Saa matatizo ya kati chombo cha kusikia kutokana na maambukizi ya zamani au kuchukua antibiotics ya ototoxic, pamoja na uharibifu wa kusikia unaohusiana na umri, uelewa wa hotuba haufiki 100% hata kwa kiasi kikubwa cha sauti, na ufahamu unaweza hata kupungua kwa sauti inayoongezeka. Katika fasihi, hii inaelezewa kama jambo la kuongezeka kwa kasi kwa sauti kubwa (AFG) na ni ishara ya kuharibika kwa utambuzi wa sauti.
Kadiri mchakato huu unavyochukua muda mrefu, ndivyo uingizwaji wa usikivu utakavyokuwa mgumu na wa gharama kubwa zaidi. Vituo vya kusikia vya ubongo "husahau" sauti na "haviongezi" kuelewa hotuba. Pia inahitaji urekebishaji wa muda mrefu kwa misaada ya kusikia, pamoja na hisia mpya za sauti. Hata kwa urekebishaji kamili wa kusikia, kwa wagonjwa wengine misaada ya kusikia haitoi kila wakati kupona kamili ufahamu wa hotuba. Wakati huo huo, mgonjwa anaendelea kuwa na matatizo na mtazamo wa hotuba, licha ya ukweli kwamba ameanza kusikia sauti bora. Matatizo makubwa zaidi hayahitaji tu vifaa vya kusikia vya hali ya juu, lakini pia fidia ya ziada - kusoma midomo, manukuu kwenye televisheni, uchaguzi wa nafasi wakati wa kuwasiliana, kuongezeka kwa tahadhari kwa interlocutor, kupunguzwa kwa sauti za nyuma zinazozunguka.
Vifaa vya kisasa vya usikivu vina uwezo, vinaporekebishwa, kupunguza upanuzi wa sauti kubwa, kudumisha sauti nzuri kwa sauti za sauti ya wastani, na kutoa sauti nzuri kwa sauti tulivu. Kipengele hiki kinaitwa mkakati wa usindikaji wa mawimbi ya WDRC (Wide Dynamic Range Compression), na inawezekana kubadilisha uwiano wa mbano kwa sauti nzuri zaidi. Hii inafanikisha uelewa wa juu wa hotuba.
Pia, vifaa vya kisasa vya kusikia vimeanzisha teknolojia ya ukandamizaji wa mzunguko usio na mstari (SoundRecover), ambayo inakuwezesha kusikia sauti ambazo hazipatikani kwa masafa ya masafa ya kupanuliwa. Njia hii polepole hupunguza na kusonga masafa ya juu, kuhakikisha kusikika na sauti ya asili. Wakati wa kusanidi kifaa, inawezekana pia kuweka mgawo wa kutosha wa ukandamizaji wa mzunguko usio na mstari kwa sauti ya juu na ya starehe.
Vifaa vya idhaa nyingi pia husaidia kuboresha uelewaji wa matamshi kutokana na kuanzishwa kwa faida tofauti katika chaneli tofauti, ambayo hutoa faida inayohitajika kwa mujibu wa hasara tofauti za unyeti katika masafa tofauti. Hii inaruhusu uelewaji mkubwa wa usemi kwa sauti za chini, na kusababisha faraja kubwa ya misaada ya kusikia.
Mafunzo ya mara kwa mara yanahitajika, i.e. kuongeza muda wa kuvaa kifaa, kuzoea sauti mpya, kuongeza uteuzi wa sauti na msisitizo wa hotuba. Uteuzi wa mara kwa mara una thamani kubwa katika mchakato wa kuelewa hotuba, tofauti huongezeka, na kwa hiyo, uelewa wa hotuba.
Uwezo wa kutofautisha sauti katika kesi za uharibifu wa mtazamo wa sauti pia huathiriwa na muda wa muda. Kwa uharibifu wa ufahamu (mtazamo usioharibika), uwezo wa kutenganisha sauti hupunguzwa, hivyo mtu ana uharibifu wa hisia anauliza mpatanishi kuzungumza polepole, sio kwa sauti kubwa. Baada ya muda, kasi ya usindikaji wa maneno huongezeka, ambayo pia ni kipengele cha mafunzo.
Vifaa vya mapema vya ubora wa kusikia vinafanywa, athari kubwa zaidi inaweza kupatikana, kupunguza muda wa kukabiliana na kurejesha ufahamu wa hotuba.
2786 0
Utafiti wa kusikia kwa kutumia sauti za usemi una jukumu kubwa katika mazoezi ya kliniki na ya sauti. Hata hivyo, uwezekano utafiti huu, hasa kuhusiana na kupoteza kusikia kwa senile, ni mbali na kufichuliwa kikamilifu. Hii inatumika kwa wote wawili kuanzisha viwango vya umri kwa kusikia kwa hotuba, na kufafanua baadhi ya vipengele vya pathogenesis na mada ya mabadiliko ya presbycusic. Tayari katika kazi za uchunguzi wa upotezaji wa kusikia kwa wazee kwa kutumia njia ya hotuba ya moja kwa moja, uharibifu mkubwa katika mtazamo wa mwisho, haswa usemi wa kunong'ona, ulibainishwa (I. M. Sobol, A. G. Liss, 1962; S. K. Agzamov, 1966; A. G. Ganiev, 1969). Katika uzee, uelewa wa sauti za konsonanti huharibika vibaya zaidi. Yu. S. Krivitskaya, Sh., A. Maksumova (1968) kumbuka kuwa kwa watu wakubwa, ufahamu wa nambari na maneno huteseka chini ya ufahamu wa misemo.
Uharibifu mkubwa wa kusikia kwa hotuba katika kupoteza kusikia kwa senile ilithibitishwa na masomo ya audiometric (A. I. Lopotko, 1971; 1975, 1979; S. I. Alekseev, I. M. Goncharova, 1972; G. Pestalozza, 1. Shore, 1955; P. Mounier, Kuhn-Kuh. 1965; W. Hallerman, P. Piath, 1971). Kulingana na R. M. Feldman na S. H. Reger (R. M. Feldman, S. N. Reger, 1967), matatizo hayo yalianza kuonekana katika uzee na hasa uzee. Ikumbukwe kwamba kupungua kwa uelewa wa hotuba sio daima kulipwa na ongezeko la ukubwa wake. Ufafanuzi mbalimbali umetolewa kwa ajili ya kutoeleweka kwa hotuba wakati wa uzee. Kwa upande mmoja, inahusishwa na mabadiliko yanayohusiana na umri katika pembeni, na kwa upande mwingine, miundo ya kati mfumo wa kusikia.
Uharibifu wa kusikia kwa hotuba ya asili ya pembeni husababishwa na ongezeko la vizingiti vya tonal (upungufu wa toni), pamoja na udhihirisho wa ongezeko la kutofautiana kwa sauti kwa masafa tofauti ya safu ya hotuba. Upungufu wa ufahamu, usio na upotezaji wa kusikia katika masafa ya usemi, iliyoamuliwa na ugonjwa wa kumbukumbu ya fonimu, unahusishwa na uharibifu. idara kuu analyzer ya kusikia. Hoja kuu inayounga mkono uwepo wa ugonjwa huu ni kutengana kwa kusikia kwa sauti na hotuba katika upotezaji wa kusikia wa senile (A. D. Ganiev, 1969; S. I. Alekseev, I. M. Goncharova, 1972; R. Carhart, 1951, nk) Data juu ya kulinganisha ya viwango vya kusikia vya sauti na hotuba vinatofautiana sana kati ya waandishi tofauti.
Uchambuzi wa tafiti hizi ulifanya iwezekanavyo kupendekeza kwamba sababu ya hii iko, kwa upande mmoja, katika kutofautiana kwa nyenzo za fonetiki zinazotumiwa, na kwa upande mwingine, kwa njia tofauti na kigezo cha kupoteza kusikia kwa tani. Hii ilisababisha na kuchochea watafiti wengi kurudi mara kwa mara kwenye utafiti wa suala la kutengana kwa sauti-hotuba katika presbycusis (S. I. Alekseev, I. M. Goncharov, 1972; G. Pestalozza, I. Shore, 1955; E. Konig, 1957; J Sataloff, J Sataloff, 1957; N. Menduke, 1957).
Asili ya ugonjwa huu inahusishwa na D. Calvi na A. Finzi (J Calvi, A. Finzi, 1957), pamoja na E. Bocca (E. Vossa, 1958) na kutofanya kazi, kwanza kabisa, kwa miundo kuu. ya mchambuzi wa ukaguzi, na kudhoofika kwa uzee wa shughuli zao muhimu, V.D. ya michakato ya msingi ya neva - msisimko na kizuizi.
G. X. Gaeth (G. N. Gaeth, 1948) anahusisha urejeshi wa fonimu na kupungua kwa uzee katika kiwango cha kiakili na uwezo wa kutofautisha sauti katika vipashio vya juu. Baadaye, ugonjwa huo ulisomwa kwa kiasi na G. Pestalozza na I. Shore (G. Pestalozza, I. Shore, 1955). Kulinganisha asili ya ufahamu katika presbycusis na ufahamu katika aina za sensorineural za upotezaji wa kusikia kwa vijana walio na utulivu sawa wa sauti, waandishi walibaini uharibifu mkubwa zaidi wa kusikia kwa hotuba katika kundi la kwanza la masomo.
Hivi sasa, swali linajadiliwa ni kwa kiwango gani uelewa wa usemi unategemea FUNG, ambayo mara nyingi huambatana na upotezaji wa kusikia kwa kutambua sauti. Waandishi wengine wanaona uwezekano wa kupata ufahamu wa hali ya juu mbele ya jambo lililotajwa (J. A. Reyntjes, 1951). Wengine wanaamini kwamba kwa FUNG, ufahamu hupungua sana (N. Huizing, J. A. Reyntjes, 1952; J. Hirsch et al., 1954). Tunaamini kuwa ufahamu ulioharibika hauamuliwi sana na FUNG kwa ujumla, lakini na ongezeko lisilo sawa la sauti kwa masafa tofauti ya safu ya usemi haswa (A. I. Lopotko, 1967, 1975).
Mawazo haya yenye utata yalionyeshwa pia katika uchanganuzi wa upotezaji wa kusikia wa senile. D. Waal (J. Waal, 1962) alielezea mikondo mikali ya utamkaji na kufaulu kwa kiwango cha juu cha kueleweka katika hali nyingi za presbycussis bila kukosekana kwa FANGA. Wakati huo huo, G. Pestalozza na I. Shore (G. Pestalozza, I. Shore, 1955) chini ya hali sawa walibainisha uelewa mdogo. Maoni mengine pia yanaonyeshwa kuhusu mwanzo na mada ya uharibifu wa kusikia wa hotuba unaohusiana na umri. E. Konig (E. Konig, 1966, 1969) anapendekeza kwamba sababu ya matatizo haya inaweza kuwa mabadiliko ya mabadiliko katika ngazi zote za njia ya neva ya kusikia - kutoka kwa kochlea hadi cortex ya ubongo.
I. Melrose et al. (1. Melroze et al., 1963), pamoja na M. Bergman (M. Bergman, 1971) wanaamini kwamba ugonjwa wa rejeshi wa fonimu sio sahaba wa lazima kwa uzee. H. N. Evertsen na B. Nielson (N. N. Ewertsen, B. Nielsen, 1971) hawakupata tofauti kubwa katika asili ya kusikia hotuba kwa watu wa miaka 20, 50 na 70. I. Chirike et al. (I. Kirikae et al., 1964) pia hawakupata tofauti kubwa za umri katika asili ya ubaguzi wa usemi. Wahusika zaidi walikuwa W. Hallerman na P. Plath (W Hallerman; P. Plath, 1971), ambao walidai kwamba uharibifu mkubwa katika ubaguzi wa hotuba, usiolipwa na ongezeko la ukubwa wake, hauendani na ugonjwa wa presbycusis ya kisaikolojia.
Bado kuna mashaka mengi kuhusu viwango vya kusikia vinavyohusiana na umri vya usemi.
Kwa kuzingatia yaliyotajwa hapo juu na A.I. Lopotko (1971, 1979), tafiti maalum za sauti zilifanyika. Wakati huo huo umakini maalum ilitolewa kwa kulinganisha mabadiliko yanayohusiana na umri kusikia kwa ishara za sauti na hotuba. Masomo yalifanyika kwa kuzingatia kanuni zinazojulikana za audiometry ya hotuba kwa kutumia kifaa cha AR-03. Kazi hiyo ilitumia majedwali ya maneno yaliyosawazishwa ya kifonetiki ya Kirusi, ambayo yalichukuliwa kwa sauti ya kimatibabu (G.I. Grinberg et al., 1957), yaliyosemwa kwa sauti ya sauti. Wakati huo huo, vizingiti vya mtazamo wa hotuba isiyo ya kawaida (HP) viliwekwa, viwango vya 10-20, 50, 70-80 na 90-100% ya ufahamu, pamoja na ufahamu (%) kwa faida ya juu kwenye audiometer. (110 dB). Sambamba na audiometry ya hotuba, audiometry ya tonal ilifanywa kulingana na njia iliyokubaliwa kwa ujumla katika safu ya 125-8000 Hz na kazi ya sauti ilipimwa. 330 alisoma otolojia watu wenye afya njema umri wa miaka 18 hadi 93. Data ya wastani ya kikundi ilikokotolewa kwa kuanzishwa kwa vipindi vya uaminifu.
Asili ya shida za fonimu za urejeleaji wa fonimu (G. N. Gaeth, 1948) iliamuliwa na anuwai ya ufahamu (tofauti ya kiwango kutoka kwa kizingiti cha utambuzi wa usemi usio na tofauti hadi kiwango cha ufahamu wa 90-100%, ikiwa imefikiwa), na. kiwango cha ufahamu wa hali ya juu, kwa sehemu na ufahamu wa hotuba na faida kubwa kwenye kipima sauti, na pia kwa kulinganisha ufahamu halisi na uliohesabiwa, ambao ulipewa nafasi maalum. Ilitokana na ulinganifu wa data ya sauti na sauti ya usemi. Walakini, ulinganisho huu haukufanywa kulingana na njia za kawaida za audiometry, lakini kulingana na mpango uliopitishwa katika nadharia ya mawasiliano.
Ukweli ni kwamba vikundi viwili vya mbinu hutumiwa kwa sasa ambayo kusikia kwa hotuba huhesabiwa kulingana na kusikia kwa sauti. Kundi la kwanza la mbinu, kwa kawaida hutumika katika audiometry, hutabiri vizuri kiwango cha jumla cha kupoteza kusikia - kupoteza mtazamo wa sauti za hotuba (S. G. Kristosturyan, 1960; E. M. Kharshak, 1964, 1966; J. Hirsh et al. T 1952). Kundi la pili la mbinu, ambazo hazitumiwi sana katika audiometry, huruhusu mtu kutabiri ufahamu halisi katika viwango vya juu (B.V. Bogdanov, 1955; N.B. Pokrovsky, 1962).
Utabiri shahada ya jumla upotevu wa kusikia kwa hotuba, unaofanywa sana katika mazoezi ya sauti, inaweza kufanyika moja kwa moja kwa kutumia sauti ya sauti (A. I. Kolomiychenko, N. S. Sheiman, 1962; A. I. Lopotko, 1966; J. Harris et al., 1956, nk.). Msingi wa hesabu ya uchanganuzi wa uelewa wa silabi, maneno na maneno inaweza kuwa ufahamu wa fomati, ambayo inaeleweka kama eneo la mkusanyiko wa nishati katika wigo wa sauti za hotuba (M. A. Sapozhkov, 1963).
Kwa kuzingatia yaliyo hapo juu, kiwango cha hisia za fomati (E") kiliamuliwa na sisi katika kila bendi 20 za usemi zinazoeleweka kwa usawa ambazo wigo wa hotuba uligawanywa:
E" = Вр+К-(b0 + b),
wapi Vr - ngazi ya kati hisia za hotuba; K ni upana wa logarithmic wa bendi muhimu ya hotuba; b - attenuation ya njia ya audiometric kwa ujumla; b0 - kizingiti cha kusikika kwa sauti kutoka kwa kiwango cha 2.10 hadi -5 digrii Pa ndani ya safu ya 250-8000 Hz.
Kujua kiwango cha mhemko wa muundo, jumla ya ufahamu wa fomati (A) ilihesabiwa katika safu nzima ya hotuba. Hatimaye, uwezo wa kueleweka wa viunzi ulitumiwa kubainisha kueleweka kwa usemi wa matamshi (W, %).
Msingi wa hesabu zetu za ufahamu wa maneno ulikuwa wastani wa sauti za sauti katika anuwai ya 250-8000 Hz ya upitishaji hewa (A. I. Lopotko, 1973), iliyoanzishwa kwa 6. makundi ya umri(umri wa miaka 16-19, 20-29, 30-39, 40-59, 60-69, umri wa miaka 70 na zaidi). Mahesabu yalizingatia kutofautiana kwa majibu ya mzunguko wa njia ya audiometric.
Matokeo ya utafiti yalionyesha yafuatayo. Kwa umri, kuna kupungua kwa uwiano wa kusikia kwa hotuba ya sauti. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba kwa makundi ya umri wa miaka 40-49 na 50-59, pamoja na miaka 70-79 na 80 na zaidi, hatujaanzisha tofauti yoyote muhimu. Katika suala hili, tuliona kuwa inafaa kuchanganya makundi haya katika mbili - 40-59 na miaka 70 na zaidi.
Upungufu wa usikivu wa usemi kulingana na data ya sauti ilionyeshwa katika kuzorota kwa mtazamo wa usemi, uliodhihirishwa kisanii na mabadiliko ya mlalo wa mikondo ya ukuaji wa ufahamu kwenda kulia. Ubaguzi wa usemi uliharibika kwa kiwango kidogo (ufahamu haukulipwa na kuongezeka kwa nguvu). Uharibifu katika mtazamo wa usemi usio na tofauti (HP) na kizingiti cha ufahamu wa 10% ulikuwa sawa na uharibifu wa kusikia kwa tani katika safu ya 1000-2000 Hz, mradi tu vizingiti vya aina zote mbili za ishara viliwekwa katika dB kuhusiana na data ya kikundi cha umri wa kwanza.
Usumbufu mdogo katika mtazamo ulianza kuonekana katika umri wa miaka 30-40. Hata hivyo, walionekana kabisa kwa watu zaidi ya umri wa miaka 60 (Mchoro 1). Mabadiliko ya mikondo ya kueleweka kwa watu zaidi ya umri wa miaka 70 kuhusiana na mikunjo ya watu wenye umri wa miaka 16-19 ilikuwa katika kiwango cha HP cha 24.6 dB. Ugonjwa wa ubaguzi wa hotuba kwa wanadamu uzee, inayoakisi hali ya urejeo wa fonimu, ilijidhihirisha kwa njia ya ongezeko kidogo la masafa ya ufahamu (AR). Ikiwa katika watu wa kikundi cha umri wa kwanza DR ilikuwa 27.9 dB, basi zaidi ya miaka 69 ilikuwa 32.2 dB. Ikumbukwe kwamba kwa watu wazee, DR ilihesabiwa tu kwa kesi ambapo kiwango cha ufahamu wa 90-100% kilianzishwa.
Mchele. 1. Mikondo ya ukuaji katika ufahamu wa hotuba inayotamkwa (iliyotamkwa) katika watu wa vikundi tofauti vya rika:
a - imeundwa kulingana na data ya majaribio. Mstari wa nukta unaonyesha viwango vya ufahamu ambavyo havijaanzishwa katika visa vyote; upande wa kulia kando ya kuratibu - uelewa wa hotuba kwa kiwango cha juu (110 dB) faida ya audiometer;
b - curves zilizojengwa kutoka kwa data iliyohesabiwa; c - sauti za sauti za wastani (chini ni maadili ya DPS kwa watu zaidi ya miaka 70). Kwenye audiograms nambari za serial vikundi vya umri: 1 - 16-19; 2 - 20-29; 3 - 30-39; 4 - 40-59; 5 - 60-69; Miaka 6 - 70 na zaidi.
Kwenye mhimili wa kuratibu wa sauti za sauti - ufahamu wa neno (W) kwa asilimia: kwenye mhimili wa x - ukubwa wa hotuba katika dB: (1) - wakati unapimwa kutoka kwa kiwango cha mtazamo wa hotuba isiyo tofauti kwa watu wenye umri wa miaka 16-19; P - kutoka ngazi ya 2x10-5 Pa.
Kiashirio cha wazi zaidi cha kurudi nyuma kwa fonimu kwa wazee kilikuwa kisichojulikana viwango vya juu uhalali. Katika watu wa vikundi vya wazee, hali ya "kupungua kwa kushangaza kwa ufahamu" wa usemi mara nyingi ilizingatiwa kwa faida ya juu ya kipima sauti (110 dB). Hii ilisababisha ukweli kwamba kiwango cha wastani cha ufahamu kwa faida maalum ilikuwa 83% kwa watu wenye umri wa miaka 60-69, na 64% kwa watu zaidi ya miaka 70.
Kwa umri, sio tu maadili ya wastani ya vizingiti vya hotuba huongezeka, lakini pia kuenea kwao.
Kwa hivyo, data iliyowasilishwa inaonyesha kuzorota kwa kasi kwa umri katika kusikia kwa hotuba, iliyoonyeshwa hasa katika mtazamo usiofaa wa hotuba. Uharibifu wa aina hii ulifidiwa kwa kuongeza ukubwa wa mawimbi ya usemi na ilidhihirishwa kimchoro kwa kuhama kwa mlalo wa curve ya matamshi kwenda kulia. Matatizo ya kusikia phonemic, kinyume na matarajio, yaliongezeka kidogo na umri. Ukiukaji wa aina hii ulidhihirika kwa kushindwa kubainisha viwango vya juu vya ufahamu, katika ongezeko kidogo la masafa yake yanayobadilika, na kwa tofauti ya wastani kati ya ujaribio na ufahamu uliokokotolewa (ona Mchoro 1). Hasa, ufahamu uliopimwa wa 70-80% kwa watu wenye umri wa miaka 60-69 ulianzishwa kwa kiwango cha 3-5 dB juu kuliko ile iliyohesabiwa.
Kwa kuongezea, viwango vya juu (85-100%) vya ufahamu viliamuliwa mara chache kwa wazee na haswa wazee. Kulingana na data iliyohesabiwa, viwango hivi, ingawa bila dalili, vilianzishwa.
Lopotko A.I., Pluzhnikov M.S., Atamuradov M.A.
Upotezaji wa kusikia kwa senile (presbycusis)
Kulingana na kupokea Hessom Data ya (Hess), yenye sauti ya sauti kwa baadhi ya watu walio na upotezaji wa kusikia, ubaguzi, au uwezo wa kueleweka wa matamshi, imeharibika zaidi kuliko usikivu wa sauti. Huu ni ukiukaji usikivu wa kifonemiki aliiita "rejeo la sauti." Ni kawaida zaidi katika uzee, na ugonjwa wa neuritis au upotezaji wa kusikia wa senile. Audiogram ya sauti safi inaonyesha kupungua kidogo kwa kusikia, hatua kwa hatua kuongezeka kwa masafa ya juu, wakati kusikia kwa fonimu kunapungua kwa kasi kwa kasi.
Mara nyingi kwa wakati mmoja mgonjwa kuna dalili matatizo ya mishipa. Kulingana na mwandishi, urekebishaji wa fonimu hutangulia shida kubwa zaidi ya shughuli za kiakili na husababishwa na usumbufu wa sehemu ya mzunguko wa damu kwenye ubongo. Kulingana na Carhart, urejeo wa fonimu ni ishara ya uziwi wa kati.
Ishara ya mapema kupoteza kusikia kwa cortical ni ukiukaji mtazamo unaosomeka hotuba chini ya hali ya mkazo wa kiakili, mvutano, na pia mbele ya kuingiliwa kwa kelele au kasoro ndogo katika diction ya mzungumzaji. Tumeanzisha kwamba, kwa kuzingatia wakati wa kuonekana kwake, mara nyingi hutangulia kupungua kwa kuonekana kwa mtazamo wa tani safi. Wengi wa wagonjwa hawa walikuwa na upungufu tu katika C4096 ndani ya 10-15 dB.
Baadaye, ukiukwaji huo unajulikana kwa kawaida hali. Wakati wa kuchunguza kusikia, kutengana kati ya hotuba na kusikia kwa sauti na kuongezeka kwa uchovu wa chombo cha kusikia hufunuliwa. Hatimaye, katika hatua ya marehemu Kutokana na kuenea kwa kizuizi kupitia mfumo wa analyzer ya sauti kwa nodes za subcortical, kusikia kwa tonal pia huharibika.
Usikivu wa kueleweka, wazi, mtazamo wa hotuba na uelewa kuwakilisha kazi ya juu mwisho wa cortical ya analyzer ya ukaguzi. Inafanywa kwa misingi ya viunganisho vya muda vilivyotengenezwa kwa mtu katika mchakato wa kusimamia hotuba kwa kuonyesha ishara za ishara za hotuba na kuzuia ishara nyingine zisizo muhimu. Kwa kuongezea, hata ikiwa ni ndogo, upotoshaji katika uhamishaji wa sauti za hotuba na vifaa vya redio na simu huongeza mahitaji ya uchambuzi na usanisi, ambayo katika kesi ya shida. shughuli ya utendaji gamba la ubongo ni vigumu kukabiliana nalo. Hii inaeleza kuonekana mapema ugumu wa kusikiliza redio, kuzungumza kwenye simu, nk.
Uharibifu ufahamu wa hotuba kugunduliwa kimsingi kuhusiana na maneno ya monosyllabic; Wakati huo huo, ufahamu mzuri wa maneno ya silabi mbili bado unaweza kuhifadhiwa. Kwa hivyo, ikiwa mgonjwa anaelewa maneno ya monosyllabic kwa umbali wa si zaidi ya m 1, basi husikia maneno ya disyllabic ya takriban sawa ya utungaji wa sauti kwa umbali wa 5-6 m Wagonjwa wanalalamika kwa daktari kwamba wana shida kusikia mtu hotuba na mara nyingi huuliza tena, ambayo inathibitishwa na utafiti wa hotuba iliyozungumzwa na ya kunong'ona; Wakati huo huo, sauti ya sauti inaweza kuwa ya kawaida kabisa. Tuliona utengano mkali kama huo kati ya kusikia kwa sauti na hotuba kwa wagonjwa kadhaa wenye shinikizo la damu.
Inapaswa kusisitizwa kuwa kwa shinikizo la damu kawaida haifanyiki ukiukaji wa kina uchambuzi na usanisi wa hotuba, kama inavyoonekana kwa wagonjwa walio na uharibifu wa gamba la lobe ya muda ya kushoto ya ubongo. Ikiwa maneno yanasemwa kwa sauti ya kutosha, uchambuzi hutokea kwa kawaida. Kulingana na ripoti zingine, shinikizo la damu linafuatana na hyperacusis - msisimko mdogo wa chombo cha kusikia kwa sauti za juu.
Hasa, hii inaonekana katika ukweli kwamba juu sauti kubwa
wagonjwa kuguswa na kuongezeka shinikizo la damu; Wakati wagonjwa wamewekwa kwenye chumba cha utulivu, kisicho na sauti, shinikizo hupungua.
Kutoweza kueleweka kwa usemi wa binadamu, haswa ikiwa kuna kelele ya chinichini, ni moja wapo ya shida kuu za watumiaji wa vifaa vya usikivu. Watengenezaji na watengenezaji wa vifaa vya kisasa vya kusikia wanajua vizuri juu ya hili na hufanya kila juhudi kutatua shida hii ngumu. Karibu misaada yote ya kisasa ya kusikia ya digital ina vifaa vya mifumo maalum, kinachojulikana mifumo ya kupunguza kelele”, kuruhusu kupunguza athari sauti za nje kwa ishara ya hotuba. Hata hivyo, kwa bahati mbaya, wengi wa mifumo hii inategemea kupunguza faida katika misaada ya kusikia kwa maeneo fulani ya mzunguko. Kwa maneno mengine, pamoja na kukandamiza kelele, kifaa kinakandamiza hotuba. Kwa hivyo, uelewa wa hotuba bado hauridhishi.
Wataalamu wa sauti wa kampuni ya Widex, katika mara nyingine tena, kutoa suluhisho isiyo ya kawaida tatizo hili. Nazungumzia mfumo wa kipekee" Kiboresha Usemi", ambayo ina vifaa vya kisasa vya Widex vya Mind, Inteo, mfululizo wa Passion. Mfumo huu hutumia algorithm changamano, kiotomatiki kikamilifu kulingana na uchambuzi wa data kuhusu uharibifu wa kusikia wa mtumiaji, asili ya hotuba ya interlocutor, na sifa za kelele ya chinichini. Shukrani kwa hili, misaada ya kusikia inaboresha uendeshaji wa mifumo yake yote ili katika mazingira yoyote ya sauti, hata kelele zaidi, faida ya hotuba daima ni kubwa zaidi kuliko faida ya ishara ya kelele. Kwa njia hii, Widex huhakikisha uelewa wa juu zaidi wa usemi kwa kila hali ya usikilizaji.
Maendeleo mengine ya kipekee ya Widex ni mfumo kulingana na utumiaji wa kinachojulikana kama ubadilishanaji wa masafa ya mstari. Mfumo huu unaitwa " Kipanuzi cha safu ya kusikia" Ukweli ni kwamba wakati mwingine matumizi ya hata misaada ya juu zaidi na yenye nguvu ya kusikia haitoi fidia kabisa kwa uharibifu wa kusikia wa mtumiaji. Ni kuhusu kuhusu kesi za uharibifu mkubwa wa kusikia katika eneo la juu-frequency. Miaka michache iliyopita tungewaambia wagonjwa kama hao: " Kwa bahati mbaya, hutaweza kusikia sauti za masafa ya juu" Tunapozungumza kuhusu sauti za masafa ya juu, hatumaanishi tu kuimba kwa ndege, sauti ya saa ya kengele, au sauti ya filimbi. Pia tunafikiria kuhusu sauti za masafa ya juu zinazounda usemi wa binadamu. Bila sauti hizi haiwezekani kufikia ufahamu wa kutosha wa hotuba, na pia, ni nini muhimu sana, maendeleo sahihi na kamili ya hotuba ya mtoto haiwezekani.
« Audibility Range Extender"huhamisha baadhi ya ishara muhimu za sauti kutoka sehemu ya masafa ya juu hadi eneo la msingi. Kwa usahihi katika eneo ambalo unyeti wa sauti huhifadhiwa. Hivyo, mtu hata na kutokuwepo kabisa kusikia katika eneo la masafa ya juu, huanza kusikia sauti hizi tena. Bila shaka, sauti ya sauti hizi ni tofauti na ile ya awali. Walakini, zinabaki sawa na ishara ya asili. Mfumo umepitia muda mrefu majaribio ya kliniki kwa ushiriki wa watoto na watu wazima kwa misingi ya maabara nyingi za sauti, ikiwa ni pamoja na Marekani na Australia, matokeo ambayo yanaonyesha ufanisi wake wa juu.
Walakini, ikumbukwe kwamba katika kila kesi ya matumizi " Kipanuzi cha Masafa ya Kusikia» mbinu ya mtu binafsi inapaswa kutumika kukidhi ulemavu maalum wa kusikia wa mgonjwa, na muda mrefu wa kukabiliana na mtumiaji unahitajika (katika baadhi ya kesi miezi 2-3). Hadi hivi karibuni, mfumo kama huo uliwasilishwa katika vifaa vya mfululizo wa Widex Inteo. Tunayo furaha kutangaza kwamba sasa, kwa kutolewa kwa mfululizo mpya wa visaidizi vya kusikia, ambavyo ni Mind-440 na Mind-330, mfumo umekuwa rahisi zaidi kwa watumiaji wetu wa vifaa vya kusikia.
Mtaalam wa sauti wa ofisi ya mwakilishi wa Urusi ya Widex
Bronyakin Stanislav Yurievich
Zhilinskaya Ekaterina Viktorovna
Umuhimu wa mada ya utafiti
Kwa mujibu wa Shirika la Afya Duniani (WHO), hivi sasa kuna takriban watu milioni 360 duniani wenye matatizo ya kusikia, na miongoni mwa watu wenye umri wa zaidi ya miaka 65, takriban theluthi moja wanakabiliwa na ulemavu wa kusikia (WHO, 2017).
Mojawapo ya shida kuu za wagonjwa walio na upotezaji wa kusikia, ambayo inazidisha sana ubora wa maisha yao, ni kuharibika kwa uelewa wa hotuba, na kusababisha kutengwa kwa kijamii kwa wagonjwa. Inakubalika kwa ujumla kuwa idadi kubwa ya visa vya kupungua kwa ufahamu wa usemi ni kwa sababu ya matatizo ya pembeni(katika kiwango cha cochlea), hata hivyo, tafiti zaidi na zaidi zinathibitisha kuenea kwa juu kwa matatizo ya ufahamu wa hotuba unaosababishwa na ugonjwa wa sehemu za kati za mfumo wa kusikia, wakati vizingiti vya kusikia vya wagonjwa kulingana na matokeo ya kizingiti cha sauti safi. audiometry inaweza hata kuwa ndani ya mipaka ya kawaida. Matukio ya matatizo ya kati ya kusikia ni ya juu hasa kwa wazee na watu wenye kuzeeka: hutokea kwa 74% ya watu zaidi ya umri wa miaka 55 (Gold M. et al., 2004).
Hadi sasa, hakuna ufanisi matibabu ya dawa dysfunctions ya kati mfumo wa neva, na kusababisha kuharibika kwa uelewa wa hotuba (Chermak G.D., Musiek F.E., 2014), hivyo hata kwa kifaa cha kusikia kilichopangwa vizuri, matatizo ya mawasiliano ya wagonjwa mara nyingi hubakia bila kutatuliwa. Hii inalazimu utaftaji wa mbinu mpya za utambuzi na urekebishaji wa shida za uelewa wa usemi kwa wagonjwa walio na upotezaji wa muda mrefu wa kusikia.
Kiwango cha maendeleo ya mada ya utafiti. Utafiti wa matatizo ya ufahamu wa hotuba unachukua nafasi kubwa katika audiology na neurology; maendeleo yamebainishwa katika uundaji wa mbinu mpya za kutambua na kurekebisha matatizo haya. Kukusanya data ya kisayansi na kimatibabu kunaboresha uelewa wetu wa sababu za matatizo ya utamkaji wa matamshi, ikiwa ni pamoja na zile za asili kuu, mbinu za kutokea kwao, na uwezekano wa kufidia upungufu. Idadi ya tafiti na machapisho kuhusu matatizo kuu ya usikivu yanayohusisha ufahamu wa usemi miaka ya hivi karibuni imeongezeka kwa kiasi kikubwa, ambayo inaonyesha kuongezeka kwa maslahi katika mada hii, vigezo vya uchunguzi na mbinu za ukarabati (Musiek F.E., Chermak G.D., 2014). Walakini, utafiti na machapisho mengi hufanywa ndani nchi za nje, na idadi kuu ya njia za utambuzi na urekebishaji zimetengenezwa kwa wagonjwa wanaozungumza Kiingereza, wakati nchini Urusi. kwa sasa Mada hii haijazingatiwa vya kutosha, na kuna majaribio machache yaliyothibitishwa na mbinu za urekebishaji zinazopatikana.
Utafutaji wa mbinu sahihi zaidi za kuchunguza matatizo ya ufahamu wa hotuba na njia za kurekebisha upungufu itasababisha kuongezeka kwa ufanisi wa ukarabati.
Madhumuni ya utafiti- kuongeza ufanisi wa uchunguzi wa mada na urekebishaji wa shida za uelewa wa usemi kwa wagonjwa walio na upotezaji sugu wa kusikia wa kihisia (CSHL).
