Паротит первые симптомы у взрослых. Хронический паротит у взрослых лечение

Свинка относится к группе инфекционных заболеваний, которые способны вызывать многочисленные осложнения. Чаще всего болезни подвержены дети, однако существует вероятность заражения и у взрослых.

Симптомы паротита появляются не сразу: во время инкубационного периода человек может не заметить никаких изменений. Особая восприимчивость к заболеванию наблюдается у тех, кто не проходил плановую вакцинацию.

Основной причиной, вызывающей заболевание, является парамиксовирус. Попадание в организм происходит через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, поэтому паротит может передаться от зараженного человека во время разговора, кашля, чихания или тесного контакта через слюну. Инфицироваться также можно через предметы обихода при условии, что слюна зараженного человека на них попала.

К предрасполагающим факторам, которые способствуют заражению, относятся:

• Ослабление защитных свойств организма.
• Сезонность заболевания. Случаи инфицирования регистрируются на протяжении всего года, однако в осенне-зимний период значительно возрастает количество зараженных.
• Высокая плотность населения.
• Отказ от проведения плановой вакцинации.
• Несоблюдение санитарного режима, что ведет к активному распространению инфекции.

При попадании на слизистые оболочки вирус начинает активно накапливаться, после чего попадает в кровяной канал.

В дальнейшем патогенные микроорганизмы начинают распределяться по всем органам. Железистые органы являются идеальной средой для размножения бактерий данного вируса, именно поэтому они поражаются. После перенесенного заболевания иммунная система способна вырабатывать антитела, которые препятствуют повторному заражению: устойчивость к паротиту формируется на всю жизнь.

Особенности эпидемического паротита

При данной форме заболевания отмечается распространенность случаев поражения железы только с одной стороны. Заболевание сопровождается появлением выраженного отека в области уха и подбородка. Тяжелая степень развивается при образовании гноя в редких случаях.

Свинка – болезнь (симптомы у взрослых будут описаны далее), которая имеет довольно простые пути передачи (воздушно-капельный и контактный), поэтому вспышки эпидемий характерны для данного типа заболевания. Продолжительность скрытого периода составляет от 11 до 23 дней, поэтому при отсутствии любых симптомов человек может быть переносчиком заболевания.

Начало заболевания характеризуется острым наступлением симптомов, которые начинают активно развиваться с самого начала болезни.

Заболевание может затронуть не только железы, расположенные в области ушей, но и те, которые расположены в области челюсти. Паротит может распространиться на половые и молочные железы, поджелудочную. Заболевание опасно развитием осложнений, которые могут привести к появлению таких заболеваний как нефрит, менингит, миокардит, панкреатит.

Неэпидемический паротит

Неэпидемическая форма заболевания возникает гораздо реже, чем эпидемическая. Основная причина появления болезни – это закупорка протока, предназначенного для выведения слюны, попадание инородных предметов, предшествовавшие заболеванию травмы.

Попадание инфекции в организм человека могло произойти в момент операции или в постоперационный период, а также на фоне заболеваний инфекционного характера.

Существует 3 основные формы неэпидемического паротита:

• Катаральная.
• Гнойная.
• Гангренозная.

При гнойной форме возникают интенсивные пульсирующе-рвущие боли. Это объясняется скоплением большого количества гнойных масс, которые образуются из распада железистой ткани. По мере протекания заболевания в наружном слуховом проходе может образоваться свищ, который будет разрастаться в окологлоточное пространство.

Это может стать причиной образования окологлоточной флегмоны. При благоприятном течении заболевания через 12-15 дней будут заметны улучшения и постепенное угасание воспалительного процесса: инфильтрат будет уменьшаться в размерах, после чего полностью исчезнет.

Гангренозная форма характеризуется развитием обширного некроза пораженной ткани, что может стать причиной появления сепсиса, флебитов, тромбозов. Заболевание сопровождается проявлением ярких местных симптомов и значительного роста температуры тела.

Воспалительный процесс может быть вялотекущим, отторжение пораженных некротизировавшихся участков железы происходит медленно и длительно. При затяжном протекании болезни возможен летальный исход.

Профилактические меры, предупреждающие возникновение заболевания, включают качественную гигиену полости рта и своевременное употребление слюногонных и дезинфицирующих средств в случае возникновения ксеростомии (недостаточное слюноотделение).

Первые признаки и симптомы свинки у взрослых

После проникновения вируса в организм симптомы заболевания появятся не сразу, и во время скрытого периода инфицированный человек не будет ощущать никаких изменений в состоянии здоровья. Симптоматика проявляется в острой фазе сразу после окончания скрытого периода.

Признаками развития заболевания являются:

• Резкое повышение температуры до высоких показателей (около 40°С). Температура не будет снижаться в течение первой недели острой фазы.
• Ярко выраженные симптомы интоксикации, которые выражаются в общем недомогании, сильных головных болях, отсутствии аппетита, нарушении стула.
• Нехватка слюны в ротовой полости из-за резкого снижения слюноотделения.
• При открывании рта, пережевывании пищи и глотании болевые ощущения будут значительно усиливаться.
• Боль в области ушей, интенсивность которой возрастает в момент движения челюстей.

Свинка – болезнь (симптомы у взрослых могут иметь индивидуальный характер), наиболее ярким признаком которой является образование опухолевидных отеков специфического характера в области ушных раковин, что позволяет не спутать заболевание с другими.

При эпидемическом типе паротита наблюдается развитие воспалительного процесса околоушной слюнной железы, следствием которого и является возникновение припухлостей.

Пораженные ткани отекают, вследствие чего формируются припухлости на воспаленных местах. Воспаленные участки не будут иметь четко очерченной формы, при пальпации можно ощутить, что они остались мягкими. Наиболее острый период заканчивается к 7 дню течения заболевания, после чего воспалительные процессы постепенно начинают угасать.

Болезненные ощущения будут особенно остро наблюдаться при прикосновениях к пораженным областям, могут появиться интенсивные мышечные и суставные боли ноющего характера.

У взрослых свинка имеет более острую форму заболевания, чем у детей. Все симптомы болезни, в том числе и признаки интоксикации, будут проявляться более ярко. Интенсивность развития патологического процесса будет определять степень вероятности появления осложнений: возможны патологические поражения центральной нервной системы, поджелудочной железы.

Как проводится диагностика

Диагностирование заболевания проводится не только по наличию характерных симптомов, поскольку появление отеков и припухлостей может наблюдаться и при других инфекциях. Наиболее точным способом диагностирования свинки является иммуноферментный анализ, проведенный в лабораторных условиях.

Данное обследование направлено на выявление сформированных антител к заболеванию, что можно определить при оценке состояния иммунитета. Лабораторные исследования направлены на определение уровня содержания белковых частиц в составе крови. Под влиянием патогенных микроорганизмов эти белки начинают активно вырабатываться, насыщая кровь пораженными частицами.

Антитела типа IgM выявляются в 70% случаев на вторые сутки развития заболевания. При дальнейшем течении заболевания наличие антител подтверждается в большинстве случаев. При проведении анализов отмечаются случаи отсутствия антител, что говорит о ранее проведенной вакцинации. Такое явление сопровождается выраженным ростом уровня антител типа IgG.

Лаборатория, в которой будет проводиться обследование, имеет свои установленные показатели нормы. После получения результатов анализов сравнить указанные нормы можно в специальном бланке. Отрицательным результатом считается уровень антител ниже порового значения, а при увеличенном содержании – результат положительный.

Анализы в лаборатории будут приниматься с утра, натощак. Накануне не рекомендуется употреблять жирную пищу.

Лечение заболевания препаратами: названия средств, схема приема

Лечение свинки у взрослых не предполагает использование конкретных лекарственных средств, направленных на лечение заболевания. Общая медикаментозная терапия сводится к облегчению симптомов. Для устранения проявлений болезни самостоятельно проводить лечебные мероприятия не рекомендуется.

Среди лекарственных препаратов врач после обследования и диагностирования заболевания может рекомендовать к употреблению следующие группы медикаментов.

Они предоставлены в таблице:

Лечение в соответствии с рекомендациями врача должно быть начато незамедлительно после подтверждения предполагаемого диагноза. Дозировка и схема приема лекарственных препаратов будет зависеть от интенсивности развития заболевания и сложности формы.

Вероятность относительно легкого течения заболевания повышается при условии быстрого реагирования в момент наступления первых симптомов. Тяжелые формы паротита, которые могут вызвать осложнения, наиболее часто встречаются у непривитой части населения.

Следует помнить, что наряду с медикаментозным лечением следует обеспечить больному постельный режим, давать большое количество теплого питья, обеспечивать тщательный гигиенический уход за ротовой полостью в качестве профилактических мер для предупреждения развития стоматита.

Рецепты народных средств

Применение средств нетрадиционной медицины должно основываться на соблюдении рекомендаций лечащего врача.

• Жирные сорта мяса и рыбы.
• Острая, жареная, слишком соленая пища.
• Копчености.
• Жирные молочные продукты.
• Выпечка.
• Цитрусовые соки и кислые напитки.
• Алкоголь, кофе.

Свинка – болезнь (симптомы у взрослых часто выражены в острой форме), которая предполагает обязательный прием медицинских препаратов. В домашних условиях с разрешения лечащего врача можно воспользоваться средствами, эффект от применения которых проверен временем.

Они такие:

• 100 гр. семени льна заливают крутым кипятком (100 мл). Состав следует варить на медленном огне до образования густой кашицы. После ее остывания к заваренной каше добавляют 1 ст.л. натурального меда. Для хранения состава следует использовать стеклянную посуду, которую можно плотно закрывать крышкой. Полученная смесь может быть использована в качестве небольших компрессов, которые будут прикладываться к припухлостям.
• Во время болезни следует тщательно следить за чистотой полости рта. Для полоскания можно использовать отвар аптечной травы шалфея. Заварив и процедив измельченную траву, полоскание можно проводить несколько раз в день.
• Заваренные ягоды шиповника в виде свежего компота следует пить в качестве средства для повышения иммунитета.
• Для полоскания рта и горла можно использовать отвар ромашки, предварительно заваренный и процеженный.

Все нетрадиционные мероприятия не являются показанием к отмене медикаментозного лечения. Они могут быть использованы в качестве вспомогательного средства. Перед использованием любого из методов следует обязательно оповестить лечащего врача о намерениях.

Сколько длится инкубационный период?

Свинка – болезнь, симптомы у взрослых которой были описаны ранее, характеризуется наличием длительного инкубационного периода. В среднем скрытый период после инфицирования продолжается от 11 до 23 дней. В некоторых случаях за 1-2 дня до начала типичной клинической картины может наблюдаться развитие продромальных явлений.

При этом человек будет ощущать легкую лихорадку, озноб, болевые ощущения в мышцах и суставах, дискомфортные ощущения в области слюнных желез . Острая форма заболевания начинается ярко выраженным проявлением симптомов. У 15% взрослых наблюдаются случаи с коротким скрытым инкубационным периодом, который составляет не более 1 суток с момента попадания вируса в организм.

Возможные осложнения и последствия паротита

В большинстве случаев заболевания болезнь не является опасной. При своевременном диагностировании и начатом лечении развитие осложнений значительно сокращается.

Однако острая форма заболевания может привести к неблагоприятным последствиям:

• По статистическим исследованиям на 1000 человек приходит 5 случаев, при которых инфекция затронула ткани головного мозга. Практически все случаи такого осложнения имели благоприятный исход, редко наблюдалось сохранение симптомов поражения неврологического состояния.
• Воспаление поджелудочной железы возникает у 5% человек заболевших паротитом.
• Воспаление яичек у мужчин наблюдается у 20-50% случаев. Процесс поражения мужских органов в редких случаях становится причиной неспособности иметь детей. Орхит развивается на 5-7 день и вызывает новую острую волну развития заболевания. Новая волна лихорадки сопровождается болью в области нижней части живота, яичко может увеличиться до размеров гусиного яйца.
• Для женщин может наступить поражение яичников в 5% случаев, что заканчивается полным выздоровлением при правильном подходе к лечению паротита.

Симптомы, по которым можно заподозрить агрессивное развитие заболевания:

• Головные боли нестерпимой силы.
• Нарушение функций органов зрения.
• Обильная рвота, которую не удается остановить самостоятельно.
• Боль в области живота, устранить которую с помощью медикаментов не удается.
• Судороги или онемение части тела.
• Ощущение острых болей в мошонке или в области расположения яичников.
• Потери сознания.

В случае заражения паротитом беременной женщины осложнения могут возникнуть в первом триместре: значительно увеличивается угроза выкидыша или замершей беременности. На более поздних сроках заболевание не относится к опасным и не способствует возникновению различных пороков ребенка при рождении.

К возможным осложнениям, возникшим по причине перенесенного заболевания, можно отнести:

• Бесплодие. Особенный риск возникновения такого рода осложнений возникает у людей, которые не были привиты согласно плановой вакцинации и не имеют сформированного иммунитета против данного заболевания.
• Снижение уровня слуха , которое может развиться в результате поражения слухового нерва. В запущенных случаях ситуация является необратимым процессом.
• Нарушение чувствительности , вызванное поражением тканей головного мозга, и выражающееся в парезах или частичных параличах.
• Синдром «сухого глаза» при распространении воспаления на слезные железы. Нарушение процесса питания слизистой оболочки глаза приводит к появлению резей.
• Сахарный диабет , который стал следствием острого воспаления поджелудочной железы. В результате поражения тканей повышается риск возникновения необратимых нарушений в процессах образования инсулина.
• Мастит, возникновение которого может спровоцировать повторную волну острых симптомов в виде повышения температуры и болезненных ощущений в области груди.
• Миокардит.

Профилактические мероприятия, в особенности во время вспышки эпидемии, не помогут уберечь организм от заражения свинкой. Болезнь будет легче переноситься при качественно сформированном иммунитете. Для этого рекомендуется вести активный образ жизни, придерживаться сбалансированного рациона питания, употреблять овощи и фрукты.

При появлении первых симптомов у взрослых рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу и соблюдать рекомендации врача, которые должны быть сформированы после диагностирования и подтверждения заболевания.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о свинке

Что это за болезнь и как ее лечить:

Эпидемический паротит - это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

МКБ-10

B26 Эпидемический паротит

Общие сведения

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Причины

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, - РНК-содержащий парамиксовирус - поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Симптомы эпидемического паротита

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль , легкий озноб, миалгии и артралгии , дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту . Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница .

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит , эпидидимит , оофорит и острый панкреатит . Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Диагностика

Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога . В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ , УФО , диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции . После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

Эпидемический паротит (в народе он больше известен как «свинка») – это острое вирусное заболевание, сопровождающееся интоксикацией, лихорадкой, нарушениями в работе слюнных желез, иных железистых органов и центральной нервной системы человека. Возбудителем инфекции является вирус паротита, который проникает в организм через верхние дыхательные пути. Это основной способ заражения. Кроме того, эпидемический паротит, может заявить о себе после контакта с личными вещами уже больного человека. Распространение по телу происходит посредством кровеносных сосудов, через которые вирус добирается до слюнных желез и ЦНС, потому что в них созданы все условия для его быстрого размножения.

Хочется особо отметить тот факт, что эпидемическим паротитом может заразиться абсолютно каждый, но все же чаще всего выявляется эпидемический паротит у детей, поскольку их иммунная система сопротивляется инфекциям менее эффективно, нежели у взрослых. С другой стороны, дети переносят заболевание намного легче и быстрее переживают наиболее острые проявления болезни. Первые симптомы вирусной инфекции проявляются через 10-15 дней после заражения. При постановке диагноза эпидемический паротит, лечение должно начаться как можно быстрее, поскольку свинка оказывает влияние на работу жизненно-важных систем организма и приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы и клиническая картина заболевания

Как правило, скрытый период течения эпидемического паротита длится около 2-2,5 недель. После этого вирус активизируется и проявляет себя следующими симптомами:

• недомогания;
• слабость, быстрая утомляемость;
• подъем температуры тела до 38-39 градусов;
• снижение аппетита;
• сухость во рту;
• боли в области уха, связанные с тем, что эпидемический паротит воздействует на околоушные слюнные железы.

Болезненность пораженных желез возрастает при разговоре или жевании. При этом они увеличиваются в размерах и приводят к натяжению кожи, появлению отеков в месте развития воспалительного процесса, которые нередко переходят на поверхность шеи. Наиболее интенсивно острый эпидемический паротит у детей развивается в течение 4-5 дней после окончания инкубационного периода, а затем припухлость постепенно сокращается. В зависимости от степени выраженности симптомов, клиническое течение эпидемического паротита разделяют на три вида:

• легкое – поражены только слюнные железы, температура держится 1-2 дня, самочувствие ребенка меняется незначительно;
• средней тяжести – эпидемический паротит поражает не только слюнные железы, но и другие железисты органы. Лихорадка сопровождается длительной высокой температурой, головной болью, нарушениями аппетита и сна;
• тяжелое – температура достигает 40 градусов, держится не менее недели, инфекция поражает важнейшие системы организма, включая ЦНС. Сильно выражена отечность слюнных желез и прочие характерные признаки свинки.

Важный момент: эпидемический паротит, профилактика и лечение которого были начаты слишком поздно, приводит к воспалению мозговых оболочек (менингиту), панкреатитам, артритам, поражению органов слуха и дальнейшему развитию необратимой глухоты.

Эпидемический паротит – лечение заболевания

Какого-либо специфичного лечения эпидемического паротита не существует, поэтому основные усилия врачей направлены на предупреждение осложнений. Для этого пациентам назначается антибактериальная терапия, новокаиновые блокады, постельный режим и диета. Ограничение подвижности длится не менее 10 дней. В течение этого времени необходимо исключить из рациона больного жирную, острую, мучную пищу, а также уменьшить количество потребляемых продуктов. При диагнозе эпидемический паротит у детей, больным рекомендована молочно-растительная диета, рис, черный хлеб, блюда из картофеля, свежие овощи и фрукты. При легком и среднем течении болезни пациентам необходимо пить больше жидкости из-за постоянной сухости во рту. Кроме того, им показаны препараты кальция и антиаллергические средства (дозировка выбирается, исходя из возраста ребенка).

В последние годы врачи уделяют большое внимание новым методикам лечения свинки. В частности, эпидемический паротит эффективно лечится с помощью этиотропной терапии. Также изучается возможность использования противовирусных химиопрепаратов и ферментов. Что касается уже применяемых средств, то следует упомянуть десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, витамины, дезинтоксикационную терапию.

Эпидемический паротит – профилактика заболевания

Для предупреждения распространения инфекции больных изолируют от остальных детей минимум на 10 суток. В детских учреждениях вводится 3-недельный карантин, в течение которого все дети, контактировавшие с больным, должны сидеть дома с 11-го по 21-й день инкубационного периода. В профилактических целях дошкольникам в возрасте от 3 до 7 лет делаются прививки паротитной вакциной.

Видео с YouTube по теме статьи:

B26 Эпидемический паротит

Эпидемиология

Эпидемический паротит (свинка) традиционно относят к числу детских инфекций. При этом эпидемический паротит у грудных детей и в возрасте до 2 лет встречается эедко. С 2 до 25 лет заболевание очень распространено, оно снова становится редким после 40 лет. Многие врачи относят эпидемический паротит к заболеванию школьного возраста и воинской повинности. Показатель заболеваемости в войсках США во время Второй мировой войны составил 49,1 на 1000 военнослужащих. 3 последние годы эпидемический паротит у взрослых встречается чаще в связи с проведением массовой вакцинации детей. У большей части вакцинированных уже через 5-7 лет концентрация защитных антител значительно снижается. Это способствует увеличению восприимчивости к заболеванию подростков и взрослых.

Источник возбудителя заболевания - больной эпидемическим паротитом человек, который начинает выделять вирус за 1-2 дня до появления первых клинических симптомов и до 9 дня болезни. При этом наиболее активное выделение вируса в окружающую среду происходит в первые 3-5 дней заболевания. Вирус выделяется из организма больного со слюной и мочой. Установлено, что вирус можно обнаружить в других биологических жидкостях больного: крови, грудном молоке, ликворе и в поражённой железистой ткани.

Вирус передаётся воздушно-капельным путем. Интенсивность выделения вируса в окружающую среду небольшая из-за отсутствия катаральных явлений. Один из факторов, ускоряющих распространение вируса эпидемического паротита, - наличие сопутствующих ОРЗ, при которых в связи с кашлем и чиханием повышается выделение возбудителя в окружающую среду. Не исключена возможность заражения через предметы обихода (игрушки, полотенца), инфицированные слюной больного. Описан вертикальный путь передачи эпидемического паротита от больной беременной плоду. После исчезновения симптомов заболевания пациент не заразен. Восприимчивость к инфекции высокая (до 100%). «Вялый» механизм передачи возбудителя, длительная инкубация, большое количество больных стёртыми формами болезни, затрудняющее их выявление и изоляцию, приводит к тому, что вспышки эпидемического паротита в детских и подростковых коллективах протекают длительно, волнообразно на протяжении нескольких месяцев. Лица мужского пола болеют этим заболеванием в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Характерна сезонность: максимум заболеваемости приходится на март-апрель, минимум - на август-сентябрь. Среди взрослого населения эпидемические вспышки регистрируют чаще в закрытых и полузакрытых коллективах - казармах, общежитиях. корабельных командах. Подъёмы заболеваемости отмечают с периодичностью 7-8 лет. Эпидемический паротит (свинка) относят к управляемым инфекциям. После введения в практику иммунизации заболеваемость значительно снизилась, но только в 42% стран мира вакцинация против эпидемического паротита включена в национальные прививочные календари. Из-за постоянной циркуляции вируса v 80-90% людей старше 15 лет обнаруживают противопаротитные антитела. Это свидетельствует о широком распространении этой инфекции, и считают, что в 25% случаях эпидемический паротит протекает инаппарантно. После перенесённого заболевания у больных формируется стойкий пожизненный иммунитет, повторные заболевания встречаются крайне редко.

Причины эпидемического паротита

Причина эпидемического паротита (свинки) - вирус Pneumophila parotiditis , патогенный для человека и обезьян.

Относится к парамиксовирусам (семейство Pammyxoviridae, род Rubulavirus). антигенно близок к вирусу парагриппа. Геном вируса эпидемического паротита представлен одноцепочечной спиралевидной РНК, окружённой нуклеокапсидом. Для вируса характерен выраженный полиморфизм: по форме он представляет округлые, сферические или неправильные элементы, а размеры могут варьировать от 100 до 600 нм. Обладает гемолитической. нейраминидазной и гемагглютинирующей активностью, связанной с гликопротеинами HN и F. Вирус хорошо культивируется на куриных эмбрионах, культуре почки морской свинки, обезьян, сирийского хомячка, а также клетках амниона человека, малоустойчив в окружающей среде, инактивируется при воздействии высокой температуры, при ультрафиолетовом облучении, высушивании, быстро разрушается в дезинфицирующих растворах (50% этилового спирта, 0,1% растворa формалина и др.). При низкой температуре (-20 °С) он может сохраняться в окружающей среде до нескольких недель. Антигенная структура вируса стабильна. Известен только один серотип вируса, имеющий два антигена: V (вирусный) и S (растворимый). Оптимальная рН среды для вируса - 6,5-7,0. Из лабораторных животных наиболее чувствительны к вирусу эпидемического паротита обезьяны. у которых удаётся воспроизвести заболевание путём введения вирусосодержащего материала в проток слюнной железы.

Вирус попадает в дыхательные пути и в рот. Он находится в слюне до 6 дней, до тех пор, пока слюнная железа отекает. Он также обнаруживается в крови и моче, в спинномозговой жидкости при поражении ЦНС. Перенесенное заболевание приводит к постоянному иммунитету.

Свинка менее контагиозна, чем корь. Заболевание эндемично в густонаселенных областях, может быть вспышка в организованных коллективах. Эпидемии чаще возникают в неиммунизированных популяциях с подъемом заболеваемости ранней весной и поздней зимой. свинка встречается в любом возрасте, но чаще между 5 и 10 годами жизни; оно необычно у детей младше 2 лет, особенно младше 1 года. 25-30 % случаев - инаппарантные формы.

Другие причины увеличения слюнных желез:

• Гнойный паротит
• ВИЧ-паротит
• Другие вирусные паротиты
• Метаболические нарушения (уремия, сахарный диабет)
• Синдром Микулича (хронический, обычно безболезненный паротит и отек слезных желез неизвестной природы, который развивается у больных туберкулезом, саркоидозом, СКВ, лейкемией, лимфосаркомой)
• Злокачественная и доброкачественная опухоль слюнной железы
• Лекарственно опосредованный паротит (например, при приеме иодидов, фенилбутазона или пропилтиоурацила)

Патогенез

Вирус эпидемического паротита (свинки) попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и конъюнктиву. Экспериментально показано, что аппликация вируса на слизистую оболочку носа или щеки приводит к развития заболевания. После проникновения в организм вирус размножается в клетках эпителия дыхательных путей и разносится с током крови по всем органам, из которых наиболее чувствительны к нему - слюнные, половые и поджелудочная железы, а также ЦНС. О гематогенном распространении инфекции свидетельствует ранняя вирусемия и поражение различных органов и систем, отдалённых друг от друга. Фаза вирусемии не превышает пяти дней. Поражение ЦНС и других железистых органов может наступать не только после, но и одновременно, раньше и даже без поражения слюнных желёз (последнее наблюдают очень редко).

Характер морфологических изменений в поражённых органах изучен недостаточно. Установлено, что преобладает поражение соединительной ткани, а не железистых клеток. При этом для острого периода типично развитие отёка и лимфоцитарной инфильтрации интерстициального пространства железистой ткани, однако вирус эпидемического паротита (свинки) одновременно может поражать и саму железистую ткань. В ряде исследований показано, что при орхите, помимо отёка, поражается и паренхима яичек. Это обусловливает уменьшение выработки андрогенов и приводит к нарушению сперматогенеза. Сходный характер поражения описан и для поражения поджелудочной железы, результатом чего может быть атрофия островкового аппарата с развитием сахарного диабета.

Симптомы эпидемического паротита

Эпидемический паротит (свинка) не имеет общепринятой классификации. Это объясняют различной трактовкой специалистами проявлений болезни. Ряд авторов считают, что симптомы эпидемического паротита (свинки) - это следствие поражения слюнных желез, а поражение нервной системы и других железистых органов - как осложнения или проявления атипичного течения болезни.

Патогенетически обоснована позиция, согласно которой поражения не только слюнных желёз, но и другой локализации, вызванные вирусом эпидемического паротита, следует рассматривать именно как симптомы эпидемического паротита (свинки), а не осложнения болезни. Тем более что они могут манифестовать изолированно без поражения слюнных желёз. В то же время поражения различных органов как изолированные проявления паротитной инфекции наблюдают редко (атипичная форма болезни). С другой стороны, стёртую форму болезни, которую диагностировали до начала плановой вакцинации практически во время каждой вспышки болезни в детском и подростковом коллективе и при плановых осмотрах, нельзя признать атипичной. Бессимптомную инфекцию не рассматривают как болезнь. В классификации следует отразить и нередкие неблагоприятные отдалённые последствия эпидемического паротита. Критерии тяжести в эту таблицу не включены, так как они совершенно различны при разных формах болезни и не имеют нозологической специфики. Осложнения эпидемического паротита (свинки) редки и не имеют характерных особенностей, поэтому их в классификации не рассматривают.

Инкубационный период эпидемического паротита (свинки) составляет от 11 до 23 дней (чаще 18-20). Часто развернутой картине болезни предшествует продромальный период.

У некоторых больных (чаще у взрослых) за 1-2 дня до развития типичной картины наблюдают продромальные симптомы эпидемического паротита (свинки) в виде разбитости, недомогания, гиперемии ротоглотки, боли в мышцах, головной боли, нарушения сна и аппетита. Типично острое начало, озноб и повышение температуры до 39-40 °С. Ранние симптомы эпидемического паротита (свинки) - болезненность за мочкой уха (симптом Филатова). Припухлость околоушной железы чаще появляется к концу суток или на второй день болезни сначала с одной стороны, а через 1-2 дня у 80-90% больных - с другой. При этом обычно отмечают шум в ушах, боли в области уха, усиливающиеся при жевании и разговоре, возможен тризм. Увеличение околоушной железы хорошо заметно. Железа заполняет ямку между сосцевидным отростком и нижней челюстью. При значительном увеличении околоушной железы ушная раковина оттопыривается и мочка уха поднимается кверху (отсюда народное название «свинка»). Отёк распространяется в трёх направлениях: кпереди - на щёку, вниз и кзади - на шею и вверх - на область сосцевидного отростка. Отёчность особенно заметна при осмотре больного со стороны затылка. Кожа над поражённой железой напряжена, обычной окраски, при пальпации железа имеет тестовую консистенцию, умеренно болезненна. Максимальной степени отёчность достигает на 3-5-й день заболевания, затем постепенно уменьшается и исчезает, как правило, на 6-9-й день (у взрослых на 10-16-й день). В этот период саливация снижена, слизистая оболочка полости рта сухая, больные жалуются на жажду. Стенонов проток отчётливо виден на слизистой оболочке щеки в виде гиперемированного отёчного колечка (симптом Мурсу). В большинстве случаев в процесс вовлекаются не только околоушные, но и поднижнечелюстные слюнные железы, которые определяют в виде слабоболезненных веретенообразных припухлостей тестовой консистенции, при поражении подъязычной железы припухлость отмечают в подбородочной области и под языком. Поражение только подчелюстных (субмаксиллит) или подъязычных желез наблюдают крайне редко. Внутренние органы при изолированном паротите, как правило, не изменены. В ряде случаев у больных отмечают тахикардию, шум на верхушке и приглушение тонов сердца, гипотонию. Поражение ЦНС проявляется головной болью, бессонницей, адинамией. Общая продолжительность лихорадочного периода составляет чаще 3-4 дня. в тяжёлых случаях - до 6-9 дней.

Частый симптом эпидемического паротита (свинки) у подростков и взрослых - поражение яичек (орхит). Частота паротитного орхита напрямую зависит от тяжести заболевания. При тяжёлых и среднетяжёлых формах он возникает приблизительно в 50% случаях. Возможен орхит без поражения слюнных желёз. Признаки орхита отмечают на 5-8-й день болезни на фоне снижения и нормализации температуры. При этом состояние больных вновь ухудшается: температура тела повышается до 38-39 °С, появляется озноб, головная боль, возможны тошнота и рвота. Отмечают сильные боли в области мошонки и яичка, иногда иррадиирующие в нижние отделы живота. Яичко увеличивается в 2-3 раза (до размера гусиного яйца), становится болезненным и плотным, кожа мошонки гиперемирована. часто - с синюшным оттенком. Чаще поражается одно яичко. Выраженные клинические проявления орхита сохраняются 5-7 дней. Затем боли исчезают, яичко постепенно уменьшается в размерах. В дальнейшем можно отметить признаки его атрофии. Почти у 20% больных орхит сочетается с эпидидимитом. Придаток яичка пальпируется как продолговатая болезненная припухлость. Это состояние приводит к нарушению сперматогенеза. Получены данные о стёртой форме орхита, которая также может быть причиной мужского бесплодия. При паротитном орхите описан инфаркт лёгкого вследствие тромбоза вен простаты и тазовых органов. Ещё более редкое осложнение паротитного орхита - приапизм. У женщин может развиться оофорит, бартолинит, мастит. Нечасто встречается у пациентов женского пола в постпубертатный период оофорит. не влияющий на фертильность и не приводящий к стерильности. Следует заметить, что мастит может развиться и у мужчин.

Частый симптом эпидемического паротита (свинки) - острый панкреатит, часто протекающий бессимптомно и диагностируемый только на основании повышения активности амилазы и диастазы в крови и моче. Частота развития панкреатита, по данным различных авторов, варьирует в широких пределах - от 2 до 50%. Чаще он развивается у детей и подростков. Такой разброс данных связан с использованием различных критериев диагностики панкреатита. Панкреатит развивается обычно на 4-7-й день болезни. Наблюдают тошноту, многократную рвоту, диарею, боли опоясывающего характера в средней части живота. При выраженном болевом синдроме иногда отмечают напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Характерно значительное повышение активности амилазы (диастазы). сохраняющееся до одного месяца, тогда как другие симптомы заболевания исчезают уже через 5-10 дней. Поражение поджелудочной железы может приводить к атрофии островкового аппарата и развитию диабета.

В редких случаях возможно поражение и других железистых органов, обычно в сочетании со слюнными железами. Описаны тиреоидит, паратиреоидит, дакриоадениты, тимоидит.

Поражение нервной системы - одно из частых и существенных проявлений паротитной инфекции. Чаще всего наблюдают серозный менингит. Возможны также менингоэнцефалит, невриты черепных нервов, полирадикулоневрит. Симптомы паротитного менингита полиморфна, поэтому критерием диагностики может быть только выявление воспалительных изменений спинно-мозговой жидкости.

Возможны случаи эпидемического паротита, протекающие с синдромом менингизма, при интактности спинно-мозговой жидкости. Напротив, часто без наличия менингеальных симптомов отмечают воспалительные изменения спинно-мозговой жидкости, поэтому данные о частоте менингитов, по данным различных авторов, варьируют от 2-3 до 30%. Между тем своевременная диагностика и лечение менингита и других поражений ЦНС существенно влияет на отдалённые последствия болезни.

Менингит чаще наблюдают у детей в возрасте 3-10 лет. В большинстве случаев он развивается на 4-9-й день болезни, т.е. в разгаре поражения слюнных желёз или на фоне стихания болезни. Однако возможно и появление симптомов менингита одновременно с поражением слюнных желёз и даже раньше. Возможны случаи менингита без поражения слюнных желёз, в редких случаях-в сочетании с панкреатитом. Начало менингита характеризуется быстрым повышением температуры тела до 38-39.5 °С, сопровождающимся интенсивной головной болью диффузного характера, тошнотой и частой рвотой, гиперестезией кожи. Дети становятся вялыми, адинамичными. Уже в первые сутки заболевания отмечают менингеальные симптомы эпидемического паротита (свинки), которые выражены умеренно, часто не в полном объёме, например, только симптом посадки («треножника»). У детей младшего возраста возможны судороги, потеря сознания, у старших детей - психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Общемозговая симптоматика обычно регрессирует в течение 1-2 сут. Сохранение в течение более длительного времени свидетельствует о развитии энцефалита. Существенную роль в развитии менингеальной и общемозговой симптоматики играет внутричерепная гипертензия с повышением ЛД до 300-600 мм вод.ст. Осторожная по каплям эвакуация спинно-мозговой жидкости во время люмбальной пункции до нормального уровня ЛД (200 мм вод.ст.) сопровождается выраженным улучшением состояния больного (прекращение рвоты, прояснение сознания, уменьшение интенсивности головной боли).

Спинно-мозговая жидкость при паротитном менингите прозрачная или опалесцирующая, плеоцитоз составляет 200-400 в 1 мкл. Содержание белка повышено до 0,3-0,б/л, иногда до 1,0-1,5/л. редко наблюдают сниженный или нормальный уровень белка. Цитоз, как правило, лимфоцитарный (90% и выше), в 1-2-й дни болезни может быть смешанным. Концентрация глюкозы в плазме крови - в пределах нормальных значений или повышена. Санация ликвора происходит позже регресса менингеального синдрома, к 3-й нед болезни, но может затягиваться, особенно у детей старшего возраста, до 1-1,5 мес.

При менингоэнцефалите через 2-4 дня после развития картины менингита на фоне ослабления менингеальных симптомов нарастает общемозговая симптоматика, появляются очаговые симптомы: сглаженность носогубной складки, девиация языка, оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексия, мышечный гипертонус, пирамидные знаки, симптомы орального автоматизма, клонусы стоп, атаксия, интенционный тремор, нистагм, преходящий гемипарез. У детей младшего возраста возможны мозжечковые расстройства. Паротитный менингит и менингоэнцефалит протекают доброкачественно. Как правило, наступает полное восстановление функций ЦНС. однако иногда может сохраняться внутричерепная гипертензия. астенизация, снижение памяти, внимания, слуха.

На фоне менингита, менингоэнцефалита, иногда изолированно, возможно развитие невритов черепных нервов, чаще всего VIII пары. При этом отмечают головокружение, рвоту, усиливающиеся при перемене положения тела, нистагм. Больные стараются лежать неподвижно с закрытыми глазами. Эти симптомы связаны с поражением вестибулярного аппарата, но возможен и кохлеарный неврит, для которого характерно появление шума в ухе, снижение слуха, преимущественно в зоне высоких частот. Процесс обычно односторонний, но часто полного восстановления слуха не происходит. Следует иметь в виду, что при резко выраженном паротите кратковременное снижение слуха возможно за счёт отёка наружного слухового прохода.

Полирадикулоневрит развивается на фоне менингита или менингоэнцефалита. ему всегда предшествует поражение слюнных желёз. При этом характерно появление корешковых болей и симметричных парезов преимущественно дистальных отделов конечностей, процесс обычно обратим, возможно и поражение дыхательной мускулатуры.

Иногда, обычно на 10-14-й день заболевания, чаще у мужчин, развивается полиартрит. В основном поражаются крупные суставы (плечевые, коленные). Симптомы эпидемического паротита (свинки), как правило, обратимы, заканчиваются полным выздоровлением в течение 1-2 нед.

Осложнения (ангина, отит, ларингит, нефрит, миокардит) встречаются крайне редко. Изменения крови при эпидемическом паротите незначительны и характеризуются лейкопенией, относительным лимфоцитозом, моноцитозом. увеличением СОЭ, у взрослых иногда отмечают лейкоцитоз.

Диагностика эпидемического паротита

Диагностика эпидемического паротита (свинки) основана, главным образом, на характерной клинической картине и эпидемиологическом анамнезе, и в типичных случаях трудностей не вызывает. Из лабораторных методов подтверждения диагноза наиболее доказательно выделение вируса эпидемического паротита из крови, секрета околоушной железы, мочи, спинно-мозговой жидкости и глоточных смывов, однако на практике это не используют.

В последние годы чаще используется серологическая диагностика эпидемического паротита (свинки) наиболее часто используют ИФА, РСК и РТГА. Высокий титр IgM и низкий титр IgG в острый период инфекции может служить признаком эпидемического паротита. Окончательно подтвердить диагноз можно через 3-4 нед при повторном исследовании титра антител, при этом увеличение титра IgG в 4 раза и более имеет диагностическое значение. При использовании РСК и РТГА возможны перекрёстные реакции с вирусом парагриппа.

В последнее время были разработана диагностика эпидемического паротита (свинки) с использованием ПЦР вируса эпидемического паротита. Для диагностики часто определяют активность амилазы и диастазы в крови и моче, содержание которых повышается у большинства больных. Это особенно важно не только для диагностики панкреатита, но и косвенного подтверждения паротитной этиологии серозных менингитов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика эпидемического паротита в первую очередь проводится с бактериальными паротитами, слюнно-каменной болезнью. Увеличение слюнных желёз также отмечается при саркоидозе и опухолях. Паротитный менингит дифференцируют с серозными менингитами энтеровирусной этиологии, лимфоцитарным хориоменингитом, иногда туберкулёзным менингитом. При этом особое значение имеет повышение активности панкреатических ферментов в крови и моче при паротитном менингите. Наибольшую опасность представляют случаи, когда отёк подкожной клетчатки шеи и лимфаденит, встречающийся при токсических формах дифтерии ротоглотки (иногда при инфекционном мононуклеозе и герпесвирусных инфекциях). врач принимает за паротит. Острый панкреатит следует дифференцировать с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости (аппендицитом. острым холециститом).

Паротитный орхит дифференцируют с туберкулёзным, гонорейным, травматическим и бруцеллёзным орхитом.

Симптомы интоксикации

Боль при жевании и открывании рта в области слюнных желёз

Увеличение одной или нескольких слюнных желёз (околоушных, подчелюстных)

Одновременное поражение слюнных желёз и поджелудочной железы, яичек, молочных желёз, развитие серозного менингита

Исследование завершено. диагноз: эпидемический паротит.

При наличии неврологической симптоматики показана консультация невролога, при развитии панкреатита (боли в животе, рвота) - хирурга, при развитии орхита - уролога.

Лечение эпидемического паротита

Госпитализируют больных из закрытых детских коллективов (детские дома. интернаты, воинские части). Как правило, лечение эпидемического паротита (свинки) проходит на дому. Госпитализация показана при тяжёлом течении болезни (гипертермия свыше 39,5 °С, признаки поражения ЦНС, панкреатита, орхита). В целях уменьшения риска развития осложнении вне зависимости от тяжести течения заболевания весь период лихорадки пациенты должны соблюдать постельный режим. Показано, что у мужчин, не соблюдавших постельный режим в первые 10 дней болезни, орхиты развивались в 3 раза чаше. В острый период заболевания (до 3-4-го дня болезни) больные должны получать только жидкую и полужидкую пищу. Учитывая нарушения саливации, большое внимание следует уделять уходу за полостью рта, а в период реконвалесценции необходимо проводить стимуляцию секреции слюны, используя, в частности, лимонный сок. Для профилактики панкреатитов целесообразна молочно-растительнаядиета (стол № 5). Показано обильное питьё (морсы, соки, чай, минеральная вода.) При головной боли назначают метамизол натрия, ацетилсалициловую кислоту, парацетамол. Целесообразно десенсибилизирующее лечение эпидемического паротита (свинки). Для уменьшения местных проявлений болезни на область слюнных желёз назначают светотеплолечение (лампа-соллюкс). При орхите применяют преднизолон в течение 3-4 дней в дозе 2-3 мг/кг в сутки с последующим уменьшением дозы на 5 мг ежедневно. Обязательно ношение суспензория в течение 2-3 нед для обеспеченияприподнятого положения яичек. При остром панкреатите назначают щадяшую диету (в первые сутки - голодную диету). Показан холод на живот. Для уменьшена болевого синдрома вводят анальгетики, применяют апротинин. При подозрении на менингит показана люмбальная пункция, которая имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. При этом также назначают анальгетики, дегидратационную терапию с использованием фуросемида (лазикс) в дозе 1 мг/кг в сутки, ацетазоламида. При выраженном общемозговом синдроме назначают дексаметазон по 0,25-0,5 мг/кг в сутки в течение 3-4 дней при менннгоэнцефалите - ноотропные средства курсами по 2-3 нед.

Чем знаменит паротит? В народе он преимущественно известен под простым названием - свинка (ещё одно старинное наименование - заушница). Заболевания больше боятся мамы в чьих семьях есть мальчики не столько за его проявления, сколько за возможные тяжёлые осложнения. Инфекция переносится практически всегда благоприятно, но, только если нет серьёзных последствий.

Что такое паротит? Откуда берётся инфекция, чем она опасна? Излечимо ли это заболевание и как с ним бороться? Как определить, что человек заражён, если полностью отсутствуют проявления болезни? Что может помочь больному избежать осложнений?

Общие сведения

Первые случаи паротита были описаны ещё в V веке до н. э. Гиппократом. Но обобщить всю информацию о болезни и выявить её истинную вирусную природу получилось лишь в XX веке. В середине прошлого столетия впервые была применена вакцина, но более удачные её варианты против паротита синтезировали немного позже.

Название - эпидемический паротит (parotitis epidemica) не совсем верное, ведь давно не было случаев массовой инфекции. Несмотря на это с каждым годом заболеваемость паротитом растёт, что привело к необходимости наблюдать за циркуляцией вируса в природе.

В чём особенность вируса?

1. Он неустойчив в окружающей среде, паротит легко обезвредить с помощью ультрафиолетового облучения, кипячения и обработки дезинфектантами.
2. Вирус долго сохраняется на предметах при низких температурах до минуса 70 ºC.
3. Период активного размножения микроорганизма - конец зимы и начало весны.
4. Несмотря на то что иммунитет после перенесённого острого заболевания считается пожизненным, бывают случаи повторного заражения со всеми вытекающими последствиями.
5. Типичное проявление инфекционного паротита - увеличение с одной или с двух сторон околоушных слюнных желёз. Но нередко заболевание протекает бессимптомно, что способствует быстрому распространению вируса среди людей.
6. Инфекция часто регистрируется у детей от 3 лет и до 15, но нередко заболевают и взрослые.
7. Мальчики паротитом болеют практически в полтора раза чаще девочек.

Это заболевание характерно для детского возраста, но его проявления часто напоминают течение самых тяжёлых взрослых болезней.

Что такое паротит

Паротит - это острое инфекционное вирусное заболевание, развивающееся чаще в детском возрасте, характерной чертой которого является воспаление слюнных желёз. Излюбленное место обитания вируса - железистые органы и нервная система, то есть, другими словами, такие проявления, как панкреатит, менингит - это закономерные процессы из-за особенностей микроорганизма.

В природе вирус циркулирует только среди людей, поэтому источником заражения может быть больной человек.

Основной путь передачи - воздушно-капельный, кроме слюны, вирус может передаваться через заражённые предметы посредством мочи. Паротит у новорождённых бывает при вертикальном пути заражения или внутриутробном от больной матери. Но в случае если женщина переболела данной вирусной инфекцией до беременности - малышу передаются антитела, которые защищают его в течение шести месяцев.

Это одна из самых частых вирусных инфекций, которая распространена во всём мире, нет региона или страны, где полностью отсутствуют случаи заражения.

Классификация паротита

По течению болезни инфекция подразделяется на следующие степени:

• лёгкую;
• среднюю;
• тяжёлую.

Заболевание может протекать с осложнениями или без них. Известны случаи бессимптомного течения, когда нет типичных классических клинических проявлений, такая форма инфекции носит название - инаппарантная.

В литературе можно встретить ещё один, казалось бы, нелогичный термин - неинфекционный паротит, который не имеет ничего общего с вирусным заболеванием. Встречается он в случае травмы или длительного переохлаждения с последующим воспалением околоушных слюнных желёз одной либо двух.

Как ведёт себя вирус паротита в организме человека

Попав на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и ротовой полости, вирус постепенно здесь накапливается, после чего проникает в кровяное русло. С током крови он разносится в железистые органы. Околоушные слюнные железы - это первое место накопления, где паротит обосновывается и начинает активно размножаться. Здесь, как правило, на первом этапе развития инфекции максимальное скопление клеток.

Часть микроорганизма попадает в другие железистые органы и нервную ткань, но их воспаление развивается не всегда и не сразу. Чаще происходит поэтапное поражение сразу слюнные железы, затем поджелудочная, яички, нервная ткань и так далее. Это обусловлено размножением вируса в слюнных железах и дополнительным их поступлением оттуда в кровь.

Симптомы паротита

Тяжесть болезни и вовлечение органов зависит от иммунитета человека в данный момент. Если вирус паротита попал в абсолютно здоровый организм - ему грозит лишь лёгкое либо бессимптомное течение заболевания. Ситуацию осложнит перенесённая незадолго инфекция и отсутствие вакцинации.

Первые симптомы инфекционного паротита

Инкубационный период паротита составляет по разным источникам от 11 дней до трёх с небольшим недель (23 дня самый максимальный). Особенность заболевания в том, что отсутствует продромальный период или длится он всего 1–3 дня.

Классический вариант острого паротита протекает со следующими симптомами.

Это первая линия атаки вируса паротита или видимые симптомы, которые развиваются в большинстве случаев и способствуют правильной постановке диагноза. Воспаление желёз постепенно уменьшается и к концу первой, середине второй недели при нормальном течении заболевания уже не беспокоит человека. В случае лёгкого течения (в том числе и бессимптомного) всех вышеперечисленных симптомов не будет, а паротит по своим проявлениям напоминает лишь лёгкую острую вирусную инфекцию.

Поздние симптомы осложнённого паротита

По мере увеличения количества вирусных клеток в крови повышается вероятность вовлечения в воспаление других желёз. Поочерёдно при тяжёлом и осложнённом течении паротита происходит заражение важных органов, что может отразиться на функциях организма человека в будущем.

Тяжёлое течение эпидемического паротита у детей сопровождается:

Что происходит с другими органами?

Отдалённые последствия паротита

В основе поражения желёз лежит не только воспаление самой ткани органа, но и загустевание её секрета, того что вырабатывает железа. Дополнительно воспаляются выводные протоки, что затрудняет сам процесс выделения секрета. Это влияет на окружающие системы. Поэтому один из опасных моментов, связанных с паротитом, является поражение соседних органов и тяжёлые осложнения в последующем.

Какие проблемы возникают через длительное время после перенесения паротита?

Заболевание острое с осложнениями, о хроническом паротите идёт речь чаще при других причинах поражения околоушных слюнных желёз (неинфекционной природы или иными вирусными инфекциями).

Диагностика вирусного паротита

Казалось бы, выставить диагноз свинка сможет абсолютно каждый врач. После инкубационного периода он не представляет никаких сложностей. Увеличенные околоушные железы - это уже половина точного диагноза. Но не всё так просто. Воспаление слюнных желёз может быть признаком других заболеваний, а лёгкое или бессимптомное течение паротита помешает правильной и своевременной диагностике.

Что помогает выставить диагноз?

Дополнительно обследуют поражённые органы, применяя специальные инструментальные методы.

Лечение паротита

Главное правило лечения - это изоляция человека от окружающих и домашний режим. Это поможет избежать дополнительного инфицирования. Госпитализация проводится лишь в случае тяжёлой формы инфекционного паротита либо при появлении осложнений.

В лечении паротита, главное, соблюсти несколько правил.

Профилактика вирусного паротита

Кроме стандартных правил, по временной изоляции больного на 9 дней, всем детям в качестве профилактики делают прививку от паротита. Это активная профилактика заболеваний, вызванных вирусом.

Применяется вакцина - живая, ослабленная, которую вводят подкожно под лопатку либо в наружную часть плеча в дозе 0,5 мл однократно.

Когда делают прививку от паротита? В нормальных условиях вакцинацию проводят детям в 12 месяцев. Вакцина включает антитела против кори и краснухи. Ревакцинацию назначают в 6 лет, что способствует выработке защитных клеток против паротита практически на 100%. В случае нарушения графика или отказа от вакцинации в детском возрасте прививку делают всем желающим, а ревакцинация моновакциной должна проводиться не менее чем через 4 года.

Какие есть вакцины от паротита?

1. Моновакцины - «Имовакс Орейон», «Вакцина паротитная культуральная живая».
2. Дивакцина - «Вакцина паротитно-коревая культуральная живая».
3. Трёхкомпонентные вакцины - ММR, «Приорикс», «Эрвевакс», «Тримовакс».

Инфекционный эпидемический паротит вызывается лишь одним возбудителем вируса, который распространён во всех странах. Лёгкое течение паротита иногда бывает обманчивым, а последствия ужасающими и непоправимыми. Своевременное выявление паротита и лечение под наблюдением врачей помогает снизить вероятность таких осложнений, а заблаговременная вакцинация поможет вовсе избежать заболевания.