Синдром чужой руки является сложным психологическим и неврологическим расстройством, при котором нарушается целенаправленность движений одной или обеих верхних конечностей. У некоторых больных сопровождается эпилепсией. Синдром имеет еще одно название – “болезнь доктора Стрейнджлава”. Оно появилось после выхода на экраны фильма, срежиссированного Стэнли Кубриком, о персонаже, рука которого совершала непроизвольные движения. Данная патология является очень редкой и изучена мало.
При синдроме чужой руки отклонение развивается не в доминирующей руке (к примеру, если человек правша, с большей долей вероятности его будет не слушаться левая рука, и наоборот)
Впервые заболевание было обнаружено в 1909 году. Первым с синдромом столкнулся невролог из Германии Курт Гольдштейн. Однажды к нему обратилась пациента с жалобами на то, что во время сна её душила собственная левая рука. Доктор провел много времени в поисках причин столь странного расстройства, но был вынужден прекратить наблюдение пациентки, после того как не удалось установить каких-либо психических нарушений. К тому же приступы загадочного синдрома перестали проявляться.
Спустя долгое время, после смерти женщины, доктор Гольдштейн провел вскрытие и установил, что в её мозге были повреждения, из-за которых передача сигналов между полушариями стала невозможной. Это и привело к развитию странной болезни.
С тех пор медицине известно около 100 случаев синдрома чужой руки, а потому расстройство никак нельзя считать среднестатистическим.
Виды синдрома
Доктора выделяют 3 типа синдрома чужой руки. Их классификация зависит от локализации.
- Лобный. Синдром данной разновидности поражает дополнительную моторную кору и поясную извилину передней части. Это подтверждает факт возможности развития синдрома при нарушениях в данных областях мозга. Также поражение распространяется на самые развитые части головного мозга – префронтальную кору, в частности на ее медиальный отдел. При этом отмечается, что больше всего страдает ведущая конечность, а её хватательный рефлекс значительно усиливается: рука начинает все ощупывать; после того, как пациент хватает какой-либо предмет, ему тяжело отпустить его без сторонней помощи. Такая реакция происходит по причине того, что в теменной части коры мозга провоцируются исследовательские рефлексы.
- Задний, или сенсорный тип. Проявляется в результате поражения теменной и затылочной областей таламуса. При такой разновидности нарушается обратная связь и зрительный контроль за манипуляциями рукой. В сравнении с предыдущим видом рука здесь будет действовать в “противоположном направлении” ̶ пытаться избежать контакта с предметами. К примеру, когда больной садится, рука непроизвольно поднимается, чтобы избежать соприкосновения со стулом или столом.
- Каллозальный. Характеризуется поражениями в передней и средней долях мозолистого тела. Именно там проходят нейронные связи правой и левой премоторных частей. При таком типе болезни расстройство распространяется на руку, которая выполняет вспомогательные функции. Несмотря на отсутствие лобных признаков, происходит интермануальный конфликт, то есть пораженная конечность мешает здоровой хоть как-то действовать.
Интересный факт! В 50-х годах прошлого столетия медики проводили операции по рассечению соединений полушарий. Данный метод позволял успешно лечить эпилепсию. Но такую практику пришлось прекратить, т.к. в результате операции развивался синдром чужой руки.
Данное расстройство следует отличать от атетоза и псевдоатетоза – эти заболевания связаны с потерей чувствительности конечностями.
Причины нарушения
Синдром чужой руки может спровоцировать черепно-мозговая травма
Несмотря на то что данное расстройство является довольно редким, в психиатрии ему уделяется значительное внимание. Немалый интерес синдром чужой руки вызывает и в оккультных кругах, где ему присваивается сверхъестественное происхождение. Но научная медицина пока не нашла однозначного ответа на вопрос о том, что же становится причиной синдрома.
В неврологии считается, что мозг при данном заболевании не понимает разницы между запланированными действиями и теми, которые классифицируются как механические функции. Некоторые специалисты полагают, что это преобразование подсознательного в механическое. Поэтому патология воспринимается пациентом как что-то тревожное и мистическое. Почему синдром распространяется только на одну конечность, установить не удалось.
Известно, что провоцировать синдром чужой конечности может течение некоторых заболеваний. Среди них:
- различные травмы головы;
- онкологические процессы в мозге;
- ишемический инсульт и инфаркт миокарда;
- деменция;
- врожденное отсутствие части тела, органа или части органа (агенезия);
- пороки мозолистого тела;
- туберозный склероз.
Ранее данное заболевание диагностировалось только на фоне эпилепсии, но со временем появились и другие случаи. Клиническая картина зависит от болезни, послужившей толчком к развитию синдрома. К примеру, при онкологии он может развиваться очень быстро, а при кортикобазальной дегенерации требуется ждать 2-3 года, прежде чем удастся установить точный диагноз.
Симптоматика
При сильных негативных эмоциях рука может совершать неконтролируемые действия
Симптомы выражены в следующих особенностях:
- Пациенту начинает казаться, что это не его рука, ему будто пришили чужую конечность или поставили протез.
- Рука совершает неконтролируемые двигательные и хватательные манипуляции. Без какого-либо участия человека конечность может хватать предметы, одежду, совершать удушающие действия по отношению к больному или окружающим его людям.
В зависимости от типа синдрома “самостоятельная ” рука может препятствовать нормальной жизнедеятельности второй руки. Также многие пациенты отмечают возникновение угрозы для своей жизни: “чужая” конечность душит их во сне, может хвататься за раскаленные предметы или провода. Некоторые ученые выдвигают гипотезу о том, что таким образом проявляются подсознательные страхи человека или же его желания. К примеру, если больной голоден, а возможности утолить это чувство сейчас нет, то рука может выхватывать еду у окружающих или же с прилавков. Когда человеку приходится сдерживать гнев или негативные эмоции, то рука может начать совершать агрессивные действия.
Медициной описано лишь несколько случаев успешного лечения синдрома чужой руки. Как правило, отклонения развиваются постепенно, однако для человека они заметны. Конечность перестает слушаться, совершает нелогичные и противоречивые действия. Если пациент что-либо собирает, другая рука разбрасывает вещи и тому подобное.
Интересно, что отклонения развиваются чаще не в доминирующей руке. К примеру, если человек правша, с большей долей вероятности его будет не слушаться левая рука, и наоборот.
Осложнения и последствия
Синдром чужой руки сам по себе является осложнением, но бывают и такие случаи, когда не он развивается на фоне эпилепсии, а наоборот (данный пример справедлив только для эпилепсии). Последствия данного синдрома зависят от успешности лечения болезни, спровоцировавшей его появление. Известны случаи, когда симптомы исчезали после несложного лечения и не беспокоили человека больше никогда. С такими заболеваниями, как деменция или онкология мозга последней стадии, побороть синдром практически не удается.
Диагностика
Дифференциальная диагностика и осмотр пациента направлены на то, чтобы отличить синдром от других заболеваний. На начальной стадии развития нарушения проявляются симптомы, схожие с:
- некоторыми психическими болезнями;
- неврологическими отклонениями;
- недугами опорно-двигательного аппарата;
- дизартрией при ишемическом инсульте.
Прежде всего собирается анамнез. В ходе опроса доктор обязан установить, есть ли у пациента эпилепсия, онкологические заболевания и др. Также больной направляется на прием к невропатологу и психиатру. Затем следует ряд клинических анализов:
- эхо-энцефалография;
- МРТ и КТ мозга.
Это позволит установить наличие патологических процессов в органе, их степень и влияние на здоровые ткани.
Лечение и прогнозы на выздоровление
Если синдром сопровождается нервно-психическими патологиями, назначается медикаментозная терапия, включающая в себя антипсихотические средства, ноотропы, успокоительные и транквилизаторы, лечение подбирается индивидуально
К сожалению, на сегодняшний день отсутствует действенное лечение СЧР. Терапия будет направлена на устранение симптомов и избавление пациента от первопричины возникновения синдрома.
Лечение медикаментами осуществляется индивидуально. Как правило, оно включает в себя следующие группы препаратов:
- антипсихотропные;
- ноотропы;
- транквилизаторы;
- седативные.
При диагнозе “кортикобазальная дегенерация” синдром становится менее выражен спустя какое-то время и без специфического лечения. Это происходит по причине постепенно наступающей слабости в мышцах. После установления такого диагноза летальный исход наступает через примерно 10 лет.
Когда в головном мозге были обнаружены доброкачественные образования, то частично купировать проявления СЧР можно посредством медикаментов. Но главное для пациента здесь – привыкнуть к своей болезни и некоторым её признакам, от которых избавиться не удастся. Прогноз жизни в целом благоприятный.
Не существует прямой связи между возрастом пациента и его половой принадлежностью, хотя в большей степени страдают от патологии люди трудоспособного возраста (30-60 лет).
Если на начальных стадиях заболевания пациенты стараются контролировать конечность, то со временем многие ее просто привязывают или фиксируют. Причем рука может сопротивляться. Что самое интересное, чувствительность конечности не отключается. То есть, получая травмы, обжигаясь и нанося себе вред, человек чувствует это, но, к сожалению, воспрепятствовать этому не может.
Существует редко встречающееся нервно-психическое заболевание, которое получило название синдром чужой руки. Его особенность в том, что рука самостоятельно выполняет различные движения и функции. На основании симптоматики заболевание также называют «рука-анархист».
У страдающего данным заболеванием человека рука приобретает автономность, и нередко противоречит действиям, которые намерен выполнить человек. Например, если здоровая рука расчесывает волосы, приглаживает, то больна рука их в это время взлохмачивает.
Действие нездоровой конечности является целенаправленным. Известны случаи, когда такая рука щипала хозяина, рвала на нем одежду, била его, пыталась душить. Кроме того, рука способна и нанести вред самой себе, хватаясь за оголенные провода или касаясь горячих предметов.
В связи с этим пациенты просто завязывают свою руку, чтобы таким образом не допустить нежелательных действий. Первые случаи этого недуга были отмечены в 1909 году, и на сегодняшний день известно примерно пятьдесят таких случаев. Установлено, что болезнь чаще развивается после того, как удалено мозолистое тело, что обычно практикуется в терапии .
Как известно, мозолистое тело является связью нервных волокон, которые соединяют мозговые полушария. Кроме того, болезнь может появиться, если человек страдает , инсультом, аневризмами. В любом случае, заболевание обусловлено наличием нарушений между полушариями.
При этом, если человек правша, то в чужую превращается левая рука, а если пациент левша, чужой является правая. По мнению ученых, больная конечность может выполнять команды, которые отдаются на бессознательном уровне, но пока данное предположение не имеет подтверждений.
Особенности заболевания
В настоящее время синдром чужой руки является причиной споров в научном мире, и на вопрос о нем не могут дать ответ даже известные ученые. Не существует определенного способа, позволяющего избавить от этого недуга. Медики назначают психотропные препараты, и других методик лечения пока не разработано.
Это заболевание продолжают исследовать, принимая во внимание известные случаи. В мире нейрохирургии недавно обсуждали последствия проведенной на мозге операции, после которой пациентка стала страдать этим редким заболеванием, синдромом чужой руки. Этот фактор является очередным подтверждением, что заболевание развивается, если больной получил травму мозга.
Специалисты изучили последствия операции, и было подтверждено, что действительно пациентка стала страдать этой редкой болезнью после проведенной операции. Пациентке приходится ежедневно вести борьбу с собственной рукой, конечность совершенно неожиданно вышла из повиновения, и действует самостоятельно.
Пациентка утверждает, что в один момент собственная рука ее чуть не задушила. Врачи были уверены, что операция завершилась успешно, пока пациентка не начала самостоятельно передвигаться. Рука стала наносить по лицу хозяйки удары, и тогда стало очевидно, что что-то в ходе операции неожиданно пошло не так. Пациентке было выписано успокоительное, и постепенно отклонение удалось обуздать. Невозможно предсказать, как в дальнейшем в таком случае может себя вести рука.
Причины
Несмотря на редкость заболевания, синдрому чужой руки выделено не последнее место в научных кругах, к тому же, в оккультных кругах этому состоянию дан статус сверхъестественного отклонения. Что же, в самом деле, вызывает этот необычный недуг?
Неврологи высказывают теорию, согласно которой мозг неспособен выявлять разницу между запланированными действиями, и теми, которые в итоге человеческое тело определяет, как механические функции. Предполагается, что идущее от подсознания любое желание способно проникнуть в часть мозга, которая является подсознательной, а далее оно становится механической функцией, что и вызывает насильственные движения конечности.
В итоге подобные действия человеком расцениваются, как тревожные, и даже мистические. В настоящее время подобные теории имеют стадию предположения, и точно не установлено, каким образом данный синдром может влиять лишь на часть тела.
Сейчас специалистами выделено три варианта синдрома, считающиеся основными. При «лобном» варианте имеется связь с пораженной дополнительной моторной корой, передней поясной извилиной, также поражена медиальная часть префронтальной коры в доминантном полушарии.
Если это «лобный» вариант, то в основном вовлечена доминантная конечность, при этом является ярко выраженным хватательный рефлекс, наблюдается стремление ощупывать все окружающие предметы, а также собственное тело. Подобное происходит, так как растормаживаются исследовательские автоматизмы, опосредуемые теменной корой. Больной схватывает определенный предмет импульсивно, и отпустить его он часто не в состоянии. К тому же, «лобный» вариант отличается выраженностью субъективной чуждости конечности.
Другие варианты синдрома
Может возникнуть «каллозальный» вариант, который обусловлен нарушениями в области средней и передней части мозолистого тела. В этой зоне расположены пути, связывающие правую и левую премоторные области. Как правило, оказывается вовлеченной недоминантная рука. Этот вариант характеризуется выраженным интермануальным конфликтом, хотя лобные знаки здесь отсутствуют. При синдроме чужой руки выделяют и третий вариант, сенсорный, или задний. Он может появиться, если имеется очаговое поражение теменной и затылочной частей, таламуса.
В медицине есть место не только для научных фактов, но и для удивительных, местами мистических явлений. К числу последних можно отнести болезнь «синдром чужой руки». Это очень редкая патология, с которой вряд ли приходится сталкиваться среднестатистическому человеку в повседневной жизни.
Общая информация
Под этим заболеванием понимается редкое расстройство психоневрологической природы, при котором конечности совершают не контролируемые сознанием человека движения. Только представьте: вне зависимости от ваших намерений рука начинает выполнять различные действия: касаться предметов, здороваться, бить по лицу.
Несмотря на всю необычность, данная патология вполне реальная. Она представляет собой разновидности так называемой идиокинетической апраксии. Синдром чужой руки часто сопровождается приступами эпилепсии.
Данная патология в медицинской практике известна также как «болезнь доктора Стрейнджлава». В кинокартине Стенли Кубрика у главного героя, по имени которого назван недуг, рука могла сама по себе вскинуться в нацистском приветствии или начать неожиданно душить.
Несмотря на официальное признание этого заболевания в медицинских кругах, им по-прежнему активно интересуются приверженцы мистических историй. До сих пор многие полагают, что такое явление связано со сверхъестественными способностями человека.
Синдром чужой руки: миф или реальность?
Впервые данное расстройство обнаружили в 1909 году. С того момента было зарегистрировано всего 50 подобных случаев.
К одному немецкому неврологу Гольдштейну однажды обратилась дама, которую во время отдыха постоянно душила собственная рука. Врачу не удалось обнаружить каких-либо серьезных психических отклонений у пациентки, чтобы объяснить с медицинской точки зрения такие приступы. После смерти женщины Гольдштейн провел вскрытие и исследовал ее головной мозг. Врач обнаружил повреждения, которые разрушили связь между двумя полушариями.
Сегодня синдром чужой руки является причиной многочисленных споров среди ученых со всего мира. Универсального способа его лечения не существует. Для уменьшения симптоматики медики рекомендуют психотропные средства.
Относительно недавно нейрохирурги обсуждали последствия проведенной на головном мозге операции, в результате которой у пациентки появилось это расстройство. Данный факт является подтверждением того, что недуг развивается на фоне травм и механических повреждений мозга. Медики изучили последствия хирургического вмешательства и пришли к выводу, что эта редкая болезнь действительно возникла после проведенной операции. Женщине теперь приходится вести ежедневную борьбу с собственной конечностью, которая однажды ее чуть не задушила. Пациентке было выписано успокоительное, благодаря чему отклонение удалось на некоторое время обуздать. Однако сейчас невозможно предсказать, как рука будет вести себя в дальнейшем.
Основные причины патологии
Почему возникает синдром чужой руки? Причины развития этого расстройства до сих пор остаются неизученными.
Неврологи полагаются на теорию, согласно которой человеческий мозг не может определять разницу между запланированными ранее действиями и механическими функциями. Считается, что возникающее у человека желание проникает в ту часть мозга, которая является подсознательной, а затем оно становится механической функцией. В результате появляются «насильственные» движения конечностей.
Подобные действия расцениваются как тревожные, а временами и мистические. Сегодня данная теория имеет стадию предположения. Ученые все еще не могут объяснить, почему синдром чужой руки влияет только на определенную
Какие заболевания сопровождает данное расстройство?
- Инсульт.
- Образования злокачественной природы.
- Травмы и механические повреждения.
- Кортико-базальная дегенерация.
- Сосудистые инфаркты.
- Патологии, приводящие к повреждению (агенезия, рассеянный склероз).
Клиническая картина
Патология начинает свое развитие с того, что у пациента возникают ощущения чужеродности собственной конечности. По мере прогрессирования недуга человек не может полноценно контролировать движения руки, она буквально его не слушается. Конечности внезапно начинают жить собственной жизнью, пытаясь иногда атаковать своего хозяина. Они перестают выполнять команды, подаваемые головным мозгом. Иногда человек вынужден привязывать конечность, чтобы не стать ее случайной жертвой и обуздать таким образом синдром чужой руки. Симптомы данной патологии развиваются очень стремительно, что заставляет человека обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Пути развития патологического процесса
Медики выделяют три варианта развития этого заболевания:
- Каллозальный. В этом случае происходит нарушение непосредственной связи между правым и левым полушарием мозга.
- Лобный. В результате поражения передней поясной извилины и моторной коры заболевание постепенно распространяется на доминантную конечность. Исследовательские механизмы растормаживаются, поэтому наиболее выраженным оказывается
- Таламический. На фоне поражения таламической системы происходит нарушение контроля за движениями конечности, схема тела искажается. У человека пропадает способность положить предметы на стол или коснуться собственного носа.
Описанные пути развития патологического процесса иногда встречаются в смешанной форме. Для определения конкретного варианта недуга необходимо обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный специалист после полного обследования может подтвердить диагноз «синдром чужой руки».
Лечение и прогноз
В настоящее время врачи не могут предложить результативной терапии по борьбе с этим заболеванием. Лечение и прогноз определяются вызвавшим его недугом. В первую очередь ликвидируют причины патологии. При наличии явных нервно-психологических расстройств назначают лекарственные препараты для их устранения. Чтобы снять двигательное возбуждение, используют психотропные медикаменты.
Кортико-базальная дегенерация, которая обычно сопровождает синдром, неминуемо прогрессирует. Главное заболевание постепенно становится менее выраженным на фоне нарастающей слабости в мышечных тканях. По статистике, летальный исход наступает в течение первых 10 лет после появления симптомов, характеризующих синдром чужой руки. Фото пациентов с таким диагнозом можно изучить в специализированных медицинских справочниках.
При отсутствии серьезных повреждений в головном мозге прогноз благоприятный. В результате медикаментозного лечения пациенты с этим синдромом выздоравливают или продолжают жить, постепенно приспосабливаясь ко всем изменениям в организме.
Здоровье
Существует ряд заболеваний, которые врачи относят к "странным случаям". Некоторые считают их надуманными, однако, больные действительно страдают, а медицина бессильна что-либо предпринять. Например, долговременные нежелательные оргазмы, неспособность испытывать страх или странные наросты на коже.
Болезнь Моргеллонов: тут кто-то есть
Наверное, каждый из нас в жизни попадал в ситуации, от которых бегали мурашки по коже. Однако есть люди, которые на самом деле считают, что у них что-то бегает под кожей. Болезнь Моргеллонов пока не очень исследованное заболевание, при котором людям кажется, что у них что-то шевелится, кусается и ползает под кожей. Несчастные видят, что у них растут волосы или шерсть, также у них на коже появляются раны, они быстро устают, страдают потерей памяти.
Причина появления симптомов пока не установлена, однако Центры по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention) всерьез занялись проблемой еще в 2008 году. Медицинское сообщество разделилось во мнениях: некоторые врачи считают, что симптомы вызваны психическими заболеваниями, однако другие убеждены, что у больного есть проблемы с кожей, как сообщает Клиника Мао (Mayo Clinic).
Некоторые эксперты по здоровью утверждают, что болезнь вызвана неизвестной инфекцией. Однако другие говорят, что эта теория не подтверждена, так как у большинства больных нет признаков инфекционного заражения (например, нет повышенного уровня белых кровяных клеток). Так показало исследование, результаты которого планируют опубликовать в феврале в журнале American Journal of Clinical Dermatology.
Синдром чужой руки: моя рука меня не слушается
В фильме "Доктор Стрейнджлав"
рассказывается история человека, правая рука которого, как будто бы "живет своей жизнью". На самом деле такое встречается и в реальности, недуг назван "синдром чужой руки". У больных обычно одна из рук может брать или трогать что-то против желания пациента,
о чем говорится в описании заболевания, сделанном в 2004 году в журнале Archives of Neurology.
Например, в журнале описан случай, зарегистрированный в 1998 году. В статье рассказывается о женщине-правше в возрасте 81 года, левая рука которой была совершенно бесконтрольна. Ее левая рука могла неожиданно начать душить пациентку, бить ее по лицу и плечам. У женщины также были проблемы со зрением.
В статье 2009 года в журнале, посвященном инсульту и цереброваскулярной болезни, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases говорится о том, что инсульт в правой доле головного мозга может привести к синдрому чужой руки. Также некоторые ученые полагают, что часть мозга, которая контролирует сознательные движения, может активироваться отдельно в случае с этим синдромом.
Синдром Котара: я живой труп
Синдром Котара или как его еще называют бред Котара
(синдром "живого трупа") - это очень редкое заболевание, при котором больной считает себя умершим или что часть его тела умерла, пишут в журнале European Journal of Neurology
за 2004 год. Синдром в основном встречается при шизофрении и биполярном расстройстве, однако, иногда он появляется у страдающих мигренями, опухолями или после перенесения различных травм.
Люди с синдромом Котарда также считают, что у них отсутствует какой-то орган или части тела, или что их душа мертва, говорится в статье журнала Neurology за 2002 год. Синдром назвали именем доктора Жуля Котарда (Dr. Jules Cotard), парижского невропатолога.
Синдром Элерса-Данлоса: человек без костей
Люди с этим синдромом имеют небывалую гибкость, они способны сгибать конечности в невероятных направлениях. На первый взгляд кажется, что такой человек обладает сверхспособностями. У таких людей также невероятно эластичная кожа, однако на теле легко образуются синяки и трудно заживают раны,
о чем пишут в журнале Genetics in Medicine
за 2010.
У половины больных с синдромом Элерса-Данлоса наблюдаются мутации генов COL5A1 и COL5A2. Болезнь встречается у одного из 5 тысяч людей на планете. Однако, вероятнее всего, таких людей гораздо больше. Известно восемь мутаций, связанных с этим синдромом, которые приводят к тому, что в соединительных тканях больного снижен уровень коллагена. Существует шесть разновидностей синдрома, которые характеризуются разными проблемами с кожей и суставами.
Болезнь Урбаха-Вите: мне не страшно
Болезнь связана с тем, что больному не ведомо чувство страха. Это очень редкое генетическое заболевание, которое приводит к затвердению тканей мозга, согласно данным в журнале Current Biology
за 2010 год. У одной из больных, известной в науке под именем SM, болезнь поразила миндалевидную железу, которая отвечает за чувство страха.
Женщину отправляли в дом с привидениями, пугали живыми змеями и пауками, показывали фильмы ужасов, которые при нормальном восприятии вызвали бы чувство страха. Но она не показала никакого намека на то, что испугалась. Исследования этого феномена дали ученым возможность продвинуться в разработке средств от посттравматических стрессовых расстройств.
Непроизвольные оргазмы: а нужен ли секс?
Люди, страдающие этим заболеванием, испытывают оргазмы чаще, чем кто-либо другой, однако особой радости при этом не испытывают, а наоборот, чувствуют замешательство и угнетенное состояние.
Такая проблема в основном встречается у женщин, которые гиперчувствительны при малейшем давлении, и часто без каких-либо предпосылок и сексуального возбуждения, испытывают оргазм.
Впервые такое заболевание диагностировалось в 2001 году, но о его причинах пока мало, что известно, утверждают исследователи Медицинской Школы при Университете Бостона (Boston University School of Medicine). Синдром очень тяготит больного. 40 процентов пациентов, которые жаловались на проблему, сообщили, что чувствует себя очень подавлено, 35 процентов – немного подавлено.
Гемолакрия: кровавые слезы
В этом состоянии у человека вместе со слезами выделяются капли крови. В большинстве случаев этим редким недугом страдают женщины в критические дни.
Согласно данным журнала Acta Ophthalmologica за 1991 год, гемолакрия может встречаться у больных с сильной формой конъюнктивита.
В октябре был зафиксирован случай в Индии, когда женщина плакала кровавыми слезами.
Каких-либо нарушений со здоровьем у нее не было, поэтому диагноз был определенно гемолакрия.
В начале ХХ века синдром был впервые описан немецким неврологом К. Гольдштейном. Какие-либо четкие данные об актуальности синдрома чужой руки отсутствуют. Но, следует учесть, что при кортико-базальной дегенерации он встречается примерно у половины пациентов, поэтому можно предполагать его распространенность около 1 случая на 200 тыс. человек населения.
Клиника
Ведущие клинические симптомы при синдроме чужой руки:
- Наличие субъективных ощущений у пациента чужеродности конечности.
- Ее неконтролируемая двигательная активность.
- Невозможность остановки движений, таких как:
- повторение движений неповрежденной конечности;
- левитация, подъем вверх;
- препятствие движениям здоровой руки;
- действия угрожающего характера: удушение, битье и другие;
Для диагностики СЧР проводится тестирование больного: исключается зрительный контроль поврежденной конечности и определяется ее степень чувствительности и возможность управления. Пациент не может отличить свою руку от чужой, при этом его конечность совершает неконтролируемые и навязчивые движения, разгибается, сгибается, хватает и т. п.
Этиология и патогенез
Уже при первом изучении синдрома чужой руки Гольдштейн не наблюдал психических отклонений у пациентки, но после посмертного вскрытия обнаружил нарушение связи между полушариями головного мозга. Эти данные были косвенно подтверждены в середине ХХ века, когда для лечения эпилепсии предпринимались попытки рассечь полушария, это приводило также к появлению СЧР.
До сих пор причины возникновения заболевания не изучены полностью, но, предполагается, что из-за нарушения полушарных связей пораженной конечностью начинает управлять только подсознание. Не установлено, почему это происходит выборочно, например, только с одной рукой.
Выявлено три основные пути развития синдрома чужой руки:
- Каллозальный при повреждении мозолистого тела;
- Лобный при поражении передних отделов головного мозга;
- Сенсорный или задний при поражении таламуса или мозговых отделов в затылочной части головы;
Каллозальный
При первом варианте происходит нарушение полушарных связей и отчуждается недоминантная конечность.
Лобный
При лобном варианте из-за поражения передней поясной извилины, дополнительной моторной коры, префронтальной коры в медиальной части доминантного полушария заболевание распространяется на доминантную конечность. Растормаживаются исследовательские механизмы, поэтому наиболее выражены хватательный рефлекс, ощупывание предметов, собственного тела. При этом ощущение отчужденности наименьшее по сравнению с другими вариантами.
Таламический
При поражении таламической системы или отделов мозга в теменно-затылочной области нарушается контроль за движением конечности, как зрительный, так и кинестетический, схема тела искажается, появляется сопутствующий синдром игнорирования половины пространства, противоположной пораженному полушарию (чаще всего недоминантному). Проявляется в избегании пораженной рукой контакта с предметами, например, становится невозможно положить ее на стол, прикоснуться к носу и т. д. Встречаются смешанные варианты СЧР.
Заболевания которые могут сопровождать СЧР
Синдром чужой руки может сопровождать следующие заболевания:
- Кортико-базальную дегенерацию;
- Инсульт;
- Болезнь Альцгеймера;
- Аневризмы головного мозга;
- Травмы;
- Сосудистые инфаркты;
- Опухоли;
- Заболевания, приводящие к поражению мозолистого тела (рассеянный склероз, агинезия, лейкодистрофии и другие).
Диагностика
При диагностике СЧР проводят дифференцирование с патологиями схожего генеза, такими как:
- Дистония;
- Гемиатаксия;
- Гемибаллизм;
- Атетоз, псевдоатетоз и другими;
Среди симптомов перечисленных заболеваний отсутствует субъективное ощущение отчужденности конечности.
Лечение и прогноз
Полностью результативной терапии синдрома чужой руки не разработано. Лечение и прогноз определяются в первую очередь заболеваниями его вызвавшими. Если возможно, устраняются причины синдрома. При наличии нервно-психических нарушений проводится медикаментозная коррекция. Для снятия двигательного возбуждения применяются психотропные средства.
Кортико-базальная дегенерация, сопровождающаяся СЧР, прогрессирует, но синдром постепенно становится менее выраженным из-за нарастающей мышечной слабости. Смерть больных наступает в течение 10 лет после начала.
При отсутствии серьезных патологий в головном мозге, в результате эффективного лечения пациенты с синдромом чужой руки выздоравливают или продолжают жить, приспосабливаясь к изменениям в организме.
