Третьей стадией рака груди в медицинской практике называют стадию, при которой рак распространился в несколько близлежащих лимфатических узлов. Кроме того, врачи обозначают третьей стадией тот период развития рака, когда размер опухоли превышает 5 сантиметров и заболевание распространилось хотя бы в один лимфатический узел, но при этом не достигло отдалённых органов.
На третьей стадии рак иногда подходит к стенке грудной клетки или к коже груди.
Такой диагноз может привести в шок любого пациента, но важно понимать, что методы лечения рака постоянно совершенствуются, и в связи с этим продолжительность жизни людей с раком растёт из года в год.
В текущей статье мы рассмотрим показатель выживаемости при третьей стадии рака груди, а также поговорим о доступных терапевтических стратегиях, ремиссии и способах психологической борьбы с болезнью.
Содержание статьи:Продолжительность жизни и показатель выживаемости
Продолжительность жизни пациентов с раком зависит от многих факторов
По данным Национального института рака США, для женщин с третьей стадией рака груди вероятность прожить пятилетний период со дня постановки диагноза составляет примерно 72%.
Это значит, что 72 из каждых 100 женщин проживают 5 лет с момента обнаружения 3 стадии рака.
Для сравнения, аналогичный показатель при нулевой или первой стадиях рака груди составляет почти 100%, при второй стадии - 93%, а при четвёртой - около 22%.
Если говорить о раке груди у мужчин, то в данном случае показатель выживаемости составляет те же 100% при первой и нулевой стадиях, 87% - при второй стадии и 25% - при четвёртой.
Однако нужно отметить, что все приведённые значения усреднены. Индивидуальные показатели продолжительности жизни зависят от многих факторов, к числу которых, например, относится следующее:
- состояние здоровья;
- размер опухоли;
- ответная реакция организма на лечение.
По информации Американского онкологического общества, качество лечения рака улучшается постоянно.
Кроме того, необходимо понимать, что исследования, на основании которых были получены приведённые выше цифры, отражают ситуацию пятилетней давности. То есть в настоящее время процент выживаемости уже может быть выше, чем показывает несколько устаревшая статистика.
Если пациент желает получить более точный прогноз продолжительности жизни, то ему следует обсудить этот вопрос со своим врачом.
Лечение
Лечение при третьей стадии рака груди зависит от индивидуальных факторов и обычно предусматривает сочетание медикаментозной терапии и хирургии.
Медикаментозное лечение, как правило, включает химиотерапию, таргетную терапию, гормональную терапию или комбинирование этих трёх методов.
Химиотерапия разрушает раковые клетки при помощи специальных противораковых лекарств. Данный тип лечения связан с существенными побочными эффектами, но в большинстве случаев эти эффекты проходят вскоре после того, как человек завершает курс лечения.
К числу побочных эффектов химиотерапии относится следующее:
- повышенный риск развития инфекций;
- анемия;
- кровоподтёки и кровотечения;
- выпадение волос;
- тошнота;
- заболевания ротовой полости и дёсен;
- проблемы с кожей и ногтями;
- ослабление памяти и концентрации внимания;
- симптомы .
- утомляемость.
План лечения может начаться с назначения лекарственных препаратов, которые помогают уменьшить размер опухоли для её более безопасного удаления хирургом.
Если опухоль не удаётся уменьшить в достаточной мере для выполнения успешной операции по её удалению, то врач может порекомендовать удаление груди целиком. Данная процедура имеет название мастэктомия.
Операцию по удалению опухоли в медицине принято называть лампэктомией.
Главным терапевтическим инструментом в борьбе с раком в настоящее время остаются операции
После операции пациенту может быть предложена лучевая (радиационная) терапия или химиотерапия. При помощи этих методов лечения врачи стараются снизить шансы на рецидивы рака.
Если у человека найдена маленькая опухоль, то врач может сразу предложить пациенту операцию, а затем перейти к химиотерапии или лучевой терапии.
Некоторые формы рака хорошо реагируют на гормональную терапию. В таких случаях врачи назначают пациентам многолетний приём гормонов после завершения начального курса лечения.
Ремиссия
Ремиссия - это состояние, при котором симптомы рака полностью или почти полностью перестают беспокоить пациента. Ремиссия может быть полной или частичной.
Частичная ремиссия означает, что некоторая часть рака исчезла после курса лечения. Полная ремиссия означает, что врачи больше не обнаруживают у пациента признаков рака.
Ремиссия не обязательно указывает на то, что рак отсутствует в организме. Она лишь говорит о том, что врачи не могут найти признаков заболевания.
Возможно, после ремиссии рак уже никогда не вернётся. Однако никто не может гарантировать, что он покинул организм, поэтому вероятность возвращения рака будет существовать всегда.
Если рак вернётся, врачи будут называть такой рак рецидивирующим. Иногда люди вынуждены управлять циклами ремиссий и рецидивов на протяжении долгих лет.
У некоторых людей рак и не развивается, и не уменьшается. В таких случаях врачи говорят о том, что рак контролируемый или стабильный.
Психологическая борьба
Несмотря на регулярное повышение качества лечения от рака, многие люди впадают в панику и переживают тяжёлые психологические травмы после постановки такого диагноза.
Когда людям сообщают о раке, они могут сталкиваться с широким спектром эмоций. Каждый пациент реагирует на такую новость по-своему.
В подобных ситуациях психологическую пользу могут принести беседы с членами семьи или людьми, которые имеют похожий диагноз. Пациентам, узнавшим о раке, также рекомендуется не перенапрягаться и уделять себе больше времени.
В период лечения рака груди люди могут наблюдать у себя значительные психологические и физиологические изменения. Например, химиотерапия, может оказывать существенное влияние на качество жизни.
После мастэктомии женщины часто начинают понимать, что удаление груди стало для них серьёзным психологическим вызовом. Радикальные операции нередко влияют на чувство собственной идентичности, сексуальности и негативно отражаются на отношениях с противоположным полом. Такие проблемы очень часто затрагивают молодых женщин.
Людей с похожими проблемами можно искать не только в своём городе, но и в глобальной компьютерной сети
У некоторых пациентов под влиянием гормональной терапии возникают продолжительные побочные эффекты, в число которых входят утомляемость, когнитивные изменения и симптомы менопаузы.
В таких ситуациях людям полезно искать группы поддержки. Они существуют не во всех маленьких городах, но достаточно широко представлены в интернете.
Во время лечения и реабилитационного периода управлять стрессом также помогают члены медицинской команды.
Заключение
Продолжительность жизни и процент выживаемости при третьей стадии рака груди - это показатели, которые постоянно улучшаются за счёт повышения эффективности традиционных методов лечения и появления новых.
В настоящее время вероятность прожить пять лет с раком груди третьей степени составляет 72% для женщин, и 75% для мужчин. Период выживаемости врачи начинают отсчитывать со дня постановки диагноза.
Однако не следует излишне полагаться на эти цифры, поскольку продолжительность жизни зависит от многих индивидуальных факторов. Более детальную информацию по прогнозу выживаемости пациенту способен предоставить лечащий врач.
Рак груди – достаточно тяжелый диагноз, но успехи медицины дали возможность не воспринимать это, как приговор. Выживаемость при раке молочной железы высокая – каждая вторая больная после получения полноценного и правильного лечения на первых этапах заболевания живет еще 5 лет, каждая третья женщина – 10 лет.
Причины, вызывающие РМЖ
Держат первенство по частоте обнаружения у женщин – такая патология обнаруживается у каждой третьей заболевшей. Врачами отмечены два пика заболеваемости раком молочной железы. Первый наблюдается у женщин в 35-45 лет, в активном возрасте. К факторам, резко повышающим риск возникновения РМЖ в этот период, относят:
- высокий уровень эстрогенов в организме;
- раннее наступление месячных циклов;
- сбои менструального цикла;
- диагностированные нарушения в работе щитовидной железы;
- прерывания беременности;
- первые роды в позднем возрасте;
- отсутствие грудного вскармливания ребенка в анамнезе;
- воспалительные и опухолевые гинекологические патологии.
Второй пик заболеваемости отмечается у женщин после 60 лет. Для них характерно повышенное содержание эстрогена в крови, которое определяется патологиями надпочечников и большим весом тела. Наиболее подвержены РМЖ женщины, проживающие в мегаполисах.
Факторы, влияющие на выживаемость при РМЖ
Медицинская статистика берет за основу в подсчете показателя выживаемости женщин с раком груди период в 5 лет. Решающим фактором, напрямую влияющим на жизнь и излечение при РМЖ, является срок болезни, в котором она была выявлена. Многие, к сожалению, приходят к специалистам с опозданием. На первой и второй стадиях РМЖ к врачам обращаются 60% женщин, на третьей – 26%.
Жизнь больной напрямую соотносится со следующими характеристиками недуга:
- величиной и типом новообразования;
- его размещением;
- прорастанием в близлежащие лимфатические узлы;
- чувствительностью разрастания к гормонам;
- состоянием тканей вокруг новообразования;
- скоростью метастазирования;
При определении стадии недуга большую роль играют величина опухоли и наличие пораженных клеток в ближайших лимфоузлах. При локализации рака во внешней зоне груди исход более благоприятен, так как в этом случае она быстрее обнаруживается и легче всего удаляется.
Если женщина не обратилась за помощью к специалистам своевременно и предпочитает терапию средствами народной медицины, то ее шансы на выживание на протяжении 5 лет составят 15%.
Стадии заболевания
Различают 5 стадий РМЖ. В основании классификации лежит размер новообразования.
Определяется образование с диаметром до 20 мм и отсутствием пораженных клеток в лимфоузлах. Такой рак молочной железы прогноз выживаемости даст трем больным из 4.
Может быть два возможных пути развития рака груди:
- опухоль не растет, но поражение затронет 5 ближайших лимфатических узлов;
- опухоль вырастет до 50 мм без проникновения в лимфоузлы. На этом этапе развития сможет выжить только каждая вторая больная.
Опухоль превышает размер 50 мм, поражены ближайшие лимфатические узлы, метастазы проникли в кости и грудную клетку. При такой стадии выживет только 10-15% из общего числа заболевших.
Характерна массовым поражением всего организма и прогнозированию не поддается.
Типы раковых изменений молочной железы
При болезни важен вид новообразования. Верное определение типа РМЖ и правильно подобранное лечение значительно повышают возможность выживания. Различают такой рак груди:
- протоковый;
- дольковый;
- РМЖ воспалительного типа;
- трижды негативный;
- гормонозависимый;
- люминальный.
Эти виды рака имеют различную степень агрессивности и возможности излечения.
Инфильтративная опухоль протоков наиболее часто диагностируется врачами. На нее приходится 2/3 всех выявленных случаев. Представляет собой она наименее агрессивную форму новообразования. Даже при значительном разрастании в протоках не затрагивает соседние ткани и лимфатические узлы. Риск перерастания образования в агрессивную форму составляет 30%.
Рецидивы могут проявиться через 10 лет после первой операции. Важной частью терапии при инфильтративном новообразовании протоков является снижение риска его рецидива в будущем.
Сколько живут с раком молочной железы при таком типе опухоли? Выздоровеет на ранней стадии 90%, а это 5 полноценных лет жизни, при второй стадии – 60. При самых тяжелых случаях будет жить 25% больных при условиях упорного лечения.
Дольковый рак груди представляет собой небольшие плотные образования в верхнем ее участке. Тяжело диагностируется в ранних формах и плохо излечивается на поздних стадиях. Новообразование гормонозависимое, на ранних сроках обнаружения поддается лечению, имеет агрессивную природу, на третьей и четвертой стадии формирует глубокие метастазы в окружающие ткани.
Это рак молочной железы, выживаемость при котором составляет 45% при получении адекватного лечения на ранних этапах; на последних количество выживших составляет 10% при прохождении полного курса терапии.
Воспалительно-инфильтративная карцинома МЖ диагностируется редко, основная группа риска – женщины 50 лет и старше. Диагностировать эту форму трудно, потому что измененные клетки замещают нормальные ткани, не формируя разрастание. Процесс проходит крайне быстро, изменения захватывают всю грудь, достигая глубоких слоев тканей, проникая в лимфатические узлы.
При своевременном оперативном удалении на ранних сроках до пятилетнего послеоперационного срока доживает каждая вторая – это 45% по статистике.
Гормонозависимый тип возможно обнаружить в основном на второй и третьей стадиях болезни; терапия гормонами дает прогноз при раке молочной железы до 25% для пятилетнего срока. При выявлении рецидивов исход летален.
Люминальный РМЖ имеет подвиды А и Б. А-тип – гормонозависимый, он сравнительно легко поддается терапии при выявлении болезни на ранних стадиях. Такой рак груди выживаемость показывает более 90%. Б-подвид болезни трудно лечится и часто рецидивирует.
Сколько живут с раком груди? Даже при раннем выявлении болезни и прохождении полного курса терапии до пятилетнего рубежа доживает только 40% больных.
На первых этапах возникновения (нулевой и первой стадии) трижды негативный рак дает возможность излечить 75% заболевших. Но уже при второй и третьей стадиях показатель снижается до 40%; при запущенной форме болезни сможет жить еще 5 лет только одна больная из 10.Опасность составляет ее агрессивная форма.
Возможность излечения
Различают рак груди:
- узловой ограниченный;
- узловой инфильтративный;
- диффузный отечный;
- диффузный инфильтративный.
Узловая форма, встречается часто и обнаруживает себя на ранних стадиях в основном в верхней наружной части железы. Дает благоприятный исход при раннем обнаружении.
Диффузная инфильтративная форма представляет собой агрессивный тип болезни, быстро захватывающий отдаленные органы тела. Активируется через длительное время после первичного заболевания. Очень неблагоприятный финал дает рак груди в диффузной отечной форме. При этом отмечается низкий показатель излечения на ранних сроках – около трех лет.
При поздних формах недуга этот период совсем немногий.
В борьбе с раком груди дают надежду на продление жизни. Медики все чаще говорят, что десятилетняя продолжительность жизни при раке молочной железы достигает 60% при выявлении на ранних стадиях. Но без позитивного настроения женщины и ее желания бороться с болезнью не будут эффективными процедуры и лекарства.
Человек, проживающий каждую минуту с позитивным настроем, менее подвержен такому недугу.
Рак молочной железы на слуху почти у всех женщин. Это страшный, очень часто смертельный диагноз, который может коснуться каждой.
По данным врачей, под угрозой находится каждая 8-12 женщина, чаще всего в возрасте от 40 лет и старше. Мужчин по статистике намного меньше – не более 5% от общего числа.
Вконтакте
Основная опасность
Главная опасность рака – в его стремительном развитии и незаметности.
Мутировавшие клетки, образуя злокачественную опухоль, быстро развиваются и размножаются, распространяясь по всему организму. В итоге на 3-4 стадии рак проникает не только в грудь, но и в кости, головной мозг, легкие.
Лечение рака состоит из нескольких шагов:
- Затормаживание роста клеток.
- Операционного удаления пораженной ткани и самой опухоли.
- Реабилитации и восстановления организма.
Важно знать: восстановление может занять несколько лет, при этом сохраняется риск повторного проявления или возникновения вторичных очагов.
Обнаружить рак на начальных стадиях можно, если проводить регулярные ежегодные обследования у маммолога. Это поможет заметить уплотнение и избавиться от него как можно быстрее.
Сколько проживет больной
При определении выживаемости после рака важную роль играет абсолютно все:
- Когда был обнаружен рак, на какой стадии, был ли он операбелен или нет, как быстро была подобрана химиотерапия.
- Как отреагировал организм на лечение, насколько сильно ему навредила терапия.
- Есть ли у больного вредные привычки, осложняющие лечение: возраст, лишний вес, курение, алкоголизм, определенные заболевания, физиологические особенности и т.д.
Полезно знать: одним из наиболее серьезных факторов риска является наследственность: если кто-то из кровных родственников пострадал от рака, необходимо обязательно посещать врача.
Чем раньше будет обнаружен рак, тем больше шансов у больного на полное выздоровление. Стоит отметить, что указанные ниже данные относятся к 10-летним наблюдениям за пациентами, проходящими лечение.
При рецидиве процент выживших в последующие 5 лет колеблется в пределах 60-70%. Это связано со многими причинами: ранней диагностикой и началом лечения, состоянием здоровья, наличием и отсутствием вредных привычек, затрудняющих выздоровление, агрессивностью рака.
Сюда же относится психологическое состояние женщины, ее воля к жизни и оказываемая поддержка родственников. Все эти причины способны повысить шансы не только на выживание, но и на выздоровление.
– это неприятное, болезненное и сложное в лечении заболевание, после обнаружения которого можно прожить как несколько десятков лет, так и несколько месяцев. Из-за отсутствия первичных признаков, его нередко обнаруживают только на 3-4 стадии, когда процент выздоравливающих начинает стремительно снижаться.
Начав лечение как можно раньше, пациентка значительно повышает шансы на успешное выздоровление. Как проходит реабилитация после операции на рак, смотрите ответы врача в следующем видео:
В нашей стране выживаемость всех больных РМЖ, находившихся под наблюдением в течение 5 лет, в среднем составляет 55%. Но это средние показатели, они могут быть разными в зависимости от того, на какой стадии был выявлен и пролечен РМЖ.
Какие факторы влияют на выживаемость при раке груди
На продолжительность жизни при раке груди влияют следующие факторы: размеры опухоли, наличие или отсутствие метастазов в регионарные лимфатические узлы, наличие или отсутствие в опухоли рецепторов к женским половым гормонам, гистологический тип опухоли, инфильтрация окружающих тканей, метастазирование в отдаленные органы и другие. Число таких факторов по мере изучения биологии опухолевого процесса увеличивается.
Влияние состояния регионарных лимфоузлов
При отсутствии метастазов в близлежащие лимфатические узлы рецидивы заболевания в течение пяти лет после лечения возникают в среднем в 20% случаев. Десятилетняя выживаемость при этом равна 65–80%.
При наличии метастазов в 1–3 лимфоузлах возврат болезни в течение пяти лет после лечения наступал в 30–40% случаев, а десятилетняя выживаемость при этом равна 35-65%.
Метастазы в пяти и более лимфоузлах: рецидивы в течение пяти лет – 54-82%, десятилетняя выживаемость 13–24%.
Влияние размера опухоли
Увеличение размера первичной опухоли в молочной железе непосредственно влияет на продолжительность жизни больных. Так, 88% больных переживает двадцатилетний период без рецидива при размере опухоли до 1 см и около 65% - при диаметре первичного очага 2 см и более.
Степень вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов зависит от размера опухоли. Так, при размере опухоли менее 1 см в диаметре лимфоузлы вовлекаются менее, чем в 20–30% случаев. При опухоли размером 1–2 см этот процент увеличивается до 27-39, а при размере 2–3 см – до 29–57.
Наличие или отсутствие в опухоли рецепторов к женским половым гормонам
Наличие в опухоли рецепторов к женским половым гормонам (эстрогенам и прогестерону – РЭ и РП) является хорошим прогностическим признаком, так как в качестве лечения позволяет применять гормонотерапию – это увеличивает шансы больных на выживание.
Гистологический тип опухоли – как он влияет на выживаемость больных
По гистологическому типу опухоли делятся на благоприятные и неблагоприятные в отношении выживаемости. При благоприятных по гистологическому строению опухолях показатели выживаемости выше. К благоприятным относятся тубулярная, слизистая, папиллярная формы, а к неблагоприятным – инфильтративный протоковый и дольковый рак.
Эти рецепторы расположены в хромосомах и относятся к рецепторам ростковых факторов. Они выделяются и нормальными клетками молочной железы, и раковыми, но в разных количествах (раковыми в несколько раз больше). Высокое содержание этого фактора говорит о плохом прогнозе заболевания: злокачественном типе рака, быстром росте опухоли и невосприимчивости к проводимому лечению. Блокировка этого фактора может значительно замедлить рост опухоли.
Сегодня есть лекарственный препарат, который может блокировать HER-2-neu-рецепторы – это герцептин, в состав которого входят антитела к опухоли.
Сколько живут больные с раком груди, зависит от многих причин.
Женщин с выявленной опухолью груди, в первую очередь интересует на какой стадии заболевание, методы его лечения и шансы на выздоровление. Результат лечения напрямую зависит от того, насколько распространился злокачественный процесс в молочной железе, лимфатических узлах, нет ли метастазов в другие органы и ткани. Как правило, заболевание на начальной стадии в 95% случаев полностью излечивается.
Сколько живут с раком груди?
Данный диагноз занимает лидирующие позиции среди всех злокачественных заболеваний у женщин. Ежегодно в мире отмечается около полутора миллионов случаев , из которых примерно 400 тысяч завершаются летальным исходом. В течение первого года смертность от рака груди при безудержном прогрессировании болезни составляет более 10%.
В качестве показателя результативности лечения берут пятилетнюю выживаемость, т. е. число пациенток, выживших на протяжении этого временного периода после диагностирования злокачественного новообразования. Приблизительно 50% женщин, получающих соответствующее адекватное лечение, живут пять лет и более после выявления опухоли. Пятилетняя выживаемость при раке груди без лечения составляет не более 12-15%.
Существует ряд факторов, оказывающих огромное влияние на прогноз выживаемости при данном заболевании. Из благоприятных можно выделить гормональную чувствительность к опухоли (когда на поверхности злокачественных клеток имеются рецепторы к прогестерону и эстрогену). Неблагоприятным фактором считается наличие маркера новообразования Her2neu (говорит о высокой агрессивности опухолевого образования).
Какая выживаемость при раке молочной железы по стадиям?
В зависимости от размера опухоли и распространённости злокачественного процесса различают 4 стадии заболевания. Прогноз выживаемости ухудшается прямо пропорционально стадии, на которой был обнаружен опухолевый процесс:
- 1 стадия - новообразование в размерах не более 2 см, злокачественные клетки не распространились на подмышечные и окологрудные лимфоузлы. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы на этой стадии составляет от 70 до 95%;
- 2 стадия – новообразование от 2 до 5 см, но нет распространения на лимфатические узлы или новообразование в размерах не более 2 см, но обнаружены злокачественные клетки в 4-5 лимфоузлах. Прогноз на этой стадии также благоприятный, пятилетняя выживаемость составляет от 50 до 80%;
- 3 стадия – новообразование в размерах более 5 см, злокачественные клетки поражают лимфоузлы, иногда прорастают в коду грудной железы. Пятилетняя выживаемость составляет от 10 до 50%;
- 4 стадия – новообразование произвольного размера. Происходит отдалённое метастазирование различных органов и тканей (легких, кожи, костей, печени и т. д.). Пятилетняя выживаемость составляет от 0 до 10%.
Если говорить о десятилетней выживаемости, то картина несколько иная:
- при 1 стадии – от 60 до 80%;
- при 2 стадии – от 40 до 60%%
- при 3 стадии – от 0 до 30%;
- при 4 стадии – от 0 до 5%.
Для общего прогноза наряду со стадией имеет немаловажное значение число поражённых метастатическим процессом лимфоузлов. При отсутствии регионарных метастазов показатель десятилетней выживаемости составляет около 75%, при их же наличии – 25%. Если поражены 3 и менее лимфатических узла, то показатель десятилетней выживаемости составляет около35%; при поражении 4 и более лимфатических узлов он снижается до 15%.
Можно ли как-то повлиять на эти цифры? Конечно же, да! Своевременное комбинированное лечение несомненно приведёт к благоприятному результату. Наиболее оптимально сочетание химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения. Только неукоснительное соблюдение врачебных назначений, правильного режима дня и питания сможет продлить жизнь на долгие годы.
