Algorithm ya kiwango cha juu cha mtiririko. Kiwango cha juu cha mtiririko wa kufuatilia utendaji wa mapafu

PSV iko pumu ya bronchial mojawapo ya mbinu kuu za udhibiti wa magonjwa, inasimama kwa "kilele cha mtiririko wa kupumua" na hupimwa na mita ya mtiririko wa kilele. Hiki ni kiashiria muhimu sana kinachohitajika kwa ufuatiliaji kamili. Ili kupata picha ya ugonjwa huo kwa ujumla, unahitaji mara kwa mara kufanya masomo 2 kuu.

Spirometry hutumiwa kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 5 na hupima FEV1 (kiasi cha kulazimishwa kwa sekunde ya kwanza) na FVC (uwezo muhimu wa kulazimishwa). Kawaida hufanywa na bronchodilator hatua ya haraka. Wakati wa utaratibu, FEV1 na FVC hupimwa kwanza bila matumizi ya dawa, kisha mgonjwa huvuta bronchodilator (kwa mfano, Salbutamol au Berotec) na baada ya dakika 20-25, utaratibu wa kurudia wa spirometry unafanywa, ambayo inakuwezesha kupata eleza ni kiasi gani FEV1 na FVC zimeboreshwa.

Viashiria hivi hutegemea mambo mengi, ikiwa ni pamoja na umri wa mgonjwa, jinsia na uzito, na vinaweza kutofautiana. Kulingana na matokeo ya spirometry, uwiano wa viashiria viwili hupimwa (hii inaitwa index ya Tiffno-IT). Kwa kawaida, kwa mtu mzima, IT inapaswa kuzidi 0.80, na kwa watoto - 0.90. Ikiwa kuna kupungua kwa kiashiria hiki, basi tunaweza kuzungumza juu ya kizuizi, tabia ya bronchitis au pumu ya bronchial.

Spirometry inafanywa peke katika hospitali na mtaalamu kabla ya kuanza, daktari anaagiza mgonjwa kwa undani kuhusu jinsi na wakati wa kupumua na kutolea nje. Wakati wa utaratibu, pua hupigwa na kipande cha picha maalum, ambayo inaweza kusababisha usumbufu fulani kwa mtoto, kwa hiyo, kabla ya kumchukua kwa spirometry, wazazi wanapaswa kumwambia mtoto kuhusu kile kitakachotokea katika ofisi ya daktari ili asiogope. vinginevyo utaratibu hauwezi kufanyika. Baada ya kukamilika, mgonjwa hupewa hitimisho na grafu.

Peak flowmetry ni njia nyingine ya kuchunguza na kufuatilia mwendo wa pumu ya bronchial. Tofauti na spirometry, inaweza kufanywa katika ofisi ya daktari au nyumbani peke yako. Madaktari wanapendekeza sana kwamba wagonjwa wote walio na pumu ya bronchial wanunue mita ya mtiririko wa kilele na kuweka shajara ya mtiririko wa kilele ili kupima PEF mara kwa mara.

PEF ya pumu ya bronchial lazima ijulikane ili kutathmini hali ya mgonjwa na ufanisi wa tiba.

Mita ya mtiririko wa kilele ni kifaa kidogo, cha kubebeka na cha bei nafuu ambacho kinaweza kununuliwa kwenye duka la dawa. Kila mgonjwa aliye na pumu ya bronchial anapaswa kuwa na kifaa cha kibinafsi. Ni lazima iwekwe safi na isishirikishwe na watu wengine.

Ili kupima PEF, unapaswa exhale kabisa, kisha uchukue pumzi ya kina na, ukifunga midomo yako karibu na mdomo, exhale kwa kasi kwenye mita ya mtiririko wa kilele. Katika kesi hii, kifaa lazima kifanyike kwa usawa, bila kuzuia mizani kwa vidole vyako. Baada ya kila kipimo, weka pointer kwenye alama ya kuanzia. Ikiwezekana, utaratibu unafanywa umesimama. Vipimo vinapaswa kuchukuliwa asubuhi na jioni kabla ya kuchukua dawa za kupambana na pumu, exhale mara 3, rekodi matokeo bora katika grafu ya kilele cha mtiririko, ambayo unaweza kuchukua kutoka kwa daktari au kufanya mwenyewe kwa kuchora mfumo wa kuratibu kwenye karatasi ya grafu. Kwa njia hii itawezekana kufuatilia kupungua kwa PEF, ambayo itaonyesha kuwa tiba hiyo haifai.

Ikiwa kuna upungufu mkubwa wa matokeo ya kuvuta pumzi, unapaswa kushauriana na daktari mara moja kwa matibabu. Katika kila miadi na daktari wa pulmonologist, mgonjwa lazima alete grafu ya kilele cha mtiririko ili mtaalamu aweze kutathmini PEF na kuelewa ikiwa dawa zilizochaguliwa zinasaidia mgonjwa au la.

Kwa udhibiti sahihi wa pumu ya bronchial, grafu ya PEF iko karibu na mstari wa moja kwa moja, lakini ikiwa inaruka kwa kasi juu na chini, hii inaweza tayari kuonyesha kwamba tiba haisaidii, udhibiti unapaswa kuboreshwa kwa kuchagua dawa nyingine au kuongeza kipimo.

Kila mgonjwa ana kiwango chake cha PEF, ambacho kinaweza kupatikana kutoka kwa pulmonologist ya kutibu au kuhesabiwa kwa kujitegemea.

Kwa urahisi wa madaktari na wagonjwa, mfumo wa kanda tatu za rangi za matokeo ya kilele cha mtiririko wa mtiririko umeandaliwa.

Eneo la kijani: kiashiria bora zaidi cha PEF nje ya kuzidisha kinapaswa kuzidishwa na 0.8 - hii itakuwa ya chini, ambayo ni kikomo cha chini cha ukanda wa kijani. Ikiwa maadili yote juu ya takwimu hii iko kwenye eneo la kijani kibichi, hii inamaanisha kuwa tiba hiyo imefanikiwa na hakuna sababu ya wasiwasi.

Eneo la njano: hapa kiashiria bora kinazidishwa na sababu ya 0.6, hivyo kuamua kikomo cha chini cha ukanda wa njano. Ikiwa matokeo ya mtiririko wa kilele iko katika ukanda huu, inafaa kusikiliza mwili: upungufu wa pumzi kidogo, usumbufu wa kulala, shida katika shughuli za kimsingi zinaweza kuonekana. mazoezi ya kimwili. Katika kesi hii, unahitaji kushauriana na daktari ili aweze kuagiza ziada vifaa vya matibabu, au kuongeza dozi tayari kutumika. Haupaswi kupuuza ukanda wa njano - hii inaweza kusababisha maendeleo ya mashambulizi na kuzidisha kwa kasi na kali kwa ugonjwa huo.

Kanda nyekundu ni viashiria vyote vilivyo baada ya mpaka wa chini wa ukanda wa njano. Hii ndio eneo ambalo upungufu wa pumzi na kikohozi kali wakati wa kupumzika huonekana, inakuwa ngumu sana kupumua, kupiga filimbi na kupiga kelele huonekana kwenye kifua. Hapa, kwanza, ni muhimu kuchukua dawa za dharura ili kuacha haraka mashambulizi, na pili, ziara ya haraka kwa daktari ili kukagua tiba ya matibabu. Kupungua kwa viashiria kwa ukanda huu hakuwezi kupuuzwa kwa hali yoyote - hii ni tishio kubwa kwa maisha.

Pumu ya bronchial hakika ni ugonjwa mbaya na usio na furaha, lakini wakati gani njia sahihi kwa matibabu yake na daktari na mgonjwa mwenyewe, inaweza kuendelea kivitendo bila dalili, bila kuingilia kati maisha ya kawaida na kamili ya mtu.

Jukumu la mtiririko wa kilele na ufuatiliaji wa kujitegemea katika matibabu ya ugonjwa huu ni muhimu sana, kwa sababu kwa njia hii mtu anaweza kujitegemea kutathmini hali yake na kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati.

Mchakato mzima mgumu unaweza kugawanywa katika hatua tatu kuu: kupumua nje; na kupumua kwa ndani (tishu).

Kupumua kwa nje- kubadilishana gesi kati ya mwili na hewa ya anga ya jirani. Kupumua kwa nje kunahusisha kubadilishana gesi kati ya anga na hewa ya alveolar, pamoja na capillaries ya pulmona na hewa ya alveolar.

Kupumua huku hutokea kama matokeo ya mabadiliko ya mara kwa mara katika kiasi cha kifua cha kifua. Kuongezeka kwa kiasi chake hutoa kuvuta pumzi (msukumo), kupungua hutoa pumzi (kumalizika muda). Awamu za kuvuta pumzi na kuvuta pumzi zinazofuata ni . Wakati wa kuvuta pumzi, hewa ya anga huingia kwenye mapafu kwa njia ya hewa, na wakati wa kuvuta pumzi, baadhi ya hewa huwaacha.

Masharti yanayohitajika kwa kupumua kwa nje:

• kubana kifua;
• mawasiliano ya bure ya mapafu na mazingira ya nje ya jirani;
• elasticity ya tishu za mapafu.

Mtu mzima huchukua pumzi 15-20 kwa dakika. Kupumua kwa watu waliofunzwa kimwili ni nadra (hadi pumzi 8-12 kwa dakika) na zaidi.

Njia za kawaida za kusoma kupumua kwa nje

Mbinu za tathmini kazi ya kupumua mapafu:

• Nimonia
• Spirometry
• Spirografia
• Pneumotachometry
• Radiografia
• X-ray tomography ya kompyuta
• Uchunguzi wa Ultrasound
• Picha ya resonance ya sumaku
• Bronchography
• Bronchoscopy
• Njia za radionuclide
• Njia ya dilution ya gesi

Spirometry- njia ya kupima kiasi cha hewa exhaled kwa kutumia kifaa cha spirometer. Aina mbalimbali za spirometers zilizo na sensor ya turbimetric hutumiwa, pamoja na zile za maji, ambazo hewa ya nje hukusanywa chini ya kengele ya spirometer iliyowekwa ndani ya maji. Kiasi cha hewa exhaled imedhamiriwa na kupanda kwa kengele. KATIKA hivi majuzi Sensorer nyeti kwa mabadiliko ya kasi ya mtiririko wa hewa ya ujazo iliyounganishwa na mfumo wa kompyuta hutumiwa sana. Hasa, mfumo wa kompyuta kama vile "Spirometer MAS-1" wa uzalishaji wa Belarusi, nk, hufanya kazi kwa kanuni hii mifumo hiyo inafanya uwezekano wa kutekeleza sio tu spirometry, lakini pia spirography, pamoja na pneumotachography.

Spirografia - njia ya kuendelea kurekodi kiasi cha hewa iliyovutwa na kutoka nje. Curve ya picha inayotokana inaitwa spirophamma. Kwa kutumia spirogram, unaweza kuamua uwezo muhimu wa mapafu na kiasi cha mawimbi, kiwango cha kupumua na uingizaji hewa wa hiari wa mapafu.

Pneumotachografia - njia ya kurekodi kuendelea kwa kiwango cha mtiririko wa volumetric ya hewa iliyoingizwa na exhaled.

Kuna njia zingine nyingi za kusoma mfumo wa kupumua. Miongoni mwao ni plethysmography ya kifua, kusikiliza sauti zinazozalishwa wakati hewa inapitia njia ya kupumua na mapafu, fluoroscopy na radiografia, uamuzi wa maudhui ya oksijeni na dioksidi kaboni katika mtiririko wa hewa exhaled, nk Baadhi ya njia hizi zinajadiliwa hapa chini.

Viashiria vya kiasi cha kupumua kwa nje

Uhusiano kati ya kiasi cha mapafu na uwezo umeonyeshwa kwenye Mtini. 1.

Wakati wa kusoma kupumua kwa nje, viashiria vifuatavyo na vifupisho vyao hutumiwa.

Jumla ya uwezo wa mapafu (TLC)- kiasi cha hewa kwenye mapafu baada ya msukumo wa kina kabisa (4-9 l).

Mchele. 1. Thamani za wastani za ujazo na uwezo wa mapafu

Uwezo muhimu wa mapafu

Uwezo muhimu wa mapafu (VC)- kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kutoa kwa pumzi ya ndani kabisa, polepole zaidi inayotolewa baada ya kuvuta pumzi ya kiwango cha juu.

Uwezo muhimu wa mapafu ya binadamu ni lita 3-6. Hivi karibuni, kutokana na kuanzishwa kwa teknolojia ya pneumotachographic, kinachojulikana uwezo muhimu wa kulazimishwa(FVC). Wakati wa kuamua FVC, mhusika lazima, baada ya kuvuta pumzi kwa undani iwezekanavyo, afanye uvukizi wa ndani kabisa wa kulazimishwa iwezekanavyo. Katika kesi hii, kuvuta pumzi kunapaswa kufanywa kwa bidii inayolenga kufikia kasi ya juu ya sauti ya mtiririko wa hewa iliyotoka kwa muda wote wa kuvuta pumzi. Uchambuzi wa kompyuta wa kuvuta pumzi kama hiyo ya kulazimishwa hufanya iwezekanavyo kuhesabu viashiria kadhaa vya kupumua kwa nje.

Thamani ya kawaida ya mtu binafsi ya uwezo muhimu inaitwa uwezo sahihi wa mapafu(JEL). Inahesabiwa kwa lita kwa kutumia fomula na meza kulingana na urefu, uzito wa mwili, umri na jinsia. Kwa wanawake wenye umri wa miaka 18-25, hesabu inaweza kufanywa kwa kutumia formula

JEL = 3.8*P + 0.029*B - 3.190; kwa wanaume wa rika moja

Kiasi cha mabaki

JEL = 5.8 * P + 0.085 * B - 6.908, ambapo P ni urefu; B - umri (miaka).

Thamani ya VC iliyopimwa inachukuliwa kupunguzwa ikiwa upungufu huu ni zaidi ya 20% ya kiwango cha VC.

Ikiwa jina "uwezo" linatumiwa kwa kiashiria cha kupumua kwa nje, hii ina maana kwamba muundo wa uwezo huo ni pamoja na vitengo vidogo vinavyoitwa kiasi. Kwa mfano, TLC ina juzuu nne, uwezo muhimu - wa juzuu tatu.

Kiwango cha mawimbi (TO)- hii ni kiasi cha hewa inayoingia na kuacha mapafu katika mzunguko mmoja wa kupumua. Kiashiria hiki pia huitwa kina cha kupumua. Katika mapumziko kwa mtu mzima, DO ni 300-800 ml (15-20% ya thamani ya VC); mtoto wa mwezi mmoja- 30 ml; umri wa mwaka mmoja - 70 ml; umri wa miaka kumi - 230 ml. Ikiwa kina cha kupumua ni kikubwa zaidi kuliko kawaida, basi kupumua vile kunaitwa hyperpnea- kupita kiasi, kupumua kwa kina, lakini ikiwa DO ni chini ya kawaida, basi kupumua kunaitwa oligopnea- haitoshi, kupumua kwa kina. Kwa kina cha kawaida na mzunguko wa kupumua huitwa eupnea- kawaida, kupumua kwa kutosha. Kiwango cha kawaida cha kupumua kwa watu wazima ni pumzi 8-20 kwa dakika; mtoto wa mwezi - karibu 50; umri wa mwaka mmoja - 35; umri wa miaka kumi - mizunguko 20 kwa dakika.

Kiasi cha hifadhi ya msukumo (IR ind)- kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kuvuta kwa pumzi ya kina kabisa baada ya pumzi ya utulivu. Thamani ya PO ya kawaida ni 50-60% ya thamani ya VC (2-3 l).

Kiasi cha akiba kinachoisha muda wa matumizi (ER ext)- kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kutoa kwa pumzi ya ndani kabisa iliyofanywa baada ya kuvuta pumzi kwa utulivu. Kwa kawaida, thamani ya RO ni 20-35% ya uwezo muhimu (1-1.5 l).

Kiasi cha mapafu iliyobaki (RLV)- hewa iliyobaki ndani njia ya upumuaji na mapafu baada ya kuvuta pumzi kwa kina kirefu. Thamani yake ni 1-1.5 l (20-30% ya TEL). Katika uzee, thamani ya TRL huongezeka kutokana na kupungua kwa traction ya elastic ya mapafu, patency ya bronchial, kupungua kwa nguvu ya misuli ya kupumua na uhamaji wa kifua. Katika umri wa miaka 60, tayari ni karibu 45% ya TEL.

Uwezo wa kufanya kazi wa mabaki (FRC)- hewa iliyobaki kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi kwa utulivu. Uwezo huu unajumuisha mabaki ya ujazo wa mapafu (RLV) na kiasi cha akiba ya kuisha muda wa matumizi (ER ext).

Sio hewa yote ya anga inayoingia kwenye mfumo wa kupumua wakati wa kuvuta pumzi inashiriki katika kubadilishana gesi, lakini tu ambayo hufikia alveoli, ambayo ina kiwango cha kutosha cha mtiririko wa damu katika capillaries zinazozunguka. Katika suala hili, kuna kitu kinachoitwa nafasi iliyokufa.

Nafasi iliyokufa ya anatomiki (AMP)- hii ni kiasi cha hewa kilicho katika njia ya kupumua kwa kiwango cha bronchioles ya kupumua (bronchioles hizi tayari zina alveoli na kubadilishana gesi kunawezekana). Ukubwa wa AMP ni 140-260 ml na inategemea sifa za katiba ya binadamu (wakati wa kutatua matatizo ambayo ni muhimu kuzingatia AMP, lakini thamani yake haijaonyeshwa, kiasi cha AMP kinachukuliwa sawa. hadi 150 ml).

Nafasi iliyokufa ya kisaikolojia (PDS)- kiasi cha hewa kinachoingia kwenye njia ya kupumua na mapafu na si kushiriki katika kubadilishana gesi. FMP ni kubwa kuliko nafasi iliyokufa ya anatomiki, kwani inajumuisha kama sehemu muhimu. Mbali na hewa katika njia ya upumuaji, FMF inajumuisha hewa inayoingia kwenye alveoli ya mapafu, lakini haibadilishi gesi na damu kutokana na kutokuwepo au kupunguzwa kwa mtiririko wa damu katika alveoli hizi (hewa hii wakati mwingine huitwa. nafasi ya alveolar iliyokufa). Kwa kawaida, thamani ya nafasi iliyokufa ya kazi ni 20-35% ya kiasi cha mawimbi. Kuongezeka kwa thamani hii juu ya 35% inaweza kuonyesha uwepo wa magonjwa fulani.

Jedwali 1. Viashiria vya uingizaji hewa wa mapafu

KATIKA mazoezi ya matibabu Ni muhimu kuzingatia kipengele cha nafasi iliyokufa wakati wa kubuni vifaa vya kupumua (ndege za juu, kupiga mbizi ya scuba, masks ya gesi), na kutekeleza idadi ya hatua za uchunguzi na ufufuo. Wakati wa kupumua kupitia zilizopo, masks, hoses, nafasi ya ziada ya wafu imeunganishwa na mfumo wa kupumua wa binadamu na, licha ya kuongezeka kwa kina cha kupumua, uingizaji hewa wa alveoli na hewa ya anga inaweza kuwa haitoshi.

Kiwango cha kupumua kwa dakika

Kiwango cha kupumua kwa dakika (MRV)- Kiasi cha hewa inayoingia kwenye mapafu na njia ya upumuaji kwa dakika 1. Kuamua MOR, inatosha kujua kina, au kiasi cha mawimbi (TV), na mzunguko wa kupumua (RR):

MOD = KWA * BH.

Katika kukata, MOD ni 4-6 l/min. Kiashiria hiki mara nyingi pia huitwa uingizaji hewa wa pulmona (tofauti na uingizaji hewa wa alveolar).

Uingizaji hewa wa alveolar

Uingizaji hewa wa alveolar (AVL)- kiasi hewa ya anga, kupitia alveoli ya pulmona katika dakika 1. Ili kuhesabu uingizaji hewa wa alveolar, unahitaji kujua thamani ya AMP. Ikiwa haijaamuliwa kwa majaribio, basi kwa hesabu kiasi cha AMP kinachukuliwa sawa na 150 ml. Ili kuhesabu uingizaji hewa wa alveolar, unaweza kutumia formula

AVL = (FANYA - AMP). BH.

Kwa mfano, ikiwa kina cha kupumua kwa mtu ni 650 ml na kiwango cha kupumua ni 12, basi AVL ni 6000 ml (650-150). 12.

AB = (FANYA - WMD) * BH = FANYA alv * BH

• AB - uingizaji hewa wa alveolar;
• DO alve - kiasi cha mawimbi ya uingizaji hewa wa alveolar;
• RR - kiwango cha kupumua

Kiwango cha juu cha uingizaji hewa (MVL)- kiwango cha juu cha hewa ambacho kinaweza kuingizwa kupitia mapafu ya mtu kwa dakika 1. MVL inaweza kuamua kwa hiari hyperventilation katika mapumziko (kupumua kwa undani iwezekanavyo na mara nyingi katika slant inaruhusiwa kwa si zaidi ya sekunde 15). Kwa kutumia vifaa maalum MVL inaweza kuamua wakati mtu anafanya kazi kali ya kimwili. Kulingana na katiba na umri wa mtu, kawaida ya MVL iko ndani ya kiwango cha 40-170 l/min. Katika wanariadha, MVL inaweza kufikia 200 l / min.

Viashiria vya mtiririko wa kupumua kwa nje

Mbali na wingi wa mapafu na uwezo, kinachojulikana viashiria vya mtiririko wa kupumua kwa nje. Njia rahisi zaidi ya kuamua mmoja wao, kiwango cha juu cha mtiririko wa kumalizika muda wake, ni mtiririko wa kilele. Mita za mtiririko wa kilele ni vifaa rahisi na vya bei nafuu vya matumizi ya nyumbani.

Kilele kasi ya volumetric kuvuta pumzi(POS) - kiwango cha juu cha mtiririko wa volumetric wa hewa iliyotolewa wakati wa kuvuta pumzi ya kulazimishwa.

Kutumia kifaa cha pneumotachometer, unaweza kuamua sio tu kiwango cha juu cha mtiririko wa volumetric ya kutolea nje, lakini pia kuvuta pumzi.

Katika hospitali ya matibabu, vifaa vya pneumotachograph na usindikaji wa kompyuta wa taarifa zilizopokelewa zinazidi kuwa za kawaida. Vifaa vya aina hii hufanya iwezekanavyo, kwa kuzingatia rekodi inayoendelea ya kasi ya kiasi cha mtiririko wa hewa iliyoundwa wakati wa kuvuta pumzi ya uwezo muhimu wa mapafu, kuhesabu viashiria kadhaa vya kupumua kwa nje. Mara nyingi, viwango vya juu vya mtiririko wa hewa ya POS (papo hapo) wakati wa kuvuta pumzi hutambuliwa kama 25, 50, 75% FVC. Zinaitwa kwa mtiririko huo viashiria MOS 25, MOS 50, MOS 75. Ufafanuzi wa FVC 1 pia ni maarufu - kiasi cha kumalizika kwa kulazimishwa kwa muda sawa na 1 e. Kulingana na kiashirio hiki, fahirisi ya Tiffno (kiashiria) imekokotolewa - uwiano wa FVC 1 hadi FVC ulioonyeshwa kama asilimia. Curve pia imeandikwa ambayo inaonyesha mabadiliko katika kasi ya volumetric ya mtiririko wa hewa wakati wa kuvuta pumzi ya kulazimishwa (Mchoro 2.4). Katika kesi hii, kasi ya volumetric (l/s) inaonyeshwa kwenye mhimili wima, na asilimia ya FVC iliyotoka nje huonyeshwa kwenye mhimili wa usawa.

Katika grafu iliyoonyeshwa (Kielelezo 2, curve ya juu), vertex inaonyesha thamani ya PVC, makadirio ya wakati wa kuvuta pumzi ya 25% FVC kwenye curve ni sifa ya MVC 25, makadirio ya 50% na 75% FVC inalingana na thamani za MVC 50 na MVC 75. Sio tu kasi ya mtiririko katika sehemu za kibinafsi, lakini pia kozi nzima ya curve ni ya umuhimu wa utambuzi. Sehemu yake, inayolingana na 0-25% ya FVC iliyotoka nje, inaonyesha hali ya hewa ya bronchi kubwa, trachea, na eneo kutoka 50 hadi 85% ya FVC - patency ya bronchi ndogo na bronchioles. Mkengeuko katika sehemu ya kushuka ya curve ya chini katika eneo la kupumua la 75-85% FVC inaonyesha kupungua kwa patency ya bronchi ndogo na bronchioles.

Mchele. 2. Viashiria vya kupumua kwa mkondo. Kumbuka curves - kiasi mtu mwenye afya njema(juu), mgonjwa aliye na kizuizi cha kizuizi cha bronchi ndogo (chini)

Uamuzi wa kiasi kilichoorodheshwa na viashiria vya mtiririko hutumiwa katika kuchunguza hali ya mfumo wa kupumua nje. Ili kuashiria kazi ya kupumua kwa nje katika kliniki, aina nne za hitimisho hutumiwa: kawaida, matatizo ya kuzuia, matatizo ya vikwazo, matatizo ya mchanganyiko (mchanganyiko wa matatizo ya kuzuia na ya kuzuia).

Kwa utiririshaji mwingi na viashiria vya kiasi kupumua kwa nje kuzidi mipaka ya kawaida huchukuliwa kuwa kupotoka kwa thamani yao kutoka kwa thamani sahihi (iliyohesabiwa) kwa zaidi ya 20%.

Matatizo ya kuzuia- hizi ni vikwazo katika patency ya njia za hewa, na kusababisha ongezeko la upinzani wao wa aerodynamic. Shida kama hizo zinaweza kutokea kama matokeo ya kuongezeka kwa sauti misuli laini njia ya kupumua ya chini, na hypertrophy au uvimbe wa membrane ya mucous (kwa mfano, na kupumua kwa papo hapo maambukizi ya virusi), mkusanyiko wa kamasi, kutokwa kwa purulent, mbele ya tumor au mwili wa kigeni, dysregulation ya njia ya juu ya kupumua na matukio mengine.

Uwepo wa mabadiliko ya kuzuia katika njia za hewa huhukumiwa na kupungua kwa POS, FVC 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, thamani ya ripoti ya mtihani wa Tiffno na MVL. Kiwango cha mtihani wa Tiffno kawaida ni 70-85% kupungua hadi 60% kunachukuliwa kuwa ishara uharibifu wa wastani, na hadi 40% - ukiukwaji mkubwa wa patency ya bronchial. Kwa kuongeza, pamoja na matatizo ya kuzuia, viashiria kama vile kiasi cha mabaki, uwezo wa kufanya kazi wa mabaki na uwezo wa jumla wa mapafu huongezeka.

Ukiukaji wa vikwazo- hii ni kupungua kwa upanuzi wa mapafu wakati wa kuvuta pumzi, kupungua kwa safari za kupumua za mapafu. Shida hizi zinaweza kutokea kwa sababu ya kupungua kwa utii wa mapafu, uharibifu wa kifua, uwepo wa wambiso, msongamano ndani. cavity ya pleural maji, yaliyomo ya purulent, damu, udhaifu wa misuli ya kupumua, maambukizi ya uchochezi katika sinepsi za neuromuscular na sababu zingine.

Uwepo wa mabadiliko ya kizuizi katika mapafu imedhamiriwa na kupungua kwa uwezo muhimu (angalau 20% ya thamani inayofaa) na kupungua kwa MVL (kiashiria kisicho maalum), pamoja na kupungua kwa kufuata kwa mapafu na, katika hali nyingine. , ongezeko la alama ya mtihani wa Tiffno (zaidi ya 85%). Saa matatizo ya vikwazo jumla ya uwezo wa mapafu, uwezo wa kufanya kazi wa mabaki na kupungua kwa kiasi cha mabaki.

Hitimisho kuhusu matatizo ya mchanganyiko (kizuizi na kizuizi) ya mfumo wa kupumua nje hufanywa na uwepo wa wakati huo huo wa mabadiliko katika mtiririko wa juu na viashiria vya kiasi.

Kiasi cha mapafu na uwezo

Kiwango cha mawimbi - ni kiasi cha hewa ambacho mtu anavuta na kutoa hali ya utulivu; kwa mtu mzima ni 500 ml.

Kiasi cha hifadhi ya msukumo- hii ni kiwango cha juu cha hewa ambacho mtu anaweza kuvuta baada ya pumzi ya utulivu; ukubwa wake ni lita 1.5-1.8.

Kiasi cha akiba cha muda wa matumizi - hii ni kiwango cha juu cha hewa ambacho mtu anaweza kutoa baada ya kuvuta pumzi ya utulivu; kiasi hiki ni lita 1-1.5.

Kiasi cha mabaki - hii ni kiasi cha hewa ambacho kinabaki kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi kubwa; Kiasi cha mabaki ni lita 1 -1.5.

Mchele. 3. Mabadiliko ya kiasi cha mawimbi, shinikizo la pleural na alveolar wakati wa uingizaji hewa wa mapafu

Uwezo muhimu wa mapafu(VC) ni kiwango cha juu zaidi cha hewa ambacho mtu anaweza kutoa baada ya pumzi ya ndani kabisa. Uwezo muhimu ni pamoja na kiasi cha hifadhi ya msukumo, ujazo wa mawimbi na ujazo wa akiba ya kumalizika muda wake. Uwezo muhimu wa mapafu hutambuliwa na spirometer, na njia ya kuamua inaitwa spirometry. Uwezo muhimu kwa wanaume ni 4-5.5 l, na kwa wanawake - 3-4.5 l. Ni kubwa zaidi katika nafasi ya kusimama kuliko katika nafasi ya kukaa au kulala. Mafunzo ya kimwili husababisha kuongezeka kwa uwezo muhimu (Mchoro 4).

Mchele. 4. Spirogram ya kiasi cha mapafu na uwezo

Uwezo wa kufanya kazi wa mabaki(FRC) ni kiasi cha hewa kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi kwa utulivu. FRC ni jumla ya ujazo wa akiba ya kuisha muda wa matumizi na ujazo wa mabaki na ni sawa na lita 2.5.

Jumla ya uwezo wa mapafu(OEL) - kiasi cha hewa kwenye mapafu mwishoni mwa msukumo kamili. TLC inajumuisha kiasi cha mabaki na uwezo muhimu wa mapafu.

Nafasi iliyokufa huundwa na hewa ambayo iko kwenye njia za hewa na haishiriki katika kubadilishana gesi. Unapopumua, sehemu za mwisho za hewa ya anga huingia kwenye nafasi iliyokufa na, bila kubadilisha muundo wake, uondoke wakati unapotoka. Kiasi cha nafasi iliyokufa ni karibu 150 ml, au takriban 1/3 ya ujazo wa maji wakati wa kupumua kwa utulivu. Hii ina maana kwamba kati ya 500 ml ya hewa ya kuvuta pumzi, 350 ml tu huingia kwenye alveoli. Mwisho wa kuvuta pumzi kwa utulivu, kuna takriban 2500 ml ya hewa (FRC) kwenye alveoli, kwa hivyo kwa kila pumzi ya utulivu, 1/7 tu ya hewa ya alveoli inasasishwa.

Flowmetry ya kilele ni nini?

Flowmetry ya kilele ni mojawapo ya mbinu za uchunguzi ambazo zinaweza kutumika kuamua kasi ya hewa ya mtu iliyotoka, hata nyumbani. Njia hii ni muhimu kwa kudhibiti pumu ya bronchial na ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu (COPD). Flowmetry ya kilele husaidia kutathmini athari za tiba ya madawa ya kulevya.

Utaratibu unafanywa kwa kutumia kifaa maalum ukubwa mdogo- mita ya mtiririko wa kilele, ambayo ni bomba yenye mizani na kiashiria. Shukrani kwake, iliwezekana kujitegemea kutathmini hali yake na kuzuia maendeleo ya mashambulizi ya pumu. Faida kubwa ya mita ya mtiririko wa kilele ni uwezekano wa kuitumia kwa magonjwa ya mfumo wa pulmona kwa watoto zaidi ya miaka 4.

Ili kutathmini ufanisi wa matibabu, utaratibu huu unafanywa mara 2 kwa siku, na maadili ya viashiria yameandikwa katika diary maalum. Unahitaji kujaza diary kama hiyo mara kwa mara, hii itasaidia kutathmini ubora wa matibabu na kozi ya ugonjwa huo.

Kiashiria cha kipimo cha mtiririko wa kilele

Kwa kila mgonjwa, viwango vya viashiria vya metry ya kilele huhesabiwa kibinafsi. Kanuni moja kwa moja inategemea jinsia, umri na urefu wa mgonjwa. Kawaida kwa watoto itategemea tu umri.

Kwa uchunguzi wa hali ya juu, kila mgonjwa lazima atengeneze chati ya kibinafsi au jedwali la viashiria. Inaundwa wakati wa kipindi cha kurejesha, wakati hakuna mashambulizi ya kizuizi. Mita ya mtiririko wa kilele ina viashiria vya rangi: nyekundu, njano na kijani. Kiashiria cha kijani kinaonyesha kutokuwepo kwa kizuizi na patency nzuri ya hewa, kiashiria nyekundu kinaashiria ongezeko la uwezekano wa mashambulizi na mwanzo wa kizuizi cha papo hapo.

Usomaji wa kifaa hurekodiwa kila siku kwa wiki 2 na kiwango cha juu cha hewa exhaled imedhamiriwa kulingana na matokeo. Kwa mfano, uliweza kupata alama ya kiashiria cha juu kwenye kifaa, sawa na 420. Ili kuhesabu mipaka ya juu na ya chini ya matokeo, takwimu hii inapaswa kuzidishwa na coefficients mbili za 0.8 na 0.5.

Katika kesi ya kwanza, kasi ya hewa inhaled ni lita 335 kwa dakika. Hii ina maana kwamba alama yako juu ya takwimu hii itakuwa katika eneo la "kijani". Katika kesi ya pili, matokeo ni lita 210 kwa dakika. Kiashiria hiki kitaonyesha eneo la chini la "njano". Ikiwa thamani ya matokeo ni chini ya 210, basi ni wakati wa kumwita daktari haraka (eneo "nyekundu"). Viashiria kutoka 210 hadi 335 vitakuwa ishara kwako kurekebisha matibabu yaliyofanywa na daktari. Thamani zozote lazima ziingizwe kwenye jedwali.

Flowmetry ya kilele husaidia kufuatilia kwa uangalifu hali yako ya afya katika kesi ya magonjwa ya mfumo wa kupumua nyumbani. Baada ya yote, na pumu ya bronchial, jambo muhimu zaidi ni kuzuia shambulio, na sio kuiondoa.

Jinsi ya kufanya utaratibu?

Algorithm ya kufanya mtiririko wa kilele ni rahisi sana. Kabla ya kuanza, osha mikono yako na sabuni na uhakikishe kuwa kitelezi kiko sifuri. Utambuzi unapaswa kufanywa wakati umekaa au umesimama:

1. Unahitaji kushikilia mita ya mtiririko wa kilele kwa usawa kwenye sakafu na kuchukua pumzi kubwa.
2. Funga midomo yako kwa ukali karibu na mdomo na exhale kwa kasi.
3. Rekodi kiashiria kilichosababisha kwenye kipande cha karatasi.
4. Punguza kitelezi kwenye nafasi ya "sifuri" na urudia utaratibu mara kadhaa zaidi.
5. Rekodi thamani ya juu zaidi kwenye shajara yako.

Baada ya utaratibu, usisahau kutibu kinywa na pombe.

Njia rahisi zaidi ya kujaza diary ni meza: hii itafanya iwe rahisi kuingia matokeo ya vipimo vya mtiririko wa kilele na kuhesabu pointi kali za maadili.

Bei ya mita ya mtiririko wa kilele kwa watu wazima huanza kutoka rubles 1200, na bei ya watoto huanza kutoka rubles 1300. Katika kesi ya pumu ya bronchial, kuwa na vile kifaa cha kubebeka hitaji tu. Inafanya iwe rahisi sana kufuatilia uboreshaji au kuzorota kwa hali hiyo. Inatosha kujua kanuni zako za viashiria na kuweka diary kila wakati. Flowmetry ya kilele ni bora kufanywa kwa wakati mmoja, asubuhi na kabla ya kulala. Kwa kupotoka yoyote kutoka kwa kawaida, unapaswa kushauriana na daktari.

Utambuzi huu hautumiwi tu kwa pumu, bali pia kwa bronchitis, pneumonia na magonjwa mengine ya mapafu.

Flowmetry ya kilele ni utaratibu unaokuwezesha kuamua kiwango cha utendaji wa mapafu. Inajulikana kwa kila mgonjwa anayesumbuliwa na pumu ya bronchial (BA) au magonjwa mengine ambayo husababisha matatizo ya kupumua. Dhana ya kilele cha mtiririko wa kupumua husaidia wataalam kuelewa hali ya mfumo wa kupumua wa mgonjwa wakati wa uchunguzi. Flowmetry ya kilele imeagizwa kwa wagonjwa wote, bila kujali umri wao na hali ya afya. Ili kupata data sahihi, lazima ujue wazi jinsi ya kutumia mita ya mtiririko wa kilele na kufanya udanganyifu wote chini ya usimamizi wa mtaalamu mwenye ujuzi.

Mita ya mtiririko wa kilele ni kifaa kilichoundwa na mwanasayansi wa Kiingereza katikati ya karne iliyopita. Leo ni kifaa cha kompakt ambacho kinaweza kutumiwa kuamua kiwango cha juu ambacho hewa hutolewa kutoka kwa mapafu ya mgonjwa wakati wa kile kinachoitwa kumalizika kwa kulazimishwa. Hasara yake kuu ni utegemezi wa usahihi wa usomaji juu ya jitihada za mtumiaji wakati wa kufanya utafiti. Kujibu swali kuhusu kilele cha flowmetry ni, tunaweza kusema kwamba hii ni utaratibu unaokuwezesha kuamua kiwango cha utendaji wa mapafu na patency ya hewa. Utaratibu unafanywa katika kliniki ya nje au hospitali, na nyumbani.

Flowmetry ya kilele ni udhibiti wa kuvuta pumzi, unaofanywa kwa juhudi fulani na kutumia kifaa maalum ambacho kinarekodi kasi ya kupita kwa raia wa hewa kupitia bronchi.

Dalili kuu ya utafiti ni pumu ya bronchial, lakini mtiririko wa kilele kwa watoto unafanywa na inaruhusu mtu kupata data ya kuaminika juu ya uwepo wa ugonjwa katika njia ya upumuaji ambayo inazuia kupita kwa raia wa hewa, na mbele ya magonjwa mengine. kama vile bronchitis au ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu.

Matumizi ya kifaa cha mkononi huruhusu vipimo kufanyika mara kwa mara kwa mujibu wa sheria zote zilizopo, bila kujali eneo la mgonjwa. Unaweza kufuata sheria zote na kufanya mtiririko wa kilele cha pumu ya bronchial bila kuacha nyumba yako, na hii inafanya uwezekano wa kufuatilia daima kiwango cha afya ya wagonjwa wadogo au wagonjwa wa kitanda, bila kutumia msaada wa wafanyakazi wa matibabu. Uchunguzi kama huo ndio ufunguo wa utoaji wa usaidizi kwa wakati katika hali ya kuzorota au kuzidisha kwa ugonjwa huo.

1. Fuatilia kipimo cha dawa na ufanye marekebisho kwa wakati hali ya mgonjwa inaboresha au, kinyume chake, inazidi kuwa mbaya.
2. Kuzuia maendeleo ya shambulio la upungufu wa pumzi.
3. Badilisha kiasi cha dawa zilizochukuliwa na kuzuia kuzidisha au kuepuka overdose.

Kwa mujibu wa data ya utafiti wa vitendo, mtiririko wa kilele unatambuliwa kuwa wengi zaidi kwa njia ya ufanisi kudumisha afya ya wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa ya kupumua kwa kiwango sahihi.

Ni nini kinachohitajika ili kutumia vizuri mita ya mtiririko wa kilele? Mbinu ya kufanya mtiririko wa kilele ni rahisi na moja kwa moja, lakini ili kupata data ya kuaminika juu ya hali ya afya ya wagonjwa wakubwa au wadogo, ni muhimu kufuata madhubuti sheria zilizowekwa.

1. Utafiti unapaswa kuwa wa kawaida.
2. Utaratibu unafanywa wakati huo huo.
3. Usitumie inhaler au dawa kabla ya kupima mtiririko wa kilele.
4. Vipimo vinafanywa zaidi ya siku 7 asubuhi, mara baada ya kuamka.

Mtiririko wa kiwango cha juu cha pumu ya bronchial hufanywa madhubuti kwenye tumbo tupu, mara moja kwa siku asubuhi. Ikiwa mgonjwa ana shida ya hyperglycemia na lazima ale chakula madhubuti kwa saa, basi udanganyifu wote unaweza kufanywa hakuna mapema zaidi ya masaa 1.5 baada ya kula.

Ili kupata matokeo sahihi zaidi ya utafiti, utaratibu lazima ufanyike katika mazingira ya wagonjwa wa nje. Mgonjwa anaweza kuketi au kusimama na kuweka clamp maalum kwenye pua ili kuzuia kuvuta pumzi ya pua. Anahitaji kuchukua pumzi kubwa, akijaribu kujaza kabisa mapafu yake na hewa, ingiza mdomo wa kifaa kwenye cavity ya mdomo na haraka exhale kwa kasi, kwa kutumia jitihada za juu. Kifaa kitarekodi usomaji wa kasi ya kuvuta pumzi katika sekunde za kwanza za utafiti.

Ikiwa mgonjwa hawezi kutembelea kliniki ya nje, basi utaratibu unafanywa nyumbani. Katika kesi hiyo, madaktari wanapendekeza kufanya udanganyifu wote mara mbili kwa siku (asubuhi na jioni) kwa wiki. Ni muhimu, wakati wa kuchora ratiba ya kipimo, kuzingatia haja ya mgonjwa kuchukua bronchodilators. Algorithm inahusisha kufanya utafiti asubuhi juu ya tumbo tupu, na jioni - madhubuti saa 4 baada ya kuchukua bronchodilators au dawa nyingine.

Moja ya dalili za kawaida za mtiririko wa kilele ni pumu ya bronchial, na kwa wakati, kipimo sahihi husaidia kuzuia maendeleo ya shambulio la kutokuwepo kwa pumu.

Flowmetry ya kilele hufanywa kama ilivyoagizwa na daktari kwa wagonjwa wote wanaosumbuliwa na magonjwa ambayo husababisha matatizo ya kupumua. Ili kupata data kwa kuegemea zaidi, inahitajika kufanya sio tu mtiririko wa kilele cha moja kwa moja, lakini pia spirometry.

Kujibu swali la ni nini, inafaa kusema kwamba spirometry ni utafiti wa kazi ya kupumua ya nje (REF). Ni spirometry ambayo inaruhusu sisi kuanzisha uwepo wa bronchospasm na kutambua yoyote ugonjwa wa mapafu katika hatua za mwanzo, ili kuzuia maendeleo yake zaidi.

• pumu ya bronchial;
• haja ya kutathmini ukali wa pumu na kiwango cha kizuizi;
• utekelezaji wa utambuzi tofauti;
• kufuatilia hali ya mgonjwa na mabadiliko katika ukali wa kizuizi kwa siku, siku kadhaa, wiki;
• kutabiri kuzidisha kwa pumu;
• marekebisho ya kipimo cha dawa zilizoagizwa.

Kupima mtiririko wa kilele wa kumalizika kwa muda (PEF) kwa watu wazima na mtiririko wa kilele kwa watoto unaweza kufuatilia mabadiliko katika hali ya afya ya mgonjwa akiwa ofisini au kitalu. taasisi ya shule ya mapema, shuleni au chuo kikuu, wakati wa matembezi na baada ya shughuli za kimwili.

Licha ya umuhimu na umuhimu wa mtiririko wa kilele, utafiti huu haifanyiki kwa watoto chini ya umri wa miaka 4, wagonjwa walio na fomu wazi kifua kikuu, watu ambao wamepata kiharusi.

Viwango vilivyowekwa kwa mtiririko wa kilele huruhusu shahada ya juu kuamua kwa usahihi kiwango cha hali ya afya ya mtu na kuzuia kuzidisha ugonjwa wa kudumu. Kujibu swali la kwa nini mita ya mtiririko wa kilele inahitajika, ni lazima tuseme juu ya uwezekano wa kufanya utafiti huo muhimu, hasa kwa mtoto mgonjwa, nyumbani.

• jinsi utaratibu ulifanyika kwa usahihi;
• jinsi data iliyopatikana inavyopangwa kwa usahihi;
• jinsi hasa hesabu muhimu ilifanywa.

Udanganyifu wote lazima ufanyike kwa kuzingatia sheria zilizowekwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuandaa mtoto kwa kumwelezea jinsi ya kupumua kwa usahihi wakati wa uchunguzi. Rekodi viashiria vyote vya PVA vilivyopatikana, tengeneza ratiba ya kipimo. Jedwali lililokusanywa litakuwezesha kufanya hesabu sahihi na sahihi ili kutathmini hali ya afya ya mgonjwa mdogo.

Kwa watoto, hakuna mahitaji kali kuhusu jinsi ya kudumisha vizuri nafasi wakati wa utaratibu. Mgonjwa mdogo anaweza kukaa, lakini mtu mzima anapaswa kubaki tu katika nafasi ya kusimama. Kama inavyotakiwa na maagizo ya kutumia mita ya mtiririko wa kilele, mgonjwa hutumia kifaa, akishikilia kwa mlalo, anaweka kitelezi hadi sifuri, na kushikilia mdomo.

Ni muhimu kushikilia kifaa mkononi mwako ili vidole vyako visiguse kiwango au kuifunika. Usifunike mashimo ya mwisho kwenye mwili wa kifaa kwa vidole vyako.

1. Wakati wa kuanza kutumia kifaa, mtu huchukua pumzi ya kina iwezekanavyo.
2. Anafunga midomo yake kwa ukali karibu na mdomo, akijaribu kutokuuma.
3. Anapumua kwa nguvu na kwa kasi, akijaza mapafu yake.
4. Baada ya dakika kadhaa, anarudia hatua.
5. Baada ya kuchagua moja ya viashiria hivi, ambayo ina sifa ya ufanisi mkubwa, inaandika katika diary.

Kwa nini kurudia vitendo mara kadhaa? Ili kuchagua matokeo ya juu zaidi. Thamani zilizopatikana kwa kiwango zimeonyeshwa kwenye jedwali.

Maadili ya kawaida ni usomaji unaolingana na viwango vilivyowekwa. Maadili haya, yaliyoandikwa katika diary ya utaratibu, inakuwezesha kuunda meza ya ubora wa kupumua, na kwa msaada wa meza hii unaweza kuamua kiwango cha hali ya afya na mabadiliko yake.

Upekee wa viashiria vya watoto ni kwamba wanaweza kutofautiana sana kutoka kwa kila mmoja kulingana na jinsi mtoto alivyopumua. Ndio maana uchunguzi wa muda mrefu unahitajika. Utaratibu unafanywa kwa angalau wiki tatu. Wakati huu, mtoto huizoea na hufuata kwa utulivu maagizo ya wazee wake.

Ukandaji na mahesabu yaliyofanywa kwa usahihi ya tofauti ya kila siku hufanya iwezekanavyo kudhibiti hali ya mgonjwa.

1. Thamani ya kipimo cha asubuhi imetolewa kutoka kwa matokeo ya kipimo cha jioni.
2. Ongeza maadili yote mawili na ugawanye jumla inayotokana na 2.
3. Tofauti kati ya jioni na asubuhi PEF imegawanywa na matokeo ya mgawanyiko, kisha huongezeka kwa 100%.
4. Kwa mfano: 600-400 / (600+400): 2 X 100% = 40%.

Hivyo ndivyo wanavyoipata thamani ya asilimia kuenea kila siku. Kulingana na hilo, hali ya mgonjwa inapimwa na eneo la data kwenye meza, katika ukanda wa njano (nyepesi), kijani (kati) au nyekundu (kali). Njano - kuenea chini ya 20%, kijani - 30%, nyekundu - zaidi ya 30%.

Ikiwa matokeo yaliyopatikana yanaingia kwenye ukanda nyekundu, mgonjwa anahitaji haraka kushauriana na pulmonologist mwenye ujuzi.

Fanya mtihani wa pumu mtandaoni bila malipo

Kikomo cha muda: 0

Urambazaji (nambari za kazi pekee)

0 kati ya kazi 11 zimekamilika

Habari

Kipimo hiki kitakusaidia kujua kama una pumu.

Tayari umeshafanya mtihani hapo awali. Huwezi kuianzisha tena.

Jaribu kupakia...

Lazima uingie au ujiandikishe ili kuanza jaribio.

Lazima ukamilishe majaribio yafuatayo ili kuanza hili:

Matokeo

Muda umekwisha

• Hongera! Wewe ni mzima wa afya!

  Afya yako iko sawa sasa. Usisahau kutunza mwili wako vizuri, na hutaogopa magonjwa yoyote.

• Ni wakati wa kufikiria juu ya ukweli kwamba unafanya kitu kibaya.

  Dalili zinazokusumbua zinaonyesha kuwa pumu inaweza kuanza katika kesi yako hivi karibuni, au hii tayari ni hatua yake ya mwanzo. Tunapendekeza uwasiliane na mtaalamu na upitie uchunguzi wa kimatibabu ili kuepuka matatizo na kuponya ugonjwa huo katika hatua ya awali. Pia tunapendekeza usome makala kuhusu hilo.

• Una nimonia!

  Kwa upande wako, kuna dalili za wazi za pumu! Unahitaji kuwasiliana na mtaalamu aliyehitimu haraka; utambuzi sahihi na kuagiza matibabu. Pia tunapendekeza usome makala kuhusu hilo.

1. Pamoja na jibu
2. Na alama ya kutazama

1. Jukumu la 1 kati ya 11

   1 .

   Je, una kikohozi chenye nguvu na chungu?

2. Jukumu la 2 kati ya 11

   2 .

   Je, unakohoa unapokuwa kwenye hewa baridi?

3. Jukumu la 3 kati ya 11

   3 .

   Je, una wasiwasi juu ya upungufu wa kupumua, ambayo inafanya kuwa vigumu kutoa pumzi na kukuzuia kupumua?

4. Jukumu la 4 kati ya 11

   4 .

   Umeona kupumua wakati unapumua?

5. Jukumu la 5 kati ya 11

   5 .

   Je, unapata mashambulizi ya pumu?

6. Jukumu la 6 kati ya 11

   6 .

   Je, mara nyingi una kikohozi kisichozalisha?