Kiwango cha kupumua kwa dakika kwa mtu mzima. Uamuzi wa kiasi cha kupumua kwa dakika (mod) na kiasi cha mapafu

Paresis ujasiri wa uso inawakilisha ugonjwa wa neva, inayojulikana na utendaji usioharibika wa asili ya motor ya misuli ya uso iliyojaa upande mmoja wa uso. Pathogenesis ya ukuaji wa ugonjwa ni msingi wa mabadiliko katika uhamishaji wa msukumo wa neva kutokana na uharibifu. ujasiri wa trigeminal.

Msingi kipengele tofauti ugonjwa ni asymmetry na kutokuwepo shughuli za magari sehemu za uso. Matatizo hayo huzuia mtu kueleza hisia zake kupitia sura ya uso na kuzungumza kikamilifu.

Sababu za maendeleo

Paresis ya ujasiri wa trijemia inaweza kufanya kama chombo huru cha nosological, pamoja na dalili ya ugonjwa unaofanana. Katika hali nyingi, moja kuu ni asili ya uchochezi ya ugonjwa huo. Sababu ni tofauti, kwa hivyo ni kawaida kuainisha ugonjwa huo:

• lesion ya msingi (idiopathic);
• sekondari, kama matokeo ya mchakato wa uchochezi au kuumia;

Mishipa ya trijemia ya uso inaweza kupoteza uwezo wake wa kufanya msukumo, unaojulikana na kuvimba na uvimbe wa ujasiri. Dalili yake kuu ni neuralgia ya trigeminal. Kwa kuongeza, neuritis inaweza kuwa matatizo ya vyombo vya habari vya otitis na kuwa na maambukizi (aina ya maambukizi ya herpes) au asili isiyo ya kuambukiza (kiwewe).

Sababu za paresis pia ni pamoja na usumbufu wa usambazaji wa damu wa ndani kwa ujasiri na sehemu za kati mfumo wa neva, kwa mfano, kutokana na ugonjwa wa moyo, pamoja na matokeo ya kuonekana kwa neoplasm-kama tumor au majeraha.

Sababu zinazochangia paresis ya ujasiri wa uso ni mfiduo wenye nguvu na wa muda mrefu joto la chini kwenye mwili, magonjwa ya asili - kisukari mellitus, matatizo ya patholojia iliyopo - kiharusi kutokana na shinikizo la damu, ushawishi wa baadhi dawa katika matibabu ya vidonda vya mishipa ya atherosclerotic, pamoja na uingiliaji wa upasuaji.

Licha ya hali ya ugonjwa huo, matibabu inapaswa kuwa na lengo la kurejesha kazi zilizopotea za ujasiri wa uso na kurekebisha patholojia inayoambatana.

Maonyesho ya kliniki ya kupooza

Kazi za ujasiri wa trigeminal zinazingatiwa kutoa shughuli za magari na mtazamo nyeti wa uso. Kulingana na hili, tunaweza kudhani matokeo ya paresis ya ujasiri huu. Miongoni mwa dalili zote, kuu ni:

• kupoteza kwa harakati ya upande mmoja wa uso kutokana na ukosefu wa ulaji msukumo wa neva kutoka kituo cha udhibiti wa ubongo;
• udhaifu wa misuli inayohusika na maneno ya uso;
• ukosefu wa uwezo wa kufunga jicho, kuinua au kukunja nyusi, kuvuta mashavu;
• Inakuwa vigumu kuzalisha hotuba kwa usahihi na kuchukua chakula kioevu;
• macho kavu pamoja na lacrimation bila hiari;
• chuki ya muziki wa sauti kubwa inakua, mabadiliko ya upendeleo wa ladha na kuongezeka kwa mate.

Matibabu ya paresis

Mbinu za matibabu ya paresis ya ujasiri wa usoni inapaswa kuwa na vidokezo kadhaa:

1. Kuondolewa kwa sababu ya causative ya ugonjwa huo.
2. Tiba ya madawa ya kulevya.
3. Taratibu za physiotherapeutic.
4. Massage.

Kwa hivyo, mbinu jumuishi inafanya uwezekano wa kuponya paresis ya ujasiri wa uso bila madhara ya mabaki. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba urejesho wa kazi za awali huchukua muda mrefu na huchukua hadi miezi sita.

Ikiwa paresis ya ujasiri imetengenezwa kutokana na otitis, basi ni muhimu kuingiza katika matibabu madawa ya kupambana na uchochezi ambayo hupunguza uvimbe wa shina la ujasiri wa trigeminal. Pia, lengo kuu ni kuhakikisha outflow mara kwa mara ya yaliyomo purulent kutoka cavity ya tympanic. Kwa kusudi hili, paracentesis inafanywa. Katika kesi kali na za juu, kufungua mchakato wa mastoid hutumiwa.

Ikiwa haijazalishwa matibabu ya wakati otitis, na mchakato wa uchochezi uliendelea kwa zaidi ya wiki 3, basi uwezekano mkubwa tukio la kupooza kwa uso kutokana na mastoiditi au uharibifu wa sumu ujasiri wa trigeminal. Ikiwa kuna uharibifu unaoendelea wa uwezo wa magari ya misuli, uingiliaji wa upasuaji unafanywa ili kuondokana na sababu ya kuharibu ya ujasiri katika cavity ya mfupa.

Matatizo ya magari, hasa paresis, hujibu vizuri kwa tiba muhimu. Ufanisi moja kwa moja inategemea muda wa kuanza na muda wa matumizi ya kozi, pamoja na kiwango cha uharibifu wa ujasiri wa trigeminal. Ikiwa imeanza mapema, kiwango cha kupona kinafikia 80%.

Kozi ya matibabu ina physiotherapy na mbinu za reflexology. Hasa, electro- na acupuncture, acupressure, electromassage na matumizi ya laser hutumiwa sana. Katika baadhi ya matukio, kozi za electrophoresis, tiba ya magnetic na taratibu za matope hutumiwa.

Athari kuu za taratibu hizi zinalenga:

• kuondolewa kwa mmenyuko wa uchochezi na uvimbe wa ujasiri na tishu zinazozunguka;
• uanzishaji wa mzunguko wa damu na utoaji virutubisho seli za ujasiri;
• kuchochea kwa michakato ya kurejesha katika ujasiri wa trigeminal;
• kuongeza kiwango cha ulinzi wa kinga ya ndani;
• kuondolewa kwa patholojia zinazofanana.

Physiotherapy na reflexology kutumika kutibu ugonjwa inaweza kutumika na mtu yeyote. Mali zao huhakikisha usalama pamoja na ufanisi wa juu kwa mwili. Aidha, matumizi yao ya mara kwa mara kwa sambamba na dawa yana athari nzuri si tu kwa eneo lililoathiriwa, bali pia kwa mwili kwa ujumla. Physiotherapy inaweza pia kupunguza athari mbaya baada ya kuchukua dawa.

Kama matokeo ya kozi kamili matibabu ni kuboresha shughuli za magari ya misuli ya uso, kupunguza au kuondoa asymmetry ya uso na maonyesho mengine ya ugonjwa huo, kurejesha kazi za ujasiri wa trigeminal na kuondokana na patholojia inayofanana, ambayo ikawa sababu ya causative katika tukio la paresis.

Paresis ya ujasiri wa uso kwa watoto

Paresis ya ujasiri wa uso kwa watoto inaweza kuzaliwa au kupatikana. Kama watu wazima, sababu kuu Maendeleo ya kupooza huchukuliwa kuwa neuritis ya trigeminal. Wakati huo huo, ni lazima ieleweke kwamba marejesho ya kazi za ujasiri zilizopotea ndani utotoni hutokea kwa kasi zaidi na mara nyingi zaidi kuliko kwa watu wazima. Katika watoto wachanga, matukio ya ugonjwa huo ni katika kiwango cha 0.1-0.2%, karibu yote ambayo hutokea kutokana na majeraha ya kuzaliwa.

Sababu ya kuchochea kwa tukio la paresis inachukuliwa kuwa matumizi ya forceps wakati wa kujifungua na ukubwa usiofaa wa pelvis ya mwanamke kwa kichwa cha fetasi. Kwa kuongeza, kikundi hiki kinajumuisha uzito kupita kiasi fetusi (kutoka kilo 3.5), kutokwa na damu katika tishu za ubongo, majeraha ya intrauterine, kipindi kirefu cha uchungu na athari mbaya ya dawa au mionzi kwenye mwili wa mwanamke mjamzito. Ishara ya pathognomonic ya asili ya kiwewe ya ukuaji wa paresis kwa watoto wachanga ni hematotympanum na kutokwa na damu nyuma ya sikio.

Mbinu za kutibu paresis ya ujasiri wa uso kwa watoto hutegemea sababu ya ugonjwa huo. Katika kesi ya shida ya kuzaliwa, uwezekano wa kupona sio juu ya kutosha na matibabu haimaanishi dharura. uingiliaji wa upasuaji. Utambuzi wa paresis lazima ujumuishe njia fulani ambazo zinaweza kuthibitisha au kuwatenga ugonjwa huo. Unahitaji kuanza na tathmini hali ya jumla mtoto, kutambua dalili zote za neva, pamoja na kutambua magonjwa yanayoambatana. Ifuatayo, unapaswa kutumia ziada mbinu za vyombo uchunguzi, kama vile electroneurography, EMG na mbinu za tomografia za kuona vidonda.

Electroneurography inapaswa kufanywa katika siku mbili za kwanza baada ya kuzaliwa. Ikiwa kuna mmenyuko wa sehemu ya mbali ya ujasiri kwa kukabiliana na kusisimua, basi sababu ya maendeleo ya paresis ilikuwa kuumia. Uwezekano wa urejesho kamili wa kazi zilizopotea za ujasiri wa trigeminal hufikia 100%. Ikiwa sababu ya kupooza ni upungufu mkubwa wa kuzaliwa ambao hauwezi kusahihishwa, basi ujasiri wa uso hauwezi kufanya kazi zake.

Ili kufanya uchunguzi, pia hutumia maswali ya wazazi kwa uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa wa craniofacial au matatizo ya maendeleo ya mfumo wa neva katika jamaa. Katika baadhi ya matukio, biopsy ya misuli inaweza kutumika.

Kupooza kwa Bell (neuritis ya uso) ni lesion ya pembeni ujasiri wa uso, ambayo hutokea kwa sababu isiyojulikana (aina ya idiopathic ya kupooza) na ina sifa ya kuharibika kwa kazi ya misuli ya uso. Inakua ghafla na inaonekana katika hali nyingi upande mmoja wa uso.

Taarifa za jumla

Kutajwa kwa neuritis ya ujasiri wa uso hupatikana katika kazi za Avicenna, lakini alikuwa wa kwanza kuelezea. aina hii kupooza mwaka wa 1821 na anatomist wa Scotland na mwanafiziolojia Sir Charles Bell.

Hii ndiyo lesion ya kawaida zaidi sehemu ya pembeni ujasiri wa uso.

Upoovu wa Bell huzingatiwa kila mwaka kwa watu 16-25 kwa kila watu 100,000, yaani, kwa wastani, hutokea mara moja kila miaka 60-70 ya maisha ya kila mtu.

Ugonjwa huo unaweza kuonekana katika umri wowote na hautegemei jinsia. Mara nyingi huzingatiwa kwa watu walio dhaifu na mafua au maambukizo ya kupumua kwa papo hapo, na ugonjwa wa kisukari au wakati wa ujauzito.

Neuritis ya ujasiri wa uso kwa watoto huzingatiwa kwa mzunguko sawa kwa wasichana na wavulana. Kuenea kwa ugonjwa huo ni kesi 5-7 kwa 10,000.

Idadi ya kesi ni kubwa zaidi wakati wa msimu wa baridi.

Fomu

Kulingana na uwepo au kutokuwepo kwa maambukizo, neuritis ya usoni inajulikana:

• Msingi. Inatokea wakati hypothermia ya ndani ya eneo la sikio na shingo au ugavi wa kutosha wa damu (ischemia) kwa ujasiri mbele ya matatizo na mishipa ya damu.
• Sekondari. Inasababishwa na uwepo wa maambukizi (aina ya virusi vya herpes, otitis media, eustachitis, mumps, nk).

Kulingana na eneo lililoathiriwa, kupooza kwa Bell kunaweza kuwa:

• Mwenye mkono wa kushoto. Katika fomu hii, ujasiri wa uso upande wa kushoto huathiriwa.
• Mkono wa kulia. Inaathiri tu upande wa kulia nyuso.
• Ya pande mbili. Aina hii ni nadra katika kupooza kwa Bell (23% ya kesi), kwa hivyo kupooza kwa uso kwa nchi mbili katika hali nyingi huhusishwa na magonjwa mengine.

Kulingana na ukali wa ugonjwa, kuna:

• hatua ya papo hapo, ambayo hudumu si zaidi ya wiki 2;
• kipindi cha subacute, muda ambao hauzidi wiki 4;
• hatua sugu, ambayo hudumu zaidi ya wiki 4.

Sababu za maendeleo

Sababu ya kupooza kwa Bell haijabainishwa kwa uhakika. Hivi sasa, kuna hoja zinazounga mkono nadharia kadhaa za etiolojia ya neuritis ya usoni:

• Kuambukiza. Kulingana na nadharia hii, neuritis ya papo hapo ya ujasiri wa usoni inakua kama matokeo ya maambukizo ya jumla au ya ndani. Nadharia inathibitishwa na idadi ya wagonjwa ambao walipata ugonjwa wa kupooza kwa Bell baada ya maambukizi ya virusi (60% ya matukio yote ya ugonjwa huo). Inaaminika kuwa sababu ya ugonjwa huo ni virusi herpes simplex Aina ya I, kwa kuwa katika 77% ya visa vya kupooza kwa wagonjwa, uanzishaji wa virusi hivi uligunduliwa kwenye pamoja ya goti (iko kwenye bend. mfereji wa uso) Kwa kuwa HSV-1 inawakilishwa sana katika idadi ya watu na uwepo wake katika ganglia ya geniculate iligunduliwa katika masomo yenye afya, na ufanisi wa dawa za kuzuia virusi hauna ushahidi wa kutosha, inadhaniwa kuwa kuna haja ya kuwepo kwa sababu ya ziada. ambayo huchochea uanzishaji upya na kuzidisha kwa virusi. Virusi pia huchukuliwa kuwa vimelea vinavyowezekana mononucleosis ya kuambukiza, mabusha, enterovirusi zenye RNA (Coxsackie), virusi vya mafua na polio.
• Lymphogenic. Kulingana na mazingira magumu ya ujasiri wa usoni ulio kwenye mfereji wa fallopian - ulio kwenye piramidi. mfupa wa muda Mfereji wa fallopian hupungua katika maeneo fulani, na unene wa safu ya ujasiri, ambayo hufanya karibu 70% ya eneo la sehemu ya msalaba wa mfereji, haipunguzi. Katika kesi hiyo, lymphadenitis ya kizazi inayotokana na michakato ya uchochezi husababisha usumbufu katika mzunguko wa lymph ya kikanda, huzuia outflow ya lymph kutoka kwa tishu zinazozunguka ujasiri wa uso na huchangia tukio la shinikizo la mitambo kwenye shina la ujasiri. Kulingana na nadharia hii, neuritis ya ujasiri wa usoni inachukuliwa kuwa ugonjwa wa handaki.
• Utabiri wa urithi kulingana na maelezo ya kesi za kifamilia za neuritis. Kuna maelezo ya pekee ya aina kuu ya urithi wa aina ya kifamilia ya vidonda vya mishipa ya usoni, lakini sababu zinazosababisha ugonjwa hutofautiana kutoka kesi hadi kesi (kuna mfereji wa fallopian au forameni ya stylomastoid, ukiukwaji wa vyombo vinavyosambaza neva, matatizo michakato ya metabolic) Vipengele vya majibu ya kinga pia huchukuliwa kuwa sababu ya awali.
• Ischemic (mishipa). Sababu mbalimbali husababisha usumbufu wa sauti ya mishipa na kusababisha tabia ya spasms katika mfumo wa vertebral au nje. ateri ya carotid. Spasms husababisha ischemia ya shina la ujasiri, uvimbe wake baadae na uharibifu katika sehemu nyembamba ya mfereji wa mfupa. Ukandamizaji wa ujasiri wa uso hutokea kwa sababu ya nyuzi za collagen zinazofunika shina la ujasiri. Kama matokeo ya ukandamizaji, uvimbe huonekana, ambayo inachangia ukandamizaji wa vyombo vya lymphatic na mishipa. Kwa hivyo, uvimbe unazidi kuwa mbaya, na kuzorota kunakua kwenye mfereji mnene wa mfupa nyuzi za neva.

Mambo ambayo yanachochea ukuaji wa kupooza kwa Bell ni pamoja na:

• uanzishaji wa virusi vya herpes simplex (aina ya I);
• rasimu na mambo mengine yanayochangia hypothermia;
• matatizo ya mzunguko wa arterial;
• majeraha ambayo kwa kawaida hutokea kwenye sehemu ya nje ya fuvu (ikiwezekana uharibifu wa mifupa ya fuvu);
• matatizo ya maendeleo;
• kimetaboliki iliyoharibika;
• magonjwa ya kupumua;
• matatizo ya kinga;
• lymphoma au tumor ya ubongo.

Neuritis ya ujasiri wa uso pia inawezekana kutokana na anesthesia ya ujasiri wa chini wa alveolar.

Pathogenesis

Ugonjwa wa kupooza kwa Bell umejadiliwa na madaktari tangu mwisho wa karne ya 18, lakini utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa bado haujaanzishwa kikamilifu, kwani sababu za aina hii ya kupooza hazijafafanuliwa.

Inajulikana kuwa neuritis ya ujasiri wa uso hutokea wakati kuna compression katika mfereji mwembamba bony wa ujasiri usoni, na compression hii kumfanya uvimbe wa ujasiri, entrapment na ischemia.

Pia kuna upanuzi wa vyombo vinavyosambaza damu kwa ujasiri wa uso. Wakati mwingine uingizaji wa mononuclear na atrophy ya ujasiri hugunduliwa kwenye lesion.

Wakati wa neuritis ya ujasiri wa uso, kuna hatua 4 zinazoonyesha mienendo na pathogenesis ya ugonjwa huo:

• Hatua ya 1, ambayo dalili huongezeka polepole. Inachukua kutoka masaa 48 hadi siku 10 na inafanana na maendeleo ya edema, ischemia ya papo hapo na ukandamizaji wa neva.
• Hatua ya 2, ambayo kupona mapema hutokea. Inachukua muda wa mwezi mmoja na ina sifa ya kupungua kwa edema na urejesho wa kazi wa kazi.
• Hatua ya 3, wakati urejesho wa marehemu unazingatiwa. Muda wa hatua hii (miezi 3-4) unahusishwa na urejesho usio kamili na wa polepole wa myelin (wakati ujasiri unasisitizwa mahali pa kwanza. mabadiliko ya kuzorota wasiwasi sheath ya myelin). Inaweza kuambatana na contracture (contraction) ya misuli ya uso kwenye upande ulioathirika wa uso, ambayo inaonyesha mabadiliko makubwa katika ujasiri wa uso.
• Hatua ya 4, ambayo ina sifa ya kuwepo kwa matukio ya mabaki ya kupooza, mikazo na synkinesis kama matokeo ya neuritis ya ujasiri wa uso. Hatua hii inazingatiwa kwa wagonjwa walio na ahueni ndogo ya hiari au inayosababishwa na matibabu kwa muda mrefu (kutoka miezi 4).

Dalili

Kupooza kwa Bell husababisha ugumu wa ghafla wa uso upande mmoja. Mvutano na kutokuwa na uwezo wa kudhibiti nusu ya uso hufuatana na asymmetry yake.
Kwa upande ulioathirika:

• folda ya nasolabial ni laini;
• folda kwenye paji la uso hupotea (zinabaki kwenye nusu ya afya);
• kope zimefunguliwa sana, hakuna njia ya kufunga kope kwa ukali;
• hasira ya conjunctiva na ukame wa cornea inaweza kutokea;
• Lacrimation iwezekanavyo wakati wa kula.

Wakati wa kujaribu kuamsha misuli ya uso, skewing ya uso katika mwelekeo wa afya ni ya kawaida kutokana na kona ya kupungua kwa kasi ya mdomo na skewing laini ya pua.

Wakati wa kujaribu kufunga kope, ishara ya Bell inazingatiwa (kwa kutokuwepo kwa kope zilizofungwa upande mmoja. mboni ya macho akageuka na kuonekana mstari mweupe sclera).

Dalili za ugonjwa pia ni pamoja na:

• Udhaifu wa misuli ya uso wa upande ulioathiriwa, ambayo hufikia kiwango cha juu cha masaa 48 baada ya ishara za kwanza za neuritis kuonekana. Inadhihirishwa na kutokuwa na uwezo wa kutoa meno, kuvuta mashavu, na pia kutokuwepo kwa mikunjo ya uso kwenye upande ulioathiriwa wakati wa kujaribu kukunja au kuinua nyusi juu.

Mgonjwa anaweza kuhisi maumivu kutokana na neuritis ya ujasiri wa uso katika eneo la nyuma auricle(hutokea siku 1-2 kabla ya ukuaji wa kupooza) au katika eneo la mfupa wa muda kwenye tovuti ya mchakato wa mastoid.

Kulingana na kiwango cha uharibifu wa ujasiri, inawezekana:

• kuonekana kwa unyeti wa uchungu kwa sauti zinazojulikana kutokana na kuongezeka kwa unyeti wa kusikia (hyperacusis);
• mwonekano hypersensitivity(hyperesthesia) katika eneo la sikio.

Pia kuna hasara au kupungua kwa unyeti wa ladha, ambayo haiathiri eneo la nyuma (1/3) la ulimi.

Neuritis ya uso katika baadhi ya matukio hufuatana na ongezeko kidogo la idadi ya seli katika maji ya cerebrospinal (pleocytosis kali).

Kunaweza kuwa na ugumu wa kula na diction, kwani wagonjwa wanajaribu kutumia upande wa afya tu.

Kipindi cha papo hapo cha ugonjwa kinafuatana na maendeleo ya hypertonicity ya fidia ya misuli ya uso wa upande wa afya.

Kozi ya mara kwa mara ya neuritis ya ujasiri wa uso, ambayo huzingatiwa katika 3.3 - 13% ya kesi, ni kali zaidi, ni vigumu kutibu na inaambatana na maendeleo ya mikataba, na. kupona kamili kuzingatiwa mara chache.

Ugonjwa wa kupooza wa Bell unachukuliwa kuwa aina ya kati kati ya kupooza kwa uso kwa nchi mbili na kozi ya mara kwa mara ya ugonjwa huo, kwa kuwa dalili za kupooza hutokea kwa kila upande baada ya muda fulani (fomu ya kurudia). Aina hii ya ugonjwa inaambatana na lymphadenitis ya kizazi, uwepo wa magonjwa makubwa ya mboga-vascular, shinikizo la damu ya ateri au hypotension.

Neuritis ya uso (dalili na matibabu) kwa kiasi kikubwa inategemea ni sehemu gani ya ujasiri iliyoathiriwa mchakato wa patholojia.

Uchunguzi

Kwa kuwa neuritis ya ujasiri wa usoni inajulikana na mkali wake picha ya kliniki, utambuzi ni kawaida kulingana na uchunguzi wa mgonjwa na historia ya matibabu.

Wakati wa uchunguzi, daktari anauliza mgonjwa kukunja uso, kunyoosha mashavu yake, kufunga macho yake na kufanya mengine. vitendo sawa, kuruhusu kuamua kiwango cha uharibifu wa misuli ya uso. Neuritis ya ujasiri wa usoni inaambatana na dalili ya meli (wakati wa kuvuta pumzi, uvimbe wa shavu kwenye nusu iliyoathiriwa huonekana), wakati wa kufunga macho, dalili ya Bell imefunuliwa, na udhaifu wa nusu nzima ya uso ulioathiriwa. kuzingatiwa (kwa kiharusi na tumor ya ubongo, udhaifu wa sehemu ya chini ya uso huzingatiwa hasa).

Ili kutathmini kiwango cha uharibifu wa ujasiri wa uso, katika hali ya ugonjwa wa hivi karibuni (hadi miezi 3), kiwango cha K. Rosier hutumiwa mara nyingi, ambacho kina digrii 4 za ukali wa kupooza.

Njia ya F.M. Farber, kwa kuzingatia mabadiliko katika kiwango cha kuinua na kupunguza nyusi, upanuzi wa midomo, kufunga macho, uwepo wa reflex ya paji la uso na reflex ya corneal kabla na baada ya matibabu. Njia hii inakuwezesha kutathmini ukali wa ugonjwa huo na ufanisi wa matibabu kwa neuritis ya umri wowote.

Mnamo mwaka wa 1985, Kamati ya Matatizo ya Mishipa ya Usoni iliidhinisha Kiwango cha ngazi sita cha House-Brackmann Facial Nerve Grading Scale, ambacho hutumika katika hali ya kutokamilika kwa urekebishaji wa neva ya uso kutathmini:

• kiwango cha udhaifu wa misuli;
• ulinganifu;
• uwepo wa synkinesis;
• uwepo wa mikataba ya uso.

Kwa kuwa dalili zinazofanana zinazingatiwa katika magonjwa mengine (vidonda vya supranuclear vya ujasiri wa uso, fractures), radiography, CT na MRI hufanyika ili kuwatenga patholojia hizo.

Katika kupooza kwa Bell, kulingana na radiography iliyofanywa kulingana na Schüller-Mayer, katika 84% ya wagonjwa nyumatiki (yenye idadi kubwa ya seli) aina ya muundo wa mchakato wa mastoid hugunduliwa. Katika nusu ya matukio, aina hii ya muundo inaenea hadi juu ya sehemu ya petroli ya mfupa wa muda na husababisha kupungua kwa lumen ya mfereji wa fallopian kutokana na kuta zinazojitokeza za cavities binafsi. Muundo sawa unaweza kutambuliwa na tomography iliyofanywa kulingana na Stenvers.

Kwa utambuzi tofauti, tunatumia pia vipimo vya maabara, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua katika 1/3 ya kesi maji ya cerebrospinal(cerebrospinal fluid) ongezeko kidogo la kiasi cha protini.

Kazi za ujasiri wa usoni hupimwa kwa kutumia electroneuromyography (EMG), ambayo, wakati wa kufanya utafiti katika kipindi cha papo hapo, inafanya uwezekano wa kujua:

• ikiwa paresis ya ujasiri wa uso ni ya kati au ya pembeni;
• huathiri matawi ya mtu binafsi ya ujasiri au shina yake;
• ni aina gani ya lesion inayozingatiwa (axonopathy, demyelination, mchakato mchanganyiko);
• utabiri wa kupona kwa ujasiri wa usoni.

EMG ya kwanza (uchunguzi wa ujasiri wa usoni na blink reflex kwa pande zote mbili) inashauriwa kufanywa katika siku 4 za kwanza za ugonjwa huo, pili - baada ya siku 10-15 kutoka wakati wa kupooza, ya tatu - baada ya miezi 1.5 - 2. Ikibidi, mmoja mmoja Utafiti wa ziada unafanywa.

Wakati wa utafiti wa EMG, latency ya mbali inatathminiwa (kasi ambayo msukumo unafanywa kutoka kwa pembe). taya ya chini), amplitude ya majibu ya M (kulingana na synchrony na kiasi cha uanzishaji wa vitengo vya magari ya misuli vinavyosababishwa) na kasi ambayo msukumo unafanywa pamoja na ujasiri.

Ikiwa siku ya 5-7 tangu mwanzo wa ugonjwa huo viashiria viwili vya kwanza viko ndani ya mipaka ya kawaida, ubashiri ni mzuri kwa uharibifu wa ukali wowote.

Kuchelewa kuongezeka kunaonyesha mchakato wa demyelination, lakini uhifadhi unaozingatiwa wa amplitude ya kawaida ya majibu ya M (au uwepo wa 30% ikilinganishwa na upande wa afya) inaonyesha uwezekano wa kupona ndani ya miezi 2.

Amplitude ya majibu ya M ya 10 hadi 30% inaonyesha urejesho mzuri, lakini wa muda mrefu (kutoka miezi 2 hadi 8).

Amplitude ya majibu ya M, ambayo ni chini ya 10% ikilinganishwa na upande wa afya, na kasi ya maambukizi ya msukumo kando ya ujasiri wa usoni tofauti na 40% kutoka kwa viashiria vya upande wa afya, inaonyesha urejesho usio kamili na wa muda mrefu. kazi za misuli ya uso.

Uwezo wa fibrillation unaogunduliwa kwa wiki 2-3 unaonyesha uwepo wa mchakato wa kuzorota kwa axonal. Katika kesi hiyo, ubashiri haufai - kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza mikataba.

Neuritis ya uso lazima itofautishwe na maambukizo ya sikio la kati au mastoid, maambukizo sugu ya uti wa mgongo, ugonjwa wa Ramsay Hunt, ugonjwa wa Lyme, na ugonjwa wa sclerosis nyingi.

Matibabu

Imefanywa kwa ajili ya kupooza kwa Bell hatua za matibabu wito:

• kuongeza mzunguko wa damu na lymph katika sehemu iliyoathirika ya uso;
• kuboresha conductivity ya ujasiri wa uso;
• kurejesha kazi za misuli ya uso;
• kuzuia maendeleo ya contracture ya misuli.

Matokeo ya juu ya matibabu huzingatiwa wakati imeanza kwa wakati (karibu masaa 72 baada ya kuonekana kwa dalili za kwanza).

Neuritis ya mapema ya uso (siku 1-10) inashauriwa kutibiwa na glucocorticoids, ambayo hupunguza uvimbe kwenye mfereji wa fallopian. Mara nyingi, prednisone imeagizwa, ambayo inachukuliwa kwa kipimo cha 60-80 mg kwa siku kwa siku 5 za kwanza, na kisha kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua hadi uondoaji kamili baada ya siku 3-5. Dexamethasone kwa neuritis ya ujasiri wa uso hutumiwa kwa kipimo cha 8 mg kwa siku kwa siku 5. Dawa hiyo imekoma ndani ya wiki. Glucocorticoids huchukuliwa wakati huo huo na virutubisho vya potasiamu. Dawa za homoni katika hali nyingi (kutoka 72 hadi 90%) husababisha uboreshaji mkubwa au kupona, na mikataba haiendelei.

Sambamba na dawa za homoni matumizi yaliyopendekezwa:

• antivirals (yenye ufanisi katika kutibu herpes na Zovirax au Acyclovir);
• antioxidants (asidi ya alpha lipoic);
• diuretics (glycerol, furosemide, triampur);
• vasodilators (kulalamika, asidi ya nikotini, theonikoli);
• Vitamini vya B.

Katika uwepo wa maumivu na kuvimba, analgesics imewekwa.

Kwa kuwa ugonjwa wa neuritis mara nyingi huchukua kozi ya mara kwa mara katika utoto, matibabu ya neuritis ya uso kwa watoto ni pamoja na:

• tiba ya glucocorticoid (prednisolone hutumiwa kwa 1 mg kwa kilo kwa siku kwa siku 7-10);
• katika kipindi cha papo hapo, maandalizi ya dextran ya uzito wa chini wa Masi na dawa za kupunguza maji mwilini (L-lysine escinate, Lasix), ambazo zinasimamiwa kwa uzazi;
• dawa za vasoactive (actovegin, trental);
• dawa za neurometabolic (berlition, espalipon, thiogamma);
• Vitamini vya B.

Neuritis ya ujasiri wa uso wakati wa ujauzito kawaida hutokea katika trimester ya kwanza, pamoja na baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Kwa matibabu, kozi fupi ya corticosteroids, vitamini B1 na B12, massage, physiotherapy, na matumizi iwezekanavyo ya dibazole na amidopyrine imewekwa.

Matibabu ya kupooza kwa Bell hatua ya awali magonjwa ni pamoja na matibabu na masharti yafuatayo:

• Wakati wa kulala, inashauriwa kulala upande ulioathirika.
• Kwa siku nzima, kaa angalau mara 3 kwa dakika 10, ukiinamisha kichwa chako kwa upande wenye uchungu na usaidizi kwenye mkono wako (mkono umewekwa kwenye kiwiko, na kichwa nyuma ya mkono).
• Jaribu kurejesha ulinganifu wa uso kwa kutumia kitambaa kilichofungwa (misuli imewashwa upande wa afya vunjwa kutoka chini kuelekea upande ulioathirika).

Physiotherapy kwa neuritis ya ujasiri wa uso pia hutumiwa kuharakisha upyaji wa ujasiri na kurejesha conductivity yake. Ili kufanya hivyo, joto lisiloweza kuguswa (taa ya Minin) hutumiwa katika wiki ya kwanza, na baada ya siku ya 5 ya ugonjwa huo, zifuatazo zimewekwa:

• Taratibu za joto kwenye pande zote za uso. Inawezekana kutumia matumizi ya parafini, ozokerite na matope.
• Ultrasound na hydrocortisone katika eneo la mastoid.

Katika hali nyingi, acupuncture ina athari nzuri, lakini acupuncture kwa neuritis ya ujasiri wa uso haifanyiki wakati huo huo na taratibu za physiotherapeutic. Kazi huanza kurejeshwa baada ya taratibu 2-3, na kozi ni taratibu 10.

Kuanzia wiki ya pili ya ugonjwa huo, tiba ya massage na mazoezi huanza, na mwishoni mwa wiki ya 2, maombi na galantamine, proserine na dibazol, na phonophoresis kutumia hydrocortisone hutumiwa. Matumizi ya dawa za anticholinesterase sio haki kila wakati (pamoja na kozi ya muda mrefu ya neuritis, inachangia maendeleo ya mkataba). Katika hatua za baadaye za ugonjwa huo, masks ya nusu ya galvanic kulingana na Bergonier hutumiwa.

Tiba ya mazoezi ya neuritis ya ujasiri wa uso inapaswa kujumuisha mzigo unaoongezeka hatua kwa hatua.

Mazoezi ya matibabu ya neuritis ya ujasiri wa uso hufanyika mbele ya kioo. Inaweza kufanywa baada ya taratibu za joto. Ikiwa kuna shida katika kuzaliana kwa harakati maalum kwa upande ulioathiriwa, inawezekana kutumia galvanization ya cathode ya tovuti ya kutoka kwa ujasiri - kifungu cha sasa kinawezesha uzazi wa harakati za uso. Mazoezi ya neuritis ya ujasiri wa usoni hufanywa:

• katika nafasi ya kukaa au kusimama;
• baada ya kupumzika kwa misuli (hasa kwa upande wa afya);
• kwa upande wa afya na ugonjwa kwa wakati mmoja - ili harakati ziwe na ulinganifu iwezekanavyo.

Gymnastics kwa neuritis ya ujasiri wa uso kwa upande wa afya unafanywa na aina ndogo ya mwendo. Kwa upande ulioathirika, harakati zinafanywa kwa mkono. Mgonjwa anapaswa mara 5-10:

• kanya paji la uso wako;
• funga macho yako;
• kukunja uso;
• kunyonya hewa kupitia pua yako;
• kukonyeza kwa kila jicho kwa zamu;
• fanya harakati na pua yako, ikionyesha hisia ya kutofurahishwa;
• meno wazi;
• tabasamu kutoka kona ya mdomo wako (grin);
• kuvuta mashavu kwenye cavity ya mdomo;
• vuta mashavu yako;
• songa taya ya chini kwa upande;
• kufanya harakati kwa ulimi katika cavity ya mdomo;
• suuza kinywa chako na hewa;
• suuza kinywa chako na maji ya joto;
• nyoosha midomo yako ndani ya "bomba";
• filimbi;
• kutamka herufi B, P, M, X, C;
• kutamka vokali.

Gymnastics ya uso kwa neuritis ya ujasiri wa uso hufanyika mara mbili kwa siku kati ya mazoezi ya kuimarisha kwa ujumla. Wakati huo huo, tahadhari hulipwa mazoezi ya kupumua, ambayo ni ya umuhimu mkubwa mbele ya matatizo ya hotuba.

Massage ya uso pia inafaa kwa neuritis ya ujasiri wa usoni, ambayo inashauriwa kufanywa na harakati za mwanga wa juu kabla ya kufanya mazoezi.

Massage kwa neuritis ya uso ni pamoja na:

• eneo la paji la uso;
• eneo la soketi za jicho (macho yanaelekezwa chini, jicho lenye afya limefungwa, na jicho la mgonjwa limefunikwa kidogo na kiganja cha mkono);
• mbawa za pua na eneo la parotidi;
• eneo la perioral na eneo la kidevu (harakati hufanywa kutoka katikati ya mdomo hadi kona ya taya);
• uso wa mbele wa shingo;
• vichwa vya kichwa;
• kusonga kichwa kwenye duara (haijafanywa na watu wazee).

Baada ya takriban miezi 2.5, ikiwa urejeshaji haujakamilika, lidase na biostimulants imewekwa, na ikiwa mikataba itaonekana, dawa za anticholinesterase na vichocheo hukoma.

Katika kesi ya ugonjwa wa kuzaliwa au kupasuka kamili kwa ujasiri wa uso (kiwewe), matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa.

Biofeedback kwa neuritis ya ujasiri wa uso haitoi uboreshaji mkubwa (kulingana na data ya uchunguzi), lakini haina athari mbaya.

Utunzaji wa macho pia ni muhimu, ambayo ni pamoja na:

• kuingiza maji ya machozi ya bandia ndani ya macho kila baada ya masaa 2;
• kuvaa glasi na kuweka kiraka cha unyevu juu ya jicho;
• kwa kutumia marashi maalum ya kulainisha macho usiku.

Utabiri

Utabiri wa kupooza kwa Bell katika hali nyingi ni nzuri - karibu 75% hupona kabisa, na uwepo wa shida unahusishwa na ugonjwa unaofanana (uwepo wa herpes, otitis au mumps).

Neuritis ya ujasiri wa uso inaambatana na maendeleo ya mkataba katika 20 - 30% ya kesi.

Dalili mbaya za ubashiri ni pamoja na uwepo wa:

• kupooza kamili kwa uso;
• kiwango cha karibu cha lesion (inaonyeshwa na hyperacusis, jicho kavu);
• maumivu nyuma ya sikio;
• ugonjwa wa kisukari mellitus;
• uharibifu mkubwa wa ujasiri wa uso (matokeo ya EMG).

Utabiri huo haufai kwa ugonjwa ambao hudumu zaidi ya wiki 3 (hakuna uboreshaji unaoonekana) na kwa wagonjwa ambao huwa wagonjwa baada ya miaka 60.

Kwa watoto, utabiri kwa ujumla ni mzuri, lakini kuna hatari ya kuendeleza aina ya mara kwa mara ya ugonjwa huo ikiwa ujasiri wa trigeminal upande ulioathirika na ujasiri wa uso kwenye upande wa afya unahusika katika mchakato wa pathological.

Matatizo yanayowezekana

Matokeo ya neuritis ya ujasiri wa uso kwa namna ya mikataba hutokea wiki 4-6 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, ikiwa hakuna matibabu ya wakati na ya kutosha na kuna patholojia zinazofanana.

Shida zinazowezekana za ugonjwa hutokea katika aina kali za neuritis na ni pamoja na:

• synkinesis, ambayo hutokea wakati nyuzi za ujasiri zinakua vibaya, ambayo husababisha harakati isiyo ya hiari ya baadhi ya misuli wakati wa kujaribu kutumia wengine;
• uharibifu usioweza kurekebishwa kwa ujasiri wa uso;
• kupoteza kwa sehemu au kamili ya maono, ambayo husababishwa na macho kavu kwa sababu ya kutoweza kufunga kope.

Neuritis ya uso imeripotiwa kuhusishwa na hatari kubwa ya kiharusi.

Kuzuia

Kuzuia neuritis ya ujasiri wa uso ni kuzuia hypothermia na majeraha; matibabu ya kutosha magonjwa ya sikio na magonjwa mengine ya kuambukiza.

Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, kuzuia kunyoosha kwa tishu na misuli ni kurekebisha tishu za uso na vipande vya plasta vya wambiso.

Massage kwa neuritis ya ujasiri wa uso

Toleo la kuchapisha

Uingizaji hewa- Huu ni ubadilishanaji wa gesi kati ya hewa ya alveolar na mapafu. Tabia ya upimaji wa uingizaji hewa wa mapafu ni kiasi cha dakika ya kupumua (MVR) - kiasi cha hewa kinachopita kwenye mapafu kwa dakika 1. Unaweza kuamua MOR ikiwa unajua frequency harakati za kupumua(katika mapumziko kwa mtu mzima ni 16-20 kwa dakika) na kiasi cha mawimbi (DO = 350 - 800 ml).

MOD=RR´DO = 5000 -16000 ml/min

Hata hivyo, sio hewa yote ya hewa inashiriki katika kubadilishana gesi ya pulmona, lakini sehemu hiyo tu ambayo hufikia alveoli. Ukweli ni kwamba takriban 1/3 ya kiasi cha maji wakati wa kupumzika huanguka kwenye uingizaji hewa wa kinachojulikana. nafasi ya kufa ya anatomiki (MF), kujazwa na hewa, ambayo haishiriki moja kwa moja katika kubadilishana gesi na huenda tu katika lumen ya njia za hewa wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Lakini wakati mwingine baadhi ya alveoli haifanyi kazi au haifanyi kazi kwa sehemu kutokana na kutokuwepo au kupunguzwa kwa mtiririko wa damu katika capillaries zilizo karibu. Kutoka kwa mtazamo wa kazi, alveoli hizi pia zinawakilisha nafasi iliyokufa. Wakati nafasi iliyokufa ya alveolar imejumuishwa kwenye nafasi ya jumla iliyokufa, mwisho huitwa sio anatomical, lakini. nafasi ya kufa ya kisaikolojia. U mtu mwenye afya njema nafasi za anatomia na za kisaikolojia ni karibu sawa, lakini ikiwa sehemu ya alveoli haifanyi kazi au haifanyi kazi kwa sehemu tu, kiasi amekufa kisaikolojia Nafasi inaweza kuwa kubwa mara kadhaa kuliko ile ya anatomiki.

Kwa hiyo, uingizaji hewa wa nafasi za alveolar ni uingizaji hewa wa alveolar (AV) - inawakilisha uingizaji hewa wa mapafu kasoro nafasi iliyokufa.

AB= BH (FANYA -MP)

Nguvu ya uingizaji hewa wa alveolar inategemea kina cha kupumua: kupumua kwa kina (zaidi DO), uingizaji hewa mkubwa zaidi alveoli

Kiwango cha juu cha uingizaji hewa (MVL)- kiasi cha hewa kinachopita kwenye mapafu kwa dakika 1 wakati wa mzunguko wa juu na kina cha harakati za kupumua. hewa ya kuvuta pumzi. Chini ya hali hizi, MOR inaweza kufikia lita 150 - 200 kwa dakika.

Viashiria vilivyoorodheshwa hapo juu vina nguvu na vinaonyesha ufanisi wa mfumo wa kupumua katika kipengele cha muda (kawaida ndani ya dakika 1).

Mbali na viashiria vya nguvu, kupumua kwa nje kunapimwa na viashiria tuli (Mchoro 7):

§ kiasi cha mawimbi (TO) - hii ni kiasi cha hewa inhaled na exhaled wakati wa kupumua kwa utulivu (kwa mtu mzima ni 350 - 800 ml);

§ kiasi cha hifadhi ya msukumo (IRV)- kiasi cha ziada cha hewa kinachoweza kuvutwa zaidi ya kuvuta pumzi kwa utulivu wakati wa kupumua kwa kulazimishwa (PO vd wastani wa 1500-2500 ml);

§ kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda wake (ERV)- kiwango cha juu zaidi cha hewa kinachoweza kutolewa baada ya kuvuta pumzi kwa utulivu (kwa wastani wa 1000-1500 ml);

§ kiasi cha mapafu iliyobaki (00) - kiasi cha hewa kinachobaki kwenye mapafu baada ya kutoa pumzi nyingi zaidi (OO = 1000 -1500 ml)

Mtini.7. Spirogram kwa kupumua kwa utulivu na kulazimishwa

Wakati mapafu yanaanguka (pneumothorax) wengi hewa iliyobaki inatoka ( poromosha kiasi cha mabaki = 800-1000 ml), na inabaki kwenye mapafu kiasi cha chini cha mabaki(200-400 ml). Hewa hii huhifadhiwa katika kinachojulikana mitego ya hewa, kwani sehemu ya bronchioles huanguka kabla ya alveoli (bronchioles ya mwisho na ya kupumua haina cartilage). Ujuzi huu hutumiwa katika dawa za uchunguzi ili kupima ikiwa mtoto alizaliwa akiwa hai: pafu la mtoto aliyekufa huzama ndani ya maji kwa sababu haina hewa.

Jumla ya kiasi cha mapafu huitwa uwezo wa mapafu.

Nguvu zifuatazo za mapafu zinajulikana:

1. Jumla ya uwezo wa mapafu (TLC)- kiasi cha hewa katika mapafu baada ya msukumo wa juu - inajumuisha kiasi cha nne

2. uwezo muhimu wa mapafu (VC) inajumuisha ujazo wa mawimbi, ujazo wa hifadhi ya msukumo, kiasi cha akiba cha kumalizika muda wake. Uwezo muhimu ni kiasi cha hewa inayotolewa kutoka kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi ya juu na kuvuta pumzi ya juu zaidi.

Muhimu = FANYA + ROvd + ROvyd

Uwezo muhimu muhimu ni 3.5 - 5.0 l kwa wanaume, 3.0-4.0 l kwa wanawake. Thamani ya uwezo muhimu inategemea urefu, umri, jinsia, na kiwango cha mafunzo ya utendaji.

Kwa umri, takwimu hii inapungua (hasa baada ya miaka 40). Hii inahusishwa na kupungua kwa elasticity ya mapafu na uhamaji kifua. Wanawake wana uwezo muhimu kwa wastani wa 25% chini ya wanaume. Uwezo muhimu muhimu hutegemea urefu, kwa kuwa ukubwa wa kifua ni sawia na vipimo vingine vya mwili. Uwezo muhimu hutegemea kiwango cha mafunzo: Uwezo muhimu ni wa juu sana (hadi lita 8) kwa waogeleaji na wapiga makasia, kwani wanariadha hawa wana misuli ya msaidizi iliyokuzwa vizuri (pectoralis kubwa na ndogo).

3. uwezo wa msukumo (Evd) sawa na jumla ya kiasi cha maji na kiasi cha hifadhi ya msukumo, wastani wa 2.0 - 2.5 l;

4. uwezo wa kufanya kazi wa mabaki (FRC)- kiasi cha hewa kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi kwa utulivu. Wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi, mapafu huwa na takriban 2500 ml ya hewa, kujaza alveoli na njia ya chini ya kupumua. Shukrani kwa hili, muundo wa gesi wa hewa ya alveolar huhifadhiwa kwa kiwango cha mara kwa mara.

Katika utafiti wa kawaida, TLC, OO na FRC hazipatikani kwa kipimo. Wamedhamiriwa kutumia wachambuzi wa gesi, kusoma mabadiliko katika muundo wa mchanganyiko wa gesi kwenye kitanzi kilichofungwa (heliamu, yaliyomo nitrojeni).

Kwa tathmini kazi ya uingizaji hewa mapafu, hali njia ya upumuaji Kusoma muundo wa kupumua (muundo), njia anuwai za utafiti hutumiwa: pneumography, spirometry, spirography.

Spirografia (Kilatini spiro kupumua + Grafu ya Kigiriki kuandika, taswira)- njia ya kurekodi mabadiliko ya kiasi cha mapafu wakati wa harakati za asili za kupumua na ujanja wa hiari wa kupumua.

Spirografia hukuruhusu kupata idadi ya viashiria vinavyoelezea uingizaji hewa wa mapafu.

KATIKA utendaji wa kiufundi spirographs zote zimegawanywa katika vifaa vya aina ya wazi na iliyofungwa (Mchoro 8).

Mchele. 8. Mchoro wa kimkakati spirograph

Katika vifaa vya aina ya wazi, mgonjwa huvuta hewa ya anga kupitia sanduku la valve, na hewa iliyotoka huingia kwenye mfuko wa Douglas au Tiso spirometer (uwezo wa 100-200 l), wakati mwingine kwa mita ya gesi, ambayo huamua kiasi chake. Hewa iliyokusanywa kwa njia hii inachambuliwa: maadili ya kunyonya oksijeni na kutolewa kwa dioksidi kaboni kwa kila kitengo cha wakati imedhamiriwa. Vifaa vya aina iliyofungwa hutumia hewa kutoka kwa kengele ya kifaa, inayozunguka katika mzunguko uliofungwa bila mawasiliano na anga. Dioksidi kaboni iliyochomwa huingizwa na kinyonyaji maalum.

Vifaa vya kisasa vinavyorekodi mabadiliko katika kiasi cha mapafu wakati wa kupumua (aina zote za wazi na zilizofungwa) zina vifaa vya kompyuta vya elektroniki kwa usindikaji wa moja kwa moja wa matokeo ya kipimo.

Wakati wa kuchambua spirogram, viashiria vya kasi pia vinatambuliwa. Kuhesabu viashiria vya kasi ni muhimu sana katika kutambua ishara za kizuizi cha bronchi.

§ Kiasi cha kumalizika muda wa kulazimishwa katika sekunde 1(FEV1) - kiasi cha hewa kilichotolewa kwa bidii kubwa kutoka kwa mapafu wakati wa pili ya kwanza ya kuvuta pumzi baada ya kuvuta pumzi ya kina, i.e. sehemu ya FVC ilitoa pumzi katika sekunde ya kwanza. Kwanza kabisa, FEV1 inaonyesha hali ya njia kubwa za hewa na mara nyingi huonyeshwa kama asilimia ya uwezo muhimu. thamani ya kawaida FEV1 = 75% ya uwezo muhimu).

§ Tiffno index – Uwiano wa FEV1/FVC, imeonyeshwa kwa%:

IT= FEV1' 100%

FVC

Imedhamiriwa katika mtihani wa "kusukuma" wa kupumua (mtihani wa Tiffno) na inajumuisha kusoma pumzi moja ya kulazimishwa, kuruhusu hitimisho muhimu la uchunguzi kufanywa kuhusu hali ya kazi ya vifaa vya kupumua. Mwishoni mwa kutolea nje, nguvu ya mtiririko wa kupumua ni mdogo kutokana na ukandamizaji wa njia ndogo za hewa (Mchoro 8).

Mchele. 9. Uwakilishi wa kimkakati wa spirogram na viashiria vyake

Kiasi cha kulazimishwa kumalizika kwa sekunde ya kwanza (FEV1) kawaida ni angalau 70-75%. Kupungua kwa faharisi ya Tiffno na FEV1 ni ishara ya tabia ya magonjwa ambayo yanaambatana na kupungua kwa patency ya bronchial - pumu ya bronchial, ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu, bronchiectasis, nk.

Kutumia spirogram unaweza kuamua kiasi cha oksijeni, zinazotumiwa na mwili. Ikiwa kuna mfumo wa fidia ya oksijeni katika spirograph, kiashiria hiki kinatambuliwa na mteremko wa curve ya oksijeni inayoingia ndani yake, kwa kutokuwepo kwa mfumo huo, kwa mteremko wa spirogram ya kupumua kwa utulivu. Kugawanya kiasi hiki kwa idadi ya dakika ambapo matumizi ya oksijeni yalirekodiwa kunatoa thamani VО 2(ni 200-400 ml wakati wa kupumzika).

Viashiria vyote vya uingizaji hewa wa mapafu ni tofauti. Wanategemea jinsia, umri, uzito, urefu, nafasi ya mwili, hali ya mfumo wa neva wa mgonjwa na mambo mengine. Kwa hiyo, kwa tathmini sahihi ya hali ya kazi ya uingizaji hewa wa mapafu, thamani kamili ya kiashiria moja au nyingine haitoshi. Inahitajika kulinganisha iliyopokelewa viashiria kamili na maadili yanayolingana katika mtu mwenye afya wa umri sawa, urefu, uzito na jinsia - kinachojulikana viashiria sahihi.

kwa wanaume JEL = 5.2xP - 0.029xB - 3.2

kwa wanawake JEL = 4.9xP - 0.019xB - 3.76

kwa wasichana kutoka miaka 4 hadi 17 na urefu kutoka 1.0 hadi 1.75 m:

JEL = 3.75xP - 3.15

kwa wavulana wa umri sawa na urefu wa hadi 1.65 m:

JEL = 4.53xP - 3.9, na kwa ukuaji wa St. 1.65 m - JEL = 10xP - 12.85

ambapo P ni urefu (m), B ni umri

Ulinganisho huu unaonyeshwa kama asilimia inayohusiana na kiashirio sahihi. Upungufu unaozidi 15-20% ya thamani inayotarajiwa inachukuliwa kuwa ya patholojia.

Maswali ya usalama

1. Uingizaji hewa wa mapafu ni nini, ni kiashiria gani kinachoonyesha?

2. Nafasi ya kufa ya anatomia na ya kisaikolojia ni nini?

3. Jinsi ya kuamua uingizaji hewa wa alveolar?

4. MVL ni nini?

5. Ni viashiria gani vya tuli vinavyotumiwa kutathmini upumuaji wa nje?

6. Kuna aina gani za uwezo wa mapafu?

7. Thamani ya uwezo muhimu inategemea mambo gani?

8. Spirografia hutumiwa kwa kusudi gani?

10. Viashiria sahihi ni vipi, vinaamuliwaje?

Moja ya sifa kuu za kupumua kwa nje ni kiasi cha dakika ya kupumua (MVR). Uingizaji hewa umedhamiriwa na kiasi cha hewa iliyoingizwa au kutolewa kwa kitengo cha wakati. MVR ni bidhaa ya kiasi cha mawimbi na mzunguko wa mzunguko wa kupumua.

Kwa kawaida, wakati wa kupumzika, DO ni 500 ml, mzunguko wa mzunguko wa kupumua ni 12 - 16 kwa dakika, kwa hiyo MOD ni 6 - 7 l / min. Upeo wa uingizaji hewa ni kiasi cha hewa kinachopita kwenye mapafu kwa dakika 1 wakati wa mzunguko wa juu na kina cha harakati za kupumua.

Uingizaji hewa wa alveolar Kwa hivyo, kupumua kwa nje, au uingizaji hewa wa mapafu, huhakikisha kwamba takriban 500 ml ya hewa huingia kwenye mapafu wakati wa kila msukumo (KABLA). Kueneza kwa damu na oksijeni na kuondolewa kwa dioksidi kaboni hutokea wakati mawasiliano ya damu ya capillaries ya pulmona na hewa iliyo kwenye alveoli. Hewa ya alveolar ni mazingira ya ndani ya gesi ya mwili wa mamalia na wanadamu. Vigezo vyake - oksijeni na maudhui ya dioksidi kaboni - ni mara kwa mara. Kiasi cha hewa ya alveoli takriban inalingana na uwezo wa kufanya kazi wa mabaki ya mapafu - kiasi cha hewa kinachobaki kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi ya utulivu, na kwa kawaida ni sawa na 2500 ml. Ni hewa hii ya alveolar ambayo inafanywa upya na hewa inayoingia kupitia njia ya kupumua. hewa ya anga

. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba sio hewa yote ya kuvuta pumzi inashiriki katika kubadilishana gesi ya pulmona, lakini sehemu hiyo tu ambayo hufikia alveoli. Kwa hiyo, kutathmini ufanisi wa kubadilishana gesi ya pulmona, sio uingizaji hewa wa pulmona ambayo ni muhimu, lakini uingizaji hewa wa alveolar.

Kama inavyojulikana, sehemu ya kiasi cha mawimbi haishiriki katika kubadilishana gesi, kujaza nafasi iliyokufa ya anatomiki ya njia ya upumuaji - takriban 140 - 150 ml.

Kwa kuongeza, kuna alveoli, ambayo kwa sasa hutolewa hewa, lakini haijatolewa na damu. Sehemu hii ya alveoli ni nafasi iliyokufa ya alveolar. Jumla ya nafasi iliyokufa ya anatomia na alveolar inaitwa nafasi ya kazi au ya kisaikolojia. Takriban 1/3 ya kiasi cha mawimbi ni kutokana na uingizaji hewa wa nafasi iliyokufa iliyojaa hewa ambayo haihusiki moja kwa moja katika kubadilishana gesi na husogea tu kwenye lumen ya njia za hewa wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Kwa hiyo, uingizaji hewa wa nafasi za tundu la mapafu—uingizaji hewa wa tundu la mapafu—ni uingizaji hewa wa mapafu ukiondoa nafasi iliyokufa. Kwa kawaida, uingizaji hewa wa alveolar ni 70 - 75% ya thamani ya MOD.

Uhesabuji wa uingizaji hewa wa alveolar unafanywa kulingana na formula: MAV = (DO - MP)  RR, ambapo MAV ni uingizaji hewa wa alveolar dakika, DO - kiasi cha mawimbi, mbunge - nafasi ya wafu, RR - kiwango cha kupumua.

Tunatumia data hizi kuhesabu thamani nyingine inayoashiria uingizaji hewa wa alveolar - mgawo wa uingizaji hewa wa alveolar . Mgawo huu inaonyesha ni kiasi gani cha hewa ya alveolar inafanywa upya kwa kila pumzi. Mwishoni mwa pumzi ya utulivu, kuna karibu 2500 ml ya hewa (FRC) katika alveoli wakati wa kuvuta pumzi, 350 ml ya hewa huingia kwenye alveoli, kwa hiyo, 1/7 tu ya hewa ya alveolar inafanywa upya (2500/350 = 7/1).

UDC 612.215+612.1 BBK E 92 + E 911

A.B. Zagainova, N.V. Turbasova. Fizikia ya kupumua na mzunguko wa damu. Mwongozo wa kielimu na wa kimbinu kwa kozi "Fiziolojia ya Binadamu na Wanyama": kwa wanafunzi wa mwaka wa 3 wa ODO na mwaka wa 5 wa ODO wa Kitivo cha Biolojia. Tyumen: Nyumba ya Uchapishaji ya Tyumen chuo kikuu cha serikali, 2007. - 76 p.

Mwongozo wa elimu unajumuisha kazi ya maabara, iliyokusanywa kwa mujibu wa mpango wa kozi "Fiziolojia ya Binadamu na Wanyama", nyingi ambazo zinaonyesha kanuni za msingi za kisayansi za fiziolojia ya classical. Baadhi ya kazi ni ya asili ya kutumika na inawakilisha njia za kujiangalia afya na hali ya kimwili, mbinu za tathmini utendaji wa kimwili.

MHARIRI ANAYEHUSIKA: V.S. Soloviev , Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa

© Chuo Kikuu cha Jimbo la Tyumen, 2007

© Jumba la Uchapishaji la Chuo Kikuu cha Jimbo la Tyumen, 2007

© A.B. Zagainova, N.V. Turbasova, 2007

Maelezo ya maelezo

Mada ya utafiti katika sehemu "kupumua" na "mzunguko wa damu" ni viumbe hai na miundo yao ya kufanya kazi ambayo hutoa kazi hizi muhimu, ambayo huamua uchaguzi wa mbinu za utafiti wa kisaikolojia.

Kusudi la kozi: kuunda maoni juu ya mifumo ya utendaji wa viungo vya kupumua na mzunguko, juu ya udhibiti wa moyo na mishipa na mishipa. mifumo ya kupumua, kuhusu jukumu lao katika kuhakikisha mwingiliano wa mwili na mazingira ya nje.

Malengo ya warsha ya maabara: kufahamisha wanafunzi na mbinu za utafiti kazi za kisaikolojia binadamu na wanyama; onyesha kanuni za kimsingi za kisayansi; njia za sasa za ufuatiliaji wa hali ya kimwili, tathmini ya utendaji wa kimwili wakati wa shughuli za kimwili za nguvu tofauti.

Kufanya madarasa ya maabara katika kozi "Fiziolojia ya Binadamu na Wanyama", saa 52 zimetengwa kwa ODO na saa 20 kwa ODO. Fomu ya mwisho ya kuripoti kwa kozi ya "Fiziolojia ya Binadamu na Wanyama" ni mtihani.

Mahitaji ya mtihani: inahitajika kuelewa misingi ya kazi muhimu za mwili, pamoja na mifumo ya utendaji wa mifumo ya chombo, seli na muundo wa seli ya mtu binafsi, udhibiti wa kazi. mifumo ya kisaikolojia, pamoja na mifumo ya mwingiliano wa viumbe na mazingira ya nje.

Mwongozo wa elimu na mbinu ulitengenezwa kama sehemu ya programu ya kozi ya jumla "Fiziolojia ya Binadamu na Wanyama" kwa wanafunzi wa Kitivo cha Biolojia.

FISAIOLOJIA YA KUPUMUA

Kiini cha mchakato wa kupumua ni utoaji wa oksijeni kwa tishu za mwili, ambayo inahakikisha kutokea kwa athari za oksidi, ambayo husababisha kutolewa kwa nishati na kutolewa kwa dioksidi kaboni kutoka kwa mwili, ambayo huundwa kama matokeo ya kimetaboliki.

Mchakato unaotokea kwenye mapafu na unahusisha ubadilishanaji wa gesi kati ya damu na mazingira(hewa inayoingia kwenye alveoli inaitwa nje, kupumua kwa mapafu, au uingizaji hewa.

Kutokana na kubadilishana gesi katika mapafu, damu imejaa oksijeni na inapoteza dioksidi kaboni, i.e. tena inakuwa na uwezo wa kusafirisha oksijeni kwa tishu.

Upyaji wa utungaji wa gesi wa mazingira ya ndani ya mwili hutokea kutokana na mzunguko wa damu. Shughuli ya usafiri uliofanywa na damu kutokana na kufutwa kimwili kwa CO 2 na O 2 ndani yake na kumfunga kwa vipengele vya damu. Kwa hivyo, hemoglobini inaweza kuingia katika mmenyuko unaoweza kubadilishwa na oksijeni, na kumfunga kwa CO 2 hutokea kama matokeo ya kuundwa kwa misombo ya bicarbonate inayoweza kubadilishwa katika plasma ya damu.

Matumizi ya oksijeni na seli na utekelezaji wa athari za oksidi na malezi ya dioksidi kaboni ndio kiini cha michakato. ndani, au kupumua kwa tishu.

Kwa hivyo, uchunguzi thabiti tu wa sehemu zote tatu za kupumua unaweza kutoa wazo la moja ya michakato ngumu zaidi ya kisaikolojia.

Ili kujifunza kupumua kwa nje (uingizaji hewa wa mapafu), kubadilishana gesi katika mapafu na tishu, pamoja na usafiri wa gesi katika damu, mbinu mbalimbali hutumiwa kutathmini kazi ya kupumua wakati wa kupumzika, wakati wa shughuli za kimwili na mvuto mbalimbali kwenye mwili.

KAZI YA MAABARA No. 1

PNEUMOGRAFI

Pneumography ni kurekodi harakati za kupumua. Inakuwezesha kuamua mzunguko na kina cha kupumua, pamoja na uwiano wa muda wa kuvuta pumzi na kutolea nje. Kwa mtu mzima, idadi ya harakati za kupumua ni 12-18 kwa dakika, kupumua ni mara kwa mara. Wakati wa kazi ya kimwili huongezeka mara mbili au zaidi. Wakati wa kazi ya misuli, mzunguko na kina cha kupumua hubadilika. Mabadiliko katika rhythm ya kupumua na kina chake huzingatiwa wakati wa kumeza, kuzungumza, baada ya kushikilia pumzi, nk.

Hakuna pause kati ya awamu mbili za kupumua: kuvuta pumzi moja kwa moja hugeuka kuwa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi ndani ya kuvuta pumzi.

Kama sheria, kuvuta pumzi ni fupi kidogo kuliko kutolea nje. Wakati wa kuvuta pumzi unahusiana na wakati wa kuvuta pumzi, kama 11:12 au hata kama 10:14.

Mbali na harakati za kupumua za rhythmic ambazo hutoa uingizaji hewa wa mapafu, harakati maalum za kupumua zinaweza kuzingatiwa kwa muda. Baadhi yao hujitokeza kwa kutafakari (harakati za kupumua za kinga: kukohoa, kupiga chafya), wengine kwa hiari, kuhusiana na kupiga simu (hotuba, kuimba, kusoma, nk).

Usajili wa harakati za kupumua za kifua unafanywa kwa kutumia kifaa maalum - pneumograph. Rekodi inayotokana - pneumogram - inakuwezesha kuhukumu: muda wa awamu za kupumua - kuvuta pumzi na kuvuta pumzi, mzunguko wa kupumua, kina cha jamaa, utegemezi wa mzunguko na kina cha kupumua juu ya hali ya kisaikolojia ya mwili - kupumzika, kazi, nk.

Pneumography inategemea kanuni ya maambukizi ya hewa ya harakati za kupumua kwa kifua kwa lever ya kuandika.

Pneumografu inayotumika zaidi kwa sasa ni chemba ya mpira ya mstatili iliyowekwa kwenye sanduku la kitambaa, iliyounganishwa kwa hermetically na bomba la mpira kwenye kapsuli ya Marais. Kwa kila kuvuta pumzi, kifua hupanua na kubana hewa kwenye pneumograph. Shinikizo hili hupitishwa kwenye cavity ya capsule ya Marais, kofia yake ya mpira ya elastic huinuka, na lever iliyokaa juu yake inaandika pneumogram.

Kulingana na sensorer zinazotumiwa, pneumography inaweza kufanywa kwa njia mbalimbali. Rahisi na kupatikana zaidi kwa kurekodi harakati za kupumua ni sensor ya nyumatiki yenye capsule ya Marais. Kwa pneumography, rheostat, kupima matatizo na sensorer capacitive inaweza kutumika, lakini katika kesi hii vifaa vya elektroniki vya amplifying na kurekodi vinahitajika.

Kufanya kazi unahitaji: kymograph, sphygmomanometer cuff, capsule ya Marais, tripod, tee, mirija ya mpira, timer, ufumbuzi wa amonia. Lengo la utafiti ni mtu.

Kufanya kazi. Kusanya usakinishaji wa kurekodi harakati za kupumua, kama inavyoonyeshwa kwenye Mtini. 1, A. Kofi kutoka kwa sphygmomanometer imewekwa kwenye sehemu ya rununu zaidi ya kifua cha mhusika (kwa kupumua kwa tumbo hii itakuwa ya tatu ya chini, kwa kupumua kwa kifua - theluthi ya kati ya kifua) na imeunganishwa kwa kutumia tee na mpira. zilizopo kwenye kibonge cha Marais. Kupitia tee, kufungua clamp, kiasi kidogo cha hewa huletwa kwenye mfumo wa kurekodi, na kuhakikisha kuwa pia shinikizo la damu utando wa mpira wa capsule haukupasuka. Baada ya kuhakikisha kuwa pneumograph imeimarishwa kwa usahihi na harakati za kifua hupitishwa kwa lever ya capsule ya Marais, kuhesabu idadi ya harakati za kupumua kwa dakika, na kisha kuweka mwandishi kwa tangentially kwa kymograph. Washa kymograph na timer na uanze kurekodi pneumogram (mhusika haipaswi kuangalia pneumogram).

Mchele. 1. Pneumography.

A - rekodi ya picha ya kupumua kwa kutumia capsule ya Marais; B - pneumograms iliyorekodiwa chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali; kusababisha mabadiliko kupumua: 1 - cuff pana; 2 - tube ya mpira; 3 - tee; 4 - capsule ya Marais; 5 - kymograph; 6 - counter wakati; 7 - tripod zima; a - kupumua kwa utulivu; b - wakati wa kuvuta pumzi ya mvuke ya amonia; c - wakati wa mazungumzo; d - baada ya hyperventilation; d - baada ya kushikilia pumzi kwa hiari; e - wakati wa shughuli za kimwili; b"-e" - alama za ushawishi uliotumika.

Aina zifuatazo za kupumua zimeandikwa kwenye kymograph:

1) kupumua kwa utulivu;

2) kupumua kwa kina (mhusika kwa hiari huchukua pumzi kadhaa za kina na exhalations - uwezo muhimu wa mapafu);

3) kupumua baada shughuli za kimwili. Kwa kufanya hivyo, somo linaulizwa, bila kuondoa pneumograph, kufanya squats 10-12. Wakati huo huo, ili kama matokeo ya mshtuko mkali wa hewa tairi ya capsule ya Marey haina kupasuka, clamp ya Pean hutumiwa kukandamiza tube ya mpira inayounganisha pneumograph na capsule. Mara baada ya kumaliza squats, clamp huondolewa na harakati za kupumua zimeandikwa);

4) kupumua wakati wa kusoma, kuzungumza, kicheko (makini na jinsi muda wa kuvuta pumzi na kutolea nje hubadilika);

5) kupumua wakati wa kukohoa. Kwa kufanya hivyo, somo hufanya harakati kadhaa za kikohozi za kutolea nje kwa hiari;

6) upungufu wa pumzi - dyspnea inayosababishwa na kushikilia pumzi yako. Jaribio linafanywa kwa utaratibu ufuatao. Baada ya kurekodi upumuaji wa kawaida (eipnea) na mhusika ameketi, mwambie ashike pumzi yake anapotoa pumzi. Kawaida, baada ya sekunde 20-30, urejesho wa kupumua kwa hiari hutokea, na mzunguko na kina cha harakati za kupumua huwa kubwa zaidi, upungufu wa pumzi huzingatiwa;

7) mabadiliko ya kupumua na kupungua kwa dioksidi kaboni katika hewa ya alveolar na damu, ambayo inafanikiwa na hyperventilation ya mapafu. Somo hufanya harakati za kupumua kwa kina na mara kwa mara mpaka anakuwa na kizunguzungu kidogo, baada ya hapo pumzi ya asili hutokea (apnea);

8) wakati wa kumeza;

9) wakati wa kuvuta pumzi ya mvuke ya amonia (pamba iliyohifadhiwa na ufumbuzi wa amonia huletwa kwenye pua ya somo la mtihani).

Baadhi ya pneumograms zinaonyeshwa kwenye Mtini. 1,B.

Bandika pneumograms zinazosababisha kwenye daftari lako. Kuhesabu idadi ya harakati za kupumua kwa dakika 1 hali tofauti usajili wa pneumogram. Kuamua katika awamu gani ya kupumua kumeza na hotuba hutokea. Linganisha asili ya mabadiliko katika kupumua chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali ya mfiduo.

KAZI YA MAABARA No. 2

SPIROMETRY

Spirometry ni njia ya kuamua uwezo muhimu wa mapafu na kiasi chake cha hewa. Uwezo muhimu wa mapafu (VC) ni idadi kubwa zaidi hewa ambayo mtu anaweza kuitoa baada ya kuvuta pumzi ya kiwango cha juu. Katika Mtini. Mchoro wa 2 unaonyesha kiasi cha mapafu na uwezo unaoonyesha hali ya utendaji wa mapafu, pamoja na pneumogram inayoelezea uhusiano kati ya kiasi cha mapafu na uwezo na harakati za kupumua. Hali ya kazi ya mapafu inategemea umri, urefu, jinsia, maendeleo ya kimwili na idadi ya mambo mengine. Kutathmini kazi ya kupumua ndani ya mtu huyu, kiasi cha mapafu kilichopimwa kinapaswa kulinganishwa na maadili sahihi. Maadili sahihi huhesabiwa kwa kutumia fomula au kuamuliwa kwa kutumia nomograms (Mchoro 3), kupotoka kwa ± 15% huchukuliwa kuwa duni. Kupima uwezo muhimu na kiasi cha vipengele vyake, spirometer kavu hutumiwa (Mchoro 4).

Mchele. 2. Spirogram. Kiasi cha mapafu na vyombo:

ROVD - kiasi cha hifadhi ya msukumo; DO - kiasi cha mawimbi; ROvyd - kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda; OO - kiasi cha mabaki; Evd - uwezo wa msukumo; FRC - uwezo wa mabaki ya kazi; Uwezo muhimu - uwezo muhimu wa mapafu; TLC - jumla ya uwezo wa mapafu.

Kiasi cha mapafu:

Kiasi cha hifadhi ya msukumo(ROVD) - kiwango cha juu cha hewa ambacho mtu anaweza kuvuta baada ya pumzi ya utulivu.

Kiasi cha akiba cha kumalizika muda wake(ROvyd) - kiwango cha juu cha hewa ambacho mtu anaweza kutoa baada ya kuvuta pumzi ya utulivu.

Kiasi cha mabaki(OO) ni kiasi cha gesi kwenye mapafu baada ya kutoa pumzi nyingi zaidi.

Uwezo wa msukumo(Evd) ni kiwango cha juu zaidi cha hewa ambacho mtu anaweza kuvuta baada ya kuvuta pumzi kwa utulivu.

Uwezo wa kufanya kazi wa mabaki(FRC) ni kiasi cha gesi inayobaki kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi kwa utulivu.

Uwezo muhimu wa mapafu(VC) - kiwango cha juu cha hewa ambacho kinaweza kutolewa baada ya kuvuta pumzi.

Jumla ya uwezo wa mapafu(Oel) - kiasi cha gesi kwenye mapafu baada ya msukumo wa juu.

Kufanya kazi unahitaji: spirometer kavu, kipande cha pua, mdomo, pombe, pamba ya pamba. Lengo la utafiti ni mtu.

Faida ya spirometer kavu ni kwamba ni portable na rahisi kutumia. Spirometer kavu ni turbine ya hewa inayozungushwa na mkondo wa hewa iliyotolewa. Mzunguko wa turbine hupitishwa kupitia mnyororo wa kinematic hadi kwenye mshale wa kifaa. Ili kusimamisha sindano mwishoni mwa kutolea nje, spirometer ina kifaa cha kuvunja. Kiasi kilichopimwa cha hewa kinatambuliwa kwa kutumia kiwango cha kifaa. Kipimo kinaweza kuzungushwa, na kuruhusu pointer kuwekwa upya hadi sifuri kabla ya kila kipimo. Hewa hutolewa kutoka kwa mapafu kupitia mdomo.

Kufanya kazi. Kinywa cha spirometer kinafutwa na pamba iliyotiwa na pombe. Baada ya kuvuta pumzi ya juu, mhusika hupumua kwa undani iwezekanavyo kwenye spirometer. Uwezo muhimu muhimu unatambuliwa kwa kutumia kiwango cha spirometer. Usahihi wa matokeo huongezeka ikiwa uwezo muhimu unapimwa mara kadhaa na thamani ya wastani inahesabiwa. Kwa vipimo vya mara kwa mara, ni muhimu kuweka nafasi ya awali ya kiwango cha spirometer kila wakati. Kwa kufanya hivyo, kiwango cha kupima cha spirometer kavu kinageuka na mgawanyiko wa sifuri wa kiwango unafanana na mshale.

Uwezo muhimu muhimu hutambuliwa na mhusika amesimama, ameketi na amelala chini, na pia baada ya shughuli za kimwili (squats 20 kwa sekunde 30). Kumbuka tofauti katika matokeo ya kipimo.

Kisha somo huchukua pumzi kadhaa za utulivu kwenye spirometer. Wakati huo huo, idadi ya harakati za kupumua huhesabiwa. Kwa kugawanya masomo ya spirometer kwa idadi ya exhalations kufanywa katika spirometer, kuamua kiasi cha mawimbi hewa.

Mchele. 3. Nomogram kwa ajili ya kuamua thamani sahihi ya uwezo muhimu.

Mchele. 4. Spirometer ya hewa kavu.

Kuamua kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda wake Baada ya kuvuta pumzi kwa utulivu unaofuata, mhusika hutoa pumzi nyingi zaidi kwenye spirometer. Kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda wake imedhamiriwa kwa kutumia kiwango cha spirometer. Rudia vipimo mara kadhaa na uhesabu thamani ya wastani.

Kiasi cha hifadhi ya msukumo inaweza kuamua kwa njia mbili: kuhesabiwa na kupimwa na spirometer. Ili kuhesabu, ni muhimu kuondoa jumla ya hewa ya kupumua na hifadhi (exhalation) kutoka kwa thamani ya uwezo muhimu. Wakati wa kupima kiasi cha hifadhi ya msukumo na spirometer, kiasi fulani cha hewa hutolewa ndani yake na, baada ya kuvuta pumzi ya utulivu, somo huchukua pumzi ya juu kutoka kwa spirometer. Tofauti kati ya kiasi cha awali cha hewa katika spirometer na kiasi kilichobaki pale baada ya msukumo wa kina kinafanana na kiasi cha hifadhi ya msukumo.

Kuamua kiasi cha mabaki hewa hakuna njia za moja kwa moja, kwa hivyo njia zisizo za moja kwa moja hutumiwa. Wanaweza kuwa msingi kanuni tofauti. Kwa madhumuni haya, kwa mfano, plethysmography, oxygemometry na kipimo cha mkusanyiko wa gesi za kiashiria (heliamu, nitrojeni) hutumiwa. Inaaminika kuwa kwa kawaida kiasi cha mabaki ni 25-30% ya uwezo muhimu.

Spirometer inafanya uwezekano wa kuanzisha idadi ya sifa nyingine za shughuli za kupumua. Mmoja wao ni kiasi cha uingizaji hewa wa mapafu. Kuamua, idadi ya mizunguko ya kupumua kwa dakika inazidishwa na kiasi cha mawimbi. Kwa hivyo, katika dakika moja kuhusu 6000 ml ya hewa kawaida hubadilishwa kati ya mwili na mazingira.

Uingizaji hewa wa alveolar= kiwango cha kupumua x (kiasi cha mawimbi - kiasi cha nafasi "iliyokufa").

Kwa kuanzisha vigezo vya kupumua, unaweza kutathmini ukubwa wa kimetaboliki katika mwili kwa kuamua matumizi ya oksijeni.

Wakati wa kazi, ni muhimu kujua ikiwa maadili yaliyopatikana kwa mtu fulani yako ndani ya anuwai ya kawaida. Kwa kusudi hili, nomograms maalum na fomula zimetengenezwa, ambazo zinazingatia uunganisho wa sifa za mtu binafsi za kazi ya kupumua ya nje na mambo kama vile jinsia, urefu, umri, nk.

Thamani sahihi ya uwezo muhimu wa mapafu huhesabiwa kwa kutumia fomula (Guminsky A.A., Leontyeva N.N., Marinova K.V., 1990):

kwa wanaume -

VC = ((urefu (cm) x 0.052) - (umri (miaka) x 0.022)) - 3.60;

kwa wanawake -

VC = ((urefu (cm) x 0.041) - (umri (miaka) x 0.018)) - 2.68.

kwa wavulana wa miaka 8-12 -

VC = ((urefu (cm) x 0.052) - (umri (miaka) x 0.022)) - 4.6;

kwa wavulana wa miaka 13-16-

VC = ((urefu (cm) x 0.052) - (umri (miaka) x 0.022)) - 4.2;

kwa wasichana wa miaka 8 - 16 -

VC = ((urefu (cm) x 0.041) - (umri (miaka) x 0.018)) - 3.7.

Kwa umri wa miaka 16-17, uwezo muhimu wa mapafu hufikia maadili ya tabia ya mtu mzima.

Matokeo ya kazi na muundo wao. 1. Ingiza matokeo ya kipimo katika Jedwali la 1 na ukokote wastani wa thamani muhimu.

Jedwali 1

2. Linganisha matokeo ya vipimo vya uwezo muhimu (kupumzika) wakati wa kusimama na kukaa. 3. Linganisha matokeo ya vipimo vya uwezo muhimu wakati umesimama (katika mapumziko) na matokeo yaliyopatikana baada ya shughuli za kimwili. 4. Kokotoa % ya thamani inayofaa, ukijua kiashirio muhimu cha uwezo kilichopatikana kwa kupima hali ya kusimama (pumziko) na uwezo ufaao muhimu (unaokokotolewa na fomula):

GELfact. x 100 (%).

5. Linganisha thamani ya VC iliyopimwa na spirometer na VC sahihi iliyopatikana kwa kutumia nomogram. Kokotoa ujazo wa mabaki pamoja na uwezo wa mapafu: jumla ya uwezo wa mapafu, uwezo wa kupumua, na uwezo wa kufanya kazi wa mabaki. 6. Fanya hitimisho.

KAZI YA MAABARA No. 3

UAMUZI WA UJUMBE WA DAKIKA YA KUPUMUA (MOV) NA UJAZO WA MAPAFUA

(TIDATORY, INSPIRATIONAL RESERVE volume

NA JUZUU YA HIFADHI ILIYOkwisha muda wake)

Uingizaji hewa umedhamiriwa na kiasi cha hewa iliyoingizwa au kutolewa kwa kitengo cha wakati. Kiasi cha dakika ya kupumua (MRV) kawaida hupimwa. Thamani yake wakati wa kupumua kwa utulivu ni lita 6-9. Uingizaji hewa wa mapafu hutegemea kina na mzunguko wa kupumua, ambayo katika mapumziko ni 16 kwa dakika 1 (kutoka 12 hadi 18). Kiasi cha dakika ya kupumua ni sawa na:

MOD = KWA x BH,

ambapo DO - kiasi cha mawimbi; RR - kiwango cha kupumua.

Kufanya kazi unahitaji: spirometer kavu, kipande cha pua, pombe, pamba ya pamba. Lengo la utafiti ni mtu.

Kufanya kazi. Kuamua kiasi cha hewa ya kupumua, somo la mtihani lazima litoe kwa utulivu ndani ya spirometer baada ya kuvuta pumzi ya utulivu na kuamua kiasi cha mawimbi (TI). Kuamua kiasi cha hifadhi ya kutolea nje (ERV), baada ya pumzi ya utulivu, ya kawaida kwenye nafasi inayozunguka, pumua kwa undani ndani ya spirometer. Kuamua kiasi cha hifadhi ya msukumo (IRV), weka silinda ya ndani ya spirometer kwa kiwango fulani (3000-5000), na kisha, ukichukua pumzi ya utulivu kutoka kwa anga, ukishikilia pua yako, chukua pumzi ya juu kutoka kwa spirometer. Rudia vipimo vyote mara tatu. Kiasi cha hifadhi ya msukumo kinaweza kuamua na tofauti:

ROVD = MUHIMU - (FANYA - ROvyd)

Kutumia njia ya kuhesabu, tambua jumla ya DO, ROvd na ROvd, ambayo hufanya uwezo muhimu wa mapafu (VC).

Matokeo ya kazi na muundo wao. 1. Onyesha data iliyopatikana katika mfumo wa jedwali 2.

2. Kuhesabu kiasi cha dakika ya kupumua.

Jedwali 2

KAZI YA MAABARA Na. 4