Makala ya innervation na utoaji wa damu wa taya ya juu. Matawi ya ujasiri wa trigeminal: mishipa ya ophthalmic na maxillary

Mishipa ya trigeminal

Mishipa ya maxillary

MSHIPA WA MANDIBULAR

Ugavi wa damu kwa meno hutokea hasa kutokana na a. maxillaris. Mishipa ya juu ya alveolar, aa, iondoke humo. alveolares superiores, na ateri ya chini ya alveolar, a. alveolaris ya chini. Juu ya taya ya juu, molars hupokea damu kutoka kwa ateri ya juu ya alveolar ya juu, na ya mbele - kutoka kwa mishipa ya anterior ya juu ya alveolar, inayotoka kwenye moja ya matawi ya mwisho ya a. maxillaris - ateri ya infraorbital, a. infraorbitalis, ambayo inaendesha kwenye mfereji wa jina moja.

A. alveolaris duni, kupita kwenye mfereji wa mandibular, hutoa matawi kwa meno ya taya ya chini.

Kutoka kwa mishipa ya alveolar ondoka ah. meno, hupenya ndani ya massa kwa njia ya foramina ya apical.

Mifereji ya maji ya venous kutoka kwa meno hutokea kando ya mishipa inayoambatana na mishipa kwenye plexus ya pterygoid, plexus pterygoideus. Mishipa ya meno ya taya ya juu pia imeunganishwa na mishipa ya ophthalmic na, kupitia kwao, kwa dhambi za venous za fuvu. Kupitia mishipa ya uso na mandibular, damu kutoka kwa meno huingia kwenye mfumo wa venous ya jugular.

Mifereji ya lymphatic kutoka kwa meno unafanywa katika submandibular na kidevu nodi za lymph. Kutoka hapa mtiririko wa lymph huenda kwenye nodes za juu na za kina za kizazi.

meno ya juu ni innervated kutoka n. maxillaris, tawi la 11 la ujasiri wa trijemia, ambayo hutoa mishipa ya juu ya alveolar inayoongozana na mishipa ya jina moja. Mishipa ya nyuma ya juu ya mbele, ya kati na ya nyuma ya alveoli, iliyounganishwa na arcades, huunda plexus ya meno ya juu, plexus dentalis ya juu. Plexus hii inaweza kuwa sehemu moja kwa moja chini ya membrane ya mucous ya sinus maxillary.

Meno ya chini huwa hayana maana Tawi la III la ujasiri wa trijemia, n. N inaondoka kutoka kwake. alveolaris duni, ambayo, kupita kwenye mfereji wa mandibular, kwa kawaida hutawi kwenye shina ambazo huunda plexus ya meno ya chini, plexus detalis duni. Kutoka kwa mwisho, kwa njia ya forameni ya apical ya mizizi, matawi ya meno (rami dentales) huingia kwenye massa.

Uhifadhi wa uhuru wa meno uliofanywa kutoka sehemu ya kichwa ya huruma na parasympathetic mfumo wa neva.

Viungo vya cavity ya mdomo hupokea uhifadhi kutoka kwa motor, sensory, na autonomic (huruma na parasympathetic) neva. Mishipa ya fahamu inayoingia kwenye ngozi ya uso, tishu laini na viungo vya uso wa mdomo, taya, ni pamoja na trigeminal, glossopharyngeal, ujasiri wa vagus na matawi yanayotoka kwenye plexus ya kizazi (neva kubwa zaidi ya sikio na ndogo ya oksipitali). Katika eneo la uso, pamoja na matawi ya ujasiri wa trijemia, kuna nodes tano za ujasiri wa kujitegemea: 1) siliari (gangl. ciliare), 2) pterygopalatine (gangl. pterigopalatinum), 3) sikio (gangl. oticum), 4) submandibular. (gangl. submandibulare), 5) lugha ndogo (gangl. sublinguale). Ganglioni ya siliari imeunganishwa na tawi la kwanza la ujasiri wa trijemia, ganglioni ya pterygopalatine hadi ya pili, sikio, submandibular na. ujasiri wa hypoglossal nodi ny. Mishipa ya huruma kwa tishu na viungo vya uso hutoka kwa ganglioni ya juu ya huruma ya kizazi.

Mishipa ya trigeminal(n. trigeminus) iliyochanganywa. Ina motor, sensory na parasympathetic nyuzi za ujasiri. Viungo vya cavity ya mdomo hupokea uhifadhi wa hisia hasa kutoka kwa ujasiri wa trigeminal (Mchoro 5.5). Matawi matatu makubwa huondoka kwenye genge la trijemia:

1) ujasiri wa macho, 2) ujasiri wa maxillary na 3) ujasiri wa mandibular.

Mishipa ya macho katika (n. ophthalmicus) nyeti, haishiriki katika uhifadhi wa taya na tishu za cavity ya mdomo.

(n. maxillaris) nyeti, hutoka kwenye cavity ya fuvu kupitia ufunguzi wa pande zote (forameni rotundum) kwenye pterygopalatine fossa (fossa pterigopalatina), ambapo hutoa idadi ya matawi (Mchoro 5.6).

Mishipa ya infraorbital (n. infraorbitalis) ni kuendelea kwa ujasiri wa maxillary na hupata jina lake baada ya kuondoka kutoka kwa mishipa ya mwisho ya zygomatic na pterygopalatine. Kutoka kwa pterygopalatine fossa kupitia mpasuko wa chini wa orbital huingia kwenye obiti, ambako iko kwenye groove ya infraorbital (sulcus infraorbitalis) na kwa njia ya infraorbital forameni (foramen infraorbitalis) huacha obiti, ikigawanyika katika matawi ya mwisho. Matawi ya juu ya labial huunda "mguu mdogo wa kunguru" (pes anserinus minor), huhifadhi ngozi na utando wa mucous wa mdomo wa juu, mdomo wa chini, eneo la infraorbital, bawa la pua na ngozi ya septamu ya pua.

Katika pterygopalatine fossa, matawi ya nyuma ya alveoli ya juu (rami alveolares superiores posteriores) hutoka kwenye ujasiri wa infraorbital kwa kiasi kutoka 4 hadi 8. Wachache wao hawajajumuishwa katika unene. tishu mfupa na kuenea chini ya uso wa nje wa tubercle ya taya ya juu kuelekea mchakato wa alveolar. Wanaishia kwenye periosteum ya taya ya juu, karibu na mchakato wa alveolar, utando wa mucous wa shavu na ufizi kwenye upande wa vestibular kwa kiwango cha molars kubwa na ndogo. Matawi mengi ya nyuma ya tundu la mapafu hupenya kupitia foramina alveolaria posteriores kwenye uso wa nje wa taya ya juu na kuingia canaliculi yake ya mfupa. Mishipa hii huzuia tubercle ya maxilla, membrane ya mucous ya sinus maxillary, molars ya juu, membrane ya mucous na periosteum ya mchakato wa alveolar ndani ya meno haya. Matawi ya nyuma ya alveoli ya juu hushiriki katika malezi ya sehemu ya nyuma ya plexus ya meno ya juu.

Katika sehemu ya nyuma ya groove ya infraorbital, tawi la katikati la alveolar la juu (ramus alveolaris superior medius) huondoka kwenye ujasiri wa infraorbital. Tawi la katikati la alveolar la juu linaundwa kwenye makali ya nyuma au katika kanda ya tatu ya nyuma ya mfereji wa infraorbital. Kabla ya kuingia kwenye ukuta wa mbele wa maxilla, ujasiri huu mara nyingi hugawanyika katika matawi mawili zaidi. Tawi la katikati la alveolar la juu linapita kupitia ukuta wa mbele wa maxilla na matawi katika mchakato wa alveolar. Tawi hili linashiriki katika uundaji wa sehemu ya kati ya plexus ya juu ya meno, ina anastomoses na matawi ya mbele na ya nyuma ya alveolar, huzuia molars ndogo ya juu, membrane ya mucous ya mchakato wa alveoli na ufizi kwenye upande wa vestibular. eneo la meno haya. Ramu ya katikati ya alveolar ya juu wakati mwingine haipo, hivyo premolars inaweza kupokea nyuzi za ujasiri za hisia kutoka kwa mishipa ya juu ya nyuma ya alveoli.

Katika sehemu ya mbele ya mfereji wa infraorbital, matawi ya anterior ya juu ya alveolar (rami alveolares superiores anteriores), 1-3 kwa jumla, huondoka kwenye ujasiri wa infraorbital. Matawi haya yanaweza, hata hivyo, kutokea kutoka kwa ujasiri wa infraorbital pamoja na urefu mzima wa mfereji wa infraorbital au groove, kwa kiwango cha forameni ya infraorbital. Mishipa ya tundu la mapafu ya anterior inaweza kutoka kwenye mfereji mmoja (infraorbital) na neva ya infraorbital au iko kwenye mfereji tofauti wa mfupa. Kupitia unene wa ukuta wa mbele wa taya ya juu, katikati hadi katikati ya tawi la alveoli ya juu, matawi ya alveolar ya mbele yanashiriki katika malezi ya sehemu ya mbele ya plexus ya meno ya juu. Wao huzuia incisors na canines, membrane ya mucous na periosteum ya mchakato wa alveolar na utando wa mucous wa ufizi kwenye upande wa vestibular katika eneo la meno haya. Tawi la pua huondoka kwenye matawi ya anterior ya juu ya alveoli hadi kwenye membrane ya mucous ya sakafu ya mbele ya pua, ambayo inasgomosizes na ujasiri wa nasopalatine.

Matawi ya nyuma, ya kati na ya mbele ya alveolar ya juu, kupitia unene wa kuta za taya ya juu, anastomose kwa kila mmoja, huunda plexus ya meno ya juu (plexus detalis superior), ambayo anastomoses na plexus sawa ya upande mwingine. Plexus iko katika unene wa mchakato wa alveolar wa taya ya juu kwa urefu wake wote juu ya apices ya mizizi ya meno, na pia katika sehemu za juu zake karibu na membrane ya mucous ya sinus maxillary.

Idadi ya matawi hutoka kwenye plexus ya meno ya juu:

• matawi ya meno (rami dentales) kwa massa ya meno;
• matawi ya periodontal na gingival (rami periodontales et rami gingivales), innervating periodontium ya meno na tishu za ufizi;
• matawi ya interalveolar kwa septa ya interalveolar, kutoka ambapo matawi yanaenea hadi periodontium ya meno na periosteum ya taya;
• kwa membrane ya mucous na kuta za mfupa za sinus maxillary.

Matawi kutoka sehemu ya nyuma ya tawi la plexus ya meno katika eneo la molars kubwa, kutoka sehemu ya kati - katika eneo la molars ndogo, kutoka mbele - katika eneo la incisors na canines.

Kutoka kwa neva ya infraorbital kwenye njia ya kutoka kwenye forameni ya infraorbital huondoka:

• matawi ya chini ya kope (rami palpebrales inferiores), ambayo innervate ngozi ya kope la chini;
• matawi ya nje ya pua (rami nasales externi), ambayo huzuia ngozi ya mrengo wa pua;
• matawi ya ndani ya pua (rami nasales interni), ambayo huzuia utando wa mucous wa vestibule ya pua;
• matawi ya juu ya labial (rami labiales superiores), huzuia ngozi na utando wa mucous wa mdomo wa juu hadi kona ya mdomo.

Vikundi 4 vya mwisho vya matawi vina uhusiano na matawi ujasiri wa uso.

Katika pterygopalatine fossa, ujasiri wa zygomatic (n. zygomaticus) hutoka kwenye ujasiri wa maxillary, ambao hupenya obiti kupitia mpasuko wa chini wa orbital na umegawanywa katika matawi mawili - zygomaticofacial (ramus zygomaticofacial) na zygomaticotemporal (ramus ramus zygomatic). Matawi haya yanajumuishwa katika unene mfupa wa zygomatic kwa njia ya forameni ya obiti ya zygomatic, na kisha kupitia fursa zinazofanana za jina moja wanaiacha, ikitengeneza matawi kwenye ngozi ya eneo la zygomatic; sehemu ya juu mashavu na canthus ya nje, maeneo ya mbele ya muda na ya nyuma ya mbele. Mshipa wa zygomatic una uhusiano na mishipa ya usoni na ya machozi.

Katika pterygopalatine fossa, mishipa ya pterygopalatine (nn. pterigopalatini) hutoka kwenye uso wa chini wa ujasiri wa maxillary. Wanaenda kwa ganglioni ya pterygopalatine, wakitoa nyuzi za hisia kwa neva kuanzia humo. Sehemu kubwa ya nyuzi hupita kwenye uso wa nje wa kitengo bila usumbufu ndani yake. Ganglioni ya pterygopalatine (gangl. pterigo-palatinum) ni malezi ya mfumo wa neva wa uhuru (Mchoro 5.7). Inapokea nyuzi za parasympathetic kutoka kwa genu ganglioni (gangl. geniculi) ya ujasiri wa uso kwa namna ya ujasiri mkubwa wa petrosali (n. petrosus kuu), nyuzi za huruma - kutoka kwa plexus ya huruma ya ndani. ateri ya carotid kwa namna ya ujasiri wa mawe ya kina (n. petrosus profundus). Kupita kando ya mfereji wa pterygoid, mishipa mikubwa na ya kina ya petroli huungana na kuunda ujasiri wa mfereji wa pterygoid. Matawi huondoka kwenye nodi, ikiwa ni pamoja na siri (parasympathetic na huruma) na nyuzi za hisia: orbital (rami orbitales), matawi ya pua ya juu na ya chini (rami nasales posteriores superiores, rami nasales posteriores inferiores), mishipa ya palatine (nn. palatini). Matawi ya obiti katika membrane ya mucous ya seli za nyuma za labyrinth ya ethmoidal na sinus ya sphenoid.

Matawi ya nyuma ya pua ya juu (rami nasales posteriores superiores) huingia kwenye cavity ya pua kutoka kwa pterygopalatine fossa kupitia forameni sphenopalatinum na imegawanywa katika vikundi 2: lateral na medial. Matawi ya kando (rami laterales) tawi katika utando wa mucous wa sehemu za nyuma za koncha ya pua ya juu na ya kati na vijia vya pua, seli za nyuma za sinus ya ethmoid, uso wa juu wa choanae na ufunguzi wa koromeo wa tube ya kusikia. Matawi ya kati (rami mediales) tawi katika utando wa mucous wa sehemu ya juu ya septum ya pua. Kubwa zaidi yao - ujasiri wa nasopalatine (p. nasopalatine) - huendesha kati ya periosteum na utando wa mucous wa septamu ya pua chini na mbele kwa mfereji wa incisive, ambapo anastomoses na ujasiri wa jina moja kwa upande mwingine na kupitia. ufunguzi wa incisive huingia kwenye palate ngumu (Mchoro 5.8). Kupita kando ya mfereji wa incisive, wakati mwingine kabla ya kuingia ndani yake, ujasiri hutoa mfululizo wa anastomoses kwa sehemu ya mbele ya plexus ya juu ya meno. Mishipa ya nasopalatine huzuia sehemu ya pembe tatu ya utando wa mucous wa palate ngumu katika sehemu yake ya mbele kati ya canines.

Matawi ya chini ya nyuma ya pua ya nyuma (rami nasales posteriores inferiores laterales) huingia kwenye canalis palatinus kuu na kutoka kupitia fursa ndogo. Wanapenya cavity ya pua, innervating utando wa mucous wa turbinate ya chini, vifungu vya chini na vya kati vya pua na sinus maxillary.

Mishipa ya fahamu ya palatine (nn. palatini) huenda kutoka kwa ganglioni ya pterygopalatine kupitia canalis palatinus kuu na kuunda vikundi 3 vya neva.

Nerve kubwa zaidi ya palatine (n. palatinus kuu) - tawi kubwa zaidi, huingia kwenye kaakaa gumu kupitia forameni palatinus kuu, ambapo huzuia nyuma na. idara za kati utando wa mucous wa palate ngumu (hadi canine), tezi ndogo za salivary, membrane ya mucous ya ufizi upande wa palatal, sehemu ya mucous ya palate laini.

Neva ndogo za palatine (nn. palatini ndogo) hutoka kupitia foramina ndogo ya palatine. Wao tawi katika utando wa mucous wa palate laini na tonsil ya palatine. Wao huzuia misuli ya levator kaakaa laini, (m. levator veli palatini). Nyuzi za magari hutoka kwenye sehemu ya usoni kupitia sehemu kuu ya petrosi.

(n. mandibularis) mchanganyiko (Mchoro 5.9). Ina nyuzi za hisia na motor. Inatoka kwenye cavity ya fuvu kupitia ovale ya forameni na kugawanyika katika idadi ya matawi katika fossa ya infratemporal. Baadhi ya mwisho huhusishwa na nodi za mfumo wa neva wa kujitegemea: na pterygoid ya ndani na mishipa ya auriculotemporal - nodi ya sikio (gangl. oticum), na ujasiri wa lingual - nodi ya submandibular (gangl. submandibulare). Ganglioni ya lugha ndogo (gangl. sublinguale) imeunganishwa na neva ya hypoglossal (n. sublingualis), tawi la neva ya lingual. Kutoka kwa nodes hizi postganglioniki nyuzi za siri za parasympathetic huenda kwenye tezi za salivary na nyuzi za ladha kwa ladha ya ulimi. Matawi ya hisia hufanya zaidi ya ujasiri wa mandibular. Nyuzi za magari kutoka tawi la tatu la ujasiri wa trigeminal huenda kwenye misuli inayoinua mandible (misuli ya mastication).

Mishipa ya kutafuna (n. massetericus) ni ya motor. Mara nyingi ina asili ya kawaida na mishipa mingine ya misuli ya kutafuna. Baada ya kujitenga na shina kuu, ujasiri wa kutafuna hutoka nje chini ya kichwa cha juu cha misuli ya pterygoid, kisha kwenye uso wake wa nje. Kupitia notch ya taya ya chini huingia kwenye misuli ya kutafuna, kuelekea kona yake ya mbele. Matawi yanatoka kwenye shina kuu hadi kwenye vifungo vya misuli. Kabla ya kuingia kwenye misuli, ujasiri wa masseteric hutoa tawi nyembamba la hisia kwa pamoja ya temporomandibular.

Neva ya muda ya mbele ya kina kirefu (n. temporalis profundus anterior), ikitenganishwa pamoja na neva ya buccal, hupita nje juu ya makali ya juu ya misuli ya pterygoid ya upande. Baada ya kuzunguka mwamba wa infratemporal, iko kwenye uso wa nje wa mizani ya mfupa wa muda. Ni matawi katika sehemu ya anterior ya misuli ya muda, kuingia ndani kutoka kwa uso wa ndani.

Neva ya muda ya kina kirefu (n. temporalis profundus medius) haina msimamo. Kutenganisha nyuma kutoka kwa ujasiri wa mbele wa kina wa muda, hupita chini ya crista infratemporalis kwenye uso wa ndani wa misuli ya muda na matawi katika sehemu yake ya kati.

Mishipa ya nyuma ya kina ya muda (n. temporalis profundus posterior) huanza nyuma hadi katikati au mbele ya neva ya muda ya kina. Kuzunguka kreti ya infratemporal, hupenya chini ya misuli ya pterygoid ya kando kwenye uso wa ndani wa sehemu ya nyuma ya misuli ya muda, na kuiweka ndani.

Mishipa yote ya kina ya muda hutengana (ondoka) kutoka kwenye uso wa nje wa ujasiri wa mandibular.

Neva ya pembeni ya pterygoid (n. pterigoideus lateralis) kawaida hujitokeza kwenye shina sawa na neva ya buccal. Wakati mwingine huanza kwa kujitegemea kutoka kwa uso wa nje wa ujasiri wa mandibular na huingia kwenye misuli ya pterygoid kutoka juu na kutoka kwenye uso wake wa ndani.

Mishipa ya kati ya pterygoid (n. pterygoidues medians) ni ya injini. Huanza kutoka kwa uso wa ndani wa ujasiri wa mandibular, huenda mbele na chini hadi kwenye uso wa ndani wa misuli ya pterygoid ya kati, ambayo huingia karibu nayo. makali ya juu. Kutoka kwa ujasiri wa pterygoid wa kati hutokea ujasiri wa misuli ya palatine ya velum ya tensor na ujasiri wa misuli ya palatine ya tensor. kiwambo cha sikio.

Mishipa ya mylohyoid (n. mylochyoideus) huondoka kwenye ujasiri wa chini wa alveoli kabla ya mwisho kuingia kwenye forameni mandibulare, huenda kwenye misuli ya mylohyoid na digastric (kwa tumbo la mbele).

Mishipa ifuatayo ya hisia hutoka kwenye ujasiri wa mandibular.

1. Mishipa ya buccal (n. buccalis) inaelekezwa chini, mbele na nje. Kutenganisha chini ya ovale ya forameni kutoka kwenye shina kuu, hupita kati ya vichwa viwili vya misuli ya pterygoid ya upande hadi uso wa ndani wa misuli ya muda. Kisha, kupita kwenye makali ya mbele ya mchakato wa coronoid, kwa kiwango cha msingi wake huenea kando ya uso wa nje wa misuli ya buccal hadi kona ya kinywa. Ni matawi kwenye ngozi na utando wa mucous wa shavu, kwenye ngozi ya kona ya mdomo. Inatoa matawi kwa eneo la membrane ya mucous ya ufizi wa taya ya chini (kati ya molars ndogo na ya pili kubwa). Ina anastomosi na mishipa ya usoni na ganglioni ya sikio. Ikumbukwe kwamba kuna aina mbili za matawi ya ujasiri wa buccal - waliotawanyika na kuu. Katika aina ya kwanza, ukanda wake wa uhifadhi unatoka kwa mrengo wa pua hadi katikati ya mdomo wa chini, i.e. Mishipa ya buccal inasambazwa katika ukanda wa uhifadhi wa mishipa ya akili na infraorbital. Mishipa hii haizuii kila wakati utando wa mucous wa mchakato wa alveoli kwenye upande wa vestibular. Mishipa ya buccal haipo pamoja na mishipa ya lingual na ya chini ya alveolar katika eneo la ridge ya mandibular (torus mandibularis), lakini hupita mbele ya misuli ya muda katika tishu za eneo la buccal kwa umbali wa 22 mm kutoka kwa lingual na. 27 mm kutoka kwa mishipa ya chini ya alveolar. Hii inaweza kuelezea kuzima kwa kutofautiana kwa ujasiri wa buccal wakati wa anesthesia ya torusal, wakati kiasi cha kutosha cha anesthetic (2-3 ml) kinasimamiwa (P.M. Egorov).

2. Mishipa ya auriculotemporal (n. auriculotemporalis) ina nyuzi za hisia na parasympathetic. Ikijitenga chini ya mviringo wa forameni, inarudi nyuma pamoja na uso wa ndani wa misuli ya pterygoid ya kando, kisha inakwenda nje, ikiinama kuzunguka shingo ya mchakato wa condylar ya mandible kutoka nyuma. Baada ya hayo, huenda juu, hupenya kupitia parotid tezi ya mate, inakaribia ngozi ya kanda ya muda, ikitoa matawi kwenye matawi ya mwisho.

3. Mishipa ya lingual (n. lingualis) huanza karibu na ovale ya forameni kwa kiwango sawa na ujasiri wa chini wa alveolar na iko kati ya misuli ya pterygoid mbele yake. Kwenye makali ya juu ya misuli ya pterygoid ya kati, chord ya tympanic (chorda tympani) hujiunga na ujasiri wa lingual, ambao una nyuzi za siri zinazoenda kwenye nodes za submandibular na submandibular, na nyuzi za ladha zinazoenda kwenye papillae ya ulimi. Ifuatayo, ujasiri wa lingual iko kati ya uso wa ndani wa tawi la taya ya chini na misuli ya ndani ya pterygoid. Mbele ya ukingo wa mbele wa misuli hii, ujasiri wa lingual hutembea juu ya tezi ya chini ya chini ya mshono kando ya uso wa nje wa misuli ya hyoglossus, huinama kuzunguka nje na chini ya mfereji wa kinyesi wa tezi ya mate ya submandibular na kusokotwa ndani ya uso wa kando. ulimi. Katika kinywa, ujasiri wa lingual hutoa matawi kadhaa (matawi ya isthmus ya pharynx, ujasiri wa hypoglossal, matawi ya lingual) ndani ya utando wa mucous wa pharynx, eneo la sublingual, utando wa mucous wa ufizi wa taya ya chini. upande wa lugha, sehemu ya mbele ya theluthi mbili ya ulimi, tezi ya mate iliyo chini ya lugha, na papilai ya ulimi.

4. Mishipa ya chini ya alveolar (n. alveolaris duni) iliyochanganywa. Hili ndilo tawi kubwa zaidi la ujasiri wa mandibular. Shina lake liko kwenye uso wa ndani wa misuli ya nje ya pterygoid nyuma na upande wa neva ya lingual. Hupita katika nafasi ya seli ya interpterygoid inayoundwa na misuli ya pembeni ya pterygoid kutoka nje na misuli ya kati ya pterygoid, i.e. katika nafasi ya seli ya pterygomaxillary. Kupitia ufunguzi wa taya ya chini (foramen mandibulae) huingia kwenye mfereji wa taya ya chini (canalis mandibulae). Ndani yake, ujasiri wa chini wa alveolar hutoa matawi, ambayo, anastomosing kati yao wenyewe, huunda plexus ya chini ya meno (plexus detalis duni). Matawi ya chini ya meno na gingival hutoka kwa meno, utando wa mucous wa sehemu ya alveolar na ufizi wa taya ya chini kwenye upande wa vestibular. Wakati mwingine matawi ya chini ya meno na gingival hutoka moja kwa moja kutoka kwa ujasiri huu. Katika kiwango cha molari ndogo, tawi kubwa huondoka kwenye ujasiri wa chini wa alveolar - ujasiri wa akili (n. mentalis), ambao hutoka kupitia forameni ya akili na huzuia ngozi na utando wa mucous wa mdomo wa chini, ngozi ya kidevu. Sehemu ya ujasiri wa chini wa alveolar, iliyoko katika unene wa mfupa katika eneo la canine na incisors, baada ya kuondoka kwa ujasiri wa akili, inaitwa tawi la incisive la ujasiri wa chini wa alveolar (ramus incisivus nervi alveolaris inferioris. ) Huzuia mbwa na incisors, utando wa mucous wa sehemu ya alveoli na ufizi kwenye upande wa vestibular katika eneo la meno haya. Anastomoses na tawi sawa la upande kinyume katika eneo hilo mstari wa kati. Kutoka kwa ujasiri wa chini wa alveolar, kabla ya kuingia kwenye mfereji wa taya ya chini, tawi la motor huondoka - ujasiri wa mylohyoid (n. mylochyoideus).

Ugavi wa damu kwa meno ya taya ya juu.

Mishipa ya anterior ya juu ya alveolar (kutoka ateri ya infraorbital) - kwa kundi la mbele la meno.

Mishipa ya alveoli ya nyuma ya juu (kutoka kwa ateri ya maxillary) - kwa kundi la meno la pembeni.

Matawi ya meno - kwa meno.

Matawi ya Gingival - kwa gum.

Matawi ya interalveolar - kwa kuta za alveoli.

Ugavi wa damu kwa meno ya taya ya chini.

Ateri ya chini ya alveolar (kutoka kwa ateri ya maxillary).

Matawi ya meno - kwa meno.

Matawi ya interalveolar - kwa kuta za alveoli na kwa ufizi.

Mtiririko wa damu ni mishipa ya jina moja kwenye plexus ya venous pterygoid.

Uhifadhi wa meno.

Inafanywa na nyuzi za hisia za ujasiri wa trijemia na nyuzi za huruma zinazotokana na mkuu. nodi ya kizazi kigogo mwenye huruma.

Innervation ya meno ya taya ya juu.

Mishipa ya juu ya alveolar (kutoka kwa ujasiri wa infraorbital (tawi la ujasiri wa maxillary)).

Inkisors na canines ni matawi ya mbele.

Premolars ni matawi ya kati.

Molars ni matawi ya nyuma.

Plexus ya meno.

Matawi ya juu ya meno huenda kwenye meno.

Matawi ya gingival ya juu - kwa ufizi na kuta za alveoli.

Innervation ya meno ya taya ya chini.

Mishipa ya chini ya alveolar.

Plexus ya meno ya chini.

Matawi ya chini ya meno huenda kwenye meno.

Matawi ya chini ya gingival - kwa ufizi na kuta za alveoli.

Jino >> dentofacial segment >> upinde wa meno >> mfumo wa meno >> vifaa vya kutafuna-speech.

Jino ni kiungo.

Umbo la tabia na muundo.

Msimamo fulani katika meno.

Imeundwa kutoka kwa vitambaa maalum.

Ina vifaa vyake vya neva, damu na mishipa ya lymphatic.

Kazi za meno:

Iko katika alveoli ya taya;

Uchimbaji chakula (kuuma, kusagwa, kukata na kusaga);

Matamshi;

kazi ya aesthetic;

Phylogenetically, meno ya binadamu ni ya:

Kwa aina ya diphyodont (mabadiliko moja ya meno).

Kuelekea mfumo wa heterodont (tofauti katika sura);

Kwa mfumo wa thecodont (iliyoimarishwa katika seli za taya);

Muundo wa anatomiki wa jino.

Taji ya jino;

shingo ya jino;

mzizi wa meno;

kilele cha mzizi wa jino;

Cavity ya meno, cavitas dentis (cavity ya taji na mfereji wa mizizi ya jino);

Shimo la juu;

Chini ya cavity ya taji;

Upinde wa cavity ya taji.

Muundo wa tishu za meno.

Dentin ni tishu kuu inayounga mkono ya jino.

Enamel ni tishu zenye nguvu zaidi za mwili wa mwanadamu.

Saruji ni sawa katika muundo na mfupa.

Massa ya meno - inajumuisha tishu zinazojumuisha(nyuzi za precollagen na collagen), vipengele vya seli (odontoblasts, fibroblasts, histiocytes, nk), mishipa ya damu na mishipa.

Periodontium ni tata ya tishu, ikiwa ni pamoja na nyuzi za collagen zilizokusanywa katika vifungu, kati ya ambayo ni dutu kuu ya tishu zinazojumuisha, vipengele vya seli (fibroblasts, histiocytes, osteoblasts, osteoclasts, nk), nyuzi za ujasiri, damu na mishipa ya lymphatic, ziko kati ya ukuta wa alveolar na mizizi ya saruji

Uso wa taji ya jino.

Uso wa meno unaoelekea ukumbi wa cavity ya mdomo ni uso wa vestibular. Katika incisors na canines - labial, katika premolars na molars - buccal.

Uso wa meno unaoelekea kwenye cavity ya mdomo ni lingual au mdomo. Katika meno ya taya ya juu - palatal, katika meno ya taya ya chini - lingual.

Uso wa jino unaoelekea kwenye meno ya taya ya kinyume huitwa uso wa kufungwa, facies occlusalis, au uso wa kutafuna, facies masticatorica, katika premolars na molars. Katika incisors ya taya ya juu na ya chini, nyuso za vestibular na lingual hukutana na kuunda makali ya kukata, margo incisalis katika canines, cusp kukata, tuber incisalis;

Nyuso za kuwasiliana za meno ya karibu ni nyuso za mawasiliano. Kikundi cha meno ya mbele kina nyuso za mesial na distal;

Kawaida ya jino ni nafasi ya jino iliyoanzishwa wakati wa utafiti.

Wakati wa kuelezea na kuchunguza meno, maneno yafuatayo hutumiwa:

kawaida ya vestibular, kawaida ya kutafuna, kawaida ya wastani, kawaida ya lingual.

Innervation ya eneo la maxillofacial

Mkoa wa maxillofacial una sifa ya shahada ya juu uhifadhi wa ndani unaofanywa na hisia na motor malezi ya neva. Uhifadhi wa huruma kuwakilishwa na matawi nodi za huruma na mishipa ya fahamu. Eneo la maxillofacial halijazuiliwa hasa na mishipa ya fahamu ya trijemia (n. trigeminus) na usoni (n. facialis). Wao ni mchanganyiko. Kwa hivyo, ujasiri wa trijemia, pamoja na kazi ya hisia, hufanya kazi ya motor (kwa misuli ya kutafuna), na ujasiri wa uso, pamoja na kazi ya motor, hubeba udhibiti wa uhuru (kwa submandibular na sublingual tezi za salivary).

Mishipa ya trigeminal. Ganglioni ya semilunar (ganglio trigeminale, s. semilunare), iko kwenye cavity ya fuvu, ni malezi ambayo matawi matatu ya ujasiri wa trigeminal hupanua (Mchoro 11).

Tawi la kwanza ni ujasiri wa orbital- hupenya obiti kupitia mpasuko wa juu wa obiti, hugawanyika katika matawi matatu ambayo hayafanyiki. mboni ya macho, sehemu ya mucosa ya pua, kope la juu, paji la uso na eneo la taji. Matawi ya mwisho ya ujasiri hutoka kwenye uso wa mfupa wa mbele kupitia fursa ndogo za mifupa katika eneo la sehemu ya ndani. ukingo wa paji la uso. Mishipa ya ophthalmic haihusiki moja kwa moja katika uhifadhi wa mfumo wa meno. Hata hivyo, katika baadhi ya magonjwa (neuralgia, tumors mbaya) kuna haja ya kusoma kazi yake.

Tawi la pili ni ujasiri wa maxillary- hutoka kwenye cavity ya fuvu kwa njia ya forameni rotundum (kwa. rotundum) na inaelekezwa kwa njia ya pterygopalatine fossa na fissure ya infraorbital kwa obiti, na kisha kwenye mfereji wa infraorbital. Kama neva ya infraorbital (n. infraorbitalis), inatoka kupitia forameni ya infraorbital hadi uso wa mbele wa taya ya juu, ambapo, ikigawanyika na kuwa matawi madogo, huzuia ngozi ya eneo la infraorbital, kope la chini, mbawa za pua na mdomo wa juu.

Katika fossa ya pterygopalatine, matawi kadhaa hutoka kwenye shina kuu la tawi la pili la ujasiri wa trigeminal. Mmoja wao huzuia eneo la zygomatic (n. sygomaticus), matawi kadhaa huingia kwenye ganglioni ya basal palatine (ganglioni pterigopalatinum). Kuelekea kwenye mpasuko wa chini wa obiti, ujasiri hutoa matawi kadhaa ya alveolar ya superoposterior, ambayo, hupenya ndani ya unene wa taya ya juu kupitia tubercle yake, huunda plexus ya meno (plexus detalis superior). Matawi madogo yanayotoka kwenye mishipa ya fahamu huhifadhi molari ya taya ya juu na utando wa mucous wa ukingo wa gingival kwenye upande wa buccal kwenye kiwango cha molari.

Kabla ya kuingia kwenye mfereji wa infraorbital wa shina kuu, ujasiri wa kati wa juu wa alveolar huondoka kutoka humo, ambayo, inapogusana na matawi ya nyuma ya alveolar ya ujasiri, inashiriki katika malezi ya plexus ya meno ya juu (plexus detalis bora). Kabla ya kuondoka kwenye forameni ya infraorbital, matawi kadhaa ya mishipa ya anterior ya juu ya alveolar (nn. alveolares superiores anteriores) hutoka kwenye shina kuu la ujasiri. Kupenya ndani ya unene wa mfupa, matawi haya hushiriki katika malezi ya plexus ya juu ya alveolar na huzuia meno ya mbele (incisors, canines). Kutoka kwenye plexus hii matawi ya ujasiri huenea hadi premolars, sinus maxillary, kwa ufizi kutoka upande wa buccal-labial. Utando wa mucous wa kaakaa na ufizi kwenye upande wa palati hauzuiwi na matawi yanayotoka kwa ganglioni ya pterygopalatine, ambayo hupenya palate kupitia forameni kubwa ya palatine. Kugawanyika katika matawi matatu makubwa, ujasiri mkubwa zaidi wa palatine (n. palatinus kuu anterior) huzuia utando wa mucous wa si tu palate ngumu, lakini pia sehemu ya palate laini. Mishipa ndogo ya palatine (nn. palatini minores) huzuia utando wa mucous wa palate, eneo la tonsil, na sehemu ya nyuma ya palate laini.

Mishipa midogo ya palatine ina nyuzinyuzi za mwendo ambazo huzuia misuli inayoinua kaakaa laini (m. levator veli palatini) na misuli ya uvula.

Utando wa mucous wa cavity ya pua hauingiliki na matawi ya juu ya pua ya nyuma (nn. nasales posteriores superiores), inayotoka kwenye ganglioni ya pterygopalatine na kupenya kwenye cavity ya pua kupitia forameni ya sphenopalatine (kwa. sphenopalatinum). Matawi ya nje huhifadhi utando wa mucous wa turbinates ya juu na ya kati, na matawi ya ndani- sehemu ya nyuma ya septum ya pua. Utando wa mucous wa sehemu ya mbele ya uso wa pua hauingiliki na neva ya nasopalatine (n. nasopalatine), ambayo inapita kando ya septamu ya pua mbele na chini, ikitoa matawi ya utando wa mucous, na kuingia kwenye kaakaa ngumu kupitia mfereji wa incisive. , anastomosing sana na ujasiri wa jina moja upande wa pili.

Kazi za siri za ujasiri wa taya hutolewa na ujasiri mkubwa wa mawe (n. petrosus kuu) - tawi la ujasiri wa uso - na ujasiri wa mawe ya kina (n. petrosus profundus), inayotoka kwenye mishipa ya huruma ya ateri ya carotidi ya ndani. .

Tawi la tatu ni neva ya mandibular (n. mandibularis)- hutoka kwenye cavity ya fuvu kupitia forameni ya mviringo (kwa. ovale). Mishipa ya mandibular imechanganywa, iliyo na nyuzi za hisia na motor. Baada ya kuondoka kwenye cavity ya fuvu, imegawanywa katika matawi mawili - moja ya mbele, yenye nyuzi za magari, na ya nyuma, hasa ya hisia.

Mishipa ya motor huzuia misuli ya kutafuna, ikikaribia kila mmoja wao kwa namna ya matawi ya jina moja (n. massetericus, n. pterygoideus medialis, n. pterygoideus lateralis, n. temporalis). Kwa kuongeza, mishipa ya motor huenda kwenye misuli ya mylohyoid na kwa levator laini ya palate misuli.

Matawi ya hisia ya neva ya mandibular ni: ujasiri wa buccal (n. buccalis), ujasiri wa auriculotemporal (n. auriculotemporalis), neva ya chini ya alveoli (n. alveolaris duni) na ujasiri wa lingual (n. Iingualis).

Mishipa ya buccal huondoka kwenye tawi la mbele la ujasiri wa mandibular baada ya kuacha mviringo wa forameni, kuelekea chini na nje kati ya misuli ya pterygoid, hupenya kupitia misuli ya buccal hadi kwenye membrane ya mucous ya shavu, ikitoa matawi nyeti kwa membrane ya mucous ya ufizi. kiwango cha premolars na molars.

Mishipa ya Auriculotemporal ina nyuzi za siri zinazozuia tezi ya mate ya parotidi. Nyuzi nyeti huzuia ngozi ya eneo la muda, nje mfereji wa sikio, sehemu ya mbele ya auricle, eardrum na temporomandibular pamoja.

Mishipa ya chini ya alveolar hupita pamoja na uso wa ndani wa tawi la taya ya chini, na kisha kwa njia ya mandibular forameni (kwa. mandibulare) huingia kwenye mfereji wa taya ya chini. Kabla ya kuingia kwenye mfereji, ujasiri wa mylohyoid (n. mylohyoideus) hutoka kwenye ujasiri wa chini wa alveolar - tawi la motor kwa misuli ya mylohyoid na tumbo la mbele la misuli ya digastric. Katika mfereji, ujasiri wa chini wa alveolar hutoa matawi kwa molars, premolars na, kwa kiwango sawa, kwa membrane ya mucous ya ufizi kwenye upande wa vestibular. Sehemu kuu ya nyuzi za ujasiri huacha mfereji wa mifupa wa taya kupitia forameni ya kiakili (kwa. mentale), baada ya hapo hupokea jina la ujasiri wa akili (n. mentalis). Matawi yake huhifadhi utando wa mucous wa mdomo wa chini, ufizi kwenye kiwango cha meno ya mbele na ngozi ya eneo la kidevu.

Sehemu nyuzi za neva haiachi mfupa, lakini kwa namna ya tawi nyembamba incisive hupenya ndani ya unene wa tishu mfupa wa kidevu, innervating canine, incisors, na anastomoses na tawi sawa kwa upande mwingine.

Mshipa wa lugha, ikitoka kwenye ujasiri wa mandibular kwenye ngazi sawa na ujasiri wa chini wa alveolar, huenda chini ya uso wa ndani wa misuli ya nje ya pterygoid. Katika sehemu ya awali inaunganishwa na tawi la siri la ujasiri wa uso (chorda tympani) kwa submandibular na. tezi za lugha ndogo. Kupenya chini ya membrane ya mucous ya sakafu ya mdomo, ujasiri wa lingual umegawanywa katika matawi madogo; wengi ambayo huzuia utando wa mucous wa anterior 2/3 ya ulimi. Sehemu nyingine huzuia utando wa mucous wa eneo la lugha ndogo na mchakato wa alveolar kwenye upande wa lingual.

Utando wa mucous wa sehemu ya tatu ya nyuma ya ulimi hauingiiwi na matawi ujasiri wa glossopharyngeal(n. glossopharyngeus), na ujasiri wa motor ulimi ni neva ya hypoglossal (n. hypoglossus).

Mishipa ya usoni. Thamani kubwa ina ujasiri wa uso (n. facialis). Kundi zima la misuli ya uso ni innervated na matawi ya ujasiri usoni (Mchoro 12).

Uharibifu wa tawi moja au nyingine ya ujasiri huu husababisha kupooza kwa kudumu, kupotosha uso wa kawaida wa uso. Ujuzi wa topografia ya matawi ya ujasiri wa usoni ni muhimu sana wakati wa kufanya uingiliaji wa upasuaji kwenye uso (ufunguzi wa phlegmons); uharibifu majeraha, kuondolewa kwa tumors, nk).

Mishipa ya usoni, ikiwa ni jozi ya VII mishipa ya fuvu, baada ya kuondoka kwenye cavity ya fuvu kwa njia ya forameni ya stylomastoid, huenda chini na mbele, kuingia kwenye unene wa tezi ya salivary ya parotidi, ambapo hugawanyika ndani ya juu na juu. matawi ya chini. Matawi ya ujasiri wa usoni inaitwa kubwa mguu wa kunguru(pes anserinus major). Matawi ya ujasiri wa usoni yanajulikana: r. muda, r. bukali, r. zygomaticus, r. pembezoni, r. mandibulae.

Ili kuzuia uwezekano wa uharibifu wa ujasiri wa uso, mchoro wa mwelekeo wa incisions kwenye uso unapendekezwa (Mchoro 13).

Kwa usalama zaidi wakati uingiliaji wa upasuaji(kufungua phlegmon, kutafuta mwili wa kigeni nk) kukata ngozi na tishu za subcutaneous, na kisha, ikiwa inawezekana, jaribu kufuta tishu kwa uwazi tu.