Для чего применяется мазь «Гидрокортизон.

Гидрокортизоновая мазь является гормональным препаратом, который позволяет снять воспаление и аллергические реакции на коже. Применяют лекарство также в офтальмологии и гинекологии. С недавнего времени гидрокортизон стали использовать в косметологии для избавления от морщин.

Мазь предназначена для местного применения и требует строгого соблюдения инструкции и противопоказаний. Применяют его исключительно по врачебным показаниям. При необходимости можно подобрать аналоги противовоспалительного препарата.

Активное вещество в составе лекарственного средства – ацетат гидрокортизона. Гидрокортизоновая мазь в 1 г содержит 10 мг основного компонента. В офтальмологии применяется гидрокортизон мазь и капли с противовоспалительным действием. Эффективность препарата высокая. В глазной мази концентрация активного компонента 0,05мг. Также в качестве вспомогательного вещества используются разжиженный парафин и вазелин.

Противовоспалительные свойства лекарственного гидрокортизона связаны с его способностью угнетающе действовать на высвобожденных из лейкоцитов воспалительных медиаторов. В результате этого в короткий срок патологический процесс начинает стихать.

Иммунодепрессивное действие лекарства помогает при лечении кожных проявлений аллергической реакции. В результате организм перестаёт чрезмерно бурно реагировать, на раздражитель и неприятная симптоматика устраняется уже после 1-2 раз нанесения состава.

Снижение активности иммунной системы позволяет применять лекарственное средство и в комплексной терапии аутоиммунных заболеваний. Если используется фонофорез или электрофорез с гидрокортизоном, то мазь может включаться в лечение ревматоидного артрита. Также в физиотерапии лекарство используют и для снятия в суставах воспалительных процессов, возникших по причине травматического повреждения.

Показания к применению

Показания к применению гидрокортизона разнообразны. Из-за того, что лекарство является гормональным средством, оно назначается только врачом. Самостоятельно покупать и использовать его не следует.

Для наружного применения гидрокортизон мазь рекомендуется в таких случаях:

• комплексная терапия аутоиммунных заболеваний, затрагивающих кожные покровы, в том числе системной красной волчанки и склеродермии;
• псориаз – проявления болезни снимаются на длительный срок, а при проведении курсов терапии при первых признаках приближающегося обострения удаётся на длительное время нормализировать состояние;
• аллергические дерматиты на любых участках тела – острая симптоматика у 40% больных проходит после первого нанесения мази, у остальных – через 2-3 дня терапии. Если возникает негативная реакция на препарат в области волосистой части головы и на ушах, то возможность применения гидрокортизона для конкретного больного рассматривает врач. При острых аллергических реакциях мазь используют в комплексной терапии;
• экземы различной природы – мазь показана как средство, избавляющее от зуда и воспаления. В большинстве случаев она входит в комплексную терапию и не является основным лекарством;
• плоский красный лишай, в том числе бородавчатый – в зависимости от степени поражения, мазь используют в качестве основного или вспомогательного средства;
• почесуха – уже после первого нанесения гидрокортизона в большинстве случаев устраняет острую симптоматику;
• гинекологические заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом в слизистой влагалища или наружных половых органов – лекарство входит в комплексную терапию;
• геморрой – при комплексном лечении для снятия зуда и острого воспаления при наружных узлах;
• укусы насекомых – мазь наносится в исключительных случаях;
• избавление от мимических морщин – при использовании в области носа возможен насморк как побочный эффект. Для кожи применять состав надо с особой осторожностью, не забывая о том, что он является гормональным препаратом;
• себорея – используется при всех формах заболевания;
• ожоги – гидрокортизоновой мазью лечат как термические, так и химические ожоги. Допускается нанесение препарата и при обширных солнечных ожогах;
• обморожения – гидрокортизон назначают под строгим врачебным контролем, и только если иные средства не могут оказать должного действия;
• акне – угревая сыпь, которая чаще появляется в подростковом возрасте, но возможна и у взрослых на фоне гормональных скачков или длительного приёма антибиотиков;
• трофические язвы венозной или диабетической природы – мазь прописывают в качестве вспомогательного средства и строго в условиях стационара.

В офтальмологии гидрокортизон используется при лечении следующих проблем с органами зрения:

• конъюнктивит аллергической природы – воспалительный процесс в слизистой глаза;
• воспаление век – блефарит;
• блефароконъюнкивит – воспаление, затрагивающее веки и слизистую глаза;
• ирит в острой и хронической форме – это заболеваний характеризуется воспалением радужки глаза;
• кератит – воспаление роговицы глаза;
• иридоциклит – воспалительный процесс в радужке глаза и ресничном теле;
• ожоги глаз различной природы.

Противопоказания

Гидрокортизоновая мазь имеет противопоказания, которые требуют строгого соблюдения. Гидрокортизон относится к категории гормональных лекарств, и это означает, что к её использованию надо подходить очень осторожно. Противопоказания гидрокортизона нарушать недопустимо. Также препарат может вызывать и побочные эффекты.

Нельзя использовать мазь в следующих случаях:

• атрофические процессы кожного покрова средней и тяжёлой степени;
• глаукома – гидрокортизон может ускорить прогрессирование болезни;
• трахома;
• грибковые причины поражения глаз – против микозов мазь бесполезна;
• грибковые и бактериальные причины заболеваний кожи;
• вирусные и инфекционные заболевания органов зрения – их требуется лечить специальными препаратами;
• поражения зрительных органов, связанные с туберкулёзом и венерическими заболеваниями;
• детский возраст до 2 лет;
• открытые свежие раны на участке нанесения;
• нарушение целостности оболочки глаз;
• индивидуальная непереносимость лекарственного препарата;
• высыпания на коже, связанные с поражением организма сифилисом;
• туберкулёз кожных тканей;
• 30 дней после проведения прививок и столько же после них;
• раковые образования на коже – гидрокортизон может стать толчком для их активного развития и прогрессирования;
• предшественники раковых болезней;
• периоральный дерматит;
• розацеа.

Гидрокортизон при беременности и в момент грудного вскармливания использовать крайне нежелательно. Гидрокортизон может применяться только в крайних случаях, когда иные средства, которые безопасны для матери и ребёнка, не оказывают должного действия. В такой ситуации при использовании гормонального средства врач должен постоянно контролировать состояние женщины, чтобы не возникало опасных изменений в организме.

Побочные действия обычно возникают, когда проводится длительная терапия.

Последствия от лечения могут быть такие:

• атрофические изменения в коре надпочечников, из-за чего они перестают вырабатывать собственные гормоны;
• диабет стероидного типа – возникает из-за того, что гидрокортизон усиливает синтез глюкозы в организме;
• остеопороз;
• нарушения роста у детей.

Из местных побочных эффектов возможны зуд и жжение в месте нанесения препарата.

Продолжительное применение может стать причиной передозировки. В этом случае побочные эффекты проявляются ярче, а также добавляются и такие проявления патологического состояния:

• сбои менструального цикла, которые могут достигать 30 дней;
• снижение регенерации тканей;
• ухудшения зрения.

У ряда лиц при передозировке лекарственного средства возникает повышение давления, которое сложно снижать, а также васкулит и серьёзные нарушения работы внутренних органов. При подозрении на передозировку необходимо срочно посетить врача и пройти курс терапии.

Как применять

Инструкция по применению гидрокортизоновой мази даёт общие рекомендации. Если лечащий врач сочтёт нужным, он может изменить схему приёма индивидуально для каждого больного.

В среднем продолжительность курса терапии составляет от 7 до 14 дней. В исключительных случаях допускается проведение лечения на протяжении 20 дней. За неделю использовано должно быть не более 60 г мази. Наносится гидрокортизон на поражённые участки 2-3 раза в сутки тонким слоем и слегка втирается.

Если препарат используют для избавления от геморроя, то перед его применением область анального отверстия требуется обмыть прохладной водой с хозяйственным мылом и после обсушить бумажным полотенцем. Наносить гидрокортизон следует также 2-3 раза в сутки ежедневно и не более 1 недели.

Если после применения гидрокортизона возникают неприятные ощущения, то требуется в срочном порядке обратиться к врачу, прописавшему мазь, для подбора аналога, который будет переноситься организмом. Особую осторожность надо проявлять, если обрабатывать лекарственным средством требуется большую площадь. Не следует наносить гидрокортизоновую мазь под плотные повязки, под которыми может развиваться парниковый эффект.

Фонофорез и электрофорез с гидрокортизоновой мазью проводятся при лечении суставов и терапии воспалительных процессов в ЛОР-органах. Частота процедур и длительность курса определяются врачом, назначавшим прохождение данного лечения. Процедуры проводятся с местным препаратом, а не глазной мазью. Методы введения определяются врачом.

Лечение детей

Мазь гидрокортизон для детей применяется в исключительных случаях, когда иные препараты не гормональной природы не оказывают должного действия. Всё лечение должно проводиться под строгим врачебным контролем. Использовать при терапии повязки или каким-либо способом согревать область воздействия мази недопустимо, так как это станет причиной её усиленного всасывания, что вредно для детского организма.

В том случае, если необходимый терапевтический эффект не достигается в течение 7 дней, лекарство заменяется. Улучшение состояния должно произойти через 2-3 дня терапии. Самовольно применять её в лечении ребёнка родителям категорически запрещается. Особенности применения в детском возрасте необходимо строго соблюдать. Использование Гидрокортизоновой мази в лечении детей не рекомендуется, лучше обойтись негормональными препаратами.

В косметологии

Мазь гидрокортизон применяется для улучшения состояния кожи и устранения мимических морщин. Врачи негативно относятся к такому методу сохранения красоты, так как не считают лекарственное средство безопасным. Перед тем как проводить курс гидрокортизона в косметических целях, в обязательном порядке надо посетить врача. Это позволит снизить риск появления тяжёлых последствий для здоровья.

Максимальная длительность курса составляет 10 дней. Мазь тонким слоем раз в день наносится на кожу лица и оставляется на 40 минут. После этого её надо смыть прохладной водой. При нанесении и смывании необходимо следить за тем, чтобы гидрокортизон не попал на слизистые.

Применение как глазной мази

Применение в офтальмологии гидрокортизоновой мази позволяет в короткий срок снять воспаление и неприятные симптомы, такие как зуд и жжение.

Используется специальная глазная гидрокортизоновая мазь.

Заменять её препаратом для наружного применения нельзя. Если используется повязка, то средство закладывают под нижнее веко утром и вечером, предварительно промыв больной глаз физиологическим раствором, подогретым до комнатной температуры. Длительность лечения от 7 до 14 дней на усмотрение врача и в зависимости от реакции организма на мазь.

Когда лекарство используется без повязки, то его применяют трижды в день. Как только воспаление снято, лечение прекращают, даже если курс ещё полностью не окончен. Чем меньше длительность использования гормонального средства, тем лучше для организма.

При наличии травм глаза или ожогах своевременное использование гидрокортизона позволяет предупредить появление рубцовой ткани.

В гинекологии

При гинекологических проблемах гормональный препарат используется достаточно часто. Гидрокортизоновая мазь применяется при беременности в исключительных случаях и под постоянным врачебным контролем.

Чаще всего назначается лекарственное средство при вагинитах и аллергических реакциях наружных половых органов. Не редко гидрокортизон включается в терапию проявлений климакса, при которых появляется сухость влагалища на фоне гормонального дефицита. Положительные изменения в состоянии в 90% случаев отмечаются уже после 2 дней применения гидрокортизона.

При воспалении и раздражении наружных половых органов их предварительно обмывают прохладной водой и обсушивают. Далее наносят состав тонким слоем. Делается это утром и вечером. Максимальная длительность терапии 14 дней.

Если необходимо лечение вагинита, то гидрокортизоном смазывается тампон и вводится на 2-3 часа во влагалище. Применять мазь надо 2 раза в сутки. Длительность лечения при необходимости может быть продлена до 3 недель, но только при строгом контроле состояния пациентки.

Аналоги

При необходимости замены гидрокортизоновой мази подбирают аналог препарата.

Основные аналоги лекарства:

• глазные мази дексаметазон и максидекс;
• латикорт – для местного применения;
• акортин;
• гидрокорт.

Гидрокортизоновая мазь – высокоэффективное средство для наружного применения. Так как препарат гормональный, то использовать его следует только по показаниям и при назначении врача.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гидрокортизон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гидрокортизона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гидрокортизона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аллергических и воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Гидрокортизон - глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в том числе лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферонов) из лимфоцитов и макрофагов.

Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана).

Уменьшает экссудативную реакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа.

Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.

Предназначен для внутримышечного, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

Фармакокинетика

При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Проникает через плацентарный барьер.

Показания

• ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);
• ревматоидный артрит;
• плечелопаточный периартрит;
• бурсит;
• эпикондилит;
• тендовагинит;
• аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
• воспалительные заболевания переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
• термический и химический ожог глаз (после полной эпителизации дефектов роговицы);
• острая надпочечниковая недостаточность;
• аллергические реакции немедленного типа;
• астматический статус;
• профилактика и лечение шока;
• инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком;
• тиреотоксический криз;
• тиреоидит;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний;
• коллагеновые болезни;
• пузырчатка;
• буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга);
• полиморфная буллезная эритема;
• эксфолиативный дерматит;
• грибовидный микоз;
• тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита;
• тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз;
• симптоматический саркоидоз;
• синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии;
• бериллиоз;
• очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии;
• аспирационный пневмонит;
• вторичная тромбоцитопения взрослых;
• приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
• эритробластопения;
• врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
• паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых;
• при острых лейкозах у детей;
• для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке;
• в критической стадии язвенного колита;
• туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией);
• трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда;
• бронхиальная астма;
• воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке;
• нейродермит;
• псориаз;
• почесуха;
• красный плоский бородавчатый лишай.

Формы выпуска

Мазь глазная 0,5%.

Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Мазь для наружного применения 1% (ухо, кожные покровы, нос).

Других форм будь-то таблетки или капли Гидрокортизона не существует, возможно, данные лекарства являются подделками.

Инструкция по применению и дозировка

Мазь глазная

В конъюнктивальный мешок вводят 1 см глазной мази 2-3 раза в сутки.

Суспензия для инъекций

Интра- и периартикулярно (в сустав).

В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения ахиллова сухожилия.

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг в сутки.

Детям: 5-30 мг в сутки, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

Ампулы

Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют внутривенно струйно, внутривенно капельно (в капельницах), редко - внутримышечно. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) - 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям - не менее 25 мг/кг в сутки. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. Внутримышечно - 125-250 мг в сутки.

Мазь для наружного использования

Наружно - 1-3 раза в сутки.

Побочное действие

• стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
• угнетение функции надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии);
• задержка полового развития у детей;
• гипокальциемия;
• повышение массы тела;
• повышенное потоотделение;
• задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки);
• дезориентация;
• эйфория;
• галлюцинации;
• маниакально-депрессивный психоз;
• депрессия;
• паранойя;
• повышение внутричерепного давления;
• нервозность или беспокойство;
• бессонница;
• головокружение;
• головная боль;
• судороги;
• аритмии;
• брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности;
• повышение АД;
• при интракраниальном введении (в нос) - носовое кровотечение;
• тошнота, рвота;
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения и перфорация ЖКТ;
• повышение или снижение аппетита, метеоризм;
• икота;
• внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
• склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
• замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
• остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
• разрыв сухожилий мышц;
• снижение мышечной массы (атрофия);
• при внутрисуставном введении - усиление боли в суставе;
• стероидные угри;
• стрии;
• генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) аллергические реакции;
• местные аллергические реакции;
• при парентеральном введении - жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции;
• при внутримышечном введении (особенно в дельтовидную мышцу) - атрофия кожи и подкожной клетчатки;
• синдром отмены;
• гиперемия;
• жжение;
• сухость;
• аллергический дерматит.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к гидрокортизону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения:

• предшествующая артропластика;
• патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов);
• внутрисуставной перелом кости;
• инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание;
• выраженный околосуставной остеопороз;
• отсутствие признаков воспаления в суставе ("сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита);
• выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз);
• нестабильность сустава как исход артрита;
• асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения:

• бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания;
• туберкулез кожи;
• кожные проявления сифилиса;
• опухоли кожи;
• поствакцинальный период;
• нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны);
• детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса - до 12 лет);
• розацеа;
• вульгарные угри;
• периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии:

• бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз;
• туберкулезное поражение глаз;
• трахома;
• нарушение целостности глазного эпителия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях показано, что глюкокортикостероиды (ГКС) могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

Особые указания

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях - сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (3-4 степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом - повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия - отеков и повышения АД.

НПВС и этанол (алкоголь) повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Аналоги лекарственного препарата Гидрокортизон

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Акортин;
• Гидрокортизон Никомед;
• Гидрокортизон Рихтер;
• Гидрокортизон-ПOС;
• Гидрокортизона ацетат;
• Кортейд;
• Кортеф;
• Латикорт;
• Локоид Крело;
• Локоид липокрем;
• Солу-Кортеф;
• Сополькорт Н.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Глюкокортикостероидные гормональные препараты активно используются для терапии многих дерматологических недугов в течение последних четырех десятилетий. До недавнего времени они не отличались высокой эффективностью, а их применение в 90% случаев сопровождалось выраженными побочными эффектами. Справедливости ради отметим, что наносились они не в чистом виде, а только после соединения с определенными кремами.

Современных медикаментов на гормональной основе, таких как гидрокортизоновая мазь, все вышесказанное никоим образом не касается. Можно констатировать, что это фармацевтические средства нового поколения. Ими удобно пользоваться (разведение с другими составами осталось в прошлом), они оперативно устраняют неприятные патологии, покраснения кожи. А вот с пользой для организма не так все радужно и однозначно, как того хотелось бы.

Но, обо всем по порядку. Итак, подробно о гидрокортизоне: состав, особенности применения и важные нюансы – только полезная информация для пациентов.

Перед подробным рассмотрением конкретного препарата важно определиться с его фармакологическим назначением, в рассматриваемом случае достаточно установить для чего применяется мазь гидрокортизон. Если обратиться к аннотации лекарственного средства, то речь идет о гормональном глюкокортикостероидном препарате.

С его помощью лечат большое количество недугов, преимущественно атопический дерматит, сопровождающийся активным воспалительным процессом. Организм реагирует на него интенсивным синтезом кортизона, который транспортируется в зону локализации проблемы.

Если речь идет о выраженном патологическом процессе, то дефицит указанного гормона может привести к образованию пузырьков, отечностей. Линимент на основе глюкокортикостероида предназначен для восполнения недостающего количества натурального кортизона, его синтетическим аналогом.

Как это отображается на состоянии пациента, протекании болезни?

1. Сыпь на коже купируется, а спустя непродолжительное время проходит.
2. Устраняется тканевая припухлость, восстанавливается естественный оттенок кожного покрова.

В каждом конкретном случае схему лечения определяет доктор в индивидуальном порядке, исходя из особенностей патологии.

Клинико-фармакологическая группа

Гидрокортизоновая мазь (1 процентная) является глюкокортикостероидом, применяется только местно, локально. Она характеризуется отменным противоотечным, антиаллергическим, противошоковым и противовоспалительным действием. Особенность лекарственного медикамента состоит еще и в том, что он искусственно подавляет иммуносупрессию, что благоприятно сказывается при лечении сыпи, восстановлении целостности кожных покровов.

Гидрокортизон для глаз (0.5%) и наружного применения (1%) при всей своей схожести, используются для разных целей, поэтому и механизм действия указанных составов отличается. Объединяет препараты основной компонент, коим является синтетический заменитель гормонов, вырабатываемы в коре надпочечников. Остановимся детальнее на 1% мази, поскольку она чаще применяется для терапии поражений кожи.

1. Линимент оперативно справляется с отечностями, характерными для острых аллергических реакций. Компоненты медикамента удерживают влагу на внутриклеточном уровне, оказывают кератолитическое воздействие. Лекарство актуально при сухом псориазе, экзематозных недугах.
2. Средство ингибирует активность фибробластов, препятствует синтезу коллагена, тем самым нивелируется вероятность рубцевания тканей на воспаленных участках. Площадь соединительных не увеличивается (характерно для псориаза).
3. Гидрокортизон обеспечивает антиэкссудативный эффект, избавляет от зуда.
4. Компоненты препарата купируют воспалительный процесс. Если говорить простыми словами, то лекарство ингибирует продуцирование простагландинов, препятствует транспортировке лейкоцитов и лимфоцитов в пораженную область.

Применение гидрокортизоновой мази препятствует активизации биохимических процессов. За счет этого нивелируется ранний иммунологический ответ.

Форма выпуска и состав

Ключевое действующее вещество препарата – гидрокортизон (гормональное соединение). Производством медикаментов на основе глюкокортикостероида занимается ряд фармацевтических компаний, как отечественных, так и Западных.

По форме выпуска лекарственные средства бывают:

• мазь для наружного применения (1%) – выпускается в алюминиевых тубах по 5 – 30 г;
• крем для поверхностной обработки (1%) – доступен в металлических тюбиках по 30, 20, 15 и 10 г;
• мазь для глаз и слизистых оболочек (0.5%) – производится в тубах на 10, 5 и 3 г;
• суспензии в ампулах для периартикулярных инъекций.

Вне зависимости от формы и состава медикаментозная продукция упаковывается в картонные пачки, комплектующиеся аннотацией с подробной инструкцией по применению.

Мазь для наружного применения Гидрокортизон состав которой представлен преимущественно синтетическим заменителем гормона надпочечников, включает и ряд вспомогательных компонентов. В 90% случаев это такие ингредиенты как: ланолин, производные метилоксибензоата, очищенный парафин, медицинский вазелин.

У некоторых производителей лекарственные формы усиливаются дистиллированной водой, пентолом, метилпарагидроксибензоатом (0.03 г), стеариновой кислотой (3 г). Они улучшают абсорбционные свойства линимента, пролонгируют его действие.

Условия и сроки хранения

Для сохранения лечебных свойств гормональных мазей, их предписано хранить в защищенном от влаги и солнечных лучей месте. Важно поддерживать температурный режим в диапазоне от +8 до +15 °C (у некоторых производителей граничное значение составляет +20 °C). Срок хранения линимента в герметичной тубе – 3 года, крем с гидрокортизоном сберегают при тех же условиях, но не дольше 2 лет

Инструкция по применению

В соответствии с инструкцией по применению гидрокортизоновую мазь (1%) наносят на поверхности кожного покрова тонким слоем, с равномерным распределением состава по области поражения.

1. Линимент аккуратными и легкими движениями втирают в эпителий.
2. Обработке подлежит только чистая кожа.
3. В сутки допускается от 2 до 4 процедур, точное количество определяет лечащий врач, исходя из характера патологии, выбранного метода лечения.

Продолжительность терапевтического курса составляет 6-14 дней. Точные сроки определяет доктор, они напрямую зависят от эффективности лечения. Предварительно специалист устанавливает от чего помогает медикамент, а какую симптоматику безопаснее устранять другими лекарствами.

При воспалительной инфильтрации приветствуется использование окклюзионной повязки, усиливающей действие компонентов фармацевтического средства.

Показания и противопоказания

Гидрокортизоновую мазь (1%) назначают преимущественно для устранения аллергических и воспалительных заболеваний кожного покрова немикробной этиологии. Исходя из этого показания к применению состава следующие:

• нейродерматит;
• себорейный дерматит и псориаз (в т.ч. в тяжелых формах);
• экземы;
• лишаи (бородавчатый, красный, плоский);
• почесуха;
• коллагеновые недуги;
• микозы (в т.ч. грибковые).

Что касается 0.5% состава, то его используют для терапии глазных заболеваний (кератит, конъюнктивит, блефариты, и т.п.).

Фармацевтические средства Гидрокортизон представляют собой сильнодействующие гормональные препараты, поэтому применять их без назначения доктора категорически воспрещается!

Беременность и лактация

Гидрокортизон при беременности назначают только том в случае, когда ожидаемая польза для здоровья матери от медикамента в разы превосходит возможные риски. Допускается применение со 2-3 триместра под строгим наблюдением врача (в т.ч. офтальмолога, если речь идет о глазной мази). Дозировку лекарства уменьшают в 2 раза от рекомендованной для обычных пациентов, а сроки терапии ограничивают 2-3 днями.

В период лактации допускается непродолжительное лечение препаратом, но при условии полного прекращения грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Гидрокортизоновую мазь для наружного применения используют от 2 до 4 раз в сутки. Дозировку медикамента определяет врач, исходя из особенностей патологии, состояния пациента. Продолжительность терапии составляет 6-14 дней (при аллергии, воспалениях), по усмотрению доктора эти сроки могут быть пролонгированы до 21 дня.

Если по прошествии 5 дней не наметилась положительная динамика в лечении недуга, препарат заменяют другим, а схему терапии пересматривают.

Глазную мазь закладывают за веко небольшими дозами (1 см) от 1 до 3 раз в день. Запрещено одновременное применение 2-х и более офтальмологических лекарств. По назначению врача гидрокортизон дополняют ультразвуковыми процедурами (фонофорезом).

Побочные эффекты и особые указания

При использовании Гидрокортизона у некоторых больных возможно проявление аллергических реакций и побочных действий, обусловленных нарушением работы внутренних органов (гипоталамуса, надпочечников или гипофиза).

Чтобы исключить перечисленные опасности, важно придерживаться простых указаний по использованию фармацевтического средства.

1. Гидрокортизоновая мазь противопоказана для детей, не достигших 2-летнего возраста. До 12 применение линимента осуществляет под руководством и наблюдением врача.
2. Дерматологи рекомендуют ограничить терапевтический курс 5-10 днями. В противном случае возрастает вероятность проявления побочных эффектов.
3. Линимент с осторожностью используют при проблемах с работой сердца.
4. Отсутствие эффекта от лечения в течение 5 дней – сигнал того, что схему и диагноз необходимо пересмотреть.

На период терапии глазной мазью запрещается носить контактные линзы, использовать несколько медикаментов одновременно.

Лекарственное взаимодействие

Препарат гидрокортизон используют с особой осторожностью, поскольку он активно взаимодействует с многими лекарственными формами. Вот лишь несколько вариантов возможных комбинаций:

Перечисленные выше эффекты от взаимодействия с другими лекарственными средствами – малая толика тех негативных последствий, к которым может привести самостоятельное использование линимента.

Цены и условия отпуска из аптек

Препарат гидрокортизон мазь глазная (1%) стоит от 29 до 70 рублей (средние цены по Москве). За 10 г тубу 0.5% состава просят от 65 рублей. Эмульсия продается по цене от 220 до 370 рублей за 30 г упаковку. Медикамент отпускается в аптеках без рецепта, несмотря на большое количество противопоказаний.

Аналоги

Аналоги мази гидрокортизон также являются гормональными препаратами со всеми их преимуществами и недостатками.

• «Белосалик»;
• «Солу-Кортеф»;
• «Латикорт»;
• «Акортин»;
• «Сополькорт Н».

Полноценный заменитель назначает только лечащий врач, в противном случае спрогнозировать эффект от самолечения будет проблематично.

Гормональная крем-мазь для наружного применения бело-желтого или светло-желтого цвета.
Активным действующим веществом мази является полусинтетический глюкокортикостероид (ГКС) гидрокортизон-ацетат. 10 г гидрокортизоновой мази 1 процентной содержат гидрокортизона ацетата 0,1 г активного вещества.

Вспомогательные средства в составе: ланолин безводный, пентол, вазелин, кислота стеариновая, метилпарагидроксибензоат (Е-218), пропилпарагидроксибензоат (Е-216), вода очищенная.

Гидрокортизоновая мазь – инструкция по применению

Применяется мазь гидрокортизон в комплекснм лечении воспалительных и аллергических заболеваний кожи и глазных проблем (воспалительных заболеваниях или аллергических реакциях). Для каждого случая выпускается своё средство (!).

Применение для кожи

Используется для лечения – атопического дерматита (в том числе нейродермита), экземы, простого и аллергического дерматита, псориаза, фотодерматозов, зуда различного происхождения, укусов насекомых, красного плоского лишая и др.

Наносятся тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки. При хронических лихенизированных, гипертрофических кожных проявлениях применяют под окклюзионные повязки, сменяемые каждые 24-48 ч.

Детям после двух лет мазь применяется с осторожностью не чаще раза в сутки и на небольшой поверхности. При использовании мази гидрокортизон у детей нужно использовать окклюзионные повязки и в случае применения средства в течение длительного времени вести контроль за весом и ростом, АД, содержанием глюкозы в крови и свертываемости крови.

Применяя гидрокортизоновуя мазь для детей следует исключить мероприятия, ведущие к усилению всасывания активного вещества – гидрокортизона.

До 12 лет препарат применяют и назначают только под строгим врачебным контролем.

С осторожностью использовать средство при сахарном диабете, туберкулезе и других системных заболеваниях. Если вы используете гидрокортизоновую мазь от ячменя, то нужно воздержаться от контактных линз.

Гидрокортизон – глазная мазь

0,5% глазная мазь гидрокортизон представляет собой жирную мягкую однородную мазь белого цвета. Выпускается в тюбиках по 3 г. Препарат оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие при термических и химических ожогах роговицы.

Показания к применению мази:

• Конъюнктивиты различного происхождения
• Ячмень
• Блефариты
• Дерматиты век
• Химические и термические ожоги глаз

Эффективно применяется идрокортизоновая глазная мазь от ячменя на глазу, так как обладает ярко выраженными противоаллергическими, противовоспалительными свойствами.

Инструкция и дозировка

Применение гидрокортизоновой глазной мази – в небольшом количестве (в виде одной полоски) вводится в конъюнктивальный мешок 2–3 раза в день в течение одной–двух недель. Гидрокортизон при этом почти не попадает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в поверхностные слои кожи и слизистой оболочки.
Длительность лечения 10-14 дней. Решение об увеличении срока лечения может принять только врач!

При ношении линз минимальный интервал между нанесением мази и их инстилляцией – 15 минут.

Лечение гидрокортизоновой мазью для глаз может вызывать аллергические реакции, иногда наблюдается резкое повышение внутриглазного давления с последующим нарушением полей зрения. Редко при использовании глазной мази образовывается субкапсулярная катаракта и грибковое поражение роговицы. Чаще всего это происходит при нарушении инструкции по использованию средства или ношении линз.

При использовании более десяти дней препарата может наблюдаться повышение внутриглазного давления с возможным развитием стероидной глаукомы с непосредственным поражением зрительного нерва и частичным нарушением бокового зрения.

При увеличении времени приёма препарата иммунная система организма может ослабевать.

Противопоказания для глазного применения мази: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.

При лечении органов зрения необходимо получить консультацию у специалиста.

Побочные действия гидрокортизоновой мази

Гиперемия, отек, зуд в пределах участка поражения. При длительном лечении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

При длительном местном применении, особенно при непроницаемых повязках или на больших участках кожи: системные побочные эффекты, возможно появление местного раздражения. Применение препарата в рекомендуемых врачом дозах не вызывает системных отклонений.
С осторожностью гидрокортизоновую глазную мазь применяют при беременности и кормлении ребенка грудью.

Беременность и период лактации

Не рекомендуется назначать препарат в период беременности и кормления грудью. Любое использование средства должно быть согласовано с врачем и происходить под контролем. При лечении гидрокортизоновой мазью не следует наносить её на кожу молочных желез.

Передозировки

При длительном использовании мази, особенно на больших участках поражения, возможно развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия гидрокортизона ацетата, проявление синдрома Иценко-Кушинга. В этом случае показано соответствующее симптоматическое лечение.

Аналоги гидрокортизоновой мази

Аналоги гидрокортизоновой мази на базе того-же активного вещества:

• Гиоксизон
• Латикорт
• Локоид

Условия хранения

В прохладном месте при температуре не выше 15°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

В 1 флаконе - порошка гидрокортизона натрия гемисукцината 100 или 500 мг.

В 1 мл суспензии - гидрокортизона ацетат 25 мг.

В 1 г глазной мази - гидрокортизона ацетат 10 мг или 25 мг.

Гидрокортизон Рихтер в 1 мл содержит гидрокортизона ацетата 25 мг и лидокаина гидрохлорида 5 мг.

Форма выпуска

Лиофилизированный порошок во флаконах для приготовления раствора для в/в и в/м инъекций 100 мг и 500 мг, прилагается растворитель (спирт) в ампулах.

Суспензия в ампулах для в/м и внутрисуставных инъекций 2,5% 1мл, 2 мл.

Мазь 1% для наружного применения по 5, 15, 20 и 30 г в тубе.

Мазь глазная 0,5% 3,5,10 г в тубе.

Глазная мазь Гидрокортизон ПОС 1%, и 2,5% в тубе.

Крем 1% в тубе по 10 мл.

Фармакологическое действие

Противоаллергическое , противовоспалительное .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Википедия определяет гидрокортизон как высокоактивный гормон коры надпочечников. Он аналогичен кортизону, но более активен. Обладает выраженным действием на обмен углеводов, белков и жиров. В печени усиливает депонирование гликогена и синтез глюкозы, что активизирует выделение инсулина. Повышает уровень глюкозы в крови, задерживает натрий и воду, усиливает выведение кальция из организма.

Оказывает противовоспалительное , противоаллергическое , противошоковое действие . Обладает иммунодепрессивной активностью . Тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров. В медицинской практике применяют естественный гидрокортизон или его синтетические эфиры (ацетат и натрия гемисукцинат). Сукцинаты и гемисукцинаты растворяются в воде и оказывают быстрое, но кратковременное действие при инъекционном введении. Ацетаты представляют собой суспензии не растворимые в воде.

Гидрокортизона ацетат проявляет преимущественно противовоспалительную активность. Ингибирует фосфолипазы A2, что влечет подавление синтеза простагландинов. Тормозит миграцию лейкоцитов макрофагов и тучных клеток в очаг воспаления, подавляет протеолитическую активность, задерживает рост фибробластов. Тормозит высвобождение гистамина. Уменьшает реакции гиперчувствительности, экссудативные процессы в очаге воспаления и гиперемию, оказывает медленно развивающийся, но продолжительный эффект. Его применяют для введения в мягкие ткани и внутрь сустава. Эффект при внутрисуставном введении наблюдается через 6-20 ч и длится несколько дней и недель. Местное применение мази подавляет воспалительные и аллергические реакции переднего отрезка глаза. По противовоспалительной активности в слабее .

Гидрокортизона гемисукцинат оказывает метаболическое и противовоспалительное действие . Является препаратом выбора при острой надпочечниковой недостаточности и прочих неотложных состояниях, при адреногенитальном синдроме .

Фармакокинетика

При в/в введении действие отмечается через 15 мин. Связывается с белками на 40-90%. Метаболизируется в печени. Выводится почками, T1/2 — 80-120 мин. Для поддержания высоких концентраций в крови вводится каждые 4–6 ч. При в/м введении абсорбируется медленно (до 48 ч). Хорошо проникает через слизистые. В плаценте метаболизируется 70%.

Мазь с гидрокортизоном проникает в эпидермис и накапливается в нем. Незначительно абсорбируется в системный кровоток, оказывая системное действие. Всасывание активного вещества повышается при применении на обширных участках, частом применении, при нанесении на кожу лица и в область складок, под окклюзионными повязками. У детей абсорбция более выражена, в связи с чем применяют на ограниченном участке, не длительно. При частом применении увеличивается кумуляция активного вещества в коже. Биотрансформируется в эпидермисе, всосавшийся в системный кровоток на 90% связывается с белками, метаболизируется в печени, выводится почками и с желчью.

Мазь Гидрокортизон для глаз плохо проникает через роговицу, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой. Проникновение зависит от состояния роговицы и увеличивается при воспалении или повреждении слизистой глаза.

Показания к применению

Системное применение для заместительной терапии и лечения воспалительных процессов:

• недостаточность надпочечников;
• артериальная гипотензия ;
• кардиогенный и травматический шок;
• тиреотоксический криз ;
• печеночная кома ;
• коллапс при болезни Аддисона ;
• астматический статус;
• сывороточная болезнь;
• сенная лихорадка ;
• отек гортани;
• нефротический синдром;
• острая печеночная недостаточность;
• обострения язвенного колита и болезни Крона ;
• псориатический и ;
• острый подагрический артрит ;
• ювенильный артрит ;
• спондилит ;
• плечелопаточный периартрит ;
• ревматический кардит .

Внутриартикулярное и периартикулярное введение:

• реактивный ;
• острый ;
• ревматоидный артрит ;
• эпикондилит ;
• острый тендосиновит ;
• посттравматический ;
• синдром запястного канала.

Местное применение мази:

• аллергический дерматит ;
• эксфолиативный дерматит ;
• себорейный дерматит ;
• зудящие дерматозы ;
• аногенитальный зуд ;
• фотодерматозы ;
• укусы насекомых;
• почесуха ;
• эритродермия .

Применение глазной мази

• , блефарит ;
• блефароконъюнктивит ;
• дерматит век;
• и состояние после перенесенных кератитов;
• (острый и подострый);
• ирит ;
• задний увеит и хориоидит ;
• термические и химические ожоги;
• состояние после оперативных вмешательств.

Противопоказания

Гидрокортизон в/в и в/м противопоказано вводить при:

• повышенной чувствительности;
• тяжелом течении гипертонической болезни;
• болезни Иценко-Кушинга ;
• нефрите ;
• язвенной болезни ;
• острых психозах;
• остеопорозе ;
• пептической язве ;
• активных формах ;
• почечной недостаточности ;
• системных микозах ;
• поствакцинальном периоде;
• возрасте до 1-го года.

Противопоказано применять данную форму выпуска при беременности.

Местное применение мази противопоказано при :

• бактериальных кожных заболеваниях;
• вирусных и грибковых поражениях кожи;
• проявлениях ;
• туберкулезе кожи ;
• язвах и ранах кожи;
• опухолях кожи;
• периоральном дерматите ;
• вульгарных угрях ;
• поствакцинальном периоде;
• возрасте до 2 лет.

С осторожностью назначается при сахарном диабете , системном заболевании туберкулезом . С осторожностью применять на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии , периоральный дерматит ), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи Гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Глазная мазь не назначается при :

• вирусных заболеваниях глаз;
• нарушении целостности роговицы;
• туберкулезной, гнойной и грибковой инфекции глаз;
• во время вакцинации;
• трахоме .

При беременности возможно местное применение по назначению врача, если ожидаемый эффект превышает риск возможных осложнений для плода. Длительность применения у беременных не должна превышать 7–10 дней.

Побочные действия

Гидрокортизон в ампулах при в/м и внутрисуставном введении может вызвать:

• задержку натрия и жидкости;
• потерю калия;
• застойную сердечную недостаточность;
• нарушение ритма сердца;
• гипокалиемический алкалоз ;
• стероидную миопатию ;
• некроз головок плечевых и бедренных костей;
• остеопороз и патологические переломы;
• язвенное поражение ЖКТ;
• петехии и экхимозы ;
• повышение внутричерепного давления;
• психические расстройства;
• судороги;
• угнетение иммунитета;
• нарушение менструального цикла;
• подавление роста у детей;
• синдром Иценко-Кушинга .

Для уменьшения побочных реакций назначают диету богатую калием и ограничением натрия. Контролируют артериальное давление, сахар крови и свертываемость.

Наружное применение мази Гидрокортизон может вызвать:

• раздражение в месте нанесения препарата;
• гиперемию ;
• жжение;
• зуд и сухость;
• стрии ;
• депигментацию кожи;
• отечность;
• атрофические изменения;
• гипертрихоз ;
• акнеподобную сыпь;
• вторичные инфекционные поражения;
• телеангиэктазии.

При длительном применении на больших участках могут возникнуть системные нежелательные эффекты, как проявление резорбтивного действия препарата (угнетение коры надпочечников, гипергликемия , синдром Кушинга , глюкозурия ). Для профилактики инфекционных поражений кожи необходимо сочетание с антибактериальными средствами.

Глазная мазь Гидрокортизон ПОС, имеющая большее содержание активного вещества вызывает:

• жжение;
• покраснение склер;
• дерматоконъюнктивит ;
• экзему век ;
• вторичную стероидную глаукому (при длительном применении);
• перфорацию роговицы (при нарушении ее целостности);
• присоединение вторичной инфекции.

В связи с этим допускается применение мази до 2 недель.

Инструкция по применению Гидрокортизона (Способ и дозировка)

Мазь Гидрокортизон, инструкция по применению

Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в день. Длительность лечения - 6-14 дней, а при упорном течении продлевается до 20 дней. При гипертрофических проявлениях применяют под окклюзионные повязки, которые меняют через 24-48 ч. Если после недельного лечения не отмечается улучшения, применение препарата прекращают и дальнейшее лечение согласовывают с врачом. Избегать попадания в глаза. С особой осторожностью применяют на кожу лица, поскольку возможно появление телеангиэктазий и атрофии. При длительном лечении назначают диету с ограничением натрия и вводят достаточное количество белка.

У детей подавление коры надпочечников развивается быстрее, кроме того снижается выработка гормона роста. Поэтому детям назначается только под врачебным контролем. При применении у детей 1 года ограничивают продолжительность лечения и не применяют окклюзионные повязки. В случаях необходимости применения мази на область лица под повязку длительность лечения ограничивается двумя неделями.

В отличие от мази крем 1% (Никомед) можно применять при солнечных ожогах, фотодерматитах и опрелости у детей. Может применяться на лице.

Глазная мазь Гидрокортизон, инструкция по применению

Мазь для глаз закладывается в конъюнктивальный мешок за нижнее веко, применяют полоску мази в 1-2 см 3 раза в день. После процедуры осторожно закрывают глаза. Длительность лечения до двух недель и продлевается только по назначению врача.

Не допускать контакта тюбика с поверхностью конъюнктивы глаза. Во время лечения не пользоваться контактными линзами. При одновременном применении капель мазь закладывается через 15 мин после закапывания. При использовании мази более 2 недель нужно контролировать внутриглазное давление.

Суспензия Гидрокортизон, инструкция по применению

Перед применением содержимое встряхивают для получения гомогенной суспензии. Гидрокортизон в ампулах вводят глубоко в ягодичную мышцу 50-300 мг, максимум 1000-1500 мг в сутки. При состояниях, угрожающих жизни, вводят 150 мг каждые 4 ч первые двое суток, затем через 8 ч. Детям назначают 1-2 мг на кг веса каждые 4 ч, суточная доза до 6-9 мг на кг веса.

В полость суставов взрослым и детям с 14 лет вводят 5-50 мг, детям младшего возраста 5-25 мг 1 раз в неделю. Курс лечения составляет 3-5 инъекций. Действие начинается через 6-20 ч и продолжается несколько дней или недель.

Суспензия Гидрокортизон Рихтер, содержащая гидрокортизон и лидокаин, вводится только периартикулярно или в полость сустава. Взрослым 5-50 мг. Разовая доза детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года при периартикулярном введении - 25 мг, до 6 лет - 25-50 мг, 6-14 лет - 50 мг.

Повторное введение проводят через 3 недели. В один и тот же сустав вводится не более 3 раз в год, поскольку сказывается неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ. При тендините инъекцию делают во влагалище сухожилия (в сухожилие нельзя вводить).

Инструкция на препарат в ампулах (флаконах)

Лиофилизованный порошок гидрокортизона гемисукцинат растворяется в прилагаемом растворителе и вводится внутривенно или внутримышечно. При острых состояниях назначается Гидрокортизон в/в. В начале в течение 30 сек вводится доза 100 мг, затем в течение 10 мин увеличивается до 500 мг (по тяжести состояния). Повторяют введения каждые 2-6 ч. До стабилизации состояния (обычно 48-72 ч) назначаются высокие дозы. Суточная доза - 1000-1500 мг. Обычно 2/3 дозы вводят утром, а 1/2 в обед. Если необходима длительная терапия кортикостероидами, переходят на другой препарат, который не вызывает задержки натрия. Доза для детей - не менее 25 мг в день.

Порошок гидрокортизона натрия гемисукцинат, который хорошо растворяется в воде, можно применять для ингаляций с использованием небулайзера. Технически это выполнимо, но действие будет не местным, а системным. Это нужно учитывать, особенно когда выполняются ингаляции с гидрокортизоном детям, суточная доза в таком случае не должна превышать 25 мг препарата. Делать ингаляцию утром и вечером, не более 5 дней.

Физиотерапевтическое местное лечение с применением гидрокортизона дает хорошие результаты, повышает эффективность и часто применяется в комплексном лечении многих заболеваний.

Ультразвук с Гидрокортизоном

Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие, стимулирует кровообращение, улучшает трофику. В результате быстрее рассасываются последствия кровоизлияний, инфильтратов, травматических отеков и экссудатов. При ультразвуковой терапии дополнительно применяют лекарственные средства на мазевой или гелевой основе. Их использование позволяет добиться лечебной концентрации в проблемной зоне. Используют подвижную методику: участок смазывают 1 % мазью и, плотно прижимая головку-вибратор, перемещают ее в по кругу или в продольном направлении. Прежде чем начать процедуры, необходимо учесть противопоказания на ультразвук с Гидрокортизоном:

• системные заболевания кожи;
• гнойничковые поражения на месте применения процедуры;
• онкологические заболевания кожи ;
• психоневрозы ;
• беременность (вторая половина);
• артериальная гипертензия III ст.;
• выраженный атеросклероз ;
• нарушением сердечного ритма;
• артериальная гипотония ;
• частые приступы стенокардии ;
• тиреотоксикоз ;
• остеопороз ;
• осложненная язвенная болезнь ;
• осложненная миопия ;
• сахарный диабет тяжелого течения.

Фонофорез с Гидрокортизоном

С технической точки зрения процедура мало отличается от воздействия ультразвуком. При фонофорезе с помощью высокочастотных ультразвуковых колебаний интенсивностью от 800 до 3000 кгц лекарственное вещество также вводится в поврежденный участок. В данном случае применяется суспензия гидрокортизона 5 мл, миопию ;

Стоит учитывать и общие противопоказания для физипроцедур: онкозаболевания , кровотечения, беременность.

Электрофорез

Это метод воздействия на организм постоянного тока и лекарственных веществ, вводимых с его помощью. Активным электродом аппарата воздействуют на проблемную зону, а индифферентный электрод находится в руке пациента. При процедуре используется препарат в ампулах.

Показания на электрофорез с гидрокортизоном включают:

• ревматические заболевания ;
• травмы;
• артрозы ;
• бурситы и тендовагиниты ;
• дерматологические заболевания и их последствия в виде рубцов (улучшается внешнее состояние кожи, почти полностью устраняются рубцы).

Передозировка

Передозировка при длительном применении препарата в/м или в/в может проявляется угнетением коры надпочечников, тошнотой и рвотой, гипергликемией , кровотечением, задержкой натрия и воды, повышением артериального давления, развитием синдрома Иценко-Кушинга , обострением хронических инфекций.

При местном применении мази острая передозировка маловероятна, но при длительном применении возможно появление симптомов хронической передозировки с системными проявлениями.
Лечение: симптоматическая терапия, постепенная отмена препарата.

Взаимодействие

Действие препарата при внутримышечном или внутривенном его введении ослабляют барбитураты, антигистаминные и противоэпилептические средства, диуретики - усиливают гипокалиемию. Снижается действие гипогликемических средств при таком способе введения.

Применение с НПВС повышает риск язвообразования, - гепатотоксичность.

Гидрокортизон уменьшает концентрацию в крови салицилатов и активность сахароснижающих средств. Сердечные гликозиды и диуретики усиливают гипокалиемию. При назначении с проявляется сердечная недостаточность.

Одновременное применение глазной мази и препаратов, которые вызывают повышение внутриглазного давления, способствует большему повышению внутриглазного давления.

Условия продажи

Мазь и глазная мазь отпускаются без рецепта врача.

Суспензия для инъекций - по рецепту.

Условия хранения

Температура хранения ампул 25°C, мази 5-15°C.

Срок годности

Препарат во флаконах и ампулах - 5 лет.

Мазь - 3 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Отзывы о Гидрокортизоне

Мази и кремы, содержащие кортикостероиды, имеют противоаллергическое противовоспалительное и противозудное действие. От чего мазь Гидрокортизон и при каких заболеваниях кожи ее используют? Это прежде всего, экзема, нейродермит, псориаз, зудящие и аллергические дерматозы, кожные проявления красной волчанки. Чаще всего к гормональной терапии прибегают только в случае неэффективности прочих средств местного лечения. Действительно, применение этой мази дает быстрый противовоспалительный эффект, через несколько дней исчезает зуд и отек.