Uchunguzi wa X-ray wa matumbo madogo na makubwa. Njia za utambuzi katika proctology

Utafiti wa scatological, kupatikana kwa kila maabara, hawajapoteza thamani yao ya uchunguzi.

Coprogram inajumuisha hatua tatu mfululizo:
macroscopic, kemikali, microscopic.
Uchunguzi wa macroscopic unaweza kuonyesha upotezaji mkubwa wa damu njia ya utumbo au ukiukaji wa mtiririko wa bile ndani ya matumbo (kinyesi cha acholic).

Ni vikwazo gani vya colonoscopy?

Colonoscopy haraka iwezekanavyo na ikiwa ni kawaida kujirudia katika miaka 5-10. Colonoscopy mpya kutoka miezi 3 hadi miaka 5 kulingana na uainishaji wa hatari. Colonoscopy ya kawaida kutoka miaka 1 hadi 2. Colonoscopy ya kila mwaka baada ya miaka 7-10 ya utambuzi wa ugonjwa huo. Idhini kamili ya mgonjwa Inashukiwa kutoboa matumbo Peritonitis Megacolon yenye sumu. Magonjwa ya moyo na mishipa Coagulopathies au matumizi ya anticoagulants ya matumbo magonjwa ya uchochezi Mimba Aneurysm kubwa ya tumbo Splenomegaly Diverticulitis ya papo hapo.

Ni vipimo gani vinahitajika kwa colonoscopy?

Jinsi ya kuendelea na matibabu kwa matumizi ya muda mrefu ya colonoscopy. Je, kulazwa hospitalini kunahitajika kwa colonoscopy? Je, ni taratibu gani kuu za matibabu zinazofanywa na colonoscopy. Iwapo colonoscopy itatambua mabadiliko yoyote katika mucosa, nguvu za biopsy zitaingizwa kupitia njia ya kufanya kazi ya kifaa hadi mwisho wake wa mwisho ili kuondoa baadhi ya vipande vya tishu zilizobadilishwa na kuzituma kwa uchunguzi na mtaalamu wa patholojia.

Mtihani wa kemikali kimsingi huamua uwepo wa damu kwenye kinyesi.

Unyonyaji wa mafuta ulioharibika (steatorrhea): Steatorrhea ya Pancreatogenic inajulikana ( mafuta ya neutral), hepatogenic (mafuta ya neutral na asidi ya mafuta) na matumbo (sabuni na asidi ya mafuta). Quantification kila mara kulikuwa na mafuta kwenye kinyesi mbinu ya classical, kumbukumbu excretion mafuta. Kwa kawaida, maudhui ya mafuta katika kinyesi haipaswi kuzidi 7 g / siku na inabaki mara kwa mara bila kujali kiasi cha mafuta kinachoingia mwili. Kwa malabsorption, wakati ngozi yao imeharibika, kiasi cha mafuta kwenye kinyesi huongezeka.

Uchunguzi wa colonoscopy wa polyps

Kumbuka kwamba biopsy inaweza kufanywa kulingana na sababu mbalimbali, kwa mfano, na kuvimba na vidonda, ambayo haimaanishi kansa ya tuhuma. Utaratibu huu hauna maumivu katika hali yoyote.

Dalili za chromoscopy wakati wa colonoscopy

Polyps zote zilizo kwenye koloni na zile kubwa zaidi ya 5 mm ziko kwenye rectum, ambayo bila shaka, wakati wa asili ndogo ya neoplastic, inapaswa kuondolewa kwa colonoscopy, upasuaji wa transanal na colectomy ya sehemu.

Muumbahea. Kuonekana kwenye kinyesi kiasi kikubwa nyuzi za misuli inaonyesha upungufu wa digestion ya tumbo au kongosho, ambayo huzingatiwa tu na upungufu mkubwa wa enzyme.

Uamuzi wa pH ya kinyesi. PH ya kinyesi inaweza kutumika kuhukumu michakato ya uchachushaji kwenye matumbo. Kwa kawaida, kinyesi kina mmenyuko wa alkali kidogo (pH 5.0-6.0). Kwa wagonjwa wenye matatizo ya kunyonya au kazi ya utumbo kawaida ni nyingi, kinyesi kioevu chenye pH ya tindikali, ikionyesha uchachushaji mwingi unaozalisha asidi tete ya mafuta.

Polyps nyingi huondolewa kwa colonoscopy na kiwango cha chini cha matatizo. Polyps zinapaswa kuondolewa kwa kuingiza colonoscope mara tu zinapotambuliwa, kwa hatari ya kupotea mahali pao, lakini sindano ya mara kwa mara ya hewa ili kuweka mwanga wazi na kufanya polypectomy inaweza kufanya uchunguzi kuwa mgumu. Ili kupunguza upotezaji wa kidonda na upanuzi wa karibu uliozidi koloni Kabla ya kuumia, tovuti ya polyp inaweza kuonyeshwa kwa kufanya biopsies mbili, moja ya karibu na moja ya mbali kwa uharibifu, kuwezesha utambuzi wake na polypectomy inayofuata wakati colonoscope inapoondolewa.

Masomo ya ala

Uchunguzi wa X-ray. Utumbo mkubwa, kwa sababu ya eneo lake la anatomiki na msimamo thabiti, unaweza kufikiwa vizuri kwa uchunguzi wa eksirei. Katika baadhi ya matukio, radiographs wazi cavity ya tumbo inaweza kutoa habari muhimu (kwa mfano, kizuizi cha koloni), hata hivyo, kwa kawaida kutambua vidonda vya pathological ya koloni ni muhimu kufanya utafiti tofauti na kusimamishwa kwa bariamu (irrigoscopy).
Ili kufikia usahihi wa juu wa uchunguzi wakati wa kutumia mbinu za kulinganisha za bariamu, koloni inapaswa kufutwa kinyesi. Kwa kawaida, siku moja kabla ya mtihani, chakula cha chini cha mabaki kinawekwa, laxative usiku, na enema ya maji masaa machache kabla ya mtihani.

Mbinu ya colonoscopy ya kuondolewa kwa polyp

Katika colonoscopy bora, karibu 23% ya polyps na 10% ya adenomas hupotea.

Polyethilini polyps chini ya 5 mm

Zinaweza kuondolewa kwa kutumia nguvu za biopsy kwa sababu ya hatari ndogo ya kansa inayohusishwa, ingawa wengine hupendekeza kuondolewa kwa bega baridi kama njia ya kuongeza kasi ya kukatwa kabisa. Uharibifu wa mabaki hutokea kwa 30% na 10%, kwa mtiririko huo.

Polyps hukaa kati ya 6 na 9 mm

Wanaweza kuondolewa kwa kutumia mshiko wa baridi kwa kiwango cha kutoboa sifuri na 2% kutokwa na damu mara moja bila tofauti yoyote ikilinganishwa na ile iliyoondolewa kwa kalamu ya diathermy, lakini inapofanywa na colonoscope yenye uzoefu viwango vya utoboaji havikubaliki. Kutokwa na damu huku kunapatikana na kudhibitiwa kwa urahisi na mbinu za hemostasis ya colonoscopic.

Uchunguzi wa dijiti wa rectal - mbinu muhimu, hasa kwa ajili ya uchunguzi wa benign iko mbali na neoplasms mbaya, nyufa za kina, ukali mkundu. Tathmini sauti ya sphincter ya anal.

Sigmoidoscopy. Kawaida hufanywa na rectoscope ngumu bila maandalizi, fibrosigmoscopy inahitaji maandalizi ya utumbo kwa uchunguzi.
Kina cha wastani cha kuingizwa kwa bomba la rectoscope ngumu ni cm 16-20 sigmoidoscopy inafanya uwezekano wa kutambua hadi 30% ya polyps ya colorectal na saratani. Njia ni muhimu sana katika utambuzi ugonjwa wa kidonda, ambayo mchakato unaenea na, kama sheria, huanza kutoka kwa rectum.

Sindano inaweza kuanza katikati ya kidonda wakati imefunuliwa kabisa au kwenye mpaka wa mbali. mtazamo wa mbele au retroflexion ili kufichua kidonda. Mucosectomy katika kipande kimoja. Madaktari wengine hufanya uchunguzi wa kando ya ukingo hata wakati wa kutibu vipande kamili na gesi ya argon au catheter ya bipolar ili kupunguza asilimia ya vidonda vya mabaki na kujirudia tena.

Ashy polyps na mabua chini ya 10 mm

Mucosectomy katika vipande. Wao huondolewa kwa kutumia kitanzi cha diathermy kwa mbinu rahisi ya kufichua kitanzi nyuma ya kichwa cha polyp na kuondoa polepole polyp kwa kuweka kitanzi kwenye pedicle karibu na kichwa, kila wakati kutoa ukingo wa usalama na kisiki cha pedicure ambacho kinaweza kufungwa. katika kesi ya kutokwa na damu, lakini katika kesi hii matumizi ya electrocoagulation ni kutengwa, na hemostasis - compression kwa angalau dakika 5. Mgando mdogo wa sasa unapendekezwa awali, ikifuatiwa na mchanganyiko wa sasa, mchanganyiko 1, ili kupunguza matukio ya kutokwa na damu.

Fibrosigmoscopy hufanywa baada ya kuandaa utumbo kwa uchunguzi (enema 1-2 za utakaso). Kifaa kinaingizwa kwa kina cha hadi 60 cm, na karibu 55% ya tumors za rangi hugunduliwa.

Colonoscopy - uchunguzi wa sehemu zote za koloni kwa kutumia fibrocolonoscope. Kizazi kipya cha colonoscopes inaruhusu 90% ya wagonjwa sio tu kuchunguza cecum, lakini pia kupenya ndani ya ileamu. Mara nyingi, colonoscopy inapaswa kutanguliwa na sigmoidoscopy (kawaida na rectoscope rigid) na irrigoscopy.

Kisiki kinaangaliwa baada ya dakika chache ili kuzuia kutokwa na damu. Polyp huondolewa na kutumwa kwa uchambuzi. Mchakato wa kukata hauna uchungu kabisa. Polyectomy na kitanzi cha diathermic kwa kutumia mbinu rahisi. Inashauriwa kuanza kushika mguu kama ilivyoelezwa hapo juu, lakini uweke mguu ukiwa umenyongwa kwa takriban dakika 4-5 ili kupunguza mtiririko wa damu na kuanzisha mgandamizo wa kuganda, na baada ya hapo polypectomy inafanywa kama ilivyoelezwa hapo juu.

Polyps yenye majivu yenye mabua makubwa zaidi ya 20 mm

Inashauriwa kutekeleza baadhi njia ya kuzuia hemostasis ya mitambo na endolope au hemoglobini, ambayo hudumu kwa siku kadhaa, kuhakikisha hemostasis na inert kuelekea mwili. Mmoja huchaguliwa na kuwekwa kwenye pedicle karibu na msingi wa uwekaji wa mucosal, na polypectomy inafanywa kama ilivyoelezwa hapo juu.

Njia ya kitamaduni ya kuandaa utumbo kwa uchunguzi ni pamoja na kupunguza ulaji wa chakula kikali masaa 48 kabla ya uchunguzi alasiri (saa 16-18) mgonjwa huchukua takriban 30 g mafuta ya castor, kisha jioni (saa 8 na 10 jioni) enema ya utakaso inafanywa; siku ya utafiti, masaa 2-3 kabla ya colonoscopy, enema mbili zaidi hufanyika.

Ashy polyps yenye kichwa kikubwa, hyperemic na huru

Polyectomy - mkasi na kipenyo cha zaidi ya 20 mm. Hatua zilizochukuliwa hapo juu kwa polypectomy zinachukuliwa wakati wa kuondoa colonoscope, wakati unaohitajika kupunguza ukubwa wake.

Polyps za uso

Njia ya kuondolewa, kwa colonoscopy au upasuaji, inategemea aina ya jeraha, upatikanaji wa huduma, na uzoefu wa timu.

Huu ni mgawanyiko wa kidonda kwenye kizuizi kimoja kwa kuunda ndege ya kukata kwenye submucosa kwa kuingiza suluhisho la kunyonya polepole kwenye safu hii. Rangi ya Cardine indigo hurahisisha taswira ya safu ya submucosal inayopaswa kugawanywa, na epinephrine inapunguza damu wakati wa utaratibu. Kofia ya uwazi imeunganishwa kwenye ncha ya endoscope ili kuwezesha mfiduo wakati wa utaratibu. Huanza kwa kuashiria eneo karibu na kidonda kupitia sehemu ndogo za kuganda na kwa hivyo kuweka mipaka ya viungo hadi mwisho, ingawa wataalam wengine hawatumii.

Dalili kuu za colonoscopy ni:

dalili za kliniki za benign au tumors mbaya koloni na matokeo mabaya au ya shaka ya irrigoscopy;
uvimbe wa koloni uliotambuliwa wakati wa uchunguzi wa X-ray kwa uthibitisho wa kuona na wa kimofolojia wa uvimbe;
ugonjwa wa ulcerative (zaidi ya kuzidisha kali), ugonjwa wa Crohn;
uamuzi wa haraka wa chanzo cha kutokwa na damu na kiwango cha kizuizi kwa wagonjwa walio na kizuizi cha koloni.

Contraindication hali zinazohusiana na hatari kubwa ya kutoboka (fulminant colitis, diverticulitis ya papo hapo, peritonitis), papo hapo. kesi kali ugonjwa wa ulcerative na ugonjwa wa Crohn kutokana na hatari ya utoboaji na upanuzi wa sumu ya koloni.

Katika hali nyingi, incision mucosal imeanzishwa kutoka mwisho wa mbali ili kuamua kikomo resection ya mbali. Ili kuchukua faida ya mvuto, anabadilisha msimamo wa mgonjwa. Matumizi ya vifaa hutofautiana kulingana na mahitaji wakati wa utaratibu mpaka ukamilifu wa vidonda vya karibu ukubwa wowote.

Matatizo ya polypectomy na mucosectomy

Kwa ujumla wao ni salama wakati unafanywa na mafunzo na daktari mwenye uzoefu. Matatizo yanayowezekana ni pamoja na kutokwa na damu, utoboaji na ugonjwa wa postpolypectomy. Kutokwa na damu ni shida ya kawaida. Hatari ya kutokwa na damu ni 1.7%. Kutokwa na damu kunaweza kutokea mara moja au kunaweza kuchukua siku 7-12 kutokea. Kutokwa na damu hutofautiana kutoka kwa karatasi tofauti hadi kali na ya ateri katika mfumo wa mkondo. Katika visa vyote viwili matibabu ya endoscopic inapendekezwa na inaweza kudhibitiwa katika karibu kesi zote, kuwa chaguo la mwisho kwa upasuaji.

Matatizo kutoka kwa colonoscopy ni nadra. Kubwa zaidi ni utoboaji, unaohitaji haraka upasuaji. Hatua za kimatibabu ni pamoja na kuondolewa kwa polyps, kuganda kwa maeneo ya kutokwa na damu, ukarabati wa volvulasi au intussusception, na mtengano wa upanuzi wa koloni kali au ndogo.

Tiba ya Endoscopic kwa kutokwa na damu mara moja

Kuvuja damu mara moja kwa katani kunaweza kudhibitiwa kwa kupekua muhtasari, kuifunga kwa dakika 5, na mbinu hiyo inaweza kurudiwa ikiwa ni lazima. Matumizi ya umeme yanapaswa kuepukwa kutokana na hatari ya uharibifu wa transmural na utoboaji. Mara chache, kutokwa na damu hakuacha wakati hemostasis ya mitambo inatumiwa na himoglobini au endolope kwenye katani ya pediculum, na katika hali hizi tovuti huchorwa tattoo kwa wino ili daktari wa upasuaji apate mahali pa kutokwa na damu ikiwa koloni inaona kutokwa na damu kunaweza kutoweza kutibika.

Ugumu wa kutambua magonjwa ya koloni hutegemea sababu nyingi, ikiwa ni pamoja na eneo la ugonjwa huo: kwa mfano, vidonda vya koloni ni vigumu zaidi kutambua kuliko vidonda vya rectum.

Daktari huanza mchakato wa uchunguzi kwa kuhoji mgonjwa (kukusanya anamnesis ya ugonjwa huo). Anamnesis inaweza kutoa habari nyingi muhimu, na kwa hiyo, zaidi mgonjwa anamwambia daktari kuhusu ugonjwa wake, utambuzi wa haraka na sahihi zaidi utafanywa. Hii inamlazimu mgonjwa kujiandaa kwa ajili ya mkutano na daktari, kutayarisha majibu kwa maswali yote yanayowezekana kuhusu ugonjwa wake.

Tiba ya Endoscopic kwa kutokwa na damu marehemu

Takriban 80% huacha kutokwa na damu moja kwa moja, lakini mara chache zaidi kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa. Colonoscopy kwa wakati uliopendekezwa, yaani, mara tu hali ya kliniki, baada ya vipimo vya awali, kuruhusu, inathibitisha uchunguzi, haijumuishi sababu nyingine na inaruhusu matibabu kwa karibu wagonjwa wote.

Utoboaji mwingi hutokea baada ya mucosectomy au polypectomy ya polyps sessile na subradicular. Maumivu ya tumbo na ishara za kuwashwa kwa peritoneal baada ya polypectomy au mucosectomy inahitaji uchunguzi wa haraka na laparotomi. Hakuna wakati wa kupoteza ikiwa colonoscope inazingatia utoboaji mkali, kwa mfano kwa kuibua viungo vya tumbo au ndani ya tumbo, na haizingatiwi kuwa ngumu kutatua kwa colonoscopy.

Magonjwa ya koloni yanaonyeshwa na kikundi cha ishara maalum ambazo unapaswa kumwambia daktari wako. Wengi dalili ya kawaida Magonjwa mengi ya koloni ni maumivu ya tumbo. Daktari anapaswa kukuambia asili ya maumivu, ambayo inaweza kuwa mwanga mdogo, kuumiza, kukata, au kuponda. Ufafanuzi mwingine pia unakubalika. Jambo kuu ni kuonyesha kwa usahihi eneo la maumivu. Katika magonjwa ya koloni, maumivu yanaweza kuwa katika maeneo ya iliac upande wa kushoto au wa kulia, kwenye tumbo la chini, karibu na kitovu.

Baadhi ya utoboaji unaweza kufungwa mara moja na hemolips, ikifuatiwa na kulazwa hospitalini na kucheleweshwa kwa upasuaji, kuweka mgonjwa kwa kasi kamili na antibiotics na maji ya mishipa; decompression tube ya nasogastric; na usimamizi na upasuaji wa kiafya na kimaabara.

Kulingana na utafiti unaopatikana, ikiwa hewa ya bure ya intraperitoneal au retroperitoneal iko bila kuonekana ishara za kliniki, maumivu ya tumbo na ishara za hasira ya peritoneal, upasuaji unaweza kuchelewa kwa kuweka mgonjwa kwa kasi kamili na antibiotics na maji ya mishipa; decompression tube ya nasogastric; na usimamizi na upasuaji wa kiafya na kimaabara. Mitobo midogo inaweza kufungwa yenyewe bila kuhitaji tiba ya ziada vamizi.

Ni muhimu kujua mahali ambapo maumivu hutoka (hutuma) kwa nyuma ya chini upande wa kushoto au wa kulia, kwenye tumbo la chini, kwenye scrotum (kwa wanaume) au kwenye labia (kwa wanawake), kwenye rectum. Maumivu yanaweza kuenea juu, chini ya blade ya bega. Ni muhimu kuanzisha utegemezi wa tukio la maumivu kwenye kinyesi - huongezeka baada ya kinyesi au wakati kuchelewa kwa muda mrefu kitendo cha haja kubwa.

Ugonjwa hujidhihirisha kama maumivu ya tumbo ya ndani, muda mfupi homa na gesi tumboni. Inasababishwa na hasira ya ndani ya peritoneal ya kuumia. kuwasha kwa transmural ya serosa ya matumbo. Ugonjwa huu hutokea katika 1% ya polypectomies au mucosectomies zote, na mwanzo wa dalili kati ya siku 6 na 5.

Ugonjwa kawaida huboresha yenyewe baada ya siku mbili hadi tano, ingawa antibiotics inaweza kuhitajika kulingana na ugonjwa huo kozi ya kliniki, homa na vipimo vya maabara. Utambuzi tofauti lazima kuzuia utoboaji. Utoboaji hutofautiana na ugonjwa wa postpolypectomy kwa uwepo wa hewa ya bure ndani ya tumbo. Kuzorota kwa hali ya mgonjwa kunaweza kusababishwa na maendeleo ya necrosis ya transmural na inaweza kusababisha utoboaji.

Pili dalili muhimu- dysfunction ya matumbo, ambayo inaweza kujidhihirisha kama kuvimbiwa, kuhara au tamaa za uwongo kwenye kiti (tenesmus). Ikiwa kuna kuvimbiwa, mgonjwa anapaswa kumwambia daktari siku ngapi hajapata kinyesi, ikiwa inaonekana baada ya kuchukua laxatives au baada ya enema, anapaswa kuonyesha ni laxatives anayochukua na jinsi ya kusaidia. Daktari pia ana nia ya kujua ikiwa uhifadhi wa kinyesi unaambatana na uvimbe, maumivu ya tumbo au dalili zingine, na ikiwa dalili hizi hupotea baada ya haja kubwa.

Kwa kuhara, ni muhimu kujua asili ya kinyesi, ni mara ngapi hutokea, ikiwa mgonjwa anaweza kushikilia kinyesi, ni ishara gani nyingine za ugonjwa unaofuatana na kuhara (maumivu na uvimbe, homa, kichefuchefu, kutapika).

Dalili ya kawaida ya ugonjwa wa koloni ni uwepo kutokwa kwa pathological kutoka kwa rectum. U watu wenye afya njema kiti kilichopambwa, uthabiti laini, kahawia, bila uchafu.

Pamoja na magonjwa ya koloni, uchafu wa patholojia mara nyingi huonekana - damu, kamasi na, mara nyingi, pus.

Mgonjwa lazima afuatilie na kisha kumjulisha daktari ni aina gani ya damu inayotolewa kutoka kwa rectum kwa rangi (nyekundu, giza, nyekundu, cherry), iwe inatoka kwa matone, mkondo au kwa namna ya michirizi kwenye kinyesi, kutoka. ni upande gani damu inatolewa (kulia, kushoto), takriban kukadiria kiasi cha damu iliyopotea. Hata hivyo, madaktari wanaona kwamba wagonjwa hutia chumvi kiasi cha damu iliyotolewa kutoka kwenye puru.

Ni muhimu sana kutambua ikiwa damu inaonekana kabla au baada ya harakati ya matumbo, na ikiwa damu hutokea bila kujali kinyesi. Mgonjwa anaweza kuripoti data muhimu sawa kuhusu usiri wa kamasi na usaha.

Kwa magonjwa ya rectum, pamoja na habari hapo juu, ni muhimu kuonyesha asili na eneo la maumivu katika eneo hilo. mkundu, coccyx, sacrum, utegemezi wa maumivu haya kwenye kinyesi. Mgonjwa anaweza kutambua hisia ya kutoridhika na tendo la kufuta, hisia mwili wa kigeni kwenye rectum. Mgonjwa lazima achambue, afanye utaratibu na aripoti habari hii na zingine kuhusu ugonjwa wake kwa daktari anayehudhuria.

Mbali na historia ya ugonjwa huo, daktari anavutiwa na habari fulani kutoka kwa maisha ya mgonjwa. Sababu ya urithi ni muhimu, sababu ya kifo cha wazazi, jamaa wa karibu, magonjwa gani waliyoteseka. Ukweli ni kwamba kuna magonjwa ya kurithi, kwa mfano polyposis ya familia, hemangiomatosis, nk.

Makala ya maendeleo ya mgonjwa katika utoto, hali yake ya maisha, magonjwa ya awali - yote haya yanaweza kusaidia katika kutambua ugonjwa mpya. Uwepo wa upungufu katika mgonjwa katika utoto, hata wale ambao waliondolewa baadaye (kwa mfano, atresia ya anal), kawaida huonyesha uwezekano wa matatizo mengine, ikiwa ni pamoja na muundo na eneo la utumbo.

Baada ya kuhojiwa kwa kina, daktari anaendelea kumchunguza mgonjwa. Bila kujali eneo la ugonjwa huo, uchunguzi wa kila mgonjwa huanza na uchunguzi wa jumla. Kuchunguzwa mara kwa mara mfumo wa moyo na mishipa, kupumua, viungo vya utumbo. Mwisho ni muhimu hasa kuchunguza kwa makini katika magonjwa ya koloni.

Uchunguzi wa tumbo ni pamoja na palpation ya juu juu na ya kina (palpation), percussion (kugonga), auscultation (kusikiliza) na mbinu zingine. Uchunguzi unafanywa na mgonjwa amelala nyuma yake, upande wake, amesimama, na wakati mwingine katika nafasi ya goti-elbow.

Uchunguzi maalum wa wagonjwa wenye ugonjwa wa koloni unaoshukiwa huanza na uchunguzi wa anus. Ukaguzi wa perineum na anus kawaida hufanywa na mgonjwa katika nafasi ya goti-elbow na kwa taa nzuri ya eneo hili. Hata kwa uchunguzi huo, inawezekana kutambua kundi kubwa la magonjwa katika mzunguko wa anus: paraproctitis ya papo hapo, fistula ya rectal, condylomas, ducts epithelial, cysts, nk.

Daktari anaweza kuchunguza mfereji wa haja kubwa na sehemu ya chini ya ampula ya rectal kwa kutumia speculum ya rectal. Ya mwisho ni ya kwanza iliyotiwa mafuta na Vaseline na kuingizwa kwenye rectum katika hali iliyokunjwa. Ufunguzi wa matawi ya kioo hufanyika polepole na vizuri ili sio kusababisha maumivu. Uchunguzi kupitia speculum ya rectal husaidia kugundua bawasiri, mpasuko wa mkundu, uwazi wa ndani.

fistula ya rectal, neoplasms na magonjwa mengine ya rectum.

Wakati kuna haja ya kuchunguza koloni juu ya eneo kubwa, proctoscope hutumiwa. Chombo hiki kina sehemu tatu kuu: bomba, obturator na optic. Vipu vya kutazama vina urefu wa sentimita 20, 25 na 30 - hii ndiyo urefu wa koloni ambayo inaweza kuchunguzwa. Kufanya rectoscope husababisha usumbufu fulani kwa mgonjwa, na wakati mwingine (haswa wakati michakato ya uchochezi) maumivu, na kwa hiyo chombo kinapaswa kuwa na lubricated vizuri na Vaseline. Wakati wa uchunguzi, mgonjwa huchukua nafasi ya goti-elbow au amelala upande wake wa kushoto.

Kuchunguza koloni nzima, endoscopes rahisi na optics ya fiber hutumiwa - colonoscopes ya fiber. Zina urefu tofauti, mfupi zaidi (urefu wa sentimita 85 na 120) zimekusudiwa kukaguliwa. koloni ya sigmoid na huitwa sigmoidoscopes.

Karibu magonjwa yote ya koloni yanaweza kutambuliwa na fibrocolonoscopy, lakini mengi inategemea ubora wa maandalizi ya koloni kwa uchunguzi.

Nyumbani, kwa madhumuni ya maandalizi hayo, mgonjwa hutolewa enema ya utakaso usiku uliotangulia na enema mbili zinazofanana na muda wa dakika 30-40 asubuhi siku ya utafiti, lakini sio mapema zaidi ya masaa 2 kabla ya kuchunguza utumbo.

Wakati wa uchunguzi, ili kufafanua uchunguzi, wakati mwingine ni muhimu kuosha maeneo fulani ya koloni. Wakati wa kutambua mabadiliko ya pathological daktari lazima achukue kipande cha tishu kutoka eneo lililoathiriwa, ambalo hutuma kwa uchunguzi. Katika baadhi ya taasisi zilizohitimu sana, wao pia huchunguza sehemu ya mwisho kupitia colonoscope? utumbo mdogo.

Njia ya utambuzi yenye habari ni Uchunguzi wa X-ray koloni. Inaanza na uchunguzi wa jumla wa cavity ya tumbo. Tayari katika kesi hii, mtu anaweza kutambua loops ya kuvimba ya koloni, mkusanyiko wa hewa na maji ndani yake, na kufuatilia nafasi ya koloni.

Ufanisi zaidi ni utafiti kwa kutumia wakala wa kulinganisha , ambayo hutumiwa mara nyingi kama sulfate ya bariamu. Kuna mbinu mbili za kuingiza wakala wa utofautishaji kwenye koloni. Mmoja wao ni pamoja na kuchukua bariamu kupitia mdomo na kisha kufuatilia kifungu chake kupitia matumbo. Katika watu wenye afya, bariamu iliyochukuliwa kwa mdomo hufikia cecum katika masaa 4-5 na hupitia koloni ndani ya masaa 12-18.

Mbinu ya pili inahusisha kuingiza wakala wa tofauti kwenye rectum kupitia enema. Mgonjwa amelala kwenye meza ya X-ray, na daktari anafuatilia maendeleo ya wakala wa kulinganisha (barium sulfate) kupitia koloni yake.

Kisha mgonjwa anaombwa aende chooni ili atoe choo na utafiti unaendelea. Mabaki ya bariamu yanasomwa mabadiliko madogo mucosa ya matumbo. Baada ya hayo, hewa huletwa ndani ya puru kupitia catheter ya mpira na sasa utumbo unachunguzwa, ukilinganishwa na bariamu iliyobaki na hewa (njia ya utofautishaji mara mbili). Kuna njia kadhaa za kuchunguza koloni, tofauti kutoka kwa kila mmoja kwa kasi na kiasi cha wakala wa utofautishaji unaosimamiwa.

Endoscopic iliyoelezwa na Njia za X-ray Uchunguzi wa koloni ni msingi katika utambuzi;

Mbali nao, kadhaa hutumiwa mbinu maalum, kwa msaada ambao eneo na usambazaji wa mtazamo wa patholojia hufafanuliwa. Hizi ni pamoja na angiography, lymphography, parietography, fistulography. Wanafanywa katika hospitali na tu kwa dalili maalum.

Angiografia- njia ambayo wakala wa tofauti huingizwa kwenye kitanda cha mishipa (kawaida kwenye ateri) na kisha eksirei. Katika kesi hiyo, muundo wa vyombo vya koloni, ukali wao, na maeneo yenye mtandao usio na maendeleo ya mishipa huonekana wazi. Kulingana na ishara hizi na nyingine, daktari wa upasuaji anachagua njia ya operesheni kwa usahihi zaidi. Katika baadhi ya matukio, angiografia husaidia kutambua na kuweka ndani chanzo cha kutokwa na damu.

Lymphografia- njia ya kusoma vyombo vya lymphatic. Katika kesi hiyo, wakala wa tofauti (iodlipol, nk) huingizwa kwenye mishipa ya lymphatic ya mguu na maendeleo yake yanafuatiliwa kwa kutumia x-rays. Daktari hupokea habari zaidi kuhusu koloni kwa kuchunguza maendeleo ya wakala wa kulinganisha kupitia vyombo vya lymphatic ya pelvis, pamoja na nafasi ya retroperitoneal. Hata hivyo, njia hii ni ya nguvu kazi na haitumiki sana.

Parietography- njia ambayo x-rays huchukuliwa baada ya kuanzishwa kwa hewa ndani ya koloni na viungo vya jirani na tishu (kwenye tishu za perirectal; kibofu cha mkojo) Ukweli ni kwamba dhidi ya asili ya hewa ni rahisi kuona uundaji wa patholojia kwenye koloni.

Mbali na njia zilizotajwa, pia hutumia uchunguzi wa ultrasound, isotopu za mionzi . Uchunguzi wa Ultrasound unategemea uwezo mawimbi ya sauti yalijitokeza tofauti na tishu na viungo vya msongamano tofauti.

Njia hii haina madhara kabisa, sio hatari, inaweza kusaidia katika kuamua maji ya bure kwenye cavity ya tumbo, vidonda vidogo na vingine. malezi ya pathological. Kuwa na thamani ya juu ya utambuzi wa utambuzi wakati wa kusoma viungo vingine kadhaa, uchunguzi wa ultrasound koloni sio kuu.

Mbinu ya utafiti wa radioisotopu inajumuisha kuanzisha dawa za mionzi kwenye damu na kufuatilia usambazaji wao katika viungo na tishu mbalimbali. Isotopu zinaweza kuingia kwenye chombo fulani tu kupitia kitanda cha mishipa, hivyo bora utoaji wa damu, zaidi hupata huko dutu ya mionzi, ambayo imedhamiriwa na vihesabu maalum vya stationary au portable (kamera ya gamma, gamma localizer).

Kwa hivyo, njia nyingi za utafiti katika hali nyingi hufanya iwezekanavyo kutambua kwa usahihi na kwa wakati magonjwa ya koloni. Walakini, hii inawezekana chini ya hali moja - ikiwa mgonjwa anashauriana na daktari tarehe za mapema magonjwa. Baada ya yote, hakuna magonjwa ya asymptomatic ya koloni. Wachache tu michakato ya pathological inaweza isiwe kwa muda mfupi maonyesho ya nje(polyps, ectasia ya mishipa), lakini hii haina muda mrefu.

Kwa kuonekana kwa ishara yoyote ya ugonjwa huo, kila mtu lazima awasiliane taasisi ya matibabu. Mahitaji haya ni ya busara; daktari anajua zaidi kuhusu magonjwa, anaweza kutambua ugonjwa huo na kuanza matibabu kwa wakati. matibabu sahihi. Kwa hiyo, unapaswa kumwamini daktari wako. Hata hivyo, matukio mengi yanaweza kuzingatiwa wakati, kwa sababu mbalimbali, wagonjwa kwa muda mrefu kuepukwa scatologist. Matibabu ya marehemu vile ni hatari hasa wakati magonjwa ya oncological, ambayo mengi hutokea chini ya kivuli cha magonjwa ya kawaida "isiyo na madhara" ya koloni. Hakuna shaka kuliko watu zaidi watajua angalau ishara za mkali, zinazoonekana za magonjwa ya koloni, kwa kasi watafuta msaada huduma ya matibabu. Hii inawezeshwa na maelezo mafupi picha ya kliniki baadhi ya magonjwa ya kawaida ya proctological.