im Aufprallbereich (Gefahr einer Brustverletzung, Hämatom).

Es ist wichtig zu verstehen, dass ein einzelner Schlag den Herzrhythmus ohne den Einsatz von nicht vollständig wiederherstellen kann indirekte Massage Herz, Unterstützung des Herzrhythmus mit Medikamenten und Überwachung durch Notfallkardiologen und Beatmungsgeräte.

Mögliche Komplikationen

Diese Methode ist ziemlich traumatisch. Bei der Durchführung einer Reihe präkordialer Impulse sind Komplikationen in Form folgender Reaktionen möglich:

Bei Eintreffen des Krankenwagens wird der Zustand des Opfers mit einem Herzfrequenzmesser (einem Fingersensor oder einem Pad mit Gelleiter im Herzbereich) und einem EKG-Gerät überwacht, um negative Folgen zu vermeiden.

Ist diese Methode verboten oder nicht?

Die Anwendungsmethode ist nicht verboten. Die Diskussionen über die Wirksamkeit seines Einsatzes dauern bis heute an, abschließende Schlussfolgerungen wurden jedoch noch nicht gezogen.

Das Signal, die Technik nicht mehr anzuwenden, war die Annahme, dass das Herz stehen bleiben könnte, wenn bei vorhandenem Puls ein Schlag ausgeführt wird. Dies ist jedoch nicht bewiesen.

Die Überlebensprognose nach Anwendung der Kompressionsschocktechnik liegt bei 65–70 %, da es recht schwierig ist, nachzuverfolgen, welches Stadium der Herz-Lungen-Wiederbelebung einen Einfluss hatte. positives Ergebnis und Erfolg im Prozess der Wiederherstellung des Lebens.

Der Einsatz eines präkordialen Schocks wird in medizinischen Kreisen aufgrund der Unklarheit seiner Wirkung ausführlich diskutiert menschlicher Körper. Dennoch ist diese spezielle Methode ein leistungsstarkes Werkzeug zum Auslösen der primären elektrischen Pulswelle vor Beginn der Wiederbelebung (NMS, Defibrillation mit einem Gerät, Starten eines Herzschrittmachers).

IN letzten Jahren ist nicht mehr so ​​selten wie zuvor und kommt sogar bei Patienten häufiger vor jung. Dieser Zustand kann überall auftreten – auf der Straße, in öffentlicher Verkehr, bei Sportveranstaltungen usw. In dieser Hinsicht jede Person und nicht nur medizinischer Mitarbeiter, muss wissen, wie man richtig und rechtzeitig bereitstellt Notfallhilfe zum Opfer. Dies gilt insbesondere für Techniken wie den präkordialen Schlaganfall. Natürlich gibt es bei der Durchführung eines solchen Streiks Regeln, auf die im Folgenden eingegangen wird.

Der präkordiale Schlaganfall ist also eine Methode der körperlichen Beeinträchtigung Brust Patient bei wem. Ein solcher Aufprall kann die physikalischen Schwingungen des Vorderzahns übertragen Brustwand und die Wände des Herzens in elektrische Erregung der Fasern des Herzmuskels, da das Gewebe des Herzens die Eigenschaft der elektrischen Erregbarkeit besitzt, wodurch seine mechanische Reizung eine elektrische Impulsantwort hervorrufen kann. Mit anderen Worten, die mechanische Wirkung auf den Herzbereich ist eine Art mechanischer Schrittmacher, dank dessen normal Herzzyklus. Eine Reihe von Autoren neigt jedoch zu der Annahme, dass ein solcher Effekt nicht ausreicht, um eine vollwertige elektrische Systole hervorzurufen, die einen ausreichenden Blutausstoß in die Aorta und damit den Blutfluss zum Gehirn gewährleisten kann. Über diese Wirkung auf das Herz wurde in der medizinischen Fachliteratur viel diskutiert, und doch gilt zum jetzigen Zeitpunkt:

Der präkordiale Schock gilt als wirksame Wiederbelebungshilfe, allerdings nur, wenn der Patient tatsächlich einen Herzstillstand erleidet und der Schock in den ersten 30–40 Sekunden danach durchgeführt wurde.

Wann ist ein präkordialer Schlaganfall notwendig?

Die Indikation für die Durchführung dieser Reanimationshilfe im Rahmen der Ersten Hilfe ist das Fehlen eines eigenständigen Herzschlags des Patienten, der durch und/oder Asystolie (Herzstillstand) aufgrund anderer Rhythmusstörungen verursacht wird. Klinisch war Asystolie die Ursache klinischer Tod, begleitet von Symptomen wie:

• Bewusstlosigkeit
• Fehlender Puls in den Halsschlagadern und Oberschenkelarterien,
• Erweiterte Pupillen mit mangelnder Reaktion auf Licht,
• Mangel an Unabhängigkeit Atembewegungen,
• Das Vorhandensein eines Blaustichs auf der Haut von Gesicht, Hals und Händen.

Wenn der Arzt die Möglichkeit hat Durchführung eines EKG oder Kardiospiegelung mittels Monitor am Defibrillator können Kammerflimmern, elektromechanische Dissoziation des Herzens und Asystolie sicher erkannt werden.

Der Algorithmus zur Diagnose eines Herzstillstands lautet wie folgt:

1. Wenn eine Person stürzt und das Bewusstsein verliert, sollten Sie nach ihr rufen und sie an der Schulter schütteln. Es ist inakzeptabel, einer Person auf die Wangen zu schlagen; Sie können Ihr Gesicht mit Wasser bespritzen.
2. Wenn keine Reaktion erfolgt, palpieren Sie Pulsschwankungen Halsschlagader (schräg Unterkiefer), beurteilen Sie das Vorhandensein unabhängiger Atembewegungen – prüfen Sie, ob eine Bewegung des Brustkorbs vorliegt, hören Sie mit Ihrem Ohr auf das Geräusch der ausgeatmeten Luft oder spüren Sie die ausgeatmete Luft mit Ihrer Wange (der „Sehen, Hören, Fühlen“-Algorithmus).
3. Wenn Puls und Atembewegungen fehlen, beginnen Sie sofort mit der Ausführung eines präkordialen Schlags mit weiteren indirekten und künstliche Beatmung Luft mittels künstlicher Beatmung.

Wann sollten Sie keinen präkordialen Schlag ausführen?

Dieses Reanimationshandbuch Absolut nicht bei Puls in der Halsschlagader anwenden und bei unabhängigen Atembewegungen. Dies ist mit einem Herzstillstand bei einer Person verbunden, die einfach das Bewusstsein verloren hat oder im Koma liegt, sowie bei einem Patienten mit Krampfsyndrom. Das heißt, die Bewusstlosigkeit eines Patienten mit normalem Herzrhythmus kann fälschlicherweise als klinischer Tod angesehen werden, wodurch ein präkordialer Schlag dem Patienten irreparablen Schaden zufügen kann.

Wenn das Opfer es getan hat offene Brustverletzungen(offene, klaffende Wunden mit starker Blutung, Vorfall von Organen in das Wundlumen Brusthöhle) und es ist auch möglich, Rippenfrakturen (Rippenverformung, hervorstehende Rippenteile) visuell festzustellen, ist die Durchführung eines präkordialen Schlags sinnlos. In diesem Fall sollten Sie auf das Eintreffen von Ärzten oder Rettern warten.

Somit ist die einzige Kontraindikation für die Durchführung eines präkordialen Schlags bei intaktem Brustkorb ohne sichtbare Schäden das Vorhandensein eines Pulses in der Halsschlagader oder den Oberschenkelarterien sowie das Vorhandensein eines unabhängigen Herzrhythmus im Kardiogramm oder im Kardioskop des Defibrillator.

In Bezug auf Patienten Kindheit Es ist zu beachten, dass die Durchführung eines präkordialen Schlags erfolgt Für Kinder unter 7 Jahren streng kontraindiziert in Verbindung mit hohe Wahrscheinlichkeit Schäden an inneren Organen. Für diese Opferkategorie beginnt sofort die Umsetzung indirekte Herzmassage.

Technik zur Durchführung eines präkordialen Schlaganfalls

Der präkordiale Schlag wird also auf eine bestimmte Weise richtig angewendet. Nachdem eine Person gestürzt ist und das Bewusstsein verloren hat, muss die helfende Person (im Folgenden als Beatmungsgerät bezeichnet) innerhalb von 30 bis 60 Sekunden eine Reihe aufeinanderfolgender Aktionen ausführen:

Abbildung: Ausführen eines präkordialen Schlags

Wenn währenddessen ein Herzstillstand auftritt medizinische Einrichtung Es hat keinen Sinn, Zeit mit der Suche nach einem Defibrillator zu verschwenden, da sofort mit der Abgabe eines präkordialen Schocks begonnen werden muss. Wenn ein Defibrillator zur Hand ist, beispielsweise wenn es auf der Station zu einem Herzstillstand kommt Intensivstation, sollte der Beatmungsgerät sofort mit einem Kardioskop die Art der Asystolie bestimmen und mit der Behandlung mittels Elektroimpulstherapie beginnen.

Sind Komplikationen bei der Rettung eines Menschenlebens möglich?

Die einzige Komplikation eines präkordialen Schlaganfalls ist Bruch der Rippen und des Brustbeins mit mögliche Schäden Lunge und Pleura. Diese Komplikation kommt sehr häufig vor und Lungenschäden sind weitaus seltener. Gelingt es jedoch, einen Menschen mit Hilfe eines Schlags und anschließender Herzmassage wieder zum Leben zu erwecken, kann ein Rippenbruch erfolgreich behandelt werden konservative Behandlung, was beim Patienten keine nennenswerten Beschwerden verursacht.

Video: Durchführung eines präkordialen Schlags

Als Methode gilt die Wiederherstellung des Herzrhythmus nach klinischem Tod oder präkordialem Schlaganfall. Eine gezielte körperliche Einwirkung auf das Herz ist ein Schütteln der Brust.

Sie erfolgt unter gleichzeitiger Überwachung des Pulses. Ein plötzlicher Herzstillstand kommt bei jungen und alten Menschen vor. Nur die Beherrschung der Methode des präkordialen Aufpralls kann dem Opfer helfen.

Physiologischer Aspekt

Der präkordiale Schlag wird bei der Erstversorgung des Opfers eingesetzt. Eine starke Kompression der Brust löst den Kontraktionsreflex aus. Die Herzkammern füllen sich mit Blut. Der Rhythmus wird wiederhergestellt. Eine starke Kompression der Brust erzeugt einen Impuls. Gezielte mechanische Energie löst eine Erregung an den Nervenenden aus.

Auf eine Anmerkung!

Der Schock wird innerhalb der ersten 65 Sekunden nach Einsetzen des plötzlichen Herzstillstands durchgeführt. Nach 1,5–2 Minuten klinischem Tod ist die Methode unbrauchbar.

Indikationen und Kontraindikationen

Kardiologen haben eine Liste von Indikationen ermittelt, bei denen ein präkordialer Schlaganfall durchgeführt wird.

Nach 5 Minuten Reanimationsmaßnahmen kommt der Arzt zu einer Schlussfolgerung über den Eintritt des Todes. Leider, Operation stellt den Herzrhythmus nicht immer wieder her. Ärzte empfehlen, alle Versuche zur Wiederbelebung des Patienten abzubrechen, wenn mehrere Anzeichen vorliegen. Erstens reagieren die Augen nicht auf den Einfluss eines Lichtreizes. Das zweite Zeichen ist, dass die Epidermis ihre Farbe ändert.

Vorsichtsmaßnahmen und Komplikationen

Kardiologen erlauben die Manipulation durch diejenigen, die wissen, wie man richtig zuschlägt. Der Eingriff gilt als traumatisch. Übereilte Handlungen im Brustbereich führen zu Verletzungen:

• Rippenbruch;
• inneren Blutungen;
• Verletzung der Integrität Lungengewebe;
• Pleuraruptur;
• Atemstillstand;
• Schäden an inneren Organen usw.

Es liegt an jedem, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu minimieren. Es reicht aus, sich an die Vorsichtsmaßnahmen zu erinnern. Kardiologen verbieten es, Ihre Fähigkeiten zu verbessern gesunde Menschen. Die Gefahr der Provokation ist groß irreversible Veränderungen Bei der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems. Der Schlag darf bei Vorliegen eines Herzstillstands ausgeführt werden. Weitere Empfehlungen lauten wie folgt:

• Effizienz und Genauigkeit – der Schlag wird innerhalb der ersten 45 Sekunden nach Eintritt des klinischen Todes ausgeführt;
• Fühlen Sie vor Beginn der Manipulation den Puls an 2-3 Punkten.
• Der Brustkorb des Patienten wird von der Kleidung befreit.

Beim Einwirken auf den Schwertfortsatz, einem schmalen und kurzen Teil des Brustbeins, ist erhöhte Vorsicht geboten. Wenden Sie beim Schlagen keine übermäßige Kraft an. Eine übermäßige Exposition führt zu einer Schädigung des Blinddarms oder einer Zerstörung des Lebergewebes. Pathologische Veränderungen in einem lebenswichtigen Organ wird Sie nicht warten lassen.

Auf eine Anmerkung!

Der präkordiale Schlaganfall ist eine umstrittene, aber nicht verbotene Methode. Kardiologen diskutieren weiterhin über die Zweckmäßigkeit seines Einsatzes. Die Wirksamkeit der Manipulation hängt von der Qualifikation des Ausführenden ab.

Der Patient wird durch rechtzeitiges und richtiges Handeln gerettet

Das Opfer wird auf eine ebene und harte Oberfläche gelegt. Der Mann liegt auf dem Rücken. Der Kardiologe neigt dazu, die Durchführung des Schocks auf einem Bett oder einer weichen Oberfläche zu verbieten. Es absorbiert kinetische Energie. Das Verfahren verliert seine Wirksamkeit. Der weitere Ablauf ist wie folgt:

• auf schläfrig und Femoralarterie Puls prüfen;
• Das Fehlen eines Pulses ist ein Grund, sofort einen Krankenwagen zu rufen.
• Ein Assistent ruft die Ärzte und die Person beginnt mit der Wiederbelebung.
• an der Stelle, an der der Schlag ausgeführt wird, werden sie von der Kleidung befreit;
• Alles wird aus den Kleidertaschen des Opfers entfernt – kleine und kleine Gegenstände können Schaden anrichten Hautbedeckung während der Manipulation;
• ein Rechtshänder legt den Zeige- und Mittelfinger seiner linken Hand in den Solarplexusbereich auf der Brust;
• die Finger werden am sogenannten Konvergenzpunkt der Rippen (Solarplexus) platziert – je genauer der Punkt gefunden wird, desto geringer ist das Risiko einer Verletzung der Integrität des Schwertfortsatzes;
• Ein Linkshänder wiederholt das oben Beschriebene mit dem einzigen Unterschied: Er benutzt seine Finger rechte Hand;
• die zweite Hand, die den Schlag (Schlag) erhält, ist zur Faust geballt;
• der Kardiologe neigt dazu, die Anwendung des Schlags mit der Handflächenkante zu verbieten;
• die geballte Faust wird 25 cm über den Punkt angehoben, an dem der Schlag ausgeführt werden soll;
• die Person, die dirigiert Wiederbelebungsmaßnahmen, sitzt neben dem Opfer;
• die zur Faust geballte Hand liegt oberhalb des Herzbereichs und parallel zum Körper;
• der Ellenbogen der zur Faust geballten Hand „schaut“ in Richtung des Nabels des Opfers;
• Führen Sie in gleichen Abständen höchstens zweimal einen scharfen Schlag aus.
• Überprüfen Sie nach jedem plötzlichen Aufprall den Puls in der Halsschlagader und den Oberschenkelarterien.

Sobald der Puls erfasst wird, wird eine Herzmassage durchgeführt. Sie wird durchgeführt, bevor der Krankenwagen eintrifft. Die richtige Umsetzung der Empfehlungen erhöht die Überlebenschancen einer Person. IN Prozentsatz die Situation sieht so aus. Von 10 getroffenen Opfern überlebten mindestens 6-7.

Auf eine Anmerkung!

Ein präkordialer Schlag wird Kindern unter 10 Jahren mit großer Vorsicht verabreicht – eine solche Wiederbelebung ist nur nach einer detaillierten Berechnung der Aufprallkraft möglich. Es dürfen keine Fehler passieren. Große Beschädigungsgefahr innere Organe Kind.

Der präkordiale Schlaganfall ist eine Methode zur Wiederherstellung des Herzrhythmus im Falle eines klinischen Todes. Das Wesentliche der Manipulation ist eine scharfe Wirkung auf die Brust. Wenn der Eingriff innerhalb der ersten 45 Sekunden nach Eintritt des klinischen Todes durchgeführt wird, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Wiederbelebung des Opfers. Der Rückgriff auf einen Schlag ist zulässig, wenn der Darsteller die Technik perfekt beherrscht. Fehler sind nicht erlaubt.