Как уберечь ребенка от ЛОР-болезней: советы отоларинголога. Лор-заболевания у детей Лор заболевания у детей

Пациенты детского возраста составляют большинство в общей структуре оториноларингологической практики. Причём основной процент ЛОР-болезней у них занимает именно воспалительная патология, поражающая анатомические структуры носовой полости и носоглотки. В первую очередь это обусловлено становлением иммунной системы у детей – ребёнку приходится регулярно сталкиваться с разнообразными патогенными микробами.

При этом работа его иммунитета ещё недостаточно совершенна – защитные силы не всегда способны своевременно справиться с проникающей в организм инфекцией. Поэтому ответ наступает с запозданием – микроорганизмы успевают «разместиться» в удобной для них среде. Следовательно, иммунной системе приходится бороться с ними уже на месте, что в итоге проявляется воспалительной реакцией.

Хотя инфекционные ЛОР-заболевания занимают основное место в детской практике, патология другого происхождения также не является редкостью. Но у малышей её течение нередко маскируется как раз частыми воспалительными процессами полости носа или носоглотки. Поэтому для лучшего понимания вопроса следует разместить разные по происхождению болезни в удобной классификации.

Перечисление всего списка заболеваний бессмысленно – это может только запутать человека, не знакомого с медициной. Поэтому более рациональным вариантом будет дать общую характеристику процессов, приводящих к поражению полости носа у детей. Таким образом, можно выделить пять групп различных по происхождению болезней:

1. Разнообразные врождённые аномалии развития приводят к стойкому и прогрессирующему нарушению строения и функции полости носа и придаточных пазух. Наиболее часто из этой группы встречаются такие патологии, как искривление перегородки носа, и аномальное строение хоан – отверстий, соединяющих носовые ходы с носоглоткой.
2. Неспецифические воспалительные заболевания носа у детей занимают практически 85% по частоте встречаемости. Их необходимо рассмотреть более подробно, поэтому для них выделен отдельный раздел ниже.
3. Специфические воспалительные заболевания в настоящее время наблюдаются редко, что обусловлено введением эффективной системы профилактики. К ним относятся поражения носовой полости, вызванные возбудителями туберкулёза, хламидиоза или сифилиса.
4. Травмы, к сожалению, также занимают приличный процент в общей структуре. Получают их малыши обычно вследствие неудачных падений или дорожно-транспортных происшествий. При этом в основном наблюдаются переломы носовых костей, а также стенок придаточных пазух.
5. Достаточно редко, но всё же наблюдаются опухоли – чаще всего они имеют доброкачественный характер. Поэтому для них характерно относительно бессимптомное течение.

Ведущей особенностью заболеваний ЛОР-органов у детей является высокая вероятность развития осложнений, что обусловлено несовершенством защитных процессов в этом возрасте.

Наиболее частые

Немного подробнее стоит рассказать о неспецифических воспалительных поражениях, которые в детской практике занимают лидирующее место. Благодаря совершенствованию медицинской помощи, в настоящее время удалось максимально снизить вероятность развития осложнений этих заболеваний:

• Самой распространённой проблемой является ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа. Он может иметь как острое, отличающееся яркой клиникой и небольшой продолжительностью, так и хроническое течение. В его основе может лежать как воспалительный процесс в ответ на действие вирусов или бактерий, так и аллергические реакции.
• Следствием острого или хронического инфекционного ринита может быть синусит – воспаление слизистой оболочки придаточных пазух. При этом поражение может быть как изолированным в одном анатомическом образовании (гайморит, фронтит, этмоидит), так и распространяться сразу на несколько структур – полисинусит.


• Достаточно часто у малышей наблюдается микробная экзема преддверия носа – шелушение, покраснение и обильные корочки в области ноздрей. Подобное осложнение часто наблюдается при несоблюдении гигиены при существующем насморке.
• Также следствием регулярного механического воздействия (трение, расчёсывание) может стать фурункул носа. Подобное заболевание считается опасным для жизни, так как оно способно вызвать тяжёлые осложнения (тромбоз кавернозного синуса, гнойный менингит).

Можно обратить внимание, что основной проблемой у малышей является запущенное течение обычного ринита. Поэтому своевременное и рациональное лечение насморка является профилактикой возможных осложнений.

Болезни горла у детей

У пациентов детского возраста особенностью ЛОР-патологии зачастую имеет сочетанный характер. При поражении, например, полости носа воспалительный процесс может активно распространяться на носоглотку и среднее ухо. Поэтому заболевания горла рассматриваются в тесной связи с указанными структурами. Принцип разделения патологии носоглотки на группы имеет аналогичный характер – в основе лежит причинный фактор:

1. Основной опять же считается группа, включающая в себя неспецифические воспалительные поражения. Их возникновение обусловлено сочетанным воздействием вирусов и условно-патогенных бактерий, что в итоге приводит к развитию типичной клиники.
2. Специфические воспалительные заболевания встречаются достаточно редко – обычно у детей из семей с низким социальным статусом. У них может наблюдаться поражение миндалин и слизистой глотки, обусловленное действием возбудителей туберкулёза, сифилиса, гонореи или хламидиоза. Исключением из этой группы служит дифтерия глотки – она может встречаться у не привитых ранее детей.
3. Травмы горла у малышей также наблюдаются достаточно часто. Они обычно отмечаются у детей из младшей возрастной группы, и являются следствием попыток глотания инородных предметов, имеющих острые края или грани.
4. Также нередкой проблемой являются ожоги слизистой оболочки глотки, вызванные действием горячих жидкостей, или химических веществ (кислот или щелочей).

Неспецифическое воспаление горла в большинстве случаев имеет вторичный характер, являясь симптомом какой-либо вирусной инфекции.

Наиболее частые

У малышей в общей структуре заболеваемости основное место занимают воспалительные поражения глотки, а также системы миндалин – нёбных и глоточной. Заболевания выделяются по тому же принципу – по локализации патологического процесса:

• Самой частой патологией является фарингит – воспаление слизистой оболочки стенок глотки. Крайне редко он встречается в изолированном виде – типично его сочетание с ринитом. Подобная комбинация является типичной для дебюта большинства вирусных инфекций.
• Другой типичной и частой детской болезнью является острый тонзиллит (ангина) – воспаление нёбных миндалин. У детей она часто протекает с выраженной лихорадкой и подъёмом температуры, что приводит к резкому ухудшению состояния.
• Хронический тонзиллит также не является редкостью в настоящее время – при этом нёбные миндалины представляют собой очаг дремлющей инфекции. При любом ослаблении иммунной защиты заболевание даёт знать о себе обострением.
• Ещё одной детской проблемой считаются аденоиды – избыточное увеличение глоточной миндалины, также представляющей собой очаг хронической инфекции. При этом она ещё и ухудшает носовое дыхание, создавая риск развития других воспалительных поражений.

Основным принципом эффективной помощи при болезнях горла является своевременность. Это помогает организму эффективно избавиться острого процесса, не давая ему перейти в хроническое течение.

Принципы лечения

Несмотря на различия в механизмах развития и течении отдельных заболеваний, терапия в большинстве случаев имеет схожий характер. Поэтому нет смысла рассматривать множество разных лекарственных препаратов – лучше понять общие принципы их применения:

1. Первое звено помощи всегда направлено на максимально быстрое подавление патологических процессов. В этом случае лечение обязательно направлено на саму причину, а также сопутствующие механизмы, опосредованно развивающиеся в организме. Для этого используются антибактериальные средства и антисептики, противовоспалительные средства.
2. Второе звено помощи обеспечивает стимуляцию собственных защитных сил организма ребёнка, обеспечивая их более эффективную работу. В детском возрасте основой такого лечения становятся режимные мероприятия – полноценный сон, избегание переохлаждения, полноценное питания и обильное питьё. Дополнительно могут применяться витамины в форме поливитаминных комплексов.

Особенность применения лекарственных препаратов в детской практике – это преимущественное использование местных средств. Системное назначение лекарств (особенно антибиотиков) должно производиться только по строгим показаниям, которые определяются только лечащим врачом.

Лор заболевания у детей – это те болезни, которые поражают горло, нос и ухо. Защитить своего малыша от них можно с помощью различных лечебных методик, которые подбирает опытный доктор. Он же назначит и верное лечение, поскольку любые детские лор заболевания грозят серьезными проблемами со здоровьем в зрелом возрасте.

Лор заболевания у детей по алфавиту

Очень часто молодые родители впадают в панику, заметив, что их ребенок во время сна на 10-20 секунд полностью перестает дышать, а его сердечный рит...

Гайморит у детей возникает при любой инфекции или простуде, поскольку именно в юном возрасте высока чувствительность к качеству воздуха. Носовые...

Одним из самых опасных инфекционных недугов, провоцирующим множество неприятных симптомов и вызывающим болезненные ощущения, является герпетическа...

Вопреки распространенному мнению, такого понятия как «гнойная ангина» на самом деле не существует. Квалифицированный врач никогда не поставит под...

Грибковая ангина у детей встречается довольно часто. Болезнь еще называется кандидозной, поскольку ее возбудитель – грибок Candida, поражающий ли...

Катаральная ангина у детей – это легкая форма тонзиллита. Ее отличительная особенность в том, что при ней поражается внешний шар миндалины, а на...

Появляется лакунарная ангина у детей на фоне ослабления иммунных свойств. Отличительные особенности этой разновидности болезни – воспаление крипт...

Самое распространенное осложнение отита у детей – это мастоидит, который представляет собой воспаление с гноем костной ткани сосцевидного отростк...

Фолликулярная ангина у детей развивается на фоне активного роста бактерий, попадающих в организм и начинающих стремительно размножаться, вызывая...

Частые ангины у ребенка вызваны попаданием в организм инфекционного агента. Он образует патогенную микрофлору и ослабляет иммунную систему. Это п...

Лор заболевания у детей – это те болезни, которые поражают горло, нос и ухо. Защитить своего малыша от них можно с помощью различных лечебных методик, которые подбирает опытный доктор. Он же назначит и верное лечение, поскольку любые детские лор заболевания грозят серьезными проблемами со здоровьем в зрелом возрасте.

Возможны различные осложнения, а в редких случаях – даже летальный исход. Болезни уха у детей в запущенном состоянии способны привести к инвалидности. Некоторые из них влекут за собой полную глухоту, поэтому нужно как можно тщательнее контролировать здоровье, распорядок дня, физические нагрузки малыша. Недуг лучше лечить на ранней стадии, именно тогда риск получить осложнения минимален. Все лечебные процедуры должен проводить только квалифицированный врач, поскольку он подбирает программу обследования и лечения в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма каждого пациента. Болезни горла у детей также при несвоевременном лечении перерастут в опасную стадию. То же самое касается и других органов. Правильное лечение поможет избавиться от болезни в кратчайшие сроки и не даст ей развиться в более опасную для здоровья стадию. Следует быть внимательнее и при болезни носа у детей. Многие могут перерасти в хроническую категорию и негативно отразиться на взрослой жизни, доставив множество проблем.

Причины и последствия

Лор болезни у детей могут появиться как во внутриутробном состоянии, так и впоследствии под воздействием окружающих факторов, проявляя себя со временем. У новорожденных затрудненное дыхание связано с тем, что нижняя раковина спускается до полости носа, а носовые ходы узкие. Гортань у детей также узкая, слизистый слой очень рыхлый, он быстро отекает, провоцируя в дальнейшем тяжелые проблемы в дыхании.
Среди причин возникновения недугов также выделяют:

• переохлаждение;
• ослабление иммунной системы;
• недостаток витаминов.

Последствия нарушений, затрагивающих лор органы, бывают самыми тяжелыми. Несвоевременное лечение патологий, влияющих на ухо, горло, нос, приводит не только к осложнениям заболеваний (например, менингиту), но и к инвалидности, потере слуха, голоса, снижению зрения. Кроме того, может развиться опасное для жизни воспаление мозговой ткани.

Симптомы

Определить, есть ли у вашего ребенка отклонения в здоровье, нетрудно. Первые признаки можно выявить на самой ранней стадии. Именно в это время они поддаются быстрому и безопасному лечению. Детские лор болезни имеют ярко выраженную симптоматику:

1. снижение слуховых способностей;
2. насморк, заложенность носа;
3. кашель, боли в горле.

Если вы обнаружили у своего чада один из этих признаков, нужно обратиться к доктору. Только он проведет качественное обследование и назначит правильное лечение. На первом приеме отоларинголог проводит комплексный осмотр, затем назначает все необходимые исследования и выписывает план лечения. Он включает в себя прием медикаментов, иногда также прохождение лечебных процедур. Медицинская программа зависит от того, какой орган поражен и насколько сильно.

Диагностика и виды

В зависимости от того, в какой части тела возникла аномалия, различают разные детские лор заболевания, которые подразделяются на несколько видов:

• горла и гортани. В эту группу входят все патологии, связанные с полостью рта. Они проявляют себя как быстро и явно, так и медленно и неявно. Главное отличие, по которому удается распознать детские болезни горла, – это характер протекания патологии. В зависимости от этого различаются типы лечения, которое может разработать только квалифицированный специалист. Какие заболевания горла бывают у детей, могут знать многие, но хорошо разбирается в этом только врач. Он проводит обследование и выявляет, от чего именно страдает пациент:

1. фарингит;
2. аденоиды;
3. ларингит.

• заболевания носа у детей, включающие в себя все проблемы, которые связаны с этим органом. Они могут быть как острыми, так и хроническими. Методы лечения должен назначать только доктор, поскольку для каждого вида существуют свои медицинские препараты.

1. гайморит;
2. ринит;
3. синусит.

• болезни уха у детей, характеризующиеся специфическими нарушениями в работе этого органа. Возникать заболевание ушей у детей может постепенно. Это следующие недуги:

1. отиты;
2. серные пробки;
3. мастоидит.

Все виды нарушений в работе лор органов можно подразделить на три группы:

• инфекционные патологии, вызванные попаданием инфекции в организм. К таким болезням относят тонзиллит и ангину.
• грибковое нарушение, провоцируемое патогенными микроорганизмами. Грибки, поселяющиеся в ухе, вызывают отомикоз. При воспалениях в глотке возникает грибок, порождающий фарингомикоз. Подобным образом возникает и ларингомикоз.
• вирусные инфекции, возникающие из-за проникновения в организм различных вирусов. Они способствуют появлению простуды, насморка, отита.

Лечение

Как только появились первые подозрения на наличие у ребенка подобного заболевания, необходимо срочно обратиться к специалисту. Заниматься самолечением опасно для здоровья вашего малыша. Только опытный врач знает, чем лечить заболевание горла у детей. Он проведет комплексное обследование и выпишет индивидуальную программу лечения.

Профилактика

Обойти проблемы со здоровьем у вашего ребенка можно. Многие клиники предлагают пройти комплексное обследование и специализированные процедуры. Чтобы избежать лор заболевания у детей, родителям следует соблюдать профилактические меры:

1. эпидрежим в окружении ребенка;
2. четкий распорядок дня;
3. гигиена;
4. правильный рацион питания;
5. своевременная вакцинация.

Как только вы выявили первые признаки болезни у ребенка, вам следует незамедлительно обратиться к специалисту. Его вы можете самостоятельно выбрать на нашем сайте или позвонить в справочную службу (услуга бесплатная).

Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!

К любым заболеваниям ЛОР-органов нужно относиться со всей ответственностью,так как они весьма опасны разного рода осложнениями, негативно влияя на развитие ребенка и снижая иммунитет. Детский ЛОР (детский отоларинголог)- специалист,занимающийся предупреждением, диагностикой и лечением заболеваний ушей, носоглотки,гортани у ребенка.
В компетенцию детского врача ЛОР входит консультация по вопросам профилактики заболеваний ЛОР-органов, осмотр ребенка, сбор сведений (анамнеза) о возможных наследственных и уже перенесенных заболеваниях обследуемого ребенка, диагностика и постановка диагноза, в случае необходимости - назначение дополнительных лабораторных анализов (иммунологические исследования слюны,крови; микробиологические исследования флоры носоглотки,цитологические исследования слизистых оболочек ЛОР-органов и т.д.)
Направление медицины,занимающееся изучением болезней носоглотки,гортани,уха называется отоларингологией.

Детский ЛОР также назначает (и производит) следующие процедуры: аппликация лекарственных средств (обработка и промывание) лакун миндалин, промывание ушных проходов (в т.ч. удаление серных пробок у ребенка), отсос слизи из носа, обработка носоглотки лекарственными средствами.

Точное диагностирование и правильное,своевременное лечение болезней уха,горла и носа у ребенка предотвратят возможность осложнений и риск нежелательных последствий от насморков,ОРЗ и ангин, кажущихся безобидными на первый взгляд.
Заболевания ЛОР-органов являются достаточно распространенными в детском возрасте и при обнаружении первых симптомов недуга у ребенка необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к детскому ЛОР врачу (отоларингологу).
Больное горло,"стреляющее" ухо, сильно заложенный нос (особенно сопровождающийся головными болями и лихорадкой), ухудшения самочувствия и аппетита во время простуды являются поводом отвести ребенка на обследование к детскому врачу ЛОР .

Важное преимущество профессионального детского отоларинголога - отличное знание типичных детских заболеваний,которые зачастую имеют достаточно однообразную клиническую картину.Опытный специалист заметит даже самые мельчайшие различия в признаках тех же простудных заболеваний и назначит соответствующий эффективный индивидуальный курс лечения.
Для врача ЛОР очень важно наладить контакт с маленьким ребенком, найти правильный подход.Можно сказать,что детский врач ЛОР - это не просто добрый доктор,но и великолепный детский психолог,умеющий правильно обращаться с маленькими пациентами,не доставляя им беспокойства и неприятных ощущений в процессе обследования или лечебных процедур.

Ситуации,при которых необходимо отвести ребенка на обследование к детскому ЛОР врачу (отоларингологу) :
1. У ребенка в течение длительного периода не проходит кашель (в следствие не соответствующего заболеванию, неэффективного лечения)
2. Ребенок жалуется на постоянную боль в ушах,говорит "через нос", у него нарушено дыхание через нос,испытывает болевые ощущения при глотании,обильные слизистые выделения из носа,ротик открыт во время сна.
3. Охриплость голоса продолжительное время, не реагирует на звуки
4. У ребенка наблюдаются хронические насморки, ОРВИ, ОРЗ, простудные заболевания.
5. Хронические болезни,вызываемые носоглоточными инфекциями (тонзиллит, ангины ,аденоидит)
6. Младенец продолжительное время плохо сосет грудь или бутылочку, проявляет заметное беспокойство,часто плачет.

Обследование и лечение малышей заметно отличается от работы с взрослыми пациентами. Маленький пациент не всегда может толково рассказать,что его беспокоит, не умеет правильно рассасывать таблетки,полоскать горло. Умение и навыки хорошего детского ЛОР врача находить подход к захворавшему малышу,налаживать с ним психологический контакт не менее ценны,чем профессиональные навыки специалиста-отоларинголога. Физиологические и анатомические особенности организма маленького ребенка обуславливают специфичность проведения лечебных процедур,осмотра ЛОР-органов,анестезии (при необходимости).

Если ребенок подвержен периодическим ангинам и простудным заболеваниям, детский врач ЛОР может поставить диагноз хронической носоглоточной инфекции.
Особенное внимание необходимо уделять разрастанию аденоидов,так как они нередко становятся очагом размножения грибков,вирусов и болезнетворных микробов. Сами по себе аденоиды - это скопление лимфоидной ткани в области носоглотки,выполняющие роль защитной функции организма и поддержки иммунитета. Поэтому в наши дни детский ЛОР рекомендует удаление аденоидов в крайне редких случаях (еще несколько десятилетий назад аденотомия или хирургическое лечение аденоидов была достаточно распространенной практикой). Современные методы лечения аденоидов эффективно предотвращают развитие опасных для здоровья ребенка заболеваний, не прибегая к удалению этой лимфоидной ткани из носоглотки.

Кроме эффективного без операционного лечения аденоидов,детский ЛОР может с успехом проводить нехирургическое лечение отомикозов, безпрокольное лечение гайморита,лечение хронического тонзиллита и гнойных заболеваний среднего и наружного уха.
В компетенцию детского отоларинголога входит проведение таких манипуляций,как промывание ушных раковин и носоглотки, обработка миндалин, лечение воспаленных полипов и хронических заболеваний гортани.
При необходимости детский врач ЛОР может выполнить такие операционные мероприятия,как вскрытие абсцессов на органах слуха,носоглотки, гортани,а также вскрытие карбункулов.

Современный детский ЛОР (отоларинголог) использует в своей медицинской практике самые передовые методы диагностики и лечения ЛОР-органов и применяет такие врачебные манипуляции,как эндоскопия,аудиометрия,ультразвуковое исследование придаточных пазух носа,рентгеноскопия.

Профилактику заболеваний у детей носоглотки,гортани и органов слуха необходимо применять с самого раннего возраста. Квалифицированный специалист детский ЛОР поможет Вам разработать план профилактических мероприятий,благодаря которым Ваш малыш избежит хронических простудных и инфекционных заболеваний,а также опасность различных осложнений.
Помните,что в не зависимости от возраста и общего состояния организма,ребенок требует постоянного внимания. Детский врач ЛОР всегда поможет вовремя диагностировать заболевание,установить его причины,а также назначит соответствующее лечение и предотвратит возможные осложнения.

Полость носа и околоносовые пазухи

Размеры полости носа у новорождённых и грудных детей относительно небольшие. Полость носа короче, уже и расположена ниже, по сравнению с другими возрастными группами, вследствие недоразвития лицевого скелета. Вертикальный размер носовой полости значительно уменьшен из-за отсутствия перпендикулярной пластинки решётчатой кости, формирующейся только к 6-летнему возрасту. Нижняя стенка полости носа тесно соприкасается с зубными зачатками в теле верхней челюсти, с чем связан риск развития остеомиелита верхней челюсти при воспалении полости носа и решётчатых пазух. Ускорение роста происходит уже в первом полугодии жизни и связано с интенсивным развитием черепа, главным образом верхнечелюстного отдела, и прорезыванием зубов.

Наряду с малыми размерами полости носа имеет значение резкое сужение носовых ходов, закрытых хорошо развитыми носовыми раковинами. Нижние носовые раковины расположены низко, плотно прилегают ко дну полости носа, вследствие чего нижние носовые ходы непроходимы для воздуха. Верхние и средние носовые ходы практически не выражены, дети вынуждены дышать через узкий общий носовой ход. В данной возрастной группе часто встречается выраженное затруднение носового дыхания, особенно при скоплении слизистого секрета или корочек в полости носа.

В результате несоответствия значительного объёма носовых раковин узкой дыхательной области острый ринит у новорождённых и грудных детей протекает тяжело, с преобладанием общих симптомов и частым развитием осложнений. Даже небольшое набухание слизистой оболочки узкой и маленькой полости носа приводит к прекращению носового дыхания. Дыхание ребёнка принимает характер "летучего": дети дышат часто и поверхностно, но крылья носа не раздуваются, как при пневмонии. Сосание резко затруднено или невозможно, нарушен сон; ребёнок беспокоен, масса тела снижается, возможно присоединение диспепсии, гипертермии. Дыхание через рот приводит к аэрофагии с метеоризмом, ещё более затрудняющим дыхание и приводящим к нарушению общего состояния ребёнка. При заложенности носа ребёнок откидывает голову назад, чтобы было легче дышать, возможны судороги. В связи с выраженной наклонностью к генерализации любых воспалительных процессов у новорождённых и грудных детей острый ринит протекает как острый ринофарингит. При этом на мягком нёбе можно видеть покрасневшие, выдающиеся кпереди бугорки - закупоренные слизистые желёзки.

Для этой возрастной группы характерен так называемый задний насморк, обусловленный скоплением инфицированной слизи в задних отделах носа, связанный с затруднением отхождения секрета в носоглотку из-за особенностей строения хоан. На задней стенке глотки видны полоски вязкой мокроты, спускающейся из носа, гиперемия лимфоидных гранул задней стенки глотки; можно определить увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы.

Слизистая оболочка полости носа у детей раннего возраста очень нежная, хорошо васкуляризирована. Наблюдаемая у новорождённых складчатость слизистой оболочки носовой перегородки вскоре исчезает. Реснитчатый эпителий непосредственно переходит в многослойный эпителий преддверия носа. Важная особенность полости носа у новорождённых и детей первого полугодия жизни - отсутствие кавернозной (пещеристой) ткани в области свободного края нижней и средней носовой раковины. В связи с этим у детей этого возраста практически не бывает спонтанных носовых кровотечений, в отличие от старших детей. При появлении кровянистых выделений из носа необходимо провести тщательное обследование для исключения врождённой гемангиомы или инородного тела полости носа. По той же причине у новорождённых и детей первого полугодия жизни нецелесообразно применять сосудосуживающие капли в нос, действие которых рассчитано на рефлекторное сокращение кавернозной ткани носовых раковин. Редкость спонтанных носовых кровотечений также объясняют недоразвитием и глубоким расположением веточек носонёбной артерии и её анастомозов в передненижней части носовой перегородки (кровоточащая зона Киссельбаха).

Околоносовые пазухи у новорождённых недоразвиты и формируются в процессе развития лицевого скелета и роста ребёнка. При рождении имеются две околоносовые пазухи: хорошо развитая решётчатая пазуха (передние и средние клетки решётчатого лабиринта) и рудиментарная верхнечелюстная пазуха в виде узкой щели (дивертикул слизистой оболочки) у внутреннего угла глазницы в толще кости верхней челюсти. Лобная, клиновидная пазухи и задние клетки решётчатой кости находятся в зачаточном состоянии. В связи с этим из заболеваний околоносовых пазух у новорождённых и грудных детей преобладает поражение решётчатого лабиринта (этмоидит), протекающее особенно тяжело с орбитальными и септическими осложнениями.

Сопли у грудничка

Очень часто возникают ситуации, когда у ребенка текут сопли, при этом нет никаких признаков простуды. Такой насморк носит физиологический характер, он может продолжаться, пока новорожденному не исполнится 2 месяца. Факторы, вызывающие появление соплей у новорожденных:

1. Инфекция. Чаще всего простудные заболевания возникают при попадании в организм вирусной инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем. ОРВИ у младенцев прогрессирует стремительно и проявляется ярко выраженной симптоматикой.
2. Аллергия. Сопли у детей еще могут иметь аллергический характер. Возникают они при носовом вдыхании таких аллергенов как пыль, пыльца цветущих растений, пух, шерсть. В таких ситуациях усложняется процесс дыхания, малыш начинает чихать, из носа выделяются водянистые сопли. Реакция сосудов на внешние раздражители. Очень часто сопли у новорожденных возникают при высокой чувствительности сосудов носоглотки на окружающие факторы. Обычно проявляется такой процесс приступами чиханья, поочередной заложенностью носовых пазух, обильными выделениями из носа.
3. Увеличенные аденоиды. Особенность физиологии детской дыхательной системы заключаются в том, что при рождении у деток начинают стремительно расти аденоиды. Они иногда провоцируют образование соплей, которые имеют зеленоватый цвет. В таких случаях необходимо грудничку капать в нос 1%-ый раствор колларгола.

Лечение ринита у новорожденных характеризуется сложностью, что обусловлено узкими носовыми ходами. Протекание ринита у новорожденных имеет свои особенности, что объясняется физиологическими и анатомическими особенностями грудного ребенка. Сложность течения болезни заключается в том, что груднички не могут самостоятельно освободить нос от скопившейся слизи, а также не умеют дышать ртом, что особенно опасно во время сна и кормления грудью.

Многие родители не знают, что делать, когда сопли у новорожденного беспокоят малыша и днем, и ночью. Самостоятельно нельзя начинать проводить медикаментозное лечение ринита у малыша, терапия может быть назначена только специалистом.

Чем лечить насморк у новорожденного, зависит от факторов, вызвавших такое состояние слизистой оболочки носа ребенка. Еще до посещения кабинета специалиста родители могут выполнить действия, направленные на облегчение состояния их малыша. Прежде всего, если наблюдается сильный насморк у младенца, затрудняющий носовое дыхание, необходимо очистить носовые ходы от патологического секрета. Для этой процедуры хорошо подходят растворы на основе морской воды или обычный физраствор

Увлажнение воздуха должно стать еще одним действием родителей, которые не знают, что делать, когда у младенца насморк. Хорошо проветренное помещение с влажным воздухом способствует более быстрому восстановлению слизистой оболочки носа. Повысить влажность в сухом помещении можно с помощью использования увлажнителя воздуха. Оптимальные показатели влажности воздуха в комнате, где находится больной ребенок – 50% при температуре 20-21ºС.

Лечение прозрачных соплей у ребенка должно проводиться только по назначению врача, поскольку такой симптом может указывать на несколько заболеваний. Независимо от причины появления ринита родители должны регулярно очищать носик крохи, улучшая этими действиями носовое дыхание. Для этого можно использовать специальный прибор для отсасывания слизи – назальный аспиратор. Если в носу прозрачные сопли густые настолько, что их сложно удалить из носовой полости, необходимо слизь сначала разжижить. Для этого хорошо подходят растворы на основе морской воды, а также отвары таких трав, как ромашка. Нужно закапать несколько капель в каждый носовой ход ребенка, а затем воспользоваться аспиратором. Важно придерживаться не симптоматического лечения, а проводить действия, направленные на устранение причины развития заболевания. Родители должны своевременно обратиться к специалистам, которые скажут, чем лечить у ребенка прозрачные сопли, предварительно установив точный диагноз.

Глотка

У детей рядом со срединной перегородкой заглоточного клетчаточного пространства имеются лимфатические узлы, куда впадают лимфатические сосуды от небных миндалин, задних отделов носовой и ротовой полостей. С возрастом эти узлы атрофируются; у детей они могут нагнаиваться, образуя заглоточный абсцесс.

У детей часто встречаются аденоиды.

Гортань

У новорожденных и лиц молодого возраста гортань располагается не­сколько выше, чем у взрослых (у взрослых верхний край гортани на границе IV и V шейных позвонков).

У детей кадык мягкий и не пальпируется.

Наружное ухо

У новорожденного и младенца в первые 6 месяцев жизни вход в наруж­ный слуховой проход имеет вид щели за счет того, что верхняя стенка почти вплотную прилегает к нижней.

У новорожденных височная кость еще не полностью развита, поэтому костная часть слухового прохода у них отсутствует, существует лишь кост­ное кольцо, к которому прикрепляется барабанная перепонка. Костная часть слухового прохода формируется к 4 годам и до 12-15 лет меняются диаметр просвета, форма и величина наружного слухового прохода.

Барабанная перепонка

У детей барабанная перепонка имеет почти круглую форму и значитель­но толще, чем у взрослых (0,1 мм), за счет внутреннего и наружного слоев. Поэтому при острых средних отитах у детей может не наблюдаться перфора­ции барабанной перепонки.

Среднее ухо

Слуховая (евстахиева) труба у детей шире и короче, чем у взрослых.

Сосцевидный отросток

У новорожденного сосцевидная часть среднего уха имеет вид неболь­шого возвышения позади верхнезаднего края барабанного кольца, содержа­щего только одну полость - антрум. Формирование сосцевидного отростка заканчивается к началу 7-го года жизни ребенка.

Тугоухость

Это заболевание, характеризующееся снижением слуха, вплоть до полной его потери. Встречается патология среди людей различных возрастных категорий, может быть врожденной или приобретенной проблемой. Тугоухость у новорожденных чаще всего появляется как результат перенесения женщиной каких-либо инфекционных или вирусных заболеваний во время беременности.

Проблема нарушений слуха у новорожденных очень актуальна как с социальной, так и с медицинской точки зрения. Все дело в том, что снижение слуха у малыша приводит к наличию отклонений речевого развития, влияет на интеллект и формирование личности.

Поэтому еще до выписки во многих современных родильных домах каждый малыш проходит тест на тугоухость у новорожденных с помощью специального автоматизированного оборудования. Если тест не был пройден, выдается направление к узкому специалисту для дальнейшего обследования и тестирования слуха.

Симптомы врожденной тугоухости

Главным симптомом тугоухости у новорожденных является отсутствие какой-либо реакции на звуки. При нормальном слуховом развитии малыши уже в возрасте двух недель вздрагивают от внезапных или слишком громких звуков.

К числу наиболее вероятных причин тугоухости у новорожденных относятся:

• грипп, токсоплазмоз, герпес и краснуха, перенесенные во время беременности матерью;
• прием алкоголя и курение;
• недоношенность малыша, вес менее 1500 гр.;
• плохая наследственность.

Также риск тугоухости у новорожденных повышается, если беременной женщиной осуществлялся прием токсичных медикаментов (стрептомицин, фуросемид, аспирин, гентамицин и др.)

Различают три степени нарушения слуха у новорожденных:

• Первая степень заболевания считается самой легкой, при ней человек может воспринимать шепот на расстоянии от 1 до 3 метров, а разговорную речь средней громкости с 4х метров. Затруднения слухового восприятия наблюдаются при искажении речи собеседника, а также при наличии постороннего шума.
• При наличии второй степени тугоухости у ребенка возникают затруднения при распознавании шепота на расстоянии больше метра. При этом разговорная речь лучше всего воспринимается, когда собеседник удален не более чем на 3,5-4,0 метра. Однако и при таком удалении некоторые слова могут восприниматься неразборчиво.
• Самой тяжелой является третья степень тугоухости. При таком нарушении слуха шепот практически неразличим даже на очень близком расстоянии, а разговорная речь может восприниматься только на расстоянии не более 2 метров.

Острый средний отит

Особенность диагностики

Клиническая диагностика . Последовательность развития острого среднего отита такая же, как у детей других возрастных групп: катаральная стадия воспаления, образование экссудата, перфорация барабанной перепонки и гноетечение из уха, развитие осложнений или благоприятное разрешение процесса. Наиболее важный симптом заболевания - боль в ухе - у новорождённых и грудных детей обнаруживают по изменению поведения ребёнка. Острая боль возникает внезапно и обычно бывает настолько сильно выражена, что ребёнок задерживает дыхание. Дети второго полугодия жизни прекращают игру, хватаются рукой за ухо. При чихании, глотании, кашле, сопровождающихся повышением давления воздуха в барабанной полости, боль усиливается; временами боль утихает. Ребёнок заторможен, податлив, сонлив. Через определённые промежутки времени болевой приступ повторяется с прежней или большей интенсивностью. Иногда беспокойное поведение ребёнка сменяется кажущимся успокоением, ребёнок много спит, засыпает во время кормления, вялый, что указывает на угнетение нервной системы. Повышается температура тела; дети плохо спят, часто просыпаются с криком и долго не успокаиваются, вздрагивают, стонут. Выражение лица страдальческое, фиксированный взгляд, болезненные гримасы. Перемена положения ребёнка не оказывает успокаивающего воздействия.

Ребёнок до 4-5 мес не может локализовать боль, только беспомощно вертит головкой. Наблюдаются беспорядочные и навязчивые движения: маятникообразное движение головой и «симптом пережёвывания языка». Причина этих движений - стремление ребёнка найти оптимальное положение, в котором меньше бы болело ухо. На высоте боли возможны судороги рук (поза капельмейстера) или ложный опистотонус. При нарастании интоксикации возможно присоединение судорожных сокращений глазных мышц. Дети второго полугодия жизни тянутся руками к больному уху, трут его тыльной стороной кисти, стараются всунуть пальчик в слуховой проход. Грудные дети отказываются от еды; охотнее сосут грудь, противоположную стороне больного уха. Характерна болезненность при надавливании на козелок (симптом Ваше), так как по неокостеневшей части слухового прохода давление непосредственно передаётся на воспалённую барабанную перепонку (после года жизни болезненность при надавливании на козелок указывает только на поражение наружного слухового прохода).

Диагностика заболеваний ЛОР-органов у младенцев

Обследование и лечение малышей заметно отличается от работы с взрослыми пациентами. Маленький пациент не всегда может толково рассказать, что его беспокоит, не умеет правильно рассасывать таблетки, полоскать горло. Умение и навыки хорошего детского ЛОР врача находить подход к захворавшему малышу, налаживать с ним психологический контакт не менее ценны, чем профессиональные навыки специалиста-отоларинголога. Физиологические и анатомические особенности организма маленького ребенка обуславливают специфичность проведения лечебных процедур, осмотра ЛОР-органов, анестезии (при необходимости).

Современные методы диагностики ЛОР-патологии включают в себя: уточнения жалоб родителей, вопросов лечебно-диагностического комплекса и др, объективный осмотр, лабораторные анализы, эндоскопические и компьютерные исследования носа, горла, и уха, ультразвук.

Лечение заболеваний ЛОР-органов у младенцев

Важнейшей задачей в лечении отоларингологических заболеваний является недопущение перехода болезни в хроническую форму. В лечение ЛОР-патологии используются терапевтические (медикаментозные, физиотерапевтические) методы. В последние годы активно применяются малоинвазивные лазерные и эндоскопические методы для лечения отоларингологической патологии.

Профилактику заболеваний у детей носоглотки, гортани и органов слуха необходимо применять с самого раннего возраста. Квалифицированный специалист детский ЛОР поможет Вам разработать план профилактических мероприятий, благодаря которым Ваш малыш избежит хронических простудных и инфекционных заболеваний, а также опасность различных осложнений.

Помните, что в не зависимости от возраста и общего состояния организма, ребенок требует постоянного внимания. Детский врач ЛОР всегда поможет вовремя диагностировать заболевание, установить его причины, а также назначит соответствующее лечение и предотвратит возможные осложнения.

Заболевания, связанные с органами слуха, обоняния и горла наиболее часто встречаются у детей. Данные заболевания относят в группу ЛОР заболеваний, лечением которых занимается отоларинголог.

Для защиты детей от болезней, поражающих «ухо-горло-нос» современная медицина предлагаем множество лекарственных препаратов и методик, но полезнее для здоровья растущего организма соблюдать профилактические требования, препятствующие развитию данных болезней и тесно связанных с ними последствий. Так как в раннем возрасте эти болезни могут приводить к наибольшим осложнениям в организме. Рассмотрим самые распространенные ЛОР заболевания, наиболее часто поражающие организм в детском возрасте.

Врачи выделяют следующие виды заболеваний, поражающих носовую полость:

1. Острый ринит или частые проявления насморка.
2. Хроническая форма тонзиллита.
3. Гайморит.
4. Синус

Острый ринит или частые проявления насморка одно из самых распространенных заболеваний у детей, вызывающее в большинстве случаев осложнения близлежащих органов. Ринит возникает из-за воспалительного процесса в слизистой носового прохода. Воспаление вызывает либо попавшая в организм инфекция, либо аллергический агент.

Хроническая форма тонзиллита связано с невыполнением своей функции небными миндалинами, отвечающими за защиту организма от проникновения инфекций.

При поражении миндалин начинается их воспаление, сопровождающееся накоплением гнойных образований. Тонзиллит может развиваться у детей после перенесения ангины.

Причиной возникновения гайморита служит воспалительный процесс, поражающий гайморовые пазухи. Со временем больной ребенок сморкается гнойными выделениями. Гной может скапливаться и в области самих пазух, вызывая их отечность.

Синусит развивается в острой или хронической форме. При остром синусите у ребенка наблюдается постоянная заложенностью носовых проходов. Хроническая форма сопровождается першением области горла, сопровождающегося болевыми ощущениями при глотании и заложением носа.

Детские ЛОР заболевания поражающие область горла. К таким заболеваниям врачи относят:

• Ангину.
• Аденоидные образования.
• Ларингит.
• Фарингит.

Ангина развивается в результате деятельности стрептококковых или стафилококковых бактерий. Ангину сопровождают множество осложнений, поражающих и отрицательно влияющих на все системы организма ребенка.

Аденоидные образования. Болезнь выглядит как увеличение в размерах глоточных миндалин, возникающее в ходе перенесенных других инфекционных заболеваний. Аденоиды опасны тем, что затрудняют дыхательные движения у ребенка и значительно понижают слуховое восприятие.

Фарингит возникает при частом першении в горле, сопровождающегося вдыханием загрязненного сырого и холодного воздуха. Такой воздух вызывает развитие воспалительных процессов в слизистой оболочке глотки.

Ларингит слизистые оболочки гортанного аппарата, вызывая в них воспаление. Причиной возникновения ларингита является наличие других инфекционных заболеваний или вдыхание ребенком холодного загрязненного воздуха.