Как избежать возникновения невуса шпица. Шпиц nevi против рака: что вам нужно знать Может ли переродиться невус шпица

14.03.2019

Ультрафиолетовое излучение. Признаки перерождения родинки могут появиться у людей, злоупотребляющих приемом солнечных ванн и солярием. К группе риска относятся обладатели кожи светлых оттенков, поскольку она сильнее подвержена появлению ожогов, индивиды со светлыми и рыжими волосами, веснушками, большим количеством родинок.
Повреждения невусов. К злокачественному перерождению может привести непрофессиональное удаление образований, самостоятельные попытки избавиться от них, ненамеренное травмирование.
Ожоги родинок, полученные в результате теплового или химического воздействий.
Наследственная предрасположенность, когда злокачественная родинка или меланома обнаруживалась у близких по родству людей.

Внешний вид

Меланома, внешний вид которой вы можете рассмотреть на фото, считается опасным заболеванием. Часто очаг встречается на коже, но может возникать на слизистых, мозговых, конъюнктивальных, сосудистых оболочках.

Меланома может иметь неявно выраженные признаки, которые непрофессиональным взглядом неразличимы

Наиболее распространенная форма – поверхностный рак. Симптомы – неоднородная окраска, неправильная форма, размытые границы опухоли (смотрите на фото). У женщин новообразование кожи часто располагается на конечностях, у мужчин – на спине.
Лентигомеланома, фото которой вы можете посмотреть тут, часто возникает у пожилых людей под действием ультрафиолетовых лучей. В основном она образуется на лице, выглядит как большое пигментированное пятно. Родинки такого типа переходят в злокачественную форму в продолжение десятков лет.
Узловая меланома встречается редко. Ее симптомы – рост вверх, ввиду чего образуется узел, а также розовая, черная, фиолетовая окраска.
Акральная лентигиозная меланома находится на ладонях, слизистых, ступнях, пальцах. Признаки – плоская форма опухоли на начальных этапах, переход в узловую форму на поздних этапах. Распознать представленный вид довольно сложно, поэтому часто его выявляют, когда уже появились метастазы.

Как правильно определить меланому

Родинки есть у каждого человека. У одних людей их немного, кожа других просто обсыпана темными пятнами. Как правило, родинки замечают тогда, когда они расположены по-особенному, приносят дискомфорт, либо когда уже требуется лечение.

Родинки могут появляться, а затем увеличиваться, но при этом оставаться просто родинками

Необходимо уделять им пристальное внимание, ведь невусы могут стать источником серьезных проблем. Если появились такие признаки, как изменение вида, содержания невуса, как это видно на фото, – это сигнализирует, что есть вероятность появления меланомы!

Важно вовремя заметить первые симптомы, ведь лечение опухоли идет длительно и сложно. Постарайтесь обращать внимание на признаки наличия заболевания – это может спасти вам жизнь! Если вы не знаете, как определить меланому, лучше обратитесь к врачу. Есть несколько внешних признаков, увидев которые, вы сможете узнать, что перед вами злокачественная опухоль.

В обычном состоянии родинки имеют округлую форму, симметричные края, если они переходят в злокачественную форму, край размыт, требуется лечение.
Меланому кожи можно распознать по окрасу (смотрите на фото) – неравномерный, могут присутствовать более светлые или темные оттенки.
Родинки не должны менять количество. Если их стало больше, это должно насторожить вас.
Невус не должен значительно увеличиваться в размерах. Если вы увидели такое – перед вами рак!

Перерождение родинки часто встречается у людей со светлыми волосами и глазами, обладающих большим количеством веснушек. Темнокожие люди тоже могут заболеть. В группе риска находятся и те, у чьих родственников есть рак.

Если есть подозрение на рак кожи, проводится биопсия. Она дает возможность точно поставить диагноз. Если злокачественная форма подтвердилась, назначается лечение. Опухоль кожи может давать метастазы в различные органы через лимфу либо кровь.

Во время биопсии родинки внимание обращается на то, насколько глубоко распространилась опухоль, какая у нее толщина. Часто прибегают к УЗИ лимфаузлов. Может проводиться исследование «биопсия лимфатического узла». Лечение назначается, исходя из полученных данных.

Как распознать меланому (видео)

Методы диагностики

Основа успешного лечения меланомы - правильная диагностика этого заболевания. При подозрении на меланому, врачи должны провести специальное обследование и тесты, позволяющие диагностировать у пациента именно меланому, отличив ее от немеланомных злокачественных новообразований или других заболеваний кожи

Из методов диагностики используются:

компьютерная томография;
рентген легких;
позиционно-эмиссионная томография;
УЗИ, анализ крови.

Признаки развития заболевания

Первые признаки заболевания - это несимметричность и изъязвления родинки. Если ваша родинка, состоит не из одинаковых половинок по размеру - это может означать, что данная родинка вполне может быть меланомой

Если вы видите, что у основания родинки образовались небольшие папилломатозные элементы с очагами некроза – это может быть рак кожи. Симптомы развития болезни:

напряжение в основании невуса;
жжение;
покалывание;
кровоточивость;
наличие трещин;
изъязвления.

Самообследование

Самостоятельное исследование кожи нужно проводить в хорошо освещенной комнате стоя перед зеркалом в полный рост

Мысленно проведите через центр невуса линию. Части должны быть симметричны. Если они разные – это может быть меланома кожи.
Зубчатые края должны насторожить вас (как они выглядят, смотрите на фото).
Если родинка стала кровоточить, произошли изменения кожи вокруг нее – обратитесь к врачу.
Основные симптомы перехода в злокачественную форму невусов – увеличение размеров. Желательно записывать ежемесячно, какой диаметр самой большой родинки.
После отдыха в жарких странах осмотрите поверхность кожи: если есть изменения, стоит обратиться к врачу.
Вкрапления на невусе могут говорить, что перед вами рак.

Самое опасное для кожи – длительное пребывание на солнце. Заклеивание невуса пластырем в данном случае не поможет (наоборот будет нанесен двойной удар, сработает парниковый эффект). От полотенец и панамы мало толку.

Рак часто развивается у тех, кто постоянно посещает солярий! Но лучше не допускать его развития, так как лечение идет долго и не всегда дает желаемые результаты.

Как предотвратить болезнь

Рак кожи легче предотвратить, чем лечить. Для этого следует соблюдать профилактические меры.

Основным методом предотвращения развития злокачественных опухолей на коже является своевременное удаление тех родинок, пигментных пятен, невусов, которые были травмированы

Регулярно посещайте дерматолога. Если у вас обычные родинки, делать это необходимо раз в год, если атипичные невусы – врач назначит периодичность посещения самостоятельно, и если нужно, отправит на лечение.
Самостоятельно удалять папилломы и родинки запрещено, любая травма невусов может спровоцировать рак.
Если есть возможность, откажитесь от солярия. Всего 20 минут, проведенных в нем, дают такой же эффект, как 4 часа нахождения на солнце. Загорать можно всего 1 раз в неделю. При этом необходимо защищать голову, молочные железы и глаза.
Важно соблюдать режим нахождения на солнце. Можно загорать до 10 часов утра и после 5 вечера. Важно использовать солнцезащитные крема.
Чтобы рак не развился, и не было необходимости начинать лечение, рекомендовано носить хлопковую одежду. Она лучше задерживает солнечные лучи на 20%. Из тканей следует отдать предпочтение полиэстеру. Вязаная одежда лучше защищает, чем остальная, а темная, лучше, чем светлая.
Если ткань мокрая, ее защитные свойства снижаются на треть, а у двухслойного материала они увеличиваются в 2 раза.
В жаркие периоды лучше отдавать предпочтение плотной свободной одежде. Оптимальный вариант защиты – нахождение в тени.

Определить злокачественную опухоль можно по внешним признакам. Края родинок неровные, может появиться кровоточивость, изъязвления, присутствует изменение цвета невуса. Если присутствуют указанные характеристики, немедленно обращайтесь к врачу! Он проведет дополнительную диагностику и, если нужно, назначит биопсию.

Что такое папиллома

Папилломы - это доброкачественные наросты, своеобразные бородавки на теле животного.

Существует два типа папиллом:

Наросты, имеющие рыхлую консистенцию и внешне напоминающие соцветия цветной капусты. В основном такие новообразования встречаются у молодых собак.
С возрастом бородавки становятся более плотными, ороговевшими, похожими на небольшой узелок.

В большинстве случаев папиллома проявляется как единичное новообразование, которое не так просто обнаружить. Как правило, единичные папилломы можно найти в подмышечных впадинах, паховой области, на веках, ушах или лапах животного.

Иногда образуются целые «семейства» бородавок, разные по форме и размеру.

Чаще всего множественные папилломки наблюдаются в молодом возрасте. В основном наросты появляются в пасти щенка (на дёснах, щеках, губах). В юном возрасте иммунитет у собак ещё плохо сформирован, поэтому вирус может легко передаваться от одного малыша к другому.

В более зрелом возрасте у пса встречаются единичные новообразования, которые образуются на лапах, ушах, веках. Они имеют более плотную и ороговевшую консистенцию и не представляют никакой опасности для окружающих собак.

Папиллома состоит из множества кровеносных капилляров, поэтому при травмировании она сильно кровоточит. При многочисленных наростах врач устанавливает диагноз - папилломатоз.

Оттенок папилломы зачастую зависит от цвета шерсти животного. Для человека (или кошки) папилломатоз собак не представляет никакой опасности.

Какими могут быть папилломы

Папилломы у собак имеют отличительную особенность - они не растут внутрь тканей, а развиваются исключительно наружу. Вирус поражает только верхние слои кожи или слизистой оболочки. Различают следующие виды папилломатоза:

Папилломы в ротовой полости. Обычно этот вид вируса пристаёт к молодым животным. Передаётся он от больной собаки к здоровой через общие игрушки или через непосредственный контакт в результате игры. Поражает слизистую оболочку ротовой полости, губы, нос. Папилломы серого или белого цвета, размером до 1 см. Данный вид папилломатоза заразен. То есть, если ваш питомец заразился им, то и сам может заразить других собак. Важный момент! Человек не может заразиться данным вирусом от больного животного.
Переходноклеточные папилломы - также встречаются в основном у молодых собак. По внешнему виду они напоминают небольшое округлой формы поражение, состоящее из множества коротких наростов и напоминающее по своей структуре губку. Данный вид папилломатоза поражает в основном поверхность живота или подмышечные зоны.
Кожные папилломы - на коже и лапах встречаются в основном у пожилых животных. Практически всегда это доброкачественные единичные новообразования, которые имеют плотную структуру и растут очень медленно. Обычно кожные папилломы выглядят как небольшие, размером до 1 см, образования, не покрытые шерстью, и по внешнему виду действительно напоминают насосавшегося крови клеща. Такие папилломы больше наносят неприглядность внешнему виду, нежели здоровью животного. Однако, если они расположены на лапах, то при соприкосновении с землёй, они могут болеть и кровоточить.
Пигментированные папилломы - бывают в основном у собак мелких пород. Появляются на нижней части туловища. Отличаются тёмным оттенком и напоминают спичечную головку на тонкой ножке. В запущенной форме бородавки становятся множественными, чашуйчатыми.
Генитальные папилломы - встречаются очень редко и по внешнему виду напоминают небольшие единичные наросты.

Если вы обнаружили на теле вашего питомца «странный» нарост, убедитесь что это не клещ, или, как бы это не звучало смешно, что это не сосок.

В своё время я сама по неопытности приняла сосок у моего Джека за бородавку!

Как обнаружить папилломы на теле животного и чем они могут быть опасны

Если у вас гладкошёрстный питомец, то обнаружить папиллому у собаки достаточно просто. При проведении гигиенических процедур, вы сразу сможете заметить на теле четвероногого инородные новообразования. Но бывают случаи, кода порой даже опытные собаководы годами могут не замечать этого заболевания.

Особенно непросто выявить вирус у длинношёрстных собак. Поражения гениталий также замечают далеко не все владельцы, разве что профессиональные заводчики, которые регулярно проводят профилактический осмотр своих животных. Так же сложно обнаружить бородавки в ротовой полости, в ушных раковинах.

Только когда заболевание значительно осложняется, появляются множественные наросты, доставляющие боль при пережёвывании пищи. Опасаясь боли, собака может отказываться от еды, а при поглощении пищи, прикусываемые наросты могут кровоточить. Появляется повышенное слюноотделение, неприятный запах из пасти.

Большие неприятности может принести папиллома на лапах, между пальцами. В этом случае питомец так же быстро даст понять об опасности: начинает прихрамывать, поджимать лапу, постоянно вылизывать и грызть пальцы. В свежие появившиеся ранки может легко попасть инфекция или грибок.

Очень часто папилломы годами могут никак не беспокоить питомца. А в случае самопроизвольной ремиссии, вы сможете догадаться о том, что у собаки когда-то была бородавка, по оставшимся рубцам. У одних животных появившиеся бородавки могут самопроизвольно исчезать, а у других они сохраняются на всю жизнь.

Чтобы не доводить развитие папилломатоза до критической ситуации, нужно регулярно осматривать животное. Причем не только открытые, но и «потайные» участки тела.

На какие участки тела нужно обратить внимание? Как правило, бородавки появляются вокруг глаз, на губах, в ротовой полости, около ушей. Нередко они покрывают конечности. Следует обратить внимание на то, что на наростах не растёт шерсть. Если папилломы по типу «цветной капусты» или напоминают колонию опят, то вы их сразу определите.

Но нередко могут выглядеть как простой прыщик розоватого цвета. В этом случае (да и в любом другом при обнаружении любого непонятного для вас по своему происхождению новообразования) не следует пытаться самостоятельно удалить его. Ведь, как мы упоминали ранее, это может быть обыкновенный сосочек.

Папиллома у собак – это доброкачественное новообразование. Но некоторые разновидности могут перерождаться в злокачественные. Это случается достаточно редко. Но в мировой ветеринарной практике такие случаи бывали.

Что делать при появлении папиллом

В большинстве случаев папилломы на теле собаки самопроизвольно появляются и так же самопроизвольно исчезают. Если бородавка никак не беспокоит вашего питомца, то и не нужно её трогать.

Несколько лет назад у нашего Джекусика в области уха появился небольшой нарост. Он никак не беспокоил нашего собачонка, но, конечно же, он беспокоил меня. По внешнему виду нарост напоминал небольшую плотную горошину, случайно попавшую под кожу. Шерсть на нём не росла. Некоторое время я наблюдала за этим наростом. При походе в ветеринарную клинику для проведения плановой ежегодной прививки, я показала врачу данное новообразование. На что доктор мне однозначно ответил, что если Джузика он никак не беспокоит, то и трогать его не нужно, а просто наблюдать. Вот уже если нарост начнет увеличиваться и «размножаться», тогда уже следует принимать меры. Прошло буквально месяца 2 и я уже «привыкла» к тому, что когда глажу хвостатика по голове, то порой он «попадается» мне под руку. Но в один из дней я заметила, что ни на ощупь, ни визуально я не ощущаю этого уплотнения. Оно само собой рассосалось.

Если у вашего пёсика появилась бородавка, но она никак его не беспокоит, то не стоит бежать в ветеринарную клинику, чтобы срочно её удалить. Понаблюдайте некоторое время. Как правило, папилломатоз протекает легко и заканчивается самопроизвольным выздоровлением.

Если же нарост начинает кровоточить и болеть, то в этом случае необходимо срочно обратиться к ветеринару для постановки диагноза и назначения лечения.

Терапия при папилломатозе

Существует несколько способов лечения данного заболевания.

Хирургический

Если бородавки вызывают боль и неудобства у животного, то они могут быть удалены хирургическим способом. В настоящее время современная медицина использует малоинвазивные (щадящие) методы, позволяющие проводить операции без применения общего наркоза. Это местная анестезия, лазерное удаление бородавок, криохирургия (воздействие низкой температурой, вызывающее гибель клеток и отторжение папилломы), электрокоагуляция (воздействие слабыми токами).

Если же наросты множественные, распложены в труднодоступных частях тела животного (глотке, половых органах, ушах), очень сильно беспокоят (болят, кровоточат, чешутся), тогда без общего наркоза и стандартной хирургической операции не обойтись.

Но порой хирургическое удаление новообразований у собаки не всегда бывает необходимо. Многие ветеринары склоняются к тому, что радикальные меры в большей степени способствую распространению заболевания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение папилломатоза в основном основано на введении (внутривенно, местно или в основание папулы) раствора новокаина, использования иммуномодулирующих препаратов или применения противовирусных мазей.

При лечении мазями или пастами необходимо надевать на питомца защитный воротник, чтобы он не смог слизать лекарство.

Заниматься медикаментозным лечением самостоятельно ни в коем случае нельзя. Поставить диагноз и при необходимости назначать лечение должен только ветеринарный врач.

Народные методы

Некоторые «умельцы», обнаружив папиллому у собаки, пытаются самостоятельно избавиться от них. Что только не предпринимают «доброжелательные» хозяева: перевязывают папилломы нитью, втирают в поражённые места сок чистотела или одуванчика, прижигают наросты уксусом и так далее.

Ни в коем случае не следует перевязывать папилломы нитками или удалять любыми другими «средневековыми» методами. Кроме того, что это очень негуманно и болезненно для питомца, такие эксперименты могут привести к развитию онкологического заболевания.

Вакцинация

На сегодняшний день вакцинация является самым эффективным средством борьбы с вирусом папилломатоза. Для изготовления вакцины берут папилломатозную ткань с пораженного вирусом животного и вводят подкожно с перерывами в 7-10 дней. Эффект наступает спустя 3-4 недели.

Есть замечательная пословица: Если не лечить насморк, то он проходит лишь спустя две недели, а если лечить - уже через 14 дней. Вот в случае с папилломами ситуация обстоит точно также. Если ваша собака обладает хорошей иммунной системой, то в течение 2-3 месяцев бородавки должны самопроизвольно рассосаться.

Наиболее вероятная опасность заключается в том, что за папиллому можно принято любое другое новообразование.

Если вы не уверены в том, что возникшие новообразования являются именно папилломами и они не исчезли, спустя 2-3 месяца, доставляют неудобство четвероногому (болят, кровоточат), животное следует показать ветеринару.

Удачи вам! Берегите своих питомцев!

Клиника и симптомы

На ранней стадии иммунитет человека достаточно силен чтобы побороть вирус самостоятельно на ранней стадии развития. Спустя месяцы, а возможно и десятилетия у людей могут возникать симптомы инфицирования ВПЧ.

А) БОРОДАВКИ: вызывают типы ВПЧ – 1.2.3.4.5.10.28.49. юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.

шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса, вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа.

Б) Папилломатоз гортани. Множественные наросты-папиллом на связка гортани. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы. Вызывается вирусом 11 типа.

В) Остроконечные кондиломы на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6. 11. 13. 16. 18. 31. 35). Основной механизм передачи у взрослых людей – половой.

Г) Бовеноидный папулез. Вызывается типами – 16. 18. 31. 33. 42. 48. 51. 54. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов.

Д) Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки-это более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин. Наиболее частые проявления злокачественного течения данной инфекции.

Запомните:Эрозия шейки матки и ВПЧ - ДАЛЕКО не одно и то же. Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16. 18. 31. 33. 35. 39. 40. 42. 43. 55. 57. 59. 61. 62. 66. 67.

Е) Болезнь Боуэна –рак кожи полового члена. Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Запомните:Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Когда новообразования на коже опасны

Веской причиной для обращения к специалисту являются следующие ситуации:

появление новых родинок;
быстрый рост;
физический и психологический дискомфорт.

В такой ситуации лучше получить консультацию врача-дерматолога, который после визуального осмотра и диагностического обследования, определит, насколько опасно для человека новообразование и показано ли в данном случае лечение невуса.

Разновидности новообразований на коже

Простые родинки, которые обычно не доставляют человеку серьезных проблем, различаются по внешнему виду, месту расположения, глубине проникновения и другим признакам. Медицинская классификация невусов предполагает включение в эту категорию доброкачественных новообразований, которые не содержат пигмент.В их числе:

В числе новообразований, которые содержат в своей структуре пигмент, различают следующие виды невусов:

Огненный невус еще называют пламенеющим. Такое название патология получила из-за внешнего вида пятен, которые обладают бордово-красным оттенком. Болезнь вызывают различные нарушения функций сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Капилляры постоянно находятся в расширенном состоянии, из-за чего формируются непривлекательные кожные дефекты. Это образование у детей локализуется в области затылка, носа и переносицы.
Линейный невус - врожденная патология. Опухоль состоит из большого количества мелких «узелков», расположенных в виде продолговатой цепочки. Родинки бывают разного окраса: от светло-коричневого цвета до черного оттенка.
Невус конъюнктивы встречается редко. Чаще всего патология проявляется на первом месяце жизни. Она представляет собой плоское, четко ограниченное пятно, свободно перемещающееся по поверхности склеры.
Акральный невус обычно локализуется в зоне стоп, кистей рук, подмышек. Это плоское пятно, которое часто имеет неравномерную окраску с преобладанием темно-коричневого цвета.

Такие родинки, как правило, не вызывают чувство тревоги у врачей-дерматологов. Однако стоит помнить, что раздражающие факторы (частые механические повреждения, длительная инсоляция и так далее) могут спровоцировать злокачественные изменения в структуре тканей.

Особенности фиброэпителиального типа

Эту разновидность патологии стоит рассмотреть отдельно, потому что она встречается довольно часто и, как правило, требует удаления. Фиброэпителиальный невус обладает шарообразной формой и может разрастаться в глубину эпидермиса. Новообразование нередко достигает крупных размеров (до 2-3 см). Перед удалением фибропапилломы проводят дерматоскопию и УЗИ, чтобы определить глубину проникновения родинки.

Особые неудобства новообразование доставляет представительницам прекрасного пола. Сильно выступающий над поверхностью кожи рыхловатый, мягкий «шар» на «ножке» способен испортить любую привлекательную внешность. Фиброэпителиальный невус рекомендуется удалять, если он обладает большими размерами. Любое неосторожное движение может привести к повреждению родинки, из-за чего возникает вероятность развития воспалительного процесса.

Воспаление может затрагивать не только новообразование, но также прилегающие участки кожных покровов. Если врач-дерматолог подтвердил диагноз и пациент не сомневается в том, что родинка на лице - это фиброэпителиальный невус, можно обратиться за удалением в косметологический салон. Фиброэпителиальный невус устраняется при помощи лазерного луча, хирургического скальпеля, жидкого азота (криодеструкция) или электрокоагулятора.

Новообразования с тенденцией к злокачественной трансформации

Разновидности невусов, которые с высокой степенью частоты перерождаются в меланому, считаются наиболее опасными. В их числе:

Пятнистый невус - это плоская макула светло-коричневого цвета, патологическая локация, на фоне которой развиваются другие виды опухолей. В числе других способных к злокачественной трансформации патологий, стоит отметить меланоз Дюбрейля, голубой невус. Невус Ота характеризуется масштабными проявлениями на коже лица, поэтому требует более детального рассмотрения.

Описание невуса Ота

Невус Ота - это единичное новообразование или несколько пятен, которые обычно локализуются на лице на участке расположения тройничного нерва. Он наиболее часто встречается в области скуловой кости или виска. Реже патология наблюдается в районе слизистых покровов носоглотки и каймы губ. Невус Ота чаще поражает женщин (при учете половой принадлежности) и представителей монголоидной расы. Опухоль чаще односторонняя.

Симметрично расположенный участок лица остается без изменений. Причины заболевания кроются в нарушении развития клеток кожи во время внутриутробного формирования плода. Заболевание может диагностироваться сразу после рождения, а может проявиться в течение 20 первых лет жизни. Образование устраняется при помощи консервативного лечения или оперативного вмешательства. Хорошие результаты, к примеру, демонстрирует лазерная технология.

Профилактика и меры предосторожности

При появлении признаков прогрессирования патологии необходимо исключить злокачественный характер образования. Для этого проводятся специальные анализы. Предварительный вывод о злокачественности опухоли можно сделать, опираясь на следующие симптомы:

систематические болевые ощущения, зуд, покалывание в области родинки;
стремительный рост;
изменение окраски - пятно становится черным или синим;
шелушение кожных покровов;
изменение структуры ткани - бугристость, размытые контуры;
постоянное намокание, кровоточивость.

Вышеперечисленные симптомы указывают на срочную необходимость в консультации специалиста. Своевременное удаление и терапевтическое лечение поможет предотвратить развитие раковой опухоли. Целесообразны и показаны профилактические мероприятия, которые включают в себя минимальную инсоляцию (облучение солнечным светом) и защиту родинки во время загара. Рекомендуется отказаться от посещения солярия.

Что делать, если у меня или у ребенка появились бородавки? Как можно от них избавиться?

«Здравствуйте. Моему мальчику 5 лет. Несколько недель назад я заметила, что у него на руке появилось несколько маленьких розовых «выростов». Ребенка они не беспокоили, но в садике из-за этого возникли проблемы. Воспитатели сказали, что ребенок может быть заразным. Я стала искать что это может быть. Нашла на форумах похожие истории. Некоторые мамы говорят, что это может быть контагиозный моллюск или бородавки и что это можно прижечь жидким азотом у врача.

Скажите, пожалуйста, чем это может быть на самом деле? Откуда оно могло взяться? Действительно ли это заразно и нужно ли держать ребенка дома? Как еще это можно лечить, кроме прижигания? Мой сын паникует даже при обычной прививке, так что я боюсь даже представить, что будет, если нужно будет прижигать!»

Описанные выше «выросты» действительно могут быть контагиозным моллюском или бородавками. Ежедневно тысячи людей ищут в интернете информацию об этих проблемах.

Мы составили список самых важных и распространенных вопросов на эту тему и, после анализа научной информации, существующей в этой области, ответили на них.

Обычно, люди начинают искать информацию о бородавках или о контагиозном моллюске в двух случаях:

когда у них или у их ребенка на коже (на руках, на пальцах, на стопах, на теле, на лице, на половых органах) появляются более или менее заметные уплотнения телесного или серовато-розового цвета
когда врач дерматолог говорит им что, то или иное образование у них на коже является бородавкой или контагиозным моллюском. Далее мы поясним чем отличаются эти термины.

Врачи дерматологи используют термин «бородавки» для описания случаев, когда на коже человека образуется одно или несколько более или менее заметных уплотнений, в развитии которых участвует вирус папилломы человека (ВПЧ).

Патогенез.

Развитие родимого пятна связано с периодом внутриутробного развития (образуется из нервного гребня). Нервный гребень представляет собой совокупность клеток нервного сплетения – новоциты. Эти клетки остаются незрелыми и перемещаются в слой эпидермиса (преимущественно глубокий слой).

Некоторые достигают только дермы. Роль новоцитов состоит в том, что они вырабатывают определенный пигмент. Этот пигмент окрашивает определенный участок кожи. В последующем образуется пигментный невус.

Классификация невусов (код по МКБ 10) следующая:

D22.0 Меланома губы;
D22.1 М. века;
D22.2 М. уха;
D22.3 М. остальных частей лица;
D22.4 М. головы;
D22.5 М. туловища.
D22.6 М. верхних конечностей;
D22.7 М. нижних конечностей;
D22.9 М. неуточненной природы.

Причины появления

Наличие невуса на коже – норма. Диагностируется у 85% населения страны. У взрослого человека имеется в среднем двадцать пять невусов.

Их появление зависит от гормональной перестройки организма (например, подростковый период или период беременности). Перед тем, как проявится на теле человека, невус проходит определенные стадии:

находится внутри эпителия;
далее переходит в пограничное состояние;
а уже во взрослом возрасте – располагается внутри дермы.

80% невусов – приобретенные.

Причины развития родимого пятна следующие:

Во внутриутробном периоде был получен дефект;
Наследственность;
УФ-излучение;
Гормональные перестройки организма;
Различные инфекции;
Травматический фактор.

Полученный дефект.

Патогенез развития невуса следующий: в клетках нарушается деление на самых последних стадиях развития самого ребенка. Невус образуется к четырем годам жизни ребенка (около 70 % всех родинок у ребенка).

Наследственность

Вся информация у человека заложена в ДНК. После того, как генетический материал передан, идёт развитие организма, которое заложено в этой цепи. Данное образование будет носить доброкачественный характер. Стоит отметить, что те родинки, которые человек приобретает на протяжении всей жизни, по наследству передаваться не будут.

УФ-излучение.

Приводит к тому, что меланоциты начинают быстро размножаться в коже. Вырабатывается меланотропный гормон. Этот невус будет приобретенным. Люди, часто посещающие солярий, относятся к тем, кто состоит в группе риска.

Травматический фактор.

Укусы насекомых могут повреждать механически кожу на различных её уровнях. Начинается образование БАВ, они в свою очередь, начинаю увеличивать клеточный рост. Данная ситуация возникает крайне редко.

Гормональная перестройка.

Сюда следует отнести период подростковый, период беременности, а так же пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Характер течения – доброкачественный.

Инфекционный фактор.

Воздействие различный патогенных микроорганизмов на организм может выступать в роли провоцирующего фактора для того, чтобы был запущен воспалительный процесс в организме. Как защитный ответ – возникновение пигментных пятен и папиллом.

У кого чаще возникают данные пятна?

Посещающие солярий, а также рабочие, которые часто подвергаются УФ-облучению;
Люди, работающие с химическими веществами и канцерогенами;
Люди с гормональными сбоями, долго употребляющие те или иные гормональные препараты;
Имеющие проблемы с щитовидной железой, а также ослабленный иммунитет;
Имеющие рак кожи или склонные к данному заболеванию.

Невус Шпиц (Спитц, ювенильный, эпителиоидный или веретеноклеточный невус) ─ доброкачественное опухолевидное образование кожи, чаще солитарное, красно-коричневого цвета с гладкой или бородавчатой поверхностью.

Этиология : невус Шпиц развивается из клеток нервного гребня (эмбриональный зачаток). Патогенетических ассоциаций зарегистрировано не было.

Эпидемиология : заболевание встречается в любом возрасте. Примерно треть больных составляют дети младше 10 лет, 36% - больные в возрасте 10-20 лет, 31% - больные в возрасте старше 20 лет. После 40 лет встречается редко. 90 % невусов являются приобретенными. Имеются сведения о семейных случаях.

Впервые описан в 1948 году американским патоморфологом Софи Шпиц, которая впервые опубликовала случай “юнешеской меланомы», поражение кожи, которое в последующем стали известны как Spitz невус.

Клиника :

Жалобы как правило пациенты с ювенильными невусами не испытывают и приходят лишь в случае диагностики «подозрительного» новообразования. Визуально же невус представляет собой опухолевидное образование плоской или полукруглой формы, диаметром от 0.2 до 2 см, с четкими границами, плотной консистенции, цвет которого колеблется от светло-красного до темно-коричневого или реже черного. Поверхность его гладкая или бородавчатая. Преимущественно локализируется на лице, конечностях, реже на шее, туловище. Имеются случаи множественных или сгруппированных невусов Шпица. Злокачественное перерождение наблюдается крайне редко.

Диагностика невуса : проводиться только дерматологом с помощью специального исследования дерматоскопии (это вид исследования кожных образований без операционного вмешательства, дающий возможность уточнить диагностику ранних стадий меланомы, когда злокачественное новообразование еще не метастазирует). В сомнительных случаях специалист может взять у вас биопсию (прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической целью) и направить ее к патоморфологу для уточнения диагноза. В целом Невус Шпиц не представляет затруднений в диагностике, однако редкие его формы часто напоминают меланому (злокачественная опухоль кожи), поэтому в случае нахождения у себя на коже образования подобного типа необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Лечение, удаление невуса : хирургическое (возможно использование лазерного скальпеля) – иссечение невуса единым блоком с полосой окружающей визуально не измененной кожи шириной от 5 мм до 1 см (в случае атипичных вариантов). Последующее гистологическое исследование обязательно. Основное требование – одномоментное удаление всего новообразования. При неполном иссечении вероятность рецидива составляет 10-15%. Рекомендуется периодический контроль с интервалами 6−12 месяцев.

Ювенильный, меланома доброкачественная юношеская, невус Спитц, невус Аллена-Шпиц.

Определение . Доброкачественное быстрорастущее образование, которое относится к ве-ретеноклеточным и эпителиоидно-клеточным невусам.

Историческая справка . В 1910 г. J. Darier и A. Civatte опубликовали сообщение о необычной меланоцитарной опухоли, которая быстро развилась на носу у ребенка. При этом они не смогли определить, к какому виду относится данная опухоль: к доброкачественному или злокачественному меланоцитарному поражению. Из группы пигментных невусов его впервые выделила в 1948 г. американский патоморфолог Софи Шпиц (1910-1956). В 1953 r.S. Spitz и A.C.Allen опубликовали клинические и патоморфологические критерии для установки диагноза и прогноза у пациентов с невусом Шпиц. В России одним из первых стал изучать данную патологию А. К. Апатенко.

Этиология и патогенез невуса Шпиц . Повышенная частота возникновения у детей, а также в период беременности и пубертатного периода указывает на роль гормонального влияния.

Частота . Заболеваемость невусами Шпиц оценивается в диапазоне от 1,4 до 1,66 на 100 тыс. человек (включая все возрастные группы).

Возраст и пол невуса Шпиц . Возникает преимущественно у детей и подростков. Половых предпочтений нет. Около трети больных - дети до 10 лет, еще около трети - лица в возрасте 10-20 лет. Средний возраст, по данным авторов, которые проводили исследования на большой выборке пациентов, составил 30,2 лет (возрастной диапазон от 3 до 77 лет). Однако за пределами четвертого и пятого десятилетий жизни невус Шпиц встречается в единичных случаях.

Элементы сыпи . Образование представляет собой небольшой одиночный куполообразный безволосый узел, размерами, как правило, менее 1 см в диаметре. Встречаются очаги от 2 мм до 2 см (средний диаметр - 8 мм). Поверхность опухоли гладкая, иногда бородавчатая или папилломатозная. В окружающей коже могут быть телеангиэктазии. В редких случаях возможно изъязвление. Опухоль, как правило, единичная, в 1-2% случаев - множественная. Множественные очаги возникают чаще у детей в возрасте до 5 лет. Существует классификация множественной формы невуса Шпиц, которая выделяет четыре типа.

Первый тип является диссеминированным (очаги разбросаны на разных участках кожного покрова). При втором типе невусы Шпиц сгруппированы на неизмененной коже, при третьем - на гипопигментированном участке, при четвертом - на гиперпигментированном участке коже. До 2008 г. описано всего 20 случаев возникновения множественных невусов Шпиц, сгруппированных на гиперпигментированном участке кожи.

Цвет обычно розово-красный (при обильной васкуляризации) или желто-коричневый, реже - красно-коричневый, темно-коричневый. Также окраска может быть неравномерной.

Пальпация . Плотная консистенция.

Локализация любая. У детей и подростков в 42% случаев обнаруживается на голове. Чаше опухоль располагается на лице, реже - на туловище, конечностях.

Гистология невуса Шпиц . Гистологически невус может быть пограничным (9,5%), смешанным (66%) и внутридермальным (24,5%). Преимущественно невусные клетки веретенообразные (54,5%), но могут быть эпителиоидными (21%), а в 24,5% случаев встречается комбинированный тип. Невусные клетки располагаются главным образом ограниченными гнездами. В строме очень часто наблюдаются отек и телеангиэктазии. Меланин во многих случаях или практически отсутствует, или его очень мало. Иногда встречаются митозы и воспалительные инфильтраты. В эпителиоидных клетках часто обнаруживают много крупных, гиперхромных ядер.

В 80% биопсий в базальном слое также встречаются коалесцирующие (слипающиеся) эозинофильные частицы (тельца Камино). Также встречается выраженная десмопластическая реакция стромы (десмопластический невус Шпиц), которая может симулировать инвазивный рост в дерму и вызвать трудности у патоморфологов в дифференциальной диагностике с меланомой.

Диагноз ставят на основании данных гистологического исследования. По клиническим признакам диагноз установить трудно. Однако быстро выросшее куполообразное образование у ребенка позволяет предположить невус Шпиц. Кроме того, гистологическая картина настолько напоминает меланому, что отличить эти два образования может только опытный морфолог. Существуют дифференциально-диагностические критерии, помогающие решить эту задачу. Для невуса Шпиц характерны следующие признаки: четкие границы (может наблюдаться при узловой меланоме); слабовыраженный полиморфизм клеток большей части опухоли; относительная симметричность (может быть при меланоме); множественные тельца Камино (могут быть при меланоме); рост в виде тяжей и отдельных клеток по нижнему краю опухоли; наличие как веретеновидных, так и эпителиоидных клеток; отсутствие атипичных митозов, а также митозов в глубоких участках опухоли; отсутствие изъязвления (не исключает меланому). Критерии, которые более всего характерны для меланомы, следующие: изъязвление, глубокое распространение (особенно подкожный жир), большой размер (более 1 см), большая клеточная плотность, утрата созревания, глубокие митозы (более 3 митозов в нижней трети), высокая митотическая активность (менее 4-6 на 1 мм2), аномальные митозы и выраженная ядерная атипия.

Дифференциальная диагностика невуса Шпиц . Чаще приходится дифференцировать с телеангиэктатической гранулемой и гемангиомой. Это обусловлено тем, что невус Шпиц обычно не содержит пигмент меланин. Также дифференцируют с ювенильной ксантогранулемой, контагиозным моллюском, мастоцитомой, вульгарной бородавкой, дерматофибромой, келоидом, внутридермальным меланоцитарным приобретенным невусом, диспластическим невусом, узловой меланомой.

Течение и прогноз невуса Шпиц . Характеризуется внезапным появлением. Вначале растет быстро, затем уплощается и остается годами без изменения. Может достигать размеров более 1 см. Некоторые образования могут претерпевать морфологическую трансформацию и превращаться в дермальные меланоцитарные невусы. Может трансформироваться в меланому.

Это зависит от гормональных и возрастных факторов. Риск злокачественного перерождения наступает с половой зрелостью. Злокачественное перерождение наблюдается редко. Развитие меланомы на фоне опухоли Шпиц не выше, чем на фоне меланоцитарного смешанного невуса. Однако в настоящее время в современных публикациях в зависимости прежде всего от патоморфологических признаков, а также клинических, выражающихся в течении и прогнозе, выделяют три вида шпицподобных поражений: классический и атипичный невус (опухоль) Шпиц, а также шпицподобная меланома. Термин «атипичная опухоль Шпиц» впервые стал встречаться в зарубежных публикациях с середины 70-х годов XX века, где были продемонстрированы случаи, отличающиеся от обычных невусов Шпиц.

В 1989 г. был введен термин «злокачественный невус Шпиц ». Авторами было выполнено сообщение о 32 случаях таких поражений. Очаги имели следующие клинические и гистологические признаки: большой размер (> 1 см); наличие изъязвления; глубокое распространение с поражением подкожной жировой клетчатки; большая клеточная плотность; утрата созревания; цитологическая атипия (большая, чем при обычном невусе Шпиц); значительное число митозов. Эти опухоли чаще встречались у молодых лиц (41% < 14 лет и 82% < 29 лет) и были расположены преимущественно на голове, шее и конечностях (71%).

У шести пациентов клетки невуса Шпиц были выявлены в регионарных лимфатических узлах («метастатический невус Шпиц»). По заключению авторов, у больных не было дальнейшего прогрессирования заболевания, но длительное наблюдение за пациентами не осуществлялось. Атипичные формы невуса Шпиц вызывают затруднение в диагностике у патоморфологов. Такие новообразования требуют тщательного наблюдения, так как нельзя исключить опухолевой прогрессии в данных невусах. Классический невус Шпиц обнаруживается в 47,2% случаев и чаще локализуется в области нижних конечностей (30,8%), головы и шеи (19,1%), спины (17,6%), верхних конечностей (17,6%).

Невус Шпица (Спитца), или ювенильная родинка, возникает преимущественно у детей и подростков. Механизм развития опухоли до конца не установлен. Ювенильный невус появляется внезапно, не вызывая при этом неприятных ощущений.

Локализуется новообразование на лице и других участках тела. Из-за риска перерождения невуса Спитца в меланому первый необходимо удалять.

Что такое невус Шпица

Невус Шпица - это доброкачественное новообразование невыясненной этиологии, которое у трети пациентов возникает в первые 10 лет жизни. В 36% случаев опухоль проявляется людей в возрасте 10-21 года.

Новообразование характеризуется небольшими размерами (до 1 см в диаметре) и наличием четко очерченных границ. Цвет родинки бывает розовым или коричневым. В некоторых случаях на поверхности образования возникают чешуйки. В 98% случаев на теле у ребенка формируются единичные опухоли.

У большинства пациентов ювенальная родинка развивается на нижних конечностях. В 40% случаев в этой зоне локализуется новообразование атипичной формы, отличающееся сложным гистологическим составом. Такая опухоль требует комплексного обследования, так как нельзя исключить ускоренного роста и перерождения невуса.

Новообразование редко мутирует в меланому. Согласно результатам исследований, в которых участвовали 157 испытуемых, злокачественная опухоль на месте ювенальной родинки диагностировалась в 3 случаях.

Причины

Выявить механизмы, ответственные за образование ювенальной родинки, не удалось. Возникает родинка из эмбриональных клеток. В 10% случаев опухоль носит врожденный характер.

У остальных пациентов новообразование формируется в течение жизни. Причем вероятность появления опухоли у лиц старше 40 лет сводится к нулю.

Несмотря на то что невус Шпица выявляется иногда у ближайших родственников, данных, доказывающих влияние наследственности на механизмы, которые отвечают за образование ювенильной родинки, собрано недостаточно.

Симптомы

Ювенильная родинка выявляется с одинаковой частотой у представителей обоих полов. Внешне опухоль напоминает узел (папулу) с куполообразной и гладкой поверхностью. В редких случаях новообразование приобретает вид бородавки. В зону локализации невуса Шпица отсутствует растительность.

Цвет образования зависит от гистологического состава. Родинка содержит незначительное количество меланина, в связи с чем родинка по мере роста приобретает розовый либо коричневый оттенок. Опухоль характеризуется равномерным окрасом, который не меняется с течением времени.

При пальпировании отмечается плотная структура. Рядом с узлом нередко формируются сосудистые сетки (телеангиэктазия), проступающие через кожу. При детальном осмотре проблемной зоны отмечается незначительный отек стромы.

В период гормональных перестроек (подростковый возраст, беременность) происходит мутация подобных образований в дермальные меланоцитарные невусы или меланомы. Однако такие процессы развиваются крайне редко.

Клиническая картина при невусе Шпица носит различный характер. Развитие опухолевого процесса происходит по следующим сценариям:

Возникает новообразование эластичной консистенции. Этот вариант предполагает появление классического невуса Шпица розового или коричневого оттенка. При надавливании на проблемную зону предметным стеклом (процедура проводится в рамках диагностики) образование обесцвечивается.
Образование отличается более плотной консистенцией. Невус, как и предыдущий, характеризуется светлым окрасом. При таком варианте развития опухолевого процесса в проблемной зоне формируется сосудистая сетка.
Невус приобретает интенсивный оттенок . В этом случае поверхность образования остается гладкой.
Появление множества невусов красно-коричневого оттенка. Узелковые образования формируются на пигментных пятнах. В редких случаях ювенальные родинки возникают на фоне крупных невусов.

В отличие от других кожных образований ювенальная родинка возникает внезапно. Появление невуса Шпица не предваряет изменение цвета верхних слоев дермы. Важным диагностическим признаком считается повышенная кровоточивость образования. Этот симптом беспокоит при незначительных повреждениях родинки.

Осложнения на фоне данной опухоли диагностируются редко. При мутации в невоклеточный невус возможно развитие фиброза. Перерождение в злокачественное образование происходит в единичных случаях. В подобных обстоятельствах клетки, составляющие невус, проникают в лимфатическую систему.

Диагностика

Дифференцировать невус Шпица и меланому по внешним признакам невозможно. Исключить злокачественное образование помогают особенности развития опухолевого процесса. Невус Шпица характеризуется внезапным и стремительным появлением, когда как меланомы растут медленнее. Однако в случае появления на теле подобных новообразований необходимо гистологическое исследование тканей, взятых в проблемной зоне.

Невус в процессе роста приобретает пограничный (располагается между слоями дермы и эпидермиса) либо смешанный характер. Последний тип опухоли диагностируется у 66% пациентов. Также возможно появление внутридермального образования.

В основном ювенальные родинки составляют веретенообразные клетки, но встречаются и эпителиодные. В 24% случаев выявляются опухоли с комбинированным составом. Кроме того, в структуру новообразования входят клетки с крупными ядрами. Характерным диагностическим признаком считается образование невусов ограниченными гнездами.

Дифференцировать ювенальную родинку необходимо с гемангиомой и телеангиэктатической гранулемой. Объясняется это тем, что невус Шпица не содержит меланин, либо объем пигмента незначителен. Также родинку следует дифференцировать с мастоцитомами, ксантогранулемой и другими кожными новообразованиями.

Отличить невус Шпица от меланомы можно по внешним признакам. Последняя характеризуется прорастанием в глубокие слои кожи. Меланомы обычно достигают крупных размеров (более 1 см), а поверхность злокачественного новообразования покрыта язвами.

Лечение

Несмотря на то что невус Шпица редко мутирует в меланому, при появлении ювенальной родинки необходимо провести гистологическое исследование последней. Особенно это касается пациентов с нестабильным гормональным балансом (подростки, беременные).

В отношении ювенальной родинки обязательно проводится гистологическое исследование в случаях, если образование:

резко увеличивается в размерах;
изменяет форму (контуры становятся нечеткими, развивается ассиметрия);
меняет окрас (по всей поверхности или в отдельных зонах);
кровоточит либо выделяет иную жидкость;
зудит, болит и вызывает другие неприятные ощущения.

Эти симптомы свидетельствуют о перерождении опухоли в меланому. Своевременная диагностика последней увеличивает шансы пациента на успешное восстановление.

Ювенальная родинка не лечится медикаментозными препаратами. В терапии новообразования прибегают в случаях, когда опухоль располагается в травмоопасных зонах: на подбородке у мужчин, конечностях и других участках тела. Также оперативное вмешательство показано при обнаружении признаков перерождения ювенальной родинки либо в связи с желанием пациента.

Для удаления невуса Шпица используется скальпель. Процедура проводится в клинических условиях и под местной анестезией. В рамках этого метода врач иссекает ткани вокруг образования и удаляет родинку. После операции на теле остается малозаметный шрам.

Наиболее эффективным методом удаления ювенальной родинки считается лазерная терапия. Этот метод помогает избежать развития осложнений.

Кроме того, после процедуры не возникают кровотечения, а на теле не остается шрам. Метод предусматривает послойное выжигание тканей узконаправленным лучом лазерной установки.

Аналогичный эффект можно достичь с помощью криодеструкции, электроскопии и радиоволн.

Чтобы исключить рецидив опухоли, рекомендуется в ходе операции иссекать здоровые ткани на глубину в 5 мм. Удаление невуса необходимо производить одномоментно. То есть, после процедуры в обработанной зоне не должны оставаться клетки ювенальной опухоли. Иначе в будущем появится новое образование в прежнем месте.

Рецидивы родинки происходят в 10-15% случаев. Повторный рост отмечается в первый год после операции. Поэтому на протяжении 12 месяцев необходимо отслеживать изменения, происходящие в зоне, которая подверглась хирургическому вмешательству.

Профилактика и прогноз

Из-за отсутствия данных о механизме развития невуса Шпица специфические методы профилактики ювенальной родинки не разработаны.

Чтобы предупредить появление меланомы, вызванной подобными образованиями, рекомендуется обращать внимание на изменения, что происходят в проблемной зоне. Также не следует травмировать родинку.

Прогноз при невусе Шпица благоприятный . Однажды появившись, это новообразование не меняется на протяжении жизни человека.

При необходимости можно удалить ювенальную родинку. Самостоятельно проводить эту процедуру нельзя. В ином случае возможны рецидив опухолевого процесса или перерождение местных тканей в меланому.

Синонимы : невус Шпица (Спитца), ювенильная меланома, ювенильный невус, эпителиоидный и/или веретеноклеточный невус

Описан в 1948 г. американским патоморфологом S. Spitz. Представляет собой относительно небольшой, резко отграниченный узел диаметром около 1 см розового, желто-коричневого, красно-коричневого, темно-коричневого цвета. Окраска может быть неравномерной. Форма узла (папулы) округлая, куполообразная. Поверхность гладкая, иногда бородавчатая или папилломатозная. Роста волос не-наблюдается. В окружающей коже могут быть телеангиэктазии. Опухоль, как правило, единичная, значительно реже (1-2% наблюдений) - множественная. Локализуется главным образом на лице (щеках) и голове (более 50% наблюдений), шее, в виде исключения - на конечностях.

Согласно классификации Duperrat и Dufourmental, различают четыре основных клинических варианта эпителиоидного невуса:

Малопигментированная опухоль мягко-эластической консистенции, розового или светло-коричневого цвета, исчезающего при диаскопии;

малопигментированная опухоль плотной консистенции (фиброматозный тип, иногда с телеангиэктазиями);

пигментированное новообразование с гладкой, редко шелушащейся поверхностью;

множественные элементы красновато-коричневого цвета на фоне пятен типа кофе с молоком, а также редкие варианты - развившиеся на фоне гигантского невуса с депигментацией окружающей кожи множественные элементы на здоровой коже.

По классификации Anrade выделяют следующие варианты ювенильной меланомы:

бляшечная и мультинодулярная, множественная, сгруппированная в зоне пятен "кофе с молоком";

ангиоматозная или сходная с пиогенной гранулемой;

фиброматозная, плотная, с выраженной пигментацией.

Эпителиоидный невус характеризуется внезапным появлением, обычно в детском или юношеском возрасте (около трети больных - дети до 10 лет, еще около трети - лица в возрасте 10-20 лет), быстрым ростом - до 2 см и более в диаметре, длительным существованием при отсутствии субъективных жалоб, возможной спонтанной инволюцией.

Еще одна отличительная черта - кровоточивость при минимальной травматизации. Течение в большинстве случаев благоприятное. Возможна трансформация в сложный невоклеточный невус, развитие фиброза, из-за чего опухоль при длительном существовании может приобретать клиническое сходство с дерматофибромой. Более 90% эпителиоидных невусов являются приобретенными, не имеют ассоциативных связей с другими опухолями и не обнаруживают признаков наследственного заболевания.

Фото: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8 - Клинические и дерматоскопические фотографий классических Spitz невус у ребенка.

Микроскопия.

Гистологическая картина часто настолько напоминает меланому в ранней стадии развития, что различить эти новообразования под силу только опытному патоморфологу. Ювенильную мелаг ному отличают от злокачественной поверхностный характер расположения и меньший атипизм клеток, небольшое количество пигмента, преобладание веретенообразных клеточных элементов, наличие многоядерных гигантских клеток.

Фото: 9-14 гистологическое строение невус Шпиц (Spitz).

Характерные признаки:

выраженная пограничная активность (пролиферация меланоцитов),

псевдокарциноматозная гиперплазия эпидермиса,

расширение капилляров,

атрофия кожи.

Локализация изменений - эпидермис, сетчатый слой дермы.

Невусные клетки крупные, с эксцентрично расположенным ядром, в нижних слоях дермы - веретенообразные, располагаются в виде гнезд и тяжей.

Характерны также наличие многоядерных гигантских клеток типа Тутона, лимфо- и плазмоцитарная инфильтрация.

Фото: 13-14 гистологическое строение эозинофильных, глобулярной формы телец Kamino, невуса Шпиц (Spitz).

Лечение хирургическое (возможно использование лазерного скальпеля) - иссечение невуса единым блоком с полосой окружающей визуально не измененной кожи шириной не менее 5,0 мм. Последующее гистологическое исследование обязательно.

Основное требование - одномоментное удаление всего новообразования. При неполном иссечении вероятность рецидива составляет 10-15%- В послеоперационном периоде целесообразно динамическое наблюдение до 1 года.