Forensisch-psychiatrische Begutachtung stressbedingter psychischer Störungen. Simulation psychischer Störungen

E Pilepsie ist eine der häufigsten neuropsychiatrischen Erkrankungen: Ihre Prävalenz in der Bevölkerung liegt im Bereich von 0,8–1,2 %.

Es ist bekannt, dass psychische Störungen sind ein wesentlicher Bestandteil der Epilepsieklinik und erschweren deren Ablauf. Nach A. Trimble (1983), A. Moller, W. Mombouer (1992) besteht ein enger Zusammenhang zwischen der Schwere der Erkrankung und psychischen Störungen, die bei einem ungünstigen Verlauf der Epilepsie deutlich häufiger auftreten.

Wie statistische Studien zeigen, hat sich in den letzten Jahren die Struktur der psychischen Morbidität verändert Es kommt zu einer Zunahme von Epilepsieformen mit nicht-psychotischen Störungen . Gleichzeitig nimmt der Anteil epileptischer Psychosen ab, was eine offensichtliche Pathomorphose widerspiegelt klinische Manifestationen Krankheiten, die durch den Einfluss einer Reihe biologischer und sozialer Faktoren verursacht werden.

Einer der führenden Plätze in der Klinik für nichtpsychotische Formen der Epilepsie ist belegt affektive Störungen , die häufig eine Tendenz zur Chronizität aufweisen. Dies bestätigt die Position, dass trotz der erreichten Remission von Anfällen Beeinträchtigungen ein Hindernis für die vollständige Wiederherstellung der Gesundheit der Patienten darstellen. emotionale Sphäre(Maksutova E.L., Fresher V., 1998).

Bei der klinischen Qualifizierung bestimmter Syndrome des affektiven Registers ist es von grundlegender Bedeutung, ihren Platz in der Krankheitsstruktur, die Merkmale der Dynamik sowie die Beziehung zum Spektrum der paroxysmalen Syndrome selbst zu beurteilen. In dieser Hinsicht kann es bedingt unterschieden werden zwei Mechanismen der Syndrombildung einer Gruppe affektiver Störungen - primär, wo angegebene Symptome wirken als Bestandteile paroxysmaler Störungen selbst und sekundärer Störungen – ohne ursächlichen Zusammenhang mit dem Anfall, sondern basierend auf verschiedenen Manifestationen von Reaktionen auf die Krankheit sowie zusätzlichen psychotraumatischen Einflüssen.

So wurde laut Studien an Patienten in einem Spezialkrankenhaus des Moskauer Forschungsinstituts für Psychiatrie festgestellt, dass phänomenologisch nichtpsychotische psychische Störungen durch drei Arten von Erkrankungen repräsentiert werden:

1) depressive Störung in Form von Depression und Subdepression;
2) obsessiv-phobische Störungen;
3) andere affektive Störungen.

Zu den Störungen des depressiven Spektrums zählen:

1. Melancholische Depression und Subdepression wurden bei 47,8 % der Patienten beobachtet. Das vorherrschende Gefühl in der Klinik war hier ein ängstlich-melancholischer Affekt mit anhaltender Stimmungsverschlechterung, oft begleitet von Gereiztheit. Die Patienten bemerkten psychische Beschwerden und Schweregefühl in der Brust. Bei einigen Patienten bestand ein Zusammenhang zwischen diesen Empfindungen und körperlichen Erkrankungen (Kopfschmerzen, unangenehme Empfindungen in der Brust) und gingen mit motorischer Unruhe einher, seltener waren sie mit Adynamie verbunden.

2. Adynamische Depression und Subdepression wurden bei 30 % der Patienten beobachtet. Diese Patienten zeichneten sich durch den Verlauf einer Depression vor dem Hintergrund von Adynamie und Hypobulie aus. Sie am meisten verbrachte Zeit im Bett, hatte Schwierigkeiten bei der Ausführung einfacher Selbstpflegefunktionen und beschwerte sich darüber Ermüdung und Reizbarkeit.

3. Hypochondrische Depression und Subdepression wurden bei 13 % der Patienten beobachtet und gingen mit einem ständigen Gefühl körperlicher Schädigung und Herzerkrankungen einher. Im Krankheitsbild der Krankheit nehmen hypochondrische Phobien mit der Angst vor einem plötzlichen Tod während eines Anfalls oder vor nicht rechtzeitiger Hilfe einen Spitzenplatz ein. Selten ging die Interpretation von Phobien über die vorgegebene Handlung hinaus. Senestopathien waren durch eine hypochondrische Fixierung gekennzeichnet, deren Besonderheit die Häufigkeit ihrer intrakraniellen Lokalisation war, sowie durch verschiedene vestibuläre Einschlüsse (Schwindel, Ataxie). Seltener waren vegetative Störungen die Grundlage für Senestopathien.

Möglichkeit hypochondrische Depression war eher typisch für die interiktale Periode, insbesondere bei chronischen Erkrankungen dieser Erkrankungen. Ihre vorübergehenden Formen wurden jedoch häufig in der frühen postiktalen Phase festgestellt.

4. Angstdepression und Subdepression trat bei 8,7 % der Patienten auf. Angst als Bestandteil eines Anfalls (seltener ein interiktaler Zustand) zeichnete sich durch eine amorphe Darstellung aus. Patienten konnten die Beweggründe für die Angst oder das Vorhandensein spezifischer Ängste häufiger nicht bestimmen und berichteten, dass sie vage Angst oder Unruhe verspürten, deren Ursache ihnen unklar war. Ein kurzfristiger Angsteffekt (mehrere Minuten, seltener innerhalb von 1-2 Stunden) ist in der Regel charakteristisch für eine Variante von Phobien als Bestandteil eines Anfalls (innerhalb der Aura, des Anfalls selbst oder des Zustands nach dem Anfall). ).

5. Depression mit Depersonalisierungsstörungen wurden bei 0,5 % der Patienten beobachtet. Bei dieser Variante waren die vorherrschenden Empfindungen Veränderungen in der Wahrnehmung eigenen Körper, oft mit einem Gefühl der Entfremdung. Auch die Wahrnehmung der Umgebung und der Zeit veränderte sich. So bemerkten die Patienten zusammen mit einem Gefühl von Adynamie und Hypothymie Perioden, in denen sich die Umgebung „veränderte“, die Zeit „beschleunigte“, es schien, als wären Kopf, Arme usw. vergrößert. Diese Erfahrungen waren im Gegensatz zu echten Anfällen der Depersonalisierung durch die Bewahrung des Bewusstseins bei voller Orientierung gekennzeichnet und fragmentarischer Natur.

Psychopathologische Syndrome mit überwiegend ängstlichem Affekt machten überwiegend die zweite Gruppe der Patienten mit „zwangsphobischen Störungen“ aus. Die Analyse der Struktur dieser Störungen zeigte, dass ihre engen Zusammenhänge mit fast allen Komponenten eines Anfalls verfolgt werden können, angefangen bei den Vorläufern, der Aura, dem Anfall selbst und dem Zustand nach dem Anfall, in dem Angst als Bestandteil dieser Zustände fungiert. Angst in Form eines Anfalls, die einem Anfall vorausgeht oder ihn begleitet, manifestiert sich in einer plötzlichen Angst, oft mit unsicherem Inhalt, die von den Patienten als „drohende Bedrohung“ beschrieben wird, die Angst steigert und den Wunsch entstehen lässt, dringend etwas zu tun oder zu suchen Hilfe von anderen. Einzelne Patienten gaben häufig an, Angst vor dem Tod durch einen Angriff, Angst vor Lähmungen, Wahnsinn usw. zu haben. In mehreren Fällen kam es zu Symptomen einer Kardiophobie, einer Agoraphobie und seltener auch zu sozialphobischen Erfahrungen (Angst, in Anwesenheit von Mitarbeitern am Arbeitsplatz zu stürzen usw.). In der interiktalen Phase waren diese Symptome oft mit Störungen des hysterischen Kreises verflochten. Es bestand ein enger Zusammenhang zwischen zwanghaft-phobischen Störungen und der autonomen Komponente, der bei viszero-vegetativen Anfällen einen besonderen Schweregrad erreichte. Weitere zwangsphobische Störungen wurden beobachtet: Zwangszustände, Handlungen, Gedanken.

Im Gegensatz zu paroxysmale AngstÄngstliche Affekte in Remissionen ähneln den klassischen Varianten in Form unmotivierter Ängste um die eigene Gesundheit, die Gesundheit geliebter Menschen usw. Eine Reihe von Patienten neigen dazu, zwanghafte Phobien mit zwanghaften Sorgen, Ängsten, Verhaltensweisen, Handlungen usw. zu entwickeln. In einigen Fällen gibt es schützende Verhaltensmechanismen mit einzigartigen Maßnahmen, um der Krankheit entgegenzuwirken, wie Rituale usw. Die therapeutisch ungünstigste Option ist ein komplexer Symptomkomplex, zu dem auch zwangsphobische Störungen sowie depressive Störungen gehören.

Die dritte Art von Borderline-Formen psychischer Störungen in der Epilepsieklinik war affektive Störungen , von uns als „andere affektive Störungen“ bezeichnet.

Da sie phänomenologisch nahe beieinander liegen, kam es zu unvollständigen oder abortiven Manifestationen affektiver Störungen in Form von affektiven Fluktuationen, Dysphorie etc.

In dieser Gruppe werden am häufigsten Borderline-Störungen beobachtet, die sowohl in Form von Anfällen als auch in Form von Langzeitzuständen auftreten epileptische Dysphorie . Dysphorie, die in Form von kurzen Episoden auftritt, findet häufiger in der Struktur der vorangehenden Aura statt epileptischer Anfall oder eine Reihe von Anfällen, am häufigsten traten sie jedoch in der interiktalen Periode auf. Von klinische Merkmale und Schweregefühl in ihrer Struktur, astheno-hypochondrische Erscheinungen, Reizbarkeit und ein Wutgefühl überwogen. Es kam häufig zu Protestreaktionen. Bei einer Reihe von Patienten wurden aggressive Handlungen beobachtet.

Das emotionale Labilitätssyndrom war durch eine signifikante Amplitude affektiver Schwankungen (von Euphorie bis Wut) gekennzeichnet, jedoch ohne erkennbare Verhaltensstörungen, die für Dysphorie charakteristisch sind.

Neben anderen Formen affektiver Störungen, vor allem in Form von kurzen Episoden, kam es zu Schwächereaktionen, die sich in Form von Affektinkontinenz äußerten. Meist handelten sie außerhalb des Rahmens einer formalisierten depressiven oder Angststörung und stellten ein eigenständiges Phänomen dar.

Bezogen auf die einzelnen Phasen eines Anfalls stellt sich die Häufigkeit der damit einhergehenden Borderline-Psychischen Störungen wie folgt dar: in der Aurastruktur – 3,5 %, in der Anfallsstruktur – 22,8 %, in der postiktalen Phase – 29,8 %, in der Zwischenzeit - 43,9 %.

Im Rahmen der sogenannten Vorläufer von Anfällen sind verschiedene Funktionsstörungen, überwiegend vegetativer Natur (Übelkeit, Gähnen, Schüttelfrost, Speichelfluss, Müdigkeit, Appetitlosigkeit) bekannt, vor deren Hintergrund Angstzustände, verminderte Stimmung bzw Es treten Schwankungen auf, bei denen der gereizt-mürrische Affekt vorherrscht. Eine Reihe von Beobachtungen wurden in diesem Zeitraum festgestellt emotionale Labilität mit Explosivität und Neigung zu Konfliktreaktionen. Diese Symptome sind äußerst labil, kurzlebig und können selbstlimitierend sein.

Aura mit affektiven Erlebnissen - ein häufiger Bestandteil nachfolgender paroxysmaler Störungen. Am häufigsten kommt es zu plötzlicher Angst mit zunehmender Anspannung und einem Gefühl von „Benommenheit“. Seltener sind angenehme Empfindungen (erhöhte Vitalität, ein Gefühl besonderer Leichtigkeit und Hochstimmung), die dann durch ängstliche Vorfreude auf einen Anfall ersetzt werden. Im Rahmen einer illusorischen (halluzinatorischen) Aura kann je nach Handlung entweder ein Angst- und Angsteffekt auftreten oder eine neutrale (seltener aufgeregt-beschwingte) Stimmung festgestellt werden.

In der Struktur des Paroxysmus selbst treten affektive Syndrome am häufigsten im Rahmen des sogenannten auf Temporallappenepilepsie.

Bekanntlich sind Motivations- und Emotionsstörungen eines der Leitsymptome einer Schädigung der Schläfenstrukturen, vor allem der mediobasalen Formationen, die Teil des limbischen Systems sind. Gleichzeitig treten affektive Störungen am häufigsten auf, wenn ein Schläfenherd in einem oder beiden Schläfenlappen vorliegt.

Wenn der Fokus im rechten Temporallappen lokalisiert ist, treten depressive Störungen häufiger auf und haben ein klareres klinisches Bild. In der Regel ist die rechtsseitige Lokalisation des Prozesses durch eine überwiegend ängstliche Depression mit verschiedenen Phobien und Erregungsepisoden gekennzeichnet. Die angegebene Klinik passt vollständig in die in der Taxonomie unterschiedene „affektive Störung der rechten Hemisphäre“. organische Syndrome ICD-10.

ZU paroxysmale affektive Störungen (innerhalb eines Anfalls) umfassen Anfälle von Angst, unerklärlicher Angst und manchmal auch ein Gefühl der Melancholie, die plötzlich auftreten und mehrere Sekunden (seltener als Minuten) anhalten. Es kann zu impulsiven, kurzfristigen Zuständen mit gesteigertem sexuellen (Nahrungs-) Verlangen, einem Gefühl gesteigerter Stärke und freudiger Vorfreude kommen. In Kombination mit Depersonalisierungs-Derealisations-Einschlüssen können affektive Erfahrungen sowohl positive als auch negative Töne annehmen. Hervorzuheben ist der überwiegend gewalttätige Charakter dieser Erfahrungen, obwohl einzelne Fälle ihrer willkürlichen Korrektur durch konditionierte Reflextechniken auf eine komplexere Pathogenese hinweisen.

„Affektive“ Anfälle treten entweder isoliert auf oder sind Teil der Struktur anderer Anfälle, einschließlich konvulsiver Anfälle. Am häufigsten sind sie in der Struktur der Aura eines psychomotorischen Anfalls enthalten, seltener - vegetativ-viszerale Anfälle.

Zur Gruppe der paroxysmalen affektiven Störungen im Rahmen der Temporallappenepilepsie zählen dysphorische Zustände, deren Dauer mehrere Stunden bis mehrere Tage betragen kann. In einigen Fällen geht Dysphorie in Form kurzer Episoden der Entwicklung der nächsten voraus epileptischer Anfall oder eine Reihe von Angriffen.

Den zweiten Platz in der Häufigkeit affektiver Störungen belegt klinische Formen mit dominanten vegetativen Paroxysmen innerhalb der dienzephalen Epilepsie . Analogien zur gebräuchlichen Bezeichnung paroxysmaler (Krisen-)Störungen als „vegetative Anfälle“ sind Konzepte, die in der neurologischen und psychiatrischen Praxis weit verbreitet sind, wie z. B. „dienzephale“ Anfälle, „Panikattacken“ und andere Zustände mit großer vegetativer Begleitung.

Zu den klassischen Erscheinungsformen von Krisenstörungen zählen plötzlich auftretende Atemnot, Luftmangelgefühl, Organbeschwerden Brusthöhle und Bauch mit „Herzsinken“, „Herzunterbrechungen“, „Pulsieren“ usw. Diese Phänomene gehen normalerweise mit Schwindel, Schüttelfrost, Zittern und verschiedenen Parästhesien einher. Mögliche erhöhte Häufigkeit von Stuhlgang und Wasserlassen. Die stärksten Manifestationen sind Angst, Angst vor dem Tod und Angst, verrückt zu werden.

Affektive Symptome in Form individueller instabiler Ängste können sowohl in einen affektiven Anfall selbst als auch in dauerhafte Varianten mit Schwankungen im Schweregrad dieser Störungen umgewandelt werden. In schwereren Fällen ist ein Übergang in einen anhaltenden dysphorischen Zustand mit Aggression (seltener autoaggressive Handlungen) möglich.

In der epileptologischen Praxis treten vegetative Krisen hauptsächlich in Kombination mit anderen Arten (krampfhafter oder nicht-krampfhafter) Paroxysmen auf, was zu Polymorphien im klinischen Krankheitsbild führt.

Bezüglich der klinischen Charakteristika der sogenannten sekundären reaktiven Störungen ist zu beachten, dass wir vielfältige, psychologisch nachvollziehbare Reaktionen auf die Erkrankung einbeziehen, die bei Epilepsie auftreten. Gleichzeitig treten Nebenwirkungen als Reaktion auf die Therapie sowie eine Reihe von beruflichen Einschränkungen und anderen auf soziale Konsequenzen Zu den Krankheiten zählen sowohl vorübergehende als auch langanhaltende Erkrankungen. Sie äußern sich häufiger in Form von phobischen, zwanghaft-phobischen und anderen Symptomen, bei deren Entstehung die individuellen Persönlichkeitsmerkmale des Patienten und zusätzliche Psychogenien eine große Rolle spielen. Gleichzeitig wird die Klinik protrahierter Formen im weitesten Sinne situativer (reaktiver) Symptome weitgehend durch die Art der zerebralen (defizienten) Veränderungen bestimmt, die ihnen eine Reihe von Merkmalen verleihen, die mit organischem Boden verbunden sind. Das klinische Bild neu auftretender sekundärer reaktiver Störungen spiegelt sich auch im Ausmaß der persönlichen (epithymischen) Veränderungen wider.

Im Rahmen reaktive Einschlüsse Patienten mit Epilepsie haben häufig Bedenken hinsichtlich:

• Entwicklung eines Anfalls auf der Straße, am Arbeitsplatz
• während eines Anfalls verletzt werden oder sterben
• verrückt werden
• Übertragung von Krankheiten durch Vererbung
• Nebenwirkungen Antikonvulsiva
• erzwungener Drogenentzug oder vorzeitiger Abschluss der Behandlung ohne Garantie für einen Rückfall der Anfälle.

Die Reaktion auf einen Anfall am Arbeitsplatz ist meist deutlich heftiger als wenn er zu Hause auftritt. Aus Angst vor einem Anfall hören manche Patienten auf zu lernen, zu arbeiten und gehen nicht aus.

Es ist darauf hinzuweisen, dass nach Induktionsmechanismen auch bei Angehörigen der Patienten Angst vor einem Anfall auftreten kann, was eine große Beteiligung familienpsychotherapeutischer Hilfe erfordert.

Angst vor einem Anfall wird häufiger bei Patienten mit seltenen Anfällen beobachtet. Patienten mit häufigen Anfällen während einer langen Krankheit gewöhnen sich so sehr an sie, dass sie in der Regel kaum noch solche Angst verspüren. So werden bei Patienten mit häufigen Anfällen und längerer Krankheitsdauer meist Anzeichen von Anosognosie und unkritischem Verhalten beobachtet.

Angst vor Körperverletzung oder Angst vor dem Tod während eines Anfalls wird bei Patienten mit psychasthenischen Persönlichkeitsmerkmalen leichter gebildet. Wichtig ist auch, dass sie bereits zuvor Unfälle und Prellungen aufgrund von Anfällen erlitten haben. Manche Patienten haben weniger Angst vor dem Anfall als vielmehr vor einer möglichen Körperverletzung.

Manchmal ist die Angst vor einem Anfall größtenteils auf die unangenehmen subjektiven Empfindungen zurückzuführen, die während eines Anfalls auftreten. Zu diesen Erfahrungen gehören beängstigende, illusorische, halluzinatorische Einschlüsse sowie Störungen des Körperschemas.

Diese Unterscheidung affektiver Störungen ist von grundlegender Bedeutung für die weitere Therapie.

Prinzipien der Therapie

Die Hauptrichtung der therapeutischen Taktik in Bezug auf einzelne affektive Komponenten des Angriffs selbst und eng damit verbundene postiktale emotionale Störungen ist der adäquate Einsatz Antikonvulsiva die eine thymoleptische Wirkung haben (Cardimizepin, Valproat, Lamotrigin).

Nicht sein Antikonvulsiva, viele Beruhigungsmittel haben ein antikonvulsives Wirkungsspektrum (Diazepam, Phenazepam, Nitrazepam). Ihre Einbeziehung in das Therapieschema wirkt sich positiv sowohl auf die Anfälle selbst als auch auf sekundäre affektive Störungen aus. Allerdings empfiehlt es sich aufgrund der Suchtgefahr, die Anwendungsdauer auf drei Jahre zu begrenzen.

IN In letzter Zeit wird häufig zur angstlösenden und beruhigenden Wirkung eingesetzt Clonazepam , das bei Abwesenheitsanfällen sehr wirksam ist.

Bei verschiedenen Formen affektiver Störungen mit depressiven Ausprägungen sind sie am wirksamsten Antidepressiva . Gleichzeitig sind im ambulanten Bereich Produkte mit minimalem Aufwand möglich Nebenwirkungen, wie Tianeptyl, Miaxerin, Fluoxetin.

Wenn die Zwangskomponente in der Struktur einer Depression überwiegt, ist die Verordnung von Paroxetin gerechtfertigt.

Es ist zu beachten, dass eine Reihe psychischer Störungen bei Patienten mit Epilepsie möglicherweise weniger durch die Krankheit selbst als vielmehr durch eine Langzeittherapie mit Phenobarbital-Medikamenten verursacht werden. Dies kann insbesondere die Langsamkeit, Starrheit und Elemente geistiger und motorischer Behinderung erklären, die bei einigen Patienten auftreten. Mit dem Erscheinen in letzten Jahren hochwirksame Antikonvulsiva konnten vermieden werden Nebenwirkungen Therapie und stufen Epilepsie als heilbare Krankheit ein.

Psychotische Störungen ist eine Gruppe schwerer psychischer Erkrankungen. Sie führen zu einer Beeinträchtigung der Klarheit des Denkens, der Fähigkeit, richtige Urteile zu fällen, emotional zu reagieren, mit Menschen zu kommunizieren und die Realität angemessen wahrzunehmen. Menschen mit schweren Krankheitssymptomen sind oft nicht in der Lage, Alltagsaufgaben zu bewältigen. Interessanterweise werden solche Abweichungen am häufigsten bei Einwohnern entwickelter Länder beobachtet.

Allerdings sind auch schwere Krankheitsformen in gewissem Maße einer medikamentösen Behandlung zugänglich.

Definition

Störungen auf psychotischer Ebene umfassen eine Reihe von Krankheiten und damit verbundenen Symptomen. Im Wesentlichen handelt es sich bei solchen Störungen um eine Form von verändertem oder verzerrtem Bewusstsein, die über einen längeren Zeitraum anhält und verhindert normale Funktion Mensch als vollwertiges Mitglied der Gesellschaft.

Psychotische Episoden können als Einzelereignisse auftreten, in den meisten Fällen sind sie jedoch ein Zeichen für erhebliche psychische Gesundheitsprobleme.

Zu den Risikofaktoren für das Auftreten psychotischer Störungen zählen Vererbung (insbesondere bei Schizophrenie) und häufiger Drogenkonsum (hauptsächlich halluzinogene Drogen). Der Beginn einer psychotischen Episode kann auch durch Stresssituationen ausgelöst werden.

Arten

Psychotische Störungen wurden noch nicht vollständig berücksichtigt; einige Punkte unterscheiden sich je nach Untersuchungsansatz, sodass es bei der Klassifizierung zu gewissen Meinungsverschiedenheiten kommen kann. Dies gilt insbesondere aufgrund widersprüchlicher Daten über die Art ihres Auftretens. Darüber hinaus ist es nicht immer möglich, die Ursache eines bestimmten Symptoms eindeutig zu bestimmen.

Dennoch lassen sich folgende Haupttypen psychotischer Störungen unterscheiden: Schizophrenie, Psychose, bipolare Störung, polymorphe psychotische Störung.

Schizophrenie

Die Störung wird diagnostiziert, wenn Symptome wie Wahnvorstellungen oder Halluzinationen mindestens 6 Monate lang anhalten (wobei mindestens 2 Symptome einen Monat oder länger ununterbrochen auftreten) und entsprechende Verhaltensänderungen auftreten. Die häufigste Folge sind Schwierigkeiten bei der Bewältigung alltäglicher Aufgaben (z. B. bei der Arbeit oder beim Lernen).

Die Diagnose einer Schizophrenie wird oft dadurch erschwert, dass ähnliche Symptome auch bei anderen Erkrankungen auftreten können und Patienten häufig über den Grad ihrer Manifestation lügen. Beispielsweise möchte eine Person möglicherweise nicht zugeben, Stimmen zu hören, weil paranoide Wahnvorstellungen oder Angst vor Stigmatisierung und so weiter.

Außerdem ausgezeichnet:

• Schizophreniforme Störung. Es umfasst einen kürzeren Zeitraum, dauert aber: 1 bis 6 Monate.
• Schizoaffektiven Störung. Es ist durch Symptome sowohl einer Schizophrenie als auch von Krankheiten wie einer bipolaren Störung gekennzeichnet.

Psychose

Gekennzeichnet durch einen verzerrten Realitätssinn.

Eine psychotische Episode kann sogenannte Positivsymptome umfassen: visuelle und akustische Halluzinationen, Wahnvorstellungen, paranoides Denken, desorientiertes Denken. Zu den negativen Symptomen zählen Schwierigkeiten beim Bauen indirekte Rede, kommentieren und einen kohärenten Dialog pflegen.

Bipolare Störung

Gekennzeichnet durch plötzliche Stimmungsschwankungen. Der Zustand von Menschen mit dieser Krankheit ändert sich normalerweise stark von maximaler Erregung (Manie und Hypomanie) zu minimaler Erregung (Depression).

Jede Folge bipolare Störung kann als „akute psychotische Störung“ bezeichnet werden, umgekehrt jedoch nicht.

Einige psychotische Symptome klingen möglicherweise erst zu Beginn einer Manie oder Depression ab. Während einer manischen Episode kann eine Person beispielsweise grandiose Gefühle verspüren und glauben, dass sie über unglaubliche Fähigkeiten verfügt (z. B. die Fähigkeit, immer in jeder Lotterie zu gewinnen).

Polymorphe psychotische Störung

Es kann oft mit einer Manifestation einer Psychose verwechselt werden. Da entwickelt es sich wie eine Psychose, bei jedem damit verbundene Symptome, aber auch nicht Schizophrenie in ihrer ursprünglichen Definition. Bezieht sich auf die Art der akuten und vorübergehenden psychotischen Störungen. Die Symptome treten unerwartet auf und ändern sich ständig (zum Beispiel sieht eine Person jedes Mal neue, völlig andere Halluzinationen), das allgemeine Krankheitsbild der Krankheit entwickelt sich normalerweise recht schnell. Diese Episode dauert normalerweise 3 bis 4 Monate.

Es gibt polymorphe psychotische Störungen mit und ohne Symptome einer Schizophrenie. Im ersten Fall ist die Krankheit durch das Vorhandensein von Anzeichen einer Schizophrenie gekennzeichnet, wie zum Beispiel anhaltende anhaltende Halluzinationen und eine entsprechende Verhaltensänderung. Im zweiten Fall sind sie instabil, die Visionen haben oft eine unklare Richtung und die Stimmung der Person ändert sich ständig und unvorhersehbar.

Symptome

Und mit Schizophrenie und mit Psychosen und allen anderen ähnliche Typen Erkrankungen weist eine Person immer die folgenden Symptome auf, die eine psychotische Störung charakterisieren. Sie werden oft als „positiv“ bezeichnet, aber nicht in dem Sinne, dass sie gut und nützlich für andere sind. In der Medizin wird ein ähnlicher Name im Zusammenhang mit den erwarteten Manifestationen einer Krankheit oder einem normalen Verhalten in seiner Extremform verwendet. Zu den positiven Symptomen zählen Halluzinationen, Wahnvorstellungen, seltsame Körperbewegungen oder Bewegungsmangel (katatonischer Stupor), seltsame Sprache und seltsames oder primitives Verhalten.

Halluzinationen

Dazu gehören Empfindungen, denen keine entsprechende objektive Realität entspricht. Halluzinationen können in verschiedenen Formen auftreten, die den menschlichen Sinnen entsprechen.

• Visuelle Halluzinationen umfassen Täuschung und das Sehen von Objekten, die nicht existieren.
• Die häufigste Art des Hörens sind Stimmen im Kopf. Manchmal können diese beiden Arten von Halluzinationen gemischt sein, das heißt, eine Person hört nicht nur Stimmen, sondern sieht auch ihre Besitzer.
• Olfaktorisch. Der Mensch nimmt nicht vorhandene Gerüche wahr.
• Somatisch. Der Name kommt vom griechischen „soma“ – Körper. Dementsprechend sind diese Halluzinationen körperlicher Natur, beispielsweise das Gefühl der Anwesenheit von etwas auf oder unter der Haut.

Manie

Dieses Symptom kennzeichnet am häufigsten eine akute psychotische Störung mit Symptomen einer Schizophrenie.

Manien sind starke irrationale und unrealistische Überzeugungen einer Person, die selbst bei Vorliegen unbestreitbarer Beweise schwer zu ändern sind. Die meisten Menschen, die nichts mit Medizin zu tun haben, glauben, dass Manie nur Paranoia, Verfolgungswahn und übermäßiges Misstrauen ist, wenn eine Person glaubt, dass alles um sie herum eine Verschwörung ist. In diese Kategorie fallen aber auch unbegründete Überzeugungen, manische Liebesphantasien und an Aggressivität grenzende Eifersucht.

Größenwahn ist ein weit verbreiteter irrationaler Glaube, der dazu führt, dass die Bedeutung einer Person auf verschiedene Weise übertrieben wird. Der Patient könnte sich beispielsweise als Präsident oder König betrachten. Oftmals nimmt der Größenwahn religiöse Untertöne an. Eine Person kann sich selbst als Messias betrachten oder beispielsweise anderen aufrichtig versichern, dass sie die Reinkarnation der Jungfrau Maria ist.

Auch falsche Vorstellungen über die Eigenschaften und die Funktionsweise des Körpers können häufig auftreten. Es gab Fälle, in denen Menschen die Nahrungsaufnahme verweigerten, weil sie glaubten, alle Muskeln im Hals seien völlig gelähmt und sie könnten nur Wasser schlucken. Es gab jedoch keine wirklichen Gründe dafür.

Andere Symptome

Andere Anzeichen kennzeichnen tendenziell kurzfristige psychotische Störungen. Dazu gehören seltsame Körperbewegungen, ständige Grimassen und Gesichtsausdrücke, die für die Person und Situation untypisch sind, oder im Gegenteil katatonischer Stupor – Bewegungsmangel.

Es kommt zu Sprachverzerrungen: falsche Wortfolge in einem Satz, Antworten, die keinen Sinn ergeben oder keinen Bezug zum Gesprächskontext haben, Nachahmung des Gegners.

Oft sind auch kindliche Aspekte vorhanden: Singen und Springen unter unangemessenen Umständen, Launenhaftigkeit, unkonventionelle Verwendung gewöhnlicher Gegenstände, zum Beispiel die Herstellung eines Hutes aus Alufolie.

Natürlich treten bei einer Person mit psychotischen Störungen nicht alle Symptome gleichzeitig auf. Grundlage für die Diagnose ist das Vorliegen eines oder mehrerer Symptome über einen längeren Zeitraum.

Ursachen

Die folgenden sind die Hauptursachen für psychotische Störungen:

• Reaktion auf Stress. Von Zeit zu Zeit kann es bei starkem Dauerstress zu vorübergehenden psychotischen Reaktionen kommen. Gleichzeitig können Situationen, mit denen viele Menschen im Laufe ihres Lebens konfrontiert sind, zum Beispiel der Tod des Ehepartners oder die Scheidung, als auch schwerwiegendere Situationen – eine Naturkatastrophe, der Aufenthalt an einem Kriegsschauplatz oder in … – die Ursache für Stress sein Gefangenschaft. Normalerweise endet die psychotische Episode, wenn der Stress nachlässt, aber manchmal kann sich der Zustand hinziehen oder chronisch werden.
• Postpartale Psychose. Bei manchen Frauen können infolge der Geburt erhebliche hormonelle Veränderungen auftreten. Leider werden diese Erkrankungen oft falsch diagnostiziert und falsch behandelt, was dazu führt, dass die frischgebackene Mutter ihr Kind tötet oder Selbstmord begeht.
• Schutzreaktion des Körpers. Man geht davon aus, dass Menschen mit Persönlichkeitsstörungen anfälliger für Stress sind und schlechter damit umgehen können Erwachsenenleben. Wenn sich die Lebensumstände verschärfen, kann es daher zu einer psychotischen Episode kommen.
• Psychotische Störungen aufgrund kultureller Merkmale. Kultur - Wichtiger Faktor bei der Definition psychischer Gesundheit. In vielen Kulturen ist das, was normalerweise als Abweichung von der allgemein anerkannten Norm der psychischen Gesundheit angesehen wird, Teil von Traditionen, Überzeugungen und Verweisen darauf historische Ereignisse. Beispielsweise gibt es in manchen Regionen Japans einen sehr starken, sogar manischen Glauben, dass die Genitalien schrumpfen und in den Körper hineingezogen werden können, was zum Tod führt.

Wenn ein Verhalten in einer bestimmten Gesellschaft oder Religion akzeptabel ist und unter entsprechenden Bedingungen auftritt, kann es nicht als akute psychotische Störung diagnostiziert werden. Eine Behandlung ist unter solchen Umständen dementsprechend nicht erforderlich.

Diagnose

Um eine psychotische Störung zu diagnostizieren, muss ein Hausarzt mit dem Patienten sprechen und auch den allgemeinen Gesundheitszustand überprüfen, um andere Ursachen für solche Symptome auszuschließen. Am häufigsten werden Blut- und Gehirntests durchgeführt (z. B. mittels MRT), um mechanische Hirnschäden und Drogenabhängigkeit auszuschließen.

Wenn nein physiologische Gründe Wird ein solches Verhalten nicht festgestellt, wird der Patient zur weiteren Diagnose und Feststellung an einen Psychiater überwiesen diese Person eine psychotische Störung haben.

Behandlung

Am häufigsten wird zur Behandlung psychotischer Störungen eine Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie eingesetzt.

Als Medizin Spezialisten verschreiben am häufigsten Neuroleptika oder atypische Antipsychotika, die Angstsymptome wie Wahnvorstellungen, Halluzinationen und verzerrte Wahrnehmung der Realität wirksam lindern. Dazu gehören: „Aripiprazol“, „Azenapin“, „Brexpiprazol“, „Clozapin“ und so weiter.

Einige Medikamente gibt es in Form von Tabletten, die täglich eingenommen werden müssen, andere in Form von Injektionen, die nur ein- oder zweimal im Monat verabreicht werden müssen.

Psychotherapie umfasst Verschiedene Arten Beratung. Abhängig von persönliche Eigenschaften Je nach Patient und Verlauf der psychotischen Störung kann eine Einzel-, Gruppen- oder Familienpsychotherapie verordnet werden.

Menschen mit psychotischen Störungen werden zumeist ambulant behandelt, sind also nicht in ständiger Pflege. medizinische Einrichtung. Aber manchmal, wenn schwere Symptome vorliegen, besteht die Gefahr einer Schädigung von sich selbst und Angehörigen, oder wenn der Patient nicht in der Lage ist, für sich selbst zu sorgen, wird ein Krankenhausaufenthalt durchgeführt.

Jeder Patient, der wegen einer psychotischen Störung behandelt wird, kann unterschiedlich auf die Therapie reagieren. Bei manchen sind die Fortschritte bereits am ersten Tag spürbar, bei anderen dauert es Monate der Behandlung. Wenn Sie mehrere schwere Episoden haben, kann es manchmal erforderlich sein, fortlaufend Medikamente einzunehmen. Normalerweise wird es in solchen Fällen verschrieben Mindestdosis um Nebenwirkungen so weit wie möglich zu vermeiden.

Psychotische Störungen können nicht verhindert werden. Aber je früher Sie Hilfe suchen, desto einfacher wird die Behandlung sein.

Menschen mit einem hohen Risiko, solche Störungen zu entwickeln, beispielsweise solche mit nahen Familienmitgliedern, die an Schizophrenie leiden, sollten den Konsum von Alkohol und Drogen vermeiden.

Ich möchte Sie daran erinnern, dass es sich hierbei nicht um ein Lehrbuch handelt, sondern um Beobachtungen meiner Patienten, die von den kanonischen Aussagen und Beobachtungen anderer Ärzte abweichen können.

Dabei handelt es sich um psychische Störungen, die als Folge einer Hirnschädigung entstehen. Letzteres kann direkt sein – Trauma, Schlaganfall oder indirekt – Syphilis, Diabetes usw. Es kann kombiniert sein – ein Tumor vor dem Hintergrund einer fortschreitenden HIV-Infektion, Kopfverletzung aufgrund von Alkoholismus, Vergiftung Kohlenmonoxid bei einem hypertensiven Patienten. Und die Tiefe dieser Störungen sollte kein psychotisches Ausmaß erreichen.

Eine umfangreiche und vielfältige Gruppe von Pathologien. Dazu gehören Stimmungsstörungen, Asthenie, Angstzustände, dissoziative Störungen, psychopathische Zustände, leichter kognitiver Rückgang, der nicht das Ausmaß einer Demenz erreicht, Manifestationen eines psychoorganischen Syndroms.

Die Symptome sind oft unspezifisch, weisen jedoch manchmal Merkmale der Grunderkrankung auf. So gehen angst-asthenische Störungen häufig mit Läsionen der Hirngefäße, Dysphorie – Epilepsie und einer Art psychopathischer Symptomatik einher, wenn die Frontallappen betroffen sind.

Sehr produktiv im Hinblick auf die Entwicklung nichtpsychotischer Symptome ist die Kombination Hypertonie Und Diabetes Mellitus. Wenn wir alle unsere Bio-Produkte aus der Beratergruppe nehmen, dann wird fast die Hälfte dieses Duett haben. Traditionell fragen wir, was man einnimmt – ja, Kapoten, wenn man darauf drückt, und ich versuche, keinen Tee mit Zucker zu trinken. Und alle. Und sein Zuckerwert liegt bei 10-15, und sein Arbeitsdruck liegt bei 170. Und das ist der Sinn der Behandlung.

Sie können kurzfristig und reversibel sein, wenn die Grunderkrankung akut und heilbar ist. Somit kann ein leichter kognitiver Rückgang bei Schädel-Hirn-Trauma und Schlaganfall reversibel sein, wenn die Funktionen des betroffenen Gehirnbereichs wiederhergestellt sind, oder mit einer guten Kompensation aufgrund der allgemeinen Reserven des Gehirns. Asthenie und Depression, die vor dem Hintergrund akuter Infektionen auftreten, sind reversibel.

Die meisten organischen nichtpsychotischen Störungen sind anhaltender, protrahierter oder wellenförmiger Natur. Einige davon werden durch unsere Erhaltungstherapie gut kompensiert, während andere nicht behandelt werden können. Diese Patienten können anfällig für die Entstehung eines Hospitalismus-Syndroms sein.

Vor dem Hintergrund verschiedener Hirnläsionen entwickeln sich häufig anhaltende Persönlichkeitsveränderungen.

Bei Epilepsie - Pedanterie, Liebe zum Detail, Langeweile, Neigung zur Trübsinnigkeit, Trübsinn; Reizbarkeit, die lange anhalten kann.

Bei Gefäßläsionen - Denkviskosität, Müdigkeit, Tränenfluss, Geistesabwesenheit, Verschlechterung Kurzzeitgedächtnis, Empfindlichkeit.

Bei Verletzungen können schwerwiegende Folgen eine Kombination aus kognitivem Defizit und Psychopathisierung sein; in weniger schweren Fällen Asthenie und Aufmerksamkeitsstörungen.

Wenn wir bei akuten Erkrankungen kurzfristige Symptome haben, müssen wir keinen Psychiater anrufen, da diese nach der Genesung von selbst verschwinden.
Wenn alles hartnäckig bleibt und nicht verschwindet, ist es besser, Kontakt aufzunehmen. Manchmal besteht die Möglichkeit zu helfen. Wenn nichts getan werden kann, sagen wir es.

Leider, menschliches Gehirn Trotz aller Schutzgrade und einer guten Kompensationsfähigkeit ist es immer noch zu komplex, um alle Strapazen aufgrund unseres teilweise nachlässigen Umgangs damit folgenlos zu ertragen. Passen Sie auf sich auf.

Das Hauptsymptom einer nicht-psychotisch-depressiven Störung ist eine Schlafstörung – die Patienten leiden unter anhaltender Schlaflosigkeit. Außerdem mangelt es ihnen an einer Reihe positiver Emotionen, sie können auf zufällige Wörter scharf reagieren und es besteht eine erhöhte Angst. Die Behandlung erfolgt auf verschiedene Arten. Am wirksamsten ist in diesem Fall die medikamentöse Therapie.

Methoden zur Diagnose einer nicht-psychotischen depressiven Störung

Wie kann eine nicht-psychotische depressive Störung diagnostiziert werden?

• Das erste Anzeichen der Krankheit sind Störungen Guter Schlaf sowie autonome Dysfunktionen;
• übermäßige emotionale Reaktion auf Ereignisse oder Worte;
• psychopathische Manifestationen auf konstanter Basis während jeder somatischen Erkrankung;
• verminderte Stimmung, Tränenfluss, aber gleichzeitig Beibehaltung einer kritischen Haltung gegenüber dem eigenen Zustand sowie gegenüber den Manifestationen der Krankheit;

Behandlung einer nicht-psychotischen depressiven Störung

• Verschreibung wirksamer Medikamente, die während der gesamten Behandlungsdauer eingenommen werden müssen. Dies ist der einfachste Weg, eine depressive Störung loszuwerden.
• Zur Überwindung werden langwirksame Medikamente in Form von Injektionen verschrieben akutes Stadium Krankheit und Verhinderung ihres Auftretens;
• Verschreibung einer psychotherapeutischen Behandlung.

Borderline-Formen psychotischer Störungen oder Borderline-Zustände umfassen in der Regel verschiedene neurotische Störungen. Dieses Konzept ist nicht allgemein akzeptiert, wird aber dennoch von vielen medizinischen Fachkräften verwendet. In der Regel werden damit leichtere Störungen zusammengefasst und von psychotischen Störungen abgegrenzt. Darüber hinaus sind Grenzzustände im Allgemeinen keine Anfangs-, Zwischen- oder Pufferphasen oder -stadien schwerer Psychosen, sondern repräsentieren besondere Gruppe pathologische Manifestationen, deren klinischer Beginn, Dynamik und Ausgang von der Form oder Art des Krankheitsprozesses abhängt.

Charakteristische Störungen für Borderline-Zustände:

• das Vorherrschen des neurotischen Niveaus psychopathologischer Manifestationen im Verlauf der Krankheit;
• die führende Rolle psychogener Faktoren bei der Entstehung und Dekompensation schmerzhafter Störungen;
• der Zusammenhang zwischen psychischen Störungen selbst und autonomen Dysfunktionen, Nachtschlafstörungen und somatischen Erkrankungen;
• der Zusammenhang schmerzhafter Störungen mit der Persönlichkeit und den typologischen Merkmalen des Patienten;
• das Vorliegen einer „organischen Veranlagung“ für die Entwicklung und Dekompensation schmerzhafter Störungen in den meisten Fällen;
• Aufrechterhaltung einer kritischen Haltung der Patienten gegenüber ihrem Zustand und den wichtigsten pathologischen Manifestationen.
• Darüber hinaus kann es bei Borderline-Zuständen zu einem völligen Fehlen psychotischer Symptome, fortschreitender zunehmender Demenz und Persönlichkeitsveränderungen kommen, die beispielsweise für endogene psychische Erkrankungen charakteristisch sind, und.

Borderline-Störungen können akut auftreten oder sich schleichend entwickeln; ihr Verlauf kann unterschiedlicher Natur sein und sich auf eine kurzfristige Reaktion, einen längerfristigen Zustand oder einen chronischen Verlauf beschränken. Unter Berücksichtigung dessen sowie basierend auf einer Analyse der Entstehungsursachen in klinische Praxis zuordnen verschiedene Formen und Varianten von Borderline-Störungen. Dabei werden unterschiedliche Prinzipien und Vorgehensweisen (nosologische, syndromale, symptomatische Beurteilung) angewendet und der Verlauf des Grenzzustandes, seine Schwere, Stabilisierung und das dynamische Verhältnis verschiedener klinischer Manifestationen analysiert.

Klinische Diagnose

Aufgrund der Unspezifität vieler Symptome, die die syndromalen und nosologischen Strukturen von Grenzzuständen ausfüllen, gibt es äußere, formale Unterschiede zwischen asthenischen, vegetativen, dissomnischen und depressive Störungen unbedeutend. Für sich genommen bieten sie keinen Anlass, psychische Störungen in physiologische Reaktionen zu differenzieren gesunde Menschen die sich in Stresssituationen befinden, noch für eine umfassende Beurteilung des Zustands des Patienten und Bestimmung der Prognose. Der Schlüssel zur Diagnose liegt in der dynamischen Beurteilung einer bestimmten schmerzhaften Manifestation, der Erkennung der Ursachen ihres Auftretens und der Analyse der Beziehung zu einzelnen Typologien psychologische Merkmale sowie andere psychopathologische Störungen.

In der realen medizinischen Praxis ist es oft nicht einfach, die wichtigste Frage zur differenzialdiagnostischen Beurteilung zu beantworten: Wann begann diese oder jene Störung? Handelt es sich um eine Stärkung, Schärfung persönlicher Eigenschaften oder ist es grundsätzlich neu in der individuellen Einzigartigkeit der geistigen Tätigkeit eines Menschen? Die Beantwortung dieser scheinbar trivialen Frage erfordert wiederum die Lösung einer Reihe von Problemen. Insbesondere ist es notwendig, die typologischen und charakterologischen Merkmale einer Person in der prämorbiden Zeit zu beurteilen. Dies ermöglicht es uns, die individuelle Norm in den dargestellten neurotischen Beschwerden oder qualitativ neue, tatsächlich schmerzhafte Störungen zu erkennen, die nicht mit prämorbiden Merkmalen in Zusammenhang stehen.

Großes Augenmerk wird auf die prämorbide Beurteilung des Zustands einer Person gelegt, die im Zusammenhang mit ihrer Erkrankung einen Arzt aufsucht neurotische Manifestationen Es ist notwendig, die Merkmale seines Charakters zu berücksichtigen, die sich unter dem Einfluss altersbedingter, psychogener, somatogener und vieler sozialer Faktoren dynamisch verändern. Die Analyse prämorbider Merkmale ermöglicht es, ein einzigartiges psychophysiologisches Porträt des Patienten zu erstellen, das den Ausgangspunkt für eine differenzierte Beurteilung des Krankheitszustands darstellt.

Beurteilung aktueller Symptome

Entscheidend ist nicht das einzelne Symptom oder Syndrom selbst, sondern dessen Beurteilung im Zusammenhang mit anderen psychopathologischen Manifestationen, deren sichtbaren und versteckte Gründe, die Geschwindigkeit der Zunahme und Stabilisierung allgemeiner neurotischer und spezifischerer psychopathologischer Störungen der neurotischen Ebene (Senestopathie, Obsession, Hypochondrie). Bei der Entstehung dieser Störungen sind sowohl psychogene als auch physiogene Faktoren, meist deren vielfältige Kombination, wichtig. Die Ursachen neurotischer Störungen sind für andere nicht immer sichtbar; sie können in den persönlichen Erfahrungen einer Person liegen, die in erster Linie durch die Diskrepanz zwischen ideologischen und psychologischen Einstellungen verursacht werden körperliche Fähigkeiten echte Realität. Diese Diskrepanz kann wie folgt betrachtet werden:

1. aus der Sicht eines mangelnden Interesses (einschließlich moralischer und wirtschaftlicher Art) an einer bestimmten Tätigkeit, eines mangelnden Verständnisses ihrer Ziele und Aussichten;
2. aus der Position einer irrationalen Organisation zielgerichteter Aktivitäten, begleitet von häufigen Ablenkungen davon;
3. unter dem Gesichtspunkt der physischen und psychischen Unvorbereitetheit zur Ausübung der Aktivität.

Was beinhaltet eine Borderline-Störung?

Unter Berücksichtigung der Vielfalt verschiedener ätiopathogenetischer Faktoren zählen zu den Borderline-Formen psychischer Störungen neurotische Reaktionen, reaktive Zustände (jedoch keine Psychosen), Neurosen, Charakterakzentuierungen, pathologische Persönlichkeitsentwicklung, Psychopathie sowie ein breites Spektrum neurosen- und psychopathischer Erscheinungsformen bei somatischen, neurologischen und anderen Erkrankungen. Im ICD-10 werden diese Störungen normalerweise als berücksichtigt Verschiedene Optionen neurotische, stressbedingte und somatoforme Störungen, Verhaltenssyndrome, die durch physiologische Störungen und physikalische Faktoren verursacht werden, sowie Störungen der reifen Persönlichkeit und des Verhaltens bei Erwachsenen.

Zu den Borderline-Erkrankungen zählen in der Regel keine endogenen Erkrankungen Geisteskrankheit(einschließlich leichte Schizophrenie), in bestimmten Entwicklungsstadien, die vorherrschend und sogar bestimmend sind klinischer Verlauf auch neurosen- und psychopathenähnliche Störungen, die die Grundformen und Varianten von Borderline-Zuständen weitgehend selbst imitieren.

Was ist bei der Diagnose zu beachten:

• der Ausbruch der Krankheit (wenn eine Neurose oder ein neurosenähnlicher Zustand auftrat), das Vorhandensein oder Fehlen eines Zusammenhangs mit Psychogenität oder Somatogenie;
• Stabilität psychopathologischer Manifestationen, ihre Beziehung zu den persönlich-typologischen Merkmalen des Patienten (ob sie eine Weiterentwicklung dieser sind oder nicht mit prämorbiden Akzentuierungen verbunden sind);
• Interdependenz und Dynamik neurotische Störungen unter Bedingungen des Fortbestehens traumatischer und signifikanter somatogener Faktoren oder einer subjektiven Abnahme ihrer Relevanz.