Silhouette: maagizo ya matumizi ya endometriosis na athari nzuri ya tiba. "Silhouette": mwelekeo mpya wa tiba ya endometriosis

Endometriosis ni mojawapo ya patholojia za kawaida za uterasi. Kwa matibabu ya ugonjwa huu, ikifuatana na maumivu, kuvimba na kuwa na matokeo mengi makubwa, ikiwa ni pamoja na utasa wa kike, hutumiwa mawakala wa homoni, ambazo ni uzazi wa mpango mdomo aina ya pamoja. Orodha ya dawa zinazopendekezwa na Chama cha Kimataifa cha Madaktari ni pamoja na ile tunayozungumzia. Mapitio ya Silhouette ya madawa ya kulevya kwa endometriosis ni katika hali nyingi chanya.

Dalili za matumizi

Endometriosis ni ugonjwa wa uzazi, ambayo husababishwa na ukuaji usio na udhibiti wa safu ya ndani (endometrial) ya ukuta wa uterasi. Katika kesi hiyo, seli za endometriamu hupenya misuli ya uterasi, kubadilisha sura yake na kuharibu utendaji wake, na kukua ndani ya ovari au misuli ya uke. Ukuaji wa tishu za patholojia unaweza kuwa na nguvu na kuenea zaidi ya sehemu za siri. Kisha matumbo huathirika, kibofu cha mkojo, kitovu na miundo mingine - yanaendelea.

Ugonjwa huo unaambatana na maumivu, mara kwa mara au mara kwa mara. Inasababisha kuonekana kwa cysts, adhesions, na mara nyingi hufuatana na fibroids. Matibabu ya madawa ya kulevya patholojia inahusisha matumizi ya mawakala wa homoni. Dawa za mstari wa kwanza ni pamoja na uzazi wa mpango wa mdomo.

Vidonge vya Siluette vinavyotengenezwa Hungarian vinajulikana. Hizi ni bidhaa za kampuni inayojulikana ya dawa Gedeon Richter Ltd. - mtengenezaji mkubwa wa madawa katika Ulaya ya Kati na Mashariki.

Silhouette ya madawa ya kulevya inaweza kuagizwa kwa mwanamke na daktari wa watoto kwa ajili ya matibabu ya endometriosis katika matukio kadhaa:

Silhouette inatimiza kusudi lake lililokusudiwa uzazi wa mpango mdomo na husaidia kuondoa chunusi kali (acne) katika hali ambapo njia zingine za kutibu ugonjwa huu zimekuwa hazifanyi kazi. Mabadiliko mazuri pia yanajulikana mbele ya seborrhea ya mafuta.

Ikumbukwe kwamba dawa za homoni, kundi ambalo ni pamoja na vidonge vya Silhouette, hazipaswi kutumiwa kwa dawa za kibinafsi.

Kama matokeo ya kuchukua dawa, kulingana na maagizo, na kwa kuzingatia mapendekezo ya matibabu katika hali nyingi, inawezekana kuzuia uingiliaji wa upasuaji hata na endometriosis ya hatua ya 2.

Matibabu ya wakati inaweza kuzuia patholojia kuwa mbaya. Kwa kuongeza, madawa ya kulevya hukuruhusu kurekebisha mzunguko wa hedhi usio na utulivu, kupunguza wingi kutokwa kwa damu, epuka mimba isiyotakikana. Baada ya kukamilika kozi ya matibabu mwanamke hapotezi uwezo wake wa kuzaa watoto. Na kwa kuwa ugonjwa huo umeshindwa, nafasi za mimba ya kawaida huongezeka.

Utaratibu wa hatua katika ugonjwa huo

Silhouette ni uzazi wa mpango wa kiwango cha chini. Ni ya kundi la dawa za monophasic, ambayo ina maana mkusanyiko wa mara kwa mara wa viungo vya kazi katika kila kibao, bila kujali siku gani ya mzunguko wa kike inapaswa kuchukuliwa. Neno "dozi ya chini" ilianzishwa ili kuashiria tofauti kati ya madawa ya kulevya na bidhaa za microdose, maudhui ya homoni ambayo ni ya chini kuliko katika lahaja inayozingatiwa.

Dawa hizi za uzazi wa mpango hufanya kazi kwa kanuni sawa na zingine zinazofanana. dawa za homoni. Utaratibu wa uendeshaji umeamua muundo wa kemikali dawa. Kila kibao cha Silhouette kina vipengele 2 vinavyotumika vya asili ya homoni kwa kiasi kilichoonyeshwa hapa chini:

0.03 mg ethinyl estradiol;
2 mg dienogest.

Wa kwanza wao ni analog ya estradiol, homoni ya estrojeni inayozalishwa na vifaa vya follicular katika mwili wa mwanamke. Uunganisho huu ni tofauti kiwango cha juu bioavailability baada ya utawala wa mdomo. Inapenya haraka utando wa mucous, karibu kabisa kuingia kwenye damu na kuathiri vipokezi vya seli zinazolengwa. Baadaye, dutu hii huingia ndani ya ini, ambapo inabadilishwa kuwa metabolites isiyofanya kazi, ambayo hutolewa kutoka kwa mwili kwenye mkojo.

Ethinyl estradiol huongeza uenezi tishu za epithelial, huathiri upunguzaji wa cholesterol, inaboresha ngozi ya glucose, huongeza unyeti wa insulini, hupunguza uhamasishaji wa homoni wa follicles, inakandamiza kutolewa kwa androjeni, na ina athari ya kuzuia mimba.

Dienogest ni mwakilishi wa progestojeni. Athari yake ya androgenic inaonyeshwa dhaifu. Pia hakuna athari maalum za madini na glucocorticosteroid zinazozingatiwa. Kwa hivyo, sehemu hii ina athari ya kuzuia kwa estrojeni, ambayo inafanya uwezekano wa kukandamiza endometriosis, lakini haizuii. majibu ya kinga na haiingilii michakato ya metabolic mwili. Tabia kama hizo hukuruhusu kuchukua dawa kwa miaka bila kuunda hatari ya ziada kwa afya ya wanawake.

Athari ya kuzuia mimba ya dawa ya Siluet inawezekana kutokana na mabadiliko ya kimuundo katika endometriamu, kukandamiza mchakato wa ovulation na folliculogenesis, na kupungua kwa motility. mirija ya uzazi, unene wa kamasi ya kizazi. Kwa hivyo, vizuizi vya kupata mimba huundwa kwa mwelekeo kadhaa mara moja:

kukomaa kwa yai kunazuiwa na harakati zake inakuwa ngumu;
ikiwa ovulation ilitokea, harakati ya manii kupitia mifereji ya kike imezuiwa;
katika kesi ya utungisho, kiinitete hushindwa kupata nafasi ndani ya mfuko wa uterasi.

Mali ya dawa

Kuhusu athari ya matibabu kwa endometriosis, pia inategemea mali ya pharmacodynamic ya kifungu cha dienogest-estradiol. Mabadiliko yafuatayo yanazingatiwa katika mwili wa mgonjwa:

Madhara ya uzazi wa mpango yenyewe pia yana umuhimu mkubwa katika kukabiliana na ugonjwa huo.

Mbali na viambato vinavyofanya kazi, vidonge vya Silhouette vina mchanganyiko wa wanga wa mahindi, talc, lactose hidrati, polyacrylate ya potasiamu, stearate ya magnesiamu, na hypromellose kama kichungi. Bidhaa hizo zimefunikwa juu na shell nyeupe yenye pombe ya polyvinyl, talc, oksidi ya titani na macrogol. Misombo hii ina kipimo kidogo na haina athari yoyote ya matibabu.

Mpango wa mapokezi

Kuna mipango kadhaa tofauti ya kutumia Silhouette. Washa hatua za mwanzo maendeleo ya endometriosis, wanawake walio na shida hii mara chache huwasiliana na daktari wa watoto. Tuhuma ya kuwepo kwa ugonjwa huo inaweza kutokea wakati wa uchunguzi wa kawaida au ikiwa mgonjwa anatembelea kliniki ya wajawazito, kwa mfano, kutokana na matatizo na mimba. Ultrasound haiwezi kuthibitisha utambuzi. Kwa hiyo, njia pekee ya kupata data ya kuaminika ni laparoscopy.

Hatua ya awali ya ukuaji wa endometriamu imesimamishwa na matumizi ya kawaida ya dawa. Mpango huu unaitwa 21+7. Kibao 1 kinapaswa kuchukuliwa kila siku kwa wakati mmoja. Wanafanya hivyo hadi malengelenge tupu - siku 21. Kisha unahitaji kuchukua mapumziko ya wiki (katika kipindi hiki kutokwa na damu kwa hedhi kutatokea). Siku ya nane, kuchukua uzazi wa mpango huanza tena kulingana na regimen ya awali, hata kama damu bado haijaacha. Hii inafanya kazi kwa miezi 3.

Ikiwa ugonjwa huo hauwezi kushinda wakati huu, kuchukua dawa kulingana na regimen hii hupanuliwa hadi miezi sita. Ili kuthibitisha matokeo chanya, uchunguzi wa kina baada ya kumaliza kozi iliyopendekezwa.

Ikiwa mwanamke hana mpango wa kupata mjamzito katika siku za usoni, basi unaweza kutumia wengine,

regimen ya matibabu ya muda mrefu ya dawa. Wanatambulishwa kama madhumuni ya matibabu, kuondokana na foci inayoendelea zaidi ya endometriosis, na kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo baada ya

matibabu ya upasuaji. Kisha tiba muda mrefu kuchukuliwa bila usumbufu. Kwa hivyo, unaweza kunywa kulingana na mipango ifuatayo:

Siku 42 mfululizo, mapumziko ya siku 7;
Siku 63 mfululizo, mapumziko ya siku 7;
Siku 84 mfululizo, mapumziko ya siku 7.

Kuanza kwa matumizi inapaswa kuendana na siku ya kwanza ya mzunguko wa kike. Unahitaji kuchukua dawa bila kuruka, kibao 1 kwa siku. Wakati wa mapumziko ya wiki, hedhi huanza. Kwa kozi ya muda mrefu, kuona kunaweza kutokea. Wakati mwingine damu inayofanana na hedhi hutokea. Kwa mujibu wa regimen iliyopanuliwa iliyopendekezwa na gynecologist, bidhaa hutumiwa kwa miaka kadhaa. Hatuwezi kuwa na mazungumzo ya kupanga ujauzito katika kipindi hiki.

Contraindications

Dawa inayohusika inachukuliwa kuwa salama na inavumiliwa vizuri na wanawake. Lakini, licha ya hili, Silhouette pia ina idadi ya contraindications. Haipaswi kuchukuliwa ikiwa mgonjwa ana:

Uchunguzi maalum haujafanywa kwa wanawake wajawazito, lakini, kama inavyoonyesha mazoezi, dawa hiyo haina athari ya mutagenic na teratogenic kwenye fetus inayokua. Ikiwa kuchukua dawa hiyo inafanana na mimba, basi ikiwa unataka kuweka mtoto, unapaswa kuacha mara moja kuitumia na kushauriana na daktari wa watoto. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba mimba ni contraindication kali kwa matumizi ya bidhaa hii.

Kuchukua dawa husababisha kupungua kwa kiasi cha maziwa yaliyotolewa na tezi za mammary. Lakini sio tu mabadiliko ya kiasi chake. Vipengele vilivyotumika vya dawa huingia maziwa ya mama. Bidhaa kama hiyo inaweza kuumiza afya ya mtoto, kwa hivyo kuchukua uzazi wa mpango wakati wa kunyonyesha haikubaliki.

Madhara

Uchaguzi unaofaa wa kozi ya matibabu, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi kila mgonjwa inaruhusu sisi kupunguza iwezekanavyo madhara kwa kiwango cha chini. Lakini athari zisizofurahi haziwezi kuepukwa kila wakati. Kati yao, zifuatazo zinaweza kuzingatiwa:

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Dawa hiyo haiendani na baadhi ya dawa. Haipaswi kuchukuliwa sambamba na:

Bei ya dawa na analogues zake

Kwa agizo lililotolewa na daktari, unaweza kununua Silhouette ya dawa kwenye duka la dawa kwa bei ya rubles 489 kwa blister 1 (pcs 21).

Dawa zifuatazo za uzazi wa mpango zinafanana katika muundo:

Denovel 30;
Jastinda;
Naadin;
Yulidora;
Novinet na wengine.

Dawa ya Silhouette ni dawa mchanganyiko na mali ya antiandrogenic, ambayo katika muundo wake ina ethinyl estradiol na dienogest. Ni mali ya kategoria kuzuia mimba. Athari ya matibabu ni kwa sababu ya kuongezeka kwa wiani wa usiri wa kizazi, kizuizi cha ovulation na mabadiliko katika peristalsis ya mirija ya fallopian na muundo wa endometriamu. Matumizi ya madawa ya kulevya hupunguza viwango vya androgens katika damu.

Fomu ya kipimo

Dawa hiyo hutolewa kwa fomu ya kibao. Vidonge ni nyeupe, pande zote, biconvex, filamu-coated. Upande mmoja wa kibao kuna kuchonga G53. Malengelenge ina vidonge 21. Mtengenezaji huweka rekodi 1 au 3 kwenye sanduku la kadibodi. Pia, maagizo ya matumizi yanapaswa kujumuishwa na dawa.

Maelezo na muundo

Kibao 1 cha dawa kina 2 mg ya dienogest na 0.03 mg ya ethinyl estradiol. Dutu zifuatazo zinawasilishwa kama vipengele vya msaidizi:

lactose monohydrate;
wanga wa mahindi;
ulanga;
hypromellose2910;
polacrilin ya potasiamu;
Stearate ya magnesiamu.

Gamba la kibao linajumuisha misombo ifuatayo:

pombe ya polyvinyl;
macrogol-3350;
dioksidi ya titan;
ulanga.

Kikundi cha dawa

Silhouette inahusu madawa ya kulevya yenye athari za pamoja za athari za antiandrogenic. Athari ya uzazi wa mpango inategemea kuzuia mchakato wa ovulation, kupunguzwa kwa maji ya usiri wa kizazi, mabadiliko katika muundo wa endometriamu na peristalsis ya zilizopo za uterine.

Athari ya antiandrogenic hupatikana kwa kuchanganya EE na DNG na inajumuisha kupunguza mkusanyiko wa homoni za ngono za kiume katika damu ya mwanamke.

Kupungua kwa viwango vya EE katika damu hutokea katika hatua 2. Nusu ya maisha ya kuanzia ni saa 1, na nusu ya maisha ni masaa 10-20. Metabolites hutolewa kupitia figo na ini.

DNG ina nusu ya maisha ya masaa 9. Kiasi kidogo hutolewa bila kubadilika kupitia figo. Uondoaji kamili wa sehemu kutoka kwa mwili wa mgonjwa huchukua takriban siku 6.

Dalili za matumizi

Dalili kuu za matumizi ya Silhouette ya dawa ni kuzuia mimba zisizohitajika na tiba mapafu ya wastani chunusi, vinginevyo -. Matibabu kwa kutumia dawa hii hutumiwa kwa kukosekana kwa mwelekeo mzuri unaofaa wakati wa kutumia dawa za ndani kwa wagonjwa wanaohitaji uzazi wa mpango.

kwa watu wazima

Wagonjwa wazima kikundi cha umri dawa hii imeagizwa na gynecologist ya kutibu. Haipendekezi kuachana na mapendekezo ya daktari, kwa kuwa kuna uwezekano wa matokeo mabaya mabaya.

kwa watoto

Katika mazoezi ya watoto, Silhouette ya madawa ya kulevya haitumiwi. Inaweza kuagizwa kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka 18 tu na daktari aliyehudhuria, chini ya haja ya haraka na mwanzo wa hedhi.

Wakati wa ujauzito, uzazi wa mpango wowote haupaswi kutumiwa. Katika ode kunyonyesha matumizi ya madawa ya kulevya yanaonyesha haja ya kuacha kulisha mtoto maziwa ya mama.

Contraindications

COC ni marufuku ikiwa mgonjwa ana hali zifuatazo:

Unyeti mwingi wa mwili kwa sehemu yoyote ya wakala wa dawa.
Pathologies ya venous na arterial thromboembolic.
Masharti yanayotangulia thrombosis.
Pancreatitis mbele ya hypertriglyceridemia dhahiri katika siku za nyuma au kwa sasa.
Porphyria.
Homa ya manjano au hyperbilirubinemia ya kuzaliwa.
anemia ya seli mundu.
Ugonjwa wa kisukari wenye matatizo ya mishipa ya damu, shinikizo la damu lisilodhibitiwa au dyslipoproteinemia kali.
Uvutaji wa tumbaku ikiwa mgonjwa ana zaidi ya miaka 35.
Uharibifu mkubwa wa ini.
Michakato ya tumor ya asili yoyote, pamoja na zile zinazotegemea homoni.
Kutokwa na damu ukeni kwa asili isiyojulikana.
Kifafa, migraine na maonyesho ya dalili aina ya neva.
Kipindi cha ujauzito na kunyonyesha.
Ukosefu wa lactase, malabsorption ya galactose-glucose, uvumilivu wa lactose.

Maombi na kipimo

Matumizi ya Silhouette ya uzazi wa mpango ya mdomo inawezekana tu baada ya kushauriana na kuagizwa na mtaalamu wa kutibu. Mapitio yasiyoidhinishwa na mabadiliko ya maagizo ya matibabu yanaweza kusababisha matokeo mabaya.

kwa watu wazima

Vidonge vinapaswa kuchukuliwa kila siku, bila kuruka, ikiwezekana kwa wakati mmoja. Regimen ya kipimo inajumuisha kuchukua kibao 1. Muda 1 / siku, muda wa kozi - siku 21. Baada ya siku 21, mapumziko ya wiki inahitajika kabla ya kozi inayofuata.

Baada ya utoaji mimba katika trimester ya 1, matumizi ya haraka lazima yaanzishwe;

Ikiwa mimba imekamilika katika trimester ya 2 au baada ya kujifungua, matumizi ya Silhouette lazima kuanza baada ya siku 21-28. Ikiwa kozi ya matibabu imeanza baadaye, matumizi ya ziada ya uzazi wa mpango wa kizuizi inahitajika.

Ukikosa miadi, lazima uirudishe haraka iwezekanavyo. Ili kuzuia mimba zisizohitajika kutokana na kuachwa, uzazi wa mpango wa kizuizi msaidizi unahitajika.

kwa watoto

Dawa hiyo haijaamriwa kwa watoto. Chini ya umri wa miaka 18, daktari wa watoto anaweza kuagiza Silhouette kwa wasichana ikiwa ni hitaji la haraka - mradi mwili wa mgonjwa unafikia ujana.

kwa wanawake wajawazito na wakati wa kunyonyesha

Silhouette haiwezi kutumika wakati wa ujauzito. Ikiwa mwanamke anahitaji kuchukua dawa wakati wa lactation, lazima aache kunyonyesha mtoto zaidi, kwani vipengele vya madawa ya kulevya huingia ndani ya maziwa ya mama na kuathiri vibaya mali zake za ubora.

Madhara

Wakati wa kutumia Silhouette ya dawa, athari zifuatazo zinaweza kutokea:

matatizo ya ateri ya thromboembolic;
shinikizo la damu ya arterial;
michakato ya tumor ya ini;
kuzorota au kutokea kwa hali ambazo hazina uhusiano uliothibitishwa na CCP;
chloasma

Uwezekano wa kuendeleza michakato ya saratani tezi za mammary wakati wa kuchukua CCP, ongezeko ni kidogo. Matumizi dawa zinazofanana ni 1 tu ya sababu za hatari, ikizingatiwa kuwa saratani ya matiti kwa wanawake walio chini ya umri wa miaka 40 ni nadra.

Mwingiliano na dawa zingine

Madhara juu ya uanzishaji wa enzymes ya microsomal kati ya uzazi wa mpango na wengine mawakala wa dawa inaweza kupunguza ufanisi wa uzazi wa mpango.

Matumizi ya wakati huo huo ya Silhouette na dawa za antibiotic hupunguza athari ya matibabu uzazi wa mpango.

Wakati wa kuchanganya Silhouette na Rifampicin, ni muhimu kuongeza matumizi ya uzazi wa mpango wa kizuizi.

Wakati wa kuchukua dawa zinazowezesha enzymes ya ini, inaweza kuwa muhimu kuongeza kipimo cha Silhouette.

Maagizo maalum

Kabla ya kuanza au kuanza tena kozi ya dawa, lazima upitie uchunguzi wa uzazi na matibabu ya jumla.

Ili kuzuia majibu hasi mwili kutoka kwa kuchukua dawa inahitajika kufuata madhubuti maagizo ya matibabu.

Katika kesi ya maendeleo yoyote madhara unahitaji kumjulisha daktari wako wa uzazi kuhusu hili.

Kuchukua uzazi wa mpango mdomo sio kipimo cha ulinzi dhidi ya maambukizo na magonjwa yoyote ya zinaa.

Overdose

Uwezekano wa kuendeleza hali mbaya mbaya katika kesi ya overdose na madawa ya kulevya kulingana na DNG na EE ni ya chini, kwani sumu yao katika kesi ya utawala wa mdomo ni ya chini. Dhihirisho kuu za kuzidi kipimo kinachoruhusiwa ni hali zifuatazo:

kutokwa damu kwa uke;
kuhimiza;
mashambulizi ya kichefuchefu.

Matibabu ya overdose katika kesi ya Silhouette ya madawa ya kulevya ni dalili.

Masharti ya kuhifadhi

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa mahali pasipoweza kufikiwa na watoto, kwa joto lisizidi 25 ° C. Dawa hiyo haipaswi kuwa wazi kwa moja kwa moja miale ya jua. Maisha ya rafu ya Silhouette ni miaka 2.

Analogi

Dawa ya Silhouette ina analogues fulani ambayo ni sawa nayo kwa suala la athari zao za matibabu na vifaa. Kubadilisha kutoka kwa Silhouette hadi dawa nyingine sawa bila kushauriana na daktari wa watoto ni marufuku.

Ni uzazi wa mpango wa pamoja wa kipimo cha chini cha monophasic. Athari ya matibabu inapatikana kwa kukandamiza ovulation na kuongeza viscosity ya usiri wa kizazi. Madhara hayo ya wakala wa estrojeni-projestini husababisha athari ya uzazi wa mpango na kuzuia mimba.

Bei

Gharama ya Silhouette ni wastani wa rubles 1030. Bei ni kutoka rubles 505 hadi 2060.

Kunja

Kwa mimba yenye mafanikio na kuzaa mtoto, ni muhimu kwamba kitambaa cha uzazi ni tayari kwa hili. Ndiyo sababu matatizo yanaweza kutokea na maendeleo ya endometriosis. Kwa matibabu, wanajinakolojia mara nyingi huagiza dawa ya Silhouette. Je, ufanisi wa tiba unaweza kuelezewaje? Je, kuna contraindications yoyote kwa matibabu?

Matibabu ya endometriosis

Dawa hii ni ya mawakala wa pamoja wa mdomo na athari ya antiandrogenic. Vidonge vya silhouette ni analog ya dawa ya Janine, lakini wagonjwa wanaona faida kadhaa za dawa ikilinganishwa na asili.

Utungaji una homoni za dienogest na ethinyl estradiol katika kipimo cha chini. Kusudi dawa kwa endometriosis, inahesabiwa haki na athari zifuatazo za matibabu:

Uharibifu wa maeneo ya endometriotic katika uterasi hutokea.
Kupunguza hatari ya maeneo ya pathological kukua katika tishu zilizo karibu.
Dawa ya kulevya inakuwezesha kufikia hali ya amenorrhea, ambayo husaidia kupunguza shughuli za homoni katika maeneo ya endometriosis.
Nguvu ya mchakato wa uchochezi hupungua.
Mchakato wa kuvunjika kwa homoni za kike huharakisha.
Dawa hairuhusu kuundwa kwa maeneo mapya ya pathogenic.
Angiogenesis imezuiwa, ambayo huacha lishe ya vidonda vya endometriotic.
Ovulation ni kukandamizwa.
Muundo wa mucosa ya uterine hubadilika.
Peristalsis ya mirija ya uzazi hupungua.
Kamasi katika mfereji wa kizazi huongezeka.

Dawa ya kulevya "Silhouette" inapunguza shughuli za enzymes katika epithelium ya ectopic, ambayo inasababisha kupungua kwa maumivu katika eneo la pelvic.

Kwa kuongezea, ilibainika kuwa kuchukua dawa husaidia kurekebisha kimetaboliki ya ioni za chuma, ambayo inazuia ukuaji wa anemia.

Nani anapaswa kuchukua na contraindications iwezekanavyo?

Wataalam wanaagiza dawa wakati wanaona hatua ya awali endometriosis. Katika baadhi ya matukio, dawa inaweza kuagizwa katika hatua za baadaye za maendeleo ili kujiandaa kwa upasuaji.

Ili kupunguza hatari ya kurudi tena baada ya kuondolewa kwa upasuaji maeneo ya endometriotic, daktari anaweza pia kuagiza "Silhouette". Self-dawa na madawa ya kulevya haipendekezi kabisa kipimo na regimen ya matibabu huchaguliwa tu na gynecologist.

Licha ya ufanisi wake wa juu, maagizo ya matumizi yana habari juu ya uboreshaji fulani wa matibabu. Tiba ni marufuku ikiwa:

Pathologies ya thromboembolic zipo au zimekuwapo katika anamnesis.
Saratani zinazotegemea homoni zimegunduliwa.
Pathologies ya ini.
Migraine.
Kifafa.
Shinikizo la damu.
Upatikanaji tabia mbaya kwa namna ya kuvuta sigara.
Umri zaidi ya miaka 35.

Kushindwa kufuata contraindications huongeza hatari ya kupata madhara makubwa.

Regimen ya matibabu na kipimo

Matibabu imeagizwa tu na daktari, ambaye pia huchagua regimen ya kipimo cha madawa ya kulevya na kipimo. Yote inategemea ukali wa ugonjwa, umri wa mwanamke, hamu yake ya kuwa na watoto na pathologies zinazoambatana. Wakati wa tiba ya madawa ya kulevya, mkusanyiko wa chini wa estrojeni imara huanzishwa, ambayo inachangia uharibifu wa maeneo ya pathological.

Jinsi ya kuchukua dawa kwa endometriosis? Kunaweza kuwa na mipango kadhaa:

Ikiwa ugonjwa hugunduliwa katika hatua ya awali ya ukuaji na mwanamke anataka kupata mjamzito, dawa imewekwa kulingana na mpango ufuatao: wiki 3 za matibabu, na kisha mapumziko ya siku 7. Hedhi itatokea wakati huu. Muda wa kozi hii ya matibabu ni angalau miezi 3, yote inategemea ukali wa hali hiyo.
Baada ya kuondolewa kwa upasuaji endometriosis ili kuzuia kurudi tena, daktari anaagiza miadi kwa wiki 6, 9 au 12. Tiba kama hiyo inaweza kufanywa kwa miaka kadhaa.

Tiba huanza siku ya kwanza mzunguko wa hedhi.

Ikiwa vidonge hazijachukuliwa kutoka siku ya kwanza ya hedhi, basi uzazi wa mpango wa ziada utahitajika ndani ya wiki.

Baada ya kumaliza kozi iliyowekwa, mwanamke lazima apitiwe uchunguzi, baada ya hapo daktari ataamua ikiwa tiba zaidi inahitajika au la.

Je, dawa huchanganyikana na dawa zingine?

Silhouette inatoa athari nzuri ya matibabu, lakini chini ya mapendekezo yote na tahadhari. Kuna miongozo kadhaa ya kuchanganya dawa na dawa zingine. Ufanisi wa dawa hupunguzwa sana ikiwa tiba imejumuishwa na yafuatayo:

Madawa ya kulevya na madawa ya kulevya, kwa mfano, Primidone, Phenobarbital.
Wakala wa antibacterial wa mfululizo wa tetracycline au ampicillin.
Dawa za mitishamba kulingana na wort St.

Kwa kando, ikumbukwe kwamba kuchanganya dawa na vileo hairuhusiwi.

Ikiwa ni muhimu kuchukua dawa ambazo hupunguza ufanisi wa Silhouette, basi unapaswa kuzingatia kutumia uzazi wa mpango wa ziada.

Matibabu ya endometriosis ni muhimu sana kwa afya ya uzazi ya mwanamke. Ni ipi bora kupendelea, "Janine" au "Silhouette"? Inashauriwa kujadili suala hili na daktari wako. Mwili wa kila mwanamke una sifa zake; kwa baadhi, dawa moja ni ya ufanisi, wakati kwa wengine inaweza kusababisha madhara mengi.

Siluet ni mdomo uzazi wa mpango, ambayo ina mali ya antiandrogenic. Inapatikana kwa namna ya vidonge vya filamu.

Hatua ya Pharmacological ya Silhouette

Kulingana na maagizo ya Silhouette, hai viungo vyenye kazi Dawa hizo ni dienogest na ethinyl estradiol. Wasaidizi waliojumuishwa katika vidonge ni stearate ya magnesiamu, polyacrylate ya potasiamu, talc, hypromellose, wanga ya mahindi, lactose monohydrate. Ganda lina talc, macrogol, dioksidi ya titan, pombe ya polyvinyl.

Siluet ni dawa ya uzazi wa mpango ya kiwango cha chini ya monophasic iliyochanganywa ya estrojeni-projestojeni. Utaratibu wa utekelezaji wa madawa ya kulevya ni kutokana na kuzuia ovulation, kuongezeka kwa viscosity ya kamasi ya kizazi, mabadiliko katika muundo wa endometriamu na peristalsis ya mirija ya fallopian.

Athari ya antiandrogenic ya vidonge vya Siluet ni kupunguza mkusanyiko wa androjeni katika plasma ya damu.

Kama matokeo ya masomo, ilifunuliwa kuwa dawa hii husaidia kusawazisha ishara za chunusi kali na shahada ya kati, na pia huondoa dalili za seborrhea.

Dienogest ni derivative ya norethisterone ambayo ina mshikamano wa chini mara 10-30 kwa vipokezi vya projesteroni katika vitro kuliko projesteroni nyingine za sintetiki. Dienogest haina glukokotikoidi muhimu, mineralocorticoid na athari androgenic katika vivo.

Wakati unasimamiwa kwa kutengwa kwa kipimo cha kila siku cha 1 mg, Siluet inhibitisha ovulation.

Inapochukuliwa kwa mdomo, ethinyl estradiol na dienogest, viungo vyenye kazi Silhouette, vizuri na kufyonzwa kabisa ndani utumbo mdogo. Kiwango cha juu cha mkusanyiko katika plasma ya damu ya kwanza huzingatiwa baada ya masaa 2-4, pili - baada ya masaa 2.5. Dawa hiyo hutolewa kutoka kwa mwili kupitia figo. Kipindi kamili cha kuondolewa ni siku 6.

Dalili za matumizi ya silhouette

Kulingana na maagizo, Siluet imewekwa kama njia ya uzazi wa mpango mdomo, na vile vile kwa matibabu chunusi(chunusi) nyepesi hadi wastani na ufanisi usiotosha matibabu ya ndani kwa wagonjwa wanaohitaji uzazi wa mpango.

Njia za kutumia Silhouette na kipimo

Vidonge vya Siluet vinachukuliwa kwa mdomo, 1 pc. kila siku, ikiwezekana kwa wakati mmoja. Kozi - mfuko 1 (siku 21), baada ya hapo mapumziko ya siku 7 inachukuliwa, wakati ambapo damu ya "kujiondoa" hutokea. Baada ya wiki, wanaanza kuchukua vidonge kutoka kwa kifurushi kinachofuata. Ikiwa haujaitumia hapo awali (ndani ya mwezi 1) uzazi wa mpango wa homoni, kuchukua vidonge vya Siluet inapaswa kuanza siku ya 1 ya hedhi.

Wakati wa kubadili kutoka kwa uzazi wa mpango wa mdomo wa Siluet, anza kuichukua siku baada ya kibao cha mwisho kutoka kwa kifurushi cha sasa.

Baada ya utoaji mimba katika trimester ya 1, vidonge vinachukuliwa mara moja. Baada ya kujifungua au kumaliza mimba katika trimester ya 2, Siluet inapaswa kuchukuliwa siku ya 21-28.

Ikiwa moja ya kipimo kilikosa na kucheleweshwa ilikuwa chini ya masaa 12, kidonge kinapaswa kuchukuliwa haraka iwezekanavyo. Ikiwa kuchelewa ni zaidi ya masaa 12, basi:

Katika wiki ya kwanza ya kozi, kibao cha Siluet kilichokosa kinachukuliwa kwa hali yoyote, hata ikiwa unapaswa kuchukua vidonge viwili kwa wakati mmoja. Inashauriwa kutumia njia ya ziada ya uzazi wa mpango (kwa mfano, kondomu) kwa siku 7 zifuatazo;
Katika wiki ya pili, kidonge kilichokosa kinapaswa kuchukuliwa haraka iwezekanavyo. Ikiwa mwanamke alichukua Siluet kwa usahihi ndani ya wiki 1 kabla ya kipindi kilichokosa, hakuna haja ya uzazi wa mpango wa ziada. Ikiwa kipimo 2 au zaidi kilikosekana, vizuizi vya kuzuia mimba lazima vitumike kwa siku 7 zijazo;
Katika wiki ya tatu, athari za uzazi wa mpango hupungua kwa sababu ya mapumziko ya siku 7. Kidonge kilichokosa kinapaswa kuchukuliwa haraka iwezekanavyo. Kisha unapaswa kuendelea kuchukua vidonge bila kuchukua mapumziko ya wiki. Uwezekano mkubwa zaidi, kutokwa na damu ya uondoaji kutaonekana tu mwishoni mwa kifurushi cha pili, lakini kabla ya hapo, kutokwa na damu au kutokwa na damu kwa uterasi kunaweza kutokea siku za kuchukua Siluet. Unaweza pia kuacha kuchukua vidonge kutoka kwa kifurushi cha sasa, pumzika kwa wiki 1 (pamoja na siku ambazo kipimo kilikosa), na uanze kuchukua vidonge kutoka kwa kifurushi kipya.

Ikiwa kutapika hutokea kwa sababu fulani ndani ya masaa 4 baada ya kuchukua kibao cha Siluet, unapaswa kuchukua kibao mbadala haraka iwezekanavyo, lakini si zaidi ya masaa 12 baadaye.

Madhara ya Silhouette

Kwa mujibu wa kitaalam, Siluet inaweza kusababisha thromboembolism, thrombosis ya arterial na venous. Hatari ya athari huongezeka na shinikizo la damu ya arterial, uvutaji sigara, shida ya kuganda, mishipa ya varicose, fetma, na thrombophlebitis.

Mapitio ya Siluet kumbuka kuwa wakati wa kuchukua dawa, athari mbaya kutoka kwa mwili zinaweza kutokea:

mfumo wa lymphatic: anemia;
mfumo wa moyo na mishipa: hypo- au shinikizo la damu, tachycardia, matatizo mzunguko wa ubongo, infarction ya myocardial;
kati mfumo wa neva: migraines, kizunguzungu, kuongezeka kwa msisimko;
viungo vya maono: conjunctivitis, membrane kavu ya mucous;
viungo vya kusikia: tinnitus, hypoacusis, uharibifu wa kusikia;
mfumo wa kupumua: bronchitis, pumu ya bronchial, sinusitis;
njia ya utumbo: kichefuchefu, maumivu ya tumbo, kutapika, kuhara, gastritis, cholelithiasis;
ngozi na tishu zinazoingiliana: chunusi, ugonjwa wa ngozi, alopecia; ngozi kuwasha, erythema nodosum, hypertrichosis, seborrhea, eczema, dandruff, mishipa ya buibui;
kimetaboliki: kuongezeka au kupungua kwa uzito wa mwili, kupoteza hamu ya kula;
sehemu za siri na tezi za mammary: upanuzi wa matiti na huruma, kutokwa na damu, uvimbe wa ovari, salpingitis, dyspareunia, endometritis, mastitis, leiomyoma, saratani ya endometrial;
mfumo wa musculoskeletal: maumivu nyuma, myalgia, tumbo misuli ya ndama, arthralgia.

Contraindication kwa matumizi ya Silhouette

Contraindication kwa Silhouette, kulingana na hakiki na maagizo, ni:

magonjwa ya venous na arterial thromboembolic;
thromboembolism na thrombosis;
porphyria;
jaundi na hyperbilirubinemia ya kuzaliwa;
kuvuta sigara kwa wanawake zaidi ya miaka 35;
anemia ya seli mundu;
kongosho na hypertriglyceridemia;
kutokwa damu kwa uke;
dyslipoproteinemia kali, shinikizo la damu ya arterial, retinopathy, angiopathy;
upungufu wa lactose, uvumilivu wa lactase, malabsorption ya glucose-galactose;
dysfunction kali ya ini;
magonjwa mabaya tezi za mammary au sehemu za siri;
uvimbe wa ini;
kifafa;
migraines;
kipindi cha ujauzito na lactation;
kutovumilia kwa vipengele vya bidhaa.

Maelezo ya ziada

Maagizo ya Siluet yanaonyesha kuwa vidonge vinapaswa kuhifadhiwa mahali pa giza isiyoweza kufikiwa na watoto.

Dawa hiyo hutolewa kutoka kwa maduka ya dawa kulingana na maagizo ya daktari.

Maisha ya rafu ya Silhouette ni miaka 2.

Vidonge vyeupe au karibu nyeupe, vilivyofunikwa na filamu, pande zote, biconvex, na "G53" iliyochongwa upande mmoja. Viambatanisho vya kazi: kibao 1 kina ethinyl estradiol 30 mcg, dienogest 2 mg. Vizuizi: lactose monohydrate, wanga wa mahindi, hypromellose, talc, polyacrylate ya potasiamu, stearate ya magnesiamu.

Hatua ya Pharmacological

Siluet ni mchanganyiko wa dawa ya kumeza na athari ya antiandrogenic, iliyo na ethinyl estradiol kama estrojeni na dienogest kama projestojeni. Athari ya kuzuia mimba ya Siluet ya madawa ya kulevya ni kutokana na mambo mbalimbali, muhimu zaidi kati yao ni kuzuia ovulation, kuongezeka kwa viscosity ya kamasi ya kizazi, mabadiliko katika peristalsis ya zilizopo za fallopian na muundo wa endometrial. Athari ya antiandrogenic ya mchanganyiko wa ethinyl estradiol na dienogest inategemea kupungua kwa viwango vya androgen ya plasma.

Uchunguzi wa mara kwa mara umeonyesha kuwa kuchukua mchanganyiko wa ethinyl estradiol na dienogest ilisababisha kupungua kwa dalili za upole na ukali wa wastani na alikuwa matokeo chanya kwa wagonjwa wenye seborrhea.

Dienogest ni derivative ya norethisterone, ambayo ina mshikamano wa chini wa mara 10-30 kwa vipokezi vya projesteroni katika vitro ikilinganishwa na projesteroni nyingine za sintetiki. Dienogest haina athari kubwa ya androgenic, mineralocorticoid au glukokotikoidi katika vivo.

Dalili za matumizi

uzazi wa mpango mdomo;
matibabu ya chunusi nyepesi hadi wastani wakati matibabu ya ndani hayafanyi kazi kwa wanawake wanaohitaji kuzuia mimba.

Maagizo ya matumizi na kipimo

Vidonge vinapaswa kuchukuliwa kila siku kwa takriban wakati huo huo, na kiasi kidogo cha kioevu ikiwa ni lazima, kwa utaratibu ulioonyeshwa kwenye pakiti ya malengelenge. Tembe moja kwa mdomo, mara 1 kwa siku, inachukuliwa kila siku kwa siku 21. Kisha unahitaji kuchukua mapumziko kwa siku 7. Vidonge kutoka kwa kifurushi kifuatacho huanza siku 7 baada ya kuchukua kibao cha mwisho kutoka kwa kifurushi kilichopita, wakati ambao kutokwa na damu kwa kawaida hutokea. Kawaida huanza siku 2-3 baada ya kuchukua kompyuta kibao ya mwisho na inaweza isiishe wakati unapoanza kuchukua vidonge kutoka kwa kifurushi kinachofuata.

Anza kuchukua dawa

Ikiwa uzazi wa mpango wa homoni haujatumiwa hapo awali (kwa mwezi)
Kuchukua Siluet inapaswa kuanza siku ya 1 ya mzunguko wa hedhi (yaani siku ya kwanza ya hedhi).
Katika kesi ya kubadili kutoka kwa uzazi wa mpango wa mdomo wa pamoja
Inapendekezwa kuanza kuchukua Siluet siku baada ya mapumziko ya kawaida ya matumizi au siku baada ya kipimo cha mwisho cha kibao cha mwisho kutoka kwa kifurushi cha sasa cha uzazi wa mpango mdomo.
Fomu ya sindano, implants
Mpito kutoka kwa kuchukua vidonge vyenye progesterone pekee inaweza kufanyika siku yoyote; mpito kutoka kwa matumizi ya implants hufanyika siku ya kuondolewa kwa implants; wakati wa kubadili kutoka kwa fomu ya sindano - kutoka siku ambayo sindano inayofuata ingetolewa.
Baada ya utoaji mimba katika trimester ya kwanza ya ujauzito
Unaweza kuanza kuichukua mara moja; katika kesi hii hakuna haja ya kutumia uzazi wa mpango wa ziada.
Baada ya kujifungua au utoaji mimba katika trimester ya pili ya ujauzito
Inashauriwa kuanza kuchukua dawa siku 21-28 baada ya kujifungua au utoaji mimba katika trimester ya pili ya ujauzito. Ikiwa dawa itaanza baadaye, mwanamke anapaswa kuonywa juu ya hitaji la kutumia njia za ziada za kizuizi (kondomu) katika siku 7 za kwanza. Hata hivyo, ikiwa ngono tayari imetokea, ni muhimu kuwatenga mimba au kusubiri hadi hedhi ya kwanza kabla ya kuanza kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo pamoja.

Kuchukua vidonge vilivyokosa

Ikiwa kuchelewa kwa kuchukua dawa ilikuwa chini ya masaa 12, ulinzi wa kuzuia mimba haupunguzwi. Mwanamke anapaswa kuchukua dawa haraka iwezekanavyo, akichukua kibao kinachofuata kwa wakati wa kawaida.

Ikiwa kuchelewa kuchukua kidonge ilikuwa zaidi ya masaa 12, ulinzi wa uzazi wa mpango unaweza kupunguzwa. Katika kesi hii, unaweza kuongozwa na sheria mbili za msingi zifuatazo:

kuchukua dawa haipaswi kuingiliwa kwa zaidi ya siku 7;
Siku 7 za matumizi ya kuendelea ya kibao zinahitajika ili kufikia ukandamizaji wa kutosha wa udhibiti wa hypothalamic-pituitary-ovarian.

Ipasavyo, ushauri ufuatao unaweza kutolewa ikiwa kucheleweshwa kwa kuchukua vidonge ni zaidi ya masaa 12:

Wiki ya kwanza ya kuchukua dawa

Mwanamke anapaswa kumeza kidonge cha mwisho ambacho amekosa haraka iwezekanavyo, hata ikiwa hii inamaanisha kuchukua vidonge viwili kwa wakati mmoja. Kidonge kinachofuata kukubalika kwa nyakati za kawaida. Zaidi ya hayo, njia ya kuzuia mimba (kwa mfano, kondomu) inapaswa kutumika kwa siku 7 zijazo. Ikiwa ulifanya ngono wakati wa wiki kabla ya kukosa kidonge, unahitaji kuzingatia uwezekano wa ujauzito. Vidonge vingi unavyokosa, na kadiri kidonge kilichokosa kinakaribia mapumziko ya siku 7 ya kuchukua kidonge, ndivyo hatari ya kupata ujauzito inavyoongezeka.

Wiki ya pili

Mwanamke anapaswa kumeza kidonge cha mwisho ambacho amekosa haraka iwezekanavyo, hata ikiwa hii inamaanisha kuchukua vidonge viwili kwa wakati mmoja. Kompyuta kibao inayofuata inachukuliwa kwa wakati wa kawaida. Ikiwa mwanamke alichukua vidonge kwa usahihi ndani ya siku 7 kabla ya kuacha, ni muhimu fedha za ziada hakuna uzazi wa mpango. Walakini, ikiwa amekosa zaidi ya kibao kimoja, anapaswa kutumia mbinu za ziada uzazi wa mpango (kondomu) kwa siku 7.

Wiki ya tatu

Hatari ya kuegemea iliyopunguzwa iko karibu kwa sababu ya usumbufu ujao wa siku 7 katika mapokezi. Hata hivyo, kwa kurekebisha ratiba ya kuchukua vidonge, kudhoofika kwa ulinzi wa uzazi wa mpango kunaweza kuzuiwa.

Ikiwa moja ya njia mbili zilizopendekezwa inafuatwa, hakuna haja ya kutumia njia za ziada za uzazi wa mpango ikiwa mwanamke alichukua vidonge kwa usahihi ndani ya siku 7 kabla ya kipindi kilichokosa. Vinginevyo, anapaswa kufuata ya kwanza kati ya njia hizi mbili na pia kutumia njia za ziada za uzazi wa mpango kwa siku 7 zijazo.

Mwanamke anapaswa kumeza kidonge cha mwisho ambacho amekosa haraka iwezekanavyo, hata ikiwa hii inamaanisha kuchukua vidonge viwili kwa wakati mmoja. Kompyuta kibao inayofuata inachukuliwa kwa wakati wa kawaida. Kuchukua vidonge kutoka kwa pakiti inayofuata ya blister inapaswa kuanza mara moja baada ya kuchukua uliopita, i.e. Haipaswi kuwa na mapumziko ya kawaida kati ya dozi. Uwezekano mkubwa zaidi, mwanamke hatapata kutokwa na damu hadi mwisho wa pakiti ya pili, lakini anaweza kupata madoa au kutokwa na damu kwa uterasi siku ambazo anachukua tembe.

Kwa kuongeza, inawezekana kuacha kuchukua vidonge kutoka kwa pakiti ya sasa ya malengelenge. Kisha kunapaswa kuwa na mapumziko ya siku 7 kutoka kwa kuchukua vidonge, ikiwa ni pamoja na siku za vidonge vilivyokosa, na kisha unapaswa kuanza kuchukua vidonge kutoka kwa pakiti mpya.

Ikiwa mwanamke atakosa kidonge na asiwe na uondoaji wa damu katika kipindi cha kwanza cha kawaida kati ya dozi, mimba lazima iondolewe. Ikiwa mwanamke ametapika ndani ya masaa 4 baada ya kuchukua kibao, kunyonya kunaweza kukamilika na hatua za ziada za kuzuia mimba zinapaswa kuchukuliwa. Katika kesi hizi, unapaswa kuchukua kibao kipya (badala) haraka iwezekanavyo. Kompyuta kibao mpya Ikiwezekana, inapaswa kuchukuliwa ndani ya masaa 12 ya muda wa kawaida wa kipimo. Ikiwa zaidi ya masaa 12 yamepita, unapaswa kufuata mapendekezo ya kuruka vidonge katika sehemu ya Kuchukua vidonge vilivyokosa. Ikiwa mwanamke hataki kubadilisha utaratibu wake wa kawaida wa vidonge, anapaswa kutumia kidonge cha ziada kutoka kwa pakiti tofauti ya malengelenge.

Jinsi ya Kuchelewesha Kutokwa na Damu

Ili kuchelewesha mwanzo wa kutokwa damu kwa hedhi, mwanamke anapaswa kuendelea kuchukua Siluet kutoka kwa mfuko mpya mara baada ya kuchukua vidonge vyote kutoka kwa uliopita, bila usumbufu. Wakati wa kuchukua dawa kutoka kwa kifurushi cha pili, mwanamke anaweza kupata doa au kutokwa na damu kwa uterasi. Unapaswa kuanza tena kuchukua dawa kutoka kwa kifurushi kipya baada ya mapumziko ya kawaida ya siku 7. Ili kuhamisha siku ya mwanzo wa kutokwa damu kwa hedhi hadi siku nyingine ya juma, mwanamke anaweza kushauriwa kufupisha mapumziko ya pili ya kuchukua kidonge kwa siku nyingi anazotaka. Kadiri muda unavyopungua, ndivyo hatari ya kutokwa na damu haitoi na katika siku zijazo, wakati wa kuchukua kifurushi kinachofuata, kutokwa na damu kutaonekana (sawa na katika kesi wakati angependa kuchelewesha mwanzo wa hedhi. -kama kutokwa na damu).

Athari ya upande

Utumiaji wa uzazi wa mpango wa mdomo wa pamoja unahusishwa na hatari kubwa ya thrombosis ya arterial na venous na thromboembolism (kwa mfano, thrombosis ya venous, thromboembolism. ateri ya mapafu, kiharusi, infarction ya myocardial). Hatari huongezeka kwa kuvuta sigara, shinikizo la damu, shida ya kutokwa na damu, fetma, mishipa ya varicose, thrombophlebitis na thrombosis.

Matukio mabaya yafuatayo yalizingatiwa kwa wanawake wanaotumia Siluet:

matatizo ya thromboembolic ya venous;
matatizo ya arterial thromboembolic;
shinikizo la damu ya arterial;
uvimbe wa ini;
kuonekana au kuongezeka kwa hali ambayo uhusiano na matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo (COCs) haujathibitishwa: ugonjwa wa Crohn, colitis ya ulcerative, porphyria, lupus erythematosus ya utaratibu, herpes ya ujauzito, chorea ya Sydenham, ugonjwa wa hemolytic uremic, jaundice ya cholestatic. ;
chloasma.

Matukio ya saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia COCs huongezeka kidogo sana. Kwa kuwa saratani ya matiti hutokea mara chache kwa wanawake chini ya umri wa miaka 40, ziada hii ni ndogo sana, lakini kuhusiana na hatari kwa ujumla maendeleo ya saratani ya matiti.

Saratani ya matiti ni tumor inayotegemea homoni. Sababu zinazojulikana za hatari ya saratani ya matiti, kama vile hedhi ya mapema, kuchelewa kwa hedhi (baada ya miaka 52), kutokuwa na maana, mzunguko wa anovulatory, nk, zinaonyesha jukumu la homoni katika maendeleo ya ugonjwa huu. Vipokezi vya homoni huchukua jukumu muhimu katika biolojia ya seli saratani ya matiti, estrojeni inaweza kuongeza athari za mambo ya ukuaji (kwa mfano, TGF-alpha).

Uchunguzi wa epidemiological unaonyesha uhusiano unaowezekana wa sababu kati ya matumizi ya muda mrefu CCP, ilianza katika umri mdogo, na maendeleo ya saratani ya matiti katika umri wa kati. Hata hivyo, matumizi ya COCs ni moja tu ya sababu nyingi za hatari.

Contraindications

Vidhibiti mimba vilivyochanganywa vya kumeza (COCs) havipaswi kutumiwa ikiwa mwanamke kwa sasa ana hali/magonjwa yaliyoorodheshwa hapa chini. Kwa kuonekana kwa kwanza kwa yoyote ya masharti haya wakati wa kuchukua COCs, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja:

magonjwa ya ateri na venous thromboembolic kwa sasa au katika historia (kwa mfano, thrombosis ya mshipa wa kina, embolism ya pulmona);
thrombosis (arterial na venous) na thromboembolism kwa sasa au katika historia (ikiwa ni pamoja na thrombosis, thrombophlebitis ya mshipa wa kina; embolism ya mapafu, infarction ya myocardial, ischemic au hemorrhagic cerebrovascular disorders);
hali zilizotangulia thrombosis (pamoja na shambulio la muda mfupi la ischemic, angina pectoris, vidonda ngumu vya vifaa vya valve ya moyo, nyuzi za ateri, subacute. endocarditis ya bakteria, upasuaji wa kupanuliwa na immobilization ya muda mrefu, majeraha makubwa);
kongosho na hypertriglyceridemia kali kwa sasa au katika historia;
porphyria;
jaundi, hyperbilirubinemia ya kuzaliwa (Gilbert, Dubin-Johnson na syndromes ya Rotor);
anemia ya seli mundu;
sababu nyingi au kali za hatari kwa thrombosis ya venous au arterial, incl. historia ya sababu za hatari kwa thrombosis ya arterial: kisukari mellitus na matatizo ya mishipa (angiopathy, retinopathy); shinikizo la damu ya arterial isiyodhibitiwa; dyslipoproteinemia kali;
utabiri wa kuzaliwa au uliopatikana kwa thrombosis ya ateri, kwa mfano, upinzani kwa protini iliyoamilishwa C, upungufu wa antithrombin III, upungufu wa protini C, upungufu wa protini S, hyperhomocysteinemia na uwepo wa antibodies kwa phospholipids (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant);
kuvuta sigara zaidi ya miaka 35;
aina kali za ugonjwa wa ini (pamoja na historia) hadi kuhalalisha vipimo vya kazi ini;
uvimbe wa ini (benign au mbaya), incl. katika anamnesis;
magonjwa mabaya yanayotegemea homoni ya viungo vya uzazi au tezi za mammary, ikiwa ni pamoja na historia yao, au tuhuma zao;
kutokwa na damu kutoka kwa uke wa asili isiyojulikana;
migraine na dalili za ndani za neva, ikiwa ni pamoja na. katika anamnesis;
kifafa;
mimba;
kunyonyesha;
upungufu wa lactase, uvumilivu wa lactose, malabsorption ya glucose-galactose;
hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya.

Kwa tahadhari

Uwepo wa sababu za hatari (kama mishipa ya varicose, ugonjwa wa moyo, uzito kupita kiasi mwili, ugonjwa wa kutokwa na damu) inahitaji utafiti wa kina zaidi kabla ya kuanza kuchukua COCs.

Kuvuta sigara chini ya umri wa miaka 35: Ikiwa mwanamke hawezi kuacha sigara, njia nyingine ya uzazi wa mpango inapaswa kutumika, hasa ikiwa kuna mambo mengine ya hatari.

Hatari zinazowezekana na faida zinazotarajiwa za kutumia uzazi wa mpango mdomo zinapaswa kupimwa kwa uangalifu katika kila kesi ikiwa kuna magonjwa yafuatayo au hali au sababu za hatari: dyslipoproteinemia, kisukari mellitus bila matatizo ya mishipa, kudhibiti shinikizo la damu ya arterial, fibrocystic mastopathy, fibroids uterine, endometriosis; sclerosis nyingi, historia ya unyogovu mkali, dysfunction ya figo, kutovumilia lensi za mawasiliano, ugonjwa wa Crohn, colitis ya ulcerative, phlebitis ya mishipa ya juu, thromboembolism, ajali ya papo hapo ya cerebrovascular, infarction ya myocardial katika umri mdogo, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, saratani ya matiti katika jamaa ya shahada ya 1; uharibifu wa kuona (hatari ya thrombosis ya retina), tetani, hypercalcemia, hypokalemia, pumu ya bronchial, angioedema ya urithi, ugonjwa wa ini, jaundi ya idiopathic wakati wa ujauzito uliopita, herpes wakati wa ujauzito.

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Siluet ni kinyume chake wakati wa ujauzito.

Ikiwa mimba hutokea wakati wa kuchukua Siluet, matumizi ya madawa ya kulevya yanapaswa kusimamishwa mara moja. Taarifa zilizopo kuhusu matumizi ya Siluet wakati wa ujauzito ni mdogo sana kufikia hitimisho kuhusu madhara mabaya ya Siluet juu ya ujauzito, afya ya fetusi na mtoto mchanga. Uchunguzi wa kina wa epidemiolojia haujaonyesha hatari ya kuongezeka kwa kasoro za ukuaji kwa watoto, kuzaliwa na wanawake ambaye alichukua homoni za ngono kwa madhumuni ya kuzuia mimba kabla ya ujauzito au kwa uzembe wakati tarehe za mapema mimba.

Siluet ya madawa ya kulevya ni kinyume chake kwa matumizi ya wanawake wanaonyonyesha.

Tumia kwa uharibifu wa ini na figo

Siluet inachukuliwa kwa tahadhari katika kesi ya kuharibika kwa ini na figo.

Maagizo maalum

Kabla ya kuanza au kuanza tena matumizi ya Siluet ya dawa, ni muhimu kupata historia ya matibabu (pamoja na historia ya familia), na pia ni muhimu kuwatenga ujauzito. Ni muhimu kupima shinikizo la damu na kufanya uchunguzi wa jumla, kwa kuzingatia contraindications na tahadhari. Inahitajika kuelezea kwa mwanamke hitaji la kusoma kwa uangalifu maagizo ya matumizi ya dawa ya Siluet na kufuata mapendekezo yaliyomo. Asili ya mitihani ya matibabu, pamoja na mitihani ya jumla ya matibabu na gynecology, imedhamiriwa na daktari wa watoto anayehudhuria. mmoja mmoja kwa kila mwanamke na hufanywa na masafa tofauti, lakini angalau mara moja kila baada ya miezi 6. Mwanamke anapaswa kuonywa kuwa uzazi wa mpango wa kumeza haulinde dhidi ya maambukizi ya VVU (UKIMWI) au magonjwa mengine ya zinaa.

Kupunguza ufanisi

Kupungua kwa ufanisi wa mchanganyiko wa ethinyl estradiol na dienogest hutokea katika kesi ya, kwa mfano, kipimo kilichokosa, wakati. matatizo ya utumbo au wakati wa kuchukua matibabu ya wakati mmoja.

Badilisha katika muundo wa damu

Matumizi ya dawa ya Siluet, haswa katika mizunguko mitatu ya kwanza, inaweza kuambatana na kuonekana kwa kutokwa na damu kwa acyclic kutoka kwa uke, ambayo inaweza kuzingatiwa kama kipindi cha kukabiliana.

Ikiwa damu isiyo ya kawaida inaendelea au inaonekana baada ya mzunguko wa kawaida wa kawaida wa awali, sababu zisizo za homoni zinapaswa kuzingatiwa na kutengwa. neoplasms mbaya na mimba. Katika kesi hii, unahitaji kushauriana na gynecologist.

Kwa wanawake wengine, kutokwa na damu kunaweza kutokea kati ya kipimo cha dawa. Ikiwa mwanamke huchukua Siluet kama ilivyoelekezwa, mimba haiwezekani. Walakini, ikiwa mwanamke hajakunywa dawa hiyo kabla ya kutokwa na damu kwa mara ya kwanza, au ikiwa kuna damu mbili za uondoaji ambazo hazikufanyika, ujauzito unapaswa kutengwa kabla ya kuendelea kuchukua Siluet. Dawa maandalizi ya mitishamba yenye wort St John (Hypericum perforatum) haipaswi kutumiwa wakati huo huo na Siluet kutokana na uwezo wao wa kupunguza viwango vya dawa za plasma na kupunguza ufanisi wa mchanganyiko wa ethinyl estradiol na dienogest.

Matumizi ya COCs husababisha kuongezeka kwa hatari ya thromboembolism ya vena (VTE). Hatari ya VTE ni ya juu zaidi katika mwaka wa kwanza wa matumizi ya COC. Hatari ya VTE inayohusishwa na mchanganyiko wa ethinyl estradiol na dienogest ni chini ya hatari inayohusishwa na ujauzito, ikiwa ni 60 kwa kila mimba 100,000. VTE ni mbaya katika 1-2% ya kesi.

Dalili za thrombotic ya ateri au ya venous au thromboembolic inaweza kujumuisha:

maumivu yasiyo ya kawaida ya mguu mmoja na / au uvimbe;
maumivu makali ya ghafla ya kifua na mionzi inayowezekana kwa mkono wa kushoto;
upungufu wa pumzi wa ghafla;
mashambulizi ya ghafla ya kukohoa;
maumivu ya kichwa yoyote yasiyo ya kawaida, kali, ya muda mrefu;
upotezaji wa ghafla wa sehemu au kamili wa maono;
diplopia;
hotuba slurred au aphasia;
kizunguzungu;
hali ya kuzirai ikifuatana na sehemu kifafa kifafa au bila hiyo;
udhaifu wa ghafla au kufa ganzi kwa upande mmoja au sehemu moja ya mwili;
matatizo ya harakati;
"tumbo kali"

Hatari ya shida ya venous thromboembolic huongezeka:

kwa fetma (index ya uzito wa mwili zaidi ya kilo 30 / m2);
na umri;
mbele ya historia ya familia (thromboembolism ya venous ambayo imewahi kutokea kwa jamaa wa karibu na wazazi katika umri mdogo); ikiwa utabiri wa kuzaliwa unawezekana, mwanamke anapaswa kupelekwa kwa mtaalamu maalum ili kuamua juu ya maagizo ya dawa ya Siluet;
na immobilization ya muda mrefu, baada ya mbaya uingiliaji wa upasuaji, upasuaji wowote kwenye miguu au baada ya jeraha kubwa. Katika kesi hizi, ni vyema kuacha kuchukua vidonge (ikiwa shughuli zilizopangwa angalau wiki nne kabla) na si kuanza tena hadi wiki mbili kamili zimepita baada ya urekebishaji. Ikiwa dawa haijasimamishwa mapema, tiba ya antithrombotic inapaswa kuagizwa;

Hakuna makubaliano juu ya jukumu mishipa ya varicose mishipa au thrombophlebitis ya mishipa ya juu katika tukio na maendeleo ya thrombosis ya venous.

Hatari ya shida ya arterial thromboembolic au hatari ya kiharusi kwa wanawake wanaotumia mchanganyiko wa ethinyl estradiol na dienogest imeongezeka:

na umri;
mbele ya dyslipoproteinemia;
mbele ya shinikizo la damu;
kwa magonjwa ya valves ya moyo;
na nyuzi za atrial;
wakati wa kuvuta sigara: wavutaji sigara huongeza hatari ya matatizo makubwa ya moyo na mishipa (kama vile infarction ya myocardial, kiharusi); Hatari huongezeka kwa umri na idadi ya sigara zinazovuta sigara.

Uwepo wa sababu moja kali au kadhaa za hatari kwa maendeleo ya venous au magonjwa ya mishipa, ipasavyo, inaweza pia kuwa contraindication. Uwezekano wa kutumia tiba ya anticoagulant inapaswa pia kuzingatiwa. Wanawake wanaopokea Siluet wanapaswa kushauriwa kuwasiliana na daktari wao ikiwa dalili za thrombosis zinashukiwa. Katika kesi ya thrombosis inayoshukiwa au kuthibitishwa, dawa inapaswa kukomeshwa. Wakati huo huo, wanawake wanahitaji kuchukua faida ya wengine mbinu zinazofaa uzazi wa mpango kutokana na athari ya teratogenic ya dawa za anticoagulant (coumarins).

Hatari ya kuongezeka kwa thromboembolism katika kipindi cha baada ya kujifungua lazima izingatiwe.

Hali nyingine zinazohusiana na athari mbaya za mishipa ni pamoja na kisukari mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, na sugu. ugonjwa wa uchochezi matumbo (ugonjwa wa Crohn au colitis ya ulcerative).

Kuongezeka kwa mzunguko na ukali wa migraine wakati wa kuchukua mchanganyiko wa ethinyl estradiol na dienogest (ambayo inaweza kuwa kiashiria cha ajali ya ubongo) inaweza kuwa dalili ya kuacha mara moja kwa dawa.

Uvimbe

Baadhi ya tafiti za epidemiolojia zimeripoti ongezeko la hatari ya saratani ya shingo ya kizazi kwa matumizi ya muda mrefu ya mchanganyiko wa ethinyl estradiol na dienogest (zaidi ya miaka 5). Hata hivyo, utata unabakia kuhusu kiwango ambacho kesi hizi zinahusiana na tabia ya ngono na mambo mengine, kama vile human papillomavirus (HPV).

Uchunguzi umeonyesha ongezeko kidogo la hatari ya jamaa (RR = 1.24) ya kupata saratani ya matiti kwa wanawake waliotumia COCs. Hatari inayoongezeka hupungua polepole zaidi ya miaka 10 baada ya kuacha dawa hizi.

Katika hali nadra, wakati wa matumizi ya mchanganyiko wa ethinyl estradiol na dienogest, maendeleo ya uvimbe wa benign ini, katika hali nadra zaidi - mbaya. Katika baadhi ya matukio, uvimbe huu umesababisha kutokwa na damu ndani ya tumbo la kutishia maisha. Wakati maumivu makali katika eneo la juu la tumbo, upanuzi wa ini na ishara za kutokwa na damu ndani ya peritoneal kwa wanawake wanaochukua mchanganyiko wa ethinyl estradiol na dienogest, tumors za ini zinapaswa kutengwa.

Majimbo mengine

Wanawake walio na sasa au historia ya hypertriglyceridemia wako kwenye hatari kubwa ya kupata kongosho wakati wa kutumia mchanganyiko wa ethinyl estradiol na dienogest. Ingawa ongezeko kidogo la shinikizo la damu limeelezewa kwa wanawake wengi wanaochukua mchanganyiko wa ethinyl estradiol na dienogest, kliniki. ongezeko kubwa zilizingatiwa mara chache. Walakini, ikiwa unachukua COCs kwa wanawake walio na shinikizo la damu ya ateri Ikiwa kuna ongezeko thabiti la shinikizo la damu, au kuongezeka kwa ghafla kwa shinikizo la damu hakujibu tiba ya antihypertensive, dawa hiyo inapaswa kukomeshwa. Ikiwezekana, matibabu yanaweza kuendelea ikiwa tiba ya antihypertensive imepatikana maadili ya kawaida KUZIMU.

Papo hapo au magonjwa sugu ugonjwa wa ini unaweza kuhitaji kusitisha matumizi ya Siluet hadi vipimo vya utendakazi wa ini virejee katika hali ya kawaida. Homa ya manjano ya mara kwa mara ya cholestatic, ambayo inakua kwa mara ya kwanza wakati wa ujauzito au matumizi ya awali ya homoni za ngono, inahitaji kukomeshwa kwa mchanganyiko wa ethinyl estradiol na dienogest.

Ingawa mchanganyiko wa ethinyl estradiol na dienogest unaweza kuwa na athari kwenye upinzani wa tishu kwa insulini na uvumilivu wa sukari, kwa kawaida hakuna haja ya kurekebisha regimen ya matibabu kwa wagonjwa wa kisukari. Hata hivyo, wanawake wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kuwa chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu wakati wa kuchukua Siluet.

Matumizi ya mchanganyiko wa ethinyl estradiol na dienogest inaweza kuzidisha mwendo wa ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative.

Chloasma inaweza kutokea mara kwa mara, haswa kwa wanawake walio na historia ya chloasma wakati wa ujauzito. Wanawake wanaokabiliwa na chloasma wanapaswa kuepuka kupigwa na jua kwa muda mrefu na kuathiriwa na mionzi ya ultraviolet wakati wa kuchukua Siluet.

Utafiti wa maabara

Matumizi ya steroids ya kuzuia mimba inaweza kuathiri matokeo ya baadhi utafiti wa maabara, ikiwa ni pamoja na viashiria vya biochemical ya kazi ya ini, tezi ya tezi, tezi za adrenal na figo, pamoja na viwango vya plasma protini za usafirishaji, kwa mfano, globulini inayofunga kotikosteroidi na sehemu za lipid/lipoprotein, kwenye vigezo kimetaboliki ya kabohaidreti, pamoja na kuganda na fibrinolysis. Mabadiliko kawaida hubaki ndani ya mipaka ya kawaida.

Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine

Siluet ya madawa ya kulevya haiathiri uwezo wa kuendesha gari au kutumia vifaa vya ngumu. Wakati wa kutumia madawa ya kulevya, uwezekano wa uharibifu wa kuona au kizunguzungu unapaswa kuzingatiwa.

Overdose

Sumu ya mdomo ya papo hapo mchanganyiko wa dawa ethinyl estradiol na dienogest katika kesi ya overdose ni ya chini. Katika kesi hii, kichefuchefu, kutapika, na kutokwa na damu kutoka kwa uke kunaweza kutokea. Hakuna haja ya matibabu maalum. Ikiwa ni lazima, matibabu inapaswa kuwa ya dalili.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Mwingiliano unaohusishwa na uanzishaji wa enzymes ya microsomal kati ya uzazi wa mpango wa mdomo na nyingine dawa inaweza kusababisha kutokwa na damu kwa nguvu na/au kupungua kwa ufanisi wa uzazi wa mpango. Athari hizi zimeonyeshwa kwa hydantoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine na rifampicin. Athari hizo pia zinawezekana kwa rifabutin, efavirenz, nevirapine, hydroxycarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin na dawa ya mitishamba ya St. John's wort (Hypericum perforatum). Utaratibu wa mwingiliano huu unategemea uwezo wa dawa hizi kuamsha enzymes ya ini ya microsomal.

Kulingana na uchunguzi wa kliniki utawala wa wakati mmoja na antibiotics fulani (kama vile ampicillin na tetracycline) inaweza kusababisha kupungua kwa ufanisi wa uzazi wa mpango sababu ya jambo hili haijulikani.

Wanawake wanaotumia dawa zilizo hapo juu kwa muda mfupi (hadi wiki) wanapaswa, pamoja na COCs, kutumia kwa muda njia za kizuizi cha uzazi wa mpango, kwa mfano, wakati wa kuchukua moja ya dawa zilizoorodheshwa na siku 7 baada.

Wanawake wanaotumia rifampicin wanapaswa kutumia njia za kizuizi wanapotumia rifampicin na kwa siku 28 baada ya hapo. Ikiwa kuchukua dawa ya wakati mmoja hutokea mwishoni mwa kuchukua vidonge kutoka kwa mfuko, kuchukua kifurushi kinachofuata kinapaswa kuanza mara moja, bila muda wa kawaida.

Wakati wa matumizi ya muda mrefu ya dawa inayofanana ambayo ina uwezo wa kuamsha enzymes ya ini, daktari anaweza kuzingatia hitaji la kuongeza kipimo. uzazi wa mpango wa homoni. Ikiwa mbinu hii itasababisha matukio mabaya(kwa mfano, kutokwa na damu kwa utaratibu) au kupungua kwa ufanisi, lazima utumie njia nyingine ya kuzuia mimba.

Kulingana na tafiti za in vitro, dienogest haijaonyeshwa kuzuia saitokromu P450 katika viwango vya kawaida na mwingiliano wa aina hii hautarajiwi kutokea.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya ambayo huongeza kibali cha homoni za ngono inaweza kusababisha mafanikio damu ya uterini na kupunguza ufanisi wa uzazi wa mpango wa madawa ya kulevya.