Обострение грыжи пищевода. Симптомы, лечение, причины возникновения грыжи пищевода

Здоровье 16.11.2017

Дорогие читатели, сегодня мы обсудим тему грыжи пищевода, которая дает сильные загрудинные боли, сопровождается изжогой и значительно снижает качество жизни. Грыжа пищеводного отверстия встречается не так редко, как кажется: до 40 лет - у 8-10%, после 70 - у 60-80% людей. Что же из себя представляет это заболевание и как с ними бороться? Тему эту попросили раскрыть читатели блога. Обо всем подробнее расскажет врач высшей категории Евгения Набродова.

Грыжа пищевода (скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, параэзофагеальная грыжа) возникает из-за смещения в грудную полость органов, которые расположены под диафрагмой: кардиальной части желудка, петель кишечника, части пищевода. Грыжа пищевода может быть врожденной или приобретенной. Если специалисты обнаруживают ее в детском возрасте, требуется оперативное лечение. У ребенка параэзофагеальная грыжа развивается из-за врожденного порока - недостаточной длины пищевода.

Без соответствующего лечения грыжа пищеводного отверстия приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Желудочное содержимое попадает на слизистую полости рта, вызывает чувство горечи и жжения, а при проникновении в дыхательные пути может провоцировать развитие трахеита, хронического бронхита, аспирационной пневмонии и даже бронхиальной астмы.

Причины образования грыжи пищевода

Изучая проблему грыжи пищеводного отверстия, специалисты определили две основные причины появления болезни: ослабление связок, которые поддерживают кардиальный отдел желудка, и частое повышение внутрибрюшного давления.

Пищеводная грыжа не имеет мешка. После ее образования происходит расслабление блуждающего нерва, нарушается функция клапана, который препятствует запросу содержимого желудка, кровь перестает поступать кардиальному отделу в нужном количестве, что в конце концов и приводит к гастроэзофагеальному рефлюксу.

Факторы риска при пищеводных грыжах:

• ожирение;
• хронические заболевания бронхолегочной системы, которые сопровождаются постоянным кашлем и повышением внутрибрюшного давления;
• периодические запоры;
• врожденные и приобретенные нарушения соединительной ткани;
• тяжелый физический труд;
• резкие наклоны и повороты тела;
• многочисленные беременности;
• дискинезии пищевода и другие хронические заболевания пищеварительного тракта.

Пищеводную грыжу часто обнаруживают случайно, когда больной проходит комплексное обследование или лечение сопутствующих заболеваний.

Симптомы грыжи пищевода

В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не имеет выраженных симптомов. Главным признаком заболевания является боль, возникающая в области груди, желудка, которую можно спутать с приступом стенокардии. Болевой синдром склонен усиливаться после приема пищи, особенно если больной часто переедает. Боль увеличивается во время наклонов, при подъеме тяжести и физической нагрузки.

Нередко специалисты затрудняются дифференцировать грыжу пищевода от других заболеваний, включая патологии сердца и сосудов. Но болевой синдром при грыже пищеводного отверстия диафрагмы связан с физической нагрузкой и приемом пищи: боль возникает преимущественно после еды, при поворотах туловища, повышенном газообразовании и исчезает после глубокого вдоха, смене положения тела.

Дополнительные симптомы грыжи пищевода:

• сухой кашель;
• охриплость голоса;
• нарушение прохождения пищевого комка.

При подозрении на грыжу пищевода необходимо записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначит дополнительные методы обследования:

• рентгенографию грудной клетки, пищевода и желудка;
• эзофагоскопию;
• гастроскопию;
• биопсию слизистой пищевода.

Для оценки сократительной функции пищевода и работы сфинктеров проводят эзофагоманометрию. Это исследование иногда назначают в разгар лечения, чтобы оценить эффект от использования консервативных методик.

Если вы обнаруживаете у себя симптомы грыжи пищевода, лечение необходимо проводить обязательно. Это заболевание опасно тем, что оно приводит к гастроэзофагеальному рефлюксу и может вызывать предраковые изменения слизистой на фоне ее постоянного раздражения желудочным содержимым. При раннем обращении к гастроэнтерологу можно ограничиться консервативной терапией. Но тактика лечения во многом зависит от типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и готовности самого больного изменить неправильный образ жизни и ограничить влияние предрасполагающих факторов.

Какие грыжи пищевода бывают?

Специалисты выделяют три типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• скользящая (аксиальная, осевая);
• параэзофагеальная;
• грыжа пищевода смешанного типа.

При скользящей грыже нижняя часть желудка, кардия и абдоминальная часть пищевода могут свободно выходить через диафрагму в грудную полость и возвращаться обратно в зависимости от положения тела больного. Параэзофагеальная грыжа характеризуется смещением части желудка в полость груди. Смешанный тип сочетает в себя признаки сразу нескольких анатомических форм грыж пищевода.

Особенности лечения и диеты при грыже диафрагмы пищевода

Лечение грыжи пищевода подбирает гастроэнтеролог. Многие больные затягивают с обращением к врачу, надеятся, что болезненные ощущения пройдут сами собой. Но долгое ожидание только ухудшает состояние пациента. Врач обязательно проводит обследование, на основании результатов которого и подбирает лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Оно может быть консервативным и оперативным.

На начальном этапе врач проводит лечение грыжи пищевода без операции. Он порекомендует устранить действия всех предрасполагающих факторов: сократить лишний вес, отказаться от работы, которая требует находиться в наклонном положении, поднимать тяжести. Важно избегать резкого повышения внутрибрюшного давления. При наличии хронических запоров назначают слабительные препараты, в рацион вводят растительную клетчатку, которая поддерживает активность кишечника и нормализует стул.

Медикаментозная терапия при грыже диафрагмы пищевода включает применение средств, которые предупреждают развитие гастроэзофагеального рефлюкса и устраняют симптомы этого нарушения. Назначают ингибиторы протонной помпы короткими курсами, антацидные препараты, прокинетики, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов.

Чтобы предупредить болевые приступы, необходимо спать с приподнятым головным концом, отказаться от тугих поясов, тесной одежды. Важно питаться здоровой пищей, содержащей все необходимые витамины и микроэлементы, без компонентов, повышающих секрецию соляной кислоты и раздражающих слизистую пищеварительного тракта.

Диета должна быть щадящей: все напитки и продукты - комфортной температуры, исключаются копчености, маринады, остроты, приправы, алкоголь. Питаться необходимо 4-5 раз в день, желательно в одно и тоже время, чтобы соляная кислота вырабатывалась дозированно. Запрещено переедать, особенно на ночь. Поздние приемы пищи приводят к прогрессированию гастроэзофагеального рефлюкса и появлению длительной изжоги. Ужинать необходимо не позднее чем за 3-4 часа до сна.

При неэффективности консервативных методик при грыже пищевода проводится операция. Существует много способов хирургических вмешательств: ушивание грыжевых ворот с одновременным креплением связки и проведением пластики диафрагмальной грыжи, резекция пищевода, оперативная фиксация желудка и другие методы.

Хирургическое лечение грыжи пищевода используется в крайних случаях, когда возникает выраженная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, появляются предпосылки для злокачественного перерождения слизистой и возникает предраковое состояние. Операции могут проводиться с помощью эндоскопического оборудования, которое дает возможность осуществлять хирургическое лечение с минимальным травматизмом, сокращая продолжительность и самой операции, и реабилитационного периода.

Много полезной информации о грыже пищевода и сопутствующих симптомах можно получить из этого видео

Прогноз при грыже диафрагмы

При своевременно начатом консервативном лечении прогноз при пищеводной грыже благоприятный. Важно не затягивать с обращением к специалистам, выполнять все врачебные рекомендации и придерживаться назначенной диеты. Грыжа пищевода не излечивается самостоятельно без врачебного вмешательства. Только специалисты знают, как лечить это заболевание с минимальными рисками для здоровья.

Если врач выбирает выжидательную тактику и рекомендует придерживаться консервативной терапии, всё равно больной должен регулярно проходить эндоскопическое обследование, чтобы контролировать болезнь и состояние слизистой оболочки.

Помогает ли народная медицина при грыже диафрагмы?

Народные рецепты сами по себе не могут повлиять на грыжу пищевода, но часто используются для снятия воспаления, боли в желудке, профилактики раздражения слизистой пищеварительного тракта. Многие люди успешно комбинируют применение фитосборов с методами традиционной медицины.

С профилактической целью при грыже пищевода можно регулярно употреблять свежий картофельный сок. Его выпивают незадолго до приема пищи, чтобы добиться противовоспалительного эффекта и предупредить появление дискомфортных ощущений после еды. Картофельный сок хорошо борется с изжогой, помогает в заживлении язвенных дефектов.

Попробуйте следующие травяные сборы:

1. Сочетание цветков , травы пустырника, корней солодки и семян льна - каждого компонента по 2 стол. ложки. Сбор помогает уменьшить воспалительный процесс в области пищевода, снизить кислотность желудка. Заварите все компоненты литром кипятка, оставьте томиться на водяной бане 15 минут, остудите, процедите и принимайте по стакану 1-2 раза в день.
2. Измельчите , корни одуванчика и горца, возьмите каждого компонента по 1 стол. ложке, заварите в литре кипятка, дайте настояться несколько часов. Принимайте в процеженном и слегка подогретом виде 3-4 раза в день по 0,5 стакана.
3. Приготовьте настой из измельченных корней болотного аира, плодов аниса, травы душицы и яснотки белой. Возьмите в равных пропорциях все компоненты и заварите кипятком. Через 2 часа настой будет готов. Процедите его, слегка подогрейте и добавьте немного меда. Принимайте настой по 0,5 стакана в день (лучше на ночь).

При рефлюкс-эзофагите и других заболеваниях пищеварительного тракта полезно есть топинамбур. Его можно употреблять в свежем виде, натерев на терке и смешав с тертым яблоком. Такой витаминизированный салат помогает снять воспаление, обеспечивает организм необходимой растительной клетчаткой, предупреждает приступы изжоги.

Вопросы и ответы

Какова вероятность развития рака пищевода из-за грыжи?

Существует риск перерождения слизистой пищевода при грыже, а точнее - при ее осложнении - гастроэзофагеальном рефлюксе. Это не значит, что рак будет на 100%, но такая вероятность есть. Чтобы слизистая пищевода не травмировалась содержимым желудка, необходимо принимать препараты, назначенные врачом, соблюдать диету и умеренные физические ограничения. По рекомендации врача проводится оперативное лечение.

Почему грыжа пищевода чаще встречается в пожилом возрасте?

Пожилые страдают от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще, и связано это с ослаблением соединительной ткани, естественными дистрофическими процессами и слабостью сфинктеров. К пенсионному возрасту у многих людей уже имеются хронические болезни, располагающие к формированию диафрагмальной грыжи, включая заболевания из области гастроэнтерологии.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

Я благодарю Евгению за информацию.

Мой душевный подарок на сегодня Horowitz — Chopin Waltz op. 64 No.2

Смотрите также

Без любви ничего не надо – без любви ничего и нет… Красивые до слез стихи про любовь

Заболевания органов пищеварения широко распространены среди населения – это гастриты, язвенная болезнь, болезни желчевыводящих путей. Но не стоит забывать и о других болезнях. Очень часто, люди ничего не знают о симптомах и лечении грыж пищевода. Самый первый вопрос, появляющийся у людей – что это такое грыжа пищевода?

Грыжа пищевода, или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, характеризуется смещением пищевода и желудка в область грудной клетки из брюшной полости. Данное состояние возникает у людей с наследственной предрасположенностью, или является полностью врожденным. Симптомы грыжи пищевода имеют яркие проявления и не представляют сложности в постановке правильного диагноза. Многих людей интересует вопрос, чем опасна грыжа пищевода? Подобное заболевание может привести к ряду тяжелых состояний, таких как ущемление грыжи, развитие дыхательной недостаточности.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Общая информация

Пищевод в области перехода в желудок проходит через небольшое отверстие в диафрагме. При этом мышечные пучки диафрагмы охватывают стенку пищевода вместе с соединительной тканью. Основная причина возникновения грыжи – это врожденная слабость тканей в области данного отверстия с переходом брюшной части пищевода и части желудка в грудную полость.

Очень часто заболевание протекает без каких-либо симптомов, что делает его диагностирование сложной задачей.

Многие пациенты интересуются – что такое грыжа? Это мешковидное выпячивание внутренних органов через естественные отверстия внутри организм, в которых анатомические образования играют роль закрытого клапана. Согласно данным медицинской статистики, распространение грыжи пищевода среди населения очень высоко. Заболевание встречается чаще панкреатита, холецистита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В связи с этим, симптомы и лечение грыжи должен знать каждый человек для своевременного ее обнаружения и обращения за медицинской помощью.

Причины появления

Грыжа пищевода может возникать в результате взаимодействия врожденных и приобретенных факторов. Как правило, к врожденным факторам относят врожденное укорочение пищевода, когда его переходящая в желудок часть и часть желудка изначально находятся выше диафрагмы. Вторая врожденная причина – слабость соединительнотканного кольца в области пищеводного отверстия диафрагмы.

К приобретенным причинам относят:

• Важная роль отводится пожилому возрасту в связи с ослаблением связок, поддерживающих органы, и ослаблением соединительной ткани самой диафрагмы.

Вероятность образования диафрагмальной грыжи увеличивается пропорционально возрасту

• Сильное истощение больного с большой потерей массы тела и нарушением взаимоотношения внутренних органов, а также хронический стресс.
• Оперативные вмешательства на пищеводе, желудке и диафрагме в связи с другими заболеваниями.
• Беременность крупным плодом или многоплодная.
• Асцит, хронический запор и другие состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления.
• Травматические повреждения грудной и брюшной полостей.

Основные виды заболевания

В зависимости от расположения грыжи и ее особенностей выделяют следующие виды грыж пищевода:

• Фиксированная грыжа, или околопищеводная, располагается непосредственно в области пищеводного отверстия. При этом желудок подходит вплотную к диафрагме и может переходить в грудную полость частично или полностью. В наиболее тяжелых случаях через пищеводное отверстие может выйти и петля тонкого кишечника.
• Плавающая грыжа пищевода возникает чаще всего – более чем в 95% случаев. Ее другие названия: аксиальная, осевая и блуждающая. Плавающая грыжа пищевода характеризуется тем, что органы и их части периодически проходят через отверстие в диафрагме и возвращаются обратно. Отличаются преходящими симптомами и периодичностью жалоб.

Скользящие аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

• Смешанная грыжа сочетает в себе свойства и фиксированной, и скользящей грыжи.

Степени распространенности грыжи

В зависимости от проходящих через пищеводное отверстие внутренних органов, все случаи грыжи можно разделить на три группы:

• Первая степень – через отверстие выходит только брюшная часть пищевода, а верхний отдел желудка остается в брюшной полости. Признаки заболевания при этом минимальны и данная степень заболевания практически не диагностируется по обращению пациента за медицинской помощью.
• Вторая степень – брюшная часть пищевода полностью попадает в грудную полость, а на уровне отверстия располагается кардиальный отдел желудка или его дно. Наиболее типичная ситуация протекает с характерными симптомами и, как правило, редко приводит к тяжелым осложнениям.
• Третья степень пищеводной грыжи характеризуется тем, что уже и тело желудка оказывается в грудной полости. В наиболее тяжелых случаях там же располагаются и начальные отделы и петли тонкого кишечника.

Проявления заболевания

Практически в половине всех случаев наличия грыж пищевода, заболевание протекало для пациента без каких-либо симптомов, и было обнаружено случайно в момент обследования желудочно-кишечного тракта по поводу других заболеваний.

Типичным признаком ГПОД служит болевой синдром в эпигастрии

Наиболее частым диагностируемым признаком грыжи являются болевые ощущения в животе, локализованные в верхней части живота (эпигастральная область) или же имеющие круговой, опоясывающий характер с переходом на спину. Как правило, болевой синдром возникает или усиливается после приема пищи и при длительном нахождении лежа, особенно во время сна. Рвота, отрыжка или сильный вдох приводят к уменьшению боли, так как способствуют возвращению перемещенных органов в брюшную полость. Характер боли – ноющий, часто со спазмами, что связано с периодическими сокращениями стенки пищевода и желудка.

Второй по частоте симптом – изжога, характеризующаяся жжением и неприятными ощущениями за грудиной, связанными со свободным попаданием желудочного сока в пищевод. Изжога усиливается после пищи, в ночное время и при дневном отдыхе в горизонтальном положении. Кислая отрыжка, срыгивания также характерны для пищеводных грыж, часто сочетаются с тошнотой. Могут приводить к облегчению болевого симптома.

Нарушение процесса глотания связано с ощущением комка в нижней части грудины и возникает в результате нарушения прохождения пищевого комка по пищеводу в месте непосредственного образования грыжи. Важно отметить, что подобное состояние чаще всего возникает при приеме жидкой или полужидкой пищи.

При прогрессировании заболевания и связанных с ним осложнений болевой синдром становится ярко выраженным, появляются и внепищеводные симптомы, такие как изменение голоса, охриплость, нарушения дыхания, частые респираторные заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания должна осуществляться лечащим врачом в условиях медицинского учреждения.

Постановка правильного диагноза не представляет особых сложностей. Как правило, опытный врач может заподозрить грыжу пищевода уже на этапе сбора жалоб у пациента и анализа его особенностей питания и жизни.

а – обзорная рентгенография при ГПОД; б, в – рентгеноконтрастное исследование; г – УЗИ (норма); д – УЗИ при ГПОД; г – заброс контрастного вещества из желудка в пищевод

Для подтверждения диагноза используют следующие методы:

• Золотой стандарт в диагностике пищеводной грыжи – рентгенологическое исследование с использованием контраста. Данный метод позволяет выявить грыжевое образование, оценить его локализацию, размеры, содержимое грыжевого мешка, а также проанализировать степень сдавления легких и сердца в грудной полости.
• Эндоскопическое исследование является важным методом в постановке диагноза. Исследование органов пищеварительного тракта со зрительным контролем позволяет оценить состояние стенки пищевода и желудка, и выявить сопутствующие заболевания, появление которых связано с грыжей диафрагмы: рефлюкс-эзофагит, пищевод Барретта, опухолевые поражения, язвенную болезнь желудка и другие.
• Для оценки уровня кислотности в желудке используют pH-метрию, что необходимо при сопутствующих гастритах или язвенной болезни.

Лечение заболевания

Лечение и симптомы грыжи пищевода рекомендуется знать каждому человеку. Обнаружение любых проявлений данного состояния является рекомендацией для обращения к своему лечащему врачу с целью проведения надлежащей диагностики и назначения терапии. Применение народных средств не одобрено современной медициной.

Консервативный вид терапии рекомендуется только при легком течении заболевания без наблюдаемых симптомов. Основа терапии – изменение диеты и образа жизни (не переедать, исключить острую, горячую и жирную пищу, не есть перед отдыхом), рекомендуется лфк, то есть лечебная физкультура, а также применение препаратов, направленных на снижение образования агрессивных компонентов желудочного сока. С этой целью используют блокаторы протонной помпы (Омез, Рабепразол) и блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин). Еще один вид лекарств – прокинетики, обеспечивающие быстрое прохождение пищевого комка через пищевод и желудок – Ондансетрон, Церукал и другие.

Основной способ лечения для грыж с явными симптомами и появлением осложнений – хирургический, заключающийся в восстановлении нормального расположения органов брюшной полости и укрепления пищеводного отверстия диафрагмы. Существует около десятка различных возможных операций, одну из которых выбирает лечащий врач после тщательного обследования больного.

Возможные осложнения заболевания

Последствия пищеводных грыж – тяжелые состояния, приводящие к экстренным операциям.

Любая грыжа, даже без серьезных симптомов, может привести к ряду тяжелых осложнений, связанных с определенной угрозой для жизни пациента:

• Ущемление грыжевого мешка вместе с его содержимым (часть желудка, петли кишечника) возникает наиболее часто, и может привести к развитию медиастинита или перитонита, которые протекают чрезвычайно тяжело у любого пациента.
• Эрозия стенок пищевода может стать причиной развития из нее мощнейшего кровотечения, приводящего в короткие сроки к развитию шокового состояния. Второй вариант – небольшое, длительно текущее кровотечение, приводящее к хронической анемии.
• Воспалительные изменения в стенке пищевода, могут стать причиной появления как предракового состояния, так и самой опухоли, что представляет большую опасность для пациента при долгосрочном существовании заболевания.

Удаление грыжи по методу Ниссена

Грыжи пищеводного отверстия встречаются очень часто и могут длительное время протекать без каких-либо симптомов. В связи с этим, необходимо уделять большое внимание вопросам самообразования в вопросах медицины и знать причины возникновения и методы лечения грыжи пищевода. Лечить грыжи нужно очень долго, и чаще всего с этой целью применяют хирургические методы.

– это рецидивирующее смещение брюшного конца пищевода, кардиального отдела желудка, иногда петель кишечника в заднее средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Проявляется болями в эпигастральной области и грудной клетке, кашлем, рвотой с прожилками крови, икотой. Диагностика основывается на рентгенографии органов брюшной и грудной области, ЭГДС. На начальных этапах грыжа пищевода требует соблюдения некоторых консервативных мероприятий (снижение веса, отказ от тугих ремней и поясов, сон с приподнятым головным концом), при их неэффективности и развитии тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни необходимо оперативное лечение.

Общие сведения

Именно поэтому патологией в основном страдают женщины (это связано с беременностью) и пожилые люди. Так, до 40 лет распространенность заболевания составляет всего 10%, а после 70 лет – уже 70% случаев. Также замечено, что жители развитых стран чаще сталкиваются с данным состоянием. Связывают этот факт с привычками питания – употребление бедной клетчаткой пищи приводит к запорам и значительному напряжению при дефекации, что в свою очередь ведет к повышению внутрибрюшного давления и образованию грыжи. У пациентов отделений гастроэнтерологии грыжи пищевода выявляют в 6 раз чаще, чем в общей популяции.

Причины

В основе появления грыжи пищевода лежат два патогенетических фактора: ослабление связочного аппарата, фиксирующего кардиальный отдел желудка, и повышение внутрибрюшного давления. Если первый фактор чаще всего связан с врожденными особенностями, то к повышению давления в брюшной полости могут приводить запоры, повышенный метеоризм, асцит , лишний вес, беременность, избыточные физические нагрузки.

Также существует ряд факторов, ведущих к укорочению пищевода и последующему подтягиванию его абдоминального конца и кардиального отдела желудка в средостение. К таким факторам относят некоторые заболевания пищевода, пороки сердца . К состояниям, увеличивающим риск развития грыжи пищевода, относят ожирение , хронические обструктивные заболевания легких, запоры, метеоризм, частую рвоту, беременность, старческий возраст, различные дисплазии соединительной ткани , асцит.

Патогенез

Смещение нижних отделов пищевода и кардиального отдела желудка в грудную клетку происходит без участия брюшины, поэтому грыжа пищевода не имеет грыжевого мешка. После образования грыжи блуждающий нерв значительно расслабляется, исчезает угол Гиса (острый угол, под которым пищевод впадает в желудок, препятствует обратному забросу пищи в пищевод), прекращает функционировать клапанный механизм кардии (также препятствует гастроэзофагеальному рефлюксу). Из-за перечисленных механизмов кровообращение в кардиальном отделе желудка нарушается; это ведет к усугублению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , а следовательно – и к прогрессированию грыжи.

Классификация

В зависимости от того, какие именно части пищеварительной трубки проникают в пищеводное отверстие диафрагмы, выделяют три вида грыж пищевода: скользящая, или аксиальная (в заднее средостение смещаются пищевод, кардия желудка); параэзофагеальная (нижняя часть пищевода и кардия желудка остаются под диафрагмой, а в грудную полость смещается только дно желудка) и смешанная (сочетает в себе свойства и аксиальной, и параэзофагеальной грыж).

Симптомы грыжи пищевода

Зачастую даже большие грыжевые выпячивания никак не проявляются. Наиболее тяжелое течение имеют огромные грыжи с проникновением в заднее средостение большей части желудка и кишечника. Выявление патологии тесно связано с диагностикой гастроэзофагеального рефлюкса, однако отмечается, что прогрессирование грыжи чаще всего не ухудшает течение ГЭРБ. Наиболее частым проявлением заболевания является болевой синдром.

Боль может возникать в эпигастральной области, левом подреберье, в области сердца. Интенсивность боли обычно тесно связана со временем приема пищи и ее объемом – сильная боль возникает сразу после еды, и чем обильнее была трапеза, тем боль интенсивнее. Боль усиливается при наклонах, сгибаниях туловища, физической нагрузке. Уменьшить проявления болевого синдрома можно приемом антацидных средств. Иногда боли при грыже пищевода могут напоминать приступ стенокардии .

К другим, более редким, симптомам относят рвоту (часто с прожилками крови), эпизоды цианоза, задержки дыхания во сне, выбухание левой половины грудной клетки, изжогу, кислую отрыжку, кашель, нарушение глотания, икоту.

Осложнения

Грыжа пищевода часто осложняется развитием эзофагита рефлюксного генеза, язв пищевода, рубцовых стриктур с укорочением пищевода. В желудке может образоваться пептическая язва, упорно не поддающаяся лечению, часто осложняющаяся кровотечениями, перфорацией. При наличии параэзофагеальной грыжи в средостение может смещаться кишечник с развитием его ущемления и кишечной непроходимости .

Из-за сильных болей, возникающих сразу после приема пищи, пациенты могут испытывать отвращение к еде, что приводит к значительной потере веса и истощению. Со стороны респираторной системы возможны эпизоды остановки дыхания во сне, развитие аспирационной пневмонии из-за регургитации содержимого желудка.

Диагностика

Обследование пациентов осуществляется врачом-гастроэнтерологом и абдоминальным хирургом. Два основных метода диагностики грыжи пищевода – рентгенологический и эндоскопический в совокупности обеспечивают лишь 85% достоверности результата. Консультация врача-эндоскописта требуется для проведения эзофагогастродуоденоскопии .

Во время ЭГДС визуализируется неизмененный пищевод, вокруг нижней части которого ритмично смыкается диафрагма (в такт дыхательным движениям), либо виден циркулярно выбухающий в просвет пищевода кардиальный отдел желудка – это наиболее достоверные критерии грыжи пищевода. Однако, следует помнить, что данные признаки могут наблюдаться и из-за рвотных движений, часто возникающих при проведении эндоскопа через глотку, что обуславливает высокую частоту гипердиагностики грыжи пищевода. В большинстве случаев ЭГДС позволяет лишь диагностировать рефлюкс содержимого желудка в пищевод.

Рентгенологическая диагностика диафрагмальной грыжи осуществляется в несколько этапов. Сначала осуществляют обзорную рентгенографию органов брюшной полости , на которой регистрируют тень пищевода, расположение куполов диафрагмы и газового пузыря желудка. На следующем этапе проводится рентгенография пищевода и рентгенография желудка с введением контраста в вертикальном положении. Оценивается прохождение контраста по пищеварительной трубке, скорость опорожнения желудка.

На третьем этапе производятся снимки в горизонтальном положении и с опущенным головным концом. В норме запирательный механизм кардии и угол Гиса препятствуют обратному перемещению бариевой взвеси в пищевод. При грыже пищеводного отверстия эти механизмы не работают, поэтому отмечается гастроэзофагеальный рефлюкс. После этого пациент снова возвращается в вертикальное положение, и исследуется положение газового пузыря желудка, наличие или отсутствие контраста в пищеводе.

При небольших размерах, отсутствии клинической симптоматики грыжа пищевода после подобного исследования диагностируется лишь у трети пациентов. Некоторые гастроэнтерологи рекомендуют дополнить рентгенологическое исследование специальными методиками, благодаря которым повышается давление в брюшной полости. Однако большинство авторов сходятся на том, что подобные методы лишь ухудшают состояние больного и приводят к гипердиагностике патологии.

Помочь в постановке диагноза может и эзофагеальная манометрия . При проведении этого исследования оценивается функциональное состояние нижнего сфинктера пищевода, его протяженность и способность к расслаблению при глотании, а также выявляются эпизоды его релаксации вне периодов глотания. Широкого распространения этот метод не получил. , язвенная болезнь ДПК); триадой Сейнта (грыжа пищевода, дивертикулы толстой кишки , ЖКБ).

Лечение грыжи пищевода

Лечение всегда начинают с консервативных мероприятий. Пациенту рекомендуют нормализовать вес, отказаться от использования тесных поясов и ремней. Спать следует с приподнятым головным концом. Питаться нужно часто, небольшими порциями, включать в рацион достаточное количество клетчатки. Медикаментозная терапия направлена на предупреждение и лечение главного осложнения – ГЭРБ. Для этого используются ингибиторы протонной помпы в постепенно снижающихся дозировках курсом до двух месяцев, с последующим переходом на кратковременный курс антацидов. В лечение обязательно включают прокинетики (домперидон).

Оперативное лечение грыжи пищевода показано при развитии тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; торпидного рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативному лечению; пищевода Баррета (предраковое состояние, появляющееся на фоне ГЭРБ). Может быть проведена как открытая, так и лапароскопическая операция. Для устранения эзофагеальной грыжи используют эндоскопическую фундопликацию и гастрокардиопексию , выполняют операцию Белси .

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при условии своевременной профилактики тяжелых осложнений. Самоизлечение невозможно, но при соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога отмечается течение заболевания с минимальными клиническими проявлениями и даже без них. Профилактика включает в себя регулярное эндоскопическое обследование пациентов из группы риска, особенно гастроэнтерологического профиля. Обязательно проведение противорецидивной терапии заболеваний пищеварительного тракта.

Среди всех известных науке заболеваний патологии желудочно-кишечного тракта занимают второе место. На долю грыжи пищевода выпадает 30% от общего количества болезней ЖКТ. Это достаточно большой показатель, и вовремя диагностированная грыжа значительно бы понизила этот процент. Проблема в том, что на ранних сроках грыжа почти не ощущается, а проявление симптомов происходит на поздних стадиях.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и её виды

В нормальном состоянии нижняя часть пищевода и желудок находятся под диафрагмой, так как плотно охватывающее пищевод диафрагмальное отверстие препятствует их перемещению в грудную полость. Существует ряд факторов, расслабляющих связочный аппарат диафрагмы. Это приводит к увеличению отверстия диафрагмы и выпячиванию через него органов брюшной полости в грудную. В медицине эту патологию называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

Происходит выпирание нижней части пищевода и верхней части желудка через отверстие диафрагмы в грудную полость

Чаще всего заболеванию подвергаются люди старше 50 лет. В этом случае ГПОД носит приобретённый характер, к примеру, после обострения язвы, гастрита, хронического , в случае никотиновой зависимости. Людей более молодого возраста, страдающих грыжей, всего 5% от общего количества имеющих эту патологию. Часто это связано с врождёнными причинами, такими как задержка опущения желудка в период эмбрионального развития и слабый связочный аппарат из-за недоразвития мышц ножек диафрагмы. С учётом особенностей протекания болезни грыжу разделяют на несколько видов.

1. Параэзофагеальная грыжа. Часть желудка смещается в диафрагмальное отверстие слева от пищевода. Размер грыжи может достигать 8–10 см в диаметре.
2. Аксиальная грыжа. Верхняя часть желудка и кардиальная часть пищевода свободно перемещаются в грудную полость и возвращаются обратно под диафрагму. Это происходит из-за отсутствия грыжевого мешка.
3. Комбинированная грыжа. В этом случае при заболевании присутствуют оба вида грыжи.

Видео: грыжа пищевода, её признаки, методы лечения

Симптомы ГПОД

Как и любое заболевание, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается симптомами, которые проявляются на более поздних этапах её развития. Сначала грыжа практически не беспокоит и определить её наличие можно лишь при обследовании специальной аппаратурой. Невыявленная на ранней стадии патология прогрессирует в серьёзное заболевание, которое распознаётся по следующим симптомам:

• болевые ощущения;
• отрыжка;
• пища с трудом проходит по пищеводу;
• икота;
• хрипота;
• боль в языке;
• одышка;
• кашель.

Изжога

Еда попадает в желудок через кардиальный сфинктер пищевода. Это своего рода «люк», который в норме открывается перед пищей и закрывается, когда она находится уже внутри желудка. Сфинктер препятствует попаданию соляной кислоты в пищевод. При смещении частей пищевода и желудка в область грудины функции кардиального сфинктера нарушаются. Он уже не защищает слизистую пищевода от ожога, который вызывает соляная кислота, выплёскивающаяся из желудка. Возникающее при этом жжение является изжогой, частое обострение которой после еды или в положении лёжа может оказаться признаком наличия ГПОД.

Болевые ощущения

На наличие грыжи указывает острая, режущая, жгучая либо колющая боль в грудине, распространяющаяся иногда по межлопаточной области. Её интенсивность растёт по мере развития болезни и увеличения грыжи. Болевые ощущения могут возникать в следующих случаях:

• при физической нагрузке, когда происходит сдавливание и защемление грыжи;
• во время приступа кашля;
• после приёма еды;
• из-за застаивания пищи, попавшей в грыжевой мешок;
• при .

Боль уменьшается или пропадает после отрыжки, принятия вертикального положения, глубокого вздоха.

Отрыжка

Во время отрыжки из желудка выходит скопившийся в нём воздух и образовавшиеся в процессе переваривания газы. У здорового человека отрыжка возникает нечасто и является результатом попадания воздуха во время приёма пищи или после употребления газированных напитков. У страдающих грыжей пищеводного отверстия диафрагмы отрыжка имеет постоянный характер, а отрыгиваемый воздух пахнет неприятно. Отрыжке предшествует распирание в области подложки, и уже после воздух или газы выходят наружу. Во время срыгивания из желудка может выходить не только воздух, но и часть пищи.

Нарушение проходимости пищи по пищеводу

Грыжа приводит к деформации стенок пищевода, что провоцирует неравномерность их сокращения. Такой сбой приводит к двум последствиям:

• спазмы и сужение пищевода;
• атония (расширение пищевода из-за ослабления мышц стенок).

Спазмы пищевода блокируют прохождение пищи и она застревает в месте сужения стенок. При атонии еда продвигается медленно, иногда приклеивается к стенкам пищевода.

Икота

Икота довольно своеобразный симптом, так как иногда может возникать и у совершенно здорового человека. В случае заболеваний ЖКТ икота носит постоянный характер, так как является следствием повышенного газообразования в желудке. Такой вид икоты называется патологическим и может продолжаться от 2–3 часов до нескольких дней. Икота вызывается судорожными рефлекторными сокращениями диафрагмы, направленными на выталкивание большого количества воздуха из желудка.

Хрипота

При ГПОД хрипота возникает вследствие выброса кислосодержимого желудка в ротовую полость и на голосовые связки. Кислота воздействует на ткань связок, повреждает её и приводит к охриплости голоса.

Боль в языке

Этот симптом сопровождает грыжу довольно редко. Он, как и предыдущий, обусловлен попаданием соляной кислоты их желудка в ротовую полость. Боль в языке возникает из-за ожогов, вызванных кислотой. В начальной стадии развития ГПОД этого не происходит, но в запущенном состоянии больного начинают беспокоить неприятные и болезненные ощущения в языке - от небольшого жжения до интенсивной режущей боли.

Одышка

Одышка может возникать по разным причинам. Одной из них является наличие ГПОД, когда выпирающий грыжевой мешок нарушает работу лёгких и сердца. Это затрудняет дыхание, провоцирует аритмию, вызывает одышку.

Кашель

Выпирающий в грудную полость грыжевой мешок сдавливает лёгкие и мешает им правильно функционировать. Кашель является рефлекторной реакцией на нехватку кислорода в лёгких.

Не все перечисленные симптомы могут сопровождать грыжу. Степень их интенсивности тоже может различаться. Проявление того или иного симптома зависит от индивидуальности больного, причины возникновения ГПОД и характера или вида заболевания.

Симптомы, характерные для разных видов

В зависимости от вида грыжи пищевода симптомы проявляют себя по-разному. Их частотность и характер представлены в таблице.

Таблица «Симптомы в зависимости от вида грыжи»

При обнаружении симптомов грыжи пищевода не стоит заниматься самолечением. Диагностировать грыжу аппаратным методом может только врач. Он же назначит правильное лечение и операцию при необходимости. Лечение грыжи в домашних условиях может привести к запущению болезни и дальнейшим осложнениям.

Относится к хроническим заболеваниям. Патологические изменения в узкой мышечной трубке и связочном аппарате диафрагмы приводят к серьёзным нарушениям в работе всех органов желудочно-кишечного тракта.

Любые отклонения негативно влияют на качество жизни человека и могут вызывать массу неприятных симптомов и осложнений. От ненужных проблем спасет своевременно поставленный диагноз. Запускать заболевание нельзя, оно поддаётся лечению и увеличивает шансы на выздоровление тех пациентов, которые обращаются за медицинской помощью при первых признаках болезни.

Причины возникновения

Анализ заболеваемости относительно возрастной подверженности грыже пищевода определяет, что это состояние отмечается у лиц до 50 лет – в 0,7% случаев, в возрасте 51-60 – в 1,2%, в 4,7% — в возрасте после 60 лет. Относительно половой принадлежности отмечается, что диагностирование заболевания чаще происходит у женщин, чем у мужчин.

Причины повеления грыж пищевода делятся на приобретённые и врожденные.

1. Единственная врожденная причина – короткий пищевод, из-за которого часть желудка изначально находится в грудной полости.
2. Приобретенные причины обычно возникают у людей старше 60 лет, но могут развиваться и раньше.

К приобретенным причинам грыжи пищевода относят:

• ослабление связок пищевода из-за возраста;
• уменьшение объема, веса и функции печени (атрофия);
• резкое похудение, при котором рассасывается жировая клетчатка под диафрагмой;
• операции на пищеводе;
• асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
• многоплодная беременность, при которой меняется взаиморасположение органов живота;
• хронические запоры;
• некоторые физические нагрузки (подъем тяжестей, приседания);
• нарушение моторики пищевода;
• ожоги пищевода горячей пищей или химическими веществами (при проглатывании кислот и щелочей);
• лишний вес;
• хронические заболевания, при которых нарушается нормальная двигательная активность желудка, начальных отделов тонкой кишки, желчного пузыря;
• травмы живота без повреждения целостности кожных покровов.

Типы заболевания

В медицинской практике встречается три типа грыжи пищевода. Рассмотрим их специфические особенности:

• Аксиальная (скользящая грыжа) – встречается в более чем 90% случаев. При такой патологии кардия располагается выше своего законного места, что приводит к изменению нормального соотношения желудка и пищевода.
• Короткий пищевод – анатомическая аномалия, чаще всего встречающаяся в сочетании со скользящей грыжей. Возникает вследствие воспаления или повреждения стенок пищевода.
• Параэзофагеальная – встречается у 5% пациентов с ГПОД. Кардия не меняет своей первичной локализации. Нарушение характеризуется расширением пищеводного отверстия, через которое выходят органы желудка и попадают в пищевод.

Симптомы грыжи пищевода

Грыжа пищевода, имеющая небольшие размеры, обычно никак не проявляет себя на начальной стадии, поэтому человек не ощущает никаких подозрительных симптомов.

Наиболее часто встречающимися признаками образования грыжи пищевода являются:

• Болевые ощущения . Это наиболее характерный признак болезни. Боль может возникать внезапно, очень сильно. Места возникновения – за грудиной, «под ложечкой», в подреберье с левой стороны. Могут значительно усиливаться при физических нагрузках, движении.
• Затрудненное глотание , ощущение комка в горле. При попытке «проглотить» его болевые ощущения могут нарастать, создавая неприятные ощущения за грудиной.
• Охриплость голоса - возникает в связи с забросом содержимого желудка в область гортани и ротовую полость, вследствие чего происходит пептический ожог.
• Срыгивание , отрыжка горьким воздухом;
• Изжога , возникающая натощак или после еды, при нахождении в лежачем положении. Усилить изжогу может наклон тела вперед;
• Чувство нехватки воздуха ;
• Икота - может отличаться упорным течением и причинять немалый дискомфорт пациенту. Основной причиной длительной икоты является раздражение ветвей блуждающего нерва и, как следствие, судорожное сокращение диафрагмы.
• Ночью наблюдается повышенное выделение слюны , приступы кашля сопровождаются ощущением удушья.

Боли после приема пищи (особенно при переедании), вздутии живота и смене положения тела возникают наиболее часто. Также характерны для этого заболевания, но встречаются намного реже:

• длительная тупая боль под лопаткой и в верхней части живота;
• внезапная режущая боль в груди;
• сильные боли в районе солнечного сплетения, усиливающиеся при надавливании;
• ноющие боли внизу грудины и при простукивании.

Наличие данных симптомов свидетельствует об осложнении или запущенной форме основного заболевания и возможности появления сопутствующих.

При наличии грыжи пищевода далеко не во всех случаях возникают вышеуказанные признаки. Вероятность их появления в значительной степени зависит от типа грыжи, ее размера и целого ряда других факторов.

Признаки ущемления грыжи

Одно из самых опасных осложнений диафрагмальных грыж – её ущемление. Оно может возникать как после длительного течения болезни, так и быть первым проявлением болезни. Чтобы своевременно опознать ущемление, следует оценить наличие у больного следующих симптомов:

• Внезапной боли резкого или стреляющего характера, в нижней половине груди/в верхней трети живота.
• Часто, боль распространяется в лопатку или надключичную ямку. Усиление боли провоцирует повышенная перистальтика кишечника (из-за приема пищи, жидкости, некоторых лекарств и т.д.). Интенсивность боли крайне высокая, в редких случаях она может приводить к шоку;
• Рвоты, которая не прекращается в течение длительного времени (от нескольких часов до суток). Как правило, усиливается на высоте болей;
• Выраженное вздутие живота с усилением болевого синдрома.

Наличие одного из этих признаков требует неотложного оказания врачебной помощи пациенту.

Осложнения

Возможны следующие осложнения:

• развитие эрозивного, катарального или язвенного рефлюкс-эзофагита;
• ущемление ;
• развитие пептической язвы пищевода;
• рубцовое стенозирование (сужение) пищевода;
• желудочное или пищеводное кровотечение;
• рефлекторная стенокардия;
• перфорация пище.

1. При ущемлении необходимо сразу получить медицинскую помощь. Необходимо сразу отправиться в больницу или вызвать скорую, если есть подозрения на ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
2. Если человек знает о наличии у него подобной болезни, следует обсудить с врачом возможные варианты избежание защемления. Пусть специалист расскажет о возможных рисках и возможном поведении в конкретном случае.
3. Не стоит ждать, пока болезнь приведет к такому осложнению. Стоит серьезно задуматься об удалении заболевания, пока оно не особо тревожит и не несет угроз для жизни человека.

Если случился приступ боли при грыже пищевода, можно попробовать использовать следующие методы:

• лечь на спину и расслабиться. Положить руку под грудиной и слегка помассировать по направлению вниз на несколько сантиметров. Повторять два раза в день;
• выпить стакан воды и стать на возвышение, например, на нижнюю ступеньку. Слегка амортизируя, прыгать вниз. Вода добавляет вес желудку и это поможет желудку соскользнуть вниз, на место.

Диагностика

В большинстве случаев данное заболевание впервые выявляется при проведении у пациента рентгенографии органов грудной клетки, пищевода и желудка, а также в ходе эндоскопического обследования (гастроскопии, эзофагоскопии). Рентгенологическими признаками грыжи являются:

• Отсутствие поддиафрагмального отдела пищевода
• Высокое расположение пищевого сфинктера
• Расширение диаметра пищеводного отверстия
• Нахождение кардии над диафрагмой и др.

При эндоскопии определяется смещение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы, признаки эрозии и язвы слизистой, и эзофагита. Для исключения опухолей осуществляется эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптата.

Как лечить грыжу пищевода

Начать обследование и приступить к лечению желательно как можно раньше. Не стоит доводить грыжевое образование до серьёзного состояния, когда в организме начнутся необратимые процессы и лечение затянется. Гарантированный позитивный исход и полное выздоровление возможно только при ответственном отношении к собственному здоровью. В лечении грыжевых образований пищевода используют консервативные и оперативные лечебные методы.

Основное лечение проходит в домашних условиях и включает четыре метода:

• прием медикаментов,
• диету,
• народные средства.

Лекарственные препараты

Лечение лекарственными препаратами занимает большую часть терапии, таблетками и растворами можно снять симптоматический комплекс, который мешает больному нормально жить. Добиться ремиссии позволяют лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение желудочной секреции и защиту слизистой пищевода от агрессивного воздействия желудочного сока.

Гимнастика и упражнения

При грыже пищевода назначаются препараты следующих групп:

1. Н-2-блокаторы гистаминовых рецепторов, снижающие секрецию соляной кислоты. Представители: Низатидин, Ранитидин, Рокстидин, Фамотидин;
2. Антацидные лекарства, связывающие соляную кислоту, которая постоянно оказывает раздражительное воздействие на слизистую оболочку желудка. Представители: Ренни, Гастал, Альмагель;
3. Ингибиторы протонной помпы, угнетающие выработку соляной кислоты. Представители: Омепразол, Эзомепразол;
4. Прокинетические препараты для нормализации моторики пищевода для устранения . Представители: Цизаприд, Метоклопрамид.

• дыхательную гимнастику;
• физические упражнения, направленные на тренировку мышц брюшной полости.

Дыхательная гимнастика должна выполняться натощак. Примеры упражнений:

1. Исходное положение (ИП): лежа на правом боку, голова и плечи – на подушке. Вдох – выпячиваем живот, выдох – расслабляем его. Через неделю таких тренировок втягиваем живот на выдохе.
2. ИП – стоя на коленях. На вдохе наклоняемся в стороны. В исходном положении – выдох.
3. Лежа на спине, выполняем повороты тела в стороны, делая вдох.

Хирургическое лечение

Целью хирургического вмешательства является восстановление естественных анатомических соотношений в области пищевода, диафрагмального отверстия, желудка.

Основными показаниями к проведению операции по удалению грыжи являются:

• неэффективность консервативной терапии;
• наличие грыжи больших размеров;
• фиксация выпячивания в грыжевых воротах;
• развитие осложнений (кровотечения, эзофагита, эрозии или язвы пищевода;
• околопищеводная (параэзофагеальная) грыжа скользящего типа – при ее наличии значительно возрастает вероятность ущемления;
• некорректное развитие (дисплазия) слизистой пищевода, в результате которой она обретает строение слизистой оболочки тонкого кишечника.

Для лечения грыжи у пациентов могут быть использованы следующие виды операций:

• Фундопликация по Ниссену (окутывают верхнюю часть пищевода, чтобы туда не забрасывалось содержимое желудка).
• Операция Белси (закрепляют к диафрагме нижний отдел пищевода и сфинктер, подшивают к пищеводу дно желудка).
• Лапароскопия (восстанавливают естественную анатомию верхней части брюшной полости, уменьшают размер пищеводного отверстия).

Диета

Основной задачей, которую преследуют диетологи, назначая соблюдение строгих предписаний по организации каждодневного рациона больных грыжей пищевода, является минимизация и прекращение самопроизвольного выброса рвотных масс, которые могут стать причиной засорения дыхательных путей и наступления удушья вследствие нехватки кислорода.

Больной с грыжой пищевода должен обязательно соблюдать диету и кушать 5-6 раз в день. Употребление пищи проходит значительно чаще, чем у здорового человека, однако порции меньше. Значительная часть рациона потребляется в первой половине дня.

К разрешенному списку продуктов , из которых вы можете составлять и разрабатывать рецепты лечебных блюд, относятся:

• Сухофрукты (основной упор делается на употребление чернослива, который способствует сужению диафрагмы и укреплению связок);
• Кисломолочные продукты с пониженным содержанием жировой части (обезжиренный кефирный продукт, творог, простокваша, несладкие йогурты);
• Нежирные сорта морской/речной рыбы и мясо птицы/говядины (рекомендовано потреблять мясные продукты в виде тефтелей, суфле, заливного или котлет);
• Супы из овощей (предпочтение следует отдавать картофельным или морковным супам, которые перед употреблением протираются через сито);
• Спелые фрукты (вы можете делать салаты из сладких фруктов или готовить запеканки из творога с их добавлением);
• Сухари сладкие, предварительно размоченные в теплом молоке или горячем чае;
• Яйца куриные/перепелиные, приготовленные всмятку;
• Каши и затирки с добавлением круп и сахара, приготовленные на молоке;
• Сладкие соки, зеленый чай с добавлением молока.

Без адекватной диеты, составленной с врачом, грыжа будет прогрессировать, и проносить с каждым днем все больше негативных последствий, которые со временем скапливаются и могут оказаться опасными для жизни.

При соблюдении диеты во время грыжи пищевода следует в обязательном порядке исключить из меню вредные продукты:

1. В первую очередь нужно отказаться от острых продуктов – лук, чеснок, перец, пряные приправы, соусы. Нельзя употреблять жареную, копченую, чрезмерно жирную и соленую пищу.
2. Категорически запрещено пить алкогольные напитки, сладкую газированную воду, кофе, энергетические напитки, кислые концентрированные соки и молоко.
3. Также необходимо ограничить больного в выборе фруктов. Не смотря на то, что все они очень полезны, в данной ситуации нельзя есть кислые фрукты: клюква, виноград, гранат, киви, лимоны, апельсины (все цитрусовые), зеленые яблоки, вишня и другие.
4. Большинство плодов следует очищать от кожуры, тщательно мыть. Лучше усваиваются перетертые на терке фрукты и овощи.

При самом тщательном соблюдении диеты, надо помнить еще и о том, что после еды нельзя ни в коем случае ложиться, лучше всего немного походить. Это поможет пищеводу справиться со своей задачей. Кроме того, нельзя наедаться на ночь. Даже стакан кефира перед сном может спровоцировать обострение. Прием пищи строго за 3 часа до того, как вы ляжете в постель.

Лечение грыжи пищевода народными средствами

Народные средства лечения грыжи пищевода, в первую очередь, направлено на облегчение симптомов и предотвращение таких осложнений, как язва и даже рак пищевода. Средства народной медицины ингибируют секрецию желудочного сока, ускоряют движение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку и предотвращают запор.

Народные рецепты:

1. Чтобы избавиться от вздутия живота и , применяется настой из корня валерианы, плодов фенхеля и перечной мяты. Взять эти ингредиенты в равном количестве и залить кипятком. Выстаивать в темном месте, пока настой полностью не остынет. Пить по утрам и вечерам.
2. кора осины - выводит жёлчь, обладает общеукрепляющим и противовоспалительным эффектом: засыпьте в стакан кипятка ложку измельчённой коры и немного проварите. После того как остудите напиток, процедите. Пить следует три раза в день по столовой ложке перед едой;
3. Гусиная лапчатка (2 ст. л.) заливается 300 мл кипятка, настаивается 12 часов. Принимать по 1 ч. л. 10-15 раз в день.
4. Сок моркови. Снимает воспаление, снижает кислотность, устраняет изжогу. Употреблять до еды три раза в день. Следует отказаться от этого напитка при сахарном диабете, диарее, и гастрите.
5. Грыжа пищевода очень часто сопровождается изжогой. Поможет в этом случае всем известная пищевая сода и вода. На 1 стакан воды добавляется 1 ч. л. соды, состав нужно размешать перед тем, как выпить. Беременным женщинам это средство использовать нельзя, потому что в нем содержится большое количество минеральных солей.
6. Залейте ложку семян тремя ложками холодной воды и оставьте на ночь. На следующий день немного прогрейте смесь и, тщательно пережёвывая, съешьте. Также можно просто залить семена кипятком, дать настояться, а потом пить полученную жидкость перед сном по половине стакана. Не следует применять семена льна при панкреатите, холецистите и при камнях в жёлчном пузыре.
7. Имбирь помогает избавиться не только от изжоги при грыже пищевода, но и от болезненных ощущений. Для купирования симптомов достаточно разжевать небольшое количество имбиря или сделать из него чай.

Профилактика

Избежать всех возможных причин появления грыжи невозможно, но можно значительно снизить риск её возникновения: вести здоровый образ жизни, вовремя лечить заболевания пищеварительной системы, избегать получения травм. Факторов, провоцирующих проблему, много, и большинство из них носит врождённый характер. Чрезвычайно важно следить за собственным здоровьем и здоровьем ребёнка, чтобы в случае обнаружения симптомов заболевания можно было вовремя получить медицинскую помощь.