Die Klassifikationen der Psychopathie sind sehr vielfältig. Es gab Versuche, alle Arten von Psychopathie auf zwei zu reduzieren – erregbar und gehemmt; Es gab Beschreibungen mit mehr als einem Dutzend Typen. Die folgenden Typen sind in ICD-10 enthalten.

Schizoide Persönlichkeitsstörung(schizoide Psychopathie) nach ICD-10 zeichnet sich durch folgende Charaktereigenschaften aus:

• Unfähigkeit, Vergnügen zu empfinden (Anhedonie);
• emotionale Kälte und Unfähigkeit, warme oder feindselige Gefühle gegenüber anderen auszudrücken;
• schwache Reaktion auf Lob und Tadel; geringes Interesse am Geschlechtsverkehr mit anderen;
• eine Tendenz, über sich selbst zu fantasieren (autistische Fantasie) und nach innen zu blicken (Eintauchen in Innere);
• Mangel an engen, vertrauensvollen Kontakten zu anderen;
• Schwierigkeiten beim Verstehen und Aneignen allgemein anerkannter Verhaltensnormen, die sich in exzentrischen Handlungen äußern.

Das auffälligste Charaktermerkmal ist Isolation und Ungeselligkeit (von Kindheit an spielten sie lieber alleine). Sie leben oft von ihren ungewöhnlichen Interessen und Hobbys, mit denen sie Erfolg haben können (einzigartige Informationen in einem engen Bereich, tiefes Interesse an philosophischen und religiösen Themen, ungewöhnliche Sammlungen usw.). Hobbys und Fantasien füllen die innere Welt, die anderen fast immer verschlossen ist. Fantasien sind für einen selbst bestimmt und können ehrgeizig oder erotisch (mit äußerer Asexualität) sein. Emotionale Zurückhaltung sieht wie Kälte aus, obwohl innere Gefühle stark und tief sein können. Es ist schwierig, informelle emotionale Kontakte aufzubauen. Mangelnde Intuition äußert sich in der Unfähigkeit, die Wünsche, Ängste und Erfahrungen anderer Menschen zu verstehen. Sie neigen zum Nonkonformismus – sie mögen es nicht, „wie alle anderen“ zu handeln. Situationen, in denen es notwendig ist, schnell und wahllos informelle Kontakte zu knüpfen, sowie das gewaltsame Eindringen fremder Menschen in die eigene Innenwelt sind schwer zu ertragen.

Dissoziative Identitätsstörung(Psychopathie instabiler Art, antisoziale Persönlichkeitsstörung) nach ICD-10 erkennt man an folgenden Merkmalen:

• Missachtung der Gefühle anderer und Mangel an Empathie – die Fähigkeit, in ihre Erfahrungen einzudringen;
• Verantwortungslosigkeit und Missachtung gesellschaftlicher Normen, Regeln und Verantwortlichkeiten;
• Unfähigkeit, stabile Beziehungen zu anderen aufrechtzuerhalten; geringe Frustrationstoleranz (Unfähigkeit, das zu bekommen, was man will);
• Leichtigkeit aggressiver Ausbrüche, einschließlich Gewalt; Mangel an Schuldgefühlen und Unfähigkeit, aus der Vergangenheit zu lernen, insbesondere aus der Bestrafung;
• Tendenz, für alles andere verantwortlich zu machen und sich über Misserfolge zu beschweren;
• ständige Reizbarkeit.

Das Hauptmerkmal ist ein ständiger Durst nach leichter Unterhaltung und Vergnügen, ein müßiger Lebensstil mit Vermeidung jeglicher Arbeit, Studium und Erfüllung jeglicher Pflichten, sowohl sozialer als auch familiärer Art. Seit ihrer Jugend fühlen sie sich zu asozialen Unternehmen, Alkohol und Drogen hingezogen. Das Sexualleben dient nur als Quelle des Vergnügens. Sie sind nicht in der Lage, sich zu verlieben oder eine Bindung zu geliebten Menschen und Freunden aufzubauen. Ihre Zukunft ist ihnen gleichgültig – sie leben in der Gegenwart. Sie sind willensschwach und feige, sie versuchen vor allen Schwierigkeiten und Problemen davonzulaufen. Sie vertragen Einsamkeit nicht gut – sie können sich mit nichts beschäftigen. Die Situation der Vernachlässigung, fehlender Vormundschaft und strenger Kontrolle ist schädlich.

Emotional instabile Persönlichkeitsstörung(emotional labiler Typ der Psychopathie, explosive, affektive, impulsive, erregbare, epileptoide Psychopathie) stellt gemäß ICD-10 eine kombinierte Gruppe mit verschiedenen Störungen der emotionalen Sphäre dar. In der russischen Psychiatrie ist es üblich, zwischen zwei nahestehenden, aber nicht identischen Typen zu unterscheiden.

Explosive (affektiv labile) Psychopathie gekennzeichnet durch emotionale Ausbrüche bei der geringsten Provokation, aber Wut wird leicht durch Tränen, Fluchen und Werfen von Dingen – durch Stöhnen, Aggression gegenüber anderen – durch Selbstverletzung, Selbstmordversuche ersetzt. Oftmals wechselt die Stimmung, was zu Unruhe, Gelassenheit und Ablenkbarkeit führt. Sie sind völlig unkontrollierbar, kochen bei der kleinsten Bemerkung oder dem geringsten Widerstand über und reagieren äußerst schmerzhaft auf emotionale Ablehnung und jeglichen Stress.

Epileptoide Psychopathie unterscheidet sich dadurch, dass neben der Explosivität (Tendenz zu unkontrollierbaren affektiven Reaktionen mit Aggression und Autoaggression) periodisch Dysphoriezustände auftreten – eine düstere und wütende Stimmung, in der Patienten nach etwas suchen, um ihrem angesammelten Bösen Luft zu machen. Dysphorie dauert mehrere Stunden bis mehrere Tage. Heftigen affektiven Reaktionen geht meist ein allmähliches Sieden zunächst unterdrückter Reizung voraus. Im Eifer des Gefechts, bei Kämpfen, werden sie wild und können schweren Schaden anrichten. Manchmal zeigen sich Impulsstörungen, am häufigsten sadistisch-masochistische Tendenzen. Sie haben Freude daran, die Schwachen, Wehrlosen, Abhängigen und Unfähigen, sich zu wehren, zu quälen, raffiniert zu verspotten oder brutal zu schlagen. Oft lieben sie es von Kindheit an, Tiere zu quälen und zu töten. Aber sie können sinnliches Vergnügen empfinden, indem sie sich durch Schnittwunden und Verbrennungen durch brennende Zigaretten Schmerzen zufügen. Alkoholvergiftungen sind häufiger dysphorischer Art. Sie betrinken sich gerne bis zur Bewusstlosigkeit. Suizidversuche können entweder demonstrativ erfolgen mit dem Ziel, jemanden zu erpressen, oder bei Dysphorie mit der tatsächlichen Absicht, einen Suizid zu begehen.

Histrionische Persönlichkeitsstörung(hysterische Psychopathie) kann laut ICD-10 diagnostiziert werden mit:

• das Vorhandensein einer Tendenz zur Selbstinszenierung, theatralischem Verhalten und übertriebenem Ausdruck von Emotionen;
• Suggestibilität, leichte Anfälligkeit für den Einfluss anderer;
• oberflächliche und labile Wirksamkeit; Egozentrik mit dem Wunsch, sich selbst alles zu verzeihen und die Interessen anderer nicht zu berücksichtigen;
• ständiger Wunsch nach Wertschätzung und leichte Verletzlichkeit;
• Durst nach Situationen, in denen Sie im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit stehen können;
• manipulatives Verhalten (jede Art von Manipulation), um ihre Ziele zu erreichen.

Unter den aufgeführten Charaktereigenschaften sind der ständige Wunsch, im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit anderer zu stehen, Demonstrativität und Anmaßung am auffälligsten. Zu diesem Zweck greifen sie sogar auf Performances zurück, die Selbstmordversuche darstellen. Die oft stark betonte Suggestibilität ist in der Tat sehr selektiv: Man kann nur das vorschlagen, was nicht im Widerspruch zu egozentrischen Bestrebungen steht. Doch der Anspruch ist hoch: Sie behaupten weit mehr, als ihre Fähigkeiten und Möglichkeiten zulassen. Unter dem Einfluss schwerer psychischer Traumata können hysterische Psychosen auftreten – Dämmerungszustände, Pseudodemenz etc.

Anankastische (zwanghafte) Persönlichkeitsstörung(psychasthenische Psychopathie) nach ICD-10 ist gekennzeichnet durch:

• Unentschlossenheit, ständige Zweifel;
• übermäßige Vorsichtsmaßnahmen hinsichtlich eines möglicherweise gefährlichen oder unangenehmen Ablaufs von Ereignissen;
• Perfektionismus (d. h. der Wunsch, immer die höchsten Ergebnisse zu erzielen, alles bestmöglich zu machen, ungeachtet der Unwichtigkeit der Sache);
• die Notwendigkeit, noch einmal zu überprüfen, was getan wurde;
• extreme Beschäftigung mit Details in trivialen Angelegenheiten und Verlust der Gesamtperspektive;
• extreme Gewissenhaftigkeit, Gewissenhaftigkeit, Besorgnis, die einen daran hindert, Vergnügen zu empfinden;
• Pedanterie und Festhalten an Konventionen mit eingeschränkter Fähigkeit, warme Gefühle auszudrücken;
• Starrheit und Sturheit, Beharren darauf, dass andere der von ihnen aufgestellten Ordnung gehorchen;
• das Auftreten unerwünschter Gedanken und Impulse, die jedoch nicht das Niveau einer schweren Besessenheit erreichen;
• die Notwendigkeit, alle Aktivitäten im Voraus bis ins kleinste Detail zu planen.

Intrusive Gedanken Bewegungen, Rituale, Ängste, selbst erfundene „Zeichen“ und „Verbote“ werden fast ständig beobachtet, manchmal verstärkt und dann abgeschwächt (z. B. bei wichtigen Anlässen immer die gleiche Kleidung tragen, nur einen Weg gehen, nichts Schwarzes berühren). , usw.). Pedanterie, der Wunsch, alles im Voraus vorherzusehen und bis ins kleinste Detail zu planen, und die minutiöse Einhaltung von Regeln dienen als Ausgleich für die ständige Angst um die Zukunft – die eigene und die der Angehörigen. Andere Kompensationsmechanismen können sich als übertrieben herausstellen: Unentschlossenheit, wenn eine Entscheidung bereits getroffen wurde, schlägt in Ungeduld um, Schüchternheit in unerwartete und unnötige Kategorisierung. Diese Art von Psychopathie manifestiert sich normalerweise in der Schulzeit, verstärkt sich jedoch, wenn Kinder beginnen, unabhängig zu leben und Verantwortung für sich selbst und andere übernehmen müssen.

Ängstliche („vermeidende“) Persönlichkeitsstörung(sensible Psychopathie) nach ICD-10-Kriterien erkennt man an:

• ständiges Gefühl innerer Anspannung und Angst;
• Schüchternheit und Minderwertigkeitsgefühle, Selbstzweifel;
• ständig versuchen, anderen zu gefallen und von ihnen akzeptiert zu werden;
• erhöhte Sensibilität gegenüber Kritik anderer;
• durch die Tendenz, Beziehungen mit anderen zu verweigern, bis sie sicher sind, dass sie nicht kritisiert werden;
• ein sehr begrenzter Kreis persönlicher Bindungen;
• Tendenzen, die potenzielle Gefahr und das Risiko alltäglicher Situationen zu überschätzen und einige davon zu meiden, was jedoch nicht zu stabilen Phobien (Zwangsängsten) führt;
• nach einem eingeschränkten Lebensstil, der es Ihnen ermöglicht, sich sicher zu fühlen.

Große Beeinflussbarkeit und ein Gefühl der Minderwertigkeit sind zwei Hauptmerkmale. Sie sehen viele Mängel an sich und haben Angst davor, verspottet und verurteilt zu werden. Ihre Isolation ist rein äußerlich – eine Folge der Abschottung von Fremden und ungewohnten Situationen. Sie sind sehr kontaktfreudig mit denen, an die sie gewöhnt sind und denen sie vertrauen. Die Situation, dass sie zum Gegenstand unfreundlicher Aufmerksamkeit anderer werden, ihr Ruf ins Wanken gerät oder sie unfairen Anschuldigungen ausgesetzt werden, wird unerträglich. Sie neigen zu depressiven Reaktionen, während derer sie sich allmählich und heimlich auf einen Selbstmord vorbereiten können oder zu unerwarteten verzweifelten Taten fähig sind, die schwerwiegende Folgen haben (einschließlich der Verursachung schwerer Schäden oder der Tötung ihrer Täter).

Nach den ICD-10-Kriterien entspricht die abhängige Persönlichkeitsstörung einer der Arten der asthenischen Psychopathie. Sie zeichnet sich durch die Tendenz aus, die Verantwortung für sich selbst auf andere abzuwälzen und sich völlig den Interessen desjenigen zu unterwerfen, von dem sie abhängig sind, und sie zu vernachlässigen deine eigenen Wünsche. Sie bewerten sich selbst als hilflos, inkompetent und unerträglich. Sie haben Angst vor dem Verlassenwerden und ein ständiges Bedürfnis nach Bestätigung in dieser Hinsicht. Sie können die Einsamkeit nicht ertragen und fühlen sich leer und hilflos, wenn die Verbindung zu denen, von denen sie abhängig sind, abgebrochen wird. Die Verantwortung für Unglück wird auf andere übertragen.

Gemischte Persönlichkeitsstörungstypen werden diagnostiziert, wenn es aufgrund der Merkmale schwierig ist, einen separaten Typ zu identifizieren verschiedene Typen relativ gleichmäßig präsentiert. Allerdings sind völlig „reine“ Formen der Psychopathie relativ selten – die Art sollte anhand der vorherrschenden Merkmale bestimmt werden. Ebenso wie bei Charakterakzentuierungen können gemischte Typen intermediär sein (hauptsächlich erblich bedingt, zum Beispiel schizoid-epileptoide Psychopathie) oder Amalgam (der endogene Kern eines Typs wird aufgrund der langfristigen ungünstigen Beeinflussung mit den Merkmalen eines anderen Typs überlagert). die Umwelt beispielsweise auf die konstitutionellen Merkmale der emotionalen Labilität während der Erziehung im Kindesalter, als „Familienidol“ werden histrionische, also hysterische, Züge überlagert).

Organische Psychopathie ist am häufigsten gemischt und repräsentiert verschiedene Kombinationen emotional labiler, histrionischer und dissoziativer Merkmale (d. h. explosive, hysterische und instabile Psychopathie). Die Diagnose einer organischen Psychopathie basiert auf den folgenden Anzeichen. Es gibt eine Vorgeschichte von intrauterinen, geburtsbedingten und frühen postnatalen (ersten 2-3 Lebensjahren) traumatischen Hirnverletzungen, Hirninfektionen und Neurointoxikationen. Es werden verbleibende neurologische „Mikrosymptome“ sichtbar: Asymmetrie der Gesichtsinnervation, leichte okulomotorische Störungen, ungleichmäßige Sehnen- und Hautreflexe, leichte Zwischenhirnstörungen. Eine Röntgenaufnahme des Schädels zeigt Auffälligkeiten der Verknöcherung und Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks; das EEG zeigt meist ausgeprägte diffuse Veränderungen. Eine pathopsychologische Untersuchung zeigt Aufmerksamkeitsdefizite und Müdigkeit bei der Wiederholung von Aufgaben.

Andere Klassifikationen der Psychopathie. Es wurden viele Klassifizierungen vorgeschlagen. Einige davon sind beschreibend – Typen werden nach den auffälligsten Charaktereigenschaften unterschieden, andere basieren auf einem bestimmten Prinzip. Ein Beispiel für die erste in der russischen Psychiatrie ist die Taxonomie von P. B. Gannushkin (1933) und die zweite – sein Schüler O. V. Kerbikov (1968) sowie B. V. Schostakowitsch (1988) und A. E. Lichko (1977).

P.B. Gannushkin beschrieb mehrere Gruppen von Psychopathien.

Die Gruppe der Zykloiden (konstitutionell-depressiv, konstitutionell-erregt, zyklothymisch, emotive-labil) zeichnet sich durch die Merkmale der vorherrschenden Stimmung aus – ständig deprimiert, erhöht, periodisch oder häufig wechselnd. Die Gruppe der Astheniker (Neurastheniker, „übermäßig beeinflussbar“, Psychastheniker) eint eine Tendenz zu leichter Erschöpfung und „reizbare Schwäche“. Darüber hinaus wurden Gruppen von Schizoiden, Paranoiden, Epileptoiden, hysterischen und instabilen Psychopathen usw. identifiziert, von denen die meisten unter demselben oder unterschiedlichen Namen in ICD-10 enthalten sind. Zur Klassifizierung nahm O.V. Kerbikov die Arten der höheren Nervenaktivität von I.P. Pavlov und teilte zunächst die Psychopathie in erregbare (explosive, epileptoide) und gehemmte (Astheniker, Psychastheniker) ein. Aber besonders außerhalb des gewählten Prinzips befanden sich „pathologisch geschlossene“ (d. h. schizoide), hysterische, instabile, sexuelle und mosaikartige (d. h. gemischte) Psychopathien. B. V. Schostakowitsch nutzte für die Taxonomie das psychologische Prinzip: das Überwiegen von Veränderungen in der Sphäre des Denkens (schizoid, psychasthenisch, paranoid), in der Sphäre affektive Störungen(Epileptoide, erregbar, zykloid, hysterisch) oder im Bereich der Willensstörungen (instabil, sexuell). A.E. Lichko kombinierte die Taxonomie von Psychopathie und Charakterakzentuierungen und beschrieb dieselben Typen, die entweder Varianten der Norm sind (Akzentuierung) oder ein pathologisches Maß an Abweichung erreichen (Psychopathie).

Aus dem Griechischen übersetzt bedeutet Psychopathie „kranke Seele“ oder „Geisteskrankheit“ oder „Leid der Seele“. Ein sehr aussagekräftiger Name, nicht wahr? Ein psychopathologisches Syndrom manifestiert sich in einer Zunahme negativer Eigenschaften wie: Herzlosigkeit, geringe Empathie (Fähigkeit zur Empathie), Mangel an Reue, Egozentrik, Täuschung, Oberflächlichkeit der Gefühle. Es gibt ein Konzept wie die „Dunkle Triade“, das drei Arten von Persönlichkeiten mit destruktiven Eigenschaften umfasst: Psychopathen, Narzissten und Machiavellisten.

Wenn sie von einem psychopathischen Charakter sprechen, dann meinen sie explosive Reaktionen, Aggression und Unhöflichkeit. Hierbei handelt es sich um eine Persönlichkeitsstörung, die durch das Vorhandensein psychopathischer Symptome gekennzeichnet ist.

Was ist Psychopathie?

Wenn wir das Wort „Psychopath“ hören, denken die meisten von uns an Vergewaltiger, an dominante Männer. Es gibt viele männliche Charaktere – psychopathische Monster aus Filmen, zum Beispiel dem Film „Im Bett mit dem Feind“, „Das Schweigen der Lämmer“. Es gibt auch weibliche Charaktere („Basic Instinct“). Frauen, die Psychopathen sind, verhalten sich ungewöhnlich, sie sind nicht offen aggressiv und man kann nicht sofort erkennen, mit wem man es zu tun hat. Zahlreiche Studien zeigen, dass es weniger weibliche Psychopathen gibt als Männer. Ein Faktor wie Verhaltensunterschiede führt jedoch dazu, dass die tatsächliche Zahl weiblicher Psychopathen unterschätzt wird. Dies ist wichtig zu verstehen, da weibliche Psychopathen genauso gefährlich sein können wie ihre männlichen Kollegen.

Psychopathie bei Männern und ihre Anzeichen

Es gibt so einen Witz: Wenn du stirbst, weinen alle und allen geht es schlecht, aber dir ist das egal, es ist dasselbe, wenn du dumm bist. Anstelle von „dumm“ können Sie auch „Psychopath“ verwenden, und diese Anekdote wird nicht weniger relevant sein, zumal Psychopathie auch emotionale Trägheit genannt wird.

In familiären Beziehungen manifestiert sich die Psychopathie am deutlichsten und oft brechen Familien genau aus diesem Grund auseinander, weil es fast unmöglich ist, einen Zugang zu einem psychopathischen Mann zu finden. Psychopathie bei Männern äußert sich zunächst in einem Ungleichgewicht der Emotionen, das eigentlich ein zwingendes Merkmal ist. Psychopathen verfügen im Allgemeinen über eine gute Intelligenz; sie bekleiden oft ernste Positionen. Das ist die Besonderheit von Psychopathen: Trotz hoher Intelligenz kommt es zu pathologischem, trotzigem Verhalten, völliger Täuschung und grundloser Aggression.

Männliche Psychopathen sind oft heuchlerisch, neidisch, egozentrisch und manipulativ. Sie verstehen komplexe Emotionen (Liebe, Zärtlichkeit, Mitleid) nicht, können sie aber nachahmen. In der Familie sind solche Männer körperliche und emotionale Missbraucher und führen oft ein promiskuitives Sexualleben. Eine Beziehung mit einem solchen Mann endet für eine Frau emotionale Störungen, tiefe Depression und Symptome einer PTBS (posttraumatische Belastungsstörung), wie Schlaf- und Essstörungen, Zittern usw.

Psychopathie bei Frauen und ihre Anzeichen

Auch ein typisches Tandem für Beziehungen: ein Psychopath und ein Narzisst, wobei der Psychopath den Narzissten „frisst“.

Psychopathie bei Kindern und Jugendlichen

Eine Geschichte über Problemkinder: Wenn Ihr Kind ein Psychopath ist (Anm. d. Red.)

Die ersten Anzeichen treten bei Jungen bereits vorher auf Schulalter Bei Mädchen treten psychopathische Merkmale normalerweise im Jugendalter auf.

Psychopathische Kinder konfrontieren ihre Eltern und Geschwister, beschimpfen sie, schlagen sie und missachten die Werte der Familie deutlich. Es fehlt ihnen an Schamgefühl und Gewissen. Sie fühlen sich nicht schuldig; sie rechtfertigen ihre Missetaten mit künstlichem Einfluss von außen und entbinden sich um jeden Preis von der Verantwortung. Es muss zwischen genetischer Pathologie und pädagogischer Vernachlässigung unterschieden werden.

Pädagogische Vernachlässigung kann mit Hilfe von Fachkräften und Eltern korrigiert werden; eine genetische Störung erfordert regelmäßige Korrekturkurse und Medikamente. Ist die Ursache noch genetisch bedingt oder liegt eine belastete Vererbung vor, dann zeigen sich die ersten Anzeichen abweichenden Verhaltens bereits im Vorschulalter. Die Symptome sind ausgeprägt. Dies liegt daran, dass das Kind noch nicht verstanden hat, wie nützlich es ist, Verhaltensnormen einzuhalten. Er hat nicht genug Erfahrung, um Impulse zu kontrollieren.

Psychopathie bei Jugendlichen äußert sich ebenso wie bei Kindern in Grausamkeit und Sadismus. Sie können beißen, grundlos laut schreien und neigen auch dazu, von zu Hause wegzulaufen. Solche Kinder zeigen ihren Eltern gegenüber fast nie Zärtlichkeit oder zeigen sie unaufrichtig, sondern zum Zweck der Manipulation. Je älter er ist, je ausgefeilter und härter sein Handeln ist, desto besser kann er es verbergen. Oft suchen Eltern den Grund in sich selbst, aber angesichts des organischen Ursprungs der Psychopathie hat ein solches Kind seine eigenen Motive und seine eigene Sicht auf die Welt.

Viel häufiger manifestiert sich eine Psychopathie im Pubertätsalter (Übergangsalter). Wenn ein Teenager seine negative Energie und seine Wut nirgendwo ausleben kann, kann es durchaus sein, dass er das Tier tötet, indem er es zunächst quält. Die Familie ist für ihn kein Zuhause und keine Stütze. Er nimmt es überhaupt nicht wahr. Psychopathie tritt sehr häufig vor dem Hintergrund zusätzlicher psychischer Erkrankungen auf oder wird zu deren Folge (gemeint sind Psychosen und Schizophrenie).

Die meisten jugendlichen Psychopathen können Menschen töten, die sie nicht mögen. Sie können zum Beispiel obdachlos werden. Solche Kinder kommen in wohlhabenden Familien vor, häufiger jedoch in dysfunktionalen. Eltern verspüren möglicherweise Angst und Schrecken vor ihrem eigenen Kind, und das aus gutem Grund, denn diese Kreatur kann ziemlich gefährlich sein.

Psychopathie als Persönlichkeitsstörung

Der russische und sowjetische Psychiater Pjotr ​​​​Borisovich Gannushkin beschrieb die sogenannte Trias klinischer Anzeichen einer Psychopathie (Klinik für Psychopathie):

• Der Schweregrad pathologischer Persönlichkeitsmerkmale geht so weit, dass es zu einer Verletzung kommt soziale Anpassung;
• Die relative Stabilität dieser Manifestationen und ihre geringe Reversibilität;
• Pathologische Persönlichkeitsmerkmale erlangen einen Gesamtcharakter und bestimmen das gesamte seelische Erscheinungsbild eines Menschen.

Klassische Formen der Psychopathie (Psychopathie in der Statik)

2. Schizoide Psychopathie gekennzeichnet durch Kontaktvermeidung, Verschwiegenheit, Mangel an Empathie (Sympathie) und leichte Verletzlichkeit;

3. Epileptoide (erregbare, explosive, aggressive) Psychopathie bezieht sich auf die erregbare Form der Psychopathie. Das Hauptsymptom ist extreme Reizbarkeit, Anfälle von Melancholie, Angst, Wut, Ungeduld, Sturheit, Gereiztheit, Grausamkeit und eine Neigung zu Skandalen;

4. Asthenische (hemmende) Psychopathie– erhöhte Beeinflussbarkeit, geistige Erregbarkeit, verbunden mit schneller Erschöpfung, Reizbarkeit und Unentschlossenheit;

5. Psychasthenische Psychopathie– ängstliche, unsichere Menschen, die zu ständigem Nachdenken neigen, mit geringem Selbstwertgefühl, pathologischen Zweifeln und detaillierter übermäßiger Selbstbeobachtung;

6. Paranoide Psychopathie– kommen mit überbewerteten Ideen, sind stur, egoistisch, zeichnen sich durch mangelnden Zweifel, Selbstvertrauen und ein hohes Selbstwertgefühl aus. Er hält alle seine Handlungen für unbestreitbar und Wünsche und Bedürfnisse müssen schnell und bedingungslos befriedigt werden;

7. Hysterische (hysterische) Psychopathie– Wunsch, mit allen Mitteln Aufmerksamkeit zu erregen, neigen dazu, alles positiv zu bewerten, manieriert und theatralisch;

8. Instabile (willensschwache) Psychopathie– schwacher Charakter, Oberflächlichkeit, Mangel an tiefen Interessen, Anfälligkeit für den Einfluss anderer;

9. Organische Psychopathie– angeborene geistige Einschränkungen, sie können gut lernen, aber die Anwendung von Wissen und die Manifestation von Initiative ist schwierig, sie wissen, wie man „sich in der Gesellschaft hält“, aber gleichzeitig sind sie in ihren Urteilen banal.

10. Obsessive (geschlechtsspezifische, sexuelle) Psychopathie. Sadismus, Masochismus, Anziehung zu Tieren und einige andere Abweichungen.

11. Antisoziale Psychopathie– völlige Gleichgültigkeit gegenüber den Interessen anderer (einschließlich Verwandter und sogar der eigenen Kinder). Das Leid anderer Menschen berührt sie nie. Sie sind unfähig zur Freundschaft, verachten moralische Standards und sind unverantwortlich. Sie lügen oft. Sie geben jedem die Schuld für ihr Versagen.

12. Mosaikpsychopathie– gemischter Typ. Es kann alle Arten von Störungen kombinieren, die sich auf komplexe Weise überschneiden.

Unabhängig von der Art der psychopathischen Merkmale zeichnen sich alle diese Personen durch eine Sensibilität gegenüber den Auswirkungen innerer (zum Beispiel altersbedingter Krisen) und äußerer Einflüsse aus. Bei oberflächlichen Läsionen können psychopathische Abweichungen verborgen bleiben (latente Psychopathie nach Gannushkin), ohne die Sozialisationsprozesse zu stören.

In der Dynamik der Psychopathie werden zwei Zustände unterschieden: Kompensation und Dekompensation, die durch den Schweregrad, die Art der Psychopathie, das Alter und die sozialen Bedingungen bestimmt werden. Für 2/3 der Psychopathen, die zuvor eine Behandlung und sogar einen Krankenhausaufenthalt benötigten, ist eine vollständige Entschädigung möglich. Dekompensation ist oft mit dem Alter verbunden. Kompensationsstörungen unter dem Einfluss von Umweltfaktoren oder im Zusammenhang mit endogenen Dynamiken werden als Dekompensation bezeichnet. Es besteht ein klarer Zusammenhang zwischen Dekompensation und Alter.

Psychopathie und Charakterakzentuierungen

Was ist also der Unterschied zwischen Akzentuierung und Psychopathie?

Es gibt zwei Varianten der Norm: einen absolut normalen Charakter und einen akzentuierten (verstärkten) Charakter. Aber es gibt eine sehr starke Abweichung im Charakter, die die Form einer Pathologie annimmt, und das ist Psychopathie. Bei einer Psychopathie kommt es zu der oben beschriebenen Trias klinischer Symptome. Im Falle einer Akzentuierung werden nie alle drei vorhanden sein klinisches Zeichen, oder es kann sein, dass keines der Zeichen überhaupt vorhanden ist. Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass Akzentuatoren nur gegenüber einer bestimmten Art traumatischer Einflüsse anfällig sind, während ein Psychopath durch jedes Ereignis traumatisiert wird, das mit seiner Form der Psychopathie zusammenhängt.

Beispielsweise kann es für eine Person mit hyperthymischer Akzentuierung (eine aktive Führungskraft) schwierig sein, Ereignisse zu erleben, die ihr Verhalten streng regulieren.

Dynamik und Statik der Psychopathie

Mit zunehmendem Alter erfährt ein Psychopath eine Verschärfung pathologischer, charakterologischer Merkmale, aber die Persönlichkeit verändert sich nicht, ein schwerwiegender Ausgang tritt nicht ein (wie es bei Krankheiten der Fall ist), aber auch eine Genesung kommt nicht. Es gibt zwei Arten von Veränderungen, die bei Psychopathen möglich sind. Eine Art von Veränderung ist mit den akutesten Phasen im Leben eines jeden Menschen verbunden – der Pubertät und den Wechseljahren, die Psychopathen viel akuter erleben als geistig gesunde Menschen.

Die zweite Art von Veränderungen ist mit dem Vorhandensein von Stress und traumatischen Umständen verbunden. Es kommt zu einem quantitativen Wandel in Richtung zunehmender pathologischer, charakterologischer Reaktionen. Es treten starker emotionaler Stress und Ängste auf. Negative Erfahrungen häufen sich und jeder unbedeutende Grund, zum Beispiel eine Planänderung, kann einen ungewöhnlich lebhaften Gefühlsausbruch auslösen, der für die Person selbst manchmal unerwartet ist. Dann kommt Ruhe, körperliche und geistige Schwäche.

Im Alter von 18 bis 20 Jahren bildet sich die Persönlichkeit schließlich heraus und erlangt dann eine erhebliche Stabilität. Die Persönlichkeit entwickelt sich weiter, sammelt Erfahrungen, aber die Struktur der Persönlichkeit verändert sich nicht mehr.

Bei derselben Person können je nach den Bedingungen psychopathische Merkmale entweder stark ausgeprägt sein oder sich überhaupt nicht verändern.

Der Unterschied zwischen Psychopathie und Neurose

Beide Personen haben ein instabiles Nervensystem, das leicht aus dem Gleichgewicht gerät. Aber ein Neurotiker ist ein Mensch, der sich von allem, von jedem und auch von sich selbst schlecht fühlt. Das Gleiche gilt nicht für einen Psychopathen. Dieser Kamerad fühlt sich oft gut, einfach weil sich die Menschen um ihn herum unwohl fühlen. Ein Psychopath braucht eine Umgebung, um zu sehen, wie schlecht es ihm geht, und wenn er sich plötzlich gut fühlt, wird der Psychopath etwas „Schlechtes“ tun. Im Gegenteil, für einen neurotischen Menschen ist es einfacher, wenn ihn niemand berührt oder sein Nervensystem stört.

Oft wird die Bezeichnung „aufgehängt“ an Menschen mit fast jeder Art von psychischer Persönlichkeitsstörung; manchmal wird ein Psychopath mit einem Soziopathen gleichgesetzt. Aufgrund der von Ganushkin entwickelten Klassifizierung von Persönlichkeitsstörungen begann man jedoch, Psychopathie der Betonung von Charakter und Temperament zuzuschreiben, d.h. zu erworbenen ausgeprägten neurotischen Charakterzügen und angeborenen Störungen der höheren Nervenaktivität eines Menschen.

Mit einer solchen Charakterstörung wie Psychopathie Eine Person zeichnet sich durch unzureichende emotionale und psychologische Erfahrungen sowie eine Neigung zu Depressionen und Obsessionen aus – dies sind die Hauptunterscheidungsmerkmale von Psychopathen.

Anzeichen einer Psychopathie – Typen und Typen

Betrachten wir jeden einzelnen Typ (Typ) der Charakterpsychopathie, ihre Anzeichen und Merkmale genauer.

Neurasthenische (asthenische) Psychopathie:
Bei Psychopathen des neurasthenischen Typs zeigen sich meist schon in der Kindheit „schwache“ Charaktereigenschaften wie Schüchternheit und Schüchternheit, Unentschlossenheit und vor allem eine hohe Beeinflussbarkeit.
Asthenische Psychopathen fühlen sich meist wie minderwertige Individuen: Sie verlieren sich oft in neuen und schwierigen Situationen. Ihre übermäßige Sensibilität führt dazu, dass sie manchmal selbst bei den gewöhnlichsten geistigen und körperlichen Reizen ihre geistige Energie verlieren. Menschen mit neurasthenischer Psychopathie erschöpfen ihr Nervensystem schnell. Sie sind manchmal so beeinflussbar, dass sie sehr negativ auf Unhöflichkeit und Taktlosigkeit, Temperaturschwankungen reagieren und Angst vor dem Anblick von Blut haben... Psychopathie bei Neurasthenikern kann sich auch in körperlichen und psychischen Beschwerden äußern: Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Störungen der Herztätigkeit , im Magen-Darm-Trakt...kann ohne Grund schwitzen...

Psychasthenische Psychopathie
Psychopathen vom psychasthenischen Typ zweifeln ständig an allem, sie sind unentschlossen, oft schüchtern, schüchtern und unsicher. Sie sind zu stolze und daher verletzliche Individuen.
Bei einer Psychopathie vom psychasthenischen Typ beschäftigen sich die Menschen oft mit Selbstbeobachtung (Introspektion), versuchen, sich in allem zu beherrschen, denken gerne abstrakt und entwickeln Obsessionen und Ängste.

Jede plötzliche Veränderung im Leben führt bei psychasthenischen Psychopathen zu erhöhter Angst und nervöser Unruhe. Sie sind jedoch sehr fleißig, diszipliniert und oft bis zur Pedanterie präzise, ​​die sie manchmal eindringlich von anderen einfordern.

Schizoide Psychopathie
Schizoide Psychopathen zeichnen sich durch Isolation, Geheimhaltung, Rückzug in sich selbst und emotionale Kälte in Beziehungen zu geliebten Menschen aus. Sie denken lieber für sich selbst und tragen ihre Erfahrungen nicht nach draußen.
Die schizoide Psychopathie ist durch emotionale und psychologische Disharmonie innerhalb der Persönlichkeit des Psychopathen gekennzeichnet: Sie kombinieren emotionale Kälte gegenüber den Problemen anderer Menschen und eine hohe Sensibilität gegenüber den eigenen persönlichen Problemen.

Sie haben ihre eigenen Vorstellungen davon Lebenswerte Daher können schizoide Psychopathen am Arbeitsplatz unberechenbar und schwer zu kontrollieren sein. Sie können jedoch sehr kreative Individuen sein: Sie beschäftigen sich häufig mit Kunst, Musik und Wissenschaft. Im Leben werden sie möglicherweise als „Originale“ oder „Exzentriker“ wahrgenommen.

Schizoide können im Alltag passiv und inaktiv sein, aber gleichzeitig sehr aktiv und aktiv bei Aktivitäten, die nur für sie von Bedeutung sind.

Ihr Familienleben klappt oft nicht, weil es an dauerhaften Bindungen mangelt und es nicht gelingt, gemeinsame Interessen zu finden.
Ihre Lieblingsbeschäftigungen sind solche, bei denen sie etwas erschaffen können ... Schizoide Psychopathen können sowohl unrühmliche, desinteressierte Menschen sein, die sich so leidenschaftlich für Geschäfte und Reichtum interessieren ...

Paranoide Psychopathen bleiben oft in ihren Gedanken und Beschwerden stecken, sie zeichnen sich durch Starrheit des Denkens, konservative Lebensauffassungen aus, ihre „Lieblingsbeschäftigung“ ist „der Kampf für Wahrheit und Gerechtigkeit“.
Ihre „überbewerteten Ideen“ sind nicht dasselbe wie wahnhafte – sie basieren auf der Realität, haben aber eine zu subjektive Sichtweise, oft eine einseitige und oberflächliche Einschätzung der Realität ...

Erregbare Psychopathie
Erregbare Psychopathen zeichnen sich durch eine der Situation unangemessene Reizbarkeit, Erregbarkeit und „Explosivität“ mit Anfällen von Wut und Aggression aus. Normalerweise resignieren diese Menschen schnell und fühlen sich möglicherweise schuldig und bereuen aggressives Verhalten, aber in solchen Situationen wird ihre Erregbarkeit wieder aufkommen.

Menschen mit erregbarer Psychopathie neigen dazu, um des Streitens willen zu streiten, sie bemängeln gerne andere mit oder ohne Grund, sie sind „immer“ mit etwas unzufrieden, während einer Diskussion wollen sie ihren Gegner niederschreien und damit beweisen, dass sie es sind sind richtig. Diese Psychopathen sind in der Familie und am Arbeitsplatz sehr streitsüchtig, weil... ein gesteigertes Gefühl, Recht zu haben, treibt sie in Streit, Streitereien und Konflikte.

Erregbare Menschen, oder wie sie auch epileptoide Psychopathen genannt werden, können keine Kompromisse eingehen, geschweige denn Kooperation in Beziehungen. Sie urteilen kategorisch, sie lieben oder hassen... sehr rachsüchtig und manchmal heimtückisch.
Diese Art von Psychopathie kann Rauschalkoholiker, Drogenabhängige, Spieler, Perverse und Mörder umfassen ...

Hysterische Psychopathie
Ein hysterischer Psychopath stellt die Anerkennung seiner Persönlichkeit durch andere in den Vordergrund – ihn zu ignorieren ist undenkbar. Hysterische Psychopathie drückt sich im theatralischen, inszenierten, vorgetäuschten Verhalten einer Person aus ... indem sie sich selbst durch emotionale Effekte demonstriert: Freudenausbrüche und Lachen, Traurigkeit und Schluchzen; exzentrische Gesten und extravagante Kleidung und Erscheinung – all das dient nur der „Angeberei“, um im Rampenlicht zu stehen.

Darüber hinaus sind Hysteriker sehr suggestiv und können eine andere Persönlichkeit nachahmen, die ihnen aufgefallen ist. Hysterische Persönlichkeiten können aufgrund ihres Egoismus (Egozentrismus) – dem Wunsch, im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit und ihrer künstlerischen Denkweise zu stehen – Erfolg in kreativer, theatralischer Arbeit haben...

Affektive Psychopathie
Die affektive Psychopathie kann in drei Typen unterteilt werden: hypothymische Psychopathie, hyperthymische und zykloide.

Hypothymisch gekennzeichnet durch „ewige“ Niedergeschlagenheit: Dies sind ungesellige, traurige und düstere Menschen mit einer Tendenz zu Depressionen. Sie sehen in allem immer mögliche Misserfolge und Irrtümer und arbeiten daher sehr fleißig, genau und gewissenhaft.

Eine pessimistische Lebenseinstellung und ein ständig geringes Selbstwertgefühl erlauben es hypothymischen Psychopathen nicht, persönlich zu wachsen und sich zu entwickeln und ihre Zukunft angemessen zu gestalten. Sie haben immer das Gefühl, falsch zu liegen und haben daher Angst, ihre Meinung zu äußern. Sie betreiben oft Selbstanklage und Selbstgeißelung.

Hyperthymischer Psychopath, im Gegenteil, zeichnet sich durch eine „ewige“ gute Laune, ein hohes Selbstwertgefühl und eine optimistische Lebenseinstellung aus. Sie sind sehr kontaktfreudig und gesprächig, sie haben einen vorherrschenden Initiativ- und Unternehmungsgeist – sie sind anfällig für Abenteuer.

Es sind jedoch gerade übermäßiges Selbstvertrauen, Abenteuerlust und die Überschätzung der eigenen Stärken und Fähigkeiten, die einen Psychopathen oft in enorme Schwierigkeiten im Leben führen.

Zykloide Psychopathieäußert sich in ständigen Stimmungsschwankungen, Stimmungszyklen von hypothymisch zu hyperthymisch und zurück. Solche Zyklen können mehrere Stunden bis mehrere Tage dauern.

Instabile Psychopathie
Instabile Psychopathen neigen dazu, unterwürfig zu sein äußere Einflüsse. Sie gelten als „rückgratlose“, willensschwache, willensschwache Individuen, die sich leicht von anderen Menschen beeinflussen lassen, ihnen alles und jedes einflößen

Psychopathie stellt schmerzhafte Persönlichkeitsveränderungen dar, mit Störungen im emotionalen Bereich, Willensstörungen, pathologischen Erfahrungen und Anfällen unangemessenen Verhaltens. Menschen, die an dieser Art von Störungen leiden, können ihre intellektuellen Fähigkeiten behalten, verlieren sie jedoch häufig. Die Entwicklung einer Psychopathie führt nach und nach dazu, dass Patienten unangemessenes Verhalten in der Gesellschaft entwickeln und die Fähigkeit zur normalen sozialen Anpassung verlieren. Besonders schwierig sind psychopathische Manifestationen, wenn schmerzhafte Veränderungen bereits im Kindesalter beginnen.

Ein Vertreter der deutschen Psychiatrieschule, K. Schneider, argumentierte, dass die Persönlichkeit eines Psychopathen sowohl ihn selbst als auch die Menschen um ihn herum dem Leiden aussetzt. Psychopathische Manifestationen können sich mit dem Alter und der Entwicklung einer Person dynamisch verändern. Klinische Symptome nehmen insbesondere im Jugendalter und bei alten Menschen zu.

Ursachen der Psychopathie

Beachten Sie:provozierende Entwicklungsfaktoren pathologische Veränderungen Ich kann sein ernsthafte Krankheit innere Organe, stark stressige Situationen. Nach offiziellen Angaben leiden bis zu 5 % der Bevölkerung an Psychopathie.

Trotz der Prävalenz dieser Pathologie sind ihre ursächlichen Faktoren nicht ausreichend untersucht. Wissenschaftler sind sich in einigen Fragen der Klassifizierung und den Mechanismen der Entstehung schmerzhafter Veränderungen uneinig.

Eine separate große Gruppe von Ursachen für Psychopathie umfasst Hirnläsionen, die verursacht werden durch:

• Umweltverschmutzung;
• schwere Infektionskrankheiten;
• traumatische Kopfverletzungen;
• Vergiftung;
• erhöht

Die aufgeführten Gruppen schädlicher Wirkungen führen zu schmerzhaften Veränderungen im Gehirn und Nervensystem und in der Folge zu schwerwiegenden Veränderungen in der Psyche.

Auch soziale Faktoren sind für die Entwicklung der Pathologie von großer Bedeutung: die Atmosphäre in Familie, Schule, Arbeitsgruppen usw. Diese Bedingungen spielen insbesondere eine Rolle Kindheit.

Der erbliche Charakter der Übertragung von Psychopathie ist von nicht geringer Bedeutung.

Grundlegende Klassifikationen der Psychopathie

Das Problem der Psychopathie hat viele Weltklasse-Wissenschaftler interessiert. Dies führte zur Entstehung zahlreicher Klassifikationen. Wir werden uns die gebräuchlichsten ansehen, die in der klinischen Medizin am häufigsten verwendet werden.

Nach den Hauptgruppen (O.V. Kebrikov) werden unterschieden:

• Kernpsychopathie(abhängig vom Konstitutionstyp einer Person, bei dem die Vererbung die Hauptrolle spielt);
• marginale Psychopathie(aufgrund von Problemen biologischer Natur und sozialer Gründe);
• organische Psychopathie(verursacht durch organische Hirnläsionen und manifestiert sich im Stadium der Persönlichkeitsentwicklung im Alter von 6-10 Jahren).

Eine weitere Rolle bei der Entwicklung psychopathischer Merkmale spielen:

• Trennung des Kindes von seinen Eltern und seiner Familie;
• Überfürsorglichkeit, Entwicklung eines schmerzhaften Selbstwertgefühls;
• mangelnde oder völlige mangelnde Aufmerksamkeit gegenüber Ihren Kindern;
• „Aschenputtel“-Syndrom – Zurückweisung in den Hintergrund eines adoptierten Kindes oder Bildung eines Komplexes bei Kindern infolge intensiver elterlicher Aufmerksamkeit, die einem Kind auf Kosten anderer gewidmet wird;
• Das „Idol“-Phänomen ist eine schmerzhafte Wahrnehmung der Fürsorge für andere Kinder durch ein Kind, das der „Liebling“ der Familiengesellschaft ist.

Beachten Sie:Vorhandene psychopathische Charakterzüge können sich aufgrund von Erziehungsfehlern deutlich manifestieren und zu schmerzhaften emotionalen Reaktionen und pathologischem Verhalten führen.

Die wichtigste medizinische Klassifikation der Psychopathie unterteilt die Krankheit nach dem führenden psychopathologischen Syndrom.

In der praktischen Medizin wird Psychopathie unterschieden:

• asthenisch;
• psychasthenisch;
• schizoid“
• hysterisch;
• epileptoid;
• paranoid;
• erregbar;
• affektiv;
• Heboiden;
• mit sexuellen Störungen und Perversionen

Symptome der wichtigsten klinischen Formen der Psychopathie

Die Hauptmanifestationen einer Psychopathie hängen von der Art der sich entwickelnden Krankheit ab

Symptome einer asthenischen Psychopathie

Diese Form ist charakteristisch für Menschen mit einem schwachen psychophysischen Typ, die zu erhöhter Verletzlichkeit und Überempfindlichkeit neigen und bei starker nervöser und körperlicher Belastung schnell erschöpft sind. Sie zeichnen sich durch übermäßige Angst (Ängstlichkeit), feiges Handeln und häufige Unentschlossenheit aus, wenn es nötig ist, Verantwortung zu übernehmen.

Tiefe und langanhaltende Erlebnisse führen zu einer ständig depressiven Stimmung. Im Laufe der Zeit entsteht und entwickelt sich eine übermäßige Tendenz, sich Sorgen um die eigene Gesundheit zu machen.

Ein asthenischer Psychopath ist ständig müde und eine gute Gesundheit ist für ihn äußerst selten. Charaktereigenschaften werden von übermäßiger Pedanterie und Galle dominiert, es gibt einen bestimmten Lebensalgorithmus, dessen Grenzen für den Patienten nur sehr schwer zu überschreiten sind.

Diese Form ist auch charakteristisch für ein schwaches Nervensystem. Das Hauptmerkmal der Patienten ist das Vorherrschen des zweiten Signalsystems. Charakteristisch für Menschen des mentalen Typs. Das Verhalten dieser Psychopathen ist geprägt von Ätzbereitschaft und übermäßiger Analyse von Ereignissen und Handlungen, insbesondere ihrer eigenen. Der Patient ist besorgt über abstrakte, unwichtige Themen. Zum Beispiel die Farbe des Hemdes, das Sie beim Ausgehen tragen sollten. Das Nachdenken darüber, ob es sich lohnt, jetzt in diese Kleidung zu gehen, kann einen Menschen in eine Sackgasse führen und er wird überhaupt nicht an den Ort gehen, den er braucht. Zu den Hauptsymptomen einer psychasthenischen Psychopathie zählen schmerzhafte Zweifel („mentales Kaugummikauen“), die aus jedem noch so unbedeutenden Grund entstehen. Psychastheniker zeichnen sich durch Kleinlichkeit und Pedanterie aus, die im Extremfall das Niveau von Zwangszuständen erreichen.

Psychastheniker beschäftigen sich ständig mit der Selbstüberprüfung. Zwangsgedanken lenken Patienten ab wahres Leben. Die Unzulänglichkeit des ersten Signalsystems führt dazu, dass Patienten emotional eingeschränkt, „flach“ und gleichgültig sind.

Patienten mit dieser Krankheitsform wirken zurückgezogen, meiden Menschen und Kommunikation und neigen zur Selbstbezogenheit (ausgesprochen introvertiert). . Die Gedanken und Ideen von Patienten werden von anderen kaum verstanden und sind sehr einzigartig. Sein Aussehen und seine Hobbys sind ungewöhnlich. Es besteht eine Abkoppelung von den Interessen der Außenwelt.

Sie sagen über solche Menschen, dass sie „nicht von dieser Welt“ seien, exzentrisch und sich selbst und anderen gegenüber gleichgültig. Sie haben oft intellektuelle Fähigkeiten entwickelt . Nach der Klassifizierung von I.V. Shakhmatova zeichnet sich aus: sthenisch Art der schizoiden Psychopathie (mit Symptomen von Isolation, emotionaler Trägheit, Starrheit und Kälte) und asthenisch Typ (Nähe ist spürbar, begleitet von Tagträumen, Angstzuständen und kombiniert mit seltsamen Hobbys – „Verrückten“).

Typologie einer Person mit Vorherrschaft des ersten Signalsystems. Charakteristisch für die künstlerische Art der nervösen Aktivität. Lebhafte Emotionen stehen für diese Patientengruppe im Leben an erster Stelle. , die zu schnellen Polarwechseln neigen . Dies führt zu Stimmungsschwankungen und instabilem Verhalten.

Patienten, die an dieser Form leiden, sind sehr stolz, egozentrisch, charakteristisches Merkmal– ständig im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit stehen (demonstratives Verhalten). Diese Patienten zeichnen sich dadurch aus, dass sie Geschichten erfinden, dazu neigen, zu phantasieren und Fakten zu verschönern. Manchmal werden sie so „getäuscht“, dass sie selbst anfangen, an ihre eigenen Schriften zu glauben. Bei dieser Form der Psychopathie treten häufig Symptome auf .

Menschen, die an dieser Art von psychischer Störung leiden, neigen zu zähem Denken, sind auf Details fixiert und neigen zu extremer Pedanterie. Ihr Denken ist langsam und „schwingt“ stark. Zu den Hauptsymptomen zählen Kleinlichkeit, Skrupellosigkeit und übermäßige Besonnenheit. .

Im Verhalten gibt es starke Veränderungen in der Einstellung gegenüber Menschen: von süßer Unterwürfigkeit bis hin zu Wutausbrüchen und Unnachgiebigkeit. Eines der Merkmale dieses Typs ist die Unfähigkeit und mangelnde Bereitschaft zu vergeben. Epileptoide Psychopathen können ihr ganzes Leben lang Wut und Groll hegen und bei der geringsten Gelegenheit auf Rache zurückgreifen. Wutausbrüche sind stark und langanhaltend. Patienten mit dieser Krankheitsform zeigen häufig sadistische Tendenzen.

Patienten dieser Gruppe neigen zu einseitigem und fixiertem Denken und sind anfällig für die Bildung überbewerteter Ideen, die ihren Willens- und Gefühlsbereich vollständig übernehmen können. Die häufigste Manifestation dieser schmerzhaften Eigenschaft ist Misstrauen.

Ein paranoider Psychopath kann in jedem seiner Bekannten die Merkmale eines Angreifers erkennen, der ihn beobachtet. Patienten führen den Neid auf sich selbst oft auf die Menschen um sie herum zurück. Dem Patienten kommt es so vor, als wolle ihm jeder Schaden zufügen, auch die Ärzte. Schmerzhafte Symptome Paranoide Psychopathie äußert sich oft in Eifersuchtsvorstellungen, fanatischen Gedanken und ständigen Beschwerden. Es ist ganz natürlich, dass diese Kategorie von Psychopathen konflikthafte Beziehungen zu anderen Menschen hat.

Diese Patientengruppe ist anfälliger als andere für unkontrollierte Wutausbrüche, unangemessene Handlungen und Anfälle unmotivierter und ausgeprägter Aggression. Psychopathen stellen zu hohe Ansprüche an andere Menschen, sind zu empfindlich und egoistisch. Sie haben wenig Interesse an der Meinung von Außenstehenden.

Gleichzeitig können bei Patienten mit erregbarer Psychopathie Symptome auftreten depressive Zustände, verzweifeln. Der am häufigsten erregbare Typ ist charakteristisch für Alkoholiker, Drogenabhängige und sozial pathologische Personen (Diebe, Banditen). Darunter der größte Anteil an Straftätern und Untersuchungspflichtigen in rechtsmedizinischen Untersuchungen.

Diese Art von psychischer Störung tritt in Form von auf Hyperthymie– ein Zustand, unter dem Patienten ständig leiden Hochstimmung mit einem Gefühl von Unbeschwertheit und Aktivität. Dieser Patiententyp neigt dazu, alle möglichen Dinge hintereinander zu übernehmen, ist aber nicht in der Lage, eine davon zu Ende zu bringen. Es kommt zu Frivolität, erhöhter Redseligkeit, Aufdringlichkeit und Führungstendenzen. Affektive Psychopathen finden schnell eine gemeinsame Sprache mit allen und langweilen sich nicht weniger schnell mit ihrer „Klebrigkeit“. Sie neigen dazu, sich in schwierigen Konfliktsituationen wiederzufinden.

Die zweite Art von Störung ist Hypothymie ist das Gegenteil von Hyperthymie. Patienten, bei denen eine affektive Psychopathie diagnostiziert wurde, befinden sich in einem depressiven Zustand. Sie neigen dazu, in allem die negativen Seiten zu sehen, äußern Unzufriedenheit mit sich selbst und anderen, leiden häufig unter hypochondrischen Symptomen und es wird ein extremer Pessimismus beobachtet. Sie sind zurückgezogen und fühlen sich vor allen anderen schuldig; sie halten sich für schuldig an allem, was passiert. Gleichzeitig sind hypothyme Menschen empfindlich. Jedes Wort kann den Patienten zutiefst verletzen.

Geben Sie dies ein pathologischer Prozess enthält Abweichungen im Bereich der Begriffe Pflicht, Ehre, Gewissen. Patienten von grausamer Veranlagung, gnadenlos und egoistisch, mit einem verkümmerten Schambegriff. Für sie gibt es keine universellen menschlichen Normen. Diese Art von Psychopathie tritt immer in schwerer Form auf. Heboide Psychopathen zeichnen sich durch Sadismus und Gleichgültigkeit gegenüber dem Leiden anderer Menschen aus.

Symptome einer Psychopathie mit sexuellen Perversionen und Störungen

Das Krankheitsbild dieser Störungen tritt in Kombination mit anderen Formen der Psychopathie auf. Zu den sexuellen Perversionen zählen Pädophilie, Sadomasochismus, Sodomie, Transvestismus und Transsexualität. Die Formen dieser Abweichungen werden von Spezialisten ständig überprüft, um die Grenze zwischen den Krankheitssymptomen und dem Verhalten innerhalb der mentalen Norm zu bestimmen.

Psychopathie tritt zyklisch auf. Auf Phasen der Besserung folgen Verschlimmerungen des Krankheitsprozesses. Psychopathie muss von Persönlichkeitsakzentuierungen (extreme Grade der Charakterausprägung) unterschieden werden.

Beachten Sie:Akzentuierungen sind keine Pathologie, obwohl ihre Manifestationen einer Psychopathie ähneln können. Nur ein qualifizierter Psychiater kann Psychopathie von Akzentuierung unterscheiden.

Behandlung von Psychopathie

Die Therapie einer Psychopathie beginnt mit der Beseitigung der Ursache, die als Auslöser für die Entwicklung diente klinische Manifestationen(Infektionskrankheiten, Verletzungen, Stress, Erkrankungen innerer Organe usw.)

Die medikamentöse Behandlung umfasst:

• Stärkungsmittel: Vitamine, Antioxidantien, Immunmodulatoren;
• Beruhigungsmittel (beruhigend bei leichten Formen der Pathologie);
• Beruhigungsmittel (zur Stabilisierung des emotionalen Hintergrunds bei ständiger Übererregung);
• Neuroleptika (bei affektiven Formen);
• Antidepressiva (bei Depressionen);
• Schlafmittel (zur Stabilisierung bei erregbaren Krankheitsformen);
• symptomatisch (bei Problemen mit Herz, Leber, Nieren).

Die Behandlung einer Psychopathie muss unbedingt von einer Psychotherapie (Hypnose, Wachsuggestion, rationale Psychotherapie) begleitet werden. Akupunktur, physiotherapeutische Verfahren, insbesondere Elektroschlaf, werden häufig eingesetzt.

Prävention von Psychopathie

Eine Vorbeugung dieser Krankheitsgruppe ist nur mit groß angelegten Maßnahmen möglich Landesebene, einschließlich der Lösung sozioökonomischer Probleme, der Früherkennung abnormaler Verhaltensweisen bei Kindern und der Schaffung günstiger Bedingungen für ihre Entwicklung mit schrittweiser Anpassung an die Gesellschaft.

Die Aufgabe der Medizin ist wirksame Behandlung somatische Erkrankungen.

Bildungseinrichtungen müssen Kindern einen gesunden Lebensstil vermitteln und ihr kulturelles und Bildungsniveau verbessern.

Mehr genaue Information In dieser Videorezension erfahren Sie mehr über den Verlauf der Psychopathie, Methoden ihrer Diagnose und Behandlung:

Lotin Alexander, medizinischer Kolumnist

Psychopathien werden als grenzwertige psychische Störungen eingestuft; sie stehen zwischen persönlichen Akzentuierungen (individuelle charakterliche Abweichungen, die gut kompensiert werden und nur während kurzer Phasen der Dekompensation im Zusammenhang mit psychischen Traumata zu Verhaltensstörungen führen) und fortschreitenden psychischen Erkrankungen. In unserem Land verwenden wir bei der Diagnose einer Psychopathie klinische Kriterien, gegründet von P.B. Gannushkin: Stabilität von Persönlichkeitsdeformationen, die Gesamtheit psychopathischer Persönlichkeitsmerkmale mit einer Verletzung der gesamten psychischen Verfassung und die Schwere pathologischer Charaktereigenschaften in dem Ausmaß, das zu einer Verletzung der sozialen Anpassung führt. Laut P.B. Gannushkina: „Ohne Psychopathie gibt es keine Neurose“, d.h. Neurose ist im Wesentlichen nur eine Dekompensation der Psychopathie (zum Beispiel gibt es eine Dekompensation der hysterischen Psychopathie). Doch nicht jeder teilt diesen Standpunkt. Zum Beispiel V.A. Gilyarovsky glaubt, dass sich unter bestimmten (Stress-)Bedingungen bei einem geistig stabilen, gesunden Menschen eine Neurose entwickeln kann, aber in den meisten Fällen ist die Position von P.B. Gannushkina erweist sich als klinisch korrekt.

Klassifikation der Psychopathie

Zur Klassifizierung der Psychopathie können verschiedene Ansätze verwendet werden. Die nukleare (konstitutionelle) Psychopathie umfasst Typen, die hauptsächlich durch eine erbliche Pathologie verursacht werden. Zu den marginalen (O.V. Kerbikov, 1960), die als pathocharakteristische Entwicklung bezeichnet werden, gehören Varianten der Psychopathie, die hauptsächlich durch unsachgemäße Erziehung verursacht werden.

In Russland wurden Persönlichkeitstypen lange Zeit nach der Theorie von I.P. beschrieben. Pawlow über den Zusammenhang zwischen Erregungs- und Hemmprozessen in der Großhirnrinde. Dieser Idee entsprechend wird ein Kreis erregbarer und gehemmter Psychopathien unterschieden. Zu den Erregbaren zählen explosive, epileptoide, hysterische, instabile und hyperthyme Psychopathen. Für die Gehemmten – psychasthenische, anankastische, asthenische Psychopathen, sensible Schizoiden. Die gebräuchlichsten Klassifikationen von Psychopathien basieren auf einer klinischen Beschreibung ihrer Typen, die in ihren äußeren Erscheinungsformen den Haupttypen entsprechen können Geisteskrankheit. E. Kretschmer (1921) bezeichnete Charaktere, die an Schizophrenie erinnern, als schizoid, solche, die an zirkuläre Psychosen erinnern, als Zykloide. P.B. Gannushkin identifizierte epileptoide und paranoide Psychopathen. So erfuhr Browns (1790) anfängliche Einteilung aller Krankheiten in asthenische und sthenische, entsprechend dem Vorliegen von Asthenie oder Sthenie, im Zusammenhang mit der Klärung komplexerer Merkmale von Persönlichkeitsanomalien eine Transformation.

Dennoch kommen in der Praxis eines Psychiaters einige Formen der Psychopathie häufiger vor, beispielsweise bei Personen vom asthenischen psychopathischen Typ (entsprechend einer abhängigen Persönlichkeitsstörung nach ICD-10, Code F60.7).

Schizoide Psychopathie

Die schizoide Psychopathie ist gekennzeichnet durch Isolation, ein Überwiegen des Innenlebens (Autismus, nach E. Bleuler). Menschen dieses Typs bevorzugen die Einsamkeit, sie haben kein aktives Verlangen nach Kommunikation, sie bevorzugen Lesen, Natur, kontemplatives Leben und es fehlt ihnen an Spontaneität. Laut E. Kretschmer weisen Menschen mit der Diagnose einer schizoiden Psychopathie einen besonderen, psychoästhetischen Anteil in der Persönlichkeitsstruktur mit einer Kombination aus Merkmalen von Überempfindlichkeit () und emotionaler Kälte (Anästhesie) auf. Abhängig vom Vorherrschen hyperästhetischer oder anästhetischer Elemente werden zwei Typen unterschieden, die durch eine Reihe von Übergangsmöglichkeiten miteinander verbunden sind. Empfindliche Schizoide sind hyperästhetisch, wobei asthenische Radikale vorherrschen, während expansive Schizoide kalt und gleichgültig bis zur Stumpfheit sind und Sthenizität und Hyperaktivität vorherrschen.

Empfindliche Schizoiden- das sind Personen mit einer „superfeinen“ (nach E. Kretschmer) inneren Organisation, schmerzempfindlich, mimosenartig. Sie erleben lange Zeit Kommentare, die an sie gerichtet sind, jede noch so kleine Beleidigung; es fällt ihnen schwer, sich von den Erinnerungen an Unhöflichkeiten zu befreien, die sie schon lange gehört haben. Dies sind Menschen mit einer misstrauischen Haltung gegenüber allem, was sie umgibt, tief empfundene Menschen, der Kreis ihrer Zuneigungen ist ziemlich begrenzt. Der „Rand“ ihrer Erfahrungen richtet sich immer gegen sie selbst, was bis zur Selbstquälerei reichen kann. Trotz ihrer Bescheidenheit, ihrer Träumerei, ihrer leichten Erschöpfung und ihrer mangelnden Neigung zu gewalttätigem Ausdruck von Gefühlen sind sie schmerzlich stolz. T.N. Yudin glaubt, dass sich der sthenische Affekt bei ihnen in einem besonderen Stolz manifestiert: „Ich vergebe anderen alles, aber ich verzeihe mir selbst nicht.“ Sie zeichnen sich durch einseitige Arbeitstiefe, extreme Gewissenhaftigkeit und Gründlichkeit aus und beschränken sich häufiger auf einen engen Bereich alltäglicher Aufgaben. Unter dem Einfluss traumatischer Umstände, beispielsweise aufgrund verschiedener ethischer Konflikte, verlieren sie leicht ihr seelisches Gleichgewicht, werden depressiv, lethargisch, ihre Isolation von anderen nimmt zu und es können instabile, sensible Beziehungsvorstellungen mit einer Verschärfung des Misstrauens entstehen.

Expansive Schizoiden Sie sind entscheidungsfreudig, neigen nicht zu Zweifeln und Zögern, schenken den Ansichten anderer kaum Beachtung und sind in ihren Beziehungen zu anderen trocken und förmlich. Ihre anspruchsvolle Prinzipientreue in der Kommunikation geht einher mit völliger Gleichgültigkeit gegenüber dem Schicksal der Menschen. All dies macht ihren Charakter schwierig, sogar „schlecht“, mit ausgeprägter Arroganz, Kälte, Unfähigkeit zur Empathie, Herzlosigkeit und sogar Grausamkeit. Gleichzeitig sind sie leicht verletzlich und verbergen geschickt Unzufriedenheit und Selbstzweifel. Expansive Schizoide zeigen oft explosive Reaktionen, Wutausbrüche und impulsive Handlungen als Reaktion auf ernsthafte Lebensschwierigkeiten. In schwereren Fällen ist das Auftreten von Zuständen möglich, die paranoiden Reaktionen ähneln, während sich das inhärente Misstrauen in katothymen Wahnerlebnissen manifestiert. Expansive Schizoide, laut S.A. Suchanow, kommen dem Typus, den er unter dem Namen „Resonanzcharakter“ beschrieb, sehr nahe. Gleichzeitig besteht die Tendenz zu seltsamen Überlegungen bei jedem geeigneten und ungünstigen Anlass. Solche Menschen nehmen wenig Rücksicht auf die Ansichten anderer und sind sowohl im Handeln als auch in den Reden selbstbewusst, sie mischen sich gerne in die Angelegenheiten anderer ein, geben jedem Rat, ihr eigenes „Ich“ steht immer an erster Stelle. Moralische Gefühle werden unter Denkern nur schwach ausgedrückt.

Dem äußeren Verhalten von Schizoiden mangelt es an Emotionalität, natürlicher Plastizität und Flexibilität der Psyche, was dem gesamten Persönlichkeitsmuster eine skizzenhafte Qualität verleiht. Menschen vom schizoiden Typ vermischen sich nicht mit der Umwelt; es bleibt eine unsichtbare Barriere zwischen ihnen und den Menschen um sie herum. Ihre Aussehen und das Verhalten ist oft unharmonisch und paradox, der Mimik und der Motorik mangelt es an Natürlichkeit und Leichtigkeit, was auch als charakteristisch für ihr gesamtes seelisches Erscheinungsbild gelten kann.

Asthenische Psychopathie.

Ein charakteristisches Merkmal dieses Typs ist eine leichte Erschöpfung und Reizbarkeit, die an die klassische „reizbare Schwäche“ von J. Beard erinnern. Patienten mit diagnostizierter asthenischer Psychopathie fallen durch Schüchternheit, Schüchternheit und extreme Beeinflussbarkeit sowie eine Tendenz zur Selbstbeobachtung auf. Diese Eigenschaften manifestieren sich am leichtesten in ungewöhnlichen, nicht standardmäßigen Situationen. Das Selbstbewusstsein solcher Astheniker wird durch das Überwiegen von Unzufriedenheit mit sich selbst, einem Gefühl der eigenen Minderwertigkeit, Zahlungsunfähigkeit, pessimistischem Selbstwertgefühl, mangelndem Selbstvertrauen, Abhängigkeit von anderen und Angst vor bevorstehenden Schwierigkeiten bestimmt. Sie haben Angst vor Verantwortung, können keine Initiative ergreifen und nehmen im Leben häufiger eine passive Position ein, zeigen Demut und Unterordnung und ertragen alle Beleidigungen mit Selbstverständlichkeit demütig.

Manche Astheniker zeichnen sich durch allgemeine Lethargie, mangelnde Initiative, Unentschlossenheit, Misstrauen, Apathie oder (normalerweise gleichmäßig depressive) Stimmung aus. Sie sind nicht in der Lage, sich länger anzustrengen, die Arbeit ermüdet sie und suchen nach Anzeichen von Abweichung Indem sie ihre Aufmerksamkeit auf die kleinsten Empfindungen ihres Körpers richten, stören sie gegen ihren Willen ihre bereits fehlerhaft funktionierenden vegetativen Funktionen, und wenn dazu unangenehme Momente hinzukommen (schwierige Lebensbedingungen, Probleme bei der Arbeit usw.). , sie entwickeln leicht echte „Organneurosen“ (zum Beispiel Kardioneurose).

Eine Form der asthenischen Psychopathie P.B. Gannushkin betrachtet den von S.A. beschriebenen Typ. Suchanow als ängstlicher und misstrauischer Mensch. Hier ist die Haupteigenschaft eine Neigung zu übermäßiger Angst und übertriebenem Misstrauen. Menschen dieser Art machen sich Sorgen über etwas, das den meisten Menschen gegenüber gelassen oder sogar gleichgültig ist (ängstliche, vermeidende Persönlichkeitsstörung).

Laut P.B. Gannushkin, eine Reihe von psychasthenischen Patienten haben eine vorherrschende Tendenz zum Zweifeln, extreme Unentschlossenheit bei der Entscheidungsfindung, die Festlegung ihres eigenen Verhaltens, es mangelt ihnen an Vertrauen in die Richtigkeit ihrer Gefühle, Urteile und Handlungen. Ihnen fehlt die Unabhängigkeit, die Fähigkeit, für sich selbst einzustehen, und sie weigern sich entschieden. Nach dem Konzept von P. Janet sind alle diese Eigenschaften das Ergebnis einer Abschwächung der Spannung der geistigen Aktivität, eines allgemeinen Gefühls der „Unvollständigkeit“ und der Erfahrung aller geistigen Prozesse. Obwohl das Verhalten von Psychasthenikern und ihre Beziehungen zu Menschen nicht immer rational sind, werden sie selten von spontanen Impulsen begleitet. Direktes Fühlen ist für einen Psychastheniker unzugänglich, wie P.B. schrieb. Gannushkin, und „unbeschwerter Spaß ist selten sein Los.“ Das ständige Bewusstsein für die unzureichende Vollständigkeit und Natürlichkeit verschiedener Erscheinungsformen geistiger Aktivität sowie ständige Zweifel an der Möglichkeit ihrer Umsetzung tragen dazu bei, dass sich solche Personen in abhängige, abhängige, ständig auf Berater angewiesene Menschen verwandeln, auf die sie zurückgreifen müssen Hilfe von außen. E. Kraepelin hat dies zu Recht so eingeschätzt allgemeines Eigentum Psychopathie - geistiger Infantilismus.

Ängstlich und misstrauisch, beschrieben von S.A. Suchanow Psychasthenikow T.I. Yudin hält sie für sensibel. Sie sind beeinflussbar, neigen dazu, in negativ gefärbten Eindrücken hängen zu bleiben, sind ängstlich, verletzlich, empfindlich, verlegen, manchmal ist ihre Schüchternheit so groß, dass sie nicht alleine handeln können. Sie sind schlecht an körperliche Arbeit angepasst, unpraktisch und in ihren Bewegungen umständlich. Wie P. Janet bemerkte, werden sie von Problemen mitgerissen, die sehr weit von der Realität entfernt sind, sie sind ständig besorgt darüber, wie sie jemanden nicht belästigen können, sie analysieren sich ständig mit ihrem charakteristischen abfälligen Selbstwertgefühl und übertreiben ihre eigenen Mängel.

Normalerweise werden Psychastheniker im Leben noch ausreichend entschädigt; mit dem richtigen Lebensstil gelingt es ihnen, ihre Zweifel zu überwinden. Trotz ihrer Weichheit und Unentschlossenheit können Psychastheniker unerwartete Entschlossenheit zeigen, wenn die Umstände es erfordern. Sie versuchen oft, das Geplante so schnell wie möglich und mit besonderer Sorgfalt zu tun. IN Extremsituationen solche Menschen können völlig unerwartet Mut entdecken, der ihnen bisher unbekannt war.

Die anankastische Psychopathie ist durch die Bildung von Obsessionen unterschiedlichen Inhalts gekennzeichnet. Geistige Obsessionen überwiegen; bei der Dekompensation sind Rituale erkennbar.

Hysterische Psychopathie.

Die Merkmale, die die Besonderheit hysterischer Individuen charakterisieren, sind seit langem bekannt. Sogar T. Sydenham (1688) verglich diese Krankheit mit Proteus im Zusammenhang mit der extremen Verhaltensvariabilität und stellte als erster fest, dass nicht nur Frauen, sondern auch Männer an Hysterie leiden können. T. Sydenham beschrieb den hysterischen Charakter kurz, aber treffend: „Alles ist voller Launen. Sie lieben ungemein, was sie bald ohne Grund zu hassen beginnen.“

In der Psyche von Menschen, bei denen eine hysterische Psychopathie diagnostiziert wurde, überwiegen Emotionen und Affekte mit einer übertriebenen Demonstration ihrer Gefühle und Erfahrungen deutlich. Ihr inneres Erscheinungsbild wird durch das Vorherrschen von tiefem Egozentrismus, geistiger Leere mit Tendenz zu äußeren Einflüssen, Demonstrativität, die auf geistige Unreife hinweist, und geistigem Infantilismus (nach E. Kraepelin ein Kardinalzeichen der Psychopathie) bestimmt. Dabei wird das Verhalten hysterischer Psychopathen nicht von inneren Motiven bestimmt, sondern von dem Wunsch, andere zu beeindrucken, ständig eine Rolle zu spielen, „einem Durst nach Anerkennung“ (K. Schneider). Diese mentale Eigenschaft lässt sie wie Schauspieler aussehen. Aus diesem Grund wurden beispielsweise in Frankreich sogar die Begriffe „Histrionismus“ und „histrionische Persönlichkeit“ eingeführt (vom lateinischen histrio – ein wandernder Schauspieler, der durch den Wunsch gekennzeichnet ist, zu gefallen und zu verführen).

K. Jaspers (1923) sah das Hauptmerkmal hysterischer Psychopathen in ihrem Wunsch, in den Augen anderer „mehr zu erscheinen, als sie wirklich sind“. Der Hang zu Fiktion, Fantasie und Pseudologie ist genau mit dieser Grundeigenschaft hysterischer Persönlichkeiten verbunden, mit ihrem „Durst nach Anerkennung“. Ähnliche Eigenschaften wurden bei diesen Personen seit der Kindheit beobachtet, als auch motorische hysterische „Stigmata“ auftreten können – Anfälle mit Weinen, Krämpfe, Stottern, Phänomene plötzlicher Aphonie, Astasia-Abasia. Solche Kinder und Jugendliche neigen zu extravaganten, oft leichtfertigen Handlungen, sie erleben verschiedene Abenteuer, sind nicht zu systematischer, zielgerichteter Tätigkeit fähig, lehnen ernsthafte Arbeiten ab, die gründliche Vorbereitung und anhaltende Anstrengung erfordern, Ausdauer, ihr Wissen ist oberflächlich und nicht tiefgründig.

Hysterische Psychopathen fühlen sich zu einem müßigen Leben mit Unterhaltung hingezogen; sie wollen nichts als Freude am Leben haben, sich selbst bewundern, in der Gesellschaft angeben, „angeben“. Sie versuchen, ihre Überlegenheit – Schönheit, Talent, Ungewöhnlichkeit – maximal hervorzuheben verschiedene Wege: der Wunsch, sich auffällig, manchmal sogar prätentiös zu kleiden und ein Bekenntnis zur Mode zu zeigen; Übertreibung ihres Wissens in Bereichen wie Philosophie, Kunst. Sie sind nicht abgeneigt, ihre besondere Stellung in der Gesellschaft zu betonen, auf Verbindungen zu berühmten Persönlichkeiten hinzuweisen, sie sprechen über ihre reichen, vielfältigen Möglichkeiten, was nur eine Erfindung der Fantasie und eine Folge der Pseudologie ist. Diese Eigenschaften von P.B. Gannushkin erklärte es mit dem Wunsch hysterischer Psychopathen, im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit zu stehen. Laut P.B. nimmt die reale Welt für einen Menschen mit einer hysterischen Psyche eine andere Gestalt an. Gannushkin, die eigentümlichen bizarren Umrisse, das objektive Kriterium für sie geht verloren, was anderen oft einen Grund gibt, einer solchen Person bestenfalls Lüge oder Vortäuschung vorzuwerfen. Aufgrund der fehlenden Fähigkeit, die Realität der Hysterie objektiv wahrzunehmen, werden manche Ereignisse als ungewöhnlich hell und bedeutsam beurteilt, andere als blass und ausdruckslos; Daher gibt es für sie keinen Unterschied zwischen Fantasie und Realität. Die Prognose einer hysterischen Psychopathie ist häufig ungünstig, obwohl unter guten sozialen und beruflichen Bedingungen im Erwachsenenalter eine stabile und langfristige Kompensation beobachtet werden kann. Sie werden etwas geschmeidiger und erwerben bestimmte Arbeitsfähigkeiten. Fälle mit Vorliegen einer Pseudologie sind weniger günstig; solche Psychopathen stechen sogar als eigenständige Gruppe von Lügnern und Betrügern hervor (nach E. Kraepelin, 1915).

Paranoide Persönlichkeitsstörung (paranoide Psychopathie).

Dieser Persönlichkeitstyp kommt den Schizoiden am nächsten. Am typischsten ist hier die Bereitschaft zu paranoiden Entwicklungen. Diese Art von psychopathischer Persönlichkeit zeichnet sich durch Sthenizität, Überschätzung des eigenen „Ich“, Misstrauen und die Tendenz zur Bildung überbewerteter Ideen aus. Dies sind Menschen, die nicht offenherzig, eigensinnig und reizbar sind und bei denen einseitige Affekte vorherrschen, die oft Vorrang vor Logik und Vernunft haben. Sie sind äußerst vorsichtig, gewissenhaft und intolerant gegenüber Ungerechtigkeit. Ihr Horizont ist eher eng, ihre Interessen sind in der Regel begrenzt, ihre Urteile sind zu eindeutig und nicht immer konsistent. Sie betrachten die zufälligen Handlungen ihrer Mitmenschen oft als feindselig und sehen in allem eine besondere Bedeutung. Extremer Egozentrismus ist Besonderheit Bei paranoiden Psychopathen ist dies genau die Grundlage ihres gesteigerten Selbstwertgefühls und ihres gesteigerten Selbstwertgefühls Selbstachtung. Ihnen ist alles gleichgültig, was außerhalb der Sphäre ihres eigenen „Ichs“ liegt. Der ständige Widerstand gegen andere kann mit einem tief verborgenen Gefühl innerer Unzufriedenheit verbunden sein. In solchen Fällen schlägt Misstrauen leicht in Misstrauen um; es entsteht leicht die Überzeugung, dass man sie respektlos behandelt, dass sie beleidigen oder ihre Interessen verletzen wollen. Jede Kleinigkeit, jedes gleichgültige Ereignis kann als Ausdruck schlechter Absichten oder einer feindseligen Haltung interpretiert werden. Ein Komplex solcher Persönlichkeitsanomalien bleibt bestehen und verändert sich im Laufe des Lebens nicht; es kann sogar eine pathologische Ausbreitung des einen oder anderen Merkmals beobachtet werden (S.A. Sukhanov, 1912). Dies bestimmt die Bereitschaft zu einer paranoiden Reaktion. Laut P.B. Gannushkin, eine spezifische Eigenschaft einer paranoiden Person, ist die Tendenz, überbewertete Ideen zu entwickeln, die sich in der Handlung unterscheiden (Verfolgung, Eifersucht, Erfindung) und die gesamte Persönlichkeit unterwerfen und das allgemeine Verhalten bestimmen.

Expansive paranoide Persönlichkeiten- pathologisch eifersüchtige Menschen, Menschen, die zu Konflikten neigen, Prozessführer, Wahrheitssucher, „Reformer“. Laut V.F. Chizha (1902) sind sie immer mit sich selbst zufrieden, Misserfolge machen ihnen nichts aus, der Kampf gegen „persönliche Feinde“ härtet sie und lädt sie mit Energie auf. Energie und Aktivität werden mit einer gesteigerten Stimmung kombiniert. Dazu gehört auch eine Gruppe von Fanatikern, die sich mit besonderer Obsession und Leidenschaft einer bestimmten Sache widmen (ein Beispiel ist religiöser Fanatismus).

Auch paranoide, sensible Psychopathen sind anzutreffen (wenn auch selten). Während der Kompensationsphase zeigen sie Ähnlichkeiten mit sensiblen Schizoiden. Im Allgemeinen sind bei solchen Personen sensible, asthenische Merkmale mit sthenischen Merkmalen (Ehrgeiz, gesteigertes Selbstwertgefühl) kombiniert. Besonders typisch für sie ist nach E. Kretschmer (1930) die Entstehung langfristiger sensibler Reaktionen im Zusammenhang mit verschiedenen ethischen Konflikten, die eine „Einstellungsneurose“ definieren. Zwischenmenschliche Konflikte werden am häufigsten mit Dekompensationsphänomenen bei paranoiden psychopathischen Personen in Verbindung gebracht. Die Haupthandlung der paranoiden Entwicklung wird durch den Inhalt der provozierenden Situation bestimmt. Gleichzeitig ist das Denken von Trägheit und Gründlichkeit geprägt.

(instabile Psychopathie).

Dieser Persönlichkeitstyp zeichnet sich durch moralische und moralische Unreife aus willensstarke Eigenschaften, ihre Unterentwicklung, erhöhte Suggestibilität, Mangel an positiven ethischen Lebenseinstellungen. Bereits in der Kindheit zeichnen sich solche Personen durch mangelnde Interessenslage, mangelnde eigene Sichtweise und erhöhte Suggestibilität aus. Sie neigen nicht dazu, irgendeine nützliche Aktivität zu wählen, bevorzugen Unterhaltung, Freizeit und haben keine Reue. Wenn es notwendig ist, eine ernsthafte Willensanstrengung in etwas zu stecken, geben sie es sofort auf und ersetzen es durch etwas, das keinen Stress erfordert, durch etwas, das leicht und ohne Anstrengung erledigt werden kann. Daher die häufigen Verstöße gegen Disziplin und Gemeinschaftsregeln. Wenn man mit Menschen kommuniziert, kann man bei diesen Menschen leicht die Unschuld und die Leichtigkeit bemerken, mit der sie in Kontakt treten. Gleichzeitig kommt es jedoch auch in Beziehungen zu nahestehenden Menschen und Verwandten nicht zu dauerhaften Bindungen.

Für instabile Psychopathen gibt es keine Verbote oder Einschränkungen. Um sich selbstständig zu machen, rennen sie als Teenager oft von zu Hause weg. Sie leben, ohne an die Zukunft zu denken, einen Tag nach dem anderen, nehmen eine Sache nach der anderen in Angriff, bringen nie zu Ende, was sie begonnen haben, ziehen ein leichtes Einkommen einer ernsthaften, verantwortungsvollen Arbeit vor und neigen dazu, auf Kosten anderer zu leben. Bei ständigem Zwang und strenger Kontrolle anderer über ihr Verhalten kommt es für einige Zeit zu einer Kompensation des Zustands. Wenn es keine strenge Kontrolle gibt, bevorzugen sie einen müßigen Lebensstil, schließen sich leicht asozialen Gruppen an, können in Gesellschaft asoziale Handlungen und Kleinkriminalität begehen und werden leicht alkohol- und drogenabhängig. Verurteilt wegen unziemlicher Taten, weil sie Verbrechen begangen haben, schieben solche Personen ihre Schuld auf andere, ohne Scham oder Verlegenheit zu zeigen, sie neigen zu Pseudologien, ihre Lügen sind eher naiv, schlecht durchdacht, unglaubwürdig, was sie auch überhaupt nicht stört .

Emotional instabile Persönlichkeitsstörung.

Die Haupteigenschaft dieser Art ist Impulsivität bei Handlungen ohne Berücksichtigung möglicher Konsequenzen und mangelnde Selbstbeherrschung. Eine ähnliche Version der Persönlichkeitspathologie wurde früher als andere beschrieben (F. Pinel, 1899; J. Pritchard, 1835) und sogar in England, wo das Konzept der „Psychopathie“ lange Zeit nicht akzeptiert wurde, zum ersten Mal Im Handbuch von J. Henderson (1939) wurde die erregbare Version der Psychopathie asthenisch gegenübergestellt. Nach E. Kraepelin (1915) ist die erregbare Psychopathie (impulsive Psychopathen) durch ungezügelte Emotionen, ihre Unbezähmbarkeit und Unberechenbarkeit gekennzeichnet. UM erhöhte Reizbarkeit V.M. schrieb in Bezug auf andere als typisches Merkmal solcher Personen. Bechterew (1891). Jeder unbedeutende Grund, wie er feststellte, führt bei erregbaren Psychopathen zu starker Verärgerung, so dass sie beim geringsten Widerspruch „die Beherrschung verlieren“ und manchmal auch ohne Grund ihre Impulse nicht zurückhalten können. Offensichtliche Wut entsteht oft als impulsive Reaktion auf verschiedene alltägliche Kleinigkeiten. V. Magnan (1890) schrieb, dass das Gehirn dieser Menschen bei der geringsten Störung Opfer von Anspannung wird, die sich in äußerst lebhafter Reizbarkeit und heftigem Temperament äußert. S. Milea (1970) untersuchte sorgfältig die Geschichte erregbarer Psychopathen und zeigte, dass bei ihnen seit ihrer Kindheit „schwieriges Verhalten“ beobachtet wurde. Aufgrund ihrer Einschätzung als rein „altersbedingte“ Merkmale erregen solche frühen Störungen oft nicht die Aufmerksamkeit von Eltern und Erziehern. Die Aufforderung, sich an eine Routine zu halten, führt meist zu offensichtlichen Manifestationen der Störung, die dazu zwingen, Hilfe zu suchen. Erst im schulpflichtigen Alter werden diese Kinder erstmals ins Krankenhaus eingeliefert (60,6 %). Bezogen auf das Erwachsenenalter zeigte E. Kraepelin, dass psychopathische Persönlichkeiten vom erregbaren Typ etwa ein Drittel aller Psychopathen ausmachen, in diesem Zusammenhang bezeichnete er sie mit dem Begriff „reizbar“, die sich durch heftige unkontrollierbare Gefühlsausbrüche auszeichnen.

E. Kretschmer (1927) betrachtete die explosiven Reaktionen der beschriebenen Psychopathen als einen Reaktionstyp, bei dem sich starke Affekte unverzüglich durch Reflexion entladen. Bei manchen Menschen tritt eine solche „explosive Diathese“ nur im Zustand einer pathologischen Vergiftung auf und wird auf dem Höhepunkt ihrer Entwicklung festgestellt. Die Praxis eines Psychiaters zeigt, dass es bei diesen Personen auf dem Höhepunkt des Affekts und außerhalb des Rausches zu einer Bewusstseinsverengung kommen kann. Hier ist eine Episode, die sich im klinischen Bild einer explosiven Psychopathie bei einem von T.K. beschriebenen Patienten ereignete. Uschakow (1987).

„Patient S., 47 Jahre alt. In den letzten 15 Jahren wurden immer wieder Dekompensationszustände vom erregbaren Typus entdeckt. In den Intervallen zwischen den Exazerbationen ist er empfindlich, gereizt und wütend. In all den Jahren wurde er ständig durch den Lärm der Kinder genervt, die unter seinen Fenstern spielten. Eines Sommers kam ich müde, etwas gereizt und genervt von den Arbeitsproblemen von der Arbeit nach Hause. Kinder spielten wie immer unter dem Fenster. Die Gereiztheit war groß. Ich konnte nicht widerstehen. Er rannte auf die Straße. Ich nahm alles um mich herum „wie im Nebel“ wahr. Ich sah ein Mädchen, das Ball spielte. Er rannte auf sie zu... Eine Idee war, sie zu erwürgen. Sofort wurde mir der Schrecken der möglichen Aktion bewusst und ich blieb stehen. Vorher war alles irgendwie „vage“, „undeutlich“, „grau“, „unbestimmt“. In diesem Zustand „erinnerte ich mich fast nicht mehr an mich selbst.“ Er kehrte in die Wohnung zurück, setzte sich auf das Sofa und brach in Tränen aus. Die Knie zitterten, waren schweißüberströmt und richteten sich auf drückender Schmerz in der Herzgegend.“

Mangelndes Gleichgewicht von S.S. Korsakov (1893) bewertete sie als Hauptmerkmal der psychopathischen Konstitution. Beeinflusst laut V.P. Laut Serbsky (1912) entstehen solche Psychopathen leicht; in ihrer Stärke entsprechen sie bei weitem nicht der Ursache, die sie verursacht hat. Die zuvor beschriebene epileptoide Psychopathie entspricht weitgehend den Anzeichen einer erregbaren Psychopathie, aber hier kommt es neben Explosivität zu Viskosität, Trägheit des Denkens, Rachsucht, Gründlichkeit, Pedanterie, Festhalten an Kleinigkeiten und Langsamkeit. Mit der Zeit kommt es bei solchen Personen jedoch zu einer Verärgerung, die plötzlich zu einer für andere gefährlichen Situation führen kann.

Affektive Kreispsychopathie.

E. Kretschmer stellte die zykloide Psychopathie der schizoiden gegenüber und stellte die Natürlichkeit der Affekte und des gesamten Seelenlebens sowie die „Rundheit“ des Charakters der Zykloide im Gegensatz zum Schematismus der Schizoiden fest. E. Bleuler (1922) bezeichnete die Besonderheit von Zykloiden mit dem Begriff „Syntonie“. Diesen Menschen fällt es leicht, mit jedem zu kommunizieren, sie sind geistig reaktionsfähig, angenehm, einfach und natürlich in ihrem Verhalten und können ihre Gefühle frei ausdrücken; Sie zeichnen sich durch Freundlichkeit, Freundlichkeit, Gutmütigkeit, Wärme und Aufrichtigkeit aus. IN Alltagsleben Zykloiden sind Realisten, sie neigen nicht zu Fantasien und abstrusen Konstruktionen und akzeptieren das Leben so, wie es ist. Psychopathische Persönlichkeiten des affektiven Kreises sind unternehmungslustig, flexibel und fleißig. Ihre Hauptmerkmale sind emotionale Labilität und Stimmungsinstabilität. Freude, eine „sonnige Stimmung“ lässt sich leicht durch Traurigkeit ersetzen, Sentimentalität ist ihr gewohntes Eigentum. Bei ihnen können psychogene und autochthone Phasenstörungen recht häufig auftreten. Eine solche affektive Instabilität wird bei solchen Personen bereits im Schulalter festgestellt. G.E. Sukhareva stellt fest, dass die affektive Labilität bei Kindern periodisch ist, die Phasen jedoch von kurzer Dauer sind (zwei bis drei Tage), Traurigkeit kann durch motorische Unruhe ersetzt werden. Im Laufe des Lebens sind periodische Wechsel von einem Zustand in einen anderen möglich, aber auch nur von kurzer Dauer.

Bei der Betrachtung der Dynamik affektiver Psychopathie stellt sich die Frage nach dem Zusammenhang solcher Fälle mit einer endogenen Erkrankung. Eine Reihe von Folgestudien belegen die Unabhängigkeit der Psychopathie vom affektiven Typ (K. Leongard, 1968 usw.). Abhängig vom vorherrschenden Affekt wird diese Gruppe in Hypothymiker und Hyperthymiker unterteilt. Hypotimiker sind geborene Pessimisten, sie verstehen nicht, wie Menschen Spaß haben und irgendetwas genießen können, selbst jedes Glück gibt ihnen keine Hoffnung. Sie sagen über sich selbst: „Ich weiß nicht, wie ich mich freuen soll, es fällt mir immer schwer.“ Deshalb nehmen sie nur die dunklen und unschönen Seiten des Lebens wahr, am meisten Manchmal sind sie in einer düsteren Stimmung, aber sie können es verbergen, sie verbergen ihre Verzweiflung mit demonstrativer Fröhlichkeit. Sie reagieren auf jedes Unglück stärker als andere und geben sich im Falle eines Misserfolgs selbst die Schuld. In einer ruhigen, vertrauten Umgebung sind dies ruhige, traurige, sanfte und freundliche Menschen. Hyperthyme Menschen sind im Gegensatz zu Hypothymen unbezwingbare Optimisten; sie zeichnen sich durch einen guten, fröhlichen Gesundheitszustand, gute Laune und den Wunsch nach Aktivität aus. Während der Schulzeit zeigen sie übermäßige Mobilität, erhöhte Ablenkbarkeit, Aufregung und Ausführlichkeit. Dann verschwindet die motorische Erregung, das vorherrschende Merkmal ist der Wunsch nach Führung und Vergnügen, der Anlass für Konflikte schafft. In Erwachsenenleben Sie bleiben optimistisch, mobil, zufrieden mit sich selbst, können alle Gaben des Lebens nutzen und werden oft zu Geschäftsleuten, die in allen Belangen erfolgreich sind. Trotz der erhöhten Erregbarkeit, die dazu führt, dass sie Temperament zeigen, verfügen sie über genügend Ressourcen, um sich zu beruhigen. N. Petrilovich identifiziert expansive Hyperthymie – egoistisch, herrschsüchtig, aber von Natur aus oberflächlich. Sie neigen zu starken, aber kurzfristigen Affekten, sind fast immer ungeduldig und übermäßig entscheidungsfreudig. Ihre Aktivitäten sind meist durch eine einseitige Ausrichtung gekennzeichnet.

Schlagworte: Arten der Psychopathie, Klassifikation der Psychopathie, schizoide Psychopathie, hysterische Psychopathie, asthenische Psychopathie