Хирург Сергей Блохин: «SMAS-лифтинг – самая эффективная методика подтяжки лица. Смас (smas) лифтинг – что это такое? Когда виден эффект хирургической смас подтяжки лица

Процесс старения затрагивает не только кожу. Лицо меняется с возрастом и от того, что другие образующие его слои ослабевают, перемещаются вниз под влиянием гравитации. Вернуть их к прежнему положению в состоянии SMAS-лифтинг. Это пластическая операция, в ходе которой осуществляется подтяжка мягких тканей лица.

Читайте в этой статье

Суть процедуры

Прежде лицевая пластика восстанавливала лишь натяжение кожи. Но под воздействием силы притяжения ослабевают и «съезжают» вниз мышцы и жировой слой. Эти изменения тоже являются частью признаков старения. Устранить их можно подтяжкой мышечно-апоневротического слоя лица, что и делается в ходе операции SMAS. Она проводится под общим наркозом, так как вмешательство является обширным.

Воздействие направлено главным образом на ткани, скрепляющие мышцы с дермой. Эти участки есть около ушей, в области щек, шеи. Их подтяжка позволяет вернуть молодость чертам лица, а не просто разгладить его поверхность.

Преимущества

Процедура SMAS – это значительный шаг вперед в пластической хирургии. Так оценивают ее сами специалисты, и все благодаря целому списку открывшихся преимуществ:

операция ставит на место лицевой каркас, приводя к более заметному омолаживающему эффекту, чем традиционная пластика;
она помогает избавиться от глубоких складок и морщин;
результат сохраняется на несколько лет;
разрезы во время операции делаются на таких местах, что рубцы не видны постороннему глазу;
вмешательство можно совмещать с иными видами пластики, комбинировать с омолаживающими процедурами.

Показания к проведению

Операцию целесообразно делать при следующих возрастных изменениях:

Подобные проблемы знакомы людям старше 40 лет. Но всегда должны учитываться индивидуальные особенности лица, кому-то и в этом возрасте пока не стоит делать SMAS-подтяжку. В других случаях ее проведение целесообразно и в 35 лет.

Необходимо также, чтобы кожа была достаточно упругой и способной к регенерации. Поэтому обычно хирургическую коррекцию мышечно-апоневротического слоя делают до 60 лет. Но учитывая уникальность каждого пациента, и здесь возможны исключения.

Противопоказания

SMAS-лифтинг лица – достаточно агрессивное воздействие. Потому его и не делают до определенного возраста. Но главные противопоказания касаются не количества прожитых лет, а состояния здоровья. Операцию не проводят при:

тяжелой стадии сахарного диабета;
склонности к заживлению тканей с образованием гипертрофических и келоидных шрамов;
онкологическом заболевании;
воспалениях и поврежденных участках на коже;
инфекциях любого характера;
серьезных сердечно-сосудистых и легочных патологиях;
остром периоде хронической болезни;
проблемах со свертываемостью крови;
психических расстройствах.

Проведение операции

Для качественного результата нужна подготовка, включающая в себя обследование и соблюдение определенных правил поведения. Помочь хирургу сделать лицо пациента абсолютно естественным смогут фотографии, сделанные 10 — 15 лет назад. На консультации определяются масштаб вмешательства и способ, которым оно будет проведено (эндоскопический или традиционный), вид наркоза.

Вмешательство идет поэтапно:

Пациент получает анестезию. Она бывает общей или комбинированной, это зависит от объема операции.
Лицо обрабатывают антисептическим средством. Затем врач делает разрезы. Они располагаются вдоль границы роста волос, около мочки уха, позади наружной части органа слуха.
От краев разреза отслаивается кожа. Процесс осуществляется с помощью инструментов или рук хирурга.
Врач подтягивает SMAS-слой по направлению кверху. Если под кожей есть значительные жировые отложения, с ними до этого этапа справляются с помощью липосакции.
После перемещения мышечно-апоневротических участков их закрепляют в новом положении к фасциям височных костей. Для этого используют шовный материал.
Избытки тканей, в том числе кожи, удаляются скальпелем. Накладываются внутренние и внешние швы. Для последних применяют нерассасывающийся материал. Чтобы ускорить заживление, не допустить осложнений, в ране оставляют дренажные трубки, по которым идет отток серозной жидкости. Их удалят на следующие сутки.

Операция длится 3 — 4 часа. Продолжительность зависит от особенностей вмешательства, ведь можно корректировать лишь некоторые участки лица.

О том, как проводят SMAS-лифтинг, смотрите в этом видео:

Восстановительный период

Подтяжка лица SMAS-лифтинг – очень серьезное вмешательство. Поэтому реабилитационный период достаточно длительный. Первые 3 дня необходимо провести в стационаре, где будет осуществляться профессиональный уход. Спустя сутки извлекают дренажные трубки. А сразу после операции надевают компрессионную повязку.

После того, как пациент придет в себя от наркоза, будут ощущаться слабость и боль. Недомогание вскоре пройдет, а дискомфорт снимают таблетками, которые назначает врач. Можно прикладывать к поверхности прохладный компресс. Лицо выглядит отечным, но это, как и остальные признаки, является нормой.

После выписки уход пациент осуществляет самостоятельно:

спать следует на спине, подложив под голову высокую подушку;
обязательно принимать назначенные врачом антибиотики (5 — 10 дней);
компрессионная повязка должна быть на лице круглосуточно в течение первых 5 — 7 дней;
1 — 2 месяца следует беречься от физических нагрузок, особенно наклонов, поднятия тяжестей;
на то же время запрещены баня, бассейн;
от алкоголя необходимо воздержаться как минимум 2 недели, как и от курения;
швы следует обрабатывать антисептиками 2 раза в день, наносить противовоспалительные мази, если рекомендовал врач;
для их снятия нужно пойти в клинику через 10 — 14 дней;
до полугода следует избегать солнечных лучей и солярия, чтобы не провоцировать разрастания рубцов и изменения их цвета.

Возможные осложнения

Операция может привести к новым проблемам. Часть из них потребует еще одного вмешательства. Осложнения бывают следующего характера:

Гематомы . Поверхностные синяки, расположенные под кожей, рассасываются за 7 — 14 дней. Но если кровь продолжает подтекать, это вызывает боль, чувство распирания. Необходимо перевязывать сосуд и избавляться от скопившейся жидкости.
Инфекция . Для ее предотвращения назначают антибиотики. Но если процесс развивается, нужно промывать рану, заново накладывать швы.
Утрата чувствительности участков лица. Проблема возникает, если был задет нерв. От нее помогут избавиться время и физиотерапия.
Некроз кожи. Возникает из-за удаления слишком большого лоскута, тоже требует вмешательства хирурга.

Длительное заживление швов . Бывает при ослабленном иммунитете, неверном уходе. Проблема может спровоцировать и другие осложнения.
Асимметрия лица, неэстетичный внешний вид . Это возможно при недостаточном искусстве хирурга, так как операция очень сложная.

Сочетание с другими методами

Какой результат дает SMAS-лифтинг до и после, можно оценить по фотографиям, которые делают перед операцией и на разных этапах реабилитации. Но его можно улучшить, если сочетать этот способ с другими омолаживающими методиками, в том числе косметическими:

блефаропластикой,

Чтобы не было контраста между лицом и шеей, иногда необходимо делать платизмопластику и корректировать зону декольте.

Для более скорого заживления швов, сращения травмированных тканей используют:

- приподнимаются внешние углы глаз, взгляд делается более открытым;
- четче очерчиваются скулы;
- исчезают носогубные складки;
- щеки лишаются излишней припухлости, подтягиваются;
- зона вокруг рта разглаживается, благодаря чему губы кажутся полнее;
- подбородок приобретает более определенный контур и гладкость.
Эффект останется на 8 — 10 лет. Но и позже, когда под влиянием земного притяжения ткани лица начнут перемещаться ниже, пациент все равно будет выглядеть моложе своего возраста.

Стоимость

Операция SMAS-лифтинг требует от проводящего ее хирурга высокой квалификации. Поэтому она не может стоить дешево. Цена за коррекцию лица начинается от 200000 р. А если делается еще подтяжка шеи, это будет стоить 350000 р. и больше.

На цену влияет и сложность подтяжки. Необходимость уделить особое внимание носогубному треугольнику увеличивает ее до 300000 р.

Среди омолаживающих операций трудно найти золотой стандарт. Кому-то лучше сделать круговую подтяжку или, наоборот, использовать более щадящий спейс-лифтинг. Но SMAS сочетает в себе высокую эффективность, длительность эффекта и безопасность, если операцию проводит высококвалифицированный специалист. Поэтому метод очень востребован.

Интервью с московским косметологом Ириной Ткачевой.

- Давайте разъясним, зачем необходимо проводить реабилитационные процедуры. Очень многие пластические хирурги считают, что косметология во время реабилитации не нужна, достаточно просто дождаться, когда спадет отек.

- У дивительно, как часто хирурги пренебрегают реабилитационными процедурами, цель которых - разрешение отека и правильное формирование швов. По моим наблюдениям, в основном именно хирурги-мужчины редко назначают реабилитацию, так как для них важен исход и менее важна эстетическая часть - состояние кожи пациента после операции. Даже самые спокойные пациенты переживают на этапе восстановления стадию своего рода невроза, когда реабилитация кажется вечностью. Не проходят синяки, на их смену приходят застойные пятна, кожа после длительного отека обезвожена и морщиниста. Мне бы не хотелось обобщать, но хирурги-женщины более скрупулезно и внимательно относятся к вопросам эстетики кожи в послеоперационном периоде.

К осметологи работают с одной из самых серьезных проблем пациентов - послеоперационными экхимозами и лимфостазом. Экхимозы - это пропотевание эритроцитов через стенки сосудов, диффузное пропитывание кровью глубоких и поверхностных слоев кожи. То есть, проще говоря, разлитые синяки, которые могут иметь разные формы и разный цвет. И, самое главное, они могут давать посттравматическую пигментацию. На экхимозы можно влиять только физиотерапевтическими методами. Очень жаль, что хирурги обходят стороной этот вопрос, тогда как это одна из основных проблем реабилитационного периода: человек не может посмотреть на себя в зеркало из-за страшных синяков, несмотря на то, что операция проведена прекрасно. Можно ждать: пройдет месяц, регенеративные способности организма включатся, и все будет заживать, но в какой форме? Длительные отеки способны растягивать кожу, которая будет хуже сокращаться, чем если бы отек сошел быстрее и ткани уже начали свое активное восстановление.

- Если проводить реабилитацию, то отеки и синяки просто сойдут быстрее, или же можно сказать, что и сам результат операции будет лучше?

- Б езусловно, самое главное - качество проведенной операции. Однако реабилитация тоже влияет на исход. То, как будет выглядеть человек, как «сядет» лицо, зависит и от продолжительности отека. Если после СМАС-подтяжки лица появились обильные синяки, то ткани пигментируются, и лицо может до года оставаться пятнистым. Распад эритроцитов и пропотевание капилляров идет очень долго: человека уже выписали, а микрокапилляры продолжают подкравливать и лицо изменяет цвет. Если пациент имеет определенный фототип и склонен к пигментации, синяки будут пигментироваться и понадобится еще год работы, чтобы убрать следы. Кроме того, если долго сохраняется отек, трудно выйти в социум.
Следующий момент - нарушение иннервации: крайне неприятно, когда не чувствуется одна щека. И только физиотерапия способна повлиять на этот процесс. Как может хирург отвергать в этом случае реабилитацию, если она используется после всех травм? После объемной омолаживающей операции иннервация восстанавливается к трем месяцам, а при помощи физиотерапии - через полтора месяца, то есть срок сокращается вдвое.

Н ельзя забывать, что после операции кожа страдает: происходит и потеря влаги, и нарушение регенерации. Все регенеративные способности организма в этот момент направлены на травмированную область – место операции, внешняя же часть кожи при этом восстанавливается в последнюю очередь. Поэтому нужны не только реабилитационные процедуры, но и достаточно активный уход. Не обязательно только профессиональный уход в салоне, но и домашний: специальные препараты для восстановления после пластических операций, пилинги, восстанавливающие сыворотки, препараты с устойчивой формулой аскорбиновой кислоты - все то, что работает с гиперпигментацией, рассасыванием синяков. Это профессиональные средства, которые можно приобрести у косметолога. Сейчас появились прекрасные домашние пилинги с низким процентом кислот, сочетанием ферментов и кислот. Косметолог назначит препарат, целенаправленно работающий с нужной проблемой, а не просто лифтинговый или увлажняющий крем, или же любимый многими препарат Синякофф.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

П ри помощи пластических операций мы не убираем морщины. Морщины - это глубокие структурные изменения кожи. С возрастом происходит прободение морщин во внутренние слои. Морщина убирается внешне: натягивается кожа, убираются складочки, акцентировавшие морщину. Однако сама морщина остается, так как это необратимое изменение кожной структуры, и через какое-то время она будет на том же месте заметна снова. Мы убираем излишки кожи, складки, но не морщины.
Морщина формируется от активной мимической нагрузки, когда постоянно мыщца проминает кожу. И, самое главное, снижается энергетика клетки и фибробласты теряют способность сохранять воду, вырабатывать качественные коллагеновые и эластиновые волокна, нарушается способность эпидермиса качественно обновляться. Для того, чтобы результат операции удовлетворил пациента, нужен комплексный подход, грамотное сочетание оперативных методов омоложения с современными косметологическими методиками.

О чень важно также и то, что человек сам делает дома в первые две-три недели после операции. Желательно с первого дня принимать препараты арники (внутрь или наружно, это подскажет косметолог) - с ними однозначно будет меньше синяков и быстрее пройдет восстановление. Это очень важно. Мы назначаем эти препараты также за две недели до операции.

Подготовка к операции

- З а пять-семь дней перед любой пластической операцией стоит проколоть Мезовартон . У этого препарата уникальный состав для заживления и формирования рубца, он давно используется в американской практике. В частности, в акушерстве и гинекологии, так как женщин в наше время интересует вид шва после кесарева сечения. Мезовартон получил широкое распространение также в практике косметологов и пластических хирургов. Препарат значительно ускоряет сроки реабилитации по всем пунктам: схождение отека, рассасывание синяков, формирование рубца.

Полипептид «Meso-Wharton P199» - инъекционный препарат для восстановления клеточного состава кожи, новый метод в комплексной «anti-age» терапии.
Открытие полипептида «Wharton Jelly Peptide Р199» связано с деятельностью известного хирурга акушера-гинеколога, доктора Медицины, профессора Бориса Петриковского. Доктор Петриковский обратил внимание, что заживление тканей у плода всегда протекает эффективно и без образования рубца, и установил, что такой процесс заживления обусловлен высокой пролифиративной активностью эмбриональных стволовых клеток в желеобразной эмбриональной субстанции пупочного канатика «Wharton’s Jelly». В результате исследований был выделен полипептид, стимулирующий деление клеток. Совместно с лабораторией University Medical Center, Long Island, N. Y,. профессором Петриковским создан синтетический аналог этого пептида, который получил название «Wharton Jelly Peptide P199». На протяжении четырех лет российскими врачами совместно с институтом « Fijie» (представителями Мeso-Wharton P199), институтом биологии развития им. Кольцова, РАН, получены результаты не только омоложения кожи, но и лечения купероза, восстановления кожи после лазерных процедур. Лучший омолаживающий эффект определен у категории пациентов 35-48 лет. Помимо синтетического аналога эмбрионального пептида в состав препарата Мeso-Wharton P199 входит биосинтетическая высокомолекулярная гиалуроновая кислота, которая создает гидрорезерв в межклеточном матриксе, а также комплекс из аминокислот, витаминов, факторов роста, инкапсулированных в наносомы: все то, что необходимо для непосредственного омоложения клеток кожи и обеспечивает видимый эффект лифтинга.

Т акже показан ботокс. Раньше ботокс не кололи перед операцией, а в настоящее время рекомендуют делать именно до, чтобы расслабить мышцы, напряжение которых провоцирует сжимание тканей, что тоже формирует неправильный рубец. После операции колоть ботокс можно через три месяца, когда полностью спадут отеки. Раньше желательно не колоть, так как ботокс сам в некоторых случаях дает отек, что может затруднять реабилитацию.

Реабилитация после блефаропластики

- С какого дня после операции стоит начинать реабилитацию?

- Е сли оперируется и верхнее и нижнее веко, то желательно начинать реабилитацию после снятия наклеек на верхнем веке, то есть на шестой-седьмой день. Если блефаропластика трансконъюктивальная и швов нет, то можно проводить реабилитацию со второго-третьего дня.

- Какие процедуры назначаются после классической блефаропластики и какие после трансконъюктивальной?

- В о всех случаях в первую очередь необходимы магнито- и микротоковая терапии, которые идут в паре практически после всех пластических операций. Микротоковая терапия - это электротерапевтическое воздействие, в котором используется слабый импульсный ток. Эти токи способны повышать собственную энергетику клетки, происходит воздействие на все обменные процессы в ней. Они улучшают венозный и лимфатический ток, а также способны снимать болевые ощущения. Курс состоит как минимум из пяти процедур, лучше всего два раза в неделю. Можно и один раз в неделю, однако результат будет заметно меньше.
На более поздних сроках мы подключаем терапевтический ультразвук. Нужно сказать, что терапевтический ультразвук, применяемый при реабилитации, отличается от косметологического ультразвука, который проводится лопаткой. Терапевтический ультразвук имеет круглую манипулу и проводится с использованием специальных космецевтических препаратов, которые обладают рассасывающими, противовоспалительными свойствами. А также с терапевтическим ультразвуком используются и лекарственные средства, например Дипроспан, Лидаза, Мадекассол.

- В какой момент можно сделать вывод, что шов получается грубым?

- Е сть стадии и разновидности формирования рубцов: нормотрофический рубец, гипертрофический и атрофический. Очень редко бывает, что весь рубец имеет только нормотрофическое или гипертрофическое состояние, практически всегда можно увидеть смешанное формирование. Если формирование идет нормотрофически, все ровненько – отлично. Но очень часто мы видим гипертрофию: плотную, собранную узелочками ткань, шов более красный и восходит над кожей. Не нужно путать гипертрофию с келоидом. Келоид - достаточно редкое состояние шва. Келоид прогрессирует - шов растет. Гипертрофия – это неправильное формирование шва, когда идет замещение нормальных клеток кожи на патологические с высокой активностью синтеза коллагена. При этом образуется грубый фиброзный рубец. Даже если хирург постарался, провел операцию хорошо, очень тоненько сшил ткань в ткань, через две-четыре недели может случиться, что шов утолщается, начинает стягивать близлежащие ткани, и мы можем судить о гипертрофическом формировании шва.

Формирование рубца проходит несколько стадий:

Первая стадия - воспаление и эпителизация на седьмые-десятые сутки после операции. Края раны соединяются непрочной грануляционной тканью, рубца как такового еще нет. Этот период очень важен для формирования тонкого и эластичного рубца, поэтому необходимо не допускать нагноения и расхождения краев раны.

Вторая стадия - образование молодого рубца на десятые-тридцатые сутки после операции. В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. Сохраняется повышенное кровоснабжение ткани - рубец насыщенно-розового цвета. Завершается процесс эпителизации раны.

Третья стадия - образование «зрелого» рубца в период от одного до трех месяцев после травмы: полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий наибольшего натяжения. Рубец становиться светлым и плотным.

Четвертая стадия - окончательная трансформация рубца через четыре-двенадцать месяцев после травмы. Рубец светлеет, становится мягче и уплощается.

М ы можем повлиять на формирование рубцов именно микротоками: за счет улучшения микроциркуляции крови, улучшения деления клеток. Магнитотерапия также прекрасно размягчает швы.

Е сть еще один важный момент. Хирурги говорят: «Ничего не надо делать, шов рассосется сам». Да, рубец со временем все равно перейдет в атрофический, но чем больше гипертрофия, чем выше шов над кожей, тем больше будет и атрофия, то есть тем шире расползется рубец. Это справедливо и для кожи век. Любой хирург отметит, что один глаз всегда отстает от другого в реабилитации, такова особенность организма. Один глаз заживает идеально, а на другом уголок разъехался, шов начал гипертрофироваться.
Как только мы видим, что начал формироваться рубец, мы можем начинать физиотерапевтическое воздействие. Обычно это происходит на двухнедельном сроке. Гипертрофическое формирование шва - особенность организма, и мы не можем полностью его устранить, но влиять на ход формирования рубца реально. И тут поможет именно физиотерапия, а также сочетанное применение физиотерапии и препаратов для физиотерапевтического введения. Созданы специальные линии, в частности американская компания Medicalia создала целый ряд препаратов, влияющих на формирование рубца.

И так, мы начинаем с микротоковой терапии, проводим лимфодренаж. После того как сходят отеки, это происходит в первые две недели после операции - притом, что с помощью микротоков отеки могут сойти за неделю - начинает формироваться рубец: именно к двум неделям шов становится красным. На этом этапе к микротокам мы добавляем препараты, непосредственно влияющие на шов. Именно в этот период можно назначать такие препараты, как Kelo-cote: в его состав входят силиконы, которые не дают формироваться гипертрофическому рубцу. В некоторых случаях мы используем космецевтические препараты компании Medicalia, которые способны размягчать рубец. Как только мы повлияли на шов, провели минимальный курс из пяти процедур (пять микротоков и пять магнитотерапий), мы подключаем ультразвук, способствующий проникновению космецевтических средств. Получается порядка десяти процедур. Это минимум, после которого можно быть спокойным, что шов формируется лучше.

- Можно ли сказать, что в любом случае стоит после операции проводить какие-то процедуры, даже если шов выглядит идеально?

- Н есомненно. Также стоит отдельно сказать о состоянии кожи после операции: когда спадает отек, пациент видит много морщинок, дряблую кожу век. Это происходит потому, что ткани были растянуты отеком, была травматичная нагрузка, после чего получается собранное, сморщенное веко. Более того, именно в этот момент от синяков остаются коричневые пятна. И здесь очевидны показания для микротоковой стимуляции.
Пациент говорит: мне сделали операцию, а у меня морщины. Да, можно сказать: «Ждите, кожа сократится». И правда, сократится, но на это потребуется время, а человеку нужно выходить в социум. Поэтому после лимфодренажа и снятия отеков мы подключаем микротоковую дермостимуляцию, которая способствует сокращению и тонизации тканей, и мы увидим гладкое веко достаточно быстро. Мы используем и препараты аскорбиновой кислоты, и препараты, влияющие на рассасывание, осветляющие застойные круги под глазами.

П оказателен пример двух женщин из моей практики: одна старшего возраста с большим объемом операции, и другая молодая, с трансконъюктивальным удалением грыж нижнего века. Молодая пациентка решила, что и так все заживет – она ушла, отказавшись от восстановительных процедур. А пожилой назначили реабилитацию, так как у нее были значительные синяки. Мы сделали девять процедур: синяки сошли, отеки спали, началось сокращение ткани. Молодая девушка обратилась к нам через месяц: отеки спали быстро, но под глазами круги и пятна. Не всегда и в молодом возрасте кожа хорошо справляется с восстановлением. Поэтому у нас в клинике минимум реабилитационных процедур назначают абсолютно всем. Если есть синяки и отеки - пять процедур, или хотя бы три. Но стандартный курс - это десять-двенадцать процедур.

- Возможна ли коррекция некоторых форм круглого глаза и если да, то каких именно?

- М ы можем воздействовать только на швы. Если операция проведена плохо, ничего не поделаешь: при истинном вывороте века помочь может только повторная операция. Если же выворот провоцирует грубо формирующийся шов, оттягивая нижнее веко вниз - в этом случае да, мы можем частично повлиять на рубец. С помощью микротоковой терапии рубец размягчается, расслабляется, и веко приподнимается на исходное положение.

Реабилитация после подтяжки лица

- Каковы особенности реабилитации после подтяжки лица, если не считать отеков и синяков?

- Б ывает, что отек спал, но человек ощущает пастозность и жесткость тканей, потому что внутреннее формирование рубцов тоже очень беспокоящий процесс. Он начинается примерно с третьей недели после операции, если ее объем был большим: чувствуется не только стянутость кожи, но и уплотнения, инфильтрации. Эти уплотнения жесткие и с ними ничего невозможно сделать ни препаратами, ни руками. В этом случае помимо уже упомянутых рекомендаций по физиотерапии мы подключаем ультразвук: он способен размягчить отек и дать дополнительный отток жидкости, значительно сократить срок восстановления иннервации.

- Чем отличается реабилитация при эндолифтинге от реабилитации после СМАС?

- П осле подтяжки лица мы проводим реабилитацию на очень ранних сроках, когда человек еще находится в клинике. При СМАС-подтяжке на второй день после операции мы начинаем магнитотерапию, которая проводится один раз в день, всего десять процедур. Мы работаем с отеками, с синяками, с восстановлением чувствительности и, особенно, со швами, потому что их много и рубцы формируются достаточно грубо.
При эндолифтинге минимальное количество швов и они находятся в невидимом месте - в височной зоне при центральной подтяжке, или в волосистой части головы надо лбом, если подтягивается верхняя зона. Поэтому здесь со швами работы гораздо меньше.
При смешанных операциях, СМАС и эндо вместе, работаем так же, как при СМАСе: магнитотерапия, активный дренаж, воздействие на синяки и затем на швы. Количество процедур: магнитотерапия - десять сеансов, микротоки - пять-десять сеансов. Микротоки проводим на пятый-седьмой день. Ультразвуковую терапию подключаем на десятый-четырнадцатый день.

- Можно сказать, что стоимость реабилитации будет едва ли не вполовину стоимости операции?

- Н ет. Во-первых, во многих клиниках запланирован минимум реабилитационных процедур, это входит в счет операции, и это правильно. Во-вторых, вся реабилитация составляет порядка двенадцати процедур (минимум - это три сеанса магнита и три сеанса микротоков). Ультразвук и УВЧ (электрическое поле ультравысокой частоты) подключаются позже, так как ультразвуком не работают с гематомами. На поздних восстановительных сроках, через два месяца, при объемных операциях, если образуются фиброзные уплотнения в области подбородка и щек, то продолжение физиотерапии (ультразвука и микротоков) не только показано, но и необходимо. Количество процедур: от трех до двенадцати, стоимость: от 1500 до 4000 рублей за процедуру.

- Если человек попадет к не очень хорошему специалисту, могут ли микротоки или ультразвук как-то повредить ему? Или процедура в любом случае полезна, но эффект будет меньше?

- К онечно, специалиста нужно выбирать, но так же при выборе я бы сделала акцент и на качество аппарата. Микротоки все равно окажут свое действие, но насколько, зависит от качества и соответствия аппарата заданным параметрам. Прекрасную аппаратуру выпускают Германия и Америка, компании Ionto-Comed и Bio-Therapeutic. В Москве, например, очень много салонов и клиник, работающих на Bio-Therapeutic. Когда специалист учится работать с микротоками, он получает сертификат и следует тому протоколу, которому его обучили, соблюдая определенную последовательность. Другое дело, что ощущение кожи есть не у всех: понять, когда больше внимания нужно уделить лимфодренажу, когда стимуляции, не перегрузил ли, не работал ли дольше или меньше, это все ощущение кожи и профессионализм специалиста. Навредить, испортить микротоками результат операции практически невозможно, так как это малое физиотерапевтическое воздействие, но получить хороший восстановительный результат можно только при условии качественного аппарата и опыта послеоперационных реабилитаций. Поэтому конечно предпочтение стоит отдавать специалистам клиник пластической хирургии.

- Имеет ли значение, палочками или перчатками проводится терапия?

- М ы не во всех случаях можем работать перчатками. Например, при блефаропластике и омолаживающих операциях удобнее всего работать сначала перчатками, а затем пробами. Пробы - это манипулы в виде палочек. При ринопластике пробы необходимы, они позволяют удобно и качественно провести дренаж в области носа. В некоторых случаях нужна микротоковая маска: например, на ранних этапах реабилитации при круговой подтяжке лица, когда перевязка еще мешает проводить лимфодренаж перчатками. Это и есть тонкости реабилитации. Теперь вы понимаете, почему так важно качество и удобство в работе с аппаратом. Бывают микротоковые аппараты, у которых имеются только две палочки, две манипулы, с круглыми шариками, и, конечно, этого недостаточно, чтобы обеспечить весь спектр реабилитационных мероприятий. Так же важен и подбор косметических средств для проведения процедур дренажа и восстановления. Специалисты в области послеоперационных реабилитаций согласятся со мной, что иногда уходит достаточно времени на наработку опыта, чтобы знать, в каких случаях, какому препарату отдать предпочтение. Это не могут быть косметологические средства для эстетического ухода. Это средства, способные влиять на капиллярный и лимфатический ток, рассасывать и обезболивать.

Реабилитация после ринопластики

- Р еабилитацию после ринопластики мы начинаем после снятия гипса: у кого-то это седьмой день, у кого-то десятый. В день снятия гипса делаем дренаж. Очень важно начать именно в этот день, потому что как только снимается гипс, отек резко нарастает и человек видит совершенно другую картину к вечеру или утру следующего дня.

Вопрос о реабилитации после ринопластики очень серьезный. Многие хирурги говорят: «Что там дренировать, это нос, он отдельно, не надо, все восстановится». Но дело в том, что под действием гравитации, когда человек в вертикальном положении, жидкость устремляется вниз, и если со спинки носа и переносицы отек и сам сходит хорошо, то, как правило, на кончике он задерживается. И здесь начинается история недовольства результатом операции, так как отек способен давать большое увеличение кончика носа. Кроме того, нос ощущается очень жестким, иннервация нарушена и человек может не чувствовать его вовсе, нарушен лимфатический ток, в зимний период нос меняет цвет.

Р еабилитация при ринопластики должна иметь такой порядок: после снятия гипса около 5 процедур лимфодренажа каждые 2-3 дня, а после этого регулярные сеансы лимфодренажа в течение полутора месяцев раз в 1-2 недели. Именно лимфодренаж - для размягчения кончика носа. Отек однозначно способствует ухудшению процесса формирования рубцов, особенно внутри носа, делая их грубыми, гипертрофическими. Никаким иным образом нельзя воздействовать на слизистую изнутри. Хотя назначаются, естественно, санирование, промывание, но они мало влияют на ткани и рубцы.

- Отек сойдет сам по себе рано или поздно, или реабилитация может повлиять именно на конечный результат, на форму носа?

- В ринопластике реабилитация точно может повлиять на конечную форму носа. Никто не станет спорить, что нарушение восстановления венозного тока влияет на исход операции. Очень длительный отек способен менять ткани и их форму. Кроме того, длительный застой дает активное фиброзирование тканей. Слизистая также может изменяться под действием отека. Назначаемая реабилитация - уколы дипроспана и параллельное воздействие физиотерапией - дадут очень хорошее размягчение.

В ажный момент, на который в особенности обращают внимание женщины: после снятия гипса и возникновения отека, пациенты, даже не имевшие ранее таких проблем, видят расширенные поры на носу. Это происходит от того, что обычный размер пор держится за счет тонуса кожи, а рыхлыми они становятся от отека. Находясь долго под гипсом, нос становится жестким, появляются комедоны. И здесь тоже косметолог должен подключиться и провести физиотерапию, неагрессивные кислотные пилинги.

Н есомненно, самое главное - качество проведенной ринопластики, но состояние лица тоже очень важно, ведь человек видит не только форму носа, но и качество кожи, которое самостоятельно восстанавливается очень плохо.

- Расскажите о Дипроспане.

Дипроспан в уколах использует хирург, если видит грубое формирование шва, а косметологи используют его в физиотерапии. Уколы Дипроспана проводит только хирург, косметолог не должен этого делать, даже если он владеет техникой введения препарата: хирург знает ход операции, знает, где расположен шов, особенно в закрытых зонах.
Физиотерапия с Дипроспаном может проводиться параллельно с инъекциями. Для физиотерапии мы берем ампулу препарата, смешиваем с токопроводящим гелем и проводим сонофорезы: четыре-пять процедур в области шва. Мы используем токопроводящие гели, также влияющие на рассасывание шва - соответствующие препараты есть у Сell Fusion С: большое количество сывороток. Конечно, идет не полное, а частичное проникновение вещества, но за счет самого ультразвука, микромассажа рубцовой ткани и введения препарата, идет размягчение шва. Кроме того, Дипроспан хорошо влияет на фиброз. В физиотерапии можно чередовать Дипроспан с косметическими препаратами, воздействующими на швы.

Реабилитация после маммопластики

- Нужны ли реабилитационные процедуры после пластики груди?

- П рактически никто не назначает реабилитацию после маммопластики, а ведь качество рубцов после этой операции имеет огромное значение. Поэтому очень важно наличие возможности работать с телом у аппарата микротоков. В аппаратах Bio-Therapeutic есть программа лимфодренажа тела: отдельно наклеиваются электроды и используются перчатки. Микротоковый дренаж груди почти нигде не делают, а ведь когда начинаются боли, это не грудь болит, это неврологическая боль вследствие долго отека, и микротоками можно снять эти ощущения.
Реабилитация показана, если очень сильный отек, много синяков. В остальных случаях можно не проводить микротоковую терапию.

- Очень часто на сроке в месяц у людей прекрасный тоненький шов, а на сроке полгода он расползается. Это расползание можно как-то предупредить?

- В маммопластике очень важен контроль. Косметолог должен осматривать грудь каждый месяц, чтобы захватить тот период, когда формируется шов. Если отека нет, начинать раннюю реабилитацию в принципе не нужно. Смотрим, когда приходит время формирования рубцов, примерно на сроке в три недели, и при необходимости подключаем стандартное воздействие. Это могут быть уже не микротоки, а сонофорез или магнитотерапия. Мы можем влиять на гипертрофию, которая повышает вероятность расползания шва.
Однако бывает, что шов нормотрофический и ничего не предвещает проблем, но со временем шов начинает расползаться - это переход в атрофический рубец. В этом случае, увы, ничего не поделаешь.

Реабилитация после липосакции

- Может ли дренаж и снятие отека повлиять на результат данной операции?

Да, однозначно может. Существуют рекомендации по микротоковому дренажу после липосакции. Сейчас вышли аппараты низкочастотного ультразвука, такие как Proslimelt, которые одновременно снимают отек, размягчают ткани и воздействуют на жировые клетки. Он показан после снятия компрессионного белья. С его помощью можно сгладить границу между зонами где была проведена липосакция и где не было вмешательства. Это великолепная методика, основное, что стоит делать после липосакции. Инъекционные методики можно применять позже, любая мезотерапия - хорошо, но позже, а на начальном этапе оптимален низкочастотный ультразвук.

Реабилитация после абдоминопластики

- Назначаются ли реабилитационные процедуры после абдоминопластики?

- Ш ов при абдоминопластике играет едва ли не первостепенную роль. Для того, чтобы помочь ему сформироваться нормотрофически, я бы сделала обязательным предварительное введение препарата Мезовартон в зону операции. Хотя бы один раз, а желательно три раза с интервалом в неделю – месяц подготовки к операции. Эта методика проверена на кесаревых сечениях и других брюшных операциях. Мезовартон исключительно хорошо влияет на формирование шва.

П осле операции для размягчения шва обязательно следует работать микротоками (палочками) и терапевтическим ультразвуком. С их помощью происходит микромассаж тканей и вводятся соответствующие препараты, в том числе Дипроспан. После абдоминопластики очень часто формируется гипертрофия, так как в этой зоне очень тяжелые ткани, и получается широкий рубец.
Также можно предупредить и избежать фиброзных изменений, когда формируются уплотнения, сборочки. Назначается порядка десяти реабилитационных процедур, начиная с самого начала формирования шва, то есть приблизительно через две недели после операции.
Очень жаль, что часто игнорируют реабилитацию после абдоминопластики, ведь при таких операциях работа со швами просто необходима.
Через три месяца после физиотерапии проводим фракционное воздействие лазером – и швы можно улучшить на пятьдесят процентов, практически гарантированно.

Практически все реабилитационные мероприятия, какая бы не была проведена операция, имеют одинаковую последовательность, и используются одинаковые физиотерапевтические воздействия. Важно начать их вовремя и учесть индивидуальные реакции организма на травму.

SMAS-лифтинг ─ современная методика глубокой круговой подтяжки кожи лица. Она позволяет сохранить тургор кожи без дополнительного натяжения. При этом риск возникновения грубых рубцов сведен к минимуму. Процедуру характеризуют подтяжка не только кожи, но и глубоких слоев подкожных тканей, что обеспечивает устойчивый долговременный эффект.

Что такое SMAS-лифтинг

Свое название метод получил по наименованию области тканей, которые подвергаются воздействию. SMAS - английская аббревиатура superficial muscular aponeurotic system, в переводеозначает «поверхностная мышечно-апоневротическая система», с которой и будет работать пластический хирург. Это глубокие, подкожные ткани, которые структурируют белковые волокна коллагена и эластина - основных компонентов, контролирующих состояние кожи, ее эластичность и упругость, форму и контуры овала лица.

Круговой SMAS-лифтинг дает возможность получить эффект омоложения на 10-15 лет. В зависимости от индивидуальных возможностей пациента операцию можно комбинировать с или . Оптимальный возраст для SMAS-лифтинга - 40 — 50 лет, допускается и более зрелый возраст (до 65 лет).

Операционный SMAS-лифтинг надо отличать от одноименной безоперационной технологии. При операционном варианте:

Наркоз.
Скальпель.
Двухслойная подтяжка за одну процедуру.
1-2 месяца реабилитации.

При безоперационном лифтинге ─ вместо скальпеля и наркоза ультразвук также с двухслойной подтяжкой мышц и кожи за одну процедуру при отсутствии восстановительного периода.

Виды SMAS-лифтинга

Различают несколько типов SMAS-лифтинга:

Классический SMAS-лифтинг ─ хирургическое вмешательство под наркозом в течение нескольких часов. После подтяжки SMAS-системы пластический хирург удаляет иссеченные ткани. Продолжительность реабилитации ─ до 2-х месяцев. Поврежденные мышцы полностью восстанавливаются.
Эндоскопический SMAS-лифтинг по принципу воздействия похож на классический метод, но по сравнению с основной методикой менее травматичный. Манипуляции проводят эндоскопом, где установлена мини-видеокамера, с помощью которой хирург наблюдает за глубокими слоями кожи. Эндоскоп вводят через небольшие проколы, после такой операции на коже пациентов остаются только незначительные шрамы. Реабилитация в таком варианте продолжается около 3-х недель.
Ультразвуковой SMAS-лифтинг обеспечивает подтяжку лица благодаря воздействию на слои SMAS ультразвуковых колебаний. Под влиянием ультразвука SMAS-система разогревается и сокращается, что делает ее более упругой. Кожа восстанавливается буквально за два дня. Для сокращения восстановительного периода используют сокращающие инъекции и ряд физиотерапевтических процедур. Для максимального эффекта после процедур омоложения рекомендуют блефаропластику (подтяжку век).

Показания и противопоказания для операции

Мышечная ткань теряет тонус после 35-40 лет. Поэтому в этом возрасте необходимости в подобных радикальных процедурах нет. Для 40-60 летних пациентов SMAS-лифтинг может быть единственным способом вернуть красоту и молодость. Операция показана при выраженных и умеренно выраженных возрастных изменениях:

При птозе бровей и верхних век.
Снижении тонуса мышц лица, плотности подкожных структур, тургора кожи лица.
Смещении вниз тканей области вокруг глаз, скул, щек и т.д.
Птозе уголков губ.
При глубоких .
Провисании, дряблости кожи шеи и декольте.
Двойном подбородке, провисании кожи подбородка.
Выраженных носослезных и и т.д.
Потере четких контуров лица.

Противопоказания

Среди основных ограничений:

Сахарный диабет.
Заболевания крови.
Гематологические заболевания.
Онкологические проблемы.
Заболевания внутренних органов.
Хронические заболевания в стадии обострения.

Основное осложнение при SMAS -операции ─ повреждение лицевого нерва. В безоперационном варианте добавляются ожоги. Такое возможно при недостаточном опыте хирурга или нарушениии алгоритма процедуры.

Как проходит безоперационный SMAS-лифтинг

Ультразвуковой аппарат (американский Ulthera system или корейский Doublo) способен генерировать ультразвуковой импульс, воздействующий через кожу на мышечную систему. Благодаря направленному ультразвуку мышцы сжимаются, возникает эффект лифтинга лица.

На лифтинг лица уходит не более 1-1,5 часов:

Сначала кожу подготавливают к процедуре.
На лице наносится разметка, по которой будет выполняться обработка ультразвуковым аппаратом.
Кожу обрабатывают контактным гелем для беспрепятственного проникновения ультразвука к мышцам.
Во время SMAS-лифтинга по лицу водят манипулятором от ультразвукового аппарата.

Пациенты не чувствуют боли, из-за сжатия мышечной ткани могут беспокоить легкие покалывающие ощущения.

Сразу после лифтинга лицо выглядит порозовевшим. Периода реабилитации нет, пациенты могут сразу же возвращаться к привычной жизни.

О процедуре безоперационного SMAS-лифтинга на видео

Как проходит операция SMAS-лифтинг

SMAS-лифтинг в виде классической операции осуществляют под общим наркозом, длится операция 2,5-3 часа. При хирургическом вмешательстве выполняют надрез, начинающийся над ухом в волосистой части головы, продолжающийся вдоль его переднего края и заканчивающийся за ухом в затылочной области. Разрез необходим хирургу для отслойки поверхностных тканей кожи. После отслойки зажимами выполняют отделение слоя SMAS, его подтяжка в правильное положение с иссечением полоски избыточной части ткани и фиксации ее в новом положении.

После этого поверхностный слой кожи подтягивают и закрепляют в новом положении, удаляя избыточную часть. В ходе операции осуществляют подтяжку не только нижней и средней части лица, но и области шеи, это дает возможность пациентам избавиться от отвисшей кожи подбородка и шеи, восстанавливая четкие контуры скул и подбородка.

Если носогубные складки ярко выражены, можно выполнять расширенный СМАС-лифтинг, который предусматривает работу со SMAS-структурами этой в области носа.

При серьезных возрастных изменениях оперативное вмешательство затрагивает и более глубокие слои подкожных тканей, включая уровень надкостницы. Решение о степени воздействия в каждом отдельном случае принимается индивидуально.

Реабилитационный период

После завершения операции пациенты остаются в стационаре на 1-2 дня под наблюдением врачей. На лицо накладывают специальную фиксирующую повязку, которую рекомендуют оставить на 4-5 дней. Швы снимают через 10-12 дней. Полный период реабилитации продолжается до 2 месяцев. На этапе восстановления необходимо максимально снизить физические нагрузки, ограничивая активное влияние на лицо УФ-лучей. К концу реабилитации при соблюдении всех условий рубцы становятся практически незаметными.

Длительность эффекта омоложения - до 8-10 лет, но и после этого срока пациенты выглядят намного моложе своего биологического возраста.

Особенности операции

Особенности SMAS-лифтинга в том, что эту операцию в пластической хирургии считают как одну из самых сложных и серьезных, поэтому выполнять ее должен только опытный хирург высокой квалификации, в совершенстве овладевший приемами микрохирургии и хорошо ориентирующийся в челюстно-лицевой анатомии.

Перед проведением операции пациенты проходят:

Полное обследование.
Консультации нескольких специалистов.

Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить возможные противопоказания, хорошо подготовиться к операции и сократить риск послеоперационных осложнений.

Окончательный результат проявляется не сразу после операции, как при стандартной подтяжке кожи, а через довольно продолжительное время ─ до 8 месяцев.

Методика хирургической подтяжки SMAS обеспечивает полноценный и долговременный результат, ведь это радикальный метод реновации контуров лица. Этот метод рекомендуют применять в тех случаях, когда другие методики уже малоэффективны.

После SMAS-лифтинга сохраняются естественные черты лица и его индивидуальность.

В то же время надо понимать, что метод SMAS-лифтинга гарантирует только эстетические изменения без устранения внутренних и внешних факторов, вызывающих старение кожи. Поэтому хорошим дополнением для операции может быть , для закрепления эффекта по устранению морщин можно использовать на основе гиалуроновой кислоты. Подробнее о гиалуроновой кислоте .

Результат SMAS-лифтинга

Метод SMAS-лифтинга характеризует исключительная результативность и продолжительный эффект. С помощью подобной пластики можно:

Подтянуть кожу лица и шеи.
Смоделировать овал, удаляя остатки жира и отвисающей кожи, которая нередко образуется с возрастом на шее, щеках, подбородке.

Периодически параллельно со SMAS-лифтингом проводят платизмопластику («идеальное декольте»), подтяжку лба и бровей, липосакцию шеи и подбородка (при необходимости).

SMAS-лифтинг ─ не панацея, но в современных условиях это одна из самых эффективных методик для коррекции возрастных изменений, ведь благодаря такому омоложению происходит укрепление основы лица ─ мышечного корсета, без которого остальные операции будут менее эффективны.

Стоимость

Цены на услуги зависят от уровня квалификации челюстно-лицевого хирурга, статуса клиники, особенностей здоровья пациента. Стоимость расширенной подтяжки лица в среднем колеблется от 85 до 200 тысяч рублей за одну процедуру, которой вполне достаточно для полноценного эффекта.

— одна из наиболее популярных и эффективных современных методик подтяжки лица . Получила название по наименованию области тканей, подвергающейся оперативному вмешательству: SMAS — аббревиатура от английского superficial muscular aponeurotic system, что в переводе означает «поверхностная мышечно-апоневротическая система». Это глубокие, подкожные слои тканей, структурируемые белковыми волокнами коллагена и эластина — главных компонентов, отвечающих за состояние тканей кожи, ее упругость и эластичность, форму и контуры овала лица.

Круговой SMAS-лифтинг позволяет достичь эффекта омоложения на 10-15 лет. При необходимости и в зависимости от индивидуальных особенностей пациента операция может быть проведена в комбинации с липосакцией подбородка, что в конечном итоге позволяет убрать «брыли», подтянуть кожу шеи , а также с блефаропласткой . Оптимальный возраст для оперативного вмешательства — 40 - 50 лет; однако СМАС-подтяжка может быть выполнена и в более позднем возрасте.

Операционный SMAS-лифтинг следует отличать от одноименной безоперационной методики с использованием технологии Ulthera/Альтера (см. раздел Ультразвуковая терапия лица ).

Показания

Оперативное вмешательство показано при возрастных изменениях умеренно выраженного и выраженного характера:

птоз бровей и верхних век;
снижение тонуса лицевых мышц, плотности подкожных структур, тургора кожи лица;
смещение вниз тканей окологлазной области, скул, щек и т.д.;
птоз уголков губ;
провисание, дряблость кожи шеи и декольте;
двойной подбородок, провисание кожи подбородка («брыли»);
выраженные носослезные и носогубные складки и т.д.

Противопоказания

В числе противопоказаний необходимо выделить следующие:

сахарный диабет;
гематологические заболевания;
онкозаболевания;
заболевания внутренних органов;
ряд хронических заболеваний в стадии обострения.

Операция

SMAS-лифтинг выполняется под общим наркозом, операция длится около 2,5-3 часов. В ходе хирургического вмешательства выполняется надрез, который начинается над ухом в волосистой части головы, продолжается вдоль его переднего края и заканчивается за ухом в затылочной области. С помощью разреза хирург выполняет отслойку поверхностных тканей кожи. Далее, с помощью зажимов, производится отделение самого слоя SMAS, его подтяжка, иссечение полоски избыточной части ткани и фиксация ее в новом положении. После этого подтягивается поверхностный слой кожи и также закрепляется в новом положении с удалением ее избыточной части. В ходе операции осуществляется подтяжка не только средней и нижней части лица, но и шейной области, что позволяет пациенту избавится от провисающей кожи подбородка и шеи, восстановить четкие контуры нижней части лица.

При выраженных носогубных складках может быть выполнен расширенный СМАС-лифтинг, предусматривающий работу со SMAS-структурами этой лицевой зоны.

При наиболее выраженных возрастных изменениях оперативное вмешательство может затрагивать и более глубокий слой подкожных тканей, вплоть до уровня надкостницы — в каждом отдельном случае решение принимается специалистом индивидуально.

Реабилитация

По завершении операции пациент пребывает 1-2 дня в стационаре под наблюдением врачей. На лицо накладывается специальная фиксирующая повязка, которую необходимо носить 4-5 дней. Швы снимаются через 10-12 дней. Полный период реабилитации составляет до 2 месяцев — на протяжении этого времени необходимо минимизировать физические нагрузки и избегать активного воздействия на лицо ультрафиолета. По истечении данного срока рубцы становятся практически незаметны.

Длительность сохраняемого эффекта омоложения — до 8-10 лет.

Разделы каталогаSMAS-лифтинг

Помолодеть на десять-пятнадцать лет сегодня стало возможным, благодаря методике Smas лифтинга. С медицинской точки зрения термин Smas подразумевает поверхностную мышечно-апоневротическую систему, которая в ходе оперативного вмешательства подвергается подтяжке. Глубокая подтяжка лица по методике Smas является одним из эффективнейших способов омоложения кожи, при этом результат от данной операции сохраняется на длительный период времени.

В ходе оперативного вмешательства при Smas лифтинге помимо кожи подтягиваются плотные слои тканей, находящиеся глубоко под кожей. Стоит отметить, что данная подтяжка лица осуществляется при наличии избытков кожи или жировых отложений на лице, при сильной выраженности признаков старения. Поэтому при утрачивании тонуса мышечной ткани и появлении первых существенных морщин, когда провисание мышц практически еще не выражено, а тургор хороший (примерно в период 35-40 лет), не стоит прибегать именно к такой омолаживающей процедуре, достаточно будет применения более щадящих методик. Однако это вовсе не означает, что смас-подтяжку следует делать только после сорока пяти лет, ведь чем пациента «моложе», тем лучше и быстрее происходят процессы восстановления после процедуры. Smas лифтинг можно делать в период от сорока до шестидесяти лет. Рекомендовать использовать такую методику омоложения может только специалист.

Показания к Smas-лифтингу:

необходимость корректирования овала лица;
обвисшая кожа;
наличие второго подбородка;
морщины и дряблость кожи;
выраженные носогубные складки;
обвисание век и наружных уголков глаз;
опущение тканей щек.

Противопоказания к проведению подтяжки.

наличие заболеваний онкологического характера;
сахарный диабет;
сердечно-сосудистые заболевания;
болезни крови;
заболевания в хронической форме;
заболевания внутренних органов.

Как проводят операцию Smas лифтинг?
При проведении подтяжки лица по методике Smas используется внутривенный наркоз, однако при желании может применяться и общая анестезия. В ходе операции хирург делает разрез за ухом и внутри него, после чего верхний слой кожи верхняя зона шеи отслаивается и подтягивается в необходимое положение. Затем происходит иссечение избытков кожи и фиксация ее в новом положении. Одновременно с кожей лица хирург работает с областью шеи, чтобы не возникало резких контрастов между помолодевшим лицом и дряблой шеей. Для достижения более значительного эффекта хирурги могут затрагивать более глубокие слои кожи. В случае необходимости ликвидации носогубных складок используется расширенный Smas лифтинг, когда хирург также осуществляет смас-подтяжку в области носа.

Нередко Smas лифтинг сочетают с липосакцией . В результате откачки жира, устраняется второй подбородок, отвисшие щеки. Также подтяжке могут подвергаться лоб и брови.

Восстановление после операции.
После операции необходимо провести в стационаре несколько дней (2-3) под наблюдением специалистов. Как и при любом оперативном вмешательстве, после данной подтяжки на лице могут возникнуть небольшие гематомы и отеки. Помимо этого, может быть незначительно снижена чувствительность кожи. Примерно спустя две недели после пластики по мере восстановления кровоснабжения тканей чувствительность кожи и естественный цвет лица полностью восстановятся.

Снятие швов внутри происходит на пятый-седьмой день, за ушами - на десятый-двенадцатый день. Спустя пару месяцев, от швов останется еле заметный рубец внутри ушной раковины и за ухом.

В течение всего восстановительного периода необходимо строго следовать рекомендациям хирурга. После данной операции необходимо отказаться от любой физической нагрузки, а также меньше бывать на открытых солнечных лучах. Понятно, что нельзя посещать бассейны, пляжи, солярии, сауны, в противном случае результат может оказаться крайне неэстетичным.

Для ускорения реабилитационного периода всем пациентам после Smas омоложения рекомендуется проведение комплекса физиотерапевтических процедур и инъекции, действие которых направлено на сокращение кожи.

Результаты и эффективность операции.
При правильно проведенной операции лицо приобретает молодой, естественный и цветущий вид, можно сказать, что пациентка помолодела сразу на десять-пятнадцать лет. Эффект омоложения после данной пластики сохраняется на протяжении восьми-десяти лет, но даже после указанных сроков пациенты будут выглядеть моложе своего биологического возраста. Оценить результат Smas лифтинга можно спустя один-два месяца. При желании и показаниях операцию можно повторить.

Что дает такая подтяжка лица?

Подтяжка и возврат на место «каркаса» лица, что способствует разглаживанию даже глубоких морщин.
Поверхностная мышечно-апоневротическая система фиксируется в необходимом положении, что на несколько лет обезопасит пациентку от влияния гравитации.
Смас-подтяжка дает возможность изменить форму щек, скул или других частей лица.

В заключении отмечу, что подобный лифтинг лица не является панацеей, и все же на данный момент подобная методика наиболее эффективно и надежно избавляет от возрастных изменений. Это обусловлено, прежде всего, тем, что в первую очередь осуществляется укрепление основы лица, без чего другие виды пластики не смогут обеспечить длительный эффект. Именно поэтому его рекомендуют большинству пациентов, у которых выражены возрастные изменения лица.