Erschrecken Sie Kinder niemals mit alten Witzen: Zwangsstörung. Wie man mit einer Zwangsstörung umgeht

Zwangsstörung– eine Störung neurotischen Ausmaßes, die episodisch oder chronisch sein, einen dauerhaften oder fortschreitenden Verlauf haben kann. In Ermangelung angemessener, rechtzeitiger und komplexe Behandlung Es besteht ein hohes Risiko der Umwandlung einer Zwangsneurose in eine Krankheit auf psychotischem Niveau () – eine Zwangsstörung (OCD).

Zwangsneurose: Allgemeine Informationen

Die Hauptsymptome einer Zwangsneurose sind solche, die ständig vorhanden sind oder periodisch auftreten, einen erschreckenden Inhalt haben und es dem Patienten erschweren, vollwertige Aktivitäten auszuführen. Solche überwältigenden, beängstigenden Gedanken nennt man Obsessionen.

Neben Zwangsgedanken kann die Aktivität eines Individuums auch von bedeutungslosen und unlogischen Zwangshandlungen, sogenannten Zwängen, erfüllt sein. Ermüdende, erschöpfende, sinnlose Handlungen spielen eine Art „Retter“ und befreien den Patienten von überwältigenden Angstgedanken.

Außerdem ist eine Zwangsneurose dadurch gekennzeichnet, dass bei einer Person obsessive Erinnerungen und eine unbezwingbare Vorahnung einer Art Katastrophe in der Zukunft auftreten. Bei einem Patienten mit Zwangsneurose ist die emotionale Hauptkomponente unwiderstehlich und nimmt oft Ausmaße an. Eine Person mit dieser Art von Neurose zeichnet sich durch „seltsames“ Verhalten, die Sinnlosigkeit wiederholter Handlungen und die zwanghafte Wiederholung bestimmter Handlungen aus.

Bisher liegen keine genauen statistischen Daten zur Prävalenz von Zwangsneurosen vor. Die Unvollständigkeit und Ungenauigkeit des Krankheitsbildes erklärt sich aus dem Fehlen eines einheitlichen Ansatzes in der Psychiatrie zum Verständnis der Formen dieser Störung und der Verwendung verschiedener Diagnosekriterien, das Vorhandensein einer möglichen Stdissimulation der Symptome einer Neurose, die Ähnlichkeit vieler Krankheitszeichen mit anderen psychischen Erkrankungen.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation beträgt die Prävalenz von Zwangsstörungen und Zwangsstörungen nicht mehr als 3 % der Gesamtbevölkerung. Den Ergebnissen anderer Studien zufolge werden Fälle dieser Erkrankung und einer Zwangsstörung bei 1 von 100 Erwachsenen und 1 von 500 Kindern registriert.

Um eine Zwangsneurose zu erkennen, führen Sie in den meisten Fällen Verhalten aus Differenzialdiagnose bei Zwangsstörungen und anderen Formen psychische Störungen, Beurteilung der Schwere der Erkrankung in moderne Medizin Verwenden Sie die Yale-Brown-Skala – einen Fragebogen, der die genauesten Ergebnisse liefert. Anhand der erhaltenen Daten geht der Arzt davon aus, ob eine Zwangsstörung oder Zwangsstörung vorliegt oder nicht, und bestimmt so das Ausmaß der bestehenden Bedrohung für die psychische Gesundheit des Patienten.

In der Regel beginnt bei den meisten Patienten eine Zwangsneurose im Alter von 10 bis 30 Jahren. Gleichzeitig liegt der Höhepunkt der Erkrankung in der Altersgruppe von 25 bis 35 Jahren. Am häufigsten konsultieren Menschen im Alter zwischen 30 und 35 Jahren mit dem Problem der Zwangssymptome einen Arzt.

Zwangsneurosen werden bei Menschen mit unterschiedlichem sozialen Status und unterschiedlicher finanzieller Situation beobachtet. Am häufigsten sind jedoch Personen mit einer Zwangsstörung betroffen niedriges Niveau Einkommen. Dieses Muster lässt sich dadurch erklären, dass Menschen aus unteren Wirtschaftsschichten nicht immer eine qualifizierte medizinische Versorgung erhalten und nicht rechtzeitig eine medizinische Einrichtung aufsuchen.

Am häufigsten werden Symptome einer Zwangsneurose bei Menschen festgestellt, bei denen dies der Fall ist hohes Niveau Ausbildung. Viele Patienten mit dieser Neurose zeichnen sich durch hervorragende Gelehrsamkeit aus und weisen ein hohes Maß an Intelligenz auf. Gleichzeitig ist es das Vorhandensein zwanghafter Gedanken und Handlungen, die ein ernsthaftes Hindernis für die Fortsetzung des Studiums und die vollständige Erfüllung der beruflichen Verpflichtungen darstellen. Wenn neurotische Störung die Grenze der Neurosen überschritten hat und sich in eine Zwangsstörung verwandelt hat, erreicht der Grad der krankheitsbedingten Behinderung 75 % aller Patienten.

Etwa die Hälfte der Patienten mit Zwangsstörungen sind Singles. Sie haben entweder nie geheiratet oder waren geschieden. Dieses Phänomen kann durch die Tatsache erklärt werden, dass zwanghafte Symptome einer Neurose entstehen ernsthafte Probleme nicht nur für die Kranken selbst, sondern beeinträchtigen auch ein erfülltes Familienleben.

Auch Geschlechtermuster bei der Entstehung von Zwangsneurosen werden beschrieben. In der Alterskategorie von 10 bis 17 Jahren Großer Teil Zwangsstörungspatienten sind männlich. Im Zeitraum von 25 bis 35 Jahren sind Frauen der überwiegende Teil der hospitalisierten Patienten. Im Zeitraum von 35 bis 65 Jahren wird die Zwangsstörungsneurose am häufigsten bei Männern diagnostiziert. Im Alter von über 65 Jahren wurde die höchste Fallzahl dieser Neuroseform bei weiblichen Vertretern verzeichnet.

Zwangsneurose: Ursachen

Derzeit sind der spezifische provozierende Faktor und die Ursachen der Zwangsneurose nicht geklärt. Wissenschaftler haben mehrere Hypothesen über die Entstehung von Zwangsstörungen aufgestellt. Wir werden die fundiertesten und bewährtesten Versionen beschreiben.

Studien zufolge haben etwa 20 % der Patienten mit Zwangsneurose eine ungünstige Vererbung – in ihrer Familienanamnese gibt es Fälle von psychischen Störungen. Ein hohes Risiko für die Entwicklung von OCD-Symptomen besteht bei Personen, deren Eltern alkoholische Getränke missbraucht haben und infolge des Konsums alkoholische Psychosen aufgetreten sind. Menschen, deren Eltern an der tuberkulösen Form der Meningitis litten, erleben die volle Schwere einer Zwangsneurose; epileptische Anfälle und Migräneattacken. Es kann auch zum Auftreten von Symptomen einer Zwangsneurose beitragen genetische Mutationen im hSERT-Gen, lokalisiert auf Chromosom 17.

Etwa 75 % der Patienten mit Zwangsneurose haben begleitende psychische Defekte. Zu den häufigsten Begleitern der Neurose gehören: bipolare Störung, depressive Zustände, Angstneurose, phobische Ängste, Störungen Essverhalten, Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung. Bei vielen Jungen, die Symptome einer Zwangsstörung zeigen, wurde das Gilles-de-la-Tourette-Syndrom diagnostiziert.

Zu den biologischen Ursachen für die Entstehung einer Zwangsstörungsneurose gehören anatomische Merkmale Gehirnstruktur und Störungen in Prozessen, die vom autonomen Nervensystem gesteuert werden. Nach Ansicht einiger Wissenschaftler wird die Entstehung einer Zwangsneurose durch die pathologische Trägheit der Erregung des Nervensystems in Kombination mit der Labilität der Hemmung laufender Prozesse begünstigt.

Einer von wahrscheinliche Ursachen das Auftreten einer Zwangsneurose - verschiedene Funktionsstörungen des Neurotransmittersystems. Störung der Produktion und des Stoffwechsels von Serotonin, Dopamin, Noradrenalin und Gamma Aminobuttersäure kann zu Störungen auf neurotischer Ebene führen.

Eine andere biologische Version verdient Aufmerksamkeit und beschreibt den Zusammenhang zwischen Zwangsneurose und dem Vorliegen des PANDAS-Syndroms beim Patienten als Reaktion auf das Vorliegen einer Streptokokkeninfektion im Körper. Diese Theorie hat starke Beweise. Bekanntlich im Kampf Streptokokken-Infektion Es besteht ein hohes Risiko, dass die gebildeten Antikörper nicht nur schädliche Bakterien zerstören, sondern auch körpereigenes Gewebe zerstören können. Wenn das Gewebe der Basalganglien geschädigt ist, ist es wahrscheinlich, dass sich Symptome einer Zwangsstörung entwickeln.

Darüber hinaus werden konstitutionelle und typologische Faktoren beschrieben, die die Entstehung neurotischer Störungen vorbestimmen. Daher weisen die meisten Patienten mit Zwangsneurose anankastische Charakterzüge auf. Solche Personen neigen zu ständigen Zweifeln. Sie sind sehr vorsichtig und umsichtig. Anancasts beschäftigen sich zu sehr mit den Details des Geschehens. Sie zeichnen sich durch Perfektionismus aus – den Wunsch, alles ideal zu machen. Dieser Perfektionsdrang hindert den Perfektionisten daran, die begonnene Arbeit pünktlich abzuschließen. Anankasten sind sehr gewissenhafte und fleißige Menschen, die ihre Verpflichtungen gewissenhaft erfüllen. Ihr Interesse an hoher Produktivität verhindert den Aufbau vollwertiger freundschaftlicher Kontakte und schadet persönlichen Beziehungen. Sie sind besonders stur und wissen keine Kompromisse einzugehen. Die meisten Patienten mit Zwangsneurose sind misstrauische und leicht zu beeinflussende Menschen. Ein kleiner Teil von ihnen ist in der Lage, entschlossen zu handeln.

Zwangsneurose: Symptome

Nach anerkannten Kriterien in der Psychiatrie kann die Diagnose einer Zwangsneurose gestellt werden, wenn bei dem Patienten seit mehr als zwei Wochen Zwangsvorstellungen und/oder Zwänge auftreten. Gleichzeitig verursachten Zwangsgedanken und „rituelle“ Handlungen einen Stresszustand, verschlechterten die Lebensqualität des Patienten und veränderten Art und Umfang seiner Aktivität.

Zwangsgedanken treten bei einem Menschen regelmäßig oder gelegentlich auf und beherrschen sein Denken für lange Zeit. Das Hauptsymptom der Zwangsneurose ist die Besessenheit und Stereotypisierung von Bildern und Trieben. Bei aller Absurdität von Urteilen betrachtet der Mensch sie als seine eigenen. Das Subjekt hat das Gefühl, dass es seine Argumentation nicht kontrollieren und seinen Denkprozess nicht steuern kann. Im Denken eines Patienten mit Zwangsneurose gibt es mindestens einen Gedanken, dem er zu widerstehen versucht.

Bei zwanghaftem Denken kann es sein, dass einer Person ständig Vor- und Nachnamen, geografische Namen oder Namen entfernter Planeten in den Sinn kommen. Er kann das gleiche Gedicht in seinem Kopf noch einmal abspielen oder ein Zitat immer wieder wiederholen. Oft ist der Geist des Patienten mit „geistigem Kaugummikauen“ beschäftigt: Er denkt lange über absurde Themen nach, die nichts mit seiner Realität zu tun haben.

Häufige Themen für Zwangsgedanken sind:

• panische Angst vor einer Infektion oder einer Infektionskrankheit;
• irrationale Angst vor Umweltverschmutzung – wie eigenen Körper und umgebende Objekte;
• pathologischer Wunsch nach Sauberkeit;
• ein schmerzhaftes Bedürfnis nach Symmetrie und der Einhaltung einer bestimmten Ordnung in allem;
• erschreckende Vorahnungen, dass ein Mensch in Zukunft definitiv Gegenstände verlieren wird, ohne die er nicht existieren kann;
• verschiedene Aberglauben, Glaube an die Vorherbestimmung der Zukunft.

Ein weiteres Symptom einer Zwangsneurose ist der Wunsch des Patienten, bestimmte Handlungen auszuführen, um die Intensität unangenehmer Gedanken zu verringern – zwanghaftes Verhalten. Unter Zwängen versteht man regelmäßig und wiederholt wiederholte Handlungen mit dem Ziel, unwahrscheinliche Ereignisse zu verhindern. Eine solche Notwendigkeit, eine bestimmte Handlung auszuführen, fungiert als bedingte „Verpflichtung“. Die Notwendigkeit, eine solche „rituelle“ Handlung durchzuführen, bringt einem Menschen jedoch nicht immer moralische Befriedigung. Zwänge sind nur eine Möglichkeit, das Wohlbefinden vorübergehend zu verbessern.

Zu den Zwangshandlungen gehört das Bedürfnis einer Person, bestimmte Objekte zu zählen. Der Patient hat möglicherweise den Wunsch, eine illegale oder unmoralische Handlung zu begehen. Es kann auch zu unwillkürlichen Zwangsbewegungen kommen. Zu solchen Zwängen gehören seltsame „Gewohnheiten“: Augen zusammenkneifen, Lippen lecken, Haare kräuseln, schniefen, zwinkern.

Zu den Symptomen einer Zwangsneurose gehören auch Zweifel, die einen Menschen überkommen. Ein Kranker hat kein Selbstvertrauen, zweifelt daran, ob eine Aktion ausgeführt wurde, ob ein Prozess abgeschlossen ist. Eine Person, die an einer Zwangsstörung leidet, kann die Ausführung einer Handlung immer wieder überprüfen. Zum Beispiel: Der Patient prüft mehrmals, ob das Ventil an der Wasserversorgung geschlossen ist, ob das Licht ausgeschaltet ist, ob das Gas ausgeschaltet ist, ob die Haustür verschlossen ist. Er kann seine Arbeit immer wieder neu lesen, die Richtigkeit der Berechnungen überprüfen und die angegebenen Daten verifizieren. Für manche Menschen sind zwanghafte Zweifel völlig absurd. So kann der Patient noch einmal überprüfen, ob das Geschirr gespült oder die Blumen gegossen wurden, während er eine bereits mehrfach durchgeführte Aktion immer wieder wiederholt.

Symptome einer Zwangsneurose bedeuten auch, dass eine Person unlogische und unbegründete Ängste hat. Der Proband hat möglicherweise schreckliche Angst davor, vor Publikum zu sprechen, und ist zuversichtlich, dass er die Worte seines Berichts definitiv vergessen wird. Er hat Angst, neue Arbeitsverpflichtungen einzugehen, da er davon überzeugt ist, dass er diese nicht erfüllen kann. Eine solche Person hat oft Angst, in der Gesellschaft zu sein, weil sie eine ungewöhnliche Angst vor dem Erröten oder Angst davor hat, lächerlich gemacht zu werden. Manche Patienten sind davon überzeugt, dass sie nie einschlafen können und die Abendzeit vor dem Zubettgehen ist von starken Ängsten geprägt. Andere Personen mit Zwangsstörungen haben Angst vor dem anderen Geschlecht. Sie sind sich sicher, dass sie sich im Intimbereich nicht zeigen können und sich vor ihrem Partner auf jeden Fall blamieren werden.

Ein typisches Beispiel für eine Zwangsneurose ist die panische Angst vor Umweltverschmutzung. Der Patient hat ständig den zwanghaften Gedanken, auf irgendeine Weise krank zu werden. gefährliche Krankheit durch Kontakt mit Mikroben. Um einer Infektion vorzubeugen, beginnt ein Mensch, verschiedene Vorsichtsmaßnahmen zu treffen: Er reinigt das Haus gründlich, wäscht sich stundenlang die Hände mit Seife und behandelt die Haut mit antibakteriellen Mitteln. Er weigert sich nicht nur, nichtindividuelle Gegenstände zu benutzen, sondern auch anzufassen, zum Beispiel: Der Patient isst nie hinein an öffentlichen Orten, berührt weder Handläufe noch Türklinken.

Zwangsneurose: Behandlung

Jeder Mensch sollte bedenken: Je früher mit der Behandlung einer neurotischen Störung begonnen wird, desto größer sind die Erfolgsaussichten der Behandlungsmaßnahmen. Daher ist es bei den ersten Symptomen einer Neurose notwendig, sich von einem Psychotherapeuten beraten und behandeln zu lassen. Zur Behandlung der Zwangsneurose wird eine umfassende medizinische Arbeit durchgeführt, die psychotherapeutische Einflussnahme umfasst, pharmakologische Wirkstoffe und Hypnosetherapie.

Psychotherapeutische Behandlung

Wie kann man eine Zwangsstörung loswerden? Grundlage der psychotherapeutischen Behandlung sind die Methoden der kognitiven Verhaltenspsychotherapie. Diese Technik basiert darauf, dass der Patient erkennt, dass er ein Problem hat und Methoden erlernt, um den Krankheitssymptomen entgegenzuwirken. Während der Behandlung erklärt der Arzt dem Klienten, welche seiner Ängste angemessen und berechtigt sind und welche Gedanken die Folge einer Neurose sind.

Durch die psychotherapeutische Behandlung beginnt der Patient, seinen Gedankengang zu kontrollieren. Der Patient beginnt, eine Grenze zwischen einer realen Situation und einer Fantasiewelt zu ziehen.

Einer noch effektive Methode Die Behandlung der Zwangsneurose basiert auf der Technik der Expositions- und Reaktionsprävention. Bei der Exposition wird der Patient bewusst in eine Umgebung gebracht, die psychisches Unbehagen verursacht und zur Entstehung von Zwangsgedanken beiträgt. Parallel dazu erhält der Klient Anweisungen, wie er dem Zwang zu zwanghaften Handlungen widerstehen kann. Wie die psychotherapeutische Praxis zeigt, ermöglicht diese Behandlungsmethode der Zwangsneurose eine stabile und langfristige Remission.

Bei der Behandlung von Symptomen einer Zwangsstörung und einer Zwangsneurose kommen auch verschiedene Hypnosetechniken zum Einsatz. Es ist möglich, einen Zustand hypnotischer Trance herzustellen der wahre Grund, was zu einer neurotischen Störung führte. Die durchgeführte Suggestion ermöglicht es uns, eine dauerhafte klinische Verbesserung des Zustands des Patienten zu erreichen, deren Wirkung mehrere Jahre oder lebenslang anhält.

Auch die Behandlung der Zwangsstörungsneurose kann mit psychotherapeutischen Methoden erfolgen:

• Gruppe;
• rational-verhaltensorientiert;
• aversiv;
• psychoanalytisch.

Pharmakologische Behandlung

Für Patienten mit Zwangsneurose wird die Behandlung verordnet individuell nach Abwägung der bestehenden Therapierisiken Psychopharmaka und Bestimmung der Schwere der Symptome der Störung. Am häufigsten umfasst die medikamentöse Behandlung die Verwendung von:

• trizyklische Antidepressiva, zum Beispiel: Clomipramin (Clomipraminum);
• Antidepressiva der SSRI-Klasse, zum Beispiel: Fluoxetin (Fluoxetinum);
• noradrenerge und spezifische serotonerge Antidepressiva, zum Beispiel: Mirtazapin;
• Stimmungsstabilisatoren, zum Beispiel: Topiramat (Topiramatum);
• Benzodiazepin-Beruhigungsmittel, zum Beispiel: Alprazolam.

Die Einbeziehung atypischer Antipsychotika, zum Beispiel: Risperidon, in falsch gewählter Dosierung in das Behandlungsprogramm der Zwangsstörungsneurose kann das völlig gegenteilige Ergebnis haben und die Schwere der Symptome der Zwangsstörung verstärken.

Zum Behandlungsprogramm der Zwangsneurose gehören außerdem:

• Beseitigung und Prävention psychotraumatischer Situationen in allen Lebensbereichen des Patienten;
• die richtige Bildungsstrategie für Kinder, die zu Obsessionen und Zwängen neigen;
• Normalisierung der Familiensituation, Konfliktprävention;
• Autogenes Training;
• etwas los werden schlechte Angewohnheiten und Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils;
• Wahl der richtigen Arbeits- und Ruheform;
• Lichttherapie;
• Behandlung chronischer somatischer Pathologien.

Statt einer Schlussfolgerung

Die Prognose für die Behandlung einer Zwangsneurose ist günstig, jedoch kann bei einer Umwandlung der Erkrankung in eine Zwangsstörung aufgrund der Persistenz der Symptome und der bestehenden Tendenz in seltenen Fällen ein vollständiger Behandlungserfolg erzielt werden zur Chronifizierung und zum Wiederauftreten der Erkrankung.

Artikelbewertung:

Zwangszustände (Synonym: Anankasmen, Besessenheit)

unwillkürliches Auftauchen unwiderstehlicher (normalerweise unangenehmer) Gedanken, Vorstellungen, Erinnerungen, Zweifel, Ängste, Sehnsüchte, Triebe, Handlungen, die dem Patienten fremd sind, während gleichzeitig eine kritische Haltung ihnen gegenüber beibehalten und versucht wird, sie zu bekämpfen. Beobachtet bei einer der Hauptformen von Neurosen – der Zwangsneurose – sowie bei der neurotischen Entwicklung (siehe Pathologische Persönlichkeitsentwicklung) , Psychopathie (Psychopathie) (meist Psychasthenie), neurosenähnliche Schizophrenie (Schizophrenie) , manisch-depressive Psychose (manisch-depressive Psychose) (insbesondere bei Zyklothymie), Epilepsie (Epilepsie) und andere organische Krankheiten Gehirn. Eine wichtige Rolle beim Auftreten von N.s. psychogene Faktoren spielen eine Rolle, inkl. Iatrogenese (siehe Iatrogene Erkrankungen) .

Es gibt abstrakte (abstrakte) N.s. und figurativ (sinnlich) mit ausgeprägten affektiven (emotionalen) Störungen. Zur Zusammenfassung N.s. Dazu gehören zwanghaftes Zählen (), Zwangsgedanken. Mit obsessivem Zählen zählt er die Fenster von Häusern, Böden, Knöpfe an der Kleidung von Passanten, Schritte, Schritte, addiert Autonummern, addiert und subtrahiert manchmal gedanklich verschiedene Zahlen oder behält sie im Gedächtnis. Zähloperationen ermüden und irritieren den Patienten, aber er wird sie nicht los. Bei Zwangserinnerungen ist der Patient ständig bestrebt, sich an Details vergangener Ereignisse, Namen von Klassenkameraden, Begriffe usw. zu erinnern. Zwangsgedanken äußern sich vor allem in fruchtlosem oder schmerzhaftem Philosophieren („geistiges Kaugummikauen“). Mit dieser Art von N.s. Der Patient denkt ständig über alle möglichen Probleme nach, oft ohne praktische Bedeutung(zum Beispiel: Warum ist die Erde rund, wenn sie eine andere Form hätte, wie würde sie sich bewegen, wie würden sich Tag und Nacht ändern?) In anderen Fällen werden gewöhnliche Situationen einem „geistigen Kaugummi“ ausgesetzt: Der Patient scheint dies zu tun Er spielt bevorstehende oder bereits vergangene Ereignisse noch einmal durch, hat ihn aber nicht zufrieden gestellt.

Zum figurativen N.s. Dazu gehören verschiedene Phobien, Zwangstriebe (Zwänge), blasphemische Gedanken, Zweifel, Taten. - ein starkes unwiderstehliches Gefühl, das den Patienten erfasst, obwohl er seine Unvernünftigkeit versteht und versucht, damit umzugehen. Die häufigste Nosophobie ist die Angst vor einer schweren Krankheit, zum Beispiel Krebs (), Herzinfarkt (), Syphilis (), (Speedophobie).

Krebsphobie tritt häufig psychogen auf. Nach dem Tod Geliebte Wenn der Patient an Krebs erkrankt ist oder ein unvorsichtiges Wort eines Arztes während einer Untersuchung gesagt hat, kann es sein, dass der Patient den Eindruck hat, dass er Krebs hat. Ein solcher Patient wendet sich an bei verschiedenen Ärzten, analysiert seine Empfindungen, fühlt und untersucht sich selbst, findet Bestätigung in seinen Ängsten, besteht auf der Umsetzung diverse Untersuchungen. Als er erfuhr, dass er keine Krankheit hatte, begann er kurze Zeit beruhigt sich, und dann beginnt ihn wieder die Angst zu überkommen. Oft kommt der Gedanke auf, dass Ärzte ihm nicht die richtige Diagnose stellen, weil... er hat sich zu spät an sie gewandt und ihm kann nicht mehr geholfen werden. Patienten, die unter starken Ängsten und depressiver Verstimmung leiden dringende Beratung beim Psychiater.

Kardiophobie kann auch unter psychischem Einfluss auftreten. Der Patient hat vegetative Störungen (, erhöht, Unbehagen im Bereich des Herzens), die von Angst, Angst und dem Gedanken begleitet werden, dass er eine Krankheit entwickelt hat, an der er sterben wird. Die Überzeugung des Arztes hilft dabei eine kurze Zeit, dann nehmen Angst und vegetative Störungen wieder zu und bestätigen die Befürchtungen des Patienten. Ein solcher Patient glaubt, dass er nicht alleine zu Hause bleiben oder ausgehen kann, weil... In diesen Fällen wird es niemanden geben, der ihm helfen kann. Auf dem Höhepunkt der Angst kann die kritische Haltung gegenüber dem eigenen Zustand verloren gehen.

Agoraphobie ist die Angst vor offenem Raum. Sie haben Angst, breite Straßen und Plätze zu überqueren und fahren lieber mit öffentlichen Verkehrsmitteln um diese herum. Diese Angst kann er ruhig überwinden, wenn ihn jemand begleitet, auch kleine Kinder.

Unter Klaustrophobie versteht man die Angst vor geschlossenen Räumen. Patienten haben im Stadtverkehr, vor allem in der Stadt, Angst, sie können keine Kinos und Theater besuchen und wenn sie kommen, neigen sie dazu, in der Nähe des Eingangs Platz zu nehmen, um schnell aussteigen zu können.

Zwangsvorstellungen entstehen unwillkürlich, trotz des Wunsches des Patienten, sie loszuwerden. Beispielsweise wird er ständig von der Erinnerung an eine früher begangene unziemliche, beschämende Tat oder an ein tragisches Ereignis, das er miterlebt hat, oder an ein angeblich tragisches Ereignis verfolgt eine Wartesituation. So stellt sich eine Mutter, die von einer Party auf ihren Sohn wartet, Bilder vor, wie er von Banditen angegriffen, getötet usw. wird.

Zwanghafte Zweifel – Unsicherheit über die Richtigkeit einer Handlung: ob die Tür verschlossen ist, ob ein Elektrogerät eingeschaltet gelassen wurde, ob die Dokumente korrekt ausgefüllt oder die Adresse geschrieben wurde. Der Patient ist gezwungen, seine Handlungen immer wieder zu überprüfen, nach Hause zurückzukehren und Dokumente noch einmal zu überprüfen, aber Zweifel, begleitet von Angst und Furcht, bleiben bestehen. Der Patient, der sich vergewissert hat, dass zu Hause alles in Ordnung ist, geht beruhigt, doch schon bald überkommen ihn wieder Zweifel: „Damals war sie verschlossen, aber ich habe die Tür aufgeschlossen, vielleicht habe ich sie nicht abgeschlossen.“ erscheinen, wenn Sie die eine oder andere Aktion auswählen (zu oder zu Bekannten gehen, diesen oder jenen Kauf tätigen). In diesem Fall kann der Patient stundenlang keine Entscheidung treffen.

Behandlung von Patienten mit N.s. durchgeführt von Psychiatern und Psychotherapeuten. Im Falle schwerer Zwangsvorstellungen mit Verstößen soziale Anpassung In Krankenhäusern, in Abteilungen für Patienten mit Borderline-Formen psychischer Erkrankungen, ist ein Verlust der Arbeitsfähigkeit angezeigt. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollten die Patienten unter psychotherapeutischer Aufsicht stehen, eine unterstützende Therapie erhalten und psychotherapeutische Kurse besuchen. Zur Linderung vegetativer Symptome werden Beruhigungsmittel verschrieben ; Ängstliche Vorfreude, Ängste und Niedergeschlagenheit werden mit Antidepressiva (Antidepressiva) in Kombination mit Neuroleptika (Neuroleptika) in geringer Dosierung (vorzugsweise Haloperidol-Tropfen) behandelt. Bei komplexen Ritualen, die das Krankheitsbild bestimmen, sind wirksamere Antipsychotika angezeigt. Guter Platz bei der Behandlung von N.s. besetzen verschiedene Formen der Psychotherapie (Psychotherapie) : rationales, erklärendes, funktionelles Training, autogene Therapie.

Die Prognose hängt von der Grunderkrankung ab. Bei Schizophrenie können die Symptome von Zwangszuständen komplizierter und ausgedehnter werden. Bei einer Zwangsneurose ist es günstiger als bei pathologische Entwicklung Persönlichkeit.

Literaturverzeichnis Karvasarsky B.D. , Mit. 34, 38, M., 1980; Lakosina N.D., Pankova O.F. und Bezzubova E.B. Klinische Merkmale Akute Phobien mit somatovegetativen Störungen bei Neurosen und niedrig fortschreitender Schizophrenie, Zhurn. Neuropath und Psychiater. Bd. 86, Nr. 11, S. 1684, 1986; Ozeretskovsky D.S. , M., 1950, Bibliogr.; Smulevich A. B. Niedrig-progressiv und Grenzstaaten, M., 1987; Ushakov G.K. Borderline-neuropsychiatrische Störungen, S. 153, M., 1987.

1. Kleine medizinische Enzyklopädie. - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991-96 2. Erstens Gesundheitspflege. - M.: Große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984.

Sehen Sie in anderen Wörterbüchern, was „Zwangszustände“ sind:

Zwangszustände- Zwangszustände, psychopathologisch. Phänomene, die dadurch gekennzeichnet sind, dass im Bewusstsein des Patienten immer wieder bestimmte Inhalte auftauchen, begleitet von einem schmerzhaften Gefühl subjektiven Zwanges. Der Patient ist sich dessen voll bewusst... Große medizinische Enzyklopädie

Zwangszustände- unwillkürliche, schmerzhafte Gedanken, Ideen oder Handlungsdrang, die plötzlich im Kopf auftauchen und von einer Person als fremdartig und emotional unangenehm wahrgenommen werden. Der Begriff wurde vom deutschen Psychiater R. Krafft Ebing (1868) eingeführt. Obwohl der Patient oft... Große psychologische Enzyklopädie

Geistige Inhalte, deren persönlich unkontrollierte Reproduktion zu Störungen der Tätigkeit führt. Kann erscheinen als ständige Gedanken, Erinnerungen, Zweifel, Wünsche, äußere Handlungen. Oft verbunden mit schmerzhaften... ... Psychologisches Wörterbuch

- (Obsessionen, Obsessionen), unfreiwillige Gedanken, Erinnerungen, Zweifel, Phobien, Bestrebungen, Bewegungen und Handlungen, begleitet von einem Bewusstsein ihrer Schmerzhaftigkeit und einem schmerzhaften Gefühl der Unwiderstehlichkeit... Moderne Enzyklopädie

- (Obsessionen) unwillkürliche Gedanken, Erinnerungen, Zweifel, Phobien usw., begleitet von dem Bewusstsein ihrer Schmerzhaftigkeit und einem schmerzhaften Gefühl der Unüberwindbarkeit ... Großes enzyklopädisches Wörterbuch

Englisch Besessenheit; Deutsch Zwangszustande. Ein Symptom von Neurosen und psychischen Erkrankungen, das darin zum Ausdruck kommt, dass im Kopf eines Menschen unwiderstehliche Gedanken, Erinnerungen, Ängste und Wünsche auftauchen, die seinen Wünschen entgegenstehen. siehe ZWANG. Antinazi. Enzyklopädie... Enzyklopädie der Soziologie

Zwangszustände- (Obsessionen, Obsessionen), unwillkürliche Gedanken, Erinnerungen, Zweifel, Phobien, Bestrebungen, Bewegungen und Handlungen, begleitet von einem Bewusstsein ihrer Schmerzhaftigkeit und einem schmerzhaften Gefühl der Unüberwindbarkeit. ... Illustriertes enzyklopädisches Wörterbuch

Zwangszustände- - unzureichende oder sogar absurde und subjektiv schmerzhafte Gedanken, Ideen, Impulse, Ängste und Handlungen, die zusätzlich oder gegen den Willen der Patienten entstehen, wobei sich ein erheblicher Teil von ihnen ihrer schmerzhaften Natur bewusst ist und oft versucht,... Enzyklopädisches Wörterbuch der Psychologie und Pädagogik

Zwangszustände- – Gedanken, Zweifel, Ängste, Wünsche, Handlungen, die in einem Menschen gegen seinen Willen entstehen. Bei völlig gesunden Menschen können einzelne instabile Zwangszustände auftreten. Ständige und unwiderstehliche Zwangszustände sind ein Zeichen... ... Wörterbuch-Nachschlagewerk für Soziale Arbeit

Was für ein Mensch hat keine Gedanken oder Ideen, die festhalten und nicht loslassen können? Eine Zwangsstörung, auch Zwangsstörung oder Zwangsstörung genannt, ist keine Krankheit, die unbedingt von einem Psychiater behandelt werden muss. Es ist nur so, dass dieser Zustand seine eigenen Ursachen und Symptome hat, die bis zu einem gewissen Grad die normale Existenz einer Person beeinträchtigen, die sie letztendlich loswerden möchte.

Auf der Website der psychiatrischen Hilfe wird die Zwangsstörung also nicht als Pathologie bezeichnet, die mit Elektroschocks und Pillen behandelt werden sollte, sondern der Mensch wird gewissermaßen zu einer Marionette in den Händen seiner Psyche. Dies kann das normale soziale Leben einer Person beeinträchtigen und in den Augen anderer komisch oder seltsam erscheinen.

Zwangszustände sind Gedanken oder Ideen, die eine Person dazu zwingen, bestimmte Handlungen auszuführen, andernfalls bleiben sie ständig in seinem Kopf präsent und verursachen Angst, Unruhe oder Panik, bis die gewünschten Handlungen schließlich ausgeführt werden. Die Handlungen, die eine Person ausführen muss, werden Rituale genannt. Bis ein Mensch ein bestimmtes Ritual durchführt, wird er sich psychisch und emotional nicht beruhigen.

Die Besonderheit von Zwangsgedanken besteht darin, dass sie eine negative Konnotation haben und fremd, fremdartig, auferlegt oder von außen kommend wirken. Ein Mensch versteht, dass sie in seinem Kopf sind und sich in bestimmten Situationen ständig drehen, was ihn zum Handeln veranlasst. Er kann sie jedoch nicht ablehnen, weil er Angst hat, Angst vor den Konsequenzen, die entstehen, wenn er nicht die notwendigen Maßnahmen ergreift.

Was sind Zwangsstörungen?

Ein Zwangszustand ist eine psychische Störung, wenn eine Person bestimmten Gedanken ausgesetzt ist, die ihr fremd und unangenehm sind. Diese Gedanken tauchen meist in einer bestimmten Situation auf und veranlassen ihn zu bestimmten Maßnahmen. Unter anderen Umständen treten diese Vorstellungen nicht auf, sodass die Person als gesund und normal angesehen werden kann.

Rituelle Handlungen, die bei Zwangszuständen entstehen, werden von manchen Psychologen auch als Gewohnheiten bezeichnet, die ein Mensch im Laufe des Lebens entwickelt hat. Sie sind nicht nur für ihn entstanden. Der Entstehung von Zwangszuständen gingen bestimmte soziale Faktoren voraus.

Beispiele für rituelle Handlungen könnten sein:

1. Wunsch, sich gründlich die Hände zu waschen öffentliche Toilette, weil es einem Menschen so vorkommt, als ob sich auf ihm viele Mikroben befinden.
2. Der Wunsch, noch einmal zu überprüfen, ob der Wasserkocher oder das Bügeleisen ausgeschaltet ist.
3. Unsicherheit darüber, dass die Person die Wohnungstür geschlossen hat, obwohl sie offensichtlich die Schlüssel herausgenommen und umgedreht hat.

Zwangsgedanken führen dazu, dass ein Mensch sich nicht sicher ist und sich nicht zuverlässig daran erinnern kann, ob er das Richtige getan hat. Und da er sich nicht erinnern kann, befürchtet er, dass „die Wohnung abbrennt, weil der Wasserkocher nicht abgedreht ist“, „er von Hausdieben ausgeraubt wird“ oder „er krank wird, wenn er die Keime nicht beseitigt.“

Zwangszustände werden durch Zwangsgedanken kontrolliert. Und hier machen Psychologen die Leser darauf aufmerksam, dass dies alles in ihren Köpfen geschieht. Im wirklichen Leben sieht ein Mensch aufgrund seiner Gedanken sehr ängstlich und unruhig aus, deshalb führt er die gleiche Aktion viele Male aus:

1. Wäscht seine Hände.
2. Betritt den Raum, um zu überprüfen, ob das Gerät ausgeschaltet ist.
3. Idioten Haustür um zu überprüfen, ob es geschlossen ist.

Zwangszustände bestehen aus zwei Faktoren:

1. Gedanken – ein Mensch wird von Zwangsgedanken getrieben, die in einer bestimmten Situation in seinem Kopf auftauchen und ihn so lange belästigen, bis er die gewünschte Aktion ergreift, seine Aufmerksamkeit wechselt oder die Umweltumstände verlässt.
2. Rituelle Handlungen – wenn eine Person unter dem Einfluss ihrer Gedanken viele Male bestimmte Handlungen ausführt, weil sie sich der Wirksamkeit der bereits ergriffenen Maßnahmen nicht sicher ist oder vergisst, ob sie alles Notwendige getan hat, überprüft sie sich selbst noch einmal.

Zwangszustände sind eher für Menschen charakteristisch, die sich selbst oder anderen gegenüber sehr kritisch sind und zudem Überforderungen an sich selbst oder andere stellen. Das sind die sogenannten Perfektionisten, für die alles „perfekt“ sein muss.

Sie können Zwangszustände mit Hilfe von Psychologen loswerden, die Ihnen den Mechanismus der Entstehung von Störungen und die Prinzipien ihrer Beseitigung erklären.

Obsessives Zwangssyndrom

Zum ersten Mal wurde das Zwangsstörungssyndrom vom Psychiater R. Krafft-Ebing vorgeschlagen, der dieses Phänomen einst nicht vollständig erklären konnte. Er betrachtete die Störung im Kontext einer psychischen Störung, bei der ein Mensch weder den Inhalt seiner Gedanken noch seine Handlungen kontrollieren kann.

Natürlich stört ein Zwangszustand die gewohnten Aktivitäten einer Person. Aus diesem Grund wird eine Beseitigung empfohlen diese Störung, in welcher Form auch immer es erscheint.

Sie werden im Syndrom zwanghaft:

1. Sehenswürdigkeiten.
2. Erinnerungen aus der Vergangenheit.
3. Ideen.
4. Externe Aktionen.
5. Zweifel.
6. Gedanken.

Eine Person macht sich oft Sorgen über etwas. Zwangszustände sind:

• Abstrakte Obsessionen – Zählen, Gedanken, Erinnerungen, die Beschreibung eines Ereignisses.
• Von fantasievollen Obsessionen spricht man, wenn eine Person negative emotionale Erfahrungen macht.

Ursachen für Zwangszustände

Psychologen identifizieren folgende Ursachen für Zwangszustände:

• Überarbeitung.
• Chronische Vergiftung des Körpers.
• Kopfverletzungen.
• Schlafmangel.
• Infektionskrankheiten.
• Asthenisierung.
• Geisteskrankheit.

Manche Menschen mit Zwangsstörungen werden von Psychiatern behandelt. Allerdings wird nicht jeder Mensch, der unter einer Zwangsstörung leidet, zum Patienten. psychiatrisches Krankenhaus. Zwangszustände sind durchaus charakteristisch für gesunde Menschen, werden jedoch durch das Leben in gewissem Maße körperlich oder emotional geschwächt.

Versuchen wir genauer zu beschreiben, was ein Zwangszustand ist – das sind Gedanken, die einen Menschen belasten und ihm eine schmerzhafte Erfahrung über ihre Nichtverwirklichung bereiten. Wenn jemand versucht, seine Gedanken zu kontrollieren oder sich weigert, die ihm auferlegte Handlung auszuführen, fühlt er sich schlecht und vertieft sich noch mehr in seine Gedanken, die ihm sagen, was mit ihm passieren kann.

Symptome von Zwangsstörungen

Vielleicht war jeder Mensch in seinem Leben einem Zwangszustand ausgesetzt. Wenn wir reden über Wenn es sich um einen gesunden Menschen handelt, ist sein Zustand höchstwahrscheinlich schnell vorüber, wenn sich die Art der Aktivität oder die Umgebung ändert. Wenn ein Mensch sein Leben nicht ändert oder an verschiedenen psychischen Störungen leidet, verschlimmern sich seine Symptome.

Zwangszustände gehen mit körperlichen und psychoemotionalen Veränderungen einher:

1. Die Entstehung von Angst.
2. Übelkeit und Erbrechen.
3. Tiki.
4. Handzittern.
5. Harndrang.
6. Schwindel.
7. Erhöhte Atmung und Herzfrequenz.
8. Herzenskummer.
9. Schwäche in den Beinen.

Ideenbesessenheit äußert sich darin, dass sich ein Mensch Fragen stellt, auf die es praktisch unmöglich ist, Antworten zu finden. Warum haben Menschen beispielsweise zwei Beine und Tiere vier?

Zwanghaftes Zählen äußert sich darin, dass ein Mensch anfängt, absolut alle ihn umgebenden Gegenstände zu zählen oder die Zählung einfach in seinem Kopf reproduziert, indem er beispielsweise die Anzahl der zurückgelegten Schritte zählt.

Zwangshandlungen entstehen unter dem Einfluss von Emotionen. Eine Person kann auf einem Bleistift kauen, auf Papier kritzeln, es beim Telefonieren zerknittern oder etwas mit einem Stift zeichnen.

Zwangszweifel äußern sich darin, dass eine Person ständig an etwas zweifelt. Insbesondere zweifelt er an der Richtigkeit seiner Schlussfolgerungen, Entscheidungen oder Handlungen, auch nachdem er diese getroffen hat.

Aufdringliche Erinnerungen äußern sich darin, dass ein Mensch seine Gedanken ständig auf ein Ereignis aus seiner Vergangenheit zurückführt. Dieses Ereignis sollte bei einem Menschen lebhafte negative Erfahrungen hervorrufen, so dass er darauf zurückkommt und leidet.

Zwangsängste können als Phobien bezeichnet werden, wenn eine Person Angst vor etwas hat, das sie nicht bedroht. Zum Beispiel bei Höhenangst, die auftritt, wenn sich eine Person auf einem Hügel befindet oder sich einfach vorstellt, auf einem hohen Gebäude zu stehen. Mit dieser Angst stürzt ein Mensch nicht aus der Höhe, sondern er stellt sich lebhaft vor, wie das passieren wird, wie er zu Boden stürzt, welche Angst er beim Fliegen haben wird und wie schmerzhaft es sein wird, wenn er fällt.

Obsessive Wünsche oder Triebe ähneln Phobien, da sich eine Person ein Bild davon vorstellt, was sie tun möchte. Präsentiert in der Form:

1. Der Wunsch, einer anderen Person ins Gesicht zu spucken.
2. Der Wunsch, mit hoher Geschwindigkeit aus dem Auto zu springen.
3. Der Wunsch, jemanden zu drängen.

Behandlung von Zwangsstörungen

Die Behandlung von Zwangsstörungen erfolgt in verschiedene Richtungen. Sie können entweder unabhängig, wenn die Person den Prozess noch kontrollieren kann, oder zusammen mit einem Psychologen behandelt werden.

Wenn Sie sich an einen Psychologen wenden, werden Ihnen medikamentöse Methoden und Verhaltenspsychotherapie angeboten:

• Die Verhaltenspsychotherapie geht davon aus, dass bei einer Person Bedingungen geschaffen werden, unter denen Zwangszustände entstehen. In einer solchen Situation muss er etwas tun, das ihm Angst und Furcht bereitet. Er muss seine gewohnten Handlungen aufgeben und das tun, was ihm normalerweise Stress bereitet. Manche Menschen lehnen eine Verhaltenstherapie jedoch ab, weil sie nicht bereit sind, sich ihren Erfahrungen zu stellen und sie zu verarbeiten.
• Eine medikamentöse Therapie sollte nur von einem Psychiater oder Psychotherapeuten verordnet werden. Bei Komplikationen werden auch Medikamente verschrieben.

Eine Person kann auch versuchen, Zwangszustände selbst loszuwerden. Du kannst es versuchen, es wird sowieso nicht schaden.

Eine Person wird aufgefordert, ihre Aufmerksamkeit auf etwas anderes zu lenken. Versuchen Sie nicht, nicht darüber nachzudenken, was Ihnen aufgezwungen wird. Versuchen Sie einfach, sich für etwas anderes zu interessieren, sich mit etwas anderem abzulenken.

Gehen Sie bewusst mit dem Geschäft um. In der Situation, in der Sie normalerweise zwanghafte Gedanken und Handlungen haben, müssen Sie „hier und jetzt“ sein. Verstehen Sie, was um Sie herum ist, was Sie tun, welche Gedanken sich in Ihrem Kopf drehen, und erinnern Sie sich auch an jedes Detail dessen, was passiert (dies erspart Ihnen Zweifel und den Wunsch, Ihre Handlungen noch einmal zu überprüfen).

Haben Sie keine Angst vor Ihren Zwangszuständen, betrachten Sie sich nicht als krank und machen Sie sich keine Vorwürfe dafür. Natürlich haben Sie eine gewisse Rolle bei ihrer Entstehung gespielt. Während Sie jedoch rennen und Angst haben, werden die Zwangsgedanken noch tiefer und hartnäckiger.

Endeffekt

Wenn Sie Ihre Zwangsstörung nicht alleine loswerden können, greifen Sie nicht zu Pillen, sondern suchen Sie die Hilfe eines Spezialisten auf. Er verfügt über ein ganzes Arsenal an Dingen, die in Ihrer Situation getan werden können.

Zwangsstörung(Zwangsstörung oder Zwangsneurose) – eine Funktionsstörung des Nervensystems, begleitet von Zwangsgedanken – Obsessionen und zwanghafte Handlungen - Zwänge das verstößt normales Leben Person.

1. Obsessionen oder aufdringliche Gedanken– häufig auftretende unerwünschte Gedanken, Bilder, Triebe, Fantasien, Wünsche, Ängste. Bei einer Zwangsneurose ist eine Person stark auf diese Gedanken fixiert und kann sie nicht loslassen und auf etwas anderes umschalten. Diese Gedanken beeinträchtigen die Lösung realer Produktionsprobleme. Sie verursachen Stress, Angst und stören das normale Funktionieren.

• aggressive Triebe;
• unangemessene erotische Fantasien;
• blasphemische Gedanken;
• aufdringliche Erinnerungen unangenehme Vorfälle;
• irrationale Ängste (Phobien) – Angst vor geschlossenen und offenen Räumen, Angst davor, geliebten Menschen Schaden zuzufügen, Angst vor Krankheiten, die sich in der Angst vor Schmutz und „Keimen“ äußert.

1. Zwänge oder Zwangshandlungen– stereotypisch sich wiederholende Handlungen, die der Patient viele Male wiederholt. Gleichzeitig fühlt er sich gezwungen, sie zu erfüllen, sonst könnte etwas Schreckliches passieren. Mit Hilfe dieser Maßnahmen versucht eine Person, die durch Zwangsgedanken verursachte Angst zu beruhigen und diese Bilder aus dem Bewusstsein zu vertreiben.

• Waschen der Hände oder des Körpers – geschieht unnötig, bis hin zum Auftreten von Wunden und Hautreizungen;
• das Haus zu oft putzen, besonders mit starke Mittel Desinfektion;
• Dinge im Schrank verstauen, auch wenn sie vorher in Ordnung waren;
• Mehrfachprüfung von Elektrogeräten, Gas, Türschlössern;
• Zählen aller Objekte – Laternenpfähle entlang der Straße, Waggons, Stufen;
• über Risse in der Straße springen;
• Wiederholung verbaler Formeln.

Zwangsgedanken und -handlungen werden von einer Person als etwas Schmerzhaftes wahrgenommen. Sie sind verstörend und lösen neue Ängste aus: Angst vor dem Wahnsinn, Angst um die eigene Gesundheit und die Sicherheit geliebter Menschen. Diese Befürchtungen sind unbegründet. Menschen mit einer Zwangsstörung werden nicht verrückt, weil diese neurotische Störung es ist funktionelle Beeinträchtigung Gehirnfunktion und keine vollwertige Geisteskrankheit.

Obsessive Ideen und Bestrebungen aggressiver Natur werden nie verwirklicht – daher begehen Patienten mit Neurose keine unmoralischen Handlungen und Verbrechen. Aggressive Absichten werden durch die hohe Moral, Menschlichkeit und Gewissenhaftigkeit einer Person neutralisiert.

Zwangsstörungen kommen häufig vor. Es wird angenommen, dass von verschiedene Formen Diese Störung betrifft etwa 3 % der Weltbevölkerung. Diese Zahl kann deutlich höher sein – viele Patienten verbergen ihre Symptome vor anderen und suchen keine Hilfe, sodass die meisten Krankheitsfälle unerkannt bleiben.

Kinder unter 10 Jahren werden selten krank. Typischerweise tritt die Krankheit im Alter zwischen 10 und 30 Jahren auf. Vom Ausbruch der Erkrankung bis zur Kontaktaufnahme mit einem Facharzt vergehen in der Regel 7-8 Jahre. Die Inzidenz ist bei Stadtbewohnern mit niedrigem und mittlerem Einkommen höher. Bei Männern ist die Patientenzahl etwas höher.

Menschen, die an einer Zwangsneurose leiden, zeichnen sich durch eine hohe Intelligenz, eine denkende Denkweise und eine erhöhte Gewissenhaftigkeit aus. Solche Menschen sind in der Regel Perfektionisten, anfällig für Zweifel, Misstrauen und Angst.

Individuelle Ängste und Befürchtungen sind fast allen Menschen inhärent und sind kein Zeichen einer Zwangsstörung. Vereinzelte Ängste – Höhen-, Tier-, Dunkelheitsängste – treten bei gesunden Menschen regelmäßig auf. Viele Menschen kennen die Angst, dass das Bügeleisen angelassen wird. Die meisten Leute überprüfen vor dem Verlassen, ob das Gas abgestellt und die Tür geschlossen ist – das ist normales Verhalten. Gesunde Menschen beruhigen sich nach dem Test, Menschen mit Neurosen leiden jedoch weiterhin unter Angst und Unruhe.

Ursachen einer Zwangsneurose

1. Psychologisch

• Psychotraumata sind Ereignisse, die psychische Schäden verursacht haben. Dabei kann es sich um beliebige Ereignisse handeln, die Auswirkungen auf den Einzelnen haben sehr wichtig: Verlust eines geliebten Menschen, Verlust von Eigentum, Autounfall.
• Stress. Schwere emotionale Belastung, wiederholt oder chronisch stressige Situationen die zu Veränderungen in der Psyche führen.
• Konflikte sind äußerlich oder intrapersonal.
• Magisches Denken, Glaube an das Übernatürliche, wonach zwanghafte Handlungen und Rituale Bedrohungen abwenden und vor Sorgen und Ängsten schützen können.
• Übermüdung – körperliche und geistige Erschöpfung führt zu Funktionsstörungen des Gehirns.
• Charakterakzente. Menschen mit einer pedantischen Akzentuierung neigen zu Zwangsneurosen.
• Geringes Selbstwertgefühl, Mangel an Selbstvertrauen. Eine Person glaubt nicht, dass sie einer Aufgabe gewachsen ist (sich gründlich die Hände waschen), sich daran erinnern, ob das Gas oder das Bügeleisen ausgeschaltet ist.

1. Sozial

• Strenge religiöse Erziehung.
• Ein eingeflößter Wunsch nach Perfektionismus, eine Leidenschaft für Sauberkeit.
• Unzureichende Reaktion auf Lebenssituationen.

1. Biologisch

• Erbliche Veranlagung, die mit der besonderen Funktion des Gehirns verbunden ist. Es wird bei 70 % der Patienten beobachtet. Begleitet von einer langfristigen Zirkulation von Nervenimpulsen im limbischen System kommt es zu Störungen in der Regulation von Erregungs- und Hemmprozessen in der Großhirnrinde.
• Merkmale der Funktionsweise des autonomen Nervensystems.
• Beeinträchtigte Funktion von Neurotransmittersystemen. Verminderte Serotonin-, Dopamin- und Noradrenalinspiegel.
• Minimum Gehirnversagen, was es nicht ermöglicht, zwischen Wichtigem und Unwichtigem zu unterscheiden.
• Neurologische Anomalien – extrapyramidale Symptome manifestieren sich motorische Störungen: Steifheit der Skelettmuskelbewegungen, Schwierigkeiten beim Drehen, beeinträchtigte Handbewegungen, Muskelverspannungen.
• Übertragen ernsthafte Krankheit, Infektionen, ausgedehnte Verbrennungen, Nierenfunktionsstörungen und andere mit Vergiftungen einhergehende Erkrankungen. Toxine stören das Zentralnervensystem, was seine Funktion beeinträchtigt.

Der Mechanismus der Entwicklung einer Zwangsneurose

Später kam Pawlow zu dem Schluss, dass Zwangsgedanken das Ergebnis einer Hemmung in pathologischen Erregungsherden sind. Deshalb tauchen bei sehr religiösen Menschen blasphemische Gedanken auf, bei streng erzogenen und wohlhabenden Menschen perverse sexuelle Fantasien moralische Prinzipien.
Nach Pawlows Beobachtungen sind die Nervenprozesse des Patienten träge und träge. Dies geschieht aufgrund einer Überlastung der Hemmprozesse im Gehirn. Ein ähnliches Bild ergibt sich bei Depressionen. Daher leiden Patienten mit Zwangsstörungen häufig unter depressiven Störungen.

Symptome einer Zwangsstörung

• Häufig wiederkehrende Zwangsgedanken – Obsessionen;
• Angst und Furcht, die durch diese Gedanken verursacht werden;
• Identische, sich wiederholende Handlungen und Rituale, die durchgeführt werden, um Ängste zu beseitigen.

Psychische Symptome einer Zwangsneurose

1. Obsessionen– wiederkehrende unangenehme Gedanken und Bilder:

• Angst vor einer Ansteckung;
• Angst, schmutzig zu werden;
• Angst, herauszufinden, dass Sie eine nicht-traditionelle sexuelle Orientierung haben;
• Unbegründete Ängste um Ihr Leben oder die Sicherheit Ihrer Lieben;
• Bilder und Fantasien sexueller Natur;
• Aggressive und gewalttätige Bilder;
• Angst, notwendige Dinge zu verlieren oder zu vergessen;
• Übermäßiger Wunsch nach Symmetrie und Ordnung;
• Angst strahlt aus schlechter Geruch;
• Übermäßiger Aberglaube, Aufmerksamkeit für Zeichen und Überzeugungen usw.

Zwangsgedanken bei Zwangsneurosen werden von einem Menschen als seine eigenen wahrgenommen. Dies sind keine Gedanken, die ihm „von jemandem in den Kopf gesetzt“ werden, keine Worte, die vom „anderen Ich“ mit einer gespaltenen Persönlichkeit gesprochen werden. Bei der Zwangsneurose widersetzt sich der Patient seinen eigenen Gedanken, hat keine Lust, sie auszuführen, kann sie aber nicht loswerden. Je mehr er sie bekämpft, desto häufiger tauchen sie auf.

1. Zwänge– die gleiche Art von Zwangshandlungen zehn- oder hundertmal am Tag wiederholen:

• Hautzupfen, Haareziehen, Nägelkauen;
• Händewaschen, Waschen, Körperwaschen;
• Türgriffe und andere umliegende Gegenstände abwischen;
• Vermeiden Sie den Kontakt mit kontaminierten Gegenständen – Toiletten, Handläufe in öffentlichen Verkehrsmitteln;
• Überprüfung von Türschlössern und Elektrogeräten, Gasherden;
• Überprüfung der Sicherheit und Gesundheit geliebter Menschen;
• Dinge in einer bestimmten Reihenfolge anordnen;
• Sammlung und Ansammlung von Dingen, die nicht verwendet werden – Altpapier, leere Behälter;
• Wiederholtes Rezitieren von Gebeten und Mantras zum Schutz vor aggressiven oder unmoralischen Handlungen des Patienten usw.

Zwänge können rational (Aufräumen, Wegräumen) oder irrational (über Ritzen springen) erscheinen. Aber sie sind alle verpflichtend; eine Person kann sich nicht weigern, sie zu erfüllen. Gleichzeitig erkennt er deren Absurdität und Unangemessenheit.

Bei Zwangshandlungen kann eine Person bestimmte verbale Formeln sagen, die Anzahl der Wiederholungen zählen und so eine Art Ritual durchführen.

Körperliche Symptome einer Zwangsstörung

Körperliche Symptome einer Zwangsneurose gehen mit einer Funktionsstörung des autonomen Nervensystems einher, das für die Funktion verantwortlich ist innere Organe.
Patientenerfahrungen:

• Schwindelanfälle;
• Schmerzen im Herzbereich;
• Anfälle von Hyper- oder Hypotonie – erhöhter oder verminderter Druck;
• Appetitlosigkeit und Verdauungsstörungen;
• Vermindertes sexuelles Verlangen.

Zwangsstörung Neurose Krankheitsverlauf

• Chronisch– ein Krankheitsanfall, der länger als 2 Monate dauert;
• Wiederkehrend– Phasen der Verschlimmerung der Krankheit im Wechsel mit Phasen der psychischen Gesundheit;
• Progressiv – kontinuierlicher Fluss Krankheiten mit periodischer Verstärkung der Symptome.

Bei 20 % der Menschen, die an einer Zwangsstörung leiden, milde Form, kann die Störung von selbst verschwinden. Zwangsgedanken werden durch neue lebendige Eindrücke ersetzt, die mit einem Umgebungswechsel, einem Umzug, der Geburt eines Kindes oder der Ausführung komplexer beruflicher Aufgaben verbunden sind. Zwangsstörungen können mit zunehmendem Alter schwächer werden.

Diagnose einer Zwangsneurose

• Zwangsgedanken, die eine Person als ihre eigenen betrachtet;
• Gedanken, Bilder und Handlungen wiederholen sich unangenehm;
• Die Person wehrt sich erfolglos gegen zwanghafte Gedanken oder Handlungen;
• Der Gedanke, Handlungen auszuführen, ist für einen Menschen unangenehm.

Der Yale-Brown-Test dient zur Bestimmung des Schweregrades einer Zwangsstörung. Mit den Testfragen können Sie Folgendes ermitteln:

• die Natur von Zwangsgedanken und sich wiederholenden Bewegungen;
• wie oft erscheinen sie;
• welchen Teil der Zeit sie in Anspruch nehmen;
• wie sehr sie das Leben beeinträchtigen;
• wie sehr der Patient versucht, sie zu unterdrücken.

Differentialdiagnose der Zwangsneurose. Ähnliche Symptome kann anankastische Depression und eine frühe Form von Schizophrenie haben. Diese nervöse Störungen gehen auch mit Obsessionen einher. Deshalb Die Hauptaufgabe Der Arzt diagnostiziert die Zwangsstörungsneurose korrekt, was eine wirksame Behandlung ermöglicht.

Delir unterscheidet sich von einer Zwangsstörung. Im Delirium ist der Patient von der Richtigkeit seiner Urteile überzeugt und stimmt ihnen zu. Bei einer Zwangsneurose versteht ein Mensch die Grundlosigkeit und Schmerzhaftigkeit seiner Gedanken. Er steht seinen Ängsten kritisch gegenüber, wird sie aber dennoch nicht los.

Bei sorgfältiger Untersuchung wird bei 60 % der Patienten mit Zwangsstörungen eine andere Erkrankung festgestellt psychische Störungen– Bulimie, Depression, Angstneurose, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung.

Behandlung von Zwangsstörungen

Die Behandlung erfolgt durch Neurologen, Psychiater, Psychotherapeuten und medizinische Psychologen.
Die Behandlung der Zwangsneurose erfolgt individuell nach Feststellung der vorherrschenden Symptome und Ermittlung der Krankheitsursachen. Die letzten 20 Jahre haben sich weiterentwickelt effektive Techniken, die es Ihnen ermöglichen, die Neurose in wenigen Wochen loszuwerden.

Psychotherapeutische Methoden zur Behandlung von Zwangsneurosen

1. Psychoanalyse

Methoden. Freie Assoziationsmethode. Der Patient erzählt dem Psychoanalytiker absolut alle seine Gedanken, auch absurde und obszöne. Der Spezialist erkennt Anzeichen einer erfolglosen Verdrängung von Komplexen und psychischen Traumata und bringt sie dann in den Bereich des Bewusstseins. Die Interpretationsmethode ist eine Erklärung der Bedeutung, Gedanken, Bilder, Träume, Zeichnungen. Wird verwendet, um unterdrückte Gedanken und Traumata zu identifizieren, die die Entwicklung einer Zwangsneurose hervorrufen.
Effizienz- bedeutsam. Die Behandlungsdauer beträgt 2-3 Sitzungen pro Woche über 6-12 Monate.

1. Kognitive Verhaltenspsychotherapie

Methoden. Im Erstgespräch wird eine Liste der Symptome und Ängste erstellt, die die Entstehung einer Zwangsneurose auslösen. Diesen Ängsten wird der Patient dann künstlich ausgesetzt, angefangen bei den Schwächsten. Einem Menschen werden „Hausaufgaben“ gegeben, bei denen er sich seinen Ängsten in Situationen stellt, die in einer Psychotherapeutenpraxis nicht reproduzierbar sind. Zum Beispiel absichtlich eine Türklinke berühren und sich danach nicht die Hände waschen. Je mehr Wiederholungen es gibt, desto geringer ist die Angst des Patienten. Zwangsgedanken treten immer seltener auf, sie verursachen keinen Stress mehr und das Bedürfnis, mit stereotypen Bewegungen darauf zu reagieren, verschwindet. Darüber hinaus versteht eine Person, dass nichts Schlimmes passiert, wenn sie das „Ritual“ nicht durchführt, die Angst verschwindet und nicht zurückkehrt lange Zeit. Diese Methode zur Behandlung von Zwangsreaktionen wird „ Expositions- und Reaktionsprävention».

Effizienz- bedeutsam. Der Unterricht erfordert Willenskraft und Selbstdisziplin. Der Effekt ist nach einigen Wochen spürbar.

1. Hypnosuggestive Therapie- eine Kombination aus Hypnose und Suggestion.

Methoden: Eine Person wird in eine hypnotische Trance versetzt, wenn sich das Bewusstsein stark verengt und sich auf den Inhalt dessen konzentriert, was ihr vorgeschlagen wird. In diesem Zustand werden neue Denk- und Verhaltensmuster in sein Bewusstsein eingeführt – „Sie haben keine Angst vor Bakterien.“ Dies ermöglicht es dem Patienten, Zwangsgedanken, durch sie verursachte Ängste und stereotype Handlungen loszuwerden.

Effizienz - extrem hoch, da Suggestionen auf der bewussten und unbewussten Ebene fest verankert sind. Der Effekt stellt sich sehr schnell ein – nach wenigen Sitzungen.

1. Gruppentherapie

Medikamentöse Behandlung der Zwangsneurose

Die medikamentöse Therapie einer Zwangsstörung sollte ausschließlich von einem Psychiater verordnet werden. Selbstbehandlung unwirksam, da die Krankheitssymptome nach Absetzen der Medikamente wieder auftreten.

Hilfsmethoden zur Behandlung von Zwangsneurosen

1. Phytotherapie– Behandlung von Zwangsstörungen Kräuterpräparate basierend auf Heilkräutern.

• IN Tagesstunden Es werden Johanniskrautpräparate verschrieben - Deprim. Johanniskraut hat eine mild tonisierende Wirkung nervöses System, lindert Depressionen.
• Am Abend Nehmen Sie Medikamente mit ausgeprägter beruhigender und hypnotischer Wirkung ein - Baldrian, Pfingstrose, Mutterkraut, Hopfen, Zitronenmelisse in Form Alkoholtinkturen, Beruhigungsmittel oder Tabletten.

1. Omega-3-Fettsäurepräparate– Omacor, Tecom. Verbessert die Durchblutung des Gehirns und stärkt die Membran der Neuronen.
2. Akupressur – Akupressur. Zur Behandlung von Zwangsneurosen und Depressionen massieren Sie Punkte an der Schädelbasis und an der Schädeloberfläche.

Selbsthilfe bei Zwangsstörungen

Die meisten gesunden Jugendlichen und Erwachsenen haben von Zeit zu Zeit eine Zwangsstörung erlebt. Sie sind als vorübergehende Phänomene weit verbreitet. Wenn die Symptome selten auftreten und keine Beschwerden verursachen, ist eine Behandlung nicht erforderlich. Und bei schweren Symptomen können wir von psychischen Symptomen sprechen Störung - Neurose Zwangszustände.

Neurose und Zwangszustände.

Was ist Neurose?

Zu den Neurosen zählen viele psychische Störungen. Besonderheit Neurosen - eine Tendenz zu langen und langwierigen Verläufen. Die Ursachen von Neurosen sind innere und äußere Persönlichkeitskonflikte, die durch psychische Traumata, Stress und Überanstrengung entstehen. Im Gegensatz zu anderen psychischen Störungen sind Neurosen reversibel (nach der Behandlung erholt sich der Körper vollständig) und schwere Komplikationen wie Demenz treten nicht auf.

Was sind Zwangsstörungen?

Zwangszustände äußern sich in der Tendenz, Gedanken und Handlungen unaufhörlich zu wiederholen. Erfolglose Versuche, Gedanken zu kontrollieren und zu verwalten, gehen mit dem Auftreten einer depressiven Stimmung und negativen Emotionen einher.

Arten von Obsessionen.

Eine Zwangsstörung beinhaltet zwanghafte Gedanken und zwanghafte Handlungen.

Was sind Zwangsgedanken?

Zwangsgedanken sind die ständige Wiederholung von Gedanken, Wünschen und Ideen, die für eine Person schmerzhaft und unerwünscht sind. Die Unfähigkeit, Zwangsgedanken durch Willenskraft loszuwerden, macht sie schwächend und führt zu einem Gefühl des Seins Gewalt. Solche Gedanken haben einen bedeutungslosen oder inakzeptablen Inhalt.

Gedanken sind zunächst nicht gewalttätiger Natur: Wörter oder Sätze, die in einem bestimmten Moment von Bedeutung sind, Verse eines gehörten Liedes. IN normale Bedingungen Solche Gedanken verschwinden, können aber wirklich aufdringlich werden.

Typischerweise entstehen aufdringliche Gedanken zu folgenden Themen:

• Gesundheit und Krankheit.
• Aggression und Wut.
• Verschmutzung und Infektionen.
• Genauigkeit.
• Religion.
• Sexualität und Scham.

Bei den allermeisten Gedanken geht es darum, einer Person oder ihrer Umgebung Schaden zuzufügen. Gemeinsam Bedenken Sie: Gedanken über Infektionen und Umweltverschmutzung, wiederholter Wunsch, das Türschloss zu überprüfen, vor anderen Obszönitäten zu sagen oder zu begehen.

Zwangsgedanken und überbewertete Ideen.

Es ist notwendig, Zwangsgedanken von überbewerteten Ideen zu unterscheiden. Das sind völlig unterschiedliche Zustände. Überbewertete Ideen sind nicht gewalttätig und führen nicht zu Widerstandsversuchen. Die Zufriedenheit mit sehr wertvollen Ideen geht mit positiven Emotionen, ja sogar Euphorie einher.

Was sind Zwangshandlungen?

Es ist üblich, ziellose, sich wiederholende Handlungen, die stereotypischer Natur sind, als obsessiv zu bezeichnen. Oftmals finden solche Handlungen in Form von Ritualen statt.

Von allen vorhandene Arten Zwangshandlungen lassen sich im Wesentlichen vier unterscheiden:

1. Reinigung. Besteht aus stereotypischem Waschen der Hände, anderer Körperteile oder umgebender Gegenstände.
2. Aktionen mit Kleidung. Zu dieser Art von Obsession gehört das Anziehen von Kleidungsstücken in einer genau definierten Reihenfolge (auch äußerst unbequeme) und das ständige Glätten von Falten.
3. Untersuchung. Ist das Türschloss oder der Wasserhahn im Badezimmer geschlossen? Ist der Gasherd oder das Bügeleisen ausgeschaltet? Der zwanghafte Gedanke, alles zu überprüfen, zwingt Sie dazu, immer wieder zurückzukommen und sich selbst mehrmals zu überprüfen.
4. Überprüfen . Harmlose Kinderreime können echte Qualen verursachen. Das Zählen wird laut oder leise ausgesprochen, es kann für andere wahrnehmbar (Zählen im Atemrhythmus) und versteckt sein.

Wer an einer Zwangsstörung leidet, erlebt ein inneres Gefühl Unvollständigkeit in ihren zwanghaften Handlungen. Sie orientieren sich an dem Grundsatz „ es ist besser, es noch einmal zu machen, Wie Nicht beenden". Das Bedürfnis, eine rituelle Handlung durchzuführen, lässt möglicherweise auch nach mehreren Dutzend Wiederholungen nicht nach.

Merkmale von Zwangszuständen.

Bei milden Erscheinungsformen sind Obsessionen adaptiver Natur. Sie lenken von anderen, unangenehmeren Gedanken ab. Bei Zwangszuständen kommt es zum völligen Verlust der Kontrolle über Gedanken und Handlungen.

Zwangszustände können sehr schwierig sein. Stereotypes Denken und die Durchführung ritueller Handlungen verursachen für den Patienten Qualen. Wenn Obsessionen anfangs eine schützende Rolle spielten, ist dies völlig verloren.

Zwangsgedanken und -handlungen werden mit kombiniert. Der Mensch versteht vollkommen, dass sie ihren Ursprung in ihm selbst haben, aber er ist nicht in der Lage, sie alleine zu unterdrücken. Unterdrückungsversuche verstärken nur die Angst.

Einfache phobische Störungen werden von Patienten leichter toleriert als Zwangszustände. Eine Person verspürt keine Angst, wenn sie nicht auf ein beängstigendes Objekt trifft. Selbst soziale Phobien, die im Beisein anderer Menschen auftreten, sind selten so schwerwiegend wie eine Zwangsstörung.

Der Verlauf einer Zwangsneurose.

Zwangszustände haben einen chronischen Verlauf. In milden Fällen verspüren die Patienten keine großen Beschwerden durch Zwangsvorstellungen, in schweren Fällen kann es jedoch zu Behinderungen kommen. Manchmal kommt es zu spontanen Verbesserungen (Remissionen für mehr als ein Jahr), aber dies geschieht nur bei 10 % der Patienten. Patienten neigen dazu, ihren Zustand zu verbergen: Obsessionen erscheinen ihnen schrecklich, dumm und unanständig, Rituale wirken anmaßend und beschämend.

Behandlung von Zwangsneurosen.

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung von Zwangsneurosen sind Pharmakotherapie und Verhaltenspsychotherapie. In extrem schweren Fällen wird auf eine psychochirurgische Behandlung zurückgegriffen.

Auf dem Weg zu effektiv pharmakologische Arzneimittel Zu den Behandlungen für Zwangsneurosen gehören Fluvoxamin, Fluoxetin und Sertralin. Manchmal verwendet T Rasidon, Lithium, Buspiron und andere Medikamente.

Die besten Ergebnisse werden durch eine Kombination erzielt medikamentöse Behandlung und Psychotherapie. Die Verhaltenspsychotherapie bei Zwangsstörungen nutzt die Methode der Provokation und Prävention. Provokationen verringern das Erleben von Besessenheit, und die Verhinderung von Ritualen kann die Dauer des Rituals verkürzen.

Eine Verhaltenspsychotherapie bei Zwangsstörungen geht mit starken Ängsten einher und hat nur geringe Wirkung. Heilungseffekt ohne Antrag Medikamente. Auch der Einsatz von Hypnose, Psychoanalyse und anderen führt zu geringen Ergebnissen. nicht verhaltensorientiert Methoden der Psychotherapie.

Prognose zur Behandlung von Zwangsstörungen.

Zwangsneurosen haben nicht immer einen schwierigen und ungünstigen Verlauf. Ausbleibende Therapieerfolge sind selten. Eine rechtzeitige Behandlung, der Einsatz von Medikamentenkombinationen und anderen Behandlungsmethoden tragen zur Normalisierung des Zustands bei. Wenn eine Langzeittherapie nicht dazu führt vollständige Restaurierung Wir dürfen die bestehende Verbesserung nicht vergessen, die oft hinderlich ist weitere Entwicklung Psychische Störung.

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