Sababu na njia za matibabu ya necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike. Aseptic necrosis ya kichwa cha kike

Aseptic necrosis ya kichwa femur(ANHBK) ni ugonjwa unaohusishwa na uharibifu wa mfumo wa musculoskeletal kutokana na kuharibika kwa mzunguko wa damu. Ulemavu na shida za uhamaji wa viungo ndio shida kuu.

Je, una tatizo lolote? Ingiza "Dalili" au "Jina la ugonjwa" kwenye fomu, bonyeza Enter na utapata matibabu yote ya tatizo au ugonjwa huu.

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu. Utambuzi wa kutosha na matibabu ya ugonjwa huo inawezekana chini ya usimamizi wa daktari mwangalifu. Dawa yoyote ina contraindication. Ushauri na mtaalamu inahitajika, pamoja na utafiti wa kina wa maelekezo! .

ANGBC ni nini

Hii ni matokeo ya kushindwa kwa mfumo wa mzunguko katika tishu za mfupa. Kuonekana kwa necrosis haina kutokea mara moja; Kwanza, safu ya juu ya epidermis hufa, kisha michakato ya uharibifu hutokea kwenye tishu za cartilage.

Ikiwa maumivu ya papo hapo hutokea, mgonjwa anapaswa kushauriana na daktari au upasuaji juu ya suala hili. Kuchelewa kwa siku 2-3 kunaweza kusababisha necrosis kamili ya tishu za cartilage, ikifuatana na maumivu makali.

Watu wenye umri wa miaka 30 hadi 60 wanahusika zaidi na mwanzo wa ugonjwa huo. Lakini pia katika zaidi katika umri mdogo pia hutokea.

Ikiwa ugonjwa unajidhihirisha katika umri mdogo, mgonjwa ana nafasi ya kukabiliana nayo kwa urahisi na kusahau kabisa kuwa ni kutokuelewana kidogo.

Kama huduma ya matibabu ilitolewa kwa wakati, ugonjwa huendelea fomu sugu. Tiba ya matibabu itakuwa isiyoonekana, bila kutaja matokeo yanayotarajiwa.

Sababu za patholojia

Sababu necrosis ya aseptic uongo katika mzunguko mbaya katika pamoja, ambayo husababisha kifo cha seli za mfupa.

Sababu kuu za ANGBC:

Jeraha.

Kutokana na kuumia, kuvuruga kwa mzunguko wa damu hutokea, ikifuatana na uharibifu wa chombo au uzuiaji wake na vifungo vya damu. Ikiwa mchakato huo hutokea, baada ya miezi michache mgonjwa anapaswa kutarajia maendeleo ya michakato ya kuzorota ambayo itajifanya kujisikia kwa angalau mwaka.

Matumizi mabaya ya dawa za homoni.

Kuchukua dawa yoyote ya homoni kuna matokeo mengi madhara, moja ambayo ni maendeleo ya osteoporosis.

Mgonjwa huanza kuona ishara za kwanza za ugonjwa huo wakati wa mizigo ya kati na nzito. Wanaonekana hisia za uchungu katika viungo.

Mapokezi dawa zisizo za steroidal hatua ya kupinga uchochezi.

Dawa za homoni pia kuwa athari ya upande- osteoporosis. Mifupa itakuwa huru na haiwezi kuhimili mizigo, ambayo inaongoza kwa kuonekana kwa ugonjwa huo.

Magonjwa ya Autoimmune.

Kuvimba kwa kinga katika mwili kunafuatana na mzunguko wa damu usioharibika. Mishipa ya damu hupoteza elasticity yao. Kwa matibabu ya kuendelea na tiba ya homoni, aina kali ya necrosis hutokea.

Ugonjwa wa decompression.

Ugonjwa unaohusishwa na kupungua kwa shinikizo katika mchanganyiko wa kuvuta pumzi. Bubbles za gesi zinazosababisha huingia kwenye mfumo wa mzunguko, kuzuia mtiririko wa damu.

Mtindo usio na afya.

Unyanyasaji wa tumbaku na pombe itasababisha mwili wote kufanya kazi vibaya, ambayo itasababisha maendeleo ya ugonjwa huo.

Magonjwa ya mgongo.

Elimu hernia ya intervertebral- sababu kuu ya mzunguko mbaya wa damu katika tishu mfupa. Kuonekana kwa spasms kunafuatana na maumivu kwa mgonjwa na sharti la maendeleo ya ANFH.

Sababu hasa ya ANFH haijaeleweka kikamilifu. Karibu robo ya kesi za ugonjwa huu bado hazijulikani. Jibu linapaswa kutafutwa katika maisha ya mgonjwa na muda wa hatua ya necrosis.

Dalili za tabia na ishara

Kwa kuzuia kwa wakati wa maendeleo ya ugonjwa huo, hatua muhimu ni ujuzi wa dalili za ugonjwa huo na ishara zake.

Dalili za kuonekana kwa necrosis ya aseptic hupunguzwa kwa kuonekana kwa maumivu katika mfupa wa hip.

Hii ndio sababu kuu ya kutafuta msaada kutoka kwa daktari:

Maumivu.

Inaweza kuonekana kwenye groin, paja, na wakati mwingine eneo la goti. Yote inategemea shahada kizingiti cha maumivu mgonjwa. Maumivu hutokea wakati wa kutembea au kukimbia. Maumivu yanayofuata yananizuia kulala usiku. Karibu na asubuhi, huenda, lakini kwa mzigo mdogo kwenye mguu, unajidhihirisha tena na tena.

Ulemavu.

Mashambulizi yenye uchungu husababisha mgonjwa kulegea. Mwendo unakuwa wa uhakika na unatetemeka.

Uhamaji mdogo.

Harakati ya pamoja ya hip inakuwa mdogo. Ni vigumu kwa mgonjwa kufanya harakati yoyote kwa miguu yake. Viungo vitakuwa kama jiwe na havitatii.

Kutokuwa na uwiano wa urefu wa mguu.

Ishara kuu ya ANFH inayoendelea ni mabadiliko ya urefu wa mguu kuelekea kufupisha au kinyume chake. Ukosefu wa usawa unaonekana kwa jicho uchi.

Dalili kuu za ugonjwa huo ni maumivu kudumu, ambayo inaonyesha mabadiliko ya atrophic misuli ya mapaja na matako. Kupuuza matibabu husababisha upungufu wa sehemu au kamili wa kazi za magari.

Hatua za maendeleo ya patholojia

Kulingana na uainishaji wa matibabu, kuna hatua 5 za necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike.

Hatua ya 1.

Uchunguzi wa X-ray haitoi picha kamili ya ugonjwa huo, ambayo mara nyingi huwashazimisha madaktari kutambua osteochondrosis ya mgongo wa lumbar. Muundo wa kichwa haujaharibika, mgonjwa hajisikii maumivu. Mara kwa mara, maumivu huanza kwa namna ya risasi katika eneo lumbar na magoti pamoja.

Hatua ya 2.

Picha za X-ray zinaonyesha vivuli vingi katika kichwa cha paja na muundo uliofifia. Kuna dhahiri microfractures nyingi za tishu za mfupa. Kufanya tomography ya kompyuta hufanya iwezekanavyo kuelezea picha ya kina zaidi, ambapo inawezekana kutambua kasoro za wazi za necrotic.

Hatua ya 3.

Kichwa kinachukua sura ya gorofa, vipande vya X-ray havieleweki na vyema. Nafasi ya pamoja hupanuka. Shingo ya kike inakuwa fupi na zaidi, ambayo huathiri ukubwa wa viungo na matatizo na harakati. Katika hatua hii, ni vigumu kwa mgonjwa kusonga, kwani kuna hypotrophy ya tishu za laini za paja.

Hatua ya 4.

Picha za X-ray zinaonyesha uondoaji wa mviringo kama cyst.

Hatua ya 5.

Ishara zote za hatua hii zinafanana na uharibifu wa arthrosis. Muundo wa mfupa umebadilishwa, una sura ya gorofa, na kuna ukiukwaji wazi nyuso za articular.

Video

Ishara za mionzi ya ANGBC

Ugonjwa huo haujulikani katika hatua za mwanzo hata kwa radiografia.

Dalili za kwanza za ANFH wakati wa kufanya x-ray ni:

Kutokuwepo kwa vigezo vya wiani wa tishu za mfupa katika maeneo fulani ya kichwa;
Muonekano vidonda vidogo utupu katika eneo la muhuri;
Kupunguza nguvu ya mfupa hai;
Uwepo wa fracture ya hisia;
Kubadilisha sura ya contour ya kichwa;
Marekebisho ya nafasi ya pamoja.

Kuonekana kwa necrosis kunaonyeshwa na maeneo kwa namna ya kivuli giza, iliyozungukwa na eneo la mwanga, nyuma ambayo kuna sehemu mnene.

Kutokana na mwanzo wa michakato isiyoweza kurekebishwa, kuonekana kwa cysts, kupungua kwa nafasi ya pamoja na kuundwa kwa ukuaji wa mfupa kwenye makali ya paa ya acetabulum hutokea.

Kama utambuzi tofauti, taswira ya kompyuta na sumaku ya resonance (MRI) inaonyesha kiwango cha juu cha ufanisi.

Tomografia ya kompyuta (CT) husaidia kugundua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo za ukuaji. Hii inathibitishwa na kuwepo kwa mashimo madogo ya cystic ambayo yatajazwa na maji na kuzungukwa na maeneo ya sclerosis katika nafasi ya subbarachnoid ya femur.

CT inakuwezesha kuamua kwa usahihi eneo la ujanibishaji wa malezi, sura na ukubwa wake. Shukrani kwa masomo ya topografia uwezekano wa ubashiri mzuri baada ya upasuaji huongezeka mara kadhaa.

Uwepo wa ANFH wakati wa MRI unaonyeshwa na mabadiliko katika tishu za mfupa:

Kupunguza kasi ya mawimbi uboho;
Uingizwaji wa tishu za adipose ya ubongo na tishu zenye nyuzi tishu zinazojumuisha.

Kwa upande wa mabadiliko yao, viashiria vya MRI vinafanana na edema ya hemorrhagic. MRI inatuwezesha kutambua ugonjwa huo katika hatua ya awali na kuendeleza mpango wa matibabu kwa mgonjwa.

Mabadiliko ya patholojia katika vipimo vya maabara

Ikiwa ANFH inashukiwa, daktari humpima mgonjwa na kutoa rufaa ya uchunguzi, ambayo inajumuisha vipimo vya maabara:

Mtihani wa jumla wa damu;
Uchunguzi wa mkojo;
mtihani wa damu wa biochemical;
Uchunguzi wa immunological wa damu;
Utafiti wa viashiria vya kimetaboliki ya lipid.

Katika hatua ya awali, hakuna mabadiliko makubwa vipimo vya maabara haijabainishwa. Mwili umewasha kazi zake za kinga na unapinga. Ugonjwa huo umefichwa.

Wakati wa kuhamia hatua ya 2 ya ANFH, vipimo vya maabara vinaonyesha kuvuruga kwa mtiririko wa damu ya capillary, shinikizo la intraosseous la mgonjwa linaongezeka, na ugonjwa wa hypercoagulation inaonekana.

Ili kudhibitisha utambuzi, uchunguzi wa x-ray ni muhimu.

Tunasimamia bila upasuaji

Matibabu ya necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike bila upasuaji ni lengo la kurejesha utoaji wa damu katika eneo la kichwa na kurejesha tishu za mfupa. Muda kipindi cha kupona inategemea kiwango cha kupuuza ugonjwa huo. Haraka ugonjwa huo hugunduliwa, muda mdogo utachukua kutibu.

Katika dawa, kuna vipindi 3 vya kupona kwa mgonjwa.

Kipindi cha kwanza kabisa, cha mwanzo

Ya kwanza inahusisha matibabu, muda ambao unaweza kuwa kutoka siku kadhaa hadi miezi sita. Inahitaji mgonjwa kubaki kabisa katika mapumziko.

Kadiri anavyochuja kiungo kidonda, ndivyo itakavyokuwa bora kwake. Kwa wakati huu, ni muhimu kujiepusha na bidii ya aina yoyote. Inashauriwa kufanya tata ya mwanga mazoezi ya asubuhi, lakini hakuna zaidi.

Chini ya usimamizi wa daktari, mazoezi ya nguvu hufanywa ili kuimarisha misuli ya viungo. Wakati wa kuchaji ni takriban dakika 40.

Hutaweza kupona bila seti ya mazoezi ya matibabu.

Katika kipindi hiki, daktari anaagiza dawa za kupambana na uchochezi na vasodilator kwa mgonjwa. Massage inawezekana.

Kipindi cha pili cha matibabu haya

Muda wa kipindi cha 2 unaweza kuwa kutoka miezi 6 hadi 8. Kwa wakati huu, sehemu iliyoharibika ya kichwa ni tukio ambalo tayari limekamilika.

Mgonjwa anaruhusiwa kukanyaga mguu wake kwa muda mrefu zaidi kuliko kawaida, lakini si zaidi ya nusu saa kwa siku. Mapumziko ya dakika 15 inahitajika kati ya matembezi. Kuogelea ni nzuri kwako.

Mazoezi ya matibabu na massage yana athari nzuri juu ya kichwa cha kike. Ili kufikia mafanikio mazuri, decompression ya kichwa ni muhimu.

Kipindi cha tatu cha tiba ya binadamu

Ugonjwa huo una sifa ya kozi ya muda mrefu, hatua za matibabu zinaonyesha ufanisi mdogo. Necrosis inageuka kuwa arthrosis au coxarthrosis.

Kufanya massage, seti ya mazoezi ya kimwili na matumizi ya dawa za vasodilating husaidia kupambana na ugonjwa wa msingi.

Matibabu ya upasuaji

Inapendekezwa wakati matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi. Imefanywa kwa wakati matibabu ya matibabu inakuwezesha kufikia ahueni katika miezi michache. Ikiwa wewe si mmoja wa wale walio na bahati, jitayarishe kwa upasuaji.

Endoprosthetics - uingizwaji wa asili kiungo cha nyonga juu bandia bandia.

Wakati wa operesheni, chale hufanywa kwenye femur ambapo kichwa iko. Pini iliyofanywa kwa chuma maalum huingizwa kwenye cavity ya mfupa;

Pini ni fasta na gundi. Sambamba na vitendo hivi, uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwenye sehemu ya kuelezea ya pamoja ya hip. Hii ni muhimu kuunda kitanda katika mfupa ambayo kichwa cha bandia cha pamoja kitazunguka.

Baada ya operesheni, maumivu ya mgonjwa hupotea na uhamaji wa awali wa viungo hurejeshwa.

Operesheni inatofautiana shahada ya juu utata. Baada ya utaratibu huu, kunaweza kuwa na hatari ya kuambukizwa au matatizo mengine.

Ikiwa kiungo cha bandia kimefungwa vibaya, maisha yake ya huduma yanafupishwa kwa kasi, ambayo inaongoza kwa kuifungua. Baada ya takriban miaka kadhaa, mgonjwa ataanza kupata maumivu tena na upasuaji mwingine utahitajika.

Ulemavu na ubashiri wa kupona

ANFH inahusu aina hizo za magonjwa ambayo yanaweza kupunguza haraka hatari ya ubora wa maisha ya mgonjwa, kumzuia kwa sehemu au kusababisha ulemavu kamili. Vikwazo katika uhamaji wa viungo na maumivu ya papo hapo ikiwa matibabu yatapuuzwa watakuwa marafiki wa mara kwa mara katika maisha.

Matokeo mengine ya ugonjwa huo:

Arthrosis ya pamoja ya hip;
Koxarthrosis;
Ulemavu;
Ulemavu.

Utabiri wa matibabu ya ugonjwa huo katika hatua ya mwisho au kukataa matibabu husababisha matokeo yaliyotamkwa. Mapema ugonjwa huo hugunduliwa, kasi ya kupona. Utabiri mzuri umehakikishwa kwa sehemu ya vijana ya idadi ya watu, mradi matibabu imeanza kwa wakati.

Wakati wa kufanyiwa endoprosthetics, mgonjwa anaweza kutegemea ubashiri mzuri. Mchanganyiko wa bandia utafanya kazi vizuri zaidi kuliko asili yake, na sifa za kazi zilizopotea za viungo zitarejeshwa kabisa.

Aseptic necrosis ya kichwa katika femur inahusu aina hatari magonjwa. Katika karibu 90% ya wagonjwa, sababu ya ugonjwa huo ilikuwa matatizo na mfumo wa mzunguko.

Ugonjwa huo unatibika kabisa hatua za awali. Matibabu ni ya kazi kubwa, lakini inafaa. Katika hali nyingine, uingiliaji wa upasuaji unapendekezwa, vinginevyo mgonjwa anakabiliwa na uhamaji mdogo wa pamoja na ulemavu.

5 / 5 ( 7 kura)

Nijuavyo, ugonjwa huu ni ulemavu wa kundi la pili. Na hapa ugonjwa huo umeelezwa kwa undani
www.rusmedserv.com

Ili utambuliwe kuwa mlemavu, unahitaji uthibitisho wa maandishi wa wataalam kutoka kwa taasisi ya matibabu ambao hufanya uamuzi huu na kutoa cheti, na pia kupendekeza. programu ya mtu binafsi ukarabati wa mgonjwa.
Hati hiyo inatolewa baada ya uchunguzi wa matibabu na kijamii uliofanywa na tume maalum katika taasisi mahali pa kuishi au mahali pa kushikamana kwa mgonjwa Msingi wa mwenendo wake ni taarifa iliyoandikwa kutoka kwa mgonjwa au yake mwakilishi wa kisheria, pamoja na ambayo ni muhimu kuwasilisha nyaraka za matibabu kuthibitisha uharibifu wa afya yake.
Rufaa kwa uchunguzi wa kimatibabu na kijamii hutolewa na taasisi au mamlaka ya huduma ya afya ulinzi wa kijamii idadi ya watu. Inapaswa kuonyesha data juu ya hali ya afya ya mgonjwa, kiwango cha dysfunction ya viungo na mifumo, hali ya uwezo wa fidia ya mwili wake na matokeo ya hatua za ukarabati zilizochukuliwa.
Ikiwa umekataliwa rufaa kama hiyo, basi unaweza kuwasiliana kwa uhuru na ofisi ya uchunguzi wa matibabu na kijamii na hati zinazothibitisha kuharibika kwa kazi za mwili na kizuizi kinachohusiana cha shughuli za maisha.
www dislife ru

Maoni

Anastasia, "mamlaka ya ulinzi wa jamii" kamwe haitoi rufaa kwa ITU! Je, habari hii inatoka kwa vyanzo gani? Tafadhali toa kiungo. "Taasisi ya huduma ya afya" inaweza kuwa CITO, kliniki, taasisi za matibabu za kibiashara, kliniki, na hata jikoni la maziwa ya watoto !!! Tafadhali, Anastasia, hariri jibu lako na habari maalum!

Vadim Petrovich, Anastasia yuko sahihi. Raia anatumwa kwa uchunguzi wa kimatibabu na kijamii na shirika ambalo hutoa huduma ya matibabu na kinga baada ya kutekeleza hatua muhimu za utambuzi, matibabu na ukarabati ikiwa kuna data inayothibitisha kuharibika kwa utendaji wa mwili unaosababishwa na magonjwa, matokeo ya majeraha au kasoro. . Mwili wa kutekeleza utoaji wa pensheni, pamoja na mwili wa ulinzi wa kijamii una haki ya kupeleka raia ambaye ana dalili za ulemavu kwa MSE ikiwa ana nyaraka za matibabu zinazothibitisha uharibifu unaoendelea wa kazi za mwili. Amri ya Serikali ya Shirikisho la Urusi la Februari 20, 2006 N 95 "Juu ya utaratibu na masharti ya kumtambua mtu kama mlemavu" www rg ru Ch. III. Utaratibu wa kupeleka raia kwa uchunguzi wa kiafya na kijamii

Www rg ru - Agizo la Wizara ya Afya na maendeleo ya kijamii Shirikisho la Urusi (Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi) tarehe 23 Desemba 2009 N 1013n Moscow "Kwa idhini ya uainishaji na vigezo vinavyotumika katika utekelezaji wa uchunguzi wa matibabu na kijamii wa wananchi na taasisi za serikali za shirikisho za uchunguzi wa matibabu na kijamii"
Ilichapishwa Machi 26, 2010
"3. Aina kuu za dysfunctions ya mwili wa binadamu ni pamoja na:
ukiukaji wa kazi za nguvu za tuli (kazi za motor za kichwa, torso, miguu, statics, uratibu wa harakati)" - utaratibu ni mkubwa kabisa, natumaini data mpya itaonekana kwenye blogu yako (tovuti)!

Aseptic necrosis ya kichwa cha kike ni ugonjwa wa kudumu, unaosababishwa na utoaji wa damu wa kutosha kwa mifupa ya hip na necrosis inayofuata na uharibifu wa tishu za madini na cartilaginous, kuzorota kwa uboho. Ugonjwa huendelea baada ya kuumia, dhidi ya historia ya magonjwa ya autoimmune, kuchukua dawa za homoni na atherosclerosis ya mishipa.

ANFH inaambatana na maumivu makali na uhamaji mdogo katika pamoja ya hip. Mabadiliko ya Dystrophic katika miundo ya mfumo wa musculoskeletal husababisha kuzorota kwa ubora wa maisha ya mtu na ulemavu mkubwa.

Nambari ya ICD-10

Na uainishaji wa kimataifa aseptic necrosis ya kichwa cha kike inaonyeshwa na:

idiopathic aseptic osteonecrosis ya mfupa - M87.0;
osteonecrosis ya madawa ya kulevya - M87.1;
osteonecrosis baada ya kiwewe - M87.2;
osteonecrosis nyingine ya sekondari ya mfupa - M87.3;
osteonecrosis, isiyojulikana - M87.9.

Pathogenesis

Kuna nadharia 2 kuu za maendeleo ya ugonjwa huo: kiwewe na mishipa.

Katika kesi ya kwanza, michakato ya pathological hutokea baada ya majeraha ya mitambo, uingiliaji wa upasuaji katika eneo la femur, ambayo ilisababisha matatizo ya mzunguko wa damu katika mishipa inayosambaza sehemu ya subchondral ya uso wa articular.

Kulingana na nadharia ya mishipa, necrosis ya aseptic ya kichwa cha pamoja ya hip inakua na atherosclerosis, thromboembolism, vasospasm na magonjwa mengine ya mishipa. kusambaza damu eneo lililoharibiwa. Kutokana na mzunguko wa kutosha wa damu hupungua kimetaboliki ya madini, miundo dhaifu huharibiwa kwa urahisi, microfractures ya tubercles inaweza kusababisha compression ya mishipa, uundaji wa vifungo vya damu, na kuzuia mzunguko wa damu.

Mfupa haupati kile unachohitaji virutubisho, bidhaa za kuoza hujilimbikiza kwenye tishu, shinikizo la intraosseous huongezeka, ischemia na necrosis huendeleza. Mabadiliko ya Dystrophic yanazingatiwa mahali pa mzigo mkubwa juu ya kichwa cha kike, acetabulum inakabiliwa na kiasi kidogo.

Foci ya osteonecrosis huunda siku 3-5 baada ya kuanza kwa njaa ya oksijeni, na seli zilizokufa hubadilishwa hatua kwa hatua na tishu za osteogenic.

Wakati mtiririko wa damu unaporejeshwa, mfupa hubadilishwa kurudi katika hali yake ya kawaida. Lakini ikiwa kichwa cha mfupa wa hip hupata mzigo ulioongezeka katika kipindi hiki, eneo la sclerosis ya perifocal huundwa. Kutengana hutokea cartilage ya articular, sahani za subchondral zinajeruhiwa, urekebishaji wa cyst-kama wa tishu za synovial huzingatiwa. Uharibifu unaambatana na maendeleo arthritis tendaji, deforming coxarthrosis, kufupisha shingo ya kike, mabadiliko katika muundo wa acetabulum.

Sababu kuu

ANFH mara nyingi hugunduliwa kwa wanaume wenye umri wa miaka 30-50 ugonjwa huo unaweza kuendeleza katika ujana. Takriban 50% ya wagonjwa wanakabiliwa na uharibifu wa viungo vya nchi mbili: mchakato wa pathological kawaida huanza katika kiungo kimoja, uzoefu wa pili kuongezeka kwa dhiki, na miundo ya synovial hupitia uharibifu sawa.

Sababu za mishipa

Kwa nini osteonecrosis ya kichwa cha kike inakua?

ugonjwa wa moyo;
atherosclerosis;
embolism ya mafuta ya mishipa ya damu;
decompression wakati wa kupiga mbizi kwa kina kwa wapiga mbizi na wachimbaji;
anemia ya seli mundu;
shinikizo la damu ya ateri.

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, mabadiliko mali ya rheological na utungaji wa damu, spasm ya mishipa inakua, microcirculation inasumbuliwa. Mtazamo wa fomu za necrosis, nguvu ya mfupa hupungua, tishu za cartilage Pamoja hupoteza elasticity, ambayo huongeza uwezekano wa deformation ya kichwa cha kike.

Kwa ugonjwa wa atherosclerosis, hypercholesterolemia, na matatizo ya kimetaboliki ya lipid, plaques ya mafuta huunda kwenye kuta za mishipa ya damu, ambayo husababisha kuharibika kwa ateri na thromboembolism.

Sababu za mitambo

Necrosis ya aseptic ya pamoja ya hip inaweza kusababishwa na sababu zifuatazo:

majeraha: dislocations, fractures hip;
matokeo shughuli za upasuaji katika eneo la pamoja.

Kifo cha tishu za articular hutokea miezi kadhaa baada ya kuumia, lakini maonyesho ya kliniki ya tabia yanaonekana kwa wagonjwa baada ya miaka 1.5-2. Hii inaweza kuwa kutokana na uliopita matibabu ya upasuaji, osteosynthesis, matumizi ya screws kwa fractures ya shingo ya kike.

Matatizo ya kimetaboliki na hali ya patholojia

Uharibifu wa pamoja wa autoimmune unaambatana na michakato ya uchochezi ya papo hapo, malezi ya antibodies maalum katika damu, ambayo huwekwa kwenye safu ya basal. vyombo vya kike. Hii inasababisha mzunguko mbaya wa damu ndani malezi ya mifupa na tishu za acetabulum.

Sababu zisizo za kiwewe za necrosis ya mishipa ni pamoja na:

matatizo ya kimetaboliki;
magonjwa ya autoimmune: scleroderma, lupus erythematosus ya utaratibu, vasculitis, arthritis ya rheumatoid;
ulevi wa muda mrefu wa pombe;
osteoporosis;
kongosho;
osteopenia;
dysplasia ya hip ya kuzaliwa.

Wagonjwa ambao huchukua glucocorticoids, cytostatics, na mawakala wa antibacterial kwa muda mrefu pia wako katika hatari. Dawa za homoni katika viwango vya juu husababisha vasoconstriction na mzunguko mbaya katika eneo la kichwa cha kike.

Katika 30% ya kesi, haiwezekani kujua sababu ya ugonjwa huo (idiopathic osteonecrosis ya femur kunaweza kuwa na sababu kadhaa za kuchochea mara moja, ambazo zinazidisha zaidi ugonjwa huo).

Aina na hatua za ANGBC

Aseptic necrosis ya vichwa vya kike ina hatua 4 za ukuaji:

Ugonjwa unaendelea hatua ya awali haina dalili; X-rays haionyeshi mabadiliko katika tishu za mfupa. Hatua ya I ina sifa ya kuonekana kwa ishara za necrosis ya dutu ya spongy ya kichwa cha kike, cartilage bado haibadilika. Kwa wagonjwa wengine, uhamaji katika pamoja ni mdogo na atrophy ya misuli ya paja inakua. Hatua huchukua muda wa miezi sita.
Baadaye, mabadiliko ya sclerotic na uharibifu yanaonekana, fracture ya hisia hutokea, na nyufa nyingi zinaonekana kwenye miundo ya mfupa ya uso. Wagonjwa wanalalamika kwa usumbufu katika eneo la hip wakati wa kufanya harakati.
Katika hatua hii, mtu anasumbuliwa na maumivu ya mara kwa mara ambayo hutokea baada ya shughuli za kimwili na haiendi kwa muda mrefu katika hali ya kupumzika. Uharibifu mdogo wa kichwa hutokea, huongezeka, hujumuisha vipande vilivyotengwa, visivyo na sura, na foci kadhaa za compaction au mabadiliko ya cystic huundwa. Pengo la pamoja huongezeka, shingo ya femur inakuwa fupi na zaidi. Eneo lililoathiriwa huchukua 30-60%.
Katika hatua ya 4, aina ya kutengwa au subluxation, kiungo hakina kabisa uhamaji. Mtu hupata maumivu makali. Kichwa kinaharibiwa kwa 80%, muundo wa kifua kikuu umeunganishwa au kufutwa, una nyufa nyingi. sura isiyo ya kawaida. Kipande cha necrotic kinatenganishwa na mfupa, kinaweza kutengana katika vipande vidogo au kufuta, ikifuatiwa na uingizwaji na tishu zinazojumuisha. Mipaka ya acetabulum imehamishwa, nafasi ya pamoja ni ndogo sana au haipo kabisa. Contractures na hypotrophy ya misuli ya gluteal huzingatiwa.

Pamoja na maendeleo ya uharibifu wa arthrosis ya pamoja ya hip kwa watu wazima, mabadiliko ya sekondari hutokea. Kichwa kinachukua sura ya uyoga, huongezeka kwa kipenyo, na cavity hupungua.

Uchunguzi unaonyesha ukuaji wa mfupa (osteophytes), subchondral sclerosis na dystrophic cysts. Mchakato unaweza kumalizika na malezi ya ankylosis ya nyuzi.

Kulingana na eneo mabadiliko ya pathological ANFH imegawanywa katika pembeni, kati, segmental na kamili. Aina ya pembeni ina sifa ya uharibifu wa sehemu ya nje ya kichwa cha kike chini ya cartilage ya articular. Mtazamo wa kati wa osteonecrosis huundwa moja kwa moja katikati ya kichwa, moja ya sehemu ina sura ya koni na imewekwa ndani ya sehemu ya juu ya nje.

Dalili za ugonjwa huo

Dalili za necrosis ya aseptic na ischemia ya kichwa cha kike huonekana hatua kwa hatua. Awali, wagonjwa wanaona usumbufu na maumivu madogo katika ushirikiano wa hip. Maumivu hutoka kwa mkoa wa lumbar, matako, miguu, groin, lakini mara nyingi huangaza kwa goti upande ulioathirika.

Hisia zisizofurahi Katika hatua ya kwanza, ugonjwa huo unasumbua wote wakati wa kupumzika (ikiwa ni pamoja na usiku), na baada ya kutembea kwa muda mrefu, kuwa katika nafasi ya haki, kufanya kazi ya kimwili, au katika hali mbaya ya hewa. Ugonjwa unapoendelea, maumivu katika kiungo huongezeka na huwa daima, hasa wakati wa kunyakua kiungo au wakati wa kutoka kitandani. Atrophy ya misuli ya paja na miguu inakua, na kwa upande mmoja wa mwili matako huwa gorofa.

Hakuna dalili za necrosis ya mishipa malaise ya jumla. Kwa sababu ya maumivu, mtu hawezi kutegemea mguu ulioathiriwa, na kwa sababu hiyo kilema kinakua. Katika hatua za mwisho za kifo cha femur, unaweza kugundua kuwa kiungo kimoja kimekuwa kifupi na kidogo sana kwa sauti kuliko ile yenye afya (kwa cm 5-8). Mtu husonga tu kwa msaada wa msaada.

Mbinu za uchunguzi

Ugumu katika kufanya uchunguzi katika hatua za mwanzo hutokea kutokana na ujanibishaji usio wazi wa maumivu na kutokuwepo kwa mabadiliko kwenye x-ray. Kwa sababu hii, ikiwa usumbufu hutokea katika ushirikiano wa hip, CT scan inapendekezwa. Mara chache sana, kuwepo kwa dalili za necrosis ya avascular ni kuamua kwa usahihi wagonjwa mara nyingi hutendewa kwa sciatica, radiculitis, au osteochondrosis ya lumbar.

Njia za utambuzi wa vifaa

Scintigraphy ya awamu ya tatu hutumiwa kutambua foci ya necrosis ya pamoja ya hip, dalili zake na kuagiza matibabu. Mgonjwa hudungwa kwa njia ya mishipa na dutu maalum ya alama ambayo hujilimbikiza kwenye seli zilizoathiriwa. Baada ya hayo, uchunguzi wa pamoja unafanywa ikiwa mionzi ya mionzi imeongezeka, maendeleo ya mchakato wa patholojia yanathibitishwa.

Radiografia

Ili kutathmini hali ya mifupa, X-ray ya viungo vya hip inafanywa katika makadirio 2 ya utafiti. Katika hatua ya 1, hakuna mabadiliko yanayozingatiwa kuanzia hatua ya pili, fractures ya hisia, kutokuwepo kwa muundo wa muundo, kupungua kwa nafasi ya pamoja; malezi ya cystic, gorofa ya kichwa na kupunguzwa kwa shingo ya kike. Mara nyingi, radiografia hutumiwa pamoja na njia zingine za utambuzi wa vifaa.

Tomografia ya kompyuta

Wengi kwa njia ya ufanisi uchunguzi wa wagonjwa wenye ANFH ni computed tomography (CT). Kulingana na matokeo yake, wanatathmini eneo la anatomiki, wiani wa miundo ya mfupa, kuamua kwa usahihi ujanibishaji wa lesion. CT husaidia kuanzisha hatua na aina ya ugonjwa huo, na kuchunguza ishara za kuvimba kwa uboho katika hatua za mwanzo za maendeleo ya necrosis ya aseptic.

Picha ya resonance ya sumaku

Weka utambuzi sahihi katika hatua ya 1 ya ugonjwa huo, MRI ya viungo vya hip inawezekana. Inaonekana wazi kwenye picha mchakato wa uchochezi V medula, mabadiliko ya msingi katika miundo mnene, mkusanyiko wa maji ya synovial.

Usikivu wa utafiti ni 95-100%.

Tomography inafanya uwezekano wa kuamua kwa usahihi hatua ya ugonjwa huo, kutathmini hali ya mifupa na tishu za cartilage, na kiwango cha mabadiliko ya necrotic.

Utafiti wa maabara

Uchambuzi wa kiwango cha madini katika damu umewekwa ili kutambua ishara za mchakato wa patholojia na kutathmini hali ya miundo ya mfupa. Kwa necrosis ya avascular ya kichwa cha kike, mkusanyiko wa kalsiamu, fosforasi, na magnesiamu hupungua au kubaki ndani ya mipaka ya kawaida.

Uchambuzi wa muundo wa damu

Mtihani wa jumla wa damu sio habari.

Ni muhimu kuamua uwiano wa lipoproteini za juu na chini, kiwango cha kreatini, glukosi na vitamini D.

Kwa pathologies ya autoimmune, vipimo vya rheumatic vimewekwa. Masomo ya Immunogenetic na immunoserological ni muhimu kutambua magonjwa ya maumbile, lupus erythematosus ya utaratibu. Pia hufanya masomo juu ya kiwango cha homoni za tezi.

Viashiria vya biochemical

Pamoja na maendeleo ya necrosis, sio mifupa tu huharibiwa, lakini pia protini, ambayo hutoa nguvu na elasticity kwa tishu. Wakati wa kuvunjika kwa collagen, deoxypyridonoline (DPID) na pyridinoline huundwa.

Metaboli hizi huingia kwenye mzunguko wa utaratibu na hutolewa kutoka kwa mwili kwenye mkojo. Kwa wagonjwa wenye ANFH, mkusanyiko wa vitu vya protini ni mara kadhaa zaidi kuliko kawaida inaruhusiwa.

Matibabu ya necrosis ya aseptic

Njia ya matibabu huchaguliwa kwa kuzingatia hatua ya ugonjwa, shahada mabadiliko ya uharibifu, maonyesho ya kliniki na uwepo wa matatizo. Ugonjwa huo unaweza kutibiwa kihafidhina na upasuaji.

Tiba ya madawa ya kulevya

Awali ya yote, daktari anayehudhuria anaagiza madawa ya kulevya (Dipyridamole) ambayo hupunguza ischemia ya kichwa cha kike, kurekebisha mzunguko wa damu, na kuondoa thrombosis. Matumizi ya vidhibiti vya kimetaboliki ya kalsiamu kwa muda mrefu wa hadi miezi 8 inaonyeshwa. Chondroprotectors pamoja na vitamini B na D ni muhimu kwa ajili ya kurejesha tishu za pamoja.

Wagonjwa lazima wafuate regimen ya mifupa, kupunguza mzigo kwenye kiungo kilichoathiriwa, na kusonga kwa msaada wa viboko. Immobilization ya mguu na traction ya kila siku hufanyika. Hii inakuwezesha kuanza michakato ya kuzaliwa upya na kuzuia uharibifu wa kiungo cha ulinganifu.

Ili kupunguza maumivu, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (Ibuprofen, Celecoxib, Nise) na kupumzika kwa misuli ambayo hupunguza spasms ya misuli (Mydocalm) imewekwa.

Na necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike matibabu ya dawa ufanisi tu katika hatua za awali. Dawa huchaguliwa mmoja mmoja kwa kila mgonjwa.

Matibabu ya physiotherapeutic

Ili kuboresha hali ya tishu za mfupa na kuharakisha mchakato wa kurejesha, kozi ya taratibu za physiotherapeutic imewekwa. Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na ANGBS, ni muhimu kufanya electromyostimulation, electrophoresis, UHF, tiba ya oksijeni ya hyperbaric, tiba ya laser, kuoga mitishamba, kufanya acupuncture.

Sindano za ndani ya articular

Kufanya kubadilishana gesi katika maeneo ya necrotic, sindano za mchanganyiko wa Perftoran na Dimexide hutolewa kwenye cavity ya pamoja chini ya udhibiti wa ultrasound. Udanganyifu wa matibabu huchochea uboreshaji wa mzunguko wa damu, usambazaji wa oksijeni katika tishu za subchondral, kuzaliwa upya kwa foci ya necrosis, kupunguza kuvimba, na kuondoa sumu. Kozi za mara kwa mara za matibabu kwa muda mrefu zinaweza kupunguza kasi ya maendeleo ya michakato ya uharibifu na necrosis ya mfupa.

Vizuizi

Husaidia kuondoa maumivu makali blockades ya novocaine katika eneo la misuli ya lumboiliac.

Uendeshaji umezuiwa baada ya anesthetic inasimamiwa msukumo wa neva V kiungo cha chini, na usumbufu katika ushirikiano wa hip hupungua.

Hirudotherapy

Matumizi ya leeches katika matibabu ya aseptic osteonecrosis inatoa matokeo mazuri. Kwa kunyonya ngozi ya paja, leech huingiza idadi ya enzymes maalum katika damu ya mgonjwa. Dutu hizi huharakisha kimetaboliki, kutatua vifungo vya damu, kurekebisha utendaji wa mfumo wa kinga, na kuboresha mzunguko wa damu kwenye mifupa.

Inashauriwa kurudia kozi ya hirudotherapy mara 2 kwa mwaka. Baada ya vikao vya kwanza, kuongezeka na kuongezeka kwa maumivu katika pamoja hutokea, misaada hutokea baada ya taratibu 5-6. Njia hii ya tiba ni kinyume chake kwa ajili ya kutibu watoto, wanawake wajawazito, watu wanaosumbuliwa na hypotension na hemophilia.

Gymnastics ya matibabu na massage

Kama mbinu za ziada matibabu ni pamoja na massage na tiba ya mwili. Wakati wa utaratibu, misuli ya nyuma na viuno hufanywa, na hivyo kuboresha mtiririko wa damu kwenye maeneo ya shida.

Mazoezi ya tiba ya mazoezi yanalenga kuimarisha mfumo wa misuli-ligamentous, kuondoa spasms na contractures. Seti ya madarasa huchaguliwa mmoja mmoja kwa kila mgonjwa.

Ili kupunguza maumivu na kuongeza uhamaji wa mguu, ni muhimu kufanya mazoezi ya nguvu na tuli ambayo hufundisha vikundi vya misuli ya atrophied.

Mlo

Ili kupoteza uzito wa ziada, kupunguza dalili za necrosis ya avascular ya kichwa cha pamoja ya hip, na kufikia mafanikio katika matibabu, unahitaji kula haki. Ili kuimarisha mifupa, unapaswa kuongeza kwenye mlo wako bidhaa zaidi zenye isokefu asidi ya mafuta: samaki wa baharini, mafuta ya linseed. Ili kudumisha elasticity ya mishipa ya pamoja na cartilage, ni muhimu kula aina ya chini ya mafuta nyama, broccoli, pilipili tamu. Matunda ya machungwa, karoti, komamanga na chai ya kijani ina athari ya antioxidant.

Bidhaa za maziwa yaliyochachushwa, nafaka nzima, kunde, karanga, malenge, husaidia kujaza akiba ya madini na kuimarisha mifupa. matango safi. Saa uzito kupita kiasi Inashauriwa kuambatana na chakula cha chini cha kalori na chakula cha mgawanyiko.

Vyakula vilivyopigwa marufuku ni pamoja na vyakula vya haraka, mafuta ya trans, vyakula vilivyosindikwa, mayai, na bidhaa za nyama. Haupaswi kunywa kahawa au chai kali, na unapaswa kuepuka kabisa kunywa vileo.

Upasuaji wa necrosis ya aseptic

Kama tiba ya kihafidhina haitoi matokeo yaliyohitajika, ugonjwa unaendelea kwa kasi na mtu hawezi kuongoza maisha ya kawaida, uingiliaji wa upasuaji unapendekezwa. Kuna njia kadhaa za matibabu ya upasuaji:

Decompression au tunnelization ni malezi ya mashimo ya ziada katika muundo wa mfupa. Mbinu hii inakuwezesha kupunguza shinikizo ndani ya femur, kurejesha mtiririko wa damu, kuharakisha kuota kwa mpya mishipa ya damu. Uendeshaji unafaa katika hatua ya 1 na 2 ya ANFH.
Kuunganishwa kwa mfupa (arthroplasty) hufanywa kwa kuchukua nafasi ya kipande kilichoondolewa cha tishu zilizo na ugonjwa na kipande cha kupandikiza kwa musculoskeletal kilichochukuliwa kutoka kwenye uso wa fibula au nyenzo za sulfate ya kalsiamu ya bandia. Matokeo ya tiba ni kuimarisha kichwa cha kike, kuondoa maumivu makali, kuongezeka kwa mzunguko wa damu. Operesheni inaweza kuwa ngumu na thrombosis ya vyombo vya kupandikizwa inafanywa wakati ukali wa wastani mwendo wa ugonjwa huo.
Uingizwaji wa endoprosthesis ni uingizwaji wa kiungo cha hip kilichoathiriwa na bandia ya bandia. Kichwa cha mgonjwa na tundu la acetabular huondolewa kabisa, na muundo unaohamishika umewekwa mahali pao ili kufanya kazi za pamoja. Operesheni hiyo inafanywa kwa uharibifu mkubwa wa tishu za synovial.

Katika wagonjwa wazee ambao wanakabiliwa na magonjwa ambayo hairuhusu arthroplasty ya kike au endoprosthetics, tishu za pamoja zilizokufa huondolewa na kichwa na tundu hulinganishwa kwa madhumuni ya fusion.

Tofauti na njia zingine, athrodesis ni operesheni ya kukata viungo, baada ya hapo mtu hataweza kutembea kwa karibu miezi 6 na kuwa mlemavu.

Ukarabati

Muda wa kupona unategemea matibabu gani yalifanyika. Baada ya upasuaji, ukarabati ni mrefu sana, unaweza kudumu hadi miezi 3-4. Katika kipindi cha baada ya kazi, kiungo hakina nguvu; Kwa upasuaji wa pande mbili, kupumzika kwa kitanda kunahitajika kwa miezi 2.

Ili kupunguza hatari ya kufungwa kwa damu, wagonjwa wanaagizwa dawa za kupunguza damu. Chini ya usimamizi wa mwalimu, mazoezi ya matibabu yanafanywa ili kuendeleza pamoja, na taratibu za physiotherapeutic zimewekwa. Katika hali nyingi, mwishoni mwa miezi 4 ya ukarabati, mtu huanza kusonga kwa kujitegemea bila kutegemea fimbo au viboko.

Ufanisi wa matibabu unaweza kuhukumiwa na kutoweka kwa maumivu. Kila baada ya miezi 3 unahitaji kufanya mtihani x-ray, kukabidhi uchambuzi wa biochemical damu na mkojo, fanya tiba ya kuzuia.

Ulemavu na ubashiri wa kupona

Haiwezekani kufikia urejesho kamili wa pamoja, lakini kwa matibabu ya wakati inawezekana kupunguza kasi ya maendeleo ya michakato ya uharibifu katika femur, kuimarisha hali hiyo, kudumisha uhamaji wa viungo na kuzuia maendeleo ya ulemavu.

Necrosis ni ugonjwa ambao kifo cha tishu cha chombo kilichoathiriwa kinajulikana. Ugonjwa huonekana kama matokeo ya usambazaji duni wa damu kwa viungo na ugavi wa kutosha wa virutubishi kwake. Kwa necrosis ya pamoja ya hip, kichwa cha mfupa mara nyingi huharibiwa.

Ni marufuku kabisa kuchelewesha kwenda kwa daktari. Matokeo Mbaya Zaidi necrosis - sumu ya damu au gangrene ikifuatiwa na kukatwa kwa kiungo. Utambuzi wa wakati, msaada wa matibabu muhimu utaondoa maumivu na matokeo mabaya.

Sababu za patholojia

Kiungo cha hip kinajumuisha mpira-na-tundu, ambayo ni kichwa na tundu. Ni mojawapo ya taratibu ngumu zaidi za mwili wa mwanadamu, husaidia mwili kudumisha usawa, na hutoa uwezo wa kutembea na kukaa. Operesheni ya kawaida Pamoja ya hip hutolewa na mtiririko wa damu kupitia ateri ambayo hupita kwenye shingo ya femur.

Ikiwa mchakato wa patholojia unafanyika bila ushiriki wa bakteria ya pathogenic, yaani, chini ya hali "ya kuzaa", necrosis ya aseptic inaonekana. Necrosis ya tishu mfupa hutokea zaidi ya miaka kadhaa, ikifuatana na maumivu madogo, ambayo wengi hukosa kwa dalili za arthritis au arthrosis. Hisia zisizofurahi zinakandamizwa na painkillers, wakati huo huo necrosis inachukua tishu zaidi na zaidi.

Katika hali nyingi, necrosis ni nchi mbili kwa asili na inazingatiwa katika nusu ya haki ya ubinadamu. Hata majeraha madogo yanaweza kujidhihirisha miezi au miaka baadaye kama necrosis kali ya pamoja ya hip. Madaktari hugundua sababu kadhaa kuu ambazo zinaweza kusababisha mchakato wa patholojia:

microdamages au majeraha makubwa ya hip pamoja, kwa mfano, dislocation au fracture ya shingo ya kike;
mizigo mingi na ya mara kwa mara kwenye kiungo hiki;
matumizi ya muda mrefu ya pombe, uwepo wa tabia nyingine mbaya;
mfiduo wa mara kwa mara wa mwili kwa mabadiliko ya ghafla ya shinikizo. Shida hukasirisha uundaji wa Bubbles ndogo za hewa kwenye damu, hufunga mishipa ya damu, na kusababisha njaa ya oksijeni maeneo ya pamoja. Hali ni ya kawaida kwa wachimbaji na wazamiaji;
dysfunction endothelial, ambayo hutokea wakati wa magonjwa fulani (kuvimba, baridi);
overdose ya baadhi bidhaa za dawa(antibiotics, dawa za homoni, cytostatics);
kozi ya magonjwa kadhaa sugu ( lupus ya utaratibu, ).

Kulingana na tafiti za hivi karibuni, imeanzishwa kuwa sababu ya necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip inaweza kuwa sababu kadhaa mbaya. Mchanganyiko wa vipengele visivyofaa husababisha kupungua kwa utendaji wa cartilage, mifupa, na uwezo wa kuunganisha upya. Hali hiyo inazidishwa na microcirculation ya damu iliyoharibika. Kwa hiyo, uharibifu mdogo kwa kiungo cha hip husababisha necrosis ya tishu.

Picha ya kliniki

Necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip ina picha maalum ya kliniki dalili tofauti kulingana na kiwango cha uharibifu wa tishu. Ishara za ugonjwa huongezeka na maendeleo ya ugonjwa huo;

Necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip ina ishara kadhaa za tabia:

michakato ya atrophic inayotokea tishu laini viuno vya mgonjwa huchangia kupungua kwa misuli ya mguu ulioathiriwa: inakuwa nyembamba sana kuliko ile yenye afya;
ugonjwa wa maumivu hutokea wakati wa kutembea, wakati umesimama kwa msaada kwenye mguu wa mguu;
safu ya mwendo imepunguzwa sana, ambayo ina athari mbaya kwa uhamaji wa pamoja;
kupunguzwa kwa miguu kunajulikana, maumivu yanaonekana katika eneo la groin, na yanaweza kuangaza kwa goti.

Dalili za necrosis ni sawa na picha ya kliniki arthrosis. Ugonjwa wa mwisho unaendelea polepole, maumivu yanaongezeka hatua kwa hatua. Kwa necrosis, ugonjwa wa maumivu hufikia kilele chake hadi siku tatu baada ya kuanza kwa mchakato wa patholojia.

Nenda kwenye anwani na usome zaidi kuhusu kutumia tiba ya wimbi la mshtuko kutibu kisigino.

Upasuaji

Inatumika tu kama suluhisho la mwisho ikiwa njia zingine hazijatoa matokeo yaliyohitajika. Digrii zote za necrosis zinahitaji uingiliaji tofauti wa upasuaji. Aina za shughuli zinazotumika wakati wa mchakato wa patholojia:

kupandikizwa kwa graft ya musculoskeletal hutumiwa kupunguza maumivu na kuongeza mtiririko wa damu katika eneo lililoathiriwa;
tunnelization: kupunguza shinikizo na kupunguza maumivu, mashimo maalum hufanywa kwenye mfupa;
arthrodesis (inawakilisha fusion bandia). Pamoja inakuwa bila mwendo, maumivu hupungua;
arthroplasty. Inaboresha mzunguko wa damu, lameness kutoweka, mbalimbali ya mwendo kuongezeka kwa kiasi kikubwa.

Hatua ya nne ya necrosis inahitaji uingizwaji wa pamoja wa wagonjwa na bandia. Ukarabati huchukua muda mwingi, lakini matokeo yanafaa jitihada zote.

Matokeo na kuzuia

Kutokuwepo hatua za matibabu inaweza kusababisha sumu ya damu na gangrene, ambayo inahusisha kukatwa kwa kiungo kilichoathirika. Kuna uwezekano kwamba hata baada ya kupona, mabadiliko fulani katika muundo wa pamoja hayatabadilika. Mgonjwa anaweza kubaki kilema kwa maisha yote;

Njia kuu ya kuzuia ni kushauriana na daktari kwa wakati kwa majeraha yoyote, maumivu katika pamoja ya hip. Zaidi ya hayo, acha mazoea ambayo yanaweza kudhuru afya yako na fanya mazoezi ya wastani ya mwili.

Jaribu kuruhusu kuvimba kusababisha necrosis, kuepuka hali ambayo inaweza kusababisha kuumia. Sikiliza hisia zako, tembelea daktari ikiwa ni lazima, Self-dawa ni marufuku madhubuti.

Chini ni video kuhusu dalili na matibabu ya necrosis ya mishipa ya kichwa cha pamoja ya hip:

Aseptic necrosis ya kichwa cha kike (AFH) - ugonjwa mbaya hip pamoja, kuendeleza kutokana na ukiukaji wa muundo wa tishu mfupa, lishe yake na kuzorota kwa mafuta ya uboho. Nia ya ugonjwa huu imeongezeka kwa kiasi kikubwa kutokana na: ongezeko la mzunguko wa ugonjwa huo; kozi ya ugonjwa huo na ulemavu wa watu wa umri wa kufanya kazi; ufanisi mdogo wa matibabu ya muda mrefu ya kihafidhina ya jadi; ujanibishaji wa mara kwa mara wa mchakato wa patholojia (37.7-80%); utata na asili ya kiwewe ya regimens za matibabu ya upasuaji na uingizwaji wa viungo, na matokeo yasiyofaa ya muda mrefu.

ANFH ni ugonjwa wa polyetiological. Kuna idadi ya sababu zinazochangia mwanzo wa ugonjwa huo: uharibifu wa ziada kutokana na overload na majeraha ya kaya yaliyopokelewa wakati wa kazi ya kimwili na michezo; majeraha makubwa hip pamoja, hasa ikifuatana na fracture ya kichwa cha kike; athari ya sumu dawa (hasa homoni na cytostatics, pamoja na baadhi ya antibiotics) kutumika kwa ajili ya dawa binafsi, matibabu ya ugonjwa wa msingi; unyanyasaji wa pombe, dhiki; hip dysplasia (kuzaliwa kwa hip dislocation), mabadiliko katika acetabulum; magonjwa kama vile osteopenia na osteoporosis, lupus erythematosus ya utaratibu, spondylitis ya ankylosing, arthritis ya rheumatoid, pamoja na vidonda vya kichwa vya kike na kutokuwa na utulivu wa aseptic ya endoprosthesis; homa zinazoweza kuhamishika, magonjwa ya uchochezi ikifuatana na dysfunction ya endothelial.

Katika pathogenesis ya necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike, jukumu kuu linachezwa na vipengele vya kimuundo vya kichwa cha kike, ambacho ni sehemu iliyofungwa ambayo hutofautiana. hypersensitivity kwa mabadiliko yoyote ya ischemic na matatizo ya mzunguko ambayo husababisha mabadiliko katika usanifu wa mfupa. Njia ya usawa zaidi ya kutathmini sababu na maendeleo ya mchakato wa patholojia ni nafasi ifuatayo. Kwanza kabisa, kama matokeo ya usumbufu wa ndani wa microcirculation, michakato ya osteogenesis inasumbuliwa na upakiaji wa nguvu wa miundo ya mfupa katika eneo la ischemic. Microfractures ya mihimili ya mfupa ni alibainisha, ambayo inajidhihirisha katika compaction ya kanda subchondral ya sehemu ya juu-nje-anterior ya kichwa femur.

Baadaye, miundo ya necrotic inapochukuliwa tena kutoka kwa mfupa hai unaozunguka na mzigo unaoendelea, muundo wa boriti hudhoofika, na ukubwa wa uharibifu huongezeka, kuvunjika kwa hisia hutokea na malezi ya eneo wazi la necrosis na usumbufu wa michakato ya urekebishaji. . Kihistoria, katika kipindi hiki, mihimili ya mfupa haina osteocytes, nafasi kati yao imejaa protini na mafuta, na eneo la osteonecrosis ni mdogo na tishu za nyuzi. Baadaye, kando ya mduara wa eneo la osteolytic, malezi ya vitu vipya vya tishu za mfupa huzingatiwa, na kutengeneza eneo la sclerosis na maendeleo ya uharibifu, gorofa ya kichwa cha femur na, kama cartilage ya articular inahusika katika mchakato. , ulemavu wa coxarthrosis hukua. Yote hii inasababisha immobilization ya taratibu ya ushirikiano wa hip na tukio la maumivu, ambayo hatimaye hubadilisha sana uwezo wa kimwili wa mtu na ubora wa maisha.

Hatua za necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike

Hatua ya I - hatua maonyesho ya awali, ina sifa ya maumivu ya mara kwa mara katika ushirikiano wa hip baada ya zoezi, kuangaza kwa eneo la groin, maumivu ya mara kwa mara ya usiku, mara chache misuli ya nyonga inapungua. Harakati katika pamoja zimehifadhiwa kikamilifu. X-ray - mviringo wa kichwa cha kike huhifadhiwa, nafasi ya pamoja ni ya urefu wa kawaida. Mabadiliko ya microscopic katika muundo wa mfupa na subchondral osteonecrosis. Dutu ya spongy ya kichwa cha kike huathiriwa na cartilage isiyobadilika na eneo la mabadiliko ya kimuundo sio zaidi ya 10%. Acetabulum haibadilika; Kutembea - hakuna mabadiliko.

Hatua ya II - fracture ya hisia, inayojulikana na maumivu makali aina ya kudumu katika pamoja ya hip, si kutoweka hata wakati wa kupumzika. Maumivu ya usiku. Maumivu hutoka kwenye eneo la groin na magoti pamoja. Harakati za pamoja - kizuizi cha utekaji nyara, kizuizi kikubwa cha harakati za mzunguko. Kuna atrophy ya misuli ya paja na misuli ya gluteal. X-ray - Uso wa kichwa cha kike una nyufa za aina ya "ganda iliyopasuka". Katika eneo la mzigo, trabeculae ina nyufa za sura isiyo ya kawaida au maeneo ya microcollapse. Nafasi ya pamoja mara nyingi hupanuliwa. Eneo la mabadiliko ya kimuundo sio zaidi ya 10-30%. Acetabulum haijabadilika, subchondral sclerosis. Kutembea ni kilema cha hila;

Hatua ya III - kugawanyika na maendeleo ya arthrosis ya sekondari na ushiriki wa acetabulum katika mchakato wa pathological. Kliniki, maumivu makali ya mara kwa mara katika pamoja ya hip yanazingatiwa, ambayo hupungua kidogo kwa kupumzika. Harakati katika pamoja ni mdogo katika ndege tatu. Mikataba ya uboreshaji wa flexion ndani ya digrii 10-15 imebainishwa. Atrophy ya misuli ya paja na matako na uhamishaji wa zizi la gluteal huendelea. Ufupisho wa kazi wa kiungo cha chini huonekana. Uundaji wa tabia mbaya za makalio. X-ray - Inaonyeshwa na mtaro usio sawa wa kichwa cha kike; shahada ya upole kuanguka, kuibuka kwa foci kadhaa ya compaction au kuzorota kwa cystic. Nafasi ya interarticular inabadilika (kupungua au kupanua). Ukanda wa mabadiliko ya muundo sio zaidi ya 30-50%. Nafasi ya pamoja imepunguzwa kwa usawa. Acetabulum ni ukuaji wa mifupa kando ya kingo. Gait - maumivu ya awali, lameness wastani, matumizi ya msaada wa ziada (miwa).

Hatua ya IV - uharibifu kamili vichwa. Kliniki sifa maumivu ya mara kwa mara katika pamoja ya hip, mgongo wa lumbosacral, magoti pamoja. Harakati katika pamoja - hakuna harakati za mzunguko, harakati katika ndege ya sagittal ni mdogo sana. Atrophy kali ya misuli ya paja na matako, kuhamishwa kwa zizi la gluteal, na mara nyingi kyphoscoliosis ya mgongo. Mkataba mkali wa kukunja-kuongeza na kizuizi cha harakati, ufupishaji wa utendaji wa kiungo cha chini. Uundaji wa tabia mbaya za makalio. X-ray - Sura ya kichwa inabadilishwa, maeneo ya kuanguka ni ya kawaida katika sura au kichwa nzima kinaanguka.

Kichwa mara nyingi huwa na umbo la tandiko na kiko katika hali ya chini. Muundo wa trabeculae ni kufutwa au kuunganishwa, bendi za nyufa za sura isiyo ya kawaida. Foci ya necrosis ni tofauti mbaya zaidi, kugawanyika kunabaki na kupungua kwa maeneo ya osteolysis na sclerosis, cysts ya sekondari ya dystrophic. Eneo la mabadiliko ya muundo ni 50-80%. Nafasi ya pamoja imepunguzwa kwa kasi na haionekani katika maeneo. Uunganisho wa nyuso za articular huharibika. Acetabulum imeharibika na ukuaji wa pembezoni. Kingo za ndani au nje za acetabulum hupitia mabadiliko ya ectopic. Gait - usumbufu mkubwa wa gait, lameness kali, matumizi ya kulazimishwa ya msaada wa ziada (miwa, magongo).