Ацетон в моче (Ацетонурия) - причины, симптомы, лечение, диета, ответы на вопросы

Спасибо

Ацетонурия

Еще недавно явление ацетонурии было очень редким, но сейчас ситуация резко изменилась, и все чаще ацетон в моче можно обнаружить не только у детей, но и у взрослых.

Ацетон может находиться в моче каждого человека, только в очень незначительной концентрации. В небольшом количестве (20-50 мг/сут) он постоянно выводится почками . При этом лечения не требуется.

Причины появления ацетона в моче

У взрослых

• Преобладание в рационе жирной и белковой пищи, когда у организма нет возможности полностью расщепить жиры и белки.
• Недостаток пищи, содержащей углеводы.
  В таких случаях достаточно сбалансировать питание , не употреблять жирную пищу, добавить продукты, содержащие углеводы. Придерживаясь простой диеты, которая уберет все погрешности в питании, вполне можно избавиться от ацетонурии, не прибегая к лечению.
• Физические нагрузки.
  Если причины кроются в усиленных занятиях спортом , нужно обратиться к специалисту и откорректировать нагрузку, которая бы подошла организму.
• Жесткая диета или длительное голодание.
  В этом случае придется отказаться от голодания и обратиться к диетологу , чтобы он подобрал оптимальный режим питания и продукты, необходимые для восстановления нормального состояния организма.
• Сахарный диабет I типа или истощенное состояние поджелудочной железы при длительно протекающем сахарном диабете II типа.

  В этом состоянии в организме не хватает углеводов для полного окисления жиров и белков. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление ацетона в моче при сахарном диабете , выбирается тактика ведения больного. Если причина кроется в простом соблюдении жесткой диеты (хотя это неразумное для диабетиков поведение), то такая ацетонурия пройдет через несколько дней после нормализации питания или добавления в рацион продуктов, содержащих углеводы. Но когда у больного сахарным диабетом не снижается уровень ацетона в моче даже после приема углеводов и одновременных уколов инсулина , стоит всерьез задуматься о нарушениях в обмене веществ. В таких случаях прогноз неблагоприятный и чреват диабетической комой , если не принять срочных мер.

• Церебральная кома.
• Высокая температура.
• Алкогольная интоксикация .
• Прекоматозное состояние.
• Гиперинсулинизм (приступы гипокгликемии, обусловленные повышением уровня инсулина).
• Ряд серьезных заболеваний – рак желудка , стеноз (сужение отверстия или просвета) привратника желудка или пищевода, анемия тяжелой степени, кахексия (сильнейшее истощение организма) – почти всегда сопровождаются ацетонурией.
• Неукротимая рвота у беременных.
• Эклампсия (тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности).
• Инфекционные заболевания.
• Наркоз , особенно хлороформный. У больных в послеоперационном периоде может появляться ацетон в моче.
• Различные отравления , например, фосфором, свинцом, атропином и многими другими химическими соединениями.
• Тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы).
• Последствие травм , затронувших центральную нервную систему.

У детей

• Погрешности в питании.
  Переедание , жирная пища, продукты, имеющие в своем составе химические ароматизаторы, консерванты и красители – неполный перечень нарушений детского питания, которые могут привести к появлению ацетона в моче ребенка.
• Повышенная возбудимость или стрессы (которые родители ошибочно принимают за простые капризы).
• Переутомление .
  Стремясь сделать из ребенка вундеркинда, родители записывают малыша в многочисленные секции и кружки. Они забывают, что ребенок может просто устать.
• Глисты , диатез , дизентерия .
  Здесь помочь может только врач, назначив соответствующее лечение.
• Бесконтрольный прием антибиотиков .
• Высокая температура.

Ацетон в моче при беременности

• Отрицательное влияние окружающей среды.
• Большие психологические нагрузки у будущей мамы не только в настоящем, но и в прошлом.
• Снижение иммунитета .
• Наличие в употребляемых продуктах химических веществ – красителей, консервантов и ароматизаторов.
• Токсикоз , при котором основным симптомом является постоянная рвота. При этом просто необходимо восстанавливать водный баланс в организме – пить воду маленькими глотками или даже вводить жидкость внутривенно капельно. При правильно подобранном лечении ацетон из мочи исчезает в течение двух суток или даже раньше.

Ацетон в моче – симптомы

• неприятный запах при мочеиспускании;
• запах ацетона изо рта;
• психическая угнетенность;
• вялость больного.

• Потеря аппетита . Ребенок может отказываться даже от воды, потому что его постоянно тошнит.
• Жалобы малыша на слабость.
• Возбудимость, которая сменяется сонливостью и вялостью.
• Спастические боли в животе , чаще всего в области пупка.
• Рвота после каждого приема пищи.
• Повышение температуры.
• Бледность, сухость кожных покровов , нездоровый румянец.
• Сухость языка.
• Запах ацетона изо рта, от рвотных масс и от мочи.

Определение ацетона в моче

Тест на ацетон в моче

Тест делается каждое утро три дня подряд. Для этого нужно собрать утреннюю мочу и опустить в нее полоску. После чего ее вынуть, стряхнуть лишние капли и подождать пару минут. Если полоска из желтой превратилась в розовую, это свидетельствует о наличии ацетона. Появление фиолетовых оттенков может свидетельствовать о выраженной ацетонурии.

Точных цифр тест, естественно, не покажет, но поможет определить уровень ацетона, при котором нужно срочно обращаться к врачу.

Анализ мочи на ацетон

Сбор мочи на анализ проводится по обычным правилам: после гигиенических процедур собирают утреннюю мочу в сухую и чистую посуду.

В норме кетоновых тел (ацетона) в моче настолько мало, что обычными лабораторными методами они не определяются. Поэтому считается, что ацетона в моче быть в норме не должно. Если же ацетон в моче обнаруживается, количество его обозначают в анализе плюсами ("крестами").

Один плюс обозначает, что реакция мочи на ацетон слабоположительна.

Два или три плюса – положительная реакция.

Четыре плюса ("четыре креста") – резко положительная реакция; ситуация требует немедленной врачебной помощи.

К какому врачу обращаться при ацетоне в моче?

Если, помимо ацетона в моче, человека мучает постоянная жажда, он много пьет и много мочится, слизистая рта ощущается сухой , то это свидетельствует о сахарном диабете, и в таком случае следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться) .

При наличии ацетона в моче на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или инфекционисту (записаться) , которые проведут необходимое обследование и выяснят причину лихорадки или воспалительного процесса с последующим назначением лечения.

Если ацетон в моче появился после злоупотребления алкогольными напитками, то необходимо обратиться к врачу-наркологу (записаться) , который проведет необходимое лечение, направленное на выведение токсических продуктов распада этилового спирта из организма.

Если высокая концентрация ацетона в моче обусловлена наркозом, то необходимо обращаться к реаниматологу (записаться) или терапевту для проведения мероприятий, направленных на скорейшее выведение токсических продуктов из организма.

Когда имеются симптомы гиперинсулинизма (периодические приступы потливости , учащенного сердцебиения , ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях) или тиреотоксикоза (нервозность , возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница , нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век , двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры , слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла , обмороки , головная боль и головокружение), то следует обращаться к эндокринологу.

Если у беременной женщины имеется ацетон в моче, и при этом ее беспокоит частая рвота или комплекс отеки + повышенное артериальное давление + белок в моче, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) , так как подобная симптоматика позволяет заподозрить осложнения беременности, такие, как тяжелый токсикоз или гестоз .

Если ацетон в моче появился после перенесенных травм центральной нервной системы (например, ушиба мозга , энцефалита и т.д.), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться) .

Если человек намеренно или случайно отравился какими-либо веществами, например, принимал атропин или работал на вредном производстве с соединениями свинца, фосфора или ртути, то следует обращаться к врачу-токсикологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту.

Если у взрослого или ребенка появились сильные боли в животе в сочетании с поносом, а возможно со рвотой и повышенной температурой тела, то следует обращаться к инфекционисту, так как симптоматика свидетельствует о дизентерии.

Если у ребенка высокая концентрация ацетона в моче сочетается с диатезом, то необходимо обратиться к терапевту или аллергологу (записаться) .

Когда ацетон в моче обнаруживается на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружений, извращения вкуса, "заед " в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки , учащенного сердцебиения, то подозревается анемия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться) .

Если человек слишком худой, то наличие ацетона в моче является одним из признаков такого крайнего истощения, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту или реабилитологу (записаться) .

Если на фоне ацетона в моче у человека регулярно бывает рвота съеденной ранее пищей, шум плеска в желудке после воздержания от пищи в течение нескольких часов, видимая перистальтика в области желудка, отрыжка кислым или тухлым, изжога , слабость, усталость и поносы, то подозревается стеноз привратника желудка или пищевода, и в таком случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) и хирургу (записаться) .

Если ацетон в моче сочетается с болями в области желудка , тяжестью в желудке после еды, ухудшением аппетита , отвращением к мясу, тошнотой и, возможно, рвотой, насыщением малым количеством пищи и плохим общим самочувствием, утомляемостью , то подозревается рак желудка, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться) .

Какие анализы и обследования может назначить врач при ацетоне в моче?

Если ацетон в моче сочетается с симптомами, свидетельствующими об гиперинсулинизме (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях), то врач обязательно назначает суточное измерение концентрации глюкозы в крови. При этом уровень глюкозы измеряется каждый час или через каждые два часа. Если по результатам суточного мониторирования уровня сахара в крови выявляются отклонения от нормы, то диагноз гиперинсулинизма считается установленным. А далее производятся дополнительные обследования, необходимые для понимания причины гиперинсулинизма. В первую очередь производят пробу с голоданием, когда на голодный желудок измеряется уровень С-пептида , иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови, и если их концентрация повышена, то заболевание обусловлено органическими изменениями в поджелудочной железе.

Для подтверждения того, что гиперинсулинизм спровоцирован патологическими изменениями в поджелудочной железе, дополнительно проводят тесты на чувствительность к толбутамиду и лейцину. Если результаты тестов на чувствительность положительны, то обязательно назначается УЗИ (записаться) , сцинтиграфия (записаться) и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы (записаться) .

Но если при проведении голодной пробы уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови остается нормальным, то гиперинсулинизм считается вторичным, то есть обусловленным не патологическими изменениями в поджелудочной железе, а расстройством работы других органов. В такой ситуации для выяснения причины гиперинсулинизма врач назначает УЗИ всех органов брюшной полости и магнитно-резонансную томографию головного мозга (записаться) .

Если ацетон в моче фиксируется на фоне симптомов тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови;
• Уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови;
• УЗИ щитовидной железы (записаться) ;
• Компьютерная томография щитовидной железы;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться) ;
• Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться) ;
• Биопсия щитовидной железы (записаться) .

Когда наличие ацетона в моче сочетается с постоянной жаждой, частыми и обильными мочеиспусканиями , ощущением сухости слизистых оболочек, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Определение концентрации глюкозы в крови натощак;
• Определение глюкозы в моче;
• Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
• Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
• Тест толерантности к глюкозе (записаться) .

С целью выявления осложнений сахарного диабета врач может назначить УЗИ почек (записаться) , реоэнцефалографию (РЭГ) (записаться) мозга и реовазографию (записаться) ног.

Если ацетон в моче выявляется на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания, то врач назначает общий и биохимический анализы крови, а также различные тесты на выявление возбудителя воспалительного процесса – ПЦР (записаться) , ИФА, РНГА, РИФ, РТГА, бактериологический посев и т.д. При этом для проведения тестов на выявление возбудителя инфекции , в зависимости от места его локализации, могут забирать различные биологические жидкости – кровь, мочу, кал, мокроту , смывы с бронхов, слюну и т.д. На наличие каких именно возбудителей производятся тесты, врач определяет каждый раз индивидуально в зависимости от клинической симптоматики, имеющейся у пациента.

Когда ацетон в моче появился вследствие злоупотребления спиртным, врач обычно назначает только общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться) , чтобы оценить общее состояние организма и понять, насколько выражены функциональные нарушения со стороны различных органов.

Если ацетон в моче обнаруживается у беременной женщины, то врач в обязательном порядке назначает общий анализ крови (записаться) и мочи, определение концентрации белка в моче, биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию электролитов (калий, натрий, хлор, кальций), измерение артериального давления , анализ свертываемости крови (с обязательным определением АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриногена, РФМК и Д-димеров).

Когда ацетон в моче появляется после перенесенных травм центральной нервной системы, врач, прежде всего, производит различные неврологические пробы, а также назначает общий и биохимический анализы крови, реоэнцефалографию, электроэнцефалографию (записаться) , допплерографию (записаться) сосудов мозга и магнитно-резонансную томографию мозга. Помимо этого, в зависимости от результатов обследований, врач может дополнительно назначить любые другие методы исследования, необходимые для выявления патологии ЦНС и уточнения ее характера.

Когда ацетон в моче появляется одновременно с подозрением на отравление солями тяжелых металлов, фосфором, атропином, то врач обязательно назначает общий анализ крови, анализ свертываемости крови и биохимический анализ крови (билирубин , глюкоза , холестерин , холинэстераза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза , липаза , ЛДГ, калий, кальций, хлор, натрий, магний и др.).

Когда ацетон в моче появляется у ребенка с симптомами диатеза, врач назначает аллергологические пробы (записаться) на чувствительность к различным аллергенам , а также определение уровня IgE в крови и общий анализ крови. Пробы на чувствительность к аллергенам позволяют понять, на какие продукты, травы или вещества у ребенка слишком сильная реакция, провоцирующая диатез. А анализ крови на IgE и общий анализ крови позволяют понять, идет ли речь об истинной аллергии или псевдоаллергии. Ведь если у ребенка псевдоаллергия, то она проявляется точно так же, как истинная аллергия, но обусловлена незрелостью органов пищеварительного тракта, а, следовательно, эти реакции чрезмерной чувствительности пройдут, когда малыш подрастет. Но если у ребенка истинная аллергия, то она останется на всю жизнь, и в таком случае ему необходимо знать, какие вещества вызывают у него реакции гиперчувствительности, чтобы избегать их воздействия на свой организм в будущем.

Если ацетон в моче присутствует на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружения, извращения вкуса, "заед" в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, головокружений – подозревается анемия, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Определение уровня ферритина в крови (записаться) ;
• Определение уровня трансферрина в крови;
• Определение уровня сывороточного железа в крови;
• Определение железосвязывающей способности сыворотки крови;
• Определение уровня билирубина в крови (записаться) ;
• Определение уровня витаминов В 12 и фолиевой кислоты в крови;
• Исследование кала на скрытую кровь;
• Пункция костного мозга (записаться) с подсчетом количества клеток каждого ростка (миелограммой (записаться) );
• Рентген легких (записаться) ;
• Фиброгастродуоденоскопия (записаться) ;
• Колоноскопия (записаться) ;
• Компьютерная томография;
• УЗИ различных органов.

Однако для других анемий назначают анализ крови на концентрацию билирубина и ферритина, а также анализ кала на скрытую кровь. Если уровень билирубина повышен, то анемия гемолитическая, обусловленная разрушением эритроцитов . Если имеется скрытая кровь в кале , значит анемия геморрагическая, то есть обусловленная кровотечением из органов пищеварительного, мочеполового или дыхательного тракта. Если же уровень ферритина снижен, то анемия железодефицитная.

Далее проводят исследования только, если выявлена гемолитическая или геморрагическая анемия. При геморрагической анемии назначают колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию, рентген легких, УЗИ органов малого таза (записаться) и брюшной полости, чтобы выявить источник кровотечения. При гемолитической анемии проводят пункцию костного мозга с исследованием мазка и подсчетом количества различных кроветворных стволовых клеток .

Анализы же на определение уровня трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки, витамина В 12 и фолиевой кислоты назначаются редко, так как их относят к вспомогательным, поскольку даваемые ими результаты получают и другими, более простыми вышеперечисленными обследованиями. Например, определение уровня витамина В 12 в крови позволяет диагностировать В 12 -дефицитную анемию, но это же можно сделать и по общем анализу крови.

Если высокая концентрация ацетона в моче сопровождается регулярной рвотой через некоторое время после еды, шумом плеска в желудке через несколько часов после приема пищи, видимой перистальтикой в области желудка, урчанием в животе, отрыжкой кислым или тухлым, изжогой, слабостью, усталостью, поносами, то врач подозревает стеноз (сужение) привратника желудка или пищевода, и назначает следующие анализы и обследования:

• УЗИ желудка и пищевода (записаться) ;
• Рентген желудка с контрастным веществом (записаться) ;
• Эзофагогастродуоденоскопия;
• Электрогастрография;
• Анализ крови на концентрацию гемоглобина и уровень гематокрита;
• Биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, хлор, мочевина , креатинин , мочевая кислота);
• Анализ кислотно-основного состояния крови;
• Электрокардиограмма (ЭКГ).

Когда, помимо ацетона в моче, у человека имеется тяжесть в желудке после еды, насыщение малым количеством пищи, отвращение к мясу, плохой аппетит, тошнота, иногда рвота, плохое общее самочувствие, утомляемость – врач заподазривает рак желудка и назначает следующие анализы и обследования:

• Гастроскопия с забором биопсии (записаться) подозрительных участков стенки желудка;
• Рентген легких;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Мультиспиральная или позитронно-эмиссионная томография;
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Общий анализ крови;
• Анализ крови на онкомаркеры (записаться) (основные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2).

Если по результатам гастроскопии и гистологии биопсии не выявлено рака, то другие исследования не проводятся. Но если рак выявлен, то для выявления метастазов в грудной клетке обязательно производят рентген легких, а для выявления метастазов в брюшной полости делают либо УЗИ, либо мультиспиральную компьютерную томографию, либо позитронно-эмиссионную томографию. Анализ крови на онкомаркеры желателен, но не обязателен, так как рак желудка выявляется другими методами, а концентрация онкомаркеров позволяет судить об активности процесса и поможет в будущем контролировать эффективность проводимой терапии.

Лечение ацетонурии

В первую очередь врач назначит строгую диету и обильное питье. Воду нужно пить часто и понемногу; детей поить следует каждые 5-10 минут по чайной ложечке.

Очень полезен в этом случае отвар изюма и растворы специальных лекарственных препаратов, таких, как Регидрон или Орсоль. Рекомендуется пить также негазированную щелочную воду, ромашковый настой или отвар из сухофруктов.

Если малыш или взрослый человек не может пить из-за сильной рвоты , назначается капельное внутривенное введение жидкости. При сильной рвоте иногда помогают уколы препарата Церукал .

Помимо обильного питья, токсины из организма можно вывести с помощью препаратов-абсорбентов, таких как Белый уголь или Сорбекс.

Чтобы облегчить состояние ребенка, можно сделать ему очистительную клизму. А при высокой температуре для клизмы приготовить следующий раствор: одну столовую ложку соли развести в одном литре воды комнатной температуры.

Диета при ацетоне в моче

Можно употреблять мясо в вареном или тушеном виде, в крайнем случае, в запеченном. Разрешается есть индюшатину, крольчатину и говядину.

Разрешены также овощные супы и борщи, нежирная рыба и каши.

Овощи, фрукты, а также соки, морсы и компоты прекрасно восстанавливают водный баланс и в то же время являются источником витаминов .

Из всех фруктов наиболее полезна айва в любом виде. Поскольку этот фрукт довольно терпкий на вкус, лучше всего сварить из него компот или приготовить варенье.

Нельзя употреблять при ацетонурии жирное мясо и бульоны, сладости, пряности и различные консервы. Исключаются из меню жареные блюда, бананы и цитрусовые.

Комаровский об ацетоне в моче

Комаровский рассказывает, что в последние годы появление ацетона в моче стало у детей встречаться весьма часто. Врач считает это явление связанным с несбалансированным питанием детей и участившимися случаями хронических заболеваний желудка в детском возрасте. При питании, перегруженном белковыми и жирными продуктами, при недостатке углеводов, да еще если у ребенка имеется какая-либо дисфункция пищеварения, образующиеся кетоновые тела не перерабатываются, а начинают выделяться с мочой.

В своей передаче Комаровский доходчиво объясняет родителям, как нужно строить питание ребенка, чтобы предотвратить развитие ацетонурии.

Ацетон в моче у ребёнка: ответы на вопросы - видео

На сегодня ацетон в моче считается частым явлением, которое встречается вне зависимости от возраста как у мужчин, так и у женщин. В медицине данную патологию именуют ацетонурией, но также можно встретить такие ее названия: кетонурия, ацетоновые тела, кетоны и кетоновые тела в моче. Так как выводятся кетоны почкой, то выявить ацетон легко при лабораторном исследовании мочи, но можно и обнаружить патологию и в домашних условиях. Наблюдая изменения в организме, например, наличие запаха ацетона при мочеиспускании, необходимо незамедлительно принять меры по его выявлению и приступить к устранению недуга, который опасен не только для здоровья, но и для жизни человека.

Какая норма, и как диагностировать?

Считается, что нормальные показатели ацетона в моче у взрослых - это 10-30 мг в сутки, т. е. кетоны в минимальных количествах присутствуют в урине каждого человека и в анализе мочи их находят довольно часто. При повышенной концентрации кетоновых тел в крови, почки начинают активно их выводить с мочой. Если норма ацетона в моче незначительно повышена, то в таком случае лечебные мероприятия не требуются, однако если обнаружили повышенные показатели, то нужно выяснить первопричину и принять необходимые лечебные меры.

Если сдать анализ мочи на ацетон в лаборатории возможности нет, то проверить количество ацетоновых тел в урине можно в домашних условиях, воспользовавшись тест-полосками, которые меняют цвет в зависимости от концентрации в урине кетона. Диагноз ставится на основе сравнения окраса полоски с цветной шкалой на упаковке, где максимальное значение - это 3 плюса, т. е. показатель ацетона в моче равен 10-ти ммоль/л, что указывает на тяжелое состояние больного и потребность в проведении незамедлительного лечения в стационаре. Два плюса - ацетон в моче содержится в объеме 4 ммоль/л, а если обнаружен один плюс, то это означает, что в диурезе кетона максимум 1,5 ммоль/л и это говорит о легкой тяжести недуга, терапия которого может осуществляться в домашних условиях.

Если плюсы отсутствуют, то и кетоновые тела аналогично. Когда тесты на ацетон показывают положительный результат, но ухудшений в самочувствии не отмечается, то анализ повторяют, чтобы исключить его ложные результаты. Помимо тест-полосок, проверяют норму кетона и в лабораториях, для этого пациенту следует провести сбор урины на общий анализ. Медики рекомендуют делать это по утрам, сразу после пробуждения.

Причины появления

Следствием появления ацетона в моче у взрослых могут послужить временные нарушения обмена веществ или различные заболевания. Одной из наиболее распространенных причин развития данной патологии является неправильная организация питания, когда в рационе отсутствует достаточное количество питательных веществ и витаминов. Зачастую следы ацетона присутствуют у лиц, в рационе которых преобладает белок, жиры, но практически отсутствуют углеводы. Может быть найден ацетон в урине взрослого при голодании и повышенной физической нагрузке.

Еще одна причина, по которой может присутствовать запах ацетона в моче у взрослого - это чрезмерное употребление алкоголя, но также на развитие данной патологии влияют:

• повышенная температура тела;
• инфекции, повлекшие за собой различные болезни;
• травмы, отразившиеся на нервной системе;
• строгая диета;
• усиленная выработка гормонов щитовидкой;
• злокачественные образования в желудке;
• сахарный диабет І-й и ІІ-й степени в стадии декомпенсации;
• малокровие;
• церебральная кома.

Почему появляется у детей и беременных?

Если кетоновые тела нашли в урине у ребенка, то в первую очередь следует пересмотреть питание, нарушение которого приводит к неправильному жировому обмену и не усвоению углеводов. Но также могут быть и другие причины:

• наследственный фактор;
• частый прием антибиотиков;
• дефицит ферментов;
• гельминты;
• снижение уровня глюкозы;
• сильный стресс;
• переохлаждение;
• диатез;
• дизентерия;
• развитие в подростковом возрасте поджелудочной железы.

Каждой женщине на протяжении всей беременности нужно сдавать анализ мочи, с помощью которого можно выявить различные патологические процессы в организме, в том числе и ацетонурию. Провоцируют болезнь во время беременности такие факторы:

• отрицательное влияние окружающей среды;
• психологические нагрузки;
• снижение защитных функций организма;
• употребление продуктов с вредными пищевыми добавками;
• токсикоз с постоянной рвотой.

Симптоматика

Выделяют следующие симптомы, которые означают, что в урине взрослого повышен кетон:

• повышенная утомляемость;
• ухудшение аппетита;
• болевые ощущения в области живота;
• рвотные позывы;
• высокие отметки на ртутном столбике;
• резкий запах ацетона из полости рта и при опорожнении через уретру.

Кроме вышеперечисленных признаков, при ацетоне могут наблюдаться и другие симптомы, которые в большинстве случаев указывают на запущенную стадию недуга. К таковым относятся:

• ухудшение сна;
• обезвоживание организма;
• увеличение в размерах печени;
• интоксикация токсинами;
• появление коматозного состояния.

В педиатрии часто встречается ситуация с повышением ацетона в крови. Но подобное состояние может появиться и у взрослых. Почему оно развивается, как проявляется и лечится – это главные вопросы, на которые необходимо ответить.

Под кетоновыми телами подразумевают группу продуктов метаболизма, образующихся в результате обмена основных нутриентов: углеводов, жиров и белков. Последние трансформируются с образованием вещества под названием ацетил-КоА (через гликолиз, бета-окисление, преобразование аминокислот). Это кофермент, участвующий в цикле Кребса. Из него в печени как раз и образуются кетоновые тела. К ним относят ацетоуксусную, бета-оксимасляную кислоты и ацетон.

Основная функция кетонов в организме – это поддержание энергетического равновесия. В норме плазменные концентрации этих веществ невысоки. Они являются резервным субстратом для синтеза энергии в головном мозге, мышцах, почках. Это предотвращает излишнюю потерю жирных кислот, гликогена и структурных белков при нехватке глюкозы. Печень же не имеет необходимых ферментов для утилизации кетонов.

Причины и механизмы

Если скорость утилизации ниже, чем продукция кетоновых тел, то их содержание в крови повышается. Это наблюдается в случаях, когда нарушается энергетический баланс в организме. Нехватка глюкозы, преобладание свободных жирных кислот и кетогенных аминокислот при обеспечении потребностей организма – вот основные факторы переключения метаболизма на резервные субстраты. Такой механизм является компенсаторно-приспособительным и совершенно понятен с биохимической точки зрения. Организму необходима быстрая энергия, которую целесообразнее получить из кетонов.

Причин, из-за которых повышается ацетон в крови у взрослых, достаточно. К ним относят следующие ситуации:

• Декомпенсация сахарного диабета.
• Длительная и обильная рвота (токсикоз беременных, кишечные инфекции, рубцовый стеноз привратника).
• Алкоголизм (абстинентный синдром).
• Недоедание и голодание.
• Тяжелый тиреотоксикоз.
• Гликогенозы.
• Лечение массивными дозами глюкокортикоидов (например, при аутоиммунных заболеваниях).

У взрослых обмен веществ более отлажен. В детском возрасте кетонемия может провоцироваться стрессами, инфекционными заболеваниями с лихорадкой, аномалиями конституции (нервно-артритический диатез). А для взрослых наиболее распространенной ситуацией с повышением ацетона является сахарный диабет первого (реже второго) типа. Усиленный кетогенез при этом обусловлен нехваткой инсулина (абсолютной или относительной) и избытком катаболических гормонов (глюкагона, кортизола, соматотропина).

Тяжелая рвота сопровождается дегидратацией, при которой также повышается ацетон в крови. У страдающих алкоголизмом возникает другой путь продукции кетонов, отличный от компенсаторного. Этиловый спирт подвергается печеночной трансформации с образованием ацетальдегида, который, в свою очередь, способствует синтезу ацетоуксусной кислоты. При тиреотоксикозе механизм метаболических нарушений связан с контринсулярным действием гормонов щитовидной железы – усиленным распадом жиров и белков (повышается активность основного обмена).

Причины повышения ацетона у взрослых достаточно разнообразны. И чтобы определить источник нарушений, необходимо обратиться к врачу.

Симптомы

Если уровень кетоновых тел в крови становится выше нормальных показателей (1–2 мг%) и сохраняется длительное время, то могут возникнуть клинические симптомы, указывающие на метаболические нарушения в организме. К ним относят следующие:

• Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
• Румянец на щеках.
• Сухость во рту.
• Тошнота и рвота.
• Бледность кожи.
• Боли в эпигастральной области.
• Сердечные аритмии.
• Снижение диуреза.
• Общая слабость, вялость.

Необходимо отметить, что в клинической картине обязательно будут присутствовать признаки основного заболевания. Перед появлением симптомов кетоза у пациентов с сахарным диабетом усиливается жажда, полиурия, они начинают ощущать упадок сил и сонливость. При тиреотоксикозе характерно исхудание, учащение сердцебиения, пучеглазие (экзофтальм), раздражительность.

Обезвоживание характеризуется сухостью во рту, выраженной жаждой, падением давления, слабым пульсом, головокружением. В структуре абстинентного синдрома при алкоголизме преобладают вегетативные и психоэмоциональные симптомы: тревога, депрессия, тремор, потливость, депрессия, сильная тяга к спиртному.

Повышение ацетона в крови нередко сопровождается смещением кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза. При этом усиливаются глубина и частота дыхания, угнетается сознание, иногда наблюдаются явления сердечно-сосудистой недостаточности (шока) из-за снижения чувствительности катехоламиновых рецепторов. Но чаще всего симптомы маскируются под основную патологию.

Дополнительная диагностика

Кетонемия – это биохимический термин. Поэтому его можно выявить при дополнительном обследовании пациента. А клиническая картина позволяет лишь заподозрить патологические изменения в обмене веществ. Среди необходимых диагностических процедур выделяются:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимия крови (кетоновые тела, глюкоза, электролиты, гормональный спектр, печеночные и почечные пробы, алкоголь).
3. Газовый состав (парциальное давление кислорода и углекислого газа).
4. Определение объема циркулирующей крови.
5. Электрокардиограмма.
6. УЗИ щитовидной железы.

Если концентрация ацетона превышает 10–12 мг%, то он обнаруживается и в моче (проходит через почечный порог). И там его можно быстро обнаружить с помощью экспресс-тестов с индикаторными полосками. Изменение цвета последней (согласно шкалы) говорит о содержании кетоновых тел в моче. Этим анализом удобно пользоваться самостоятельно для контроля за ацетоном.

Кетоновые тела обнаруживаются при лабораторном исследовании. Но спектр диагностических мероприятий должен обеспечивать выявление причины нарушений.

Лечение

Чтобы понять, как лечить кетацидоз у взрослого, необходимо определить его источник. И основные терапевтические мероприятия необходимо направить на устранение причин и предрасполагающих факторов. И только на фоне основного лечения проводить коррекцию метаболизма и симптоматики. При сахарном диабете и тиреотоксикозе следует добиться нормализации гормонального спектра, постараться ограничить терапию глюкокортикоидами у лиц с системными болезнями.

Обнаружив кетоновые тела в крови и моче, необходимо обратить внимание на образ жизни. Важное значение отводится правильному и сбалансированному питанию. Лицам, не страдающим сахарным диабетом, не стоит ограничивать углеводную пищу. Рацион должен быть обогащен кашами, овощами и фруктами, зеленью. Если человек вынужден вводить себе инсулин, то особая коррекция диеты не требуется – нужно лишь правильно подобрать дозу лекарства. А вот пациентам с диабетом 2 типа необходимо все-таки ограничить легко усваиваемые углеводы (печенье, конфеты, сахар, мед, виноград и пр.).

Всем людям, заботящимся о здоровом питании, следует минимизировать употребление копченостей, жирных сортов мяса, газированных напитков, полуфабрикатов и продуктов с химическими добавками. Показано обильное питье (щелочные минеральные воды, компоты, морсы, отвар шиповника). Обязательно отказаться от вредных привычек, особенно приема алкоголя. Помимо этого, стоит обратить внимание на оптимизацию режима сна и отдыха, использование дозированных физических нагрузок (утренняя гимнастика, ходьба, плавание).

Медикаменты

Лечение ацетонемии не обходится без медикаментов. Используя препараты, можно воздействовать на ключевые звенья в механизме развития метаболических нарушений. Лекарственные средства необходимы и для устранения моментов, инициирующих кетоз. Коррекцию обменных расстройств проводят с помощью таких медикаментов:

1. Инфузионных и дезинтоксикационных (раствор Рингера, натрия бикарбоната, Реосорбилакт, Гемодез).
2. Сорбентов (Энтеросгель, Смекта, Атоксил).
3. Витаминов группы B (тиамин, рибофлавин).

Пациентам с сахарным диабетом необходимо оптимизировать дозировку инсулина или гипогликемических препаратов. При гиперфункции щитовидной железы используют тиреостатики (Мерказолил). Сильная рвота требует назначения прокинетиков (Мотилиум, Церукал), а кишечные инфекции не пройдут без антибиотиков.

Ацетонемические состояния характерны не только для детей, но часто встречаются и у взрослых. Они связаны с различными причинами, но имеют один результат – повышение кетоновых тел в крови. Но чтобы понять источник нарушений и эффективно на него воздействовать, необходимо вмешательство врача.

Если при сдаче анализа обнаруживается ацетон в моче, это может говорить о многих заболеваниях человека. Данное вещество в норме находится в урине в малом количестве. Его относят к кетонам – продуктам неполного окисления жиров и белков.

Сегодня ацетонурия, т.е. повышенная концентрация ацетона в урине – довольно распространенное явление, хотя раньше встречалось крайне редко. В связи с чем может быть связано наличие этого вещества в моче, как его диагностируют и лечат – вопросы, волнующие пациентов у которых выявлено наличие этого компонента.

Причины наличия вещества в урине

Актуальным вопросом на многих тематических форумах среди пациентов остается о том, что это значит, если выявлен ацетон в моче.

Превышение нормального значения может стать последствием многих заболеваний или состояний. Ацетонурия бывает во взрослом и детском возрасте.

Повышение уровня , как мужчин, так и женщин, может быть спровоцировано рядом причин:

1. Неправильные пищевые привычки . Дефицит в рационе углеводов, преобладание белков и липидов приводит к нарушению обменных процессов. Важно также не потреблять продукты, вызывающие аллергию. Для этого проводится гемотест, определяющий непереносимость пищи.
2. Физическая активность . Иногда изнуряющие упражнения могут повлечь за собой ацетонурию. Тогда требуется корректировка физической нагрузки.
3. Длительное голодание и жесткая диета . В таких случаях придется обратиться за помощью к диетологу и разработать оптимальную схему питания.
4. Сахарный диабет . Ацетонурия может быть следствием истощения поджелудочной железы при инсулиннезависимом диабете либо инсулинозависимого диабета.
5. Тиреотоксикоз . При повышении уровня гормонов щитовидки может происходить увеличение кетоновых тел.
6. Гиперинсулинизм . Повышение концентрации инсулина приводит к резкому сокращению глюкозы в крови (гипогликемия), что влечет ацетонурию.
7. Заболевания пищеварительной системы . К ним относят стеноз привратника пищевода или желудка, наличие раковых опухолей.
8. Другие причины — алкогольная интоксикация, церебральная кома, гипертермия, токсикоз при беременности, наркоз, травмы ЦНС, инфекционные патологии, анемия, кахексия, отравления тяжелыми металлами и химическими соединениями.

В дошкольном и подростковом возрасте заболевание развивается под действием таких факторов:

• погрешности в питании ;
• переутомление ;
• сильные физические нагрузки ;
• переохлаждение ;
• стрессовые ситуации ;
• повышенная возбудимость ;
• гипертермия ;
• глистные инвазии ;
• дизентерия и диатез ;
• прием антибиотиков .

Во время беременности наличие ацетона в моче может связано с психоэмоциональным состоянием, отрицательным воздействием негативных внешних факторов, токсикозом, снижением иммунитета или потреблением продуктов с красителями, химикатами, консервантами и пр.

Видео : Ацетон в моче: причины, симптомы, лечение, диеты

Симптомы наличия ацетона в моче

Клиническая картина ацетонурии во многом зависит от причины сбоя обменного процесса.

На выраженность симптоматики влияет также общее состояние и возраст.

Существует ряд признаков, свойственных для ацетонурии различного происхождения.

Больному нужно обратить внимание на следующие симптомы:

1. приступы тошноты и рвоты ;
2. запах ацетона в ротовой полости ;
3. боли в животе и голове ;
4. запах ацетона при мочеиспускании ;
5. гипертермия .

Во взрослом возрасте первые признаки повышения уровня ацетона не имеют выраженного характера. Вначале ощущается слабость, тошнота и общее недомогание. Из-за кислородного голодания клеток головного мозга человек жалуется на мигрень, а изо рта пахнет ацетоном.

При повышении концентрации ацетона происходит раздражение рвотного центра, поэтому больной страдает частыми беспричинными приступами рвоты. Постоянная рвота приводит к дегидратации организма. Без адекватной терапии развивается коматозное состояние.

Маленькие пациенты жалуются на другие симптомы при ацетонурии. Характерными признаками заболевания могут быть:

1. Снижение аппетита .
2. Приступы тошноты и рвоты .
3. Абдоминальная боль .
4. Мигрень .
5. Запах ацетона во рту .
6. Гипертермия .
7. Вялость и слабость .
8. Сухость языка .
9. Возбудимость , сменяемая сонливостью .
10. Бледность и сухость кожи .

Также ацетонемический синдром, или ацетонемия – повышенное содержание кетоновых тел в крови.

Встречается такой синдром при неправильном питании, вирусных инфекциях и на фоне психоэмоциональных стрессов.

Методы диагностики ацетонурии

При появлении вышеперечисленных симптомов человеку необходимо обратиться за медицинской помощью. Поскольку повышение уровня ацетона в моче может быть вызвано разными причинами, этим вопросом может заниматься эндокринолог, инфекционист, гинеколог, реаниматолог, гастроэнтеролог, онколог, терапевт или невролог.

К основным методам определения ацетонурии следует отнести тест-полоски и анализ мочи на ацетон.

Тестовые полоски для выявления уровня ацетона продаются в любой аптеке. Это очень простой метод, не требующий много времени и затрат. Рекомендуется приобрести сразу несколько полосок, т.к. тест проводится 3 дня подряд.

Человеку надо собрать утреннюю мочу в емкость и опустить туда полоску. Затем ее вынимают, стряхивают излишние капли и оставляют на несколько минут. Если ее окрас поменялся с желтого в розовый, значит в урине присутствует ацетон. Возникновение фиолетовых пятен говорит о яркой выраженности заболевания.

Первый метод удобен для самостоятельного определения наличия ацетона, однако точных цифр он не дает. Для этого необходимо пройти анализ мочи на ацетон. Правила сбора биологического материала довольно просты: нужно провести гигиенические процедуры, а потом помочиться в специальную емкость.

Как правило, в норме процент наличия ацетона в урине до такой степени мал, что его невозможно определить обычным лабораторным способом. Потому допустимым вариантом считается «отсутствие» . Если же ацетон обнаруживается, в результате анализа ставят «+». Чем больше плюсов, тем больше концентрация вещества:

• «+» — слабоположительная реакция (менее 1,5 ммоль/л);
• «++» или «+++» — положительная реакция (от 1,5 до 10 ммоль/л);
• «++++» — резко положительная реакция (более 10 ммоль/л).

Помимо данных исследований врач может направить на определение нормы кетона. Для этого проводится общий анализ урины.

Если у пациента подтверждается наличие ацетона в моче, перед врачом стоит задача – выявление причины такого отклонения. В связи с этим проводятся дополнительные методы диагностики.

Например, диабетикам необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе, гликозилированный гемоглобин, уровень С-пептидов и сахара в моче.

Лечение и диета патологии

Терапия заболевания зависит от стадии и причин развития патологического процесса.

При небольшой концентрации вещества в урине достаточно соблюдать диету и режим дня.

При большом содержании нужна срочная госпитализация.

Основные принципы лечения повышенного уровня ацетона заключаются в следующем:

1. Соблюдение диетотерапии и строгого питьевого режима. Деткам дают по 1 чайной ложке воды каждые 10-15 минут.
2. Полезно принимать щелочную негазированную воду, отвар ромашки и узвар.
3. При ацетонурии врачи часто назначают специальные препараты, к примеру, Орсоль либо Регидрон.
4. Когда больной страдает сильной рвотой, ему назначают внутривенное введение жидкости. Чтобы остановить рвоту применяется лекарственное средство Церукал.
5. Для выведения токсических веществ из организма показаны лекарства-абсорбенты – Сорбекс или Белый уголь.
6. Детям разрешается делать клизмы. Для нее готовится специальный раствор: на 1 ст. л. соли берется 1 л кипяченой воды комнатной температуры.

Специальное питание при ацетонурии исключает потребление алкогольных напитков, консерваций, наваристых бульонов, пряностей, жареных блюд, шоколада и печенья, бананов и цитрусовых.

Диетическое питание включает легкие овощные супы, крупы, фрукты и овощи, нежирные мясные и рыбные блюда, морсы, компоты и натуральные соки.

Согласно многим отзывам врачей и пациентов, соблюдение диеты, питьевого режима и режима дня помогает справиться с патологическим процессом. Также важно высыпаться, не поддаваться обыденным стрессам и хранить свою нервную систему.

Видео : Ацетон в моче у ребёнка

Какое отношение ацетон имеет к человеческому здоровью? Оказывается, самое непосредственное, и это знает каждый диабетик. Ацетон образуется в организме постоянно. В норме его доля крайне мала и не выявляется при диагностике. Если же она превышена, это говорит о серьезных нарушениях у ребенка.

Такой симптом требует срочного обращения к врачу и выявлению причины, почему поднялся уровень ацетона в моче. Возможно, потребуется госпитализация и длительный период терапии.

Повышенный ацетон в анализах ребенка чаще всего является признаком заболевания

Что такое ацетонемия и какова норма ацетона?

Ацетонемия - состояние, при котором у ребенка в крови обнаруживается повышенное содержание ацетона. При нехватке инсулина образуются особые вещества - кетоны. Глюкоза не перерабатывается в энергию, жировая ткань разрушается, и как побочный продукт возникают кетоновые тела.

Если в крови есть небольшие следы кетонов, что считается нормальным, они выводятся из организма естественным способом. Превышение их содержания в крови говорит о серьезном нарушении в организме и требует лечения.

Наличие кетонов в моче называется ацетонурией, что является следствием ацетонемии. Именно по анализу мочи диагностируют опасное отклонение, потому что почки первыми реагируют на превышение уровня кетона в крови и пытаются вывести опасное токсическое вещество. В норме ацетон у детей в моче отсутствует или присутствует в очень малой концентрации 001-0,03 г за сутки.

Иногда врачи пользуются синонимичными терминами: ацетон в моче, кетонурия, кетоновые тела. Все они говорят об одном – в крови высокий уровень кетонов. Организм ребенка подвергается интоксикации и нуждается в срочной терапевтической помощи.

Почему возникает патология и каковы причины ее возникновения?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Обнаружив ацетон в моче у ребенка, нужно первым делом проверить уровень глюкозы в крови, так как именно ее недостаток приводит к патологии чаще всего (рекомендуем прочитать: ). Однако в разных случаях имеют место и другие факторы.

У этого состояния могут быть физиологические причины, возникающие в процессе естественного роста организма. Могут быть и патологические, возникшие из-за нарушений. Истинную причину ацетонурии сможет определить только специалист.

У ребенка еще не вырабатываются в полной мере ферменты, необходимые для переработки глюкозы, от чего в некоторых случаях и поднимается уровень ацетона в моче:

• длительное пребывание на холоде или жаре;
• сильные психологические потрясения, чрезмерная физическая активность;
• обезвоживание, нарушение рН-баланса;
• недоедание или переедание, избыток углеводов, неправильное питание, увлечение фаст-фудом.

Последний пункт – самая частая причина физиологической, неопасной формы ацетонурии. Все эти причины объединяет главный фактор – энергия или попадает в организм в большом количестве, или резко перестает поступать, что и вызывает повышение кетонов в моче.

При нарушениях в работе организма ацетонемия является следствием, а не самостоятельным заболеванием. К ее патологическим источникам относятся:

• период после операции;
• сахарный диабет;
• инфекция;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (рвота, понос);
• патология печени;
• различные травмы;
• отравление химическими или другими веществами, как следствие – интоксикация;
• анемия;
• ферментная недостаточность (при ней плохо усваиваются углеводы);
• онкология;
• психические нарушения;
• наследственность.

В чем опасность заболевания и почему оно чаще проявляется у детей?

Уровень кетонов часто повышается у детей от 1 до 13 лет и беременных женщин. Дело в том, что у детей до года есть специальные ферменты, которые перерабатывают кетоны и получают из них энергию. Если нет клинических симптомов заболевания, значит, наличие ацетона в моче говорит не о патологии, а о физиологическом повышении уровня кетонов.

У детей постарше такие ферменты перестают вырабатываться. Наиболее часто первые симптомы появляются в возрасте 4-5 лет. У детей старше 12 лет физиологической ацетонемии, как правило, уже не бывает.

Любое проявление ацетонурии требует медицинского наблюдения. Небольшое количество кетоновых тел в крови не является токсичным и считается нормой, а вот наличие ацетона в моче – серьезный повод обратиться к врачу, чтобы не пропустить развитие серьезного заболевания, например, диабета или опухоли.

Не вовремя выявленная болезнь может привести к такому серьезному состоянию, как ацетонемический криз. Он характеризуется рвотой, температурой до 38–39 ⁰С, жидким стулом. При подобных явлениях нужно срочно вызывать скорую.

Если не оказать малышу экстренную помощь, велика вероятность сильного токсического отравления, резкого обезвоживания, поражения центральной нервной системы и даже комы. Такие кризы дают осложнение на почки и печень, суставы, вызывают гипертонию, сахарный диабет и прочее.

Симптомы ацетонурии

Какие симптомы, сопутствующие появлению ацетона в моче у ребенка, должны насторожить родителей:

• повышенный уровень сахара в крови (рекомендуем прочитать: );
• гипертермия;
• увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания;
• увеличенная печень;
• запах ацетона в моче, изо рта и от рвотных масс (рекомендуем прочитать: );
• редкое мочеиспускание;
• в самых тяжелых случаях запах исходит от кожных покровов больного;
• сухость и изменение цвета кожи;
• диарея;
• обильная рвота после еды и питья;
• боли в животе;
• сильная сонливость, слабость, вялость;
• нестабильное психическое состояние;
• потеря сознания, кома.

Если у ребенка эти симптомы возникают несколько раз за год, у него диагностируется ацетонемический синдром. Отдельного внимания требуют случаи у детей в возрасте до года и старше 12 лет.

Способы диагностики

Диагностируют ацетонемию по результатам общего анализа мочи и крови (общий и биохимия) в лаборатории. Должны насторожить описанные выше признаки, особенно характерные для данной патологии.

Дома проверить ацетон в моче можно с помощью специальных тестов. Если приступы периодически случаются, можно заранее их приобрести и держать под рукой на такой случай, чтобы вовремя сбить уровень ацетона.

На полоски нанесен специальный состав, который меняет цвет при контакте с ацетоном. Уровень ацетона устанавливается по шкале. Что означает полученный результат:

• содержание ацетона менее 0,5 ммоль/л – отрицательный «-»;
• легкая степень ацетонурии 1,5 ммоль/л – положительный «+»;
• средняя степень - до 4 ммоль/л - положительный «++»;
• тяжелая степень - до 10 ммоль/л - положительный «+++».

Полезно периодически делать такие тесты-полоски в качестве профилактики. В них есть инструкция по применению, согласно которой трактовка результата может несколько различаться. Средняя и тяжелая степень патологии требует консультации специалиста и лечения, причем во втором случае – экстренной помощи ребенку.

Схема лечения

Столь серьезное нарушение у ребенка нельзя лечить самостоятельно, оно требует постоянного наблюдения специалиста по профилю патологии: терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога. Если состояние позволяет, врач назначит домашнее лечение.

Схема лечения малыша определяется только врачом, любое самолечение может закончиться трагично. Лечение ведется в двух направлениях: нужно вывести излишки ацетона из организма и дать малышу дополнительную порцию глюкозы. Основные моменты в лечении ацетонурии:

• нужно обеспечить малышу обильное питье;
• дать спазмолитические средства при сильных болях в животе и препараты, выводящие токсины (Смекта, Стимол, Атоксил, Кокарбоксилаза, Но-шпа, Активированный уголь);
• соблюдать специальную диету.

Что делать в случае ацетонемического криза?

Экстренная помощь заключается в следующих действиях:

1. Поставить ребенку клизму.
2. Очистить организм от вредных веществ, токсинов. Можно дать энтеросорбент: Полисорб, Смекта, Активированный уголь или другой (см. также: ). Эти препараты помогут при спазмах и болях в животе.
3. Обеспечить обильное питье. Ребенку дают много жидкости, лучше минеральной воды. Пить нужно понемногу, 2-3 глотка каждые 10 минут. Это очень важно, ведь обезвоживание серьезно вредит здоровью малыша. Грудничка, неспособного самостоятельно пить, отпаивают шприцем.
4. Дать глюкозу, сладкий чай или компот. Газированные напитки давать нельзя. Если рвоты нет, можно дать запеченное в духовке яблоко, рис или овсянку.

Если ребенок страдает диабетом или это первое проявление ацетонемического криза, потребуется медицинская помощь, даже когда купирование прошло успешно. Впоследствии нужно будет придерживаться специальной диеты, чтобы снизить риск рецидива.

Необходимые процедуры

Если самостоятельно дома не удается снизить уровень ацетона в крови, следует прибегнуть к медицинской помощи.

Врач назначит процедуры для улучшения самочувствия:

• если есть рвота и тошнота, хорошо помогает очистительная клизма, например, с раствором Гидрокарбоната натрия;
• противорвотные уколы (Церукал);
• капельницы с глюкозой, физраствором в условиях стационара для предотвращения обезвоживания;
• уколы инсулина при необходимости;
• специальные растворы внутрь (Регидрон, Орасепт, Хумана-электролит).

Диетическое питание

Диетическое питание – самый важный фактор в профилактике и лечении ацетонемического криза. Какие продукты надо убрать со стола, если в доме больной ребенок.