Gemeinsamer Nervus peroneus. Untersuchung der Funktionen des Nervus peroneus

MUSKULÄRE ÄSTE DES SACRA PLEXUS(rami musculares plexus sacralis) – innerviert den Piriformis, die inneren Obturatormuskeln, die Zwillingsmuskeln und den Quadratus femoris.

Oberer Gesäßnerv(Nervus gluteus superior) – verlässt die Beckenhöhle supragiriformes Foramen und innerviert den Musculus gluteus medius und minimus sowie den Musculus tensor Fascia lata Hüften.

INNERER GLUTALNERV(Nervus gluteus inferior) – tritt durch das Foramen infrapiriforme aus und innerviert den Musculus gluteus maximus.

GENITALNERV(Nervus pudendus) – verläuft um die Rückseite der Ischiaswirbelsäule und gelangt durch das Foramen ischiadicus minus zum Perineum. Entstehen die unteren Rektalnerven (innervieren die Haut um sie herum). Anus und sein äußerer Schließmuskel), Perinealnerven (innervieren die Muskeln des Perineums und die Haut des Hodensacks/der großen Schamlippen), der dorsale Nerv des Penis (Klitoris).

HINTERER HAUTNERV DES FEMORS(Nervus cutaneus femoris posterior) – tritt durch das Foramen infrapiriforme aus und innerviert die Haut des hinteren Oberschenkels und des proximalen Teils des Beins. Gibt untere Äste Gesäß und Dammnerven zur Haut dieser Bereiche.

Ischiasnerv(Nervus ischiadicus) ist der größte Nerv des menschlichen Körpers. Ausgänge aus dem Foramen infrapiriforme und zwischen den Muskeln hintere Gruppe Der Oberschenkel steigt in die Kniekehle ab, wo er sich in den N. peroneus communis und den N. tibialis teilt. Am Oberschenkel innerviert es die hintere Muskelgruppe und zurück Musculus adductor magnus.

Gemeiner Peroneusnerv(Nervus fibularis communis) – kann abweichen Ischiasnerv auf verschiedenen Ebenen. Zwischen dem Wadenbeinhals und dem Musculus peroneus longus teilt er sich in oberflächliche und tiefe Äste. Entsteht auch für den Nervus cutaneus calf lateralis.

Oberflächlicher Nervus peroneus(Nervus fibularis superficialis) – verläuft zwischen den Peroneusmuskeln und dem langen Musculus extensor digitorum. Versorgt die langen und kurzen Peroneusmuskeln mit Muskelzweigen, den Nervus cutaneus dorsalis medialis (innerviert die Haut des Fußrückens, der medialen Seite). Daumen, sowie die einander zugewandten Seiten der Finger II und III), der N. cutaneus dorsalis intermedius. Letzterer zerfällt in die dorsalen Fingernerven des Fußes und innerviert die Haut der einander zugewandten Seiten des dritten, vierten und fünften Fingers.

TIEFER PERONEUSNERV(Nervus fibularis profundus) – verläuft unter dem langen Peroneusmuskel und ist zum Fußrücken gerichtet. Versorgt den Tibialis anterior, den Musculus extensor pollicis brevis und longus sowie den Musculus extensor digitorum brevis und longus mit Muskelästen. Der terminale Hautast innerviert die Haut des ersten Interdigitalraums.

Schienbeinnerv(Nervus tibialis) – im neurovaskulären Bündel in der Kniekehlengrube, nimmt eine oberflächliche Position ein („NEVA“), dringt in den Kniekehlenkanal ein, tritt unter dem medialen Rand der Achillessehne aus, geht umher medialer Malleolus und an der Sohle teilt es sich in den medialen und den lateralen Plantarnerv. Versorgt alle Muskeln der hinteren Beingruppe und die Hautäste mit Muskelästen: medialer Hautnerv der Wade, mediale Fersenbeinäste.

MEDIALER PFLANZENNERV(Nervus plantaris medialis) - liegt in der medialen Furche des Plantarmuskels, innerviert den Musculus flexor digitorum brevis, den Musculus abductor pollicis, den medialen Kopf des Musculus flexor pollicis brevis, die Lendenmuskeln I und II sowie den gemeinsamen Plantar digitalis Nerven, die die Haut von dreieinhalb Zehen auf der medialen Seite des Fußes in ihre eigenen plantaren Fingernerven aufspalten.

SEITLICHER PFLANZENNERV(Nervus plantaris lateralis) - liegt in der seitlichen Furche der Sohle, an der Basis des fünften Mittelfußknochens ist er in oberflächliche und tiefe Äste unterteilt. Der erste Ast innerviert die Haut der Plantarfläche von anderthalb Zehen an der lateralen Seite des Fußes, der tiefe Ast innerviert alle Muskeln des kleinen Zehs, die Lendenmuskeln III-IV, alle interossären Muskeln, den Musculus adductor pollicis, der seitliche Kopf des Musculus flexor pollicis brevis und der Musculus quadratus plantar.

Der gemischte Nerv ist einer der beiden Hauptäste des Ischiasnervs und entsteht hauptsächlich aus Fasern der LIV-, LV- und SI-Wurzeln.

Motorische Fasern innervieren hauptsächlich die Strecker des Fußes (M. tibialis anterior), die Strecker der Finger (mm. extensores digitorum) und die Muskeln, die den Fuß nach außen drehen (mm. peronei).

Empfindliche Nervenfasern innervieren die Haut der Außenfläche des Beins (N. cutaneus surae lateralis) und des Fuß- und Fingerrückens (Hautäste von N. peroneus superficialis und N. peroneus profundus), wie in Abb. 96.

Bei einer Schädigung des Peritonealnervs ist eine Streckung (Dorsalflexion) des Fußes und der Finger sowie eine Außenrotation des Fußes nicht möglich. Der Achillessehnenreflex (n. tibialis) bleibt erhalten.

Sensibilitätsstörungen treten an der Außenfläche des Unterschenkels und am Fußrücken auf (siehe Abb. 96).

Das Gelenk-Muskel-Gefühl in den Zehen wird nicht beeinträchtigt (aufgrund der Erhaltung der Sensibilität des N. tibialis). Der Schmerz ist normalerweise mild oder fehlt; Gleiches gilt für trophische Störungen.

Fuß, wenn er betroffen ist Nervus peroneus hängt nach unten, leicht nach innen gedreht, die Finger leicht gebeugt (pes equino-varus – Abb. 97). Es kommt zu einem spürbaren Muskelschwund an der vorderen Außenfläche des Unterschenkels. Der Gang des Patienten wird sehr typisch („peroneal“, „hahnartig“, Stillstand): Um den Boden nicht mit der Zehe des baumelnden Fußes zu berühren, hebt der Patient sein Bein hoch und tritt dann zunächst mit der Zehe auf mit der Außenkante des Fußes und schließlich mit der Sohle.

Reis. 97. „Herabhängender“ Fuß mit Schädigung des Peroneusnervs.

Reis. 98. Pes calcaneus mit Schädigung des Nervus tibialis.

Zur Feststellung von Bewegungsstörungen, die bei einer Schädigung des Peroneusnervs auftreten, gibt es neben dem angegebenen Gang folgende grundlegende Untersuchungen.

1. Streckung (Dorsalflexion) und Außenrotation des Fußes sowie Streckung der Zehen sind nicht möglich.

2. Es ist unmöglich, auf den Fersen zu stehen und zu gehen.

N. Tibialis (N. tibialis)

Der gemischte Nerv ist der andere Hauptast des N. ischiadici und entsteht aus Fasern der Wurzeln LIV bis SIII. Funktionell ist es größtenteils ein Antagonist des Nervus peroneus.

Seine motorischen Fasern innervieren die Beuger des Fußes (M. triceps surae, d. h. M. soleus und zwei Köpfe der sogenannten Gastrocnemii), Beuger der Finger (mm. flexores digitorum) und Muskeln, die den Fuß nach medial drehen (hauptsächlich M. tibialis). hintere).

Empfindliche Nervenfasern innervieren die hintere Oberfläche des Beins (n. cutaneus surae medialis), die Sohlen- und Plantaroberfläche der Finger mit Eintritt in die dorsale Oberfläche der Endphalangen (rr. cutanei von nn. plantares lateralis und medialis) und die Außenkante des Fußes (n. suralis, bestehend aus Anastomosen der Fasern des N. peroneus und des N. tibialis), wie in Abb. 96.

Eine Schädigung des Schienbeinnervs führt zu einer Lähmung der Muskeln, die den Fuß und die Zehen beugen (Plantarflexion) und den Fuß nach medial drehen. Der Achillesreflex geht verloren.

Sensibilitätsstörungen treten in den in Abb. angegebenen Bereichen auf. 96, d. h. auf der Rückseite des Unterschenkels, den Sohlen- und Plantarflächen der Finger, auf der Rückseite ihrer Endphalangen. Gelenk-Muskel-Gefühl in den Zehen, während die Zehenfunktion erhalten bleibt. peronei leidet nicht (er wird nur gestört, wenn beide Nerven gemeinsam betroffen sind, d. h. Peroneus und Tibia oder der Hauptstamm des Ischiasnervs).

Die Muskelatrophie ist in der Regel erheblich und betrifft die hintere Muskelgruppe des Beins (M. triceps surae) und der Fußsohle (tiefes Fußgewölbe, Einziehung der Intermetatarsalräume).

Der Fuß befindet sich in Streckstellung; Die hervorstehende Ferse, das vertiefte Fußgewölbe und die „Krallenstellung“ der Zehen bestimmen den Namen Pes calcaneus (Abb. 98).

Das Gehen ist schwierig, aber weniger schwierig als bei einem „baumelnden“ Peroneusfuß: In diesem Fall steht der Patient aufgrund der bestehenden Fußstreckung auf der Ferse.

Tests zur Feststellung von Bewegungsstörungen bei Läsionen des N. Tibialis sind: 1) die Unfähigkeit, den Fuß und die Zehen zu beugen (Plantarflexion) und den Fuß nach innen zu drehen, und 2) die Unfähigkeit, auf den Zehen zu gehen.

Schmerzen bei Betroffenheit von n. tibialis (und seine Fasern im Rumpf, ischiadici) entstehen in der Regel und sind oft äußerst intensiv. Verletzungen des Nervus tibialis und seiner Bündel im Stamm des Nervus ischiadicus können ein ursächliches Syndrom verursachen. Vasomotorisch-sekretorisch-trophische Störungen sind in der Regel ebenfalls von Bedeutung. In dieser Hinsicht besteht eine gewisse Ähnlichkeit zwischen dem Nervus tibialis und dem Nervus medianus, weshalb man bezüglich Kausalgie und trophischen Störungen bei einer Schädigung auf das oben Gesagte verweisen kann. im Abschnitt zur allgemeinen Symptomatik dieses Kapitels und in der Beschreibung von Läsionen des N. medianus.

Der medizinische Begriff „Peroneusnervenneuropathie“ (FMN) ist recht bekannt, das Wissen über diese schwere Erkrankung endet jedoch meist mit der genannten Phrase. Ein Test auf das Vorliegen einer Pathologie kann durch Stehen auf den Fersen durchgeführt werden: Wenn Sie problemlos darauf stehen können, besteht kein Grund zur Sorge, andernfalls sollten Sie sich über SUI informieren. Beachten Sie, dass die Begriffe Neuropathie, Neuropathie, Neuritis unterschiedliche Namen für dieselbe Pathologie sind.

Anatomisches Zertifikat

Neuropathie ist eine Krankheit, die durch Nervenschäden gekennzeichnet ist, die nicht entzündlicher Natur sind. Die Krankheit wird durch degenerative Prozesse, Verletzungen oder Kompressionen in den unteren Extremitäten verursacht. Zusätzlich zur SUI gibt es eine Neuropathie des Nervus tibialis. Abhängig von der Schädigung motorischer oder sensorischer Fasern werden sie auch in motorische und sensorische Neuropathie unterteilt.

Unter den aufgeführten Pathologien ist die Neuropathie des N. peroneus am häufigsten anzutreffen.

Betrachten wir die Anatomie des Nervus peroneus – des Hauptteils des Plexus sacralis, dessen Fasern Teil des Nervus ischiadicus sind und von diesem in Höhe des unteren Drittels des Oberschenkelteils des Beins ausgehen. In der Kniekehle trennen sich diese Elemente in den N. peroneus communis. Es biegt sich spiralförmig um den Wadenbeinkopf. Dieser Teil der „Bahn“ des Nervs verläuft entlang der Oberfläche. Daher ist es nur geschützt Haut und steht daher unter dem Einfluss externer negativer Faktoren, die es beeinflussen.

Dann teilt sich der Peroneusnerv, wodurch seine oberflächlichen und tiefen Äste entstehen. Der „Verantwortungsbereich“ des ersten umfasst die Innervation von Muskelstrukturen, die Rotation des Fußes und die Empfindlichkeit seines dorsalen Teils.

Der Nervus peroneus profundus dient der Streckung der Finger, wodurch wir Schmerzen und Berührungen spüren können. Durch die Kompression eines der Äste wird die Empfindlichkeit des Fußes gestört und die Zehen können nicht gestreckt werden. Die Aufgabe des N. suralis besteht darin, den posterolateralen Teil des unteren Beindrittels, die Ferse und den äußeren Fußrand zu innervieren.

ICD-10-Code

Der Begriff „ICD-10“ ist eine Abkürzung für die Internationale Klassifikation der Krankheiten, die 2010 ihrer zehnten Revision unterzogen wurde. Das Dokument enthält Codes zur Bezeichnung aller der modernen Medizin bekannten Krankheiten. Die darin enthaltene Neuropathie stellt eine Schädigung verschiedener Nerven nicht entzündlicher Natur dar. In der ICD-10 wird SUI als Krankheit der Klasse 6 eingestuft nervöses System, und speziell für Mononeuropathie, lautet der Code G57.8.

Ursachen und Sorten

Die Krankheit verdankt ihr Auftreten und ihre Entwicklung vielen Gründen:

• verschiedene Verletzungen: Eine Fraktur kann zu einem eingeklemmten Nerv führen;
• Stürze und Schläge;
• Stoffwechselstörungen;
• Kompression des MN über seine gesamte Länge;
• verschiedene Infektionen, bei denen sich eine SUI entwickeln kann;
• schwer allgemeine Krankheiten, zum Beispiel Arthrose, wenn entzündete Gelenke den Nerv komprimieren, was zur Entwicklung einer Neuropathie führt;
• bösartige Neubildungen jeglicher Lokalisation, die die Nervenstämme komprimieren können;
• falsche Position der Beine, wenn eine Person aufgrund einer schweren Krankheit oder einer längeren Operation bewegungsunfähig ist;
• toxische Nervenschädigung durch Nierenversagen, schwere Formen von Diabetes, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit;
• Lebensstil: Vertreter bestimmter Berufe – Landwirte, Landarbeiter, Boden- und Rohrleger usw. – verbringen viel Zeit in halb gebeugtem Zustand und riskieren eine Kompression (Quetschung) des Nervs;
• Störungen der Blutversorgung des MN.

Eine Neuropathie kann sich entwickeln, wenn eine Person unbequeme Schuhe trägt und häufig mit übereinander gekreuzten Beinen sitzt.

Läsionen des Nervus peroneus sind primär und sekundär.

1. Der primäre Typ ist durch eine entzündliche Reaktion gekennzeichnet, die unabhängig von anderen pathologischen Prozessen im Körper auftritt. Die Erkrankung tritt bei Menschen auf, die regelmäßig ein Bein belasten, beispielsweise bei bestimmten Sportübungen.
2. Läsionen vom sekundären Typ sind Komplikationen bereits bestehender Krankheiten bei einer Person. Am häufigsten ist der Peroneusnerv infolge einer Kompression betroffen, die durch eine Reihe von Pathologien verursacht wird: Frakturen und Luxationen Sprunggelenk, Sehnenscheidenentzündung, posttraumatische Arthrose, Entzündung Gelenkkapsel, deformierende Arthrose usw. Der sekundäre Typ umfasst Neuropathie und MN-Neuralgie.

Symptome und Anzeichen

Für Krankheitsbild Die Krankheit ist charakteristisch unterschiedliche Grade Gefühlsverlust in der betroffenen Extremität. Anzeichen und Symptome einer Neuropathie treten auf:

• Funktionsstörung der Extremität – Unfähigkeit zur normalen Beugung und Streckung der Finger;
• leichte Konkavität des Beins nach innen;
• Unfähigkeit, auf den Fersen zu stehen oder darauf zu gehen;
• Schwellung;
• Sensibilitätsverlust in Teilen der Beine – Fuß, Wade, Oberschenkel, Bereich zwischen Daumen und Zeigefinger;
• Schmerzen, die schlimmer werden, wenn eine Person versucht, sich hinzusetzen;
• Schwäche in einem oder beiden Beinen;
• einbrennen verschiedene Teile Füße – das können Finger oder Wadenmuskeln sein;
• ein Gefühl der Umwandlung von Hitze in Kälte im Unterkörper;
• Atrophie der Muskulatur der betroffenen Extremität auf Spätstadien Krankheiten usw.

Ein charakteristisches Symptom von SUI ist eine Gangveränderung, die durch das „Herabhängen“ des Beins, die Unfähigkeit, darauf zu stehen, und starkes Beugen der Knie beim Gehen verursacht wird.

Diagnose

Die Identifizierung einer Krankheit, einschließlich einer Neuropathie des Nervus peroneus, ist das Vorrecht eines Neurologen oder Traumatologen, wenn die Entwicklung der Krankheit durch eine Fraktur hervorgerufen wird. Bei der Untersuchung wird das verletzte Bein des Patienten untersucht, anschließend werden dessen Empfindung und Funktionalität getestet, um den Bereich zu identifizieren, in dem der Nerv betroffen ist.

Die Diagnose wird durch eine Reihe von Untersuchungen bestätigt und geklärt:

• Ultraschall;
• Elektromyographie – zur Bestimmung der Muskelaktivität;
• Elektroneurographie – zur Überprüfung der Geschwindigkeit von Nervenimpulsen;
• Radiographie, die bei entsprechenden Indikationen durchgeführt wird;
• therapeutische und diagnostische Blockade trigener Punkte mit Einführung geeigneter Medikamente zur Identifizierung betroffener Nervenbereiche;
• Computer- und Magnetresonanztomographie – diese präzisen und äußerst aussagekräftigen Techniken offenbaren pathologische Veränderungen in umstrittenen Fällen.

Behandlung

Die Behandlung der Neuropathie des Nervus peroneus erfolgt mit konservativen und chirurgischen Methoden.

Eine höhere Effizienz zeigt sich durch den Einsatz eines Methodenkomplexes: diesem erforderliche Bedingung um eine ausgeprägte Wirkung zu erzielen. Wir sprechen über Medikamente, Physiotherapie und Operationstechniken Behandlung. Es ist wichtig, den Empfehlungen der Ärzte zu folgen.

Medikamente

Bei der medikamentösen Therapie nimmt der Patient Folgendes ein:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Diclofenac, Nimesulid, Xefocam, zur Verringerung von Schwellungen, Entzündungen usw schmerzhafte Empfindungen. In den meisten Fällen werden sie bei axonaler Neuropathie (Axonopathie) des Nervus peroneus verschrieben;
• B-Vitamine;
• Antioxidantien, vertreten durch die Medikamente Berlition, Tiogamma;
• Medikamente zur Verbesserung der Reizleitung entlang des Nervs: Proserin, Neuromidin;
• Therapeutika, die die Durchblutung im betroffenen Bereich wiederherstellen: Kaviton, Trental.

Die ständige Einnahme von Schmerzmitteln ist verboten, da eine dauerhafte Einnahme die Situation verschlimmert!

Physiotherapeutische Verfahren

Physiotherapieverfahren, die eine hohe Wirksamkeit bei der Behandlung von Neuropathie zeigen:

• Massage, inkl. Chinesischer Punkt;
• Magnetfeldtherapie;
• elektrische Stimulation;
• Reflexzonenmassage;
• Bewegungstherapie. Die ersten Kurse sollten unter Beteiligung eines erfahrenen Trainers durchgeführt werden, danach kann der Patient selbständig therapeutische Übungen zu Hause durchführen;
• Elektrophorese;
• Wärmetherapie.

Die Massage bei Neuropathie des Peroneusnervs ist das Vorrecht eines Spezialisten und daher ist es verboten, sie selbst durchzuführen!

Operativer Eingriff

Wenn konservative Methoden nicht die erwarteten Ergebnisse liefern, greifen sie auf eine Operation zurück. Die Operation wird bei traumatischem Nervenfaserriss verordnet. Möglich:

• Nervendekompression;
• Neurolyse;
• Kunststoffe.

Nach der Operation braucht eine Person langfristige Erholung. Während dieser Zeit ist seine körperliche Aktivität, einschließlich der Durchführung von Physiotherapieübungen, eingeschränkt.

Eine tägliche Untersuchung der operierten Extremität wird durchgeführt, um Wunden und Risse zu erkennen. Bei Erkennung wird dem Bein Ruhe geboten – der Patient bewegt sich mit speziellen Krücken. Wenn Wunden vorhanden sind, werden diese mit antiseptischen Mitteln behandelt.

Hausmittel

Die notwendige Hilfe bei der Behandlung der Neuropathie des Nervus peroneus leistet die Schulmedizin, die über diese verfügt signifikante Menge Rezepte

1. Blauer und grüner Ton haben Eigenschaften, die bei der Behandlung der Krankheit nützlich sind. Rollen Sie die Rohstoffe zu kleinen Kugeln, trocknen Sie sie in der Sonne und bewahren Sie sie in einem Glas mit geschlossenem Deckel auf. Vor Gebrauch eine Portion Ton mit Wasser verdünnen. Zimmertemperatur, bis eine breiartige Konsistenz entsteht. Tragen Sie mehrere Schichten auf das Tuch auf und legen Sie es auf die Haut über dem beschädigten Nerv. Warten Sie, bis der Ton vollständig getrocknet ist. Nach dem Gebrauch sollte der Verband in der Erde vergraben werden – dazu raten Heiler. Verwenden Sie für jeden Vorgang eine neue Tonkugel.
2. Im Gegensatz zum ersten Rezept geht es beim zweiten Rezept um die Zubereitung einer Substanz zur oralen Verabreichung: Nach dem Entfernen der Kerne werden reife Datteln mit einem Fleischwolf zerkleinert, die resultierende Masse wird dreimal täglich 2-3 Teelöffel nach den Mahlzeiten verzehrt. Auf Wunsch werden Datteln mit Milch verdünnt. Die Behandlungsdauer beträgt ca. 30 Tage.
3. Komprimiert mit Ziegenmilch, mit dem Gaze angefeuchtet und dann einige Minuten lang auf die Hautstelle über dem betroffenen Nerv aufgetragen wird. Der Eingriff wird bis zur Genesung mehrmals am Tag durchgeführt.
4. Knoblauch hilft auch bei der Behandlung von SUI. 4 Nelken mit einem Nudelholz zermahlen, Wasser hinzufügen und zum Kochen bringen. Nachdem Sie den Sud vom Herd genommen haben, inhalieren Sie den Dampf 5–10 Minuten lang durch jedes Nasenloch.
5. Waschen Sie Ihr Gesicht mit natürlichen Mitteln Apfelessig Treffen Sie Vorsichtsmaßnahmen, um zu vermeiden, dass es in Ihre Augen gelangt.
6. Gießen Sie 6 Lorbeerblätter mit einem Glas kochendem Wasser und kochen Sie es dann 10 Minuten lang bei schwacher Hitze. Tragen Sie die resultierende Abkochung dreimal täglich auf Ihre Nase auf, bis sich der Zustand bessert.
7. Gießen Sie das durch gründliches Mischen von 2 bzw. 3 Esslöffeln Terpentin und Wasser erhaltene Produkt über ein Stück Brot und tragen Sie es 7 Minuten lang auf die betroffene Stelle des Beins auf. Tun Sie dies vor dem Schlafengehen, um Ihren Fuß sofort zu wärmen und zu Bett zu gehen. Die Häufigkeit der Eingriffe beträgt alle zwei Tage bis zur vollständigen Genesung. Die Wirksamkeit des Rezepts besteht darin, dass Terpentin ein ausgezeichnetes Wärmemittel ist.
8. Binden Sie nachts die mit Olivenöl vorgefettete Schale geschälter Zitronen an den Fuß des betroffenen Beins.

Rezepte traditionelle Medizin- einer der Bestandteile des Maßnahmenkomplexes und sollte daher nicht vernachlässigt werden traditionelle Behandlung NMN.

Folgen und Prävention

NMN – ernsthafte Krankheit, was eine rechtzeitige und angemessene Behandlung erfordert, andernfalls steht der Person eine düstere Zukunft bevor. Mögliche Variante Entwicklung von Ereignissen - Behinderung mit teilweisem Verlust der Arbeitsfähigkeit, da häufig eine Komplikation der SUI eine Parese ist, die sich in einer Abnahme der Kraft der Gliedmaßen äußert. Wenn eine Person jedoch alle Behandlungsphasen durchläuft, verbessert sich die Situation erheblich.

Eine Neuropathie des Nervus fibularis tritt auf aufgrund von Aus verschiedenen Gründen, also ist es besser, es zu verhindern.

1. Menschen, die aktiv Sport treiben, sollten regelmäßig einen Arzt aufsuchen, um Pathologien rechtzeitig zu erkennen, einschließlich. Tunnelsyndrom, auch kompressionsischämische Neuropathie genannt. Sie nennen es Komprimierung, weil beim Vorbeigehen Nervenstämme Durch einen engen Tunnel werden sie komprimiert und ischämisch – aufgrund einer gestörten Ernährung der Nerven.
2. Sie müssen in besonders bequemen Schuhen trainieren.
3. Gewichtsreduzierung, um die Belastung der Beine und Füße zu verringern und Verformungen vorzubeugen.
4. Frauen, die High Heels bevorzugen, sollten ihren Füßen eine Pause gönnen, indem sie sie tagsüber ausziehen und sich Zeit dafür nehmen therapeutische Übungen zur Normalisierung der Durchblutung der Extremitäten.

Eine aufmerksame und fürsorgliche Haltung gegenüber Ihrer Gesundheit ist der Schlüssel dazu, dass die Neuropathie des Nervus peroneus an Ihnen vorbeigeht.

Eine Neuropathie des Nervus peroneus ist durch eine Schwäche der Fuß- und Zehenstrecker (Fußheber) gekennzeichnet. Sensibilitätsstörungen werden an der Außenfläche des Unterschenkels und am Fußrücken festgestellt, bei Befall des tiefen Nervenastes nur im ersten Interdigitalraum. Das Schmerzsyndrom ist nicht typisch. Die Sehnenreflexe bleiben erhalten.

Die Ursache einer Nervenschädigung ist meist eine äußere Kompression auf Höhe des Wadenbeinkopfes und -halses.

Dies kann während passieren Tiefschlaf, Narkose, Koma und auch aufgrund eines engen Gipsverbandes. Ein schneller Gewichtsverlust (einschließlich Krebskachexie) prädisponiert für eine Nervenkompression. Auf dieser Ebene kann der Nerv bei Menschen komprimiert werden, die die Angewohnheit haben, lange Zeit mit gekreuzten Beinen zu sitzen, oder dazu gezwungen werden lange Zeit Arbeiten Sie in der Hocke (z. B. bei der Kartoffelernte). Der Nerv kann auch durch ein Ganglion oder eine Zyste in der Umgebung komprimiert werden Kniegelenk, Lipom, Tumor des Wadenbeins.

Die Behandlung besteht in erster Linie in der Ruhigstellung des Fußes und der Verhinderung einer Kontraktur durch passive und aktive Bewegungen. Bei einer Nerven-Demyelinisierung ist mit einer Genesung innerhalb weniger Wochen zu rechnen; bei einer axonalen Schädigung erfolgt die Genesung über mehrere Monate und kann unvollständig sein. Bei langsam zunehmender Parese ist eine chirurgische Dekompression indiziert.

Symptome einer Neuropathie des Nervus peroneus

Vom Nervus peroneus innervierte Muskeln:

1) Musculus peroneus longus, m. peroneus longus;

2) kurzer Peroneusmuskel, m. peroneus brevis;

3) vorne Tibialis-Muskel, M. Tibialis anterior;

4) Extensor Digitorum Longus, m. extensor digitorum longus;

5) Extensor Digitorum Brevis, m. Extensor Digitorum Brevis;

6) Extensor pollicis longus, m. Extensor hallucis longus;

7) kurzer Extensor pollicis, m. Extensor hallucis brevis.

Die motorische Funktion des Nervus peroneus communis umfasst die Streckung des Fußes, die Streckung der Zehen, die Abduktion des Fußes und die Anhebung der Außenkante des Fußes (Pronation). Der Fersensehnenreflex bleibt erhalten.

Zone der sensiblen Innervation des Nervs - Außenfläche Schienbeine, Fußrücken und Finger. Das Gelenk-Muskel-Gefühl ist in der Regel nicht beeinträchtigt. Im Gegensatz zum Nervus ischiadicus und tibialis ist der Nervus peroneus nicht durch starke Schmerzen oder signifikante vegetativ-trophische Störungen gekennzeichnet.

Symptome einer Schädigung des Nervus peroneus verschiedene Level. Bei starker Kompression des Nervus peroneus (oben). Karpaltunnelsyndrom: In der Kniekehle am Wadenbeinhals liegt der Nerv eng am Knochen an und darüber befindet sich ein faseriges Muskelband. Streckung des Fußes und der Finger, Abduktion und Drehung des Fußes sind unmöglich. Der Fuß sinkt und wird nach innen gedreht (supiniert), die Zehen sind eingebogen proximale Phalangen(pes equino varus, „Pferdefuß“). Beim Gehen hebt sich das Bein hoch, beim Absenken berühren zuerst die Zehen den Boden, dann die gesamte Fußsohle („Hahngang“). Der Patient kann nicht auf den Fersen stehen oder gehen. Entlang der vorderen Außenfläche des Beins wird eine Muskelatrophie festgestellt. Sensibilitätsstörungen betreffen die Außenfläche des Unterschenkels und des Fußrückens.

Dieses Syndrom kann auch durch Kompression durch einen Gipsverband oder eine Verletzung des Sprunggelenks mit nach innen gedrehtem und gebeugtem Fuß entstehen.

Eine weit verbreitete Variante der Kompressionsneuropathie des N. peroneus (Kompression des Nervs zwischen Oberschenkelknochen und N. peroneus). Fibel) mit einer längeren bestimmten Position - „Hocken“, „Bein an Bein“ (Gemüse, Obst, Beeren pflanzen und pflücken; Parkett schleifen, Rohre verlegen, Arbeit von Models, Näherinnen usw.).

In der Kniekehle wird der laterale Hautnerv der Wade (n. cutaneus surae lateralis) vom Nervenstamm getrennt und der gemeinsame Peroneusnerv in zwei Äste unterteilt: oberflächlich (n. peroneus superficialis) und tief (n. peroneus). profundus) Peroneusnerven. Daher geht eine Schädigung des distalen Nervs häufig mit einer Störung der Innervation eines der drei Äste einher.

Ein Funktionsversagen des äußeren Hautnervs geht mit einer Hypästhesie (Anästhesie) entlang der Außenfläche des Beins einher. Der Nervus peroneus superficialis bestimmt in erster Linie die Rotation und Abduktion des Fußes sowie die sensorische Innervation des Fußrückens.

Eine Schädigung des Nervus peroneus profundus ist mit der Entwicklung einer Schwäche in der Streckung des Fußes und der Finger sowie einer beeinträchtigten Sensibilität im ersten Interdigitalraum verbunden.

Eine recht häufige Variante der Schädigung des Nervus peroneus profundus ist das Sprunggelenk (unteres Tunnelsyndrom – auf dem Fußrücken liegt der Nerv unter den Streckbändern und ist anfällig für Kompression). Kompression kann durch einen Gipsverband oder enge Schuhe verursacht werden. Mögliche direkte Verletzung. Klinisch ist das Syndrom durch Schmerzen und Parästhesien in den Fingern I–II, eine eingeschränkte Sensibilität in diesem Bereich und eine geschwächte Fingerstreckung gekennzeichnet.

Untersuchung der Funktionen des Nervus peroneus

1. Der auf dem Rücken liegende Patient wird aufgefordert, den Fuß zu strecken (zu strecken und nach außen zu drehen), um den Widerstand des Arztes zu überwinden.

2. Der Patient wird aufgefordert, seine Zehen zu strecken (ohne Widerstand und ohne Widerstand zu überwinden).

3. Der Patient wird aufgefordert, auf den Fersen zu gehen.

4. Bewerten Aussehen Füße („Pferdefuß“), Gang („Hahnfuß“).

5. Dokumentieren Sie den Bereich der sensorischen Beeinträchtigung (Außenfläche des Unterschenkels, Fußrücken und Finger), den Erhalt des Fersensehnenreflexes und das Fehlen ausgeprägter autonomer trophischer Störungen.

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Das Nervensystem ist der komplexeste Komplex im menschlichen Körper. Es besteht aus einem Kopf und Rückenmark sowie zahlreiche Filialen. Letztere sorgen für einen sofortigen Impulsaustausch im gesamten Körper. Die Störung eines Nervs hat praktisch keine Auswirkungen auf die Funktion des gesamten Netzwerks. Allerdings kann es zu einer Verschlechterung der Leistungsfähigkeit bestimmter Körperteile kommen.

Neuropathie ist eine Krankheit, die durch eine nichtentzündliche Schädigung der Nerven gekennzeichnet ist. Seine Entwicklung kann durch degenerative Prozesse, Trauma oder Kompression begünstigt werden. Hauptziel pathologischer Prozess Die unteren Gliedmaßen ragen normalerweise hervor.

Die sogenannte Neuropathie der Beine wird in folgende Typen unterteilt:

• Pathologie des Nervus peroneus;
• Schienbeinnerv;
• sensorisch.

Jede Form der Krankheit ist für Ärzte von großem Interesse. Unter allen peripheren Pathologien nimmt die Neuropathie des Nervus peroneus einen besonderen Platz ein. Darauf wird im Artikel weiter eingegangen.

Beschreibung der Krankheit

Die Neuropathie des Nervus peroneus ist eine pathologische Erkrankung, die mit einem Fußhebersyndrom einhergeht. In der Fachliteratur findet man für diese Erkrankung auch einen anderen Namen: Peroneale Neuropathie.

Da der Nervus peroneus aus dicken Fasern mit einer beeindruckenden Myelinschicht besteht, ist er anfälliger für Stoffwechselstörungen. Höchstwahrscheinlich ist es dieser Moment, der die weite Verbreitung der Krankheit bestimmt. Den verfügbaren Informationen zufolge werden bei 60 % der Patienten in Traumaabteilungen Manifestationen des pathologischen Prozesses beobachtet, und nur in 30 % der Fälle ist er mit einer primären Nervenschädigung verbunden.

Als nächstes betrachten wir die anatomischen Merkmale der im Artikel beschriebenen Struktur. Dies ist notwendig, um zu verstehen, aus welchen Gründen sich eine Neuropathie des Nervus peroneus entwickelt (ICD-10 hat den Krankheitscode G57.8 zugewiesen).

Anatomisches Zertifikat

Der Nervus peroneus entspringt dem Nervus ischiadicus auf Höhe des unteren Drittels des Oberschenkels. Seine Struktur wird durch verschiedene Fasern dargestellt. Auf Höhe der Kniekehle werden diese Elemente in den N. peroneus communis aufgeteilt. Es windet sich spiralförmig um den Kopf des gleichnamigen Knochens. Zu diesem Zeitpunkt liegt der Nerv an der Oberfläche und ist nur noch von Haut bedeckt, weshalb keine vorhanden ist externe Faktoren könnte Druck auf ihn ausüben.

Der Nervus peroneus teilt sich dann in zwei Äste: oberflächlich und tief. Diese Elemente werden aufgrund ihrer Richtung benannt. Der oberflächliche Ast ist für die Innervation der Muskelstrukturen, die Rotation des Fußes und die Empfindlichkeit seines Fußrückens verantwortlich. Der tiefe Nervus peroneus sorgt für die Streckung der Finger sowie für das Schmerz- und Berührungsempfinden in diesem Bereich.

Die Kompression des einen oder anderen Astes geht mit einer Sensibilitätsstörung in verschiedenen Bereichen des Fußes und der Unfähigkeit einher, die Phalangen zu strecken. Daher können die Symptome einer Neuropathie variieren, je nachdem, welcher Teil der Struktur beschädigt ist. In manchen Fällen Wissen darüber anatomische Merkmale ermöglicht es Ihnen, das Ausmaß des pathologischen Prozesses zu bestimmen, bevor Sie einen Arzt aufsuchen.

Hauptursachen der Krankheit

Die Entwicklung des pathologischen Prozesses kann durch viele Faktoren verursacht werden. Unter ihnen identifizieren Ärzte Folgendes:

• Kompression des Nervs auf jedem Weg. Hierbei handelt es sich um die sogenannte Tunnelneuropathie des Nervus peroneus. Es ist in zwei Gruppen unterteilt. Oberes Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund des Drucks auf die Strukturen innerhalb des Leitbündels. Die Krankheit wird am häufigsten bei Menschen diagnostiziert, deren Arbeit mit längerem Sitzen in einer unbequemen Position verbunden ist. Das sind Beerenpflücker, Parkettleger, Näherinnen. Der untere entsteht durch Kompression des N. peroneus profundus im Bereich seines Ausgangs zum Fuß. Dieses Krankheitsbild ist typisch für Menschen, die unbequeme Schuhe bevorzugen.
• Beeinträchtigte Blutversorgung einer Extremität.
• Falsche Beinposition aufgrund einer längeren Operation oder ernste Erkrankung Patient, begleitet von Immobilisierung.
• Eintritt in Nervenfasern intramuskuläre Injektion im Gesäßbereich.
• Schwere Infektionskrankheiten.
• Verletzungen (Schienbeinfraktur, Fußluxation, Sehnenschaden, Bänderzerrung). Ergebend schwerer Bluterguss es kommt zu einer Schwellung. Es kommt zu einer Kompression des Nervs und einer Verschlechterung der Impulsleitung. Besonderheit Diese Form der Krankheit betrifft nur eine Extremität. Ansonsten spricht man von einer posttraumatischen Neuropathie des Nervus peroneus.
• Onkologische Läsionen mit Metastasierung.
• Toxische Pathologien (Diabetes mellitus, Nierenversagen).
• Systemische Erkrankungen, die durch Proliferation gekennzeichnet sind Bindegewebe(Arthrose, Gicht, rheumatoide Arthritis).

Alle Ursachen für die Entwicklung des pathologischen Prozesses lassen sich in fünf Bereiche einteilen: Trauma, Kompression, Gefäßerkrankungen, ansteckend und toxische Läsionen. Unabhängig davon, zu welcher bestimmten Gruppe von Auslösern eine Neuropathie des Nervus peroneus gehört, ist der ICD-10-Code für diese Krankheit derselbe – G57.8.

Welche Symptome gehen mit der Krankheit einher?

Die klinischen Manifestationen der Krankheit hängen vom Grad der Vernachlässigung des pathologischen Prozesses und dem Ort der Nervenschädigung ab. Alle Symptome können in Haupt- und Begleitsymptome unterteilt werden. Die erste Gruppe umfasst sensorische Beeinträchtigungen in der betroffenen Extremität. Begleitsymptome kann im Einzelfall variieren. Am häufigsten klagen Patienten jedoch über:

• Schwellung in den Beinen;
• periodisches Gefühl von „Gänsehaut“;
• Krämpfe und Krämpfe;
• Beschwerden beim Gehen.

Etwas weiter oben wurde angemerkt, dass das Krankheitsbild der Erkrankung auch vom Ort der Nervenschädigung abhängt. Beispielsweise äußert sich eine Schädigung des gemeinsamen Rumpfes in einer Verletzung des Streckprozesses des Fußes. Aus diesem Grund beginnt es herunterzuhängen. Beim Gehen ist der Patient gezwungen, sein Bein ständig am Knie zu beugen, um nicht mit dem Fuß auf dem Boden hängen zu bleiben. Beim Absenken stellt er sich zunächst auf die Zehenspitzen, verlagert dann sein Gewicht auf die seitliche Plantarkante und senkt erst dann die Ferse ab. Diese Bewegungsart ähnelt der eines Hahns oder eines Pferdes, weshalb sie ähnliche Namen trägt.

Bewegungsstörungen gehen mit Schmerzen einher. Patienten berichten häufig über das Auftreten von Schmerzen äußere Oberfläche Schienbeine, die sich beim Hocken nur verschlimmern. Im Laufe der Zeit entwickelt sich dieses Krankheitszeichen deutlich, insbesondere im Vergleich zu einem gesunden Glied.

Was sind die Symptome einer Neuropathie des N. peroneus, wenn der tiefe Ast betroffen ist? In diesem Fall ist die Fußsenkung weniger ausgeprägt. Allerdings sind sensorische und Bewegungsstörungen sind ebenfalls vorhanden. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, wird sie durch eine Atrophie kleiner Muskeln erschwert.

Eine Neuropathie des Nervus peroneus mit Schädigung des oberflächlichen Astes geht mit einer Sensibilitätsstörung einher starke Schmerzen am unteren Ende des Schienbeins. Bei der Untersuchung wird bei Patienten häufig eine verminderte Pronation des Fußes diagnostiziert.

Diagnosemethoden

Die rechtzeitige Erkennung des pathologischen Prozesses und die Beseitigung der Grunderkrankung – diese beiden Faktoren sind der Schlüssel zu einer erfolgreichen Therapie. Wie wird eine Neuropathie diagnostiziert?

Zunächst erhebt der Arzt die Krankengeschichte des Patienten. Während dieses Verfahrens untersucht er seine Krankheitsakte und führt eine Umfrage durch, um die Informationen zu klären. Dann geht der Arzt weiter instrumentelle Methoden Diagnostik Zur Beurteilung der Muskelkraft werden bestimmte Tests durchgeführt und die Hautempfindlichkeit mit einer speziellen Nadel analysiert. Zusätzlich kommen Elektromyographie und Elektroneurographie zum Einsatz. Mit diesen Verfahren können wir das Ausmaß der Nervenschädigung bestimmen. Nicht weniger informative Methode Bei der Untersuchung handelt es sich um eine Ultraschalluntersuchung, bei der der Arzt die beschädigten Strukturen untersuchen kann.

Eine Neuropathie des Nervus peroneus erfordert immer Differenzialdiagnose mit anderen Erkrankungen, die ähnliches haben klinische Manifestationen. Dazu gehört das Peroneus-Syndrom Muskelatrophie, Hirntumoren.

In besonders schwerwiegenden Fällen ist die Rücksprache mit Spezialisten erforderlich. Zum Beispiel ein Traumatologe. Basierend auf den Ergebnissen der bereits erhaltenen Tests kann der Arzt eine Röntgenaufnahme der Knochen oder des Kniegelenks verordnen.

Neuropathie des Peroneusnervs: ICD

Um den Kern der ärztlichen Diagnose zu verstehen, müssen Sie sich mit einem speziellen Codesystem vertraut machen. Sie werden in aufgezeichnet. Das System ist sehr einfach aufgebaut. Zuerst kommt die Bezeichnung Lateinischer Buchstabe, die eine Gruppe von Krankheiten definiert. Darauf folgt ein Zahlencode, der auf eine bestimmte Erkrankung hinweist. Manchmal findet man ein anderes Symbol. Es enthält Informationen über die Art der Krankheit.

Viele Patienten interessieren sich für den ICD-Code für eine Neuropathie des Nervus peroneus. Es ist zu beachten, dass die beschriebene Krankheit keine Bezeichnung als solche hat. Die Kategorie G57 umfasst Mononeuropathien untere Gliedmaßen. Wenn wir tiefer in die Untersuchung der zu dieser Klasse gehörenden Pathologien eintauchen, wird unsere Krankheit dort nicht zu finden sein. Es kann jedoch Code G57.8 enthalten, der sich auf andere Mononeuralgien der unteren Extremität bezieht.

Wenn Sie die Internationale Klassifikation der Krankheiten kennen, können Sie alle Informationen zum Thema Diagnose erhalten. Dies gilt auch für eine Erkrankung wie eine Neuropathie des Nervus peroneus. ICD-10 hat ihm den Code G57.8 zugewiesen.

Prinzipien der Therapie

Die Behandlungstaktiken für diese Pathologie werden durch ihre Ursache bestimmt. Manchmal reicht es aus, den Gipsverband zu ersetzen, der den Nerv drückt. Sind unbequeme Schuhe der Auslöser, können auch neue Schuhe eine Lösung des Problems sein.

Oft suchen Patienten mit einem ganzen „Strauß“ an Begleiterkrankungen einen Arzt auf. Diabetes mellitus, Onkologie oder Nierenversagen – diese Störungen können eine Erkrankung wie eine Neuropathie des Nervus peroneus verursachen. Bei der Behandlung geht es in diesem Fall um die Beseitigung der Grunderkrankung. Die übrigen Maßnahmen werden indirekter Natur sein.

Drogen Therapie

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Neuropathie sind die folgenden:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac, Nimesulid, Xefocam). Sie helfen, Schwellungen zu reduzieren und Schmerzsyndrom, die Entzündungssymptome beseitigen. NSAIDs werden am häufigsten zur Diagnose einer axonalen Neuropathie des Nervus peroneus verschrieben.
• B-Vitamine.
• Antioxidantien (Berlition, Tiogamma).
• Mittel zur Verbesserung der Reizleitung entlang des Nervs („Proserin“, „Neuromidin“).
• Präparate zur Wiederherstellung der Blutzirkulation im betroffenen Bereich („Caviton“, „Trental“).

Diese Liste enthält nur wenige Medikamente. Im Einzelfall richtet sich die Wahl der Medikamente nach dem Krankheitsbild und den Vorerkrankungen.

Physiotherapeutische Verfahren

Bei der Behandlung der Neuropathie haben sich verschiedene physiotherapeutische Maßnahmen bewährt. Die folgenden Verfahren werden Patienten normalerweise empfohlen:

• Magnetfeldtherapie;
• elektrische Stimulation;
• Massage;
• Reflexzonenmassage;

Besonders wirksam ist die Massage bei einer Neuropathie des Nervus peroneus. Es ist jedoch nicht akzeptabel, diesen Vorgang zu Hause durchzuführen. Die Massage muss von einem qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden. Andernfalls können Sie nicht nur den Behandlungsprozess unterbrechen, sondern auch Ihrer Gesundheit schaden.

Operativer Eingriff

Wenn konservative Therapie innerhalb weniger Wochen zeigt es seine Wirkungslosigkeit, der Arzt beschließt, eine Operation durchzuführen. Es wird normalerweise bei traumatischen Verletzungen verschrieben. Nervenstränge. Abhängig vom Krankheitsbild und Allgemeinzustand Der Patient kann sich einer Nervendekompression, einer Neurolyse oder einer plastischen Operation unterziehen.

Nach operativer Eingriff erforderlich eine lange Zeit Erholung. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Patient seine körperliche Aktivität einschränken und eine Bewegungstherapie durchführen. Es ist notwendig, die betroffene Extremität täglich auf Risse und Wunden zu untersuchen. Wenn sie erkannt werden, sollte dem Bein vollständige Ruhe geboten werden. Zu diesem Zweck werden spezielle Krücken verwendet und die Wunden behandelt Antiseptika. Weitere Empfehlungen gibt der Arzt individuell.

Folgen

Welches Ergebnis erwartet Patienten, bei denen eine Neuropathie des Nervus peroneus diagnostiziert wurde? Die Behandlung der Krankheit bestimmt maßgeblich die Prognose der Genesung. Wenn Sie rechtzeitig mit der Therapie beginnen und alle Empfehlungen des Arztes befolgen, können Sie auf etwas hoffen positives Ergebnis. Der komplizierte Krankheitsverlauf und die verzögerte Behandlung verschlimmern die Situation. In diesem Fall verlieren Patienten häufig ihre Arbeitsfähigkeit.

Fassen wir zusammen

Peroneusnerv-Neuropathie ist ernsthafte Krankheit. Es kann auf Gefäßstörungen, Vergiftungen und toxischen Läsionen beruhen. Jedoch Hauptgrund Die Entwicklung des pathologischen Prozesses wird immer noch als Verletzung unterschiedlicher Herkunft angesehen.

Seine Haupterscheinungen sind mit einer Verletzung verbunden Motorik Gliedmaßen und therapeutische Taktiken wird weitgehend von den Faktoren bestimmt, die zur Entstehung der Krankheit beigetragen haben. Der Arzt kann es verschreiben Drogen Therapie oder Physiotherapie. In seltenen Fällen ist eine Operation erforderlich.