16 Machi 2016

Maambukizi ya mfumo wa mkojo kwa watoto chini ya mwaka mmoja

Maambukizi ya mfumo wa mkojo (UTIs) ni kundi la magonjwa ya vijidudu vya viungo njia ya mkojo. Imeitwa vimelea vya bakteria, mara nyingi Escherichia coli. Aina hii maambukizi ni ya pili ya kawaida baada ya ARVI. Inapatikana katika historia ya matibabu ya kila mtoto wa 8 chini ya mwaka 1 wa umri. UTI inaweza kuonyeshwa na magonjwa ya ndani, au inaweza kuwa moja ya maonyesho ya maambukizi ya jumla.

Kulingana na eneo, UTI inaweza kusababisha magonjwa yafuatayo:

• pyelonephritis;
• kope;
• cystitis;
• urethritis;
• ureteritis.

Watoto waliozaliwa kabla ya wakati, wengi wao wakiwa wavulana, mara nyingi huathiriwa na magonjwa haya. Hii ni kwa sababu ya ukiukwaji wa muundo mfumo wa mkojo.

Sababu kuu za maambukizi ni:

• E.coli (Escherichia coli);
• Staphylococcus aureus (staphylococcus);
• S. Saprophyticus (saprophytic staphylococci);
• Klebsiella spp (klebsiella).

Sababu za maambukizi ya mfumo wa mkojo

Vijidudu vya pathogenic vinaweza kuingia kwenye viungo vya mkojo kwa njia mbili:

• na mtiririko wa damu, mbele ya mchakato wa uchochezi katika mwili;
• kutoka kwa mazingira, kwa mfano, ikiwa sheria hazifuatwi usafi wa karibu, wakati wa taratibu za matibabu.

Sababu za ziada ni pamoja na:

• vipengele vya maendeleo ya anatomical ya mfumo wa excretory;
• matatizo ya kuzaliwa yanayosababishwa na matatizo wakati wa ujauzito au kujifungua;
• kinga ya chini;
• hypothermia;
• maumbile - historia ya familia ya UTI ya muda mrefu.

Utambuzi wa UTI mara nyingi ni mgumu, kwani watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha mara nyingi hawana dalili zilizotamkwa, au ni mpole. Joto linaweza kuongezeka kidogo, lakini mtoto bado hawezi kuripoti urination chungu.

UTI mara nyingi hujificha kama maambukizo ya virusi vya kupumua kwa papo hapo, mafua, na shida ya utumbo.

Dalili za maambukizo ya mfumo wa mkojo kwa watoto chini ya mwaka 1:

• kupoteza hamu ya kula, kupungua kwa reflex ya kunyonya;
• ukosefu wa kupata uzito;
• kijivu, rangi ya ngozi ya sallow ni matokeo ya ulevi;
• tabia ya kukasirika, isiyo na maana;
• kuhara, kutapika.

Mara nyingi dalili pekee ni homa.

Ujanja wa UTI maendeleo ya haraka. Ikiwa haijatibiwa kwa wakati, matokeo yanaweza kuwa makubwa. Kwa mfano, urethritis isiyotibiwa inaweza kugeuka kuwa pyelonephritis kwa siku chache, na hii inaweza kusababisha usumbufu wa utendaji wa viungo muhimu - figo. Hata baada ya matibabu, figo hazipona kabisa, ndiyo sababu kugundua magonjwa kwa wakati ni muhimu sana.

Utambuzi wa maambukizi ya njia ya mkojo

Kwa kuanzia, kila mzazi anapaswa kukumbuka kwamba hata mtihani wa mkojo wa jumla unaweza kuonyesha mengi, ikiwa ni pamoja na UTI. Kukusanya mkojo kutoka kwa watoto wachanga ni shida kabisa, lakini inawezekana.

Kanuni ya msingi ni kupata sehemu ya wastani ya mkojo wa asubuhi. Mpe mtoto wako kitu cha kunywa na kuosha kabla. Ni marufuku kabisa kumwaga mkojo kutoka kwenye sufuria, kwa sababu ... hii itapotosha matokeo ya uchambuzi.

Njia za kimsingi za utambuzi:

1. Uchambuzi wa mkojo kwa bacteriuria. Patholojia hugunduliwa kwa bakteria 100 kwa 1 ml ya mkojo safi. Utafiti kama huo lazima ufanyike mara 2 kwa sababu ya ugumu wa kukusanya mkojo kwa watoto wachanga. Ikiwa kuna maambukizi, mtihani wa mkojo una seli nyekundu za damu, protini, na lymphocytes.
2. Ultrasound ya figo na kibofu cha mkojo Kupanuka kwa angalau pelvis moja ya figo. ishara wazi pyelonephritis inayohitaji matibabu ya haraka.
3. X-ray. Husaidia kutathmini hali ya mfumo wa mkojo na kutambua matatizo ya maendeleo. Inafanywa madhubuti kulingana na dalili ikiwa ugonjwa huo ni mara kwa mara.
4. Njia ya endoscopy. Inatumika kutambua ukiukwaji wa mfumo wa mkojo.
5. Mtihani wa damu wa kliniki. Kuongezeka kwa kiwango leukocytes na ESR zinaonyesha kuvimba.

Matibabu ya UTI kwa watoto

Inafanywa tu katika hali ya hospitali.

Mbali na daktari wa watoto, inahitaji usimamizi wa nephrologist ya watoto, gynecologist ya watoto(kwa wasichana), urolojia wa watoto (kwa wavulana).

Njia kuu za matibabu ni:

1. Tiba ya antibacterial. Inachukua nafasi kubwa katika matibabu ya UTI kwa watoto wa umri wowote. Dawa huchaguliwa tu na daktari, kulingana na umri, uzito, na aina ya maambukizi. Leo, upendeleo hutolewa kwa penicillins na cephalosporins. Uchunguzi wa unyeti wa antibiotic unafanywa, na kisha tu dawa imeagizwa. Saa uteuzi sahihi dawa, dalili huanza kutoweka tayari siku ya tatu baada ya kuanza kwa matibabu. Naam tiba ya antibacterial ni siku 7-14. Usumbufu wa kozi ni marufuku, hata ikiwa dalili zimepita. Hii inakabiliwa na kurudi tena na kuvuruga kwa mfumo wa mkojo.
2. Matumizi ya uroantiseptics. Dawa kama hizo zina athari ya antimicrobial na zina athari ya diuretiki.
3. Matumizi ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Husaidia kupunguza mchakato wa uchochezi na kupunguza dalili za ugonjwa huo.
4. Matumizi ya probiotics. Imeagizwa kudumisha kazi za matumbo na kuzuia dysbiosis wakati wa kuchukua antibiotics.
5. Mlo. Kwa watoto chini ya miezi sita inashauriwa tu kunyonyesha kwa mahitaji. Inapendekezwa kwa watoto kutoka miezi 6 hadi mwaka mmoja chakula chepesi bila chumvi, viungo, mafuta ya ziada. Bidhaa kama hizo hubeba bila lazima utando wa mucous ulio hatarini wa njia ya mkojo. Upendeleo hutolewa nyama konda, mboga za mvuke. Kachumbari na matunda ya machungwa ni marufuku. Katika siku za kwanza za matibabu, ni muhimu kupunguza utawala wa kunywa ili usiweke mzigo wa figo. Baada ya kuondoa ugonjwa wa maumivu, kinyume chake, unahitaji kumpa mtoto maji mara nyingi zaidi ili kuondoa sumu na kuondoa microorganisms.

Hata baada ya dalili kutoweka, ni muhimu kukaa na mtoto katika hospitali na kuchukua mkojo na mtihani wa damu kwa uwepo wa mchakato wa uchochezi.

1. Tiba ya mwili. Electrophoresis, microwave, UHF, bathi za mitishamba. Haya mbinu za ufanisi kwa hakika hakuna contraindications.

Kwa bahati mbaya, UTI mara nyingi huwa na kozi ya kawaida. Utawala unaofuata wa madawa ya kulevya na madhara ya kupambana na uchochezi na diuretic inawezekana. Takriban 30% ya watoto wako katika hatari ya kupata UTI ya mara kwa mara. Wagonjwa kama hao wameagizwa kozi ya pili ya antibiotics baada ya muda fulani kwa madhumuni ya kupambana na kurudi tena.

Kuzuia maambukizi ya njia ya mkojo kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha

Kuzuia daima ni rahisi kuliko tiba. Jifunze hatua za kuzuia wazazi lazima, na kwa hili ni muhimu kufuata mapendekezo rahisi.

1. Inashauriwa kuendelea kunyonyesha kwa muda mrefu iwezekanavyo. Maziwa ya mama ni bora ambayo mtoto wa mwaka wa kwanza wa maisha anaweza kupokea. Pamoja nayo, mama huhamisha antibodies kwa mtoto, ambayo hulinda mwili wa mtoto kutokana na maambukizi yoyote.
2. Lifikie suala la kuanzisha vyakula vya ziada kwa busara. Usikimbilie kulisha mtoto wako kila kitu mara moja. Mfumo wa usagaji chakula Watoto chini ya mwaka mmoja sio kamili, ni ngumu kwake kuchimba vyakula vizito, na hii inasababisha kuvimbiwa. Sumu zisizoondolewa hudhuru damu, na hii ni njia ya moja kwa moja ya maambukizi. Anzisha vyakula hatua kwa hatua, toa upendeleo kwa matunda, mboga mboga, na nafaka nzima.
3. Hakikisha kumpa mtoto wako kitu cha kunywa maji safi wakati wa mchana Maji huzuia vilio kwenye figo.
4. Zingatia sheria za usafi wa kibinafsi wa mtoto. Hii inatumika kwa wasichana na wavulana. Osha mtoto wako kila siku. Usitumie sabuni za alkali au povu za kemikali. Chagua bidhaa ya kuoga ya hypoallergenic iliyoundwa mahsusi kwa watoto. Mara moja kwa wiki, ongeza decoction ya chamomile kwenye maji yako ya kuoga.
5. Badilisha diaper yako kwa usahihi. Katika kila mabadiliko, futa perineum ya mtoto na kitambaa maalum cha uchafu. Usivae diaper mara moja - acha ngozi yako ipumue. Bafu za hewa zinafaa mwili wa watoto. Ikiwa unatumia poda ya mtoto, epuka kuwasiliana moja kwa moja na utando wa mucous wa uzazi.
6. Kinga mtoto wako kutokana na hypothermia. Usiruhusu kukaa kwenye sakafu baridi au kuogelea kwenye maji baridi.
7. Badilisha nguo za ndani za mtoto wako kila siku. Kutoa upendeleo tu kwa vitambaa vya asili. Chagua ukubwa sahihi - panties haipaswi kuwa tight sana.
8. Fuatilia tabia ya mtoto wako mchanga. Tabia ya Atypical, kulia mara kwa mara, kupungua kwa reflex ya kunyonya ni sababu za kushauriana na daktari.
9. Usidharau uzito wa UTI. Kumbuka kwamba maambukizi yanaweza kutokea bila dalili zilizoelezwa wazi, lakini wana madhara makubwa. Wakati mwingine, vipimo vya kuzuia damu na mkojo vinaweza kusema mengi. Usiwe wavivu kuwakabidhi.

Kulingana na takwimu, maambukizi katika mfumo wa mkojo ni katika nafasi ya pili baada ya ARVI. Watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha wanahusika sana nao.

Magonjwa haya hutokea bila dalili zinazoonekana na kwa hiyo ni vigumu sana kutambua.

Hebu tuangalie maambukizi ya kawaida ya njia ya mkojo kwa watoto, dalili zao kuu, sababu na mbinu za matibabu.

Taarifa za jumla

Vijidudu vya kuambukiza vinaweza kusababisha michakato ya uchochezi kwenye figo, kibofu cha mkojo, na mrija wa mkojo. Ni kawaida sana kwa watoto chini ya umri wa miaka 5;

Kuenea kwa magonjwa ya mfumo wa mkojo unaosababishwa na microorganisms pathogenic, hutofautiana kulingana na kundi la umri wa wagonjwa:

• watoto wachanga na watoto chini ya mwaka mmoja - kawaida zaidi kati ya wanaume;
• Kutoka miaka 2 hadi 15 hutokea zaidi kwa wasichana.

Kwa kawaida mtu mwenye afya njema hali maalum ya kuzaa huhifadhiwa katika njia ya mkojo.

Wakati mwingine UTI ni matokeo ya urithi mbaya au patholojia wakati wa ukuaji wa fetasi.

Aina za microorganisms

Viumbe vinavyosababisha aina hizi za maambukizi hutofautiana kulingana na makundi ya umri, hali ambayo huingia ndani ya mwili na kinga ya wagonjwa.

Kama sheria, kawaida zaidi ni enterobacteria, haswa E. coli.

Hizi pia ni bakteria Klebsiella, Proteus, enterococci, staphylococcus, streptococcus na wengine wengi.

Saa fomu ya papo hapo ugonjwa unaongozwa na pathogen moja, lakini wakati kuambukizwa tena kunaweza kuwa na kadhaa mara moja.

Dalili na ishara za ugonjwa huo

Dalili za kawaida ni maumivu wakati wa kukojoa. KWA dalili za ziada ni pamoja na:

• uvimbe wa uso na miguu;
• maumivu katika eneo la tumbo;
• kichefuchefu na kutapika;
• kuongezeka kwa joto la mwili;
• mabadiliko katika rangi, wiani na harufu ya mkojo;
• kiasi cha mkojo kilichotolewa ni kidogo sana;
• kuwashwa kali kwa mtoto;
• usumbufu wa kulala na hamu ya kula;
• hisia ya kiu kali.

Pia dalili zote maambukizo ya mfumo wa mkojo kwa watoto, Imegawanywa kulingana na umri wa mgonjwa:

1. Kwa watoto wa mwaka wa kwanza maisha, kuna kuzorota kwa hamu ya kula, kuonekana kwa kutapika na kukasirika kwa matumbo, manjano kidogo. ngozi, ongezeko la joto la mwili. Katika baadhi ya matukio, sepsis ya watoto wachanga hutokea.
2. Kwa watoto zaidi ya miaka 2 umri ni sifa ya kuongezeka kwa idadi ya urination, maumivu katika tumbo ya chini, matatizo ya mkojo excretion, na enuresis kali usiku. Dalili hizi zinaweza kujumuisha ongezeko la joto la mwili na maumivu katika eneo la lumbar.
3. Katika watoto wakubwa Figo zinaweza kuongezeka kwa ukubwa, fursa katika urethra zinaweza kubadilika, na mkondo wa mkojo wakati wa excretion ni dhaifu sana.

Kufanya utambuzi

Ili kutambua wakala wa causative wa maambukizi, jumla na uchambuzi wa bakteria mkojo. Matokeo, kama sheria, yanajulikana ndani ya siku 5-7.

Mtihani wa damu pia hurekodi kiwango cha mchanga wa erythrocyte.

Baada ya kugundua pathojeni, mmenyuko lazima ufanyike ili kuamua upinzani wake kwa makundi mbalimbali antibiotics (hii inafanywa ili kutambua dawa yenye ufanisi zaidi).

KATIKA maabara za kisasa vipimo vingi hufanywa na enzyme immunoassay au polymerase chain reaction.

Uchunguzi chini ya darubini

Mbinu hii si sahihi sana; kwa msaada wake, uwezekano wa kutambua pathogen ni 80-85%. Sediment ya mkojo iliyopatikana kwa centrifugation inachunguzwa chini ya darubini. Unaweza kupata leukocytes, seli nyekundu za damu, nk ndani yake. Njia hii hutumiwa sana katika maabara.

Kutumia vipande vya mtihani

Kuna aina mbili za vipimo: nitriti (hutambua bakteria) na kuamua maudhui ya leukocytes katika mkojo, uelewa wake ni 90-95%. Ni kipimo cha haraka na mara nyingi hutumika katika maabara kupata matokeo ya haraka.

Kozi ya matibabu huchukua wiki hadi mbili, kulingana na awamu ya kuenea kwa microorganisms zinazoambukiza.

Baada ya hayo, lazima upitie vipimo mara kwa mara ili kuhakikisha ufanisi wa matibabu.

Ikiwa mgonjwa yuko katika kikundi cha umri baada ya miaka 12, basi antibiotics ya macrolide hutumiwa.

Ni muhimu kutumia dawa za kuzuia uchochezi (Nurofen) ili kupunguza dalili. antihistamines, vitamini na immunostimulants.

Katika kesi ya matatizo mbalimbali kutokana na matibabu sahihi au yasiyo ya wakati, mtoto anaweza kuhitaji uingiliaji wa upasuaji.

Inafanywa tu katika hali mbaya, kwani katika hali nyingi magonjwa ya kuambukiza ya njia ya mkojo yanaweza kutibiwa matibabu ya dawa(chini ya mashauriano ya wakati na daktari).

Tiba za watu

Dawa ya jadi husaidia kujikwamua dalili zisizofurahi, lakini hauondoi mwili wa wakala wa kuambukiza.

Ya kawaida hutumiwa ni infusions na decoctions kutoka kwa mimea kama vile immortelle, calendula, chamomile, wort St.

Wanasaidia kukusanya bile katika mwili na kupunguza ulevi.

Hata hivyo, usichukuliwe dawa za jadi wakati wa kutibu watoto, hii inaweza kusababisha madhara makubwa kiumbe kidogo. Ukweli muhimu unabaki kufuata lishe kali ambayo haijumuishi vyakula vyote vya mafuta, kukaanga, viungo na chumvi.

Unahitaji kunywa maji mengi ( maji ya kawaida au chai ya mitishamba).

Madhara ya UTI

Ikiwa haijatibiwa vizuri, watoto hupata maambukizi ya njia ya mkojo. kushindwa kwa figo, pyelonephritis. Mwisho, kwa upande wake, unaweza kusababisha mwanzo wa mchakato wa abscess katika chombo.

Wakati huo huo, figo huunda kiasi kikubwa kutokwa kwa purulent, na chombo hakiwezi kukabiliana na kazi zake. Katika hali zote, upasuaji unahitajika.

Hatua za kuzuia na hitimisho

Ili kupunguza hatari ya kupata maambukizi ya njia ya mkojo, unahitaji:

• kufuatilia kwa karibu usafi wa sehemu ya siri ya nje ya mtoto;
• kula haki na risasi picha yenye afya maisha;
• mara kwa mara kuchukua vipimo vya damu na mkojo ili kugundua kuvimba iwezekanavyo;
• kuimarisha mfumo wa kinga ya mtoto;
• usizidishe mwili wa mtoto;
• tumia diapers kwa usahihi;
• usifanye michakato ya uchochezi katika viungo vya mfumo wa mkojo.

Kwa bahati mbaya, hii sio kawaida kwa watoto leo. Mara nyingi sana hua kwa sababu ya kutojali kwa wazazi kwa mtoto wao.

Wakati wa kwanza dalili za wasiwasi Unahitaji kuona daktari ambaye atagundua na kuagiza matibabu sahihi. Usipuuze afya ya mtoto wako mwenyewe, kwa sababu hii inaweza kusababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa.

Njia ya mkojo ni mfumo wa kuondoa mkojo kutoka kwa mwili. Huanzia kwenye figo na kujumuisha pelvis ya figo, ureta, kibofu cha mkojo, na urethra (urethra). Maambukizi ya urogenital - mchakato wa uchochezi katika idara mbalimbali njia ya mkojo. Tambua maambukizi ya njia ya juu ya mkojo na njia ya chini ya mkojo. Jamii ya kwanza ni pamoja na pyelonephritis na pyelitis. Kundi la pili ni pamoja na urethritis na cystitis. Je! ni dalili za maendeleo maambukizi ya bakteria njia ya mkojo na njia za matibabu?

Pyelonephritis- kuvimba kwa bakteria ya kuambukiza ya figo. Kuvimba kunaweza kutokea katika figo moja tu au zote mbili. Dalili tofauti za ugonjwa huu: joto la juu, maumivu ya chini ya nyuma, ulevi wa mwili. Ikiwa pyelonephritis haijatibiwa, kushindwa kwa figo au jipu la figo litakua.

Ugonjwa wa Ureter- kupenya na kuenea kwa bakteria katika ureter.

Pyelitis- ugonjwa wa kuambukiza wa pelvis ya figo. Inaweza kuwa katika fomu ya papo hapo na sugu. Katika watoto inatawala kozi ya papo hapo magonjwa. Husababishwa na bakteria kama vile E. koli na staphylococcus.

Ugonjwa wa Urethritis- mchakato wa uchochezi katika urethra unaosababishwa na kuingia kwa bakteria ya pathogenic katika mazingira ya kuzaa ya urethra, mara nyingi E. coli. Dalili za ugonjwa huu ni: harufu kali mkojo, urination chungu, kutapika, maumivu chini ya tumbo. Urethritis pia inaweza kusababishwa na mzio wa poda ya kuosha au sabuni. Katika kesi hii, hakuna matibabu inahitajika;

Cystitis- kuvimba kwa kibofu cha kibofu cha bakteria, kinachojulikana na urination mara kwa mara chungu, mkojo wa mawingu na harufu mbaya inaweza kuambatana na ongezeko la joto. Wakati mwingine cystitis haiwezi kusababishwa na maambukizi ya bakteria, lakini kwa tumor au mawe katika kibofu.

Sababu za maambukizo ya mfumo wa genitourinary kwa watoto

Magonjwa mfumo wa genitourinary kwa watoto hutokea wakati bakteria ya pathogenic na nyemelezi inapoingia katika mazingira ya tasa ya njia ya mkojo. Mara nyingi hii ni E. coli, ambayo inaweza kutoka kwa njia ya haja kubwa hadi kwenye njia ya urogenital ya mtoto. Kuambukizwa na staphylococcus na klebsiella inawezekana. Pia kuna sababu kadhaa za kuvimba:

Maambukizi ya urogenital yanaendelea mara nyingi zaidi kwa wasichana kutokana na vipengele vya muundo wa mwili. Katika wasichana, anus na mfumo wa genitourinary ni karibu pamoja;

Kwa watoto tofauti makundi ya umri picha ya ugonjwa huo ni tofauti. Ishara za kawaida za maambukizo ya njia ya mkojo kwa watoto wa rika zote:

Katika watoto wachanga na watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, dalili zinaweza kutofautiana ishara za kawaida. Watoto wadogo wanaweza kupasuka mara kwa mara, kukataa kula, kuwa na wasiwasi, kuonyesha dalili za ulevi na kuongezeka kwa joto zaidi ya digrii 38.

Wakati mwingine dalili pekee ya kuvimba kwa kibofu inaweza kuwa homa. Katika kesi hiyo, maambukizi yanatambuliwa tu na utamaduni wa bakteria wa mkojo.

Utambuzi wa maambukizi ya njia ya mkojo kwa watoto

Kwa mpangilio sahihi Baada ya uchunguzi, daktari wa watoto anaweza kutaja mgonjwa mdogo na wazazi wake kwa kushauriana na nephrologist au urologist. Wakati mwingine msichana anahitaji kutembelea gynecologist. Lazima ipitishwe mtihani wa jumla wa damu na mkojo. Katika mtihani wa damu, mchakato wa uchochezi utaonekana katika viashiria viwili: ESR na leukocytes zitaongezeka. Katika mtihani wa mkojo, maambukizi ya genitourinary kwa watoto yanaonyeshwa kwa kuonekana kwa protini, seli nyekundu za damu na maudhui ya juu leukocytes. Ikiwa ni lazima, mtihani wa mkojo kulingana na Nechiporenko na utamaduni wa bakteria wa mkojo huchukuliwa ili kutambua ni bakteria gani iliyosababisha kuvimba na uelewa wao kwa antibiotics.

Pia, ikiwa maambukizi yamethibitishwa, a Ultrasound ya figo na njia ya mkojo. X-rays imeagizwa tu kwa kuambukizwa tena au kurudi mara kwa mara kwa ugonjwa huo. Endoscopy inakuwezesha kuamua uwepo wa kutofautiana katika muundo wa mfumo wa genitourinary.

Wataalamu wadogo wanaweza kutofautisha kwa macho maambukizo ya njia ya genitourinary kutoka kwa magonjwa fulani yenye dalili zinazofanana:

Vulvovaginitis- kuvimba kwa uke kwa wasichana.

Ugonjwa wa Enterobiasis - kuambukizwa na pinworms.

Balanitis- ugonjwa wa govi kwa wavulana na ukumbi wa uke kwa wasichana.

Ugonjwa wa appendicitis- picha ya ugonjwa inaweza kuwa sawa na kuvimba kwa njia ya mkojo.

Baada ya kuthibitisha utambuzi, matibabu ya maambukizi ya mkojo huanza. Ikiwa hali ya mtoto mgonjwa ni laini au ukali wa wastani, basi matibabu ya kuvimba yanaweza kufanyika nyumbani, wakati mtoto ni mtoto mchanga au mtoto mchanga na hali yake ni kali, matibabu katika hospitali ni muhimu.

Dawa kuu ya kutibu ugonjwa wa mfumo wa mkojo ni antibiotic, ambayo lazima ichukuliwe kwa angalau siku 10. Kwa watoto umri mdogo Dawa hiyo imeagizwa kwa namna ya kusimamishwa, na kwa watoto wakubwa kwa namna ya vidonge. Antibiotics hutumiwa kwa kawaida hatua pana. Ili kuzuia dysbacteriosis ya intestinal, prebiotics inatajwa kwa sambamba na kuchukua antibiotic Uroantiseptics mara nyingi huwekwa - dawa za antimicrobial, kwa kuondolewa haraka bakteria kutoka kwa mfumo wa genitourinary.

Lishe ina jukumu muhimu kama msaada. Wagonjwa wadogo wanahitaji kunywa sana, kupunguza kikomo matumizi ya vyakula vyenye asidi nyingi, kwa mfano, machungwa, mazabibu, nyanya. Vikwazo pia vinaletwa kwenye vyakula vya chumvi, vya kuvuta sigara na chakula cha makopo.

Kuzuia magonjwa ya mfumo wa genitourinary kwa watoto

Ili kuzuia maambukizo ya msingi au kurudi tena kwa maambukizo ya njia ya mkojo kwa watoto chini ya mwaka mmoja, sheria kadhaa lazima zifuatwe:

• Kunyonyesha husaidia haraka kukuza kinga kwa mtoto.
• Wakati wa kuanzisha vyakula vya ziada, huwezi kutoa vyakula vingi vipya mara moja, kwani maambukizo ya matumbo yanaweza kuanza kwa sababu ya ukomavu wa njia ya utumbo.
• Watoto wanapaswa kupewa kitu cha kunywa maji safi. Inasaidia kuondoa kibofu cha mkojo kwa wakati unaofaa.
• Zingatia sheria za usafi. Ikiwa mtoto amevaa diaper, ni muhimu kuibadilisha mara moja. Ikiwa mtoto amevaa chupi, inabadilishwa kila siku.
• Epuka hypothermia.

Ikiwa maambukizi hutokea, lazima utembelee daktari haraka na uanze matibabu.

Watoto wakubwa wanahitaji kutunza usafi wa kibinafsi, kubadilisha chupi zao, kuepuka hypothermia, na usiketi juu ya uso wa baridi. Wazazi wanahitaji kuhakikisha kwamba chupi ni ukubwa unaofaa na haifai sana. Kwa sababu ya chupi iliyobana sana, kunaweza kuwa na vilio vya damu katika viungo vya pelvic, ambayo inaweza kusababisha kuvimba.

Maambukizi ya mfumo wa mkojo (UTIs) ni moja ya magonjwa ya kawaida kwa watoto chini ya mwaka mmoja, pili kwa mara kwa mara tu kwa magonjwa ya njia ya juu ya kupumua. Kuenea kwa upana kunaelezewa na ugumu wa utambuzi na dalili za kawaida kwa magonjwa mengi. Ishara za ugonjwa sio tabia ya uharibifu wa mfumo wa mkojo, kuanzia homa hadi usumbufu katika njia ya utumbo.

Ikiwa haijatibiwa, kuvimba huendelea kwa kasi, ngumu na parenchyma ya figo, kovu ya figo, sepsis, shinikizo la damu na kushindwa kwa figo ya muda mrefu.

Sababu za ugonjwa huo

Ni muhimu kuzingatia kwamba kuvimba ni kawaida zaidi kwa wasichana. Hii ni kutokana vipengele vya anatomical: ukaribu na uke, matumbo, urethra mfupi. Imeathiriwa na magonjwa ya uzazi(mfano. vulvovaginitis, vulvitis).

Wasichana wengi huwa wagonjwa wakiwa na umri wa miaka 3-4. Wavulana wanahusika zaidi na maambukizi uchanga, na sababu, kama sheria, ni baadhi upungufu wa kuzaliwa mfumo wa genitourinary. Kuvimba kwa njia ya mkojo kunaweza kuendeleza kwa watoto wachanga kutokana na matumizi yasiyofaa ya diapers na usafi usiofaa.

Maambukizi yanaweza kuingia mwilini kwa njia tatu:

• Kupanda - moja kwa moja kupitia urethra, kuathiri kibofu na kisha figo;
• Hematogenous - kwa furunculosis, sepsis, endocarditis ya bakteria;
• Lymphogenic - kutoka kwa viungo vya karibu, kupitia mtandao wa vyombo vya lymphatic ya mfumo wa genitourinary na matumbo.

Mara nyingi, maambukizi hutokea njia ya juu, huku vijidudu vya utumbo vikiwa ndio sababu ya kawaida ya UTI. Mara nyingi vipimo vinaonyesha kuwepo kwa Proteus, Klebsiella, enterococci, na kidogo kidogo mara nyingi - streptococci, staphylococci na vyama vya microbial.

Vidonda vya uchochezi vya microbial vinagawanywa katika maambukizi ya chini (urethritis, cystitis) na ya juu (pyelonephritis, pyelitis) njia ya mkojo. Kuvimba kwa figo na vidonda vya mfumo wa mkojo kwa watoto huitwa dawa kwa neno moja - " maambukizi njia ya mkojo ", kwa sababu inaenea haraka katika mfumo mzima na ujanibishaji wake hauwezi kubainishwa kwa usahihi.

Kuna mambo kadhaa ambayo husababisha kuwasha kwa membrane ya mucous ya mfumo wa mkojo kama matokeo ya vilio na uhifadhi wa mkojo:

• Anomalies katika muundo wa mfumo wa uzazi kwa watoto, kwa mfano, synechia ya labia ndogo kwa wasichana, phimosis kwa wavulana;
• Pathologies ya kuzaliwa ya mfumo wa mkojo, tumors, mawe, reflux ya vesicoureteral;
• Matatizo ya neurological akiongozana na matatizo ya kazi ya urination;
• Hypothermia;
• Matatizo ya kimetaboliki;
• Kukosa kufuata sheria za usafi wa kibinafsi;
• Maambukizi ya viungo vya jirani, mashambulizi ya helminthic.

Dalili zinazotokana na kuvimba kwa njia ya mkojo

Picha ya kliniki inategemea umri wa mtoto, ujanibishaji wa ugonjwa na ukali wa kozi yake, kwa mfano, na cystitis hutamkwa. ishara za mitaa(dysuretic), mara kwa mara, kukojoa chungu sehemu ndogo za mkojo. Kuna maumivu katika eneo la suprapubic. Mkojo yenyewe huwa na mawingu. Watoto wachanga wanaweza kupata uhifadhi wa mkojo, na watoto wakubwa wanaweza kupata shida.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa na uharibifu wa figo, pyelonephritis inakua - kuvimba kwa pelvis ya chombo cha paired. Dalili za ugonjwa ni pamoja na: homa, baridi, uchovu, ngozi ya ngozi, maumivu ya kichwa, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo na chini ya mgongo.

Ishara hizo za kuvimba kwa figo na njia ya mkojo mara nyingi husababisha utambuzi mbaya na matibabu yasiyofaa. Ndiyo maana watoto ambao wana homa kubwa na ulevi usio wazi wanahitaji kupima mkojo.

Ikiwa maambukizo ya njia ya mkojo yanashukiwa, uchunguzi wa kina unafanywa. Ili kujua ukali na ukali wake, mtihani wa damu wa kliniki umewekwa. Hitimisho hufanywa kulingana na idadi ya leukocytes, ESR, kiwango cha protini za awamu ya papo hapo na vitu vingine.

Katika mkojo, kama sheria, protini, leukocytes, na wakati mwingine erythrocytes hupatikana. Pia, katika kesi ya kuvimba, utamaduni wa bakteria wa mkojo ni muhimu kutambua wakala wa causative wa maambukizi na kuamua uelewa wake kwa antibiotics. Ili uchambuzi uwe sahihi, ni muhimu kukusanya mkojo kwa usahihi, baada ya kuosha mtoto. Sehemu ya kati tu ya mkojo hukusanywa.

Kuvimba kwa njia ya mkojo inahitaji uchunguzi wa ultrasound kwa watoto. Hii ni muhimu kutathmini hali ya figo. Ili kutambua sababu ya kizuizi cha mkojo wakati wa ugonjwa wa mara kwa mara(kurudia) kunaweza kuhitaji masomo ya tofauti ya X-ray - cystografia ya kubatilisha (kwa wavulana walio na ugonjwa wa kwanza, kwa wasichana walio na wa pili), urography ya excretory (kujirudia kwa pyelonephritis).

Shughuli hizi zinafanywa tu katika hali ya msamaha. Uchunguzi wa Ultrasound na urography itatuwezesha kuamua sababu za usumbufu wa outflow, anomalies katika maendeleo ya chombo, cystography - kizuizi cha intravesical, reflux ya vesicoureteral.

Matibabu ya kuvimba kwa njia ya mkojo kwa watoto

Tiba ina seti ya shughuli ambazo huchaguliwa mmoja mmoja. Mtoto aliye na cystitis anaweza kutibiwa nyumbani, lakini mtoto aliye na pyelonephritis anaweza kutibiwa hospitalini tu. Watoto walio chini ya umri wa miaka 2 hulazwa hospitalini kila wakati kwani wanahitaji matibabu ya maji na utawala wa wazazi antibiotics.

Homa na maumivu makali yanahitaji kupumzika kwa kitanda. Ili kupunguza mzigo kwenye utando wa mucous na tubules ya figo, matibabu ni pamoja na chakula. Chakula kidogo kinapendekezwa. Ikiwa kazi ya figo imeharibika, maji na chumvi ni mdogo.

Menyu inapaswa kuwa na vyakula vya protini-mboga na bidhaa za maziwa. Usijumuishe kabisa vyakula vya sour, kukaanga, viungo, punguza matunda na mboga mboga ambazo zina asidi nyingi (makomamanga, kiwi, matunda ya machungwa, nyanya, zabibu, pilipili, sauerkraut na kachumbari).

Baada ya kupunguza maumivu, inaonyeshwa kunywa maji mengi. Kipimo hiki ni muhimu ili kuboresha kazi ya figo, kwani mkojo una athari inakera juu yao. Kunywa inakuwezesha kuondoa bakteria na bidhaa zao za taka kutoka kwa mwili. Hii inaweza kuwa maji ya madini ya alkali kidogo, juisi ya cranberry au juisi.

Antibiotics ni dawa kuu ya kuvimba kwa njia ya mkojo. Dawa huchaguliwa kulingana na wakala wa causative wa ugonjwa huo na uelewa wake kwa madawa ya kulevya mfululizo huu. Jukumu linachezwa na sifa za mtu binafsi mtoto.

Bidhaa haipaswi kuwa na nephrotoxic. Mpaka matokeo ya utamaduni wa mkojo wa bakteria hupatikana, antibiotics ya wigo mpana imewekwa - cephalosporins, carbapenems, penicillins iliyolindwa, aminoglycosides.

Kozi ya matibabu ya cystitis ni angalau wiki, kwa pyelonephritis - angalau wiki 2. Baada ya kukamilika, mtihani wa mkojo wa kudhibiti unafanywa. Tiba inaweza kuongezewa na uroantiseptics. Probiotics imeagizwa ili kuzuia kuhara.

KATIKA kwa madhumuni ya kuzuia tumia dawa za mitishamba. Mikusanyo ambayo imefanya kazi vizuri ni pamoja na nettle, lingonberry leaf, wort St. John, rose hips, maua ya chamomile, hariri ya mahindi, yarrow, na matunda ya juniper. Mimea hii huondoa dalili za kuvimba na kuwa na mali ya diuretic.

Ugonjwa wa maumivu huondolewa na antispasmodics. Ili kuongeza tiba ya antibiotic, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hutumiwa. Kurudia mara kwa mara kunahitaji kinachojulikana matibabu ya ndani.

Moja ya matatizo makubwa sana na sababu ya kawaida kulazwa hospitalini katika utotoni ni maambukizi ya mfumo wa mkojo. Kwa nini hutokea, jinsi inavyojidhihirisha na nini wazazi wanapaswa kufanya katika kesi hii, utajifunza katika makala hii.

Maambukizi ya mfumo wa mkojo hukua kwa watoto katika umri wowote, lakini ni kawaida zaidi kwa watoto chini ya miaka 3. Upekee wa muundo na utendaji wa mfumo wa mkojo wa mtoto hutegemea hii. Nitakaa juu yao kwa undani zaidi kwa sababu nadhani ni muhimu.

Viungo vya mfumo wa mkojo ni figo, ureta, kibofu na urethra (urethra). Figo hutumika kama chujio cha asili ambacho huondoa sumu na maji kupita kiasi kutoka kwa mwili, na pia kuhakikisha usawa wa mazingira ya ndani ya mwili. Kibofu cha mkojo ndio hifadhi kuu ya kuhifadhi mkojo. Hatua kwa hatua hujaza mkojo, na wakati kiasi chake kinapojazwa zaidi ya nusu, mtu ana hamu ya kukojoa, yaani, kuna hamu ya kukimbia, na mkojo kutoka kwenye kibofu hutolewa kwa njia ya urethra.

Kufikia wakati mtoto anazaliwa, kila figo ina angalau glomeruli milioni na mirija ya figo. Baada ya kuzaliwa, glomeruli mpya inaweza kuunda tu kwa watoto wa mapema. Wakati maendeleo ya intrauterine na extrauterine yanaendelea, figo huwa na kushuka.

Katika mtoto mchanga, kukomaa kwa figo bado haijakamilika. Figo za watoto wadogo ni kubwa zaidi kuliko kwa watu wazima, ziko chini ya kiuno cha iliac (hadi miaka 2), muundo wao katika miaka ya kwanza ni lobulated, na kifusi cha mafuta hakijaonyeshwa vizuri, kwa hivyo figo ni za rununu zaidi na zinaonekana. hadi umri wa miaka 2 (yaani, daktari anaweza kuwahisi), hasa moja sahihi.

Gome la figo halijaendelezwa, piramidi medula kwa hiyo hufikia karibu kwenye kibonge. Idadi ya nephrons katika watoto wadogo ni sawa na kwa watu wazima (milioni 1 katika kila figo), lakini ni ndogo kwa ukubwa, kiwango chao cha ukuaji sio sawa: zile za juxtamedullary zimekuzwa vizuri, zile za cortical na isocortical. mbaya zaidi. Epithelium ya membrane ya chini ya glomerular ni ya juu na ya cylindrical, ambayo inasababisha kupungua kwa uso wa filtration na upinzani wa juu. Tubules katika watoto wadogo, hasa watoto wachanga, ni nyembamba na fupi, kitanzi cha Henle pia ni kifupi, na umbali kati ya miguu ya kushuka na inayopanda ni kubwa zaidi.

Tofauti ya epithelium ya tubules, kitanzi cha Henle na mifereji ya kukusanya bado haijakamilika. Kifaa cha juxtaglomerular katika watoto wadogo bado hakijaundwa. Ukomavu wa figo kwa ujumla huisha kwa umri wa shule(kwa miaka 3-6). Pelvis ya figo imekuzwa vizuri kwa watoto wadogo, na tishu za misuli na elastic ndani yao hazijatengenezwa vizuri. Kipengele maalum ni uhusiano wa karibu wa vyombo vya lymphatic ya figo na vyombo sawa vya utumbo, ambayo inaelezea urahisi wa uhamisho wa maambukizi kutoka kwa utumbo hadi pelvis ya figo na maendeleo ya pyelonephritis.

Figo ni chombo muhimu zaidi cha kudumisha usawa na uthabiti wa jamaa mazingira ya ndani ya mwili (homeostasis). Hii inafanikiwa kwa kuchujwa kwenye glomeruli ya maji na bidhaa za mabaki za kimetaboliki ya nitrojeni, elektroliti, na usafirishaji hai wa idadi ya vitu kwenye mirija. Figo pia hufanya kazi muhimu kazi ya siri huzalisha erythropoietin (dutu hii husaidia kuunganisha seli nyekundu za damu), renin (hudumisha kiwango shinikizo la damu), urokinase na homoni za tishu za ndani (prostaglandins, kinins), na pia kubadilisha vitamini D kuwa yake. fomu hai. Ingawa ureta katika watoto wadogo ni pana zaidi kuliko watu wazima, ni tortuous zaidi na hypotonic kutokana na maendeleo duni ya misuli na nyuzi elastic, ambayo predisposes vilio ya mkojo na maendeleo ya microbial uchochezi mchakato katika figo.
Kibofu cha kibofu kwa watoto wadogo iko juu zaidi kuliko watu wazima, hivyo inaweza kujisikia kwa urahisi juu ya pubis, ambayo, katika tukio la kutokuwepo kwa muda mrefu kwa mkojo, inafanya uwezekano wa kutofautisha uhifadhi wake wa reflex kutoka kwa kukomesha kwa mkojo. Mbinu ya mucous katika kibofu cha kibofu imeendelezwa vizuri, dhaifu elastic na tishu za misuli. Uwezo wa kibofu cha mtoto mchanga ni hadi 50 ml, mtoto wa mwaka mmoja- hadi 100-150 ml.

Urefu wa urethra katika wavulana wachanga ni 5-6 cm Ukuaji wake haufanani: hupungua kwa kiasi fulani katika utoto wa mapema na kwa kiasi kikubwa huharakisha wakati wa kubalehe (huongezeka hadi 14-18 cm). Katika wasichana wachanga urefu wake ni 1-1.5 cm, na katika umri wa miaka 16 ni 3-3.3 cm, kipenyo chake ni pana kuliko wavulana. Katika wasichana, kutokana na vipengele hivi vya urethra na ukaribu na mkundu maambukizo nyepesi yanawezekana, ambayo lazima izingatiwe wakati wa kuandaa utunzaji. Utando wa mucous wa urethra kwa watoto ni nyembamba, laini, hujeruhiwa kwa urahisi, na kukunja kwake kunaonyeshwa dhaifu.
Kukojoa ni kitendo cha reflex ambacho hufanywa na reflexes ya ndani ya mgongo. Malezi reflex conditioned na ujuzi wa unadhifu unapaswa kuanza katika umri wa miezi 5-6, na kwa mwaka mmoja mtoto lazima awe tayari kuuliza kutumia sufuria. Walakini, kwa watoto chini ya umri wa miaka 3, kukojoa bila hiari kunaweza kutokea wakati wa kulala; michezo ya kusisimua, machafuko. Idadi ya mkojo kwa watoto wakati wa kuzaliwa kwa mtoto ni 20-25, kwa watoto wachanga - angalau 15 kwa siku. Kiasi cha mkojo kwa siku kwa watoto huongezeka kwa umri. Kwa watoto wakubwa zaidi ya mwaka mmoja, inaweza kuhesabiwa kwa kutumia formula: 600+ 100(x-1), ambapo x ni idadi ya miaka, 600 ni diuresis ya kila siku ya mtoto wa mwaka mmoja.

Matatizo ya kawaida ya nefrologi kwa watoto ni kupanuka kwa pelvisi ya figo (hydronephrosis), maambukizi ya mfumo wa mkojo, nephropathies ya dysmetabolic, na kutofanya kazi vizuri kwa kibofu. Daktari wa nephrologist anahusika na kuzuia, utambuzi na matibabu ya magonjwa ya figo.

Maambukizi ya mkojo ni mchakato wa uchochezi wa microbial katika sehemu yoyote ya membrane ya mucous ya njia ya mkojo kwa urefu wake wote (katika urethra, kibofu cha mkojo, pelvis, calyces), inayoathiri tishu za figo yenyewe.
Licha ya ukweli kwamba hii haitoi wazo sahihi la ujanibishaji wa chanzo cha uchochezi, neno hilo linatumiwa sana na madaktari wa watoto, kwa sababu inalingana na maoni ya kisasa juu ya kuenea (kuenea) kwa mchakato wa patholojia. mfumo wa mkojo. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba kwa watoto, hasa wadogo, kutokana na ukomavu wa kutosha tishu za figo, pamoja na kupunguzwa kinga ikilinganishwa na watu wazima, urethritis pekee (kuvimba kwa urethra), pyelitis (kuvimba kwa calyx ya figo) na hata cystitis (kuvimba kwa kibofu) karibu kamwe kutokea.

Neno "maambukizi ya njia ya mkojo" huunganisha wote wanaoambukiza magonjwa ya uchochezi viungo vya mfumo wa mkojo (UMS) na inajumuisha pyelonephritis (PN), cystitis, urethritis na bacteriuria isiyo na dalili.
Ishara za kwanza za magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya hali ya matibabu ya lazima, kama sheria, hugunduliwa katika hatua ya awali (huduma ya kliniki ya wagonjwa wa nje, huduma ya dharura), wakati, katika hali nyingi, haiwezekani kuanzisha ujanibishaji halisi wa mchakato. . Kwa hiyo, uchunguzi wa "njia ya mkojo au maambukizi ya mfumo wa mkojo" ni halali. Baadaye, katika hospitali maalumu, uchunguzi unafafanuliwa.

Maambukizi ya mkojo hutokea mara nyingi kwa watoto wachanga na watoto chini ya umri wa miaka 3, na kisha idadi ya wagonjwa hupungua hatua kwa hatua. Upeo wake wa pili hutokea kati ya watu zaidi ya umri wa miaka 20. Miongoni mwa watoto wachanga na watoto katika miezi ya kwanza ya maisha, wavulana na wasichana huwa wagonjwa na mzunguko huo baadaye matukio yanazingatiwa hasa kwa wasichana.

Sababu za maambukizi.

Mara nyingi, mchakato wa uchochezi katika mfumo wa mkojo unasababishwa na E. coli ni ya flora ya kawaida ya saprophytic ya tumbo kubwa, lakini inapochukuliwa kwenye figo (ambapo haipaswi) inaweza kusababisha; mchakato wa pathological.

Chini ya kawaida, sababu ya mchakato wa pathological inaweza kuwa aina mbalimbali za Proteus, Pseudomonas aeruginosa na microorganisms nyingine za gramu-hasi, wakati mwingine pia microbes ya gramu-chanya. Miongoni mwa mwisho, mara nyingi hupatikana Staphylococcus aureus, kuingia kwenye damu kutoka kwa mtazamo wa uchochezi katika chombo fulani, na kutoka huko hadi kwenye figo. Chanzo kama hicho kwa watoto wachanga kinaweza kuwa omphalitis ya purulent (kuvimba kwa kitovu), pneumonia ya jipu, na vidonda kwenye ngozi. Kuibuka na maendeleo zaidi maambukizi yanakuzwa na infestations ya helminthic na magonjwa ya uchochezi ya viungo vya nje vya uzazi.

Utaratibu wa maendeleo.

Kuna njia 3 zinazojulikana za maambukizi kuingia kwenye figo: damu (kupitia damu), mkojo (juu kutoka kwa urethra kwenye njia ya mkojo) na lymphogenous, ambayo pathojeni huletwa ndani ya figo kupitia mishipa ya lymphatic inayotoka kwenye kibofu. ureters (waandishi wengi wanakataa njia hii). Njia ya hematogenous ni ya kawaida zaidi kwa watoto wachanga na watoto katika miezi ya kwanza ya maisha. Kwa watoto wakubwa, njia ya kupanda (urinogenic) inakuwa ya umuhimu wa msingi wakati maambukizi hutokea kutoka kwa njia ya chini ya mkojo. Kiwango kikubwa cha matukio miongoni mwa wasichana ni matokeo ya kupanda kwa urahisi kwa maambukizi mrija wa mkojo, kwa kuwa wanayo upana na mfupi kiasi. Wakati huo huo, ni muhimu utunzaji wa usafi kwa mtoto. Maambukizi hupenya kwa urahisi na mara nyingi pamoja na mkojo kutoka kwa kibofu hadi kwenye sehemu zilizo juu na figo mbele ya reflux ya vesicoureteral (reverse reflux ya mkojo), ambayo ni jambo la patholojia linalotokana na upungufu wa utaratibu wa valve ya ureta au anastomosis ya vesicoureteral. . Utendaji mbaya wa kibofu cha neurojeni pia inaweza kuwa muhimu. Uwepo wa reflux, pamoja na vikwazo vingine kwa outflow ya mkojo kutokana na ulemavu wa kuzaliwa kwa mfumo wa mkojo au mawe yaliyoundwa huchangia maendeleo ya pyelonephritis. Juu ya kikwazo, uhifadhi wa mitambo ya bakteria katika mkojo hutokea.

Katika watoto wachanga, maendeleo ya ugonjwa huo huwezeshwa na ukomavu wa muundo na utendaji wa njia ya mkojo na sehemu ya tubular ya nephron. Pia muhimu ni mchakato wa kuambukiza kwa mama wakati wa ujauzito, gestosis ya marehemu (huchangia matatizo ya kimetaboliki kwa mtoto katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua), kukosa hewa ya mtoto wakati wa kujifungua, na sepsis wakati wa kuzaliwa kwa mtoto.

Katika watoto wa miaka ya kwanza ya maisha, kali matatizo ya utumbo na upungufu wa maji mwilini, vidonda vya uchochezi vya sehemu ya siri ya nje (vulvitis, vulvovaginitis), pneumonia, utapiamlo, rickets, hypervitaminosis D.

Katika umri wa shule ya mapema, maendeleo ya maambukizi ya njia ya mkojo huwezeshwa na mashambulizi ya helminthic na uwepo wa foci ya maambukizi ya muda mrefu.
Jukumu muhimu linapewa matatizo ya kimetaboliki ya urithi na fermentopathies. Hali nzuri kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa huundwa na matatizo ya kimetaboliki akifuatana na kuongezeka kwa excretion katika mkojo wa oxalates, urates, phosphates, cystine na kalsiamu. Pamoja na mambo yaliyoorodheshwa, reactivity ya immunological ya mwili na mambo ya ndani ya ulinzi wa seli ni muhimu sana katika maendeleo ya pyelonephritis.

Mara nyingi, maambukizi ya papo hapo ya mkojo hutokea kwa njia ya pyelonephritis (ya msingi isiyo ya kizuizi na ya sekondari) au cystopyelonephritis. Chini ya kuzingatiwa ni aina zake kama vile cystourethritis na cystitis.
Pyelonephritis (PN) ni kuvimba kwa microbial isiyo maalum, ya papo hapo au ya muda mrefu katika mfumo wa pelvicalyceal na tishu za ndani za figo zinazohusisha tubules, damu na mishipa ya lymphatic katika mchakato wa patholojia.

Cystitis ni mchakato wa uchochezi wa microbial kwenye ukuta wa kibofu (kawaida kwenye safu ya mucous na submucosal).

Bakteriuria isiyo na dalili ni hali wakati kutokuwepo kabisa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo, bacteriuria hugunduliwa kwa moja ya njia zifuatazo:
- miili 10 au zaidi ya microbial katika 1 ml ya mkojo;
- au zaidi ya makoloni 105 ya microorganisms ya aina hiyo, mzima kwa inoculating 1 ml ya mkojo kuchukuliwa kutoka mkondo wastani;
- au makoloni 103 au zaidi ya microorganisms ya aina hiyo wakati inoculating 1 ml ya mkojo kuchukuliwa na catheter;
- au idadi yoyote ya makoloni ya microorganisms wakati chanjo 1 ml ya mkojo kupatikana kwa kuchomwa suprapubic ya kibofu cha mkojo. Uwepo wa bakteria katika mtihani wa jumla wa mkojo sio kigezo cha kuaminika cha bacteriuria.

Sababu za utabiri na vikundi vya hatari.

Ukuaji wa mchakato wa kuambukiza-uchochezi katika mfumo wa mkojo, kama sheria, hufanyika mbele ya sababu za utabiri kwa sehemu ya mwili wa mtoto, ambayo kuu ni kizuizi cha mtiririko wa mkojo kwa kiwango chochote.

Hii inaruhusu sisi kutambua makundi ya hatari ya masharti kwa ajili ya maendeleo ya maambukizi ya njia ya mkojo:
- watoto wenye matatizo ya urodynamic (kizuizi cha mkojo): kutofautiana katika maendeleo ya mfumo wa mkojo, reflux ya vesicoureteral, nephroptosis, urolithiasis, nk;
- watoto wenye matatizo ya kimetaboliki katika mfumo wa mkojo: glycosuria, hyperuricemia, dysmetabolic nephropathy, nk;
- matatizo ya motility ya njia ya mkojo (dysfunctions ya neurogenic);
- watoto walio na upinzani mdogo wa jumla na wa ndani: watoto wa mapema, watoto wagonjwa mara kwa mara, watoto walio na magonjwa ya mfumo au kinga, nk;
- watoto walio na uwezekano wa maandalizi ya maumbile: maambukizi ya CHI, matatizo ya maendeleo ya CMC, reflux ya vesicoureteral, nk katika jamaa, historia ya maambukizi ya CHI kwa mtoto mwenyewe;
- watoto wenye kuvimbiwa na magonjwa sugu matumbo;
- watoto wa kike, watoto walio na vikundi vya damu vya III (B0) au IV (AB).

Katika kipindi cha kabla ya kujifungua, figo hazifanyi kazi kama chombo cha kutolea nje jukumu hili linafanywa na placenta. Hata hivyo, kiasi kidogo cha mkojo bado hutolewa na hujilimbikiza kwenye pelvisi ya figo (funnel iliyounganishwa kwa kila figo ambapo kiasi kidogo cha mkojo hukusanywa). Matokeo yake, hata kabla ya kuzaliwa kwa mtoto, pelvis huongezeka. Mabadiliko hayo yanagunduliwa wakati wa ujauzito na ultrasound au katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto. Katika hali nyingi, ukubwa wa pelvis hurudi kwa kawaida kwa miaka 1 - 1.5. Wakati mwingine upanuzi wa pelvis hutokea kutokana na kurudi nyuma kwa mkojo ndani yao kutoka kwa kibofu, inayoitwa vesicoureteral reflux. Hii ni ugonjwa mbaya ambao unaweza kusababisha mabadiliko katika tishu za figo. Kwa hiyo, watoto wote katika miezi ya kwanza ya maisha wanahitaji kupitia ultrasound ya figo na njia ya mkojo. Ikiwa upanuzi wa pelvis hugunduliwa, unahitaji kufuatilia mara kwa mara ukubwa wao na kufuatilia vipimo vya mkojo.

Dysmetabolic nephropathy inaitwa matatizo mbalimbali kimetaboliki, ambayo ina sifa ya kuongezeka kwa kiasi cha chumvi kwenye mkojo. Chumvi za kawaida zinazopatikana kwenye mkojo ni oxalates, phosphates na urates. Kuonekana kwao katika hali nyingi kunahusishwa na tabia ya chakula cha mtoto na kutokuwa na uwezo wa figo zake kufuta kiasi kikubwa cha chumvi. Utawala katika lishe ya vyakula vyenye asidi ya oxalic na vitamini C (kakao, chokoleti, mchicha, celery, beets, parsley, currants, radishes, maapulo ya siki, broths, jibini la Cottage, nk) inaweza kuongeza kiasi cha oxalates kwenye mkojo. Vyakula vyenye purines (chai kali, kakao, kahawa, chokoleti, sardini, ini, nyama ya nguruwe, offal, broths, samaki ya mafuta, nyanya, maji ya madini yenye asidi) inaweza kusababisha ongezeko la kiasi cha urati. Chakula chenye fosforasi huchangia kuongezeka kwa kiwango cha phosphates kwenye mkojo ( ini ya nyama ya ng'ombe, jibini, jibini la Cottage, caviar, samaki, maharagwe, mbaazi, chokoleti, oatmeal, shayiri ya lulu, buckwheat na nafaka za mtama, maji ya madini ya alkali, nk) Hata hivyo, kwa watoto wengine, matatizo ya dysmetabolic husababishwa na ya kina zaidi, wakati mwingine. sababu za urithi na hutegemea asili ya lishe kwa kiasi kidogo. Fuwele za chumvi ni hatari kwa sababu zinaweza kuharibu tishu za figo, na kusababisha kuvimba; kwa kuongezea, zinaweza kutumika kama msingi wa ukuaji wa maambukizo ya mfumo wa mkojo na kujilimbikiza kwenye figo na pelvis, na kutengeneza mawe. Msingi wa urekebishaji wa shida ya dysmetabolic ni lishe maalum na kutengwa kwa vyakula vyenye chumvi inayolingana na ulaji wa maji mengi.

Ukiukaji katika utendaji wa kibofu cha mkojo kwa watoto wadogo huhusishwa hasa na kutokomaa kwa udhibiti wake kwa upande wa mfumo wa neva. Kama sheria, wao huenda wakati mtoto anakua. Hata hivyo matatizo ya utendaji inaweza kutumika kama msingi wa maendeleo ya shida za kikaboni; Kwa kuongeza, husababisha usumbufu wa kisaikolojia-kihisia kwa mtoto na kuchangia hali mbaya. Dalili za kawaida zinazozingatiwa kwa watoto ni enuresis, kutokuwepo kwa mkojo wa mchana, kutokuwepo kwa mkojo, na kibofu cha neva.

Ukosefu wa mkojo ni kukojoa bila hiari bila msukumo; Enuresis ni kukojoa kitandani. Ukosefu wa mkojo unapaswa kutofautishwa na kutoweza kujizuia, ambapo kuna hamu ya kukojoa, lakini mtoto hawezi kushikilia mkojo au "kukimbia kwenye choo." Mara nyingi, kutokuwepo kwa mkojo hujitokeza kwa namna ya "kuvuja kwa suruali" au syndrome ya "panties mvua", wakati awali kiasi kidogo cha mkojo hutiwa ndani ya chupi, na kisha sphincter ya kibofu imeanzishwa na urination huacha. Katika watoto wadogo, kielelezo wazi cha kukojoa bado hakijaundwa kikamilifu, kwa hiyo "husahau" kwa urahisi kuhusu haja, kubadili mawazo yao, na "kucheza karibu." Mtoto anapaswa kuulizwa mara kwa mara kukojoa. Vinginevyo, matatizo ya urination na overstretching ya kibofu inaweza kutokea, ambayo inaweza kusababisha kuonekana kwa vesicoureteral reflux (backflow ya mkojo kutoka kibofu katika ureters).

Lahaja za mwendo wa maambukizi ya njia ya mkojo

Kwa watoto, anuwai tatu za kozi yake zinaweza kutofautishwa takriban.
Chaguo la kwanza. Maonyesho ya kliniki hakuna magonjwa. Uchunguzi wa mkojo unaonyesha: leukocyturia ya bakteria, leukocyturia ya bakteria, bacteriuria ya pekee. Sababu zinazowezekana: lesion ya kuambukiza kwa kiwango chochote cha mfumo wa genitourinary - bacteriuria isiyo na dalili, maambukizi ya njia ya chini ya mkojo, latent PN, vulvitis, balanitis, phimosis, nk.

Chaguo la pili. Maonyesho ya kliniki kwa namna ya dysuria (maumivu wakati wa kukojoa, pollakiuria, upungufu wa mkojo au kutokuwepo, nk); maumivu au usumbufu katika eneo la suprapubic. Ugonjwa wa mkojo kwa namna ya leukocyturia ya bakteria (ikiwezekana pamoja na hematuria viwango tofauti ukali) au leukocyturia ya bakteria. Sababu zinazowezekana: cystitis, urethritis, prostatitis.

Chaguo la tatu. Maonyesho ya kliniki kwa namna ya homa, dalili za ulevi; maumivu katika mgongo wa chini, upande, tumbo, kuangaza kwenye groin; uso wa ndani makalio. Ugonjwa wa mkojo kwa namna ya leukocyturia ya bakteria au leukocyturia ya bakteria, wakati mwingine hematuria ya wastani. Mabadiliko katika damu: leukocytosis, neutrophilia na mabadiliko ya kushoto, kasi ya ESR. Sababu zinazowezekana: pyelonephritis, pyelonephritis na cystitis (na dysuria).

Vipengele vya kozi ya pyelonephritis.

Katika kliniki ya pyelonephritis kwa watoto wadogo, dalili za ulevi hutawala. Maendeleo ya neurotoxicosis, kuonekana kwa dalili za meningeal, regurgitation mara kwa mara na kutapika kwa kilele cha ulevi kunawezekana. Mara nyingi kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha kukataa kabisa kula kunawezekana na maendeleo ya utapiamlo. Baada ya uchunguzi, tahadhari huvutiwa kwa weupe wa ngozi, sainosisi ya periorbital, na kope zinazowezekana za pasty.

Mara nyingi pyelonephritis katika umri mdogo hutokea chini ya aina mbalimbali za "masks": matatizo ya dyspeptic, tumbo la papo hapo, pylorospasm, ugonjwa wa intestinal, mchakato wa septic, nk Ikiwa dalili hizo zinaonekana, ni muhimu kuwatenga uwepo wa maambukizi ya mfumo wa mkojo.

Katika watoto wakubwa, dalili za "kuambukiza kwa ujumla" zinajidhihirisha kwa kasi kidogo; Wao ni sifa ya homa na baridi, dalili za ulevi, maumivu ya mara kwa mara au ya mara kwa mara katika eneo la tumbo na lumbar, na dalili nzuri ya effleurage. Pyelonephritis inaweza kutokea chini ya "mask" ya mafua au appendicitis ya papo hapo.

Vipengele vya kozi ya cystitis.

Katika watoto wakubwa na watu wazima, cystitis mara nyingi hutokea kama "mateso ya ndani", bila homa na dalili za ulevi. Kwa cystitis ya hemorrhagic, sababu inayoongoza katika ugonjwa wa mkojo itakuwa hematuria, wakati mwingine macrohematuria (mkojo rangi ya slop ya nyama). Kwa watoto wachanga na watoto wadogo, cystitis mara nyingi hutokea kwa dalili za ulevi wa jumla na homa. Ni kawaida kwao maendeleo ya mara kwa mara strangury (uhifadhi wa mkojo).

Mawe ya figo hukua mara kwa mara kwa watoto kuliko kwa watu wazima. Mawe hutengenezwa kutoka kwa fuwele za chumvi, ambazo hupasuka katika mkojo wa kawaida; zinaweza kuwekwa kwenye tishu za figo, pelvisi ya figo na calyces zao, na kibofu cha mkojo. Uundaji wa mawe unahusishwa na shida ya kimetaboliki (haswa, kimetaboliki ya madini), kutofuata lishe, na vile vile utokaji wa mkojo uliozuiliwa kwa sababu ya kasoro kadhaa za mfumo wa mkojo. Mara nyingi, ugonjwa wa jiwe la figo hujumuishwa na pyelonephritis, kwani jiwe huunda hali ya maendeleo ya maambukizi. Ugonjwa kawaida hujidhihirisha katika mashambulizi maumivu makali katika nyuma ya chini, hadi kwenye tumbo la chini.

Mishtuko ya moyo colic ya figo mara nyingi hufuatana na kutapika, homa, uhifadhi wa gesi na kinyesi, na matatizo ya mkojo. Damu hupatikana kwenye mkojo (hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati jiwe linapitia njia ya mkojo, utando wake wa mucous umeharibiwa). Matibabu katika hali nyingi ni upasuaji.

Utambuzi wa maambukizi.

Mara nyingi, magonjwa ya mfumo wa mkojo yanafichwa, hivyo dalili zozote zisizo za kawaida zinazoonekana kwa mtoto zinapaswa kuwaonya wazazi na daktari aliyehudhuria. Kwa bahati nzuri, dalili hizi ni rahisi kutambua.
Dalili za ugonjwa wa figo:
· ongezeko lisilo na motisha la joto (bila dalili za ARVI);
· maumivu ya mara kwa mara katika tumbo la chini au eneo lumbar;
· "kuacha" kwa mkojo wakati wa mchana;
· usiku na enuresis ya mchana;
Kukojoa mara kwa mara au nadra.

Vipimo vya maabara hutumiwa kutambua maambukizi ya mfumo wa mkojo. mbinu za vyombo utafiti.

Ili kutambua shughuli na ujanibishaji wa mchakato wa uchochezi wa microbial. Ni muhimu kutekeleza lazima vipimo vya maabara kama vile mtihani wa damu wa kliniki na uchambuzi wa biochemical damu ( jumla ya protini, sehemu za protini, kretini, urea, fibrinogen, CRP). Uchunguzi wa jumla wa mkojo; vipimo vya mkojo wa kiasi (kulingana na Nechiporenko); utamaduni wa mkojo kwa mimea na tathmini ya kiasi cha kiwango cha bacteriuria; antibiogram ya mkojo (unyeti wa antibiotic); utafiti wa biochemical mkojo (excretion ya kila siku ya protini, oxalates, urati, cystine, chumvi za kalsiamu, viashiria vya kutokuwa na utulivu wa membrane - peroxides, lipids, uwezo wa kupambana na kioo wa mkojo).

Katika baadhi ya matukio, vipimo vya ziada vya maabara vitahitajika, kama vile vipimo vya mkojo wa kiasi (kulingana na Amburg, Addis-Kakovsky); morphology ya mchanga wa mkojo; mtihani wa mkojo kwa chlamydia, mycoplasma, ureaplasma (PCR, kitamaduni, cytological, njia za serological), kuvu, virusi, kifua kikuu cha mycobacterium (utamaduni wa mkojo, uchunguzi wa kueleza); kusoma hali ya immunological(sIgA, hali ya phagocytosis).

Mbali na vipimo, tafiti maalum pia hufanyika ili kubainisha hali ya utendaji wa figo, vifaa vya tubular na kibofu cha kibofu.
Uchunguzi wa maabara ni wa lazima: kiwango cha creatinine, urea katika damu; mtihani wa Zimnitsky; kibali cha creatinine endogenous; utafiti wa pH, tittable acidity, amonia excretion; udhibiti wa diuresis; rhythm na kiasi cha kukojoa kwa hiari.

Lazima na masomo ya vyombo, kama vile kipimo cha shinikizo la damu; Ultrasound ya mfumo wa mkojo; Masomo ya tofauti ya X-ray (cystoscopy tupu, urography ya excretory) - kwa matukio ya mara kwa mara ya UTI na katika awamu tu. shughuli ndogo au msamaha.

Zaidi ya hayo, mtaalamu wa nephrologist anaweza kuagiza Doppler ultrasound (USDG) ya mtiririko wa damu ya figo; urography ya excretory, cystoureteroscopy; masomo ya radionuclide (scintigraphy); njia za kazi za kusoma kibofu cha mkojo (uroflowmetry, cystometry); electroencephalography; echoencephalography; tomografia ya kompyuta; imaging resonance magnetic.
Ushauri na wataalam inahitajika: daktari wa watoto au urolojia. Ikiwa ni lazima: daktari wa neva, otorhinolaryngologist, ophthalmologist, cardiologist, daktari wa meno, upasuaji.

Kanuni za matibabu ya magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa mkojo.

Katika kipindi cha papo hapo au wakati wa kuzidisha, mtoto anapaswa kutibiwa hospitalini au nyumbani chini ya usimamizi wa daktari. Baada ya kutolewa kutoka hospitali, mtoto huzingatiwa mara kwa mara kwa muda fulani na nephrologist au urologist, ambaye maagizo yake yanapaswa kufuatiwa kwa ukali. Maambukizi yoyote yanaweza kusababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo, kwa hivyo jaribu kumlinda mtoto wako kutokana na kuwasiliana na wagonjwa wenye mafua, koo, papo hapo. magonjwa ya kupumua. Kipaumbele kikubwa kinapaswa kulipwa ili kuondoa foci ya muda mrefu ya maambukizi (meno ya kutibu kwa wakati, kuondoa foci katika pharynx, dhambi za paranasal). Watoto ambao wamekuwa na ugonjwa wa figo wanapaswa kuepuka kazi nyingi na hypothermia, muhimu shughuli za kimwili. Baada ya kutolewa kutoka hospitali, mtoto anaruhusiwa kushiriki katika tiba ya kimwili, lakini ushiriki katika vilabu vya michezo na ushiriki katika mashindano ni marufuku. Vizuizi hivi vitaondolewa baada ya muda. Hatua zinazolenga kuimarisha mwili na matumizi ya busara ya mambo ya asili - jua, hewa na maji - itasaidia kuzuia magonjwa ya figo na matatizo yanayohusiana. Ili kuzuia kuenea kwa maambukizo kutoka kwa njia ya chini ya mkojo, hasa kwa wasichana, ni muhimu kuchunguza kwa uangalifu usafi wa viungo vya nje vya uzazi. Thamani kubwa pia ina uondoaji wa vikwazo vinavyoingilia kati ya kawaida ya mkojo.

Matibabu ya magonjwa ya uchochezi ya microbial ya mfumo wa mkojo haijumuishi tu tiba ya antibacterial, pathogenetic na dalili, lakini pia shirika. hali sahihi na lishe ya mtoto mgonjwa.

Suala la kulazwa hospitalini linaamuliwa kulingana na ukali wa hali ya mtoto, hatari ya shida na hali ya kijamii ya familia - ni nini? mtoto mdogo uwezekano mkubwa wa matibabu hospitalini. Katika hatua ya kazi ya ugonjwa huo, mbele ya homa na maumivu, kupumzika kwa kitanda kunaagizwa kwa siku 5-7. Kwa cystitis na bacteriuria isiyo na dalili, kulazwa hospitalini kwa kawaida haihitajiki. Katika kipindi cha papo hapo, meza Nambari 5 kulingana na Pevzner hutumiwa: bila kizuizi cha chumvi, lakini kwa kuongezeka. utawala wa kunywa, 50% zaidi kawaida ya umri. Kiasi cha chumvi na kioevu ni mdogo tu ikiwa kazi ya figo imeharibika. Inashauriwa kubadilisha protini na vyakula vya mimea. Bidhaa zenye madini na mafuta muhimu, kukaanga, viungo, vyakula vya mafuta. Shida za kimetaboliki zilizogunduliwa zinahitaji lishe maalum ya kurekebisha.
Tiba ya madawa ya kulevya IMS inajumuisha dawa za antibacterial, anti-inflammatory, desensitizing na tiba ya antioxidant.

Tiba ya antibacterial inategemea kanuni zifuatazo: kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kufanya utamaduni wa mkojo. matibabu ya baadaye mabadiliko kulingana na matokeo ya kupanda); kuwatenga na, ikiwa inawezekana, kuondoa sababu zinazochangia maambukizi; uboreshaji wa hali haimaanishi kutoweka kwa bacteriuria; matokeo ya matibabu yanachukuliwa kuwa kutofaulu ikiwa hakuna uboreshaji na/au uendelevu wa bacteriuria.
Maambukizi ya msingi ya njia ya chini ya mkojo (cystitis, urethritis), kama sheria, hujibu kwa kozi fupi za tiba ya antimicrobial; maambukizi ya njia ya juu ya mkojo (nephritis na pyelonephritis) yanahitaji tiba ya muda mrefu.

Matibabu ya pyelonephritis ni pamoja na hatua kadhaa:
- ukandamizaji wa mchakato wa uchochezi wa microbial kwa kutumia antibiotics na uroseptics (hii inazingatia utamaduni wa mkojo kwa unyeti kwa antibiotics).
- dhidi ya historia ya mchakato wa kupungua, kuchochea kwa ulinzi wa antioxidant na urekebishaji wa kinga hufanywa;
- hatua ya matibabu ya kuzuia kurudi tena.
Tiba ya mchakato wa papo hapo kawaida ni mdogo kwa hatua mbili za kwanza;

Wakati wa kuchagua dawa za antibacterial, mahitaji yafuatayo lazima izingatiwe: dawa lazima iwe hai dhidi ya vimelea vya kawaida vya mfumo wa mkojo, sio nephrotoxic (kama gentamicin, kwa mfano), kuunda viwango vya juu kwenye tovuti ya kuvimba (mkojo). , tishu za figo), kuwa na sehemu kubwa athari ya baktericidal, kuwa na shughuli katika maadili ya pH ya mkojo wa mgonjwa wakati wa kuchanganya madawa kadhaa, mwingiliano wa madawa ya kulevya unapaswa kuzingatiwa.
Muda wa tiba ya antibacterial inapaswa kuwa mojawapo, kuhakikisha ukandamizaji kamili wa shughuli za pathojeni; kawaida kukaa hospitalini kwa takriban wiki 3-4 na mabadiliko ya antibiotiki kila baada ya siku 7-10 (au badala ya uroseptic).

Tiba ya awali ya antibiotic imeagizwa kwa nguvu (bila kusubiri utamaduni), kwa kuzingatia mawakala wa causative wa uwezekano wa maambukizi. Ikiwa hakuna athari ya kliniki na ya maabara, antibiotic lazima ibadilishwe baada ya siku 2-3. Katika kesi kali na za wastani za PN, madawa ya kulevya hutumiwa hasa kwa uzazi (intravenously au intramuscularly) katika mazingira ya hospitali. Kwa upole na katika baadhi ya matukio ya wastani ya PN matibabu ya wagonjwa Sio lazima, antibiotics inasimamiwa kwa mdomo, kozi ya matibabu ni kutoka siku 14 hadi 20.

Katika siku za kwanza za ugonjwa huo, dhidi ya historia ya kuongezeka kwa mzigo wa maji, diuretics ya haraka hutumiwa, ambayo huongeza mtiririko wa damu ya figo, kuhakikisha uondoaji wa microorganisms na bidhaa za uchochezi na kupunguza uvimbe wa tishu za uingilizi wa figo. Muundo na kiasi cha tiba ya infusion hutegemea ukali wa ugonjwa wa ulevi, hali ya mgonjwa, hemostasis, diuresis na kazi nyingine za figo.
Mchanganyiko na dawa za kuzuia uchochezi hutumiwa kukandamiza shughuli za uchochezi na kuongeza athari za tiba ya antibacterial. Inashauriwa kuchukua dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Kozi ya matibabu ni siku 10-14.

Wakala wa kupunguza hisia (Tavegil, Suprastin, Claritin, nk) wameagizwa kwa PN ya papo hapo au sugu ili kupunguza sehemu ya mzio. mchakato wa kuambukiza, pamoja na maendeleo ya uhamasishaji wa mgonjwa kwa antijeni za bakteria.
Mchanganyiko wa matibabu kwa PN ni pamoja na madawa ya kulevya na shughuli za antioxidant na antiradical: Tocopherol acetate, Unithiol, Beta-carotene, nk Madawa ya kulevya ambayo yanaboresha microcirculation ya figo yanaagizwa Trental, Cinnarizine, Eufillin.

Tiba ya kuzuia kurudi tena inajumuisha matibabu ya muda mrefu na dawa za antibacterial katika kipimo kidogo na hufanywa, kama sheria, katika mpangilio wa nje. Kwa madhumuni haya tumia: Furagin kwa wiki 2, kisha na vipimo vya kawaida mpito wa mkojo kwa kipimo cha 1/2-1/3 kwa wiki 4-8; kuagiza moja ya dawa asidi pipemidic, asidi nalidixic au 8-hydroxyquinoline kwa siku 10 za kila mwezi katika kipimo cha kawaida kwa miezi 3-4.

Matibabu ya cystitis.

Matibabu ya cystitis inahusisha madhara ya jumla na ya ndani. Tiba inapaswa kuwa na lengo la kurekebisha matatizo ya urination, kuondoa pathogen na kuvimba, na kuondoa maumivu. KATIKA hatua ya papo hapo ugonjwa, kupumzika kwa kitanda kunapendekezwa mpaka matukio ya dysuric yatapungua. Joto la jumla la mgonjwa linaonyeshwa. Joto kavu hutumiwa kwenye eneo la kibofu.

Tiba ya lishe inahusisha regimen ya upole isipokuwa vyakula vya moto, vya viungo, viungo na vitu vya ziada. Bidhaa za maziwa na mboga mboga na matunda ambayo yanakuza alkalization ya mkojo yanaonyeshwa. Inashauriwa kunywa maji mengi (maji ya madini ya alkali dhaifu bila gesi, bila shaka, vinywaji vya matunda, compotes dhaifu iliyokolea) baada ya kuondokana na ugonjwa wa maumivu. Kuongezeka kwa diuresis hupunguza athari inakera ya mkojo kwenye membrane ya mucous iliyowaka na husaidia kuondoa bidhaa za uchochezi kutoka kwa kibofu. Mapokezi maji ya madini(Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) kwa kipimo cha 2-3 ml / kg saa 1 kabla ya chakula ina athari dhaifu ya kupambana na uchochezi na antispasmodic, mabadiliko ya pH ya mkojo. Tiba ya madawa ya kulevya kwa cystitis ni pamoja na matumizi ya antispasmodics, uroseptic na mawakala wa antibacterial. Saa ugonjwa wa maumivu matumizi ya vipimo vya umri maalum vya No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin imeonyeshwa.

Katika cystitis ya papo hapo isiyo ngumu, ni vyema kutumia mdomo antimicrobials, hutolewa hasa na figo na kuunda mkusanyiko wa juu katika kibofu cha mkojo. Kozi ya chini ya matibabu ni siku 7. Kwa kutokuwepo kwa usafi wa mkojo wakati wa tiba ya antibacterial, uchunguzi zaidi wa mtoto unahitajika. Tiba ya uroseptic ni pamoja na matumizi ya dawa za mfululizo wa nitrofuran (Furagin), quinolones zisizo na fluorinated (maandalizi ya asidi ya nalidixic na pipemidic, derivatives 8-hydroxyquinoline).
KATIKA miaka ya hivi karibuni Kwa matibabu ya cystitis, fosfomycin (Monural) hutumiwa sana, kuchukuliwa mara moja na kuwa na wigo mpana wa hatua ya antimicrobial. Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, dawa za mitishamba hufanyika na antimicrobial, tanning, regenerating na madhara ya kupinga uchochezi. Majani ya lingonberry na matunda, gome la mwaloni, wort St. John, calendula, nettle, coltsfoot, mmea, chamomile, blueberries, nk hutumiwa kama wakala wa kupambana na uchochezi wa shayiri, nettle, na majani ya lingonberry.

Mbinu za usimamizi kwa watoto walio na bacteriuria isiyo na dalili.

Uamuzi wa kutumia tiba ya antibacterial kwa bacteriuria isiyo na dalili daima ni vigumu kwa daktari. Kwa upande mmoja, kutokuwepo kwa kliniki na kutamka ugonjwa wa mkojo haina kuhalalisha matumizi ya kozi ya siku 7 ya antibiotics na uroseptics kutokana na iwezekanavyo madhara. Kwa kuongeza, daktari mara nyingi anapaswa kuondokana na ubaguzi wa wazazi dhidi ya matumizi ya dawa za antibacterial.
Kwa upande mwingine, kozi fupi hazifanyi kazi, kwa sababu zinafupisha tu kipindi cha bacteriuria, na kuunda "ustawi wa kufikiria", na hazizuii maendeleo ya baadaye. dalili za kliniki magonjwa. Pia, kozi fupi za antibiotics huchangia kuibuka kwa aina sugu za bakteria. Katika hali nyingi, bacteriuria isiyo na dalili haihitaji matibabu. Mgonjwa kama huyo anahitaji uchunguzi zaidi na ufafanuzi wa utambuzi.

Tiba ya antibacterial inahitajika katika hali zifuatazo:
- kwa watoto wachanga na watoto wachanga na watoto wadogo (hadi miaka 3-4), kwa vile wanaweza kuendeleza PN ya haraka;
- kwa watoto walio na ukiukwaji wa muundo wa misa ya lazima;
- ikiwa kuna mahitaji ya maendeleo ya PN au cystitis;
- na PN ya muda mrefu (cystitis) au mateso hapo awali;
- wakati dalili za kliniki za UTI zinaonekana.
Mara nyingi, uroseptics hutumiwa kwa bacteriuria ya asymptomatic.

Uchunguzi wa nguvu wa watoto wanaougua maambukizo ya njia ya mkojo:

Mtoto anapaswa kuzingatiwa na daktari wa watoto pamoja na nephrologist.
Wakati wa kuzidisha, mtaalamu wa nephrologist anaiangalia mara moja kila siku 10; msamaha wakati wa matibabu - mara moja kwa mwezi; rehema baada ya kukamilika kwa matibabu kwa miaka 3 ya kwanza - mara moja kila baada ya miezi 3; rehema katika miaka inayofuata hadi umri wa miaka 15 - mara 1-2 kwa mwaka, basi uchunguzi huhamishiwa kwa wataalamu.

Masomo ya kliniki na maabara:
- uchambuzi wa jumla wa mkojo - angalau mara moja kwa mwezi na dhidi ya historia ya ARVI;
uchambuzi wa mkojo wa biochemical - mara moja kila baada ya miezi 3-6;
- Ultrasound ya figo - mara moja kila baada ya miezi 6.

Kulingana na dalili - cystoscopy, cystography na urography ya mishipa. Kuondolewa kutoka kwa rejista ya zahanati ya mtoto ambaye ameugua UTI ya papo hapo inawezekana ikiwa msamaha wa kiafya na wa kimaabara utadumishwa bila hatua za matibabu(antibiotics na uroseptics) kwa zaidi ya miaka 5, baada ya uchunguzi kamili wa kliniki na maabara. Wagonjwa walio na UTI sugu huzingatiwa kabla ya kuhamishiwa kwa mtandao wa watu wazima.