Maelezo ya anatomia na ya kisaikolojia kuhusu ini. Ini

22179 0

Anatomy ya ini

Ini ina umbo la kabari na kingo za mviringo. Msingi wa kabari ni nusu yake ya kulia, ambayo hatua kwa hatua hupungua kuelekea lobe ya kushoto. Kwa watu wazima, urefu wa ini ni wastani wa cm 25-30, upana - 12-20 cm, urefu - 9-14 cm, uzito wa ini kwa mtu mzima ni wastani wa 1500 g ini hutegemea umri, muundo wa mwili na mfululizo wa mambo mengine. Sura na ukubwa wa ini huathiriwa sana na mchakato wa patholojia unaotokea ndani yake. Kwa ugonjwa wa cirrhosis, uzito wa ini unaweza kuongezeka mara 3-4. Ini ina nyuso mbili: visceral na diaphragmatic. Uso wa diaphragmatic una sura ya spherical inayofanana na dome ya diaphragm. Uso wa visceral wa ini haufanani. Imeunganishwa na grooves mbili za longitudinal na moja ya transverse, ambayo, wakati wa kuunganishwa, huunda barua "H". Juu ya uso wa chini wa ini kuna athari za viungo vya karibu. Groove transverse inalingana na porta hepatis. Kupitia groove hii, vyombo na mishipa huingia kwenye chombo, na ducts bile na vyombo vya lymphatic hutoka kutoka humo. Katika sehemu ya kati ya groove ya longitudinal ya kulia (sagittal) ni gallbladder, na katika sehemu ya nyuma ni vena cava ya chini (IVC). Groove ya longitudinal ya kushoto hutenganisha lobe ya kushoto kutoka kwa kulia. Katika sehemu ya nyuma ya groove hii kuna sehemu ya mabaki ya ductus venosus (duct ya Aranti), ambayo katika maisha ya intrauterine huunganisha PV na IVC. Katika sehemu ya mbele ya groove ya longitudinal ya kushoto ni ligament ya pande zote ya ini, ambayo mshipa wa umbilical hupita.

Mishipa ya ini

Kulingana na uainishaji wa Quineux, ini imegawanywa na mishipa ya transverse na falciform katika lobes kuu mbili - kushoto na kulia. Lobes ya ini hutofautiana kwa ukubwa kutoka kwa kila mmoja. Mbali na kulia na kushoto, kuna lobes za quadrate na caudate. Lobe ya quadrate iko kati ya grooves ya nyuma au ya longitudinal. Katika hali nadra, kuna lobes za ziada (matokeo ya ectopia ya ini), ambayo iko chini ya dome ya kushoto ya diaphragm, kwenye nafasi ya retro-peritoneal, chini ya duodenum, nk.

Ini imegawanywa katika maeneo ya uhuru, sekta na makundi, ambayo yanatenganishwa na grooves (depressions). Kuna sekta tano - kulia, kushoto, lateral, paramedian na caudate na makundi 8 - kutoka I hadi VIII.

Kila lobe imegawanywa katika sekta mbili na sehemu 4: sehemu 1-4 hufanya lobe ya kushoto, na 5-8 - kulia. Mgawanyiko huu wa ini ni msingi wa matawi ya intrahepatic ya PV, ambayo huamua usanifu wake. Sehemu, ziko karibu na hepati ya porta, huunda sekta (Mchoro 1).

Kielelezo 1. Mahusiano ya anatomiki ya mishipa ya mifumo ya portal na caval na muundo wa sehemu ya ini kulingana na Quineux-Shalkin.

Kila moja ya sehemu hizi ina mishipa miwili - Glissonian - miguu, yenye matawi ya mishipa ya ini, ateri ya hepatic na CBD, na miguu ya caval, ambayo ni pamoja na matawi ya mishipa ya ini (PV).

Uainishaji wa miundo ya ini ni muhimu kwa uchunguzi wa juu wa uingiliaji wa upasuaji na uamuzi sahihi wa eneo na mipaka ya malezi ya pathological na foci. Uso mzima wa ini umefunikwa na kibonge nyembamba cha kiunganishi (Glissonian), ambacho hunenepa katika eneo la mlango wa ini na huitwa sahani ya portal.

Kusoma muundo wa ini kulifanya iwezekane kuamua kiwango cha michakato ya kiitolojia na kiwango kinachotarajiwa cha uboreshaji wa ini, na pia kutambua mapema na kuunganisha vyombo vya sehemu iliyoondolewa ya ini chini ya hali ya kutokwa na damu kidogo na, mwishowe. , kuondoa maeneo makubwa ya ini, bila hatari ya kuharibika kwa mzunguko na outflow ya bile kutoka sehemu nyingine.

Ini ina mfumo wa mzunguko wa damu mbili. Utokaji wa damu kutoka kwa ini unafanywa na mfumo wa PV, ambao unapita ndani ya IVC.

Katika eneo la mlango wa ini, kwenye uso wake wa visceral kati ya grooves ya longitudinal na transverse, vyombo vikubwa na ducts bile ziko juu juu, nje ya parenchyma ya ini.

Mishipa ya ini

Kifuniko cha peritoneal cha ini, kinachopita kwenye diaphragm, ukuta wa tumbo na viungo vya karibu, huunda vifaa vyake vya ligamentous, ambavyo ni pamoja na falciform, pande zote, coronary, hepatophrenic, hepatorenal, hepatoduodenal na ligaments triangular (Mchoro 2).

Mchoro 2. Mishipa ya ini (uso wa mbele wa ini):
1 - lig. triangulare sinistrum: 2 - lobe ya kushoto ya ini: 3 - lig. faidform; 4 - lig. teres hep-atis; 5 - groove ya umbilical: 6 - gallbladder; 7 - lobe ya kulia ya ini: 8 - lig. dextrum ya pembetatu; 9 - diaphragm; 10 - lig. coronarium

Ligament ya falciform iko kwenye ndege ya sagittal, kati ya diaphragm na uso wa spherical wa ini. Urefu wake ni 8-15 cm, upana - 3-8 cm Katika sehemu ya mbele ya ini inaendelea kama ligament ya pande zote. Katika unene wa mwisho kuna mshipa wa umbilical, ambao katika hatua ya maendeleo ya intrauterine ya fetusi huunganisha placenta na tawi la kushoto la AV. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, mshipa huu haujafutwa, lakini iko katika hali ya kuanguka. Mara nyingi hutumiwa kwa masomo ya tofauti ya mfumo wa portal na utawala wa madawa ya kulevya kwa magonjwa ya ini.

Sehemu ya nyuma ya ligament ya falciform inakuwa ligament ya moyo, ambayo hutoka kwenye uso wa chini wa diaphragm kuelekea mpaka ulio kati ya sehemu za juu na za nyuma za ini. Kano ya moyo inaenea kando ya ndege ya mbele. Safu yake ya juu inaitwa ligament ya hepatophrenic, na safu ya chini inaitwa ligament ya hepatorenal. Kati ya majani ya ligament ya moyo kuna sehemu ya ini isiyo na kifuniko cha peritoneal. Urefu wa ligament ya coronary ni kati ya cm 5 hadi 20, kingo zake za kulia na za kushoto zinageuka kuwa mishipa ya pembetatu.

Topografia ya ini

Ini iko kwenye tumbo la juu. Imeunganishwa kwenye uso wa chini wa diaphragm na inafunikwa juu ya eneo kubwa na mbavu. Sehemu ndogo tu ya uso wake wa mbele imeshikamana na ukuta wa mbele wa tumbo. Wengi wa ini iko kwenye hypochondrium sahihi, sehemu ndogo iko katika epigastric na hypochondrium ya kushoto. Mstari wa kati, kama sheria, unalingana na mpaka ulio kati ya lobes mbili. Msimamo wa ini hubadilika kutokana na mabadiliko katika nafasi ya mwili. Pia inategemea kiwango cha kujaza matumbo, sauti ya ukuta wa tumbo na kuwepo kwa mabadiliko ya pathological.

Mpaka wa juu wa ini upande wa kulia ni katika ngazi ya nafasi ya 4 ya intercostal kando ya mstari wa kulia wa chuchu. Hatua ya juu ya lobe ya kushoto iko kwenye kiwango cha nafasi ya 5 ya intercostal kando ya mstari wa kushoto wa paraster. Makali ya anteroinferior kando ya mstari wa axillary iko kwenye kiwango cha nafasi ya 10 ya intercostal. Makali ya mbele kando ya mstari wa kulia wa chuchu inalingana na ukingo wa gharama, kisha hutengana na upinde wa gharama na kunyoosha kwa mwelekeo wa oblique kwenda juu na kushoto. Katika mstari wa kati wa tumbo, iko kati ya mchakato wa xiphoid na kitovu. Contour ya anterior ya ini ina sura ya pembetatu, wengi wao hufunikwa na ukuta wa kifua. Makali ya chini ya ini tu katika eneo la epigastric ni nje ya mipaka ya upinde wa gharama na inafunikwa na ukuta wa mbele wa tumbo. Katika uwepo wa michakato ya pathological, hasa kasoro za maendeleo, lobe sahihi ya ini inaweza kufikia cavity ya pelvic. Msimamo wa ini hubadilika mbele ya maji katika cavity ya pleural, tumors, cysts, vidonda, na ascites. Kama matokeo ya adhesions, nafasi ya ini pia inabadilika, uhamaji wake ni mdogo na uingiliaji wa upasuaji ni ngumu.

Katika uwepo wa mchakato wa pathological, makali ya mbele ya ini hutoka kwenye hypochondrium na hupigwa kwa urahisi. Percussion katika eneo la ini hutoa sauti nyepesi, kwa misingi ambayo mipaka yake ya jamaa imedhamiriwa. Mpaka wa juu wa ini iko kwenye kiwango cha mbavu ya 5 kando ya mstari wa midclavicular, na nyuma ya mbavu ya 10 kando ya mstari wa scapular. Mpaka wa chini kando ya mstari wa midclavicular huvuka upinde wa gharama, na kando ya mstari wa scapular hufikia ubavu wa 11.

Mishipa ya damu ya ini

Ini ina mifumo ya mishipa ya ateri na ya venous. Damu inapita kwenye ini kutoka kwa IV na ateri ya ini (HA). Vyombo kuu vya mfumo wa mishipa ni mishipa ya kawaida na sahihi ya ini. Ateri ya kawaida ya ini (CHA) ni tawi la truncus coeliacus yenye urefu wa cm 3-4 na kipenyo cha cm 0.5-0.8. gastroduodenal na mishipa sahihi ya ini. OPA wakati mwingine hugawanywa kwa kiwango sawa katika matawi ya mishipa ya kulia na ya kushoto ya hepatic na pancreaticoduodenal. Mshipa wa kushoto wa tumbo (unaofuatana na mshipa wa jina moja) hupita kupitia ligament ya hepatoduodenal karibu na PCA.

Ateri sahihi ya ini (SPA) inaendesha sehemu ya juu ya ligament ya hepatoduodenal. Iko mbele ya PV, upande wa kushoto wa duct ya kawaida ya tumbo (CGD) na kwa kiasi fulani kina zaidi yake. Urefu wake ni kati ya 0.5 hadi 3 cm, kipenyo kutoka 0.3 hadi 0.6 cm Katika sehemu ya awali, ateri ya tumbo ya kulia imetenganishwa nayo, ambayo katika sehemu ya mbele ya hepati ya porta imegawanywa katika matawi ya kulia na ya kushoto (yanayofanana na sehemu ya mbele ya hepati ya porta). lobes ya ini). Damu inayopita kupitia PA hufanya 25% ya mtiririko wa damu kwenye ini, na 75% ni damu inayopita kupitia IV.

Katika baadhi ya matukio, SPA imegawanywa katika matawi matatu. VA ya kushoto hutoa damu kwa kushoto, quadrate na caudate lobes ya ini. Urefu wake ni 2-3 cm, kipenyo - 0.2-0.3 cm Sehemu yake ya awali iko ndani ya ducts hepatic, katika sehemu ya mbele ya IV. PA ya kulia ni kubwa kuliko ya kushoto. Urefu wake ni cm 2-4, kipenyo ni cm 0.2-0.4 Inatoa damu kwa lobe sahihi ya ini na gallbladder. Katika eneo la porta hepatis, huvuka CBD na kukimbia kando ya sehemu ya mbele na ya juu ya PV.

Katika 25% ya kesi, SPA huanza kutoka kwa ateri ya tumbo ya kushoto, na katika 12% kutoka kwa ateri ya juu ya mesenteric. Katika asilimia 20 ya matukio, imegawanywa moja kwa moja katika mishipa 4 - gastroduodenal, mishipa ya gastropyloric, VA ya kulia na ya kushoto. Katika 30% ya kesi, PA za ziada zinabainishwa. Katika baadhi ya matukio, kuna VA tatu tofauti: mishipa ya kati, ya kulia na ya kushoto.

VA sahihi wakati mwingine huanza moja kwa moja kutoka kwa aorta. Mgawanyiko wa VA ndani ya mishipa ya lobar ya kulia na ya kushoto kawaida hutokea upande wa kushoto wa groove ya interlobar. Katika baadhi ya matukio, hii hutokea kwenye upande wa ndani wa sulcus ya lango la kushoto. Katika kesi hiyo, VA ya kushoto hutoa damu tu kwa lobe ya kushoto ya "classical", na lobes ya quadrate na caudate hupokea damu kutoka kwa VA sahihi.

Mtandao wa venous wa ini

Ni mfumo wa venous ambao hubeba na kutoa damu. Mshipa mkuu unaoongoza kwenye damu ni IV (v. Porta). Utokaji wa damu kutoka kwenye ini unafanywa na PV. Mfumo wa mlango (Mchoro 3) hukusanya damu kutoka kwa karibu viungo vyote vya tumbo. PV huundwa hasa kutokana na kuunganishwa kwa mishipa ya juu ya mesenteric na splenic. PV hubeba nje ya damu kutoka sehemu zote za njia ya utumbo, kongosho na wengu. Katika eneo la hepati ya porta, PV imegawanywa katika matawi ya kulia na kushoto. PV iko katika unene wa ligament ya hepatoduodenal nyuma ya CBD na SPA Damu kupitia PV huingia kwenye ini na huacha ini kupitia PV, ambayo huingia ndani ya IVC.

Kielelezo 3. Uundaji wa shina la PV ya ziada ya hepatic:
1 - tawi la kulia la BB; 2 - tawi la kushoto la BB; 3 - mshipa wa nyongeza wa kongosho; 4 - mshipa wa moyo wa tumbo; 5 - mishipa ya kongosho; 6 - mishipa fupi ya tumbo; 7 - mishipa ya wengu; 8 - mshipa wa gastroepiploic wa kushoto; 9 - shina la mshipa wa splenic; 10 - mishipa ya koloni; 11 - mshipa wa juu wa mesenteric; 12 - mshipa wa omental; 13 - mishipa ndogo ya matumbo; 14 - mshipa wa gastroepiploic wa kulia; 15 - mshipa wa chini wa pancreatoduodenal; 16 - mshipa wa juu wa pancreatoduodenal; 17 - mshipa wa pyloric; 18 - mshipa wa gallbladder

Mishipa ya mesenteric na ya kati ya colic wakati mwingine hushiriki katika malezi ya shina la PV. Urefu wa shina kuu la PV ni kati ya 2 hadi 8 cm, na katika hali nyingine hufikia 14 cm PV hupita nyuma ya kongosho katika 35% ya kesi, katika 42% ya kesi ni sehemu ya ndani ya tishu za gland. na katika 23% ya kesi katika unene wa parenchyma yake. Kiini cha ini hupokea kiasi kikubwa cha damu (84 ml ya damu hupitia parenchyma ya ini kwa dakika 1). Katika PV, kama katika vyombo vingine, kuna sphincters ambayo inadhibiti harakati ya damu kwenye ini. Ikiwa kazi yao imeharibika, hemodynamics ya ini pia inasumbuliwa, kama matokeo ambayo kikwazo cha outflow ya damu kinaweza kutokea na kujazwa kwa damu hatari ya ini kunaweza kuendeleza. Kutoka kwa IV, damu hupita kwenye capillaries interlobular, na kutoka huko kupitia mfumo wa PV kwenye IVC. Shinikizo katika PV ni kati ya 5-10 mmHg. Sanaa. Tofauti ya shinikizo kati ya sehemu za awali na za mwisho ni 90-100 mm Hg. Sanaa. Kutokana na tofauti hii ya shinikizo, mtiririko wa damu unaoendelea hutokea (V.V. Parii). Katika mtu, kwa wastani, lita 1.5 za damu hutiririka kupitia mfumo wa portal kwa dakika 1. Mfumo wa portal, pamoja na PV, huunda depot kubwa ya damu, ambayo ni muhimu kwa kudhibiti hemodynamics kwa kawaida na mbele ya mabadiliko ya pathological. Mishipa ya ini inaweza kubeba 20% ya jumla ya damu wakati huo huo.

Kazi ya uwekaji wa damu huchangia usambazaji wa kutosha wa viungo na tishu zinazofanya kazi kwa nguvu zaidi. Kwa kutokwa na damu kubwa, dhidi ya historia ya kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye ini, kuna kutolewa kwa kazi kwa damu kutoka kwa depot kwenye damu ya jumla. Katika hali fulani za patholojia (mshtuko, nk), 60-70% ya jumla ya damu ya mwili inaweza kujilimbikiza kwenye kitanda cha portal. Jambo hili kwa kawaida huitwa "kutokwa na damu kwenye viungo vya tumbo." PV imeunganishwa na IVC na anastomoses nyingi. Hizi ni pamoja na anastomoses kati ya mishipa ya tumbo, esophagus, PC, anastomoses kati ya mshipa wa periumbilical na mishipa ya ukuta wa tumbo la nje, nk. Anastomosis hizi zina jukumu muhimu katika usumbufu wa mtiririko wa venous katika mfumo wa lango. Katika kesi hii, mzunguko wa dhamana unaendelea. Anastomoses ya Porto-caval hufafanuliwa vizuri katika eneo la PC na kwenye ukuta wa mbele wa tumbo. Kwa shinikizo la damu la portal (PH), anastomoses hutokea kati ya mishipa ya tumbo na umio.

Ikiwa outflow katika mfumo wa mlango ni mgumu (cirrhosis ya ini (LC), ugonjwa wa Budd-Chiari), damu inaweza kupitia anastomoses hizi kutoka kwa mfumo wa IV hadi IVC. Pamoja na maendeleo ya PG, upanuzi wa varicose ya mishipa ya tumbo ya tumbo hutokea, ambayo mara nyingi husababisha kutokwa na damu kali.

Utokaji wa damu ya venous kutoka kwenye ini hutokea kupitia PV.
PV zinajumuisha vigogo vitatu vinavyoingia kwenye IVC. Mwisho huo iko kwenye uso wa nyuma wa ini, kwenye groove ya IVC, kati ya caudate na lobes ya kulia ya ini. Inapita kati ya majani ya falciform na mishipa ya moyo. PV huundwa kama matokeo ya kuunganishwa kwa mishipa ya lobular na ya sehemu. Idadi ya PV wakati mwingine hufikia 25. Hata hivyo, mishipa mitatu hupatikana kwa kiasi kikubwa: kulia, katikati na kushoto. Inaaminika kuwa PV ya haki hutoa nje ya damu kutoka kwa lobe ya kulia, mshipa wa kati - kutoka kwa lobes ya quadrate na caudate, na mshipa wa kushoto - kutoka kwa lobe ya kushoto ya ini. Ini ina lobules nyingi, ambazo zimetenganishwa kutoka kwa kila mmoja na madaraja ya tishu zinazojumuisha, kwa njia ambayo mishipa ya interlobar na matawi madogo zaidi ya PA, pamoja na vyombo vya lymphatic na mishipa hupita. Inakaribia lobules ya ini, matawi ya PV huunda mishipa ya interlobar, ambayo kisha, kugeuka kwenye mishipa ya septal, yanaunganishwa kwa njia ya anastomoses kwa mishipa ya mfumo wa IVC. Kutoka kwa mishipa ya septal, sinusoids huundwa, ambayo huingia kwenye mshipa wa kati. PA pia imegawanywa katika capillaries, ambayo huingia kwenye lobule na katika sehemu yake ya pembeni huunganisha na mishipa ndogo. Sinusoids zimefunikwa na endothelium na macrophages (seli za Kupffer).

Utokaji wa lymfu kutoka kwenye ini kwenye duct ya lymphatic ya thoracic hutokea kwa njia tatu. Katika baadhi ya matukio, lymph inapita kutoka parenchyma ya hepatic huingia kwenye node za lymph mediastinal.

Innervation ya ini hufanywa kutoka kwa neva ya visceral ya kulia na nyuzi za neva za parasympathetic zinazotoka kwenye matawi ya ini ya ujasiri wa vagus. Kuna plexuses ya mbele na ya nyuma ya hepatic, ambayo hutengenezwa kutoka kwa plexus ya jua. Plexus ya ujasiri wa mbele iko kati ya tabaka mbili za omentamu ndogo, pamoja na VA. Plexus ya nyuma ya hepatic huundwa kutoka kwa nyuzi za ujasiri za preganglioniki za plexus ya jua na shina la mpaka.

Kazi za ini

Ini ina jukumu muhimu sana katika michakato ya digestion na kimetaboliki ya ndani. Jukumu la ini ni muhimu sana katika mchakato wa kimetaboliki ya wanga. Sukari inayoingia kwenye ini kupitia IV inabadilishwa kuwa glycogen (kazi ya kusanisi ya glycogen). Glycogen huhifadhiwa kwenye ini na kutumika kulingana na mahitaji ya mwili. Ini hudhibiti kikamilifu viwango vya sukari ya damu ya pembeni.

Ini pia ina jukumu kubwa katika kugeuza bidhaa za uharibifu wa tishu, aina mbalimbali za sumu na bidhaa za kimetaboliki ya kati (kazi ya antitoxic). Kazi ya antitoxic inakamilishwa na kazi ya excretory ya figo. Ini hupunguza vitu vya sumu, na figo huwaondoa katika hali ya sumu kidogo. Ini pia hufanya kazi ya kinga na ina jukumu la aina ya kizuizi.

Jukumu la ini pia ni kubwa katika kimetaboliki ya protini. Ini huunganisha amino asidi, urea, asidi ya hippuric na protini za plasma, pamoja na prothrombin, fibrinogen, nk.

Ini inahusika katika kimetaboliki ya mafuta na lipid, inazalisha awali ya cholesterol, lecithins, asidi ya mafuta, unyonyaji wa mafuta ya exogenous, uundaji wa phospholipids, nk Ini inahusika katika uzalishaji wa rangi ya bile, katika mzunguko wa damu. urobilin (ini-njia ya biliary-mfumo wa portal-ini- bile) (kazi ya kutengeneza bile). Katika magonjwa mengi ya ini, kazi ya rangi huathiriwa mara nyingi zaidi.

Ini, hepar ni chombo kisicho na kazi, tezi kubwa zaidi katika mwili wa binadamu, mali ya mfumo wa utumbo. Inachukua nafasi kuu katika udhibiti na ujumuishaji wa kimetaboliki ya kiungo na ni "maabara kuu ya biokemikali ya mwili."
Umuhimu huu wa ini katika udhibiti wa homeostasis ya kiumbe kizima unatokana, kwanza kabisa, na eneo lake la topografia-anatomia kati ya mfumo wa mshipa wa mlango wa ini (v. portae hepatis) na vena cava ya chini, v. cava ya chini.
Asilimia 70 ya damu inayopita kwenye ini hutoka kwa v. portae hepatis (wengine - kwa njia ya ateri ya ini), kutokana na ambayo misombo yote ambayo huingizwa kwenye njia ya utumbo lazima ipite kwenye ini.
Kazi za ini ni tofauti.
Muhimu zaidi wao ni:
- Udhibiti-homeostatic
- Biliary
- Mkojo
- Kizimio
- Kutopendelea
- Inashiriki katika udhibiti wa kimetaboliki ya wanga, lipids, protini, vitamini, na sehemu ya vitu vya madini ya maji, na pia katika kimetaboliki ya rangi, vitu vya nitrojeni visivyo na protini.
Katika kipindi cha embryonic ya maendeleo, ini ina jukumu la chombo cha hematopoietic. Kwa kuongeza, pia hufanya kazi ya endocrine, huzalisha homoni za somatomedin, ambazo ni wapatanishi wa somatotropini ya pituitary na huchochea ukuaji wa mifupa na misuli.

Topografia ya ini

Ini iko kwenye cavity ya tumbo upande wa kulia chini ya diaphragm katika hypochondrium sahihi, regio hypochondrica dextra. Inachukua zaidi ya sakafu ya juu ya cavity ya tumbo. Lobe ya kushoto hufikia hypochondrium ya kushoto, regio hypochondrica sinistra. Kutoka hapo juu, ini iko karibu na diaphragm.
Skeletotopia. Kuna mipaka ya juu, ya chini, ya kushoto na ya kulia ya ini, ambayo inaonyeshwa kwenye ukuta wa mbele wa mwili.
Kikomo cha juu. Kwa upande wa kulia, ini iko katika kiwango cha V costal cartilage na inalingana na dome ya diaphragm; kando ya mstari wa mbele wa mwili, kiwango cha mpaka wa juu wa ini hupita kati ya mwili wa sternum, corpus sterni, na mchakato wa xiphoid, processus xiphoideus; upande wa kushoto, makali ya juu ya lobe ya kushoto ya ini inafanana na VI costal cartilage.
Kikomo cha chini. Kwa upande wa kushoto, ini inalingana na arch ya gharama, arcus costalis, iliyoshikilia kushoto, inatoka chini ya upinde wa gharama kwenye makutano ya cartilages ya mbavu za VII na X. Kuvuka ndege ya wastani, mpaka wa chini wa ini hupita kati ya theluthi ya juu na ya kati ya umbali kutoka kwa mchakato wa xiphoid hadi kwenye kitovu; upande wa kushoto, ini huenea chini ya upinde wa kushoto wa gharama kwenye makutano ya cartilages ya mbavu za kushoto za VII na VIII.
Mpaka wa kushoto. Mpaka wa kushoto wa ini umewekwa katikati kati ya mstari wa sternal, linea stemalis, na mstari wa kushoto wa sternal, linea parasternalis sinistra.
Mpaka wa kulia. Mpaka wa kulia wa ini hutembea kando ya mstari wa midaxillary, linea axilatis vyombo vya habari, juu inafanana na ubavu wa VII, na chini hupita kwa kiwango cha mbavu ya XI. Kutoka nyuma, katika eneo la nyuma, mpaka wa juu wa ini unapangwa kwa kiwango cha makali ya chini ya vertebra ya thoracic ya IX, na mpaka wa chini unapangwa katikati ya vertebra ya kifua ya XI. Wakati wa kupumua, ini hutembea juu na chini. Kwa hivyo, wakati wa kuvuta pumzi, ini inaweza kuongezeka kwa cm 3. Katika hali nyingine, mipaka inaweza kubadilika kulingana na mifupa.
Syntopy. Uso wa juu wa ini umefunikwa na dome ya diaphragm. Karibu na uso wa chini kuna idadi ya viungo ambavyo vinabaki kubanwa ndani. Ndani ya lobe ya kulia ya ini kuna impingements tatu: impressio colica kutoka koloni transverse, nyuma ya hii ni impingement ya figo, impressio renalis, kutoka pole ya juu ya figo haki, na zaidi nyuma na juu ni uchapishaji kutoka gl. suprarenalis - impressio suprarenale. Ukuta wa mbele wa tumbo ni karibu na uso wa chini wa lobe ya kushoto ya ini, kama matokeo ambayo kufinya kwa tumbo hutengenezwa, impressio gastrica, na nyuma, katika eneo ndogo, sehemu ya tumbo ya umio. hutengeneza kubana kwa umio - impressio esophagea. Kipa, pylorus, iko karibu na lobe ya quadrate, na nyuma ya lango la ini ni sehemu ya juu ya usawa, ambayo kwenye pande za gallbladder kwenye quadrate na sehemu za kulia za ini huunda kufinya duodenal, impressio duodenalis.
Kwa hivyo, viungo vifuatavyo viko karibu na uso wa chini wa ini (colon transversum, pengo dexter, gl. Suprarenalis, gaster, pylorus et duodenum).
Ini ni chombo cha parenchymal; ina rangi nyekundu-kahawia, msimamo laini, na uzito wake kwa mtu mzima ni kilo 1.5-2. Kuna nyuso mbili za ini: diaphragmatic ya juu, inafifia diaphragmatica, na visceral ya chini, inafifia visceralis, ambayo ni kutengwa kutoka kwa kila mmoja kwa makali ya chini, margo duni. Uso wa diaphragmatic ni convex na umegawanywa na ligament ya falciform, lig. falcifore huunda hepati, katika sehemu mbili - kulia na kushoto, lobus hepatis dexter et sinister.
Uso wa chini wa ini haufanani, kuna mashimo na grooves kadhaa juu yake kutoka kwa viungo vinavyojiunga nayo. Tukifuatilia kutoka kulia kwenda kushoto, tunaona kufinya kwa figo, impressio relis, tezi za adrenali, impressio suprarenalis, koloni, impressio colica, duodenum, impressio duodenalis, pyloric, impressio pylorica, na gastric, impressio gastrica. Juu ya uso wa chini kuna grooves tatu ambazo hugawanya ini katika sehemu nne: grooves mbili za longitudinal, sulcus longitudinalis dexter et sinister, na groove moja ya kina ya transverse - porta hepatis. Groove ya longitudinal ya kulia katika sehemu ya awali inaitwa fossa ya gallbladder; Katika groove ya longitudinal ya kushoto iko kano ya pande zote ya ini, lig. teres hepatis, ambayo mshipa wa umbilical uliofutwa, vena umbilicalis, iko. Nyuma ya groove hii kuna kamba ya nyuzi - mabaki ya mshipa wa venous, lig. venosum.
Katika mapumziko ya kupita au kwenye lango la ini, porta hepatis, vyombo, mishipa na duct ya bile hupita. Upande wa kushoto wa groove ya longitudinal ni lobe ya kushoto ya ini, lobus hepatis sinister, upande wa kulia wa groove ya longitudinal ni lobe ya kulia, lobus hepatis dexter. Kati ya mpasuko wa ligament ya pande zote, porta hepatis na fossa ya gallbladder iko lobe quadrate, lobus quadratus hepatis. Lobe ya ini ya ini, lobus qaudatus hepatis, iko kati ya porta hepatis, mpasuko wa ligament ya vena na groove ya vena cava ya chini.
Ini imefunikwa na utando wa nyuzi, tunica fibrosa, ambayo imeunganishwa vizuri na safu ya visceral ya peritoneum. Peritoneum inashughulikia ini lote isipokuwa sehemu ya nyuma ya uso wa diaphragmatic na hupita kwa viungo vya jirani, ambapo huunda idadi ya mishipa: - Ligament ya crescent, lig. hepati ya falciforme;
- Taji, lig. hepati ya coronarium;
- Kulia na kushoto triangular, lig. triangulare dextrum et sinistrum,
- Hepatoduodenal, lig. hepatoduodenal
- Hepatic-figo, lig. hepatorenal.
Parenkaima ya ini huundwa na lobules ya ini, lobus hepatis, ambayo ni vitengo vya kimuundo na kazi vya ini. Kati ya lobules kuna tishu zinazojumuisha za interlobular, ambazo huunda stroma ya chombo. Lobules ya ini ina sura ya prisms ya hexagonal yenye msingi wa gorofa na kilele cha convex, 1.5 mm kwa upana na juu kidogo kwa urefu. Lobules ya ini hujengwa kutoka kwa mihimili ya hepatic na lobular sinusoidal hemocapillaries. Mihimili ya hepatic inajumuisha safu mbili za seli za ini - hepatocytes. Mihimili ya hepatic na hemocapillaries ya sinusoidal iko katika mwelekeo wa radial, kutoka kwa pembeni hadi katikati, ambapo mshipa wa kati, v. kati. Kapilari za damu za sinusoidal za intralobar zimewekwa na seli za endothelial za squamous. Katika makutano ya seli za endothelial moja na nyingine kuna fenestrae. Maeneo haya ya endothelium huitwa maeneo yanayofanana na ungo. Kati ya safu za seli za ini (hepatocytes) kuna capillaries ya bile yenye kipenyo cha microns 0.5-1. Capillaries ya bile hawana ukuta wao wenyewe, lakini ni mdogo na plasmalemma ya hepatocytes jirani. Kapilari za bile hutoka mwisho wa kati wa boriti ya ini, kupita kando yake, kufikia ukingo wa lobule ya hepatic na kupita kwenye cholangioles - mirija fupi ambayo inapita kwenye ducts za bile za interlobular, ductus interlobularis biliferi. Kuna chembe karibu elfu 500 kwenye ini ya binadamu, upana wao ni 1.5 mm. Lobules ya ini hutenganishwa kutoka kwa kila mmoja na tabaka za tishu zinazojumuisha, ambazo kwa wanadamu hazijatengenezwa vizuri. Ukuaji mkubwa wa tishu zinazojumuisha za interlobular kwa wanadamu husababisha ugonjwa - cirrhosis ya ini.
Muundo wa sehemu ya ini. Katika ini, pamoja na lobes na lobules, makundi yanajulikana. Katika mazoezi ya kliniki, mpango wa mgawanyiko wa sehemu ya ini katika mfumo wa portal umeenea. Kwa mujibu wa Quinot (1957), ina sehemu mbili (kulia na kushoto), sekta tano na sehemu nane.
Sehemu ya ini inachukuliwa kuwa sehemu ya piramidi ya parenchyma yake iliyo karibu na kinachojulikana kama triad ya hepatic (tawi la pili la mshipa wa portal, tawi la ateri sahihi ya ini inayoambatana nayo, na tawi linalolingana la ini. mwembamba).
Kuanzia kwenye shimo la vena cava, sulcus venae cavae, upande wa kushoto kuna:- Sehemu ya caudate ya lobe ya kushoto;
- Sehemu ya nyuma ya lobe ya kushoto;
- Sehemu ya mbele ya lobe ya kushoto;
- Sehemu ya mraba ya lobe ya kushoto;
- Sehemu ya kati ya juu ya mbele ya lobe ya kulia;
- Sehemu ya inferoanterior ya mbele ya lobe ya kulia;
- Sehemu ya baadaye ya infero-posterior ya lobe ya kulia;
- Sehemu ya kati ya superoposterior ya lobe ya kulia.
Sehemu ziko karibu na lango la ini kando ya radii na ni sehemu ya maeneo huru zaidi ya sekta ya ini.
Ugavi wa damu ini hufanyika kutoka kwa vyanzo viwili: ateri ya ini mwenyewe, a. hepatica propria (tawi la a. hepatica communis) na mshipa wa mlango, vena portae, ambayo hutawi katika parenkaima ya tezi hadi kwenye hemokapilari. Mshipa wa mlango hubeba karibu 75% ya jumla ya mtiririko wa damu kupitia ini. Mshipa wa mlango huleta damu kutoka kwa viungo vya tumbo ambavyo havijaunganishwa na hutoa vitu vilivyoingizwa kwenye matumbo hadi kwenye ini. Ateri sahihi ya ini huleta damu yenye oksijeni kutoka kwa aorta. Katika parenchyma ya ini, vyombo hivi vinakuwa vidogo vidogo: lobular, segmental, interlobular, perilobular, mishipa na mishipa. Vyombo hivi vinaambatana na ducts bile, ductuli biliperi. Matawi ya mshipa wa mlango, ateri ya hepatic na ducts bile huunda kinachojulikana kama triads, karibu na ambayo vyombo vya lymphatic hupita.
Mishipa ya interlobular na mishipa hutembea kando ya kingo za chembe, na mishipa ya pembeni hupanua na kupunguza lobules katika viwango tofauti. Kutoka kwa mishipa ya perilobular na mishipa, hemocapillaries huanza, kuingia kwenye lobules ya hepatic na kuunganisha, na kutengeneza hemocapillaries ya sinusoidal ambayo damu inapita kutoka pembeni hadi katikati ya chembe. Hemokapilari za sinusoidal zilizowekwa hupita kati ya nyuzi za seli za ini kwa radially na kutiririka kwenye mshipa wa kati ulio katikati ya lobule ya ini.
Kwa hivyo, hemocapillaries ya sinusoidal iko kwenye lobules ya ini kati ya mifumo miwili ya vena - mfumo wa mshipa wa portal (mishipa ya perilobular) na mfumo wa mshipa wa ini (mishipa ya kati). Hemocapillaries hizi huunda kinachojulikana kama "mtandao wa ajabu", rete mirabile. Damu kutoka kwa lobules inapita kwenye mishipa ya kukusanya au sublobular. Mishipa ya sublobular huungana na kuunda mishipa ya ini, mst. ugonjwa wa ini. Ya mwisho, 3-4 kwa idadi, inapita kwenye vena cava ya chini. Pamoja na kozi nzima, matawi ya mshipa wa portal na ateri ya hepatic yanafuatana na ducts za hepatic.
Vyombo vya lymphatic. Limfu inapita kutoka kwenye ini kupitia mishipa ya kina na ya juu ya lymphatic. Vyombo vya lymphatic vya juu hupita kwenye capsule ya ini, na kutengeneza mitandao ya lymphatic. Mishipa ya kina ya lymphatic iko karibu na lobules ya hepatic na matawi ya ateri ya hepatic, mshipa wa portal na duct bile. Kapilari za lymphatic ya capsule ya anastomose ya nyuzi kutoka kwa capillaries interlobular. Hakuna capillaries ya lymphatic ndani ya lobes ya ini. Vyombo vya lymphatic ya lobes ya kulia na kushoto ya ini inapita kwenye nodes za kikanda.
Katika lobe ya kulia, vyombo vya lymphatic ya capsule imegawanywa katika makundi matatu: wale wa mbele hufikia nodes ya hepatic, nodi hepatici, na anastomose na vyombo vya lymphatic ya gallbladder na capsule ya uso wa visceral ya ini; wale wa kati huelekezwa kwenye ligament ya falciform, na kisha kupenya diaphragm na kukaribia nodes za phrenic na za chini za parasternal; zile za nyuma zinaelekezwa kwa ligament ya triangular ya ini, kwa sehemu huingia kwenye nodes za tumbo, na baadhi yao hupenya diaphragm na kufikia nodes za nyuma za mediastinal.
Katika lobe ya kushoto ya ini, vyombo vya lymphatic pia vinagawanywa katika vikundi vitatu: sehemu za mbele zinaelekezwa kwenye omentum ndogo kwa lymph nodes ya tumbo ya kulia; medial - katika ligament ya falciform wao ni pamoja na vyombo vya jina moja katika lobe sahihi; wale wa nyuma - kwenda kwa tumbo la kushoto na sehemu kwa nodes za diaphragmatic. Mishipa ya limfu ya uso wa visceral ya ini (kulia, caudate na quadrate lobes) huondoa limfu kwenye nodi za ini, nodi ya hepatic, na sehemu kwa nodi za tumbo la kushoto. Mishipa ya limfu ya kina imegawanywa katika vikundi viwili: ya kwanza iko karibu na matawi ya ateri ya ini, mshipa wa portal na duct ya bile na huacha ini kupitia milango yake, ambapo hujiunga na nodi za ini, ya pili iko kwenye tishu zinazojumuisha. karibu na matawi ya mshipa wa hepatic (ikiwa ni pamoja na mshipa wa kukusanya). Wanapita kwenye mdomo wa mishipa ya hepatic na huunganishwa na nodes za utumbo.
Innervation Ini hufanyika na mishipa ya vagus, matawi ya plexuses ya phrenic ya tumbo na ya chini na ujasiri wa phrenic wa kulia. Mishipa kubwa na ndogo ya tumbo hufanya uhifadhi wa huruma kupitia plexus ya tumbo, na mishipa ya vagus hufanya uhifadhi wa parasympathetic. Matawi ya mishipa ya vagus ya plexus ya tumbo katika eneo la porta hepatis huunda plexuses ya mbele na ya nyuma ya hepatic. Plexus ya ini ya mbele iko kwenye lig. hepatoduodenal pamoja na a. hepatica, na ya nyuma - kando ya mshipa wa portal. Plexuses hizi hazifanani sana na kila mmoja.
Matawi ya ujasiri wa phrenic wa kulia hupita kwenye vena cava ya chini na huingia kwenye viungo kwa njia ya ligament ya moyo. Nyuzi zake ni sehemu ya plexuses ya hepatic na huwakilisha vyanzo vya uhifadhi wa ndani wa gallbladder na ini. Ukweli huu unaelezea mionzi ya maumivu kwa mkoa wa supraclavicular wa kulia katika magonjwa ya gallbladder na ini (dalili ya phrenicus au dalili ya Mussi-Georgievsky).

Anatomy ya X-ray ya ini

Wakati wa uchunguzi wa X-ray, ini inaonyeshwa kama malezi ya kivuli kulingana na msimamo wake. Katika hali ya kisasa, kwa kutumia ultrasound (ultrasound) na X-ray computed tomography (CT), inawezekana kuamua ukubwa, sura na muundo wa viungo hivi. Katika mazingira ya kliniki, cholangiography (sindano ya mawakala tofauti) hutumiwa kuchunguza ducts bile, gallbladder, na kuwepo kwa mawe ndani yao.
Kwenye radiographs, ini ina kivuli kikubwa, sare. Contour ya uso wa diaphragmatic ya ini huunganishwa na kivuli cha nusu ya haki ya diaphragm. Mtaro wa nje na wa mbele wa lobe sahihi ya ini ni laini na wazi. Contour ya chini ya ini inalingana na makali yake ya mbele - kutoka kwa kivuli hadi mgongo inaelekezwa chini na nje; Contour ya chini huunda angle ya papo hapo, si zaidi ya 60 °.
Lobe ya kushoto ya ini kwa watu wazima inaonyeshwa kwenye kivuli cha mgongo na kwa hiyo inaonekana hasa katika makadirio ya upande wa kushoto, ambapo kivuli kina sura ya pembetatu, na msingi wake unatazama mteremko wa mbele wa diaphragm, upande mmoja. kwa ukuta wa nje wa tumbo, na nyingine kwa ukuta wa mbele wa tumbo. Kwa watoto, lobe ya kushoto ya ini ni kubwa na kivuli chake kiko upande wa kushoto wa picha ya safu ya mgongo.
Picha ya ini katika ndege perpendicular kwa mhimili longitudinal wa mwili hupatikana kwa kutumia tomography computed.

Uchunguzi wa Ultrasound (ultrasound) wa ini

Uchunguzi wa ultrasound wa ini unafanywa na scans mfululizo (vipande) katika ndege tofauti. Kwa kuwa ini nyingi hufunikwa na mbavu, tafiti zinafanywa kupitia "madirisha" yanayopatikana kwa ultrasound. Hii ni kimsingi hypochondrium sahihi na eneo la epigastric.
Ecoanatomically, lobes mbili zinajulikana katika ini: kulia - kubwa na kushoto - ndogo. Ligament ya falciform ni mpaka kati ya lobes ya kulia na ya kushoto. Kwenye skanogramu inaonekana kama kamba nyembamba ya echo-chanya. Katika sehemu yake ya mbele kuna kamba ya nyuzi - ligament ya pande zote ya ini, ambayo kwenye scanogram inaonekana kama malezi ya hyperechoic ya sura ya mviringo au ya pande zote. Katika sehemu za usawa, ini ina sura ya umbo la kabari. Uso wake wa juu unafanana na arch ya diaphragm, chini ni concave kidogo. Juu ya uso wa chini wa ini kuna depressions mbili longitudinal na moja transverse. Vipimo vya kweli vya ini, kulingana na S. L. Hagen-Ansert (1976), ni: transverse - 20-22.5 cm; lobe ya wima ya kulia - 15-17.5 cm; anterior-posterior (katika ngazi ya pole ya juu ya figo sahihi) - 10-12.5 cm.
Kwa kawaida, contour ya ini ni wazi na hata. Uso wake wa mbele umepinda; nyuma ni concave. Parenkaima ya ini kwa kawaida ni homogeneous, hufanya sauti vizuri, na ina mengi ya echostructures ndogo na za kati, kuonekana ambayo ni kutokana na kuwepo kwa vyombo, mishipa na ducts kubwa bile. Matawi ya mshipa wa portal yanaonekana wazi kila wakati; Mishipa ya ini iko kwenye umbo la shabiki kwa pembe ya ukuta wa tumbo la nje. Mishipa ya ini hutambuliwa katika sehemu ndogo, moja kwa moja kwenye mlango wa ini. Wanaonekana kama miundo ndogo ya tubular (miundo) yenye kipenyo cha 1-1.5 mm, iliyoelekezwa sambamba na matawi ya kulia na ya kushoto ya mfumo wa portal wa ini. Njia za ndani ya hepatic kawaida hazigunduliwi, isipokuwa katika eneo la hilum ambapo ducts za hepatic za kulia na za kushoto huunganishwa.

Tomografia ya kompyuta (CT) ya ini

Tomography ya kompyuta ya ini inakuwezesha kuibua chombo kizima kutoka mpaka wake wa juu (vault ya diaphragm) hadi mwisho wa lobe ya caudate. Sehemu hufanywa baada ya usimamizi wa wakala wa kulinganisha. Tomografia zilizojumuishwa hutumiwa kuamua saizi ya ini, unafuu wake, taswira ya vyombo, na pia kufanya urekebishaji wa pande tatu muhimu kwa kusoma maeneo magumu ya anatomiki, kwa mfano, kama vile porta hepatis.
Juu ya tomograms za kompyuta, ini ina contours wazi na muundo wa homogeneous. Mishipa ya damu huonekana kama maeneo ya kupungua kwa chini ikilinganishwa na parenkaima ya ini. Imefafanuliwa vizuri
sehemu zake za kulia na kushoto. Sura ya ini hubadilika kulingana na kiwango cha sehemu kwenye tomogram. Katika ngazi ya Th XII, ini ina sura isiyojulikana, wingi wa chombo unawakilishwa na upande wa kulia. Inachukua zaidi ya cavity ya tumbo, contour yake ya kulia ni convex, na kutoka chini ni concave na kutofautiana. Katika sehemu za mbele za sehemu, upande wa kushoto wa mstari wa kati, vault ya tumbo imedhamiriwa, iko chini ya nusu ya kushoto ya dome ya diaphragm. Katika kiwango cha Th X-XI, lobe ya kushoto ya ini huanza kujitokeza, ikitenganishwa kutoka kwa lobe ya kulia na ligament ya falciform. Mpaka wa juu wa ini hupitia upinde wa kulia wa diaphragm na inafanana na nafasi ya vertebra ya thoracic IX-X. Mishipa mingi ya damu inawakilishwa na mishipa ya hepatic na matawi ya mshipa wa portal, ambayo imedhamiriwa kwa kiwango cha Th XII-L I. Sehemu ya msalaba ya vena cava ya chini inaonekana kando ya nyuma ya ini. Gallbladder kwenye tomograms katika hali nyingi inaonekana wazi kwa namna ya malezi ya pande zote au ellipsoidal na wiani mdogo. Njia za bile kawaida hazionekani kwenye tomogram.

Jedwali la yaliyomo kwenye mada "Topographic anatomy ya ini": Kifuniko cha peritoneal cha ini . Mshipi wa peritoneum hufunika ini na kibonge cha nyuzinyuzi pande zote, isipokuwa sehemu ya juu ya mgongo na sehemu ya nyuma iliyo karibu na kiwambo (eneo la nuda). Wakati wa mpito kutoka kwa diaphragm kwenda kwenye ini na kutoka kwa ini kwenda kwa viungo vinavyozunguka, tabaka za peritoneum huunda ligamentous..

vifaa vya ini Ligament ya Coronary ya ini

, mtini. coronariumhepatis, huundwa na peritoneum ya parietali, kupita kutoka kwa diaphragm hadi uso wa nyuma wa ini. Ligament ina majani mawili, ya juu na ya chini. Tabaka la juu, ambalo kwa kawaida huitwa mshipa wa moyo wa ini, ni mahali ambapo mkono hupumzika unapopita kwenye uso wa diaphragmatic wa ini kutoka mbele hadi nyuma. Jani la chini liko sentimita kadhaa chini, na kusababisha kuundwa kwa uwanja wa extraperitoneal wa ini

, eneo la nuda, kwenye sehemu ya nyuma (ya nyuma) ya ini.

Eneo sawa, lisilo na kifuniko cha peritoneal, liko kwenye ukuta wa nyuma wa cavity ya tumbo.

Karatasi ya chini ya uchunguzi wa kidole haipatikani. Majani yote mawili yanakusanyika, na kutengeneza mishipa ya kawaida ya peritoneal kwa namna ya kurudia tu kwenye kingo za kulia na za kushoto za ini, na hapa zinaitwa ligaments ya triangular, ligg. triangularia dextrum et sinistrum., ligi. teres hepatis, huenda kutoka kwa kitovu hadi kwenye kijito cha jina moja na zaidi hadi lango la ini. Ina sehemu ya v. kitovu na w. paraumbilicales. Mwisho huingia kwenye mshipa wa mlango na kuiunganisha na mishipa ya juu ya ukuta wa tumbo la nje. Sehemu ya mbele ya ligament ya falciform ya ini huunganishwa na ligament ya pande zote.

Falciform ligament ya ini, ligi. falciforme hepatis, ina mwelekeo wa sagittal. Inaunganisha diaphragm na uso wa juu wa ini, na kutoka nyuma kwenda kulia na kushoto hupita kwenye ligament ya ugonjwa. Ligament ya falciform inaendesha kando ya mpaka kati ya lobes ya kulia na ya kushoto ya ini.

Mishipa uso wa juu wa ini wanahusika katika kurekebisha chombo kikubwa na kizito kama ini. Hata hivyo, jukumu kuu katika hili linachezwa na kuunganishwa kwa ini na diaphragm mahali ambapo chombo hakijafunikwa na peritoneum, pamoja na kuunganishwa na vena cava ya chini ambayo vv inapita. ugonjwa wa ini. Aidha, shinikizo la tumbo husaidia kuweka ini mahali.

NA uso wa chini wa ini peritoneum hupita kwa curvature ndogo ya tumbo na sehemu ya juu ya duodenum kwa namna ya kurudia mara kwa mara, makali ya kulia ambayo huitwa ligament ya hepatoduodenal, lig. hepatoduodenale, na moja ya kushoto - kwa ligament ya hepatogastric, lig. hepatogastrium.

Video ya Anatomy ya Ini

Masomo mengine ya video juu ya anatomy ya ini yanawasilishwa.

Ini ni chombo cha pili kwa ukubwa katika mwili - ngozi tu ni kubwa na nzito. Kazi za ini la binadamu zinahusiana na usagaji chakula, kimetaboliki, kinga na uhifadhi wa virutubishi mwilini. Ini ni chombo muhimu, bila ambayo tishu za mwili hufa haraka kutokana na ukosefu wa nishati na virutubisho. Kwa bahati nzuri, ina uwezo wa ajabu wa kuzaliwa upya na inaweza kukua haraka sana ili kurejesha kazi na ukubwa wake. Hebu tuangalie muundo na kazi za ini kwa undani zaidi.

Anatomy ya mwanadamu ya Macroscopic

Ini ya binadamu iko upande wa kulia chini ya diaphragm na ina sura ya pembetatu. Misa yake mingi iko upande wa kulia, na sehemu ndogo tu yake inaenea zaidi ya mstari wa kati wa mwili. Ini lina tishu laini sana, za rangi ya waridi-kahawia zilizofungwa kwenye kapsuli ya tishu zinazounganishwa (Glissonian capsule). Inafunikwa na kuimarishwa na peritoneum (membrane ya serous) ya cavity ya tumbo, ambayo inalinda na kuiweka ndani ya tumbo. Ukubwa wa wastani wa ini ni takriban 18 cm kwa urefu na si zaidi ya 13 kwa unene.

Peritoneum inaunganishwa na ini katika sehemu nne: ligament ya moyo, mishipa ya pembetatu ya kushoto na kulia, na ligament ya pande zote. Miunganisho hii si ya kipekee katika maana ya anatomia; badala yake, ni maeneo yaliyobanwa ya utando wa tumbo unaounga mkono ini.

Ligament pana ya moyo inaunganisha sehemu ya kati ya ini na diaphragm.

Iko kwenye mipaka ya kando ya lobes ya kushoto na ya kulia, mishipa ya pembetatu ya kushoto na ya kulia huunganisha chombo na diaphragm.

Kano iliyopinda hushuka kutoka kwenye kiwambo kupitia ukingo wa mbele wa ini hadi chini. Chini ya kiungo, ligament iliyopinda hutengeneza ligament ya pande zote na kuunganisha ini na kitovu. Ligament ya pande zote ni mabaki ya mshipa wa umbilical, ambayo hubeba damu kwa mwili wakati wa maendeleo ya kiinitete.

Ini ina lobes mbili tofauti - kushoto na kulia. Wao hutenganishwa kutoka kwa kila mmoja na ligament iliyopigwa. Lobe ya kulia ni takriban mara 6 zaidi kuliko kushoto. Kila lobe imegawanywa katika sekta, ambayo, kwa upande wake, imegawanywa katika sehemu za ini. Kwa hivyo, chombo kimegawanywa katika lobes mbili, sekta 5 na sehemu 8. Katika kesi hii, sehemu za ini zimehesabiwa na nambari za Kilatini.

Lobe ya kulia

Kama ilivyoelezwa hapo juu, lobe ya kulia ya ini ni takriban mara 6 zaidi kuliko kushoto. Inajumuisha sekta mbili kubwa: sekta ya haki ya baadaye na sekta ya haki ya paramedian.

Sekta ya upande wa kulia imegawanywa katika sehemu mbili za kando ambazo hazipakana na tundu la kushoto la ini: sehemu ya nyuma ya juu ya tundu la kulia (sehemu ya VII) na sehemu ya nyuma ya inferoposterior (sehemu ya VI).

Sekta ya paramedian ya kulia pia ina sehemu mbili: sehemu ya kati ya juu ya mbele na ya kati ya ini ya ini (VIII na V, mtawaliwa).

Lobe ya kushoto

Licha ya ukweli kwamba lobe ya kushoto ya ini ni ndogo kuliko ya kulia, inajumuisha makundi zaidi. Imegawanywa katika sekta tatu: dorsal kushoto, kushoto lateral, kushoto paramedian sekta.

Sekta ya dorsal ya kushoto ina sehemu moja: sehemu ya caudate ya lobe ya kushoto (I).

Sekta ya upande wa kushoto pia huundwa kutoka kwa sehemu moja: sehemu ya nyuma ya lobe ya kushoto (II).

Sekta ya paramedian ya kushoto imegawanywa katika sehemu mbili: sehemu ya quadrate na ya mbele ya lobe ya kushoto (IV na III, kwa mtiririko huo).

Unaweza kuangalia kwa karibu muundo wa sehemu ya ini kwenye michoro hapa chini. Kwa mfano, takwimu moja inaonyesha ini, ambayo inaonekana imegawanywa katika sehemu zake zote. Sehemu za ini zimehesabiwa kwenye takwimu. Kila nambari inalingana na nambari ya Kilatini ya sehemu.

Kielelezo cha 1:

Kapilari za bile

Mirija ambayo hubeba nyongo kupitia ini na kibofu huitwa bile capillaries na huunda muundo wa matawi - mfumo wa duct ya bile.

Bile zinazozalishwa na seli za ini hutiririka hadi kwenye njia ndogo ndogo zinazoitwa kapilari za nyongo, ambazo huchanganyika na kutengeneza mirija mikubwa ya nyongo. Kisha njia hizi za nyongo huungana na kutengeneza matawi makubwa ya kushoto na kulia ambayo hubeba nyongo kutoka sehemu ya kushoto na kulia ya ini. Baadaye huungana katika duct moja ya kawaida ya ini, ambayo bile yote inapita.

Njia ya kawaida ya ini hatimaye hujiunga na duct ya cystic kutoka kwenye gallbladder. Kwa pamoja huunda duct ya bile ya kawaida, kubeba bile kwenye duodenum ya utumbo mdogo. Nyingi nyingi za nyongo zinazozalishwa na ini hurejeshwa ndani ya mirija ya cystic na peristalsis, na kubaki kwenye kibofu cha nyongo hadi itakapohitajika kwa usagaji chakula.

Mfumo wa mzunguko

Ugavi wa damu kwa ini ni wa kipekee. Damu huingia ndani yake kutoka kwa vyanzo viwili: mshipa wa portal (damu ya venous) na ateri ya ini (damu ya ateri).

Kubeba damu kutoka kwa wengu, tumbo, kongosho, kibofu cha nduru, utumbo mwembamba na Baada ya kuingia kwenye porta ya hepati, mshipa wa vena hugawanyika katika idadi kubwa ya mishipa ambapo damu huchakatwa kabla ya kupitishwa kwenye sehemu nyingine za mwili. Baada ya kuacha seli za ini, damu hukusanya kwenye mishipa ya hepatic, ambayo huingia kwenye vena cava na kurudi moyoni.

Ini pia ina mfumo wake wa mishipa na mishipa ndogo ambayo hutoa oksijeni kwa tishu zake kama kiungo kingine chochote.

Vipande

Muundo wa ndani wa ini una takriban vitengo 100,000 vidogo vya utendaji vya hexagonal vinavyojulikana kama lobules. Kila lobule ina mshipa wa kati uliozungukwa na mishipa 6 ya mlango wa ini na mishipa 6 ya ini. Mishipa hii ya damu imeunganishwa na mirija mingi kama kapilari inayoitwa sinusoids. Kama miiko kwenye gurudumu, hutoka kwenye mishipa ya mlango na mishipa kuelekea kwenye mshipa wa kati.

Kila sinusoid hupitia tishu za ini, ambayo ina aina mbili kuu za Kupffer na hepatocytes.

Seli za Kupffer ni aina ya macrophage. Kwa maneno rahisi, wao hunasa na kuvunja seli nyekundu za damu za zamani, zilizochoka kupita kwenye sinusoids.

Hepatocytes (seli za ini) ni seli za epithelial za cuboidal ambazo hupatikana kati ya sinusoidi na hufanya seli nyingi kwenye ini. Hepatocytes hufanya kazi nyingi za ini - kimetaboliki, kuhifadhi, digestion na uzalishaji wa bile. Mkusanyiko mdogo wa bile, unaojulikana kama capillaries ya bile, hufuatana na sinusoidi za upande mwingine wa hepatocytes.

Mchoro wa ini

Tayari tunaifahamu nadharia hiyo. Hebu sasa tuone jinsi ini la mwanadamu linavyoonekana. Picha na maelezo yao yanaweza kupatikana hapa chini. Kwa kuwa mchoro mmoja hauwezi kuonyesha chombo kizima, tunatumia kadhaa. Ni sawa ikiwa picha mbili zinaonyesha sehemu sawa ya ini.

Kielelezo cha 2:

Nambari ya 2 inaashiria ini ya binadamu yenyewe. Picha katika kesi hii haitakuwa sahihi, basi hebu tuangalie kulingana na kuchora. Chini ni nambari na kile kinachoonyeshwa chini ya nambari hii:

1 - duct ya hepatic ya kulia; 2 - ini; 3 - duct ya hepatic ya kushoto; 4 - duct ya kawaida ya ini; 5 - duct ya kawaida ya bile; 6 - kongosho; 7 - duct ya kongosho; 8 - duodenum; 9 - sphincter ya Oddi; 10 - duct ya cystic; 11 - gallbladder.

Kielelezo cha 3:

Ikiwa umewahi kuona atlasi ya anatomia ya binadamu, unajua kwamba ina takriban picha zinazofanana. Hapa ini inaonyeshwa kutoka mbele:

1 - 2 - ligament iliyopotoka; 3 - lobe ya kulia; 4 - lobe ya kushoto; 5 - ligament pande zote; 6 - gallbladder.

Kielelezo cha 4:

Katika picha hii, ini inaonyeshwa kutoka upande wa pili. Tena, atlas ya anatomy ya binadamu ina karibu mchoro sawa:

1 - gallbladder; 2 - lobe ya kulia; 3 - lobe ya kushoto; 4 - duct ya cystic; 5 - duct ya hepatic; 6 - ateri ya hepatic; 7 - mshipa wa portal ya hepatic; 8 - duct ya kawaida ya bile; 9 - vena cava ya chini.

Kielelezo cha 5:

Picha hii inaonyesha sehemu ndogo sana ya ini. Baadhi ya maelezo: nambari ya 7 kwenye takwimu inaonyesha portal ya triad - hii ni kikundi kinachounganisha mshipa wa portal ya hepatic, ateri ya hepatic na duct bile.

1 - sinusoid ya hepatic; 2 - seli za ini; 3 - mshipa wa kati; 4 - kwa mshipa wa hepatic; 5 - capillaries bile; 6 - kutoka kwa capillaries ya matumbo; 7 - "portal triad"; 8 - mshipa wa portal ya hepatic; 9 - ateri ya hepatic; 10 - duct bile.

Kielelezo cha 6:

Maandishi ya Kiingereza yanatafsiriwa kama (kutoka kushoto kwenda kulia): sekta ya upande wa kulia, sekta ya paramedian ya kulia, sekta ya paramedian ya kushoto na sekta ya upande wa kushoto. Sehemu za ini zimehesabiwa na nambari nyeupe, kila nambari inalingana na nambari ya Kilatini ya sehemu hiyo:

1 - mshipa wa hepatic wa kulia; 2 - mshipa wa hepatic wa kushoto; 3 - katikati 4 - mshipa wa umbilical (mabaki); 5 - duct ya hepatic; 6 - vena cava ya chini; 7 - ateri ya hepatic; 8 - mshipa wa portal; 9 - duct bile; 10 - duct ya cystic; 11 - gallbladder.

Fiziolojia ya ini

Kazi za ini ya binadamu ni tofauti sana: ina jukumu kubwa katika digestion, kimetaboliki, na hata uhifadhi wa virutubisho.

Usagaji chakula

Ini ina jukumu kubwa katika mchakato wa digestion kupitia uzalishaji wa bile. Bile ni mchanganyiko wa maji, chumvi za cholesterol na bilirubini ya rangi.

Baada ya hepatocytes katika ini kuzalisha bile, hupita kupitia ducts bile na kuhifadhiwa katika gallbladder mpaka inahitajika. Wakati mlo ulio na mafuta hufika kwenye duodenum, seli za duodenum hutoa cholecystokinin ya homoni, ambayo hupunguza gallbladder. Bile, kusonga kwa njia ya ducts bile, huingia duodenum, ambapo emulsifies raia kubwa ya mafuta. bile hugeuza makundi makubwa ya mafuta kuwa vipande vidogo ambavyo vina sehemu ndogo ya uso na hivyo ni rahisi kusindika.

Bilirubin, ambayo inapatikana kwenye nyongo, ni bidhaa ya usindikaji wa seli nyekundu za damu zilizochakaa za usindikaji wa ini. Seli za Kupffer kwenye ini hunasa na kuharibu seli nyekundu za damu zilizochakaa, zilizochakaa na kuzihamisha kwa hepatocytes. Katika mwisho, hatima ya hemoglobini imeamua - imegawanywa katika vikundi vya heme na globin. Protini ya globin huvunjwa zaidi na kutumika kama chanzo cha nishati kwa mwili. Kundi la heme iliyo na chuma haiwezi kusindika na mwili na inabadilishwa tu kuwa bilirubin, ambayo huongezwa kwa bile. Ni bilirubini ambayo huipa bile rangi yake ya kijani kibichi. Kisha bakteria ya utumbo hubadilisha bilirubini kuwa strecobilin ya rangi ya kahawia, ambayo huipa kinyesi rangi yake ya hudhurungi.

Kimetaboliki

Hepatocytes ya ini hukabidhiwa kazi nyingi ngumu zinazohusiana na michakato ya metabolic. Kwa kuwa damu yote inayotoka kwenye mfumo wa mmeng'enyo hupitia mshipa wa mlango wa ini, ini inawajibika kwa usagaji wa wanga, lipids na protini kuwa nyenzo muhimu za kibaolojia.

Mfumo wetu wa usagaji chakula hugawanya wanga ndani ya glukosi ya monosaccharide, ambayo seli hutumia kama chanzo chao kikuu cha nishati. Damu inayoingia kwenye ini kupitia mshipa wa mlango wa ini ina sukari nyingi sana kutoka kwa chakula kilichosagwa. Hepatocytes huchukua sehemu kubwa ya glukosi hii na kuihifadhi kama macromolecules ya glycogen, polisakaridi yenye matawi ambayo huruhusu ini kuhifadhi kiasi kikubwa cha glukosi na kuitoa haraka kati ya milo. Kuchukua na kutolewa kwa glucose na hepatocytes husaidia kudumisha homeostasis na kupunguza viwango vya damu ya glucose.

Asidi ya mafuta (lipids) kutoka kwa damu inayopita kwenye ini hufyonzwa na kubadilishwa na hepatocytes kutoa nishati katika mfumo wa ATP. Glycerol, moja ya vipengele vya lipid, inabadilishwa kuwa glucose na hepatocytes kupitia mchakato wa gluconeogenesis. Hepatocytes pia inaweza kutoa lipids kama vile kolesteroli, phospholipids na lipoproteini, ambazo hutumiwa na seli zingine katika mwili wote. Cholesterol nyingi zinazozalishwa na hepatocytes hutolewa kutoka kwa mwili kama sehemu ya bile.

Protini za chakula hugawanywa katika asidi ya amino na mfumo wa utumbo kabla ya kuhamishiwa kwenye mshipa wa mlango wa ini. Asidi za amino zinazochukuliwa na ini huhitaji usindikaji wa kimetaboliki kabla ya kutumika kama chanzo cha nishati. Hepatocytes kwanza huondoa kikundi cha amini kutoka kwa asidi ya amino na kuibadilisha kuwa amonia, ambayo hatimaye inabadilishwa kuwa urea.

Urea haina sumu kidogo kuliko amonia na inaweza kutolewa kwenye mkojo kama taka ya usagaji chakula. Asidi za amino zilizobaki huvunjwa kuwa ATP au kubadilishwa kuwa molekuli mpya za glukosi kupitia mchakato wa glukoneojenesisi.

Kuondoa sumu mwilini

Damu kutoka kwa viungo vya usagaji chakula hupitia kwenye mzunguko wa ini kwenye lango, hepatocytes hudhibiti yaliyomo kwenye damu na kuondoa vitu vingi vinavyoweza kuwa na sumu kabla ya kufika kwenye mwili wote.

Enzymes katika hepatocytes hubadilisha nyingi ya sumu hizi (kama vile vileo au madawa ya kulevya) kuwa metabolites zao ambazo hazifanyi kazi. Ili kudumisha viwango vya homoni ndani ya mipaka ya homeostatic, ini pia hubadilisha na kuondoa kutoka kwa homoni za mzunguko zinazozalishwa na tezi za mwili.

Hifadhi

Ini hutoa hifadhi ya virutubishi vingi muhimu, vitamini, na madini yanayopatikana kutokana na maambukizi ya damu kupitia mfumo wa mlango wa ini. Glucose husafirishwa katika hepatocytes chini ya ushawishi wa insulini ya homoni na kuhifadhiwa kwa namna ya glycogen polysaccharide. Hepatocytes pia huchukua asidi ya mafuta kutoka kwa triglycerides iliyosaga. Kuhifadhi vitu hivi huruhusu ini kudumisha homeostasis ya sukari ya damu.

Ini yetu pia huhifadhi vitamini na madini (vitamini A, D, E, K na B 12, pamoja na madini ya chuma na shaba) ili kuhakikisha ugavi wa mara kwa mara wa vitu hivi muhimu kwa tishu za mwili.

Uzalishaji

Ini inawajibika kwa uzalishaji wa vipengele kadhaa muhimu vya protini vya plasma ya damu: prothrombin, fibrinogen na albumin. Prothrombin na protini za fibrinogen ni sababu za kuganda zinazohusika katika uundaji wa vipande vya damu. Albamu ni protini zinazoweka mazingira ya isotonic katika damu ili seli za mwili zisipate au kupoteza maji mbele ya maji ya mwili.

Kinga

Ultrasound ya ini: kawaida na isiyo ya kawaida

Ini hufanya kazi nyingi muhimu katika mwili wetu, kwa hiyo ni muhimu sana kuwa daima ni afya. Kwa kuzingatia ukweli kwamba ini haiwezi kuumiza, kwa kuwa haina mwisho wa ujasiri, huenda usione hata jinsi hali hiyo imekuwa isiyo na matumaini. Inaweza tu kuanguka, hatua kwa hatua, lakini kwa namna ambayo mwisho itakuwa haiwezekani kuiponya.

Kuna idadi ya magonjwa ya ini ambayo hata hautahisi kuwa kitu kisichoweza kurekebishwa kimetokea. Mtu anaweza kuishi kwa muda mrefu na kujiona kuwa na afya, lakini mwishowe inageuka kuwa ana cirrhosis au Na hii haiwezi kubadilishwa.

Ingawa ini lina uwezo wa kupona, haliwezi kamwe kukabiliana na magonjwa hayo peke yake. Wakati mwingine anahitaji msaada wako.

Ili kuepuka matatizo yasiyo ya lazima, ni kutosha tu kutembelea daktari wakati mwingine na kufanya ultrasound ya ini, kawaida ambayo ni ilivyoelezwa hapo chini. Kumbuka kwamba magonjwa hatari zaidi yanahusishwa na ini, kwa mfano, hepatitis, ambayo bila matibabu sahihi inaweza kusababisha patholojia kali kama cirrhosis na kansa.

Sasa hebu tuendelee moja kwa moja kwenye ultrasound na kanuni zake. Kwanza kabisa, mtaalamu anaangalia ikiwa ini imehamishwa na ukubwa wake ni nini.

Haiwezekani kuonyesha ukubwa halisi wa ini, kwani haiwezekani kuibua kabisa chombo hiki. Urefu wa chombo nzima haipaswi kuzidi 18 cm Madaktari kuchunguza kila sehemu ya ini tofauti.

Hebu tuanze na ukweli kwamba ultrasound ya ini inapaswa kuonyesha wazi lobes zake mbili, pamoja na sekta ambazo zimegawanywa. Katika kesi hii, vifaa vya ligamentous (yaani, mishipa yote) haipaswi kuonekana. Utafiti huo unaruhusu madaktari kusoma sehemu zote nane kando, kwani pia zinaonekana wazi.

Ukubwa wa kawaida wa lobes kulia na kushoto

Lobe ya kushoto inapaswa kuwa takriban 7 cm nene na karibu 10 cm juu. Kuongezeka kwa ukubwa kunaonyesha matatizo ya afya, labda kwamba una ini iliyowaka. Lobe ya kulia, ambayo kawaida ni karibu 12 cm kwa unene na hadi 15 cm kwa urefu, kama unaweza kuona, ni kubwa zaidi kuliko kushoto.

Mbali na chombo yenyewe, madaktari lazima pia kuchunguza duct bile, pamoja na vyombo kubwa ya ini. Ukubwa wa duct ya bile, kwa mfano, haipaswi kuwa zaidi ya 8 mm, mshipa wa portal - karibu 12 mm, na vena cava - hadi 15 mm.

Kwa madaktari, si tu ukubwa wa viungo ni muhimu, lakini pia muundo wao, contours ya chombo na tishu zao.

Anatomy ya binadamu (ini ni kiungo ngumu sana) ni jambo la kuvutia sana. Hakuna kitu cha kuvutia zaidi kuliko kuelewa muundo wako mwenyewe. Wakati mwingine inaweza hata kukukinga na magonjwa yasiyotakiwa. Na ikiwa uko macho, shida zinaweza kuepukwa. Kwenda kwa daktari sio ya kutisha kama inavyoonekana. Kuwa na afya!