Ischämie vollständige Genesung des Kindes. Zerebrale Ischämie bei Neugeborenen: Krankheitssymptome und Behandlungsmethoden

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Bei einer zerebralen Ischämie handelt es sich um eine unzureichende (Hypoxie) oder vollständige Unterbrechung (Anoxie) der Sauerstoffversorgung des Gehirns.

Hypoxisch-ischämische Hirnschäden bei Neugeborenen sind eines der drängenden Probleme der perinatalen Neurologie. Dies ist auf die hohe Häufigkeit intrauteriner Hypoxie-Exposition des Fötus, intranatale und postnatale Asphyxie und vor allem auf die Abwesenheit in der Welt zurückzuführen medizinische Übung Wirksam medizinische Methoden Therapie schwerer (struktureller) Formen dieser Erkrankung.

Epidemiologie

Die Häufigkeit der Geburt von Kindern mit Asphyxie beträgt 0,5–9 %, aber nur 6–10 % der Kinder mit Anzeichen organischer Schaden ZNS (Kinder) zerebrale Lähmung, Oligophrenie usw.) Die Ursache für Letzteres ist Erstickung.

Einstufung

Es gibt 3 Schweregrade der zerebralen Ischämie bei Neugeborenen:

■ Grad I (leicht) – mit funktionellen vorübergehenden Veränderungen im Zentralnervensystem (Dauer nicht länger als 7 Tage);

■ II. Grad ( mäßiger Schweregrad) - mit Depression oder Stimulation des Zentralnervensystems (Dauer mehr als 7 Tage), Krämpfen (normalerweise dysmetabolisch), vorübergehender intrakranieller Hypertonie und vegetativ-viszeraler Dysfunktion;

■ III Grad (schwer) – mit der Entwicklung von Stupor, Koma, Krämpfen, Hirnstammdysfunktion (klinisches Bild eines Hirnödems).

Ätiologie

Zu den Hauptursachen einer zerebralen Ischämie bei Neugeborenen gehören:

■ vorgeburtlich: Störung des uterinen und fetoplazentaren Blutflusses, Gebärmutterblutung, intrauterine Wachstumsverzögerung, thromboembolische Komplikationen;

■ intrapartal: fetale Hypoxie und Asphyxie, fetale Bradykardie, Nabelschnurpathologie, schwere Blutungen während der Geburt;

■ postnatal: Asphyxie, verminderter Blutdruck, Vorhandensein eines hämodynamisch signifikanten Ductus arteriosus, Hypovolämie, erhöhter ICP, thromboembolische Komplikationen (mit disseminierter intravaskulärer Koagulation, Polyzythämie, zentralvenöser Katheterisierung), Apnoe mit Bradykardie, angeborene Herzkrankheit (KHK) mit persistierender Hypoxämie.

Pathogenese

Auslöser für die Entstehung einer zerebralen Ischämie bei Neugeborenen ist ein O2-Mangel. Dies führt zum Auftreten von Stoffwechselstörungen im Gehirngewebe bis hin zur Entwicklung einer Gerinnungsnekrose und dem allmählichen Absterben von Neuronen. Gleichzeitig werden die Mechanismen der Autoregulation des zerebralen Blutflusses gestört und es beginnt, von der Höhe des systemischen Blutdrucks abzuhängen. Unterschiede in der Blutversorgung des Gehirns von reifen und Frühgeborenen bestimmen unterschiedliche Lokalisierung Strukturelle Veränderungen bei Ischämie im Stadium III: selektive neuronale Nekrose, parasagittale Nekrose, fokale ischämische Nekrose werden hauptsächlich bei reifen Neugeborenen und periventrikuläre Leukomalazie bei Frühgeborenen beobachtet.

Klinische Anzeichen und Symptome

Klinische Manifestationen hängen vom Schweregrad der zerebralen Ischämie ab.

Für Ischämie I-II-Abschlüsse(Apgar-Score bei der Geburt 4-7 Punkte) ist durch das Vorliegen eines vorübergehenden Syndroms der Erregung oder Depression des Zentralnervensystems gekennzeichnet. Das Erregungssyndrom kann sich durch motorische Unruhe, Zittern, Schauder, unmotiviertes Schreien, mäßige Tachykardie und Tachypnoe beim Aufwachen äußern. Zu den Symptomen einer Depression gehören Hypokinesie, Muskelhypotonie oder -dystonie, ein rascher Abbau angeborener Reflexe und eine verminderte Gehirnaktivität.

Bei einer Ischämie dritten Grades kommt es in den ersten Lebensstunden zu einer fortschreitenden Depression der Gehirnaktivität mit der Entwicklung von Stupor oder Koma, die sich in Adynamie, Areflexie, Atonie, Funktionsstörung des Hirnstamms (Erweiterung der Pupillen mit Abnahme bzw Fehlende Reaktion auf Licht, das Symptom der „Puppenaugen“. Darüber hinaus können Krämpfe beobachtet werden, häufig mit der Entwicklung eines Epistatus, dem Phänomen der Dekortikation und Dezerebration, einer fortschreitenden intrakraniellen Gewebehypertonie und einem Hirnödem. Bei reifen Säuglingen entwickelt sich häufiger eine Grad-III-Ischämie mit schwerer Asphyxie während der Geburt (Apgar-Score 0–3 Punkte in der 10., 15. und 20. Lebensminute). Eine schwere Hypoxie führt zur Entwicklung eines Multiorganversagens, zu dessen Symptomen gehören:

■ pulmonale Hypertonie, Störung des Surfactant-Systems, Lungenblutung;

■ Oligurie, akut Nierenversagen;

■ Blutdruckabfall, Abnahme Herzleistung;

■ metabolische Azidose, Hypoglykämie, Hypokalzämie, Hyponatriämie;

■ nekrotisierende Enterokolitis, Leberfunktionsstörung;

■ Thrombozytopenie, DIC-Syndrom.

Die Diagnose wird auf der Grundlage von Daten zu intrauteriner Hypoxie, intranataler und postnataler Asphyxie (mittelschwer und schwer) sowie dem Vorliegen klinischer Symptome gestellt neurologische Symptome sowie die Ergebnisse zusätzliche Forschung. Zu Letzteren zählen:

■ Neurosonographie:

Struktureller ischämischer Schaden;

Anzeichen einer Schwellung oder Schwellung des Gehirns;

■ Doppler-Untersuchung des MV:

Erhöhter MK aufgrund der diastolischen Komponente (aufgrund der Vasodilatation);

Zunahme Durchschnittsgeschwindigkeit MK um das 2-3-fache in Kombination mit einer Abnahme des Widerstandsindex auf 0,55 oder weniger (aufgrund von Vasoparalyse); Wenn diese Störungen länger als 24 Stunden andauern, entwickelt sich eine Enzephaloleukomalazie;

Abnahme der Geschwindigkeit des Gehirnblutflusses in den vorderen und mittleren Gehirnarterien um 40–50 %;

- „pendelförmiger“ Charakter des Blutflusses in den Hauptarterien des Gehirns;

■ Echokardiographie:

Verminderte Herzleistung;

■ Bestimmung der CBS- und Blutgaszusammensetzung:

RN< 7; PaО2 < 60 мм рт. ст., PaСО2 >45 mmHg Kunst. oder PaO2 > 90 mm Hg. Kunst. in Kombination mit PaCO2< 25 мм рт. ст.;

■ Überwachung des Blutdrucks und der Herzfrequenz;

■ Bestimmung des Hämatokrits:

Anstieg des Hämatokrits um bis zu 45-75 %;

■ Bestimmung der Konzentration von Glukose, Kalzium, Natrium, Kalium, Protein, Magnesium, Kreatinin, Bilirubin im Blut;

■ Koagulogramm;

■ Bestimmung der Diurese;

■ CT, MRT des Gehirns (je nach Indikation);

■ Forschung Liquor cerebrospinalis(CSF) (je nach Indikation).

Differenzialdiagnose

Sollte durchgeführt werden Differenzialdiagnose mit Meningitis und Enzephalitis (nach den Ergebnissen mikrobiologischer, virologischer und immunologischer Untersuchungen, Liquoruntersuchung).

Ischämie des Schweregrads I-II

Bei Kindern mit schweren hypoxisch-ischämischen Läsionen sollte eine Differenzialdiagnose mit Meningitis und Enzephalitis gestellt werden (basierend auf den Ergebnissen mikrobiologischer, virologischer und immunologischer Untersuchungen, Liquoruntersuchung).

Derzeit recht effektiv pharmakologische Wirkstoffe Es gibt keine Methoden, die eine umgekehrte Schädigungsentwicklung bei einem ischämischen Schlaganfall ermöglichen. Es liegen neue Daten zur Pathogenese dieser Läsionen vor. Es wird aktiv nach Möglichkeiten gesucht, das Gehirn vor ischämischen Läsionen zu schützen; Viele Medikamente und nicht-medikamentöse Interventionen werden experimentell erforscht (Antioxidantien, exzitatorische Aminosäureantagonisten, Calciumantagonisten, leichte Hypothermie).

Ischämie des Schweregrads I-II

Bei Erregungssyndrom und Krampfanfällen des Zentralnervensystems ist das Mittel der Wahl:

Phenobarbital oral 5 mg/kg (bei Unruhe), IM oder IV 10–20 mg/kg in 2 Injektionen (nicht mehr als 40 mg/kg/Tag) (bei Krämpfen), dann oral 5 mg/kg 1 r./Tag , Dauer der Therapie hängt davon ab Krankheitsbild.

Alternative Medikamente:

Diazepam IV 0,1–2,7 mg/kg (Standard-Anfangsdosis 300 µg), einmal oder

Clonazepam oral 10–30 µg/kg/Tag in 3 Einzeldosen, Dauer der Therapie hängt vom Krankheitsbild ab bzw

Lorazepam IV 50 µg/kg, einmalig oder je nach Krankheitsbild oder

Phenytoin IV langsam 10-20 mg/kg einmalig, dann 4-6 mg/kg/Tag, Therapiedauer richtet sich nach dem Krankheitsbild bzw

Fosphenytoin IV langsam 10-20 mg/kg (die Dosis wird auf Phenytoin umgerechnet) einmalig, dann 4-6 mg/kg/Tag, die Therapiedauer richtet sich nach dem Krankheitsbild.

Ischämie Grad III

Mit Hirnödem ( Erstphase mit Symptomen einer Gefäßerweiterung):

Furosemid IV-Bolus 1–2 mg/kg, einmalig oder je nach Krankheitsbild.

Bei Hirnödemen (mit Symptomen von Minderdurchblutung und Vasospasmus): Mannitol intravenös (über 30 Minuten) 0,5–1 g/kg/Tag in 2 Injektionen im Abstand von 4–6 Stunden (bei Bedarf werden die Injektionen wiederholt). Die Nachwirkungen des Medikaments werden derzeit untersucht; Es liegen noch keine ausreichend überzeugenden Daten über die Auswirkung seiner Anwendung auf das Ergebnis einer schweren hypoxischen Hirnschädigung vor.

Bei Kindern, die frühestens in der 35. Schwangerschaftswoche geboren wurden und eine schwere intrapartale Asphyxie erlitten haben, wird Folgendes angewendet: Magnesiumsulfat intravenös (innerhalb von 10–15 Minuten) 250 mg/kg, einmal 2–3 Stunden nach der Geburt. Diese Behandlungsmethode befindet sich im Stadium der Beweiserhebung.

Prävention eines ischämischen Schlaganfalls

Bei Vorliegen von Risikofaktoren für hypoxische ischämische Läsion Gehirn werden benötigt:

■ Prävention und rechtzeitiger Beginn der Behandlung fetaler Hypoxie (mit Bestimmung des Indikators für fetales Leiden);

■ Auswahl der optimalen Versandart;

In der medizinischen Praxis gibt es eine Pathologie der Organisation des Zentralnervensystems wie eine zerebrale Ischämie bei einem Neugeborenen. Sie vertritt ernsthafte Krankheit, was bei moderne Methoden Behandlung für Anfangsstadien kann behandelt werden und ist im letzten Stadium überhaupt nicht heilbar.

Typischerweise ist eine ischämische Hirnschädigung bei Neugeborenen eine Folge einer unzureichenden Sauerstoffversorgung seiner Strukturen während der pränatalen Phase. Daher wird zukünftigen Eltern empfohlen, die Risikofaktoren für das Auftreten einer Pathologie sorgfältig zu untersuchen, um ähnliche Probleme in Zukunft zu vermeiden.

Ischämie Mark bei einem Säugling ist durch physiologische Zerstörung gekennzeichnet Nervengewebe als Reaktion auf die Unterbrechung der Blutversorgung eines der Bereiche des Gehirns oder auf einen Krampf Blutgefäße. Mit anderen Worten: Diese Pathologie ist eine Folge einer unzureichenden Zufuhr Nährstoffe zu Gehirnstrukturen, was wiederum zur sofortigen Zerstörung der Strukturen des Zentralnervensystems führt.

Und da es im Säuglingsalter und insbesondere in den ersten Lebensmonaten zu einer intensiven „Reifung“ kommt, ist eine solche Abweichung für das Neugeborene nicht umsonst und hat schwerwiegende Folgen – Behinderung und in fortgeschrittenen Fällen den Tod.

Ursachen von Ischämie bei Säuglingen

Typischerweise ist eine zerebrale Ischämie bei einem Neugeborenen eine Folge Sauerstoffmangel auch während der intrauterinen Phase des fötalen Lebens oder als Folge einer Hypoxie während der Wehen.

Dieser Zustand kann sich unter dem Einfluss entwickeln große Menge Faktoren:

• Schlechte Angewohnheiten der werdenden Mutter. Wie Sie wissen, wirken sich Rauchen und Alkohol zerstörerisch auf den gesamten Körper eines Neugeborenen aus. Und da Fortpflanzungsapparat Frauen sind leicht zu beeinflussen Schadstoffe, dann wirkt sich dies auf die Fruchtbarkeit aus: Das Risiko einer misslungenen Schwangerschaft steigt.
• Ansteckend bzw Erkältungen Mutter. Wie Sie wissen, findet in den ersten Monaten der Schwangerschaft die Bildung aller lebenserhaltenden Systeme des Fötus statt, und wenn der Körper der Frau in dieser Zeit geschwächt ist oder mit Krankheiten zu kämpfen hat, wirkt sich dies negativ auf diesen Prozess aus, der mit ihnen behaftet ist die Entwicklung einer großen Anzahl von Pathologien beim Neugeborenen.
• Hormonelle Ungleichgewichte.
• Alter der schwangeren Frau. Laut Statistik steigt das Risiko, ein Neugeborenes mit Erkrankungen des Zentralnervensystems zu bekommen, bei Frauen unter 18 und über 35 Jahren.
• Schwere Toxikose auf letzten Monaten Schwangerschaft.
• Schlechte Durchblutung der Plazenta.
• Probleme während der Entbindung: Verhedderung des Neugeborenen mit der Nabelschnur, schlecht Arbeitstätigkeit, medikamentöse Stimulierung der Wehen.

Nach der Geburt eines Kindes kann eine ischämische Hirnschädigung die Folge sein Geburtsverletzungen, Funktionsstörung Atmungssystem, erhöhte Blutgerinnung, Thrombose, Lebererkrankungen, schlechte Blutversorgung aufgrund der Kompression von Blutgefäßen durch Neoplasien und Zysten.

Frühgeburt gilt als ein weiterer Faktor bei der Entwicklung einer zerebralen Ischämie bei Kindern, da der Körper zum Zeitpunkt der Geburt eines solchen Kindes unvorbereitet auf das Leben außerhalb der Gebärmutter bleibt und Kräfte umverteilt, um das Funktionieren der wichtigsten Lebenserhaltungssysteme zum Nachteil aufrechtzuerhalten von Anderen.

Natürlich liegt die Wahrscheinlichkeit, unter dem Einfluss der oben genannten Faktoren ein Kind mit zerebraler Ischämie zur Welt zu bringen, nicht bei 100 %, bleibt aber dennoch auf einem recht hohen Niveau, weshalb junge Eltern sich sorgfältig auf die Schwangerschaft vorbereiten und diese einhalten müssen gesundes Bild Leben über seine gesamte Länge.

Hauptsymptome, Anzeichen und Diagnose der Krankheit

Der Anlass für eine eingehende Untersuchung der Strukturen des zentralen Nervensystems des Säuglings ist das Auftreten sichtbarer Symptome einer Ischämie. Diese beinhalten den Schildern folgen Depression des Zentralnervensystems:

• anhaltendes und für das Alter untypisches Zittern der Gliedmaßen und des Kinns;
• Hyper- oder Hypotonie der Muskeln;
• Schlafstörungen, erhöhte Erregbarkeit, Tränenfluss;
• das Auftreten von Anfällen im Abstand von 2-3 Stunden;
• nervöse Tics;
• Lethargie;
• Nystagmus, Strabismus;
• schlechter Saugreflex, häufiges und starkes Aufstoßen bei einem Neugeborenen.

Außerdem sollte ein Facharzt bei einer monatlichen Untersuchung auf ein schnelles Wachstum des Kopfumfangs, ein geringes Überwachsen der großen Fontanelle und eine deutliche Verzögerung in der Entwicklung des Babys achten.

Hypoxisch-ischämische Hirnschäden bei Neugeborenen werden in mehreren Stadien diagnostiziert.

Wenn eine Besuchsschwester den Verdacht hat, dass ein Kind eine Pathologie entwickelt, sollte sie es zunächst an einen Kinderarzt überweisen, der es dann an einen Kinderneurologen überweist. Er wiederum muss eine Vollzeituntersuchung des Kindes durchführen, die Reflexe überprüfen, die Funktion der Atem- und Herzaktivität beurteilen und den neuropsychologischen Gesundheitszustand des Neugeborenen analysieren.

Besteht aufgrund einer solchen Untersuchung der Verdacht auf eine Ischämie, so werden in diesem Fall die Strukturen des Zentralnervensystems mit verfügbaren Methoden zur Beurteilung des Blutflusses untersucht:

• Duplex-Ultraschalluntersuchung der Arterien;
• Angiographie (zur Identifizierung von Pathologien des zerebralen Blutversorgungssystems aufgrund von Thrombosen, Aneurysmen und Gefäßkrämpfen);
• MR-Angiographie und CT-Angiographie.

Ergänzend werden eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, ein EKG und eine Beurteilung der Blutzusammensetzung des Kindes durchgeführt.

Krankheitsgrad bei Neugeborenen

Die Wirksamkeit des Zentralnervensystems des Kindes zum Zeitpunkt der Diagnose einer Ischämie wird in mehreren Stufen beurteilt. Jeder von ihnen wird durch das Vorhandensein bestimmter neurologischer Anomalien unterschiedlicher Schwere beschrieben:

1. Der Abschluss gilt als der einfachste. Dadurch zeigt das Kind in den ersten Lebenstagen eine erhöhte Erregbarkeit oder ist im Gegenteil zu lethargisch. Wenn die Pathologie in diesem Zeitraum oder noch in der Gebärmutter entdeckt wurde, beginnt die Behandlung ab den ersten Lebensminuten auf der Entbindungsstation und bleibt nach der Entlassung unter der Aufsicht eines Neurologen.
2. Grad. Gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Anfällen und anderen neurologischen Anomalien. Da dieser Zustand für das Leben des Kindes gefährlich ist, wird es zunächst in die Pathologieabteilung und dann in ein Kinderkrankenhaus verlegt, wo es unter der Aufsicht von Spezialisten steht. Am Ende therapeutische Maßnahmen Rehabilitation durchführen.
3. Grad. Es wird eingesetzt, wenn schwerwiegende neurologische Anomalien und teilweise Funktionsstörungen tiefer Strukturen festgestellt werden. In diesem Fall wird das Kind unmittelbar nach der Geburt in die Abteilung eingewiesen Intensivstation, wo er sich einer entsprechenden Behandlung unterziehen muss, da dieser Zustand das Leben des Babys bedroht.

In der Praxis sprechen die ersten beiden Grade der ischämischen Schädigung des Gehirns bei rechtzeitiger und angemessener Therapie gut auf die Behandlung an. Anschließend kann das Kind, nachdem es alle Phasen der Rehabilitation durchlaufen hat, die meisten Komplikationen und Symptome der Pathologie beseitigen.

Darüber hinaus hat die Entwicklung des letzten Ischämiegrades schwerwiegende Folgen – geistige Behinderung, Zerebralparese, Taubheit und verminderte Sehschärfe.

Wie entsteht eine zerebrale Ischämie bei Neugeborenen?

Die Lage der Herde ischämischer Veränderungen in der Gehirnsubstanz eines Neugeborenen und die Art der Krankheitsentwicklung hängen davon ab, ob es termingerecht geboren wurde:

• Wenn die Schwangerschaft etwas früher endet, finden sich in der weißen Substanz des Gehirns Zerstörungs- und Nekroseherde. In diesem Fall wird der Ort ihrer Lokalisierung nach und nach durch Gliagewebe oder zystische Neoplasien ersetzt. Bei Neugeborenen, die vor der 31. Schwangerschaftswoche geboren wurden, führt eine schwere Hypoxie zu einer Nekrose tiefer Strukturen mit der Zerstörung einiger Neuronen. In 50 % der Fälle ist die Folge einer ischämischen Hirnschädigung bei Frühgeborenen Demenz und Zerebralparese.
• Bei termingerecht geborenen Kindern führt ein längerer Sauerstoffmangel zum Absterben einiger Neuronen der grauen Substanz und zu einer Verlangsamung der Entwicklungsgeschwindigkeit pathologischer Prozess und ihre Manifestationen hängen vom Ort der Läsion und der Anzahl der beschädigten Zellen ab.

Behandlung und Vorbeugung von Ischämie bei Säuglingen

Trotz der Tatsache, dass zerebrale Ischämie Grad 1 und 2 bei Kindern derzeit gut auf die Behandlung anspricht, kann niemand garantieren, dass die Krankheit in Remission geht und nur minimale Auswirkungen auf den Zustand des Neugeborenen hat.

In der Praxis hängen die Behandlungstaktiken vom Grad der Pathologie ab und basieren auf der Wiederherstellung der Sauerstoffversorgung des geschädigten Bereichs des Gehirns und der Stimulierung seiner Leistungsfähigkeit:

• Bei leichter zerebraler Ischämie erhalten Neugeborene eine Massage im Kopf- und Kragenbereich, ohne dass Medikamente verschrieben werden müssen.

• Eine Ischämie im Stadium 2 wird medikamentös behandelt, wobei die Auswahl der Medikamente individuell auf die Grunderkrankung abgestimmt ist. In der Regel handelt es sich dabei um Nootropika, Durchblutungsförderer, Antikonvulsiva und stärkende Medikamente Allgemeine Gesundheit Kind. Bei Thrombophilie werden Antikoagulanzien und Vasodilatatoren verschrieben.
• Der schwerste Grad der Ischämie erfordert schwerwiegende medizinische Eingriffe, da oft das Leben des Neugeborenen davon abhängt. Diese beinhalten künstliche Beatmung Atmung, chirurgische Eingriffe bei Verstopfung und schwerwiegender Beeinträchtigung der Gefäßdurchgängigkeit. Wenn die Ischämie durch andere Krankheiten wie Hydrozephalus verursacht wurde oder eine Schwellung des Gehirns vorliegt, werden Diuretika und andere Methoden zur Ableitung von Flüssigkeit aus den Strukturen des Zentralnervensystems, einschließlich Gehirn-Shunt, verschrieben.

Um das Risiko einer zerebralen Ischämie bei einem Neugeborenen zu minimieren, sollten zukünftige Eltern sich im Voraus um ihre Gesundheit kümmern und alle Maßnahmen ergreifen, um die Entwicklung einer Pathologie zu verhindern. Deshalb ist es für eine Frau so wichtig, ihren Lebensstil zu ändern bessere Seite Machen Sie es lange vor der Schwangerschaft regelmäßig Sportübung und mehr Zeit damit verbringen frische Luft.

Um das Auftreten schwerwiegender Komplikationen bei einem Neugeborenen zu verhindern und zu verhindern, sollte eine schwangere Frau außerdem alle Termine eines Gynäkologen einhalten und sich nicht davor scheuen, sich rechtzeitig geplanten Untersuchungen zu unterziehen.

Prognosen

Die Entwicklung der Folgen einer zerebralen Ischämie bei einem Neugeborenen hängt vom Grad und der Schwere der Pathologie sowie von der Wirksamkeit der ergriffenen medizinischen Maßnahmen und Rehabilitationsmaßnahmen ab. In jedem Fall gilt: Je früher die Therapie beginnt, desto besser für die Gesundheit des Neugeborenen:

Ischämie der Grade 1 und 2 bei Neugeborenen spricht in der Regel gut auf die Behandlung an, es besteht jedoch weiterhin das Risiko, dass in Zukunft einige Komplikationen auftreten: Kopfschmerzen, Unruhe und erhöhte Erregbarkeit, schlechte Leistungen in Bildungseinrichtungen.

Ein schwerer Grad hat erhebliche Auswirkungen auf die zukünftige Gesundheit des Kindes: Es kommt zu einer Verzögerung. geistige Entwicklung, Epilepsie und andere Erkrankungen des Zentralnervensystems, die zum Tod eines Neugeborenen führen können.
Daher müssen Eltern alle Maßnahmen ergreifen, um der Krankheit vorzubeugen, und alle Anstrengungen darauf richten, auch in Zukunft einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten.

Zerebrale Ischämie betrifft nicht nur ältere Menschen, sondern tritt auch bei Neugeborenen auf. Ein großer Prozentsatz der Kinder leidet an der Pathologie dieser Krankheit.

Liegt dies an externen bzw interne Gründe, darunter:

• Umweltfaktor;
• fortgeschrittenes Alter der Mutter;
• chronische Erkrankungen der Frau während der Schwangerschaft;
• erbliche Faktoren.

Diese Art der Ischämie bei Neugeborenen nimmt unter den Kinderkrankheiten einen der Spitzenplätze ein. Wenn sich eine Frau nach 35 Jahren dazu entschließt, zum ersten Mal Mutter zu werden, sollte sie sich darüber im Klaren sein, dass das Kind möglicherweise mit gesundheitlichen Problemen zur Welt kommt.

Warum ist diese Pathologie gefährlich?

Eine ischämische Erkrankung geht mit Prozessen von Durchblutungsstörungen in den Gefäßen des Gehirns einher. Der Blutkreislauf versorgt die Gehirnzellen mit Sauerstoff und Nährstoffen.

Versagen bei der Kontraktion des Herzmuskels, Probleme mit den Blutgefäßen und eine unzureichende Menge an transportiertem Sauerstoff führen zum Absterben von Hirngewebe und zum Auftreten von Läsionen.

Es beginnen sich aktiv neuropsychiatrische Störungen zu bilden. Solche Verstöße können zur Behinderung des Neugeborenen führen.

Die Folgen einer Ischämie sind für das Leben des Kindes sehr gefährlich, da der Sauerstofffluss zum Gehirn unterbrochen wird.

Periventrikuläre Ischämie ist das Ergebnis vieler ungünstiger Faktoren, die die Krankheit verursachen. Hierbei handelt es sich um eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Fötus während der Schwangerschaft oder bei längerer Wehentätigkeit. Die Krankheit kann sich durch Hydrozephalus, erhöhten Hirndruck und beeinträchtigten Muskeltonus äußern.

Folgen der Krankheit

Durch Ischämie drohen bei einem Kind schwerwiegende Komplikationen aufgrund einer Unterernährung des Gehirns, die sich äußert in:

• Epilepsieanfälle;
• mentale Behinderung;
• unkoordinierte Aufmerksamkeit, Lernschwierigkeiten, mangelnde Kommunikation;
• Kopfschmerzen, unruhiger Schlaf.

Die akuteste Phase wird im ersten Monat der Ischämie beobachtet. Die nächste Periode dauert ein Jahr nach der medikamentösen Behandlung.

In der dritten Periode sind Rehabilitationsmaßnahmen wichtig.

Grad der Krankheitsentwicklung

Der Krankheitsverlauf verläuft in drei Stadien:

Ursachen der Krankheit

Krankheit kommt nie aus dem Nichts. Diagnose an frühen Zeitpunkt Die Krankheit ist schwierig, da das Kind nicht über seine Krankheit sprechen kann Schmerz. Ischämie bei Neugeborenen hat ihre eigenen charakteristischen Faktoren, darunter die folgenden:

Anzeichen und Symptome

Bei der Diagnose einer periventrikulären Ischämie werden folgende Symptome beobachtet:

• erhöhter Muskeltonus, unwillkürliches Schaudern, rhythmische Bewegungen der Beine und des Kinns;
• Asymmetrie der Gesichtsnerven;
• schlecht wahrnehmbare Reaktion auf Schluck- und Saugbewegungen;
• Bewusstlosigkeit mit eingeschränkter Bewegungskoordination;
• vergrößerte Fontanelle, großer Kopf, größer als normal.

Aktionen der Eltern

Jedes auftretende Symptom sollte Erwachsene alarmieren. Der Anruf beim Arzt liegt in der ersten Verantwortung der Eltern. Eine Verlangsamung kann zu ernsthaften Komplikationen führen oder das Leben des Babys gefährden.

Es muss daran erinnert werden, dass das Gehirn eines Neugeborenen, insbesondere eines Frühgeborenen, gegenüber Krankheiten, insbesondere gegenüber Hypoxie, völlig instabil ist.

Es ist notwendig, sich allen vom Arzt verordneten Tests zu unterziehen und dem Kind die verschriebenen Medikamente zu verabreichen Medikamente- Nootropika, Diuretika, zur Gefäßwiederherstellung.

Sie können ein Gesundheitstagebuch führen, in dem Eltern alle Reaktionen des Babys auf andere, sein Verhalten, seinen Schlaf und seine Aktivitätsdauer notieren. Informieren Sie den Arzt über alle Veränderungen in den Reaktionen des Kindes. Sie sollten keine Krankheiten provozieren, indem Sie überfüllte Orte besuchen. laute Unternehmen, plötzliche Bewegungen, mit erhobener Stimme von Erwachsenen, um das Kind nicht zu erschrecken.

Mindestens zweimal täglich Spaziergänge an der frischen Luft im Parkgelände sind erforderlich. Sie sollten ein Neugeborenes nicht wecken, auch wenn es Zeit zum Essen ist.

Bei länger anhaltenden Krämpfen auf eine Massage verzichten. Eltern wird empfohlen, mit ihrem Baby zu turnen, um es zu stärken Feinmotorik, Muskeln.

Handlungen des Arztes

Bei frühzeitiger Diagnose besteht ein Risiko für eine neonatale Ischämie positive Resultate. Ärzte müssen intakte Teile des Gehirns erhalten.

Während des Heilungsprozesses wird die Massage aktiv eingesetzt. Es kann oft zu einer Überschneidung mit der Wirksamkeit vieler Medikamente kommen.

Die medikamentöse Behandlung wird vom behandelnden Neurologen und Kinderarzt geplant. In schweren Fällen werden Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt.

Als das Kind einen Monat alt war, konsultierte die Mutter den Arzt. Bei der Erhebung der Anamnese stellte sich heraus, dass beim Stillen das Kinn des Babys zittert, es im Schlaf zu Schaudern kommt und es zu übermäßigem Aufstoßen kommt.

Bei dem Kind wurde eine perinatale Schädigung des Zentralnervensystems, ein Syndrom, diagnostiziert motorische Störungen und Moro-Reflex; Hypotonie der Rücken- und Gliedmaßenmuskulatur, die den Nachweis der Erkrankung der periventrikulären zerebralen Ischämie ermöglicht.

Dem Kind wurden verschrieben: Pantogam, Medikamente, andere Medikamente, ein Massagekurs.

Prognose und Prävention

Bei rechtzeitiger und vollständiger Behandlung haben etwa 25 % der erkrankten Neugeborenen die Möglichkeit, ihre Gesundheit vollständig wiederherzustellen. Andere Kinder führen einen normalen Lebensstil, stehen aber unter ständiger Aufsicht eines Kinderneurologen.

Wenn Sie während der Schwangerschaft werdende Mutter Wenn aus irgendeinem Grund Anzeichen von Sauerstoffmangel festgestellt werden, wird sie ins Krankenhaus eingeliefert. Der Frau werden Vitamine und Medikamente verschrieben, die zur Blutverdünnung beitragen.

Aufmerksamkeit! Ein gesunder Lebensstil für die Mutter, eine angereicherte Ernährung, Spaziergänge an der frischen Luft und eine gute Nachtruhe sind das Beste Vorsichtsmaßnahmen für die Geburt eines gesunden Kindes.

In Kontakt mit

Fortschritte in der Medizin, verbesserte Methoden zur Überwachung von Säuglingen und hohes Niveau Fürsorge gibt vielen kranken Kindern Hoffnung auf Leben und Gesundheit. Dennoch sind zerebrale Ischämie und Asphyxie eine der Hauptursachen für Mortalität und Behinderung bei Kindern der jüngeren Altersgruppe.

Was ist zerebrale Ischämie?

Unter zerebraler Ischämie versteht man wörtlich übersetzt eine unzureichende Blutversorgung des Gehirns. Bei Neugeborenen kommt es nur selten zum ischämischen Prozess: Dies kommt beispielsweise bei Herzfehlern vor. Deutlich häufiger wird der Begriff „hypoxisch-ischämische Enzephalopathie“ verwendet. Dies bedeutet eine Schädigung der Gehirnzellen aufgrund von Sauerstoffmangel und schlechter Blutversorgung.

Hauptursachen für zerebrale Ischämie bei Neugeborenen

Intrauterine Hypoxie oder (völliger Stopp der Sauerstoffversorgung)

• akut (siehe),
• lange Wehen
• Kompression der Nabelschnur bei Kontraktionen und Drücken

Atemversagen nach der Geburt

• angeborene Herzfehler
• Störung der Blutversorgung des Herzens
• persistierender Ductus arteriosus
• Atemstillstand in

Verminderter Blutdruck nach der Geburt

• Sepsis
• übermäßige Blutung (Blutgerinnungsstörungen, Leberschäden und andere Ursachen)

Wie entsteht eine zerebrale Ischämie bei Neugeborenen?

Sauerstoff, der über das Blut zu jeder Zelle des Körpers transportiert wird, ist lebenswichtig. Wenn sein Gehalt niedrig ist, beginnt die Blutumverteilung in den Organen. Das Gehirn und das Herz beginnen, die größtmögliche Menge an Sauerstoff und Nährstoffen zu erhalten, während andere Gewebe und Organe unter einem Mangel leiden.

Wenn die Asphyxie anhält, reichen diese kompensatorischen Fähigkeiten nicht für das Leben aus Nervenzellen. Sie beginnen nacheinander zu sterben. Entsteht. Je stärker das Gehirngewebe geschädigt ist, desto schlechter ist die Prognose für das Baby. In einigen Fällen kann es aufgrund von Hypoxie zu Hirnblutungen kommen, was das Risiko eines ungünstigen Ergebnisses erhöht.

Risikofaktoren für hypoxisch-ischämische Enzephalopathie

Mutters Seite

• Neurologische Erkrankungen in der Familie und Epilepsie bei der Mutter
• Behandlung von Unfruchtbarkeit
• Endokrine Erkrankungen (zum Beispiel Schilddrüsenpathologie)

Merkmale der Schwangerschaft

• Präeklampsie und Eklampsie
• Pathologie der Plazenta

Merkmale der Geburt

• Starke Blutungen während der Schwangerschaft und zum Zeitpunkt der Geburt
• Das Gestationsalter zum Zeitpunkt der Entbindung beträgt weniger als 37 oder mehr als 42 Wochen
• Niedriges Geburtsgewicht
• Mangel an qualifizierter medizinischer Versorgung
• Schnelle Wehen (weniger als 2 Stunden)
• Fieber zum Zeitpunkt der Entbindung (mehr als 38 Grad)

Alle oben genannten Faktoren garantieren nicht das Auftreten einer Hypoxie beim Neugeborenen. Sie spiegeln lediglich den Grad der Gesundheit und Gefährdung des Fötus zum Zeitpunkt der Geburt wider. Beispielsweise sind Blutungen, eine Pathologie der Plazenta und ein niedriges Geburtsgewicht des Kindes miteinander verbundene Faktoren. Sie führen häufig zu Frühgeburten und Notfällen. Die Kombination solcher Momente erhöht das Risiko einer Hirnschädigung bei einem Baby leicht, jedoch nur in einem kleinen Prozentsatz der Fälle.

• Etwa 70 % der Kinder mit Enzephalopathie hatten bereits während der Schwangerschaft Entwicklungsstörungen und Risikofaktoren.
• 25 % der Babys hatten auch während der Geburt Probleme.
• Und nur eine kleine Anzahl von Kindern litt nach der Geburt unter zerebraler Ischämie.

Grad der zerebralen Ischämie

Anzeichen einer anhaltenden Asphyxie und schwerer Ischämie bei Neugeborenen

• Niedrige Apgar-Werte (0-3) nach den ersten 5 Lebensminuten
• Koma, Fehlen von Sehnenreflexen und Muskeltonus
• Betriebsstörungen innere Organe(Nieren, Lunge, Leber, Herz)

Der Grad der zerebralen Ischämie wird vom Arzt nach der Untersuchung des Kindes bestimmt; dieser Wert sollte in der Entlassungsdiagnose erscheinen. Erste Daten zum Zustand des Babys werden unmittelbar nach der Geburt anhand der Apgar-Skala erhoben:

Der Zustand des Babys wird 1 und 5 Minuten nach der Geburt erfasst. Nach 1 Minute wird anhand der Punktezahl die Notwendigkeit einer Wiederbelebung ermittelt. Die Ergebnisse nach 5 Minuten spiegeln in gewissem Maße eine hypoxische Hirnschädigung wider (falls vorhanden).

Zerebrale Ischämie bei Vollzeit- und Frühgeborenen

Die Art der durch Asphyxie verursachten Hirnschädigung unterscheidet sich bei termingerecht und im Alter geborenen Kindern Frühchen. Wie früheres Kind Je älter die Geburt, desto größer ist das Risiko einer periventrikulären Leukomalazie (PVL). Unter diesem Begriff versteht man eine Nekrose der weißen Substanz des Gehirns, die sich in der Nähe spezieller Hohlräume (Ventrikel) befindet. Anstelle abgestorbener Zellen bilden sich Zysten. PVL ist für die meisten Fälle von Zerebralparese und Demenz bei Kindern verantwortlich, die vor der 31. Schwangerschaftswoche geboren wurden.

Bei reifen Säuglingen ist die Großhirnrinde – die graue Substanz – häufiger geschädigt. Die gesundheitlichen Folgen hängen von der Menge und Lage der beschädigten Neuronen ab. Wenn die Erstickung schwerwiegend und akut war, kann es zu einer Schädigung des Hirnstamms kommen, der für Atmung und Herzschlag verantwortlich ist. Dies stellt eine direkte Gefahr für das Leben des Babys dar.

Folgen von Sauerstoffmangel im Gehirn

• Schwere zerebrale Ischämie In 25–50 % der Fälle endet es mit dem Tod des Kindes in den ersten Lebenstagen oder etwas später durch Lungenentzündung und andere Infektionen. Von den überlebenden Kindern haben 80 % schwere Langzeitfolgen (Demenz), 10 % leiden unter mittelschweren Komplikationen und 10 % haben keine erheblichen Folgen einer Asphyxie.
• Zerebrale Ischämie 2. Grades Der Schweregrad (mäßig) führt bei 30–50 % der überlebenden Kinder zu schwerwiegenden Langzeitfolgen und bei 10–20 % zu mittelschweren Komplikationen (siehe).
• Leichte zerebrale Ischämie Bei Neugeborenen endet es fast immer gut, auch ohne erhebliche Konsequenzen für ein Kind (siehe).

Diagnose

Typischerweise manifestiert sich eine zerebrale Ischämie in den ersten Tagen nach der Geburt. Eine leichte Enzephalopathie verschwindet relativ schnell, bei einer schweren Enzephalopathie kann es jedoch zu einem falschen „Lichtblick“ kommen, nämlich nach einigen Stunden oder Tagen einer Besserung, gefolgt von einer starken Verschlechterung. Zur Diagnosestellung ist daher eine umfassende Untersuchung notwendig.

Untersuchung des Babys

Die Untersuchung umfasst eine Beurteilung auf der Apgar-Skala, die Prüfung aller wichtigen Reflexe (Saugen, Schlucken, Greifen) sowie die Messung des Körpergewichts und der Körpergröße.

Analysen

• allgemeine Blutanalyse
• Elektrolytspiegel im Blut
• Beurteilung der Blutgerinnung
• Menge an Blutgasen (Sauerstoff, Kohlendioxid)

MRT des Gehirns

Bei mittelschwerer und schwerer zerebraler Ischämie wird häufig eine Magnetresonanztomographie ihrer Strukturen eingesetzt. Bei leichter Ischämie, die innerhalb von 24 Stunden verschwindet, ist eine MRT selten erforderlich.

Ultraschall des Gehirns

Entgegen der landläufigen Meinung ist Ultraschall keine genaue Methode zur Erkennung einer hypoxischen Enzephalopathie. Mit seiner Hilfe können Sie manchmal Anzeichen von Hirnödemen und Blutungen bemerken. Aber häufiger gibt es diese Forschungsmethode falsch positives Ergebnis. Daher wird für die Erstdiagnose Ultraschall verwendet, wobei eine zusätzliche Untersuchung erforderlich ist.

EEG (Elektroenzephalographie)

Diese Studie ist bei Kindern mit schwerer zerebraler Ischämie unverzichtbar. Mit seiner Hilfe können Sie versteckte Anfälle erkennen, den Grad der Hirnschädigung und die Integrität seiner Aktivität beurteilen und die richtige antikonvulsive Therapie auswählen.

Behandlung von zerebraler Ischämie

Es gibt keine spezifische Behandlung, die durch Ischämie geschädigte Gehirnzellen wiederherstellen kann. Es gibt keine Pillen, keine Infusionen, keine physikalischen Verfahren, die tote Bereiche durch lebensfähige ersetzen können. Es gibt jedoch Methoden, um eine weitere Hypoxie zu verhindern und dem Kind bei der Rehabilitation zu helfen.

Methoden in der akuten Phase der Ischämie

Da sich eine mittelschwere und schwere Ischämie in der Regel sofort und deutlich manifestiert, kann die Apgar-Skala eine vorläufige Einschätzung des Zustands geben. Wenn das Baby innerhalb der ersten zwei Lebensminuten nicht selbstständig oder mit Hilfe einer Sauerstoffmaske zu atmen beginnt, beginnen Sie damit Wiederbelebungsmaßnahmen:

• Intubation und künstliche Beatmung

Bei leichten Verletzungen kann bei den meisten Kindern innerhalb von 2-3 Minuten nach der Intubation auf Spontanatmung umgestellt werden. Solche Babys werden der Mutter übergeben und stehen unter strenger ärztlicher Aufsicht. Sind längere Reanimationsmaßnahmen erforderlich, wird das Kind auf die Intensivstation verlegt, wo Atemparameter, Durchblutung, Blutgaswerte, Hämoglobin und Glukose aktiv überwacht werden.

• Behandlung von Anfällen

Antikonvulsiva (Phenobarbital, Phenytoin und andere) in der richtigen Dosierung stoppen Anfälle und bewahren das Kind vor weiteren Hirnschäden.

• Aufrechterhaltung der Herztätigkeit

Da das Herz bei einer Hypoxie zusammen mit dem Gehirn leidet, ist es manchmal notwendig, seine Funktion aufrechtzuerhalten. Medikamente wie Dopamin und Dobutamin halten die Herzfrequenz ausreichend.

• Unterkühlung

IN letzten Jahren Es wird daran geforscht, die Temperatur um 3 bis 4 Grad unter den Normalwert zu senken. Es gibt Hinweise darauf, dass eine solche Unterkühlung Gehirnzellen schützen und so die Ausbreitung von Nekrose verhindern kann. Seit 2010 wird es in die Standardbehandlung der Enzephalopathie eingeführt. Die Hauptregel der Unterkühlung: fachärztliche Aufsicht und allmähliche Erwärmung.

Daher gibt es noch keine Medikamente, die hypoxische Hirnschäden heilen können. Sie können sie nur stoppen und das Kind bis zur Genesung in allen wichtigen Funktionen unterstützen.

Behandlung der Folgen einer zerebralen Ischämie bei Neugeborenen

Eine mittelschwere und schwere Enzephalopathie führt häufig zu dauerhaften Gehirnveränderungen. Sie können sich unbedeutend äußern (z. B. Aufmerksamkeitsdefizitstörung) oder zu einer Behinderung führen (Zerebralparese, geistige Behinderung).

Für jeden Verlauf einer Enzephalopathie ist die Auswahl an Medikamenten zur Behandlung sehr begrenzt:

• Bei anhaltenden Anfällen erfolgt eine antikonvulsive Therapie
• Bei schwere Zerebralparese Muskelrelaxantien werden bei Spastiken der Arme oder Beine eingesetzt

Hier endet die Liste der Tablets. Die einzige Möglichkeit, die Entwicklung eines Kindes mit den Folgen einer schweren Ischämie zu beeinflussen, ist regelmäßige Bewegung.

• Eine Zerebralparese erfordert eine spezielle Massage, die am besten Spezialisten überlassen wird. Zumindest im Anfangsstadium.
• Bei älteren Kindern ist Physiotherapie notwendig
• Spezielle Geräte zur Korrektur falsche Körperhaltungen. Bei einer Spastik nehmen die Gliedmaßen des Babys häufig eine unzureichende Position ein, was die Prognose in der Zukunft verschlechtert. Schienen, Nackenrollen, Kinderwagen und Spezialstühle sorgen für eine physiologische Position des Körpers im Raum.
• Kurse bei einem Logopäden und Heimübungen zur Entwicklung von Sprache, Aufmerksamkeit und Ausdauer
• Die Kommunikation mit Kindern, Erwachsenen und der umliegenden Tierwelt ist ein wichtiger Schritt in der Rehabilitation von Kindern nach zerebraler Ischämie.

Überdiagnose und ineffektive Therapie der ischämischen Enzephalopathie

Die pädiatrische Neurologie ist einer der wenigen Bereiche der russischen Medizin, in dem sich die meisten Ärzte nicht an die neuesten Empfehlungen zur Diagnose und Behandlung von PED halten. Und wenn Neugeborene mit Hirnschäden in unserem Land sehr gut versorgt werden, dann „ Folgen von PEP» falsch und unangemessen behandelt werden.

• Neugeborene und Kinder weisen in den ersten 3–6 Lebensmonaten Merkmale auf, die fälschlicherweise mit einer Enzephalopathie verwechselt werden. Zum Beispiel Zittern, erhöhter Muskeltonus, Graefe-Symptom – all das ist die Norm für Babys bis zu sechs Monaten. Leider wissen die meisten Kinderärzte und Neurologen nichts davon.
• Die Untersuchung eines verängstigten oder schläfrigen Babys ist ein weiterer Grund für die Überdiagnose einer zerebralen Ischämie. In solchen Fällen kann es sein, dass er übermäßig aufgeregt oder lethargisch ist.
• Eine Überdiagnose führt in der Regel zur Verschreibung unnötiger Medikamente. Solche Medikamente helfen Kindern mit den tatsächlichen Folgen einer Hypoxie nicht und werden für gesunde Kinder überhaupt nicht benötigt.

Kurze Liste unnötig Medikamente:

• Gefäßmedikamente (Cavinton, Cinnarizin usw.) siehe
• , Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropika: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Alle homöopathische Arzneimittel(cm. )
• Zu pflanzlichen Heilmitteln (Mutterkraut, Baldrian) siehe.

Alle oben genannten Produkte weisen keine nachgewiesene Wirksamkeit und Sicherheit auf. Im besten Fall helfen sie nicht, im schlimmsten Fall verursachen sie verschiedene Nebenwirkungen.

Prävention zerebraler Ischämie bei Neugeborenen

• Sorgfältige Schwangerschaftsplanung
• Durchführung aller notwendigen Untersuchungen (Ultraschall-, Blut- und Urintests) während der Schwangerschaft
• Nehmen Sie bei Bedarf Eisenpräparate ein
• Screening auf Infektionen vor und während der Schwangerschaft
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten
• Bei komplizierter Schwangerschaft - rechtzeitiger Krankenhausaufenthalt

FAQ

Im Alter von 1 Monat wurde bei meinem Sohn eine routinemäßige Ultraschalluntersuchung des Gehirns durchgeführt. Abschließend wurde geschrieben: „Folgen einer perinatalen Enzephalopathie, Erholungsphase.“ Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks.“ Der Neurologe diagnostizierte eine drohende Zerebralparese (leichtes Zittern des Kinns) und verordnete Pantogam. Wie ernst ist diese Diagnose?

Bei einer einzigen Beschwerde über Kinnzittern ist die Entwicklung Ihres Sohnes wahrscheinlich nicht von Belang. Eine schwere Enzephalopathie ist meist bereits im Entbindungsheim sichtbar. Eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns ohne unterstützende Symptome kann keine Grundlage für eine Diagnose sein. Pantogam ist ein unwirksames und unsicheres Medikament. Massage mit den Händen meiner Mutter und Ermutigung von irgendjemandem Motorik- Das ist alles, was ein gesundes Kind braucht.

Ist die Diagnose „Resterscheinungen einer perinatalen Enzephalopathie“ ein Grund, Impfungen abzulehnen?

Diese Diagnose ist falsch, da sie nicht den Zustand des Kindes widerspiegelt. Aber selbst wenn nach der Geburt tatsächlich eine zerebrale Ischämie beobachtet wurde, stellt dies keine Kontraindikation für Impfungen dar. Darüber hinaus Kinder damit Ernsthafte Konsequenzen Ischämie muss wie Zerebralparese geimpft werden.

Wie schrecklich sind die Folgen einer zerebralen Ischämie 1. Grades, deren Symptome drei Tage nach der Geburt verschwanden?

Kinder mit zerebraler Ischämie ersten (leichten) Grades erholen sich in der Regel schnell, nicht anders als ihre Altersgenossen. Bei mittelschweren und schweren Fällen kann die Prognose variieren.