Опасны ли свищи в прямой кишке? Что такое свищ? Симптомы и лечение.

Причины образования свищей заднего прохода и способы избавления от болезни.

Почему возникает свищ прямой кишки? Как облегчить состояние больного? Можно ли обойтись без операции и как вылечить свищ? Особенности проявления патологии у детей. Данная статья подробно изложит данные вопросы.

Что такое свищ прямой кишки?

Свищи или фистулы прямой кишки (fistulae ani et recti) — серьезная патология, связанная с образованием гнойных проходов через соединительную клетчатку прямого отдела кишечника. Выход свищевых тоннелей может заканчиваться в околопрямокишечной ткани. Это — неполные внутренние свищи . Чаще проходы полностью открыты и открываются через кожу в зоне заднего прохода так называемые полные наружные свищи .

Прямокишечные фистулы обычно появляются в результате параректального абсцесса прямой кишки, имеющего медицинское название — парапроктит . Свищевые ходы можно квалифицировать по местонахождению и степени распространенности.

Обычно встречаются полные свищи. Они имеют два отверстия с двух сторон: входное и выпускное. Встречаются фистулы с несколькими входами. Неполные свищи с одним входным отверстием частенько переходят в полноценные из-за постепенного засилья в них микроорганизмов.

Инфицированные тканевые клетки теряют тонус и постепенно разрушаются: наблюдается прорыв фистулы наружу с выходом на поверхность кожи вокруг заднего прохода. Появление свищевых отверстий в зоне ануса может быть связано и с такими заболеваниями:

дивертикулит (воспаление внутренней оболочки толстого кишечника)
туберкулез прямой кишки
сифилис
хламидиоз
болезнь Крона

Чем опасен свищ прямой кишки, какие могут быть последствия?

Которые длительное время не лечились и перешли в хроническую форму чреваты многими осложнениями общего характера: от гнойных процессов заражения крови до возможности развития карцином (раковых опухолей) анальных протоков. Невылеченные свищи заднего прохода могут привести к образованию рубцов, которые доставляют боли при дефекации и выделении газов.

Как определить свищ прямой кишки: симптомы

Полные наружные свищи проявляются визуально: на коже вокруг анального отверстия и частично на ягодицах прощупываются одно или несколько уплотнений ткани, имеющей внутренний просвет.

Через это проход наблюдается выделения гноя, слизи или инфильтрата. В местах выхода свища кожа становится влажной, размягченной, утрачивает природный тургор, вследствие мацерации. При ощупывании прямой кишки обнаруживается отверстие-фистула в виде воронки.

Наличие неполных внутренних свищей вызывает у больных чувство присутствия инородного тела в области заднего прохода. При недостаточном выходе инфильтрата из полости свища больные ощущают:

боль и дискомфорт в зоне ануса
задержку стула и мочеиспускания
выделения из прямой кишки (гноя, инфильтрата, слизи)
раздражение и покраснение кожного покрова вокруг заднего прохода и части ягодиц
повышение температуры, озноб

Свищ прямой кишки у ребенка: причины

Заболевания в виде прямокишечных свищей редко встречается в детском возрасте. Данная патология чаще всего проявляется при рождении ребенка и является следствием сбоя внутриутробного развития плода в силу каких-либо причин.
Болезнь может появиться при болезни Крона (генетическое заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт) или после перенесенного острого парапроктита (гнойное воспаление тканей, прилегающих к прямой кишке).
Прежде, чем назначить лечение, следует знать первопричину образования свищей. Врожденные требуют хирургического лечения, так как заболевание угрожает жизни малыша. Операция заключается в удалении очага воспаления и окружающего эпителия, захваченного патологическим процессом.
При обнаружении свищей у малютки на первых месяцах жизни хирургическое вмешательство можно отложить на более поздний срок — по достижению ребенку 18 месяцев. Это возможно лишь при стабильном состоянии ребенка без распространения инфекции, сопровождающейся повышением температуры и ухудшения состояния малыша.

Парапрактитный свищ после парапроктита: причины появления

Парапроктит является основной причиной возникновения свищей прямой кишки. Происходит воспаление параректальной клетчатки прямой кишки с занесением инфекции через анальные железы и поврежденную слизистую.

Воспалительный процесс передается через соседствующие больные органы. Чаще всего парапроктит сопровождает следующие заболевания:

неспецифический язвенный колит
болезнь Крона
воспаление предстательной железы и уретры
воспаления женской половой сферы
тазовый остеомиелит

Свищи заднего прохода могут появиться вследствие:

запущенного парапроктита
осложнений при операциях при парапроктите
неудачного операционного вскрытия парапроктита
самопроизвольного вскрытия парапроктита

Свищ прямой кишки — лечение без операции в домашних условиях

ВАЖНО: Жалобы на боль и дискомфорт в зоне прямой кишки являются поводом для обращения для консультации к специалисту-проктологу.

Симптомы проявления фистулы прямой кишки доставляют большой дискомфорт в жизни больного. Его нельзя вылечить дома, не существует универсального средства для рубцевания тоннелей свищей. В домашних условиях можно лишь облегчить состояние больного с помощью медикаментозных средств и народной медицины: мазей, травяных примочек и сборов.
Народные рецепты наработаны в течение долгого времени и прошли проверку не на одном поколении людей. Мази и припарки снимают болевые ощущения, очищают и дезинфицируют кожу, убирают воспаление в очагах прорыва свищей.

Свищ заднего прохода — лечение в домашних условиях

Применение медикаментов в домашних условиях не является решением проблемы свищей прямой кишки. Болеутоляющие средства, спазмолитические и противовоспалительные медикаменты снимают симптомы свища заднего прохода лишь на какое-то время.
Затем снова начинается обострение болезни, требующее безотлагательного визита к врачу. После уточнения диагноза выстраивается алгоритм лечения больного в зависимости от тяжести болезни.
На первом этапе назначаются антибиотики для подавления инфекционного процесса и препараты, облегчающие состояние больного — спазмолитики, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. В последующем требуется хирургическое вмешательство после проведения серии необходимых анализов и полного обследования.

Для углубленной диагностики заболевания используются методы:

сфинктерометрия (оценка рабочего состояния сфинктера ануса)
ирригоскопия (исследование кишечника с помощью рентгена)
компьютерная томография (послойное исследование кишечника посредством рентгеновского излучения)
фистулография (рентгеноскопическое исследование свищевых ходов с использованием рентгеноконтрастных веществ)

Народные средства лечения свища прямой кишки

Существуют народные рецепты облегчения состояния больного с наружным прободением свища. Поделимся некоторыми.

Примочка с травой зверобоя

Процедура с примочкой травы зверобоя помогает выведению гнойного содержимого из отверстия свища. Регулярные прикладывания травяных компрессов к больному месту снимают воспаление и раздражение, способствуют очищению прохода, убирают зуд и боль.

Три столовых ложки мелко измельченного сырья — травы зверобоя продырявленного запаривают 200 мл кипятка.
Настаивают на паровой бане 5-7 минут.
Пропаренную кашицу из травы выкладывают на кусочек полотняной ткани.
Примочку прикладывают в теплом состоянии на воспаленное место и накрывают куском целлофановой пленки.
Процедуру проводят ежедневно до полного отхождения гноя.

Примочка с мумие и соком алоэ

Готовят 3% водный раствор мумие: в 100 мл теплой очищенной или кипяченой воды растворяют 3 г мумие.
В разведение добавляют столовую ложку сока листьев 3-х летнего алоэ.
Раствором обильно смачивают кусочек марли и прикладывают к гнойному очагу.

Примочки из чайного гриба с корнями подорожника

Столовую ложку корней подорожника кипятит в 200 мл воды.
После остывания к отвару добавляют 200 мл настоя чайного гриба.
Марлевую салфетку смачивают лекарством, слегка отжимают и прикладывают в виде примочки к выходу свищевого отверстия.

Теплые сидячие ванночки с настоями из коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев шалфея помогают снять воспаление и раздражение кожи вокруг заднего прохода.

Мазь для лечение свища прямой кишки

Мазь, приготовленная на травах, помогает очистить воспаленную поверхность кожи вокруг свищевого отверстия, снять отечность, убрать красноту и раздражение. В целом, мазь благоприятно воздействует и заживляет свищевой тоннель.

Растительные компоненты: кора дуба, трава водяного перца, цветки льнянки используют в равном соотношении. 2 столовые ложки травяной смеси мелко измельчают, для этого можно воспользоваться электрической кофемолкой.
Травяной порошок заливают двумя столовыми ложками растопленного свиного свежего смальца.
Мазь выдерживают в духовке при минимальной температуре 3 часа.
Марлевые тампоны пропитывают мазью и прикладывают к воспалительному очагу на 5 часов, затем тампон меняют на новый.

Операция по удалению свища прямой кишки: отзывы

Хирургическое вмешательство — основной путь избавления от прямокишечных свищей

Прямокишечные свищи не могут самостоятельно самоустраниться. Патология не поддается консервативному лечению. Лекарственная терапия и процедуры в виде ванночек, компрессов и примочек снимают страдания больного на короткое время.

Это следует учитывать при осложненных формах заболевания, когда проходит через мышечную ткань сфинктера ануса, так называемые транс- и экстрасфинктерные свищи.

ВАЖНО: Свищи прямой кишки не склонны к полному заживлению без хирургического вмешательства.

Задачи хирургического лечения свищей прямой кишки

Удаление внутреннего свищевого отверстия.
Вскрытие и удаление параректального абсцессного очага.
Иссечение свищевого прохода.
Применение минимального воздействия на наружный сфинктер ануса для предотвращения утраты его работоспособности.
Послеоперационное консервативное ранозаживление с минимальным рубцеванием.

Операция по удалению свища ануса проводится под общим наркозом. Рана после иссечения фистулы, как правило, быстро заживает. На 5-7 сутки пациента выписывают, если процесс заживления идет по плану и без осложнений. В первые часы после операции возможны болевые ощущения в области раны.
После удаления свища больному назначается комплекс медикаментозных средств для внутреннего и местного применения в виде суппозиториев, мазей, ранозаживляющих лекарств и противовоспалительных таблеток. Больной находится под врачебным контролем до полного выздоровления.
В период важно выполнять гигиенические процедуры. Разрешается принимать душ и сидячие ванны с травяными настоями ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры. Ванны рекомендованы после каждого акта дефекации.

Свищ - это своеобразный канал, который образуется для соединения некоторых полостей организма, тканей, или органов, с целью очистки одной из полостей от продуктов воспалительного процесса – гноя или экссудата. В некоторых случаях, возможно прободение свища наружу для выведения продуктов распада из организма, но, как правило, данная патология образовывает каналы глубоко внутри организма. Свищи знаменуют наличие воспалительного процесса, их нельзя оставлять без лечения, так как разрыв свища может привести к септическому шоку. Существует целый ряд причин, служащих толчком для образования свищей. Выделяются следующие виды свищей: гнойные, слюнные, послеоперационные и искусственные, которые формируют, как обходные пути. Данные о причине возникновения патологии важны, чтобы понять, как вылечить свищ.

Для лечения свища важно знать причину возникновения данной патологии. Свищи могут образовываться практически в любом месте. Большинство видов свищей лечится путем их хирургического устранения, но если свищ расположен не глубоко вполне можно вылечить его и народными средствами. Существует несколько прекрасных рецептов мазей, эмульсий, настоев, способных дать прекрасные результаты, в деле лечения свища Кране эффективны в лечении свищей ванночки из настоя подорожника и чайного гриба. Для приготовления данного настоя, понадобится квас от чайного гриба и корни подорожника. Сначала нужно подготовить подорожник для этого его необходимо нарезать, залить кипятком и прокипятить в течение не менее 20 минут. Далее полученный отвар нужно остудит до приемлемой температуры, и соединить с квасом.

В том случае если свищ имеет выход наружу вполне можно приготовить компресс из зверобоя. Для такого метода лечения необходимо взять примерно 3-4 ложки сухого сбора зверобоя, залить его 1 ст. воды, поставить массу на огонь и прокипятить в течение 5 минут. Далее полученную кашицу из травы нужно аккуратно выложить на целлофан и прилаживать к месту образования отверстия. Зверобой прекрасно вытягивает гной из канала. Лучше всего накладывать компресс на пораженное место не менее чем на 20 минут, а затем менять его на новый. Если выделение гноя происходит интенсивно, необходимо менять компресс очень часто, чтобы простимулировать процесс. Данную процедуру стоит повторять до тех пор, пока весь экссудат и гной не выведутся из канала, так как лечить свищ без его освобождения от гноя нельзя.

Не редко свищ может возникнуть в полости прямой кишки, тогда для его лечения наиболее подойдет мазь, включающая в свой состав кору дуба, траву водяного перца, свиное сало и цветы льнянки. Для приготовления мази сначала требуется измельчить все растительные компоненты, причем нужно добиться, чтобы компоненты имели наименьшую фракцию. Далее нужно растопить свиной жир и залить им растительные компоненты. Получившийся состав необходимо поставить вариться в духовку на медленный огонь. Время приготовления мази не менее 8 часов, после чего готовую мазь необходимо поместить в теплое место до полного ее остывания. Для лечения свища мазь нужно поместить в тампон и прикладывать его к пораженному месту. Менять тампон следует не менее 3-4 раз в день, чтобы добиться максимального результата.

Помимо всего прочего, для лечения свищей можно использовать настойку листьев алоэ на меде. Для приготовления данной настойки необходимо взять 12 листков алоэ с растения, которому уже более двух лет, измельчить их и залить жидким медом. Далее весь состав нужно переместить в темное теплое место на 8 дней. Применять настой нужно по 3 ст. ложки после еды. Так как данный настой оказывает общеукрепляющее действие, рекомендуется совместить его применение с обработкой пораженного места фурацилином. При желании можно заменить фурацилин мазью Вишневского, обладающей отменными противовоспалительным и обеззараживающим действием. При правильном применении данного сочетания средств можно добиться положительной динамики излечения свища, до полного его исчезновения.

Стоит отметить, что лечить свищи народными методами можно лишь в том случае, если они имеют выход наружу. Если речь идет о свище образованном после хирургического вмешательства и находящегося глубоко внутри, подобные методы лечения будут малоэффективны. Все дело в том, что в таком случае, находящийся в свище гной не получит выхода, а значит лечить его компрессами, мазями и настоями не имеет смысла нет. При возникновении свищей после хирургического вмешательства необходимо серьезное медикаментозное лечение с помещением больного в стационар. Абсцесс, вызвавший образование свища удаляют и делают дренаж для удаления гноя и экссудата. Также больному назначаются сильные антибиотики для того, чтобы заглушит очаг инфекции. Госпитализация - это единственная мера, которая эффективна в борьбе с внутренним свищем.

Применяя народные и медикаментозные средства лечения свищей также нужно позаботиться о дополнительных средствах, способных оказать положительное воздействие на иммунную систему человека. Для того чтобы организм быстрее справился с инфекцией необходимо пить травяные чаи и настои включающие в себя ромашку и чабрец, а также стараться придерживаться щадящего режима дня. Особое внимание необходимо уделить гигиене в области выхода отверстия свища, так как именно выход патологии сильно подвержен инфицированию, то есть нужно постоянно следить, чтобы повязки были чистыми и свежими. Особенно, это касается случаев, когда наблюдаются обильные выделения гноя. Кроме того, нужно помнить, что нельзя прекращать лечение после наступления первых видимых улучшений иначе свищ не будет долечен, он проявит себя снова.

Или фистула (от латинского fistula — трубка) — патологический канал, соединяющий очаг заболевания (гнойник, опухоль) с поверхностью или какой-нибудь полостью тела. Через них постоянно проходят жидкие выделения из пораженного органа или ткани (мочи, гноя, кишечного, желудочного содержимого или желчи), поэтому самостоятельное заживление часто становится весьма затруднительным.

Свищи могут быть врожденные, приобретенные и искусственными. Врожденные образуются в связи с пороками развития. К ним относятся срединные и боковые свищи шеи, свищи пупка. Приобретенные свищи возникают в результате гнойных заболеваний — остеомиелита, туберкулеза или травмы органов и тканей. Иногда свищи, с лечебной целью, создают искусственно.

Виды свищей

По своему расположению свищи могут быть внутренними или наружными, одиночными или множественными

В зависимости от расположения свищи бывают гнойные, мочевые, желудочные, слюнные, жёлчные, на тонком и толстом кишечнике.

Гнойный свищ расположен на поверхности и предназначен для оттока гнойного отделяемого из очага воспалительного процесса. В редких случаях воспаление проходит само по себе, тогда гноетечение прекращается и свищ затягивается, но затем вновь открывается.

Мочевой свищ возникает на мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале из-за травмы, иногда его создают искусственно.

Желудочный свищ на желудке создают специально искусственно путем для энтерального кормления.

на тонком кишечнике возникает по причине осложнения после оперативного вмешательства или травмы, при правильном лечении такой свищ заживает довольно быстро.

на толстом кишечнике возникает в результате травмы, или его создают искусственно, могут зажить самостоятельно. При прохождении каловых масс через свищ травмируется кожа, поэтому нужно обязательно применять специальные мази.

Жёлчный свищ возникает вследствие осложнения после хирургического вмешательства, у этого свища плохие последствия, поэтому их нужно немедленно лечить.

Слюнной свищ возникает вследствие воспалительных процессов в области область щек, уха или шеи, в этом случаи выделяется слюна.

Причины

Воспаление различной природы (с нахождением полости с инфекцией), травма с повреждением стенки органа, хронический периодонтит, нагноение швов.

Симптомы

Слабость, температура, ноющие боли (могут быть очень сильными), выделения гноя с неприятным запахом, зуд, покраснение, отёчность в области в области свища.

Лечение народными средствами

— Сделать свечки из картофеля и когда они немного подсохнут, их необходимо подержать в меновазине. И после клизмы вставить их в задний проход. Процедуру повторять через день. Через неделю картофельные свечки обрабатывать надо уже в настое чистотела и тоже ставить через день. Так и чередовать: неделю свечку с меновазином, неделю с чистотелом (свищ на толстом кишечнике).

— С нижней части цветка алоэ 2-3 летнего возраста оторвать 12 листьев, хорошо промыть в кипяченой воде, мелко нарезать и высыпать в литровую банку. Алоэ залить свежим медом, чтобы он полностью покрывал его, закрыть и поставить в темное место на 8 суток, каждый день нужно хорошо встряхивать. Процедить и принимать настой по 1ч ложке 3 раза в день до еды. (Лигатурный свищ).

— Принимать мумие один раз в день натощак в течение 25-28 дней (курс лечения). Разводить мумие в 2-3ст ложках кипяченой воды, а лучше в молоке. При запущенной болезни курс повторить через 10 дней. Необходимое количество приема мумие в сутки зависит от веса человека: до 70кг. – 0,2г, 80кг – 0,3г, 90кг – 0,3-0,4г, более 90кг – 0,4-0,5г. А для лучшего результата, одновременно с приемом мумие внутрь, применять мумие и наружно – растирать пораженные места. Для этого 3г мумие растворить в 100мл кипяченой воды.

— Чудо-мазь . В эмалированную миску налить 1 стакан постного (подсолнечного) или оливкового масла, опустить натуральный воск (церковные свечки не пойдут) размером со спичечный коробок. Поставить на малый огонь, чтобы воск растаял. Из сваренного вкрутую яйца взять половинку желтка, растереть и мелкими частями отправлять в кипящую смесь. Масло тут же начинает пениться, поэтому нужно быть внимательным, быстро снять кастрюлю с огня — пусть побушует в стороне, но при этом надо постоянно помешивать. Поставить на плиту и еще кусочек желтка отправить в варево, и так, пока не кончится вся половинка желтка. Затем смесь процедить через капроновую ткань. Мазь хранить в холодильнике, перед употреблением немного подогревать. (Гнойные отиты, все нарывы, фиброма, язва, гангрена, ожоги).

— Все брать по 50г. Смешать канифоль, натуральный воск и мед, смалец несоленый (сала растопленное), мыло хозяйственное и масло постное (подсолнечное). Все компоненты измельчить и прокипятить. Когда масса немного остынет добавить измельченные лук, алоэ и чеснок. Поставить на плиту, дать закипеть и настаивать, укутав, 2 часа. Процедить и смазывать больные места, перед употреблением мазь нагревать на водяной бане. (Гангрена, гнойники, фурункулы, свищи, сучье вымя).

— Взять 1л растительного масла, 30мл свежего сока одного целого стебля и 100мл очищенного керосина. Все компоненты тщательно перемешать и настаивать в темном прохладном месте в течение 7 дней, периодически взбалтывая. Полученной смесью пропитать стерильную салфетку и наложить на больное место. Повязку менять 2 раза в сутки на протяжении 2-х недель. Перед каждым использованием смесь постоянно встряхивать. (Гангрена, гнойные раны, язвы, фурункулы, свищи, сучье вымя).

— 2л довести до кипения, бросить в молоко очищенные 2 средних по величине луковицы и 4 зубчика чеснока. Прокипятить 2 минуты, немного остудите, и сесть на него, обмотавшись одеялом вокруг. Сидеть, пока молоко горячее. Такие процедуры проводить ежедневно до выздоровления. Можно каждый раз использовать одно и то же молоко.

— Взять в равных количествах пчелиный воск, бараний жир, еловую смолу, мед и мелко нарезанный чеснок. Все компоненты смешать, положить на сковородку и, постоянно помешивая, растопить на слабом огне. Стерильную марлевую салфетку, пропитанную этой смесью наложить на поверхность фурункула, нарыва, свища или гнойной раны. Такой « пластырь» быстро застывает, хорошо вытягивает гной, очищает и обеззараживает раны.

— Взять 5 горстей просеянной золы на 7л воды, кипятить полчаса, отстоять и процедить. Ванну из теплого щелока принимать 20-30 минут, можно просто промывать рану этим раствором. В воду должны выйти мелкие нитевидные червячки – виновники болезни. В зависимости от тяжести заболевания это нужно делать несколько раз, но иногда бывает достаточно 2-3 раз, чтобы рана очистилась, зарубцевалась и свищ больше не появлялся.

— Взять по 100г — еловой живицы, свиного внутреннего сала и пчелиного воска. Перемешать, вскипятить и остудить. На обработанную рану наложить повязку с полученной мазью. (Язвы, ожоги, свищи).

— Натереть на терке пол куска хозяйственного мыла и пропустить через мясорубку 4 головки репчатого лука. На медленном огне в кастрюле растопить 50г несоленого сливочного масла, добавить в него лук и тушить 10-15 минут. Затем добавить 300г нутряного свиного сала, натертого мыла и постоянно мешать на медленном огне пока не получится однородная масса. Положить 2 церковные свечи или 50г чистого воска и кипятить еще 5 минут на слабом огне. Процедить и выложить массу в чистую стерилизованную посуду и хранить в холодильнике. Перед использованием мазь можно подогреть. (Свищи, гнойные раны).

Свищ - канал патологического происхождения, соединяющий более или менее глубоко расположенные ткани, органы и полости с наружной поверхностью тела и полые органы между собой.

Свищи могут быть врожденные и приобретенные. Врожденные образуются в связи с пороками развития. К ним относятся срединные и боковые свищи шеи, свищи пупка. Приобретенные свищи возникают в результате гнойных заболеваний: остеомиелита, туберкулеза или травмы органов и тканей.

Вторую группу составляют свищи, созданные искусственно-хирургическим путем. К ним относятся свищи, наложенные на желудок, мочевой пузырь, кишку.

По отношению к тому, куда открываются свищи, различают:

наружные свищи полых органов (кишечный, дуоденальный) или мягких тканей (гнойные);
внутренние свищи между органами или между органами и полостями, патологическим очагом (желудочно-кишечный, бронхоплевральный).

Слюнные свищи

Слюнные свищи образуются после различных воспалительных заболеваний в околоушной железе. На коже (на щеке, за ухом, на шее) из точечного отверстия выте кает слюна, особенно сильно во время еды, происходят мацерация кожи, воспаление. Лечение оперативное.

Желудочные свищи

Желудочные свищи как правило, накладываются оперативным путем для кормления больного при непроходимости пищевода. Кожа вокруг свища может раздражаться желудочным содержимым, поэтому должны быть приняты меры для ее защиты. Если предполагается постоянная функция свища, его целесообразно сделать губовидным, при временном назначении - трубчатым.

Тонкокишечные свищи (высокие)

Как правило, тонкокишечные свищи возникают в результате травмы или осложнений во время операций. Характеризуются большим количеством выделяемого дуоденального сока с выраженной переваривающей активностью. Кожу вокруг свища защищают пастой Лассара, сухим гипсом, открытым ведением раны. Свищи могут закрываться самостоятельно.

Тонкокишечные свищи (низкие)

Обычно тонкокишечные свищи накладывают хирургическим путем при непроходимости кишечника или перитоните. В свищ вводят резиновую трубку, по которой отделяется содержимое кишечника. Кожа страдает мало, так как переваривающая активность содержимого низкая.

Желчные свищи

Желчные свищи накладывают искусственно, иногда они являются осложнением при операциях. Желчь вызывает мацерацию кожных покровов. В случаях истечения всей желчи наружу возникают тяжелые общие расстройства, связанные с потерей жидкости, электролитов, нарушением всасывания жиров, витаминов в кишечнике. Лечение желчных свищей оперативное, иногда они закрываются самостоятельно.

Толстокишечные (каловые) свищи

Толстокишечные (каловые) свищи накладывают искусственно при операциях по поводу рака кишечника, иногда они являются результатом травмы. Выделяющиеся каловые массы вызывают раздражение кожи. Для защиты кожу смазывают пастой Лассара. При левосторонних свищах больной пользуется калоприемником. Свищ может быть закрыт оперативно или зарастает самостоятельно.

Мочевые свищи

Различают свищи мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Свищи мочеиспускательного канала возникают в результате травмы, а мочевого пузыря и мочеточника обычно искусственные - для отведения мочи.

Гнойные свищи

Гнойные свищи возникают при некрозе костной ткани, нахождении в ране инородного тела, после вскрытия обширных гнойных полостей. Гнойные свищи приводят к белковому истощению, развитию амилоидоза.

Диагноз свищей

Диагноз свищей не представляет трудностей. Наличие на коже отверстия и характерного отделяемого позволяет поставить правильный диагноз. Для уточнения протяженности свищевого хода применяют осторожное зондирование, фистулографию. Для уточнения связи свища с окружающими органами в него вводят краситель.

Лечение свищей

Губовидные свищи лечат только хирургическими методами. Трубчатый (гранулирующий) свищ может закрыться самостоятельно, если содержимое перестает выделяться. Резкое уменьшение отделяемого через свищ в результате подавления функции органа может привести к его закрытию. Так, свищи поджелудочной железы закрываются после рентгенотерапии. При гнойных свищах удаляют секвестры, инородные тела, поддерживающие воспаление. Наконец, для ликвидации свища приходится производить удаление органа или его части (резекция кишечника).

Свищ заднего прохода, фото, симптомы и лечение которого вы найдете в этой статье, представляет собой заболевание, которого пациент может стыдиться. По этой причине поход ко врачу откладывается на неопределенный срок, а болезнь постепенно прогрессирует, причиняя все больше страданий. В чем опасность свища заднего прохода и по каким причинам он может сформироваться? Ответ вы найдете в этой статье!

Свищ заднего прохода – это образование «трубки», которая соединяет прямую кишку с близкорасположенными тканям

Что такое свищ прямой кишки?

Свищом, или фистулой прямой кишки называют появление «трубки», которая соединяет прямую кишку с близкорасположенными тканями. Такая трубка может иметь несколько выходов или не иметь их вовсе. Как правило, наружный выход у фистулы формируется в том случае, если она воспаляется. Происходит это нередко, ведь в свищ выходят каловые массы, которые стерильными не являются. Кроме того, анальное отверстие окружено жировой тканью, которая довольно подвержена воспалительным процессам. Если свищ воспаляется, пациенту ставится диагноз парапроктита. Избавиться от парапроктита можно только одним способом: хирургической операцией.

Разновидности свищей

В зависимости от наличия или отсутствия отверстия, выходящего на поверхность тела, выделяют:

неполные свищи. В этом случае свищ не имеет наружного выхода. Неполная фистула довольно быстро становится полной, так как достаточно легко инфицируется бактериями из каловых масс. Распознать неполную фистулу нелегко, так как нередко она проявляет себя только зудом в области ануса;
полные свищи. В этом случае фистула начинается от прямой кишки и заканчивается на кожу неподалеку от анального отверстия. При этом выходных отверстий может быть несколько. Иногда отверстия соединяются друг с другом в тканях, выходя наружу в виде одной дыры;
внутренние свищи. В этом случае свищ начинается и заканчивается в прямой кишке.

Разработана и другая классификация свищей заднего прохода, которая основывается на расположении фистулы относительно анального сфинктера:

свищ с интрасфинктерным ходом. Фистула огибает край сфинктрального отверстия и имеет прямой канал. При этом наружное отверстие открывается около анального отверстия;
транссфинктерный свищ. Отверстие открывается в мышках сфинктрального отверстия;
экстрасфинктерные свищи. Ход начинается от прямой кишки в области верхнего части сфинктера, огибает сфинктральную мышцу с наружной стороны и завершается отверстием (либо несколькими отверстиями), локализующимися около ануса.

По каким причинам развивается свищ?

К развитию свища прямой кишки может привести множество факторов:

гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки;
абсцесс в жировой клетчатки, окружающей прямую кишку:
болезнь Крона, при которой воспаляется весь желудочно-кишечный тракт от ротовой полости до анального отверстия;
дивертикулит;
злокачественная опухоль прямой кишки;
частые ;

травмирование тканей, расположенных возле заднего прохода;
наличие трещин заднего прохода;
наличие хронического инфекционного заболевания ( , и т. д.).

Обратите внимание! У рожениц в ряде случаев свищ может формироваться вследствие разрывов родовых путей, а также из-за неаккуратного использования некоторых акушерских инструментов. Поэтому после родов женщина обязательно должна пройти осмотр у , особенно в том случае, если у нее имеются подозрительные симптомы.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от вида и расположения фистулы. В случае, если свищ только начал свое формирование, картина болезни достаточно смазанная. Больной может догадаться о свище по дискомфорту при дефекации и зуду в анальной области.

По мере развития болезни к этим симптомам присоединяются следующие:

кровянистые и гнойные выделения, которые можно заметить на нижнем белье или ежедневных прокладках. Кровь и гной также можно обнаружить в каловых массах;
болевые ощущения усиливаются не только при дефекации, но и после длительного сидения, во время ходьбы и при кашле;
иногда из-за воспаления у пациента отмечается субфебрильная температура (37-37,5 градусов). Обычно подъем температуры происходит в вечернее время. Иногда воспаление может приводить к подъему температуры тела до достаточно высоких значений.

Все перечисленные симптомы могут то появляться, то на время угасать. При присоединении новых воспалительных очагов у пациента могут проявляться признаки общей интоксикации организма: головные боли, повышенная утомляемость, потеря аппетита.

Обратите внимание! У мужчин анальный свищ может стать причиной ощутимого снижения потенции и развития эректильной дисфункции.

Чем опасен анальный свищ?

В идеале начинать лечение свища прямой кишки нужно сразу после появления первых симптомов. В противном случае могут появиться такие осложнения, как:

, или заражение крови. Данное осложнение требует немедленного врачебного вмешательства и даже пребывания пациента в отделении интенсивной терапии;
рубцевание тканей, окружающих ход свища, что приводи к недержанию каловых масс и газов;
рубцевание стенок прямой кишки. В результате акт дефекации причиняет пациенту сильную боль и сопровождается кровотечением;
фистула может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Естественно, в случае, если фистула открылась наружу, диагностика заболевание не составит никакого труда: свищ заднего прохода, фото которого приведено в статье, выглядит достаточно характерно. Хирург ставит диагноз, основываясь на жалобах пациента, а также не ручном ректальном обследовании. Последняя процедура причиняет пациенту сильный дискомфорт, поэтому проводится она либо под общим наркозом, либо под эпидуральной анестезией.

Прежде, чем лечить заболевание, важно определить локализацию фистулы и тяжесть заболевания. Для этого необходим ряд дополнительных диагностических процедур:

в прямую кишку вводится красящее вещество. После этого врач следит за тем, откуда оно выделяется;
проводится рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества.

Также важно провести микробиологическое исследование отделяемого из отверстия фистулы.

Обратите внимание! При диагностике свища заднего прохода обязателен цитологический анализ отделяемого: этот метод позволяет определить, не является ли разрушение тканей следствием онкологического заболевания.

Лечение

В том случае, если у пациента диагностирован свищ прямой кишки, ему показана хирургическая операция. Каким бы ни был вид фистулы, необходимо тщательно дренировать ее и очистить от каловых масс и гноя. Также очень важно прекратить сообщение между прямой кишкой и полостью свища. Для этого свищевой ход в ходе хирургического вмешательства иссекается. Сделать это можно не всегда: если свищ находится близко к анусу, подобная стратегия может стать причиной развития у пациента такого неприятного симптома как недержание каловых масс. В этом случае свищ перетягивают хирургической нитью.

Помимо этого, врач должен удалить ткани, разрушенные вследствие гнойного расплавления.

Проводится операция под общим наркозом в условиях хирургического стационара. После окончания операции швы не накладываются. Решение о необходимости наложить швы врач принимает после того, как сойдет на нет воспалительный процесс.

После операции пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение нескольких недель. Также важно соблюдать особую щадящую диету, назначенную лечащим врачом. Для ускорения заживления используются различные препараты, например, Тодикамп. В идеале, уже через месяц после операции пациент может вернуться к нормальной жизни.

После операции проблема свища прямой кишки решена не полностью. Необходимо пройти дополнительное лечение. В частности, для терапии фистулы показаны антибиотики общего действия: они предотвратят дальнейшее нагноение и развитие патологического процесса. Относительно стратегии дальнейшей терапии решение принимается совместно с врачом-проктологом.

Профилактика

Чтобы избежать свища прямой кишки, следует соблюдать следующие рекомендации:

следите за своим стулом: вовремя обращайтесь к врачу в случае запоров;
питайтесь правильно: в рационе должно быть много продуктов, богатых клетчаткой, например, овощей и фруктов, и мало жирной и острой пищи;
свежую сдобу употребляйте в ограниченном количестве;
следите за личной гигиеной;
вовремя обращайтесь к врачу по поводу любых заболеваний анальной области, например, трещин прямой кишки или ;
не занимайтесь самолечением заболеваний анальной области. Даже такое эффективное средство, как весьма популярный Тодикамп, может причинить вред при необдуманном применении. Свищ - источник постоянной инфекции в организме, которые нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

Обратите внимание! Нередко пациенты, стесняясь обращаться к врачу, прибегают к народным методам лечения свища. Делать этого не следует: некоторые народные методы могут быть эффективными, однако их использование необходимо согласовывать со специалистами. К тому же, ни один народный метод не поможет полностью избавиться от фистулы.

Свищ прямой кишки - опасное заболевание, которое может стать причиной развития опасных для жизни осложнений, в том числе онкологических заболеваний и сепсиса. Лечение нужно начинать как можно раньше. В идеале, как только вы почувствовали первые симптомы, то есть боль при дефекации и зуд в области анального отверстия, следует обращаться к проктологу. Это видео поможет вам узнать о свище прямой кишки больше: