Обработка кариозной полости. Формирование, механическая и медикаментозная обработка полости Медикаментозная обработка полости

Перед пломбированием - процедура, которую проводят с целью удаления нежизнеспособных участков зуба, устранения патогенных бактерий, вызывающих после установки пломбы. Воздействие на дентин и микрофлору ротовой полости осуществляется с применением специальных препаратов, приборов и стоматологического оборудования.

Способы обработки кариозной полости

В зависимости от целей процедуры и состояния поверхностей подготовка к пломбированию осуществляться несколькими способами:

1. Механический, при котором применяется бормашина, лазер, оказывается ультразвуковое воздействие, проводится ручная обработка кариозной полости инструментом. Использование специального оборудования дает возможность сделать глубокую очистку, выполнить препарирование, или обточку зуба для его подготовки к пломбированию.
2. Химико-медикаментозный, когда антисептическая медобработка выполняется с применением специальных средств и препаратов. Очистка медикаментами - это щадящая и наиболее безболезненная процедура, оказывающая обеззараживающее, обезболивающее воздействие.
3. Воздушный, заключающийся в пескоструйной обработке твердых тканей. С помощью специальных насадок осуществляется направленная подача смеси из воды и порошка, в котором активным веществом выступают абразивные частицы.

Все эти способы могут комбинироваться между собой. На отпрепарированные, подготовленные поверхности устанавливается пломба, или ортодонтические конструкции.

Этапы проведения процедуры

Подготовка кариозной полости к пломбированию осуществляется в несколько этапов. Алгоритм действий следующий:

• удаление загрязнений, дентинных опилок, ротовой жидкости с поверхностей (промывка, препарирование);
• бактерицидная обработка полости, ее краев и пристеночного дентина (для медикаментозной обработки ротовой полости применяются специальные препараты, в том числе 2% водный раствор хлоргексидина, ортофосфорная кислота для протравки эмали);
• тщательная просушка поверхностей.

Перед установкой пломбы наносятся адгезивные препараты, обеспечивающие лучшее сцепление поверхностей зуба и композитного материала. После завершения всего процесса выполняется финишная обработка запломбированных участков.

Для качественного обеззараживания поверхностей может устанавливаться временная пломба с лекарственным материалом. Такая процедура считается достаточно трудоемкой. Ее применяют, к примеру, когда необходимо устранить сложные воспалительные процессы пульпы.

Принципы обработки кариозных полостей

В клиниках проводятся с соблюдением нескольких обязательных принципов:

1. Целесообразность и обоснованность. Обработка поверхностей делается с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного случая, развития , общего состояния пациента. Главная цель - удаление нежизнеспособных, поврежденных участков.
2. Щадящий режим. Тактика лечения должна быть построена так, чтобы обеспечивалась максимальная сохранность тканей, в том числе соседних зубов, и всей ротовой полости.
3. Безболезненность процедур. Применение обезболивающих препаратов. Если анестезия, по каким-либо причинам невозможна, то врач должен применять другие способы снижения болевых ощущений (прерывистые, легкие движения, водно-воздушное охлаждение, использование высокоскоростных насадок, психологическое и психотерапевтическое воздействие).
4. Применение асептиков и антисептиков. Все манипуляции должны проводиться в стерильных условиях, с соблюдением санитарных норм. Должны также предприниматься меры, направленные на сохранение здоровья не только пациента, но и медперсонала (наличие спецодежды, масок, перчаток и прочих защитных средств).
5. Визуальный контроль и удобство. Рабочее место должно быть хорошо освещенным, эргономичным и для пациента, и для врача. Необходимо наличие специальных инструментальных столиков, использование слюноотсосов, «пылесосов», мультисепторов, стоматологических линз и микроскопов, прочих вспомогательных приборов.
6. Рациональность и технологичность манипуляций. Схема лечения должна быть продумана заранее. Должен быть выбран оптимальный путь устранения проблемы.
7. Надежная фиксация пломбы в полости. Для достижения этого применяются специальные технологии, в том числе макро и микромеханическая ретенция.
8. Использование материалов, соответствующих физико-механическим, эстетическим и прочим особенностям ротовой полости.

Лечение в Центре Академической Стоматологии

Наша стоматологическая клиника в Москве проводит диагностику и профессиональное лечение заболеваний ротовой полости с соблюдением всех принципов, установленных правил и норм. Используя свой опыт, профессионализм, современное оборудование и лучшие медикаменты мы помогаем пациентам восстанавливать здоровье зубов и эстетичность улыбки в максимально комфортных условиях.

Медикаментозная обработка кариозной полости — один из основных этапов лечения кариеса. Процедуру проводят непосредственно после препарирования. Она необходима для:

Раньше для медикаментозной обработки кариозной полости использовали перекись водорода и этиловый спирт, при высушивании полости применяли эфир. Но с появлением современных композитных материалов от этих препаратов отказались, поскольку они снижают адгезивные свойства пломбы.

Сегодня для обработки используют теплые растворы антисептиков. Их вводят в кариозную полость при помощи шприца. Основные действующие вещества:

• хлорамин,
• фурацилин,
• хлоргексидин,
• перекись водорода.

Препарат для обработки стоматолог выбирает в зависимости от индивидуальных особенностей. Для высушивания используют струю воздуха или стерильную ватную турунду.

В некоторых случаях для медикаментозной обработки кариозной полости врач применяет специальные гели для протравливания. В их состав входят антибактериальные вещества. Это позволяет сэкономить время и объединить два этапа подготовки к пломбированию.

Обработка включает несколько этапов. Стоматолог:

• промывает кариозную полость водой и высушивает пустером,
• с помощью шприца вводит медикаментозный раствор,
• пустером раздувает препарат по стенкам кариозной полости;
• выполняет все последующие процедуры по пломбированию.

Есть еще один способ обеззараживания дентина — врач накладывает лечебный материал под временную пломбу на несколько дней. Этот метод обеспечивает качественную и эффективную дезинфекцию, однако является довольно длительным и трудоемким.

И другие филиалы нашей клиники проводят механическую и медикаментозную обработку кариозной полости по доступным ценам. Мы используем современные антибактериальные препараты, новейшие композитные материалы и гелиокомпозиты. Это позволяет гарантировать отличный результат лечения. Цена услуги указана в нашем прайс-листе. Также в нашей клинике проводят

Все дефекты , подлежащие возмещению вкладками, разные авторы делят на различные классы (Д. Н. Цитрин, Л. В. Ильина-Маркосян и др.)
В. С. Куриленко кладет в основу деления зубов с дефектами , подлежащими возмещению вкладками, способ формирования ретенционных пунктов. Исходя из этого признака, она делит все дефекты на дефекты депульпированных зубов и зубов с живой пульпой. Дефекты депульпированных зубов составляют I класс, а дефекты зубов с живой пульпой - II класс. II класс делится в свою очередь на четыре подкласса.

К I подклассу относятся дефекты жевательных зубов , у которых полости расположены на одной апроксимальной, жевательно-апроксимальной или двух апроксимальных поверхностях.

II подкласс объединяет дефекты фронтальных зубов , у которых полости расположены на апроксимальной поверхности и отсутствуют режущие углы. В III подкласс входят дефекты всех групп зубов, у которых полости расположены на любой поверхности, кроме апроксимальной, а именно на жевательной поверхности (так называемые центральные полости), вестибулярной, язычной или пришеечной. К IV подклассу относятся атипичные полости, т. е. полости, которые не могут быть отнесены ни к одному из первых трех подклассов.

Обработка полостей зуба.

Отметив в истории болезни состояние пульпы, группу зубов и класс, к которому относятся зубы по локализации дефектов, врач приступает к следующему этапу - обработке полости. Этот этап состоит из нескольких моментов: раскрытие полости, некротомия размягченного дентина, формирование полости, создание ретенционных пунктов.

Следует отметить, что подготовка полости к замещению ее каким-либо микропротезом - пломбой или вкладкой - не является простой механической манипуляцией, а должна рассматриваться как мероприятие, назначением которого является «приостановление действия механизмов, разрушающих эмаль и дентин, путем восстановления нормальной трофики зубных тканей».

При формировании полости врач прежде всего приступает к ее раскрытию, преследуя цель сделать полость доступной к свободному манипулированию в ней в процессе ее формирования. В этом этапе расширяют обычно имеющуюся небольшую щель и удаляют все нависающие края. При этом пользуются эмалевым ножом, круглым или фиссурным бором. Эмалевый нож устанавливают перпендикулярно к нависающему краю и ударом молотка сносят край.

Бором действуют изнутри кнаружи, удаляя таким образом края, подрытые кариесом и лишенные дентиновой опоры. Если имеется плотный нависающий эмалевый край, его просверливают маленьким круглым бором, а остальную часть срезают фиссурным бором.

Раскрыв полость , приступают к ее формированию. Элементами полости являются стенки и дно полости. В центральной полости различают дно, обращенное к пульпарной камере перпендикулярно к продольной оси зуба, и четыре стенки: 1) щечную, 2) язычную, 3) мезиальную, направленную к средней линии, и 4) дистальную, противоположную ей.

В пришеечной полости тоже есть дно и четыре стенки. Дно направлено к пульпарной камере, совпадает с продольной осью зуба и перпендикулярно к пришеечной стенке. Стенки следующие: 1) пришеечная, 2) противоположная пришеечной, 3) мезиальная и 4) дистальная.

В апроксимальнои полости различают три стенки: 1) пришеечную, 2) язычную, 3) щечную и дно полости, направленное к пульпарной камере и совпадающее с продольной осью зуба.

Методика формирования полости сводится к образованию ровного плоского дна и созданию отвесного положения стенок. Выходное отверстие полости должно быть равно по площади дну полости или несколько шире. Отвесные стенки, плоское дно и выходное отверстие с большей площадью, чем поверхность дна, необходимы для того, чтобы восковая репродукция свободно выходила и не была деформирована после удаления из полости, так как это обеспечит точное прилегание будущей вставки к стенкам полости и введение ее в полость без специальной припасовки.

Формирование полости проводится при помощи карборундовых головок, бора, имеющего форму обратного конуса или фиссурного бора со срезанным концом (тупым) соответствующей величины.

При обработке пришеечных стенок должно быть также обращено особое внимание на следующее. Так как кариозная полость на этой стенке часто вдается глубоко под десневой край и перекрывается десной, в этих случаях необходимо отдавить десну ватой или гуттаперчей и освободить придесневую стенку таким образом, чтобы она была легко обозреваема. Таким образом проводится раскрытие и формирование полостей, подлежащих пломбированию вкладками.
Что касается некротомии размягченного дентина, то она производится одновременно с формированием полости.

Яв-ля-ет-ся ме-ди-ка-мен-тоз-ная об-ра-бот-ка, ос-нов-ной це-лью ко-то-рой яв-ля-ет-ся очи-ще-ние ка-ри-оз-ной по-ло-сти, ан-ти-бак-те-ри-цид-ное воз-дей-ствие на по-лость и ее вы-су-ши-ва-ние. Рань-ше для этих це-лей ис-поль-зо-ва-ли 3% рас-твор пе-ре-ки-си во-до-ро-да, ме-ди-цин-ский спирт, для вы-су-ши-ва-ния - ме-ди-цин-ский эфир. Для бо-лее глу-бо-ких по-ло-стей го-то-ви-ли спе-ци-аль-ный рас-твор, со-сто-яв-ший из 1% пе-ре-ки-си во-до-ро-да, 1% рас-тво-ра хло-ра-ми-на, 0,1% рас-тво-ра фу-ра-ци-ли-на, а су-ши-ли та-кие по-ло-сти теп-лым воз-ду-хом. Од-на-ко с по-яв-ле-ни-ем ком-по-зит-ных ма-те-ри-а-лов ме-ди-ка-мен-тоз-ная об-ра-бот-ка ка-ри-оз-ных по-ло-стей зна-чи-тель-но из-ме-ни-лась - пе-ре-ста-ли при-ме-нять спирт и эфир для осу-ше-ния, так как бы-ло уста-нов-ле-но, что они ток-сич-ны и пло-хо вы-су-ши-ва-ют по-лость, а так-же сни-жа-ют адге-зив-ные свой-ства ком-по-зит-ных ма-те-ри-а-лов и раз-ру-ша-ют так на-зы-ва-е-мую по-ли-мер-ную мат-ри-цу . По-это-му в на-ше вре-мя для ме-ди-ка-мен-тоз-ной об-ра-бот-ки ка-ри-оз-ной по-ло-сти ста-ли де-лать оро-ше-ние теп-лы-ми ан-ти-сеп-ти-ка-ми (это ги-по-хло-рит на-трия, хл-ор-гек-си-дин, пе-ре-кись во-до-ро-да, фу-ра-ци-лин), ис-поль-зуя для этих це-лей шприц, и су-шить по-лость стру-ей воз-ду-ха или сте-риль-ны-ми ват-ны-ми ша-ри-ка-ми.

Од-на-ко сто-ма-то-ло-ги при-зна-ли, что эф-фек-тив-ность об-ра-бот-ки по-ло-сти та-ки-ми ме-то-да-ми да-ле-ка от вы-со-кой, а так-же тех-но-ло-ги-че-ски слож-на. При этом ис-поль-зу-е-мые пре-па-ра-ты не слиш-ком при-ят-ны для па-ци-ен-та по вку-су и за-па-ху, а без-опас-ность пе-ре-ки-си во-до-ро-да и ги-по-хло-ри-та на-трия для бу-ду-щей плом-бы вы-зы-ва-ет со-мне-ния. По-это-му наи-бо-лее це-ле-со-об-раз-ной счи-та-ет-ся сле-ду-ю-щая ан-ти-сеп-ти-че-ская об-ра-бот-ка ка-ри-оз-ной по-ло-сти:

• для на-ча-ла по-лость обиль-но про-мы-ва-ет-ся чи-стой ди-стил-ли-ро-ван-ной во-дой или вод-но-воз-душ-ным спре-ем, за-тем су-шит-ся из «пи-сто-ле-та»;
• про-из-во-дит-ся ме-ди-ка-мен-тоз-ная об-ра-бот-ка 2% вод-ным рас-тво-ром хл-ор-гек-си-ди-на пу-тем на-не-се-ния его на стен-ки и дно по-ло-сти, а так-же на тка-ни зу-ба и дес-ну, ки-сточ-кой-ка-ню-лей (при-мер-но на од-ну ми-ну-ту). Пре-па-рат не смы-ва-ет-ся.
• по-сле про-ве-ден-ной об-ра-бот-ки ан-ти-сеп-ти-ком врач де-ла-ет про-трав-ли-ва-ние эма-ли и ден-ти-на, на-но-сит адге-зив-ную си-сте-му и плом-би-ру-ет по-лость вы-бран-ным плом-би-ро-воч-ным ма-те-ри-а-лом.

Совре-мен-ные плом-би-ро-воч-ные ма-те-ри-а-лы био-ло-ги-че-ски сов-ме-сти-мы с тка-ня-ми че-ло-ве-ка, об-ла-да-ют вы-со-кой проч-но-стью, низ-кой теп-ло-про-вод-но-стью, пла-стич-ны, гер-ме-тич-ны. Так-же они устой-чи-вы к хи-ми-че-ским со-еди-не-ни-ям, ко-то-рые при-сут-ству-ют во рту че-ло-ве-ка и об-ла-да-ют про-ти-во-ка-ри-ес-ным дей-стви-ем. Плом-ба бу-дет по-до-бра-на точ-но в со-от-вет-ствии с про-зрач-но-стью, цве-том и от-тен-ком зу-ба.

Ес-ли все сде-ла-но пра-виль-но - а в кли-ни-ке «Ро-ял Дент» все де-ла-ет-ся про-фес-сио-наль-но - то по-верх-ность ден-ти-на ока-зы-ва-ет-ся на-дол-го гер-ме-тич-ной. По-это-му по-втор-ное за-не-се-ние ин-фек-ции в ден-тин и воз-ник-но-ве-ние ре-ци-ди-ва ка-ри-е-са, а так-же ослож-не-ний в пуль-пе, невоз-мож-но. Фор-мо-воч-ную мас-су го-то-вят при па-ци-ен-те и на-но-сят, ко-гда она еще на-хо-дит-ся в пла-стич-ном со-сто-я-нии. Тем-пе-ра-ту-ра в по-ме-ще-нии долж-на быть не вы-ше + 20 гра-ду-сов Цель-сия.

Вы мо-же-те быть уве-ре-ны, что ле-че-ние ка-ри-е-са в част-ной сто-ма-то-ло-ги-че-ской кли-ни-ке «Ро-ял Дент» бу-дет про-ве-де-но без-бо-лез-нен-но с при-ме-не-ни-ем са-мых совре-мен-ных обез-бо-ли-ва-ю-щих ма-те-ри-а-лов, а са-ма ме-ди-ка-мен-тоз-ная об-ра-бот-ка бу-дет про-из-ве-де-на про-фес-сио-наль-но и даст га-ран-тию то-го, что вы-ле-чен-ный зуб бу-дет слу-жить вам дол-го.

Сто-и-мость про-це-ду-ры по ме-ди-ка-мен-тоз-ной об-ра-бот-ке по-ло-сти мож-но узнать в раз-де-ле «Об-щий прайс-лист » или по те-ле-фо-нам, ука-зан-ным на сай-те кли-ни-ки.

Медикаментозная обработка кариозной полости - отзывы, вопросы

Медикаментозная обработка кариозной полости - цены

Медикаментозная обработка кариозной полости - термины

• Кариес

  заболевание твердых тканей зуба, протекающее при обязательном присутствии микроорганизмов, в результате чего образуются функциональные и эстетические его дефекты.

• Композит

  вид пластмассы с высоким содержанием неорганического наполнителя.

• Стоматология

  наука, изучающая строение, функцию тканей полости рта и заболевания, проявляющиеся в зубочелюстной системе.

Перед пломбированием следует провести антисептическую обработку кариозной полости. При этом необходимо помнить, что дентинные канальцы во временном зубе широкие, слой дентина тонкий, поэтому использование спирта, эфира и холодной струи воздуха нежелательны (во избежание раздражения пульпы). С целью антисептической обработки предпочтительно применять антисептики, которые имеют широкий спектр антимикробного действия, но не оказывают цитотоксического действия - 3% перекись водорода, 0,2% раствор хлоргексидина. фурацилин, ектерицид, микроцид и пр. Исключается применение спирта

4) Пломбирование кариозной полости – Выбор пломбировочного материала при лечении среднего кариеса зависит от локализации кариозной полости и стадии развития зуба.

В молочных зубах и постоянных зубах с несформированными корнями применяются СИЦ (восстановительные или реставрационные) – Ketac Molar (3M ESPE), Ketac Molar Easymix (3M ESPE), Fudji 9 GP (GC), Chem Flex (Dent Splay, Jonofil molar AC (VOCO), Kavitan (Spofa Dental), Цемион АРХ (ВладМива). С этой же целью применяют СИЦ с добавлением серебра – Argion, Argion Molar (VOCO), Chelon Silver (3M ESPE), Miracle Mix (GC), Ketac Silver (3M ESPE).

Некоторые авторы рекомендуют,также, применение компомеров – Dyract AP (DentSplay), Elan (Kerr), Compoglass (Vivadent) и др., однако, при этом отсутствуют данные длительного наблюдения о токсичности воздействия компомера на пульпу зуба у детей. Для пломбирования кариозной полости I-2 класса можно применить серебряную амальгаму с изолирующей прокладкой из фосфат-цемента.При пломбировании кариозных полостей III, IV, V классов во временных зубах используются стеклоиономерные цементы, компомеры.

В постоянных зубах со сформированными корнями и зрелой эмалью применяют СИЦ, компомеры, композитные материалы (обязательно с прокладкой при композитной пломбе химического отверждения), амальгамму, галлодент-М с изолирующей прокладкой из цинкфосфатного цемента.

В постоянных зубах с незрелой эмалью не используют технику тотального протравливания и традиционные адгезивные системы. Применяют самопротравливающие адгезивные системы

Лечение глубокого кариеса постоянных зубов

1) Обезболивание твердых тканей (местная анестезия, как при среднем кариесе).

2) Препарирование кариозной полости (боры разных размеров и формы). Допускается сохранение плотного пигментированного дентина на дне кариозной полости при медленном течении кариеса.

3) Медикаментозная обработка (как при среднем кариеса)

4) Пломбирование – обязательно использование лечебных прокладок при отсроченном методе лечения:

а) на основе гидроокиси кальция (Дайкал, Лайф, Кальципульп).

б) препараты на основе комплексных соединений: ProRut, MTA,Триоксидент.

При отсроченном пломбировании лечебную пасту накладывают на дно и стенки (до эмали) кариозной полости и ставят временную пломбу – СИЦ. Через 3 месяца удаляют пломбу и лечебную прокладку, проводят постоянное пломбирование.

Диспансерное наблюдение через 3, 6, 12 месяцев. Критерии эффективности лечения – отсутствие жалоб, сохранение пломбы, стабилизация кариозного процесса.

При лечении множественного кариеса:

1. Ребенка направляют к педиатру для выявления и лечения хронических соматических заболеваний.

3. Обучают ребенка индивидуальной гигиене полости рта, контролируют качество чистки зубов (определяют индекс гигиены).

4. Педиатр назначает внутрь БАД с минеральным комплексом, препараты

фтора (натрия фторид), препараты кальция (глицерофосфат

кальция,«Кальцинова»).

Составляют план профилактики:

Диспансерное наблюдение у стоматолога 3-4 раза в год

Наблюдение у педиатра и узких специалистов (ЛОР, гастроэнтеролог, эндокринолог и др.)

Полноценная диета

Назначение препаратов фтора, кальция

Контроль за гигиеной полости рта.

Герметизация фиссур вторых молочных моляров

моляров и премоляров

постоянных зубов (СИЦ). Профилактическая обработка препаратами

кальция и фтора прорезавшихся молочных и постоянных зубов (Белагель

Са\Р, GC Tooth Mousse, фтористые лаки и гели).