Misuli ya laser katika upasuaji. Faida na hasara za upasuaji wa laser: faida na hasara za kutumia lasers katika dawa

Tohara (tohara) ni upasuaji, wakati ambao uume wa kiume ondoa govi. Utaratibu huu ni wa hiari, lakini wakati mwingine unafanywa kwa sababu mbalimbali: matibabu, kidini, nk. Leo, tohara inafanywa kwa kutumia scalpel ya jadi au laser ya kisasa. Ni ipi iliyo bora na salama zaidi?

Njia ya laser haitumiwi tu katika kutahiriwa, lakini pia katika kuondolewa kwa kasoro mbalimbali za vipodozi (moles, papillomas, warts, nk), mmomonyoko wa shingo ya shati. Boriti ya laser "huchoma" tabaka za ngozi, na kusababisha kuondolewa kwa tumors.

Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji huvuta nyuma ya govi na kuivuta kwa nguvu. Kisha hutumia boriti ya laser kwenye ngozi na govi hukatwa. Sutures ya kujitegemea na bandage ya disinfectant hutumiwa kwenye tovuti ya mfiduo.

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani na hudumu Dakika 20-30. Faida za tohara ya laser ni:

Kiwewe kidogo. Boriti ya laser inafuta tishu laini kwa usawa iwezekanavyo, bila kukata, tofauti na scalpel. Shukrani kwa hili, maumivu na uvimbe katika siku za kwanza baada ya upasuaji hazijatamkwa sana.
Hakuna damu. Mishipa ya damu imeunganishwa na laser, hivyo kutokwa na damu haitoke.
Kuzaa. Mionzi ya laser inapokanzwa tabaka za ngozi, na kwa sababu hiyo, microorganisms zote za pathogenic hufa chini ya ushawishi wa joto la juu.
Ahueni ya haraka. Ukarabati baada ya tohara ya laser hudumu mara kadhaa fupi kuliko baada ya tohara ya kichwa. Wagonjwa wanarudi kwenye maisha yao ya kawaida (pamoja na vikwazo fulani) baada ya siku 3-5.
Matokeo ya juu ya uzuri. Baada ya kutahiriwa kwa laser, hakuna sutures, makovu au makovu yaliyoachwa, kwani kando ya jeraha imefungwa na sutures za kujipiga hutumiwa.
Usalama na hatari ndogo ya matatizo. Michakato ya uchochezi na patholojia nyingine hutokea mara chache sana baada ya mfiduo wa laser, hivyo njia hii ni salama zaidi.

Hasara pekee ya utaratibu huu ni gharama yake ya juu - tohara ya scalpel ni nafuu zaidi.

Scalpel ndio chombo kikuu cha upasuaji wakati wa operesheni. Ni kisu kidogo chenye ncha kali kinachotumika kukata na kukata tishu laini.

Kabla ya upasuaji, mgonjwa lazima apewe sindano za kutuliza maumivu. Kisha uume umefungwa na thread maalum karibu na kichwa, ili usiguse tishu kwa ajali na scalpel ambayo haifai kukatwa.

Baada ya kuifunga, daktari wa upasuaji huvuta nyuma ya govi na kuifuta kwa scalpel. Baada ya hayo, sutures ya kujitegemea hutumiwa kwenye tovuti ya mfiduo. Hapo awali, tishu laini zilifutwa na tampons wakati wa upasuaji ili kuacha damu. Leo, wakati wa operesheni, coagulators (electrodes) hutumiwa pia, ambayo husababisha mishipa ya damu na kuacha damu.

Kulinganisha

Laser na scalpel hutumiwa kuondoa govi la uume - kwa sababu ya hii, hatari ya kupata magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa genitourinary imepunguzwa sana, hali ya usafi ya uume inaboreshwa (kwani uchafu na siri mbalimbali, ambayo ni mazingira mazuri ya kuenea kwa bakteria), kujamiiana ni muda mrefu.

Njia zote mbili ni maarufu leo. Njia ya scalpel huchaguliwa na wagonjwa wengi, kwa kuwa inajulikana zaidi, na wengi wanajua kanuni yake ya hatua. Walakini, njia hii, ikilinganishwa na laser, ina shida kadhaa:

Husababisha damu (lakini matone ya damu yanasababishwa na electrodes).
Kuna hatari ya kuambukizwa.
Operesheni inachukua mara 2 zaidi.
Daktari anaweza kukata ngozi ya ziada kwa bahati mbaya.
Muda mrefu wa ukarabati (hadi mwezi 1).
Hisia zisizofurahi baada ya upasuaji zinajulikana zaidi kuliko baada ya mfiduo wa laser.

Tohara ya laser na scalpel inaweza kufanywa kwa umri wowote- operesheni hufanyika hata kwa watoto wachanga siku chache baada ya kuzaliwa.

Contraindication kwa taratibu zote mbili ni sawa:

Magonjwa ya oncological.
Magonjwa ya damu, matatizo ya kuchanganya damu.
Matatizo ya kinga.
Virusi na baridi.
Pathologies ya kuambukiza na ya uchochezi.
Maambukizi ya ngono.
Magonjwa ya venereal.
VVU na UKIMWI.
Majeraha yasiyopona katika eneo la tohara.

Baada ya kutahiriwa (kwa njia yoyote), tembelea sauna, bathhouse, bwawa la kuogelea, kuoga (safisha katika oga), na kufanya mazoezi kwa muda fulani. Vikwazo kawaida huondolewa wiki 2 baada ya upasuaji.

Ambayo ni bora zaidi

Leo, laser ni njia salama na ya kisasa zaidi ya kuondoa govi - haina kusababisha damu, kwa makini excises tishu laini, na ina muda mfupi ukarabati. Kwa hiyo, ni vyema kuchagua njia hii.

Njia ya scalpel inafaa kwa wale ambao hawana tayari kulipa kiasi kikubwa kwa utaratibu. Wakati mwingine upasuaji dalili za matibabu kufanyika bila malipo katika hospitali za umma.

Kabla ya operesheni, utahitaji kuchukua vipimo kadhaa (kwa maambukizo ya zinaa, VVU, damu na mkojo) na upitie mitihani kadhaa ili kuwatenga ubishani. Unapaswa pia kushauriana na daktari wako na kuamua pamoja ni njia gani ya tohara ya kutumia - laser au scalpel. Wakati mwingine hutokea kwamba govi inaweza tu kuondolewa kwa scalpel. Pia, pamoja na daktari, mgonjwa anaamua ni kiasi gani cha govi kinaweza kuondolewa.

Tohara lazima ifanyike daktari wa upasuaji mwenye uzoefu. Uzoefu wa daktari unaweza kusababisha matatizo makubwa. Ni bora kulipa pesa na upasuaji ufanyike katika kliniki maalum. Inafaa kuzingatia kwamba kliniki lazima iwe na leseni.

Upasuaji wa sikio ili kurekebisha kasoro za urembo hautashangaza mtu yeyote tena. Katika upasuaji wa kisasa wa plastiki, inachukua nafasi ya kuongoza, pamoja na rhinoplasty (upasuaji wa pua). Madaktari waliohitimu sana na vifaa vya kisasa huruhusu utaratibu huu ufanyike haraka, bila uchungu, na muhimu zaidi, kwa mafanikio.

Upasuaji wa jadi unahusisha matumizi ya scalpel. Hii chombo cha upasuaji imekuwa ikitumika kwa shughuli kwa karne nyingi. Lakini leo ina mshindani mwenye nguvu - boriti ya laser, kwa msaada ambao shughuli nyingi hufanyika kwenye sehemu tofauti za mwili wa binadamu, ikiwa ni pamoja na masikio. Kuibuka kwa njia mbadala husababisha swali la kimantiki: "Ni ipi bora otoplasty, laser au scalpel, ni tofauti gani?"

Ili kuelewa tofauti kati ya scalpel na laser, unahitaji kuamua ni nini kinachofanana:

viashiria vya kurekebisha auricle;
madhumuni ya upasuaji wa sikio;
contraindications kwa otoplasty;
maandalizi ya upasuaji;
mbinu ya kutekeleza utaratibu wa kurekebisha;
kipindi cha kupona.

Marekebisho ya auricle hufanyika hasa kwa madhumuni ya uzuri. Dalili yake inapaswa kuwa hamu ya mteja kubadilisha sura ya masikio yake ikiwa hayaonekani kwa uzuri. Lengo lingine la otoplasty ni kurejesha sehemu zilizopotea za sikio. Upungufu huo unaweza kutokea kutokana na maendeleo yasiyo ya kawaida ya sikio au kuumia kwake kutokana na kuchomwa moto, baridi, au matatizo ya mitambo.

Otoplasty inasahihisha nini:

huondoa masikio yaliyojitokeza (huondoa tishu za cartilage ya hypertrophied, hufanya antihelix);
inaboresha kuonekana kwa auricle;
hupunguza masikio makubwa(macrotia);
huondoa asymmetry;
kurejesha masikio madogo, yaliyopigwa (microtia);
kurejesha au kupunguza earlobe.

Contraindications kwa otoplasty ni sawa kwa aina yoyote ya upasuaji. Hizi ni pamoja na magonjwa ya damu, magonjwa ya mfumo wa endocrine, magonjwa ya kuambukiza, kuvimba kwa masikio, kuzidisha kwa magonjwa sugu, na utabiri wa makovu ya keloid.

Ikiwa mgonjwa aliye na contraindications hupitia otoplasty, matatizo makubwa yanawezekana. Kwa hiyo, upasuaji wa sikio unaweza kufanywa tu baada ya uchunguzi na daktari mkuu na daktari wa ENT. Vipimo vya damu na mkojo ni vya lazima. Damu inatolewa kwa uchambuzi wa biochemical, kutengwa kwa UKIMWI na hepatitis, uamuzi wa kuchanganya damu.

Kozi na mbinu ya operesheni hutegemea kasoro ya sikio ambayo inahitaji kuondolewa.

Daktari anaendesha maandalizi ya awali: huchukua vipimo vya masikio na kufanya uundaji wa kompyuta.
Kabla ya kufanya chale, daktari wa upasuaji hufanya alama kwenye sikio.
Ifuatayo, kwa kutumia scalpel au boriti ya laser, yeye hufanya chale muhimu, hutenganisha ngozi kutoka kwa cartilage na kurekebisha auricle.
Ikiwa masikio yanayojitokeza yanaondolewa, basi operesheni inafanywa kwa kukatwa nyuma ya sikio, karibu na ngozi ya ngozi, na cartilage ni sutured, excised, au ziada yake ni kuondolewa.
Katika kesi ya kupunguzwa kwa sikio, chale hufanywa mbele katika eneo la zizi la helix na sehemu za ziada za cartilage hukatwa.
Marekebisho ya masikio yanahusisha kuunganisha machozi au kuondoa tishu na ngozi ya mafuta mengi.
Operesheni hiyo huchukua kutoka dakika 30 hadi masaa 2.

Kipindi cha kurejesha kinajumuisha kufuata sheria kadhaa na kutunza sikio.

Katika wiki ya kwanza, utahitaji kuvaa bandeji ya otoplasty na kubadilisha mavazi kila siku.

Usiweke sikio lako au kuosha nywele zako kabla ya kuondoa stitches.

Ni marufuku kutembelea bwawa la kuogelea, sauna au kucheza michezo kwa angalau miezi miwili. Uponyaji kamili wa sikio hutokea baada ya miezi sita.

Tofauti kuu kati ya scalpel na laser otoplasty ni mambo yafuatayo:

muda wa upasuaji wa laser ni mfupi kuliko upasuaji wa classical;
kupoteza damu na otoplasty ya scalpel ni muhimu, na wakati wa kutumia scalpel ni ndogo;
uchafuzi wa kuambukiza haujumuishwa na marekebisho ya laser, wakati antiseptics haitoshi wakati wa kufanya kazi na scalpel inaweza kusababisha mchakato mkubwa wa uchochezi;
baada ya otoplasty ya laser, maumivu ni ndogo, lakini kutokana na kufanya kazi na scalpel, sikio huumiza kwa muda mrefu na kwa ukali;
marekebisho ya laser Auricle inaruhusu sikio kuponya kwa kasi, na kwa hiyo hupunguza kipindi cha kurejesha.

Ni aina gani ya otoplasty inafanywa, laser au scalpel, inategemea sifa za upasuaji na upatikanaji wa vifaa vya kisasa katika kliniki. Vituo vya upasuaji wa plastiki vilivyo na vifaa vya hivi karibuni vya laser vinaweza kupatikana karibu na miji yote mikubwa na ya kati ya Urusi: Voronezh, Chelyabinsk, Samara, Nizhny Novgorod, Yekaterinburg na wengine wengi.

Otoplasty na scalpel na laser marekebisho ya masikio

Bila kujali ni chombo gani marekebisho yanafanywa, daktari wa upasuaji lazima awe na ujuzi ndani yake. Bwana wa ufundi wake anaweza kuhisi tofauti katika kufanya kazi na scalpel na boriti ya laser. Lakini hii pia ni ya riba kwa mgonjwa, hasa tangu marekebisho ya sikio la laser inachukuliwa kuwa operesheni isiyo na damu na isiyo na uchungu. Wacha tuangalie kwa karibu jinsi lasers na scalpels hufanya kazi.

Otoplasty na scalpel: vipengele vya chombo na uendeshaji

Scalpel ni kisu cha upasuaji kilichofanywa kwa chuma cha pua cha matibabu. Inajumuisha blade, ncha iliyoelekezwa na kushughulikia. Madhumuni ya chombo ni kukata tishu laini wakati wa upasuaji. Kulingana na madhumuni, scalpels inaweza kuwa ya ukubwa tofauti na ulemavu.

Wakati wa kurekebisha masikio, kukatwa na kufanya kazi na tishu za cartilage hufanywa na scalpel. Kwanza, chale hufanywa kwenye ngozi, kisha tishu za ngozi huondolewa kwenye cartilage. Wakati wa kudanganywa, damu inapita kwa kiasi kikubwa kutoka kwa jeraha, ambayo lazima iondolewe mara kwa mara.

Kufanya kazi na cartilage mara nyingi huhitaji chale nyingi ndogo kwenye mistari ya mabadiliko, kwa maneno mengine, utoboaji wa tishu za cartilage hufanyika. Hii ni kazi ya uchungu inayohitaji usahihi wa mienendo ya daktari wa upasuaji na ujanja wa chale.

Kuondoa cartilage ya ziada sio muhimu sana, kwani usahihi unaweza kuathiri vibaya matokeo na kusababisha malezi ya kovu. Otoplasty na scalpel inahitaji kuongezeka kwa antisepsis ya nafasi ya kazi. Kwa kuwa hata uchafuzi mdogo huchangia kupenya kwa maambukizi kwenye majeraha ya wazi.

Ubaya wa urekebishaji wa sikio la scalpel ni dhahiri:

upotezaji mkubwa wa damu, damu inayotiririka kwa wingi inaweza kujilimbikiza chini ya ngozi na kusababisha shida kama vile hematoma, ambayo inaweza kusababisha necrosis ya cartilage;
hatari ya kuongezeka kwa maambukizi ya jeraha na, kwa sababu hiyo, matatizo katika mfumo wa perichondritis, otitis vyombo vya habari, kuvimba na suppuration ya tishu laini;
muda mrefu wa kupona kutokana na kuumia kwa sikio kali;
malezi ya makovu ya tishu kama matokeo ya chale zisizo sahihi.

Licha ya mapungufu, upasuaji wa scalpel ni salama kabisa na sahihi.

Kwa kuongeza, maambukizi wakati wa upasuaji ni nadra, na ujuzi wa upasuaji wa kitaaluma hauacha makovu.

Otoplasty ya laser: sifa za chombo na uendeshaji

Laser kwa ajili ya kufanya shughuli (laser scalpel) ina sehemu mbili. Sehemu ya stationary ina jenereta ya mionzi yenyewe na vitengo vya kudhibiti. Sehemu ya kusonga ni emitter ya compact iliyounganishwa na kitengo kikuu kwa mwongozo wa mwanga. Boriti ya laser hupitishwa kupitia mwongozo wa mwanga kwa emitter, kwa msaada ambao daktari hufanya manipulations muhimu. Mionzi yenyewe ni ya uwazi, ambayo inaruhusu daktari wa upasuaji kuona eneo lote la uendeshaji.

Vipande vya tishu na laser scalpel hufanywa nyembamba iwezekanavyo, kwani athari ya boriti kwenye eneo lililoendeshwa ni mdogo kwa upana wa takriban 0.01 mm. Katika tovuti ya mfiduo, joto la tishu huongezeka hadi takriban digrii 400, kama matokeo ambayo eneo la ngozi huwaka mara moja na huyeyuka kwa sehemu, ambayo ni, protini huganda na kioevu hupita kwenye hali ya gesi.

Hii ndiyo sababu kiwango cha chini damu wakati wa upasuaji na kutowezekana kwa kuambukizwa. Boriti ya laser inafanya kazi kwa upole sana kwenye cartilage bila kuharibu zaidi ya lazima. Mipaka ni mviringo na laini, ambayo inakuwezesha kubadilisha sura ya auricle kwa usahihi iwezekanavyo.

Otoplasty ya laser ina faida zifuatazo:

maambukizi ya tishu hutolewa;
kiasi kidogo cha damu wakati na baada ya upasuaji;
kuzaliwa upya kwa tishu haraka hutokea;
kipindi cha ukarabati hupungua;
masikio yanaonekana asili iwezekanavyo (hakuna makovu).

Bei ya otoplasty ya laser huko Moscow ni kutoka kwa rubles 33,000, huko St. Petersburg - kutoka kwa rubles 30,000.

Kuzungumza juu ya laser ya CO 2, ni muhimu kutambua ufanisi wake unaotambuliwa kwa ujumla katika upasuaji wa tishu laini. Boriti ya laser hii yenye urefu wa 10,600 nm ni nyeti zaidi kwa molekuli za maji (H 2 O). Kulingana na ukweli kwamba tishu za laini za binadamu zinajumuisha maji 60-80%, ngozi ya mionzi ya laser ya CO 2 ndani yao hutokea kwa uwazi na kwa ufanisi, na kusababisha athari ya ablation, kwa maneno mengine, athari ya "laser scalpel". Utoaji wa tishu laini ni hali muhimu na muhimu kiafya kwa kufanya aina mbalimbali za upasuaji.

Ufanisi wa mbinu ya "laser scalpel".

Usanifu wa idara yetu ya uendeshaji huturuhusu kutumia mbinu hii- Mbinu ya "laser scalpel" - katika upasuaji, gynecology, upasuaji wa plastiki, urolojia.

Wacha tuangazie sifa na faida za mwingiliano wa "scalpel ya laser" na tishu za kibaolojia:

hakuna mawasiliano ya moja kwa moja na tishu, ambayo ina maana hakuna hatari ya kuambukizwa. Boriti haiwezi kuwa carrier wa virusi na bakteria (pamoja na VVU, hepatitis ya virusi B na C). Chale iliyofanywa kwa laser haina kuzaa chini ya hali zote;
sterilization ya tishu katika uwanja wa upasuaji ambao umetibiwa na mionzi ya laser, na uwezo wa kufanya kazi na maeneo ya tishu zilizoambukizwa. Fursa hii ni kubwa sana kwa madaktari wa upasuaji.;
uwezekano wa kuondolewa kwa hatua moja ya cyst ya ngozi iliyoambukizwa na matumizi ya mshono wa msingi, mradi hakuna kupoteza damu na hofu ya hematoma ya jeraha;
kuganda kwa mionzi, kuruhusu kupata mikato isiyo na damu. Urahisi na kasi ya kazi. Ukosefu wa damu ni hali ambayo inaruhusu daktari wa upasuaji kufanya kazi kwa urahisi inapobidi. Kutoka kwa uzoefu wa kibinafsi: marekebisho ya upungufu wa kuzaliwa na kupatikana kwa midomo inaweza kufanywa kwa ubora na ulinganifu tu na boriti ya laser;
athari ndogo ya mafuta kwenye tishu zinazozunguka na athari inayojulikana ya biostimulating ya laser huamua uponyaji wa jeraha haraka na kupunguzwa kwa dhahiri katika kipindi cha baada ya kazi.

Shukrani kwa uwezo wa ubunifu wa leza za kisasa za CO 2, ambazo ni maumbo ya mapigo ya laser yaliyobadilishwa, marekebisho ya kujitegemea ya kina cha ablation, nguvu na urefu wa mapigo, imewezekana kufanya. shughuli za laser ufanisi zaidi na kisaikolojia wakati wa kufanya kazi na aina mbalimbali tishu na dalili.

Ni muhimu kuelewa kwamba usalama wa mgonjwa unategemea uwezo wa mtaalamu, kwa hiyo mafunzo ya madaktari katika teknolojia ya laser ni. hali ya lazima matumizi ya teknolojia ya laser katika mazoezi ya matibabu.

Kama daktari wa upasuaji wa kitamaduni, nilikuwa na mtazamo mbaya kuelekea boriti ya laser. Wakati wa ukuaji wangu wa kitaaluma, ilibidi nifanye kazi na mifumo kadhaa ya leza, lakini ninaweza kuzingatia mwanzo wa mbinu yangu ya ufahamu ya upasuaji wa leza kuwa wakati ambapo mfumo wa leza wa CO 2 SmartXide2 kutoka DEKA ulianzishwa katika mazoezi ya kimatibabu katika Kituo chetu. Uchaguzi wa mfumo huu ulitokana na ustadi wake kwa maeneo tofauti ya dawa na uwepo wa uwezo kadhaa wa ubunifu ambao huathiri moja kwa moja kuongezeka kwa ufanisi na ubinafsishaji wa mbinu katika mazoezi ya upasuaji:

maumbo ya kunde ya laser yaliyobadilishwa Ubunifu wa Umbo la Pulse na uwezo wa kuzichagua na kuzibadilisha,
marekebisho ya hatua kwa hatua ya kina cha uondoaji hewa, kinachojulikana kama safu,
marekebisho ya kujitegemea ya vigezo vya mionzi ya laser: nguvu, urefu wa pigo, umbali kati ya pointi, sura ya pigo, stacks, jiometri ya eneo lililochanganuliwa, utaratibu wa skanning.

Matumizi ya kwanza ya laser CO 2 katika mazoezi yangu ilikuwa kuondolewa kwa vidonda vyema vya ngozi. Utumiaji wa mfumo wa laser umetoa faida zisizoweza kuepukika, pamoja na unyenyekevu na kasi ya mchakato, taswira wazi ya makali ya malezi, uwezo wa kufanya kazi kwa sehemu yoyote ya mwili, pamoja na utando wa mucous na sehemu ya rununu. kope, uzuri wa matokeo, na uponyaji wa haraka.

Ubaya wa mfiduo wa laser ni ugumu wa kuchukua biopsy.

Kwa hivyo, mfiduo wa laser unaweza kuzingatiwa kuwa njia inayokubalika zaidi ya kuondoa uundaji wa benign.

Utumiaji wa laser ya SmartХide2 DOT kuondoa maumbo ya chini ya ngozi kama vile atheroma, fibroma, n.k. pia yanafaa. Boriti ya laser inaruhusu mgawanyiko sahihi wa tabaka za ngozi. Utando wa cyst unaonekana vizuri. Njia hii ni ya lazima mbele ya kuvimba kwa perifocal na kuongezeka kwa damu kwa sababu ya wingi wa tishu. Katika matukio haya yote, malezi yaliondolewa kabisa; Vidonda vilishonwa bila mifereji ya maji katika visa vyote. Tiba ya antibiotic imewekwa. Wakati wa uchunguzi wa ufuatiliaji, mienendo nzuri na uponyaji wa jeraha kwa nia ya msingi zilibainishwa.

Mifano ya kliniki

Kesi ya kliniki 1

Mgonjwa, miaka 32. Transconjunctival blepharoplasty baina ya nchi mbili kwa kutumia laser imependekezwa. Kupitia fornix ya chini ya mfuko wa kiunganishi, ufikiaji ulifanywa kwa tishu za paraorbital (SP 3 W), ziada iliondolewa (SP 6 W). Jeraha lilifungwa kwa sutures moja ya Vicryl 6.0. Katika kipindi cha baada ya kazi, uvimbe na michubuko zilibainishwa kwa kiwango kidogo ikilinganishwa na mbinu ya classical. Hakukuwa na hatari za kuumia kwa umeme kwa jicho, kwani electrocoagulator haikutumiwa.

Hasara: hitaji la kutumia skrini za kiwambo cha sikio zinazoweza kutolewa, ambayo kwa upande huongeza athari za kiwambo cha nyuma cha upasuaji.

Hitimisho: Mbinu hiyo inawezesha sana kazi ya upasuaji na kuhakikisha chini ya majeraha ya tishu wakati wa upasuaji. Kwa matibabu ya wakati huo huo ya laser ya ngozi ya eneo la periorbital (pseudoblepharoplasty), njia hii ni ya lazima.

Mchele. 1 a. Picha kabla ya upasuaji

Mchele. 1 b. Picha siku ya 6 baada ya upasuaji.

Kesi ya kliniki 2

Mgonjwa, miaka 23. Deformation ya baada ya kiwewe ya mdomo. Jaribio lilifanywa ili kusawazisha midomo. Katika chumba cha upasuaji na electrocoagulator kwa kutumia alama, mfano wa mdomo wa juu ulifanyika. Operesheni hiyo ilidumu dakika 20, hemostasis imara - dakika 40. Matokeo: mgonjwa ameridhika 80%. Baada ya kuchambua matokeo, mgonjwa alipewa marekebisho ya mdomo kwa kutumia laser SmartХide2. Katika hali ya Smart Pulse 6W, kwa kutumia pua ya 7”, uondoaji wa ziada na tishu za kovu za mdomo wa juu ulifanyika. Sutures ziliwekwa na Vicryl Rapide 5.0. Mgonjwa anapendekezwa kutunza jeraha hadi uvimbe kutoweka (hadi siku 14). Miezi miwili baada ya upasuaji, matokeo ni ya kuridhisha 100% kwa mgonjwa na daktari wa upasuaji.

Hasara njia ya laser marekebisho: haijatambuliwa.

Hitimisho: Katika hatua hii, ninazingatia urekebishaji wa ulemavu wa midomo na laser ya CO 2 kuwa njia bora zaidi.

Kesi ya kliniki 3

Mgonjwa, umri wa miaka 44. Upasuaji wa plastiki wa kope la juu umependekezwa. Uondoaji wa ngozi ya ziada ya kope la juu ulifanyika. Utoaji wa sehemu ya misuli ya orbicularis oculi, mgawanyiko wake na kuondolewa kwa tishu za ziada za paraorbital. Faida za kutumia laser ni kasi ya operesheni na usafi wa jeraha.

Hasara: kuhusiana na ukubwa mkubwa Manipulator ya laser inahitaji harakati zilizorekebishwa kikamilifu na sahihi na daktari wa upasuaji ili kupata makali laini ya upasuaji.

Mchele. 2 a. Picha ya mgonjwa kabla ya upasuaji

Mchele. 2 b. Picha ya mgonjwa miezi 4 baada ya upasuaji

Hitimisho

Kesi za kliniki zilizoonyeshwa na matokeo ya upasuaji wa laser kwa kutumia mfumo wa SmartXide2 yalionyesha faida inayoonekana ya kulinganisha. njia hii juu ya classic njia ya upasuaji kutokana na aesthetics bora, kupunguza muda wa ukarabati, kiwewe kidogo cha tishu, uponyaji bora wa jeraha na, kwa sababu hiyo, asilimia kubwa ya daktari na mgonjwa kuridhika na utaratibu.

Kwa hivyo, ninaona kuwa inafaa kliniki na inafaa kiuchumi kutekeleza mazoezi ya matibabu inazingatiwa teknolojia ya laser. Nina hakika kwamba maendeleo ya nguvu ya teknolojia ya laser tayari imeamua wakati ujao mzuri wa upasuaji wa laser.

Sio wahandisi tu, bali pia madaktari walipendezwa na uwezo wa boriti ya laser kuchimba na kulehemu vifaa anuwai. Hebu fikiria chumba cha uendeshaji ambapo kuna laser CO2 karibu na meza ya uendeshaji. Mionzi ya laser huingia kwenye mfumo wa mwanga ulioelezwa - mfumo wa zilizopo za sliding za mashimo, ndani ambayo mwanga huenea, kutafakari kutoka kwenye vioo. Nuru hupitia mwongozo wa mwanga ndani ya bomba la pato, ambalo daktari wa upasuaji anashikilia mkononi mwake. Anaweza kuihamisha kwenye nafasi, akiigeuza kwa uhuru katika mwelekeo tofauti na hivyo kutuma boriti ya laser ndani mahali pazuri. Kuna pointer ndogo mwishoni mwa bomba la plagi; hutumikia kuelekeza boriti - baada ya yote, boriti yenyewe haionekani. Boriti inalenga kwenye hatua iko umbali wa 3-5 mm kutoka mwisho wa pointer. Hii ni scalpel ya upasuaji wa laser.

Mtazamo wa boriti ya laser huzingatia nishati ya kutosha joto haraka na kuyeyusha tishu za kibaolojia. Kwa kusonga "scalpel ya laser", daktari wa upasuaji hupunguza tishu. Kazi yake inatofautishwa na ustadi: hapa yeye, kwa mwendo wa karibu usioonekana wa mkono wake, alileta mwisho wa pointer karibu na tishu zilizokatwa, lakini hapa aliinua na kuisogeza mbali zaidi; pointer huenda haraka na sawasawa kwenye mstari wa kukata, na ghafla harakati zake hupungua kidogo. Ya kina cha incision inategemea kasi ya kukata na kiwango cha utoaji wa damu kwa tishu. Kwa wastani ni 2-3 mm. Mara nyingi mgawanyiko wa tishu haufanyiki kwa moja, lakini kwa hatua kadhaa, kukata kana kwamba katika tabaka. Tofauti na scalpel ya kawaida, scalpel ya laser sio tu kukata tishu, lakini pia inaweza kuunganisha kando ya kata, kwa maneno mengine, inaweza kufanya kulehemu kwa kibiolojia.

Ugawanyiko unafanywa kwa kutumia mionzi iliyoelekezwa (daktari wa upasuaji lazima ashikilie bomba la kutoka kwa umbali kama huo kutoka kwa tishu ili hatua ambayo mihimili inalenga iko kwenye uso wa tishu). Kwa nguvu ya mionzi ya 20 W na kipenyo cha mwanga kilichozingatia 1 mm, nguvu (wiani wa nguvu) ya 2.5 kW / cm 2 hupatikana. Mionzi hupenya tishu hadi kina cha mikroni 50 hivi. Kwa hiyo, wiani wa nguvu za volumetric kutumika kwa joto la tishu hufikia 500 kW/cm 3. Hii ni nyingi kwa tishu za kibaolojia. Wao haraka joto na kuyeyuka - athari ya kukata tishu na boriti laser ni dhahiri. Ikiwa boriti imepunguzwa (ambayo inatosha kusonga kidogo mwisho wa bomba la pato kutoka kwa uso wa tishu) na kwa hivyo kupunguza kiwango, sema, hadi 25 W / cm 2, basi tishu hazitauka, lakini. kuganda kwa uso ("kutengeneza pombe") kutatokea. Huu ni mchakato ambao hutumiwa kushona pamoja kitambaa kilichokatwa. Ulehemu wa kibaiolojia unafanywa kutokana na mgando wa kioevu kilicho katika kuta zilizogawanyika za chombo kilichoendeshwa na kupunguzwa hasa kwenye pengo kati ya sehemu zilizounganishwa za tishu.

Laser scalpel ni chombo cha kushangaza. Ina faida nyingi zisizo na shaka. Mmoja wao ni uwezo wa kufanya sio tu dissection, lakini pia kushona kwa tishu. Hebu fikiria faida nyingine.

Boriti ya laser hufanya mkato usio na damu, kwani wakati huo huo na mgawanyiko wa tishu huunganisha kingo za jeraha, "kulehemu" mishipa ya damu iliyokutana kwenye njia ya chale. Kweli, vyombo haipaswi kuwa kubwa sana; Vyombo vikubwa lazima kwanza kufungwa na clamps maalum. Kutokana na uwazi wake, boriti ya laser inaruhusu daktari wa upasuaji kuona wazi eneo lililoendeshwa. Upepo wa scalpel ya kawaida daima, kwa kiasi fulani, huzuia shamba la kazi la upasuaji. Boriti ya laser inakata tishu kana kwamba iko mbali, bila kutumia shinikizo la mitambo juu yake. Tofauti na operesheni na scalpel ya kawaida, daktari wa upasuaji katika kesi hii hawana kushikilia tishu kwa mkono wake au chombo. Laser scalpel inahakikisha utasa kabisa - baada ya yote, mionzi tu inaingiliana na tishu hapa. Boriti ya laser hufanya ndani ya nchi; uvukizi wa tishu hutokea tu katika eneo la msingi. Maeneo ya karibu ya tishu yanaharibiwa kwa kiasi kidogo kuliko wakati wa kutumia scalpel ya kawaida. Mazoezi ya kliniki yameonyesha kuwa jeraha linalosababishwa na scalpel ya laser huponya haraka.

Kabla ya ujio wa lasers, utafutaji wa mbinu za kutibu kikosi cha retina ulisababisha zifuatazo. Ni muhimu kufunga machozi ya retina, lakini iko ndani ya jicho. Walipendekeza njia ambayo ilihusisha kufikia sehemu ya kidonda kutoka nyuma ya jicho. Kwa nini walikata kope na kuzitoa nje? mboni ya macho nje. Ilining'inia tu nyuzi za neva. Kisha thermocoagulation ilifanyika kupitia shell ya nje, kwa msaada wa fusion ya cicatricial ya kingo za machozi na tishu zilizo karibu zilipatikana. Kwa wazi, operesheni hiyo ngumu inahitaji, kwanza, ujuzi wa virtuoso wa upasuaji, na pili, ambayo pia ni muhimu sana, uamuzi wa mgonjwa kuchukua hatua hiyo.

Pamoja na ujio wa lasers, utafiti ulianza juu ya matumizi yao kutibu kikosi cha retina. Kazi hii ilifanyika katika Taasisi ya G. Helmholtz huko Moscow na katika Kliniki ya V. P. Filatov huko Odessa. Njia ya matibabu iliyochaguliwa haikuwa ya kawaida. Ili kupenya eneo la kidonda, hauitaji tena kufanya chale kwenye kope na kuvuta mboni ya jicho. Kwa hili, lens ya uwazi ilitumiwa. Ilikuwa kupitia kwake kwamba ilipendekezwa kutekeleza operesheni hiyo. Kwa utekelezaji wa kiufundi wa operesheni, kifaa kinachoitwa ophthalmocoagulator ya chapa ya OK-1 ilitengenezwa. Kifaa kina msingi ambao vifaa vya nguvu na vifaa vya umeme vilivyo na udhibiti viko. Kichwa kinachotoa na laser ya ruby kimesimamishwa kutoka kwa hose maalum kwa kutumia unganisho rahisi. Mfumo wa kulenga umewekwa kwenye mhimili huo wa macho na laser, ambayo hukuruhusu kuchunguza kwa uangalifu fundus ya jicho kupitia mwanafunzi, pata eneo lililoathiriwa na uelekeze (lengo) boriti ya laser ndani yake. Kwa kusudi hili, vipini viwili hutumiwa, vilivyo mikononi mwa daktari wa upasuaji. Flash hutolewa kwa kubonyeza kitufe kilicho kwenye moja ya vipini. Pazia linaloweza kurudishwa hulinda macho ya daktari wa upasuaji wakati wa kuwaka. Kwa urahisi wa operator na wafanyakazi wa matengenezo, kifaa kina vifaa vya kengele za mwanga na sauti. Nishati ya mapigo inaweza kubadilishwa kutoka 0.02 hadi 0.1 J. Mbinu ya uendeshaji yenyewe ni kama ifuatavyo. Kwanza, daktari, kwa kutumia mtazamaji wa macho, anachunguza fundus ya mgonjwa na, baada ya kuamua mipaka ya eneo la ugonjwa, anahesabu idadi inayotakiwa ya flashes na nishati inayohitajika ya kila flash. Kisha, kufuata mipaka ya eneo la ugonjwa, huwashwa. Operesheni nzima ni kukumbusha chuma cha kulehemu doa.