Msaada wa kwanza kwa mshtuko wa kiwewe ni pamoja na: Mshtuko wa kiwewe: utunzaji wa dharura

Katika istilahi za kimatibabu chini ya mshtuko wa kiwewe kufafanua dhana majibu ya jumla kwa jeraha kali la mitambo bila kujali sababu za asili yake au etiolojia ya kuumia. Hivyo, sababu tukio la hali ya mshtuko kutokana na majeraha mbalimbali.

Sababu

Mshtuko wa kiwewe, au mshtuko wa maumivu, ni matokeo alipata fractures za fuvu, kifua, mifupa ya pelvic au viungo, majeraha cavity ya tumbo, ambayo ilisababisha hasara kubwa ya damu na maumivu makali. Kuonekana kwa mshtuko wa kiwewe haitegemei utaratibu wa jeraha na inaweza kusababishwa na:

ajali kwenye usafiri wa reli au barabarani;
ukiukwaji wa kanuni za usalama kazini;
majanga ya asili au ya kibinadamu;
huanguka kutoka urefu;
kisu au majeraha ya risasi;
joto na kemikali nzito;
jamidi.

Hali ya mshtuko wa mwili kutokana na majeraha ni mojawapo ya hali hatari zaidi zinazohitaji matibabu. hatua za haraka kutoa huduma ya kwanza kulingana na kiwango kinachokubalika algorithm ya matibabu vitendo katika hali hizi.

Swali: "Je, inawezekana kufa kutokana na mshtuko wa kiwewe?"

Jibu: "Ndiyo, labda, kwa sababu sio tu nyuzi za neva mwili ulioharibiwa unaendelea kuashiria ubongo kwa msukumo wa maumivu makali, na kusababisha mateso ya ajabu kwa mwathirika, lakini pia kutokwa na damu kutoka kwa mwili, na mengine. michakato ya pathological kuhusishwa na sifa za kuumia, kuzuia shughuli mfumo wa kupumua mioyo, na zaidi ... "

"Na kumbuka kuwa kuna kitu kama" mshtuko wa baada ya kiwewe", ambayo sio kila wakati ishara dhahiri, basi, hata hivyo, ni hatari pia wakati fulani baada ya kuumia.”

Uainishaji wa aina za mshtuko

Uainishaji wa Kulagin wa mshtuko wa kiwewe pia hutumiwa sana, kulingana na ambayo kuna aina zifuatazo:

uendeshaji;
turnstile;
waliojeruhiwa Inatokea kwa sababu ya majeraha ya mitambo (kulingana na eneo la uharibifu, imegawanywa katika ubongo, pulmonary, visceral);
hemorrhagic (inakua na nje na kutokwa damu kwa ndani);
hemolytic;
mchanganyiko.

Awamu za mshtuko wa kiwewe: hatua - erectile na torpid

Kuna awamu mbili (hatua za mshtuko wa kiwewe), ambazo zinajulikana na ishara mbalimbali:

Nguvu za kiume(msisimko). Mhasiriwa katika hatua hii yuko hali ya wasiwasi, anaweza kukimbilia, kulia. Wakati wa maumivu makali, mgonjwa huashiria hii kwa njia zote: sura ya uso, kupiga kelele, ishara. Wakati huo huo, mtu anaweza kuwa mkali.
Torpidnaya(breki). Mhasiriwa katika awamu hii huwa na huzuni, kutojali, uchovu, na uzoefu wa kusinzia. Ingawa ugonjwa wa maumivu hauondoki, hauashirii tena. Shinikizo la damu huanza kupungua na kiwango cha moyo huongezeka.

Viwango vya mshtuko wa kiwewe na ishara za mshtuko

Kwa kuzingatia ukali wa hali ya mwathirika, digrii 4 za mshtuko wa kiwewe zinajulikana:

Kiwango kidogo: ishara

inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya fractures (majeraha ya pelvic);
mgonjwa ni hofu, sociable, lakini wakati huo huo kidogo kuzuiwa;
ngozi inakuwa nyeupe;
reflexes hupunguzwa;
baridi nata jasho inaonekana;
fahamu ni wazi;
tetemeko hutokea;
mapigo hufikia beats 100 kwa dakika;
mapigo ya moyo ya haraka.

Wastani: dalili

inakua na fractures nyingi za mbavu na mifupa ya muda mrefu ya tubular;
mgonjwa ni lethargic, lethargic;
wanafunzi kupanuka;
mapigo - 140 beats / min;
cyanosis, weupe wa ngozi, na adynamia hujulikana.

Kiwango kikubwa: maonyesho

hutengenezwa kutokana na uharibifu wa mifupa na kuchoma;
fahamu huhifadhiwa;
kutetemeka kwa miguu ni alibainisha;
pua ya bluu, midomo, vidole;
ngozi ya kijivu ya udongo;
mgonjwa amezuiliwa sana;
mapigo yake ni 160 kwa dakika.

Shahada ya nne (awamu ya mwisho)

mwathirika hana fahamu;
shinikizo la damu chini ya 50 mmHg. Sanaa.;
Mgonjwa ana sifa ya midomo ya bluu;
ngozi ya kijivu;
mapigo hayaonekani sana;
kupumua kwa haraka kwa kina (tachypnea);
ni muhimu kutoa msaada wa kwanza wa dharura.

Ishara za tabia za mshtuko wa kiwewe

Mara nyingi dalili ugonjwa wa maumivu inaweza kuamua kwa macho. Macho ya mhasiriwa huwa mepesi, yamezama, na wanafunzi hupanuka. Kuna weupe wa ngozi, utando wa mucous wa cyanotic (pua, midomo, ncha za vidole).

Mgonjwa anaweza kuomboleza, kupiga kelele, au kulalamika kwa maumivu. Ngozi inakuwa baridi na kavu, elasticity ya tishu hupungua. Joto la mwili hupungua, na mgonjwa hupata baridi.

Dalili zingine kuu za mshtuko wa kiwewe:

maumivu makali;
upotezaji mkubwa wa damu;
msongo wa mawazo;
degedege;
kuonekana kwa matangazo kwenye uso;
hypoxia ya tishu;
mara chache kunaweza kuwa na kutokwa kwa mkojo na kinyesi bila hiari.

Awamu ya mshtuko wa erectile

Kwa msisimko mkali wa wakati huo huo wa mfumo wa neva, unaosababishwa na kuumia, awamu ya mshtuko wa erectile hutokea.

Mhasiriwa katika hatua hii huhifadhi fahamu, lakini wakati huo huo hupunguza ugumu wa hali yake. Anasisimua na anaweza kujibu maswali ya kutosha, lakini mwelekeo wake katika nafasi na wakati unafadhaika. Mtazamo hauna utulivu, macho yanaangaza.

Muda wa hatua ya erectile ni kati ya dakika 10 hadi saa kadhaa.

Awamu ya kiwewe ina sifa ishara zifuatazo:

kupumua kwa haraka;
ngozi ya rangi;
tachycardia kali;
kutetemeka kwa misuli ndogo;
upungufu wa pumzi.

Awamu ya torpid ya mshtuko

Pamoja na kuongezeka kwa kushindwa kwa mzunguko, awamu ya torpid ya mshtuko inakua.

Mhasiriwa ana uchovu uliotamkwa, na ana mwonekano wa rangi. Ngozi inachukua tint ya kijivu au muundo wa marumaru, ambayo inaonyesha vilio katika mishipa ya damu.

Katika hatua hii, viungo vinakuwa baridi na kupumua kunakuwa kwa kina na haraka. Hofu ya kifo inaonekana. Dalili zingine za mshtuko wa uchungu katika awamu ya torpid:

ngozi kavu;
sainotiki;
mapigo dhaifu;
wanafunzi waliopanuliwa;
ulevi;
joto la chini miili.

Sababu za mshtuko wa kiwewe

Kama tulivyokwisha sema, hali ya kiwewe hutokea kama matokeo majeraha makubwa mwili wa binadamu:

kuchoma kwa kina;
majeraha ya risasi;
majeraha ya kiwewe ya ubongo (huanguka kutoka urefu, ajali);
upotezaji mkubwa wa damu;
uingiliaji wa upasuaji.
Sababu zingine za mshtuko wa kiwewe:
ulevi;
overheating au hypothermia;
ugonjwa wa DIC;
njaa;
vasospasm;
mzio kwa kuumwa na wadudu;
kazi kupita kiasi.

Algorithm ya kutoa msaada wa kwanza wa dharura

Unaelewaje kwamba kanuni ya kutoa huduma ya kwanza katika kesi ya mshtuko wa kiwewe kwa mwathirika ni kwa mpita njia rahisi au kwa mtu aliye na elimu ya matibabu na ujuzi wa vitendo ambao ulishuhudia ajali utatofautiana.

Jukumu la mpita njia: msaidie mwathirika iwezekanavyo, hakikisha kuacha damu kwa muda, kupunguza uchungu majeraha ya kiwewe, fundisha mtu, piga simu haraka gari la wagonjwa!

Kumbuka! Kwa hali yoyote unapaswa kurekebisha viungo vilivyojeruhiwa mwenyewe isipokuwa ni lazima kabisa kusonga mtu aliyejeruhiwa. Bila kuondoa damu, huwezi kutumia bango au kuondoa vitu vyenye kiwewe kutoka kwa majeraha, kwani hii inaweza kusababisha kifo.

Kazi na vitendo vya madaktari! Timu inayofika ya madaktari huanza kutoa msaada wa matibabu mara moja kwa mwathirika. Ikiwa ni lazima, ufufuo (moyo au kupumua) unafanywa, pamoja na uingizwaji wa kupoteza damu kwa kutumia ufumbuzi wa salini na colloid. Ikiwa inahitajika, anesthesia ya ziada na matibabu ya antibacterial ya majeraha hufanyika.

Kisha mwathirika huhamishwa kwa uangalifu ndani ya gari na kusafirishwa kwa mtaalamu taasisi ya matibabu. Wakati wa kusonga, uingizwaji wa upotezaji wa damu na juhudi za kufufua zinaendelea.

Katika dawa kuna dhana " saa ya dhahabu", wakati ambao ni muhimu kutoa msaada kwa mwathirika. Utoaji wake kwa wakati unaofaa ndio ufunguo wa kuhifadhi uhai wa mwanadamu. Kwa hiyo, kabla ya timu ya ambulensi kufika, ni muhimu kuchukua hatua za kuondoa sababu za mshtuko wa kutisha.

Kutoa huduma ya kwanza kunaweza kuokoa maisha ya mtu aliyejeruhiwa. Ikiwa idadi ya hatua za kina hazifanyiki kwa wakati, mwathirika anaweza kufa kutokana na mshtuko wa uchungu. Utunzaji wa dharura kwa majeraha na mshtuko wa kiwewe unahitaji kufuata algorithm ifuatayo ya vitendo:

Kusimamishwa kwa muda kwa damu kwa kutumia tourniquet, bandeji tight na kutolewa kutoka kwa wakala wa kiwewe ni kabla ya matibabu, msaada wa kwanza kwa mshtuko wa maumivu.
Tiba ya kurejesha kwa patency ya njia ya hewa (kuondolewa kwa miili ya kigeni) Ni muhimu kuhakikisha kupumua kwa bure. Ili kufanya hivyo, mtu aliyejeruhiwa amelazwa kwenye uso wa gorofa ndani nafasi ya starehe na kutolewa njia ya upumuaji kutoka kwa miili ya kigeni. Ikiwa nguo huzuia kupumua, inapaswa kufunguliwa. Ikiwa hakuna kupumua, fanya uingizaji hewa wa bandia mapafu.
Maumivu ya maumivu (Novalgin, Analgin, Ketorol). Kwa kweli zaidi dawa ya ufanisi dhidi ya mshtuko wa kiwewe chungu, punguza maumivu na utawala wa mishipa analgesics ya narcotic. Lakini watafanya tayari wafanyakazi wa matibabu.
Katika kesi ya fractures ya viungo, ni muhimu kufanya immobilization ya msingi (kuhakikisha immobility ya viungo vilivyojeruhiwa) kwa kutumia njia zilizopo. Kwa kutokuwepo kwa haya, mikono hujeruhiwa kwa mwili, na mguu kwa mguu. Kumbuka hilo kwenye fracture safu ya mgongo Haipendekezi kuhamisha mhasiriwa.
Onyo la Hypothermia. Inahitajika kumtuliza mtu aliyejeruhiwa na kumfunika kwa vitu vyenye joto ili kuzuia hypothermia.
Kumpa mwathirika maji mengi (isipokuwa kupoteza fahamu na majeraha ya tumbo). Inawezekana kwamba tu kwa kutokuwepo kwa majeraha ya tumbo ni muhimu kumpa mwathirika maji mengi (chai ya joto).
Usafiri hadi kliniki iliyo karibu.

Matibabu

Kwa matibabu ya mshtuko wa kiwewe hospitalini, kuna maeneo 5 kuu:

Tiba ya majeraha yasiyo ya kutishia. Hatua za kwanza za kudumisha maisha ni, kama sheria, asili ya muda (uhamishaji wa usafiri, matumizi ya tourniquet na bandage) na hufanyika moja kwa moja kwenye eneo la tukio.
Kukatizwa kwa msukumo (tiba ya maumivu ) Imepatikana kwa kuchanganya njia tatu: blockade ya ndani; immobilization; matumizi ya antipsychotics na analgesics.
Kusawazisha mali ya rheological damu. Imefikiwa kwa kuanzishwa kwa miyeyusho ya fuwele.
Marekebisho ya kimetaboliki. Matibabu ya matibabu huanza na kuondolewa kwa acidosis ya kupumua na hypoxia kwa kutumia kuvuta pumzi ya oksijeni. Unaweza kufanya uingizaji hewa wa bandia. Kwa kuongezea, suluhisho la sukari na insulini, bicarbonate ya sodiamu, magnesiamu na kalsiamu husimamiwa kwa njia ya ndani kwa kutumia pampu ya infusion.
Kuzuia mshtuko. Inadhania huduma ya uuguzi, matibabu sahihi ya kupumua kushindwa kwa papo hapo(ugonjwa wa mshtuko wa mapafu), mabadiliko katika myocardiamu na ini, kushindwa kwa figo kali (syndrome ya mshtuko wa figo).

Kanuni za matibabu ya mshtuko wa kiwewe katika hospitali - kitengo cha utunzaji mkubwa

Hatua inayofuata ya kutoa msaada kwa mtu aliyejeruhiwa vibaya huanza katika chumba cha wagonjwa mahututi cha chumba cha dharura baada ya kulazwa kwa mgonjwa.

Kwanza: Kutathmini ukali wa hali ya mwathirika

Ni muhimu kutathmini hali ya mgonjwa ili kuelewa ukali na ubashiri wake. Siku hizi, mifumo ya uhakika ni ya kawaida sana. Kuamua kiwango cha unyogovu wa fahamu, ambayo ni kigezo muhimu cha utabiri, kiwango cha Glasgow kinatumiwa. Ubashiri: pointi 8 au zaidi - nafasi nzuri za kuboreshwa, pointi 5-8 - hali ya kutishia maisha, pointi 3-5 - zinazoweza kusababisha kifo, hasa ikiwa wanafunzi wa kudumu watagunduliwa.

Pili: Algorithm ya kutoa msaada kwa mwathirika aliye na mshtuko wa kiwewe

Katika kesi ya mshtuko wa kiwewe, kasi ya utekelezaji ni muhimu sana. hatua za matibabu. Kwa hivyo, inashauriwa kuambatana na algorithm ya jumla ya kutoa msaada kwa mhasiriwa aliye na kiwewe kali.

Uchunguzi wa awali

Wakati wa uchunguzi wa awali, pamoja na kutathmini ukali wa hali ya mgonjwa, hali ya kuumia na haja ya usaidizi imedhamiriwa. msaada wa haraka. Mtaalam mwenye uzoefu anafanya ukaguzi ndani ya dakika 1-2. Kwa kufanya hivyo, lazima kwanza ajibu maswali mawili: ni uingizaji hewa wa kutosha? hali ya hemodynamic ni nini?

Kuhakikisha uingizaji hewa wa kutosha

Awali, kiwango cha dysfunction ya kupumua hugunduliwa.

Ukosefu wa kupumua ni dalili ya haraka hatua za ufufuo.

Wakati kupumua kunadumishwa, kagua na wakati huo huo kutolewa cavity ya mdomo kutoka kwa kamasi, miili ya kigeni, kutapika. Mzunguko na kina cha kupumua hutambuliwa na safari ya kifua inawezekana kutumia njia za "thread" na "kioo". Kifua hupigwa ili kutambua kuvunjika kwa mbavu, crepitus, na asymmetry.

Auscultation huamua ulinganifu wa sauti za kupumua. Jihadharini na rhythm ya kupumua na mzunguko wake.

Rangi ya ngozi inajulikana (uwepo au kutokuwepo kwa cyanosis).

Baada ya uchunguzi, suala la haja ya intubation ya tracheal inapaswa kuamua. Dalili zake zinaweza kuwa: fahamu iliyoharibika, shinikizo la chini la damu, majeraha makubwa kwa kichwa, uso, shingo, jeraha la kifua, kushindwa kupumua.

Mara tu haja ya intubation ya tracheal imeamua, uingizaji hewa bora unapaswa kuhakikisha. Hii inaweza kupatikana kwa kutumia mfuko wa Ambu au mashabiki wa mitambo. miundo mbalimbali.

Kuhakikisha mzunguko wa damu wa kutosha

Kwanza kabisa, unapaswa kufanya uchunguzi mara moja: kuamua uwepo wa contractions ya moyo. Na kwa kukosekana kwao, endelea kufufua moyo - massage isiyo ya moja kwa moja mioyo.

Ikiwa shughuli za moyo zinaendelea, ni muhimu kutathmini hali ya mzunguko wa damu. Kwa kufanya hivyo, unahitaji makini na sifa za pigo, shinikizo la damu, rangi na joto la ngozi.

Hatua inayofuata ya usaidizi inapaswa kuwa utekelezaji wa upatikanaji wa venous. Kwa chini sana shinikizo la damu infusion hufanyika katika mishipa 3-4 kwa wakati mmoja. Wakati wa catheterization, mtu asipaswi kusahau kuhusu haja ya kuchukua 10-15 ml ya damu ili kuamua aina ya damu na mmenyuko wa utangamano. Baada ya catheterization ya dharura, ni vyema kubadili catheter baada ya masaa 48 kutokana na hatari matatizo ya septic.

Baada ya upatikanaji wa venous kupatikana, uhamisho wa ufumbuzi wa salini na colloid huanza kudumisha bcc. Kutoka dawa za hivi karibuni uchaguzi ni polyglucin, rheopolyglucin, gelatinol. Mara baada ya kuamua kundi la damu, uingizaji wa plasma ya damu unaonyeshwa, na baada ya kuamua utangamano, damu au damu nyekundu ya damu inaonyeshwa.

Tathmini ya uharibifu wa neva

Ukali wa uharibifu wa neva hupimwa kulingana na kanuni za uchunguzi wa jumla wa neva baada ya utulivu wa jamaa wa hali hiyo.

Utambuzi na matibabu ya majeraha mengine makubwa

Utambuzi wa asili ya uharibifu wa mfumo wa musculoskeletal na viungo vya ndani mambo kwa matibabu zaidi mwathirika na inapaswa kufanyika haraka iwezekanavyo baada ya kuondoa mgonjwa kutoka hali mbaya, na wakati mwingine sambamba na hatua za kwanza za haraka.

Ikumbukwe kwamba asili ya uharibifu, hasa kwa viungo vya ndani, huathiri mwendo wa hatua. Kwa hivyo, katika kesi ya kupasuka kwa wengu na kutokwa na damu ndani ya tumbo, mara baada ya utulivu mdogo mgonjwa hupelekwa kwenye chumba cha upasuaji, na. tiba ya antishock inafanywa kwenye meza ya upasuaji wakati wa upasuaji.

Tatu: Vipengele vya matibabu ya mshtuko wa kiwewe

Baada ya kutekeleza hatua za dharura hapo juu, matibabu zaidi ya mshtuko wa kiwewe hufanywa. Katika kesi hii, unapaswa kuzingatia idadi ya pointi maalum kwa mshtuko wa kiwewe.

Muhimu katika matibabu ya mshtuko wa kiwewe ni tiba ya antibacterial. Maana yake ni kuzuia.

Mshtuko wa kiwewe husababisha ukandamizaji mkubwa wa kinga, kwa hivyo uwepo wa maeneo makubwa ya uharibifu ni sababu ya utabiri wa maendeleo ya michakato ya uchochezi na sepsis ya kiwewe, ambayo inazidisha ubashiri.

Hivi majuzi kwa ishara za kwanza za matatizo ya septic, mawakala wa immunomodulatory hutumiwa kwa mafanikio, hasa roncoleukin.

Thamani kubwa katika kuzuia matatizo ya kuambukiza Mbinu za kutosha za upasuaji na uingizwaji kamili wa damu na upotezaji wa plasma huchukua jukumu. Baada ya mgonjwa kuletwa nje ya mshtuko, wanaanza utambuzi kamili na marekebisho ya uharibifu wote uliotambuliwa.

Kuzuia mshtuko wa kiwewe

Kuzuia mshtuko wa baada ya kiwewe pia ni muhimu! Na hii ni utambuzi kwa wakati ishara za mshtuko wa kiwewe na kuchukuliwa kwa wakati hatua za kuzuia kufanya hivyo inawezekana kuzuia mpito wake kwa hatua kali zaidi hata wakati wa kipindi cha kabla ya matibabu ya kutoa msaada kwa mhasiriwa.

Hiyo ni, kuzuia maendeleo ya hali kali zaidi katika kesi hii inaweza kuitwa Första hjälpen hutolewa haraka na kwa usahihi.

Video

Mshtuko wa kiwewe na hatua za dharura za kuzuia mshtuko

Kituo cha video "Kifaa cha Msaada wa Kwanza". Mada: "Mshtuko wa kiwewe".

Mshtuko wa kiwewe ni nini? Hii ni hatari kiasi gani? Jinsi ya kuokoa maisha ya mwathirika kwa kutumia kawaida seti ya huduma ya kwanza ya gari- Leonid Borisenko, Daktari Aliyeheshimiwa wa Urusi, daktari wa upasuaji wa kijeshi, Naibu Mkurugenzi wa Kituo cha Tiba ya Maafa "Zashchita" ataonyesha.

Kanuni za msaada wa kwanza kwa mshtuko wa kiwewe

Kituo cha video "S. Orazov". Hapa utajifunza kanuni kuu za misaada ya kwanza kwa mshtuko wa kiwewe, ufafanuzi wa dhana, sababu za hali ya mshtuko.

Chanzo cha uchapishaji:

http://sovets.net/9903-travmaticheskij-shok.html
https://studfiles.net/preview/4023786/
http://diagnos.ru/first-aid/travmaticheskij_shok

Katika tukio la fracture kubwa, jeraha iliyokatwa au compression, mtu anaweza kuendeleza mshtuko wa kutisha, ambayo inaweza kuwa na madhara makubwa, ikiwa ni pamoja na kifo.

Msaada wa kwanza kwa mshtuko wa kiwewe unapaswa kufanywa haraka na kwa usahihi iwezekanavyo. Kwa kufanya hivyo, kuna algorithm fulani ya hatua ambayo inakuwezesha kuboresha hali ya mhasiriwa na kuokoa maisha yake.

Mshtuko wa kiwewe una sifa ya hali ya hatari ya mwili wa binadamu, ambayo inaweza kuboreshwa kwa kufanya maamuzi ya haraka. Ni matendo ya waokoaji au watu wa kawaida inaweza kuzuia matokeo ya mshtuko wa kiwewe. Ikiwa mtu ana tabia isiyofaa baada ya kuumia na analalamika kwa maumivu makali, basi hii ni mshtuko wa kutisha. Msaada wa dharura katika kesi hii unapaswa kufanywa mara moja na kwa ukamilifu.

Sababu za kuchochea na dalili

Mshtuko wa kiwewe unaweza kutokea kwa sababu ya:

fractures ya mifupa ya pelvic, mwisho wa juu na chini;
fracture ya safu ya mgongo;
jeraha la kiwewe la ubongo;
kuchoma kali;
uharibifu wa viungo vya ndani;
kutokwa na damu nyingi.

Piga simu hali ya patholojia inaweza sababu yoyote ambayo ina athari mbaya juu ya mwili, ikiwa ni pamoja na: njaa, sumu, hypothermia. Ikiwa mtu aliye karibu ameanzisha hali ya pathological hatari, basi unahitaji kutenda mara moja, bila kupoteza pili, kwani katika tukio la kuumia, hypoxia ya tishu huanza. Inasababisha mkusanyiko wa vitu vya sumu na misombo ambayo husababisha ulevi na necrosis ya tishu.

Awamu za mshtuko wa kiwewe hutofautiana katika dalili zinazohitajika kujulikana ili kutoa msaada wa ufanisi. Kuna awamu 2: torpid, erectile. Katika kesi ya awamu ya erectile mwathirika huendeleza msisimko wa kisaikolojia-kihemko, hisia ya wasiwasi, maumivu makali, ambayo anaashiria kwa njia mbalimbali. Anaweza kuonyesha uchokozi na kujaribu kupinga.

Awamu ya torpid ina sifa ya uchovu, kutojali na kusinzia. Mhasiriwa huacha kuhisi maumivu, lakini haipunguzi. Ikiwa msaada hautolewi kwa wakati huu, mtu aliyejeruhiwa anakabiliwa na kifo.

Algorithm ya hatua kwa mshtuko wa kiwewe

Hali ya misaada ya kwanza inategemea kiwango cha mshtuko wa kiwewe. Kuna digrii 4 za mshtuko:

shahada ya upole, inayojulikana na ngozi ya ngozi, kupumua kwa haraka;
shahada ya kati, ambayo inajidhihirisha kwa namna ya pigo la haraka, cyanosis na uchovu;
shahada kali, inayotokea kwa majeraha mengi;
matumizi ya hatua za ufufuo.

Ili kumsaidia mwathirika, lazima kwanza uitane ambulensi na kisha uchukue hatua. Msaada wa mshtuko wa kiwewe una hatua kadhaa za lazima:

kuondolewa kwa sababu ya kiwewe, kuacha damu;
kusafisha njia ya kupumua kutoka kwa miili ya kigeni, kufanya uingizaji hewa wa mitambo;
immobilization na splinting kwa fractures;
kuchukua painkillers kulingana na analgin kwa mwathirika;
kuzuia hypothermia;
kutoa maji mengi.

Ikiwa wakati wa kufanya algorithm nzima ya misaada ya kwanza timu ya ambulensi haijafika, basi ni muhimu kusafirisha mwathirika kwa karibu zaidi. taasisi ya matibabu. Mwathirika hatakiwi kupewa maji ya kunywa isipokuwa ana jeraha la tumbo. Sheria hiyo hiyo inatumika kwa kupoteza fahamu. Kutoa msaada wa wakati kwa mtu ambaye amepata majeraha mengi kunaweza kuokoa afya na maisha yake.

Aina kubwa za majeraha kama vile majeraha, kuchoma kali, mishtuko na zingine mara nyingi hufuatana na hali mbaya ya mwili kama mshtuko wa kiwewe, ambayo msaada wa kwanza ni mzuri tu kama inavyotolewa haraka. Shida hii yenyewe hutokea pamoja na kudhoofika kwa kasi kwa mtiririko wa damu kwenye mishipa, capillaries na mishipa. Hii, kwa upande wake, husababisha upotezaji mkubwa wa damu na maumivu makali.

Mshtuko wa kiwewe: awamu kuu na dalili

Kwa mshtuko wa kiwewe, awamu zake kuu mbili huwa muhimu. Kwa hivyo, awamu ya kwanza inafafanuliwa kuwa awamu ya erectile hutokea wakati mtu anapata jeraha na msisimko mkali wa wakati huo huo unaojulikana katika mfumo wa neva. Awamu ya pili inafafanuliwa kama awamu ya torpid, na inaambatana na kizuizi kinachosababishwa na unyogovu wa jumla katika shughuli za mfumo wa neva, ikiwa ni pamoja na shughuli za figo, ini, mapafu na moyo. Awamu ya pili ina sifa ya mgawanyiko katika digrii zifuatazo:

Kiwango cha mimi cha mshtuko (kidogo). Weupe wa mhasiriwa na uwazi wa fahamu huzingatiwa; Kiwango cha moyo kilichoongezeka hufikia takriban 100 beats / min.
II shahada ya mshtuko (ukali wa wastani). Mhasiriwa ni mchovu na mchovu wa mapigo yake ni takriban midundo 140 kwa dakika.
III shahada mshtuko (mkali). Mhasiriwa anaendelea kufahamu, lakini wakati huo huo anapoteza uwezo wa kujua ulimwengu unaomzunguka. rangi ya ngozi ni udongo-kijivu; jasho la kunata, cyanosis ya vidole, pua na midomo. Kiwango cha moyo kilichoongezeka ni karibu 160 beats / min.
Kiwango cha IV cha mshtuko (hali ya uchungu wa awali au uchungu). Mwathiriwa hana fahamu na mapigo ya moyo hayawezi kujulikana.

Mshtuko wa kiwewe: huduma ya kwanza

Kwanza kabisa, mshtuko wa kiwewe unajumuisha, kama kipimo kikuu cha msaada wa kwanza, kuondoa sababu zilizosababisha. Kwa hiyo, misaada ya kwanza inapaswa kuzingatia kupunguza maumivu au kupunguza, kuacha damu yoyote ambayo imetokea, na kuchukua hatua hizo ambazo zitaboresha kazi za kupumua na moyo.
Ili kupunguza maumivu ya kiungo kilichojeruhiwa au mwathirika mwenyewe, nafasi hutolewa ambayo itaunda hali bora ili kuipunguza. Mhasiriwa pia apewe dawa za maumivu. Kama mapumziko ya mwisho, kwa kukosekana kwa mwisho, unaweza kutoa kiasi kidogo cha vodka au pombe.
Bila kuacha damu, mapambano dhidi ya hali ya mshtuko hayatakuwa na ufanisi kwa sababu hii, jambo hili la athari linaondolewa haraka iwezekanavyo. Hasa, mshtuko wa kiwewe na misaada ya kwanza ya kuacha damu inahusisha kutumia bandage ya shinikizo au tourniquet, nk.
Hatua inayofuata ni kuhakikisha usafirishaji wa mwathirika hadi hospitalini. Ni bora ikiwa ambulensi ya ufufuo inatumiwa kwa kusudi hili, chini ya hali ambayo uwezekano wa kutoa hatua zinazofaa kwa hali hiyo imedhamiriwa. Kwa hali yoyote, mwathirika huhakikishiwa amani ya juu wakati wa usafirishaji.

Ni muhimu kutambua kwamba kuzuia mshtuko wa kiwewe ni rahisi zaidi kuliko matokeo ya matibabu yake. Iwe hivyo, msaada wa kwanza kwa mshtuko wa kiwewe unahusisha kufuata kanuni tano zifuatazo: kupunguza maumivu, kutoa maji kwa utawala wa mdomo, joto, kuhakikisha amani na utulivu, usafiri wa makini (haswa kwenye kituo cha matibabu).

Vitendo ambavyo vinapaswa kuepukwa wakati wa mshtuko wa kiwewe

Mhasiriwa asiachwe peke yake.
Haiwezekani kumhamisha mwathirika isipokuwa lazima kabisa. Ikiwa hii ndio kesi kipimo cha lazima, basi unahitaji kuchukua hatua kwa uangalifu sana - hii itazuia jeraha la ziada na kuzorota kwa hali yako ya jumla.
Kwa hali yoyote usijaribu kurekebisha au kunyoosha kiungo kilichojeruhiwa peke yako - hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa mshtuko wa kiwewe kutokana na kuongezeka kwa damu na maumivu.
Pia haiwezekani kuomba bango bila kwanza kuacha kutokwa na damu, kwa sababu kama matokeo inaweza kuongezeka, ambayo, ipasavyo, itazidisha. hali ya mshtuko au hata inaweza kusababisha kifo.

Mshtuko wa kiwewe ni mshtuko mkali, unaotishia maisha ambao hutokea wakati majeraha makubwa ah, kama vile kuvunjika kwa mifupa ya pelvic, majeraha makubwa ya risasi, jeraha la kiwewe la ubongo, kiwewe cha tumbo na uharibifu wa viungo vya ndani, operesheni, upotezaji mkubwa wa damu. Sababu kuu ni kuwasha kwa maumivu makali na kupoteza kwa kiasi kikubwa cha damu.

Hatua kuu ya msaada wa kwanza kwa mshtuko wa kiwewe ni kuacha damu. Inahitajika kuhakikisha msaada wa haraka mwathirika hupokea huduma ya matibabu iliyohitimu kwa kumsafirisha mwathirika hadi kituo cha matibabu. Ikiwa mwathirika hana majeraha au majeraha, tumia nafasi ya kupambana na mshtuko: mwathirika amelala nyuma yake, miguu imeinuliwa 15-30 cm.

Vikundi kadhaa vya hatua za kuzuia mshtuko vinaweza kutofautishwa.

1. Hatua za kutuliza maumivu: maumivu yanadhibitiwa kwa kutumia dawa zinazosimamiwa kwa njia ya mishipa na dawa za kulevya (oksidi ya nitrous na oksijeni kwa uwiano wa 1: 1), kwa kuanzisha ufumbuzi wa 2% wa novocaine kwenye hematoma kwa kiasi cha 10-30 ml kwa kufungwa. fractures.

2. Hatua zinazolenga kupambana na matatizo ya mzunguko wa damu. Chombo chenye nguvu katika kesi ya mshtuko wa shahada ya kwanza na ya pili, kuingizwa kwa njia ya matone na ndege kwa mishipa ya damu na maji ya kupambana na mshtuko hufanywa chini ya udhibiti wa shinikizo la venous.

3. Hatua zinazolenga kupambana na matatizo ya kupumua. Ili kuondoa hypoxia wakati wa kudumisha kupumua kwa kazi, oksijeni hutolewa kupitia mask ya mashine ya anesthesia kwa namna ya mchanganyiko wa oksijeni-hewa yenye unyevu na maudhui ya oksijeni ya hadi 50%. Ikiwa kupumua kwa kazi kunaharibika, ni muhimu kwanza kuhakikisha kuwa njia ya hewa iko wazi. Baada ya hayo, intubation inafanywa na kupumua kwa bandia ya mitambo imeanzishwa (tazama) kwa kutumia vifaa au mfuko wa anesthesia. Tube ya endotracheal inaweza kubaki kwenye glottis kwa si zaidi ya saa sita. Ikiwa kupumua kwa kazi hakurejeshwa wakati huu, basi tracheostomy inaonyeshwa na kuendelea kwa mitambo. kupumua kwa bandia kupitia tracheostomy. Katika hali ya mkusanyiko wa maji katika njia ya upumuaji, ni muhimu mara kwa mara kufyonza kutoka kwa bronchi na kuanzishwa kwa suluhisho la soda na antibiotics kwenye tracheostomy wakati huo huo na kiasi cha jumla cha si zaidi ya 3-5 ml.

4. Shughuli zinazorekebisha kimetaboliki. Chumba ambapo huduma hutolewa kwa mgonjwa katika hali ya mshtuko wa kiwewe inapaswa kuwa joto, lakini joto la hewa haipaswi kuzidi 20-22 °. Kuongezeka kwa joto la mgonjwa husababisha upanuzi wa capillaries katika pembeni, ambayo inachangia kushuka kwa shinikizo la damu.

7) Aina na ishara za kuchoma.

Kuchoma - uharibifu wa tishu za mwili unaosababishwa na mfiduo joto la juu au kwa kitendo cha baadhi kemikali(alkali, asidi, chumvi za metali nzito, nk).

Kuna digrii 4 za kuchoma:

-Shahada ya kwanza. Imeathiriwa safu ya juu epithelium ya keratinized. Inajidhihirisha kama uwekundu wa ngozi, uvimbe mdogo na maumivu. Baada ya siku 2-4 kupona hutokea. Hakuna athari ya kushindwa iliyobaki.

-Shahada ya pili. Epithelium ya keratinized hadi safu ya vijidudu imeharibiwa. Malengelenge madogo yenye yaliyomo ya serous huunda. Wanaponya kabisa kutokana na kuzaliwa upya kutoka kwa safu ya vijidudu iliyohifadhiwa katika wiki 1-2.

-Shahada ya tatu. Tabaka zote za epidermis na dermis huathiriwa.

-Shahada ya nne. Kifo cha tishu za msingi, kuchoma kwa misuli, mifupa, mafuta ya subcutaneous.

8) Sheria na mbinu za kutoa msaada wa kwanza kwa fractures.

Rekebisha kiungo katika nafasi ambayo iko baada ya kuumia.

Kurekebisha angalau viungo 2 (juu na chini ya fracture). Ikiwa hip na bega zimejeruhiwa, rekebisha viungo 3.

Ikiwa haiwezekani kuita ambulensi, basi itabidi ujitengeneze mwenyewe na kumsafirisha mtu huyo. Tairi inaweza kufanywa kutoka kwa nyenzo yoyote ya msaidizi (fimbo, fimbo, bodi, skis, kadibodi, vifurushi vya majani, nk). Wakati wa kutumia splint, lazima ufuate kufuata sheria

Ikiwa mwathirika fracture wazi(jeraha la kutokwa na damu na kipande cha mfupa) - inahitajika kuua jeraha (iodini, kijani kibichi, pombe) na bandage ya shinikizo na/au tourniquet bila kusubiri madaktari.

9) Sheria na mbinu za kutoa msaada kwa watu waliochomwa moto.

Watu waliochomwa moto hupewa kinywaji cha joto, cha chumvi mara baada ya misaada ya kwanza.

Haraka ya kwanza hutolewa huduma ya matibabu kuchomwa moto, mara chache wanapata shida.

Wakati wa kutoa msaada, kwanza kabisa, ni muhimu kuzima nguo zinazowaka, ambazo kanzu, blanketi, kitambaa kikubwa, nk hutupwa juu ya mhasiriwa Sehemu iliyochomwa ya mwili imetolewa kutoka kwa nguo, kuikata kote eneo ambalo limekwama kwenye tovuti ya kuchoma. Usifungue malengelenge, kugusa sehemu iliyoungua kwa mikono yako, au uipake mafuta, marashi au vitu vingine. Bandage ya kuzaa hutumiwa kwenye uso wa kuchoma. Nguo maalum za kuzuia kuchomwa moto zinaweza kutumika, ambazo zimeandaliwa mapema kwa uso, kifua, nyuma, na tumbo; mapaja kwa mujibu wa mtaro wa mipaka ya maeneo haya ya mwili, hupigwa na kuingizwa. utungaji maalum. Wao ni salama na ribbons. Kwa kuchomwa kwa kina kwa chini na viungo vya juu Wao ni immobilized na splints au njia zilizoboreshwa.

Kwa kuchomwa kwa kina ambacho kinachukua uso mkubwa wa mwili, ni bora kumfunga mtu aliyeathiriwa kwenye karatasi safi, kuchukua hatua zote ili kuzuia mshtuko na kwa haraka, kwa tahadhari, usafiri kwa kituo cha matibabu.

10) Msaada wa kwanza kwa mshtuko wa umeme.

Hakikisha usalama wako. Weka glavu kavu (mpira, pamba, ngozi, nk); buti za mpira. Ikiwezekana, zima chanzo cha nguvu. Unapokaribia mhasiriwa chini, tembea kwa hatua ndogo, si zaidi ya 10 cm.

Ondoa waya kutoka kwa mhasiriwa na kitu kilicho kavu, kisicho na conductive (fimbo, plastiki). Buruta mwathirika kwa nguo zake angalau mita 10 kutoka mahali ambapo waya hugusa ardhi au kutoka kwa vifaa vya kuishi.

Piga simu (mwenyewe au kwa msaada wa wengine) ambulensi.

Amua uwepo wa mapigo ateri ya carotid, mmenyuko wa mwanafunzi kwa mwanga, kupumua kwa hiari.

Ikiwa hakuna dalili za uzima, fanya ufufuo wa moyo wa moyo.

Wakati kupumua kwa hiari na mapigo ya moyo yamerejeshwa, mweke mwathirika katika nafasi thabiti ya upande.

Ikiwa mwathirika anapata fahamu, mfunike na umpatie joto. Fuatilia hali yake kabla ya kuwasili wafanyakazi wa matibabu, kukamatwa kwa moyo mara kwa mara kunaweza kutokea.

11) Ishara kuu za uharibifu na vitu vya sumu.

Mshtuko wa kiwewe- kutishia maisha hali mbaya, ambayo hutokea kama majibu kwa kuumia kwa papo hapo, ambayo inaambatana na kupoteza kwa damu kubwa na maumivu makali. Mshtuko huonekana wakati wa kupokea athari ya kiwewe katika kesi ya fractures ya pelvic, risasi, majeraha ya kiwewe ya ubongo, uharibifu mkubwa kwa viungo vya ndani, katika hali zote zinazohusiana na upotezaji mkubwa wa damu.

Mshtuko wa kiwewe unachukuliwa kuwa rafiki wa majeraha yote makubwa, bila kujali sababu zao. Wakati mwingine inaweza kutokea baada ya muda kutokana na majeraha ya ziada. Kwa hali yoyote, mshtuko wa kutisha ni jambo la hatari sana, linatoa tishio kwa maisha ya binadamu, linalohitaji kupona haraka katika huduma kubwa.

Uainishaji

Kulingana na sababu ya jeraha, aina za mshtuko wa kiwewe zimeainishwa kama:

Upasuaji;
Endotoxin;
Mshtuko unaotokana na kuchoma;
Mshtuko unaotokana na kugawanyika;
Mshtuko kutokana na athari za wimbi la mshtuko;
Mshtuko uliopokelewa wakati wa kutumia tourniquet.

Kulingana na uainishaji wa V.K. Kulagin kuna aina hiyo ya mshtuko wa kiwewe: Uendeshaji; Jeraha (inaonekana kama matokeo ya hatua ya mitambo, inaweza kuwa visceral, cerebral, pulmonary, hutokea kwa majeraha mengi, compression ya ghafla ya tishu laini); Mchanganyiko wa kiwewe; Hemorrhagic (hukua kama matokeo ya kutokwa na damu kwa asili yoyote).

Awamu

Bila kujali sababu za mshtuko, huenda kupitia awamu mbili - erectile (msisimko) na torpid (kuzuia).

Eriktilny

Awamu hii hutokea wakati wa athari ya kiwewe kwa mtu aliye na msisimko mkali wa ghafla wa mfumo wa neva, unaoonyeshwa kwa msisimko, wasiwasi, na hofu. Mhasiriwa anabaki na ufahamu, lakini hupunguza ugumu wa hali yake. Anaweza kujibu maswali kwa kutosha, lakini ana mwelekeo usiofaa katika nafasi na wakati.

Awamu hiyo ina sifa kifuniko cha rangi ngozi ya binadamu, kupumua kwa haraka, tachycardia kali. Mkazo wa uhamasishaji katika awamu hii hutofautiana kwa muda; mshtuko unaweza kudumu kutoka dakika kadhaa hadi saa. Aidha, kwa kiwewe kali, wakati mwingine haijidhihirisha kwa njia yoyote. Na awamu ya erectile fupi sana mara nyingi hutangulia zaidi mkondo mzito mshtuko katika siku zijazo.

Torpidnaya

Inafuatana na kizuizi fulani kwa sababu ya kizuizi cha shughuli za viungo kuu ( mfumo wa neva, moyo, figo, mapafu, ini). Kushindwa kwa mzunguko huongezeka. Mhasiriwa huwa rangi. Ngozi yake ina tint ya kijivu, wakati mwingine muundo wa marumaru, unaonyesha usambazaji duni wa damu, vilio katika mishipa ya damu, na hutoka kwa jasho baridi. Katika awamu ya torpid, viungo huwa baridi, na kupumua kunakuwa haraka na kwa kina.

Awamu ya torpid ina sifa ya digrii 4, ambayo inaonyesha ukali wa hali hiyo.

Shahada ya kwanza.

Inachukuliwa kuwa rahisi. Katika hali hii, mhasiriwa ana ufahamu wazi, ngozi ya rangi, upungufu wa pumzi, uchovu kidogo, pigo hufikia beats 100 / min, shinikizo katika mishipa ni 90-100 mm Hg. Sanaa.

Shahada ya pili.

Ni mshtuko ukali wa wastani. Inaonyeshwa na kupungua kwa shinikizo hadi 80 mm Hg. Sanaa, mapigo hufikia beats 140 kwa dakika. Mtu ana uchovu mkali, uchovu, na kupumua kwa kina.

Shahada ya tatu.

Hali mbaya sana ya mtu aliye katika mshtuko, ambaye yuko katika hali ya kuchanganyikiwa ya fahamu au amepoteza kabisa. Ngozi inakuwa ya kijivu kidogo, na ncha za vidole, pua na midomo kuwa bluu. Mpigo huwa kama uzi na huongezeka hadi midundo 160 kwa dakika. Mwanamume amefunikwa na jasho linalonata.

Shahada ya nne.

Mhasiriwa ana uchungu. Mshtuko wa shahada hii ni sifa ya kutokuwepo kabisa kwa mapigo na fahamu. Mapigo ya moyo hayaonekani kwa urahisi au hayasikiki kabisa. Ngozi kuwa na kijivu, na midomo inakuwa ya kibluu na haijibu maumivu. Ubashiri mara nyingi haufai. Shinikizo inakuwa chini ya 50 mmHg. Sanaa.

Första hjälpen

Shughuli za usaidizi:

Haraka kuacha damu kwa kutumia tourniquet, bandeji au tamponade ya jeraha. Kipimo kikuu cha mshtuko wa kiwewe ni kuacha kutokwa na damu, na pia kuondoa sababu zilizosababisha mshtuko.
Hakikisha ufikiaji unaoongezeka wa hewa kwenye mapafu ya mwathirika kwa kumwachilia kutoka kwa mavazi ya kubana na kumweka kwa njia ya kuzuia miili ya kigeni na vimiminika kuingia kwenye njia ya upumuaji. Ikiwa kuna majeraha kwenye mwili wa mtu aliyejeruhiwa ambayo inaweza kuwa magumu ya mwendo wa mshtuko, basi hatua zinapaswa kuchukuliwa ili kufunga majeraha na bandage au kutumia vifaa vya kinga. immobilization ya usafiri kwa fractures.
Mfunge mwathirika kwa nguo za joto ili kuepuka hypothermia, ambayo inazidisha hali ya mshtuko. Hii ni kweli hasa kwa watoto na msimu wa baridi. Mgonjwa anaweza kupewa vodka kidogo au cognac, kunywa maji mengi na chumvi na kuoka soda kufutwa ndani yake. Hata kama mtu hajisikii maumivu makali, na hii hutokea kwa mshtuko, painkillers inapaswa kutumika, kwa mfano, analgin, maxigan, baralgin.
Piga simu ambulensi haraka au umpeleke mgonjwa mwenyewe kwa kituo cha matibabu cha karibu, ni bora ikiwa ni hospitali ya taaluma nyingi na kitengo cha utunzaji mkubwa.
Usafiri kwa machela kwa utulivu iwezekanavyo. Ikiwa upotezaji wa damu unaendelea, mweke mtu aliye na miguu iliyoinuliwa na mwisho wa machela chini karibu na kichwa.
Ikiwa mhasiriwa hana fahamu au kutapika, anapaswa kuwekwa upande wake. Katika kuondokana na hali ya mshtuko, ni muhimu si kuondoka mhasiriwa bila kutarajia na kumtia ujasiri katika matokeo mazuri.

Ni muhimu kufuata sheria 5 za msingi wakati wa kutoa huduma ya dharura:

Kataa maumivu;
Upatikanaji kunywa maji mengi kwa mwathirika;
Kuongeza joto kwa mgonjwa;
Kutoa amani na utulivu kwa mwathirika;
Uwasilishaji wa haraka kwa kituo cha matibabu.

Katika kesi ya mshtuko wa kiwewe ni marufuku:

Acha mwathirika bila kutunzwa;
Mbebe mhasiriwa isipokuwa lazima kabisa. Ikiwa uhamisho hauwezi kuepukika, lazima ufanyike kwa uangalifu ili kuepuka kusababisha majeraha ya ziada;
Ikiwa viungo vimeharibiwa, huwezi kunyoosha mwenyewe, vinginevyo unaweza kusababisha ongezeko la maumivu na kiwango cha mshtuko wa kiwewe;
Usitumie viungo kwa viungo vilivyojeruhiwa bila kufikia kupunguzwa kwa kupoteza damu. Hii inaweza kuimarisha hali ya mgonjwa ya mshtuko na hata kusababisha kifo chake.