Matibabu na misaada ya kwanza kwa extravasation - kupata chini ya ngozi. Upeo wa kuingilia kati hutegemea hatua ya extravasation, ufumbuzi unaosimamiwa na antidotes maalum. Regimen ya matibabu kwa majeraha ya hatua ya 3-4 haijatengenezwa. Kwa kukosekana kwa majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio, mashirika mengine yamechapisha itifaki za matibabu kulingana na uzoefu wao wenyewe, mfululizo wa kesi, na ushahidi wa hadithi.

1. Katika matukio yote ya extravasation - kupenya kwa madawa ya kulevya chini ya ngozi fanya yafuatayo:
A. Acha infusion ya mishipa mara moja.
b. Ondoa bandeji zinazobana ambazo zinaweza kufanya kama kivutio (kwa mfano, wakati wa kurekebisha kiungo).
V. Inua kiungo ili kupunguza uvimbe.
d. Vifurushi vya kuongeza joto na kupoeza hutumiwa ndani ya nchi, jambo ambalo lina utata. Chini ya ushawishi wa joto, vasodilation ya ndani hutokea, kukuza upyaji wa ufumbuzi ulioingizwa. Hata hivyo, kwa mujibu wa maandiko, pakiti za joto za mvua zinaweza kusababisha maceration ya ngozi.

2. Extravasation ya hatua ya 1 na 2:
A. Safisha catheter ya mishipa.
b. Antidote imechaguliwa.

3. Hatua ya 3 na 4 ya ziada:
A. Acha katheta ya mishipa mahali pake na tumia sindano ya ml 1 kutamani maji mengi yaliyodungwa iwezekanavyo.
b. Catheter huondolewa isipokuwa ulaji wa makata ni muhimu.
V. Suala la kutumia hyaluronidase au makata huamuliwa.
d. Mbinu nyingi za kuchomwa. Baada ya kuongezwa kwa ufumbuzi wa asidi au hyperosmolar, edema kali inakua na blanching ya ngozi juu ya tovuti ya kupenya. Kutumia stylet baada ya kuchunguza hatua za aseptic inaruhusu ufumbuzi ulioingizwa kutiririka kwa uhuru, na hivyo kupunguza uvimbe na uwezekano wa necrosis. Kisha kuomba bandage kulowekwa suluhisho la saline, ili kuboresha mifereji ya maji.
d. Osha kwa maji ya chumvi. Waandishi wengine wanapendekeza kutumia njia ya kuosha tishu za subcutaneous na suluhisho la salini. Baada ya matibabu na kupenya kwa eneo la lidocaine 1%, vitengo 500-1000 vya hyaluronidase vinaingizwa chini ya ngozi. Chale nne ndogo hutengenezwa kwa scalpel kwenye ukingo wa tovuti ya kupenyeza. Fanya kuosha. Suluhisho la salini hudungwa kwa njia ya catheter iliyoingizwa chini ya ngozi kwenye moja ya chale, na kioevu hutiwa kupitia chale nyingine. Uvimbe unaosababishwa unaminywa kuelekea kwenye mkato kwa harakati za massaging ili kuwezesha uondoaji wa vitu vilivyomwagika kutoka kwenye chombo.

e. Hyaluronidase. Wakala wa kutawanya ni bora katika uboreshaji wa maandalizi ya kalsiamu, suluhisho kwa lishe ya wazazi, antibiotics, bicarbonate ya sodiamu, nk. Kulingana na baadhi miongozo ya vitendo, hyaluronidase haipendekezi kwa ajili ya matibabu ya vidonda vinavyotokana na vasopressor extravasation. Hata hivyo, pia kuna machapisho kuhusu matibabu ya mafanikio uboreshaji kama huo kwa kutumia hyaluronidase pamoja na umwagiliaji wa chumvi:
(1) Utaratibu wa utekelezaji. Uharibifu asidi ya hyaluronic, dutu ya unganishi au miunganisho ya seli husaidia kuongeza mtawanyiko na ufyonzaji wa maji ambayo yamepita nje ya kitanda cha mishipa, ipasavyo hupunguza uharibifu wa tishu mechanically.
(2) Utawala ni bora zaidi ndani ya saa moja inaweza kusimamiwa.
(3) Choma mililita 1 (150 U/mL; sindano 5 tofauti za mililita 0.2) kuzunguka eneo la uvamizi kwa kutumia sindano za kupima 25- au 26.
(4) Madhara. Kesi za shida kwa watoto wachanga hazijaelezewa katika maandiko, kuna ripoti za matukio ya kawaida ya athari za hypersensitivity kwa watu wazima.

4. Makata maalum ya dawa:
A. Phentolamine:
(1) Hutumika kutibu uharibifu unaotokana na kuongezwa kwa vasopressors, kama vile dopamini na epinephrine, ambayo husababisha uharibifu wa tishu kupitia mshipa mkali wa vasoconstriction na ischemia.
(2) Athari hukua karibu mara moja. Ufanisi zaidi ndani ya saa moja, lakini inaweza kusimamiwa hadi saa 12 Nusu ya maisha ya phentolamine inaposimamiwa chini ya ngozi ni chini ya dakika 20.
(3) Utaratibu wa utekelezaji: kizuizi cha ushindani cha vipokezi vya α-adreneji, na kusababisha utulivu wa seli za misuli laini na hyperemia.
(4) Dozi hazijaanzishwa kwa watoto wachanga. Wanategemea ukubwa wa uharibifu na uzito wa mwili wa mtoto aliyezaliwa.
(5) Vipimo vinavyopendekezwa ni kati ya 0.01 mg/kg kwa utawala hadi 5 ml ya suluji ya 1 mg/ml.
(6) Suluhisho katika mkusanyiko wa 0.5-1.0 mg/ml hudungwa kwa njia ya chini ya ngozi kwenye eneo lililopenyeza baada ya kuondolewa kwa katheta ya mishipa.
(7) Tahadhari. Hypotension, tachycardia, na arrhythmias inaweza kutokea; inapaswa kusimamiwa kwa tahadhari kali kwa watoto wachanga kabla ya wakati; anzisha tena kwa dozi ndogo.

b. Nitroglycerine ndani ya nchi:
(1) Inafanikiwa katika kutibu uharibifu unaosababishwa na uongezaji wa dopamini.
(2) Utaratibu wa hatua: utulivu misuli laini vyombo.
(3) Utumiaji: 2% ya marhamu ya nitroglycerini kwa kiwango cha mm 4/kg kwa kila eneo lililoathiriwa, ikiwezekana kupaka tena kila baada ya saa 8 ikiwa utiririshaji wa tishu hautaboreka.
(4) Viraka vya Transdermal pia hutumiwa.
(5) Tahadhari. Kunyonya kupitia ngozi kunaweza kusababisha hypotension.

V. Terbutaline:
(1) Ufanisi katika matibabu ya ischemia ya pembeni inayotokana na kuongezwa kwa vasopressors kwa watu wazima na watoto wakubwa; Hakuna machapisho juu ya matumizi yake katika mazoezi ya neonatological.
(2) Utaratibu wa utendaji: vasodilation ya pembeni kama matokeo ya kuwezesha vipokezi vya beta2-adreneji.
(3) Inasimamiwa chini ya ngozi katika mkusanyiko wa 0.5-1.0 mg / ml; dozi kwa watu wazima hutofautiana kutoka 0.5 hadi 1 mg.

5. Matibabu ya jeraha baada ya extravasation - kupenya madawa ya kulevya chini ya ngozi:
Lengo la matibabu ya jeraha kwa watoto wachanga na upotevu wa sehemu au kamili wa ngozi ni kufikia uponyaji kwa nia ya msingi au ya pili bila kovu, mikazo na uingiliaji wa upasuaji. Matibabu tofauti hutumiwa katika taasisi tofauti za matibabu.
A. Osha eneo lililoharibiwa na suluhisho la salini isiyo na maji.
b. Mafuta ya sulfadiazine hutumiwa kwa eneo lililoathiriwa na mavazi yanabadilishwa kila baada ya masaa 8, kusafisha kwa makini uso wa jeraha, na mafuta yanatumiwa tena. Sulfonamides huongeza hatari ya kernicterus na kwa hivyo ni marufuku kwa watoto wachanga katika siku 30 za kwanza za maisha.
V. Geli za maji za amofasi zenye carboxymethylcellulose polymer, propylene glikoli na maji huweka jeraha unyevu na kuwezesha uponyaji. Wao huzalishwa kwa namna ya gel na filamu, ambazo zinaweza kutumika moja kwa moja kwenye uso wa jeraha na kushoto mahali wakati wa kuvaa mara kwa mara. Gel huondolewa kwa urahisi na salini na inabadilishwa kila siku 3. Zaidi mabadiliko ya mara kwa mara mavazi hufanywa katika kesi ya exudation nyingi.
d. Mavazi ya chumvi yenye unyevunyevu na mavazi ya iodini ya povidone pia yanafaa. Utumiaji mwingi wa povidone-iodini kwa jeraha wazi haipendekezwi kwa watoto wachanga waliozaliwa na uzito wa chini sana kwa sababu kunyonya kwa iodini kunaweza kukandamiza utendaji wa tezi.
d. Ufanisi wa maombi mafuta ya antibacterial haijathibitishwa.
e. Uponyaji wa majeraha hupimwa kila siku. Uponyaji huchukua kutoka siku 7 hadi miezi 3.
na. Ikiwa jeraha liko juu ya uso wa kunyumbua, fanya mazoezi ya kupita kiasi ndani ya mipaka ya kisaikolojia na kila badiliko la mavazi ili kuzuia mikazo.

6. Ushauri na daktari wa upasuaji wa plastiki:
A. Inafanywa kwa uharibifu wa unene mzima wa ngozi na uharibifu mkubwa wa mtu binafsi unaosababishwa na extravasation.
b. Enzymatic au uharibifu majeraha au vipandikizi vya ngozi.

Samaki ya chakula na mifupa ya nyama mara nyingi huingia kwenye pharynx, esophagus na njia ya kupumua wakati wa kula, pamoja na pini, vifungo, misumari ndogo na vitu vingine vinavyochukuliwa kinywa wakati wa kufanya kazi. Hii inaweza kusababisha maumivu, ugumu wa kupumua, kukohoa, na hata kukosa hewa.

Majaribio ya kusababisha mwili wa kigeni kupitia umio ndani ya tumbo kwa kula crusts ya mkate, uji, au viazi katika hali nyingi haitoi mafanikio, hivyo kwa hali yoyote lazima uwasiliane na taasisi ya matibabu.

Katika hali ambapo, wakati wa uingizaji hewa wa mitambo, wakati wa kujaribu kuingiza mapafu chini ya shinikizo chanya, kikwazo kinakabiliwa, licha ya ukweli kwamba kichwa cha mgonjwa kinatupwa nyuma, taya ya chini inasukuma mbele, na mdomo ni wazi, mwili wa kigeni. inaweza kushukiwa katika sehemu ya juu njia ya upumuaji. Ikiwa hakuna athari, mhasiriwa huwekwa kwenye meza, kichwa kinapigwa kwa kasi nyuma na eneo la larynx linachunguzwa kupitia kinywa cha wazi (Mchoro 2.5).

Mchoro.2.5. Miili ya kigeni katika njia ya upumuaji:

Ikipatikana mwili wa kigeni inanyakuliwa kwa kibano, vidole na kuondolewa. Mhasiriwa apelekwe kwenye kituo cha matibabu.

Ili kufungua kinywa haraka, mbinu tatu hutumiwa:

A - mbinu ya kutumia vidole vilivyovuka na taya ya chini iliyotulia kiasi. Ingiza kidole chako cha shahada kwenye kona ya mdomo wa mwathirika na ubonyeze kwenye mwelekeo ulio kinyume na meno ya juu. Kisha a kidole gumba kando ya mstari wa meno ya juu na kufungua kinywa;

B - mbinu ya "kidole nyuma ya meno" kwa taya iliyowekwa. Ingiza kidole cha shahada kati ya mashavu na meno ya mhasiriwa na kabari ncha yake nyuma ya molar ya mwisho;

B - "kuinua ulimi na taya" mbinu kwa ajili ya kutosha walishirikiana taya ya chini. Ingiza kidole gumba kwenye mdomo na koo la mgonjwa na wakati huo huo uinulie mzizi wa ulimi na ncha yake. Kwa vidole vingine, shika taya ya chini katika eneo la kidevu na kuisukuma mbele.

Baada ya kuondolewa kwa mafanikio ya kitu kigeni na kutokuwepo kwa kupumua, ni muhimu kuendelea na utaratibu wa uingizaji hewa wa mitambo.

Saa mwili wa kigeni unaoingia kwenye njia ya upumuaji msaada wa mwathirika Första hjälpen ni kama ifuatavyo: mwathirika amewekwa juu ya tumbo lake na goti lake limeinama, kichwa chake kinateremshwa chini iwezekanavyo na kifua kinatikiswa na kupigwa kwa mkono nyuma, kukandamiza kanda ya epigastric.

Ikiwa kikohozi kinaendelea, unapaswa kujaribu kutumia hatua ya pamoja ya mvuto na kupiga. Ili kufanya hivyo, msaidie mhasiriwa kuinama ili kichwa chake kiwe chini kuliko mapafu yake, na kumpiga kwa ukali kwa kiganja chako kati ya vile vile vya bega. Ikiwa ni lazima, unaweza kufanya hivyo mara tatu zaidi. Angalia kinywa chako na ... ikiwa mwili wa kigeni utatoka, uondoe. Ikiwa sivyo, jaribu kusukuma nje kwa shinikizo la hewa, ambalo linaundwa na msukumo mkali ndani ya tumbo. Ili kufanya hivyo, ikiwa mhasiriwa ana ufahamu na anaweza kusimama, simama nyuma yake na ufunge mikono yako kiunoni mwake. Tengeneza ngumi kwa mkono mmoja na ubonyeze kwa tumbo lako kwa upande wa gumba. Hakikisha ngumi yako iko kati ya kitovu chako na ukingo wa chini wa sternum yako. Weka mkono wako mwingine kwenye ngumi yako na ubonyeze kwa kasi juu na ndani kwa tumbo lako (Mchoro 2.6).

Fanya hivi hadi mara nne ikiwa ni lazima. Sitisha baada ya kila kukicha na uwe tayari kuondoa haraka kitu chochote ambacho kinaweza kutoka kwenye bomba lako. Ikiwa kikohozi hakiacha, badilisha makofi manne nyuma na shinikizo nne kwenye tumbo mpaka mwili wa kigeni uweze kuondolewa. Ikiwa kikohozi kitaendelea, mkono mbadala husukuma ndani ya tumbo la mwathirika kwa kumpiga kofi mgongoni.

Mchele. 2.6. Kuondoa mwili wa kigeni kutoka kwa njia ya upumuaji

Ikiwa mwathirika hana fahamu, basi ili kushinikiza juu ya tumbo lake, mgeuze mgongo wake. Piga magoti ili iwe kati ya miguu yako, weka mkono wako kati ya kitovu chako na sternum, na mkono wa pili juu ya kwanza. Fanya mibofyo minne kama ilivyoelezwa hapo juu. Ikiwa kizuizi kinaendelea na mgonjwa ameacha kupumua, ni muhimu kuanza kupumua kwa bandia na massage ya moyo.

Ikiwa njia za hewa zimefungwa kabisa, asphyxia imeendelea na haiwezekani kuondoa mwili wa kigeni, hatua pekee ya uokoaji ni tracheotomy ya dharura. Mhasiriwa anapaswa kusafirishwa mara moja kwa kituo cha matibabu.

Miili ya kigeni katika njia ya kupumua mara nyingi huzingatiwa kwa watoto. Ikiwa mtoto huvuta kitu kidogo, kumwomba kikohozi kali zaidi, ngumu - wakati mwingine, kwa njia hii, inawezekana kusukuma mwili wa kigeni nje ya larynx. Au mweke mtoto wako mapajani kichwa chini na kumpigapiga mgongoni. Jaribu kunyakua mtoto mdogo kwa miguu imara na kumshusha chini, pia kumpiga nyuma (Mchoro 2.7).

Mchoro.2.7. Kuondoa mwili wa kigeni kutoka kwa njia ya kupumua ya mtoto

Ikiwa hii haina msaada, tahadhari ya haraka ya matibabu inahitajika, kwani mwili wa kigeni unaweza kuingia kwenye bronchi, ambayo ni hatari sana. Hatua maalum za dharura zinahitajika ili kuiondoa.

Wakati wa kucheza, watoto mara nyingi sio tu kuchukua miili ya kigeni kwenye midomo yao, lakini pia huiweka kwenye pua zao. Hizi ni mara nyingi mbaazi, mbegu, vipande vya karatasi, foil, vifuniko vya pipi, na vifungo vya mama-wa-lulu. Wakati huo huo, mtoto hupumua vibaya kupitia pua yake, ana kutokwa mara kwa mara kutoka kwenye pua moja, na kitu katika pua yake kinamsumbua.

Ushauri wa daktari

• Mtoto wako akiweka kitu kidogo mdomoni au puani, kwanza hakikisha kwamba amekitema au kitu hicho kinadondoka.
• Usijaribu kuondoa kitu kwa nguvu, kwa kuwa hii inaweza kuwa ngumu hali hiyo na kuumiza kinywa chako na pua.
• Mpeleke mtoto wako kwa daktari mara moja!

Soma hapa chini jinsi ya kutoa huduma ya kwanza nyumbani kabla daktari hajafika.

Miili ya kigeni katika njia ya upumuaji

Miili ya kigeni katika njia ya upumuaji ni hatari kwa maisha ya mtoto. Oksijeni haifikii mapafu, na hali ya kushangaza zaidi inaweza kutokea wakati maisha ya mtoto iko katika usawa.

Kwa watoto, larynx iko juu zaidi kuliko watu wazima, hivyo njia ya kifungu cha mwili wa kigeni kutoka kwenye cavity ya mdomo hadi njia ya kupumua ni mfupi. Na meno hayashiki vizuri kwenye kipande cha chakula, ambacho huanguka kwa urahisi kwenye larynx na mkondo wa hewa.

Larynx inapaswa kulinda njia ya chini ya kupumua kutoka kwa miili ya kigeni. Hii ni chombo ngumu sana na wakati huo huo chombo cha primitive sana. Chochote kinachogusa uso wa larynx, humenyuka na spasm ya glottis. Mishipa katika larynx hutuma ishara kwa ubongo kwamba kitu kimeingia kwenye larynx. Kikohozi hutokea. Vile utaratibu wa ulinzi Larynx inalinda trachea na bronchi, kwa upande mwingine, inafanya kuwa vigumu kwa mwili wa kigeni kurudi nyuma kutoka kwenye trachea kwenye cavity ya mdomo. Hiyo ni, kuondolewa kwa mwili wa kigeni kunazuiwa na utaratibu wa valve ya mti wa tracheobronchial - kinachojulikana kama utaratibu wa benki ya nguruwe (takwimu).

Madaktari wanaamini hivyo Asilimia 99 ya kesi za miili ya kigeni inayoingia kwenye njia ya kupumua ni kutokana na uangalizi wa wazazi. Unahitaji kuwa mwangalifu haswa kwa watoto chini ya miaka 5; Kama uzoefu wetu unavyoonyesha, idadi kubwa zaidi ya waathiriwa hutokea katika umri huu.

Mazingira ambayo miili ya kigeni huingia kwenye njia ya upumuaji ni tofauti. Hii inaweza kutokea wakati wa kucheka au kukohoa, wakati wa kula au kunywa, wakati wa kuogopa, kucheza, au mshtuko wa ghafla.

• Usimwache mtoto wako peke yake!
• Shida nyingi hutokea kwa kutokuwepo kwa watu wazima!
• Usiondoke mezani hadi mtoto wako ale!

Dhana ya "kitu cha hatari" ni jamaa sana. Mara nyingi, miili ya kigeni huingia kwenye "koo mbaya" wakati wa kula. Sio watoto wanaopaswa kulaumiwa kwa hili, lakini wazazi, ambao wenyewe wamezoea kula haraka na kukimbilia watoto wao. Ni mbaya zaidi wakati kuna mchezo kwenye meza ili kuona ni nani anayeweza kula haraka.

Angalia kanuni ya dhahabu bibi zetu: "Ninapokula, mimi ni kiziwi na bubu."

Wakati wa kukomaa kwa ajabu kwa plums, zabibu, watermelons, alizeti, na tufaha, watoto mara nyingi huvuta mbegu. Kwa wazazi, kila dakika ni muhimu. Ni lazima si tu kukusanya mazao mzima, lakini pia kufanya maandalizi kwa ajili ya majira ya baridi. Wakiwa na shughuli zao wenyewe, wazazi husahau kwamba kipande cha kupendeza cha apple au cherry kinaweza kuleta maisha ya mtoto kwenye ukingo wa maafa mara moja.

Baada ya kupenya njia ya upumuaji, vipande vya chakula mara nyingi husababisha shida, kwani, wakati wa kuoza, husababisha mabadiliko ya muda mrefu ya uchochezi kwenye mapafu, na ni ngumu sana kwa daktari kuwaondoa kabisa. Hata mfupa mdogo wa samaki uliowekwa kwenye membrane ya mucous husababisha uvimbe na kuvimba.

Mbegu zote lazima kwanza ziondolewe kutoka kwa sahani yoyote iliyotolewa kwa mtoto, kwani watoto hawajui jinsi ya kufanya hivyo peke yao.

Wape watoto matunda na matunda, huru kutoka kwa mbegu!

Apple inapaswa kuwa bila mbegu, na supu inapaswa kuwa bila mifupa! Thamani ya lishe ya karanga inajulikana. Walakini, nati ya kawaida inachukuliwa kuwa chakula cha hatari, kwa sababu lazima itafunwa na kumezwa. Ni vigumu kwa mtoto kufanya hivyo kutokana na kutokuwepo kwa meno yote na kiasi kikubwa mate muhimu kwa kumeza nut.

Ongeza karanga zilizopigwa na kung'olewa vizuri kwenye uji au saladi!

Mosaics, seti za ujenzi, na "mshangao mzuri" ni marufuku kwa watoto chini ya miaka mitatu. Walakini, wazazi wanapaswa kukosoa kila toy wanayoleta nyumbani au kununua. Viatu vidogo vya doll vya Barbie, magurudumu yaliyounganishwa vibaya kwenye gari, macho ya beady yanaweza kuishia kwenye kinywa cha mtoto.

Watoto wana kiu kubwa ya kuiga na maarifa. Nataka kufanya kila kitu kama mama na baba. Warithi wachanga wa nasaba ya maseremala, washonaji, mastaa wa redio, watunza bustani, na wakusanya beji wanaweza kuvuta misumari, vifungo, sindano, pini, na mbegu.

Weka vitu vya nyumbani mbali na watoto!

• Hakuna mambo madogo katika maisha ya mtoto, hivyo usisahau kujificha kila kitu ambacho kinaweza kuishia kinywa cha mtoto. Ubinadamu bado haujatengeneza kinga nyingine yoyote.

Nini cha kufanya ikiwa tahadhari hazifanyi kazi?

Msaada wa kwanza ikiwa utapigwa mwili wa kigeni V cavity ya pua

Uliza mtoto wako kupiga pua yake kwa nguvu. Ikiwa mwili wa kigeni hautoke, simama, usifanye chochote, piga ambulensi mara moja! Udanganyifu zaidi ni hatari kwa maisha ya mtoto: unaweza kusukuma mwili wa kigeni ndani ya nasopharynx wakati wa kuvuta pumzi, itaanguka kwenye larynx na mtoto anaweza kuvuta.

Msaada wa kwanza ikiwa utapigwa mwili wa kigeni V zoloto

Mwili wa kigeni katika larynx husababisha kikohozi, na mashambulizi ya kutosha huanza. Mtoto anaweza kupoteza fahamu. Maisha ya mtoto kwa kiasi kikubwa inategemea asili ya mwili wa kigeni, eneo lake na muda wa kukaa katika larynx. Hali ya watoto walio na mwili wa kigeni katika larynx mara nyingi ni kali. Hata hivyo, ikiwa unameza ndogo kitu chenye ncha kali(sindano ya kushona, mfupa wa samaki) katika masaa ya kwanza baada ya kuingia kwenye larynx hakuna dalili za matatizo ya kupumua. Jambo la kupungua kwa larynx hutokea katika matukio hayo baadaye, wakati utando wa mucous huanza kuvimba.

Ufupi wa kupumua, kikohozi, ugonjwa wa sauti ni ishara muhimu zinazoonyesha uwepo wa mwili wa kigeni katika larynx, lakini zinaweza kusababisha kosa la uchunguzi, ikiwa wazazi hawakuona kwamba mwili wa kigeni umeingia kwenye njia ya kupumua.

Nini cha kufanya ikiwa mwili wa kigeni kutoka kwa larynx umepita kwenye trachea

Mara nyingi mtoto anahisi vizuri. Matatizo ya kupumua yanajulikana kidogo. Kikohozi huwa mara kwa mara, hudhuru usiku, wakati mtoto anafanya bila kupumzika. Na miili ya kigeni inayoweza kusongeshwa nyepesi (kwa mfano, mbegu ya alizeti), sauti inayojitokeza inaweza kusikika wazi wakati wa kulia, kucheka, au kukohoa. Hii ni matokeo ya mwili wa kigeni kupiga sehemu ya chini ya mikunjo ya sauti wakati wa kuvuta pumzi.

Wakati mwingine mashambulizi ya kikohozi yanaonyeshwa kwa kasi, ikifuatana na uso wa bluu na kutapika. Dalili zote zinafanana picha ya kliniki kikohozi cha mvua X-ray ya kifua pia hairuhusu utambuzi sahihi, kwani miili mingi ya kigeni (nut, kipande cha karoti, apple, pea) sio tofauti na haionekani kwenye picha.

Utambuzi sahihi katika kesi hii unaweza tu kufanywa kwa msaada wa wazazi, ambao wanapaswa kukumbuka hali yoyote ambayo mwili wa kigeni unaweza kuingia katika njia ya kupumua ya mtoto.

Nini cha kufanya ikiwa ni ya kigeni mwili ulipita kwenye bronchi

Kwa wakati huu, inaonekana kwamba kila kitu kibaya kimekwisha - mtoto ametulia. Hakuna kikohozi. Kupumua ikawa bure. Kwa bahati mbaya, wazazi pia wanakuwa wameridhika. Wakati huo huo, mchakato unaendelea kwenye mapafu. Baada ya yote, mtoto hupumua na pafu moja. Kufungwa kwa bronchus ya pili husababisha kuanguka kwa mapafu, maendeleo kuvimba kwa purulent kupelekea ulemavu.

Ishara za mwili wa kigeni katika njia ya upumuaji:

• kukosa hewa;
• mashambulizi ya kukohoa;
• kugeuka bluu;
• kupoteza fahamu.

Kumbuka! Mwili wowote wa kigeni katika njia ya upumuaji ni bomu la wakati ambalo linaweza kusababisha kifo kwa kukosa hewa.

Ushauri wa daktari

• Piga huduma za matibabu ya dharura mara moja! Usipoteze wakati wako wa thamani.
• Usimtendee mtoto mwenyewe; mwili wa kigeni unaweza kubadilisha msimamo. Hali katika kesi hiyo inakua kwa kasi, na sekunde za kuchelewa zinaweza kugharimu maisha ya mtoto.
• Utaratibu wa valve ya larynx huzuia mtoto kutoka kukohoa mwili wa kigeni, hivyo katika tukio la kutosha kwa ghafla, kabla ya ambulensi kufika. huduma ya matibabu"Lazima utumie njia zifuatazo:

– mtoto mdogo kuiweka kwenye paja lako chini na kuipiga nyuma (Mchoro a);

- wastani na vidole vya index weka kwenye sternum kati ya chuchu na bomba (Mchoro b);

- kwa watoto wakubwa, kunyakua mtoto aliyesimama kutoka nyuma kwa mikono miwili na bonyeza kwa nguvu, kwa namna ya jerky, chini ya mchakato wa xiphoid (Mchoro a);

- njia sawa inaweza kutumika kwa mtoto amelala (Mchoro b).

• Usichanganye njia zilizoelezwa na kupumua kwa bandia. Kupumua kwa bandia haisaidii kuondoa mwili wa kigeni!

Kumbuka, daktari pekee ndiye anayeweza kuokoa mtoto. Miili ya kigeni ya larynx, trachea na bronchi huondolewa katika hospitali kwa kutumia vifaa maalum. Katika hali nadra, wakati mwili wa kigeni hauwezi kuondolewa, mgonjwa hupitia upasuaji.

Msaada wa kwanza kwa mwili wa kigeni kwenye umio

Mtoto, hasa chini ya umri wa miaka mitatu, hufanya ujuzi wake na somo lolote jipya ambalo linampendeza kwa njia ya pekee sana. Mara ya kwanza huchukua kinywa chake, wakati mwingine huvuta kwa muda mrefu: reflex ya kunyonya ni ya kawaida. reflex isiyo na masharti mtu. Na sio kunyoosha tu. Mara nyingi sana yeye humeza vitu vinavyovutia macho yake.

Kwa bahati nzuri, wakati mwingine, baada ya kumeza mipira, sarafu, pete na vitu vingine vidogo, mtoto hahatarishi chochote: mwili wa kigeni, baada ya kupita. njia ya utumbo, hivi karibuni itakuwa kwenye sufuria.

Walakini, vitu vikubwa (viboreshaji, sehemu za vitu vya kuchezea, vipande vikubwa vya chakula) vinaweza kuacha kwenye umio, kwani kupunguzwa kwa kisaikolojia kunasababisha hii. Vitu vingine (kioo, sindano, pini) vilivyo kwenye umio vinaweza kuharibu ukuta wake, kusababisha kuvimba au kutokwa damu.

Ishara za mwili wa kigeni kwenye umio:

• ugumu wa kumeza;
• kukataa kula;
• kuongezeka kwa salivation;
• kutapika;
• maumivu, kupiga mbele ya shingo.

Ni lazima ikumbukwe kwamba udhihirisho wa mwili wa kigeni kwenye esophagus ni tofauti. Hii ni kutokana na asili ya mwili wa kigeni, eneo lake katika umio, na umri wa mtoto. Thamani kubwa ina kiwango cha kuziba kwa lumen ya umio na athari ya mwili wa kigeni uliomezwa kwenye njia za hewa zilizo karibu. Kwa bahati mbaya, mwili laini, gorofa wa kigeni unaweza kulala kwenye umio kwa muda mrefu bila kujionyesha kwa njia yoyote. Katika hali kama hiyo, hatari ni kwamba husababisha kuvimba - kupasuka kwa kuta za esophagus, kutokwa na damu, na pia kali; utata wa kutisha- kuvimba kwa viungo vya mediastinal.

Nini cha kufanya nyumbani ikiwa mwili wa kigeni umekwama kwenye umio?

Ushauri wa daktari

• Piga gari la wagonjwa.
• Muulize mtoto wako ni nini hasa alimeza na ni muda gani umepita. Kunaweza kuwa na matukio ambapo mtoto humeza kitu kilicho na dutu ya kemikali, ambayo inaweza kusababisha sumu au kuchoma kuta za umio.
• Usijaribu kushawishi kutapika mwenyewe!
• Ikiwa mtoto anatapika na mchanganyiko mkubwa wa damu safi, ni muhimu kumtuliza kabla ya daktari kufika, kumlaza kitandani, na kuweka pakiti ya barafu au maji baridi kwenye eneo la tumbo. Huwezi kumpa chochote cha kunywa!

Miili yote ya kigeni iliyohifadhiwa kwenye umio huondolewa kwa kutumia vifaa maalum katika mazingira ya hospitali.

Nini cha kufanya ikiwa mwili wa kigeni unaingia kwenye sikio lako

Mdudu anaweza kutambaa kwenye sikio la mtoto au kitu kidogo kinaweza kuingia ndani yake kwa bahati mbaya na kuwa vigumu kukitoa. Ikiwa mwili wa kigeni unaingia mfereji wa sikio Kusikia kunaweza kuharibika, na wakati mwingine kuwasha hufanyika.

Ushauri wa daktari

• Unaweza kuondoa wadudu kutoka kwa sikio lako nyumbani kama ifuatavyo. Pipette matone machache kwenye sikio lako mafuta ya mboga na kushauriana na daktari.
• Kama kitu kigeni imeingia ndani ya sikio na ni vigumu kuiondoa, usijaribu kufanya hivyo mwenyewe, hasa kwa kutumia pini au kadhalika. Unaweza kuumia kiwambo cha sikio na kumnyima mtoto kusikia maisha yote.

Majeraha ya jicho yanaweza kusababishwa na aina mbalimbali sababu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na: pigo kwa jicho; Kemikali kali kama vile lye, bleach, au asidi ambayo inaweza kuchoma tishu za jicho na kusababisha uharibifu wa kudumu. mchanga, mipasuko ya rangi, vinyolea vya chuma au...

Hii inaweza kutokea kwa mtu yeyote. Kila mtu amepata wakati huo usio na furaha wakati watu wengi wameketi kwenye meza, na chakula au kinywaji huenda kwenye koo mbaya. Mara nyingi, kusafisha koo yako inatosha kuacha tukio hili.
Lakini nini cha kufanya ikiwa ndani ya dakika chache haifanyi vizuri, huwezi kuvuta au kuzima, uso wako hubadilisha rangi? Watu walio karibu nawe wanakimbilia kukusaidia kwa hamu ya kukupiga mgongoni.

Sasa hebu fikiria: mhasiriwa ameketi meza, nafasi ya mwili ni karibu wima, mwili wa kigeni umekwama katika njia ya kupumua. Inaenda wapi unapopiga mgongo wako? Hiyo ni sawa - chini ya njia ya kupumua. Vitendo hivyo ni hatari na vinaweza kuzidisha hali hiyo na hata kusababisha kifo.
Jinsi ya kutenda kwa usahihi katika hali kama hizi? Maoni yanapingana. Wacha tugeuke kwenye kitabu cha msaada wa kwanza.

Katika sehemu ya kuingia kwa mwili wa kigeni kwenye njia ya kupumua, mapendekezo hutolewa: kuweka mhasiriwa kwenye tumbo lake juu ya goti la mtu wa kwanza wa misaada, kumpiga nyuma.

Na sio neno juu ya njia ya Heimlich, ambayo inaelezewa katika nakala nyingi kuwa ndiyo pekee yenye ufanisi wakati chakula kinapoingia kwenye njia ya upumuaji. Sinema ya Magharibi pia inatangaza kikamilifu mbinu hii kwetu.

Swali linatokea, mtu wa huduma ya kwanza anapaswa kutumia njia gani wakati kila sekunde iliyopotea inaweza kusababisha kifo kwa mwathirika?

Kwa usaidizi wa ufafanuzi, nenda kwa daktari wa dharura .

- Ikiwa mtu anasonga, ni katika hali gani mapigo ya mgongo yanatumiwa, na ni katika hali gani ujanja wa Heimlich hutumiwa?

- Katika hali nyingine, kugonga nyuma kunaweza kusababisha kutengwa kwa mwili wa kigeni hata chini kwenye njia ya upumuaji. Ya chini kutoka kamba za sauti iko, ndivyo inavyojulikana zaidi kiwango cha asphyxia (kutosheleza). Katika hali kama hiyo, wafanyikazi wa ambulensi wanaulizwa kuchukua hatua kulingana na kanuni ambazo zinadhibiti wazi udanganyifu na mwathirika.

1. Tunaanza na effleurage (kupiga, kupiga kati ya vile vya bega). Unahitaji tu kuifanya kwa usahihi ili usilete madhara: weka torso ya mwathirika katika nafasi ya mbele na weka pigo 5 kati ya vile vile vya bega. Utaratibu wa mbinu hii ni kutokana na ukweli kwamba sisi huchochea na kuimarisha reflex ya kikohozi, ambayo huongeza shinikizo la kupumua katika njia ya kupumua. Hii ni muhimu kwa kujiondoa mwili wa kigeni kutoka kwa njia ya upumuaji.

2. Hatua ya pili, ikiwa kupiga-piga hakufanyi kazi, ni kufanya Ujanja wa Heimlich. Mhasiriwa lazima aelekezwe mbele, asimame nyuma yake, weka mkono uliokunjwa kwenye ngumi katika eneo kati ya kitovu na sternum, uichukue kwa mkono mwingine na ufanye misukumo 5 mkali ndani na juu.

3. Ikiwa haijasaidia, tunaanza tena: 5 hupiga nyuma ndani msimamo sahihi mwili, kisha ujanja wa Heimlich.
Ujanja wa Heimlich ni tofauti kwa wanawake wajawazito, watoto, na watu wasio na fahamu.

Mjamzito kuzalisha mshtuko kwa eneo la kifua.

Ikiwa mtu amepoteza fahamu , unahitaji kumtia nyuma yake, kuhakikisha kwamba kichwa chake hakijageuka upande. Ni rahisi zaidi kukaa juu yake na kufanya kusukuma sawa katika eneo kati ya kitovu na mchakato wa xiphoid wa sternum kana kwamba mwokozi alikuwa amesimama nyuma yake, katika kesi hii kwa kutumia uzito wako.

Ikiwa mtoto anachoma, haifai kusita. Kwa watoto, utando wa mucous ni zabuni sana, na uvimbe huongezeka haraka. Katika suala la dakika, edema huenda kutoka daraja la 1 hadi daraja la 4 na coma ya hypoxic. Unahitaji kupiga simu mara moja gari la wagonjwa au nenda hospitali ya karibu wewe mwenyewe. Huwezi kuwa wavivu wakati unasubiri gari la wagonjwa. Kutoa upeo wa mtiririko wa hewa, safi cavity ya mdomo na vifungu vya pua kutoka kwa kamasi na mpira wa mpira (sindano) au sindano yenye bomba kutoka kwa dropper. Kwa kuwa kunaweza kuwa na kutapika kwa reflex, unahitaji kutoa msimamo thabiti wa upande. Katika mazoezi ya watoto, haipendekezi kila mara kuanza na kugonga. Ikiwa utafanya vibaya, inaweza kusababisha kupasuka kwa mapafu au kuhamishwa kwa mwili wa kigeni.
Hata hivyo, sio bahati mbaya kwamba amri ya wafanyakazi wa ambulensi inaelezea mlolongo wa vitendo, kuanzia na kupigwa kwa nyuma. Hii ni kutokana na ufanisi wake wa juu wakati unafanywa kwa usahihi. Ninaweza kusema kwamba ikiwa unaamua kumpiga mtoto katika eneo la interscapular, unahitaji kuwa makini.

Mtoto anapewa nafasi ifuatayo:

Ikiwa vitendo hivi havifanyi kazi, mgeuze mtoto mgongoni mwake, na kichwa chake kikiwa chini kuliko mwili wake. Fanya misukumo 5 kuelekea ndani na kuelekea kifuani katika eneo la chini ya chuchu kwa kidole kimoja. Unaweza kufanya hivyo kwa mkono mmoja au miwili.

Ikiwa hapakuwa na mtu karibu Ikiwa mtu yeyote anaweza kusaidia, unaweza kujisaidia na ujanja wa Heimlich uliorekebishwa. Jambo ni kwamba mwathirika huzalisha kwa kujitegemea tetemeko lililoelezwa hapo juu katika eneo la epigastric (a). Au hutumia njia zinazopatikana: nyuma ya kiti, kona ya meza, n.k. (b)

Kuwa mwangalifu, jaribu kuharakisha na usipotoshwe na mazungumzo kwenye meza. Uwe mtulivu na ufuate maagizo kwa uwazi ikiwa wewe au mtu wa karibu wako anasonga.

MUHADHARA WA 13 DIPOLE. MISINGI YA KIMWILI YA UMEME

MUHADHARA WA 13 DIPOLE. MISINGI YA KIMWILI YA UMEME

1. Dipole ya umeme na uwanja wake wa umeme.

2. Dipole katika uwanja wa nje wa umeme.

3. dipole ya sasa.

4. Misingi ya Kimwili upigaji picha.

5. Nadharia ya kuongoza ya Einthoven, viwango vitatu vinaongoza. Uwanja wa dipole wa moyo, uchambuzi wa electrocardiograms.

6. Vectorcardiography.

7. Sababu za kimwili, kufafanua ECG.

8. Dhana za kimsingi na kanuni.

9. Kazi.

13.1. Dipole ya umeme na uwanja wake wa umeme

Dipole ya umeme- mfumo wa pointi mbili sawa kwa ukubwa lakini kinyume katika ishara malipo ya umeme, ziko umbali fulani kutoka kwa kila mmoja.

Umbali kati ya malipo huitwa mkono wa dipole.

Tabia kuu ya dipole ni wingi wa vector inayoitwa torque ya umeme dipoles (P).

Sehemu ya umeme ya dipole

Dipole ni chanzo cha uwanja wa umeme, mistari ya shamba na nyuso za equipotential ambazo zinaonyeshwa kwenye Mtini. 13.1.

Mchele. 13.1. Dipole na uwanja wake wa umeme

Uso wa kati wa equipotential ni ndege inayopita perpendicular kwa mkono wa dipole kupitia katikati yake. Pointi zake zote zina uwezo wa sifuri (φ = 0). Inagawanya uwanja wa umeme wa dipole katika nusu mbili, pointi ambazo kwa mtiririko huo ni chanya (φ > 0) na hasi (φ < 0) потенциалы.

Thamani kamili ya uwezo inategemea wakati wa dipole P, mara kwa mara ya dielectric ya kati ε na juu ya nafasi ya sehemu fulani ya shamba inayohusiana na dipole. Wacha dipole iwe katika hali ya kati isiyo na ukomo na hatua fulani A iondolewe kutoka katikati yake kwa umbali r >> λ (Mchoro 13.2). Wacha tuonyeshe kwa α pembe kati ya vector P na mwelekeo kwa hatua hii. Halafu uwezo ulioundwa na dipole katika hatua A imedhamiriwa na fomula ifuatayo:

Mchele. 13.2. Uwezo wa uwanja wa umeme iliyoundwa na dipole

Dipole katika pembetatu ya usawa

Ikiwa dipole imewekwa katikati ya pembetatu ya equilateral, basi itakuwa sawa kutoka kwa wima zake zote (katika Mchoro 13.3 dipole inaonyeshwa na vector ya wakati wa dipole - P).

Mchele. 13.3. Dipole katika pembetatu ya usawa

Inaweza kuonyeshwa kuwa katika kesi hii tofauti inayoweza kutokea (voltage) kati ya wima zozote mbili ni sawia moja kwa moja na makadirio ya wakati wa dipole kwenye upande unaolingana (U AB ~ P AB). Kwa hivyo, uwiano wa mikazo kati ya wima ya pembetatu ni sawa na uwiano wa makadirio ya wakati wa dipole kwenye pande zinazolingana:

Kwa kulinganisha ukubwa wa makadirio, mtu anaweza kuhukumu ukubwa wa vector yenyewe na eneo lake ndani ya pembetatu.

13.2. Dipole kwenye uwanja wa nje wa umeme

Dipole sio tu mimi mwenyewe ni chanzo cha uwanja wa umeme, lakini pia huingiliana na uwanja wa nje wa umeme ulioundwa na vyanzo vingine.

Dipole katika uwanja sare wa umeme

Katika uwanja wa umeme wa sare ya kiwango cha E, nguvu za ukubwa sawa na kinyume katika mwelekeo hutenda kwenye miti ya dipole (Mchoro 13.4). Kwa kuwa jumla ya nguvu hizo ni sifuri, hazisababishi mwendo wa kutafsiri. Hata hivyo wao

Mchele. 13.4. Dipole katika uwanja sare wa umeme

tengeneza torque, ukubwa wa ambayo imedhamiriwa na formula ifuatayo:

Wakati huu "huelekea" kuweka dipole sambamba na mistari ya shamba, i.e. kuhamisha kutoka nafasi fulani (a) hadi nafasi (b).

Dipole kwenye uwanja wa umeme usio sare

Katika uwanja wa umeme usio na sare, ukubwa wa nguvu zinazofanya kazi kwenye miti ya dipole (nguvu F + na F - kwenye Mchoro 13.5) si sawa, na jumla yao. si sawa na sifuri Kwa hiyo, nguvu ya matokeo hutokea, kuchora dipole katika eneo la shamba lenye nguvu zaidi.

Ukubwa wa nguvu ya kurudisha nyuma inayofanya kazi kwenye dipole inayoelekezwa kando ya mstari wa uwanja inategemea upinde rangi na huhesabiwa kwa fomula:

Hapa mhimili wa X ni mwelekeo wa mstari wa shamba mahali ambapo dipole iko.

Mchele. 13.5. Dipole kwenye uwanja wa umeme usio sare. P - wakati wa dipole

13.3. dipole ya sasa

Mchele. 13.6. Kulinda dipole katika njia ya uendeshaji

Katika hali isiyo ya kawaida, dipole ya umeme inaweza kuendelea kwa muda usiojulikana. Lakini katika hali ya uendeshaji, chini ya ushawishi wa uwanja wa umeme wa dipole, uhamisho wa malipo ya bure hutokea, dipole inachunguzwa na huacha kuwepo (Mchoro 13.6).

Kwa uhifadhi Dipole katika kati ya kufanya inahitaji nguvu ya electromotive. Hebu electrodes mbili zilizounganishwa na chanzo cha voltage mara kwa mara kuletwa ndani ya kati ya kufanya (kwa mfano, kwenye chombo kilicho na ufumbuzi wa electrolyte). Kisha malipo ya mara kwa mara ya ishara kinyume yatahifadhiwa kwenye electrodes, na kwa kati kati ya electrodes a mkondo wa umeme. Electrode chanya inaitwa chanzo cha sasa, na hasi - kukimbia kwa sasa.

Mfumo wa pole mbili katika kati ya kufanya, inayojumuisha chanzo cha sasa na kukimbia, inaitwa dipole jenereta ya umeme au dipole ya sasa.

Umbali kati ya chanzo na kukimbia kwa sasa (L) inaitwa bega dipole ya sasa.

Katika Mtini. 13.7, na mistari thabiti iliyo na mishale inaonyesha mistari ya sasa iliyoundwa dipole jenereta ya umeme

Mchele. 13.7. Dipole ya sasa na mzunguko wake sawa wa umeme

ramu, na mistari yenye vitone ni nyuso zenye usawa. Karibu (Mchoro 13.7, b) mzunguko wa umeme sawa unaonyeshwa: R ni upinzani wa kati ya kufanya ambayo electrodes iko; r ni upinzani wa ndani wa chanzo, ε ni emf yake; elektrodi chanya (1) - chanzo cha sasa; elektrodi hasi (2) - kukimbia kwa sasa.

Hebu tuonyeshe upinzani wa kati kati ya electrodes na R. Kisha nguvu ya sasa imedhamiriwa na sheria ya Ohm:

Ikiwa upinzani wa kati kati ya electrodes ni kwa kiasi kikubwa chini ya upinzani wa ndani wa chanzo, basi mimi = ε / r.

Ili kufanya picha iwe wazi zaidi, hebu fikiria kwamba sio electrodes mbili, lakini betri ya kawaida, hupunguzwa kwenye chombo na electrolyte. Mstari wa sasa wa umeme uliotokea kwenye chombo katika kesi hii unaonyeshwa kwenye Mtini.

13.8. Mchele. 13.8.

Dipole ya sasa na mistari ya sasa iliyoundwa nayo Tabia ya umeme ya dipole ya sasa ni wingi wa vector inayoitwawakati wa dipole

(P T). Dipole moment dipole ya sasa - vector iliyoongozwa kutoka kukimbia (-) Kwa kwa chanzo

(+) na nambari sawa na bidhaa ya nguvu ya sasa na mkono wa dipole: Hapa ρ - resistivity

mazingira. Tabia za kijiometri ni sawa na katika Mtini. 13.2.

Kwa hivyo, kuna mlinganisho kamili kati ya dipole ya sasa na dipole ya umeme.

Nadharia ya sasa ya dipole inatumika kutoa maelezo ya mfano kwa ajili ya kutokea kwa uwezo uliorekodiwa wakati wa kuchukua electrocardiograms.

13.4. Misingi ya kimwili ya electrography Tishu hai ni chanzo cha uwezo wa umeme. Usajili wa biopotentials ya tishu na viungo huitwa

upigaji picha. KATIKA mazoezi ya matibabu

Njia zifuatazo za utambuzi hutumiwa: ECG -- usajili wa biopotentials inayotokana na misuli ya moyo wakati ni msisimko;

ERG - electroretinografia- usajili wa biopotentials ya retina kutokana na yatokanayo na jicho;

EEG - electroencephalography- usajili wa shughuli za bioelectrical ya ubongo;

EMG - electromyography - usajili wa shughuli za bioelectrical ya misuli.

Maelezo ya takriban ya uwezo wa kibayolojia uliorekodiwa katika kesi hii yanaonyeshwa kwenye Jedwali. 13.1.

Jedwali 13.1 Tabia za biopotentials

Wakati wa kujifunza electrograms, matatizo mawili yanatatuliwa: 1) moja kwa moja - kufafanua utaratibu wa tukio la electrogram au kuhesabu uwezo katika eneo la kipimo kulingana na sifa zilizopewa za mfano wa umeme wa chombo;

2) reverse (uchunguzi) - kutambua hali ya chombo kwa asili ya electrogram yake.

Karibu na mifano yote iliyopo, shughuli za umeme za viungo na tishu hupunguzwa kwa hatua ya seti fulani jenereta za sasa za umeme, iko katika mazingira ya upitishaji umeme kwa wingi. Kwa jenereta za sasa, sheria ya superposition ya uwanja wa umeme imeridhika:

Uwezo wa uwanja wa jenereta ni sawa na jumla ya aljebra ya uwezo wa uga ulioundwa na jenereta.

Kuzingatia zaidi masuala ya kimwili ya electrography kunaonyeshwa kwa kutumia mfano wa electrocardiography.

13.5. Nadharia inayoongoza ya Einthoven, inaongoza kwa viwango vitatu. Sehemu ya dipole ya moyo, uchambuzi wa electrocardiogram

Moyo wa mwanadamu ni misuli yenye nguvu. Kwa msisimko wa synchronous wa nyuzi nyingi za misuli ya moyo, sasa inapita katika mazingira yanayozunguka moyo, ambayo hata juu ya uso wa mwili hujenga tofauti zinazowezekana za utaratibu wa mV kadhaa. Tofauti hii inayowezekana imeandikwa wakati wa kurekodi electrocardiogram.

Shughuli ya umeme ya moyo inaweza kuigwa kwa kutumia dipole sawa na jenereta ya umeme.

Dhana ya dipole ya moyo ni msingi Nadharia kuu ya Einthoven, kulingana na ambayo:

moyo ni dipole ya sasa na wakati wa dipole P c, ambayo huzunguka, hubadilisha msimamo wake na hatua ya maombi wakati wa mzunguko wa moyo.

(IN fasihi ya kibiolojia Badala ya neno "wakati wa dipole wa moyo", maneno "vekta ya nguvu ya umeme ya moyo", "vekta ya umeme ya moyo" hutumiwa kawaida.)

Kulingana na Einthoven, moyo iko katikati ya pembetatu ya usawa, wima ambayo ni: mkono wa kulia - mkono wa kushoto - mguu wa kushoto. (Vipeo vya pembetatu ni sawa kama kila mmoja

kutoka kwa kila mmoja na kutoka katikati ya pembetatu.) Kwa hiyo, tofauti zinazoweza kuchukuliwa kati ya pointi hizi ni makadirio ya wakati wa dipole wa moyo kwenye pande za pembetatu hii. Tangu wakati wa Einthoven, jozi za pointi ambazo tofauti katika uwezo wa kibayolojia hupimwa zimejulikana kwa kawaida "miongozo" katika fiziolojia.

Kwa hivyo, nadharia ya Einthoven huanzisha uhusiano kati ya tofauti katika biopotentials ya moyo na tofauti zinazowezekana zilizorekodiwa katika miongozo inayolingana.

Miongozo mitatu ya kiwango

Mchoro 13.9 unaonyesha miongozo mitatu ya kawaida.

Kuongoza I (mkono wa kulia - mkono wa kushoto), kuongoza II (mkono wa kulia - mguu wa kushoto), kuongoza III (mkono wa kushoto - mguu wa kushoto). Zinalingana na tofauti zinazowezekana U I, U II, U lII. Mwelekeo wa Vector R s huamua mhimili wa umeme wa moyo. Mstari mhimili wa umeme Wakati moyo unaingiliana na mwelekeo wa uongozi wa kwanza, huunda angle α. Ukubwa wa angle hii huamua mwelekeo wa mhimili wa umeme wa moyo.

Uhusiano kati ya tofauti inayowezekana kwenye pande za pembetatu (miongozo) inaweza kupatikana kwa mujibu wa fomula (13.3) kama uwiano wa makadirio ya vekta P c kwenye pande za pembetatu:

Kwa kuwa wakati wa umeme wa dipole - moyo - hubadilika kwa wakati, utegemezi wa wakati wa voltage utapatikana katika miongozo, ambayo huitwa. electrocardiograms.

Mchele. 13.9. Uwakilishi wa kimkakati wa tatu miongozo ya kawaida ECG

Mawazo ya nadharia ya Einthoven

Sehemu ya umeme ya moyo kwa umbali mkubwa kutoka kwake ni sawa na uwanja wa dipole ya sasa; wakati wa dipole - vector muhimu ya umeme ya moyo (jumla ya vector ya umeme ya msisimko kwa sasa seli).

Tishu zote na viungo, mwili mzima, ni wa kati wa kufanya homogeneous (na resistivity sawa).

Vector ya umeme ya moyo hubadilika kwa ukubwa na mwelekeo wakati wa mzunguko wa moyo, lakini mwanzo wa vector unabakia.

Pointi za viwango vya kawaida huunda pembetatu ya equilateral (pembetatu ya Einthoven), katikati ambayo ni moyo - dipole ya sasa. Makadirio ya wakati wa dipole wa moyo - miongozo ya Einthoven.

Dipole shamba - mioyo

Wakati wowote wa shughuli za moyo, jenereta yake ya umeme ya dipole huunda uwanja wa umeme karibu nayo, ambao huenea kupitia tishu zinazoendesha za mwili na kuunda uwezo katika sehemu zake tofauti. Ikiwa tunafikiria kuwa msingi wa moyo umeshtakiwa vibaya (una uwezo mbaya), na kilele kinashtakiwa vyema, basi usambazaji wa mistari ya equipotential karibu na moyo (na mistari ya nguvu shamba) kwa thamani ya juu ya wakati wa dipole P c itakuwa sawa na kwenye Mtini. 13.10.

Uwezo unaonyeshwa katika vitengo fulani vya jamaa. Kwa sababu ya msimamo wa asymmetric wa moyo ndani kifua uwanja wake wa umeme huenea zaidi kuelekea mkono wa kulia na mguu wa kushoto, na tofauti ya juu zaidi inaweza kurekodiwa ikiwa elektroni zitawekwa. mkono wa kulia na mguu wa kushoto.

Mchele. 13.10. Usambazaji wa mistari ya nguvu (imara) na equipotential (iliyovunjika) kwenye uso wa mwili

Jedwali 13.2 linaonyesha maadili ya kiwango cha juu cha dipole ya moyo kwa kulinganisha na wingi wa moyo na mwili.

Jedwali 13.2. Maadili ya wakati wa dipole Р с

Uchambuzi wa electrocardiograms

Uchambuzi wa kinadharia wa electrocardiograms ni ngumu. Ukuzaji wa cardiography uliendelea hasa kwa nguvu. Katz alisema kuwa electrocardiograms hufafanuliwa kwa msingi wa uzoefu, kwa kuzingatia tu uelewa wa kimsingi wa nadharia ya kuibuka kwa uwezo wa kibaolojia.

Data ya ECG kawaida husaidia picha ya kliniki ya ugonjwa huo.

Kielelezo 13.11 kinaonyesha electrocardiogram ya kawaida ya binadamu (jina la mawimbi lilitolewa na Einthoven na kuwakilisha herufi zinazofuatana za alfabeti ya Kilatini).

Inawakilisha grafu ya mabadiliko ya wakati wa tofauti inayoweza kupimwa na elektrodi mbili za risasi inayolingana wakati wa mzunguko wa moyo. Mhimili wa usawa sio tu mhimili wa wakati, lakini pia mhimili wa uwezo wa sifuri. ECG ni mkunjo unaojumuisha mawimbi matatu ya tabia, yaliyoteuliwa P, QRS, T, ikitenganishwa na muda wa uwezekano wa sifuri. Urefu wa meno katika miongozo mbalimbali imedhamiriwa na mwelekeo wa mhimili wa umeme wa moyo, i.e. angle α (tazama Mchoro 13.9). Electrocardiogram iliyoandikwa chini ya hali ya kawaida katika miongozo ya kawaida inajulikana na ukweli kwamba mawimbi yake katika miongozo tofauti yatakuwa ya usawa katika amplitude (Mchoro 13.12).

Mchele. 13.11. Electrocardiogram mtu mwenye afya njema na wigo wake:

P - depolarization ya atrial; QRS - depolarization ya ventrikali; T - repo-

ubaguzi; kiwango cha mapigo ya moyo 60 kwa dakika (kipindi cha contraction - sekunde 1)

Mchele. 13.12. ECG ya kawaida katika viwango vitatu vya kawaida

Mawimbi ya ECG yatakuwa ya juu zaidi katika risasi II na ya chini kabisa katika risasi III (katika nafasi ya kawaida ya mhimili wa umeme).

Kwa kulinganisha curve zilizorekodiwa katika miongozo mitatu, mtu anaweza kuhukumu asili ya mabadiliko katika Pc wakati wa mzunguko wa moyo, kwa msingi ambao wazo la hali ya vifaa vya neuromuscular ya moyo huundwa.

Ili kuchambua ECG, wigo wake wa harmonic pia hutumiwa.

13.6. Vectorcardiography

Electrocardiograms ya kawaida ni moja-dimensional. Mnamo 1957, daktari wa Ujerumani na mwanafiziolojia Schmitt alitengeneza njia ya curves volumetric (vectorcardiography).

Voltage kutoka kwa miongozo miwili ya perpendicular inatumika kwa sahani za pande zote za oscilloscope. Katika kesi hii, picha inapatikana kwenye skrini inayojumuisha loops mbili - kubwa na ndogo. Kitanzi kidogo kimefungwa kwa moja kubwa na kubadilishwa kwa moja ya miti.

Picha ya pili inayofanana inaweza kupatikana kwenye oscilloscope ya pili, ambapo moja ya njia mbili tayari kutumika inalinganishwa na ya tatu. Picha kwenye oscilloscope zote mbili zinaweza kutazamwa kupitia mfumo wa lenzi stereoscopic au kupigwa picha wakati huo huo ili kuunda muundo wa anga (wa pande tatu).

Kuamua electrocardiograms kunahitaji uzoefu mwingi. Pamoja na ujio wa kompyuta, iliwezekana kugeuza mchakato wa "kusoma" curves. Kompyuta inalinganisha mkunjo wa mgonjwa na sampuli zilizohifadhiwa kwenye kumbukumbu yake na humpa daktari uchunguzi wa kimbelembele.

Njia tofauti hutumiwa wakati wa kufanya masomo ya electrocardiotopographic. Katika kesi hiyo, karibu electrodes 200 huwekwa kwenye kifua, picha ya uwanja wa umeme hujengwa kwa kutumia curves 200, ambazo zinachambuliwa wakati huo huo.

13.7. Sababu za kimwili zinazoamua Vipengele vya ECG

ECG watu tofauti na hata ndani ya mtu huyo huyo wana sifa ya kutofautiana sana. Hii ni kwa sababu ya sifa za kibinafsi za mfumo wa uendeshaji wa moyo, tofauti katika uwiano wa misuli ya vipande vya anatomiki ya moyo, conductivity ya umeme ya tishu zinazozunguka moyo, na athari ya mtu binafsi. mfumo wa neva juu ya ushawishi wa mambo ya nje na ya ndani.

Sababu zinazoamua sifa za ECG kwa mtu binafsi ni zifuatazo: 1) nafasi ya moyo katika kifua, 2) nafasi ya mwili, 3) kupumua, 4) athari za kuchochea kimwili, hasa shughuli za kimwili.

Msimamo wa moyo kwenye kifua ina athari kubwa Fomu ya ECG. Katika kesi hiyo, unahitaji kujua kwamba mwelekeo wa mhimili wa umeme wa moyo unafanana na mhimili wa anatomical wa moyo. Ikiwa pembe α, inayoonyesha mwelekeo wa mhimili wa umeme wa moyo (Mchoro 13.9), ina thamani:

a) ndani ya safu kutoka 40 hadi 70 °, basi nafasi hii ya mhimili wa umeme wa moyo inachukuliwa kuwa ya kawaida; katika haya Kesi za ECG itakuwa na uwiano wa kawaida wa meno katika viwango vya kawaida vya I, II, III;

b) karibu na 0 °, i.e. mhimili wa umeme wa moyo ni sawa na mstari wa uongozi wa kwanza, basi nafasi hii ya mhimili wa umeme wa moyo imeteuliwa kuwa ya usawa, na ECG ina sifa ya amplitudes ya juu ya mawimbi katika uongozi wa kwanza;

c) karibu na 90 °, nafasi imeteuliwa kama wima, mawimbi ya ECG yatakuwa madogo zaidi katika risasi I.

Kama sheria, nafasi ya shoka za anatomiki na za umeme za moyo zinapatana.

Lakini katika hali nyingine kunaweza kuwa na kutofautiana: x-ray inaonyesha nafasi ya kawaida ya moyo, na ECG inaonyesha kupotoka kwa mhimili wa umeme katika mwelekeo mmoja au mwingine. Tofauti hizo ni muhimu kwa uchunguzi (kliniki hii ina maana uharibifu wa myocardial unilateral). Kubadilisha msimamo wa mwili

daima husababisha mabadiliko fulani katika nafasi ya moyo katika kifua. Hii inaambatana na mabadiliko conductivity ya umeme ya vyombo vya habari vinavyozunguka moyo. ECG katika mtu aliye na nafasi ya wima

moyo utakuwa tofauti na kawaida. Ikiwa ECG haibadili sura yake wakati mwili unaposonga, basi ukweli huu pia una umuhimu wa uchunguzi; sifa za meno hubadilika na kupotoka yoyote kwa mhimili wa umeme. Pumzi. Amplitude na Uelekezi Mawimbi ya ECG mabadiliko na kupotoka yoyote ya mhimili wa umeme, kubadilisha kwa kuvuta pumzi na kutolea nje. Wakati wa kuvuta pumzi, mhimili wa umeme wa moyo hupotoka kwa takriban 15 °, na pumzi ya kina

nk). Upotovu wakati wa kurekodi ECG. vitu vya kibiolojia, ukosefu wa utulivu wa usambazaji wa umeme, nk. Kuamua ECG iliyopotoka husababisha utambuzi usio sahihi.

Umuhimu wa uchunguzi wa njia ya electrocardiography bila shaka ni kubwa. Pamoja na njia zingine za kutathmini shughuli za moyo (njia za kurekodi mitetemo ya moyo, njia ya x-ray) inakuwezesha kupata taarifa muhimu za kliniki kuhusu utendaji kazi wa moyo.

KATIKA miaka ya hivi karibuni Katika mazoezi ya kisasa ya uchunguzi wa matibabu, electrocardiographs za kompyuta na zana za uchambuzi wa ECG moja kwa moja zimeanza kutumika.

13.8. Dhana za kimsingi na kanuni

Mwisho wa meza