Beschreibung der Basedow-Krankheit. Ursachen und Anzeichen der Basedow-Krankheit

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Was ist Morbus Basedow?

Epidemiologie des diffusen toxischen Kropfes

Nach der Durchführung zahlreicher Studien wurde eine klare familiäre Veranlagung für die Entwicklung der Krankheit festgestellt. Dennoch ist es bislang nicht gelungen, das Gen zu identifizieren, das für die Entstehung des pathologischen Prozesses verantwortlich wäre. Auf dieser Grundlage haben Wissenschaftler vermutet, dass die Ursache für die Entwicklung eines diffusen toxischen Kropfes eine Schädigung mehrerer Gene gleichzeitig sein könnte, die in Kombination mit bestimmten provozierenden Faktoren zur Entwicklung des klinischen Bildes der Krankheit führen kann.

Warum ist die Schilddrüse bei Morbus Basedow vergrößert?

Unter normalen Bedingungen wird die Bildung und Freisetzung von Schilddrüsenhormonen durch mehrere Regulierungsmechanismen gesteuert. Damit der Prozess der Hormonsynthese in den Zellen der Schilddrüse beginnen kann, ist das Vorhandensein einer speziellen Substanz – Thyrotropin ( Schilddrüsenstimulierendes Hormon, TSH). Diese Substanz wird in der Hypophyse ausgeschüttet ( eine spezielle Drüse, die sich an der Schädelbasis befindet und die Aktivität aller steuert endokrine Drüsen Körper).

Das in der Hypophyse freigesetzte Thyrotropin interagiert mit speziellen Rezeptoren auf den Zellen der Schilddrüse. Dies führt zu einer Steigerung der Jodaufnahme und regt die Synthese von Schilddrüsenhormonen an, die dann in den peripheren Blutkreislauf abgegeben werden. Eine Erhöhung der Thyroxinkonzentration im Blut führt zu einer Verringerung der TSH-Produktion in der Hypophyse, was zu einer gleichmäßigen Abnahme der sekretorischen Funktion der Schilddrüse selbst führt. Dadurch wird der Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut auf einem konstanten Niveau gehalten.

Erwähnenswert ist auch, dass die Regulierung der TSH-Sekretion auch mit Hilfe des sogenannten Thyrotropin-Releasing-Hormons erfolgt, einem Hormon, das vom Hypothalamus produziert wird ( Thyroliberin stimuliert die TSH-Produktion). Der Hypothalamus ist eine Region des Gehirns, deren Zellen biologisch aktive Substanzen absondern ( Hormone), Regulierung der Aktivität der Hypophyse ( und damit alle Drüsen im Körper). Der Hypothalamus ist mit fast allen Nervenstrukturen des menschlichen Körpers verbunden und gilt daher als Bindeglied zwischen Nerven- und Hormonsystem.

Bei diffusem toxischem Kropf ist die Aktivität des Immunsystems des Patienten gestört. Unter normalen Bedingungen sind Zellen des Immunsystems ( Lymphozyten) sind nur gegen fremde Mikroorganismen wirksam ( Bakterien, Viren, Tumorzellen) und sind gegen körpereigene Zellen inaktiv. Bei der Basedow-Krankheit wird diese Regel verletzt, wodurch Lymphozyten beginnen, Antikörper gegen die Zellen ihres eigenen Körpers zu produzieren ( insbesondere gegen Rezeptoren, die sich auf der Oberfläche von Schilddrüsenzellen befinden und mit denen das Schilddrüsen-stimulierende Hormon der Hypophyse unter normalen Bedingungen interagiert). Die Wechselwirkung dieser Antikörper mit spezifischen Rezeptoren von Schilddrüsenzellen stimuliert eine Vergrößerung ihrer Größe und eine Steigerung ihrer funktionellen Aktivität, was letztendlich dazu führt Überbildung und der Eintritt von Schilddrüsenhormonen in das Blut.

Es ist auch erwähnenswert, dass es bei Morbus Basedow zu einer Umstrukturierung vieler Organe und Gewebe im gesamten Körper kommt, wodurch diese empfindlicher auf die Wirkung von Schilddrüsenhormonen reagieren.

Ursachen für die Entwicklung eines diffusen toxischen Kropfes

Die Entwicklung einer diffusen toxischen Struma kann begünstigt werden durch:

• Weiblich. Hormonelle Veränderungen im weiblichen Körper ( Damit sind der Menstruationszyklus, die Schwangerschaft, das Stillen und die Wechseljahre gemeint) verursachen Labilität ( Instabilität) Nerven-, Hormon- und Immunsystem, was die häufigere Entwicklung dieser Krankheit bei Frauen erklärt.

• Pubertätszeit. Zu diesem Zeitpunkt kommt es zu einer Umstrukturierung des Nerven- und Hormonsystems des Jugendlichen, die mit einer erhöhten Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Schilddrüsenhormonen einhergehen kann.
• Psychisches Trauma. Psycho-emotionale Erfahrungen ( insbesondere im Kindes- oder Jugendalter) kann zu Funktionsstörungen führen nervöses System. Dies wiederum kann zu einer Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems mit anschließender Störung der Schilddrüsenaktivität und einer erhöhten Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber seinen Hormonen führen. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass bei mehr als 80 % der Patienten, bei denen Morbus Basedow diagnostiziert wurde, ein psychisches Trauma aufgetreten ist. Hierbei ist zu beachten, dass sowohl einstufige ( akut) psychische Traumata und langfristige ( chronisch) negative psychische Auswirkungen.
• Infektionskrankheiten. Das Eindringen von Infektionserregern in den Körper führt zur Aktivierung des Immunsystems ( zur Bekämpfung ausländischer Agenten). Bei Personen, die für diffuse toxische Struma, anhaltende oder häufig wiederkehrende virale oder bakterielle Infektionen prädisponiert sind, kann es jedoch zu einer Ausbreitung der Krankheit kommen Infektionskrankheiten (Grippe, Halsschmerzen, Masern, Scharlach, Tuberkulose und andere) kann eine Immunschwäche und den Beginn der Produktion von Antikörpern gegen Schilddrüsenrezeptoren hervorrufen. Dies ist besonders wichtig bei Kindern, deren Immunsystem noch nicht vollständig ausgebildet ist und „nicht weiß, wie“ es richtig auf fremde Antigene reagieren soll.
• Hirnverletzungen. Schäden an verschiedenen Strukturen des Zentralnervensystems können Folgendes hervorrufen: über den Hypothalamus) Entwicklung der Basedow-Krankheit.
• Infektiöse Enzephalitis. Enzephalitis ist eine Entzündung des Gehirngewebes, die auch zur Entwicklung einer diffusen toxischen Struma führen kann.

Symptome und Anzeichen einer diffusen toxischen Struma

Schilddrüsenhormone werden für das normale Wachstum und die normale Entwicklung der Organe und des gesamten Körpers benötigt. Sie regulieren den Stoffwechsel ( Proteine, Fette und Kohlenhydrate), regen die Prozesse der Zellteilung an verschiedene Stoffe, während gleichzeitig ihr Sauerstoffbedarf steigt und Nährstoffe Oh. Sie stimulieren auch die Aktivität fast aller Systeme im Körper ( besonders kardiovaskulär und nervös), aktivieren Denkprozesse und erhöhen die psycho-emotionale Erregbarkeit einer Person. Darüber hinaus ist es erwähnenswert, dass Schilddrüsenhormone die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Katecholaminen erhöhen ( auf die Hormone Adrenalin und Noradrenalin), was ihre stimulierende Wirkung auf das Herz-Kreislauf-, Nerven- und andere System des Körpers weiter verstärkt.

Morbus Basedow äußert sich durch:

• vergrößerte Schilddrüse;
• Augenschaden;
• Schäden an verschiedenen Organen und Systemen.

Vergrößerung der Schilddrüse bei Morbus Basedow

Beim Morbus Basedow ist die Schilddrüse meist diffus vergrößert ( gleichmäßig), manchmal kommt es jedoch zu einem vorherrschenden Anstieg eines seiner Anteile. Die Drüse selbst ist weich oder mäßig dicht, schmerzlos und nicht mit dem umgebenden Gewebe verwachsen, die Haut darüber ist nicht verändert.

Die Größe der Schilddrüse variiert je nach Krankheitsstadium. Es ist jedoch sofort anzumerken, dass die Schwere der klinischen Manifestationen einer diffusen toxischen Struma nicht von der Größe der Drüse, sondern von der Menge an Hormonen abhängt, die sie im Blut produziert.

Bei der Basedow-Krankheit gibt es 5 Grad der Vergrößerung der Schilddrüse, nämlich:

• Ich mache meinen Abschluss– Es ist unmöglich, die Schilddrüse visuell zu bestimmen ( Halsform ist normal), jedoch beim Abtasten ( Palpation) kann eine Vergrößerung eines oder beider seiner Lappen festgestellt werden.
• II. Grad– Die Schilddrüse wird visuell bestimmt, wenn der Patient Schluckbewegungen ausführt, und ihre vergrößerten Lappen sind leicht zu ertasten.
• III. Grad– Die Drüse ist so stark vergrößert, dass sie die Struktur der Vorderseite des Halses verändert ( der Hals wird dicker als gewöhnlich).
• IV-Abschluss– Eine übermäßig vergrößerte Schilddrüse ragt an der Vorderseite des Halses hervor und verformt ihn erheblich.
• V-Grad– eine vergrößerte Drüse erreichen kann gigantische Größe (bis zu mehreren zehn Zentimetern Durchmesser).

Augenschäden durch Morbus Basedow

Eine endokrine Ophthalmopathie kann sich äußern:

• Bilateraler Exophthalmus ( mit Brille). Der Entstehungsmechanismus hervortretender Augen ist ziemlich komplex, aber die Hauptursache für dieses Phänomen ist die Schwellung der Retrobulbären ( befindet sich hinter dem Augapfel) Faser- und Augenmuskeln, wodurch der Augapfel selbst aus der Augenhöhle „gedrückt“ wird. In diesem Fall entwickelt sich ein entzündlicher Prozess im ödematösen Gewebe und in der Muskulatur. Bei einem langen Krankheitsverlauf kommt es im entzündeten Gewebe zu einer Vermehrung des Bindegewebes ( narbenartig) Gewebe, wodurch Exophthalmus irreversibel wird.
• Schädigung der Augenmuskulatur. Als Folge von Krämpfen ( deutliche Reduzierung) Levatormuskel oberes Augenlid, Es ( Augenlid) befindet sich ständig in einem erhöhten Zustand. Versucht der Patient, einem sich nach unten bewegenden Objekt zu folgen, „hinkt“ das Augenlid der Bewegung des Augapfels hinterher, wodurch sich zwischen ihm und der Hornhaut des Auges ein weißer Streifen Lederhaut bildet. Darüber hinaus kann es bei Patienten zu einer Konvergenzschwäche kommen ( Augeninformationen), das heißt, sie können ihre Sicht nicht auf Objekte in der Nähe richten.
• Schädigung der Hornhaut. Bei der Basedow-Krankheit kann es zu einer Verringerung der Empfindlichkeit der Hornhaut kommen, was dazu führt, dass Patienten seltener blinzeln als normale Menschen ( 2 – 3 Mal pro Minute mit einer Geschwindigkeit von 6 – 8 Mal pro Minute).
• Große Öffnung Lidspalte . Dies ist auf eine Parese des Musculus orbicularis der Augenlider zurückzuführen.
• Ausgeprägtes Glitzern in den Augen.
• Schwellung der Augenlider.
• Zittern ( Zittern) geschlossene Augenlider.

Schädigung verschiedener Organe und Systeme bei Morbus Basedow

Bei diffusem toxischem Kropf kann Folgendes betroffen sein:

• das Herz-Kreislauf-System;
• Nervensystem;
• Verdauungssystem;
• Bewegungsapparat;
• Haut und ihre Anhangsgebilde;
• Fortpflanzungsapparat.

• Erhöhter Puls ( Tachykardie). Patienten klagen möglicherweise über eine erhöhte Häufigkeit ( mehr als 90 Schläge pro Minute) und erhöhter Herzschlag, der manchmal mit stechenden Schmerzen in der Brust einhergeht. Tachykardie bei diffusem toxischem Kropf ist konstant und anhaltend ( bleibt auch während des Nachtschlafs bestehen), wodurch es möglich ist, es von anderen Krankheiten zu unterscheiden.
• Kurzatmigkeit. Kurzatmigkeit ( Gefühl von Luftmangel) kann auftreten frühe Stufen Erkrankungen, die mit einer beeinträchtigten Pumpfunktion des Herzens einhergehen. Eine Besonderheit ist die Art der Atemnot, die viele Patienten als „Unzufriedenheit mit der Inhalation“ beschreiben.

• Erhöhte Körpertemperatur. Ständiges leichtes Fieber ( Anstieg der Körpertemperatur auf 37,3 - 37,5 Grad) entsteht durch den Einfluss von Schilddrüsenhormonen auf das Thermoregulationszentrum im Hypothalamus sowie durch einen beschleunigten Stoffwechsel im gesamten Körper.
• Veränderungen im Verhalten des Patienten. Veränderungen im psychischen Zustand und im Verhalten des Patienten sind typisch für schwere Formen der Krankheit. Die ersten Anzeichen dieser Abweichungen können jedoch bereits in der ersten Zeit nach Beginn der Entwicklung des pathologischen Prozesses beobachtet werden. Patienten mit Morbus Basedow zeichnen sich durch Reizbarkeit und Aggressivität, Impulsivität, leichte Erregbarkeit und erhöhte Müdigkeit aus. Sie klagen auch häufig über Schlafstörungen ( gekennzeichnet durch häufiges nächtliches Aufwachen und/oder Schlaflosigkeit) und emotionale Instabilität ( was sich durch erhöhte Tränenfluss äußert). Bei längerem Krankheitsverlauf kann es zu Gedächtnisstörungen und schweren Psychosen kommen.
• Schädigung peripherer Nerven. Dies äußert sich in einem charakteristischen kleinen Zittern ( Zittern) Finger, Zehen, Zunge, Augenlider usw. ( bis hin zum Zittern des ganzen Körpers bei schweren Krankheitsverläufen).
• Regelmäsige Kopfschmerzen.

• Gesteigerter Appetit. Dies wird durch die erhöhte Produktion von saurem Magensaft erklärt, die bei beobachtet wird Anfangsstadien Krankheiten. Außerdem ist ein erhöhter Appetit auf die Beschleunigung von Stoffwechselprozessen und den erhöhten Bedarf des Körpers an Energie und anderen Nährstoffen zurückzuführen.
• Durchfall ( Durchfall). Zu Beginn der Krankheit kann es häufig zu ( 2 – 3 mal täglich) dekorierter Stuhl ( als Folge eines gesteigerten Appetits). Mit weiterem Fortschreiten der Erkrankung wird eine erhöhte Darmmotilität sowie eine beeinträchtigte Pankreasfunktion beobachtet ( insbesondere nimmt die Menge der produzierten Verdauungsenzyme ab). Dadurch wird die aufgenommene Nahrung schlecht verarbeitet, was zu Durchfall führt. Durchfall mit diffusem toxischem Kropf geht nicht mit Bauchschmerzen oder Tenesmen einher ( schmerzhafter falscher Stuhldrang).
• Erbrechen. Erbrechen von kürzlich verzehrter Nahrung ist bei Morbus Basedow selten. Sein Auftreten wird durch eine erhöhte Peristaltik erklärt ( motorische Fähigkeiten) Magen-Darm-Trakt sowie möglicher Spasmus des Pylorussphinkters ( Muskel, der sich an der Grenze zwischen Magen und Darm befindet und den Durchgang des Mageninhalts in den Dünndarm steuert).
• Verlust des Körpergewichts. Trotz des gesteigerten Appetits ist das Körpergewicht von Patienten mit diffusem toxischem Kropf deutlich reduziert, was darauf zurückzuführen ist beschleunigter Austausch Substanzen im Körper. Am deutlichsten macht sich dies bei adipösen Menschen in den ersten Monaten nach Ausbruch der Erkrankung bemerkbar.
• Leberschaden. Unter normalen Bedingungen werden Schilddrüsenhormone in der Leber neutralisiert. Bei der Basedow-Krankheit kommt es durch die erhöhte Aufnahme in die Leber zu einer Erschöpfung der Reserven des Organs und zu einer Schädigung seiner Blutgefäße, was letztendlich zur Entstehung eines Entzündungsprozesses führt ( Hepatitis A). Die Patienten klagen über Schweregefühl oder stechende Schmerzen im rechten Hypochondrium, Verdauungsstörungen, Übelkeit oder Erbrechen. Beim Abtasten ist die Leber vergrößert und kann schmerzhaft sein. Manchmal kann Gelbsucht auftreten, was ein äußerst ungünstiges prognostisches Zeichen darstellt.

• Muskelschaden. Bei einem langen Krankheitsverlauf wird darauf hingewiesen Muskelatrophie (Abnahme der Muskelmasse), schreitet die Muskelschwäche voran. Bei schweren Formen der Erkrankung kann es zu Lähmungen kommen ( wiederkehrende Anfälle schwerer Muskelschwäche, die mehrere Stunden bis mehrere Tage dauern können). Die Ursache ihres Auftretens ist ein Verstoß ( Mangel) Kalium im Blut.
• Knochenschäden. Knochen befindet sich in einem Zustand ständiger Erneuerung – nur Zellen ( Osteoklasten) zerstören Knochenmaterial, während andere ( Osteoblasten) bilden es erneut. Ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen im Blut führt zu einer übermäßigen Aktivierung von Osteoklasten, was zur Folge hat, dass Morbus Basedow zu einer Abnahme der Knochenstärke im gesamten Körper führt.

• ausdünnendes Haar;
• erhöhte Brüchigkeit der Nägel;
• vermehrtes Schwitzen ( aufgrund einer Fehlregulation der Schweißdrüsenaktivität);
• Rötung der Haut;

Es ist zu beachten, dass die oben beschriebenen Symptome in verschiedenen Kombinationen auftreten können und einige von ihnen möglicherweise vollständig fehlen. Es ist auch möglich, dass andere unspezifische Manifestationen verschiedener Organe und Gewebe auftreten, was den diagnostischen Prozess manchmal erheblich erschwert.

Thyreotoxische Krise bei Morbus Basedow

Aus pathogenetischer Sicht ist eine thyreotoxische Krise durch einen kritischen Anstieg des Schilddrüsenhormonspiegels im Blut gekennzeichnet, der zu einer Verschlimmerung aller klinischen Manifestationen der Erkrankung führt. Wichtig ist die Tatsache, dass dadurch die Produktion gestört wird ( und beschleunigt auch die Zerstörung) Hormone Kortex Nebennieren ( Glukokortikoide), insbesondere Cortisol. Cortisol ist ein starkes Anti-Stress- und Anti-Schock-Hormon ( das heißt, es unterstützt die Körperfunktionen in allen Stresssituationen und ist auch für die normale tägliche menschliche Aktivität notwendig). Ein Mangel an diesem Hormon kann zu Funktionsstörungen lebenswichtiger Systeme führen, die zum Tod des Patienten führen können.

Das klinische Bild einer thyreotoxischen Krise ist durch eine akute ( während einiger Stunden) eine Zunahme der Intensität aller oben beschriebenen Krankheitssymptome.

Symptome einer thyreotoxischen Krise sind:

• ausgeprägte psychomotorische Unruhe;
• Aggressivität;
• Anstieg der Körpertemperatur ( bis zu 40 Grad oder mehr);
• Anstieg der Herzfrequenz ( bis zu 200 Schläge pro Minute);
• unkontrollierbares Erbrechen;
• reichlich ( extrem ausgeprägt) Durchfall;
• starkes Schwitzen;
• schwere Muskelschwäche;
• extrem seltenes Blinzeln;
• schnelles Atmen;
• Erstickungsanfälle;
• Todesangst;
• Psychosen;
• Rave;
• periodischer Bewusstseinsverlust.

Warum ist diffuser toxischer Kropf bei Kindern gefährlich?

Das klinische Bild des Morbus Basedow bei Kindern ist gekennzeichnet durch:

• Stärkere Vergrößerung der Schilddrüse.
• Häufige Kopfschmerzen und Gedächtnisstörungen, die zu einer Verschlechterung der schulischen Leistungen der Kinder führen können.
• Beschleunigtes Wachstum und Verknöcherung von Knochen.
• Verzögerte sexuelle Entwicklung.
• Stärkere emotionale Instabilität.
• Noch ausladender ( im Vergleich zu Erwachsenen) Zittern der Finger und Gliedmaßen.

Verbreitet giftigen Kropf und Schwangerschaft

Folsäure ist ein spezielles Vitamin, das für das normale Wachstum und die normale Entwicklung aller Gewebe notwendig ist ( es ist an den Prozessen der Zellteilung beteiligt). Da die Reserven dieses Vitamins im Körper während der Schwangerschaft relativ gering sind ( wenn Teil Folsäure geht vom Körper der Mutter auf den Fötus über) Es kann sich ein Mangel entwickeln, der sich unter anderem in einer Anämie äußert ( Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut aufgrund einer Störung des Prozesses ihrer Bildung im Knochenmark). Der Morbus Basedow trägt wiederum auch zur Entstehung eines Folsäuremangels bei ( aufgrund einer gestörten Resorption im Magen-Darm-Trakt), was das Risiko einer Anämie weiter erhöht.

Gleichzeitig ist zu beachten, dass der Verlauf der Schwangerschaft das Krankheitsbild des Morbus Basedow in gewisser Weise verändern kann. In der ersten Hälfte der Schwangerschaft kann die Schwere der Krankheitssymptome zunehmen, was mit der Umstrukturierung des Nerven-, Immun- und Hormonsystems des mütterlichen Körpers verbunden ist. Allerdings in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft klinische Manifestationen Der diffuse toxische Kropf kann abklingen oder ganz verschwinden. Dies erklärt sich dadurch, dass es in diesem Zeitraum zu einem Anstieg der Östrogenkonzentration kommt ( weibliche Sexualhormone) im Blut einer schwangeren Frau. Östrogene stimulieren das Wachstum der Gebärmutter und bewirken eine Reihe weiterer Veränderungen, die für den normalen Schwangerschaftsverlauf notwendig sind. Außerdem stimulieren sie die Bildung des sogenannten Thyroxin-bindenden Proteins in der Leber, das überschüssige Schilddrüsenhormone bindet und „neutralisiert“.

Diagnose einer diffusen toxischen Struma

• klinische Untersuchung;
• Labortests;
• Ultraschall ( Ultraschall);
• andere Instrumentalstudien.

Klinische Untersuchung

Die klinische Untersuchung umfasst:

• Inspektion. Bei der Untersuchung achtet der Arzt auf solche äußeren Anzeichen, die auf eine erhöhte Konzentration von Schilddrüsenhormonen hinweisen könnten. Zunächst werden der Körpertyp des Patienten und der Zustand des Unterhautfettgewebes beurteilt ( Bei schweren Formen der Basedow-Krankheit ist sie äußerst schwach ausgeprägt). Anschließend wird der Hautzustand beurteilt ( seine Farbe, Elastizität) und seine Anhänge ( Nägel, Haare). Auch bei einer milden Form der Erkrankung kann ein leichter Exophthalmus festgestellt werden ( mit Brille) und ein unnatürlich ausgeprägter Glanz in den Augen des Patienten. Auch das Verhalten des Patienten während der Untersuchung spielt eine wichtige Rolle. Bei diffusem toxischem Kropf sind die Patienten aufgeregt, ungeduldig und können nicht lange bewegungslos bleiben.
• Palpation ( Sondierung). Im Rahmen dieser Studie ist die palpatorische Bestimmung der Größe der Schilddrüse von vorrangiger Bedeutung. Dazu stellt sich der Arzt vor den Patienten, legt seine linke Hand auf seinen Hinterkopf und die Finger seiner rechten Hand auf die Vorderseite des Halses ( im Bereich des Schildknorpels). Anschließend fordert der Arzt den Patienten auf, Schluckbewegungen auszuführen und gleichzeitig das Schilddrüsengewebe abzutasten. Durch Abtasten können Sie die Größe des Organs bestimmen und einige andere Veränderungen identifizieren, die für einen diffusen toxischen Kropf charakteristisch sind ( zum Beispiel ein Anstieg der Hauttemperatur über der Drüse).
• Auskultation ( Hören). Bei der Auskultation platziert der Arzt die Membran des Stethoskops vorne am Hals. Bei Morbus Basedow können Sie mit dieser Methode ein eigenartiges Blasgeräusch hören, dessen Auftreten auf eine erhöhte Durchblutung zurückzuführen ist Blutgefäße vergrößerte Schilddrüse.

Tests auf diffusen toxischen Kropf

Während des Diagnoseprozesses kann der Arzt Folgendes verschreiben:

• Blutchemie;
• Bestimmung des Schilddrüsenhormonspiegels im Blut;
• Bestimmung des Thyrotropinspiegels ( TSH) in Blut;
• Bestimmung von proteingebundenem Jod.

Ultraschall bei diffusem toxischem Kropf

Allerdings spielt Ultraschall eine wichtige Rolle bei der Unterscheidung des Morbus Basedow von anderen Pathologien, die ebenfalls eine Vergrößerung der Schilddrüse verursachen. Beispielsweise werden bei diffusem toxischem Kropf keine Knoten im Drüsengewebe identifiziert, was bei gutartigen oder benignen beobachtet werden kann bösartige Tumore. Die Drüse selbst ist bei Morbus Basedow relativ gleichmäßig vergrößert ( das heißt, beide Anteile werden erhöht), was für Tumorerkrankungen untypisch ist. Es ist auch wichtig, die Größe der vergrößerten Schilddrüse zu bestimmen ( Bei starker Vergrößerung ist eine konservative Behandlung meist wirkungslos).

Andere Instrumentalstudien

Bei Morbus Basedow kann der Arzt Folgendes verschreiben:

• Bestimmung der Aufnahme von radioaktivem Jod durch die Schilddrüse;
• Schilddrüsenszintigraphie;
• Bestimmung des Grundstoffwechsels.

Schilddrüsenszintigraphie
Der Kern dieser Studie ist die Einführung radioaktiver Stoffe in den Körper ( getaggt) Jod. Jod wird von Schilddrüsenzellen aufgenommen, anschließend wird der Patient in einer speziellen Kammer untersucht, die die Strahlung des markierten Arzneimittels aufzeichnet. Mithilfe der Szintigraphie können Sie die aktivsten Bereiche der vergrößerten Drüse bestimmen ( Sie enthalten das meiste Jod und geben die meiste Strahlung ab) sowie Schilddrüsengewebe an atypischen Stellen identifizieren ( zum Beispiel hinter dem Brustbein).

Es ist erwähnenswert, dass die bei der Forschung verwendeten Strahlendosen vernachlässigbar sind und keine Gefahr für den Menschen darstellen.

Bestimmung des Grundstoffwechsels
Der Grundumsatz ist die Wärmemenge ( Wärmeenergie), das hervorgehoben ist menschlicher Körper dabei, die Funktionen lebenswichtiger Organe in völliger Ruhe sicherzustellen. Der Kern der Studie besteht darin, die pro Zeiteinheit absorbierte Sauerstoffmenge zu bestimmen ( ist die Hauptenergiequelle) und im gleichen Zeitraum freigesetztes Kohlendioxid ( Nebenprodukt Energieprozesse). Je intensiver die metabolische Prozesse Je mehr Sauerstoff im Körper vorhanden ist, desto mehr Kohlendioxid wird freigesetzt.

Die Untersuchung des Grundstoffwechsels wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt ( frühestens 12 Stunden nach der letzten Mahlzeit, da der Verdauungsprozess mit zusätzlichen Energiekosten verbunden ist). Darüber hinaus müssen Sie 3 Tage vor der Studie Fleisch, Fisch und Geflügel von Ihrer Ernährung ausschließen und auch die Einnahme von Beruhigungsmitteln abbrechen. Die Studie selbst dauert nicht länger als 10 Minuten und wird mit speziellen Geräten durchgeführt, die die Menge an aufgenommenem Sauerstoff und freigesetztem Kohlendioxid berücksichtigen.

Klassifizierung ( Schweregrad) diffuser giftiger Kropf

Schweregrad der diffusen toxischen Struma

Differentialdiagnose der diffusen toxischen Struma

Der diffuse toxische Kropf sollte unterschieden werden:

• Von einem hormonproduzierenden Hypophysenadenom. Adenom ist ein gutartiger Tumor. Wenn es sich aus hormonproduzierenden Zellen der Hypophyse entwickelt ( die Schilddrüsen-stimulierendes Hormon produzieren), kann dies zu einem Anstieg des TSH-Spiegels im Blut führen, was zu einer Vergrößerung der Schilddrüse und einer erhöhten Produktion von Schilddrüsenhormonen führt. Hauptsächlich diagnostisches Kriterium in diesem Fall wird es so sein TSH-Wert in Blut ( Bei Adenomen ist sie erhöht und bei Morbus Basedow verringert).
• Bei toxischem Schilddrüsenadenom. Das toxische Adenom ist durch die Bildung gutartiger Knoten in der Schilddrüse gekennzeichnet, die unabhängig vom Thyrotropinspiegel Schilddrüsenhormone produzieren. Knötchen in der Schilddrüse können mithilfe von identifiziert werden Ultraschalluntersuchung oder mittels Szintigraphie ( Im letzteren Fall werden „heiße“ Herde einer erhöhten Ansammlung von radioaktivem Jod erkannt, was für diffuse toxische Struma nicht typisch ist).
• Bei rheumatischer Herzerkrankung ( Herzschäden durch Rheuma). Die Notwendigkeit einer Differenzialdiagnose dieser beiden Krankheiten ist auf Herzschäden zurückzuführen, die häufig sowohl bei Morbus Basedow als auch bei Rheuma beobachtet werden. In diesem Fall sprechen Anamnesedaten für eine rheumatische Karditis ( Der Patient leidet seit längerem an Rheuma) sowie Anzeichen einer Schädigung der Gelenke und des Zentralnervensystems. Die Bestimmung von Anti-Streptokokken-Antikörpern im Blut ist von entscheidender Bedeutung ( Streptokokken – pathogene Bakterien, die die Entstehung von Rheuma verursachen).
• Von Neurosen. Neurosen entstehen als Folge einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems und können sich auch in Reizbarkeit, Aggressivität, Zittern der Arme und Beine usw. äußern. Der Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut solcher Patienten ist jedoch normalerweise normal. Dies ermöglicht den Ausschluss eines Morbus Basedow.

Behandlung von diffusem toxischem Kropf

Zur Behandlung von diffusem toxischem Kropf können Sie Folgendes verwenden:

• Medikamente;
• radioaktives Jod;
• Diättherapie;
• chirurgische Behandlungsmethoden.

Arzneimittel gegen diffusen toxischen Kropf

Bei leichten und mittelschweren Krankheitsformen wird das Medikament in einer Dosis von 5 mg verschrieben, die 3 bis 4 Mal täglich eingenommen werden sollte. Nach im Labor bestätigter Normalisierung der Schilddrüsenfunktion ( was normalerweise 3 – 6 Wochen nach Beginn der Behandlung beobachtet wird) Tagesdosis Das Medikament wird alle 7 bis 10 Tage um 5 mg reduziert, bis die Erhaltungsdosis erreicht ist ( 5 mg 2 – 4 mal pro Woche).

Bei schweren Formen der Basedow-Krankheit wird das Medikament in einer Dosierung von 15–20 mg 3–4-mal täglich verschrieben ( Die Tagesdosis für einen Erwachsenen sollte 60 mg nicht überschreiten). Nach Normalisierung des Krankheitsbildes wird die Tagesdosis schrittweise auf 5–20 mg reduziert. Der Behandlungsverlauf kann in diesem Fall bis zu 12–18 Monate dauern.

Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung sind:

• Verschwinden der klinischen Symptome der Krankheit– Normalisierung des Pulses, Gewichtszunahme, Verschwinden der Reizbarkeit, Normalisierung Gefühlslage usw.
• Normalisierung der Laborparameter– insbesondere der Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut und der Grundstoffwechsel.
• Verkleinerung der Schilddrüse.

Zusätzlich zum Hauptteil ( Antithyroid) Behandlung ist den Patienten auch eine symptomatische Therapie angezeigt, deren Zweck darin besteht, sich entwickelnde Störungen des Herz-Kreislauf-Systems und anderer Systeme zu korrigieren.

Die symptomatische Behandlung einer diffusen toxischen Struma umfasst:

• Normalisierung der Herzfunktion. Mit Tachykardie ( Erhöhung der Herzfrequenz) Arzneimittel aus der Gruppe der Betablocker ( Anaprilin, Oxprenolol), die die Weiterleitung von Nervenimpulsen im Herzmuskel verlangsamen und dadurch die Herzfrequenz senken. Gleichzeitig mit der Entwicklung von Symptomen einer Herzinsuffizienz ( was beim langfristigen Fortschreiten der Basedow-Krankheit beobachtet wird) Herzglykoside werden verschrieben ( Digoxin, Digitoxin), die die kontraktile Aktivität des Herzens erhöhen und ihm so bei der Ausübung seiner Pumpfunktion helfen.
• Verwendung hormoneller entzündungshemmender Medikamente ( Glukokortikoide). Medikamente aus dieser Gruppe ( Prednisolon, Hydrocortison) reduzieren die Aktivität der Schilddrüsenhormone im Körper und hemmen in gewissem Maße auch die Bildung von Thyrotropin in der Hypophyse und stabilisieren die Funktion des Immunsystems.
• Verschreibung von Antihistaminika ( Peritol). Dieses Medikament hat eine gewisse beruhigende Wirkung und steigert auch den Appetit, was zur Normalisierung des Körpergewichts des Patienten beiträgt.
• Normalisierung des neuropsychischen Zustands. Beruhigungsmittel und Schlaftabletten werden verschrieben ( Baldrian, Diazepam).

Behandlung diffuser toxischer Struma mit radioaktivem Jod

Die Behandlung mit radioaktivem Jod selbst ist sicher und schmerzlos. Das Medikament wird über den Magen-Darm-Trakt in den Körper des Patienten eingeführt. Hierzu muss der Patient ( schließlich notwendige Untersuchungen ) erhalten 1 Kapsel mit einer bestimmten Dosis radioaktivem Jod zu trinken. Danach muss der Patient 12 bis 24 Stunden unter ärztlicher Aufsicht bleiben und kann dann nach Hause gehen. Positiver Effekt tritt nach etwa einem Monat auf und ist am ausgeprägtesten therapeutische Wirkung nach 8 – 12 Wochen beobachtet.

Es ist wichtig zu beachten, dass Sie 5–7 Tage vor dem Eingriff die Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten abbrechen müssen, da es sonst zu einer Schilddrüsenunterfunktion kommen kann ( ein Zustand, der durch einen übermäßig niedrigen Spiegel an Schilddrüsenhormonen im Blut gekennzeichnet ist).

Indikationen für eine Behandlung mit radioaktivem Jod sind:

• Mittelschwere oder schwere Form der Basedow-Krankheit.
• Fehlende Wirkung der medikamentösen Behandlung.
• Vorliegen von Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung ( schwere Schäden am Herz-Kreislauf-, Atmungs- oder anderen System).
• Rückfälle ( wiederholte Exazerbationen) Erkrankungen nach vorheriger chirurgischer Behandlung.

• mit einer milden Form der Krankheit;
• bei Vorhandensein von Knoten in der Schilddrüse;
• während der Schwangerschaft;
• während des Stillens;
• bei Erkrankungen des Blutsystems.

Diät gegen diffusen toxischen Kropf

Zunächst ist daran zu erinnern, dass bei dieser Pathologie der Stoffwechsel im Körper deutlich beschleunigt wird. Folglich benötigt ein kranker Mensch auch bei minimaler körperlicher Aktivität mehr Nahrung ( als normal), um die Energiekosten zu decken. Gleichzeitig darf nicht vergessen werden, dass eine Erhöhung der Konzentration der Schilddrüsenhormone den Abbau von Proteinen und Fetten im Körper beschleunigt, sodass die Nahrung der Patienten alle essentiellen Nährstoffe in den erforderlichen Mengen enthalten muss.

Die grundlegenden Ernährungsregeln für Patienten mit Morbus Basedow sind:

• Teilmahlzeiten. Es wird empfohlen, 5-6 Mal am Tag kleine Portionen zu sich zu nehmen. Dadurch werden starke Hungergefühle während des Arbeitstages vermieden und die Wahrscheinlichkeit von Übelkeit und Erbrechen verringert.
• Ausgewogene Ernährung. Patienten sollten ausreichende Mengen an Eiweiß und Fett zu sich nehmen. Darüber hinaus nimmt bei ausgeprägten klinischen Manifestationen der Krankheit die Menge an leicht verdaulichen Proteinen ( enthalten in Eiern, Rind-, Kalbfleisch und anderen Fleischprodukte ) sollten etwas größer sein, um den erhöhten Bedarf des Körpers daran zu decken.
• Begrenzte Kohlenhydrataufnahme. Wie bereits erwähnt, führt ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels. Aus diesem Grund sollten Patienten mit Morbus Basedow den Verzehr von reiner Glukose einschränken ( das bedeutet Zucker, Schokolade, Marmelade, Marshmallows und so weiter). Gleichzeitig sollten Sie Kohlenhydrate nicht vollständig aus Ihrer Ernährung streichen, da dies den Prozess der Zerstörung von Muskeln und Fettgewebe noch verstärken kann.
• Essen Sie Lebensmittel, die reich an Vitamin A sind. Vitamin A ist für die normale Funktion des Sehorgans notwendig, daher kann ein Mangel in der Nahrung den Verlauf einer endokrinen Ophthalmopathie verschlimmern. Gemüse ist reich an Vitamin A (
  Bei Morbus Basedow können Sie Folgendes verwenden:
  • Ein Sud aus Walderdbeeren. Enthält Vitamin C und normalisiert in gewissem Maße auch die Schilddrüsenfunktion. Um einen Sud zuzubereiten, fügen Sie 500 ml Wasser zu 100–200 Gramm frisch gepflückten Beeren hinzu und kochen Sie sie 30–40 Minuten lang im Wasserbad und lassen Sie sie dann abkühlen Zimmertemperatur und 2 – 3 mal täglich 100 ml oral einnehmen.
  • Aufguss von Hagebutten. Hagebutte enthält eine große Menge an Vitamin C, dessen Bedarf bei Morbus Basedow deutlich ansteigt. Es ist wichtig zu bedenken, dass Vitamin C bei Temperaturen von 100 Grad zerstört wird ( das heißt, beim Kochen), daher ist es besser, Hagebutten in Form von Aufgüssen zu verwenden. Zur Zubereitung des Aufgusses sollten 2 Esslöffel Hagebutten zerkleinert, in eine Thermoskanne gegeben und mit 300 – 400 Milliliter heißem Wasser aufgefüllt werden ( kein kochendes Wasser), dann 3 – 4 Stunden ruhen lassen. Es wird empfohlen, die resultierende Infusion oral einzunehmen, 1 Esslöffel 3-4 mal täglich.
  • Baldrianwurzelaufguss. Baldrian hat eine ausgeprägte beruhigende Wirkung, die dazu beiträgt, Symptome der Basedow-Krankheit wie Reizbarkeit und Nervosität zu beseitigen. Baldrian hat auch eine gewisse krampflösende Wirkung ( entspannt glatte Muskelzellen innere Organe ), was bei Störungen der Magen-Darm-Motilität nützlich sein wird. Um den Aufguss vorzubereiten, sollte 1 Esslöffel Baldrianwurzel zerkleinert und in ein Glas gegossen werden ( 200 ml) kochendes Wasser, dann 2 - 3 Stunden an einem dunklen Ort stehen lassen. Der daraus resultierende Aufguss sollte gefiltert und 1–2 Teelöffel vor dem Schlafengehen oral eingenommen werden. Morgens oder nachmittags wird empfohlen, die Infusionsdosis auf 1 Teelöffel zu reduzieren, da die Entwicklung zunimmt Nebenwirkungen (Schläfrigkeit, Lethargie, Reaktionshemmung).

  Ist bei diffusem toxischem Kropf eine Operation notwendig?

  Die chirurgische Entfernung eines Teils der Schilddrüse ist eine radikale Methode zur Behandlung diffuser toxischer Struma und ermöglicht lange Zeit beseitigen Sie die klinischen Manifestationen der Krankheit.

  Indikationen für die chirurgische Behandlung einer diffusen toxischen Struma sind:

  • Deutliche Vergrößerung der Schilddrüse, die umliegende Organe und Gewebe komprimiert und die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt. In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit einer Normalisierung der Drüsengröße nach alleiniger konservativer Behandlung äußerst gering, sodass Ärzte in der Regel eine chirurgische Behandlung empfehlen.
  • Aufrechterhaltung einer großen Größe der Schilddrüse für 2 oder mehr Jahre nach Normalisierung des Schilddrüsenhormonspiegels während der medikamentösen Behandlung.
  • Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung.
  Eine absolute Kontraindikation für eine Operation ist eine schwere Form der Erkrankung, bei der sich irreversible Veränderungen im Herz-Kreislauf-System entwickelt haben.

  Der Kern der Operation selbst besteht darin, den größten Teil der Schilddrüse zu entfernen ( Lassen Sie nicht mehr als 5 – 7 Gramm funktionelles Gewebe übrig). Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt ( Anästhesie), das heißt, der Patient schläft und fühlt oder erinnert sich an nichts. IN postoperative Phase Es ist äußerst wichtig, die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen und alle von ihm verschriebenen Medikamente einzunehmen ( Glukokortikoide und andere), wodurch die Entwicklung unerwünschter Nebenwirkungen verhindert wird.

  Es ist erwähnenswert, dass es trotz der Radikalität der chirurgischen Behandlungsmethode bei einigen Patienten zu einem Rückfall der Krankheit kommen kann ( das heißt, das erneute Wachstum des Schilddrüsengewebes und seine erhöhte Aktivität).

  Komplikationen und Folgen einer diffusen toxischen Struma

  Komplikationen des diffusen toxischen Kropfes treten bei schweren Formen der Erkrankung sowie im Langzeitverlauf oder bei unsachgemäßer Behandlung auf. In diesem Fall treten Anzeichen einer Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems in den Vordergrund, das am meisten unter einem Überschuss an Schilddrüsenhormonen leidet. Bei dieser Pathologie können sich auch Komplikationen des Nervensystems und verschiedener innerer Organe entwickeln.

  Ein diffuser toxischer Kropf kann kompliziert werden durch:

  • Vorhofflimmern. Dabei handelt es sich um einen lebensbedrohlichen Zustand, bei dem der Prozess der synchronen Kontraktion des Herzmuskels gestört ist. In diesem Fall ziehen sich die Muskelfasern des Herzens chaotisch und vereinzelt zusammen, wodurch seine Pumpfunktion deutlich eingeschränkt ist oder ganz fehlt.
  • Herzinsuffizienz. Ein ausgeprägter Anstieg der Herzfrequenz bei Morbus Basedow führt zu einer erheblichen Überlastung des Herzmuskels. Bei einem längeren Krankheitsverlauf kann es zu einer Erschöpfung der Kompensationsfähigkeiten des Herzens kommen, wodurch es nicht mehr in der Lage ist, Blut in der erforderlichen Menge zu pumpen, d. h. es kommt zu einer Herzinsuffizienz. Entwicklung diese Komplikation ist ein äußerst ungünstiges prognostisches Zeichen.
  • Leberversagen. Unter normalen Bedingungen werden Schilddrüsenhormone in der Leber entgiftet. Bei diffusem toxischem Kropf ist die Menge dieser Hormone jedoch so groß, dass die Leber ihrer neutralisierenden Funktion nicht mehr nachkommen kann, was zu einer Schädigung der Hepatozyten führt ( Leberzellen) und kann zur Entwicklung einer Leberzirrhose führen. Bei einer Leberzirrhose nimmt die Zahl der funktionsfähigen Hepatozyten ab, wodurch absolut alle Funktionen des Organs gestört werden, insbesondere neutralisierende, ausscheidende und synthetische ( Die Leber produziert Blutplasmaproteine, Gallensäuren und viele andere Substanzen).
  • Psychose. Mit einem deutlichen Anstieg der Konzentration von Schilddrüsenhormonen im Blut ( insbesondere während einer thyreotoxischen Krise) mögliche Entwicklung einer Psychose, gekennzeichnet durch Bewusstseinsstörungen ( bis zu seinem Verlust), unkritisch und unzureichend ( normalerweise aggressiv) Patientenverhalten, Wahnvorstellungen, Halluzinationen und andere neurologische Manifestationen.
  • Psycho-emotionale Störungen. Bei Patienten mit Morbus Basedow kann es bei längerem Krankheitsverlauf zu depressiven Zuständen oder Neurosen kommen, die eine fachärztliche Intervention erfordern ( Neurologe).

  Vorbeugung von diffusem toxischem Kropf

  Da diffuser toxischer Kropf genetisch bedingt ist ( vererbt) Krankheit ist es unmöglich, die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung vollständig zu verhindern. Allerdings verringert die Kenntnis und der Ausschluss prädisponierender externer Faktoren das Risiko, diese Pathologie zu entwickeln. Dies ist besonders wichtig für Menschen, deren Eltern an diffusem toxischem Kropf leiden.

  Die Vorbeugung von diffusem toxischem Kropf umfasst:

  • Beseitigung von Stresssituationen. Stress ist einer der Hauptfaktoren, die die Entstehung der Krankheit auslösen können. Natürlich ist es unmöglich, Stress vollständig aus dem Leben zu verbannen. Personen, die für diese Pathologie prädisponiert sind, wird jedoch empfohlen, ein ruhiges, maßvolles Leben zu führen und chronische Überanstrengung und Schlafmangel zu vermeiden.
  • Angemessene Behandlung von Infektionskrankheiten. Bakterielle und virale Infektionen ( insbesondere Halsschmerzen, Grippe, Scharlach) tragen zur Aktivierung des menschlichen Immunsystems bei, was unter bestimmten Bedingungen die Entwicklung eines diffusen toxischen Kropfes hervorrufen kann ( Dies gilt insbesondere für Kinder, deren Immunsystem noch nicht vollständig entwickelt ist). Deshalb ist die rechtzeitige und vollständige Behandlung von Infektionskrankheiten ein wichtiges Element bei der Vorbeugung dieser Pathologie.
  • Härten. Hierbei handelt es sich um eine unspezifische Präventionsmethode, die das menschliche Immunsystem stärkt und die Widerstandskraft des Körpers gegen viele Krankheiten erhöht ( auch vor Infektionen). Wasseraufbereitungen gelten als die wirksamsten ( kalte Dusche, Abtrocknen, Baden in kaltem Wasser). Die Aushärtung sollte in der warmen Jahreszeit beginnen ( Spätfrühling oder Sommer), wenn die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ( wie zum Beispiel Erkältungen) ist minimal. Es ist wichtig zu bedenken, dass der Härtungseffekt verschwindet, wenn Sie die Verfahren abbrechen.
  • Komplette Ernährung. Eine falsche oder unzureichende Ernährung kann zu einem Mangel an vielen notwendigen Nährstoffen führen normale Operation verschiedene Systeme und Organe. Dies wiederum kann zu einer Funktionsstörung des Immunsystems und zur Entwicklung eines Morbus Basedow beitragen.

  Prognose für Morbus Basedow

  Es ist wichtig zu beachten, dass bei der Basedow-Krankheit über einen langen Zeitraum hinweg die meisten Veränderungen in inneren Organen und Geweben funktioneller Natur sind, d Schilddrüse und beseitigen alle Symptome der Krankheit. Gleichzeitig mit langfristig fortschreitender Pathologie sowie bei unzureichender Behandlung ( zum Beispiel, wenn der Patient die Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten spontan abbricht) ist die Prognose ungünstiger. Im Laufe der Zeit führt eine Funktionsbeeinträchtigung zu irreversiblen Schäden organischer Schaden Organe und Gewebe. Betroffen sind vor allem das Herz-Kreislauf-, Nerven- und Lebersystem.

  Mit der Entwicklung irreversibler organischer Veränderungen ist die Prognose für das Leben des Patienten ungünstig

  Vor der Anwendung sollten Sie einen Fachmann konsultieren.

Eventuelle hormonelle Veränderungen im Körper verlaufen nicht spurlos. Ein Ungleichgewicht der Hormone, insbesondere der Schilddrüse, kann die Entwicklung einer so gefährlichen Krankheit wie Morbus Basedow hervorrufen.

Bis heute ist nicht genau geklärt, was genau diese Krankheit auslöst, es besteht jedoch die Meinung, dass sich die Krankheit sogar absolut entwickeln kann gesunde Menschen vor dem Hintergrund eines schweren emotionalen Schocks.

Schauen wir uns an, wie gefährlich die Basedow-Krankheit ist, welche Symptome und Ursachen sie hat und welche visuellen Manifestationen sie hat.

Morbus Basedow ist eine endokrine Erkrankung, die durch eine Funktionsstörung des endokrinen Systems verursacht wird.

Die Medizin behauptet, dass der Hauptgrund für die Entwicklung dieser Pathologie in einer Störung des endokrinen Systems, insbesondere der Schilddrüse, liegt.

Ein hormonelles Ungleichgewicht, das dem Morbus Basedow vorausgeht, kann folgende Ursachen haben:

1. Autoimmunerkrankungen – Funktionsstörungen des eigenen Körpers Immunzellen Wer hat genetische Anomalien(beschädigtes Gen), wodurch sie Informationen darüber falsch wahrnehmen Umfeld. Dadurch nehmen Lymphozyten ihre eigenen Zellen als fremd wahr und produzieren eine große Anzahl von Proteinzellen, die wiederum eine unkontrollierte Stimulation der Schilddrüsenhormone hervorrufen.
2. Verfügbarkeit chronische Krankheit infektiöser Natur - Herde entzündlicher Prozesse, deren Verlauf hat dauerhaften Charakter, kann einen natürlichen Anstieg der Anzahl weißer Blutkörperchen hervorrufen Knochenmark, was in der Folge auch Auswirkungen auf die Funktion der Schilddrüse hat.
3. Die langfristige Anwendung von radioaktivem Jod zur Behandlung führt zu einer erhöhten Aktivität der Schilddrüse.
4. Erbkrankheiten und genetische Veranlagung.
5. Häufige psychische Störungen, Stress und schwere Erschütterungen zwingen den Körper buchstäblich zum Notbetrieb und die unkontrollierte Produktion von Adrenalin hat gewisse Konsequenzen, die sich auf das gesamte endokrine System auswirken.

Es ist paradox, aber die Basedow-Krankheit betrifft am häufigsten den weiblichen Körper als den männlichen. Dies kann auf die Besonderheit des Hormonsystems zurückzuführen sein, das stärker entwickelt ist und einem erhöhten Stress (Geburt, Wechseljahre) ausgesetzt ist als bei Männern. Gefährdet sind auch Menschen mit Diabetes Mellitus und Fettleibigkeit, über 2 Grad. Übergewicht allein stellt eine erhöhte Belastung für alle Organe und Systeme des Körpers dar, und eine unzureichende Synthese von Pankreasenzymen ermöglicht nicht die Gewinnung und Aufnahme lebensnotwendiger nützlicher Mikroelemente aus der Nahrung.

Der Mechanismus für die Zunahme der Krankheitssymptome kann durch das folgende Schema beschrieben werden: Die Schilddrüse leidet unter dem Einfluss pathologischer Faktoren an einer Hyperplasie. Vor diesem Hintergrund kommt es zur Follikelvermehrung, die wiederum einen vaskularisierten Kropf hervorruft. Ein Mangel oder Überschuss an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon wirkt sich auch negativ auf andere Organe aus:

• das Herz und das gesamte Herz-Kreislauf-System leiden unter einer Myokardhypertrophie, gefolgt von irreversiblen Prozessen (Weichteilatrophie, Ischämie);
• die Leber ist einer erhöhten Belastung ausgesetzt, wodurch ihre aktiven Zellen zu Fettzellen entarten können;
• der Lymphdrainagefluss wird gestört, woraufhin sich Schwellungen der Haut und Organe bilden;
• das Auftreten nekrotischer Herde, die zu Gangrän und Sepsis führen.

Die Schilddrüse vergrößert sich um ein Vielfaches, wird dichter und ist mit bloßem Auge deutlich sichtbar. Seine Entfernung oder teilweise Exzision stoppt den Krankheitsverlauf jedoch nicht, was einmal mehr die Tatsache beweist, dass es mehrere provozierende Ursachen gibt.

Die Krankheit weist drei Schweregrade auf, die sich sowohl nacheinander als auch plötzlich manifestieren können:

1. Leichter Grad – tritt ausschließlich vor dem Hintergrund auf hormonelles Ungleichgewicht ohne eine genetische Veranlagung dafür zu haben. Die Aktivität der Schilddrüse ist mäßig, es werden keine besonderen Symptome beobachtet.
2. Mäßiger Grad – gleichzeitig hervorgerufen durch mehrere pathologische Faktoren, gekennzeichnet durch einen verschlimmerten Verlauf und ausgeprägte Symptome.
3. Schwerer Grad – führt zu irreversiblen Prozessen, die sich negativ auf den gesamten Körper auswirken.

Wie jeder weiß, gibt es unterschiedliche Spezialisierungen der behandelnden Ärzte verschiedene Systeme und Organe. , das verraten wir euch im Artikel.

Ist es möglich, die Schilddrüse so zu behandeln, dass sich die Knoten auflösen? Lesen.

In diesem Thema werden wir die Struktur und Funktionen des endokrinen Systems betrachten: . Welche Hormone produziert jedes Organ?

Symptome einer diffusen toxischen Struma

Es gibt drei Stadien der Basedow-Krankheit, deren Symptome völlig unterschiedlich sind. Außerdem äußere Veränderungen(Vorstehen der Augen und Volumenzunahme im oberen Teil des Halses) erleidet der Körper viele innere Veränderungen, die sich in den außergewöhnlichsten Symptomen äußern.

Versteckter (latenter) Verlauf

Mit einer latenten Form der Krankheit äußere Symptome Fast nie. Das Einzige, was auf eine Fehlfunktion der Schilddrüse hinweisen kann, ist:

• plötzliche Stimmungsschwankungen von Aggression zu Apathie;
• vermehrtes Schwitzen und der Schweiß hat einen unangenehmen, stechenden Geruch;
• Zittern der oberen Extremitäten;
• Herzrasen mit Neigung zur Angina pectoris.

Solche Symptome können mit einer Vielzahl anderer Krankheiten einhergehen. Die einzige Möglichkeit, die Krankheit im Frühstadium zu erkennen, ist eine ärztliche Untersuchung, die durchgeführt wird, sobald solche Symptome festgestellt werden.

Akutes Stadium

Allmählich erreicht der latente Krankheitsverlauf ein neues Niveau und weist auf das Vorliegen eines akuten Verlaufs mit spezifischeren Symptomen hin:

1. Die Augen treten stärker hervor und erhalten einen untypischen Glanz. Die Innervation des Augapfels ist gestört, wodurch das Sehvermögen allmählich abnimmt. Die Augenlider sind geschwollen und beim Blick nach unten erscheint ein weißer Streifen über der Pupille. Mögliche Hinzufügung von Infektionskrankheiten: eitrige Konjunktivitis, Hämophthalmus.
2. Häufige Kopfschmerzen, begleitet von Migräneattacken. Schlafstörungen mit überwiegender Schlaflosigkeit.
3. Störungen des Magen-Darm-Trakts, die sich in Form von anhaltendem Durchfall, Appetitlosigkeit und Schmerzen im Oberbauch und im linken Hypochondrium äußern, die sich nach dem Essen verstärken.
4. Arrhythmie ist ausgeprägt, manchmal begleitet von Tachykardie. Erhöht sich arterieller Druck, was starke somatische Schmerzen im Kopf hervorruft.
5. Verstoßen Fettstoffwechsel, bei dem Kohlenhydrate nicht vollständig aufgespalten und vom Körper aufgenommen werden können, was der Entstehung von Diabetes vorausgeht.
6. Ein hormonelles Ungleichgewicht führt zu einer Verschlechterung der Fortpflanzungsfunktion, die sich in einem Rückgang des sexuellen Verlangens sowie in Unfruchtbarkeit bei beiden Geschlechtern äußert.

Der Morbus Basedow im akuten Stadium äußert sich optisch wie folgt:

• die Schilddrüse ist auf eine abnormale Größe vergrößert;
• der Kropf ist deutlich sichtbar und nimmt beim Schlucken zu;
• hastige, inkohärente Rede;
• Schwitzen der Haut auch in einem kalten Raum;
• eine starke Abnahme des Körpergewichts vor dem Hintergrund eines gesteigerten Appetits.

Akute diffuse toxische Struma sind schwer zu behandeln, was in den meisten Fällen auf die Einnahme von Medikamenten abzielt, die die pathologische Proliferation des Schilddrüsengewebes hemmen und dessen Sekretion reduzieren.

Chronisches Stadium

Wenn der diffuse toxische Kropf seinen Höhepunkt erreicht hat, beginnen im Körper zerstörerische irreversible Prozesse, die bald zum Tod führen.

Für chronischer Verlauf Symptome und Manifestationen wie:

• äußerst seltenes Blinzeln der Augen, deren Schwellung und Vergrößerung auf abnormale Größen;
• vollständiger oder teilweiser Sehverlust;
• chronische Herzinsuffizienz vor dem Hintergrund einer fortschreitenden Koronarerkrankung Herzen;
• frühe Wechseljahre bei Frauen, Impotenz bei Männern;
• Veränderungen in der Zahnschmelzstruktur und schneller Verlust aller Zähne;
• Farbveränderung einzelner Hautbereiche, erhöhte Pigmentierung;
• Zerstörung der Nagelplatte;
• starke Schwellung der unteren Extremitäten.

Das schnelle Fortschreiten der Krankheit kann zu Komplikationen führen, die den Körper schwächen und das Leben unerträglich machen. Dazu gehören folgende Erscheinungsformen:

• grundloses Erbrechen, ständige Übelkeit;
• Anstieg der Körpertemperatur auf bis zu 41°C;
• Entwicklung einer thyreotoxischen Krise und eines Komas.

Die thyreotoxische Krise ist das gefährlichste Phänomen, das bei Patienten mit Morbus Basedow auftreten kann. Es tritt plötzlich als Folge eines unkontrollierten Anstiegs der Schilddrüsenhormone auf, der zu einer schweren Vergiftung aller Organe und Systeme führt. Mangelnde Erste Hilfe führt zum Tod.

Bestimmte Faktoren provozieren eine thyreotoxische Krise:

• schwerer emotionaler Stress;
• Herzinfarkt;
• ausgedehnter Entzündungsprozess;
• abruptes Absetzen der Einnahme von Schilddrüsen-stimulierenden Blockern.

Das chronische Stadium der Krankheit wird durch die Entwicklung von Pathologien aller inneren Organe und Systeme verschlimmert, was zu einem vollständigen körperlichen Abbau des Körpers führt.

Foto

Um zu verstehen, welche äußeren Anzeichen ein Morbus Basedow hat, können Sie sich die entsprechenden Patientenfotos ansehen, auf denen deutlich zu erkennen ist, wie krankhaft vergrößert und hervortretend die Augen sind und auch der Kropfbereich hervorgehoben ist. Fotos finden Sie in medizinischer Fachliteratur sowie auf medizinischen Portalen im Internet.

Somit kann sich Morbus Basedow auch bei gesunden Menschen entwickeln, die keine Veranlagung dafür haben. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Symptome, die insbesondere im Frühstadium auftreten, in vielerlei Hinsicht den Anzeichen anderer Krankheiten ähneln. Deshalb Frühdiagnose sowie eine jährliche ärztliche Untersuchung verringern das Risiko, schwere und lebensbedrohliche Schilddrüsenerkrankungen zu entwickeln.

Morbus Basedow oder Morbus Basedow

Nur ein Arzt ist in der Lage, eine korrekte Diagnose zu stellen, für die nicht nur Symptome, sondern auch bestimmte Untersuchungs- und Diagnosemethoden herangezogen werden. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto größer sind die Chancen auf eine vollständige Beseitigung. Mit dem richtigen Ansatz können Sie das Ausmaß der Manifestation eines thyreotoxischen Kropfes deutlich reduzieren und die Belastung des Körpers verringern, indem Sie die Sekretsynthese der Schilddrüse unterdrücken.

Ein Mangel an den Hormonen T3 und T4 führt zu einer Erkrankung wie. Wir erklären Ihnen ausführlich, um welche Art von Krankheit es sich handelt und wie sie sich äußert.

Lassen Sie uns über die Ursachen und Folgen einer subklinischen Hypothyreose während der Schwangerschaft sprechen.

Video zum Thema

Morbus Basedow (toxischer Kropf) ist eine schwere Autoimmunschädigung der Schilddrüse. Um herauszufinden, was ein Morbus Basedow ist und welche Risiken er mit sich bringt, muss man sich der Ätiologie zuwenden.

Ursachen

Giftiger Kropf ist eine Autoimmunerkrankung. Am häufigsten Hauptgrund Die Basedow-Krankheit ist erblich bedingt, es gibt jedoch noch andere Faktoren, die ihre Entstehung auslösen. Die Krankheit kann ein sekundäres Zeichen einer schweren Immunstörung sein. Ohne eine genetische Veranlagung ist die Entwicklung eines Morbus Basedow nicht möglich. Sie können auswählen folgende Gründe, was der Auslöser für den Ausbruch der Krankheit sein kann:

• ständiger Stress;
• körperliche Verletzungen;
• verschiedene Infektionen bei akuten und chronischen Erkrankungen, einschließlich Erkrankungen des Gehirns.

Verschiedene Faktoren können Morbus Basedow verursachen. Daher ist es sehr wichtig, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, wenn Informationen über eine Veranlagung für die Krankheit vorliegen. Alle Empfehlungen werden von einem Endokrinologen gegeben.

Methoden zur Diagnose der Pathologie

Am meisten wichtiger Prozess vor der Behandlung einer Krankheit (einschließlich vor der Behandlung des Morbus Basedow) – Diagnose. Es ermöglicht Ihnen, eine genaue Diagnose zu stellen und die richtige Behandlung zu verschreiben. Erst nach der Diagnose kann mit der richtigen Behandlung begonnen werden.

Morbus Basedow ist eine Krankheit, die im frühen Entwicklungsstadium sehr schwer zu diagnostizieren ist. Mit der Zeit werden die Symptome deutlicher. Hauptsächlich DiagnosehilfsmittelÄrzte sind:

• Bluttest auf stimulierende Antikörper;
• Durchführung von Ultraschall;
• Analyse des Schilddrüsenhormonspiegels.

Wenn die Tests einen niedrigen TSH-Wert anzeigen und gleichzeitig hohes Niveau Thyroxin bedeutet, dass zusätzliche Forschung zur Suche nach Antikörpern erforderlich ist. Auf der Grundlage ihres Vorhandenseins im Blut wird die endgültige Diagnose gestellt. Ultraschall hilft, den Zustand der Schilddrüse zu bestimmen und kann eine weitere Prognose geben.

Es ist sehr wichtig, sich regelmäßigen Untersuchungen zu unterziehen, um das Auftreten eines Morbus Basedow zu verhindern, insbesondere wenn Sie erkrankte Angehörige haben. Es ist auch wichtig, eine außerplanmäßige Kontrolle durchzuführen, wenn krankheitsähnliche Manifestationen und Symptome festgestellt werden.

Symptome einer Pathologie

Es gibt viele Symptome der Basedow-Krankheit, die sowohl offensichtlich als auch versteckt sein können. An unterschiedliche Bühnen Es treten Manifestationen auf, und wenn man auf sie achtet, kann die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert werden, um eine wirksamere Behandlung durchzuführen. Darunter sind äußere und innere Symptome:

• hervortretende Augen mit offensichtlicher Störung der Blutversorgung;
• Bluthochdruck mit Herzrhythmusstörungen;
• Störung des Verdauungssystems;
• vermehrtes Schwitzen;
• Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen;
• Gewichtsverlust.

Die Liste der Symptome ist sehr lang längere Krankheit Bleibt ohne Behandlung, desto häufiger treten sie auf. Im Anfangsstadium ist eine wirksame konservative Therapie möglich, in späteren Stadien sind chirurgische Eingriffe und eine anschließende Langzeitbehandlung nicht mehr zu vermeiden.

Bei der Diagnose wird festgestellt, wie stark sich die Krankheit auf die Gesundheit eines Menschen ausgewirkt hat. Es gibt drei Schweregrade:

• schwer;
• Durchschnitt;
• Licht.

Jedes zeichnet sich durch seine eigenen Erscheinungsformen und deren Auswirkungen auf die Lebensqualität aus.

Mild zeichnet sich durch geringfügige Veränderungen im Körper aus, die sich jedoch bereits bemerkbar machen. Es treten einige Symptome einer Thyreotoxikose auf und auch die Herzfrequenz steigt, es treten jedoch keine äußerlichen Veränderungen auf, die Person behält nahezu die volle Leistungsfähigkeit.

Der Durchschnitt ist durch die Hinzufügung von starkem Gewichtsverlust und Bluthochdruck gekennzeichnet, das Herz verändert seine Form, es treten starke Beschwerden auf und die Person verliert die Hälfte ihrer Arbeitsfähigkeit. Dieser Zustand erfordert möglicherweise eine ernsthafte Behandlung.

Ein schwerer Grad kann schwere Schäden an inneren Organen, insbesondere der Leber, sowie eine vollständige Thyreotoxikose verursachen.

All dies führt zur Manifestation äußerer Symptome in Form von hervortretenden Augen, einem Gewichtsverlust von bis zu 20-40 % des ursprünglichen Gewichts und einem völligen Leistungsverlust.

Die aufgeführten Anzeichen sind Hinweise auf die Schwere des Morbus Basedow, der endgültige Grad kann nur von einem Arzt bestimmt werden vollständige Prüfung. Der Schweregrad der Erkrankung bestimmt, welche Behandlung angewendet wird.

Merkmale des Krankheitsverlaufs

Die Krankheit kann sich bei Menschen auf unterschiedliche Weise äußern. Beispielsweise entwickelt sich bei manchen Patienten blitzschnell ein toxischer Kropf, während bei anderen der Übergang von einem Stadium zum anderen länger dauert.

Am häufigsten tritt Morbus Basedow in Wellen auf, das heißt, es gibt Phasen der Exazerbation und Remission. Die Aufgabe des Patienten besteht darin, eine Verschlimmerung des toxischen Kropfes durch medikamentöse Eindämmung zu verhindern. Während der Anfälle kann es beim Patienten zu einer Verstärkung aller Symptome und einer Verschlechterung des Wohnkomforts kommen. In solchen Momenten empfehlen Ärzte eine Behandlung in einem Krankenhaus, um alle Manifestationen wirksam zu beseitigen.

In schweren Fällen der Basedow-Krankheit kann sich das Aussehen einer Person stark verändern, wobei die auffälligste Veränderung das Vorstehen der Augen ist. Die Haut ist betroffen, es bilden sich juckende Plaques, Haare werden dünner und Nägel brechen.

Behandlung der Krankheit

Die Art der Therapie, die ausgewählt wird, hängt davon ab, wie schwer der Morbus Basedow bei einer Person ist. Ein Endokrinologe verordnet Diagnose und Behandlung. Die individuelle Behandlung wird für jeden Einzelnen anhand der Eigenschaften des Körpers ausgewählt.

Wenn die Läsion nicht schwerwiegend ist, werden Glukokortikosteroide eingesetzt, um die Autoimmunität des Morbus Basedow zu unterdrücken. Bei der Behandlung werden gleichzeitig Thyreostatika eingesetzt, die auf die Schilddrüse wirken und deren Aktivität unterdrücken. Es kommen auch Medikamente zum Einsatz, die die Symptome bekämpfen können.

In schwerwiegenderen Fällen wird radioaktives Jod eingesetzt, das die Schilddrüse zerstört und dadurch die Hormonmenge im Blut verringert. Wenn dies nicht hilft, greifen sie auf die radikalste Methode zurück – die Entfernung der Schilddrüse. Danach müssen Sie lebenslang Hormone einnehmen.

Während der Behandlung ist es sehr wichtig, die Immunität aufrechtzuerhalten, um die Entwicklung anderer Krankheiten zu verhindern, da der Körper in diesem Zustand selbst die meisten Krankheiten nicht bewältigen kann einfache Krankheiten. Einige Behandlungen für Morbus Basedow haben Kontraindikationen, z. operative Entfernung, ist kontraindiziert, wenn die Person vor der Operation eine akute Erkrankung hatte.

Wenn der Zustand des Patienten sehr ernst ist, kann es sein, dass er eine Operation nicht toleriert, sodass sanftere Methoden zum Einsatz kommen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Basedow-Krankheit nicht vollständig geheilt, aber für lange Zeit gestoppt werden kann. Es ist sehr wichtig, die Folgen einer Thyreotoxikose zu beseitigen und zu verhindern. Zu diesem Zweck werden vorbeugende Maßnahmen und Medikamente eingesetzt. Kann auch zur Behandlung eingesetzt werden Hausmittel, die eine allgemein stärkende Wirkung haben.

Prävention von Pathologien

Wenn bei einer Person das Risiko besteht, dass sie für Morbus Basedow prädisponiert ist, muss sie vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Die Veranlagung wird durch Anamnese und Gespräche mit erkrankten Angehörigen ermittelt. Meist sind die Eintrittsrisiken bereits im Kindesalter bekannt.

Die Schritte, die Sie unternehmen müssen, sind recht einfach. Wenn keine Prävention erfolgt, besteht die Möglichkeit, dass sich ein Morbus Basedow entwickelt. Die Krankheit kann nach erfolgreicher medikamentöser Behandlung nur durch Prävention bekämpft werden.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören:

• gesunden Lebensstil;
• richtige Ernährung;
• Aufrechterhaltung eines stabilen psycho-emotionalen Hintergrunds;
• Ausschluss von Produkten.

Ein ganz wichtiger Punkt ist der vollständige Ausschluss von Kaliumjodid, denn es kann Morbus Basedow auslösen. Die Anwendung ist bei allen mit der Überfunktion der Schilddrüse einhergehenden Läsionen ausgeschlossen. Es lohnt sich auch, darauf zu achten physische Aktivität um alle Körpersysteme in gutem Zustand zu halten.

Stress kann die Entstehung vieler Krankheiten begünstigen; wenn Sie ihn nicht alleine bewältigen können, müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden, der Ihnen eine Beruhigungsmittelkur verschreibt. Die Wirksamkeit aller Maßnahmen hängt von der Person ab, wenn sie regelmäßig alle Empfehlungen befolgt und alle beseitigt mögliche Gründe– Es wird die Chancen einer langfristigen Remission deutlich erhöhen.

Komplikationen und Bedrohungen

Die Krankheit ist sehr ernst, sie kann viele Komplikationen mit sich bringen, einige davon stellen eine direkte Lebensgefahr dar. Die Hauptursachen für Komplikationen sind falsche Therapie und mangelnde Behandlung. Dadurch erleidet der Patient schwere Schäden an inneren Organen und stirbt entweder an Herz- und Leberversagen oder an den Folgen zusätzlicher Infektionskrankheiten.

Im Allgemeinen ist die Sterblichkeitsrate durch die Krankheit niedrig, nur wenn sie in einer akuten Form auftritt, kann sie schwerwiegende Werte von 30 % erreichen. Moderne medizinische Methoden können positive Ergebnisse liefern und das Fortschreiten des toxischen Kropfes stoppen.

Der gefährlichste Zustand, der giftigen Kropf verursachen kann, ist. Es zeichnet sich aus durch:

• hohe Temperatur;
• sofortige Entwicklung;
• Hypertonie;
• Tachykardie;
• Erbrechen und anschließendes Koma;

Eine Krise kann verschiedene Ursachen haben, unter anderem eine Reaktion auf die Behandlung mit radioaktivem Jod. Am besten lässt sich eine Behandlung im Krankenhaus durchführen, um schwerwiegende Komplikationen rechtzeitig zu vermeiden oder zu stoppen.

Prognose zur Genesung

Wurden die Krankheitsursachen rechtzeitig erkannt und sofort mit der Therapie begonnen, ist die Prognose günstig. Es ist möglich, die volle Funktionsfähigkeit wiederherzustellen und die Krankheit zu lindern.

Die Basedow-Krankheit tritt bei Vorliegen einer Veranlagung auf und das macht vorsichtig, denn nicht jeder hat Informationen darüber, welcher seiner Verwandten daran erkrankt ist. Die moderne Medizin ist in der Lage, die Basedow-Krankheit vollständig zu kontrollieren und ermöglicht ein erfülltes Leben. Bei der Behandlung kommt es vor allem darauf an, die Empfehlungen des Arztes zu befolgen.

Diagnostische Methoden ermöglichen die Identifizierung der Störung Erstphase und verhindern Sie, dass es sich entwickelt, damit es dem Körper keinen ernsthaften Schaden zufügt.

(Diffuser giftiger Kropf)- eine Krankheit, die durch eine weit verbreitete Vergrößerung der Schilddrüse und eine anhaltende Überproduktion ihrer Hormone gekennzeichnet ist, die zu Störungen aller Arten des Stoffwechsels und der Energie sowie der Funktionen verschiedener Organe und Systeme führt.

Ursachen

Tritt am häufigsten aufgrund von Autoimmunprozessen im Körper auf. Autoimmunerkrankungen entstehen, wenn das Immunsystem geschädigt ist; in diesem Fall produziert das Immunsystem bestimmte Zellen (Antikörper), die die normalen Zellen eines gesunden Körpers schädigen. Bei Morbus Basedow Es entsteht ein abnormales Protein, das die Schilddrüse „zwingt“, intensiver zu arbeiten.

Diese Krankheit ist in der Bevölkerung am besten bekannt als und das ist nicht verwunderlich, denn der erste, der es 1840 entdeckte und untersuchte, war Basedov.

Tritt am häufigsten aufgrund von Autoimmunprozessen im Körper auf. Autoimmunerkrankungen entstehen, wenn das Immunsystem geschädigt ist; in diesem Fall produziert das Immunsystem bestimmte Zellen (Antikörper), die die normalen Zellen eines gesunden Körpers schädigen. Bei der Basedow-Krankheit wird ein abnormales Protein produziert, das die Schilddrüse zu einer intensiveren Arbeit „zwingt“.

Eine erhöhte Produktion von Schilddrüsenhormonen führt zu einem verstärkten Abbau von Nährstoffen, was zu einem erhöhten Energieverbrauch führt, was zu Gewichtsverlust, Hitzegefühl, vermehrtem Wasserlassen und sogar Dehydrierung führt.

Die Drüse mit dieser Läsion ist vergrößert (manchmal deutlich) und hat eine dichte Konsistenz. Bei starker Vergrößerung können Anzeichen einer Kompression benachbarter Organe beobachtet werden (Patienten können ein Erstickungsgefühl verspüren).

Ursache diffuser giftiger Kropf Es ist nicht ganz klar, dass Störungen des Immunsystems (eine Reihe von Organen und Zellen, die unseren Körper vor schädlichen Einflüssen schützen) die führende Rolle bei der Entstehung dieser Krankheit spielen.

Diese Krankheit kann geheilt werden. Die Behandlung wird erst nach einer gründlichen Untersuchung verordnet.

Geschichte der Entdeckung der Schilddrüse und ihrer Hormone

Die Schilddrüse war aufgrund ihrer oberflächlichen Lage den alten Ägyptern bekannt, deren Fresken laut E. Rene Bilder der Gottheit Thoth mit Zeichen von Kropf und enthalten Hypothyreose.

Die erste uns überlieferte literarische Beschreibung dieser Orgel stammt von C. Galen. Er gab der Drüse 1656 den Namen. T. Wharton für die Ähnlichkeit mit dem Schild. Es ist zuverlässig bekannt, dass bereits mittelalterliche arabische Ärzte um den extremen Grad der Vergrößerung der Schilddrüse – Kropf – wussten und die Operation der vollständigen oder teilweisen Entfernung der Drüse erfolgreich anwendeten – spätestens im 11. Jahrhundert (Abul-Kazim).

Die endokrinen Funktionen der Drüse wurden erstmals von T.U. vermutet. King (1836) und durch experimentelle Organentnahme und Organtransplantation von P.M. Schiff (1884) nachgewiesen.
1884 Unser Landsmann N.A. Bubnov war der erste, der versuchte, Hormone aus Drüsengewebe zu isolieren.
1850 A. Chaten in der Mitte formulierte eine Hypothese über die Entstehung von Kropf aufgrund eines Jodmangels im Körper.
1895 T. Kocher hat die Wirksamkeit von Jod bei der Behandlung von Hypothyreose nachgewiesen.
1895 A. Magnus-Levy begann, die Funktionen der Schilddrüse objektiv zu untersuchen und die Rolle ihrer Hormone im Stoffwechsel nachzuweisen.
1896 E. Bauman fand heraus, dass Jod Teil der Schilddrüsenhormone ist und dass Patienten mit endemischem Kropf wenig Jod enthalten.
1919 E. Kendall erhielt jodhaltiges Schilddrüsenhormon in kristalliner Form und gab ihm den Namen Thyroxin.
1926 - 1927 K.R. Harington und seine Co-Autoren etablierten seine Struktur und synthetisierten sie. Dann zeigte M. Gross, dass Trijodthyronin, dessen hormonelle Aktivität höher ist, auch in der Drüse synthetisiert wird.

Ursachen der Basedow-Krankheit

Eine wichtige Rolle spielt die erbliche Veranlagung zum Morbus Basedow. Forscher haben vermutet, dass eine genetische Komponente bei der Entstehung der Krankheit eine Rolle spielen könnte, es wurde jedoch keine genetische Störung gefunden, die allen Patienten mit Morbus Basedow gemeinsam ist und die auf den genetischen Ursprung dieser Krankheit hinweisen würde. Es ist möglich, dass mehrere Gene betroffen sind und Symptome auftreten, wenn negative Auswirkung Umfeld.
Der diffuse toxische Kropf kommt bei Frauen etwa achtmal häufiger vor als bei Männern. Sie entwickelt sich hauptsächlich im mittleren Alter (zwischen 30 und 50 Jahren) und ist bei Jugendlichen, jungen Erwachsenen, während der Schwangerschaft, in den Wechseljahren und bei Menschen über 50 Jahren keine Seltenheit.

Am häufigsten tritt Morbus Basedow aufgrund von Autoimmunprozessen im Körper auf. Autoimmunerkrankungen entstehen, wenn das Immunsystem geschädigt wird; in diesem Fall produziert das Immunsystem bestimmte Zellen (Antikörper), die die normalen Zellen eines gesunden Körpers schädigen. Beim Morbus Basedow wird ein abnormales Protein produziert, das die Schilddrüse zu einer intensiveren Arbeit „zwingt“.

Die Entwicklung von Autoimmunprozessen ist bei Vererbung, Einwirkung neuropsychischer Faktoren und langfristigen chronischen Infektionsherden im Körper möglich. Morbus Basedow tritt besonders häufig bei chronischer Mandelentzündung auf, Virusinfektionen, mit der Einführung von radioaktivem Jod.

Das Risiko, einen diffusen toxischen Kropf zu entwickeln, steigt bei Patienten mit Diabetes mellitus, Hypoparathyreoidismus, Vitiligo und natürlich mit erblicher Veranlagung. Auf unserer Website erfahren Sie, wie Sie Morbus Basedow behandeln können.

Symptome der Basedow-Krankheit

Die Krankheit kann akut oder mit einer allmählichen Zunahme der Symptome auftreten. Die Hauptzeichen sind eine vergrößerte Schilddrüse, Augensymptome (hauptsächlich Exophthalmus – Vorwölbung der Augen), Herzklopfen. Darüber hinaus klagen Patienten über erhöhte geistige Erregbarkeit, grundlose Angstzustände, Schlafstörungen, Schwitzen, Zittern der Finger oder des ganzen Körpers, häufiger Stuhlgang, Gewichtsverlust, Muskelschwäche.
Bei der Untersuchung von Patienten werden einige Verhaltensmerkmale festgestellt: Aufregung mit vielen unnötigen Bewegungen, hastiges Sprechen, manchmal geht der Patient, ohne einen Gedanken zu Ende zu bringen, dazu über, ein anderes Thema zu besprechen. Beim Speichern oder sogar gesteigerter Appetit Bei den Patienten kommt es zu einer deutlichen Abnahme der subkutanen Fettschicht, die manchmal zu schwerer Erschöpfung führt. Die Haut fühlt sich warm, glatt und feucht an. Bei einigen Patienten kommt es zu einer großflächigen Pigmentierung (dunkle Hautfärbung), die häufigste Pigmentablagerung findet im Bereich der Augenlider statt. Das Haar auf dem Kopf ist dünn und weich.

Bei einer Vergrößerung der Schilddrüse, die durch Abtasten (Ertasten) des Organs bestätigt wird, werden die Vergrößerungsgrade unterschieden:
die vergrößerte Schilddrüse ist schwach tastbar;
beim Schlucken ist eine vergrößerte Schilddrüse deutlich sichtbar;
„dicker Hals“, verursacht durch einen sichtbaren Kropf;
ausgeprägter Kropf;
riesiger Kropf.
Die häufigsten Erhöhungen sind die Klassen 1 und 2.

Schilddrüsenerkrankungen äußern sich durch folgende Symptome:
Augensymptome.

Zu den häufigsten Symptomen des Morbus Basedow gehören: beidseitige gleichmäßige Erweiterung der Lidspalte, die den Eindruck eines überraschten Blicks erweckt (ein ähnliches Symptom wird auch bei Thyreotoxikose beobachtet); Stellwag-Symptom – seltenes Blinzeln; Anheben des oberen Augenlids, Herabhängen des unteren Augenlids, unvollständiges Schließen der Augenlider – Graefe-Symptom; Exophthalmus – hervortretende Augen (vorwölbende Augen). Häufiger ist es gleichmäßig, kann aber auch asymmetrisch sein oder nur einen Augapfel berühren. In schweren Fällen von Exophthalmie können Entzündungen der Hornhaut (der transparenten Schicht des Auges) und Geschwüre (langfristige nicht heilende Gewebeschäden) der Hornhaut auftreten, die eine Gefahr für das Sehvermögen darstellen können. Es kann auch zu Schwellungen der Augenlider durch Ödeme kommen, die ebenfalls zu einer Kompression führen können Sehnerv oder des Augapfels, was wiederum zu Gesichtsfeldstörungen, erhöhtem Augeninnendruck, Augenschmerzen und sogar völliger Blindheit führt. Der Patient kann auch über Trockenheit und ein körniges Gefühl in den Augen klagen chronische Konjunktivitis(Entzündung der Lidschleimhaut) durch unvollständigen Lidschluss.

Herz-Kreislauf-Symptome.

Tachykardie (Herzrasen) ist eines der häufigsten Symptome dieses Systems. Die Pulsfrequenz reicht von 90 bis 120 Schlägen pro Minute und in schlimme Fälle und bis zu 150. Patienten entwickeln eine chronische Herzinsuffizienz (Störung der normalen Herzfunktion), begleitet von Schwellungen der Extremitäten, Aszites (Flüssigkeitsansammlung in Bauchhöhle), Schwellung der Haut (Anasarka).
Symptome aus dem Verdauungssystem.
Die Patienten verspüren eine Steigerung des Appetits. Aufgrund einer erhöhten motorischen Funktion des Darms entwickelt es sich häufig Durchfall(Durchfall); kommt gelegentlich vor Brechreiz Und sich erbrechen. Es wird eine Leberfunktionsstörung beobachtet und es kann sich eine Leberzirrhose entwickeln ( chronische Entzündung Leber).

Neurologische Symptome.

Die auffälligsten Symptome sind erhöhte Erregbarkeit und Reaktionsfähigkeit, allgemeine motorische Unruhe und eine Art Aufregung. Patienten verspüren Zittern der Finger (besonders bei ausgestreckten Armen), Kopfschmerzen, Muskelschwäche (Schwierigkeiten, von einem Stuhl aufzustehen oder in die Hocke zu gehen).

Endokrine Symptome.

Bei einem ausgeprägten klinischen Krankheitsbild ist eine Abnahme der Funktion der Keimdrüsen und der Nebennierenrinde am ausgeprägtesten; Diabetes mellitus. Bei Frauen vor der Menopause kann es zu einer Verringerung der Anzahl und Häufigkeit ihrer Periode kommen (Oligomenorrhoe). Die Patienten leiden unter Gewichtsverlust bis hin zur Erschöpfung und Hitzeunverträglichkeit.

Dermatologische Symptome.

Patienten mit Morbus Basedow sind auch durch Hautveränderungen in Form von gekennzeichnet folgende Änderungen: vermehrtes Schwitzen, Zerstörung der Nägel, Erythem (ein begrenzter Hautbereich mit Verfärbung), Schwellung an den Beinen.
Zahnsymptome.
Am häufigsten sind mehrere Karies, viel seltener Parodontitis

Symptome einer thyreotoxischen Krise

Während einer thyreotoxischen Krise bleibt das Bewusstsein des Patienten erhalten, er ist stark erregt (möglich). Halluzinationen und Unsinn). Die Vorboten der Krise könnten sein Muskelschwäche, mangelnde Dynamik, Apathie.

Das Gesicht des Patienten wird rot, die Augen sind weit geöffnet und Blinzeln ist selten.
Der Verlauf der Krise geht zunächst mit starkem Schwitzen einher, das später durch starke Austrocknung durch trockene Haut ersetzt wird, die sich heiß und gerötet verhält. Zunge und Lippen sind trocken, wodurch sie rissig werden.
Manifestationen des Verdauungssystems in Form von starkem, unbezähmbarem Durchfall, diffusen Bauchschmerzen, vergrößerter Leber, die zur Entwicklung von Gelbsucht führen ( Hepatitis).

Die Körpertemperatur erreicht 41-42 Grad, der Puls wird schneller, der Rhythmus ist gestört. Es wird ein hoher systolischer und deutlich niedriger diastolischer Blutdruck beobachtet und es kann sich eine Herzinsuffizienz entwickeln.
Der Gehalt an Schilddrüsenhormonen ist deutlich erhöht.

Diagnose der Basedow-Krankheit

Bei Vorliegen eines charakteristischen Krankheitsbildes ist die Diagnose eines Morbus Basedow nicht so schwierig. Dies wird durch Laborblutuntersuchungen auf den quantitativen Gehalt an Schilddrüsenhormonen bestätigt (es wird ein Anstieg des Thyroxin- und Triiodthyroninspiegels und eine Abnahme des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons beobachtet). Im Blut kommt es außerdem zu einem Anstieg der mit Protein verbundenen Jodmenge und zu einem Rückgang des Cholesterins (eine fettähnliche Substanz, die für unseren Körper äußerst wichtig ist, nur in mäßigen Dosen).

Auch die Schilddrüse wird mit radioaktivem Jod untersucht und es wird eine erhöhte Jodaufnahme beobachtet.

Wenn bei Vorliegen von Symptomen einer Hyperthyreose die Schilddrüse nicht palpiert werden kann, ist ihre atypische Lage möglich, dann wird ein Radioisotopenscan durchgeführt, der es ermöglicht, Größe, Form und Lage des Organs zu bestimmen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Symptome einer Hyperthyreose nicht nur bei diffusem toxischem Kropf, sondern auch bei beobachtet werden Thyreoiditis, Tumoren der Schilddrüse, Knoten- und Mischstruma sowie Drüsenkrebs.

Behandlung von Morbus Basedow

Die Behandlung sollte in einer ruhigen Umgebung durchgeführt werden; muss etabliert werden normaler Schlaf krank. Die Ernährung sollte vollständig sein und eine erhöhte Menge an Proteinen und Vitaminen enthalten. Die Behandlung kann medikamentös mit radioaktivem Jod und bei schweren Formen der Erkrankung chirurgisch erfolgen.

Bei medikamentöse Behandlung Bei Morbus Basedow werden Schilddrüsenmedikamente verschrieben: Jodpräparate, Thiouracil- und Imidazol-Derivate, Beruhigungsmittel, Kaliumpräparate.

Die Radiojodtherapie erfolgt wie bei einer Schilddrüsenüberfunktion.
Der absolute Indikator für die chirurgische Behandlung des Morbus Basedow (Schilddrüsenoperation) sind allergische Reaktionen, große Größen Kropf (Vergrößerung der Schilddrüse über Grad 3), hell schwere Symptome Herz-Kreislauf-Versagen.

Die Operation wird nur durchgeführt, wenn eine medikamentöse Kompensation erreicht ist, um die Entwicklung einer thyreotoxischen Krise in der postoperativen Phase zu vermeiden.

Thyreotoxische Krise

Die schwerste und lebensbedrohlichste Komplikation einer toxischen Struma ist die thyreotoxische Krise (thyreotoxisches Koma).

Faktoren, die zur Entwicklung der Krise beitragen:

• Lange Zeit keine Behandlung der Thyreotoxikose;
• Schweres psychisches Trauma;
• Alle chirurgischen Eingriffe;
• Behandlung von toxischem Kropf mit radioaktivem Jod sowie chirurgische Behandlung der Erkrankung, wenn keine ausreichende medizinische Entschädigung vorhanden ist.

Während einer thyreotoxischen Krise kommt es zu einer übermäßigen Freisetzung von Schilddrüsenhormonen ins Blut und zu schweren toxischen Schäden am Herz-Kreislauf-System, der Leber, dem Nervensystem und den Nebennieren.

Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse, die mehrere Namen haben (Morbus Basedow, Hyperthyreose, diffuser Kropf oder Morbus Basedow), sind eine Folge einer Überlastung des Immunsystems. Wenn die zu analysierende Krankheit auftritt, kommt es zu einer komplexen Fehlfunktion des Immunsystems, das dann beginnt, gegen seinen Körper zu arbeiten. In diesem Fall werden Antikörper gegen die Schilddrüse produziert, die besonders aktiv zu arbeiten beginnt, mehr Hormone produziert und an Größe zunimmt.

Dem Auftreten einer solchen Immunschwäche gehen bestimmte Faktoren voraus. Die Krankheit ist im Gegensatz zu vielen anderen Autoimmunerkrankungen heilbar und ihre Symptome sind so offensichtlich, dass der Patient sie leicht erkennen und rechtzeitig behandeln kann.

Ursachen für diffusen Kropf

Alle Gründe für die Entwicklung eines diffusen Kropfes hängen nicht mit äußeren Faktoren zusammen. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass es sich hierbei um eine ganze Reihe interner Ursachen handelt, darunter einen Multigenfaktor. Die Ursache einer Hyperthyreose ist eine langwierige Infektionskrankheit im menschlichen Körper.

Wie erkennt man Morbus Basedow?

Eine längere Übertragung der Infektion führt zu einer Überlastung des Immunsystems, oder anders ausgedrückt, zu „Übertraining“. Dies gilt nicht für die Grippe und auch nicht für saisonale Infektionen. Gemeint sind schwere Infektionen, die der Körper über einen längeren Zeitraum (über mehrere Jahre hinweg) bekämpft.

• offene Form der Tuberkulose, bei der der Körper gezwungen ist, ständig Giftstoffe zu bekämpfen;
• Eine komplizierte Grippe kann zu Krankheiten führen, wenn das Immunsystem aufgrund einer schweren Vergiftung seine Arbeit umstellt und die Schilddrüse zu übermäßiger Arbeit zwingt.
• chronische Mandelentzündung führt zur Produktion von mehr Schilddrüsenhormonen;
• Rheuma, das selbst autoimmuner Natur ist, kann zur Entwicklung eines Morbus Basedow führen.

Wichtig! Der erbliche Faktor ist nicht die Hauptursache der Pathologie, da sich die genetische Veranlagung erst manifestiert, wenn mehrere andere Faktoren gleichzeitig ausgelöst werden. Gefährdet sind Frauen mittleren Alters, die achtmal häufiger an Morbus Basedow erkranken als Männer. Neuesten Statistiken zufolge können neben der erwachsenen Bevölkerung auch Kinder erkranken. Der genetische Faktor manifestiert sich nach einer Generation.

Wie sich Diabetes und Stress auf die Krankheit auswirken

Bei Patienten mit Diabetes mellitus gibt es hormonelles Ungleichgewicht Die Schilddrüse arbeitet aktiver als bei gesunden Menschen. Dabei besteht bei allen Diabetikern bei Vorliegen einer genetischen Veranlagung ein erhöhtes Risiko, zusätzlich einen diffusen Kropf zu bekommen.

Psychisches Trauma, starker Stress – all dies führt zu vielen Krankheiten, einschließlich Morbus Basedow. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass bei psychischen Traumata oder schwerem Dauerstress (Stressumgebung) die Arbeit des sympathischen autonomen Nervensystems überwiegt. Es ist für den „Schutz“ des Körpers verantwortlich.

Der menschliche Körper arbeitet hart. Alle Systeme sind auch dann aktiv, wenn sie nicht benötigt werden. Das sympathische autonome Nervensystem veranlasst den Körper, Adrenalin zu produzieren, das keinen Ausstoß hat. In diesem Fall bringt Adrenalin keinen Nutzen, sondern zwingt das Immunsystem dazu, ständig unter Stress zu stehen. Aus diesem Grund kann es zu Fehlfunktionen kommen, wodurch Leukozyten beginnen, gegen die Schilddrüse zu wirken. Auch hier gilt, dass nicht alle Menschen, die anfällig für Stress und übermäßige Aktivität des sympathischen Nervensystems sind (manche können beispielsweise darunter leiden). Panikattacken oder Neurosen) entwickeln zwangsläufig einen Kropf. Das psychogene Umfeld und andere oben beschriebene Faktoren führen in Kombination zur Erkrankung.

In vielen Fällen des Morbus Basedow bleiben die Ursachen unklar. Solche Ursachen werden als idiopathisch bezeichnet.

Wichtig! Selbst wenn ein oder zwei Faktoren vorliegen, kann man nicht davon ausgehen, dass Morbus Basedow definitiv auftreten wird. Eine Kombination mehrerer (mehr als zwei) Faktoren, darunter auch genetischer Faktoren, kann zur Entstehung der Krankheit führen. Darüber hinaus geben nur die Ergebnisse der Untersuchung Aufschluss. Daher sollten Sie nicht an unnötige Krankheiten denken, sondern bei Verdacht lieber sofort einen Arzt aufsuchen.

Äußere Manifestationen und Symptome der Basedow-Krankheit

In den Köpfen vieler Menschen ist die Assoziation hervortretender Augen mit der Krankheit diffuser Kropf stärker geworden. Das stimmt zwar, allerdings nur in 30 % der Fälle. Die Symptome der Basedow-Krankheit treten mit fortschreitender Krankheit zunehmend auf, von weniger ausgeprägten und vagen bis hin zu spezifischeren Anzeichen:

• Schwitzen ohne objektive Gründe für sein Auftreten;
• Handzittern, wenn eine Person ihre Hände ausstreckt und sieht, dass sie zittern;
• ständige leichte Schwellung der unteren Extremitäten;
• Reizbarkeit, erhöhte Nervosität(wenn die Person vorher nicht so war und die Verhaltensänderung alarmierend ist);
• Veränderung der Hautfarbe zu dunkler;
• ständig erhöhte Herzfrequenz (im mittleren und späten Stadium kann sie in Ruhe mehr als 120 Schläge pro Minute erreichen);
• Hypertonie (Bluthochdruck);
• nächtlicher Durst (eine Person stellt vor dem Zubettgehen ständig ein Glas Wasser neben sich und trinkt es morgens aus);
• Gewichtsverlust trotz gutem oder gesteigertem Appetit;
• Durchfall;
• Verstöße in Fortpflanzungsapparat in Form von unregelmäßiger Menstruation, Potenzverlust;
• verschwommenes Sehen, Schwellung der Augen, Bindehautentzündung unbekannter Ursache, hervortretende Augen (nicht in allen Fällen).

Die oben genannten Symptome können auf andere Krankheiten hinweisen, nicht unbedingt auf Morbus Basedow. Zur weiteren Diagnose sollten Sie sich an ein medizinisches Zentrum wenden.

Diagnosemethoden

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, wird dem Patienten eine Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormone mit detaillierter Formel verschrieben. Hierbei handelt es sich um eine spezielle Analyse, die bei der Untersuchung der Schilddrüse erforderlich ist und ohne die selbst eine Ultraschalluntersuchung sinnlos wäre.

Es wird eine allgemeine ausführliche Blutuntersuchung verordnet, bei der alle Leukozytenformel und biochemische Analyse auf Lebermarker. Unter anderem wird eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse verordnet. Liegt eine Erkrankung vor, dann zeigt eine solche Diagnose, dass die Schilddrüse vergrößert ist und eine veränderte Struktur aufweist.

Behandlung

Die Erkrankung mit diffusem Kropf erfordert eine sowohl konservative als auch radikale Behandlung. Zunächst wird eine Behandlung mit Tabletten verordnet, die die Schilddrüse unterdrücken. Der Kurs ist lang und dauert bis zu 1,5 Jahre.

Oft reicht diese Behandlung aus, um eine vollständige Heilung zu erreichen. Wenn nicht, wird es wiederholt. Wenn eine konservative Behandlung keine Ergebnisse bringt oder aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, erfolgt die Behandlung entweder mit radioaktivem Jod oder mit einer Operation.