Ukiukaji wa mfumo mkuu wa neva kwa watoto. Uharibifu wa Hypoxic-ischemic kwa mfumo mkuu wa neva

Perinatal encephalopathy (PEP) ni utambuzi wa pamoja ambao unamaanisha kutofanya kazi au muundo wa ubongo wa asili tofauti ambao hufanyika wakati wa ujauzito.

Kipindi cha ujauzito ni pamoja na kipindi cha ujauzito, ndani ya uzazi na kipindi cha mapema cha mtoto mchanga.

Kipindi cha ujauzito huanza katika wiki ya 28 ya maendeleo ya intrauterine na kuishia na mwanzo wa leba.

Kipindi cha intrapartum ni pamoja na kitendo halisi cha kuzaa tangu mwanzo shughuli ya kazi kabla mtoto hajazaliwa.

Kipindi cha mapema cha mtoto mchanga kinalingana na wiki ya kwanza ya maisha ya mtoto na inaonyeshwa na michakato ya kukabiliana na hali ya mtoto mchanga. mazingira ya nje.

Katika kisasa uainishaji wa kimataifa utambuzi wa magonjwa (ICD-10) encephalopathy ya perinatal»haitumiki. Lakini kwa kuzingatia mila iliyoanzishwa katika nchi yetu, pamoja na shida zilizopo mapema na utambuzi sahihi tabia vidonda vya perinatal ubongo, "utambuzi" huu bado unaendelea kutumika kwa watoto chini ya umri wa miaka 1 na motor mbalimbali, hotuba na kazi za kiakili.

KATIKA miaka ya hivi karibuni Kumekuwa na uboreshaji mkubwa katika uwezo wa uchunguzi wa taasisi za matibabu za watoto. Kwa kuzingatia hili, utambuzi wa uharibifu wa ubongo wa perinatal unaweza tu kufanywa hadi mwisho wa kipindi cha neonatal baada ya mwezi 1 wa maisha ya mtoto, daktari wa neva lazima atambue asili halisi na kiwango cha uharibifu wa mfumo mkuu wa neva; kozi zaidi ya ugonjwa huo wanaona katika mtoto na kuamua mbinu za matibabu, au kuondoa mashaka ya ugonjwa wa ubongo.

Kulingana na asili na kozi yao, vidonda vyote vya ubongo vya kipindi cha ujauzito vinaweza kugawanywa kwa hali ya hypoxic-ischemic, kutokana na ukosefu wa usambazaji wa oksijeni kwa mwili wa fetasi au utumiaji wake wakati wa ujauzito (hypoxia sugu ya intrauterine fetal) au kuzaa. hypoxia ya papo hapo fetus, asphyxia), kiwewe, mara nyingi husababishwa na uharibifu wa kiwewe kwa kichwa cha fetasi wakati wa kuzaliwa na vidonda vya mchanganyiko, vya hypoxic-traumatic ya mfumo mkuu wa neva.

Ukuaji wa vidonda vya perinatal ya mfumo mkuu wa neva ni msingi wa sababu nyingi zinazoathiri hali ya kijusi wakati wa uja uzito na kuzaa na mtoto mchanga katika siku za kwanza za maisha yake, na kusababisha uwezekano wa kupata magonjwa anuwai katika mwaka wa 1. maisha ya mtoto na katika umri mkubwa.

Sababu zinazoathiri tukio la vidonda vya perinatal ya mfumo mkuu wa neva.

Sababu za uharibifu wa kipindi cha ujauzito ni pamoja na:

Imefanya thamani kubwa na kuharibika kwa mimba, wakati mtoto amezaliwa kabla ya wakati au kibaiolojia kutokana na ukiukwaji wa maendeleo ya intrauterine. Mtoto ambaye hajakomaa, katika hali nyingi, bado hajawa tayari kwa mchakato wa kuzaliwa na hupata uharibifu mkubwa wakati wa uchungu.

Ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba katika trimester ya kwanza ya maisha ya intrauterine mambo yote ya msingi ya mfumo wa neva wa mtoto ujao huundwa, na malezi ya kizuizi cha placenta huanza tu mwezi wa tatu wa ujauzito. Wakala wa causative wa magonjwa ya kuambukiza kama vile toxoplasmosis. chlamydia, listerosis, syphilis, hepatitis ya serum, cytomegaly, nk, kupenya placenta kutoka kwa mwili wa mama, kuharibu sana viungo vya ndani vya fetusi, ikiwa ni pamoja na mfumo wa neva unaoendelea wa mtoto. Uharibifu huu kwa fetusi katika hatua hii ya ukuaji wake ni wa jumla, lakini mfumo mkuu wa neva huathiriwa kimsingi. Baadaye, wakati placenta tayari imeundwa na kizuizi cha placenta kinafaa kabisa, athari za sababu zisizofaa hazisababishi tena uundaji wa kasoro za fetasi, lakini zinaweza kusababisha kuzaliwa mapema, kutokua kwa utendaji wa mtoto na utapiamlo wa intrauterine.

Wakati huo huo, kuna mambo ambayo yanaweza kuathiri vibaya maendeleo ya mfumo wa neva wa fetasi katika kipindi chochote cha ujauzito na hata kabla yake, na kuathiri. viungo vya uzazi na tishu za wazazi (mionzi ya kupenya, matumizi ya pombe, ulevi mkali wa papo hapo).

Sababu za uharibifu wa ndani ni pamoja na mambo yote mabaya ya mchakato wa kuzaliwa ambayo huathiri mtoto bila kuepukika:

Kikundi cha hatari kwa majeraha ya ndani ya uzazi ni watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati na watoto walio na uzito mdogo au kupita kiasi wa mwili.

Ikumbukwe kwamba uharibifu wa intranatal kwa mfumo wa neva katika hali nyingi hauathiri moja kwa moja miundo ya ubongo, lakini matokeo yao katika siku zijazo huathiri mara kwa mara shughuli na kukomaa kwa kibiolojia ya ubongo unaoendelea.

Kuzingatia kipindi cha baada ya kujifungua, inaweza kuzingatiwa kuwa hapa jukumu kubwa zaidi linachezwa katika genesis ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva.

Katika mtoto aliye na uharibifu wa ubongo wa perinatal baada ya mwezi 1 wa maisha, daktari anaweza kuamua ubashiri. maendeleo zaidi mtoto, ambayo inaweza kuwa na sifa ya kupona kamili au maendeleo ya matatizo madogo ya mfumo mkuu wa neva, au magonjwa makubwa yanayohitaji matibabu ya lazima na uchunguzi na daktari wa neva.

Matokeo kuu ya uharibifu wa perinatal kwa mfumo mkuu wa neva na watoto umri mdogo:

Watoto walio na matokeo ya uharibifu wa ubongo wakati wa uzee mara nyingi hupata usumbufu katika kukabiliana na hali ya mazingira, inayoonyeshwa na shida mbali mbali za tabia; maonyesho ya neurotic, ugonjwa wa kuhangaika, ugonjwa wa asthenic, maladaptation ya shule, ukiukwaji wa kazi za mimea-visceral, nk.

Kwa kuzingatia elimu ya juu ya matibabu ya idadi ya watu na uhaba wa madaktari wa neurolojia wa watoto, haswa katika mwaka wa kwanza wa maisha, watoto kama hao hawapati ukarabati kamili.

Mazoezi ya waelimishaji na waalimu katika taasisi za shule za mapema na shule za msingi zinaonyesha kuwa katika miaka ya hivi karibuni idadi ya watoto wenye kasoro za hotuba, ukosefu wa umakini, kumbukumbu, kuongezeka kwa usumbufu na uchovu wa kiakili umeongezeka sana. Wengi wa watoto hawa wana shida marekebisho ya kijamii, kasoro za postural, dermatoses ya mzio, dysfunctions mbalimbali ya njia ya utumbo na dysgraphia. Aina mbalimbali za matatizo haya ni pana na tofauti, na "seti" ya kasoro kwa kila mtoto ni ya mtu binafsi.

Inapaswa kuzingatiwa mara moja kwamba wakati utambuzi wa wakati katika utoto wa mapema, matatizo yaliyopo, hasa ya mfumo wa neva, katika idadi kubwa ya matukio yanaweza kuondolewa kabisa na hatua za kurekebisha, na watoto baadaye wanaishi maisha kamili.

Na mwanzo wa shule, mchakato wa urekebishaji mbaya na udhihirisho wa ukiukwaji kazi za juu ubongo, somatic na dalili za kujitegemea, ikiambatana na kutofanya kazi vizuri kwa ubongo, huongezeka kama maporomoko ya theluji.

Utambuzi wa uharibifu wa ubongo wa perinatal unaweza kufanywa tu kwa misingi ya data ya kliniki kutoka kwa mbinu mbalimbali za utafiti ni tu ya asili ya msaidizi na wakati mwingine ni muhimu si kufanya uchunguzi yenyewe, lakini kufafanua asili na eneo la lesion; kutathmini mienendo ya ugonjwa huo na ufanisi wa matibabu.

Mbinu za ziada za utafiti katika utambuzi wa vidonda vya perinatal ya mfumo mkuu wa neva

Echoencephalography -ECHO-EG

Njia ya uchunguzi wa ultrasound kulingana na sifa ya ultrasound ili kugeuka kwenye kiolesura kati ya vyombo vya habari vilivyo na msongamano tofauti. Njia hiyo inakuwezesha kukadiria ukubwa wa ventricle ya tatu ya ubongo, index ya ventricular na amplitude ya pulsations.

Echoencephalography ya mwelekeo mmoja hutumiwa sana katika anuwai taasisi za matibabu, ikiwa ni pamoja na watoto, kuamua uhamisho wa miundo ya katikati ya ubongo, ikiwa damu ya ndani ya kichwa inashukiwa na upanuzi wa sehemu zinazofanana za njia ya maji ya cerebrospinal ya ubongo.

Njia ya kisasa, salama ya picha ya ubongo, kuruhusu kupitia fontanel kubwa iliyo wazi, sutures, nje mfereji wa sikio au obiti ili kutathmini hali ya tishu za ubongo, miundo ya sehemu ya mbele, ya kati, ya nyuma ya fuvu na nafasi za pombe, inaweza kutumika kama njia ya uchunguzi kwa uharibifu unaoshukiwa kuwa ndani ya fuvu (intracranial).

Neurosonografia inaelezea muundo na echogenicity (echodensity) medula, ukubwa na sura ya nafasi za maji ya cerebrospinal ya ubongo na mabadiliko yao yanatathminiwa.

Wengi vipengele muhimu mbinu ni uwezo wake

kutambua uwepo wa kuzaliwa na uharibifu wa ubongo wa mapema baada ya kujifungua (kuvuja damu kwenye ubongo na infarction ya ubongo) na kutathmini hali ya matokeo ya uharibifu huo, kutambua mabadiliko ya atrophic ubongo na mabadiliko tishu za ubongo na njia za maji ya cerebrospinal katika hydrocephalus.

Njia hiyo inakuwezesha kuamua uwepo wa edema ya tishu za ubongo, compression na dislocation ya miundo ya ubongo, malformations na uvimbe wa mfumo mkuu wa neva, na uharibifu wa ubongo kutokana na kuumia kiwewe ubongo.

Kwa masomo ya neurosonografia ya mara kwa mara (ya nguvu), inawezekana kutathmini mienendo ya mabadiliko ya kimuundo yaliyotambuliwa hapo awali katika tishu za ubongo na njia za maji ya cerebrospinal.

Njia hiyo inategemea uwezo wa ishara ya ultrasonic, wakati wa kupita katikati ya kusonga, kubadilisha mzunguko wake na kuonyeshwa kutoka kwa kati hii na inaruhusu mtu kukadiria kiasi cha mtiririko wa damu katika mishipa ya intracerebral (mishipa ya ubongo) na mishipa ya extracerebral. ni sahihi sana wakati wa michakato ya kuziba.

Electroencephalography ni njia ya kusoma shughuli za kazi za ubongo, kulingana na kurekodi uwezo wa umeme wa ubongo. Mbinu hiyo hukuruhusu kutathmini kwa usahihi hali ya shughuli za ubongo, hatua za kukomaa kwa shughuli za bioelectric ya ubongo kwa watoto wa miaka ya kwanza ya maisha na hutoa habari juu ya uwepo. mabadiliko ya pathological shughuli ya bioelectric saa magonjwa mbalimbali mfumo mkuu wa neva.

Utafiti wa electroencephalographic wakati wa usingizi ni njia ya kutosha zaidi ya kutathmini hali ya kazi ya ubongo wa watoto wachanga, tangu watoto wachanga na watoto wadogo. utotoni wengi wa muda uliotumika katika usingizi, na, zaidi ya hayo, wakati wa kurekodi EEG wakati wa usingizi, mabaki hayajajumuishwa mvutano wa misuli(shughuli za umeme za misuli), ambayo katika hali ya kuamka huwekwa juu ya shughuli za bioelectrical ya ubongo, na kupotosha mwisho.

Inapaswa kuongezwa kuwa EEG ya kuamka kwa watoto wachanga na watoto wadogo sio taarifa ya kutosha, kwani rhythm yao ya msingi ya cortical haijaundwa.

Hata hivyo, kwenye EEG ya usingizi, tayari katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto, rhythms zote kuu za shughuli za bioelectrical asili katika EEG ya usingizi wa mtu mzima huzingatiwa. Utafiti wa Neurophysiological wa kulala kwa kutumia EEG na tata ya anuwai viashiria vya kisaikolojia inakuwezesha kutofautisha awamu na hatua za usingizi na kupima hali ya kazi ya ubongo.

Uwezo ulioibuliwa - EP

Uwezo unaotokana na ubongo ni shughuli ya umeme ya nyuroni za ubongo ambayo hutokea kwa kukabiliana na kusisimua kwa analyzer sambamba. Kulingana na njia ya uzalishaji, uwezo unaosababishwa umegawanywa katika kusikia, kuona na somatosensory.

Uwezo ulioibuliwa hutengwa kutoka kwa msingi wa shughuli za kibaolojia za ubongo (EEG) na mara nyingi hutumiwa kuamua uwepo wa mabadiliko katika njia za mfumo mkuu wa neva na mienendo yao wakati wa uharibifu wa perinatal kwa mfumo mkuu wa neva.

Uwezo unaoonekana unaonyesha njia msukumo wa neva kutoka ujasiri wa macho kwa maeneo ya kuona ya maeneo ya occipital ya cortex ya ubongo na hutumiwa mara nyingi zaidi kwa watoto wachanga kabla ya wakati ili kuamua hali ya njia za uendeshaji katika eneo hilo. pembe za nyuma ventrikali za pembeni, mara nyingi huathiriwa na leukomalacia ya periventricular.

Uwezo ulioibuliwa wa ukaguzi huonyesha kifungu cha msukumo wa neva kutoka ujasiri wa kusikia kwa maeneo ya makadirio ya gamba la ubongo na hutumiwa mara nyingi zaidi kwa watoto wa muda kamili.

Uwezo ulioibuliwa wa Somatosensory huonyesha njia inayopitiwa na ishara ya umeme wakati mishipa ya pembeni inapochochewa kwenda sambamba. eneo la makadirio gamba la ubongo na hutumiwa kwa watoto wachanga wa muda kamili na waliozaliwa kabla ya wakati.

Ufuatiliaji wa video

Ni njia rahisi na ya bei nafuu ya uchunguzi ambayo inaruhusu mtu kutathmini hatua za malezi ya papo hapo. shughuli za magari mtoto kutoka wakati wa kuzaliwa kwa kutumia uchambuzi wa video. Shughuli ya gari ya mtoto, wakati na asili ya mabadiliko katika aina za shughuli za gari hupimwa.

Mchanganyiko wa kushikilia Ufuatiliaji wa EEG katika hali ya kuamka na usingizi wa asili na kuondolewa kwa viashiria vingine vya kisaikolojia ya shughuli muhimu ya mtoto (ENMG, EOG, nk) na ufuatiliaji wa video hutuwezesha kutofautisha kwa usahihi zaidi hali ya hali ya paroxysmal ya asili mbalimbali kwa watoto wadogo.

Electroneuromyography - ENMG

EMG (electromyography) na ENMG (electroneuromyography) mara nyingi hutumiwa katika utambuzi wa vidonda vya perinatal ya mfumo wa neva, ikiwa ni pamoja na wale wa asili ya hypoxic (katika watoto wachanga wenye afya na watoto waliozaliwa katika hypoxia, shughuli mbalimbali za umeme za misuli hugunduliwa, tofauti katika amplitude na mzunguko wa contractions clonic nyuzi za misuli saa chaguzi mbalimbali udhihirisho wa uharibifu wa perinatal kwa mfumo mkuu wa neva).

Tomografia ya kompyuta- CT

Tomography ya kompyuta ni njia ya utafiti kulingana na skanning ya mfululizo wa viungo na sehemu za mwili wa binadamu na boriti ya X-ray na ujenzi wa baadaye wa picha za sehemu zinazosababisha.

Njia ya kuibua mabadiliko ya jumla katika mfumo mkuu wa neva (hemorrhages, cysts, tumors, nk), inayotumiwa sana kwa watoto wakubwa na katika mazoezi ya watu wazima, ni shida sana kutumia kwa watoto wadogo kwa sababu ya hitaji la anesthesia (kufikia immobility). ya mtoto).

Imaging resonance magnetic - MRI

Imaging resonance magnetic ni njia ya utafiti ambayo inaruhusu mtu kutathmini si tu usumbufu wa macrostructure ya chombo chini ya utafiti, lakini pia hali na tofauti ya tishu za ubongo, kutambua maeneo ya kuongezeka na kupungua kwa wiani na ishara za edema ya ubongo.

Tomografia ya uzalishaji wa Positron - PET

Tomografia ya utoaji wa Positron - hukuruhusu kuamua ukubwa wa kimetaboliki katika tishu na ukubwa wa mtiririko wa damu ya ubongo katika viwango tofauti na katika miundo anuwai ya mfumo mkuu wa neva.

Vidonda vya ubongo wakati wa ujauzito ndio sababu kuu ya ulemavu na urekebishaji mbaya kwa watoto.

Matibabu ya kipindi cha papo hapo cha vidonda vya perinatal ya mfumo mkuu wa neva hufanyika katika hospitali, chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari.

Matibabu ya matokeo ya vidonda vya mfumo mkuu wa neva wa kipindi cha kuzaa, ambayo madaktari wa watoto na wanasaikolojia mara nyingi wanapaswa kushughulikia, ni pamoja na. tiba ya madawa ya kulevya, masaji, tiba ya mwili na taratibu za physiotherapeutic, acupuncture na vipengele vya marekebisho ya ufundishaji hutumiwa mara nyingi.

Mahitaji ya matibabu lazima yawe ya juu kabisa na, ni lazima iongezwe, kwamba msisitizo kuu katika matibabu ya matokeo ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva wa kipindi cha uzazi umewekwa kwa usahihi. mbinu za kimwili mvuto (tiba ya kimwili, massage, tiba ya kimwili, nk), wakati matibabu ya dawa kutumika tu katika idadi ya matukio (degedege, hydrocephalus, nk).

Mbinu za matibabu ya syndromes kuu zinazotokea kwa watoto wachanga, watoto wachanga na watoto wadogo walio na vidonda vya ubongo vya asili tofauti.

Thamani muhimu katika matibabu ina udhibiti wa kiasi cha maji katika njia ya maji ya cerebrospinal. Dawa ya uchaguzi katika kesi hii ni diacarb (kizuizi cha anhydrase ya kaboni), ambayo inapunguza uzalishaji wa maji ya cerebrospinal na huongeza outflow yake. Ikiwa matibabu ya shinikizo la damu hayafanyi kazi shinikizo la ndani diacarb, upanuzi unaoendelea wa ventrikali kulingana na mbinu za uchunguzi wa neva na kuongezeka kwa atrophy ya medula, inashauriwa kutumia mbinu za matibabu ya neurosurgical (ventriculoperitoneal au ventriculopericardial shunting).

Matibabu ya matatizo ya harakati hufanyika kwa mujibu wa hali ya matatizo ya harakati.

Kwa ugonjwa wa hypotonia ya misuli (kupungua kwa sauti ya misuli), dibazole au, wakati mwingine, galantamine hutumiwa. Faida ya madawa haya ni athari yao ya moja kwa moja kwenye mfumo mkuu wa neva, wakati madawa mengine yanafanya kazi sehemu ya pembeni mfumo wa neva. Hata hivyo, maagizo ya dawa hizi lazima iwe makini sana ili kuepuka kubadilisha hypotension ya misuli katika hali ya spastic.

Kwa ugonjwa wa shinikizo la damu ya misuli (kuongezeka kwa sauti ya misuli), mydocalm au baclofen hutumiwa.

Hata hivyo, jukumu la kuongoza katika matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa harakati kwa watoto wenye matokeo ya uharibifu wa perinatal kwa mfumo mkuu wa neva unachezwa na mbinu za kimwili za ushawishi zilizoorodheshwa hapo juu.

Bado hakuna mbinu wazi zinazokubalika kwa ujumla za kusimamia watoto walio na ugonjwa wa msisimko wa neuro-reflex wataalam wengi huchukulia hali hii kama hali ya mpaka na wanashauriwa kuwafuatilia watoto hao pekee na kujiepusha na matibabu.

Katika mazoezi ya nyumbani, baadhi ya madaktari wanaendelea kutumia madawa makubwa kabisa (phenobarbital, diazepam, Sonapax, nk) kwa watoto walio na ugonjwa wa kuongezeka kwa neuro-reflex excitability, dawa ambayo katika hali nyingi haina haki. Maagizo ya dawa za nootropiki na athari ya kuzuia, kama vile Patnogam na Phenibut, imeenea. Dawa ya mitishamba (chai ya sedative, mchanganyiko na decoctions) hutumiwa kwa ufanisi kabisa.

Ikiwa kuna kuchelewa kwa hotuba, maendeleo ya akili au motor, madawa ya msingi katika dawa za ndani katika matibabu ya hali hizi ni dawa za nootropic (nootropil, aminalon, encephabol). Pamoja na nootropics, kila aina ya shughuli hutumiwa kwa lengo la kuendeleza kazi iliyoharibika (madarasa na mtaalamu wa hotuba, mwanasaikolojia, nk).

Au, kama ugonjwa huu unavyoitwa mara nyingi nchini Urusi, ugonjwa wa kifafa mara nyingi ni moja ya matokeo ya vidonda vya ubongo vya perinatal. Matibabu ya ugonjwa huu inapaswa kufanywa na daktari wa neva na sifa za kutosha katika uwanja huu au mtaalamu wa kifafa, ambayo ni vyema.

Hutumika kutibu kifafa anticonvulsants(anticonvulsants), maagizo na ufuatiliaji ambao unafanywa moja kwa moja na daktari aliyehudhuria. Uondoaji wa ghafla wa dawa, uingizwaji wa dawa moja na nyingine, au mabadiliko yoyote yasiyoidhinishwa katika regimen ya kuchukua anticonvulsants mara nyingi husababisha ukuaji wa ugonjwa. kifafa kifafa. Kwa kuwa anticonvulsants sio dawa zisizo na madhara, zinapaswa kuchukuliwa madhubuti kulingana na dalili (utambuzi uliowekwa kwa usahihi wa kifafa, ugonjwa wa kifafa).

Ukuaji wa ugonjwa huu unahusishwa na ukomavu na kupungua kwa shughuli za mifumo ya kuzuia ubongo. Kwa hiyo, katika baadhi nchi za nje, kutibu ugonjwa huu, amfetamini hutumiwa, ambayo ni marufuku kwa matumizi nchini Urusi (madawa ya kulevya huanguka katika kundi la vitu vya kulevya vya kulevya).

Vipengele mbalimbali vya urekebishaji wa ufundishaji, madarasa na mwanasaikolojia na mtaalamu wa hotuba, na mazoezi ya mkusanyiko pia hutumiwa.

Utambuzi huu kwa sasa ni moja ya kawaida zaidi. Ili kutokuwa na shauku kabisa, inaweza kukadiriwa 9 kati ya watu 10 wa umri wowote. Na kwa umri, idadi ya watu ambao wana ugonjwa huu (au ugonjwa) huongezeka zaidi na zaidi. Hata wale ambao walikuwa na "chachu" kali na hawakuwa wagonjwa na chochote, kwa sasa wanahisi usumbufu fulani unaohusishwa na mabadiliko fulani katika ubongo.

Uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva (CNS) katika maudhui yake ya classical ni uchunguzi wa neva, i.e. iko chini ya uangalizi wa daktari wa neva. Lakini dalili na syndromes zinazoambatana na utambuzi huu zinaweza kuhusishwa na utaalam mwingine wowote wa matibabu.

Utambuzi huu unamaanisha kuwa ubongo wa mwanadamu una kasoro kwa kiwango fulani. Lakini kama shahada ya upole(5-20%) "kikaboni" (uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva) ni asili ya karibu watu wote (98-99%) na hauhitaji uingiliaji maalum wa matibabu, basi kiwango cha wastani (20-50%) cha viumbe hai sio tu hali tofauti ya kiasi, lakini aina tofauti ya kimaelezo (kimsingi kali zaidi) ya usumbufu wa mfumo wa neva.

Kwa kweli, katika hali nyingi, hata digrii hii sio sababu ya hofu na msiba. Na ni sauti hii ambayo inasikika kwa sauti ya madaktari ambao "hufanya" utambuzi huu kwa mmoja wa wagonjwa. Na utulivu na ujasiri wa madaktari huhamishiwa mara moja kwa wagonjwa na familia zao, na hivyo kuwaweka kwa namna isiyo na wasiwasi na isiyo na maana. Lakini wakati huo huo imesahaulika kanuni kuu dawa - "jambo kuu sio kutibu ugonjwa, lakini kuuzuia." Na hapa ndipo inageuka kuwa kuzuia maendeleo zaidi ya vitu vya kikaboni vilivyoonyeshwa kwa wastani haipo kabisa na husababisha katika siku zijazo katika hali nyingi kwa matokeo ya kusikitisha kabisa. Kwa maneno mengine, viumbe sio sababu ya kupumzika, lakini msingi wa kuzichukua kwa uzito. ukiukaji huu kazi ya mfumo mkuu wa neva.

Kama mazoezi yameonyesha, madaktari, ikiwa wanaanza kupiga kengele, hufanya hivyo tu wakati jambo la kikaboni tayari limefikia kiwango kikubwa (50-70%) ya ukali na wakati jitihada zote za matibabu zinaweza tu kumpa jamaa na muda. athari chanya. Sababu za suala la kikaboni zimegawanywa katika kuzaliwa na kupatikana. Kesi za kuzaliwa ni pamoja na kesi ambapo wakati wa ujauzito mama wa mtoto ambaye hajazaliwa alipata aina fulani ya maambukizo (maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, mafua, koo, nk), alichukua dawa fulani, pombe, au kuvuta sigara. Mfumo wa umoja ugavi wa damu utaleta homoni za mkazo katika mwili wa fetasi wakati wa mkazo wa kisaikolojia wa mama. Aidha, mabadiliko ya ghafla ya joto na shinikizo pia huathiri vitu vyenye mionzi na mionzi ya X-ray, vitu vya sumu, kufutwa katika maji, yaliyomo hewa, katika chakula, nk.

Kuna kadhaa haswa vipindi muhimu, wakati hata kidogo ushawishi wa nje kwenye mwili wa mama inaweza kusababisha kifo cha fetusi au kusababisha mabadiliko makubwa katika muundo wa mwili (ikiwa ni pamoja na ubongo) wa mtu wa baadaye kwamba, kwanza, hakuna uingiliaji wa matibabu unaweza kurekebisha, na pili, mabadiliko haya yanaweza kusababisha. hadi kifo cha mapema cha mtoto hadi umri wa miaka 5 - 15 (na kwa kawaida akina mama huripoti hii) au kusababisha ulemavu tangu umri mdogo sana. Na katika sana bora kesi scenario kusababisha ubongo duni sana, wakati hata katika mkazo wa kiwango cha juu ubongo unaweza kufanya kazi kwa asilimia 20-40 tu ya uwezo wake. Karibu kila mara matatizo haya yanafuatana na kwa viwango tofauti ukali wa kutoelewana shughuli ya kiakili wakati, kwa uwezo mdogo wa kiakili, sio kila wakati wananoa sifa chanya tabia.

Msukumo wa yote hapo juu wakati wa vipindi muhimu pia inaweza kuwa matumizi ya dawa fulani, overload kimwili na kihisia, nk. nk. Lakini hapa ndipo "miujiza" ya mmiliki wa baadaye wa nyanja ya neuropsychic inaanza tu. Kwa sasa, mwanamke mmoja tu kati ya ishirini anajifungua bila matatizo yoyote. Sio wanawake wote, ili kuiweka kwa upole, wanaweza kujivunia kwamba walijifungua katika hali ya vifaa vya juu vya kiufundi, kuwepo kwa daktari aliyestahili na mkunga. Wengi hawakuwa wamejiandaa kisaikolojia wala kimwili kwa ajili ya kujifungua. Na hii inajenga matatizo ya ziada wakati wa kujifungua.

Asphyxia wakati wa kuzaa ( njaa ya oksijeni kijusi), leba ya muda mrefu, mgawanyiko wa mapema wa plasenta, atoni ya uterasi na kadhaa ya sababu zingine tofauti wakati mwingine husababisha mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa katika seli za ubongo wa fetasi.

Baada ya kujifungua maambukizi makali(na dalili zilizotamkwa za ulevi, joto la juu nk) hadi miaka 3 inaweza kutoa mabadiliko ya kikaboni yaliyopatikana kwenye ubongo. Majeraha ya ubongo na au bila kupoteza fahamu, lakini mara kwa mara, hakika hayatasababisha mabadiliko ya kikaboni tu, lakini itaunda hali ambapo matokeo michakato ya pathological katika ubongo wenyewe watajiendeleza kwa nguvu na kuunda aina tofauti zaidi na aina za usumbufu katika shughuli za kiakili na kiakili za mtu (hadi udanganyifu na maono).

Muda mrefu anesthesia ya jumla au fupi, lakini mara kwa mara kwa kutokuwepo kwa urekebishaji sahihi unaofuata pia huongeza kikaboni.

Kwa muda mrefu (miezi kadhaa) kwa kujitegemea (bila kuandikiwa na daktari na uangalizi wa mara kwa mara wa mtaalamu wa magonjwa ya akili au mtaalamu wa magonjwa ya akili) matumizi ya baadhi ya dawa za psychotropic inaweza kusababisha kubadilishwa au kubadilishwa. mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa kazi ya ubongo.

Kuchukua madawa ya kulevya husababisha sio tu mabadiliko ya kimwili katika mwili, lakini pia ya akili na kisaikolojia, na kuua seli nyingi za ubongo.

Kunywa pombe kwa lazima kunapunguza uwezekano wa vituo muhimu zaidi vya ubongo, kwani pombe yenyewe ni bidhaa yenye sumu kwa ubongo. Ni watu wachache tu walio na shughuli iliyoinuliwa ya kimeng'enya cha ini wanaoweza kuvumilia unywaji wa pombe na madhara kidogo. Lakini watu kama hao walizaliwa mara nyingi zaidi hapo awali, lakini sasa ni nadra sana (1-2 kwa 1000). Bila kutaja ukweli kwamba pombe yenyewe ina athari ya sumu kwenye ini, kupunguza shughuli zake kwa ujumla, na hivyo kupunguza nafasi yake kwa haraka na kikamilifu neutralize pombe katika mwili. Kwa kuongezea, mapema unywaji wa pombe unapoanza, ndivyo matokeo ya hobby kama hiyo yatakuwa kali zaidi, kwani kabla ya watu wazima mwili uko katika hatua ya kuunda utendaji thabiti na endelevu wa kazi zake muhimu zaidi na kwa hivyo ni nyeti sana kwa yoyote. athari mbaya.

Utambuzi wa suala la kikaboni ni rahisi sana. Mtaalamu wa magonjwa ya akili anaweza tayari kuamua uwepo au kutokuwepo kwa suala la kikaboni kwa uso wa mtoto. Na, katika hali nyingine, hata kiwango cha ukali wake. Swali lingine ni kwamba kuna mamia ya aina ya matatizo katika utendaji wa ubongo, na katika kila kesi maalum wao ni katika mchanganyiko maalum sana na uhusiano na kila mmoja.

Uchunguzi wa maabara inategemea mfululizo wa taratibu ambazo hazina madhara kabisa kwa mwili na taarifa kwa daktari: EEG - electroencephalogram, REG - rheoencephalogram (uchunguzi wa mishipa ya ubongo), doppler ya ultrasound (M-echoEG) - uchunguzi wa ultrasound ubongo. Mitihani hii mitatu ni sawa na fomu ya electrocardiogram, tu huchukuliwa kutoka kwa kichwa cha mtu. Tomografia iliyokadiriwa, na jina lake la kuvutia sana na la kuelezea, kwa kweli ina uwezo wa kutambua idadi ndogo sana ya aina ya ugonjwa wa ubongo - tumor, mchakato wa kuchukua nafasi, aneurysm (upanuzi wa kiafya wa chombo cha ubongo), upanuzi wa kuu. mizinga ya ubongo (pamoja na kuongezeka kwa shinikizo la ndani). wengi zaidi utafiti wa taarifa- hii ni EEG.

Katika nyakati za awali (miaka 20-30 iliyopita), wanasaikolojia walikuwa na mwelekeo wa kujibu wazazi wa watoto na vijana kwamba mabadiliko yaliyotambuliwa yanaweza kwenda kwao wenyewe na umri, bila yoyote. matibabu maalum. Kulingana na uchunguzi wa kibinafsi wa mwandishi katika miaka 20 iliyopita, kundi kubwa wagonjwa wa rika tofauti sana na kwa viwango tofauti vya ukali na asili ya shida katika utendaji wa ubongo, tunaweza kupata hitimisho wazi na maalum sana kwamba kwa kweli hakuna shida za mfumo mkuu wa neva hupotea peke yao, na kwa umri wao. sio tu usipungue, lakini ongeza kwa kiasi na ubora.
Hii inamaanisha nini, wazazi wangu wananiuliza? Je, niwe na wasiwasi? Bado inafaa. Hebu tuanze na ukweli kwamba maendeleo ya akili ya mtoto moja kwa moja inategemea hali ya ubongo. Ikiwa ubongo una angalau uharibifu fulani, basi hii hakika itapunguza kiwango maendeleo ya akili mtoto katika siku zijazo. Na maendeleo ya akili hayataenda vizuri. Swali katika kesi hii sio lazima kuhusu hali isiyo ya kawaida ya kiakili. Lakini ugumu wa michakato ya kufikiria, kukariri na kukumbuka, umaskini wa mawazo na fantasia unaweza kubatilisha juhudi za mtoto mwenye bidii na bidii wakati anasoma shuleni.

Tabia ya mtu huundwa kupotoshwa, na viwango tofauti vya ukali wa aina fulani ya psychopathization. Hasara zinakuzwa hasa. Na muundo mzima wa utu unageuka kuwa na kasoro, ambayo katika siku zijazo haitawezekana kwa njia fulani kusahihisha.

Uwepo wa hata mabadiliko madogo lakini mengi katika saikolojia na psyche ya mtoto husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa katika shirika la matukio yake ya nje na ya ndani na vitendo. Kuna umaskini wa mhemko na kufifia kwao, ambayo huathiri moja kwa moja na kwa njia isiyo ya moja kwa moja sura ya uso na ishara za mtoto.

Mfumo mkuu wa neva hudhibiti utendaji wa viungo vyote vya ndani. Na ikiwa haifanyi kazi kikamilifu, basi viungo vingine, kwa uangalifu zaidi kwa kila mmoja wao binafsi, haviwezi, kimsingi, kufanya kazi kwa kawaida ikiwa vinasimamiwa vibaya na ubongo.

Moja ya magonjwa ya kawaida ya wakati wetu - dystonia ya mimea-mishipa (tazama makala juu ya VSD katika kitabu "Neuroses") dhidi ya asili ya viumbe hai inakuwa kali zaidi, ya pekee na. kozi ya atypical. Na hivyo, sio tu husababisha shida zaidi, lakini "shida" hizi wenyewe ni mbaya zaidi katika asili.
Ukuaji wa mwili wa mwili huja na usumbufu wowote - kunaweza kuwa na ukiukwaji wa takwimu, kupungua kwa sauti ya misuli, kupungua kwa upinzani wao. shughuli za kimwili hata ya ukubwa wa wastani.

Uwezekano wa kuongezeka kwa shinikizo la ndani huongezeka kwa mara 2-6. Hii itasababisha maumivu ya kichwa mara kwa mara na aina mbalimbali hisia zisizofurahi katika eneo la kichwa, kupunguza uzalishaji wa kazi ya akili na kimwili kwa mara 2-4.
Uwezekano wa kutokea matatizo ya endocrine huongezeka kwa mara 3-4, ambayo inaongoza kwa mambo madogo ya ziada ya shida kisukari mellitus, pumu ya bronchial, usawa wa homoni za ngono na usumbufu unaofuata wa ukuaji wa kijinsia wa mwili kwa ujumla (kuongezeka kwa kiasi cha homoni za ngono za kiume kwa wasichana na homoni za kike- kwa wavulana).

Hatari ya uvimbe wa ubongo pia huongezeka, kama vile ugonjwa wa degedege (mshtuko wa ndani au wa jumla na kupoteza fahamu), kifafa (ulemavu wa kikundi cha 2), ajali za mishipa ya ubongo katika watu wazima, ikiwa shinikizo la damu hata ukali wa wastani (kiharusi), ugonjwa wa diencephalic (mashambulio ya hofu isiyo na maana, kali kali usumbufu katika sehemu yoyote ya mwili, kudumu kutoka dakika chache hadi saa kadhaa).

Kwa wakati, kusikia na kuona kunaweza kupungua, uratibu wa harakati za michezo, kaya, urembo na asili ya kiufundi inaweza kuharibika, na kusababisha ugumu wa kukabiliana na kijamii na kitaaluma.

Jambo la kikaboni, kwa hivyo, hupunguza kwa kasi kiwango cha urembo na kuvutia, haiba, uzuri na udhihirisho wa nje wa mtu. Na ikiwa kwa wavulana hii inaweza kuwa ya kusisitiza kiasi, basi kwa wasichana wengi itakuwa dhiki yenye nguvu kabisa. Ambayo, kutokana na kuongezeka kwa ukatili na uchokozi wa vijana wa kisasa, inaweza kuharibu kwa kiasi kikubwa misingi ya ustawi wa karibu mtu yeyote.

Mara nyingi kuna kupungua kwa kinga ya jumla ya mwili wa binadamu. Nini ni walionyesha katika kuibuka kwa wengi tofauti mafua- koo, maambukizo ya kupumua kwa papo hapo, bronchitis, pharyngitis (kuvimba ukuta wa nyuma pharynx, laryngitis, otitis (kuvimba kwa sikio), rhinitis (pua ya pua), pyelonephritis (figo), nk. Ambayo, kwa upande wake, hupata katika hali nyingi kozi ya muda mrefu na husababisha glomerulonefriti (ugonjwa tata na mbaya wa figo), ugonjwa wa baridi yabisi, baridi yabisi, ugonjwa wa vali ya moyo, na magonjwa mengine mengi. magonjwa makubwa, na kusababisha katika hali nyingi ulemavu au kupunguza kwa kiasi kikubwa umri wa kuishi. Uwepo wa vitu vya kikaboni huchangia zaidi mwanzo wa mapema atherosclerosis ya vyombo vya ubongo na maendeleo yake makubwa zaidi (matatizo makubwa ya akili na akili ambayo hayawezi kuponywa).

Organics moja kwa moja na kwa njia isiyo ya moja kwa moja huchangia tukio la neuroses na unyogovu, hali ya asthenic (udhaifu mkubwa wa jumla), schizophrenia (kizingiti cha ulinzi kwa sababu za mkazo hupungua). Lakini wakati huo huo, ugonjwa wowote wa neuropsychic au ugonjwa huanza kutokea kwa njia isiyo ya kawaida, ya kushangaza, na mambo mengi ya ajabu na ya pekee, na kufanya uchunguzi wao na matibabu kuwa magumu. Kwa sababu unyeti wa mwili kwa athari za dawa za kisaikolojia hubadilika kwa kiwango fulani (sawa na kiwango cha usemi wa kikaboni). Kibao kimoja kinaweza kutoa athari ya matibabu sawa na mbili au nne. Au vidonge vinne - kama moja. Na madhara kutoka kwa kuchukua dawa yanaweza kuwa mengi zaidi na yanajulikana zaidi (na, kwa hiyo, mbaya zaidi). Uunganisho kati ya dalili za mtu binafsi na syndromes inakuwa isiyo ya kawaida na kupungua kwa ukali wao basi hutokea kulingana na sheria na sheria zisizotabirika kabisa.

Msami dalili za patholojia kuwa sugu zaidi kwa athari za dawa. Na mara nyingi aina ya mduara mbaya hutokea wakati ugonjwa sugu wa dawa unahitaji agizo la zaidi kiwango cha juu dawa moja au nyingine. A kuongezeka kwa unyeti majibu ya mwili kwa hatua ya dawa hii hupunguza kwa kiasi kikubwa kipimo ambacho kinaweza kuagizwa kwa mtu fulani. Kwa hivyo daktari anapaswa kuchuja sio yake tu kufikiri kimantiki, lakini pia kusikiliza kwa makini intuition yake ya kitaaluma ili kuelewa kile kinachohitajika kufanywa katika kila kesi maalum katika kazi yake.

Matibabu ya kikaboni ni suala maalum. Kwa sababu baadhi ya madawa ya kulevya ambayo yanaonyeshwa kwa ajili ya matibabu ya aina fulani za ugonjwa wa ubongo ni kinyume kabisa kwa wengine. Kwa mfano, dawa za nootropiki huboresha shughuli za vituo vingi vya ubongo.
Lakini, ikiwa kuna kizingiti cha chini utayari wa degedege au shida fulani za kiakili au magonjwa (hofu, wasiwasi, fadhaa, n.k.), basi hii inatishia kuibuka kwa hali (kifafa au psychosis, kwa mfano), ambayo ni ya kutisha na kali mara nyingi kuliko ile tunayotaka kurekebisha. kwa msaada wa nootropics.

Matibabu ya kikaboni ni mchakato mrefu, ikiwa sio maisha yote. Kwa kiwango cha chini, unahitaji kuichukua mara mbili kwa mwaka kwa miezi 1-2 dawa za mishipa. Lakini matatizo ya neuropsychic yanayoambatana yanahitaji marekebisho yao tofauti na maalum, ambayo yanaweza tu kufanywa na mtaalamu wa magonjwa ya akili (bila hali hakuna daktari wa neva, kwa kuwa hii ni, kwa kweli, si uwezo wake). Uwezekano wa mzunguko mmoja au miwili ya matibabu ni jamaa sana na katika hali nyingi huhusisha dalili ndogo tu.

Kufuatilia kiwango cha ufanisi wa matibabu ya kikaboni na asili na ukubwa wa mabadiliko katika hali ya ubongo, ufuatiliaji na daktari mwenyewe katika uteuzi na EEG, REG, na ultrasound hutumiwa.

Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa bila kujali jinsi ndugu wa mgonjwa wa kikaboni au yeye mwenyewe wanaweza kuwa na subira, kasi ya matibabu ya kikaboni haiwezi kuongezeka kwa kiasi kikubwa, hata kinadharia. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba mwili wetu ni mfumo kamili sana wa biochemical ambao taratibu zote zimeimarishwa na zina usawa. Kwa hiyo, mkusanyiko wa dutu zote za kemikali, kama kushiriki katika kimetaboliki ya asili ya biochemical mwili wa binadamu, na ngeni kwake, haiwezi kuwa juu kuliko inaruhusiwa muda mrefu. Kwa mfano, mtu anakula pipi nyingi mara moja. Mwili hauhitaji glucose nyingi kwa siku. Kwa hiyo, mwili huchukua tu kile unachohitaji na kutupa nje iliyobaki pamoja na mkojo. Swali lingine ni kwamba ikiwa tamu nyingi huliwa, basi kuondoa sukari ya ziada itahitaji muda. Na glucose zaidi inapoingia ndani ya mwili, itachukua muda mrefu kuiondoa.

Ni jambo hili haswa ambalo huamua kwamba ikiwa tutaanzisha ndani ya mwili kipimo cha vitamini mara 5-10 kwa ubongo, basi tu. dozi ya kila siku, na iliyobaki itafutwa. Kwa maneno mengine, katika marekebisho ya yoyote michakato ya metabolic kuna mlolongo wake wa kimantiki, muundo uliofafanuliwa wazi wa mabadiliko ya kazi ya vituo fulani muhimu vya ubongo.

Katika baadhi ya matukio, wakati kuna patholojia ya papo hapo ubongo (mshtuko, kiharusi, nk) inaruhusiwa na haki kuagiza kuongezeka kwa dozi ya madawa ya kulevya, lakini athari yao itakuwa fupi na inalenga kurekebisha patholojia mpya inayojitokeza. Na patholojia ya zamani - suala la kikaboni - tayari ina tabia ya kukabiliana na mwili kwa ujumla. Idadi ya michakato ya asili ya biochemical katika mwili imekuwa ikifanyika kwa muda mrefu kwa kuzingatia suala la kikaboni linalopatikana. Bila shaka, mbali na hilo mode mojawapo, lakini kwa kuzingatia uwezo na mahitaji halisi (maada ya kikaboni yanaweza kubadilisha mfumo wa mwili wa kutathmini mahitaji na uwezo wake na mahitaji haya na uwezo wenyewe).

A. Altunin, Daktari wa Sayansi ya Tiba,
mwanasaikolojia katika Kituo cha Matibabu na Saikolojia cha V.M

KATIKA hivi majuzi Mara nyingi zaidi na zaidi, watoto wachanga hugunduliwa na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva.

Hivi karibuni, mara nyingi zaidi na zaidi, watoto wachanga hugunduliwa na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Uchunguzi huu unaunganisha kundi kubwa la vidonda vya ubongo na uti wa mgongo, tofauti na sababu na asili, ambayo hutokea wakati wa ujauzito, kujifungua na katika siku za kwanza za maisha ya mtoto. Pathologies hizi ni nini na ni hatari gani?

Licha ya sababu mbalimbali zinazosababisha uharibifu wa mfumo wa neva, vipindi vitatu vinajulikana wakati wa ugonjwa huo: papo hapo (mwezi wa 1 wa maisha), kupona, ambayo imegawanywa mapema (kutoka mwezi wa 2 hadi 3 wa maisha) na marehemu ( kutoka miezi 4 hadi mwaka 1 kwa watoto wachanga kamili, hadi miaka 2 kwa watoto wachanga kabla ya wakati), na matokeo ya ugonjwa huo. Katika kila kipindi, majeraha ya perinatal yana dhihirisho tofauti za kliniki, ambazo madaktari wamezoea kutofautisha katika mfumo wa syndromes anuwai (seti). maonyesho ya kliniki magonjwa yaliyowekwa katika makundi kipengele cha kawaida) Kwa kuongeza, mtoto mmoja mara nyingi ana mchanganyiko wa syndromes kadhaa. Ukali wa kila syndrome na mchanganyiko wao hufanya iwezekanavyo kuamua ukali wa uharibifu wa mfumo wa neva, kuagiza kwa usahihi matibabu na kufanya utabiri wa siku zijazo.

Dalili za kipindi cha papo hapo ni pamoja na: ugonjwa wa unyogovu wa mfumo mkuu wa neva, ugonjwa wa comatose, dalili za kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex, ugonjwa wa degedege, ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic.

Kwa uharibifu mdogo kwa mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga, dalili za kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex mara nyingi huzingatiwa, ambayo inaonyeshwa na kutetemeka, kuongezeka (hypertonicity) au kupungua kwa sauti ya misuli (hypotonic), kuongezeka kwa tafakari, kutetemeka (kutetemeka) kidevu na viungo, usingizi wa juu juu usio na utulivu, nk.

Kwa uharibifu wa wastani kwa mfumo mkuu wa neva katika siku za kwanza za maisha, watoto mara nyingi huwa na unyogovu wa mfumo mkuu wa neva kwa njia ya kupungua kwa shughuli za magari na kupungua kwa sauti ya misuli, kudhoofisha tafakari za watoto wachanga, ikiwa ni pamoja na kunyonya na kumeza reflexes. Mwishoni mwa mwezi wa 1 wa maisha, unyogovu wa mfumo mkuu wa neva hupotea hatua kwa hatua, na kwa watoto wengine hubadilishwa na kuongezeka kwa msisimko. Kwa kiwango cha wastani cha uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, usumbufu katika utendaji wa viungo vya ndani na mifumo (ugonjwa wa mimea-visceral) huzingatiwa kwa namna ya rangi ya ngozi isiyo sawa (marbling ya ngozi) kutokana na udhibiti usio kamili wa sauti ya mishipa, usumbufu katika rhythm ya kupumua na contractions ya moyo, dysfunction ya njia ya utumbo kwa namna ya kinyesi imara , kuvimbiwa, mara kwa mara, gesi tumboni. Chini ya kawaida, ugonjwa wa kushawishi unaweza kutokea, ambapo kutetemeka kwa paroxysmal ya viungo na kichwa, matukio ya kutetemeka na maonyesho mengine ya kukamata huzingatiwa.

Mara nyingi, watoto katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huonyesha dalili za ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic, ambayo ina sifa ya mkusanyiko mkubwa wa maji katika nafasi za ubongo zilizo na ugiligili wa ubongo, ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani. Dalili kuu ambazo daktari anabainisha na ambazo wazazi wanaweza kushuku ni kasi ya kuongezeka kwa mzunguko wa kichwa cha mtoto (zaidi ya 1 cm kwa wiki), saizi kubwa na kutoboka kwa fontaneli kubwa, tofauti ya mshono wa fuvu, kutokuwa na utulivu, kurudi mara kwa mara, harakati za macho zisizo za kawaida (aina ya kutetemeka. mboni za macho wakati wa kuangalia mbali kwa upande, juu, chini - hii inaitwa nystagmus), nk.

Unyogovu mkali wa shughuli za mfumo mkuu wa neva na viungo vingine na mifumo ni ya asili katika hali mbaya sana ya mtoto mchanga na maendeleo ya ugonjwa wa coma (ukosefu wa fahamu na kuratibu kazi ya ubongo). Hali hii inahitaji huduma ya dharura katika hali ya wagonjwa mahututi.

Katika kipindi cha uokoaji wa vidonda vya perinatal ya mfumo mkuu wa neva, dalili zifuatazo zinajulikana: dalili za kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex, ugonjwa wa kifafa, ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic, ugonjwa wa dysfunctions ya mimea-visceral, ugonjwa wa shida ya gari, dalili za kuchelewa. maendeleo ya psychomotor. Matatizo ya muda mrefu ya sauti ya misuli mara nyingi husababisha kuchelewa kwa maendeleo ya psychomotor kwa watoto, kwa sababu usumbufu katika sauti ya misuli na uwepo wa shughuli za gari za patholojia - hyperkinesis (harakati zisizo za hiari zinazosababishwa na kusinyaa kwa misuli ya uso, shina, miguu na mikono, mara nyingi larynx; kaakaa laini, ulimi, misuli ya jicho la nje) huzuia mtoto kufanya harakati za kusudi na kuunda. Wakati maendeleo ya magari yamechelewa, mtoto baadaye huanza kushikilia kichwa chake, kukaa, kutambaa, na kutembea. Sura mbaya ya uso, kuonekana kwa marehemu kwa tabasamu, kupungua kwa hamu ya vitu vya kuchezea na vitu vya mazingira, na vile vile kilio dhaifu cha kusikitisha, kucheleweshwa kwa kutetemeka na kupiga kelele inapaswa kuwaonya wazazi juu ya uwezekano wa kucheleweshwa. maendeleo ya akili kwa mtoto.

Kwa umri wa mwaka mmoja, kwa watoto wengi, maonyesho ya vidonda vya perinatal ya mfumo mkuu wa neva hupotea hatua kwa hatua au maonyesho yao madogo yanaendelea. Matokeo ya kawaida ya vidonda vya perinatal ni pamoja na:

• kuchelewa kwa maendeleo ya akili, motor au hotuba;
• ugonjwa wa cerebroasthenic (inaonyeshwa na mabadiliko ya mhemko, kutokuwa na utulivu wa gari, wasiwasi usingizi usio na utulivu, utegemezi wa hali ya hewa);
• Ugonjwa wa nakisi ya umakini ni shida ya mfumo mkuu wa neva, inayoonyeshwa na uchokozi, msukumo, ugumu wa kuzingatia na kudumisha umakini, shida za kusoma na kumbukumbu.

Matokeo yasiyofaa zaidi ni kifafa, hydrocephalus, na kupooza kwa ubongo, ikionyesha uharibifu mkubwa wa perinatal kwa mfumo mkuu wa neva.

Uchunguzi Ili kuthibitisha uharibifu wa perinatal kwa mfumo mkuu wa neva kwa watoto, pamoja na uchunguzi wa kliniki, ziada masomo ya vyombo

mfumo wa neva, kama vile neurosonografia, Dopplerography, kompyuta na upigaji picha wa mwangwi wa sumaku, electroencephalography, n.k. Hivi karibuni, njia inayoweza kupatikana na inayotumiwa sana ya kuchunguza watoto katika mwaka wa kwanza wa maisha ni ( ubongo), ambayo hufanywa kupitia fontaneli kubwa. Utafiti huu hauna madhara na unaweza kurudiwa kwa watoto wa muda kamili na waliozaliwa kabla ya wakati, kuruhusu mtu kuchunguza michakato inayotokea katika ubongo baada ya muda.

Kwa kuongezea, utafiti huo unaweza kufanywa kwa watoto wachanga walio katika hali mbaya ambao wanalazimishwa kukaa katika kitengo cha utunzaji mkubwa katika incubators (vitanda maalum vilivyo na kuta za uwazi ambazo huruhusu hali fulani. utawala wa joto, kufuatilia hali ya mtoto mchanga) na juu ya uingizaji hewa wa mitambo (kupumua kwa bandia kupitia mashine). Neurosonografia hukuruhusu kutathmini hali ya dutu ya ubongo na njia za maji ya cerebrospinal (miundo ya ubongo iliyojaa maji - giligili ya uti wa mgongo), kutambua kasoro za ukuaji, na pia kupendekeza. sababu zinazowezekana uharibifu wa mfumo wa neva (hypoxia, kutokwa na damu, maambukizi).

Ikiwa mtoto hugunduliwa na ugonjwa mbaya matatizo ya neva kwa kukosekana kwa ishara za uharibifu wa ubongo kwenye neurosonografia, watoto kama hao wameagizwa njia sahihi zaidi za kusoma mfumo mkuu wa neva - tomography ya kompyuta (CT) au imaging resonance magnetic (MRI). Tofauti na neurosonografia, njia hizi hukuruhusu kutathmini mabadiliko madogo ya kimuundo katika ubongo na uti wa mgongo. Hata hivyo, wanaweza tu kufanyika katika hospitali, tangu wakati wa utafiti mtoto haipaswi kufanya harakati za kazi, ambazo zinapatikana kwa kutoa dawa maalum kwa mtoto.

Mbali na kusoma miundo ya ubongo, hivi karibuni imewezekana kutathmini mtiririko wa damu katika mishipa ya ubongo kwa kutumia sonografia ya Doppler. Hata hivyo, data zilizopatikana wakati wa utekelezaji wake zinaweza tu kuzingatiwa kwa kushirikiana na matokeo ya mbinu nyingine za utafiti.

Electroencephalography (EEG) ni njia ya kusoma shughuli za kibaolojia za ubongo. Inakuruhusu kutathmini kiwango cha ukomavu wa ubongo na kupendekeza uwepo wa ugonjwa wa degedege katika mtoto. Kutokana na ukomavu wa ubongo kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, tathmini ya mwisho Viashiria vya EEG inawezekana tu ikiwa utafiti huu unafanywa mara kwa mara katika mienendo.

Kwa hivyo, utambuzi wa vidonda vya perinatal ya mfumo mkuu wa neva katika mtoto huanzishwa na daktari baada ya uchambuzi kamili wa data juu ya mwendo wa ujauzito na kuzaa, hali ya mtoto mchanga wakati wa kuzaliwa, uwepo wa syndromes ya ugonjwa iliyotambuliwa ndani yake. , pamoja na data kutoka kwa mbinu za ziada za utafiti. Katika uchunguzi, daktari lazima atafakari sababu za tuhuma za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, ukali, syndromes na kipindi cha ugonjwa huo.

Mwisho unafuata.

Olga Pakhomova, daktari wa watoto, Ph.D. asali. Sayansi, MMA iliyopewa jina lake. WAO. Sechenov
Kifungu kilichotolewa na gazeti kuhusu ujauzito "miezi 9" No. 4, 2007

matumaini | 09/16/2013

Habari. Binti yangu ana umri wa miaka 6. Tumegunduliwa na CNS PROP tangu kuzaliwa. ZPRR. Tumekuwa tukitumia dawa tangu kuzaliwa, lakini kwa bahati mbaya sijaona uboreshaji wowote. Msichana hana umakini na kumbukumbu. Ninawezaje kurejesha hii? Tangu mwaka tumeagizwa Pantogam, Cortexin, Semax, lakini ole, yote hayakufaulu ... Tafadhali niambie tunapaswa kufanya nini? Asante mapema...

Lena | 12/26/2012

Habari. Mtoto mchanga aligunduliwa na ugonjwa wa hypoxia ya ubongo; ripoti ya kutokwa ilionyesha yafuatayo: ongezeko la wastani la echogenicity katika njia ya hewa. kizuizi kisicho kamili pr legs n Daktari wake wa Neurolojia: ischemia ya ubongo 2 tbsp. Edema ya periventricular. Inawezekana kusafirisha mtoto kama huyo kwa umbali mrefu (ni muhimu sana) safari ya gari moshi inachukua siku 4. Je, inawezekana kusafirisha mtoto kwa ndege? Mtoto juu kwa sasa Miezi 2

Julia | 09/25/2012

Habari! binti yangu ana umri wa miezi 9, tuna kuchelewa kwa maendeleo. Hatuna vichwa vyetu, au tuseme vibaya sana, bila kutaja wengine. Tulifanya masaji, lakini haikutoa matokeo yoyote (((sasa tuko katika Taasisi ya Utafiti kwa mara ya pili, mara ya kwanza tukiwa hospitalini tulipata MRI kwa kudungwa kioevu fulani, matokeo ambayo joto letu liliongezeka na mshtuko ulionekana, tunachukua anticonvulsants, ilidumu kwa siku mbili, wakati hali ya joto imeinuliwa, sasa siwachunguzi, lakini massage haipendekezi kwetu sasa, kwa mara ya pili tuko ndani. Taasisi ya Utafiti wa Kisayansi na walianza kutupa massages chini ya usimamizi, matokeo yanaonekana, amekuwa hai zaidi, ameanza kuinua kichwa chake, na daktari wa neva anatuambia kwamba tutatolewa hivi karibuni kwamba massages haipendekezi sisi, lakini hatuwezi kulea mtoto bila wao. (((((tunataka kujaribu kufika hospitali ya St. Olga, je, kuna mtu yeyote anaweza kutuambia la kufanya? Labda mtu ana mtaalamu mzuri wa masaji ambaye yuko tayari kufanya mazoezi. kutupeleka kufanya kazi?

guna | 05/26/2012

hujambo, mwanangu ana umri wa miaka 2, umri wa miezi 9 tulichunguzwa kwa matokeo ya uchunguzi wa eeg.zho.reg: kuongezeka kwa msisimko wa gamba la ubongo, ishara za shinikizo la damu la daraja la 1. Kulikuwa na jeraha la kuzaliwa kwa seviksi Daktari wetu wa neva aliagiza massage ya Magne B6 glycine nervohel dormikindi. kupindukia, kugonga watoto, kuumwa, kubana, n.k. NINI CHA KUFANYA, JINSI YA KUFANYA, TAFADHALI USHAURI DAKTARI GANI WA KUSHAURIWA.

Natasha | 04/15/2012

Habari, mwanangu ana umri wa mwaka 1 na m 9, amechelewa sana kimaendeleo, hatambai, hatembei, hashiki usawa, haongei, anaweza kujiviringisha tu kutoka tumboni hadi mgongoni. sipendezwi na vitu vya kuchezea (isipokuwa vingine). Alipokuwa na umri wa mwaka mmoja, alichunguzwa kwenye kliniki (walifanya MRI), walitoa damu, mkojo, na wakafanya maji ya cerebrospinal (cerebrospinal fluid). Daktari anasema vipimo vinaonyesha kila kitu ni kawaida. Nini cha kufanya na nini cha kufanya baadaye? Msaada!

Shughuli ya viungo na mifumo yetu yote inadhibitiwa na mfumo mkuu wa neva. Pia inahakikisha mwingiliano wetu na mazingira na kudhibiti tabia ya binadamu. Usumbufu katika shughuli za mfumo mkuu wa neva unaweza kuwa hasira na sababu mbalimbali, lakini kwa hali yoyote huathiri vibaya utendaji wa mwili. Baadhi ya haya hali ya patholojia ni amenable kabisa kwa marekebisho ya madawa ya kulevya, lakini wengine, kwa bahati mbaya, ni incurable. Hebu tuzungumze juu ya sababu zinazosababisha uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, pamoja na dalili zinazoongozana na mchakato huu kwa undani zaidi.

Sababu za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva

Matatizo katika shughuli za mfumo mkuu wa neva yanaweza kusababishwa na sababu mbalimbali. Kwa hivyo wanaweza kuchochewa na anuwai matatizo ya mishipa, pamoja na vidonda vya kuambukiza. Katika baadhi ya matukio, matatizo hayo ni matokeo ya matumizi ya sumu, au matokeo ya majeraha. Kwa kuongeza, wanaweza kuendeleza dhidi ya historia ya malezi ya tumor.

Magonjwa ya mishipa

Hivyo vidonda vya mishipa mfumo mkuu wa neva ni wa kawaida sana na unapaswa kuchukuliwa kwa uzito fulani, kwani patholojia kama hizo mara nyingi husababisha kifo makundi mbalimbali idadi ya watu. Magonjwa hayo ni pamoja na viharusi na upungufu wa muda mrefu wa cerebrovascular, ambayo inaweza kusababisha mabadiliko yaliyotamkwa kutoka upande wa ubongo. Matatizo hayo yanaendelea dhidi ya historia ya shinikizo la damu, atherosclerosis, nk.

Maonyesho kuu ya kushindwa katika mzunguko wa ubongo aina ya papo hapo iliyotolewa na maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika, usumbufu wa hisia, pamoja na shughuli za magari. Wanakua haraka sana na mara nyingi ghafla.

Vidonda vya kuambukiza

Magonjwa sugu yanayoathiri mfumo mkuu wa neva

Magonjwa kama hayo yanaonyeshwa sclerosis nyingi, myasthenia gravis, nk Wanasayansi bado hawawezi kuamua kwa usahihi sababu za maendeleo yao, lakini nadharia kuu ni utabiri wa urithi, pamoja na athari zinazofanana za mambo mbalimbali hasi (maambukizi, ulevi, matatizo ya kimetaboliki).
Kipengele cha kawaida cha magonjwa hayo yote ni maendeleo ya taratibu, ambayo mara nyingi huanza katika umri wa kati au uzee. Kwa kuongeza, matatizo ni ya utaratibu katika asili, yanayoathiri, kwa mfano, mfumo mzima wa neuromuscular. Pia, maradhi hayo yote hudumu kwa muda mrefu, na ongezeko la taratibu katika ukubwa wa dalili.

Vidonda vya kiwewe vya mfumo mkuu wa neva

Maradhi hayo husababishwa na mtikisiko, michubuko, na mgandamizo wa ubongo. Wanaweza kuendeleza kutokana na kuumia kwa ubongo au uti wa mgongo, ambayo ina aina ya encephalopathy, nk Kwa hiyo, mshtuko hujifanya kuwa na matatizo ya fahamu, maumivu ya kichwa, pamoja na kichefuchefu, kutapika na matatizo ya kumbukumbu. Katika kesi ya mshtuko wa ubongo, picha ya kliniki iliyoelezwa inaunganishwa na matatizo mbalimbali unyeti, pamoja na shughuli za magari.

Vidonda vya urithi wa mfumo mkuu wa neva

Magonjwa kama hayo yanaweza kuwa chromosomal au genomic. Katika kesi ya kwanza, ugonjwa huendelea dhidi ya historia ya mabadiliko katika chromosomes, kwa maneno mengine, kiwango cha seli. Ukiukaji wa jeni huonekana kwa sababu ya mabadiliko ya jeni, ambayo kwa asili ni wabebaji wa urithi. Ugonjwa wa kawaida wa kromosomu ni Down syndrome. Ikiwa tunazungumza juu ya shida za jeni, zinaweza kuwakilishwa na anuwai kadhaa na usumbufu mkubwa wa shughuli za mifumo ya neva na neva. Magonjwa ya kromosomu kawaida hufuatana na udhihirisho wa shida ya akili na mtoto mchanga, na shida zingine za endocrine. Wale wanaougua magonjwa ya genomic kawaida wanahusika matatizo ya magari.

Vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva

Kazi ya ubongo yenye kasoro inaonyesha maendeleo ya uharibifu wa kikaboni kwa mfumo wa neva. Hali hii inaweza kuonyeshwa kwa kuongezeka kwa msisimko, pamoja na kuvuruga haraka, kutokuwepo kwa mkojo wakati wa mchana na usumbufu wa usingizi. Katika hali nyingi, utendaji wa viungo vya kusikia au maono huathiriwa, na uratibu wa harakati unaweza pia kuonekana. Kazi imevurugika mfumo wa kinga mtu.

Patholojia kama hizo zinaweza kuendeleza kwa watoto na watu wazima. Ya kuzaliwa vidonda vya kikaboni mara nyingi huwa matokeo maambukizi ya virusi kuendeleza kwa mwanamke wakati wa ujauzito, pamoja na matumizi yake ya pombe au nikotini.

Jeraha kwa mfumo wa neva ni mojawapo ya patholojia za kawaida za binadamu. Kuna jeraha la kiwewe la ubongo na jeraha la mgongo.

Jeraha la kiwewe la ubongo huchangia 25-45% ya visa vyote vya majeraha ya kiwewe. Hii inaelezwa kiwango cha juu majeraha katika ajali za gari au ajali za usafiri.

Majeraha ya kiwewe ya ubongo yanafungwa (CTBI), wakati uadilifu unahifadhiwa ngozi na ngumu meninges, au kuna majeraha ya tishu laini bila uharibifu wa aponeurosis (ligament pana inayofunika fuvu). Majeraha ya kiwewe ya ubongo na uharibifu wa mfupa, lakini kwa kuhifadhi uadilifu wa ngozi na aponeurosis pia huainishwa kama imefungwa. Majeraha ya wazi ya kiwewe ya ubongo (OTBI) hutokea wakati aponeurosis imeharibiwa. Majeraha ambayo uvujaji wa maji ya cerebrospinal huainishwa kuwa wazi kwa hali yoyote. Majeraha ya kichwa ya wazi yanagawanywa katika kupenya, wakati dura mater imeharibiwa, na isiyo ya kupenya, wakati dura mater inabakia intact.

Uainishaji wa majeraha ya craniocerebral iliyofungwa:

1. Michubuko na majeraha ya tishu laini za fuvu bila mshtuko na mshtuko wa ubongo.

2. Majeraha ya ubongo yaliyofungwa:

 Mshtuko wa ubongo (commotio cerebri).

 Mshtuko wa ubongo (contusio cerebri) kidogo, wastani na mkali

3. Kuvuja damu kwa kiwewe ndani ya kichwa (mgandamizo wa ubongo - compressio):

 Extradural (epidural).

 Subdural.

 Subarachnoid.

 Uti wa mgongo.

 Ndani ya ventrikali.

4. Majeraha ya pamoja ya fuvu na ubongo:

 Michubuko na majeraha kwenye tishu laini za fuvu pamoja na kiwewe kwenye ubongo na utando wake.

 Kuvunjika kwa mifupa ya fuvu pamoja na uharibifu wa ubongo (michubuko, mtikiso), utando wake na mishipa ya damu.

 Kuvunjika kwa mifupa ya msingi wa fuvu pamoja na uharibifu wa ubongo, utando, mishipa ya damu na mishipa ya fuvu.

5. Majeraha ya pamoja wakati mfiduo wa mitambo, joto, mionzi au kemikali hutokea.

6. Kueneza uharibifu wa ubongo wa axonal.

7. Ukandamizaji wa kichwa.

Aina ya kawaida ya lesion ni mtikiso. Hii ndiyo zaidi aina ya mwanga uharibifu wa ubongo. Inajulikana na maendeleo ya mabadiliko madogo na ya kubadilika katika shughuli za mfumo wa neva. Wakati wa kuumia, kama sheria, kuna kupoteza fahamu kwa sekunde kadhaa au dakika. Inawezekana kuendeleza kinachojulikana kama amnesia ya kurudi nyuma kwa matukio yaliyotangulia wakati wa jeraha. Kutapika kunazingatiwa.

Baada ya kurejeshwa kwa fahamu, malalamiko yafuatayo ni ya kawaida:

 Maumivu ya kichwa.

 Udhaifu wa jumla.

 Tinnitus.

 Kelele kichwani.

 Kutokwa na damu usoni.

 Mitende yenye jasho.

 Usumbufu wa usingizi.

 Maumivu wakati wa kusogeza mboni za macho.

Hali ya neva inaonyesha labile, asymmetry ndogo ya reflexes ya tendon, nistagmasi ndogo ya caliber, na kunaweza kuwa na ugumu kidogo wa misuli ya shingo. Hali hiyo imeondolewa kabisa ndani ya wiki 1-2. Kwa watoto, mtikiso unaweza kutokea katika aina tatu: kali, wastani na kali. Katika fomu kali, kupoteza fahamu hutokea kwa sekunde chache. Ikiwa kupoteza fahamu hakutokea, basi adynamia na usingizi huweza kutokea. Kichefuchefu, kutapika, na maumivu ya kichwa huendelea kwa saa 24 baada ya kuumia. Mshtuko wa wastani unaonyeshwa na kupoteza fahamu kwa hadi dakika 30, amnesia ya nyuma, kutapika, kichefuchefu, na maumivu ya kichwa kwa wiki. Mshtuko mkali unaonyeshwa na kupoteza fahamu kwa muda mrefu (kutoka dakika 30 hadi siku kadhaa). Kisha hali ya usingizi, uchovu, na usingizi huonekana. Maumivu ya kichwa yanaendelea kwa wiki 2-3 baada ya kuumia. Hali ya nyurolojia inaonyesha uharibifu wa muda mfupi kwa neva ya abducens, nistagmasi ya mlalo, kuongezeka kwa reflexes ya tendon, na msongamano katika fundus. Shinikizo la ugiligili wa ubongo hupanda hadi 300 mmH2O.

Mshtuko wa ubongo Tofauti na mtikiso, una sifa ya uharibifu wa ubongo wa ukali tofauti.

Kwa watu wazima, kuchanganyikiwa kidogo kwa ubongo kuna sifa ya kupoteza fahamu baada ya kuumia kutoka dakika kadhaa hadi saa. Baada ya kupata fahamu, mwathirika analalamika maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kichefuchefu, retrograde amnesia hutokea. Hali ya mishipa ya fahamu inaonyesha ukubwa tofauti wa mwanafunzi, nistagmasi, upungufu wa piramidi, na dalili za uti wa mgongo. Dalili hupungua baada ya wiki 2-3.

Jeraha la wastani la ubongo linafuatana na kupoteza fahamu kwa saa kadhaa. Retrograde na antegrade amnesia hutokea. Maumivu ya kichwa ni kawaida kali. Kutapika mara kwa mara. Shinikizo la damu huongezeka au hupungua. Katika hali ya neva, ugonjwa wa shell unaojulikana na dalili tofauti za neva hutokea kwa namna ya nystagmus, mabadiliko ya sauti ya misuli, kuonekana kwa paresis, reflexes pathological, na usumbufu wa hisia. Kuvunjika kwa mifupa ya fuvu na hemorrhages ya subbarachnoid inawezekana. Shinikizo la maji ya cerebrospinal huongezeka hadi 210-300 mmH2O. Dalili hupungua ndani ya wiki 3-5.

Mchanganyiko mkubwa wa ubongo una sifa ya kupoteza fahamu kwa muda wa saa kadhaa hadi wiki kadhaa. Usumbufu mkubwa katika kazi muhimu za mwili huendeleza. Bradycardia chini ya midundo 40 kwa dakika, shinikizo la damu ya ateri zaidi ya 180 mmHg, ikiwezekana tachypnea zaidi ya midundo 40 kwa dakika. Kunaweza kuwa na ongezeko la joto la mwili.

Dalili kali za neurolojia hutokea:

 Kuelea kwa mboni za macho.

 Paresis ya kutazama juu.

 Nistagmus ya toni.

 Miosis au mydriasis.

 Strabismus.

 Matatizo ya kumeza.

 Mabadiliko ya sauti ya misuli.

 Kupunguza ugumu.

 Kuongezeka au huzuni tendon au reflexes ngozi.

 Toni degedege.

 Reflexes za oral automaticity.

 Paresis, kupooza.

 Mshtuko wa kifafa.

Na michubuko mikali, kama sheria, kuna fractures ya mifupa ya vault na msingi wa fuvu, hemorrhages kubwa ya subbarachnoid. Dalili za kuzingatia hupungua polepole sana. Shinikizo la pombe huongezeka hadi 250-400 mmH2O. Kama sheria, kasoro ya gari au kiakili inabaki.

Katika utoto, mshtuko wa ubongo ni kawaida sana. Inafuatana na dalili za kuzingatia zinazoendelea na harakati zisizoharibika, unyeti, maono, matatizo ya uratibu dhidi ya historia ya dalili kali za ubongo. Mara nyingi, dalili za kuzingatia zinaonekana wazi tu siku ya 2-3 dhidi ya historia ya kupungua kwa taratibu kwa dalili za ubongo.

Ikiwa mshtuko wa ubongo unaambatana na kutokwa na damu ya subbarachnoid, basi ugonjwa wa meningeal unaonyeshwa wazi katika picha ya kliniki. Kulingana na eneo la mkusanyiko wa damu iliyomwagika, usumbufu wa psychomotor (msisimko, delirium, hallucinations, disinhibition ya motor), au shida ya hypothalamic (kiu, hyperthermia, oliguria), au ugonjwa wa shinikizo la damu hutokea. Ikiwa hemorrhage ya subarachnoid inashukiwa, kupigwa kwa lumbar kunaonyeshwa. Pombe hiyo ina hemorrhagic kwa asili, au rangi ya mteremko wa nyama.

Ukandamizaji wa ubongo hutokea wakati hematomas ya intracranial na fractures ya fuvu iliyofadhaika huunda. Maendeleo ya hematoma husababisha kuzorota kwa taratibu kwa hali ya mgonjwa na ongezeko la ishara za uharibifu wa ubongo wa kuzingatia. Kuna vipindi vitatu katika maendeleo ya hematomas:

yenye viungo na athari za kiwewe kwenye fuvu na ubongo;

latent- kipindi "mkali" baada ya kuumia. Ni kawaida zaidi kwa hematomas ya epidural na inategemea asili ambayo hematoma huundwa: mtikiso au mshtuko wa ubongo.

NA kipindi cha compression halisi au hematoma iliyoundwa.

Tabia kuu ya hematoma ni upanuzi wa mwanafunzi kwa upande ulioathiriwa na hemiparesis upande wa pili (syndrome ya Knapp).

Dalili zingine za uharibifu wa ubongo kutokana na mgandamizo wa ubongo ni pamoja na zifuatazo:

 Ufahamu ulioharibika.

 Maumivu ya kichwa.

 Kutapika mara kwa mara.

 Kusisimka kwa Psychomotor.

 Hemiparesis.

 Mshtuko wa kifafa wa kifafa.

 Bradycardia.

Sababu nyingine za mgandamizo wa ubongo ni pamoja na hydroma. Uundaji wake hutokea wakati hematoma ndogo ndogo hutengeneza, kutokwa na damu ambayo huacha, lakini hatua kwa hatua hujazwa na maji kutoka kwa maji ya cerebrospinal. Matokeo yake, huongezeka kwa kiasi, na dalili huongezeka kulingana na aina ya pseudotumor. Wiki kadhaa zinaweza kupita kutoka wakati wa jeraha. Mara nyingi, pamoja na malezi ya hematoma, hemorrhage ya subarachnoid hutokea.

Katika watoto picha ya kliniki hematoma ya ndani ya fuvu ni tofauti kidogo. Ukali wa awamu ya kwanza inaweza kuwa ndogo. Muda wa muda wa mwanga hutegemea ukubwa wa kutokwa na damu. Ishara za kwanza za hematoma zinaonekana wakati kiasi chake ni 50-70 ml. Hii inafafanuliwa na elasticity ya tishu za ubongo wa mtoto, uwezo wake mkubwa wa kunyoosha, na njia pana za maji ya cerebrospinal na mzunguko wa venous. Tissue ya ubongo ina uwezo mkubwa wa kukandamiza na kukandamiza.

Uchunguzi majeraha ya craniocerebral ni pamoja na tata ya njia:

 Uchunguzi wa kina wa neva.

 X-ray ya mifupa ya fuvu inaweza kuonyesha fractures na depressions mfupa.

 Uchunguzi wa ugiligili wa ubongo hutuwezesha kuzungumza juu ya uwepo wa kutokwa na damu kwa subbarachnoid. Utekelezaji wake ni kinyume chake katika kesi ya hematomas, kwa sababu Kufunga kwa dutu ya ubongo kunaweza kutokea kwenye magnum ya forameni au kwenye notch ya tentoriamu ya cerebellum.

 Electroencephalography inakuwezesha kutambua mabadiliko ya ndani au kuenea katika shughuli za bioelectrical ya ubongo, kiwango cha kina cha mabadiliko yao.

 Echo-encephalometry ni njia nambari moja ya utafiti kwa hematoma inayoshukiwa, uvimbe au jipu la ubongo.

 CT na MRI ndio njia za kisasa za utafiti zinazoarifu zaidi zinazotuwezesha kusoma muundo wa ubongo bila kufungua mifupa ya fuvu.

 Utafiti wa vigezo vya biokemikali una umuhimu msaidizi, kwa sababu athari yoyote ya kiwewe kwa mwili itafuatana na uanzishaji wa mfumo wa huruma-adrenal. Hii itaonyeshwa kwa kuongezeka kwa kutolewa kwa metabolites ya adrenaline na catecholamines katika kipindi cha papo hapo cha kuumia. Mwishoni mwa kipindi cha papo hapo, shughuli ya mfumo wa huruma-adrenal inaonekana kupunguzwa mara nyingi inarudi kwa viwango vya kawaida tu miezi 12 au 18 baada ya kuumia kwa ubongo.

Matokeo ya muda mrefu ya TBI ni pamoja na:

 Hydrocephalus.

 Encephalopathy ya kiwewe.

 Kifafa cha kiwewe.

 Paresis.

 Kupooza.

 Matatizo ya Hypothalamic.

Dystonia ya uhuru inayojitokeza ni dalili ya mchakato wa sasa wa kiwewe, na sio matokeo ya jeraha la awali la kichwa.

Matibabu ya jeraha la kiwewe la ubongo

Ikiwa kuna fracture ya huzuni au hematoma, mgonjwa anakabiliwa na matibabu ya haraka ya neurosurgical.

Katika hali nyingine, matibabu ni ya kihafidhina. Kupumzika kwa kitanda kunaonyeshwa. Tiba ya dalili hufanyika: analgesics, upungufu wa maji mwilini, na kwa kutapika - Eglonil, Cerucal. Kwa matatizo ya usingizi - dawa za kulala. Kwa uchochezi wa psychomotor - tranquilizers, barbiturates, antipsychotics. Kwa shinikizo la damu kali la intracranial, diuretics (Lasix, mannitol, mchanganyiko wa glycerin) imewekwa. Kwa hemorrhages ya subbarachnoid, punctures ya mara kwa mara ya lumbar inaonyeshwa.

Katika kesi ya majeraha makubwa ya ubongo, hatua za ufufuo, ufuatiliaji wa shughuli za viungo vya pelvic na kuzuia matatizo huonyeshwa.

Katika kipindi cha kurejesha, tiba ya kimwili, physiotherapy, massage, dawa za kurejesha, madarasa na mtaalamu wa hotuba, na mwanasaikolojia huonyeshwa.

Fungua majeraha ya kichwa zimegawanywa katika kupenya na zisizo kupenya kulingana na uharibifu wa dura mater. Majeraha na uharibifu wa dura mater ni kali zaidi, kwa sababu kuna fursa za maambukizi kuingia kwenye cavity ya fuvu na kuendeleza meningitis, encephalitis na abscess. Ishara isiyo na masharti ya jeraha la wazi la kupenya la kiwewe la ubongo ni kuvuja kwa maji ya cerebrospinal kutoka pua na sikio.

Majeraha ya wazi ya ubongo yanayopenya husababishwa na ajali za gari na majeraha ya risasi. Mwisho ni hatari sana kwa sababu chaneli ya jeraha kipofu huundwa nayo shahada ya juu maambukizi. Hii inazidisha hali ya wagonjwa.

Katika kliniki ya majeraha ya wazi ya craniocerebral kunaweza kuwa maonyesho yafuatayo:

 Dalili kali za ubongo na maumivu ya kichwa, kutapika, kizunguzungu.

 Dalili za ganda.

 Dalili kuu za uharibifu wa dutu ya ubongo.

 "Dalili ya miwani" hujitokeza wakati mifupa ya msingi wa fuvu imevunjika.

 Kutokwa na damu kwenye majeraha.

 Kuvimba kwa ulevi.

 Wakati kuta za ventricles za ubongo zimejeruhiwa, ependymatitis ya purulent hutokea kwa kozi kali sana.

Uchunguzi inafanywa kwa njia sawa na katika kesi ya jeraha la kiwewe la ubongo. Mabadiliko ya uchochezi yanazingatiwa katika damu. Shinikizo la maji ya cerebrospinal huongezeka. Kuna tabia ya msongamano matukio katika fundus.

Matibabu Majeraha ya wazi ya craniocerebral hufanywa kwa upasuaji. Tishu za ubongo zilizovunjika, vipande vya mfupa, na vifungo vya damu huondolewa. Baadaye, upasuaji wa plastiki wa kasoro ya mfupa wa fuvu hufanywa. Matibabu ya madawa ya kulevya inahusisha kuagiza dawa za antibiotics, madawa ya kupambana na uchochezi, na diuretics. Anticonvulsants, tiba ya mazoezi, massage, na physiotherapy imewekwa.

Majeraha ya mgongo na uti wa mgongo

Majeraha ya mgongo yanaweza kufungwa - bila uharibifu wa ngozi na tishu za laini zilizo karibu, wazi - na uharibifu wao. Majeraha ya mgongo ya kupenya hutokea wakati uadilifu wa kuta za mfereji wa mgongo umevunjwa na maambukizi yanawezekana. Majeraha ya mgongo bila kuharibika kwa uti wa mgongo, uti wa mgongo bila uharibifu wa mgongo, na majeraha ya pamoja yanawezekana.

Majeraha ya mgongo ni pamoja na:

 Mipasuko.

 Kutenguka kwa uti wa mgongo.

 Kunyunyizia na machozi ya vifaa vya ligamentous.

 Ukiukaji wa uadilifu wa diski za intervertebral.

Jeraha la uti wa mgongo hutokea kama ifuatavyo:

 Mshtuko wa moyo.

 Kupasuka.

 Hematomyelia hutokea wakati kuna damu kwenye uti wa mgongo. Katika kesi hiyo, suala la kijivu la ubongo linakabiliwa na kiasi kikubwa.

 Kuvuja damu kwa uti wa mgongo (hematorachis) hutokea wakati damu inapoingia juu au chini ya dura mater, kutokwa na damu kwa subbaraknoida hutokea wakati damu inapoingia chini ya membrane ya araknoida.

Miongoni mwa sababu za majeraha ya vertebral na uti wa mgongo, nafasi ya kwanza inachukuliwa na usafiri (majeraha ya gari) na huanguka kutoka urefu.

Picha ya kliniki majeraha ya mgongo ni pamoja na dalili zifuatazo:

 Maumivu ya kienyeji.

 Mvutano wa misuli.

 Mshtuko wa uti wa mgongo hatua ya papo hapo mara nyingi hutokea kwa dalili za vidonda vya transverse ya uti wa mgongo, ambayo hupitia maendeleo ya reverse. Jambo hili linaitwa diaschisis, au kizuizi cha kuenea kwenye uti wa mgongo, au mshtuko wa mgongo. Inatokea kwa kuzuia kazi za uti wa mgongo chini ya kiwango cha lesion na dysfunction ya viungo vya pelvic. Muda wa hali hii hutofautiana ndani ya mipaka tofauti. Marejesho ya kazi ya uti wa mgongo hutokea kwa kipindi cha wiki kadhaa hadi mwezi 1.

 Kwa mshtuko wa uti wa mgongo (mchubuko), mabadiliko ya uharibifu katika dutu ya ubongo hutokea. Hatua ya diaschisis inachukua muda mrefu, kupona ni polepole na haijakamilika. Kunaweza kuwa na vidonda vya kitanda. Maendeleo ya matatizo kwa namna ya pyelonephritis, urosepsis.

 Uharibifu wa mgongo haulingani na kiwango cha uharibifu wa uti wa mgongo. Hii inaelezewa na upekee wa usambazaji wa damu kwa ubongo. Ili kuanzisha kiwango cha uharibifu wa mgongo, spondylography - radiography ya mgongo - ni ya umuhimu wa kipekee.

Matibabu kwa majeraha ya mgongo, inahusisha immobilizing mgonjwa, nafasi kwenye backboard, traction, kufuatilia shughuli za viungo vya pelvic, na kuzuia bedsores.

Ikiwa ukandamizaji wa uti wa mgongo hugunduliwa, matibabu ya upasuaji ni muhimu. Tiba ya madawa ya kulevya hufanyika kwa dalili. Katika kipindi cha kurejesha kazi, matibabu ya sanatorium-mapumziko na tiba ya matope inakuwa muhimu sana.

Majeruhi ya mfumo wa neva wa pembeni kutokea kwa majeraha ya kiwewe ya ubongo, fractures ya collarbone, miguu na mikono, risasi, majeraha ya visu.

Kupasuka kwa ujasiri wa kiwewe huitwa neurothemesis. Katika kesi hiyo, ukiukwaji wa kazi za motor, hisia na trophic zinazotolewa na mishipa hii hutokea.

Shida zinazoweza kurekebishwa zinawezekana kwa mshtuko au jeraha la ujasiri. Katika kesi hii, kunaweza kuwa na matukio ya neuropraxia, wakati axon ya ujasiri inabakia, mabadiliko hutokea katika kiwango cha microtubules na membrane za seli. Axotemesis inahusisha kupasuka kwa axon wakati wa kudumisha seli za Schwann, epi-, peri-, na endoneurium. Wakati axon imepasuka, sehemu ya mbali ya ujasiri inakabiliwa na uharibifu wa Wallerian, na sehemu ya kati huanza upya.

Marejesho ya kazi ya ujasiri hutokea baada ya wiki 2-3 wakati inapopigwa au kupigwa na axotemesis, kupona hutokea kwa sambamba na kuzaliwa upya kwa ujasiri. Kiwango cha ukuaji wa ujasiri ni 1 mm / siku. Wakati mwisho wa mgawanyiko wa ujasiri uliokatwa, urejesho haufanyiki kabisa. Ili kufanya hivyo, wanaamua kufanya kazi ya neurorrhaphy - suturing ujasiri. Inafanywa katika hali ambapo hakuna ahueni ya kazi ya ujasiri ndani ya miezi 2-3. Ikiwa upasuaji haufanyike, neuroma itaunda mwisho wa ujasiri uliokatwa, ambayo inaweza kusababisha maumivu ya phantom. Uwepo wa idadi kubwa ya nyuzi za uhuru katika ujasiri ulioharibiwa husababisha uwepo wa maumivu ya kuungua ya causalgic. Mgonjwa hupata nafuu kwa kuzamisha miguu yake ndani maji baridi au kuzifunga kwa vitambaa vilivyolowekwa kwenye maji.

Matibabu majeraha ya ujasiri ni pamoja na matibabu ya upasuaji katika kipindi cha papo hapo kulingana na dalili. Kupambana na uchochezi, anticholinesterase, dawa za analgesic. Physiotherapy, massage. Baada ya miezi 1.5-2, tiba ya matope, balneotherapy, na matibabu ya spa yanapendekezwa.