Эпилепсия влияние на характер. Изменение характера при эпилепсии

Расстройство личности при эпилепсии может быть как следствием заболевания, так и одним из симптомов его проявления. Такому роду заболевания характерно периодическое возникновение судорожных конвульсий. Опасные припадки и неприятные последствия являются наименее тяжелыми резуьтатами патологии.

Сложнее для человека перенести воздействие недуга на психологическую и эмоциональную сферу здоровья, которые провоцируют различные нарушения в целостности конкретной личности. Нередко в качестве причинных элементов личностных нарушений могут выступать и медикаментозные средства, направленные на контроль припадочных конвульсий, но при этом подавляющих личностные проявления человека.

Зависимость свойств личности от срока протекания недуга

Самовыражение личности у больного эпилепсией напрямую зависит от продолжительности болезни, сложности ее симптоматики. К такому заключению приходит большинство практикующих специалистов. Ключевой характеристикой психической картины больного в этом случае будет заторможенность большинства процессов психики: мыслительные и аффективные, например. Затрудненность рационального протекания мыслительной цепочки, крайняя обстоятельность, чрезмерная сосредоточенность на мелочных вопросах составляют типичный портрет больного эпилепсией.

Когда заболевание имеет довольно длительный срок протекания, подобное отклонение принимает уже осложненный характер: для больного становится невероятно затруднительным различить второстепенные вопросы от главных, речь постоянно идет о маловажных вещах. Разговоры с больным, имеющим подобные проявления, могут затянуться на неограниченный промежуток времени. Если доктор попытается перевести внимание пациента на ключевые темы беседы, это не приведет ни к каким результатам, пациент усиленно будет выражать то, что принимает за необходимость, прибавляя при этом все больше новых деталей. Мыслительный процесс принимает шаблонный, описательный тип. Как будто собеседник при разговоре пользуется словесными трафаретами, применяя стандартные словосочетания. Смысловая продуктивность речи при этом значительно снижается. Некоторые исследователи эпилептических расстройств личности обозначают подобное явление «лабиринтным мышлением».

Вернуться к оглавлению

Группа риска эпилепсии

Поведенческое расстройство личности, спровоцированное эпилептической патологией, невозможно избежать из-за непрогнозируемых и острых конвульсивных приступов. Ключевыми факторами, влияющим на прогрессирование осложнений личностных расстройств, являются следующие причины:

1. Социальное и экономическое положение больного ниже среднего.
2. Образование и интеллектуальные способности пациента также ниже среднего.
3. Ближайшее окружение больного не оказывает ему моральной и психологической поддержки. Вследствие этого значительно снижается самооценка, коммуникационные способности личности понижаются, происходит усугубление множества поведенческих и личностных особенностей пациента.
4. Как относится сам пациент к своему заболеванию. Многочисленные исследования в области медицины, в частности эпилепсии, выявили, что отрицательный взгляд на заболевание в значительной степени повышает вероятность личностного расстройства. Особенно это выражено среди детского, подросткового возраста.
5. Уровень здоровья пациента. Статистические данные показывают, что часто наряду с эпилепсией могут прогрессировать различные расстройства неврологического плана, поведенческие и личностные отклонения в этом случае часто проявляются в детском возрасте. Например, по причине расстройств личности при эпилепсии с параллельным развитием сопутствующего психического расстройства практически всегда провоцируется значительное торможение интеллектуального развития ребенка.

Вернуться к оглавлению

Межсудорожные отклонения психики

Являются наиболее распространенным проявлением психического расстройства при заболевании эпилепсией. Характерным условием для межсудорожных дисфорических расстройств считается большая продолжительность патологии. Более простым языком дисфорию можно объяснить как потерю умения получать наслаждение или удовольствие. Если говорить о симптоматике данного отклонения, предупреждающего наступающий эпилептический приступ, то можно заметить схожесть с депрессивным нарушением личности. Пациент, страдающий эпилепсией, способен выражать:

• эпизодическую раздражительность;
• беспричинную тревогу;
• сильные головные боли;
• нарушение сна;
• типичные признаки депрессии.

Длительность подобного фрагмента дисфорических отклонений способна протекать от 2-3 часов до 3-4 месяцев, периодически сменяясь на состояние эйфории.

Вернуться к оглавлению

Типология заболевания и личностные отклонения

Немаловажную роль в изменениях особенностей личности играет характер протекания самой патологии. Воздействовать на образование определенных нарушений личности человека способна целая совокупность факторов: типология конвульсивных приступов, месторасположение эпицентра заболевания, то, в каком возрасте появились первые приступы, используемые медикаменты для управления припадками. Например, основываясь на многочисленных исследованиях, можно с уверенностью утверждать, что расстройства аффективного типа (отклонения психического характера, выражающиеся в нарушениях эмоциональной сферы больного) часто проявляются в той ситуации, когда патология стала прогрессировать в среднем возрасте. В детском возрасте, когда проявление эпилепсии началось достаточно рано, можно наблюдать более тяжелые, отрицательные осложнения: повышенная агрессивность, антисоциальное поведение, необоснованная тревога и страх.

Согласно одной из ключевых теорий, изучающих особенности и предрасположенность личностных расстройств при эпилепсии, нарушения психики человека тесно взаимосвязаны с расположением эпилептических очагов. Исходя из этого принято считать, что при локации очагов эпилепсии в левом полушарии мозга патология способна спровоцировать депрессивные, ипохондрические личностные отклонения: необоснованные подозрения, чувство тревоги, предрасположенность к депрессивному настроению, чувствительность и ранимость.

В противном случае, когда очаг заболевания располагается в правом полушарии головного мозга, характерные расстройства принимают более агрессивные черты: постоянное раздражение, плохое настроение, эмоциональный накал в сопровождении импульсивности, частые конфликты с окружающими людьми.

У пациентов часто происходит обострение астенических и истерических личностных качеств. Подобные явления могут проявляться в виде крайнего эмоционального взрыва в сопровождении с битьем посуды; бранными речами на предельной громкости; ломкой бытовых предметов обихода; мимическим кривлянием, выражающим гнев и злобу; конвульсивным сокращением мышц всего тела; душераздирающими визгами. Проявление гипертензии, которая свойственна астении, встречается почти у третьей части больных эпилепсией.

Помимо того, что у пациентов, страдающих эпилепсией, наблюдается тугая подвижность процессов психики, также отмечается слабоумие, вялое настроение, пассивное и безразличное состояние к своему окружению, смирение перед своей патологией. Зафиксирована малая эффективность мыслительных процессов, ослабевает память, запас слов постепенно иссякает, прогрессирует пониженная активность речи. Через определенный промежуток времени теряется аффективное напряжение, злоба. Однако сохраняются ханжество, льстивость, угодливость. Большую часть свободного времени больные находятся в положении лежа, проявляется крайнее безразличие ко всему, чувства полностью исчезают. Больной интересуется исключительно своим здоровьем, сосредоточен на второстепенных деталях, крайне эгоистичен.

ИЗМЕНЕНИЕ ЛИЧНОСТИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ.

По разным предположениям на формирование изменений личности влияет: 1) то, в какой доле расположен эпилептический очаг; 2) изменения зависят от частоты больших судорожных пароксизмов (ведут к вторичному некрозу ганглиозных клеток); 3) важная роль придается противоэпилептическим препаратам, которые способствуют развитию у больных раздражительности и дисфорических состояний; 4) влияние биологических (особенности преморбида, уровень интеллекта и степень зрелости мозга к моменту начала заболевания) и социальных факторов (средовые, микросредовые) - у больных эпилепсией нередко развиваются реактивные и невротические состояния, связанные с пренебрежительным, а иногда и агрессивным отношением окружающих; 5) результат сочетанного влияния различных факторов; 6) изменения характера (проявление «эпилептических радикалов» личности) нарастают по мере прогрессирования заболевания.

Диапазон изменений личности при эпилепсии - от сравнительно нерезких характерологических особенностей до расстройств, свидетельствующих о глубоком, специфическом для этого заболевания слабоумии. Эпилептические изменения личности достаточно типичны. Основными чертами психики больных эпилепсией становятся тугоподвижность, замедленность всех психических процессов, склонность к застреванию на деталях, обстоятельность, невозможность отличить главное от второстепенного, трудность переключения. Все это затрудняет накопление нового опыта, ослабляет комбинаторные способности, ухудшает репродукцию и в конечном итоге затрудняет адаптацию к окружающей действительности.

Значительное место в картине изменений личности занимает полярность аффекта в виде сочетания аффективной вязкости, склонности застревать на тех или иных, особенно отрицательных, аффективных переживаниях, с одной стороны, и эксплозивность (взрывчатость) - с другой. Эти особенности аффекта выражаются в таких характерологических особенностях, как злопамятность, мстительность, эгоцентризм, злобность, брутальность.

Больным свойствен подчеркнутый, нередко карикатурный педантизм в отношении как своей одежды, так и особого скрупулезного порядка в своем доме, на своем рабочем месте. Существенной чертой эпилептических изменений личности является инфантилизм. Он выражается незрелостью суждений, особым сверхценным отношением к родным, а также свойственной некоторым больным эпилепсией религиозностью.

Относительно часто встречаются также утрированная ханжеская слащавость, подчеркнутая подобострастность, ласковость в обращении и сочетание повышенной чувствительности, ранимости (дефензивных черт) с брутальностью, злобностью, недоброжелательностью, эксплозивностью. На сочетание дефензивных и эксплозивных черт у больных эпилепсией указывает старое, но верное образное выражение: «С молитвой на устах и с камнем за пазухой».

Обращает на себя внимание и особый внешний вид больных, длительно страдающих эпилепсией. Они, как правило, медлительны, скупы и сдержанны в жестах, лицо их малоподвижно и маловыразительно, мимические реакции очень бедны. Нередко бросается в глаза особый, холодный, «стальной» блеск глаз (симптом Чижа).

У больных эпилепсией возможны истерические и астенические расстройства.

Истерические расстройства могут проявляться как в отдельных истерических чертах, так и в истерических припадках, эпизодически возникающих наряду с типичными эпилептическими пароксизмами.

Астенические расстройства в виде симптомов общей гиперестезии, повышенной возбудимости, быстрой истощаемости, нарушений сна, головных болей. В части случаев астенические расстройства могут быть связаны с повторными черепно-мозговыми травмами при падении больных во время припадков или с хронической интоксикацией барбитуратами.

Непосредственное отношение к вопросу об изменениях личности больных эпилепсией имеют особенности конечных эпилептических состояний. Наиболее удачно определение эпилептического слабоумия как вязко-апатического. Наряду с выраженной тугоподвижностью психических процессов у больных с эпилептическим слабоумием отмечаются вялость, пассивность, безразличие к окружающему, аспонтанность, тупая примиренность с болезнью. Мышление становится вязким, конкретно-описательным, утрачивается способность отделять главное от второстепенного, больной вязнет в мелочах. Одновременно снижается память, оскудевает словарный запас, появляется олигофазия. Вместе с тем при эпилептическом слабоумии нет свойственной эпилептической психике аффективной напряженности, злобности, эксплозивности, хотя нередко остаются черты угодливости, льстивости, ханжества.

Психические расстройства при эпилепсии – явление нередкое. Болезнь представляет собой опасное патологическое состояние, которое характеризуется различными видами расстройств. При эпилепсии происходят изменения в строе личности: периодически больной испытывает то или иное психотическое состояние. Когда болезнь начинает себя проявлять, происходит разрушение личности, больной становится раздражительным, начинает придираться к мелочам, часто ругается. Периодически у него возникают вспышки гнева; нередко человек совершает поступки, несущие угрозу для окружающих. Следует отметить, что эпилептики склонны испытывать состояния, которые по своей природе кардинально противоположны.

Например, человек испытывает боязливость, усталость от внешнего мира, у него отчетливо выражена склонность унижать себя, через некоторое время состояние может измениться и больной проявит чрезмерную любезность.

Изменения личности при эпилепсии: расстройства психики

Следует отметить, что настроение больных эпилепсией часто подвергается колебаниям. Человек может испытывать подавленное состояние, наряду с этим возникает раздражительность.

Состояние такого типа может легко смениться чрезмерной радостью, веселостью.

При эпилепсии изменения затрагивают интеллектуальные возможности. Иногда люди жалуются на то, что не могут сконцентрировать свое внимание на чем-либо, работоспособность у них снижена. Встречаются кардинально противоположные случаи, когда человек становится чересчур трудолюбивым, внимательным, излишне деятельным и разговорчивым, более того, он способен сделать ту работу, которая еще вчера казалась трудной.

Характер эпилептиков становится весьма сложным, у них очень часто меняется настроение. Люди, больные эпилепсией, медлительны, их мыслительные процессы развиты не так хорошо, как у здоровых. Речь эпилептика может быть отчетливой, однако немногословной. В процессе разговора больные склонны детализировать сказанное, пояснять очевидные вещи. Эпилептики могут часто заострять внимание на чем-то несуществующем, им трудно перейти с одного круга представлений на другой.

Люди, больные эпилепсией, имеют довольно скудную речь, они употребляют уменьшительные обороты, в речи часто можно встретить слова по типу: прекрасный, отвратительный (крайняя характеристика). Специалистами отмечено, что речи больного, страдающего эпилепсией, присуща певучесть, на первом месте всегда находится собственное мнение; помимо этого, он любит хвалить родственников. Человек, у которого диагностирована эпилепсия, бывает слишком зацикленным на порядке, нередко он придирается к повседневным мелочам. Несмотря на вышеперечисленные признаки, у него может присутствовать эпилептический оптимизм и вера в выздоровление. Среди расстройств следует отметить нарушение памяти при эпилепсии, в данном случае возникает эпилептическое слабоумие. Изменение личности напрямую зависит от течения заболевания, от его длительности, при этом учитывается частота пароксизмальных расстройств.

Как проявляются бредовые психозы?

Следует отметить, что расстройства подобного характера проходят очень остро и, как правило, являются хроническими. Эпилептический параноид может возникнуть в результате дистрофии, в частых случаях развитие происходит спонтанно. Эпилептический бредовый психоз проявляется в виде боязни чего-либо, больного настигает весьма тревожное состояние. Ему может показаться, что его кто-то преследует, хочет отравить, нанести телесное повреждение.

Нередко случается ипохондрический бред. Недуг такого характера может исчезнуть тогда, когда настроение нормализуется (состояние, как правило, возникает периодически). У многих больных хронический бред появляется в то время, когда происходит рецидив острых параноидальных состояний. Бывают случаи, когда бредовые психозы появляются первично, а клиническая картина постепенно усложняется, внешне проявления имеют сходства с хронической бредовой шизофренией. В данной ситуации может возникнуть бред преследования, ревности, боязни чего-либо обыденного. У некоторых людей появляются серьезные сенсорные расстройства. В редких случаях можно наблюдать трансформацию психоза с дальнейшим присоединением бредовых идей. Параноидальные состояния бывают со злобным аффектом, при парафренном расстройстве в настроении присутствует оттенок экстаза.

Состояние эпилептического ступора

Данный недуг может развиться на почве помрачения сознания, глубокой формы дистрофии. Нередко эпилептический ступор возникает после припадков. При ступоре больной испытывает определенные неудобства: происходит нарушение движения, значительно замедляется речь.

Стоит отметить, что заторможенность не может вызвать ступора с оцепенением. Состояние может быть с определенной долей возбуждения, при этом могут прослеживаться агрессивные действия со стороны больного. В более простой форме ступорные состояния сопровождаются обездвиженностью, такие состояния могут длиться от часа до 2-3 дней.

Расстройства настроения (дистрофии)

Эпилептические дистрофии – это расстройства настроения, которые часто появляются у больных эпилепсией. Такие состояния нередко возникают сами по себе, при этом внешний провокатор отсутствует. Человек может испытывать состояния резко пониженного настроения или, напротив, возвышенного, чаще всего в поведении преобладает первый тип.

Человек, страдающий эпилепсией, может ощущать тоску, при этом он чувствует боль в груди, у больного может появиться страх без видимых на то причин. Больной может испытывать серьезный страх, который сопровождается озлобленностью и готовностью совершать аморальные поступки. В таком состоянии появляются навязчивые мысли, которые не могут покинуть на протяжении долгого времени.

Человека, страдающего эпилепсией, могут преследовать мысли о суициде или убийстве родственников. В других формах проявления больные становятся чрезмерно спокойными, тихими, грустными, при этом они малоподвижны, жалуются на то, что не могут сосредоточить внимание.

Если наблюдается состояние повышенного настроение, чаще всего оно сопровождается чувством восторга, который достигает экстаза. Поведение при этом может быть весьма неадекватным и даже смешным. Если больного преследует маниакальное состояние, следует отметить, что оно характеризуется определенной степенью раздражимости. Человек может выдвинуть какую-либо идею, затем резко отвлечься на что-то другое. Речь в таком состоянии монотонна и нескладна. У больных эпилепсией часто возникает амнезия, то есть человек не помнит, как и по каким причинам изменился его настрой. В состоянии расстройства настроения человек склонен к пьянству, ему присуще стремление к бродяжничеству, воровству, поджогам и другим преступным деяниям.

Особые состояния при эпилепсии

Существуют так называемые особые эпилептические состояния. Для таких психических расстройств характерна кратковременность: приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких часов, при этом отсутствует полная амнезия, самосознание больного остается малоизмененным.

При состояниях такого типа человека настигает чувство тревоги, страха, у некоторых людей наблюдаются расстройства, связанные с ориентацией во временном пространстве. Особое состояние может проявить себя тогда, когда человек впадает в состояние легкого сна, помимо этого, может случиться расстройство уже пережитого.

Психические расстройства при эпилепсии могут проявляться в виде припадочных снов, которые сопровождаются сильным чувством беспокойства и ярости, у человека нарушение появляются зрительные галлюцинации. Когда больной видит картину, сопровождающую припадочный сон, преимущественно в ней преобладает красный цвет. Психические нарушения в виде особых состояний проявляют себя тогда, когда эпилепсия прогрессирует, а не в начале болезни.

Психические расстройства при эпилепсии необходимо отличать от шизофренических, больному нужно оказать срочную медицинскую помощь и отправить на лечение в психиатрический стационар.

Сегодня, довольно большое количество людей глубоко заблуждается, когда считают что такой диагноз как эпилепсия не лечится и те, кто им болен — обречен на вечные страдания до конца своих дней. На самом же деле эпилепсия не является смертельным приговором и достаточно хорошо поддается лечению вплоть до достижения стадии ремиссии.

Самое главное — это своевременная диагностика и обращение к высококвалифицированным врачам специалистам, отказ от вредных привычек (особенно от спиртных напитков и сигарет), вовремя признать все назначенные медикаментозные препараты доктором и здоровый образ жизни (правильно питание, исключение недосыпов и стрессовых ситуаций).

Что же такое эпилепсия

Эпилепсия или как ее еще называют падучая болезнь – это практически самая распространенная болезнь нервной системы двадцать первого века. Как правило, она выражается в регулярных и безосновательных приступах и не правильной работы двигательных, психический, осязательных функций, которые происходят из-за большого количества нейронных разрядов в головном мозге (а если быть точнее — в сером веществе).

Внешним проявлением этого диагноза, считается внезапно возникшие конвульсии у больной личности, которые парализую не только руки и мышцы лица, но и все тело.

На сегодняшний день, в силу своих особенностей, падучая болезнь часто наблюдается не только у пожилых людей, но и подростков в возрасте от 7 -9 лет.

Интересны факт: Эпилептические приступы могут встречать не только у людей, но и многих животных (например у мышей, собак, кошек и другим млекопитающих)

Какие могут возникнуть психические расстройства при эпилепсии

В современной медицине разделяют всего несколько психических отклонений при падучей болезни (основываясь на преобладающий синдрома), а именно:

• отклонения личности, в виде продромов приступов (у 15% больных);
• отклонения личности в виде дополнения к приступу;
• постприпадочное психическое отклонение личности;
• отклонения личности, которые вызваны в психике в пограничном временном отрезке.

Преходящие пароксизмальные психические расстройства человека

Кроме выше указанных психических приступов при эпилепсии, ученые так же выделяют и иные эпилептические синдромы, а именно:

• припадки, имеющие парциально сенсорный характер;
• припадки, имеющие простой парциальный характер + с глубоким отклонением в работе психики;
• обобщенные парциальные приступы, которые в свою очередь подразделяются на следующие классификации:
• транзиторные или как их еще называют преходящие психические отклонения;
• дисфории;
• сумеречное помрачение сознания;
• различная классификация эпилептических психозов;
• слабоумие, связанное с эпилепсией и т.д.

Как правило, длительность данных приступов у больных эпилепсией может продолжаться как несколько часов, так и иметь продолжительность в несколько суток.

Эпилептические нарушения настроения

Считается самой популярной формой эпилепсии при дисфории. В большинстве случаев, такие приступы выражаются в необоснованной агрессии, плохого настроения, страха и тоски.

При остром обострении синдрома, у эпилептических личностей наблюдается сильное психическое напряжение, частое раздражение, недовольство происходящим, конфликтное отношение к социуму. Более того, иногда больные личности с психическим нарушением могут нанести себе ранения, порезы, ссадины, т.е причинить себе физическую боль.

Регулярное головокружение, слабость и ломано во всем теле, учащенное сердцебиение, тремор, резкая нехватка воздуха или ощущение удушья — являются постоянными физическими состояниями при данном виде психического нарушения.

Сумеречное помрачение сознания

Проявляет себя в виде острого помутнения сознания, которое сохраняет внешнюю конструктивность и последовательность действия.

К общим характеристикам можно отнести:

• отстранённость больной личности от социума и его деятельности;
• неосознанная потеря во временных рамках, месте геолокации, обстоятельства и даже своей собственной личности;
• непоследовательность действий и мыслительного процесса;
• полная или частичная амнезия.

Симптомы сумеречного сознания

Сегодня, при таком синдроме как сумеречное помрачение или помутнение сознания, выделяют ряд следующей симптоматики:

• неожиданное, но очень быстрое начала своего проявления;
• кратковременная длительность (т.е протекает в течение часа или максимум двух часов);
• проявление у эпилептической личности таких аффективных состояний, как: необоснованный страх, депрессия и озлобленность на окружающий мир;
• произношение нечетких и слабо разборчивых фраз, словосочетаний + отсутствие понимания речи других людей;
• потеря во времени, месте нахождения и собственной личности;
• иногда проявляет себя в виде легкого бреда, визуальной галлюцинации, терминального сна и др.

Эпилептические психозы

Чаще всего, данную группу синдрома различают на:

• иктальную ;
• постиктальную ;
• интериктальные

Единая симптоматика проявляется в виде скрытого или наоборот острого начала. Более того, очень важно иметь в виду и общее состояние сознания больной личности с синдромом эпилептического психоза (т.е кратковременные и психозы в хронической форме + психоэмоциональная реакция на лечение).

Хронические эпилептические психозы

Имеют структуру шизофреноподобных припадков (иногда ее еще называют «шизоэпилепсия »).

Медицинская литература описывает следующие классификации хронических форм эпилептического психоза:

• Паранояльные . Бывают в виде бреда, попытки собственного отравления, тревожное и агрессивное психическое состояние.
• Галлюцинаторно-параноидные . Принимают форму фрагментарности, чрезмерной восприимчивостью и чувственностью, которая не редко протекают вместе с тревожно-депрессивным состоянием и ощущением собственной неполноценности;
• Парафренные . Могут быть как вербальные галлюцинации, так и псевдогаллюцинации ;
• Кататонические . Протекает вместе с негативизмом и импульсивным возбуждением;

Постоянные психические расстройства человека

Примерно в 9 из 10 случаях данного отклонения при эпилепсии, выражаются в заметных изменениях личности и даже характера эпилептика. Прежде всего, начинает происходить резкое видоизменение психики личности — по психастеническому типу (32,6% пациентов). С гораздо меньшей частотой можно встретить постоянные психические расстройства по эксплозивному типу (23,9%) и по глишроидному типу (18,5%).

Что же касается истероидных проявлений в психическом состоянии личности, то тут преобладает всего 9-10,7%, паранойяльных – 6,6%, шизофренических – 5,9%.

Так или иначе, практически во всех случаях можно наблюдать быструю регрессию, которая проявляется в виде эгоцентризма. Чаще всего начинает снижаться способность к проявлению сочувствия, понимание слов другого человека, ослаблением рефлексии, приоритет личного мнения становиться на первый план и др.

Эпилептические изменения личности

Согласно статистически данным, изменение личности при эпилепсии проявляется не только в чрезмерной впечатлительности с эмоциональной вспыльчивостью, но и достаточно живом уме с завышенной самооценкой.

Врачи так же говорят, что для самой эпилепсии пробуждения характерны ряд следующих признаков:

• ограниченное общение;
• упрямство и отсутствие целей;
• Небрежное отношение, меняется отношение к себе и к происходящему(равнодушие), полное или частичное отсутствие самоконтроля;
• иногда может наблюдаться склонность к употреблению наркотических средств, алкоголю. Отсюда происходит изменения личности с проявлением дисфункции.

Расстройство личности в связи с эпилепсией при эпилепсии сна характерно:

• проявление эгоизма и эгоцентризма;
• самовлюбленность;
• сложность мыслительных процессов и нездоровая педантичность.

Эпилептическое слабоумие

Наиболее характерными признаками эпилептического слабоумия у больной эпилепсии личности является заторможенность сознания, ухудшение памяти, узость суждений (отсюда возникает эгоцентризм), отстранённость от социума, нежелание общаться, потеря коммутационных навыков.

Примечательно, но только за последние несколько лет, эпилептическое слабоумие наблюдаются у 69% пациентов с диагнозом эпилепсия, которые чаще всего сопровождаются психическими расстройствами в интериктальный период обострения припадка.

При длительном течении заболевания у больных часто появляются определенные, ранее им не свойственные черты, возникает так называемый эпилептический характер. Своеобразно меняется и мышление больного, при неблагоприятном течении заболевания доходящее до типичного эпилептического слабоумия.

Круг интересов больных сужается, они становятся все более эгоистичными, у них “теряется богатство красок и чувства высыхают” (В. Гризингер). Собственное здоровье, собственные мелочные интересы - вот что все более отчетливо ставится в центр внимания больного. Внутренняя холодность к окружающим нередко маскируется показной нежностью и любезностью. Больные становятся придирчивыми, мелочными, педантичными, любят поучать, объявляют себя поборниками справедливости, обычно понимая справедливость очень односторонне. В характере больных появляется своеобразная полюсность, легкий переход от одной крайности к другой. Они то очень приветливы, добродушны, откровенны, порой даже слащавы и навязчиво льстивы, то необыкновенно злобны и агрессивны. Склонность к внезапно наступающим бурным приступам гневливости вообще составляет одну из самых ярких черт эпилептического характера. Аффекты ярости, которые легко, часто без всяких поводов, возникают у больных эпилепсией, настолько демонстративны, что Ч. Дарвин в своем труде об эмоциях животных и человека взял в качестве одного из примеров именно злобную реакцию больного эпилепсией. Вместе с тем больным эпилепсией свойственны инертность, малоподвижность эмоциональных реакций, что внешне выражается в злопамятстве, “застревании” на обидах, часто мнимых, мстительности.

Типично меняется мышление больных эпилепсией: оно становится вязким, с наклонностью к детализации. При длительном и неблагоприятном течении заболевания особенности мышления становятся все более отчетливыми: нарастает своеобразное эпилептическое слабоумие. Больной теряет способность отделять главное, существенное от второстепенного, от мелких деталей, ему все кажется важным и нужным, он вязнет в мелочах, с большим трудом переключается с одной темы на другую. Мышление больного становится все более конкретно-описательным, снижается память, оскудевает словарный запас, появляется так называемая олигофазия. Больной обычно оперирует очень небольшим количеством слов, стандартными выражениями. У некоторых больных появляется склонность к уменьшительным словам - “глазоньки”, “рученьки”, “докторочек, миленький, посмотри, как я свою кроваточку убрала”. Непродуктивное мышление больных эпилепсией иногда называют лабиринтным.

Больная эпилепсией, желая сообщить врачу об очередном припадке, описывает свое состояние следующим образом: “Так вот, когда я встала, то пошла умываться, полотенца еще не было, его, наверное, Нинка, гадюка, взяла, я ей это припомню. Пока я полотенце искала, уж на завтрак надо было идти, а я еще зубы не чистила, мне няня говорит, чтоб я шла скорее, а я ей про полотенце, тут как раз и упала, а что потом было, не помню”.

Все перечисленная симптоматика совершенно необязательно должна быть представлена у каждого больного полностью. Значительно более характерно наличие лишь каких-то определенных симптомов, закономерно проявляющихся всегда в одном и том же виде.

Наиболее частым симптомом является судорожный припадок. Однако бывают случаи эпилепсии без больших судорожных припадков. Это так называемая замаскированная, или скрытая, эпилепсия (epilepsia larvata). Кроме того, эпилептические припадки не всегда бывают типичными. Встре-чаются и разного рода атипичные припадки, а также рудиментарные и абортивные, когда начавшийся припадок может остановиться на любой стадии (например, все может ограничиться одной только аурой и т. д.).

Бывают случаи, когда эпилептические припадки возникают рефлекторно, по типу центростремительной импульсации. Так называемая фотогенная эпилепсия характеризуется тем, что припадки (большие и малые) возникают только при действии прерывистого света (светового мелькания), например, при ходьбе вдоль нечастого забора, освещенного солнцем, при прерывистом свете рампы, при просмотре передач по неисправному телевизору и т. д.

Эпилепсия с поздним началом (epilepsia tarda) возникает в возрасте старше 30 лет. Особенностью эпилепсии с поздним началом является, как правило, более быстрое установление определенного ритма припадков, относительная редкость перехода припадков в другие формы, т. е. характерна большая мономорфность эпилептических припадков по сравнению с эпилепсией с ранним началом (В. А. Карлов).

Результатами болезни являются трудности с использованием нового опыта, слабость комбинаторных способностей, ухудшение воспроизведения прошлого опыта. Следует отметить полярность аффекта – сочетание аффективной вязкости и эксплозивности (взрывчатости). Больные долго помнят обиду, мстят за нее. Отмечается подчеркнутый до карикатурности педантизм в отношении одежды, порядка в доме и т.п. Существенной чертой эпилептиков является инфантилизм, выражающийся в незрелости суждений, свойственная некоторым больным неадекватная религиозность. Часто встречается утрированная до слащавости, до подобострастия любезность; сочетание повышенной чувствительности, ранимости с брутальностью, злобностью. Лицо этих больных малоподвижно, маловыразительно, мимические реакции бедны, больные скупы и сдержанны в жестах.

Во время патопсихологического исследования больных эпилепсией изучается мышление (динамика, операции), память, внимание, врабатываемость, переключения. Мышление у больных эпилепсией тугоподвижное, вязкое. Больные затрудняются выполнить любые пробы на переключение. Использование таблиц Шульте выявляет замедление темпа психической деятельности (брадикардия). Время отыскивания чисел на одной таблице увеличивается до 1,5-2,5 минут и более. При этом не отмечается истощаемости, если нет соматизации. Особенно выражены затруднения в работе с модифицированной таблицей Горбова. В методиках "исключения предметов", "классификация", "аналогии" больные затрудняются дифференцировать главные и второстепенные признаки. Отмечается фиксация внимания на конкретных малосущественных деталях. В результате испытуемые затрудняются устанавливать сходство на основе родовой принадлежности. При описании рисунков, пересказе текстов, установлении последовательности событий по серии сюжетных картин отмечается чрезмерная детализация ассоциаций, обстоятельность суждений. В ассоциативном эксперименте отмечается увеличение латентного периода, частые эхолалические реакции, однообразное повторение названий одних и тех же предметов, инертность установки (например, когда больной отвечает, то только прилагательными). В результате оскудения словарного запаса больные образуют антонимы, прибавляя частицу "не". Особенно выражено затруднение при предъявлении абстрактных понятий. Часто речь больных изобилует уменьшительно-ласкательными суффиксами, замедлен темп речи. Резонерство при этом заболевании отличается патетичностью, поучительностью, переоценкой своего жизненного опыта, банальностью ассоциаций, шаблонами в мышлении. Больные часто включают себя в ситуации (например, при рисовании пиктограмм и т.д.), не понимают юмора (серия рисунков Х. Бидструпа), что свидетельствует об эгоцентризме, недостаточности осмысления переносного смысла, подтекста. У больных отмечается снижение памяти, кривая запоминания "10-ти слов" носит характер "плато". Снижение уровня обобщения пропорционально снижению памяти.