Medizinische Enzyklopädie – Bandagen. Anlegen eines aseptischen Verbandes c) Beschleunigung der Kallusbildung

Bandagen

Um Wunden zu behandeln und vor ihnen zu schützen, werden Bandagen angelegt äußere Einflüsse, zum Zweck der Ruhigstellung (siehe), zur Blutstillung (Druckverbände), zur Bekämpfung der Erweiterung der Stammvenen und der Venenstauung usw. Es gibt weiche und harte bzw. unbewegliche Verbände.

Um das Verbandmaterial auf der Wunde zu halten, sowie für andere Zwecke werden weiche Verbände, Schals, Pflaster, Wundauflagen und andere Verbände angelegt. Anwendungsmethoden – siehe Desmurgy.

Aseptischer Trockenverband besteht aus mehreren Schichten steriler Gaze, die mit einer breiteren Schicht saugfähiger Watte oder Lignin bedeckt sind. Es wird direkt auf die Wunde oder über darin eingeführte Tampons oder Drainagen aufgetragen, um die Wunde zu trocknen: Der Abfluss von Flüssigkeit (Eiter, Lymphe) in den Verband trägt zur Trocknung der oberflächlichen Wundschichten bei. In diesem Fall werden durch die Entfernung von Mikroben und Giftstoffen aus der Wunde Bedingungen geschaffen, die die Heilung begünstigen. Ein trockener aseptischer Verband schützt die Wunde außerdem vor einer Neuinfektion. Wenn der Verband durchnässt ist (der gesamte Verband oder nur die obersten Schichten), muss er gewechselt werden; in manchen Fällen wird auch bandagiert – Watte wird hinzugefügt und erneut bandagiert.

Antiseptischer Trockenverband Die Art der Anwendung unterscheidet sich nicht von der trockenen Aseptik, sondern wird aus mit Antiseptika (Sublimatlösung, Jodoform usw.) vorimprägnierten Materialien hergestellt und dann vor dem Auftragen des Verbandes getrocknet oder mit pulverförmigen Antiseptika (z. B. Streptozid) bestreut. Ein trockener antiseptischer Verband wird vor allem in der Ersten Hilfe eingesetzt, um durch die darin enthaltenen Substanzen Einfluss auf die mikrobielle Flora der Wunde zu nehmen. Wird häufiger verwendet nasser, trockener Verband aus in einer antiseptischen Lösung getränkter Gaze. Die antiseptische Lösung kann mit einer Spritze portionsweise in den Verband injiziert oder kontinuierlich durch spezielle Drainagen getropft werden, deren Enden durch den Verband herausgeführt werden.

Hypertonischer Nass-Trocken-Verband Hergestellt aus Materialien (Tampons, Gaze, die die Wunde bedeckt), die unmittelbar vor dem Anlegen eines Verbandes mit einer 5–10 %igen Natriumchloridlösung, einer 10–25 %igen Magnesiumsulfatlösung, einer 10–15 %igen Zuckerlösung und anderen Substanzen getränkt werden. Solche Verbände bewirken einen verstärkten Abfluss von Lymphe aus dem Gewebe in die Wunde und in den Verband. Ihre Anwendung wird angezeigt, wenn infizierte Wunden mit spärlichem Ausfluss, mit Wunden, die viel nekrotisches Gewebe enthalten.

Schutzverband besteht aus dick mit steriler Vaseline geschmierter Gaze, Vaselineöl, 0,5 % Syntomycin-Emulsion oder andere ölige Substanzen. Es wird zur Behandlung granulierender Wunden eingesetzt, die von nekrotischem Gewebe befreit sind.

Druckverband Wird verwendet, um Blutungen vorübergehend zu stoppen (siehe). Auf die in die Wunde eingeführten Tampons und Mullkompressen wird ein fester Wattebausch gelegt und fest verbunden.

Okklusiver Verband Wird bei offenem Pneumothorax verwendet (siehe). Sein Hauptzweck besteht darin, zu verhindern, dass Luft durch die Brustwunde in die Pleurahöhle eindringt. Nachdem Sie die Haut rund um die Wunde großzügig mit Vaseline geschmiert haben, tragen Sie ein Stück zerrissenen Gummihandschuh, Wachstuch oder einen anderen luftdichten Stoff darauf auf. Der Verband sollte nicht nur die Wunde, sondern auch die Haut um sie herum bedecken. Auf diesen Stoff legen große Menge Watte auflegen und fest verbinden. Beim Einatmen saugt sich das luftdichte Gewebe an die Wunde und dichtet diese ab. Es ist auch möglich, die Wundränder mit Heftpflasterstreifen zu straffen und darüber Mull, Watte und einen Verband anzulegen.

Elastischer Verband – siehe Krampfadern.

Zink-Gelatine-Verband – siehe Desmurgy.

Feste (immobilisierende) Bandagen werden angewendet, um die Bewegung einzuschränken und jedem Teil des Körpers Ruhe zu bieten. Angezeigt bei Prellungen, Luxationen, Brüchen, Wunden, entzündlichen Prozessen, Tuberkulose von Knochen und Gelenken. Feste Bandagen werden in Schienen (siehe Schienen, Schienung) und verhärtende Bandagen unterteilt. Zu letzteren zählen Gipsverbände (siehe Gipstechnik) sowie der derzeit selten verwendete Stärkeverband. Um härtende Verbände herzustellen, können andere Substanzen verwendet werden: eine sirupartige Gelatinelösung, flüssiges Glas (Natriumsilikatlösung) und eine Zelluloidlösung in Aceton. Diese langsam aushärtenden Verbände werden (hauptsächlich letztere) zur Herstellung von Korsetts und Schienen-Ärmel-Geräten aus einem Gipsmodell verwendet.

Stärkedressing. Stärkegazebinden werden, nachdem sie in kochendes Wasser getaucht und ausgewrungen wurden, auf ein Wattepad gelegt, oft mit Pappschienen. Dieser Verband härtet innerhalb von 24 Stunden aus. Ein Stärkeverband kann auch mit einem normalen Verband angelegt werden, bei dem jede Schicht mit Stärkekleber bestrichen wird. Es wird zubereitet, indem man Stärke mit einer kleinen Menge Wasser vermischt, bis die Konsistenz dicker Sauerrahm entsteht, und dann unter Rühren mit kochendem Wasser aufbrüht.

Siehe auch Öl-Balsamico-Dressings.

Von mechanische Eigenschaften es gibt weiche Verbände zur Wundbehandlung; starr oder bewegungslos – zur Immobilisierung (siehe); elastisch – zur Bekämpfung der Erweiterung der Stammvenen und der Venenstauung; P. mit Traktion (siehe Traktion). Soft P. wird am häufigsten bei Wunden und anderen Defekten der Haut (Verbrennungen, Erfrierungen, verschiedene Geschwüre usw.). Sie schützen Wunden vor bakterieller Kontamination und anderen Einflüssen Außenumgebung, dienen der Blutstillung, beeinflussen die bereits in der Wunde vorhandene Mikroflora und die darin ablaufenden biophysikalischen und chemischen Prozesse. Bei der Wundbehandlung werden trockene, aseptische, antiseptische (bakterizide), hypertonische, ölbalsamische, schützende und blutstillende Verbände verwendet.

Methoden zum Halten von Verbandmaterial auf einer Wunde – siehe Desmurgie.

Ein trockener aseptischer Verband besteht aus 2–3 Lagen steriler Gaze (direkt auf die Wunde oder auf in die Wunde eingeführte Tampons aufgetragen) und einer Schicht steriler, saugfähiger Baumwolle, die die Gaze unterschiedlicher Dicke bedeckt (abhängig von der Menge des Ausflusses). Der Verbandsbereich sollte die Wunde und die umgebende Haut in einem Abstand von mindestens 4-5 cm vom Wundrand in jede Richtung bedecken. Die Baumwollschicht von P. sollte 2-3 cm breiter und länger sein als die Gaze. Saugfähige Baumwolle kann ganz oder teilweise (obere Schichten) durch ein anderes stark saugfähiges steriles Material (z. B. Lignin) ersetzt werden. Um die Festigkeit des Pflasters zu erhöhen und das Verbinden zu erleichtern, wird oft eine Schicht grauer (nicht hygroskopischer) Watte darauf gelegt. Bei fest vernähten Operationswunden wird aseptisches P. aus einer Gaze in 5-6 Schichten ohne Watte aufgetragen. Zur Trocknung der Wunde wird ein trockener aseptischer Verband angelegt. Bei Wunden, die primär heilen, fördert das Trocknen die schnelle Bildung eines trockenen Schorfs. Bei infizierten Wunden gelangt neben Eiter auch ein erheblicher Teil der Mikroorganismen in die Verbände und giftige Substanzen. Etwa 50 % des darin enthaltenen Inhalts gelangen in trockene Baumwollgaze P., die auf eine frische radioaktiv infizierte Wunde aufgetragen wird. radioaktive Isotope(W. I. Murawjow). Dry P. schützt die Wunde zuverlässig vor Kontamination, bis sie nass wird. Ein durchnässter Verband muss entweder sofort gewechselt oder bandagiert werden, d.

Ein antiseptischer (bakterizider) Trockenverband unterscheidet sich im Design nicht von einem trockenen aseptischen Verband, sondern wird aus mit antiseptischen Mitteln imprägnierten Materialien hergestellt oder ist ein trockener aseptischer Verband, dessen Mullschicht mit einem pulverförmigen Antiseptikum bestreut ist (z. B. Streptozid).

Die Verwendung von trockenem P. aus antiseptischem Verbandmaterial ist unter militärischen Feldbedingungen am besten gerechtfertigt, da es die Wunde auch nach der Durchtränkung mit Blut bis zu einem gewissen Grad weiterhin vor dem Eindringen von Mikroben schützt. Daher ist für die Herstellung individueller Verbandsbeutel antiseptisches Verbandsmaterial vorzuziehen.

Ein nass-trockener antiseptischer Verband besteht aus sterilen Mulltupfern, die vorab mit einer antiseptischen Lösung befeuchtet werden; Sie werden in einem Klumpen auf die Wunde aufgetragen und oben mit trockenem aseptischem P bedeckt. Letzteres nimmt sofort die Flüssigkeit aus den Servietten auf und wird nass; Um zu verhindern, dass die Bettwäsche und das Bett des Patienten nass werden, wird das Bett des Patienten normalerweise mit einer Schicht steriler, nicht saugfähiger Watte bedeckt, die die Belüftung nicht beeinträchtigt. Wenn Sie einen nassen Gegenstand mit einem luftdichten Material (z. B. Wachstuch) abdecken, erhalten Sie eine wärmende Kompresse antiseptische Lösung, was Dermatitis und sogar Hautverbrennungen und manchmal auch Gewebenekrose in der Wunde verursachen kann. Bakterizides P. geriet einst fast vollständig außer Gebrauch und erst mit dem Aufkommen moderner Antiseptika begann wieder weit verbreitet zu sein. Derzeit wird eine Vielzahl chemischer und biologischer antibakterieller Medikamente eingesetzt, die ex tempore in P. eingeführt werden.

Ein hypertoner Verband erzeugt einen Unterschied im osmotischen Druck der Gewebeflüssigkeit und der in der Wunde und in der Wunde enthaltenen Flüssigkeit und bewirkt dadurch einen erhöhten Lymphfluss aus dem Gewebe in die Wundhöhle. Trockenes hypertonisches P. wird aus trockenem aseptischem P. hergestellt, indem 2-3 Schichten Gaze und die Wunde mit Puderzucker bestäubt werden. Diese Art von P. wird selten verwendet, meist wird ein feuchtes, trocknendes hypertonisches P. hergestellt, das anstelle einer antiseptischen Lösung mit einer hypertonischen (5-10 %) Salzlösung, meist Kochsalz, imprägniert wird. Es kann auch eine Lösung von Magnesiumsulfat verwendet werden, das schmerzstillende Eigenschaften hat. Manchmal verwenden sie eine 10-15%ige Zuckerlösung (Rüben), aber eine hypertone Kochsalzlösung ist rentabler, da sie fördert günstige Veränderungen Der Elektrolythaushalt des Gewebes, der pH-Wert der Umgebung und andere Indikatoren sind daher eine Methode der pathogenetischen Wundtherapie.

Noch größerer Einfluss auf die Pathogenese WundprozessÖl-Balsamico-Dressings bereitstellen (siehe).

Im Stadium der Wundgranulation wird ein Schutzverband angelegt. Es schützt das empfindliche Granulationsgewebe vor dem Austrocknen und vor Reizungen durch Fasern und Mullschlingen. Diesem P. fehlt die Absorptionsfähigkeit, er wird jedoch in der Phase der Wunde eingesetzt, in der der sich unter dem P. ansammelnde Eiter reich an Antikörpern und phagozytischen Zellen ist und als guter Nährboden für junges Bindegewebe dient.

Es empfiehlt sich, in großem Umfang Vaseline-Schutzmittel zu verwenden (normales trockenes aseptisches P., auf der Mullseite dick mit steriler Vaseline-Salbe eingefettet). Es ist einfach und effektiv. Bei protektivem P. ist das Einbringen von Drainagen, Tampons und hochaktiven Antiseptika in die Wunde meist ausgeschlossen. Salben mit schwacher antiseptischer Wirkung, die die Granulationen nicht reizen (z. B. Öl-Balsamico-Salbe von A. V. Vishnevsky, 0,5 %ige Syntomycin-Salbe usw.), können zur schützenden P. verwendet werden, haben jedoch keine wesentlichen Vorteile gegenüber reinem Vaseline. Oftmals wird ein Schutzverband angelegt langfristig, in diesen Fällen sollte es oben mit einer Schicht nicht saugfähiger Watte abgedeckt werden.

Bei äußerem offenen Pneumothorax wird zwingend ein okklusiver (hermetischer) Verband verwendet. Es basiert auf einem Stück versiegeltem Stoff (Wachstuch, Gummi, Leukoplast), der direkt auf die Wunde aufgetragen wird und die Haut um die Wunde herum weitgehend bedeckt. Beim Einatmen haftet das Wachstuch an der Wunde und dichtet diese zuverlässig ab. Beim Ausatmen tritt Luft aus der Pleurahöhle ungehindert unter dem P. aus. Komplexes okklusives P., ausgestattet mit einem Ventil verschiedene Designs stellen keinen nennenswerten Nutzen dar.

Feste Bandagen werden in Schienen (siehe Schienen, Schienung) und verhärtende Bandagen unterteilt. Letzteres kann mit hergestellt werden verschiedene Substanzen. Gips P. - siehe Gipsausrüstung.

Aus bis zu 4 m langen Stärkebinden wird ein Stärkeverband hergestellt. Vor dem Verband wird der Verband in kochendes Wasser getaucht. Nach leichtem Auspressen werden die Bandagen auf Tellern abgekühlt. Das Glied wird mit einer dünnen Schicht grauer Watte umwickelt und mit einem warmen Stärkeverband spiralförmig verbunden (siehe Desmurgie). Beim Bügeln per Hand werden die Bandagen verklebt und ausgerichtet. Nachdem Sie drei Lagen Stärkebinde angelegt haben, legen Sie die Pappschienen der Länge nach auf und fixieren Sie diese mit weiteren 2-3 Lagen Stärkebinde.

Nach etwa einem Tag verhärtet sich P.. Der Nachteil von Stärke-P. und bisher verwendeten P. aus Flüssigglas ist die langsame Aushärtung. Erfolgversprechend erscheint die Verwendung von mit schnell aushärtendem Kleber vom Typ BF-2 befeuchteten Bandagen.

Elastisches und gallertartiges (zinkgelatinöses) P. – siehe Krampfadern.

Radioaktive Verbände – siehe Alpha-Therapie.

Aktionen	Begründungen
1. Gummihandschuhe tragen.	Gewährleistung der persönlichen Sicherheit.
2. Erklären Sie dem Patienten die Bedeutung der Manipulation und beruhigen Sie ihn.	Psychologische Vorbereitung krank.
3. Positionieren Sie den Patienten so, dass Sie ihm zugewandt sind (wenn möglich).	Sicherstellung der Fähigkeit, den Zustand des Patienten zu überwachen.
4. Behandeln Sie die Wunde mit einem Hautantiseptikum mit zwei verschiedenen Kugeln im Abstand von 3-4 cm und bewegen Sie sich dabei spiralförmig von der Wunde zur Peripherie.	Reduzierte Infektionsraten.
5. Legen Sie eine sterile Serviette auf die Wunde und fixieren Sie diese mit kreisförmigen Bandagen, sodass sich der Knoten nicht über der Wunde befindet.	Verhinderung weiterer Infektionen.
6. Vorbeugung von Tetanus.

Feierabend -

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Notfallmedizin. Medizinische Notfallversorgung

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Wirbelsäule: Handlungsbegründung 1. Stellen Sie sicher, dass eine Verletzung vorliegt. Definition n

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Organschaden Bauchhöhle sind schwerwiegend und äußerst lebensbedrohlich. Wenn ein Patient mit einer Schädigung der Bauchorgane nicht rechtzeitig eine angemessene medizinische Behandlung erhält

Beckenverletzungen
Beckenverletzungen werden klassifiziert als schwere Verletzungen. Sie können mit einem schmerzhaften Schock und starken Blutungen einhergehen. Schäden an den Beckenknochen werden in folgende Gruppen eingeteilt: 1) cr

Traumatischer Schock
Traumatischer Schock– das ist etwas Besonderes ernste Erkrankung mit einer extremen Schädigung des Körpers durch die Einwirkung verbunden extreme Faktoren. Die Gründe für die Entwicklung eines Schocks sind unterschiedlich

Geschlossene Frakturen
Bei einer geschlossenen Fraktur wird die Haut nicht geschädigt und Knochenfragmente kommunizieren nicht mit der äußeren Umgebung. Zu den zuverlässigen Anzeichen einer Fraktur gehören: Schmerzen, die bei dosierter Belastung zunehmen

Offene Brüche
Bei einer offenen Fraktur gibt es eine Wunde, Blutungen, Knochenfragmente können sichtbar sein, Schmerzen, Verformungen und Schwellungen an der Verletzungsstelle. Die Funktion der Extremität ist beeinträchtigt. Medizinische Taktiken

Vorbeugung von Tetanus
Notfallprävention Bei Tetanus handelt es sich um eine primäre chirurgische Behandlung der Wunde mit Entfernung Fremdkörper und nekrotischem Gewebe und Schaffung (falls erforderlich) einer spezifischen Immunität

Ruhigstellung verletzter Gliedmaßen
Immobilisierung ist eine der Hauptkomponenten medizinische Versorgung Bei Opfern mit mechanischen Verletzungen hängt die Angemessenheit der Immobilisierung weitgehend davon ab

Regeln für die Verwendung von Transportreifen
1. Die Transportimmobilisierung sollte so schnell wie möglich nach dem Zeitpunkt der Verletzung durchgeführt werden. 2. Transportreifen müssen zusätzlich zur beschädigten SE eine Immobilisierung bieten

Anwendung der Cramer-Schiene
Schritte Begründung 1. Stellen Sie sicher, dass ein Bruch vorliegt. Feststellung der Indikationen zur Immobilisierung. 2.

Langfristiges Kompartmentsyndrom
(Crash-Syndrom, traumatische Toxikose, Myorenal-Syndrom, Positionssyndrom, Bywaters-Syndrom) ist eine schwere Verletzung, die sich bei längerer Kompression der Gliedmaßen entwickelt

Wenn das Opfer vor Eintreffen des Rettungswagens von den Rettern von der Kompression befreit wurde, wird bei der Hilfeleistung kein Tourniquet angelegt.
Bereiten Sie Werkzeuge und Vorbereitungen vor: 1. Spritzen, Nadeln, Tourniquet, Sauerstoff, Ambu-Beutel. Beurteilung der Leistungen: 1. Der Zustand hat sich stabilisiert, Blutdruck und Puls sind stabil

Mittel und Methoden der Transportimmobilisierung
Körperteil Gelenke Anwendungs- und Transportposition Zugängliche Materialien Schulter

VERBÄNDE- ein Mittel zur Behandlung von Verletzungen und Krankheiten, das darin besteht, einen Verband auf die betroffene Stelle anzulegen und ihn an der betroffenen Stelle zu fixieren oder die betroffene Stelle selbst ruhigzustellen.

Es gibt verschiedene Arten von antiseptischen P.: trocken (trockenes Antiseptikum wird auf die Wunde gegossen und trockenes aseptisches P. wird darauf aufgetragen); Nasstrocknung (in antiseptischer Lösung getränkte Mullbinden werden auf die Wunde aufgetragen und mit trockenem aseptischem P. bedeckt); P. unter Verwendung von Aerosolen, P. unter Verwendung von Servietten, deren Gewebemoleküle antiseptische Arzneimittel enthalten; P. am längsten bakterizide Wirkung(zum Beispiel „Livian“, „Legrazol“ usw.); P., die entzündungshemmend, schmerzstillend und antiseptisch wirken.

Ein hypertoner Verband fördert den Abfluss von Wundexsudat aus der Wunde. Seine Saugwirkung beruht auf Lösungen, die Tampons imprägnieren. osmotischer Druck Dieser ist höher als der Druck in Körpergewebeflüssigkeiten und Wundsekreten. Hypertensive P. ist eine der Methoden physikalischer Antiseptika; zur Behandlung eingesetzt eitrige Wunden mit reichlichem Ausfluss sowie träger Epithelisierung der Wunde. Nach 6-12 Stunden. nach der Anwendung (abhängig von der Menge des Wundausflusses) hört P. praktisch auf zu wirken. Je nach Anwendungstechnik unterscheidet sich hypertonisches P. nicht vom nasstrocknenden Antiseptikum P. As hypertonische Lösung am häufigsten verwendet 5 - 10 % Chloridlösung Natrium

Der hämostatische Verband wird in zwei Versionen verwendet. Bei venösen und kapillaren Blutungen werden die sogenannten Durch Drücken von P., einem trockenen, aseptischen P., wird ein Wattebausch fest auf den Schnitt gelegt. Dieses P. war im 19. Jahrhundert weit verbreitet; Damals wurden spezielle Pads hergestellt, um Blutgefäße zu komprimieren. Wenn hämostatisches P. verwendet wird, um Husten, kleine arterielle, venöse oder gemischte Blutungen zu stoppen, werden Biol, ein antiseptischer Tampon, ein hämostatischer Schwamm oder trockenes Thrombin verwendet.

Ein Öl-Balsamico-Dressing ist ein medizinisches Dressing mit einer Salbe, das von A.V. Vishnevsky vorgeschlagen und als Öl-Balsamico-Antiseptikum bezeichnet wurde. Es kann zur Behandlung verwendet werden entzündliche Prozesse, Verbrennungen, Erfrierungen.

Ein okklusiver (abdichtender) Verband isoliert den betroffenen Körperbereich von Wasser und Luft. Die Idee dieser P. wurde erstmals in Listers Isolierverband umgesetzt. Unter dem Begriff „Okklusionsverband“ versteht man in der modernen Chirurgie eine Trennmethode mittels P. Pleurahöhle und die äußere Umgebung für Brustverletzungen, die durch einen offenen Pneumothorax kompliziert werden (siehe). Um den Verschluss zu gewährleisten, wird ein wasser- und luftdichtes Material (große, mit Vaseline getränkte Mulltupfer, eine Hülle aus einem einzelnen Verbandsbeutel, sterile Plastikfolie usw.) direkt auf die Wunde und die umgebende Haut (innerhalb eines Radius) aufgetragen 5-10 cm) mit Mullbinde fest fixieren. Eine Okklusion kann auch dadurch erreicht werden, dass die Wunde mit breiten Klebebandstreifen abgedeckt wird, die wie Fliesen angebracht werden; Für mehr Sicherheit, insbesondere bei nasser Haut, wird trockenes aseptisches P darüber aufgetragen.

Feste Bandagen werden verwendet, um eine vollständige oder teilweise Ruhigstellung des betroffenen Körperteils (siehe Ruhigstellung) oder eine Ruhigstellung mit Zug (siehe) sicherzustellen. Dazu gehören Schienen (siehe Schienen, Schienen) und aushärtende P. Von den aushärtenden P. sind Gips am häufigsten (siehe Gipsausrüstung). P. wird in die chirurgische Praxis mit synthetischen Materialien (Polyvik, geschäumtem Polyurethan usw.) einbezogen, die beim Erhitzen in heißem Wasser plastisch werden und nach dem Auftragen auf die Extremität aushärten. Andere Härtungsprodukte (mit Stärke, Leim, Zelluloid, Flüssigglas usw.) sind von historischer Bedeutung; Orthopäden greifen in der pädiatrischen Praxis manchmal auf sie zurück.

Der Seten-Stärkeverband wird mit in Stärkepaste getränkten Verbänden über ein Baumwollfutter aufgetragen. Verbinden Sie die Extremität von der Peripherie zur Mitte. Um die Festigkeit der Bandagen zu erhöhen, werden Pappstreifen zwischen die Bandagenlagen gelegt. Stärkepulver trocknet langsam, daher besteht die Gefahr einer Sekundärverdrängung während des Aushärtungsprozesses; es ist weniger haltbar als Gips.

Aus mit Holzleim bestrichenen Stoffbinden wird ein Klebeverband hergestellt. Vor dem Anlegen von P. werden die Bandagen abgesenkt heißes Wasser und über einem Mulltupfer auf die Gliedmaße gelegt. Das Trocknen des Dressings dauert ca. 8 Uhr

Ein Zelluloidverband wird hergestellt, indem eine Zelluloidlösung in Aceton auf die Passagen eines Mullverbandes aufgetragen wird.

Ein Shrout-Verband aus flüssigem Glas wird auf einer Schicht Watte (Wattierung, Flanell) auf die Extremität aufgetragen und mit einem Verband (3-5 Schichten) befestigt, der mit flüssigem Glas (gesättigt) getränkt ist Wasserlösung Natriumsulfit). P. härtet nach 4 Stunden aus.

Die elastische Bandage soll einen gleichmäßigen Druck auf das Gewebe der Extremität ausüben, um Schwellungen aufgrund von Blut- und Lymphstau zu verhindern (siehe Lymphostase). Es wird bei Krampfadern (siehe), postthrombophlebitischem Syndrom (siehe Phlebothrombose) usw. eingesetzt. Elastic P. kann auf Zink-Gelatine-Basis mit Unna-Paste hergestellt werden. Unnas Paste enthält Zinkoxid und Gelatine (je 1 Teil), Glycerin (6 Teile) und destilliertes Wasser (2 Teile). Die Paste hat eine dichte elastische Konsistenz. Vor der Anwendung wird es im Wasserbad erhitzt (ohne zu kochen) und mit einem breiten Pinsel auf jede am Gliedmaße angebrachte Mullbindeschicht aufgetragen. Normalerweise besteht P. aus 4-5 Schichten. P. Das Trocknen dauert 3-4 Stunden. Eine andere Art der elastischen Binde ist das Anlegen einer gestrickten elastischen oder netzelastischen Binde. Die Bandage mit einer elastischen Binde erfolgt wie bei einer Spiralbinde von der Peripherie zur Mitte hin. Auch Fertigprodukte wie elastische Strümpfe, elastische Knieschoner etc. kommen zum Einsatz.

Komplikationen im Zusammenhang mit der Anwendung von P. werden meist durch die Reizwirkung einiger von ihnen auf die Haut und technische Fehler bei der Anwendung verursacht. So reizen Heftpflaster und kolloidales P. die Haut; Heftpflaster P. haftet so fest an den Haaren, dass eine Entfernung meist damit verbunden ist schmerzhafte Empfindungen; Das feste Anlegen eines Verbandes an einer Gliedmaße führt zu Schmerzen, Bläue und Schwellung unterhalb des P.. Falsches Anlegen von Verhärtungen und hartem P., die normalerweise lange am Körper des Patienten verbleiben, können zu Störungen der Gelenkbeweglichkeit und Dekubitus in der Umgebung führen von Knochenvorsprüngen, Verschiebung von Knochenfragmenten bei Frakturen usw.

Literaturverzeichnis: Atyasov N. I. und Reut N. I. Desmurgy-Technik bei Weichteilverletzungen und Knochenbrüchen (Medizinischer Atlas), Saransk, 1977; Billroth T. General chirurgische Pathologie und Therapie in 50 Vorträgen, trans. aus Deutsch, St. Petersburg, 1884; Boyko N. I. Der Einfluss verschiedener Konzentrationen und Kombinationen von Dimexid (Dimethylsulfoxid)-Lösungen auf den Verlauf des Wundprozesses, Klin, hir., Nr. 1, S. 64, 1979; Tauber A. S. Moderne Schulen der Chirurgie in den wichtigsten Ländern Europas, Buch. 1, St. Petersburg, 1889; F r i d l a n d M. O. Leitfaden zur Orthopädie und Traumatologie. M., 1967; Biologische Wirkungen von Dimethylsulfoxid, hrsg. von S. W. Jacob a. R. Herschler, N.Y., 1975; Lister J. Über das antiseptische Prinzip in der Praxis der Chirurgie, Lancet, v. 2, S. 353, 1867.

F. X. Kutushev, A. S. Libov.

Immobilisierung – Gewährleistung der Unbeweglichkeit der Fragmente relativ zueinander. Bei der konservativen Behandlung wird die Ruhigstellung durch Anlegen eines Gipsverbandes erreicht chirurgische Behandlung- mit Hilfe verschiedener Metallstrukturen, die Knochenfragmente direkt befestigen, mit Skelettzugkraft - durch ständige Zugkraft auf ein peripheres Fragment mit extrafokaler Kompressionsosteosynthese - mit Hilfe spezieller Geräte. Die Dauer der Immobilisierung wird in erster Linie durch den Ort und die Merkmale der Fraktur sowie durch das Alter des Patienten und die damit einhergehende Pathologie bestimmt.

Fünfte Das Beller-Kaplan-Prinzip besagt, dass bei der Behandlung von Frakturen unbedingt die funktionelle Komponente der Behandlung berücksichtigt werden muss. Dadurch wird die Entwicklung einer Gelenksteifheit verhindert. Die funktionelle Komponente ist notwendig, um eine ordnungsgemäße Blutzirkulation in der immobilisierten Extremität sicherzustellen. Jede Muskelkontraktion treibt die Blutsäule immer höher und erreicht das Herz. Unter Bedingungen der Hypoxie, unter Bedingungen saure Umgebung, die Fraktur heilt nicht, es findet überhaupt keine Regeneration statt. Jeder Patient in einem Gipsverband oder in einer Skeletttraktion muss 100 Mal am Tag imaginäre Bewegungen in jedem Gelenk der immobilisierten Extremität ausführen.

c) Beschleunigung der Kallusbildung

Um die Stimulation der Osteogenese (Erhöhung der funktionellen Fähigkeit osteogener Zellen zur Differenzierung und Proliferation) sicherzustellen, sind Folgendes wichtig:

Wiederherstellung pathophysiologischer und metabolischer Veränderungen im Körper des Patienten nach einer Verletzung, Korrektur allgemeine Verstöße im Körper aufgrund einer begleitenden Pathologie,

Wiederherstellung der regionalen Durchblutung im Schadensfall Große Schiffe,

Verbesserung der Mikrozirkulation im Frakturbereich.

In diesem Fall werden sie als verwendet allgemeine Methoden(vollständige Ernährung; Transfusion von Blut, Plasma, Proteinen, Plasmaersatzlösungen je nach Indikation; Verabreichung von Vitaminen, anabolen Hormonen) und lokal (physiotherapeutische Verfahren, Massage, Physiotherapie).

Es gibt drei Hauptmethoden zur Behandlung von Frakturen:

1. Konservative Behandlung(geschlossene Reposition und Ruhigstellung mit Gips).

2. Skeletttraktion (1911 vom deutschen Chirurgen Supinger entwickelt).

3. Chirurgische Behandlung (Osteosynthese).

ERSTE HILFE

Seine Bereitstellung trägt dazu bei, Komplikationen wie Schock, Blutungen, Infektionen und zusätzliche Verschiebungen von Fragmenten zu verhindern. Beinhaltet die folgenden Aktivitäten:

Hör auf zu bluten,

Vorbeugung von Schock

Transportimmobilisierung,

Anlegen eines aseptischen Verbandes.

Zweck Transportimmobilisierung:

Verhinderung einer weiteren Verschiebung von Knochenfragmenten,

Reduzierung des Schmerzsyndroms,

Schaffung von Möglichkeiten für den Transport des Opfers.

Prinzipien der Transportimmobilisierung

Gewährleistung der Immobilität der gesamten Extremität,

Schnell und einfach umzusetzen.

Die Transportimmobilisierung sollte nach Möglichkeit in einer funktionell vorteilhaften Position erfolgen. Die Schiene muss vor dem Aufrichten des Patienten direkt auf der Kleidung oder mithilfe einer weichen Unterlage angebracht werden.

Methoden der Transportimmobilisierung:

Autoimmobilisierung – Verband des Verletzten untere Extremität verletzt zu gesund oder obere Extremität zum Körper.

Immobilisierung mit improvisierten Mitteln.

Die Ruhigstellung mit handelsüblichen Transportschienen ist die beste Methode der Transportimmobilisierung.

Es ist ein Mittel zur Vorbeugung von Sekundärinfektionen. In diesem Fall wird eine einzelne Verbandspackung oder ein beliebiges steriles Verbandsmaterial verwendet.

KONSERVATIVE BEHANDLUNG VON FRAKTUREN

Bei der konservativen Behandlung einer Fraktur erfolgt in der Regel eine einzeitige geschlossene Reposition mit anschließender Ruhigstellung durch einen Gipsverband.

Im Unfallkrankenhaus (Traumazentrum) gibt es spezielle Gipsräume, die mit entsprechenden Geräten und Instrumenten ausgestattet sind.

Es sollte enthalten: einen orthopädischen Tisch, ein Becken mit Wachstuch, Bandagen, Gipspulver und Werkzeuge zum Entfernen von Gips.

Gips ist Calciumsulfat, getrocknet bei einer Temperatur von 100–130 °C. Getrockneter Gips ist ein feines weißes Pulver mit hydrophilen Eigenschaften. Wenn es mit Wasser vermischt wird, bindet es schnell kristallisiertes Wasser und bildet eine dichte, harte kristalline Masse.

Gipspulver sollte sich weich und dünn anfühlen, ohne Partikel oder Körner. Beim Mischen mit der gleichen Menge Wasser auf einem Teller anrühren Zimmertemperatur Nach 5-6 Minuten sollte sich eine feste Platte bilden, die beim Drücken nicht zerbröckelt oder sich verformt.

Um die Aushärtung des Gipses zu beschleunigen, werden niedrigere Wassertemperaturen und die Zugabe von Speisesalz oder Stärke verwendet.

Anlegen eines Verbandes – nach der Behandlung von Schürfwunden mit Antiseptika an der hervorstehenden Stelle Knochenbildung Watte oder Stoffstücke auflegen, vorbereitete Schienen anlegen und mit einem Gipsverband verbinden. Dabei sind bestimmte Regeln zu beachten:

Nach Möglichkeit sollte sich die Extremität in einer physiologisch vorteilhaften Position befinden,

Der Verband muss ein Gelenk oberhalb und eines unterhalb der Fraktur bedecken,

Der Verband wird nicht verdreht, sondern geschnitten,

Die distalen Teile der Extremität (Fingerspitzen) sollten frei bleiben.

Ein Gipsverband wird für den gesamten Zeitraum angelegt, der zur Konsolidierung der Fraktur erforderlich ist – in der Regel 3–4 Wochen bis 2–3 Monate.

Zu den Vorteilen der konservativen Methode zählen ihre Einfachheit, Patientenmobilität und die Möglichkeit ambulante Behandlung sowie das Fehlen von Hautschäden und die Möglichkeit infektiöser Komplikationen.

Die Hauptnachteile der Methode sind:

„Eine einstufige geschlossene Reposition ist möglicherweise nicht immer erfolgreich.

Es ist unmöglich, Knochenfragmente massiv zu halten Muskelgewebe(Hüfte).

Die Immobilisierung der gesamten Extremität führt zu Muskelatrophie, Gelenksteifheit, lymphovenöser Stauung und Venenentzündung.

Schwere und Unmöglichkeit der Bewegung mit massiven Verbänden bei älteren Menschen und Kindern.

Unfähigkeit, den Zustand der Extremität zu überwachen.

Skelett-Truktionsmethode

Es handelt sich um eine funktionelle Methode zur Behandlung von Frakturen. Es basiert auf einer allmählichen Entspannung der Muskeln der verletzten Extremität und dosierten Übungen.

Die Skeletttraktionsmethode wird bei diaphysären Frakturen der Femur- und Schienbeinknochen eingesetzt. seitliche Frakturen Schenkelhals, komplexe Frakturen im Sprunggelenk.

Abhängig von der Art der Fixierung der Traktion wird eine Heftpflastertraktion unterschieden, bei der die Last mit einem Heftpflaster (hauptsächlich bei Kindern verwendet) und dem Skelett selbst am peripheren Teil des Fragments fixiert wird

neue Traktion.

Um eine Traktion an einem peripheren Fragment zu erreichen, werden üblicherweise ein Kirschnerdraht und eine CITO-Klemme verwendet. Die Stricknadel wird mit einer Hand- oder Elektrobohrmaschine geführt und dann an der Halterung befestigt . Es gibt klassische Punkte zum Halten der Nadel.

Eine durch den Knochen geführte Klammer mit festem Stift wird über ein Blocksystem mit einer Last verbunden .

Bei der Berechnung der für die Traktion der unteren Extremität erforderlichen Belastung wird die Masse der Extremität zugrunde gelegt (15 % oder 1/7 des Körpergewichts).

Die unbestrittenen Vorteile der Skeletttraktionsmethode sind die Genauigkeit und Kontrollierbarkeit der schrittweisen Neupositionierung, die es ermöglicht, komplexe Arten der Verschiebung von Fragmenten zu eliminieren. Es ist möglich, den Zustand der Extremität zu überwachen. Mit der Methode können Sie Wunden an den Gliedmaßen behandeln, physiotherapeutische Behandlungsmethoden anwenden und massieren.

Nachteile der Behandlung Skeletttraktion Sind:

Invasivität (Möglichkeit der Entwicklung einer Drahtosteomyelitis, Abrissfrakturen, Schädigung von Nerven und Blutgefäßen).

Gewisse Komplexität der Methode.

In den meisten Fällen notwendig stationäre Behandlung und längere Zwangshaltung im Bett.

CHIRURGISCHE BEHANDLUNG

Die chirurgische Behandlung umfasst zwei Techniken:

Klassische Osteosynthese,

Extrafokale Kompressions-Distraktions-Osteosynthese.

a) Klassische Osteosynthese

Grundprinzipien und Arten der Osteosynthese

Wenn sich die Strukturen innerhalb des Markkanals befinden, wird die Osteosynthese als intramedullär bezeichnet, wenn sich die Strukturen auf der Oberfläche des Knochens befinden – extramedullär.

Für die intramedulläre Osteosynthese werden Metalldrähte und -stäbe unterschiedlicher Bauart verwendet.

Für die extramedulläre Osteosynthese werden Drahtnähte, Platten mit Bolzen, Schrauben und andere Strukturen verwendet.

Metallstrukturen führen als Fremdkörper zu Störungen der Mikrozirkulation und metabolische Prozesse im umliegenden Gewebe, daher ist es nach sicherer Heilung der Fraktur ratsam, diese zu entfernen.

In der Regel werden Wiederholungseingriffe nach 8–12 Monaten durchgeführt. Bei älteren Patienten mit hochgradig Aufgrund des Betriebsrisikos werden wiederholte Eingriffe in der Regel abgelehnt.

Hinweise Zu chirurgische Behandlung geteilt durch absolut und relativ.

Von der absoluten Indikation spricht man, wenn eine Frakturheilung mit anderen Behandlungsmethoden nicht erreicht werden kann oder aufgrund der Art des Schadens eine Operation die einzige Behandlungsmöglichkeit darstellt. Diese beinhalten:

Offener Bruch.

Schäden an großen Gefäßen (Nerven) oder lebenswichtigen Organen (Gehirn, Brust- oder Bauchorgane) durch Knochenfragmente.

Einfügung von Weichteilen.

Falsches Gelenk – wenn sich auf den Knochenfragmenten eine Endplatte gebildet hat, die die Bildung von Kallus verhindert (Resektion der Fragmente und Osteosynthese sind erforderlich).

Falsch verheilter Bruch mit schwerer Funktionsstörung.

Relative Angaben Bei der chirurgischen Behandlung handelt es sich um Verletzungen, bei denen eine Frakturheilung durch verschiedene Methoden erreicht werden kann, die Osteosynthese jedoch möglich ist Beste Ergebnisse. Zu diesen Schäden zählen:

Fehlgeschlagene Versuche einer geschlossenen Reduktion.

Querfrakturen langer Röhrenknochen (Schulter oder Oberschenkelknochen), bei denen es äußerst schwierig ist, Fragmente in der Muskelmasse zu halten.

Frakturen des Schenkelhalses, insbesondere medial , bei dem die Ernährung des Femurkopfes gestört ist.

Instabil Kompressionsfrakturen Wirbel (Gefahr einer Rückenmarksschädigung).

Frakturen der Patella mit Verschiebung und anderen.

Extrafokale Kompressions-Distraktions-Steosynthese

Bei der extrafokalen Kompressions-Distraktions-Osteosynthese werden Drähte in verschiedenen Ebenen durch die proximalen und distalen Fragmente außerhalb der Frakturzone geführt. Die Speichen werden an Ringen oder anderen Elementen der Außenstruktur eines speziellen Geräts befestigt.

Die am häufigsten verwendeten Geräte sind die Typen Ilizarov und Gudushauri.

Indikationen für die extrafokale Kompressions-Distraktions-Osteosynthese sind komplexe Frakturen langer Röhrenknochen, ausgeprägte Verschiebungen von Knochenfragmenten, falsche Verbindungen von Röhrenknochen, Frakturen mit verzögerter Konsolidierung, durch Infektionen komplizierte Frakturen, die Notwendigkeit einer Knochenverlängerung und andere.

Dies wird durch folgende Vorteile der Methode bestimmt:

Einwirkung auf den Knochen außerhalb des beschädigten Bereichs.

Genauer Fragmentvergleich mit der Möglichkeit einer Primärheilung und Verkürzung der Behandlungszeit.

Funktionalität.

Möglichkeit der Gliedmaßenverlängerung.

Möglichkeit der Behandlung falsche Gelenke Kompression.

Patienten mit Geräten sind recht mobil, ein Teil der Behandlung kann ambulant erfolgen.

Die Nachteile der extrafokalen Osteosynthese liegen in ihrer Komplexität und Invasivität begründet, deren Ausmaß jedoch deutlich geringer ist als bei der klassischen Osteosynthese.

Die Wahl der Behandlungsmethode sollte im Einzelfall individuell entschieden werden. Dabei sollte man sich an drei Grundprinzipien orientieren:

1. Sicherheit für den Patienten.

2. Die kürzeste Zeit für die Frakturheilung.

3. Maximale Wiederherstellung der Funktion.

ALLGEMEINE BEHANDLUNG

Die allgemeine Behandlung einer Fraktur hat allgemein stärkenden Charakter und ist wichtig, um die Kallusbildung zu beschleunigen und Komplikationen bei der Frakturheilung vorzubeugen. Grundprinzipien allgemeine Behandlung die folgende:

Ruhebedingungen für das Nervensystem,

Pflege, symptomatische Behandlung,

Antibiotikaprophylaxe,

Nahrhaftes Essen, Proteine, Vitamine, Kalzium,

Vorbeugung von Lungenentzündung, Dekubitus,

Korrektur Gefäßerkrankungen, Verbesserung rheologische Eigenschaften Blut,

Immunkorrektur.

Die wichtigsten Komplikationen bei der Behandlung von Frakturen sind:

Posttraumatische Osteomyelitis.

Bildung eines falschen Gelenks.

Falsche Heilung eines Knochenbruchs mit eingeschränkter Gliedmaßenfunktion.

Gelenksteife.

Muskelkontrakturen.

Verstoß venöser Abfluss, arterielle Blutversorgung und

Es ist ein Mittel zur Vorbeugung von Sekundärinfektionen. In diesem Fall wird eine einzelne Verbandspackung oder ein beliebiges steriles Verbandsmaterial verwendet.

KONSERVATIVE BEHANDLUNG VON FRAKTUREN

Die konservative Behandlung einer Fraktur erfolgt in der Regel durch eine einzeitige geschlossene Reposition mit anschließender Ruhigstellung durch einen Gipsverband.

Im Unfallkrankenhaus (Traumazentrum) gibt es spezielle Gipsräume, die mit entsprechenden Geräten und Instrumenten ausgestattet sind.

Es sollte enthalten: einen orthopädischen Tisch, ein Becken mit Wachstuch, Bandagen, Gipspulver und Werkzeuge zum Entfernen von Gips.

Gipspulver sollte sich weich und dünn anfühlen, ohne Partikel oder Körner. Beim Mischen mit der gleichen Menge Wasser auf einem Teller bei Raumtemperatur sollte sich nach 5-6 Minuten ein fester Teller bilden, der beim Pressen nicht zerbröckelt oder sich verformt.

Um die Aushärtung des Gipses zu beschleunigen, werden niedrigere Wassertemperaturen und die Zugabe von Speisesalz oder Stärke verwendet.

Anlegen eines Verbandes – nach der Behandlung der Schürfwunden mit Antiseptika werden Watte oder Stoffstücke auf die hervorstehende Knochenformation gelegt, vorbereitete Schienen angelegt und mit einem Gipsverband bandagiert. Dabei sind bestimmte Regeln zu beachten:

Nach Möglichkeit sollte sich die Extremität in einer physiologisch vorteilhaften Position befinden,

Der Verband muss ein Gelenk oberhalb und eines unterhalb der Fraktur bedecken,

Der Verband wird nicht verdreht, sondern geschnitten,

Die distalen Teile der Extremität (Fingerspitzen) sollten frei bleiben.

Ein Gipsverband wird für den gesamten Zeitraum angelegt, der zur Konsolidierung der Fraktur erforderlich ist – in der Regel 3–4 Wochen bis 2–3 Monate.

Zu den Vorteilen der konservativen Methode zählen ihre Einfachheit, Patientenmobilität und die Möglichkeit einer ambulanten Behandlung sowie das Fehlen von Hautschäden und der Möglichkeit infektiöser Komplikationen.

Die Hauptnachteile der Methode sind:

„Eine einstufige geschlossene Reposition ist möglicherweise nicht immer erfolgreich.

Es ist unmöglich, Knochenfragmente in massivem Muskelgewebe (Oberschenkel) zu halten.

Die Immobilisierung der gesamten Extremität führt zu Muskelatrophie, Gelenksteifheit, lymphovenöser Stauung und Venenentzündung.

Schwere und Unmöglichkeit der Bewegung mit massiven Verbänden bei älteren Menschen und Kindern.

Unfähigkeit, den Zustand der Extremität zu überwachen.

Skelett-Truktionsmethode

Es handelt sich um eine funktionelle Methode zur Behandlung von Frakturen. Es basiert auf einer allmählichen Entspannung der Muskeln der verletzten Extremität und dosierten Übungen.

Die Skeletttraktionsmethode wird bei diaphysären Frakturen des Femurs, der Schienbeinknochen, seitlichen Frakturen des Schenkelhalses und komplexen Frakturen im Sprunggelenk eingesetzt.

neue Traktion.

Um eine Traktion an einem peripheren Fragment zu erreichen, werden normalerweise ein Kirschnerdraht und eine CITO-Klemme verwendet. Die Stricknadel wird mit einer Hand- oder Elektrobohrmaschine geführt und dann an der Halterung befestigt . Es gibt klassische Punkte zum Halten der Nadel.

Eine durch den Knochen geführte Klammer mit festem Stift wird über ein Blocksystem mit einer Last verbunden .

Bei der Berechnung der für die Traktion der unteren Extremität erforderlichen Belastung wird die Masse der Extremität zugrunde gelegt (15 % oder 1/7 des Körpergewichts).

Die Nachteile der Skeletttraktionsbehandlung sind:

Invasivität (Möglichkeit der Entwicklung einer Nagelosteomyelitis, Abrissfrakturen, Schädigung von Nerven und Blutgefäßen).

Gewisse Komplexität der Methode.

In den meisten Fällen ist eine stationäre Behandlung und eine längere Zwangslagerung im Bett erforderlich.

CHIRURGISCHE BEHANDLUNG

Die chirurgische Behandlung umfasst zwei Techniken:

Klassische Osteosynthese,

Extrafokale Kompressions-Distraktions-Osteosynthese.

a) Klassische Osteosynthese

Grundprinzipien und Arten der Osteosynthese

Wenn sich die Strukturen innerhalb des Markkanals befinden, wird die Osteosynthese intramedullär genannt, wenn sich die Strukturen auf der Oberfläche des Knochens befinden – extramedullär.

Für die intramedulläre Osteosynthese werden Metalldrähte und -stäbe unterschiedlicher Bauart verwendet.

Für die extramedulläre Osteosynthese werden Drahtnähte, Platten mit Bolzen, Schrauben und andere Strukturen verwendet.

Metallstrukturen führen als Fremdkörper zu einer Störung der Mikrozirkulation und der Stoffwechselprozesse im umliegenden Gewebe, daher ist es nach sicherer Frakturheilung ratsam, diese zu entfernen.

In der Regel werden Wiederholungseingriffe nach 8–12 Monaten durchgeführt. Bei älteren Patienten mit einem hohen Operationsrisiko wird in der Regel auf wiederholte Eingriffe verzichtet.

Hinweise zur chirurgischen Behandlung werden unterteilt in absolut und relativ.

Offener Bruch.

Schäden an großen Gefäßen (Nerven) oder lebenswichtigen Organen (Gehirn, Brust- oder Bauchorgane) durch Knochenfragmente.

Einfügung von Weichteilen.

Falsches Gelenk – wenn sich auf den Knochenfragmenten eine Endplatte gebildet hat, die die Bildung von Kallus verhindert (Resektion der Fragmente und Osteosynthese sind erforderlich).

Falsch verheilter Bruch mit schwerer Funktionsstörung.

Relative Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind Verletzungen, bei denen eine Frakturheilung mit verschiedenen Methoden erreicht werden kann, die Osteosynthese jedoch die besten Ergebnisse liefert. Zu diesen Schäden zählen:

Fehlgeschlagene Versuche einer geschlossenen Reduktion.

Querfrakturen langer Röhrenknochen (Schulter oder Oberschenkelknochen), bei denen es äußerst schwierig ist, Fragmente in der Muskelmasse zu halten.

Frakturen des Schenkelhalses, insbesondere medial , bei dem die Ernährung des Femurkopfes gestört ist.

Instabile Kompressionsfrakturen der Wirbel (Gefahr einer Rückenmarksschädigung).

Frakturen der Patella mit Verschiebung und anderen.

Extrafokale Kompressions-Distraktions-Steosynthese

Die am häufigsten verwendeten Geräte sind die Typen Ilizarov und Gudushauri..

Dies wird durch folgende Vorteile der Methode bestimmt:

Einwirkung auf den Knochen außerhalb des beschädigten Bereichs.

Genauer Fragmentvergleich mit der Möglichkeit einer Primärheilung und Verkürzung der Behandlungszeit.

Funktionalität.

Möglichkeit der Gliedmaßenverlängerung.

Die Möglichkeit, falsche Gelenke mit Kompression zu behandeln.

Patienten mit Geräten sind recht mobil, ein Teil der Behandlung kann ambulant erfolgen.

Die Nachteile der extrafokalen Osteosynthese liegen in ihrer Komplexität und Invasivität begründet, deren Ausmaß jedoch deutlich geringer ist als bei der klassischen Osteosynthese.

Die Wahl der Behandlungsmethode sollte im Einzelfall individuell entschieden werden. Dabei sollte man sich an drei Grundprinzipien orientieren:

1. Sicherheit für den Patienten.

2. Die kürzeste Zeit für die Frakturheilung.

3. Maximale Wiederherstellung der Funktion.

ALLGEMEINE BEHANDLUNG

Die allgemeine Behandlung einer Fraktur hat allgemein stärkenden Charakter und ist wichtig, um die Kallusbildung zu beschleunigen und Komplikationen bei der Frakturheilung vorzubeugen. Die Grundprinzipien der allgemeinen Behandlung sind wie folgt:

Ruhebedingungen für das Nervensystem,

Pflege, symptomatische Behandlung,

Antibiotikaprophylaxe,

Vollwertige Ernährung, Proteine, Vitamine, Kalzium,

Vorbeugung von Lungenentzündung, Dekubitus,

Korrektur von Gefäßerkrankungen, Verbesserung der Rheologie Bluteigenschaften,

Immunkorrektur.

Die wichtigsten Komplikationen bei der Behandlung von Frakturen sind:

Posttraumatische Osteomyelitis.

Bildung eines falschen Gelenks.

Falsche Heilung eines Knochenbruchs mit eingeschränkter Gliedmaßenfunktion.

Gelenksteife.