Jede Krankheit hat Symptome, anhand derer und anhand von Labortests festgestellt werden kann genaue Diagnose. Der Grad der Rückbildung oder die Schwere der Symptome können zur Beurteilung der Wirksamkeit von Behandlungsmethoden und zur Vorhersage einer Genesung herangezogen werden. Einer der meisten unangenehme Symptome Harn- und Stuhlinkontinenz gelten als Erkrankungen, die die Lebensqualität des Patienten dramatisch verschlechtern und die soziale Wahrnehmung anderer gefährden.

In den allermeisten Fällen handelt es sich bei der Stuhlinkontinenz nicht um eine eigenständige Erkrankung, sondern lediglich um eine Manifestation einer bestehenden Pathologie. In diesem Fall muss der Arzt die Ursache der Erkrankung herausfinden und die optimale Behandlung auswählen, um den Patienten so schnell wie möglich vor moralischem und körperlichem Leid zu bewahren. Dieses Symptom stellt natürlich keine Gefahr für das Leben des Patienten dar, aber es verursacht viele Probleme sowohl für ihn selbst als auch für die Menschen um ihn herum.

In der Medizin wird Stuhlinkontinenz Enkopresis oder Inkontinenz genannt. Es tritt auf, wenn der Patient aus irgendeinem Grund die Kontrolle über den Stuhlgang verliert und häufig gleichzeitig eine Inkontinenz von Urin und Stuhl beobachtet wird. Dies liegt daran, dass beide Prozesse durch Nervenzentren reguliert werden, die ihrer Natur nach ähnlich sind. Laut Statistik ist Stuhlinkontinenz jedoch 15-mal häufiger als unkontrolliertes Wasserlassen und betrifft häufig Männer.

Für das Auftreten dieser Symptome kann es mehrere Gründe geben: das Fehlen von Mechanismen, die zum Auftreten des Stuhlgangreflexes beitragen, die verzögerte Ausbildung dieses Reflexes oder sein Verlust aufgrund provozierender Faktoren. Das heißt, Stuhlinkontinenz kann entweder primär, also angeboren, oder sekundär sein und auf eine Schädigung des Gehirns oder des Rückenmarks, psychische Störungen, Pathologien des Ausscheidungssystems oder ein Trauma zurückzuführen sein.

Am häufigsten sind Ärzte mit Stuhlinkontinenz psychogenen Ursprungs konfrontiert, d. h. dieses Symptom hysterisch führen und neurotische Psychosen, pathocharakteristische Störungen wie Demenz oder Geisteskrankheit– Schizophrenie und Epilepsie. Deutlich seltener tritt Inkontinenz vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Verdauungstraktes (Trauma) auf Anus, Rektumprolaps) oder bei anderen Erkrankungen (verminderter Tonus der Dammmuskulatur, schwere Formen, Tumoren des Anus usw.) Geburtsverletzungen Becken).

Die Diagnose einer Stuhlinkontinenz ist überhaupt nicht schwierig, da spezifische Patientenbeschwerden in 100 % der Fälle eine Diagnose ermöglichen. Um jedoch die Ursachen des Symptoms zu ermitteln, führen Ärzte Tests durch und führen Studien durch, die es ihnen ermöglichen, die notwendige Therapie zu verschreiben.

Die Behandlung der Stuhlinkontinenz mit paralleler Harninkontinenz hängt weitgehend von der Ermittlung der Krankheitsursachen, des Alters und des Zustands des Patienten ab. Sehr oft empfehlen Ärzte solchen Patienten operativer Eingriff, was zur Kategorie gehört plastische Chirurgie und wird seit geraumer Zeit in der Praxis eingesetzt. Auf diese Lösung des Problems wird zurückgegriffen, wenn die Ursache der Inkontinenz ein Schließmuskeldefekt ist.

In Fällen, in denen die Schließmuskeln jedoch nicht geschädigt sind und Inkontinenz nicht mit mechanischen Störungen einhergeht, ist die Krankheitsbewältigung deutlich schwieriger. Am häufigsten greifen Ärzte auf nicht-chirurgische Methoden zurück: medikamentöse und nichtmedikamentöse Therapie. Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, die Grunderkrankung zu beseitigen und den Tonus der Analsphinktermuskulatur zu erhöhen. Unter den nichtmedikamentösen Methoden haben sich Biofeedback, psychotherapeutische Methoden, Akupunktur und diätetische Maßnahmen weit verbreitet. Pass auf deine Gesundheit auf!

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Ursachen der Stuhlinkontinenz

Der Inhalt des Artikels:

Stuhlinkontinenz ist eine Erkrankung, die erforderlich ist Umfassende Untersuchung. Enkopresis ist selten erblich. Wenn bei Ihnen im Laufe eines Monats mehrere Episoden unwillkürlichen Stuhlgangs auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Es ist unpraktisch und unsicher, die Ursache ohne die Intervention eines Spezialisten und Selbstmedikation herauszufinden.

Ursachen der Stuhlinkontinenz bei Kindern

Unfreiwilliger Stuhlgang ist bei einem Kind ebenso wie Wasserlassen nur im Säuglingsalter gerechtfertigt. Mit zunehmendem Alter entwickeln sich auch die Funktionen des Verdauungstrakts und die Fähigkeit, auf physiologische Bedürfnisse zu reagieren. Unkontrollierter Stuhlgang ist kein normales Phänomen mehr, sondern wird zur Pathologie.

Die Aufgabe der Eltern besteht nicht darin, die Entstehung einer Stuhlinkontinenz zu rechtfertigen, sie nicht durch irgendwelche Faktoren zu erklären, sondern zum Kinderarzt zu eilen. Nach Untersuchung und Befragung überweist er Sie an einen pädiatrischen Gastroenterologen oder verschreibt Ihnen selbstständig die notwendige und vor allem kompetente Behandlung.
Enkopresis (sowie Enuresis) im Kindesalter wird am häufigsten bei Kindern festgestellt Vorschulalter, in der Phase, in der sich das Kind einer ärztlichen Untersuchung unterzieht, bevor es eine Bildungseinrichtung betritt. Da Kinder bereits im Alter von 6-7 Jahren in der Lage sein sollten, die Verdauung zu kontrollieren und sich bei Stuhldrang richtig zu verhalten, stellt sich die Frage nach dem psychischen Klima innerhalb der Familie. Sie erfahren, wie günstig die Situation ist und ob es dort zu Gewalt kommt. Die Behandlung der Pathologie erfordert die obligatorische Beteiligung eines Psychologen.

Einer der Gründe für Stuhlinkontinenz bei einem Kind:

Im Säuglingsalter erlittene Infektion (hauptsächlich verbunden mit Darmschäden);
mütterliche Erkrankung während der Schwangerschaft;
Rauchen, Alkoholismus, schwierige psychische Bedingungen und anstrengende Arbeit einer Frau, die ein Kind zur Welt bringt;
intrauterine fetale Hypoxie.

Die aufgeführten Faktoren wirken sich nachteilig auf den Körper aus, in den gerade Organe gelegt werden. Eine Unterentwicklung der Schließmuskeln des Verdauungskanals ist in diesem Fall eine verständliche Komplikation.

Außerdem sind Kinder, die infolge problematischer Wehen zur Welt kommen, anfälliger für Enkopresis. Der Verlauf kann durch eine Verwicklung mit der Nabelschnur, eine falsche Darstellung und Lage des Fötus in der Gebärmutter sowie die Notwendigkeit der Verwendung einer Geburtszange erschwert werden. Es hat sich herausgestellt, dass Kinder, die während des Prozesses geboren werden, häufiger an Stuhlinkontinenz leiden. physiologische Geburt, und nicht Kaiserschnitt.

Weitere Gründe:

Konfliktsituation in der Familie;
soziale und pädagogische Vernachlässigung;
erlitt Angst, emotionalen Schock;
angeborene oder erworbene psychische Störungen – Epilepsie, Schizophrenie, Neurosen, Psychosen, Hysterie sowie Kombinationen dieser Pathologien;
Neigung zum Schock - Stuhlinkontinenz Kindheit ist eine der Manifestationen des Protests.

Unter Berücksichtigung dieser Faktoren ist es in der Phase der Beratung und Untersuchung durch einen Facharzt erforderlich, Sie über die Besonderheiten und Schwierigkeiten zu informieren, die während der Schwangerschaft und/oder Geburt aufgetreten sind.

Ursachen der Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen

Die ätiologischen Faktoren der Stuhlinkontinenz bei Kindern und Erwachsenen unterscheiden sich nicht besonders. Der einzige Unterschied besteht darin, dass ein Kind altersbedingt eher zu demonstrativem Verhalten neigt und der Stuhlgang daher auch auf ein elterliches Verbot als Reaktion dienen kann. Bei Erwachsenen tritt Enkopresis aus folgenden Gründen auf:

Bösartige Neubildung Rektum. Der Tumor wächst in das Schließmuskelgewebe hinein und befällt die Nervenfasern. Dadurch werden die Empfindlichkeit des Darms und die Fähigkeit des Patienten, den auftretenden Drang rechtzeitig zu kontrollieren, verringert. Die Entfernung eines Tumors (auch wenn er operabel ist) verspricht keine Verbesserung des Stuhlgangs. Daher besteht die beste Option für den Patienten darin, günstige Bedingungen zu schaffen, vor allem die Verwendung von Windeln, insbesondere wenn er nicht zu Hause ist. In Anbetracht der Besonderheiten der Pathologie ist es für den Patienten vorzuziehen, seinen Aufenthalt an öffentlichen Orten auf ein Minimum zu beschränken.

Erkrankungen des Verdauungstraktes. In der Gastroenterologie gibt es Pathologien, die unter anderem zu einer Vernarbung des Rektumgewebes führen. Dazu gehören unspezifische Colitis ulcerosa und Morbus Crohn. Pathologien beeinträchtigen den Elastizitätsverlust des Rektums – es kann dem Stuhldrang und dem Einfluss von nicht standhalten Kot.

Verstopfung, Unordnung metabolische Prozesse . Ein prädisponierender Faktor ist eine chaotische Ernährung, das Vorhandensein einer übermäßigen Menge an Getreide in der Ernährung, Bäckereiprodukte, Kartoffeln, Vollmilch. Eine unzureichende Blutversorgung des Gewebes führt auch zu einer Insuffizienz des Verdauungstrakts. Zuerst entwickelt sich Verstopfung, dann kommt es zu einer Dehnung des Darms mit Kot, einer Schwächung der Schließmuskeln und infolgedessen wird es schwierig, den Stuhldrang einzudämmen.

Schwere Vergiftung, Zustand nach Gebrauch Betäubungsmittel. Die abwechselnde Entspannung aller Muskelgruppen führt zu unwillkürlichem Stuhlgang.

Zustand nach komplexen chirurgischen Eingriffen, insbesondere wenn dem Patienten Drainagen entfernt wurden.

Rückenmarksverletzungen, früherer Schlaganfall, Zustand nach einer Wirbelsäulenfraktur, mangelnde Sensibilität im Hüftbereich. Der Patient verspürt den Drang nicht, kann nicht darauf reagieren, der Stuhlgang erfolgt unwillkürlich.

Stuhlinkontinenz bei Frauen ist in der Hälfte aller untersuchten Fälle die Folge einer schwierigen Geburt, häufiger wenn eine Episiotomie durchgeführt wurde. Aufgrund von Mehrlingsschwangerschaften und einer großen Menge Fruchtwasser kommt es zu einer Schwächung der Beckenbodenmuskulatur. Bei Frauen kommt es zu einem unfreiwilligen Stuhlgang aufgrund des anhaltenden Drucks der vergrößerten Gebärmutter auf den Darm, der die Schließmuskeln belastet und deren Tonus verschlechtert.

Außerdem tritt Enkopresis bei Frauen als Folge unprofessioneller Taktiken von Geburtshelfern auf. Manchmal besteht erst während der Wehen die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts. Gynäkologen mit wenig Erfahrung sind jedoch nicht bereit, die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs einzugestehen und den Geburtsvorgang weiterhin zu überwachen. Aufgrund der Diskrepanz zwischen der Größe des Fötus und den Proportionen der Frau kommt es dann zu einer Schädigung des Perineums.
Trotz des Nähens direkt im Kreißsaal besteht in Zukunft eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Inkontinenz von Urin, Kot und Darmgasen. Darüber hinaus dauert die Genesung sehr lange (bis zu 1 Jahr).

Die Entstehung einer Stuhlinkontinenz bei Männern wird neben dem Tumorprozess und vorangegangenen Darmoperationen durch folgende Faktoren begünstigt:

1. Hämorrhoiden schwerer Formen. Entzündung Hämorrhoiden wiederum kann eine Folge übermäßiger körperlicher Aktivität sein. Daher kommt Stuhlinkontinenz auch bei Männern vor. Auch erhöhte körperliche Aktivität ist ein separater Risikofaktor für Stuhlinkontinenz.

2. Übermäßiger Gebrauch von Abführmitteln. Eine besonders häufige Ursache für unwillkürlichen Stuhlgang ist bei Männern über 60 Jahren, wenn es notwendig ist, die Darmfunktion mit Medikamenten anzuregen.

3. Häufige Einläufe verursachen bei Männern und Frauen auch unwillkürlichen Stuhlgang. Eine ständige Reizung der Darmwände wirkt sich negativ auf die Beweglichkeit des Verdauungskanals aus. Dadurch wird es schwieriger, es zu kontrollieren.

Anomalien der Darmentwicklung– eine weniger häufige, aber auch relevante Ursache für Stuhlinkontinenz. Zu den prädisponierenden Faktoren zählen Störungen in der Struktur des Gehirns und des Rückenmarks. Zu den Ursachen für unkontrollierten Stuhlgang gehört auch Durchfall Lebensmittelvergiftung oder Darminfektion. Auswirkungen auf pathologischer Zustand kommt es darauf an, die Grundursache zu beseitigen – unmittelbar nach der Linderung des Durchfalls treten keine Episoden von Stuhlinkontinenz auf.

Ursachen der Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen

Bei älteren Menschen ist Stuhl- und Harninkontinenz die häufigste körperliche Erkrankung. Enkopresis entsteht aufgrund von drei Hauptproblemen, die mit der natürlichen Alterung des Körpers verbunden sind.

1. Probleme mit der Funktion des Verdauungstraktes. Die Hauptursache für Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen ist eine Störung der Stoffwechselprozesse im Darm. Eine geringe gastrointestinale Motilität trägt zur Ansammlung von Nahrungsmasse bei – es entsteht Verstopfung. Günstiger Zustand- sitzender Lebensstil. Verstopfung ist eine Vorstufe der Stuhlinkontinenz. Ältere Menschen haben Schwierigkeiten, die Schließmuskeln zu beeinflussen – der Kot bewegt sich und wird unwillkürlich entleert. Häufig - nach der Freisetzung von Darmgasen.

2. Psychische Störungen. Bei jedem zehnten älteren Menschen sind die Zentren des Gehirns betroffen irreversible Veränderungen. Sie führen zu Störungen des Gedächtnisses, des Denkens und der Bewegungskoordination. Auch vor dem Hintergrund einer psychischen Störung kommt es zu Störungen der Darminnervation. Der Hauptgrund sind jedoch Probleme mit der Gehirnaktivität. Zu diesen Pathologien gehören die Alzheimer-Krankheit, die Parkinson-Krankheit, Altersdemenz, manisch-depressives Syndrom, Schizophrenie, Marasmus. Angehörige müssen bei der Pflege einer solchen Person zurückhaltend sein, da die Enkopresis mit anderen, nicht weniger schwerwiegenden Symptomen einhergeht.

3. Atrophie, Schwäche der Muskulatur, charakteristisch für den Alterungsprozess, führt zu einer Schließmuskelinsuffizienz. Während des Drangs wird es schwierig, den Stuhlgang zurückzuhalten.

Die Liste der häufigsten Ursachen für Stuhlinkontinenz im Alter kann durch eine eingeschränkte Elastizität der Mastdarmmuskulatur, deren Prolaps und lebenslange chronische Darmerkrankungen ergänzt werden.

Ein Spezialist kann die Ursachen der Stuhlinkontinenz bei einem Patienten jeden Geschlechts und Alters anhand der Ergebnisse instrumenteller und unterstützender Forschung zuverlässig ermitteln.

Stuhlinkontinenz oder Enkopresis ist der unfreiwillige Austritt von Fäkalien aus dem Anus aufgrund der Unfähigkeit, den Stuhlgang bewusst zu kontrollieren. Das Problem der Analinkontinenz ist für Menschen jeden Geschlechts und sozialen Status relevant. Obwohl die Krankheit für das menschliche Leben nicht gefährlich ist, verringert sie ihre Qualität erheblich und beeinträchtigt sowohl die physischen als auch die moralischen Aspekte. Menschen, die unter Stuhlinkontinenz leiden, werden oft nicht nur in der Gesellschaft, sondern auch in ihren eigenen Familien zu Außenseitern.

Physiologie

In der erwachsenen Bevölkerung wird die Krankheit bei 5 % der Menschen mit rektalen Pathologien diagnostiziert. Sie tritt am häufigsten bei Frauen auf, die eine schwierige Geburt hinter sich haben. Darüber hinaus wird das Problem mit zunehmendem Alter besonders relevant: Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund degenerativer Prozesse, die mit der natürlichen Alterung des Körpers verbunden sind. So wird Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen 1,5-mal häufiger diagnostiziert als bei Männern und Frauen unter 65 Jahren.

Als eigenständige Erkrankung wird Enkopresis ausschließlich bei angeborenen Anomalien der Beckenorgane beobachtet, in anderen Fällen ist Stuhlinkontinenz ein Symptom verschiedener Störungen organischen oder psychogenen Ursprungs. Die Krankheit geht oft mit einer ähnlichen Pathologie einher – Harninkontinenz.

Dank der koordinierten Arbeit der Muskeln und Nervenenden des Enddarms – dem letzten Teil – führt der Darm einen regelmäßigen Stuhlgang durch Magen-Darmtrakt.

Das Rektum besteht aus dem oberen (vom Sigma bis zum Analkanal) und distaler Abschnitt. Der obere Abschnitt enthält den supramullaren Teil und die Ampulle. Im ersten Teil erfolgt die letzte Stufe des enzymatischen Abbaus von Unverdautem oberen Abschnitte Lebensmittel, im zweiten - die Ansammlung von gebildetem Kot.

Der Stuhlgang ist eine teilweise kontrollierte (freiwillige) Handlung. Die Kontrolle über diesen Prozess übernimmt ein „Defäkationszentrum“, das sich in befindet Medulla oblongata. Der bewusste Akt der Entleerung besteht in einer absteigenden Einwirkung des Gehirns auf das spinale Defäkationszentrum im lumbosakralen Bereich.

Dadurch entspannt sich der äußere Schließmuskel und das Zwerchfell und die Bauchmuskulatur ziehen sich zusammen. Dank der freiwilligen Komponente kann eine Person den Stuhlgang in Situationen, in denen er unerwünscht oder unangemessen ist, bewusst steuern.

Der natürliche Akt des Stuhlgangs in gesunde Person findet aufgrund der Teilnahme von bedingten und nicht bedingten Personen 1-2 mal täglich statt konditionierte Reflexe.

Ursachen der Stuhlinkontinenz

Die Ursachen der Enkopresis lassen sich in zwei Gruppen einteilen: organische und psychogene. Die erste Gruppe umfasst Faktoren, die aus Verletzungen oder Krankheiten resultieren; Die zweite ist ausschließlich mit einer Fehlregulation der Gehirnzentren verbunden, die für die Bildung konditionierter Reflexe beim Stuhlgang verantwortlich sind.

Organischer Ursprung der Krankheit

Organische Stuhlinkontinenz, deren Symptome häufiger bei Erwachsenen beobachtet werden, entsteht als Folge von:

anorektale Erkrankungen (äußere Hämorrhoiden, chronische Verstopfung, anhaltender Durchfall);
Schwäche der Analsphinktermuskulatur;
Fehlfunktion der Nervenenden des Analkanals;
Inkompetenz (Inelastizität) der Rektalmuskulatur;
verschieden Funktionsstörungen Muskeln und Nerven des Beckenbodens.

Der Ursache-Wirkungs-Zusammenhang zwischen einer bestimmten Störung und dem Entstehungsmechanismus einer Stuhlinkontinenz ist wie folgt:

Anorektale Erkrankungen

. Hämorrhoiden bei äußeren Hämorrhoiden befinden sich außerhalb des Eingangs zum Anus. Diese Anordnung verhindert eine vollständige Verstopfung des Anus, wodurch der Durchgang kleiner Volumina möglich ist weicher Stuhl oder Schleim.
. Seltsamerweise führt auch Verstopfung – erschwerter oder unzureichender Stuhlgang – zu Stuhlinkontinenz. Es ist besonders gefährlich chronische Form. Eine große Menge fester Fäkalien, die sich bei chronischer Verstopfung fast ständig im Rektum befindet, dehnt sich und verringert den Tonus der Analsphinktermuskulatur. Dadurch wird letzterer seinem beabsichtigten Zweck nur schlecht gerecht. Und wenn der Schließmuskel noch festen Stuhl halten kann, fließt flüssiger Stuhl, der sich bei Verstopfung meist hinter festem Stuhl ansammelt, an den Wänden des Enddarms herunter und wird unwillkürlich freigesetzt.
. Bei Durchfall kann es selbst für einen gesunden Menschen schwierig sein, rechtzeitig zur Toilette zu gelangen. Flüssiger Stuhl sammelt sich schnell im Darm an und es sind erhebliche Anstrengungen erforderlich, ihn zurückzuhalten. Unter ungünstigen physiologischen Faktoren kommt es zu einem unfreiwilligen Stuhlgang.

Muskelschwäche der Analsphinkter

Eine Schädigung der Muskulatur eines der Schließmuskeln (intern oder extern) führt zum Ausfall des gesamten Klappenapparates.

Abhängig von der Schwere der Verletzung kann es sein, dass er seine Fähigkeit, den Anus geschlossen zu halten und das Austreten von Stuhl zu verhindern, teilweise oder vollständig verliert. Schäden an der Muskulatur des Klappenapparats treten häufig während der Wehen auf, insbesondere bei der Durchführung einer Episiotomie (Durchschneiden des Damms) oder der Entnahme des Kindes mit einer Geburtszange. Stuhlinkontinenz wird bei Frauen am häufigsten nach der Geburt diagnostiziert.

Fehlfunktion der Nervenenden

In der Submukosa des Analkanals befinden sich neben Blut- und Lymphgefäßen auch Nerven und Nervengeflechte. Sie reagieren auf das Kotvolumen und steuern so die Arbeit der Schließmuskeln.

Das Signal der Nervenenden bewirkt, dass der Schließmuskel nahezu ständig in einem angespannten Zustand bleibt und sich ausschließlich während des Stuhlgangs entspannt.

Eine Fehlfunktion des submukosalen Nervenplexus führt dazu, dass eine Person einfach keinen Stuhldrang verspürt und daher nicht rechtzeitig auf die Toilette gehen kann. Durch Diabetes, Schlaganfall und Multiple Sklerose ist die Funktion der Nervenenden beeinträchtigt.

Unelastizität der Rektalmuskulatur

Bei einem gesunden Menschen weist das Rektum eine gute Elastizität auf und kann sich auf beeindruckende Größen ausdehnen, sodass Sie eine beträchtliche Menge Stuhl bis zum nächsten Stuhlgang speichern können. Aufgrund früherer entzündlicher anorektaler Pathologien (Kolitis, Morbus Crohn) chirurgische Eingriffe Im Darm wird bei Strahlentherapie eine Narbenbildung an den Wänden des Rektums beobachtet. Das Bindegewebe (Narbengewebe) dehnt sich praktisch nicht und die Darmwände verlieren ihre natürliche Elastizität, was zu Stuhlinkontinenz führt.

Verschiedene Funktionsstörungen der Muskeln und Nerven des Beckenbodens

Oder Vorwölbung der Darmwand, niedriger Tonus der am Stuhlgang beteiligten Muskeln, Erschlaffung des Beckenbodens – diese und andere Pathologien weisen auf eine unbefriedigende Darmfunktion hin und können Stuhlinkontinenz unterschiedlichen Schweregrades hervorrufen.

Psychogene Ursachen der Stuhlinkontinenz

Psychogene Enkopresis ist mit einer Fehlregulation der Gehirnzentren verbunden, die für die Bildung konditionierter Reflexe verantwortlich sind. Der russische Wissenschaftler M. I. Buyanov schlug vor, die Entstehungsmechanismen dieser Krankheitsform wie folgt zu klassifizieren:

Fehlen des rektoanalen Hemmreflexes, der für den Stuhlgang verantwortlich ist;
verzögerte Ausbildung des oben genannten bedingten Reflexes;
Reflexverlust aufgrund anderer ungünstiger Faktoren.

Wenn die ersten beiden Mechanismen angeboren sind, entwickelt sich der dritte aufgrund von Störungen der psychischen Gesundheit einer Person, darunter:

Demenz, Schizophrenie;
Epilepsie;
manisch-depressives Syndrom;
Neurosen, Psychosen;
Persönlichkeitsstörung;
starke emotionale Erfahrungen (Stress, Angst, Schrecken).

Bei Vorliegen einer der oben genannten Bedingungen ist die logische Kette der neuromuskulären Übertragung, die für den bewussten Stuhlgang charakteristisch ist, gestört. Der Ausschluss einer beliebigen Komponente aus dieser Kette macht den Stuhlgang für das Bewusstsein teilweise oder vollständig unkontrollierbar. Infolgedessen wird Stuhlinkontinenz (teilweise oder vollständig) beobachtet.

Grade der Enkopresis

Basierend auf den Krankheitsursachen gibt es:

Funktionelle Enkopresis. Entwickelt sich als Folge einer perinatalen (intrauterinen) Schädigung des Zentralnervensystems nervöses System in der Kindheit gelitten Darmerkrankungen sowie psychische Schocks, Stress und andere negative emotionale Erfahrungen. Darüber hinaus wird bei Kindern meist eine funktionelle Stuhlinkontinenz diagnostiziert, weil sie den Stuhldrang ignorieren.
Dysontogenetische Enkopresis. Die Krankheit ist angeborener Natur und wird durch eine schwere Hirnschädigung in der pränatalen Phase, eine Verlangsamung, verursacht geistige Entwicklung. Bei der dysontogenetischen Form wird die Fähigkeit zur Kontrolle des Stuhlgangs zunächst nicht oder mit deutlicher Verzögerung ausgebildet.
Organische Enkopresis. Verletzungen, Tumore, Rektumprolaps, Versagen der Muskeln und Nerven des Beckenbodens – diese und andere Erkrankungen verursachen organische Stuhlinkontinenz.

In der medizinischen Praxis ist es üblich, drei Grade der Enkopresis zu unterscheiden:

Grad I – Gasinkontinenz und leichte Schmierblutung;
II. Grad – Inkontinenz von ungeformtem (flüssigem) Kot;
III Grad – Inkontinenz von dichtem Kot.

Es ist auch möglich Verschiedene Optionen Manifestationen der Krankheit:

Stuhlinkontinenz mit Vordrang;
periodische Kotausscheidung ohne Stuhldrang;
Stuhlinkontinenz infolge körperlicher Anstrengung, Husten, Niesen;
Stuhlausfluss im Zusammenhang mit den natürlichen Alterungsprozessen des Körpers.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose einer Stuhlinkontinenz ist nicht schwierig; eine ernstere Aufgabe besteht darin, die Ursache eines solch unangenehmen Zustands herauszufinden. Hierzu ist bei der ersten Untersuchung der Arzt aufzusuchen Allgemeine Übung Es ist notwendig, vom Patienten alle Nuancen der Entwicklung und des Krankheitsverlaufs herauszufinden, nämlich:

seine Dauer;
Häufigkeit von Inkontinenzepisoden;
Vorhandensein oder Fehlen des Stuhldrangs;
die Beschaffenheit (Volumen und Konsistenz) des Stuhls;
das Vorhandensein oder Fehlen der Fähigkeit, den Durchgang von Gasen zu kontrollieren.

Basierend auf den erhaltenen Informationen überweist der Arzt den Patienten an einen Spezialisten: einen Proktologen, Darmchirurgen oder Gastroenterologen. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, kann dieser über die Notwendigkeit folgender Diagnosemethoden entscheiden:

Anorektale Manometrie. Diese Studie hilft dabei, die Empfindlichkeit des Rektums, den Zustand der Analsphinktermuskulatur, insbesondere die Stärke der Kompression und die Fähigkeit, auf Nervenimpulse zu reagieren, zu bestimmen.
Proktographie. Eine Röntgenuntersuchung, die durchgeführt wird, um das Volumen und die Platzierung des Stuhls im Rektum zu bestimmen. Anhand der Ergebnisse der Proktographie kann man beurteilen, wie effektiv der Darm den Stuhlgang durchführt.
Magnetresonanztomographie. Mit der MRT können Sie Bilder von Organen und Weichteilen des Beckens erstellen, ohne auf schädliche Röntgenstrahlen zurückgreifen zu müssen. Die Tomographie liefert detaillierte Informationen über den Zustand des Schließmuskels und des Mastdarms.
Ultraschalluntersuchung (transrektal). Bei der Studie wird ein spezieller Sensor (Wandler) in den Anus eingeführt. Es sendet Schallwellen aus, die, reflektiert von Organen und Geweben, ein informatives Bild auf dem Bildschirm eines Ultraschallscanners erzeugen.
. Wird zur Diagnose des Zustands des Rektums verwendet. Bei der Untersuchung wird ein Rektoroskop, ein flexibler Schlauch mit Beleuchtung, in den Anus des Patienten eingeführt. Mit diesem Gerät können Sie den Darm von innen untersuchen und das Vorhandensein von Entzündungen, Narben, Tumoren oder anderen Gründen feststellen, die zu Stuhlinkontinenz geführt haben.
Elektroneuromyographie. Ermöglicht die Bestimmung der korrekten Funktion der Rektumnerven durch die Identifizierung der elektrischen Aktivität der Muskeln.

Konservative Therapie

Die Behandlung der Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen und Kindern basiert auf den Prinzipien der Regelmäßigkeit und Komplexität.

Die nicht-chirurgische Therapie besteht aus fünf therapeutischen und präventiven Maßnahmen, die darauf abzielen, die Schwere der Erkrankung zu minimieren. Ihre Liste umfasst:

richtig ausgewählte Diät;
regelmäßiger Stuhlgang;
Training der Beckenbodenmuskulatur;
Einnahme von Medikamenten;
elektrische Stimulation.

Ernährung und Ernährungsgewohnheiten

Es gibt keinen richtiges Schema Ernährung für alle Patienten mit Enkopresis. Es kommt vor, dass ein Produkt, das einer Person empfohlen wird, die Stuhlinkontinenz bei einer anderen Person nur verstärkt. Aus diesem Grund erhält jeder Patient eine individuelle Ernährung, die die Art der Erkrankung berücksichtigt. Darüber hinaus bestimmt manchmal eine Person selbst durch Versuch und Irrtum die harmlosesten Produkte. Wir können also nur darüber reden allgemeine Grundsätze Vorbereitung einer Diät für Patienten mit Enkopresis.

Typischerweise umfasst die Ernährung Lebensmittel, die Ballaststoffe und pflanzliches Eiweiß enthalten. Ballaststoffe erhöhen das Stuhlvolumen und machen ihn weich und leicht handhabbar. Die tägliche Ballaststoffdosis sollte mindestens 20 g betragen. Wenn Sie nicht genügend Ballaststoffe haben, können Sie diese in der Apotheke kaufen. Nahrungsergänzungsmittel mit Pflanzenfasern.

alle Arten von Hülsenfrüchten (Sojabohnen, Erbsen, Linsen, Bohnen);
Kleie;
Haferflocken;
Leinsamen;
getrocknete Früchte;
Karotte;
Kürbis;
Kartoffeln mit Schale;
Vollkornnudeln;
Nüsse;
brauner Reis;
Früchte (außer Äpfel, Pfirsiche und Birnen) usw.

Gleichzeitig sollte Folgendes von der Ernährung ausgeschlossen werden:

alle Milchprodukte;
koffeinhaltige Getränke und Süßigkeiten (Kaffee, Schokolade);
scharfe und fetthaltige Speisen;
geräucherte Würste, Würste, Speck, Schinken und andere verarbeitete Fleischprodukte;
Äpfel, Birnen, Pfirsiche;
alkoholische Getränke;
Produkte, die Süß- und Konservierungsstoffe enthalten (Diätgetränke, Kaugummi usw.)

Patienten mit Enkopresis sollten dies nicht vergessen viel Flüssigkeit trinken. Tagsüber müssen Sie mindestens 2 Liter Flüssigkeit trinken. Auf Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke und alkoholische Getränke sollte verzichtet werden. Dabei sollte Flaschenwasser von bewährter Qualität bevorzugt werden.

In einigen Fällen ist der Körper aufgrund anhaltenden Durchfalls nicht in der Lage, ihn aufzunehmen nützliches Material aus der Nahrung können zusätzliche Vitamin- und Mineralstoffzusätze erforderlich sein.

Regelmäßiger Stuhlgang

Für die erfolgreiche Behandlung der Enkopresis ist ein Darmtraining zur Etablierung eines regelmäßigen Stuhlgangs sehr wichtig. Sie sollten es sich zur Gewohnheit machen, zu bestimmten Tageszeiten, zum Beispiel morgens, vor dem Schlafengehen oder nach dem Essen, auf die Toilette zu gehen. Wie die Praxis zeigt, reduziert das tägliche Stuhlverhalten die Häufigkeit von Stuhlinkontinenzepisoden um ein Vielfaches. Der „Lernprozess“ dauert jedoch ziemlich lange – von 2 Wochen bis 2-3 Monaten.

Training der Beckenbodenmuskulatur

Eine starke Beckenbodenmuskulatur ist der Schlüssel zu einer guten Darmfunktion. Die Notwendigkeit und der Erfolg ihrer Stärkung hängen von der Ursache der Enkopresis und der Fähigkeit des Patienten ab, das Training korrekt durchzuführen. Der Kern der Übungen besteht darin, die Beckenmuskulatur 50–100 Mal am Tag anzuspannen und zu entspannen. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, kann ein gezieltes Training von 2-3 Monaten erforderlich sein.

Einnahme von Medikamenten

Wie bei der Ernährung gibt es auch bei Inkontinenz kein Universalmedikament, das für alle Menschen geeignet ist. In vielen Fällen empfehlen Ärzte die Einnahme pflanzlicher Abführmittel, deren Wirkung darin besteht, das Stuhlvolumen zu erhöhen und die Ausscheidung aus dem Körper zu erleichtern. Mit Hilfe solcher Medikamente können Sie einen regelmäßigen Stuhlgang erreichen, was das Risiko einer unfreiwilligen Stuhlausscheidung bis zu einem gewissen Grad verringert.

Natürlich sind die oben genannten Medikamente nicht für Patienten geeignet, deren Stuhlinkontinenz mit Durchfall einhergeht. In solchen Fällen sind Medikamente gegen Durchfall angebracht.

Sie reduzieren die peristaltische Aktivität des Darms und verlangsamen so seine Arbeit. Dadurch kann eine Person den Entleerungsvorgang effektiver bewältigen.

Elektrische Stimulation

Bei der Elektrostimulation wird ein batteriebetriebener Elektrostimulator unter die Haut eingeführt. Darauf werden Elektroden aufgesetzt Nervenenden Rektum und Analkanal. Vom Stimulator gesendete elektrische Impulse werden an die Nervenenden übertragen, wodurch der Stuhlgang stattfindet.

Operation

Unwirksamkeit aller oben genannten Methoden konservative Therapie ist eine Indikation für einen chirurgischen Eingriff. Unter Berücksichtigung der Krankheitsursache entscheidet der Arzt am meisten geeignete Behandlung für jeden Patienten:

Schließmuskelplastik

Wenn Stuhlinkontinenz mit einer Verletzung des äußeren Analsphinkters einhergeht (Ruptur der Schließmuskeln während der Geburt, häusliche Verletzungen usw.), greifen Chirurgen auf eine Sphinkteroplastik zurück. Sein Wesen besteht darin, die gerissenen Muskeln wieder zu vereinen und so der Klappe ihre frühere Leistungsfähigkeit zurückzugeben. Nach der Operation ist der Schließmuskel wieder in der Lage, Gase sowie feste und flüssige Darminhalte zurückzuhalten.

Muskeltransposition

Bei der Operation wird der untere Teil der Gesäßmuskulatur vom Steißbeinbereich abgetrennt und um den Anus gedreht, wodurch eine neue Analöffnung entsteht.

Dabei werden spezielle Elektroden, die einem Elektrostimulator ähneln, in die transplantierten Muskeln eingeführt und so zu einer Kontraktion gebracht.

Kolostomie

Bei Verletzungen des Beckenbodens, angeborenen Anomalien des Klappenapparats oder des Mastdarms, schweren anorektalen Erkrankungen (einschließlich Krebs), die mit einer unfreiwilligen Kotausscheidung einhergehen, wird eine Kolostomie durchgeführt – eine Operation, bei der ein Teil des Dickdarms durch eine Öffnung entfernt wird in der vorderen Bauchdecke.

Nach der Operation sind die Patienten vorübergehend oder dauerhaft gezwungen, mit Kolostomiebeuteln zu gehen – Reservoirs für die Ansammlung von Kot.

Stuhlinkontinenz ist nur in sehr schwierigen Fällen eine Indikation für eine Kolostomie.

Implantation eines künstlichen Schließmuskels

Neu chirurgische Methode Bei der Behandlung wird ein aufblasbares kreisförmiges Gerät (Manschette), ein sogenannter „künstlicher Schließmuskel“, um den Anus gelegt. Gleichzeitig wird eine kleine Pumpe in die Haut implantiert, die von der erkrankten Person aktiviert wird. Wenn eine Person das Bedürfnis verspürt, auf die Toilette zu gehen, lässt sie die Luft aus der Manschette ab und bläst sie nach dem Stuhlgang wieder auf, wodurch ein Stuhlgang verhindert wird.

Stuhlinkontinenz bei Kindern

Bei einem gesunden, sich normal entwickelnden Kind ist die Fähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren, bereits vor dem 4. bis 5. Lebensjahr vollständig ausgebildet.

Das Hauptsymptom der Inkontinenz bei Kindern, bei der der Arzt eine „Enkopresis“ diagnostiziert, ist der regelmäßige oder periodische Nachweis von Kot in der Unterwäsche eines Kindes über 4 Jahren. Wenn es dem Baby gelang, den Stuhlgang mindestens 6 Monate lang zu kontrollieren, und es danach zu einem Rückfall kam, wird eine sekundäre Enkopresis diagnostiziert.

Erscheinungsformen und Ursachen der Krankheit

Symptome einer Stuhlinkontinenz bei Kindern entwickeln sich am häufigsten vor dem Hintergrund einer chronischen Verstopfung. Bei 4 % der Kinder im Alter von 4 bis 6 Jahren und 1–2 % der Schulkinder, die mit dem Problem der Verstopfung vertraut sind, wird eine regelmäßige oder periodische Enkopresis des Schweregrads I–II beobachtet.

Weitere häufige Ursachen für Inkontinenz bei Kindern sind:

Psychischer und emotionaler Stress (Angst, Furcht). Kinder reagieren schmerzhaft auf akute Einmalerlebnisse. Tod Geliebte, Angst vor Eltern oder Lehrern, ein Unfall – diese und andere Eindrücke, die die Psyche des Kindes belasten, werden oft zu chronischen Ängsten und führen zu Stuhlinkontinenz.
Den Drang zum Stuhlgang beharrlich ignorieren. Manchmal versuchen Eltern so eifrig, bei ihrem Kind hygienische Fähigkeiten zu entwickeln, dass es die Lust, auf die Toilette zu gehen, völlig verliert. Ein solches Zwangstraining endet mit der systematischen Unterdrückung des Stuhldrangs. Dadurch wird das Rektum mit Kot überfüllt, der unwillkürlich ausgeschieden wird. Eine längere Stuhlretention führt zu einer Überdehnung des Darms und einer verminderten Empfindlichkeit der Nervenenden, was das Problem noch verschlimmert.
Neurologische Störungen – autonome Störungen, Epilepsie, Rückenmarksläsionen, neuromuskuläre Pathologien (Zerebralparese, angeborene Amyotonie).
Frühere Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts - Dyspepsie, Kolitis, Ruhr.
Angeboren degenerative Veränderungen insbesondere die Wände des Rektums.
Infektionskrankheiten Harnwege (hauptsächlich bei Mädchen).

Bei den meisten erkrankten Kindern tritt Stuhlinkontinenz tagsüber auf, wenn sie wach sind. Nächtliche und gemischte Enkopresis kommen weitaus seltener vor und weisen meist auf emotionale oder neurologische Störungen hin.

Nachdem wir die Ursachen der Stuhlinkontinenz analysiert haben, können wir zwei Arten der Enkopresis im Kindesalter unterscheiden:

echte organische Enkopresis im Zusammenhang mit einer Dysfunktion des Rektums, angeborene Anomalien Entwicklung, Asphyxie und andere Funktionsstörungen;
falsche Enkopresis oder paradoxe Stuhlinkontinenz, verbunden mit einer Stuhlstagnation in einer überfüllten Ampulle des Rektums.

Diagnose und Behandlung von Enkopresis im Kindesalter

Die erste Aufgabe des Arztes besteht darin, die Ursache der Stuhlinkontinenz zu ermitteln. Um organische Faktoren der Krankheitsentstehung auszuschließen oder zu bestätigen, werden körperliche Untersuchungsmethoden (Inspektion und Palpation) eingesetzt, anamnestische Daten analysiert, insbesondere die Häufigkeit unfreiwilliger Stuhlgänge, die Menge des ausgeschiedenen Kots, das Vorhandensein oder Fehlen von drängt usw.

Abhängig von den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung kann ein junger Patient Folgendes benötigen:

Konsultation eines Neurologen bei Verdacht auf eine neurologische oder neuromuskuläre Pathologie;
allgemeine Analyse und bakteriologische Kultur des Urins zur Erkennung von Harnwegsinfektionen;
Labortests zur Bestimmung systemische Krankheit, Wie möglicher Grund Auftreten einer Stuhlinkontinenz;
einfache Röntgenaufnahme der Bauchhöhle zur Feststellung des Stuhlvolumens und des Zustands des distalen Rektums bei Verstopfung;
rektale Manometrie oder rektale Biopsie, wenn der Verdacht besteht, dass das Baby eine solche hat Geburtsfehler Entwicklung dieses Organs.

Die Behandlung der Stuhlinkontinenz bei einem Kind erfolgt nach folgendem Schema:

Reinigung. Einen Monat lang wird dem Kind morgens und abends etwas verabreicht reinigende Einläufe um den Kot zu entleeren und gleichzeitig einen Stuhlgangreflex zu entwickeln.
Gewöhnen Sie sich an den regelmäßigen Stuhlgang. Diese Phase ist eng mit der vorherigen verbunden. Ein Stuhlgang zu klar definierten Tageszeiten verringert das Risiko einer unfreiwilligen Freisetzung von Darminhalt deutlich. Achten Sie gleichzeitig darauf, eine ruhige und freundliche Umgebung zu schaffen, damit das Kind eine äußerst positive Assoziation mit dem Toilettengang hat.
Psychische Auswirkungen auf das Baby. Sie erklären dem Kind, dass es nicht seine Schuld ist, dass solche „Katastrophen“ passieren. In verständlichen Worten erklären sie ihm den physiologischen Ursprung des Problems und versichern ihm, dass die Schwierigkeiten vorübergehender Natur sind. Sie sollten Ihrem Kind keine Vorwürfe machen, es schimpfen oder gar bedrohen.
Richtige Ernährung. Der kleine Patient wird mit leicht verdaulicher und mäßig abführender Nahrung gefüttert: Gemüsesuppen, fermentierte Milchprodukte, Kohl, Kräuter, Pflaumen, Honig, frisches Brot. Um eine stärkere abführende Wirkung zu erzielen, verwenden Sie Kräuterpräparate(Senna, Sanddorn) und Vaselineöl.
Schließmuskeltraining. Ein dünner Gummischlauch wird 3–4 cm tief in den Analkanal eingeführt und das Kind wird gebeten, zunächst den Analsphinkter zusammenzudrücken und zu entspannen, dann 3–5 Minuten lang zu gehen, den Schlauch festzuhalten, und ihn dann herauszudrücken. als würde man einen Stuhlgang durchführen. Diese Methode eignet sich für Kinder ab 6-7 Jahren, die aufgrund ihres Alters bereits die geforderten Trainingsbedingungen verstehen und erfüllen können.
Elektrische Stimulation der Muskeln des Klappenapparats. Bei der Elektrostimulation eingesetzte diadynamische Ströme ermöglichen die Wiederherstellung der gestörten Beziehung zwischen dem Rektum und dem ihn tragenden Schließmuskelapparat. Der Eingriff wird ausschließlich ambulant oder im Krankenhaus 8-10 Mal durchgeführt.
Injektionsverabreichung von Proserin. Der Arzt kann auch entscheiden, eine 0,05-prozentige Lösung von Proserin zu verabreichen, einem Inhibitor, der die neuromuskuläre Leitung wiederherstellt. Die Behandlungsdauer mit Proserin beträgt 10-12 Tage.

Eine falsche Enkopresis ist schwieriger zu behandeln. Für eine vollständige Genesung sind in der Regel mindestens 4-5 Therapiezyklen erforderlich. Während eine echte Stuhlinkontinenz bei 98 % der 100 Patienten der Vergangenheit angehört, vorausgesetzt, dass eine der oben beschriebenen Behandlungen korrekt durchgeführt wird.

Die soziale Isolation, die Patienten mit Enkopresis oft trifft, treibt sie oft in eine tiefe Depression. Es ist wichtig zu wissen, dass Stuhlinkontinenz trotz ihrer Schwere eine vollständig behandelbare Krankheit ist. Lassen Sie Ihr Problem nicht allein, sondern unternehmen Sie konkrete Schritte zur Lösung:

Kontaktieren Sie uns für medizinische Versorgung. Trotz der Delikatesse der Erkrankung und des vor diesem Hintergrund vorhandenen Schamgefühls sollte ein Arztbesuch der erste Schritt auf dem Weg zur Genesung sein.
Führen Sie ein Ernährungstagebuch. Ein Tagebuch ist notwendig, um die Lebensmittel, die Stuhlinkontinenz verursachen, zu identifizieren und aus der Ernährung zu streichen. Notieren Sie die Namen der Lebensmittel, wann und in welchen Mengen Sie sie verzehrt haben. Beobachten und protokollieren Sie dann die Darmreaktion darauf.
Nehmen Sie die notwendigen Hygieneartikel mit – Einwegunterwäsche, Feucht- und Papiertücher usw. Um bei einem unerwarteten Stuhlgang unangenehme Momente zu vermeiden, sollten Sie die aufgeführten Hygieneartikel immer bei sich haben.
Gehen Sie auf die Toilette, bevor Sie das Haus verlassen. Versuchen Sie gleichzeitig, Ihren Darm zu entleeren, aber machen Sie sich keine Vorwürfe, wenn Ihnen das nicht gelingt.
Halten Sie den Bereich um den Anus trocken. Um Reizungen und Windelausschlag zu vermeiden, waschen Sie es nach jedem Stuhlgang und verwenden Sie spezielle Cremes und Puder, um eine Barriere gegen Feuchtigkeit zu schaffen.

Anvar Yuldashev, Koloproktologe und onkologischer Chirurg bei EMC, sagt:

Was ist Stuhlinkontinenz?

Normalerweise sind die Analsphinkter (Schließmuskeln) nicht nur in der Lage, festen, flüssigen und gasförmigen Darminhalt zurückzuhalten verschiedene Positionen Körper, aber auch bei körperlicher Aktivität, Husten, Niesen usw. Stuhlinkontinenz ist eine Beeinträchtigung der Fähigkeit, Blähungen und Stuhlgang zurückzuhalten und zu kontrollieren. In der Praxis eines Koloproktologen ist dies ein recht häufiges Problem, das jedoch selten der direkte Grund für einen Arztbesuch ist, sondern zu einer der Beschwerden bei anderen proktologischen Erkrankungen wird – Rektumprolaps, Analfissur, entzündlichen Darmerkrankungen und vielen anderen.

Es gibt drei Ausprägungsgrade der Schließmuskelinsuffizienz: Bei Grad 1 können Patienten keine Gase zurückhalten; bei Grad 2 kommt zu diesem Symptom noch flüssiger Kot hinzu, bei Grad 3 können Patienten nicht alle Bestandteile des Darminhalts zurückhalten (Gase, Flüssigkeit und Feststoff). Kot). Für die Beurteilung des Schweregrads der Inkontinenz gibt es spezielle Skalen; EMC-Koloproktologen halten die Wexner-Skala, den Wexnerscore, für die bequemste.

Was sind die Ursachen einer Stuhlinkontinenz?

Es gibt viele Ursachen für Stuhlinkontinenz. Die häufigste davon ist eine Verletzung der Muskeln und Nerven des Beckenbodens, der Muskeln, Bänder und Gewebe, die die Gebärmutter, die Vagina und die Scheide stützen. Blase, Rektum bei einer schwierigen Geburt durch den Geburtskanal oder dem sogenannten „Geburtstrauma“.

Operationen am Analkanal und Damm oder Traumata können zu Problemen beim Stuhlhalten führen. Häufig wird die Inkontinenz durch eine falsch durchgeführte Operation zur Entfernung einer Analfissur oder der Entfernung von Hämorrhoiden erschwert, die zu einer Schädigung der Muskulatur eines oder beider Analsphinkter führte.

Verschiedene proktologische Erkrankungen (chronische Verstopfung, Hämorrhoiden mit Vorfall innerer Hämorrhoiden, Reizdarmsyndrom, sowie diverse entzündliche Erkrankungen Dickdarm (normalerweise unspezifisch). Colitis ulcerosa)) kann zu Funktionsstörungen der Anus- und Rektummuskulatur führen. Bei manchen Menschen, insbesondere bei älteren Menschen, kann es zu einer Abnahme des Tonus der Analmuskulatur kommen, die mit zunehmendem Alter zunimmt.

Durchfall (Durchfall) kann mit einem plötzlichen Stuhldrang (Darmentleerung) sowie dem Austreten von weichem Stuhl einhergehen.

Krankheiten oder Verletzungen, die das Nervensystem beeinträchtigen und zu einer Störung der Nervenenden des Analkanals und der Schließmuskeln führen (z. B. Schlaganfall, Diabetes, Multiple Sklerose), sowie ein allgemein schlechter Gesundheitszustand aufgrund chronischer Krankheiten erhöhen das Risiko, daran zu erkranken Inkontinenz.

Wie lässt sich die Ursache einer Inkontinenz ermitteln?

Beim Termin wird der Koloproktologe Fragen zur Lebensgeschichte des Patienten stellen, um die Umstände herauszufinden, die zu Inkontinenz führen könnten. Wenn es sich bei der Patientin um eine Frau handelt, ist es notwendig, die Geburtsgeschichte zu kennen. Mehrlingsschwangerschaften, große Föten und Dammschnitte (Episiotomie) können während der Geburt zu Muskel- und Nervenschäden führen. In einigen Fällen begleitend chronische Krankheit oder die chronische Einnahme bestimmter Medikamente kann bei der Entwicklung einer Inkontinenz eine Rolle spielen. In diesem Zusammenhang ist möglicherweise eine Rücksprache mit Ärzten verwandter Fachrichtungen erforderlich. Essen wichtige Fragen, die möglichst vollständig beantwortet werden müssen:

Wann begann Stuhlinkontinenz? Verbindet der Patient das Auftreten von Inkontinenzzeichen mit irgendwelchen Lebensereignissen (emotionale Faktoren, Änderungen im Lebensstil, chirurgische Eingriffe)?

Wie oft kommt es zu Inkontinenz-Episoden? Geht ihnen ein Drang voraus oder verspürt der Patient keinen Ausfluss?

Wie hoch ist die Inkontinenz? Ist es unmöglich, Blähungen oder Stuhlgang zurückzuhalten? Wie viel Stuhlgang ist ausgelaufen?

Welche Einschränkungen bei alltäglichen Aktivitäten verursacht das Problem?

Gibt es einen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Medikamenten oder Nahrungsmitteln und dem Auftreten von Inkontinenzepisoden?

Der Arzt führt eine Untersuchung des Damms und eine digitale Untersuchung des Analkanals und des Mastdarms durch, bei der sofort eine unzureichende Funktion der Analkanalmuskulatur festgestellt werden kann. Darüber hinaus erfolgt eine Ultraschalluntersuchung des Analkanals oder ein MRT desselben Bereichs kann zur Bestimmung seiner Struktur und möglicher Mängel verwendet werden.

Zu den instrumentellen Untersuchungsmethoden gehören die Analmanometrie (eine Methode zur Untersuchung des Tonus des anorektalen Muskels und der Koordination der Kontraktionen des Rektums und des Analsphinkters, basierend auf der Aufzeichnung des Drucks im Rektum und Anus), die Defäkographie (eine Röntgen- oder MRT-Methode für Untersuchung der Physiologie und Funktion der Rektum- und Beckenbodenmuskulatur während des Stuhlgangs), ggf. Koloskopie oder Rektosigmoidoskopie zur Diagnose proktologischer Erkrankungen, Neoplasien und Verletzungen. Um die Geschwindigkeit der Nervenimpulse entlang des Pudendus (Pudendus) zu bestimmen, sind häufig die Hilfe eines Neurologen und eine Elektromyographie erforderlich. Außerdem werden bei Bedarf Stuhl- und Blutuntersuchungen zur Identifizierung von Krankheitserregern durchgeführt Darminfektionen um die Ursachen von Durchfall herauszufinden.

Wie wird Stuhlinkontinenz behandelt?

Nach einer gründlichen Anamnese, Untersuchung und Untersuchung des Patienten mit dem Ziel, die Ursache und den Schweregrad des Problems zu ermitteln, wird die Behandlungsmethode festgelegt. Die Behandlung wird vom behandelnden Arzt individuell unter Berücksichtigung aller Merkmale des Patienten und seines Lebensstils verordnet. Es gibt viele Arten der Behandlung; in der Regel wird eine komplexe Behandlung angewendet therapeutische Maßnahmen, das die folgenden mehreren Positionen umfasst. Einige davon, zum Beispiel die Diät, sind in jedem Komplex enthalten, andere sind die Methode der Wahl.

1. Diätkorrektur

Es wird empfohlen, Milchprodukte (Milch, Käse, Eis), fetthaltige, scharf gewürzte Lebensmittel, Kaffee, Alkohol, diätetische Produkte (Süßstoffe, einschließlich Sorbit, Xylit, Mannit, Fructose, die in Diätgetränken verwendet werden, und zuckerfreie Produkte) von der Ernährung auszuschließen Kaugummi und Süßigkeiten); Essen Sie mehrmals täglich kleine Mahlzeiten, nehmen Sie mehr Ballaststoffe aus Gemüse, Obst oder Vollkorn zu sich oder verwenden Sie ballaststoffhaltige Nahrungsergänzungsmittel. Ballaststoffe erhöhen das Stuhlvolumen und machen ihn weicher und leichter zu handhaben.

2. Medikamente zur Stuhlkonsolidierung, die dazu beitragen, die Anzahl der Stuhlgänge zu reduzieren oder die Bewegungsgeschwindigkeit des Darminhalts zu verringern.

3. Nach einem Zeitplan auf die Toilette gehen, auch wenn Sie das nicht möchten. Diese Methode eignet sich besonders für ältere Patienten, deren Fähigkeit, den Stuhldrang zu erkennen, eingeschränkt ist oder die aufgrund ihrer eingeschränkten Mobilität nicht selbstständig und sicher auf die Toilette gehen können. Diese Menschen benötigen Unterstützung beim Toilettengang nach dem Essen und eine schnelle Reaktion auf ihren Wunsch, auf die Toilette zu gehen, wenn sie Stuhldrang verspüren.

4. Übungen zur Stärkung der Anus- und Beckenbodenmuskulatur.

5. Biofeedback-Therapie (Übungen mit Biofeedback) zum Training der Muskeln, die den Stuhlgang steuern.

6. Elektrische Stimulation der Analmuskulatur durch Implantation von Geräten, die den Schließmuskel stimulieren. Die bekannteste und am häufigsten verwendete Methode in der Praxis ausländischer Koloproktologen ist die Stimulation des Sakralnervs oder die Neuromodulation. Chirurgische Klinik EMV.

7. Chirurgische Korrektur Defekte der Analmuskulatur. Hinweis für chirurgische Behandlung ist ein Verstoß anatomische Struktur Analsphinkter sowie 2-3-Grad-Insuffizienz als Folge anderer Erkrankungen des Rektums und des Analkanals (Rektumprolaps, Hämorrhoiden usw.). Bei der Schließmuskelplastik werden Schließmuskeln wieder verbunden, die während der Geburt oder infolge eines anderen Traumas beschädigt wurden. In der westlichen Medizin wird die Implantation eines künstlichen Analsphinkters verwendet, die Methode ist jedoch in der Russischen Föderation nicht registriert.

In Fällen, in denen es nicht möglich ist, den Stuhlgang mit konservativen Methoden zu normalisieren oder die Funktionen des Schließmuskels chirurgisch wiederherzustellen, greifen sie auf die Bildung einer Kolostomie zurück – die Entfernung des Dickdarmlumens Bauchdecke. Der Ausfluss wird in einem Kolostomiebeutel gesammelt, der eng an der Haut anliegt. Diese Operation kann die Kontrolle des Stuhlgangs erleichtern.

Enkopresis oder mit anderen Worten Stuhlinkontinenz ist spontaner Ausstieg Kot aus dem Anus.

Dieses Problem kann jeden Menschen betreffen, unabhängig von seinem Geschlecht und seiner Stellung in der Gesellschaft.

Enkopresis stellt weder eine Gefahr für Leben noch Gesundheit dar, verschlechtert jedoch deren Qualität erheblich.

Menschen, die von diesem Problem betroffen sind, können zu Außenseitern der Gesellschaft und manchmal sogar ihrer eigenen Familie werden.