Этот сродни гамлетовскому вопрос мы почему-то редко задаем врачу, когда тот выписывает рецепт на лекарства. Даже при хронических болячках. А уж если вдруг заболела голова, повысилась температура, подскочило артериальное давление Не размышляя, заталкиваем в рот таблетку, глотаем, не запивая. Лишь бы побыстрее! Однако организму совершенно не безразлично, на голодный или сытый желудок получил он тот или иной фармацевтический препарат. От этого зависит и эффект лечения, и вероятность возникновения побочных реакций.
Познакомьтесь с особенностями приема некоторых лекарств и постарайтесь не отступать от этих нехитрых правил. И конечно же, каждый препарат надо обязательно запивать. если нет специальной оговорки, то холодной кипяченой водой - не менее полстакана на таблетку, проглатывая ее целиком, не разжевывая.
Сульфаниламиды до или после еды?
Норсульфазол, Диметоксин, Салазопиридазин, Сульфамонометоксин, Сульфапиридазин-натрий, Стрептоцид, Сульфадимезин, Сульфадиметоксин, Уросульфан, Фталазол, Этазол: За 30-60 минут до еды. Во время лечения рекомендуется обильное питье (2- 3 л жидкости в день), лучше - минеральная вода типа Боржоми. Следует исключить из рациона продукты, содержащие серу (яйца), фолиевую кислоту (бобы, томаты, печень), аминобензойную кислоту (клюкву); ограничить жирную и белковую пищу.
Ко-тримоксазол: Перед едой. Запивают небольшим количеством воды
Сульфацил-натрий: Независимо от приема пищи
Бактрим, Бисептол: Только после еды
Полимиксин: За 30- 60 минут до еды
Витамины до или после еды?
Аевит, Аскорбиновая кислота (витамин С), Витамин В2 - рибофлавин, Витамин В6 - пиридоксин, Витамин Е - токоферола ацетат, Витамин С - аскорбиновая кислота, Гексавит, Гендевит, Декамевит, Квадемит, Пангексавит, Пентовит, Поливитаминные препараты, Тетравит, Ундевит: Сразу после еды
Аскорутин: Независимо от приема пищи
Витамин А - ретинола ацетат, ретинола пальмитат: Если это масляный раствор - до еды, драже и капсулы - после еды
Витамин В1 - тиамина бромид (тиамина хлорид): Через 10- 15 минут после еды
Витамин D - эркокальциферол: После еды. Полезно сочетать с диетой, содержащей большое количество овощей и фруктов
Обезболивающие до или после еды?
Анальгин: Независимо от приема пищи
Аскофен:После еды. Таблетку надо размельчить и запить большим количеством (не менее стакана) воды, лучше щелочно-минеральной (без газа)
Ацетилсалициловая кислота: После еды. Запивают большим количеством минеральной воды или 1/2- 1 стаканом крахмальной слизи (жидкий кисель без сахара). Плохо сочетается с пищей, богатой белками. Во время курса лечения исключить рыбу
Бруфен, Ибупрофен: Через 30- 60 минут после еды. Запивают теплой водой или чаем
Бутадион: Во время или после еды
Вольтарен: Во время или после еды
Делагил: После еды
Индометацин: Во время или после еды. Запивают молоком
Натрия салицилат: После еды. Таблетки надо размельчить и запить большим количеством щелочной жидкости (1/2 чайной ложки соды на стакан воды)
Парацетамол: После еды
Пенталгин: После еды. При однократном приеме - независимо от приема пищи
Реопирин: Во время или после еды
Салициламид: После еды. Запивают 1/2 стакана крахмальной слизи (жидкий кисель без сахара) или минеральной воды, лучше типа Боржоми.
Фенацетин: После еды. При однократном приеме - независимо от приема пищи
Хинин (гидрохлорид): После еды
Цитрамон: После еды. Запивают 1/3 стакана щелочной минеральной воды
Антибиотики до или после еды?
ВНИМАНИЕ: при лечение любыми антибиотиками необходима диета, богатая витаминами. Зимой и весной лучше параллельно принимать поливитамины
Ампициллин, Канамицин, мономицин: За 30-60 минут до еды (или в промежутках между приемами пищи)
Левомицетин:За 30-40 минут до еды (в случае тошноты или рвоты - через 2 часа после еды)
Невиграмон, неграм: После еды
Оксациллина натриевая соль: За час до еды или через 2- 3 часа после еды
Гризефульвин: Во время еды. Запивают большим количеством жидкости
Линкомицина гидрохлорид: За 30- 60 минут до еды или через 2- 3 часа после еды
Метронидазол: Во время или сразу после еды. Запивают 1/2 стакана воды или молока
Нитроксолин, Производные оксихонолина, Оксолиниевая кислота: После еды
Ципрофлоксацин, Ципробид, Ципролет, Ципромид, Таривид, Офлоксацин: До или во время еды. Запивают небольшим количеством воды. Во время проведения лечения нельзя находиться на солнце
Окситетрациклина гидрохлорид, Метациклин Олететрин, Рондомицин, Эрициклин: Во время или сразу после еды. Во время лечения рекомендуется обильное питье. Следует воздержаться от пищи, содержащей кальций (молочные продукты), копченых сортов мяса, колбас
8-Оксихинолина производные (интестопан, нитроксолин, 5-НОК), Олеандромицина фосфат: После еды
Феноксиметилпенициллин: За 30- 60 минут до еды
Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон, Фуразолин: После еды. Запивают большим количеством воды. Во время проведения курса лечения исключить печень, куриное мясо, сыры, сельдь, фасоль, бобы, бананы, орехи, пиво, вино
Эритромицин: За час до еды или в промежутках между приемами пищи
Цефалексин (цепарекс): Независимо от приема пищи
Муколитики и отхаркивающие средства до или после еды?
Бромгексин, Амброксом: Во время еды
Сердечно-сосудистые и противогипертонические препараты до или после еды
Сердечные гликозиды
Дигитоксин, Дигоксин, Целанид (изоланид), Лантозид: За 30- 60 минут до еды
Препараты раувольфии
Раунатин, Раувазин, Резерпин: После еды
Адельфан, трирезид, Бринердин, кристепин, Неокристепен, тринитон: После еды. Рекомендуется пища, богатая калием (курага, изюм, картофель, бананы, персики, абрикосы)
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Эналаприл, ренитек, капотен, каптоприл: До еды. Запивают небольшим количеством воды
Симпатолические средства
Октадин, изобар, исмелин: За 30- 60 минут до еды. Суточную дозу можно принять утром в один прием. После этого рекомендуется полежать 1,5- 2 часа, а затем медленно (нерезко) встать.
Бета-адреноблокаторы
Пиндолол, атенолол, метопролол, надолол, корданум, анаприлин, обзидан, вазкотен: До еды
Антагонисты кальция
Верапамил, изоптин, финоптин, фаликор Нифедипин, коринфар, адалат, кордафен, нифангин, нифекард, кордипин, кальцигард, норваск: За 30-60 минут до еды
Клофелин, гемитон, катапресан: После еды. Во время лечения категорически противопоказан алкоголь
Дибазол: За 2 часа до еды или 2 часа спустя
Тразикор: После еды
Панангин, аспаркам: После еды
Новокаинамид: За 30- 40 минут до еды
Кордиамин: За 30- 60 минут до еды
Папаверин и его препараты: После еды
Но-шпа: После еды
Нитраты
Сустак, нитронг: Только до еды
Нитросорбид, изокет, изодинит, изосорбид: До еды, при приступе - под язык и обязательно рассасывать
Сиднокарб, корватон, молсидомин: Только до еды
Когда принимать лекарства правильно — до еды или после? И как вообще нужно принимать лекарства? Об этом в сегодняшнем материале.
Скажу сразу, являясь врачом-натуропатом, я противник использования лекарственных препаратов во всех случаях, когда без них можно обойтись. Но вы то нет. Поэтому эта статья написана для тех, кто ленив и не хочет сделать НИЧЕГО для себя любимого, кроме как найти самый лёгкий способ избавления от страданий.
В какое время принимать лекарство (лекарчтвенныйе препараты), для того, чтобы эффект был максимальный, а вред для здоровья — минимальный? Запомните несколько простых правил.
В случае, когда лекарстыо назначено для приема ДО еды, это должно быть сделано за 15 -20 минут до процесса питания, а в идеальном случае — за 30-40 минут. Исключение составляют препараты, предназначенные для облегчения пищеварения (например, фестал). Их принимают прямо во время еды.
Если на вкладыше с инструкцией показан прием препарата ПОСЛЕ еды, то это значит ждать 2 часа.
Правда, есть исключения: аспирин и бутаднон (то есть те препараты, что раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта) можно и НУЖНО принимть сразу после еды.
Как нужно принимать лекарства?
Приём лекарства натощак — это прием утром, за 15-30 минут до утренней трапезы.
А вот лекарственные препараты, имеющие функцией сопроводить вас ко сну следует принять за 30- 40 минут до сна.
Нет своего времени приёма только у препаратов, которые назначаются сублингвально, т.е. «под язык».
Если особые указания о приеме лекарств отсутствуют, лучше всего принимать их за полчаса до еды. В большинстве своем таких лекарств больше всех.
Если инструкция не соблюдается, эффективность лекарства может существенно снизиться. Например, такое распространенное лекарство как парацетамол при приёме натощак начинает действовать примерно через 40 минут, а при приеме после еды — через 2,5 часа .
Некоторые препараты, принятые в “неправильное” время, могут распасться на составные части или быть нейтрализованы прямо в желудке (это происходит с принятым сразу после еды кальцием).
Ряд лекарств образует с пищей труднорастворимые и не всасывающиеся в организм компоненты. Например, тетрациклин не следует «смешивать» с кисло-молочными продуктами питания.
Одновременно можно принимать не более 1-го или 2-х лекарств
Обязательно следует помнить и о совместимости лекарств. Опыт показывает, что приём сразу 3-х разных препаратов в 20 % случаев грозит развитием нежелательных побочных явлений. Если же вы принимаете сразу 5-6 препаратов, то нежелательные побочные явления вам практически гарантированы.
Конечно, некоторые вкладыши с инструкциями бывают написаны таким языком, что человеку без специального медицинского образования их трудно понять. Поэтому лучше сразу подробно расспросить врача или аптечного специалиста о том, как следует принимать назначенное вам лекарство .
Разговор же о том, как принимать различные формы БАДов более сложен, и детально мы поговорим об этом на одном из проводимых мною вебинаров.
А вот как нужно принимать лекарства — теперь вы знаете! Но лучше вообще не болейте. Подпишитесь на обновление блога и следите за новостями и новыми материалами. Болеть будете меньше!
Когда принимать лекарства? Этот вопрос больные всегда задают врачу, когда он назначает им тот или иной препарат для лечения. И правильно делают! Ведь для того, чтобы лекарство подействовало - некоторые из них нужно принимать во время еды, другие натощак, а третьи - до или после еды. Наша статья ответит - почему так важно правильно принимать лекарства.
Когда лекарства принимают натощак?
Термин «натощак» обозначает, что вы должны принять лекарство утром за 20-40 мин. до завтрака. Или в промежутке между двумя приёмами пищи, а именно - через 4 часа после еды и одновременно строго за час до следующей еды.
Прием натощак обеспечит более быструю и высокую концентрацию в крови активных веществ лекарственного препарата. Кроме того, для ряда лекарств, другой график приема просто невозможен. Так, препараты, содержащие кальций, лучше всего принимать натощак. Съеденные вместе с пищей, они могут образовывать нерастворимые осадки.
А другие препараты, если их принять до или во время еды (например, ландыш или строфан), просто перевариваются вместе с едой, не оказывая никакого лечебного эффекта.
Какие лекарства лучше принимать до еды?
Что означает указание на то, что лекарство нужно принять «до еды»? «До еды» - это минимум за 15 мин. до приёма пищи, оптимально - за 30-40 мин. до еды.
Как правило, до еды принимают обволакивающие лекарства, например, алмагель при гастрите. Желчегонные препараты и большинство препаратов из трав также нужно принимать до еды.
Когда лекарства принимают во время еды?
Во время еды принимают лекарства, улучшающие пищеварительный процесс (например, панзинорм или пепсин). Некоторые витамины и микроэлементы также лучше всего принимать вместе с пищей (например, магний и витамины группы В).
Для большинства слабительных и мочегонных средств также лучшее время приема - во время еды.
Какие лекарства принимают после еды?
Непосредственно после еды принимают лекарства, которые могут раздражать слизистую желудка и кишечника. Поэтому их лучше всего принять тогда, когда желудок заполнен пищей.
После еды принимают также лекарства, являющиеся компонентами желчи (например, аллохол и лиобил).
Вообще, лучше точно уточнить у врача - когда именно после еды принимать лекарство. Иногда термин «после еды» означает - через 1-2 часа после приема пищи (например, витамины А, Д, Е и К).
Какие лекарства принимают перед сном?
Термин «перед сном» - это за полчаса до сна. И, как правило, речь идет о снотворных.
Важно! Если в инструкции не указано время приема лекарства, то, скорее всего, данный препарат относится к основной группе лекарств и принимать его нужно за полчаса до еды.
Наименование препарата Время приема
Абактал во время еды
Абомин во время еды
Ависан через 10-20 минут после еды
Адебит во время еды
Аденостоп за 30 минут до еды
Адонизид за 30 минут до еды
Аекол за 30 минут до еды
Акофин после еды, разжевав таблетку, запить молоком
Аллантон за 30 минут до еды
Аллохол после еды
Алмагель за 30 минут до еды, перед употреблением взбалтывать
Алоэ сок за 30 минут до еды
Алоэ таблетки за 15 минут до еды
Алюгастрин между приемами пищи
Алюгель-форте через 1-1.5 часа после еды
Алюмаг через 1-1.5 часа после еды
Аминазин через 10-20 минут после еды
Аминохинол после еды
Аммония хлорид через 10-20 минут после еды
Анавенол через 10-20 минут после еды
Анальгин после еды
Анаприлин за 30 минут до еды
Анацид после еды
Аниса плоды за 30 минут до еды
Антарес 120 после еды, не разжевывать, запивать небольшим количеством воды
Антиоксидант ОРС 95+ во время еды
Антисептин между приемами пищи
Апрессин через 10-20 минут после еды
Апрофен после еды
Арники настойка до еды
Аснитин после еды
Ацетилсалициловая кислота после еды, разжевав таблетку, запить молоком
Ацидин-пепсин во время еды или сразу после еды
Ацилакт за 30 минут до еды
Аэсцин сразу после еды, запивать большим количеством воды
Бактрим после еды
Барбитал за час до сна
Барбитал-натрий за 30 минут до сна
Батилол за 30 минут до еды
Бекарбон за 30 минут до еды
Беллалгин после еды
Белластезин до еды
Бенальгин только после еды
Бенемицин до еды
Берберина бисульфат перед едой
Бесалол после еды
Бессмертника препараты за 30 минут до еды
Бефунгин за 30 минут до еды
Билигнин за 30 минут до еды
Билобил после еды
Биовиталь жидкий во время еды
Бисептол после еды
Биттнера бальзам за 30 минут до еды, при повышенной кислотности желудочного сока - через час после еды
Бло таблетки после еды
Боярышника настойка за 30 минут до еды
Боярышника экстракт жидкий за 30 минут до еды
Букарбан через 30 минут после еды
Бутадион после или во время еды
Бутамид через 30 минут после еды
Валерианы настойка за 30 минут до еды
Валокормид за 30 минут до еды
Валосердин до еды
Василька синего цветки за 30 минут до еды
Веноплант перед едой, запивать небольшим количеством воды
Вентер за 30-40 минут до еды
Вигератин перед едой
Викаир через час после еды, запивать небольшим количеством воды
Викалин через 10-20 минут после еды (запивать 1/2 стакана теплой воды)
Висмута нитрат основной за 15 минут до еды
Витамакс после завтрака
Вэйтай за 15 минут до еды
Ганглерон после еды
Гастал через час после еды и на ночь
Гастрофарм за 30 минут до еды
Гевадал после еды
Гексализ независимо от приема пищи, под язык
Гексобарбитал на ночь
Гемостимулин во время еды
Гендевит после еды
Гепатофальк планта перед едой, не разжевывать
Гинкго билоба во время еды
Гипотиазид до еды
Глаувент после еды
Глауцина гидрохлорид после еды
Гливенол во время еды
Глицерам за 30 минут до еды
Горицвета весеннего трава до еды
Горца птичьего трава перед едой
Гризеофульвин во время еды
Дарм-симбиотен-паское во время еды
Даукарин за 30 минут до еды
Дедалон перед едой, при морской или воздушной болезни - за полчаса до поездки
Дезопимон во время еды
Декамевит после еды
Демидовский эликсир за 15 минут до еды
Де-нол за 30 минут до еды и 1 таблетку - спустя 2 часа после ужина (таблетку разжевать)
Депурафлукс натощак
Дибазол за 2 часа до еды
Диуретик до еды
Дифезил натощак (за 1 час до завтрака)
Дифенин после еды
Доктор Мом до еды
Доппельгерц женьшень перед едой
Дрилл боль в горле после использования пастилки не есть и не пить в течении получаса
Железо восстановленное после еды
Желудочный сок натуральный во время или после еды
Женщина 30 плюс во время еды
Женьшень гинсенг после завтрака
Женьшеня настойка до еды
Заманихи настойка до еды
Золототысячника трава за 30 минут до еды
Ибуклин после еды
Ибупрофен после еды
Инсадол до еды
Инсулин за 30 минут до еды
Интестин после еды
Календулы настойка за 30 минут до еды
Калия йодид после еды
Калия оротат за час до еды
Кальцийодин после еды
Кальция глюконат перед едой
Кальция лактат до еды
Камфомен после еды
Капуста морская на ночь, запивать теплой водой
Капусты сок сухой за час до еды
Карбромал за час до сна
Кардиовален за 30 минут до еды
Карловарская соль искусственная как слабительное - утром натощак, как желчегонное - за 30 минут до еды
Кватерон после еды
Кетотифен во время еды
Колибактерин сухой за 30 минут до еды
Компламин после еды
Корбелла перед сном
Корвалол за 30 минут до еды
Кофитол перед едой
Крапивы лист за 30 минут до еды
Кукурузные рыльца перед едой
Кукурузных рылец экстракт жидкий за 30 минут до еды
Кызыл-май за 30 минут до еды
Лазолван после еды
Лактобактерин сухой за 30 минут до еды, разводить теплой кипяченой водой
Ламинарид после еды, запивать 0.5 стакана теплой воды
Ландыша настойка до еды
Левомицетин за 30 минут до еды
Леспенефрил после еды
Либексин после еды
Ликвиритон за 30 минут до еды, запивать водой
Лиобил сразу после еды
Липамид после еды
Липоевая кислота после еды
Липостабил-форте за 30 минут до еды
Липоцеребрин после еды
Лобесил до еды
Лофенал после еды
Маалокс через час после еды
Магния сульфат перед едой
Манинил после завтрака
Масло примулы вечерней во время еды
Медипирин 500 после еды
Мексаза после еды
Метандростендиол перед едой
Метилметионинсульфония хлорид после еды
Метионин за 30 минут до еды
Микройод после еды
Мисклерон до еды
Мох исландский после еды
Мукалтин перед едой
Мусинум вечером, перед сном
Мустонг до еды
Мышьяковистый ангидрид после еды
Мяты перечной настойка за 15 минут до еды
Напросин через 30 минут после еды
Натрия нуклеинат натощак
Натрия салицилат после еды
Натрия сульфат натощак
Нафтамон натощак
Нео-ангин Н после рассасывания таблетки не есть и не пить в течение часа
Нигедаза за 30 минут до еды
Нигексин после еды
Низорал во время еды
Никодин до еды
Никошпан после еды
Нонахлазин за 1 час до еды
Ночной сон за час до сна, запивать небольшим количеством воды
Одуванчика корень за 30 минут до еды
Оксазил после еды
Оксациллина натриевая соль за час до еды
Олеандомицина фосфат после еды
Омефин после еды
Ортофен после еды
Панангин после еды
Панзинорм форте во время еды
Панкреатин перед едой, рекомендуется запивать щелочной минеральной водой
Пантокрин за 30 минут до еды
Пентовит после еды
Пентоксил после еды
Пепсидил во время еды
Пепсин во время еды
Пермиксон во время еды
Персен форте за час до сна
Перца стручкового настойка до еды
Пилозурил перед едой
Пинабин за 15 минут до еды
Пиона настойка до еды
Пиперазина за час до еды
Пирацетам до еды
Пироксикам во время еды
Пироксикам-тева во время еды
Плантаглюцид за 30 минут до еды
Подорожника сок за 30 минут до еды
Полыни горькой настойка за 30 минут до еды
Полыни горькой трава за 30 минут до еды
Предменструальный синдром во время еды
Пропазин после еды
Протаб между приемами пищи
Псорален за 30 минут до еды
Рамнил перед сном
Раунатин после еды
Реасек перед едой
Регулакс перед сном
Ремантадин после еды
Розанол за 30 минут до еды
Ромазулан после еды
Салазопиридазин после еды
Сальпепсин во время еды
Санасол перед едой
Саносан за час до сна
Сапарал после еды
Сбор аппетитный за 30 минут до еды
Сбор желудочно-кишечный за 30 минут до еды
Сбор желчегонный за 15 минут до еды
Сбор противогеморройный перед сном, на ночь
Сбор слабительный № 1, 2 перед сном, на ночь
Свечи с глицерином спустя 15 минут после завтрака
Сенаде за 30 минут до ужина, запить небольшим количеством воды
Сенадексин за 30 минут до ужина
Сенны лист за 30 минут до еды
Силимар за 30 минут до еды
Солизим во время еды или сразу после еды
Солутан после еды
Соль моршинская слабительная за 30 минут до еды
Сомилаза во время еды или сразу после еды
Спокойная ночь за 30 минут до сна, запивать небольшим количеством воды
Супрастин во время еды
Тамс после еды
Танакан во время еды
Танацехол после еды
Теодибаверин до еды
Тетрациклин после еды
Тифен после еды
Тобитил во время еды
Трилистника водяного лист за 30 минут до еды
Троксевазин во время еды
Тропацин после еды
Туриплекс перед едой
Тусупрекс после еды
Тыквеол за 30 минут до еды
Ультравит: чеснок, боярышник, омела до еды
Ультравит шланк до еды
Умкалор до еды
Урегит после еды
Уродан перед едой
Уролесан за 30 минут до еды
Уртирон после еды
Феноксиметилпенициллин за 30 минут до еды
Фентоламин после еды
Фепранон за 30 минут до еды
Ферро-градумет за 30 минут до еды
Феррокаль после еды
Ферроплекс после еды
Ферроцерон через 15 минут после еды
Фитолизин после еды
Флакарбин до еды
Фламин за 15 минут до еды
Фолипил, сироп с подорожником после еды
Форлакс через 2 часа после еды
Фосфалюгель за 30 минут до еды
Фурагин после еды
Фуразолидон после еды
Хвоща полевого трава до еды или во время еды
Хитосан перед едой, особенно перед приемом жирной пищи
Хлодитан через 15 минут после еды
Хлористоводородная кислота разведенная во время еды
Хлорпропамид во время завтрака
Холагогум во время еды
Холагол за 30 минут до еды
Холафлукс перед едой
Холецин за 30 минут до еды
Хофитол перед едой
Цетамифен через 30 минут после еды
Цикламид через 30 минут после еды
Циклобарбитал за 30 минут до сна
Цистон перед едой
Цитримакс за 30 минут до еды
Экстрадиуретик во время еды
Экстракт чеснока с добавками во время еды
Элеутерококка экстракт жидкий за 30 минут до еды
Эльгидиум утром после завтрака и вечером перед сном
Эльгифлуор утром после завтрака и вечером перед сном
Энерготоник доппельгерц до еды
Энтеросептол после еды
Эритромицин за час до еды
Эскузан до еды
Эссенциале форте перед едой
Этионамид через 30 минут после еды
Эуноктин за 30 минут до сна
Эхинацея и золотой корень во время еды
Дата публикации или обновления 02.01.2017
До еды или после?
«Уважаемый доктор,- обращается ко мне одна из читательниц,- в статье профессора А. Н. Кудрина я читала, что аспирин лучше принимать натощак, а журнал «Работница» пишет, что во время еды. Кто же прав?»
Поставим вопрос шире.
Имеет ли значение для эффективности и безопасности лекарств время их приема?
Несомненно. Но есть ли здесь какие-либо правила?
И правила есть и многочисленные исключения.
Начнем с общих закономерностей. Древний принцип «не повреди» стал особенно актуален для врачей в связи с появлением высокоэффективных лекарств, ибо они получили большие возможности активно вмешиваться в течение болезни и стремятся максимально использовать лекарственные средства так, чтобы они как можно скорее и сильнее действовали. Всегда ли это оправдано? Зная введенную дозу лекарства и фиксируя его поступление в кровь, можно определить степень усвоения, или, как теперь говорят, биологическую доступность лекарства. Естественно, что в одних условиях она может приближаться к 100 процентам, а в других - к 0.
Здоровым добровольцам дали натощак одинаковую дозу тетрациклина . Одной половине из них предложили запить лекарство молоком, другой - водой. В первой группе испытуемых биологическая доступность антибиотика резко упала - он образовал с протеином молока нерастворимое соединение.
А теперь представьте себе, что препарат принят во время обеда. Первое, второе блюдо, третье. Или, например, традиционная испанская кухня grandkulinar.ru , которая очень разнообразна и богата неповторимыми кулинарными традициями, многообразие которой сложилось на основе и уникального географического положения, и кулинарных изысков отдельных регионов страны.
Белки, жиры, углеводы, соли, кислоты, металлы, обязательные в наше время непищевые добавки, разные консерванты, противоокислители, стабилизаторы, красители. Среди всех этих веществ найдется такое, которое или свяжет или разрушит лекарство. Это, вероятно, еще и потому, что взаимодействуют они в желудочном кислом и кишечном щелочном соках. Кроме того, здесь же много разных ферментов, которые ускоряют все эти реакции.
Многие препараты неблагоприятно влияют на переваривание и усвоение пищи.
Аспирин, кстати, один из первых таких препаратов.
Лекарства могут подавлять активность ферментов, стимулировать выделение соляной кислоты и слизи, препятствовать размножению участвующих в переваривании пищи микробов и т. д. К ним, помимо аспирина, относятся бромиды, слабительные, снотворные, противосклеротические, сульфаниламидные препараты, антибиотики, противосудорожные средства, сердечные гликозиды и многие мочегонные.
Итак, все доводы склоняют к тому, чтобы лекарства принимать натощак. Однако, когда речь заходит о каждом конкретном препарате, все осложняется.
Вернемся к злополучному аспирину. К сожалению, у него имеются пренеприятнейшие свойства. Во-первых, он раздражает слизистые оболочки, в чем нетрудно убедиться по чувству жжения, остающегося во рту после разжевывания таблетки.
Во-вторых - и это главное,- он обладает особым «язвообразующим» действием, проявляющимся преимущественно в желудке. Одна из главных причин здесь в том, что аспирин усиливает выделение соляной кислоты и одновременно подавляет образование защитной слизи.
Поэтому вполне естественна рекомендация запивать аспирин какой-либо щелочной минеральной водой (боржоми, ессентуки № 4, смирновская, славяновская и другие) или любым другим нейтрализатором, применяемым при повышенной кислотности. Было изучено, как аспирин поступает в кровь испытуемых, если принять обычную таблетку, таблетку с добавлением к ней буферной смеси из окиси магния и алюминия, и раствор аспирина, нейтрализованного содой. Оказалось, самый лучший вариант - последний. А предупредить раздражение аспирином слизистых оболочек можно каким-либо слизистым отваром, киселем или кашей-размазней без масла. Это элементарная смазка, которая аппетит отнюдь не возбуждает, но переваривается без труда. Хронические больные время от времени должны заменять соду другими нейтрализаторами, скажем трисиликатом магния или молоком.
После всасывания в желудке аспирин примерно через полчаса вновь появляется в нем, но теперь уже с током крови. И вновь провоцирует усиленное выделение соляной кислоты. Вот тут-то как раз самое время поесть, помня при этом, что пища должна быть нераздражающей.
У некоторых людей, как заметили сотрудники Института ревматизма АМН СССР, при длительных приемах аспирина даже рекомендуемым способом раздражение желудка все же возникает.
Тут уж ничего не поделаешь; приходится жертвовать и полнотой поступления лекарства, и полноценностью его переваривания и переходить на прием его во время еды. Требование не глотать таблетку целиком, а предварительно измельчить ее в ложке или стакане, добавляя туда немного воды, полностью сохраняется. Более того, это полезно делать, принимая любые таблетки. Впрочем, за некоторым исключением.
Не следует распускать, разжевывать или даже раскусывать таблетки, покрытые специальными оболочками.
Они приготовлены так как раз для того, чтобы предохранить желудок от таблетки, а таблетку от желудка.
Целиком проглатываются также таблетки, состоящие из маленьких капсул, такие, как сустак и нитронг . Эти препараты задуманы так, что выделяют из своей массы действующие начала постепенно, растворением одной капсулы за другой. Дражированные таблетки можно принимать и во время еды, но все же натощак дозировка будет точнее.
К сожалению, бывает, особенно у хронических больных, что на прием во время еды приходится переходить также при лечении хинидином , новокаинамидом , тиазиднымимочегонными, эуфиллином , энтеросептолом, левомицетином , нитрофурановыми антисептиками (фурадонином, например) и т. д.
Некоторые лекарства нужно принимать натощак не потому, что так выгоднее, а потому, что иначе нельзя.
Например, эритромицин и пенициллин разрушаются в кислой желудочной среде.
Препараты кальция, принятые после еды, могут образовать с кислотами пищи нерастворимые осадки. Неомицин , нистатин и полимиксин образуют такие же осадки с желчью. Препараты ландыша и строфанта весьма чувствительны к пищеварительным сокам - принятые вместе с пищей, они вместе с ней и перевариваются.
Все таблетки нужно обязательно запивать. Лучше всего теплой водой. Но не всегда. Аспирин, о котором так много разговоров, эритромицин и фенобарбитал нужно запивать щелочными минеральными водами или молоком. Гризеофульвин , индометацин и резерпин - предпочтительно молоком, поскольку они жирорастворимые. Кофеин, теобромин и теофиллин - кислыми соками, а лекарства, содержащие железо (даже алоэ с железом),- препаратами с соляной кислотой.
В то же время препараты кальция, амидопирин (пирамидон) и эритромицин нельзя запивать кислыми соками, а тетрациклин, как уже упоминалось,- молоком. Крепкий чай содержит танин, вызывающий образование осадка со многими алкалоидами: кодеином, стрихнином и т. п.
Поэтому он даже используется в качестве противоядия. Однако теперь эти препараты применяются все реже. Практически приходится иметь дело разве что с папаверином , теобромином, эуфиллином да еще амидопирином.
Препарат, принятый натощак, не только лучше усваивается, но и быстрее, «острее» действует. За короткое время достигается очень высокая, иногда излишняя, концентрация вещества в крови. Это очень важно при оказании экстренной помощи, но может быть нежелательно при лечении хронических заболеваний.
Сейчас уже редко лечат гипертонию ганглиоблокирующими средствами (диколин, димеколин , пирилен), однако их продолжают использовать при лечении других заболеваний, а также для снятия неожиданных подскоков артериального давления. Суть их действия в том, что они как бы прерывают нервные импульсы, идущие от мозга к исполнительным органам, в частности к сосудам. Назначая такое лекарство, врач обязательно предупредит больного, что оно может вызвать чрезмерное снижение давления и даже обморок. Естественно, нежелательное действие тем вероятнее, если принять лекарство натощак.
Есть много препаратов, действие которых непосредственно связано с различными фазами пищеварения.
Для них, разумеется, установлено строго определенное время приема.
При гастритах весьма популярны и эффективны комбинированные обволакивающие и противокислотные средства: алмагель и фосфалюгель .
Принимают их за полчаса до еды (см. «Наука и жизнь» № 7, 1982 г.). Можно использовать их также как противокислотные, тогда их надо принимать после еды.
Повысить аппетит можно разнообразными травами с горьким вкусом. И. П. Павлов, начинавший свою научную деятельность как фармаколог, показал, что горечи вызывают особые рефлексы, связывающие полость рта с желудком и кишечником. Поэтому, взяв такое лекарство в рот, не спешите проглатывать его.
Его нужно просмаковать и выпить мелкими глотками.
Сделать это следует минут за пять-десять до еды.
Рефлекс увеличит отделение пищеварительных соков и повысит двигательную активность всего желудочно-кишечного тракта. К этим препаратам относятся настой золототысячника , экстракт и настой полыни , настой и чай из корней одуванчика , настой травы дущицы , аппетитный сбор.
Как известно, желчь постоянно образуется в печени и постепенно накапливается в желчном пузыре. Его содержимое изливается в кишечник как раз к тому моменту, когда туда поступает первая порция пищи и создает определенную, активно переваривающую среду.
Поэтому желчегонные средства надо принимать перед едой. Им надо успеть попасть в кишечник.
Действуя на его стенку и используя рефлекс, связывающий 12-перстную кишку с желчным пузырем, они должны вовремя обеспечить выброс желчи.
К таким желчегонным относятся сернокислый магний (обычно его принимают в составе минеральной воды), холецин, циквалон и бисульфат берберина, а также препараты цветков бессмертника песчаного и курузных рылец . Все они принимаются за 10-30 минут до еды.
Эти лекарства не следует путать с теми, которые сами являются препаратами желчи. Например, аллохол, лиобил или холензим .
Поскольку они действуют сразу, то и должны приниматься сразу же после еды. Дегидрохолевая кислота действует и сама по себе и как стимулятор выделения желчи. Поэтому ее можно принимать и до ч после еды.
Вместе с желчегонными до еды принимают и панкреатин - фермент поджелудочной железы. Дело не только в том, что он должен успеть вовремя попасть на свое место, но главное - он должен избежать неблагоприятного влияния желудочного сока. Ему нужно проскочить желудок, пока тот еще не начал «варить».
Есть группа лекарств, принимаемых непосредственно во время еды. Они помогают желудку переваривать пищу. Это и сам желудочный сок, и его заменители (ацидин-пепсин , эквин), и препараты, содержащие часть сока - пепсин или соляную кислоту.
Есть и такие препараты, которые содержат целый комплекс ферментов и желчь. Таковы таблетки панзинорм .
Их принимают, как и прочие «принимающие непосредственное участие», одновременно с пищей. То же относится и к мексазе - еще более сложному препарату, в состав которого входит противомикробное средство.
Вместе с едой надо принимать лекарства, подлежащие перевариванию. Именно после него из листьев сенны , коры крушины , корня ревеня и плодов жостера и появляются скрытые в сложных соединениях вещества слабительного действия.
Жиры как лекарства практически не используются - в кишечнике они распадаются на отдельные жирные кислоты. Рыбий жир лечебен из-за витамина «Д». Однако линетол ценен именно как жир - он состоит не из простых жирных кислот, которые содержатся в пище, а из ненасыщенных. Это свойство придает ему способность задерживать развитие склероза. Препарат линетол известен под названием витамина F. (Ненасыщенными жирными кислотами богаты и пищевые растительные масла.) Линетол принимают минут через 15 после еды. Он оказывает раздражающее действие, и для его усвоения нужны не только ферменты, но и желчь, которая полностью изливается лишь к концу пищеварения.
Довольно сложно обеспечить полноценное всасывание лекарств, растворимых в жирах, например, витаминов А, Д, Е и К. Здесь нужны и жир и желчь одновременно. В жирах они растворяются, а желчь превращает получившийся раствор в мельчайшие капельки - эмульсию. Такие капельки способны проникать не только в стенку кишечника, но и в кровь. Витамины принимают после жирной пищи.
Витамины А и Д обычно содержатся в животных жирах и мясе, поэтому, чтобы их получать, достаточно просто нормально питаться. А для каротина - предшественника витамина А, содержащегося в моркови, тыкве, витамина Е - в овсянке и гречневой крупе, витамина К - в капусте, шпинате и помидорах, необходимы жиры и масла.
Кроме жирорастворимых витаминов, требуют жира для своей активности и летучие масла, которыми лечат воспаление верхних дыхательных путей. Это - терпентинное, анисовое, эвкалиптовое масла, камфора.
Существуют так называемые противокислотные (антацидные) средства, прием которых должен быть приурочен к моменту, когда желудок пустеет, а соляная кислота продолжает выделяться, то есть через часдва после окончания еды.
В передачах о здоровом питании часто утверждают, что нельзя запивать еду водой. Так ли это? Кто-то объясняет это тем, что вода разбавляет желудочный сок. Другие считают, что из-за этого можно потолстеть. Третьи говорят, что вода выталкивает не переваренную пищу из желудка. Но неужели обычная вода может нам навредить?
Adme.ru решил наконец-то поставить точку и разобраться, можно ли пить во время еды.
Что происходит с едой и водой в желудке?
Процесс пищеварения начинается уже тогда, когда мы предвкушаем будущую трапезу: во рту образуется слюна. Пережевывая пищу, мы смешиваем ее со слюной, в которой находятся нужные для переваривания ферменты. Затем размягченная еда попадает в желудок, где смешивается с кислотным желудочным соком. В среднем желудку нужно 4 часа, чтобы переварить пищу, то есть превратить ее в жидкое вещество - химус. Химус уходит дальше в кишечник, где отдаст организму различные питательные вещества.
Вода не задерживается в желудке надолго, 300 мл воды уйдут в кишечник примерно через 10 минут. То есть если вы пьете во время еды, вода не образует озера в вашем желудке. Она проходит сквозь пережеванную пищу, дополнительно увлажняя ее, а остаток быстро покидает желудок.
Жидкость не понижает кислотность
Наш организм - сложная, но очень слаженная система. Если желудок «чувствует», что не может переварить что-то, он вырабатывает новую порцию ферментов и повышает кислотность желудочного сока. Даже если вы выпьете литр воды, это никак не повлияет на кислотность. Кстати, вода попадает в желудок и вместе с пищей, например средний апельсин на 86 % состоит из воды.
Кроме того, исследования доказали, что сама пища может немного снижать кислотность, однако она быстро восстанавливается.
Жидкость не влияет на скорость переваривания
Ни одно научное исследование не подтвердило миф о том, что жидкость проталкивает твердую пищу в кишечник, когда она еще не успела перевариться. Ученые подтверждают, что жидкость покидает желудок быстрее, чем твердые тела, но никак не влияет на скорость их переваривания.
Так можно ли пить во время еды? Подводим черту
Если вы будете пить во время трапезы, никакого вреда не будет. Наоборот, вода помогает размягчить и лучше переварить «сухомятку». Однако не стоит пить, пока вы не прекратили жевать и не проглотили пищу, - она должна пропитаться слюной, в которой находятся необходимые ферменты.
Есть еще существенные плюсы. Исследование показало, что, когда человек делает небольшие паузы, чтобы попить воды, это замедляет ход его трапезы. В результате человек съедает меньше, а значит, не переедает.
Если вы привыкли запивать еду чаем, а не водой, ничего страшного в этом нет. Исследования не выявили никаких различий в повышении кислотности желудочного сока от чая и воды.
Температура воды тоже не влияет на скорость переваривания или получение питательных веществ. За несколько минут желудок нагревает или остужает содержимое до нужной температуры. Однако ученые все же рекомендуют не пить кипяток, а охлаждать горячие напитки до 65 °С.
