Aina ya kizuiziMobitz - II, katika mazoezi ya kliniki ni chini ya kawaida. Na aina ya II ya blockade ya atrioventricular ya shahada ya pili, kuna upotezaji wa mikazo ya ventrikali ya mtu binafsi bila kurefusha polepole kwa muda wa P-Q (R), ambayo inabaki mara kwa mara (ya kawaida au ya kupanuliwa). Kupoteza kwa complexes ya ventricular inaweza kuwa ya kawaida au isiyo ya kawaida. Aina hii ya kizuizi mara nyingi huzingatiwa na shida ya upitishaji wa atrioventricular ya mbali katika kiwango cha matawi ya kifungu chake, na kwa hivyo muundo wa QRS unaweza kupanuliwa na kuharibika.
Kizuizi cha AV cha shahada ya pili (aina ya Mobitz II) na uwepo wa muda wa kawaida (a) au ulioongezeka (b) p–q(r)
Kizuizi cha juu cha atrioventricular ya shahada ya pili au kizuizi cha atrioventricular isiyo kamili ya shahada ya juu - inayoonyeshwa na kiwango cha juu cha uharibifu wa upitishaji wa AV, upotezaji wa kila sekunde ya msukumo wa sinus, au 1 kati ya 3, 1 kati ya 4, 1 kati ya 5 msukumo wa sinus hufanywa (conductivity 2 1, 3:1, 4: 1, nk, kwa mtiririko huo). Hii inasababisha bradycardia kali, dhidi ya historia ambayo ugonjwa wa fahamu (kizunguzungu, kupoteza fahamu, nk) huweza kutokea. Bradycardia kali ya ventrikali inachangia malezi ya uingizwaji (kutoroka) contractions na rhythms. Kizuizi cha atrioventricular ya shahada ya pili, aina ya III, inaweza kutokea katika aina zote za kupakana na za mbali za usumbufu wa upitishaji wa atrioventricular ipasavyo, muundo wa QRS unaweza kuwa bila kubadilika (na kizuizi cha karibu) au kuharibika (na kizuizi cha mbali).
Kizuizi cha AV cha daraja la pili aina ya 2: 1
Kizuizi cha AV cha daraja la pili kinachoendelea cha aina ya 3:1
Kizuizi cha shahada ya tatu, au kamili, transverse atrioventricular block: inayojulikana kwa kukomesha kabisa kwa msukumo wa sinus kutoka kwa atria hadi ventrikali, kama matokeo ambayo atria na ventrikali husisimka na kupunguka bila ya kila mmoja. Kipima moyo cha ventrikali kiko kwenye makutano ya atrioventricular, kwenye shina la kifungu chake au kwenye ventrikali au matawi ya kifungu chake.
Ishara za ECG: idadi ya contractions ya ventrikali imepunguzwa hadi 40-30 au chini kwa dakika, mawimbi ya P yanarekodiwa kwa kiwango cha 60-80 kwa dakika; mawimbi ya sinus P hayana uhusiano na tata za QRS; Complexes QRS inaweza kuwa ya kawaida au potofu na kupanua; Mawimbi ya P yanaweza kurekodiwa katika nyakati tofauti za sistoli ya ventrikali na diastoli, safu kwenye safu ya QRS au wimbi la T na kuziharibu.
ECG kwa kizuizi cha AV cha kiwango cha tatu cha karibu
ECG kwa kizuizi cha AV cha digrii ya tatu ya mbali
Na nyuzi za atrioventricular block II na III, haswa aina ya mbali ya kizuizi kamili cha atrioventricular, asystole ya ventrikali inaweza kukuza hadi sekunde 10-20, ambayo husababisha usumbufu wa hemodynamic unaosababishwa na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka na hypoxia ya ubongo; matokeo yake mgonjwa hupoteza fahamu na kupata ugonjwa wa degedege. Mashambulizi hayo yanaitwa mashambulizi ya Morgagni-Adams-Stokes.
Mchanganyiko wa block kamili ya atrioventricular na fibrillation ya atrial au flutter inaitwa syndrome ya Frederick. Ugonjwa wa Frederick unaonyesha uwepo wa magonjwa makubwa ya moyo ya kikaboni, ikifuatana na michakato ya sclerotic, ya uchochezi au ya kuzorota katika myocardiamu (ugonjwa wa moyo wa ischemic, infarction ya papo hapo ya myocardial, cardiomyopathies, myocarditis).
Dalili za ECG za ugonjwa huu ni:
1. Kutokuwepo kwa mawimbi ya P kwenye ECG, badala ya ambayo mawimbi ya fibrillation ya atrial (f) au flutter (F) yameandikwa.
2. Rhythm ya ventricular ya asili isiyo ya sinus (ectopic: nodal au idioventricular).
3. Vipindi vya R-R ni mara kwa mara (rhythm sahihi).
4. Idadi ya contractions ya ventrikali haizidi 40-60 kwa dakika.
bila jina, Mwanaume, miaka 34
Habari. Holter ilionyesha kiwango cha pili AV block wakati wa usiku. Hii ni mara ya kwanza kupotoka kama hii kumepatikana kabla ya hii, kila kitu kilikuwa sawa kwenye masomo yote ya moyo. Na wakati huu hata ECG ilionyesha "kizuizi cha tawi". Hakuna dalili, moyo wangu haunisumbui, situmii dawa yoyote. Inaweza kuunganishwa na nini? Je, hii inatibika? Je, hii itatoweka ikiwa nitafanya mazoezi? (Kwa mfano, kuendesha baiskeli au kuogelea)
Picha iliyoambatanishwa na swali
Habari! Kwanza, unahitaji kuona ECG yenyewe, na sio hitimisho. Huenda hitimisho la mtu mwingine si sahihi. Lakini uwezekano mkubwa ECG ya kawaida (kizuizi kisicho kamili mguu wa kulia Kifungu chake pia ni lahaja ya kawaida). Madhumuni ya masomo haya yalikuwa nini? Huna ushahidi nao. Kuhusu yaliyopatikana kwenye Holter. Hapo awali, kizuizi cha AV cha daraja la pili cha aina ya pili (Mobitz II) ni dalili ya kupandikizwa kwa kisaidia moyo (kipimo moyo). Kwa upande mwingine, suala hili halijasomwa vya kutosha, na kwa kukosekana kwa sababu za ziada zinazoonyesha hitaji la kufunga pacemaker, sisi ( taasisi ya matibabu ambayo ninawakilisha) operesheni hii Hatuna na kupendekeza kurudia ufuatiliaji wa ECG kwa vipindi fulani. Kwa kuongeza, usahihi wa uchunguzi huwafufua mashaka fulani. Kuna uwezekano mkubwa kuwa una lahaja nyingine, isiyofaa ya AV block (Mobitz I). Hivi ndivyo ninavyoona kwenye kipande cha ECG kilichochukuliwa saa 6:24-6:25, na, uwezekano mkubwa (ulipiga karatasi kidogo, na kusababisha picha iliyopotoka - unaweza kuituma tena), saa 5:51-5 :52. Kipande cha ECG kilichorekodiwa saa 5:59 kwa ujumla hakina taarifa. Kwa muhtasari, (a) ikiwa uchunguzi wa daktari ambaye alitafsiri ECG imethibitishwa, basi, uwezekano mkubwa, ufuatiliaji wa ECG wa wagonjwa wa mara kwa mara utahitajika, na implantation ya pacemaker inaweza kuhitajika katika siku zijazo; (b) ikiwa mawazo yangu yamethibitishwa, basi hakuna uchunguzi/matibabu yanayohitajika. Kwa dhati, Vorobiev A.S.
bila kujulikana
Habari! Asante sana kwa jibu! Utafiti ulifanyika kwa maelekezo ya tume, ambayo ilitakiwa kufanya uchunguzi wa matibabu kwa ajili ya ajira. Ukweli ni kwamba mara moja miaka 10 iliyopita, uchunguzi wa NCA ulipatikana kwenye kadi kutoka mahali fulani (sijui kwa nini hasa ilifanywa), na ili kuiondoa, vipimo vilihitajika. Nimenakili hati hizo na ninaziambatanisha. Kuna jambo moja zaidi kuhusu neurology. Katika mwelekeo wa tume hiyo hiyo, nilifanya MRI na nikapata cyst ndogo ya gland ya pineal. Je, haya yote hayajaunganishwa na inaweza kuwa sababu ya haya "abnormalities ya moyo"? Na inawezekana kushiriki katika baiskeli na picha kama hiyo?))
Picha iliyoambatanishwa na swali
Habari za mchana Ikiwa NCA iko asthenia ya neurocirculatory, basi huu ni utambuzi wa kizamani ambao kwa sasa hauna ufafanuzi, vigezo vya uchunguzi, taratibu za matibabu, nk. Na ninaona kuwa ni ajabu kupelekwa kwenye uchunguzi wa kimatibabu kuhusiana na utambuzi huu. ECG ni ya kawaida. Kwenye Holter - vipindi vya AV block ya shahada ya pili (Mobitz I), vilivyotafsiriwa kimakosa na mwenzako kama Mobitz II. Hii ni tofauti ya kawaida ambayo hauhitaji usimamizi wowote. Holter inayofuata inahitajika tu ikiwa imeonyeshwa na, uwezekano mkubwa, itahitajika hakuna mapema kuliko katika miaka 10-20. Pineal cysts ni ya kawaida kabisa na kwa kawaida hauhitaji yoyote matukio ya ziada kwa uchunguzi na matibabu. Kwa kuwa "upungufu wa moyo" uliosajiliwa ni tofauti ya kawaida, inaonekana kuwa ni mantiki kwangu kwamba cyst epiphysis haiwezi kuwa sababu yao (inaonekana kwangu kwamba hakuna haja ya kutafuta sababu ya kawaida). Unaweza kufanya baiskeli. Kwa dhati, Vorobiev A.S.
bila kujulikana
Asante sana!
Kizuizi cha muda mfupi cha AV cha shahada ya 2, ikiwa ufuatiliaji wa Holter utaonyesha ucheleweshaji (kusitishwa) katika upitishaji wa msukumo wa umeme (signal) unaodumu zaidi ya sekunde 3, hata kama ugonjwa hauna dalili, ni dalili ya kupandikizwa kwa pacemaker. Kizuizi cha muda mfupi cha AV cha hatua ya 2, ikiwa ucheleweshaji wa zaidi ya sekunde 3 haujagunduliwa, unahitaji uchunguzi wa daktari wa moyo (arrhythmologist) na ukaguzi wa mara kwa mara. ufuatiliaji wa kila siku ECG. Ikiwa ugonjwa unaendelea, uamuzi utafanywa wa kufunga pacemaker.
Kizuizi cha muda cha AV cha shahada ya 2, kinachoambatana na syncope (kuzimia kunakosababishwa na usumbufu wa muda wa mtiririko wa damu kwenye ubongo), inachukuliwa kuwa ya kutishia maisha na inahitaji usakinishaji. dereva bandia rhythm ya moyo (HR) - pacemaker. Kizuizi cha muda mfupi cha AV, hatua ya 2. vinginevyo huitwa muda mfupi - inaweza kuwa kamili au sehemu, lakini, kwa ujumla, inaelekea kuendelea na umri.
Je, muda mfupi wa kiwango cha 2 cha AV unaweza kuzuia kutatua?
Katika baadhi ya matukio, kizuizi cha AV cha shahada ya 2 kinachukuliwa kuwa kawaida kwa vijana wakati wa usingizi na kinaweza kutatua (au kutojirudia) peke yake. Hata hivyo, kuna vigezo vya wazi wakati wa kufunga pacemaker inahitajika: na rhythm ya sinus kwa atria, na kuchelewa kwa zaidi ya 3 s, na nyuzi za atrial - zaidi ya 5 s.
Je, wanaingia jeshini na kizuizi cha muda cha AV cha digrii ya 2?
Kwa hakika hawakuchukui kutumikia jeshi ikiwa una ECS, lakini kwa kizuizi cha muda cha 2 cha AV wanaweza kukuchukua, kwa sababu Kizuizi si cha kudumu. Kwa kesi hii tunazungumzia, kama sheria, juu ya nafasi ya wafanyikazi. Ukiwa na kuzirai kwa kudumu, hutakubaliwa jeshini.
Kizuizi cha muda mfupi cha AV cha digrii 2 na upimaji wa Wenckebach inamaanisha aina ya Mobitz I - kama sheria, kuwa digrii ya kwanza au ya pili haihitaji. matibabu maalum, hata hivyo, inahitaji uchunguzi wa daktari wa moyo. Kwa aina ya block AV ya shahada ya 2 ya Mobitz II, pacing ya kudumu inaonyeshwa.
Matibabu ya blockades ya muda mfupi ya shahada ya 2
Matibabu ya kuzuia AV ya muda mfupi ya shahada ya 2 hufanyika tu kwa kuingizwa kwa pacemaker ya umeme. Atropine inaweza kutumika wakati wa kusubiri pacemaker kusakinishwa, lakini kama matibabu ya kujitegemea dawa usitumie. Atropine haifanyi kazi kwa kizuizi kamili cha AV kwa sababu haiathiri upitishaji katika kifurushi cha His–Purkinje.
Matibabu ya kizuizi cha AV cha muda mfupi cha 2 cha aina ya 1 mara nyingi haihitajiki - huzingatiwa katika usingizi hata ndani watu wenye afya njema, hata hivyo, ugonjwa huo umeainishwa kuwa mbaya na, ikiwa hugunduliwa, unahitaji uchunguzi wa mtaalamu.
Kwa kizuizi cha AV cha shahada ya pili, tofauti na shahada ya kwanza, misukumo kutoka kwa atria haifikii ventrikali kila wakati. Katika kesi hii, muda wa muda wa PQ (R) unaweza kuwa wa kawaida au kuongezeka.
Kizuizi cha AV cha shahada ya pili kawaida hugawanywa katika aina tatu:
Aina ya AV block 1 ya aina ya Mobitz.
Inaonyeshwa na upanuzi thabiti, kutoka kwa ngumu hadi ngumu, unaoendelea wa muda wa PQ(R) ikifuatiwa na upotezaji wa tata ya ventrikali ya QRS. Hiyo ni, P iko, lakini QRS haifuati.
Kwa mara nyingine tena, ishara za daraja la pili la AV block aina ya Mobitz 1.
Inayothabiti, kutoka changamano hadi changamano, upanuzi unaoendelea wa muda wa PQ(R) na upotevu uliofuata wa tata ya ventrikali ya QRS. Kurefusha na kupoteza huku kunaitwa vipindi vya Samoilov-Wenckebach.
Nambari ya ECG 1
Katika ECG hii tunaona jinsi PQ (R) inavyoongezeka hatua kwa hatua kutoka 0.26 hadi 0.32 s, baada ya mwisho (4) P, tata ya QRS haikutokea - msukumo ulizuiwa katika node ya AV. Wote! Hiki ndicho kizuizi cha aina 1 cha Mobitz.
Kisha P inayofuata kawaida hutokea tena na mzunguko unaanza tena. Lakini ECG hii pia inavutia kwa sababu baada ya 0.45 s. tata ya QRS hata hivyo iliibuka, lakini si kwa sababu msukumo ulipitishwa kupitia nodi ya AV, lakini kwa sababu mdundo wa uingizwaji uliibuka kutoka kwa sehemu hiyo ya nodi ya AV ambayo iko chini ya kizuizi. Hii utaratibu wa ulinzi na hapa ilifanya kazi kikamilifu. Mara nyingi, mahali ambapo QRS iliibuka, P nyingine tu inaonekana na mzunguko unaanza tena. Lakini tusiingie katika maelezo.
Mobitz aina ya AV block 2.
Uzuiaji huu una sifa ya kuonekana kwa matukio ya "hasara" ya ghafla ya QRS baada ya wimbi la P, bila kuongeza muda wa awali wa PQ (R). Katika mazoezi inaonekana kama hii.
Ni lazima kusema kwamba kutambua blockades ya shahada ya pili mara nyingi ni vigumu sana, wakati kutambua vitalu vya AV vya shahada ya kwanza na ya tatu si vigumu sana.
Bado tunayo kinachojulikana kama kizuizi cha hali ya juu, inachukua nafasi ya kati kati ya kizuizi cha shahada ya II na III, na kwa ajili yake. ufahamu bora tutazungumza baada ya kuiangalia
Septemba 25, 2017 Hakuna maoni
Kizuizi cha atrioventricular ni usumbufu au ucheleweshaji wa upitishaji wa umeme kutoka kwa atria hadi ventrikali kwa sababu ya pathologies za mfumo wa uendeshaji katika node ya AV au mfumo wa His-Purkinje. Ucheleweshaji wa upitishaji au kuziba kunaweza kuwa wa kisaikolojia ikiwa kasi ya atiria ni ya haraka isivyo kawaida au isiyo ya kawaida wakati atiria ni ya kawaida. Kizuizi cha AV kawaida huamuliwa kwa msingi wa safu ya kawaida ya atrial.
Ucheleweshaji wa upitishaji au kizuizi kati ya atiria na ventrikali inaweza kuwa katika nodi ya AV (kawaida changamano nyembamba ya QRS, ubashiri mzuri, mwitikio wa uingizaji wa huruma) au katika mfumo wa His-Purkinje (unaweza kuwa tata wa QRS, ubashiri mbaya, na hakuna majibu. kwa uhamasishaji wa huruma).
Kizuizi cha AV kimeratibiwa kama kizuizi cha AV cha digrii ya kwanza, ya pili, na ya tatu. Kizuizi cha AV cha kiwango cha kwanza kinafafanuliwa kama kupunguza kasi ya upitishaji wa AV; kwenye ECG, muda wa PR unazidi 0.20 s (sec). Katika kizuizi cha AV cha kiwango cha pili, baadhi ya mawimbi ya P yanafanya kazi na mengine hayafanyiki. Aina hii imegawanywa katika Mobitz I, Mobitz II, 2:1, paroxysmal na block kamili ya atrioventricular. Wakati wa kuzuia AV ya shahada ya tatu, upitishaji wa AV haufanyiki wakati unapaswa kutokea.
Pato la chini la moyo linaweza kusababisha hypotension na kumaliza hypoperfusion ya chombo. Kifo kutokana na asystole kinaweza kutokea kwa kuzuia moyo kamili. Matibabu hujumuisha urekebishaji au utatuzi wa sababu kuu, na ikiwa kizuizi cha AV kinaendelea au kinaendelea tabia ya kudumu, matumizi ya pacemaker ni muhimu.
Uainishaji
Kulingana na vigezo vya ECG:
Kizuizi cha AV cha shahada ya 1
Kuna ucheleweshaji mdogo katika uendeshaji wa AV, kila kichocheo kutoka kwa atriamu kinafanywa kwa ventricles.
Kizuizi cha AV cha shahada ya 2 (kilichogawanywa kwa zamu katika aina ya I na II)
Kizuizi cha upitishaji cha AV ni kali sana kwamba sio kila kichocheo kutoka kwa atriamu kinafanywa kwa ventricles.
Kizuizi cha AV cha digrii ya 3 (pia huitwa kizuizi kamili)
Hakuna kichocheo kutoka kwa atriamu kinachofanyika kwa ventricles. Upungufu wa ventricular hutokea chini ya ushawishi wa pacemaker chini ya eneo la blockade.
Ishara na dalili
Kizuizi cha AV cha digrii ya kwanza
- Kawaida bila dalili;
- Kuchelewa kwa kiasi kikubwa husababisha upungufu wa pumzi, udhaifu au kizunguzungu
Kizuizi cha AV cha shahada ya pili
- Inaweza kuwa isiyo na dalili;
- Palpitations, udhaifu, kizunguzungu, au kukata tamaa;
- Inajidhihirisha kwenye uchunguzi wa mwili kama bradycardia (kawaida
Mobitz daraja la II) na/au kama mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida (pamoja na Mobitz daraja la I AB)
Kizuizi cha AV cha digrii ya tatu
- Uchovu na kizunguzungu ni kawaida, na ugonjwa wa kuambatana muundo wa moyo, kushindwa kwa moyo, udhaifu, maumivu ya kifua, kuchanganyikiwa na kukata tamaa kunaweza kutokea.
- Kuhusishwa na bradycardia ya kina ikiwa eneo la block halipo kwenye node ya AV;
- Inaweza kusababisha asystole kusababisha kukamatwa kwa moyo na/au kifo.
Maonyesho
Dalili hazipo au hugunduliwa kwa bahati.
Uchovu, upungufu wa pumzi wakati wa bidii, au ishara za kupungua kwa pato la moyo.
Pre-syncope au kuzirai.
Sababu
Toni ya juu ujasiri wa vagus(kawaida dalili ni ndogo au haipo, rhythm badala na complexes nyembamba ni tabia).
Uharibifu wa msingi kwa njia.
Magonjwa ya myocardial (ischemia, infarction, fibrosis, infiltration) kawaida huathiri mfumo wa His-Purkinje, ambayo husababisha complexes pana wakati wa rhythm ya uingizwaji.
Patholojia ya kuzaliwa.
Dawa (kwa mfano, mchanganyiko wa p-blockers na blockers calcium channel).
Uchunguzi
Utafiti wa maabara
- Uchambuzi wa viwango vya electrolyte (hyperkalemia) na mkusanyiko wa yoyote bidhaa ya dawa, ikiwa inashukiwa kuongezeka kwa kiwango sumu ya potasiamu au madawa ya kulevya;
- Uchambuzi wa kiwango cha Troponin: ikiwa kizuizi cha atrioventricular kutokana na ischemia / infarction kinashukiwa
- Maambukizi (ugonjwa wa Lyme), myxedema (ngazi homoni ya kuchochea tezi[TSH]) au masomo tishu zinazojumuisha(ANA) katika kesi ya magonjwa ya kimfumo.
Electrocardiography
- ECG inayoongoza 12 au vipande vya rhythm / kufuatilia;
- Ufuatiliaji wa saa 24 au zaidi;
- Rekoda inayoweza kupandikizwa ambayo hufuatilia mapigo ya moyo.
Matukio ya ziada
- Uchunguzi wa Electrophysiological: kuamua eneo la blockades na arrhythmias nyingine;
- Echocardiography: kutathmini kazi ya ventrikali (hasa ikiwa kifaa kinachoweza kuingizwa kinahitajika);
- Mtihani na shughuli za kimwili. Ili kutathmini ikiwa hali inazidi kuwa mbaya au inaboresha baada ya mazoezi.
Utambuzi na ECG
Muda wa PR > 200 ms (au miraba 5 ndogo kwa 50 mm/s).
Kila wimbi la P linalingana na changamano cha QRS (1:1).
Mchanganyiko wa QRS kawaida ni finyu.
Kizuizi cha AV cha shahada ya 2 aina ya Mobitz I (Wenckebach yenye vipindi vya Samoilov-Wenckebach)
Kuongezeka kwa kasi kwa muda wa PR hadi upitishaji wa msukumo wa atiria hauwezekani. Muda wa PR kisha unarudi kwa kawaida kwa sistoli inayofuata.
Mchanganyiko wa QRS ni (kawaida) nyembamba.
P:QRS > 1:1.
Kizuizi cha AV cha shahada ya 2 cha Mobitz aina ya II
PR haibadiliki.
Kutokuwepo kwa muda kwa uendeshaji kwa ventrikali, husimama badala ya tata za QRS baada ya wimbi la P.
Mchanganyiko wa QRS ni (kawaida) nyembamba.
Kunaweza kuwa na hasara ya QRS, kama vile mawimbi 2 au 3 P kwa kila QRS (inayoitwa block 2:1 au block 3:1).
P:QRS > 1:1, labda 2:1 au 3:1.
Kizuizi cha AV cha digrii ya 3/kamili
Hakuna uhusiano kati ya P na QRS tata.
Mawimbi ya P na QRS kawaida huwa ya kawaida, lakini kwa midundo tofauti.
Mchanganyiko wa QRS kawaida ni pana, lakini unaweza kuwa mwembamba ikiwa kizuizi cha AV kiko juu na rhythm ya ventrikali hutokea katika mfumo wa His-Purkinje.
Matibabu
Uwekaji wa pacemaker
Pacemaker imewekwa kwa bradycardia isiyoweza kurekebishwa na ya muda mrefu kama matokeo ya kizuizi cha atrioventricular.
Tiba ya dawa
Mawazo kuhusu utawala wa mawakala wa anticholinergic ni pamoja na yafuatayo:
Kuingizwa kwa atropine na isoproterenol kunaweza kuboresha upitishaji wa AV katika hali za dharura ambapo bradycardia husababishwa na block ya AV kwenye nodi ya AV.
Katika baadhi ya matukio, dopamine na dobutamine inaweza kuwa na ufanisi.
Hatua za haraka
Acha kutumia dawa zote zinazopunguza mapigo ya moyo wako.
Kutibu hali zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa huo (infarction ya papo hapo ya myocardial, overdose ya madawa ya kulevya, usawa wa electrolyte).
Uzuiaji wa shahada ya 1 na shahada ya 2 ya aina ya Mobitz I (Wenckebach yenye vipindi vya Samoilov-Wenckebach)
Kwa kawaida, hauhitaji uingiliaji wa haraka.
Kizuizi cha 2 cha Mobitz II na kisanduku kamili cha AV
Atropine (1 mg IV) itaboresha upitishaji katika nodi ya AV katika hali ambapo sababu imeongezeka kwa sauti ya uke, lakini haitakuwa na ufanisi kwa usumbufu wa upitishaji unaohusishwa na ugonjwa wa mfumo wa His-Purkinje. Athari inaweza kudumu hadi masaa 3.
Kusonga kwa muda kwa njia ya mshipa kunaweza kuhitajika, haswa ikiwa muundo wa QRS ni mpana na mapigo ya moyo < 40 уд./мин. Временная электрокардиостимуляция требуется, если наблюдается низкий pato la moyo na kupungua kwa upenyezaji wa tishu au syncope ya mara kwa mara.
Kwa kizuizi kamili cha moyo na dalili za wastani au za upole, mgonjwa anapaswa kuzingatiwa kabla ya pacemaker ya kudumu kupandwa, hasa ikiwa tata ya QRS ni nyembamba.
Isoprenalini ya mishipa au dawa za sympathomimetic haziboresha upitishaji, na syncope ya kawaida inaweza kutokea, ambayo inaweza kuhitaji mwendo wa muda.
Utabiri na ufuatiliaji
Ubashiri ni mzuri ikiwa kizuizi kinatokea katika kiwango cha nodi ya AV (changamani nyembamba ya QRS, mdundo wa uhamishaji> midundo 45 kwa dakika) na husababishwa na sababu inayoweza kutenduliwa.
Kizuizi cha daraja la pili cha Mobitz II kisichoweza kutenduliwa au kizuizi kamili cha moyo kwa sababu ya kizuizi katika kiwango cha His-Purkinje kina kiwango cha juu cha vifo na kwa kawaida huhitaji kupandikizwa kwa kipima moyo cha kudumu, bila kujali uwepo wa dalili.
Infarction ya myocardial na block ya AV
Kiwango cha chini cha IM
Ikiwa kizuizi kamili cha AV kinakua wakati wa MI duni, thrombolysis au angioplasty ya msingi haipaswi kucheleweshwa isipokuwa. kushindwa kwa papo hapo mzunguko wa damu Kuzuia moyo ni kawaida ya muda mfupi, tangu haki ateri ya moyo mara nyingi hutoa nodi ya AV, na upenyezaji upya husababisha urejesho wa upitishaji wa kawaida. Ikiwa upitishaji unakuwa wa kawaida ndani ya masaa 48, upandikizaji wa pacemaker ya kudumu kwa kawaida hauhitajiki. Mwendo wa muda pia si muhimu sana, lakini wakati mwingine urejeshaji wa upitishaji wa AV unaweza kuchukua wiki.
MI ya mbele
Kizuizi cha AV cha digrii 2/3 katika MI ya papo hapo ya mbele ina sifa ya ubashiri mbaya, kwani infarction kubwa inayohusisha ukuta wa anteroseptal husababisha uharibifu wa mfumo wa upitishaji. Zingatia mwendo wa muda wa kupita mishipa.
Kusonga kwa muda kwa mtiririko wa damu kwa MI ya papo hapo hubeba hatari ya kupasuka kwa myocardial (pacemaker inaongoza kupitia tishu za necrotic), lakini ikiwa pacing inafanywa kama ilivyoonyeshwa, hatari ya kutokwenda ni kubwa kuliko hatari ya kutoboa, kwa hivyo pacing inapaswa kufanywa kwa hali yoyote.
