Madhara ya pep. Je, ugonjwa wa perinatal encephalopathy kwa watoto ni nini? Encephalopathy katika watoto wachanga

(PEP) (peri- + lat. natus - "kuzaliwa" + Kigiriki. encephalon - "ubongo" + Kigiriki patia - "uharibifu") - neno linalounganisha kundi kubwa la vidonda vya ubongo ambavyo ni tofauti katika sababu na hazijaainishwa katika asili, inayotokea wakati wa ujauzito na kuzaa. PEP inaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti, kwa mfano, ugonjwa wa hyperexcitability, wakati hasira ya mtoto imeongezeka, hamu ya chakula hupungua, mtoto mara nyingi hupiga mate wakati wa kulisha na kukataa kunyonyesha, analala kidogo, ana shida ya kulala, nk. Dhihirisho la nadra, lakini pia kali zaidi la ugonjwa wa ubongo wa perinatal ni ugonjwa wa unyogovu wa mfumo mkuu wa neva. Katika watoto kama hao kuna kupungua kwa kiasi kikubwa shughuli za magari. Mtoto anaonekana amechoka, kilio ni kimya na dhaifu. Anapata uchovu haraka wakati wa kulisha, saa zaidi kesi kali kunyonya reflex haipo. Mara nyingi maonyesho ya encephalopathy ya perinatal ni mpole, lakini watoto ambao wameteseka hali hii bado wanahitaji kuongezeka kwa tahadhari na wakati mwingine matibabu maalum.

Sababu za patholojia ya perinatal

Sababu za hatari kwa ugonjwa wa ubongo wa uzazi ni pamoja na:

Magonjwa mbalimbali ya muda mrefu ya mama.
Papo hapo magonjwa ya kuambukiza au kuzidisha kwa foci ya muda mrefu ya maambukizi katika mwili wa mama wakati wa ujauzito.
Matatizo ya kula.
Mwanamke mjamzito ni mdogo sana.
Magonjwa ya kurithi na matatizo ya kimetaboliki.
Kozi ya pathological ya ujauzito (toxicosis ya mapema na marehemu, tishio la kuharibika kwa mimba, nk).
Kozi ya pathological ya kazi (kazi ya haraka, udhaifu shughuli ya kazi nk) na majeraha wakati wa kutoa msaada wakati wa kuzaa.
Madhara yenye madhara mazingira, hali mbaya ya mazingira ( mionzi ya ionizing, athari za sumu, pamoja na wakati wa kutumia anuwai vitu vya dawa, uchafuzi wa mazingira na chumvi za metali nzito na taka za viwandani, nk).
Prematurity na ukomavu wa kijusi na matatizo mbalimbali ya kazi zake muhimu katika siku za kwanza za maisha.

Ikumbukwe kwamba kawaida ni hypoxic-ischemic (sababu yao ni upungufu wa oksijeni ambayo hutokea wakati wa maisha ya intrauterine ya mtoto) na vidonda vya mchanganyiko wa mfumo mkuu wa neva, ambayo inaelezwa na ukweli kwamba karibu tatizo lolote wakati wa ujauzito na kujifungua husababisha. kuvuruga usambazaji wa oksijeni kwa tishu za fetasi na haswa ubongo. Mara nyingi, sababu za PEP haziwezi kutambuliwa.

Kiwango cha 10 cha Apgar husaidia kuunda picha ya lengo la hali ya mtoto wakati wa kuzaliwa. Hii inazingatia shughuli za mtoto, rangi ngozi, ukali reflexes ya kisaikolojia mtoto mchanga, hali ya mifumo ya kupumua na ya moyo na mishipa. Kila kiashiria kina alama kutoka 0 hadi 2 pointi. Kiwango cha Apgar kinaruhusu tayari katika chumba cha kujifungua kutathmini kukabiliana na mtoto kwa hali ya nje ya uzazi ndani ya dakika za kwanza baada ya kuzaliwa. Alama kutoka 1 hadi 3 inaonyesha hali kali, kutoka 4 hadi 6 - hali ukali wa wastani, kutoka 7 hadi 10 - ya kuridhisha. Alama za chini huchukuliwa kuwa sababu za hatari kwa maisha ya mtoto na ukuaji wa shida ya neva na kuamuru hitaji la utunzaji mkubwa wa dharura.

Kwa bahati mbaya, alama za juu za Apgar hazijumuishi kabisa hatari ya matatizo ya neurolojia idadi ya dalili huonekana baada ya siku ya 7 ya maisha, na ni muhimu sana kuwatambua mapema iwezekanavyo. udhihirisho unaowezekana PEP. Plastiki ya ubongo wa mtoto ni kubwa isiyo ya kawaida, kwa wakati hatua za matibabu kusaidia katika hali nyingi kuzuia ukuaji wa upungufu wa neva, kuzuia shida katika nyanja ya kihemko-ya hiari na shughuli za utambuzi.

Kozi ya PEP na ubashiri unaowezekana

KATIKA kozi ya PEP Vipindi vitatu vinajulikana: papo hapo (mwezi wa 1 wa maisha), kupona (kutoka mwezi 1 hadi mwaka 1 kwa watoto wachanga kamili, hadi miaka 2 katika watoto wa mapema) na matokeo ya ugonjwa huo. Katika kila kipindi cha PEP, syndromes mbalimbali zinajulikana. Mara nyingi zaidi kuna mchanganyiko wa syndromes kadhaa. Uainishaji huu unapendekezwa, kwani hutuwezesha kutofautisha syndromes kulingana na umri wa mtoto. Kwa kila syndrome, mbinu sahihi za matibabu zimeanzishwa. Ukali wa kila syndrome na mchanganyiko wao hufanya iwezekanavyo kuamua ukali wa hali hiyo, kuagiza tiba kwa usahihi, na kufanya utabiri. Ningependa kutambua kwamba hata maonyesho madogo ya encephalopathy ya perinatal yanahitaji matibabu sahihi ili kuzuia matokeo mabaya.

Wacha tuorodheshe dalili kuu za PEP.

Kipindi cha papo hapo:

Ugonjwa wa unyogovu wa CNS.
Ugonjwa wa Comatose.
Ugonjwa wa degedege.

Kipindi cha kurejesha:

Dalili ya kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex.
Ugonjwa wa kifafa.
Ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic.
Syndrome ya dysfunctions ya mimea-visceral.
Ugonjwa wa kuharibika kwa harakati.
Ugonjwa wa kuchelewa kwa maendeleo ya Psychomotor.

Matokeo:

Ahueni kamili.
Kuchelewa kiakili, motor au maendeleo ya hotuba.
Ugonjwa wa nakisi ya umakini (ndogo uharibifu wa ubongo).
Athari za neurotic.
Dysfunctions ya Autonomic-visceral.
Kifafa.
Hydrocephalus.
Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Wagonjwa wote walio na uharibifu mkubwa na wa wastani wa ubongo wanahitaji matibabu ya hospitali. Watoto wenye ulemavu mdogo hutolewa kutoka hospitali ya uzazi chini ya uangalizi wa wagonjwa wa nje na daktari wa neva.

Wacha tukae kwa undani zaidi juu ya udhihirisho wa kliniki wa syndromes ya mtu binafsi ya PEP, ambayo mara nyingi hukutana katika mazingira ya wagonjwa wa nje.

Dalili ya kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex hudhihirishwa na kuongezeka kwa shughuli za gari za hiari, usingizi wa juu juu usio na utulivu, kuongeza muda wa kuamka, ugumu wa kulala, kulia mara kwa mara bila motisha, kufufua hisia za asili zisizo na masharti, sauti ya misuli inayobadilika, kutetemeka (kutetemeka) kwa miguu na kidevu. Katika watoto wachanga kabla ya wakati, ugonjwa huu katika hali nyingi huonyesha kupungua kwa kizingiti utayari wa degedege, yaani, inaonyesha kwamba mtoto anaweza kuendeleza kwa urahisi kushawishi, kwa mfano, wakati joto linapoongezeka au linapoonekana kwa hasira nyingine. Kwa kozi nzuri, ukali wa dalili hupungua polepole na kutoweka ndani ya kipindi cha miezi 4-6 hadi mwaka 1. Ikiwa kipindi cha ugonjwa huo ni mbaya na hakuna matibabu ya wakati, ugonjwa wa kifafa unaweza kuendeleza.

Ugonjwa wa degedege (kifafa). inaweza kuonekana katika umri wowote. Katika utoto ni sifa ya aina mbalimbali. Uigaji wa reflexes za magari zisizo na masharti mara nyingi huzingatiwa kwa namna ya kupiga paroxysmal na kuinamisha kichwa na mvutano katika mikono na miguu, kugeuza kichwa upande na kunyoosha mikono na miguu ya jina moja; matukio ya kutetemeka, kutetemeka kwa paroxysmal ya viungo, kuiga harakati za kunyonya, nk Wakati mwingine ni vigumu hata kwa mtaalamu kuamua hali ya hali ya kushawishi ambayo hutokea bila mbinu za ziada za utafiti.

Ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic inayojulikana na maji kupita kiasi katika nafasi za ubongo zenye maji ya cerebrospinal ( maji ya cerebrospinal), ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani. Madaktari mara nyingi huita ugonjwa huu kwa wazazi kwa njia hii - wanasema kwamba mtoto ameongeza shinikizo la ndani. Utaratibu wa tukio la ugonjwa huu unaweza kuwa tofauti: uzalishaji mkubwa wa maji ya cerebrospinal, kunyonya kwa maji ya ziada ya cerebrospinal kwenye damu, au mchanganyiko wa wote wawili. Dalili kuu za ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic, ambayo madaktari huzingatia na ambayo wazazi wanaweza kudhibiti, ni kiwango cha ongezeko la mzunguko wa kichwa cha mtoto na ukubwa na hali ya kichwa cha mtoto. Kwa watoto wachanga wengi wa muda kamili, mzunguko wa kawaida wa kichwa wakati wa kuzaliwa ni 34 - 35 cm Kwa wastani, katika nusu ya kwanza ya mwaka, ongezeko la kila mwezi la mzunguko wa kichwa ni 1.5 cm (katika mwezi wa kwanza - hadi 2.5 cm). , kufikia karibu 44 cm kwa miezi 6 Katika nusu ya pili ya mwaka, kiwango cha ukuaji kinapungua; kwa mwaka mmoja, mzunguko wa kichwa ni 47-48 cm. Usingizi usio na utulivu, kichefuchefu mara kwa mara, kilio kisicho na furaha pamoja na kububujika; kuongezeka kwa pulsation fontaneli kubwa na kutupa kichwa nyuma ni maonyesho ya kawaida ya ugonjwa huu.

Hata hivyo saizi kubwa vichwa mara nyingi huonekana kabisa watoto wenye afya na huamuliwa na sifa za kikatiba na familia. Ukubwa mkubwa wa fontanel na "kuchelewa" katika kufungwa kwake mara nyingi huzingatiwa na rickets. Ukubwa mdogo fontanel wakati wa kuzaliwa huongeza hatari ya shinikizo la damu ndani ya fuvu katika hali mbalimbali mbaya (overheating, ongezeko la joto la mwili, nk). Kufanya uchunguzi wa neurosonografia wa ubongo hufanya iwezekanavyo kutambua kwa usahihi wagonjwa kama hao na kuamua mbinu za matibabu. Katika idadi kubwa ya matukio, mwishoni mwa miezi sita ya kwanza ya maisha ya mtoto, ukuaji wa kawaida wa mzunguko wa kichwa hujulikana. Katika watoto wengine wagonjwa, ugonjwa wa hydrocephalic unaendelea kwa miezi 8-12 bila dalili za kuongezeka kwa shinikizo la ndani. Katika hali mbaya, maendeleo yanajulikana.

Ugonjwa wa Comatose ni udhihirisho wa hali mbaya ya mtoto mchanga, ambayo inatathminiwa na pointi 1-4 kwenye kiwango cha Apgar. Watoto wagonjwa huonyesha uchovu mkali, kupungua kwa shughuli za magari hadi kutokuwepo kabisa, na kazi zote muhimu ni huzuni: kupumua, shughuli za moyo. Mishtuko ya moyo inaweza kutokea. Hali mbaya hudumu kwa siku 10-15, bila reflexes ya kunyonya au kumeza.

Syndrome ya dysfunctions ya mimea-visceral, kama sheria, inajidhihirisha baada ya mwezi wa kwanza wa maisha dhidi ya asili ya kuongezeka kwa msisimko wa neva na ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic. Kurudishwa mara kwa mara, kuchelewesha kupata uzito, usumbufu katika safu ya moyo na upumuaji, udhibiti wa joto, mabadiliko ya rangi ya ngozi na joto, uchezaji wa ngozi, na kutofanya kazi vizuri huzingatiwa. njia ya utumbo. Mara nyingi ugonjwa huu unaweza kuunganishwa na enteritis, enterocolitis (kuvimba kwa utumbo mdogo na mkubwa, unaoonyeshwa na ugonjwa wa kinyesi, kupoteza uzito), unaosababishwa na microorganisms pathogenic, pamoja na rickets, kuzidisha mwendo wao.

Ugonjwa wa shida ya harakati hugunduliwa kutoka kwa wiki za kwanza za maisha. Ugonjwa huo unaweza kutokea tangu kuzaliwa sauti ya misuli, wote kwa mwelekeo wa kupungua na kuongezeka kwake, asymmetry yake inaweza kufunuliwa, kupungua au kuongezeka kwa kiasi kikubwa kwa shughuli za magari ya hiari hujulikana. Mara nyingi ugonjwa wa matatizo ya motor ni pamoja na kuchelewa kwa psychomotor na maendeleo ya hotuba, kwa sababu usumbufu katika sauti ya misuli na uwepo wa shughuli za motor ya patholojia (hyperkinesis) kuzuia harakati zenye kusudi na malezi ya kawaida. kazi za magari, upatikanaji wa hotuba.

Kwa kuchelewa kwa maendeleo ya psychomotor, mtoto baadaye huanza kuinua kichwa chake, kukaa, kutambaa, na kutembea. Ukiukaji mkubwa maendeleo ya akili inaweza kushukiwa ikiwa kuna kilio dhaifu cha monotonous, kuharibika kwa matamshi, sura mbaya ya uso, kuonekana kwa marehemu kwa tabasamu, kucheleweshwa kwa athari za kuona.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (CP) - ugonjwa wa neva, kutokana na uharibifu wa mapema kwa mfumo mkuu wa neva. Katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, shida za ukuaji kawaida huwa na muundo tata, unaochanganya shida za gari, shida za usemi, na ulemavu wa akili. Matatizo ya magari katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huonyeshwa kwa uharibifu wa mwisho wa juu na chini; anateseka ujuzi mzuri wa magari, misuli ya vifaa vya kueleza, misuli-oculomotors. Matatizo ya hotuba yanagunduliwa kwa wagonjwa wengi: kutoka kwa fomu kali (kufutwa) hadi hotuba isiyoeleweka kabisa. 20 - 25% ya watoto wana matatizo ya tabia maono: kuungana na kutofautisha, nistagmasi, kizuizi cha nyanja za kuona. Watoto wengi wana ulemavu wa akili. Baadhi ya watoto wana matatizo ya kiakili (mental retardation).

Ugonjwa wa nakisi ya umakini- ugonjwa wa tabia unaohusishwa na ukweli kwamba mtoto ana udhibiti mbaya wa tahadhari yake. Ni ngumu kwa watoto kama hao kuzingatia kazi yoyote, haswa ikiwa haipendezi sana: wanayumbayumba na hawawezi kukaa kimya, na wanakengeushwa kila wakati hata na vitu vidogo. Shughuli yao mara nyingi ni ya vurugu na ya fujo.

Utambuzi wa uharibifu wa ubongo wa perinatal

Matibabu na AEDs

Kama ilivyoelezwa hapo juu, watoto walio na uharibifu mkubwa na wa wastani kwa mfumo mkuu wa neva katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo wanahitaji matibabu ya hospitali. Watoto wengi na dalili kali Dalili za kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex na shida za gari zinaweza kupunguzwa kwa uteuzi wa regimen ya mtu binafsi, urekebishaji wa ufundishaji, massage, tiba ya mwili, na utumiaji wa njia za physiotherapeutic. Kutoka njia za dawa Kwa wagonjwa kama hao, dawa za mitishamba (infusions na decoctions ya mimea ya sedative na diuretic) na dawa za homeopathic hutumiwa mara nyingi.

Katika kesi ya ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic, ukali wa shinikizo la damu na ukali wa ugonjwa wa hydrocephalic huzingatiwa. Pamoja na kuongezeka shinikizo la ndani Inashauriwa kuinua mwisho wa kichwa cha kitanda kwa 20-30 °. Ili kufanya hivyo, unaweza kuweka kitu chini ya miguu ya kitanda au chini ya godoro. Tiba ya madawa ya kulevya imeagizwa tu na daktari, ufanisi hupimwa na maonyesho ya kliniki na data ya NSG. Katika hali mbaya, ni mdogo kwa tiba za mitishamba (decoctions ya farasi, jani la bearberry, nk). Kwa kesi kali zaidi, tumia diakarbu, kupunguza uzalishaji wa maji ya cerebrospinal na kuongeza outflow yake. Ikiwa matibabu ya dawa hayafanyi kazi katika hali mbaya sana, ni muhimu kuamua njia za matibabu ya neurosurgical.

Pamoja na kutamka matatizo ya magari Mkazo kuu ni juu ya njia za massage, tiba ya kimwili, na physiotherapy. Tiba ya madawa ya kulevya inategemea ugonjwa unaoongoza: na hypotonia ya misuli, paresis ya pembeni kuagiza dawa zinazoboresha maambukizi ya neuromuscular ( dibazole, Wakati mwingine galantamine), kwa sauti iliyoongezeka, njia hutumiwa kusaidia kuipunguza - mydocalm au baclofen. Imetumika chaguzi mbalimbali kusimamia madawa ya kulevya kwa mdomo na kutumia electrophoresis.

Uchaguzi wa madawa ya kulevya kwa watoto wenye ugonjwa wa kifafa hutegemea aina ya ugonjwa huo. Mapokezi anticonvulsants(anticonvulsants), dozi, wakati wa utawala ni kuamua na daktari. Mabadiliko ya madawa ya kulevya hufanyika hatua kwa hatua chini ya udhibiti wa EEG. Uondoaji wa ghafla wa dawa unaweza kusababisha kuongezeka kwa mashambulizi. Hivi sasa, aina mbalimbali za anticonvulsants hutumiwa. Kuchukua anticonvulsants sio tofauti na mwili na imeagizwa tu ikiwa utambuzi wa ugonjwa wa kifafa au ugonjwa wa kifafa umeanzishwa chini ya udhibiti wa vigezo vya maabara. Hata hivyo, ukosefu matibabu ya wakati paroxysms ya kifafa husababisha kuharibika kwa maendeleo ya akili. Massage na matibabu ya physiotherapeutic kwa watoto wenye ugonjwa wa kifafa ni kinyume chake.

Katika kesi ya ugonjwa wa kuchelewa kwa maendeleo ya psychomotor, pamoja na njia zisizo za madawa ya kulevya matibabu na urekebishaji wa kijamii na ufundishaji, dawa hutumiwa kuamsha shughuli za ubongo, kuboresha mtiririko wa damu ya ubongo, na kukuza uundaji wa miunganisho mpya kati ya seli za ujasiri. Uchaguzi wa dawa ni kubwa ( nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin nk). Katika kila kesi, regimen ya matibabu ya madawa ya kulevya huchaguliwa mmoja mmoja kulingana na ukali wa dalili na kuvumiliana kwa mtu binafsi.

Kwa karibu syndromes zote za PEP, wagonjwa wanaagizwa maandalizi ya vitamini B, ambayo yanaweza kutumika kwa mdomo, intramuscularly na katika electrophoresis.

Kufikia umri wa mwaka mmoja, katika watoto wengi waliokomaa, matukio ya PEP hupotea au udhihirisho mdogo wa encephalopathy ya perinatal hugunduliwa ambayo haina athari kubwa. maendeleo zaidi mtoto. Matokeo ya mara kwa mara ya encephalopathy ni uharibifu mdogo wa ubongo (matatizo madogo ya kitabia na kujifunza), ugonjwa wa hydrocephalic. Matokeo mabaya zaidi ni ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na kifafa.

Moja ya magonjwa ya kutisha zaidi ni encephalopathy kwa watoto, ambayo inaweza kuwa na wote wawili fomu ya kuzaliwa(perinatal), na kupatikana wakati wa maisha. Ugonjwa yenyewe ni shida ya ubongo iliyoenea, ambayo kwa watoto inajidhihirisha katika fomu ya kasi ya maendeleo.

Matokeo ya encephalopathy kwa watoto

Kama ilivyojulikana hivi karibuni, aina ya perinatal ya ugonjwa katika watoto wachanga inaweza kurithiwa. Walakini, habari hii haijabainishwa. Dalili katika watoto wachanga hazijatamkwa kama kwa watu wazima, na kwa hivyo ni nadra sana kugundua ugonjwa huo kwa wakati na kuchukua hatua za kuiondoa. Matokeo mabaya zaidi ya ugonjwa wa encephalopathy kwa watoto wachanga ni ukosefu wa usambazaji wa ubongo virutubisho(kwa mfano, wakati aina ya bilirubin ya encephalopathy hutokea). Matokeo yake, seli za ujasiri hupata ishara za dystrophy na kufa, kutokana na ambayo idara muhimu na kazi za mwili huacha kuendeleza.

Matibabu inapaswa pia kuwa na lengo la kuondoa uvimbe wa ubongo. Ni ongezeko la ukubwa wa ubongo unaosababisha kuongezeka kwa kichwa kwa watoto ambao fuvu la kichwa bado halijaundwa kwa kiwango sahihi. Matokeo - hydrocephalus, Down syndrome, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na hii sio orodha nzima ya sababu isiyojulikana ya anomaly inaweza kutokea.

Aina za encephalopathy

Aina ya ugonjwa wa utoto sio tofauti na fomu ya watu wazima kulingana na uainishaji - ugonjwa wa ubongo unaweza kuwa urithi wa kuzaliwa au kukuzwa ndani ya tumbo, kwa kusema, perinatal na kupatikana kutokana na ushawishi wa mambo hatari kwenye eneo la ubongo. Dalili za aina zote mbili za encephalopathy kwa watoto wachanga au watoto wazima ni sawa.

Ugonjwa huo unaweza kusababishwa sio tu kwa kutofuata lishe wakati wa ujauzito, lakini pia na kiwewe cha kuzaliwa - kesi kama hizo za encephalopathy ya mabaki huchangia karibu 8-10% ya kesi zote zilizosajiliwa.

Mfumo wa neva wa watoto hauna msimamo sana na dhaifu, haswa wakati wa kupokea majeraha ya kiwewe ya ubongo, kuna hatari ya kupata matokeo hata muda baada ya matibabu kutolewa. Linganisha: ikiwa mtoto anaweza kupata mshtuko tu kutokana na kuruka kutoka urefu mkubwa au kusimama kwa ghafla wakati wa kukimbia, ni nini kinachoweza kusababisha kupasuka kwa chombo?

Discirculatory au sumu

Aina hii ya ugonjwa wa ubongo inatofautiana na ugonjwa wa mabaki kwa kuwa inaweza kusababisha mabadiliko ya kikaboni katika neurons kutokana na athari za magonjwa ya mishipa au sumu zinazoingia kwenye damu. Hii inaweza kuwa kutokana na sababu isiyojulikana, au kutokana na mambo yafuatayo:

Upungufu wa mishipa.
Aneurysm ya mishipa au ya venous.
Magonjwa ya damu - toxicoplasmosis, leukemia, upungufu wa bilirubin au kiwango cha juu, nk.
Virusi na magonjwa ya kuambukiza - kutoka kwa jaundi (ugonjwa wa Botkin) hadi hepatitis, mafua na matatizo, nyumonia.
Magonjwa ya viungo vingine, nk.

Ishara za ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo huanza kuonekana kwa watoto wenye matatizo ya usingizi: mtoto ana shida ya kulala na ni capricious. Mtazamo wake unazidi kuzorota, psyche yake inakabiliwa. Hizi zote ni dalili za kinachojulikana kama syndrome ya pseudoneurasthenic. Inasababisha kizunguzungu na kutokuwa na utulivu wakati wa kutembea, matatizo na shinikizo la damu, kushindwa kwa ubongo kufanya kazi ya viungo vya kusikia au maono. Kwa kuwa mfumo wa neva wa watoto ni dhaifu kabisa, mabadiliko ya ghafla ya mhemko yanaweza kutokea - machozi, kuongezeka kwa shughuli au matokeo ya ugonjwa wa kifafa kwa watoto.

Ikiwa matibabu haijaamriwa kwa wakati, ugonjwa wa perinatal au ugonjwa mwingine ambao haujaainishwa wakati wa mchakato wa uchunguzi utasababisha ukiukwaji mbaya zaidi katika utendaji wa ubongo. Kudumaa kwa fahamu kutapata tabia ya kudumu, kwa watoto ni kama kusujudu. Kuzimia mara kwa mara, asymmetry ya reflexes ya tendon, na kuongezeka kwa sauti ya misuli kwa watoto wachanga na watoto wakubwa inawezekana. Hatimaye, dalili mara nyingi hujidhihirisha kama dystonia ya mboga-vascular na lability. Kuhusu hali ya kihemko, inaambatana na kuzorota kwa umakini na kumbukumbu kwa watoto.

Perinatal

Aina nyingine ya ugonjwa wa ubongo ni encephalopathy, ambayo inaonekana ama katika wiki 12 zilizopita za ujauzito au wakati wa kujifungua. Sababu inaweza kuwa ama haijabainishwa - dhiki, kiwewe, lishe duni, au ugonjwa fulani unaoteseka mama mjamzito. Kwa mfano, anemia au pneumonia.

Ili kuzuia ugonjwa wa encephalopathy kwa watoto wachanga, inashauriwa kufuatilia lishe yako, nenda kwa matembezi hewa safi na ujiondoe kabisa kwenye msongo wa mawazo. Unapaswa pia kuwa makini na kunywa kahawa, chokoleti, hasa pombe na sigara - hata uvutaji wa kupita kiasi husababisha ugonjwa kama vile perinatal au aina ya mabaki ya encephalopathy ya ubongo kwa watoto wachanga. Kwa njia, hata kama ugonjwa haungeweza kuepukwa (kiwewe cha kuzaliwa), matibabu katika wiki za kwanza za maisha ni rahisi sana, na nafasi za kuondoa kabisa matokeo kwa miezi 12 ya maisha ni 90-95%.

Bilirubin

Aina hii ya encephalopathy ya ubongo hutokea kutokana na ugonjwa wa hemolytic, unaosababishwa na kutofautiana kwa makundi ya damu kati ya mama na watoto. Ikiwa bilirubin, ambayo haijashughulikiwa na ini, imeinuliwa katika damu - juu ya gramu 0.1-0.2 kwa lita 1, basi husababisha sumu ya sumu, yaani, kwa kuingia. vitu vya hatari kwa eneo la ubongo.

Ugonjwa wa encephalopathy ya bilirubin unaweza kusababishwa na sababu za jaundi:

Sepsis.
Majeraha ya kuzaliwa au majeraha yaliyopokelewa wakati wa maisha ya watoto.
Toxoplasmosis.
Tabia ya ugonjwa wa kisukari wa mama.
Urithi katika watoto.
Matibabu ambayo haijakamilika ya jaundi ya intrauterine.

Dalili au kile kinachotokea kama matokeo ya uharibifu wa ubongo, viini vyake vya chini ya gamba, na cerebellum: kimetaboliki ya tishu inavurugika, ambayo husababisha kupungua kwa kinga na kutofaulu kwa utendaji wa mwili, kama ilivyo kwa ugonjwa wa encephalopathy wa watoto.

Picha ya kliniki inagawanya dalili katika hatua tatu:

Ishara za sumu ya chakula huonekana, kama vile udhaifu, kichefuchefu, kupungua kwa sauti ya misuli ya mifupa. Hata hivyo, matibabu ya kawaida ya sumu hayasaidia: watoto wanaendelea kujirudia mara kwa mara na wanaweza kukataa kula.
Dalili zilizopo kwenye kernicterus zinaonekana - viungo vya bent, mikono iliyopigwa. Shingo huinama kwa uchungu, encephalopathy ya bilirubin inaweza kusababisha ongezeko la joto la mwili na hata kushindwa kupumua.
Athari ya uwongo hutokea, ambayo kwa kweli inaonyesha kwamba matibabu haitoi matokeo. Kwa kawaida, uboreshaji wa muda mfupi hubadilishwa na kurudi kwa dalili katika fomu iliyoimarishwa - hadi ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, uso unaofanana na mask, misuli ya nyuma iliyojaa kupita kiasi, inazunguka iris nyuma ya kope.

Matibabu ya ugonjwa huo

Kila daktari atakushauri kuanza tata ya kuzuia na hatua za matibabu tayari wakati dalili za msingi za encephalopathy zinaonekana. Kwa hiyo, pamoja na dawa, chakula maalum kinawekwa, ambacho ni muhimu kuondoa iwezekanavyo matumizi ya chumvi ya meza, mafuta ya polyunsaturated, cholesterol, na chokoleti. Badala yake, tumia vyakula vyenye iodini zaidi, vitamini na asidi ascorbic.

Perinatal encephalopathy - lesion seli za neva juu maeneo mbalimbali ubongo, kutokea wakati wa ukuaji wa fetasi, pamoja na wakati au mara baada ya kuzaa. Hii inawezeshwa na sababu kadhaa na mambo mabaya yanayoathiri mwili wa mwanamke mjamzito. KATIKA dawa za kisasa Patholojia inaweza kutibiwa kwa mafanikio, lakini inaweza kusababisha matokeo mabaya kadhaa.

Katika ICD-10, ugonjwa hauna msimbo tofauti. Wakati wa kufanya uchunguzi, wataalamu wanaweza kuainisha ugonjwa wa ubongo wa perinatal kama kanuni G93 "matatizo mengine ya mfumo wa neva," na pia kanuni P91 "matatizo mengine ya hali ya ubongo kwa watoto wachanga."

Encephalopathy ya perinatal: dalili

Mara nyingi, madaktari wana uwezo wa kutambua ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi kwa tabia ya mtoto katika saa ya kwanza au siku ya maisha yake. Katika kipindi hiki na mwaka ujao wa maisha, mtoto mchanga hupata dalili zifuatazo:

kilio dhaifu au cha kuchelewa wakati wa kuzaliwa;
uwepo wa idadi ya matatizo ya moyo na mishipa - kutokuwepo kwa moyo, kiwango cha moyo usio wa kawaida;
kutetemeka, kutetemeka kwa viungo;
mtoto amepungua au hayupo reflexes ya msingi - kunyonya, kuzingatia, kumeza);
strabismus;
tilting isiyo ya asili ya kichwa wakati amelala;
kupumzika au, kinyume chake, mvutano katika tishu za misuli;
mtoto hulia mara kwa mara na kwa hysterically, na karibu haiwezekani kumtuliza;
regurgitation nyingi na mara kwa mara;
kutokuwa na utulivu wakati wa kulala;
ishara shinikizo la chini la damu na udhaifu.

Katika maisha ya baadaye encephalopathy ya perinatal inaweza kuonyeshwa katika dalili zifuatazo:

kutojali kwa kile kinachotokea;
shida ya mkusanyiko;
ugumu wa kuelezea mawazo na matakwa;
ukosefu wa hamu ya kula;
ugonjwa wa hotuba.

Sababu za ugonjwa huo

Hali mbaya ya mazingira

Sababu kuu ya encephalopathy ya perinatal kwa watoto wachanga ni athari za mambo hasi kwenye fetusi inayokua ndani ya tumbo kupitia mwili wa mama, ambayo ni:

maendeleo ya pathologies ya papo hapo ya kuambukiza au ya purulent wakati wa ujauzito au kuzidisha kwa magonjwa sugu yaliyopo;
toxicosis bila kujali muda wa ujauzito;
kuishi katika mazingira yasiyofaa kwa mwanamke mjamzito hali ya mazingira- karibu na vituo vikubwa vya viwanda, pamoja na makampuni ya biashara ambayo hutoa mionzi na vitu vya sumu;
yatokanayo na wazazi wa baadaye kwa tabia zinazoathiri vibaya maendeleo ya fetusi - sigara, kunywa pombe na madawa ya kulevya;
tishio la kushindwa kwa ujauzito;
uwepo kwa upande wa wazazi wa magonjwa ya maumbile yanayohusiana na ugonjwa huo michakato ya metabolic na mifumo ya usambazaji wa damu;
lishe duni ya wanawake wajawazito na wanawake walio katika leba wakati wa kunyonyesha;
kasoro za kuzaliwa, prematurity;
majeraha ya kuzaliwa yanayosababishwa na uzembe wa madaktari na utendaji duni wa kazi.

Upangaji wa mapema wa ujauzito na kuzuia udhihirisho wa mambo yaliyoelezewa itapunguza hatari ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi kwa mtoto mchanga.

Mbinu za uchunguzi

Kugundua encephalopathy ya perinatal inawezekana katika hatua ya maendeleo ya fetusi ndani ya tumbo. Ili kufanya hivyo, mwanamke mjamzito baadaye kufanya tafiti zifuatazo:

Ultrasound ya fetusi ili kuchunguza matukio ya nafasi isiyo ya kawaida au kuunganishwa kwa kamba ya umbilical;
Doppler ultrasound kutathmini maendeleo ya mifumo ya mishipa na moyo.

Ikiwa mtoto mchanga anaonyesha dalili za tabia ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi unafanywa na daktari wa watoto masomo ya uchunguzi:

Je, kuna kitu kinakusumbua? Ugonjwa au hali ya maisha?

inafafanua kutoka kwa wazazi kuwepo kwa sababu zinazochangia maendeleo ya patholojia;
huchunguza mtoto kwa matatizo mfumo wa magari, mfumo mkuu wa neva, msisimko wa neva, hali ya fontanel;
inaagiza ufuatiliaji wa video ili kuchunguza harakati za pekee na zisizo za hiari za mtoto.

Ili kutathmini utendaji wa miundo ya ubongo na vidonda vinavyowezekana vya tishu za ujasiri, mtoto ni uchunguzi wa vyombo kutumia njia moja au zaidi:

neurosonografia;
electroneuromyography;
dopplerografia;
electroencephalogram.

Ikiwa encephalopathy ya perinatal inashukiwa, mtoto lazima aonekane na ophthalmologist ili kutathmini hali ya fundus na kutambua dalili zinazoonyesha kozi ya ugonjwa huo.

Utambuzi kwa wakati ishara za patholojia huongeza kwa kiasi kikubwa nafasi za mtoto za kupona kamili na zaidi maisha kamili. Matibabu ya encephalopathy ya perinatal inapaswa kushughulikiwa kwa kina, ikihusisha wataalamu wa wasifu kadhaa katika mchakato huu - daktari wa watoto, daktari wa watoto wa moyo na neurologist, mifupa, na mtaalamu wa ukarabati.

Kozi ya matibabu inajumuisha sio tu tiba ya dawa, lakini pia taratibu za physiotherapeutic, kuhakikisha regimen ya upole ya kila siku na. lishe bora, marekebisho ya psychomotor na maendeleo ya kimwili.

Kiwanja tiba ya madawa ya kulevya inategemea aina na ukali wa ukiukwaji shughuli za ubongo. Dawa zifuatazo zinaweza kuagizwa kwa mtoto:

diuretics (Diacarb) - kupunguza dalili kali za hydrocephalic;
vasodilators (Dibazol) - na kupungua kwa sauti ya misuli;
kupumzika kwa misuli (Baclofen, Mydocalm) - na sauti ya misuli iliyoongezeka;
anticonvulsants (kama inavyoonyeshwa na daktari wa neva wa watoto) - ikiwa mtoto ana ugonjwa wa kifafa, unaothibitishwa na matokeo ya uchunguzi;
ina maana kwamba kuboresha mtiririko wa damu kwa miundo ya ubongo na lishe yake sahihi (Nootropil, Cortexin);
Vitamini B, ambayo inaboresha utendaji wa seli za ujasiri, imewekwa katika sindano, vidonge au electrophoresis.

Mbali na matibabu ya madawa ya kulevya, mtoto ameagizwa taratibu kadhaa za physiotherapeutic:

electrophoresis;
bafu ya dawa;
massage;

Taratibu zilizoelezwa ni kinyume chake katika kesi ambapo mtoto amethibitisha kifafa cha kifafa. Katika hali nyingine, manipulations hufanyika chini ya usimamizi wa daktari anayehudhuria kwa njia iliyowekwa madhubuti.

Ikiwa dalili zinazoonekana zinaonyesha uharibifu mkubwa wa miundo ya ubongo na kuimarisha kwa kiasi kikubwa hali ya afya, mtoto anaweza kuagizwa operesheni ya neurosurgical. Pia, kwa makubaliano na daktari wa watoto, ni vyema kwa mtoto kuwa na matibabu ya ukarabati decoctions ya mimea.

Matokeo ya encephalopathy ya perinatal

Licha ya ukweli kwamba encephalopathy ya perinatal ina ubashiri mzuri wa kupona kabisa, kuna uwezekano wa kukuza idadi ya matokeo yasiyofurahisha unasababishwa na kupuuza ugonjwa huo, matibabu yasiyofaa na sifa za mwili. Hizi ni pamoja na:

Kuchelewa katika maendeleo ya ujuzi wa magari na psyche. Katika hali nyingi, na ulemavu wa akili uliogunduliwa, mtu hana kikomo katika uwezo na anaweza kuongoza shughuli za maisha huru.
Matatizo ya kisaikolojia-kihisia, yaliyoonyeshwa kwa upungufu wa tahadhari, kuongezeka kwa shughuli za kihisia na kimwili.
Hydrocephalus na matokeo yanayosababishwa na ugonjwa huu.
Matatizo mfumo wa kujiendesha na mifumo muhimu ya msingi inayosababishwa na mabadiliko ya shinikizo la damu na matatizo ya kimetaboliki.
Mashambulizi ya kifafa.
Matatizo ya neurotic, yanaonyeshwa kwa namna ya usumbufu wa usingizi, mabadiliko ya hisia, mashambulizi ya uchokozi na machozi.

Je, una swali? Uliza kwetu!

Jisikie huru kuuliza maswali yako hapa kwenye tovuti.

Matokeo ya encephalopathy ya perinatal yanaweza kutibiwa. Ikiwa hutokea, ni muhimu kuwasiliana na daktari wa neva mwenye ujuzi na mtaalamu wa ukarabati ili kuagiza matibabu ya hatua kwa hatua na kozi ya ukarabati.

Encephalopathy ya perinatal- utambuzi wa pamoja katika neurology ya watoto, kurekebisha matatizo mbalimbali miundo na kazi za ubongo zinazotokea katika kipindi cha uzazi cha maisha ya mtoto. Utambuzi wa encephalopathy ya perinatal kwa kawaida ulizingatia seti moja au zaidi ya ishara yoyote (syndromes) ya shida inayowezekana ya mfumo wa neva, kwa mfano, ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic, ugonjwa wa dystonia ya misuli, ugonjwa wa hyperexcitability.

Kipindi cha kuzaa huanza katika wiki ya 28 ya maisha ya ndani ya mtoto na kumalizika kwa kipindi cha 7 cha kuzaliwa kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati au kwa siku ya 28 kwa watoto wachanga kabla ya wakati. Neno hili haimaanishi patholojia yoyote maalum, i.e. utambuzi kama huo hauwezi kuzingatiwa. Hii ni ishara kwamba mtoto ana "kitu kibaya na ubongo" kutokana na aina fulani ya uharibifu.

Sababu za encephalopathy ya perinatal

Sababu ya uharibifu wa mfumo wa neva inaweza kuwa hypoxia ya intrauterine, ambayo husababisha asphyxia ya fetusi na mtoto mchanga; maambukizo ya etiolojia mbalimbali; kiwewe, sumu, metabolic, athari za mafadhaiko; ukiukwaji wa immunological katika mfumo wa "mama - placenta - fetus". Mara nyingi sababu ya encephalopathy ya perinatal ni sababu kadhaa za jumla.

Dalili za encephalopathy ya perinatal

Picha ya kliniki ya uharibifu wa mfumo wa neva wa mtoto katika kipindi cha mtoto mchanga na magonjwa hapo juu ya mama hutokea kama hali ya papo hapo na dalili za unyogovu wa mfumo mkuu wa neva, degedege na udhihirisho mwingine wa neva, shida ya kupumua na ya mzunguko. Katika kipindi cha papo hapo cha magonjwa, kulingana na ukali wa shida ya neva, tatu zinaweza kutofautishwa: fomu za kliniki: kali, wastani na kali Katika muundo wa encephalopathy ya perinatal mahali pazuri Vidonda vya ndani vya kuzaliwa huchukua: asphyxia ya papo hapo (hypoxia ya fetusi na mtoto mchanga, jeraha la kuzaliwa kwa kichwa). Mara nyingi, majeraha ya intrapartum hutokea dhidi ya historia ya ugonjwa wa awali wa maendeleo ya fetusi.

Katika kipindi cha mapema baada ya kuzaa (baada ya kuzaa), watoto wachanga hupata uzoefu wa sekondari meningitis ya purulent, jipu la ubongo, hemorrhages ya ubongo na matatizo mengine.

Uharibifu wa sekondari kwa mfumo wa neva kwa watoto wachanga mara nyingi hutokea wakati wa hali ya purulent-septic, neurotoxicosis, na hyperthermia. Matatizo ya hematoliquorodynamic yanayojitokeza, hypoxia na hypercapnia inaweza kusababisha matatizo ya kimetaboliki, matatizo ya kupumua na mzunguko wa damu, na kuchangia kuonekana kwa kukamata, matatizo ya fahamu na mabadiliko mengine ya neva.

Dalili kuu za udhihirisho wa encephalopathy ya perinatal

Kipindi cha kupona kwa ugonjwa wa hypoxic ni pamoja na syndromes zifuatazo:

Ugonjwa matatizo ya harakati - hypotension ya misuli au shinikizo la damu (kupungua au kuongezeka kwa shughuli za misuli). (Isichanganywe na hypertonicity ya kisaikolojia, ambayo ni kawaida ya umri sauti).
Dalili ya kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex. Tazama mtoto wako. Je, analala vya kutosha, analala kwa urahisi? Anafanyaje akiwa macho: je, ana shughuli nyingi sana? Je, kidevu chake na viungo vyake vinatetemeka? Ikiwa chochote kwenye orodha hii kinakusumbua, mwambie daktari wako.
Ugonjwa wa unyogovu wa CNS. Mtoto hafanyi kazi, amechoka, na amechoka. Hypotonic, kunaweza kuwa na asymmetry ya uso na torso kutokana na tone tofauti ya misuli, strabismus kwa sababu hiyo hiyo. Kunyonya vibaya, kunyonya wakati wa kumeza.
Ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic(syndrome ya shinikizo la damu ya ndani ya fuvu) ni mojawapo ya magonjwa makubwa zaidi. Baada ya yote, ni yeye ambaye anaweza kuendeleza kuwa hydrocephalus, inayohitaji matibabu ya upasuaji. Tabia ni ongezeko la ukubwa wa kichwa kwa cm 1-2 ikilinganishwa na kawaida (au mduara kifua), kufichua mshono wa fuvu zaidi ya 0.5 cm, upanuzi na bulging ya fontaneli kubwa, reflexes pathological. Dalili ya unyogovu inadhihirishwa na uchovu, kutofanya mazoezi ya mwili, kupungua kwa shughuli za hiari, hypotonia ya jumla ya misuli, hyporeflexia, reflexes iliyokandamizwa ya watoto wachanga, kupungua kwa kunyonya na kumeza. Dalili za mitaa huzingatiwa kwa namna ya strabismus tofauti na inayobadilika, nystagmus, asymmetry na sagging. taya ya chini, asymmetry ya misuli ya uso. Ugonjwa huo ni sifa ya kipindi cha papo hapo cha ugonjwa wa ubongo wa hypoxic na kawaida hupotea mwishoni mwa mwezi wa kwanza wa maisha. Katika kipindi cha papo hapo, ugonjwa wa unyogovu unaweza kuwa harbinger ya edema ya ubongo.
Ugonjwa wa degedege. Katika watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, si rahisi sana kuitambua, kwa sababu inaweza kujidhihirisha sio tu kwa kukamata, bali pia kwa usawa wao. Hizi ni pamoja na hiccups, regurgitation, kuongezeka kwa mate, harakati za kutafuna moja kwa moja, na kutetemeka kwa amplitude ndogo. Kwa kuwa watoto wote wanapiga mate na hiccup, utafiti zaidi unahitajika ili kufafanua uchunguzi.

Mshtuko wa degedege kwa watoto wachanga unaonyeshwa na muda mfupi, mwanzo wa ghafla, ukosefu wa muundo wa kurudia na utegemezi wa hali ya kulala au kuamka, regimen ya kulisha na mambo mengine. Kutetemeka kunazingatiwa kwa namna ya tetemeko la amplitude ndogo, kukomesha kwa muda mfupi kwa kupumua, spasm ya macho ya macho na dalili ya "jua ya kutua", harakati za kutafuna moja kwa moja, miguu ya kutetemeka. Mishtuko hii wakati mwingine ni sawa kwa asili na harakati za moja kwa moja za mtoto, ambayo hufanya utambuzi kuwa mgumu.

Matibabu ya encephalopathy kwa watoto

Ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi kwa watoto unaweza kutibiwa kwa mafanikio tu ikiwa unatafuta msaada kutoka kwa wataalam kwa wakati unaofaa: uponyaji kamili bila matokeo kwa afya ya mtoto huhakikishwa katika mwaka wa kwanza wa maisha. Kwa kuzingatia hali hii, wazazi wa baadaye wanahitaji kujua sababu za ugonjwa kama vile ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi, dalili zake na matokeo iwezekanavyo. Ni muhimu kuhakikisha ufuatiliaji wa mara kwa mara na mtaalamu - mara nyingi tu daktari mwenye uzoefu inaweza kutambua ishara za kwanza za encephalopathy ya perinatal katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto (toni ya misuli iliyoharibika, regurgitation ya mara kwa mara, fontaneli zilizopanuliwa, majibu ya kutosha kwa sauti, mwanga, uharibifu wa thermoregulation, nk).

Jambo baya zaidi ambalo encephalopathy ya perinatal huleta nayo ni matokeo yake, haswa - kucheleweshwa kwa gari au ukuaji wa akili wa mtoto, dysfunction ndogo ya ubongo (ukosefu wa umakini, uvumilivu), dysfunction ya visceral ya uhuru (shida za kazi). viungo vya ndani), hydrocephalus (maji kwenye ubongo), kifafa.

Mara nyingi, utambuzi wa encephalopathy ya perinatal kwa watoto hufanywa bila sababu, na ilivyoagizwa matibabu ya dawa inaweza kusababisha matatizo ya ziada kwa wagonjwa wadogo. Tiba ya PEP bila madawa ya kulevya inawezekana kabisa, kwa mfano, katika ofisi ya daktari wa osteopathic.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Ni kweli tu, matokeo yaliyotambuliwa kwa uwazi na yaliyofafanuliwa wazi vidonda vya perinatal mfumo wa neva unaweza kuhitaji matumizi ya dawa, lakini hii ni daima matibabu ya dalili, i.e. lengo la matatizo maalum: kwa spasticity - madawa ya kupumzika misuli, kwa tumbo - anticonvulsants, nk. Hata hivyo, watoto wengi wameagizwa aina mbalimbali za madawa ya kulevya na mchanganyiko wa madawa ya kulevya na ufanisi usiothibitishwa.

Hapa kuna orodha ya maagizo ya kawaida ya ujinga katika mazoezi ya watoto.

Kinachojulikana dawa za mishipa. Hizi ni pamoja na madawa ya kulevya makundi mbalimbali(cinnarizine, cavinton, sermion, nk).

Maandalizi yenye hydrolysates ya amino asidi, neuropeptides, nk. Cerebrolysin, Actovegin, solcoseryl, Cortexin, nk.

Dawa zinazoitwa "nootropic" ambazo "zinaboresha lishe ya ubongo": piracetam, aminalon, phenibut, pantogam, picamilon, nk.

Tiba za homeopathic.

Imetofautiana maandalizi ya mitishamba, ikiwa ni pamoja na valerian inayojulikana, motherwort, na jani la lingonberry, kubeba masikio nk.

Tahadhari! Madai kuhusu "kuboresha lishe ya ubongo" yanawakilisha wazee hadithi ya matibabu au utangazaji. Dawa zilizo hapo juu zimeagizwa mara kwa mara kwa wagonjwa wengi wanaogunduliwa na PEP, hata hivyo HAZIPASWI KUTUMIKA katika matibabu ya watoto! Hawajajaribiwa vya kutosha kwa watoto wachanga na watoto wadogo, kwa hivyo ufanisi wao na/au usalama hauwezi kuhukumiwa. Matumizi ya dawa ambazo hazijathibitishwa ufanisi wake bora kesi scenario inaweza kugeuka kuwa haina maana, na kisha ni kupoteza muda, ambayo katika magonjwa mengi, kwa mfano, kifafa, hufanya kazi dhidi ya mgonjwa. Katika hali mbaya zaidi, mazoezi haya yamejaa shida zisizotabirika, pamoja na zile zinazohatarisha maisha. athari za mzio hadi mshtuko wa anaphylactic, matatizo ya moyo, ini, figo, ubongo, mishipa ya pembeni nk). Tukumbuke pia kwamba kutokana na utambuzi mbaya hali nyingi ambazo ni za kawaida kwa mtoto (kwa mfano, kutetemeka kwa kidevu, "dalili ya Graefe") huchukuliwa kuwa maonyesho ya ugonjwa huo na "hutendewa kwa mafanikio" kwa wakati pamoja na dawa isiyo na maana.

Dawa nyingi za kawaida zinapaswa kutumika kwa kiasi kidogo, kulingana na dalili kali. Kwa hivyo, kwa mfano, utumiaji wa Diacarb unaweza kuhesabiwa haki katika kesi ya hydrocephalus (sio kwa "ugonjwa wa hydrocephalic" - haipo!), Na mtoto aliye na utambuzi kama huo anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari wa upasuaji wa neva. Haikubaliki kuagiza phenobarbital kwa watoto wenye "hyperexcitability" na "matatizo ya usingizi". Matumizi ya dawa hii inawezekana tu kwa mshtuko (ingawa kuna kisasa zaidi na kawaida zaidi dawa za ufanisi), kwa kuwa imethibitishwa kusababisha ucheleweshaji katika maendeleo ya kazi za utambuzi kwa mtoto.

Kunyonyesha

Kunyonyesha ni muhimu kwa mtoto wako! Hata michanganyiko ya maziwa yenye ubora wa juu na ya gharama kubwa zaidi huweka mkazo wa ziada wa kimetaboliki kwenye mwili wa mtoto. Imethibitishwa kisayansi kuwa watoto wanaonyonyesha "hushinda" matatizo ya watoto wachanga (neurological, intestinal, nk) kwa kasi na kuwa na kiwango cha juu cha maendeleo ya kihisia na kimwili.

Encephalopathy ya perinatal ya watoto wachanga ni ugonjwa unaoathiri kati mfumo wa neva kwa mtoto wakati wa ukuaji wa intrauterine, kuzaa au katika wiki za kwanza za maisha ya mtoto (siku 28 kutoka wakati wa kuunganishwa kwa kitovu).

Sababu ya ugonjwa huu ni anomalies na patholojia katika maendeleo ya fetusi, magonjwa ya mama wakati wa ujauzito, majeraha ya kuzaliwa, kutokuwa na uwezo wa wafanyakazi wa matibabu, nk. Yote hii inaweza kusababisha usumbufu wa mfumo mkuu wa neva, mfumo wa magari, akili, nk.

Sababu

Sababu kuu za encephalopathy ya perinatal kwa watoto wachanga ni pamoja na mambo yafuatayo:

Matatizo ya afya ya mama wakati wa ujauzito: ulevi wa muda mrefu, madawa ya kulevya, matumizi ya fulani dawa, kisukari mellitus, imara mafua homa ya ini, pyelonephritis, pumu ya bronchial, maovu mfumo wa moyo na mishipa nk.
Kutokuwa na uwezo wafanyakazi wa matibabu : uzembe wakati wa kumchunguza mjamzito, makosa wakati na baada ya kujifungua. Kwa mfano, hutokea kwamba muuguzi anaweza kuacha mtoto. Au daktari, ikiwa anatumia nguvu, anaweza kuharibu fuvu na ubongo wa mtoto, nk.
Kozi isiyofaa ya ujauzito yenyewe: maambukizi ya intrauterine, upungufu wa placenta, tishio la kuharibika kwa mimba.
Majeraha ya kuzaliwa: sehemu ya upasuaji isiyofanikiwa, pelvis nyembamba mama, forceps, hypoxia (kukosa hewa wakati wa kupita kwa fetasi kupitia mfereji wa kuzaliwa), kuzaliwa mapema, leba ya haraka au ya muda mrefu; mkao usio sahihi mtoto mwanzoni mwa leba (kwa mfano, nafasi ya kutanguliza matako ya fetasi), udhaifu wa leba, nk.
Matatizo ya lishe ya fetasi, na matokeo ni maendeleo ya gestosis, i.e. edema ya ndani ambayo inaweza hata kuwa mbaya kwa mtoto.
Mgogoro kati ya sababu ya Rh ya mama na mtoto.
Matatizo ya homoni kutoka viwango vya homoni mama.
Haifai mambo ya nje ambayo huathiri mwanamke mjamzito: hali mbaya ya mazingira, dhiki (ikiwa ni pamoja na chanya), joto la hewa, unyevu, shinikizo la anga.
Sababu mbaya zinazoathiri fetusi mara baada ya kuzaliwa: sepsis, ugonjwa wa shida ya kupumua, kasoro za kuzaliwa moyo, hypoglycemia, acidosis, prematurity, entanglement kitovu.

Aina za encephalopathies

Encephalopathy yenye sumu: hutokea wakati fetusi ina sumu na vitu ambavyo ni sumu kwake. Inaweza kutokea kutokana na pombe ya mama au matumizi ya madawa ya kulevya, pamoja na matumizi ya dawa fulani.
Ugonjwa wa Ischemic encephalopathy: utoaji wa damu wa kutosha kwa ubongo wa fetasi, ambayo husababisha maendeleo duni na uharibifu wa seli za ubongo.
Encephalopathy iliyobaki: mchanganyiko wa mambo mengi yaliyoathiri mwanzo wa ugonjwa (kwa mfano, historia ya haraka ya uzazi magonjwa sugu, madawa ya kulevya na kiwewe cha kuzaliwa kwa mtoto)
Encephalopathy ya mionzi: Hutokea kutokana na mionzi ya ionizing.
Encephalopathy ya discirculatory: hutokea wakati wa usumbufu wa muda mfupi katika utoaji wa damu.
Aina ya mchanganyiko wa encephalopathy.

Dalili

Ugumu wa kulala, kukosa usingizi, usingizi duni.
Kuzuia, kuongezeka kwa shughuli za gari za hiari, dystonia ya misuli.
Uwepo wa pathological (ambayo haipaswi kuwepo kwa kawaida) reflexes.
Dalili za neurological: matatizo ya kunyonya, kumeza, strabismus, nystagmus, asymmetry ya folda za nasolabial.
Kulia mara kwa mara, mayowe bila hiari, hali ya huzuni.
Shida za mfumo wa moyo na mishipa: bradycardia, arrhythmia, hypotension.
Shughuli ya juu ya paroxysmal (kifafa kinachowezekana).
Hydrocephalus, shinikizo la juu la kichwa.
Hypo- au hypertonicity ya misuli, adynamia, atony, paresis, hyperkinesis, kupooza.
Matatizo ya kupumua hadi kukamatwa kwa kupumua.
Dyspepsia, kutapika, ngozi isiyo na afya (ya marumaru, bluu, nk).
Upungufu mdogo wa ubongo, udumavu wa kiakili (kucheleweshwa kwa ukuaji wa akili), ADHD (ugonjwa wa upungufu wa tahadhari), EDA (mapema autism ya utotoni), kifafa, udumavu wa kiakili, kupooza kwa ubongo (kupooza katikati).

Kozi ya ugonjwa huo

Kozi ya ugonjwa inategemea ukali wake:

Kiwango kidogo kinaonyeshwa na uwepo wa shida kama vile: maumivu ya kichwa, ADHD, hyperexcitability ya mfumo mkuu wa neva, tabia ya kifafa.
Kiwango cha wastani kina sifa dalili zifuatazo: Ugonjwa wa unyogovu wa CNS na uwepo wa hydrocephalus, pamoja na shinikizo la damu.
Kiwango kikubwa: hali ya precomatose au comatose inawezekana.

Mara nyingi mtoto huwashwa matibabu ya nyumbani na katika siku zijazo haina matatizo makubwa ya afya na akili. Lakini katika tukio maalum, mtoto lazima apite matibabu ya wagonjwa, na kwa bahati mbaya, inawezekana kabisa kwamba atabaki mlemavu kwa maisha yote.

Matibabu na kuzuia

Matibabu imewekwa kulingana na sababu na dalili. Kwanza jaribu kuondoa sababu, ikiwa inawezekana. Kwa mfano, chini, huru mtoto kutoka kwa kitovu, ikiwa ni kunyongwa, nk. Kisha matibabu ya dalili hufanyika. Wataondoa kwanza dalili zinazoweza kutishia maisha ya mtoto. Mara nyingi, kwa mara ya kwanza, mtoto hupewa kulisha tube na kuwekwa kwenye sanduku maalum ambalo hutoa msaada kwa kazi zake muhimu.

Pia kutumika matibabu ya dawa. Madawa ya kulevya hutumiwa kwa kawaida shinikizo la damu mtoto, dawa za anticonvulsant. Taratibu zingine pia zinahitajika: physiotherapy, massages, kuogelea, electrophoresis, tiba ya mwili, tiba ya amplipulse, osteopathy, nk.

Kwanza kabisa, nia ya wazazi kupigania afya ya mtoto wao ni muhimu. Ni muhimu kwamba hata kabla ya mimba wanafikiri juu ya afya zao, kwa sababu inathiri mtoto. KWA hatua za kuzuia Hii pia inajumuisha kutembelea kwa wakati kwa wataalamu wote na ufuatiliaji wa ujauzito.