Amniotomie. Wann ist eine Punktion der Fruchtblase notwendig und tut sie weh? Warum wird die Fruchtblase vor der Geburt ohne Wehen durchstochen? Tut es weh und wie lange dauert es, bis die Geburt erfolgt?

Während der Schwangerschaft neigen viele Frauen dazu, sich Sorgen um die bevorstehende Geburt zu machen. Natürlich haben werdende Mütter vor allem Angst vor Schmerzen, genauer gesagt vor medizinischen Eingriffen, die diese verursachen können.

Eines der häufigsten Verfahren zur Geburtshilfe ist die Amniotomie, also eine Punktion der Eihäute. Neben Indikationen und möglichen Komplikationen interessiert schwangere Frauen oft, ob das Durchstechen der Fruchtblase schmerzhaft ist oder nicht. Um Ängste und Zweifel an einer Amniotomie auszuräumen, reicht es aus Grund Ideeüber dieses Verfahren.

Punktion der Fruchtblase. Hauptindikationen.

Amniotomie – Manipulation zur Verbesserung Arbeitstätigkeit, deren Stimulationsbedarf bei etwa 10–15 % der gebärenden Frauen besteht. Die Fruchtblase (Amnion) dient dem Kind als „Schutzraum“, in dem es vor dem Druck der Gebärmutterwände und vor Infektionen geschützt ist Weg nach oben(durch die Vagina). Das Amnion ist mit Fruchtwasser gefüllt – der natürlichen Umgebung für die intrauterine Umgebung des Fötus. Das Baby schwimmt nicht nur frei in der Fruchtblase, sondern schluckt auch Wasser, was für ihn ein hervorragendes Training ist. Verdauungstrakt. Fruchtwasser wird herkömmlicherweise in „anterior“ und „posterior“ unterteilt. Bei der Amniotomie wird das „vordere“ Wasser in einer Menge von etwa 200 ml freigesetzt, wodurch die Funktionen der Fruchtblase während der Geburt teilweise erhalten bleiben.

Es stellt sich die logische Frage: Warum und zu welchem Zweck punktieren sie die Fruchtblase, die neun Monate lang ein „Sicherheitspolster“ für den Fötus ist und ihn vor schädlichen Faktoren schützt?

Es gibt eindeutige Hinweise darauf, dass die Fruchtblase punktiert wird. Diese beinhalten:

niedrige Plazentation (zur Vorbeugung von Blutungen während der Geburt);
schwere Gestose, arterieller Hypertonie(Eine Punktion der Fruchtblase ist notwendig, um die Wehen zu beschleunigen. Danach normalisiert sich der Zustand der Mutter.)
teilweise Ablösung eines Plazentaabschnitts (bei einer kleinen Plazentalösung und aktiver Wehen fördert eine Punktion der Fruchtblase das Absenken des Kopfes, der die Gefäße an die Beckenwände drückt und so massive Blutungen verhindert);
Nachschwangerschaft (Gestationsalter 41–42 Wochen oder mehr);
primäre Wehenschwäche (der Kopf des Babys wirkt sich nach dem Öffnen der Fruchtblase auf den Gebärmutterhals aus und fördert dessen Öffnung);
Öffnung des Uterus-Rachenraums um 7 cm oder mehr (als vorbeugende Maßnahme gegen eine Abschwächung der Wehentätigkeit);
abgeflachte Fruchtblase;
Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaft (die Punktion der Fruchtblase trägt in diesem Fall dazu bei, den intrauterinen Druck zu erhöhen und die Fähigkeit der Gebärmutterwände zur vollständigen Kontraktion wiederherzustellen);
Rh-Konflikt zwischen Mutter und Fötus;
vorgeburtlicher fetaler Tod.

Wie wird die Fruchtblase punktiert?

Jede Einmischung von außen medizinisches Personal im Geburtsprozess wird von einer Frau als Verletzung ihres persönlichen Freiraums und als Sakrament der Geburt eines neuen Lebens angesehen. Allerdings kann auch ein Eingriff wie die Punktion der Fruchtblase nur mit Zustimmung der gebärenden Frau durchgeführt werden. In diesem Fall reicht eine mündliche Erlaubnis zur Punktion des Amnions nicht aus; sicherheitshalber empfehlen Ärzte die Unterzeichnung eines Amniotomieprotokolls. Eine Punktion der Fruchtblase ohne schriftliche Zustimmung der Frau stellt einen groben Verstoß dar.

WICHTIG! Vor der Durchführung einer Amniotomie ist der Arzt verpflichtet, die Frau damit vertraut zu machen mögliche Komplikationen, wie z. B. Vorfall von Nabelschnurschlingen, Blutungen, intrauterine Infektion und fetale Hypoxie, schnelle Wehen usw.

Der Vorgang zur Öffnung der Fruchtblase dauert nicht länger als 5 Minuten. Nachdem ich es beurteilt habe allgemeiner Zustand Beim Fötus und bei der gebärenden Frau führt der Arzt eine vaginale Untersuchung durch, um die Erweiterung des Gebärmutterhalses festzustellen. Nachdem der Geburtshelfer-Gynäkologe sichergestellt hat, dass der Geburtskanal unter der Kontrolle seiner Hand reif ist, führt er einen hakenförmigen Zweig einer Kugelzange in den Gebärmutterhalskanal ein. Nach der Punktion der Fruchtblase führt der Arzt den Zeigefinger ein und Mittelfinger und gibt langsam das „vordere“ Fruchtwasser ab.

WICHTIG! Art und Menge des Wassers sind ein wichtiges diagnostisches Anzeichen für das Vorhandensein intrauterine Infektion, fetale Hypoxie sowie das Vorliegen eines Rh-Konflikts.

Wie fühlt sich eine Frau, wenn ihre Fruchtblase punktiert ist?

Es ist ganz offensichtlich, dass eine gebärende Frau zu Recht Angst verspürt, wenn sie mit einem scharfen Instrument in der Hand einen Arzt aufsucht. Natürlich ist es in einer solchen Situation ziemlich schwierig, sich zu entspannen, und selbst wenn die Wehen begonnen haben, denn die werdende Mutter muss hart arbeiten, bevor sie ihr Baby umarmen kann.

Die Tatsache, dass die Fruchtblase nicht vorhanden ist Nervenenden, beruhigt eine Frau sehr selten. Infolgedessen verursacht sogar eine vaginale Untersuchung Unbehagen, da verspannte Muskeln den Handlungen des Geburtshelfer-Gynäkologen unglaublichen Widerstand entgegensetzen. Im Moment der Punktion der Fruchtblase sollte die Gebärende möglichst ruhig liegen, da der Arzt beim Bewegen des Beckens versehentlich mit den Kiefern die Scheidenwand verletzen kann, was sehr schmerzhaft ist. Wenn eine Frau entspannt und bewegungslos ist, spürt sie bei der Punktion der Fruchtblase nur, dass warmes Fruchtwasser austritt.

Laut Statistik lassen sich mindestens 50 % der Frauen vor der Geburt die Blase durchstechen. Viele glauben sogar, dass es sich hierbei um einen Routinevorgang handelt, der unbedingt im Entbindungsplan enthalten sein muss. Warum greifen Geburtshelfer auf solche Manipulationen zurück? Tut es weh und könnte das Kind verletzt werden? Wie beurteilen ehemalige Frauen in der Arbeit die Notwendigkeit solcher Maßnahmen und ihre Konsequenzen?

Obligatorisches Stadium oder letzter Ausweg: Warum eine Amniotomie durchführen?

Die Natur hat es so programmiert, dass die Abgabe des Fruchtwassers während der Geburt ohne Eingreifen von außen erfolgt. Normalerweise platzt die Blase, wenn der Gebärmutterhals fast vollständig erweitert ist und das Baby bereit ist, den Bauch der Mutter zu verlassen. Doch in der Realität lassen sich viele Frauen vor der Geburt einer künstlichen Blasenpunktion unterziehen. Auf solche Manipulationen wird meist zurückgegriffen, wenn die Wehen bereits in vollem Gange sind, der Druck bald beginnt, die Fruchtblase aber noch nicht geplatzt ist.

Die Absicht, die Geburtsdauer zu verkürzen, ist die erste Antwort auf die Frage, warum die Blase vor der Geburt durchstochen wird. Es wird angenommen, dass die Amniotomie die Wehen verbessert, es ermöglicht, auf Stimulation zu verzichten und das Fruchtwasser auf das Vorhandensein von Mekonium oder Blut zu untersuchen.

Diese Praxis floriert in Entbindungskliniken, es sollte jedoch klar sein, dass es sich dabei um ein optionales Verfahren handelt. Fruchtwasser hilft, den Gebärmutterhals zu öffnen, dient als eine Art „Airbag“ für das Baby – es mildert den Druck und die Schmerzen, die es während der Wehen erfährt, erleichtert die Bewegung durch den Geburtskanal (dadurch wird der Kopf weniger deformiert) und reduziert die Wahrscheinlichkeit einer intrauterinen Infektion.

Wann ist es wirklich notwendig?

Die Entscheidung, ob die Blase durchstochen werden soll, sollte von einem Ärztegremium getroffen werden, in der Praxis wird die Entscheidung jedoch häufig von einem Arzt oder sogar einer Hebamme getroffen. Für diesen Eingriff gibt es besondere medizinische Indikationen. Es ist notwendig, wenn:

die Wände der Blase sind zu stark, weshalb die fetale Membran nicht von selbst reißen kann, selbst wenn der Gebärmutterhals vollständig erweitert ist;
Die Arbeitstätigkeit ist sehr schwach. Eine Amniotomie wird dazu beitragen, die Wehen zu verstärken und ihre Dauer zu verlängern.
Gestose entwickelte sich;
Schwangerschaft mit Rh-Konflikt, was zu Komplikationen während der Geburt führte;
Die gebärende Frau hat Polyhydramnion. Wenn die Flüssigkeit von selbst abfließt, kann es sein, dass die Nabelschnur herausfällt oder die Kontraktionen zu träge sind;
niedrige Befestigung. Die Plazenta kann herauskommen vor dem Zeitplan, was eine fetale Hypoxie zu verursachen droht;
unregelmäßige und wirkungslose Kontraktionen, die den Gebärmutterhals nicht erweitern. Die Gebärende leidet mehrere Tage lang, doch das Ende kommt noch immer nicht. Künstliche Öffnung stimuliert die Wehen;
flache Blase. Wenn keine oder nur zu wenige vordere Gewässer vorhanden sind, umschließt die Membran den Kopf des Babys fest, was mit der Entwicklung einer vorzeitigen Plazentalösung behaftet ist, und es handelt sich um einen Kaiserschnitt im Notfall;
Bluthochdruck;
Die Blase platzte an der Stelle, an der sie eine der Gebärmutterwände berührte, was zu einem langsamen Flüssigkeitsaustritt führte.

Eine Blasenpunktion vor der Geburt ohne Kontraktionen zur Einleitung der Wehen ist nach Ansicht vieler Ärzte eine unnötige und sogar schädliche Maßnahme. Eine frühe Amniotomie (bis zu 6-7 cm) beugt nicht vor, sondern erhöht die Belastung. Dadurch verringert sich die Wassermenge, was zu einer teilweisen Kompression der Nabelschnur und einer Verringerung der Sauerstoffmenge führt, die das Baby erhält. Dies ist jedoch erforderlich, wenn die Frau ihren Geburtstermin überschritten hat (durch die Punktion werden die Wehen „ausgelöst“).

Wichtig! Wenn die Blase am Ende der ersten Wehenphase (7-8 cm) nicht von selbst platzt, ist das Personal gezwungen, sie zu öffnen, da sie in dieser Phase einfach im Weg ist.

Wer kann das nicht?

Kontraindikationen für diesen Eingriff sind: Herpes am Damm, vollständige Plazenta praevia, Fuß-, Becken-, Schräg- oder Querstellung des Fötus, eine Nabelschnurschlinge am Kopf, eine schwache Narbe an der Gebärmutter nach einem Kaiserschnitt, Tumoren, Verengung der Gebärmutter Becken, das Gewicht des Babys beträgt mehr als 4,5 kg, Verformung der Vagina durch Narbenveränderungen, Myopie hochgradig, Drillinge, fetale Wachstumsverzögerung im Stadium 3, akute Hypoxie.

Wird es wehtun?

Für solche Manipulationen wird ein Spezialwerkzeug verwendet - eine Backe, eine dünne Metallnadel mit gebogenem Ende. Alles geschieht sehr schnell und unter sterilen Bedingungen. Die gebärende Frau wird bei einer vaginalen Untersuchung auf einen Stuhl gesetzt, dieser Haken wird in die Vagina eingeführt und die Membran reißt. Der Gynäkologe führt einen Finger in das entstandene Loch ein und lässt das Wasser ab. Keiner schmerzhafte Empfindungen entsteht nicht, da die Natur keine Nervenenden in der Hülle vorsieht.

Hat Ihnen die Punktion geholfen, schneller zur Welt zu kommen: Was sagen Frauen?

Ist es also notwendig, die Blase vor der Geburt zu punktieren oder nicht? Wenn wir die Bewertungen zusammenfassen, werden die Schlussfolgerungen wie folgt lauten:

Normalerweise fragt niemand eine gebärende Frau, ob sie mit einem solchen Eingriff einverstanden ist, und der Zeitpunkt ist nicht der günstigste. Daher ist es besser, im Voraus einen Arzt zu finden, dessen Handeln sie vertraut;
Wenn der Geburtshelfer darauf besteht, dass dies notwendig ist, ist es besser, dies nicht abzulehnen. Ob dafür Belege vorliegen, wird sie schließlich nicht selbst feststellen können. Darüber hinaus bemerken einige Frauen, dass das Wasser nach der Punktion bereits grün platzte, also war es definitiv so notwendige Maßnahme. Aber einige sind völlig anderer Meinung. Sie glauben, dass sie die Entscheidung des Geburtshelfers anfechten können, fragen, was in dieser Situation die Gefahr darstellt, und für einen spontanen Bruch noch ein oder zwei Stunden verlangen können;
Eine Punktion beschleunigt den Vorgang und lindert die Schmerzen (insbesondere, wenn es sich nicht um das erste Kind handelt). Daher ist die Hilfe von Ärzten notwendig: Längere Wehen erschöpfen eine Frau und sie hat möglicherweise nicht genug Kraft, um selbst zu gebären. Einige schreiben aber, dass der Reifenschaden die Sache nicht beschleunigt habe. Nach einer solchen Manipulation vergingen 5-12 Stunden – und nichts. Infolgedessen musste ich Oxytocin verabreichen;
Eine Reifenpanne tut nicht weh; man spürt überhaupt nichts;
Das Verfahren ist alles andere als sicher. Es gibt Rezensionen, in denen Frauen berichten, dass das Baby nach der Geburt eine Wunde am Kopf hatte.

Viele Frauen, die sich darauf vorbereiten, Mutter zu werden, haben gehört, dass die Punktion der Fruchtblase eine sehr wirksame Maßnahme zur Einleitung und Beschleunigung der Wehen ist. Geburtsvorgang. Was dieser Eingriff ist, bei wem und wann er durchgeführt wird, erklären wir in diesem Artikel.

Was ist das?

Während der gesamten Schwangerschaft befindet sich das Baby in der Fruchtblase. Seine äußere Schicht sei haltbarer, stellt es dar zuverlässiger Schutz von Viren, Bakterien, Pilzen. Bei Störungen des Schleimpfropfens Gebärmutterhalskanal, wird er in der Lage sein, das Kind vor ihren schädlichen Auswirkungen zu schützen. Innenschale Der fetale Sack wird durch das Amnion repräsentiert, das an der Produktion von Fruchtwasser beteiligt ist – dem gleichen Fruchtwasser, das das Kind während der gesamten intrauterinen Entwicklung umgibt. Sie erfüllen auch schützende und stoßdämpfende Funktionen.

Bei einer natürlichen Geburt wird die Fruchtblase geöffnet. Normalerweise geschieht dies inmitten aktiver Wehen, wenn die Erweiterung des Gebärmutterhalses 3 bis 7 Zentimeter beträgt. Der Öffnungsmechanismus ist ganz einfach: Die Gebärmutter zieht sich zusammen und mit jeder Kontraktion erhöht sich der Druck in ihrer Höhle. Dies sowie die speziellen Enzyme, die der Gebärmutterhals bei der Erweiterung produziert, wirken sich auf die Membranen aus. Die Blase wird dünner und platzt, das Wasser geht zurück.

Wenn die Integrität der Blase vor den Wehen gebrochen ist, gilt dies als vorzeitiger Wasseraustritt und als Komplikation der Wehen. Wenn die Erweiterung ausreichend ist, beginnen die Versuche, aber die Fruchtblase denkt nicht einmal daran, zu platzen. Dies kann an ihrer abnormalen Festigkeit liegen. Dies stellt keine Komplikation dar, da der Arzt jederzeit eine mechanische Punktion durchführen kann.

In der Medizin wird die Punktion der Fruchtblase als Amniotomie bezeichnet. Eine künstliche Störung der Integrität der Membranen ermöglicht die Freisetzung einer beeindruckenden Menge biologisch aktiver Enzyme, die im Wasser enthalten sind, was eine wehenfördernde Wirkung hat. Der Gebärmutterhals beginnt sich aktiver zu öffnen, die Kontraktionen werden stärker und intensiver, was die Wehenzeit um etwa ein Drittel verkürzt.

Darüber hinaus kann die Amniotomie eine Reihe weiterer geburtshilflicher Probleme lösen. Danach kann die Blutung bei Placenta praevia gestoppt werden, und diese Maßnahme verringert sich auch erheblich Blutdruck bei gebärenden Frauen mit Bluthochdruck.

Die Blasenpunktion erfolgt vor oder während der Geburt. Vor einem Kaiserschnitt wird die Fruchtblase nicht berührt; der Schnitt erfolgt während der Operation. Der Frau wird kein Wahlrecht eingeräumt, da der Eingriff durchgeführt wird nur wenn angegeben.Ärzte müssen jedoch gesetzlich eine Einwilligung zur Amniotomie einholen.

Das Öffnen der Blase ist ein direkter Eingriff in die Belange der Natur, in einem natürlichen und unabhängigen Prozess, und daher wird dringend davon abgeraten, ihn zu missbrauchen.

Wie wird es durchgeführt?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Membranen zu öffnen. Es kann von Hand durchstochen, geschnitten oder zerrissen werden. Es hängt alles vom Grad der Erweiterung des Gebärmutterhalses ab. Wenn es nur 2 Finger offen ist, wäre eine Punktion vorzuziehen.

In den fetalen Membranen gibt es keine Nervenenden oder Schmerzrezeptoren, weshalb die Amniotomie nicht schmerzhaft ist. Alles ist schnell erledigt.

30-35 Minuten vor der Manipulation wird der Frau ein krampflösendes Mittel in Tablettenform verabreicht oder intramuskulär injiziert. Für Eingriffe, die nicht unbedingt von einem Arzt durchgeführt werden müssen, reicht manchmal ein erfahrener Geburtshelfer aus. Eine Frau liegt mit gespreizten Hüften auf einem gynäkologischen Stuhl.

Der Arzt führt die Finger einer Hand in einem sterilen Handschuh in die Vagina ein, und die Empfindungen der Frau werden sich nicht von den üblichen unterscheiden gynäkologische Untersuchung. Mit der zweiten Hand führt der Gesundheitshelfer eine lange ein dünnes Instrument mit einem Haken am Ende - einem Ast. Damit hakt er die fetale Membran bei leicht geöffnetem Gebärmutterhals ein und zieht sie vorsichtig zu sich heran.

Dann wird das Instrument entfernt und der Geburtshelfer erweitert die Punktion mit den Fingern und sorgt dafür, dass das Wasser gleichmäßig und allmählich abfließt, da sein schneller Abfluss zum Auswaschen und Vorfall von Körperteilen des Babys oder der Nabelschnur in den Genitalbereich führen kann Trakt. Es wird empfohlen, sich nach der Amniotomie etwa eine halbe Stunde lang hinzulegen. CTG-Sensoren werden am Bauch der Mutter angebracht, um den Zustand des Babys im Mutterleib zu überwachen.

Die Entscheidung zur Durchführung einer Amniotomie kann jederzeit während der Wehen getroffen werden. Wenn der Eingriff für den Beginn der Wehen notwendig ist, spricht man von einer vorzeitigen Amniotomie. Um die Kontraktionen im ersten Stadium der Wehen zu verstärken, wird eine frühe Amniotomie durchgeführt, und um die Uteruskontraktionen während der fast vollständigen Erweiterung des Gebärmutterhalses zu aktivieren, wird eine freie Amniotomie durchgeführt.

Wenn sich das Baby für die Geburt „im Hemd“ (in einer Blase) entscheidet, wird es als sinnvoller erachtet, bereits beim Passieren des Geburtskanals eine Punktion durchzuführen, da solche Geburten aufgrund möglicher Blutungen gefährlich sind bei der Frau.

Hinweise

Eine Amniotomie wird Frauen empfohlen, bei denen die Wehen früher eingeleitet werden müssen. Wenn also bei Gestose, nach der Schwangerschaft (nach 41-42 Wochen) keine spontanen Wehen einsetzen, wird sie durch eine Punktion der Blase stimuliert. Bei schlechter Vorbereitung auf die Geburt, wenn die Vorperiode abnormal und verlängert ist, beginnen die Wehen nach der Punktion der Blase in den meisten Fällen innerhalb von 2 bis 6 Stunden. Die Wehen beschleunigen sich und innerhalb von 12 bis 14 Stunden können Sie mit der Geburt des Babys rechnen.

Bei bereits begonnenen Wehen können folgende Anzeichen vorliegen:

die Erweiterung des Gebärmutterhalses beträgt 7-8 Zentimeter und die Erhaltung der Fruchtblase wird als unangemessen angesehen;
Schwäche der Arbeitskräfte (Kontraktionen werden plötzlich abgeschwächt oder hören auf);
Polyhydramnion;
flache Blase vor der Geburt (Oligohydramnion);
Mehrlingsschwangerschaft (in diesem Fall wird bei einer Frau, die Zwillinge zur Welt bringt, die Fruchtblase des zweiten Kindes nach der Geburt des ersten Kindes innerhalb von 10 bis 20 Minuten geöffnet).

Es ist nicht üblich, eine Blase ohne Indikation gezielt zu öffnen. Es ist auch wichtig, den Grad der Bereitschaft einzuschätzen Weiblicher Körper zur Geburt. Wenn der Gebärmutterhals unreif ist, können die Folgen einer frühen Amniotomie katastrophal sein – Wehenschwäche, fetale Hypoxie, schwere wasserfreie Phase und letztendlich ein Notfall Kaiserschnitt im Namen der Rettung des Lebens des Kindes und seiner Mutter.

Wann ist das nicht möglich?

Sie werden die Blase aus folgenden Gründen nicht punktieren, selbst wenn starke und gültige Indikationen für eine Amniotomie vorliegen:

der Gebärmutterhals ist nicht bereit, es gibt keine Glättung, Erweichung, die Beurteilung seiner Reife liegt bei weniger als 6 Punkten auf der Bishop-Skala;
Bei einer Frau wurde eine Verschlimmerung von Genitalherpes diagnostiziert;
das Baby im Mutterleib ist falsch positioniert – es wird mit den Beinen, dem Po oder quer dargestellt;
Plazenta praevia, bei der der Ausgang der Gebärmutter durch die „Babystelle“ verschlossen oder teilweise blockiert ist;
die Nabelschnurschlingen liegen neben dem Ausgang der Gebärmutter;
das Vorhandensein von mehr als zwei Narben an der Gebärmutter;
ein schmales Becken, das es Ihnen nicht erlaubt, alleine ein Kind zur Welt zu bringen;
monochoriale Zwillinge (Kinder in derselben Fruchtblase);
Schwangerschaft nach IVF (Kaiserschnitt empfohlen);
Zustand eines akuten Sauerstoffmangels des Fötus und andere Anzeichen von Beschwerden gemäß den Ergebnissen der CTG.

Ein Geburtshelfer oder Arzt wird niemals den Fruchtsack öffnen, wenn bei einer Frau Indikationen für eine chirurgische Entbindung vorliegen – Kaiserschnitt usw natürliche Geburt könnte eine Gefahr für sie darstellen.

Mögliche Schwierigkeiten und Komplikationen

In einigen Fällen verläuft die Zeit nach der Amniotomie ohne Wehen. Dann, nach 2-3 Stunden, wird mit der medikamentösen Stimulation begonnen – es werden Oxytocin und andere Medikamente verabreicht, die die Uteruskontraktionen verstärken. Wenn sie nicht wirken oder sich die Wehen nicht innerhalb von 3 Stunden normalisieren, wird bei Notfallindikationen ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei der mechanischen Punktion oder Ruptur der Membranen um einen externen Eingriff. Daher können die Folgen sehr vielfältig sein. Das Üblichste:

schnelle Wehen;
Entwicklung einer Schwäche der Wehenkräfte;
Blutung aufgrund einer großen Verletzung Blutgefäß, befindet sich auf der Oberfläche der Blase;
Verlust von Nabelschnurschlingen oder Teilen des fetalen Körpers zusammen mit fließendem Wasser;
plötzliche Verschlechterung des Zustands des Kindes (akute Hypoxie);
das Infektionsrisiko des Babys, wenn die Instrumente oder Hände des Geburtshelfers nicht ausreichend behandelt wurden.

Wenn der Eingriff korrekt und unter Einhaltung aller Anforderungen durchgeführt wird, können die meisten Komplikationen vermieden werden. Es ist jedoch schwierig, im Voraus vorherzusagen, wie sich die Gebärmutter verhält, ob sie sich zusammenzieht und ob die notwendigen Kontraktionen beginnen richtiges Tempo.

Amniotomie ist ein künstlicher Blasensprung. Lassen Sie uns zunächst herausfinden, was bei dieser Manipulation wirklich „durchstochen“ oder „geöffnet“ wird. Die Membranen kleiden während der Schwangerschaft die Gebärmutterhöhle aus und umgeben den Fötus. Zusammen mit der Plazenta bilden sie einen mit Fruchtfleisch gefüllten Fruchtsack spezielle Flüssigkeit, das Fruchtwasser oder Fruchtwasser genannt wird. Bei normale Geburt das Wasser geht von selbst zurück. 5 bis 20 % der Geburten beginnen mit einem Bruch des Fruchtwassers. Bei den restlichen 80–95 % der Geburten treten zunächst Wehen auf, die den Gebärmutterhals öffnen. Während einer Wehe üben die Wände der Gebärmutter Druck auf die Blase des Fötus aus, der Druck in der Blase steigt und sie beginnt, wie ein Keil zu wirken und dabei zu helfen, den Gebärmutterhalskanal zu öffnen. Je weiter sich der Gebärmutterhals erweitert, desto größer ist der Druck auf den unteren Rand der Fruchtblase. In der Mitte der ersten Phase der Wehen, wenn der Gebärmutterhals mehr als halb geweitet ist, steigt der Druck so stark an, dass die Fruchtblase dem nicht standhält und platzt. Das Wasser, das sich vor dem Kopf des Babys befand, wird ausgeschüttet. Der Blasensprung ist ein schmerzloser Vorgang, da darin keine Nervenenden vorhanden sind. Sehr selten platzt die fetale Blase trotz vollständiger Öffnung des Gebärmutterhalses nicht von selbst (aufgrund der übermäßigen Dichte der Membranen).

Wie bereits erwähnt, greifen Ärzte in einigen Fällen, um den Wehenverlauf zu beeinflussen, auf einen künstlichen Blasensprung zurück – die Amniotomie.

4 Arten der Amniotomie

Vor der Durchführung einer Amniotomie prüft der Arzt sorgfältig die Gültigkeit eines solchen Eingriffs. Diese Manipulation sollte nur nach strengen Vorgaben durchgeführt werden medizinische Indikationen. Um zu verstehen, wann eine Blasenpunktion erforderlich sein kann, betrachten wir die wichtigsten Arten der Amniotomie und deren Indikationen.

1. Pränatale Amniotomie– Sie tun dies, um den Beginn der Wehen auszulösen (Weheneinleitung), wenn eine Verlängerung der Schwangerschaft für die Mutter oder den Fötus gefährlich ist. In folgenden Fällen greifen Ärzte auf diese Maßnahme zurück:

Nachschwangerschaft. Nach der Entbindung ist das Baby oft groß, die Kopfknochen werden dichter und die Verbindungen zwischen ihnen sind weniger beweglich, was zu Schwierigkeiten bei der Konfiguration des Kopfes führt (Verkleinerung aufgrund der Position der Schädelknochen). übereinander) während der Geburt. Der Sauerstoffbedarf des Fötus steigt in der Nachreife, die Plazenta kann die Versorgung nicht mehr in der benötigten Menge gewährleisten und auch andere für das Leben des Kindes wichtige Stoffe beginnen zu fehlen. All dies führt zu einer Verschlechterung seiner intrauterinen Lebensbedingungen, was ihn dazu zwingt, die Geburt so schnell wie möglich zu planen.
Pathologische Vorbereitungszeit der Geburt. Manchmal verlängert sich die Zeitspanne, in der die Wehen einsetzen, werdende Mutter Müdigkeit und psychischer Stress häufen sich. Dann normale Periode Vorläufer werden zur Pathologie und werden als pathologische Vorbereitungsphase bezeichnet. Auch das Kind beginnt zu leiden. Er erlebt intrauterine Sauerstoffmangel. Eine Möglichkeit, normale Wehen einzuleiten, ist die Amniotomie.
Rhesus-Konflikt kann während der Schwangerschaft auftreten, wenn der Rh-Faktor der Mutter negativ und der des Fötus positiv ist. In diesem Zustand beginnt der Körper der Mutter, Antikörper „gegen“ das Blut des Fötus zu produzieren, die dessen rote Blutkörperchen zerstören. Blutzellen, und entwickelt sich weiter hämolytische Erkrankung. In manchen Fällen wird die Fortsetzung der Schwangerschaft gefährlich und eine dringende Entbindung ist erforderlich.
Präeklampsie– gewaltige Komplikation Schwangerschaft, die das Leben von Mutter und Kind gefährden kann. Gleichzeitig steigt der Blutdruck, Schwellungen und Eiweiß treten im Urin auf. Wenn die Behandlung wirkungslos ist, wird eine vorzeitige Entbindung verordnet.

2. Frühe Amniotomie– wird zur Regulierung der Wehen verschrieben und durchgeführt, wenn der Gebärmutterhals auf 6 cm erweitert ist. Eine Verringerung des Volumens der Gebärmutterhöhle nach dem Wasserabfluss und eine Erhöhung der Prostaglandinausschüttung tragen zu verstärkten Kontraktionen bei. und die Abstände zwischen ihnen werden verkürzt. In folgenden Fällen wird eine frühe Amniotomie durchgeführt:

Flache Fruchtblase. Normalerweise beträgt die Menge an vorderem Wasser etwa 200 ml. Bei einer flachen Fruchtblase gibt es praktisch kein vorderes Wasser (ca. 5 ml), die Membranen sind auf dem Kopf des Babys gespannt, die Fruchtblase wirkt nicht wie ein Keil, was verhindert normale Entwicklung Geburt In dieser Situation trägt die Amniotomie dazu bei, die Wehen zu verstärken und verringert auch die Wahrscheinlichkeit falsche Einfügung Babyköpfe.
Schwäche der generischen Kräfte. In diesem Fall verstärken sich die Kontraktionen mit der Zeit nicht, sondern werden schwächer. Diese Störung führt zu langwierigen, traumatischen Wehen, Blutungen und Sauerstoffmangel des Fötus. Die Behandlung erfolgt abhängig von den identifizierten Ursachen. Wenn die Fruchtblase intakt ist, ist die Amniotomie die wichtigste Möglichkeit, die Wehen auszulösen.
Niedrige Lage der Plazenta. Typischerweise befindet sich die Plazenta oben in der Gebärmutter. Bei manchen Frauen wird es jedoch deutlich geringer gebildet als erwartet. In diesem Fall spricht man von einer niedrigen Lage der Plazenta. In solchen Situationen kann es während der Wehen zu einer Ablösung und Blutung kommen, was zu vermeiden ist gefährliche Komplikationen, Ärzte öffnen die Fruchtblase, der Kopf des Babys sinkt und drückt auf den Plazentaansatz. Gleichzeitig wird das Risiko einer Ablösung und Blutung vernachlässigbar, die Wehen verstärken sich und verlaufen ohne Komplikationen.
Polyhydramnion. Die durch große Wassermengen überdehnte Gebärmutter kann sich nicht richtig zusammenziehen, was zu Wehenschwäche führt. Der spontane Abfluss von Fruchtwasser während eines Polyhydramnions geht häufig mit Komplikationen einher, insbesondere einem Vorfall der Nabelschnurschlingen, der Arme oder Beine des Fötus oder einer Plazentalösung. Bei einem Polyhydramnion ist eine Amniotomie angezeigt, wenn der Gebärmutterhals sehr leicht erweitert ist (2–3 cm), die Fruchtblase sehr vorsichtig geöffnet wird und unter ärztlicher Aufsicht langsam Fruchtwasser abgelassen wird. Das Volumen der Gebärmutterhöhle wird kleiner, was zu einer Normalisierung der Wehentätigkeit führt.
Hoher Blutdruck während der Wehen kann auch ein Grund für eine Amniotomie sein. Wenn die Fruchtblase geöffnet wird, gibt die Gebärmutter, nachdem ihr Volumen abgenommen hat, benachbarte Gefäße frei, was dazu beiträgt, den Blutdruck zu senken und den uteroplazentaren Blutfluss während der Geburt zu verbessern.

3. Rechtzeitige Amniotomie Wird durchgeführt, wenn der Gebärmutterhals um mehr als 6 cm erweitert ist, bei allen gebärenden Frauen, deren Fruchtblase nicht von selbst geplatzt ist. Die Notwendigkeit einer Amniotomie in diesem Stadium der Wehen ist mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Plazentalösung, Blutungen und akutem Sauerstoffmangel des Fötus verbunden, wobei sein Kopf zusammen mit der intakten Fruchtblase weiter vorgeschoben wird.

Warum beginnen die Wehen nach einer Amniotomie?
Der Mechanismus der Weheneinleitung während der Amniotomie ist nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass das Öffnen der Fruchtblase erstens zur mechanischen Reizung des Geburtskanals beiträgt, indem es das Volumen der Gebärmutter verringert, ihre Muskeln zusammenzieht und den Kopf des Fötus reizt. Zweitens stimuliert die Amniotomie die Produktion spezieller Prostaglandinsubstanzen während der Wehen, die die Wehen verstärken.

4. Verzögerte Amniotomie- Öffnen der Fruchtblase mit Versuchen auf dem Geburtstisch, wenn der Kopf bereits auf den Beckenboden abgesunken ist und das Baby zur Geburt bereit ist. Wenn keine Amniotomie durchgeführt wird, kann das Baby in der Fruchtblase mit Wasser geboren werden – „im Hemd“. Diese Situation ist sehr gefährlich, da es zu einer vorzeitigen Plazentalösung und Blutungen kommen kann. „Im Hemd geboren“ – das sagt man über glückliche Menschen, die bei der Geburt ungewöhnlich viel Glück haben: Früher starben in den meisten Fällen in der gesamten Fruchtblase geborene Kinder zum Zeitpunkt der Geburt an der Unterbrechung der Sauerstoffversorgung aus der Fruchtblase Plazenta und Blutungen aus ihren Gefäßen. Versuche, bei intakter Fruchtblase spontan zu atmen, führten dazu Fluglinien Fruchtwasser, was auch zum Tod des Babys führte.

Wie wird ein Blasenpiercing durchgeführt?

30 Minuten vor der Amniotomie, Antispasmodika (entspannende Medikamente). glatte Muskelzellen innere Organe und Gefäße). Vor der Manipulation muss der Arzt den Zustand des Fötus beurteilen: Überprüfen Sie seinen Herzschlag mit einer speziellen Geburtssonde oder Kardiotokographie (eine Studie mit einem Gerät, das die Herzfrequenz des Fötus aufzeichnet).

WICHTIGER ZUSTAND
Bei der Durchführung einer Amniotomie ist es wichtig, dass der Gebärmutterhals der Frau für die Geburt bereit ist. Für die Geburt ist ein weicher Hals mit einer Länge von 1 cm oder weniger günstig, durch dessen Kanal ein oder zwei Finger des Geburtshelfers frei hindurchpassen können. Wenn der Gebärmutterhals noch nicht reif genug ist, wird er vor der Amniotomie zunächst vorbereitet.

Die Amniotomie wird während der Untersuchung auf einem normalen gynäkologischen Stuhl durchgeführt. Dieses Verfahren ist sehr einfach. Nach der Behandlung der Genitalien mit einem Antiseptikum führt der Arzt mit sterilen Handschuhen Zeige- und Mittelfinger in den Gebärmutterhals ein und identifiziert so den unteren Pol der Fruchtblase. Das Amniotomieinstrument sieht aus wie ein langer, dünner Haken, der vorsichtig an die Fruchtblase herangeführt und durchstochen wird. Viele werdende Mütter haben Angst, dass der Arzt bei diesem Eingriff das Baby versehentlich verletzen könnte. Aber normalerweise wird die fetale Blase während der Geburt auf dem Höhepunkt der Kontraktion geöffnet, wenn sie besonders angespannt ist, was das Risiko einer Schädigung des Fötus minimiert. Generell ist bei einer Amniotomie die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung des Kindes durch das Instrument sehr gering und es handelt sich bei den Verletzungen um Kratzer, die in den ersten Lebenstagen schnell verheilen. Nachdem die Fruchtblase aufgebrochen ist, führt der Arzt seine Finger in die Einstichstelle ein und erweitert das Loch in den Membranen, lässt das Fruchtwasser vorsichtig abfließen und hält dabei den Kopf des Babys fest, um einen Vorfall der Nabelschnur oder der Arme und Beine des Fötus zu vermeiden. Nachdem sichergestellt wurde, dass der Kopf des Fötus richtig positioniert ist, ist der Eingriff abgeschlossen. Während einer Amniotomie erlebt eine Frau nichts Schmerz, da die Fruchtblase keine Nervenenden hat.

Gibt es mögliche Komplikationen bei einer Blasenpunktion?

Trotz der einfachen Durchführung ist die Amniotomie wie jede andere Medizinische Operation, hat seine Komplikationen:

Verschlechterung des Zustands des Fötus tritt auf, wenn der Blutfluss in der Plazenta vor dem Hintergrund eines starken Abfalls des intrauterinen Drucks gestört ist. Es wird häufiger bei schnellem Wasserentzug aufgrund von Polyhydramnion beobachtet. Um dieser Komplikation vorzubeugen, wird unmittelbar nach der Amniotomie eine Kardiotokographie durchgeführt, um den Zustand des Fötus zu überwachen.
Arbeitsstörung. Es kann sowohl zu Wehenschwäche als auch zu schneller Wehenentwicklung kommen. Bei diesen Komplikationen werden Medikamente verschrieben, die die Wehen entweder verstärken oder unterdrücken.
Vorfall der Nabelschnur, Arme und Beine, fetale Hypoxie. Die Kompression der Nabelschnur führt schnell zur Entwicklung einer intrauterinen Hypoxie, die durch Veränderungen des fetalen Herzschlags bestimmt wird. In diesem Fall wird ein Kaiserschnitt durchgeführt. Fällt einem Kind ein Arm oder ein Bein aus, wird in der Regel auch ein Kaiserschnitt durchgeführt, da Versuche, diese Kleinteile wieder einzusetzen, zu Verletzungen des Fötus führen können.
Blutung. Hierbei handelt es sich um eine schwerwiegende, aber glücklicherweise sehr seltene Komplikation, die auftreten kann, wenn abnormal gelegene Nabelschnurgefäße beschädigt werden.
Die häufigste Komplikation ist p erhöhte Wahrscheinlichkeit einer fetalen Infektion. Die Fruchtblase verhindert das Eindringen pathogener Mikroben in den Fötus und nach ihrer Öffnung besteht kein Schutz mehr. Und je mehr Zeit seit dem Platzen des Wassers vergeht, desto höher ist das Infektionsrisiko für das Baby. Die Entbindung nach Amniotomie muss innerhalb der nächsten 10–12 Stunden beendet sein, sonst ist eine Antibiotikagabe nicht möglich.

Hab keine Angst

Komplikationen nach einer Amniotomie sind recht selten. Gleichzeitig ist dieses Verfahren die harmloseste Möglichkeit, die Wehen anzuregen und dadurch die Gesundheit der gebärenden Frau und des Kindes zu erhalten. Es kommt jedoch häufig vor, dass Frauen, die die Geburt eines Babys beschleunigen oder zu einem bestimmten Zeitpunkt gebären möchten, den Arzt um „Hilfe“ und „Beschleunigung“ des Prozesses bitten, ohne auf seinen natürlichen Beginn zu warten. Dies ist natürlich nicht erforderlich, da die Amniotomie trotz ihrer Sicherheit ein medizinischer Eingriff ist und bei unnötiger Anwendung zu einer pathologischen Geburt führen kann.

Ovchinnikova Olga
Geburtshelfer-Gynäkologe. Krankenhaus„Gazprommedservice“.

Viele werdende Mütter, auch solche, die noch nie auf der Entbindungsstation waren, haben von einem Eingriff wie der Amniotomie – der Öffnung der fetalen Blase – gehört. Jemand hat vielleicht eine logische Frage: Warum sollte man sich beeilen und dem Abfluss des Fruchtwassers „helfen“, wenn dies früher oder später von selbst geschieht? Es stellt sich heraus, dass diese einfache Manipulation dazu beiträgt, viele gesundheitliche Probleme von Mutter und Kind zu vermeiden.

Ein kurzer Ausflug in die Physiologie

Normalerweise beginnen die Wehen mit Wehen. Kontraktionen helfen dabei, den Gebärmutterhals zu öffnen und den Fötus durch den Geburtskanal zu bewegen. Durch die Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur wird der Gebärmutterhals geglättet und erweitert. Die Erweiterung des Gebärmutterhalses wird auch durch die Fruchtblase erleichtert. Während der Kontraktionen beginnt sich die Gebärmutter aktiv zusammenzuziehen, wodurch der intrauterine Druck ansteigt, sich die Fruchtblase zusammenzieht und Fruchtwasser nach unten strömt. Der untere Pol der Blase dringt in den inneren Muttermund ein und trägt zur Erweiterung des Gebärmutterhalses bei.

Die Zervixdilatation verläuft bei erstgebärenden und multigebärenden Frauen unterschiedlich. Bei Erstgebärenden öffnet sich zuerst der innere Muttermund, der Gebärmutterhals wird glatter und dünner und dann öffnet sich der äußere Muttermund. Bei multiparen Frauen ist der äußere Muttermund am Ende der Schwangerschaft leicht geöffnet. Während der Geburt erfolgt gleichzeitig die Öffnung des inneren und äußeren Rachens sowie die Glättung des Gebärmutterhalses.

Der Grad der Zervixdilatation wird in Zentimetern bestimmt vaginale Untersuchung. Als vollständig gilt die Erweiterung des Gebärmutterhalses um 11–12 cm, bei der seine Ränder nicht mehr bestimmt werden können.

Die erste Phase der Wehen ist gekennzeichnet durch das Auftreten regelmäßiger Wehen und das Vorrücken des präsentierenden Teils des Fötus (der Teil, der zuerst den Geburtskanal passiert und vor der Geburt dem Gebärmutterhals zugewandt ist) entlang des Geburtskanals. Am häufigsten ist der Kopf der präsentierende Teil des Fötus. Während der normalen Wehen platzt die Fruchtblase von selbst. Typischerweise reißen die Membranen, wenn der Gebärmutterhals vollständig oder fast vollständig erweitert ist, und das vordere Fruchtwasser (sie werden so genannt, weil sie sich vor dem präsentierenden Teil des Fötus befinden) wird ausgeschüttet. Der Blasensprung ist ein schmerzloser Vorgang, da sich in den Schleimhäuten keine Nervenenden befinden.

Bei 10 % der Frauen platzt die Fruchtblase, bevor die Wehen einsetzen. Beim Platzen des Fruchtwassers werden etwa 200 ml Flüssigkeit auf einmal freigesetzt, also etwa ein Glas. Dies kann nicht ignoriert werden. Es kommt aber auch vor, dass sich die fetale Blase nicht direkt am Ausgang des Gebärmutterhalses öffnet, sondern weiter oben, wo sie mit der Gebärmutterwand in Kontakt kommt. In diesem Fall tritt tropfenweise Wasser aus dem Genitaltrakt aus und der wässrige Fleck auf der Unterwäsche nimmt nach und nach zu.
Wenn die Wehen mit dem Platzen des Fruchtwassers beginnen, spricht man von einem vorzeitigen Platzen des Fruchtwassers. Die Freisetzung von Wasser nach Einsetzen der Wehen, jedoch mit unvollständiger Erweiterung des Gebärmutterhalses, wird als vorzeitige Wasserabgabe bezeichnet.

Bei einem vorzeitigen Fruchtwasserbruch hängt der Verlauf der Wehen in hohem Maße davon ab, ob der Körper der Frau zur Geburt bereit ist, und bei einem frühen Fruchtwasserbruch von der Regelmäßigkeit und Stärke der Wehen sowie der Lage des präsentierenden Teils des Fötus . Wenn der Körper einer schwangeren Frau zur Geburt bereit ist, stellt ein vorzeitiger Fruchtwasserbruch kein Hindernis für den normalen Verlauf dar. Typischerweise setzt die Wehentätigkeit in solchen Fällen 5–6 Stunden nach dem Blasensprung ein, die ersten Kontraktionen können jedoch unmittelbar nach dem Blasensprung auftreten. Allerdings führt ein vorzeitiger oder früher Bruch des Fruchtwassers häufig zu Wehenschwäche, verlängerter Wehentätigkeit, fetaler Hypoxie, entzündliche Prozesse Membranen.

Deshalb, wenn das Wasser draußen bricht Entbindungsheim Auch wenn keine Wehen vorliegen, müssen Sie sofort die Entbindungsklinik aufsuchen. In diesem Fall ist es notwendig, sich den Zeitpunkt des Fruchtwasserbruchs zu merken und den Arzt darüber zu informieren. Achten Sie auf die Farbe und den Geruch des Fruchtwassers. Normalerweise ist das Wasser klar oder leicht rosa und geruchlos. Eine leicht grünliche, dunkelbraune oder schwarze Farbe des Fruchtwassers weist auf die Freisetzung von Mekonium (ursprünglicher Kot) aus dem Darm des Babys hin, was bedeutet, dass es unter Sauerstoffmangel leidet und Hilfe benötigt. Je nach Ausflussmenge ist das Fruchtwasser unterschiedlich gefärbt. Wenn die Wehen nicht bald nach dem Blasensprung einsetzen, greifen Ärzte auf die Einleitung der Wehen zurück.

Es ist nicht genau bekannt, was zu einem frühen oder vorzeitigen Wasserbruch führt. Bei Frauen, die auf die Geburt vorbereitet waren, kommen solche Fälle jedoch seltener vor. Dies ist größtenteils darauf zurückzuführen Gefühlslage Frau, ihre Fähigkeit zur Entspannung und ihre allgemeine Einstellung zu einer erfolgreichen Geburt.
Sehr selten reißt die Fruchtblase überhaupt nicht und das Baby kommt mit Membranen bedeckt zur Welt. Über ein solches Baby sagt man, dass es „in einem Hemd geboren“ wurde.

Indikationen für eine Amniotomie

Es kommt vor, dass die Blase des Fötus intakt bleibt, wenn der Gebärmutterhals vollständig erweitert ist. Dies kann an seiner übermäßigen Dichte oder Elastizität sowie an einer geringen Menge an Frontalwasser liegen. Solche Geburten sind durch einen längeren Zeitraum der Austreibung des Fötus, ein langsames Voranschreiten des präsentierenden Teils und das Erscheinungsbild gekennzeichnet blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Es besteht die Gefahr einer vorzeitigen Plazentalösung und einer fetalen Hypoxie. In diesem Fall wird aus medizinischen Gründen eine künstliche Öffnung der fetalen Blase durchgeführt.

Wie jede Manipulation in der Medizin muss auch die Amniotomie gerechtfertigt sein, da die Fruchtblase bestimmte Funktionen erfüllt: Sie schützt das Kind vor Infektionen und macht die Geburt weniger unangenehm, sanft und natürlich. Dadurch kann sich der Gebärmutterhals sanft und allmählich öffnen. Darüber hinaus besteht bei einer Amniotomie in Hochlage des Babys die Gefahr eines Nabelschnurvorfalls, der zu schwerwiegenden Komplikationen führt.

Indikationen für eine Amniotomie sind:
Nachschwangerschaft. Dabei handelt es sich um die sogenannte echte Nachschwangerschaft, bei der es zu bestimmten Veränderungen in der Plazenta kommt, aufgrund derer diese dem Fötus nicht mehr die erforderliche Sauerstoffmenge zuführen kann. Somit befindet sich der Fötus in einem Zustand der Hypoxie (Sauerstoffmangel). In dieser Situation kann die Amniotomie als Möglichkeit dienen, die Wehen anzuregen.
Schwangerschaftsgestose. Bei diesem Zustand handelt es sich um ein Syndrom, bei dem die Funktion vieler Organe und Systeme gestört ist. Entwickelt sich als Folge einer Schwangerschaft. Die Hauptsymptome sind: krankhafte Gewichtszunahme, Ödeme, arterielle Hypertonie, Proteinurie (Eiweiß im Urin), Krampfanfälle und/oder Koma. Gestose bei schwangeren Frauen ist keine eigenständige Krankheit; Dies ist ein Syndrom, das dadurch verursacht wird, dass die adaptiven Systeme des Körpers der Mutter nicht in der Lage sind, die Bedürfnisse des sich entwickelnden Fötus zu erfüllen.
Rhesus-Konflikt-Schwangerschaft. Eine solche Schwangerschaft kann auch mit Komplikationen einhergehen. Wenn eine vaginale Entbindung möglich ist, kann eine Amniotomie ein Mittel zur Stimulation sein.
Vorläufige Phase. Als Bezeichnung werden unregelmäßige und wirkungslose vorgeburtliche Wehen bezeichnet, die nicht zu einer Erweiterung des Gebärmutterhalses führen und manchmal mehrere Tage anhalten. Sie können auch ein Hinweis auf eine Öffnung der Fruchtblase sein.
Schwäche der Wehen. Charakteristisch sind Kontraktionen, die von geringer Stärke, kurzer Dauer und seltener Häufigkeit sind. Bei solchen Wehen erfolgt die Öffnung des Gebärmutterhalses und die Bewegung des Fötus durch den Geburtskanal langsam.
Erhöhte Membrandichte. Wenn der Gebärmutterhals vollständig oder fast vollständig erweitert ist, ist die Amniotomie die einzige Möglichkeit, die Geburt eines Babys „im Hemd“ zu verhindern. Diese Situation ist ungünstig, da das Baby unmittelbar nach der Geburt nicht durchatmen kann.
Polyhydramnion. Die Eröffnung der Fruchtblase bei Polyhydramnion wird durchgeführt, weil große Menge Fruchtwasser kann zu Wehenschwäche sowie zum Vorfall der Nabelschnur aufgrund des spontanen Ausflusses von Fruchtwasser führen.
Flache Fruchtblase. Manchmal (am häufigsten bei Oligohydramnion) befindet sich nur sehr wenig oder gar kein vorderes Wasser in der Fruchtblase – dann werden die Membranen am Kopf des Fötus gedehnt, was zu Wehenanomalien und einer vorzeitigen Plazentalösung führen kann.
Niedrige Lage der Plazenta. Der Beginn der Wehen kann zu einer vorzeitigen Ablösung führen, was für den Fötus äußerst gefährlich ist, da dadurch die Sauerstoffversorgung des Fötus unterbrochen wird. Bei der Amniotomie wird das Fruchtwasser ausgeschüttet und der Kopf des Fötus drückt auf den Rand der Plazenta und verhindert so deren Ablösung.
Verschieden pathologische Zustände verbunden mit erhöhtem Blutdruck und Durchblutungsstörungen - Gestose, Bluthochdruck, Herz- und Nierenerkrankungen usw. Durch die Amniotomie können Sie die Größe der Gebärmutter aufgrund des Fruchtwasserbruchs schnell reduzieren. Dadurch wird der Druck der Gebärmutter auf nahe gelegene große Gefäße verringert, die Durchblutung verbessert sich und der Blutdruck sinkt.

Fortschritt des Verfahrens

Die Öffnung der Fruchtblase erfolgt bei einer vaginalen Untersuchung mit einem sterilen hakenförmigen Instrument. Dieser Eingriff ist völlig schmerzfrei, da die Fruchtblase keine Schmerzrezeptoren aufweist. Es wird angenommen, dass beim Öffnen der Membranen das vordere Sekret austritt und der Kopf des Fötus auf den Gebärmutterhals drückt, wodurch der Geburtskanal der Mutter mechanisch gereizt wird.

Die Amniotomie ist ein schmerzloser Eingriff, der in der Regel komplikationslos verläuft und keinerlei Auswirkungen auf den Zustand des Kindes hat. Wenn die Wehen trotz Amniotomie nicht wieder einsetzen, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Infektion der Gebärmutter und des Fötus, der nun nicht mehr durch die Membranen und das Fruchtwasser geschützt ist. In solchen Situationen greifen Ärzte auf eine Wehenstimulation zurück und entscheiden sich bei Unwirksamkeit und Vorliegen anderer Indikationen für die Entbindung per Kaiserschnitt.