Эпилепсия абсансы. Абсансная («малая») эпилепсия у детей

Сам факт обнаружения эпилепсии, говорит, о внезапном появлении судорог у больного человека. Когда резко с вертикального положения тела человек принимает горизонтальное. Из-за повышенной нейронной возбудимости он теряет сознание, на основании этого происходят нарушения в мозговой деятельности и человек неожиданно падает. Примерно по той же причине абсансная эпилепсия встречается и у маленьких детей.

Характеризуется не длительным эпилептическим приступом, а кратковременными абсансами с отсутствием судорог. Ребенок во время игры или разговора неожиданно замирает в неподвижной позе на несколько секунд. Перестает реагировать на окружающих людей. Тут же внезапно сознание восстанавливается. При этом рассказать о своих симптомах малыш не в состоянии, так как момент абсанса не может отложиться в памяти из-за своей короткой продолжительности.

Симптомы

Детская абсансная эпилепсия – это одна из разновидностей эпилептического припадка. Обнаруживающаяся у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно встречается у маленьких девочек, среди детей мужского пола реже.

Начальный этап абсанса трудно определить, но если хорошо понаблюдать за больным ребенком, то вполне реально заметить по поведению. Взгляд становится отсутствующим, а при обращении к нему с вопросом, не реагирует. Не стоит упускать таких моментов, а как можно скорее показать малыша детскому неврологу. Оказав преждевременную помощь ребенку, надежда будет на частичное или полное исцеление.

Как проявляются симптомы:

• Абсансная эпилепсия у детей редко возникает с сопутствующими признаками такими, как рвота, тошнота, усталость, головная боль зрительные или вкусовые изменения. Обычно ее симптомы неожиданные, отсутствие ее в раннем возрасте не дает гарантии возникновения через 2–3 года после рождения.
• Вовремя абсанса ребенок замирает в неподвижной позе. В этот момент он может заниматься чем угодно, разве что с его лица исчезнет улыбка, а взгляд станет пустым. Если не всматриваться, то можно решить, что малыш задумался. Как только сознание восстанавливается, он снова продолжает выполнять то, чем занимался ранее, будто ничего не происходило.
• Если симптомы абсанса у малыша уже однажды случались, то в течение дня таких моментов может быть несколько.
• Характерными особенностями детских абсансов то, что они чаще наблюдаются у детей ранним утром или во время отхода ко сну.

Определить, что малыш страдает абсансами сложно. Симптомы заболевания носят кратковременный характер, длительность одного приступа составляет не более 1 минуты. Чаще родители обращают на это внимание, так как малыш не может определить присутствие у себя симптомов абсансной эпилепсии. Это особенно касается тех, у кого в родстве уже наблюдалось подобное.

Причины

Основной причиной детской абсансной эпилепсии считаются патологии, возникшие при формирования плода на генетическом уровне. Когда во время беременности у будущего ребенка, еще находящегося в утробе, были зафиксированы изменения в развитии головного мозга и ЦНС. При рождении выражаются в виде новообразований, а также заболеваний типа гидроцефалии или микроцефалии.

В этом случае детская абсансная эпилепсия зарождается и на фоне рассогласованности сигналов торможения и возбуждения ЦНС. Они возникают в результате пережитых в младенческом или в раннем возрасте инфекционных заболеваний, травмах головного мозга или гормонального сбоя.

Причины детских абсансов:

• Частое переживание стрессовых ситуаций.
• Усиленные физические и умственные нагрузки.
• Длительная адаптация ребенка к другому климату.
• Запущенная форма инфекционных заболеваний. Перенесенные операции, травмы мозга.
• Если у малыша есть сопутствующие абсансу заболевания внутренних органов: почек, сердца, дыхательной системы.
• Большая нагрузка на органы зрения в процессе длительных игр за компьютером, чтением книг, просмотра ярких мультипликационных сюжетов.

• С частыми переливами освещения.
• Из-за недостатка или переизбытка сна.
• Сильная жара или холод являются провокаторами возникновения абсансов.

В вышеперечисленных случаях есть высокая вероятность повышения возбудимости сигналов ЦНС у детей. Когда в любую секунду может случиться кратковременное отключение сознания. Иногда подобные недомогания возникают и у детей подросткового возраста.

Абсансная эпилепсия, встречающаяся в возрасте до 8 лет, чаще протекает легче, чем в подростковом возрасте, характеризующимся как юношеская форма абсанса. Это та же болезнь, но перешедшая на более серьезную стадию, когда диагноз заболевания у детей диагностируется начиная с 10–12-летнего периода.

По сравнению с детскими абсансами в юношеском возрасте случаются чаще с длительными фазами. У подростков проявляются судорожные припадки, но в остальном они имеют схожий характер. Лечение требуется более усиленное и длительное.

Профилактика

Что делать чтобы сократить количество проявлений заболевания:

• Составить оптимальный распорядок дня.
• Внести ограничения по просмотру телепередач с ярко – красочными сюжетами и играми за компьютером.
• Следить за температурой в детской комнате. При выходе на улицу одевать малыша по погоде.
• Исключить те моменты, что могут возбуждающе отразиться на ЦНС ребенка.
• Отказаться от чрезмерного употребления сладостей, перейти на витаминизированное меню.
• Давать умеренные физические и умственные нагрузки.
• Не стоит полностью ограничивать малыша от общения со сверстниками и посещения кружков.

Если диагноз абсанса у ребенка подтвердился и для уменьшения их повторений было проведено необходимое лечение в профилактических целях рассказывайте обо всех выявленных изменениях лечащему врачу. Это позволит в случае неэффективности одного подхода лечения детской эпилепсии перейти на другой.

Диагностика и лекарственная терапия

Невропатолог решает проблему с возникновением детской (абсансной) эпилепсии. Поэтому при первых признаках или подозрениях на заболевание родители должны показать ребенка врачу детского отделения невропатологии. Рассказать о случившемся и сроках протекания симптомов недомогания. На основание подробного описания состояния ребенка, врач сможет помочь родителям решить эту проблему, в том числе даст соответствующее лечение на основание собственных наблюдений.

Это помогает улучшению состояния малыша и устранению дальнейших ухудшений и перехода болезни в более сложную форму. Никакая компьютерная визуализация коры головного мозга не позволит определить высокую активность нейронных связей.

Врачу нужно знать имелись ли ранее у ребенка проблемы с мозговой деятельностью, когда и при каких обстоятельствах. Любая перенесенная инфекция, киста или опухоль мозга является сопутствующей причиной развития абсанса. Тогда есть вариант для снижения имеющихся воспалительных процессов пройти лечение препаратами или с помощью операционного вмешательства.

Помимо этого, иногда есть необходимость в приеме противоэпилептических лекарств. Постоянный мониторинг. Что, крайне важно для получения положительного результата на ранних этапах реабилитации ребенка больного эпилепсией и возможности устранения проявления в последующие годы.

Абсанс – бессудорожный приступ , возникающий в момент кратковременного отключения сознания.

Чаще всего абсансы начинаются у детей после 4 лет и со временем проходят, окружающие могут заподозрить приступ у человека по остановившемуся взгляду, трепетанию век, в некоторых случаях по непроизвольным жевательным движениям.

Абсансы принято относить к мягким эпилептическим припадкам, считается, что это один из первых признаков развития .

Если обратить вовремя внимание на такое состояние ребенка и пройти диагностику с лечением, то можно предупредить развитие более тяжелой патологии.

Чем характерен абсанс

Абсанс – это приступ, при котором сознание человека полностью или частично не реагирует на окружающую его действительность.

Абсансы характеризуются тем, что приступ продолжается от нескольких секунд и до полуминуты и чаще всего не замечается окружающими. Восстановительный процесс происходит также за несколько секунд, обычно человек продолжает делать то, чем занимался до отключения сознания.

В момент приступа иногда возникают и вегетативные расстройства – бледность или покраснения кожных покровов.

Абсанс можно охарактеризовать тремя типичными для этого вида признаками:

1. Приступ длится не более нескольких секунд.
2. Отсутствует реакция на раздражители извне.
3. После абсанса человек считает, что все у него было в порядке. То есть сам приступ больной человек не помнит.

Характерной особенностью такого вида отключения сознания можно назвать и большое количество абсансов как у детей, так и у взрослых. В сутки сознание может отключаться от десяти и до сотни раз.

Клиническая картина

Типичной картиной при абсансе считается – отсутствующий взгляд, трепетание век, изменение окраски кожных покровов, в некоторых случаях и незначительное приподнимание верхних конечностей.

У части людей регистрируются сложные абсансы, сопровождающиеся изгибом тела назад, стереотипными двигательными движениями.

После сложного приступа человек обычно ощущает, что он перенес что-то необычное.

Классификация приступов

Абсансы принято классифицировать по выраженности ведущих симптомов:

1. Типичные абсансы возникают без предварительных признаков, больной как бы каменеет, взгляд устремлен в одну точку, совершаемые до этого движения прекращаются. Полностью психическое состояние восстанавливается за несколько секунд.
2. Атипичные абсансы отличаются постепенным началом и окончанием и большей клинической картиной. У больного может наблюдаться изгибание тела, падение предметов из рук, автоматизм в движениях. Снижение тонуса нередко приводит к неожиданному падению тела.

В свою очередь сложные, атипичные абсансы подразделяются на несколько форм:

1. Миоклонические абсансы – кратковременная полная или частичная утрата сознания, сопровождающаяся резкими, периодическими толчками во всем теле. Миоклонии обычно двухсторонние и чаще всего выявляются на лице – подергиваются уголки губ, веки, мышц возле глаз. Находящийся в руках во время приступа предмет выпадает.
2. Атонические абсансы характеризуются резким ослаблением мышечного тонуса. Сопровождаться это может падением, после которого больной медленно встает. Иногда слабость возникает только в мышцах шеи, из-за чего голова свешивается на грудь. В редких случаях во время такого приступа выявляется непроизвольное мочеиспускание.
3. Акинетический абсанс – полное отключение сознание в сочетании с обездвиженностью всего тела. Нередко такие абсансы встречаются у детей в возрасте до 9 лет.
4. Абсансы с вегетативными проявлениями — для этой формы помимо отключения сознания характерно недержание мочи, резкое увеличение зрачков, гиперемия кожи лица.

Принято также подразделять абсансы по возрасту:

• абсансы детские впервые регистрируются до 7 лет;
• ювенильные абсансы выявляются у подростков 12-15 лет.

Причины абсанса

Приступы абсанса во многих случаях чаще всего остаются незамеченными и потому природу их происхождения выявить довольно трудно.

Некоторые исследователи выдвигают генетическую предрасположенность наряду с активизацией работы клеток мозга в определенный момент.

Также нужно подразделять истинный и ложный абсанс. Из ложного человека легко вывести прикосновением, обращением, резким окриком, при истинном больной не реагирует на внешние изменения.

К возможным причинам абсанса принято относить:

• наследственную предрасположенность;
• гипервентиляцию легких, при которой меняется уровень кислорода и углекислого газа и организм испытывает гипоксию;
• дисбаланс необходимых химических веществ в головном мозге;
• отравление токсическими веществами.

Даже при наличии всех этих провоцирующих факторов абсанс развивается не всегда, вероятность отключения сознания повышается при наличии следующих заболеваний:

• при врожденном судорожном расстройстве;
• патологиях нервной системы;
• после перенесенного энцефалита или менингита;
• при ушибах головного мозга и черепно — мозговых травмах.

Абсанс может быть и одним из характерных проявлений эпилепсии в любом возрасте.

Особенности абсанса у детей

Абсанс у детей считается наиболее частым проявлением эпилептического приступа.

Обычно впервые приступ регистрируется не ранее 4-х лет, так как до этого возраста происходит формирование активности отделов головного мозга.

Заподозрить появление приступа можно по однотипным движениям в руках, причмокиванию губ, отрешенному взгляду.

У детей – школьников при регистрации нескольких абсансов за день отмечается снижение успеваемости, рассеянность внимания, страдает психоэмоциональная сфера.

Дети с приступами постоянно должны находиться под пристальным вниманием, так как потеря сознания может случиться в самый неподходящий момент – при плавании, переходе через оживленную дорогу, езде на велосипеде.

Клинические проявления

Первым характерным признаком абсанса считается нарушение сознания, выражающееся в его полном отключении или затуманивании.

Совершая движения, больной человек может резко остановиться, причем выражение лица при этом не меняется, взгляд устремлен в пространство, может отмечаться подергивание век, движения губ.

Приступ длится в среднем до трех секунд, после чего человек продолжает начатое движение.

Сложные абсансы могут сопровождаться падением предметов из рук, подергиванием разных группы мышц, наклоном туловища назад, видимыми миоклониями на лице.

При атонической форме приступа человек из-за слабости в мышцах может упасть. Абсансы могут выражаться в повторении автоматических движений — человек может что-то перебирать руками, совершать жевательные движения, закатывать глаза.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза важно дифференцировать истинные абсансы от других патологий головного мозга. Используют следующую схему обследования:

1. Проведение ЭЭГ. Данная процедура записывает волны активности головного мозга в момент приступа, для чего он стимулируется искусственным путем.
2. Исследование крови на наличие токсических компонентов и уровень микроэлементов.
3. мозга необходимо для исключения опухолей, инсультов.

Лечение приступов

Лечение выявленных абсансов относится к самой эффективной профилактике , направленной на предотвращение развития истинной эпилепсии. Почти в 90% случаях приступы удается полностью ликвидировать, но только при своевременном обращении к врачу.

Схему терапии подбирают после повторных приступов, так как первый абсанс может быть спровоцирован токсическим веществом, отравлением, травмой.

Считается, что два – три абсанса в год необходимости лечить нет, необходимо только обеспечить организму полноценный сон , меньше волноваться, избегать физических и умственных переутомлений.

Лечение назначают, если абсансы повторяются постоянно и могут нести угрозу для жизни при переходе улиц, занятиях в бассейнах. Из медикаментозного лечения выбирают антиконвульсанты и успокаивающие препараты .

Больному важно избегать тех ситуаций, где появлении приступа наиболее вероятно. Это дискотеки с мерцающими огнями и шумом, не рекомендованы электропроцедуры, употребление алкоголя.

Уменьшает количество приступов спокойная обстановка, прогулки на свежем воздухе, преимущественное употребление растительной пище. Взрослым пациентом необходимо отказаться от работы в ночное время и от управления транспортом.

Если абсансы вызываются выявленной опухолью, то показано хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Прогноз и осложнения

Благоприятный прогноз обычно наблюдается при абсансах при следующих условиях:

1. Раннем начале появления приступов. Детские абсансы у большинства людей проходят до 20 лет.
2. При наличии типичных абсансов, не сопровождающихся миоклониями, автоматизмом в движениях, падениями.
3. При хорошем лечении, под воздействием которого абсансы полностью проходят.

Если лечение не помогает, а приступы повторяются до нескольких раз за сутки, то страдает умственная деятельность, нарушается социальная адаптация в коллективе.

Профилактика

Специфической профилактики первого развития приступа не существует, так как абсанс может вызваться разными внутренними и внешними причинами.

Для того чтобы не допустить частого отключения сознания необходимо полноценно отдыхать, избегать отрицательных эмоций и травм.

Видео: Как происходят абсансы у детей

Эпилептический абсанс у пациента с эпилепсией. Наглядно показано, что происходит в таких случаях.

Эпилепсия – аспространенное неврологическое расстройство, имеющее хронический характер, обусловленное разного рода поражениями центральной нервной системы. Основными его проявлениями являются приступообразные судорожные состояния, в дальнейшем могут проявиться специфические отклонения в развитии.

Эпилепсия не порождение современности, эта болезнь встречалась еще в древности. Она имеет множество названий, упоминаемых в научной литературе: падучая, черная болезнь, священная болезнь. В прошлом, признаки болезни, в большей или меньшей степени присутствовали у 5% населения планеты. до года проявляется втрое чаще, чем у взрослых людей.

Несмотря на длительное изучение эпилепсии медициной, точные причины ее возникновения окончательно не определены.

Эпилепсия у детей до года может обуславливаться:

• наследственностью;
• нарушениями развития центральной нервной системы;
• перенесенными инфекционными заболеваниями;
• травмами головного мозга.

По мнению ученых, наследственным образом передается предрасположенность к эпилепсии, а не сама болезнь. У каждого человека свой уровень судорожной активности, заложенный на генетическом уровне, а ее проявления и развитие у конкретного индивида определяются целым рядом жизненных факторов.

Генетические болезни, инфекции, влияние вредных веществ на организм матери в период беременности могут повлечь за собой нарушения развития мозга ребенка.

Инфекционные болезни (менингиты, энцефалиты) среди причин эпилепсии занимают третье место. Вероятность развития судорожных состояний после перенесенной инфекции напрямую связана с возрастом: они тем выше, чем младше на момент инфекционного процесса был ребенок.

При черепно-мозговых травмах проявления приступов могут обнаружить себя гораздо позже, так как являются отдаленными результатами влияния травмы на нервную систему.

Формы заболевания

Эпилепсия у детей до года чаще всего встречается в роландической форме, предполагающей поражение болезнью коры головного мозга и характеризующейся такими признаками, как судороги, потеря сознания, нарушения восприятия, вегетативные нарушения.

Статистика неумолима: среди пациентов, до 17% детей в возрасте от рождения до двух лет, у 80% из которых, проявляется роландическая или абсансная форма заболевания.

Разновидность симптомов

Признаки эпилепсии у детей до года и у взрослых, сильно разнится. Не всегда болезнь проявляется в судорожных приступах, ее клинические симптомы весьма многообразны.

Симптомы эпилепсии у детей до года можно легко не заметить, поскольку они мало отличаются от нормальной двигательной активности ребенка. По этой причине сложно. Обычно эпилептические припадки у детей в возрасте до года называют младенческими спазмами.

Каковы же признаки эпилепсии у детей до года? На какие проявления жизнедеятельности ребенка родители должны обратить особое внимание, чтобы вовремя поставить верный диагноз и начать правильное лечение?

Генерализованный судорожный приступ

Самый яркий и легко распознаваемый симптом заболевания, часто термин эпилепсия ассоциируется именно с ним.

В начале приступа все мышцы тела напрягаются, а дыхание на краткий промежуток времени останавливается, затем появляются судороги. Заканчиваются ковульсии внезапно и непроизвольно, по их окончанию ребенок сразу погружается в сон.

Приступ эпилепсии, пугающий многих своими проявлениями, как минимум один раз в жизни видел каждый. Статистика неутешительна – эпилепсия затрагивает от 0,3 до 1,7% детей и подростков (в разных популяциях). Детская абсансная эпилепсия чаще выявляется у девочек (от 60 до 70%).

Абсансная эпилепсия у детей - это форма эпилепсии, наиболее изученная медиками, но поставить правильный диагноз все еще может не каждый врач.

Наследственные эпилептические абсансы, несмотря на сомнения в их этиологии, диагнозе и прогнозе, сейчас успешно поддаются лечению. При правильной своевременной терапии достигается ремиссия и полное излечение.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Симптомы

Типичный возраст для первых приступов такой формы эпилепсии от 5 до 10 лет. У грудного ребенка до двух лет эпилептические приступы абсансами не считают. Частота и форма протекания может отличаться кардинально, что и усложняет постановку диагноза.

Абсансы могут быть простыми, реже – сложными, возможны генерализованные припадки.

Приступы этой эпилепсии (типичные или атипичные) могут достигать частоты более 50 раз в сутки, и проходят обычно сериями. Начинается типичный абсансный припадок внезапно, сопровождается замиранием, кратковременным отключением сознания (или без него), без предвестников, с таким же внезапным завершением.

Возникают у четверти числа всех больных, внешне проявляются взглядом «в никуда» на несколько секунд, с отсутствием реакций на внешние раздражители.

Психические нарушения после простых абсансов отсутствуют, человек продолжает начатое ранее действие.

Сложные типичные абсансы кроме «застывания» и отключения сознания сопровождаются некоторыми компонентами:

Абсанс атипичный отличается выраженным изменением мышечного тонуса, сопровождается тяжелыми атоническими, и миоклоническими проявлениями.

Начинается и заканчивается атипичный абсанс у взрослых и у детей постепенно, поэтому определить начало и конец припадка бывает сложно (в случае умственно отсталых детей).

Неврологический статус у таких больных обычно в норме.

Задержка умственного развития при этой форме заболевания встречается обычно лишь при атипичных абсансах, и составляет около 5% больных с пикнолепсией. Приблизительно четверть больных страдают от гиперактивности и дефицита внимания.

Виды

На сегодняшний день абсансная эпилепсия относится к генетическим заболеваниям. Это до сих пор спорный и сложный вопрос, но есть ряд идиопатических абсансов, проявляющихся у детей без видимых причин. У большинства детей с такой формой заболевания близкие или дальние родственники тоже страдали от эпилепсии.

В зависимости от того, в каком возрасте замечены первые симптомы, принято разделять детскую и юношескую абсансную эпилепсию.

Детская

Самым частым проявлением эпиприступа у детей считаются абсансы, которые возникают у ребенка после завершения формирования активности отделов головного мозга, около четырех лет.

Нельзя путать абсансную детскую эпилепсию с другими видами приступов в разном возрасте, например, у годовалого ребенка.

Чтобы не упустить начало очень опасного заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу при первых симптомах, даже у здорового на вид ребенка.

Основная опасность абсансов – их кратковременность и моментальное восстановление сознания, из-за чего заболевание пускают на самотек и не обеспечивают надлежащее успешное лечение.

Отсутствие терапии приведет к прогрессированию заболевания, и малый эпилептический припадок часто осложняется атипичными абсансами.

Своевременная диагностика и назначение ребенку противосудорожных (или ноотропных) препаратов обеспечивает полное излечение от абсансной эпилепсии лет за шесть. К завершению полового созревания до 80% больных детей переживают длительную ремиссию или излечиваются полностью.

Юношеская

Юношеская абсанс эпилепсия относится к идиопатической эпилепсии с генерализованными (40% – судорожными) приступами в форме абсансов. Дебют заболевания в подростковом возрасте (зарегистрированные случаи от 9 до21 года), в среднем около 12,5 лет. Абсанс на ЭЭГ в этом случае проявляются генерализованной пик-волновой активностью с частотой 3 и более Гц.

Для юношеской формы заболевания характерно короткое отключение сознания, прекращение двигательной и мимической активности. Преобладают простые абсансы (кратковременные потери сознания) от 2 до 30 секунд.

Основным отличием юношеской от детской абсанс эпилепсии считается значительно меньшая частота приступов – до одного в три дня. У 75%больных фиксируются генерализованные судорожные припадки, из них 20% провоцируются депривацией сна.

Лечение проходит с применением вальпроатов, а при судорожных приступах добавлять сукцинимиды или ламиктал.

Прогноз при юношеских абсансах лечение менее эффективно, чем при детских – терапевтической ремиссии достигают только 60% больных, а у 35% можно только сократить частоту приступов.

Причины

За предрасположенность к детской и юношеской абсансной эпилепсии отвечает генетическая аномалия, но клинические проявления имеют мультифакторный патогенез. Замечена связь с нестабильностью (незрелостью) механизмов регуляции соотношения в клетках коры головного мозга процессов возбуждения и торможения.

Поэтому судорожная готовность мозга и очаги эпиактивности могут провоцироваться как гормональными, так и метаболическими расстройствами.

Что провоцирует абсансные приступы:

• гипервентиляция – в большинстве случаев;
• депривация (прерывание, нарушение) сна;
• состояние скуки, апатия;
• эмоциональное перевозбуждение, стресс;
• тяжелые соматические заболевания, инфекции;
• напряженная умственная работа;
• резкие колебания атмосферного давления и температуры (характерно для маленьких детей);
• фоточувствительность (реакция на частоту мерцания света).

Течение болезни

Заболевание проявляется короткими периодами отключения сознания и замирания на несколько секунд. При простых абсансах пациент обездвижен, а проявляться такие приступы могут до нескольких десятков раз в день. Могут добавляться судорожные припадки.

Абсансная эпилепсия у взрослых отличается менее благоприятным течением, чем при других видах приступов. Как правило, спустя около 6 лет видны изменения личности в виде снижения интеллекта, ухудшения памяти, трудности мышления и перемена характера.

Для детей же в раннем возрасте при правильном лечении симптомы можно убрать полностью через несколько лет.

Диагностика абсансной эпилепсии

Диагностируется абсансная эпилепсия при помощи электроэнцефалографии. На ЭЭГ характеризуется генерализованными ритмичными билатерально-синхронными комплексами пик-волна, частота их 3 Гц. При абсансах на энцефалограмме регистрируются диффузные изменения и эпилептический очаг предположительно локализуется в переднем отделе мозгового ствола.

Эпилептиформная активность может провоцироваться гипервентиляцией, фотостимуляцией, депривацией сна или закрыванием глаз.

Для исключения у больного абсансной эпилепсией органической патологии проводят компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ).

Первая помощь

Абсансы, как правило, проявляются только кратковременным отключением или помрачением сознания с частичным его сохранением, практически без потери равновесия. Такие больные не нуждаются в скорой специальной помощи.

За ними нужно постоянно наблюдать во избежание случайных травм. После завершения любого эпилептического приступа больному нужно обеспечить комфортный отдых.

Если абсансы протекают в сложной атипичной форме, то скорую нужно вызвать в случае:

• первого приступа;
• длительного или непрекращающейся серии припадков;
• травмы больного;
• беременности.

При обнаружении симптомов абсансов нельзя их игнорировать. Обязательно незамедлительное посещение врача, особенно если в семье были случаи эпилепсии. Проведенная диагностика и своевременное лечение обеспечат ребенку полноценную жизнь.

Лечение

Жизнедеятельность больных детской абсансной эпилепсии значительно осложняется, и без медикаментов обойтись не удается. Основные антиконвульсанты при таких приступах это вальпроаты, а также этосуксимид.

Первые позволяют контролировать не только простые абсансы, но и генерализованные судорожные припадки. В детском возрасте гепатотоксичность вальпроатов незначительна.

Усиления эффекта вальпроатов или этосуксимида можно достичь добавлением к терапии ламотриджина. Для половины больных абсансной эпилепсией эффективна монотерапия ламотриджином.

Препаратами второго выбора по принципу действия, переносимости и побочных эффектов, являются клобазам, клоназепам и ацетазолаид. Эти препараты назначаются при отсутствии эффективности вышеописанных.

Абсолютно противопоказаны при абсансной эпилепсии у детей карбамазепин, тиагабин и вигабатрин, так как учащают количество приступов.

Прогноз

По последним данным у 60% пациентов с детской и юношеской абсанс эпилепсией первоначальная медикаментозная терапия проходила успешно, в большей степени помогают вальпроаты. Окончательной ремиссии в большей мере достигают пациенты с успешной начальной терапией (до 70%).

Зачастую, при своевременно проведенном грамотном лечении у детей к завершению полового созревания абсансы исчезают, или становятся гораздо реже.

Если начальная терапия не дала результата, заболевание чаще протекает в форме юношеской миоклонической эпилепсии с большой долей фармакорезистентности.

Заключаются в наличии приступов во время отхода ко сну или пробуждения, при этом припадок сопровождается аурой и своеобразными звуками.

По достижении двухлетней стойкой ремиссии, без отклонений на регулярно проводимой , как правило, антиконвульсанты отменяют. При этом продолжают контроль ЭЭГ и тщательное наблюдение за больным.

В современном мире каждый сотый житель болеет . До конца причины этой болезни ученые понять не могут. Но дети подвержены ей чаще, нежели взрослые.

Одной из форм идиопатической, то есть наследственной, генерализованной является детская абсансная (ДАЭ). Она проявляется обычно абсансами. Первое проявление относится обычно к возрасту 6-7 лет. У девочек заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. На ЭЭГ можно видеть общую спайк-волновую активность с частотой 3 Герц. Заболевание может пропасть к подростковому возрасту или же перерасти в другую форму эпилепсии.

Определить детскую абсансную эпилепсию сложно, хотя это самая изученная форма данной болезни. Для нее характерны два вида приступа. Приступы «отсутствия»: когда ребенок замирает на полуслове, взгляд отсутствующий, устремлен в одну точку. После приступа, который длится несколько секунд, ребенок продолжает свои действия и ничего о припадке не помнит. От клонического приступа отличает этот вид приступа то, что ребенок сохраняет равновесие. Мочеиспускание бывает в исключительных случаях, судорог не наблюдается. Иногда наблюдаются мелкие автоматизмы, чаще в начале приступа.
Спровоцировать приступ могут следующие факторы: сильные эмоции, подавленность, апатия, скука, чрезмерное количество воздуха. Приступы могут уменьшаться, если давать ребенку дополнительные физические и умственные нагрузки. Характерно усиление частоты приступов к вечеру и утром, когда ребенок просыпается.

Как уже мы отмечали, абсансная эпилепсия, если ее не лечить, может перерасти в ГТКС, то есть в эпилепсию, сопровождаемую судорогами и конвульсиями. Чаще к этому склонны юноши и те дети, у которых первый приступ абсансной эпилепсии случился относительно поздно: в 9-10 лет.
Интеллект больного ребенка сохраняется в норме. Однако многие страдают дефицитом внимания и гиперактивностью. Таким детям тяжело учиться. У некоторых эпилепсия развивается довольно быстро, в результате чего наблюдается нарушенное состояние сознания. Начиная от простой сонливости до летаргии, которая нередко ведет к тонико-клоническому приступу. У некоторых детей наблюдается фоточувствительность. В этом случае определенная частота света провоцирует приступ - это может быть мерцание экрана монитора, особый свет дискотеки, солнечные блики, фары машин.

Следует отметить, что абсансы характерны как для детской абсансной эпилепсии, так и для других форм. Например, для миоклонуса век с абсансами, эпилепсии с миоклоническими абсансами, юношеской миоклонической эпилепсии, юношеской абсансной эпилепсии, периоральном миоклонусе с абсансами.

Перестать принимать лекарства можно только если в течение последних 18 месяцев не будет приступов. До сих пор неизвестна продолжительность оптимального лекарственного лечения данного вида эпилепсии. Из лекарств назначают вальпроат натрия, также антиабсансное средство - этосуксимид или суксилеп. Возможность выздоровления, при ежедневном приеме этих препаратов достигает 75% случаев. Фенитоин и фенобарбитал не помогают в лечении этого вида эпилепсии. Чаще всего дети болеют этой болезнью около 6 лет. То есть к 10-12 годам заболевание проходит. Врачи советуют применять монотерапию - то есть принимать один и тот же вид лекарства. Это повышает эффективность терапии. Для того, чтоб врач мог отменить антиконвульсанты, необходимо, чтоб ЭЭГ была в норме.

Очень редко абсансы сохраняются и когда человек взрослеет, но проявляются в исключительных случаях: чаще это случается после перенапряжения или длительного недосыпания.