Njia za uchunguzi wa maabara ya homa inayorudi tena. Kurudia homa

Yaliyomo katika makala

Data ya kihistoria ya homa inayorudi tena

Etiolojia ya kurudi tena kwa homa

Epidemiolojia ya homa ya kurudi tena

Pathogenesis na pathomorphology ya homa ya kurudi tena

Kliniki ya Kurudia Homa

Matatizo ya kurudia homa

Utambuzi wa homa ya kurudi tena kwa janga

Utambuzi maalum wa homa ya kurudi tena

Matibabu ya homa ya kurudi tena

Kuzuia homa ya kurudi tena

Kwa kuwasili kwa joto, wadudu huwashwa, wabebaji wa maambukizo hatari kwa wanadamu. Relapsing homa ni moja ya magonjwa haya sifa ya uharibifu nodi za lymph na mashambulizi ya mara kwa mara ya homa. Kuna endemic (tabia ya eneo fulani) na homa ya rotary ya janga. Wabebaji wakuu wa ugonjwa huo ni kupe na chawa, ambao wameenea ulimwenguni kote. Bila matibabu, maambukizi huenea katika mwili wote na husababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya ya binadamu.

Dalili kuu za kurudi tena kwa homa:

• joto la juu;
• maumivu ya kichwa;
• maumivu ya misuli;
• kichefuchefu;
• kutapika;
• kuchanganyikiwa;
• mipako nyeupe kwenye ulimi;
• upele.

Etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa huo

Spirochetes kutoka jenasi Borrelia ni mawakala causative ya relapsing homa. Microorganisms zina sura ndefu ya ond, shukrani ambayo husonga kwa urahisi katika mwili wote. Wakala wa kuambukiza sio sugu kwa mazingira ya nje. Borrelia hufa ndani ya dakika 30 kutoka kwa mionzi ya ultraviolet na joto zaidi ya 45 ° C.

Panya ndio vyanzo kuu vya spirochetes. Wabebaji wa homa inayorudi tena ni kupe na chawa. Pathojeni huingia ndani ya mwili wa wadudu wakati wanauma mnyama au mtu mgonjwa. Katika mwili wa kupe na chawa, Borrelia hudumu katika maisha yote, huzidisha na kujilimbikiza kwenye mate.

Utaratibu wa maambukizi ya ugonjwa huo hupitishwa (kwa kuumwa na wadudu walioambukizwa). Homa inayobadilika mara kwa mara hukua baada ya kuumwa na kupe wa familia ya Argasidae. Ugonjwa wa typhus huenezwa na chawa wa kichwa, sehemu ya siri na mwilini. Aina ya maambukizi ya tick ina sifa ya msimu wa spring-majira ya joto, kwani wadudu wanafanya kazi tu wakati huu wa mwaka. Ugonjwa wa typhus hukua mwaka mzima.

Baada ya kuumwa na wadudu, papule iliyo na borrelia inakua kwenye ngozi. Mtu, akipiga tovuti ya bite, husaidia microorganism kuingia mtiririko wa damu. Pathojeni mara moja huingia kwenye seli za lymphoid, ambapo huzidisha na tena huingia kwenye damu. Enzymes ya bakteria katika damu huharibu spirochetes, baada ya hapo endotoxin hutolewa. Inaharibu mfumo wa neva mfumo wa mzunguko, ini na wengu. Hii inasababisha maendeleo ya dalili za typhus inayozunguka.

Mambo yanayochangia maendeleo ya maambukizi

Kupe na kuumwa na viroboto ndio sababu kuu ya kurudi tena kwa homa, kwa hivyo kila mtu yuko katika hatari ya kuambukizwa. Katika hali nyingi inakua fomu ya kupe magonjwa. Kuna vikundi vya hatari vya watu ambao wana uwezekano mkubwa wa kuambukizwa:

• watu wanaoishi katika maeneo endemic kwa relapsing homa;
• bustani, agronomists, wakulima, misitu;
• watu wasio na mahali pa kudumu pa kuishi;
• watu wenye magonjwa ya immunodeficiency;
• watu wanaoishi katika mazingira duni ya usafi;
• wakazi wa vijijini.

Watu hawa wana uwezekano mkubwa wa kuwa nje, kwa hivyo uwezekano wa kuwasiliana na kupe ni mkubwa zaidi.

Muhimu! Kuwa makini wakati wa kutembea katika asili. Jihadharini na maeneo ya wazi ya mwili na uchague maeneo ya kupumzika kwa makini. Pia, chukua kisanduku cha huduma ya kwanza chenye dawa ya kuua viini na bandasi kwa asili ili kutibu mara moja mikwaruzo au kuumwa na wadudu.

Uainishaji wa homa ya kurudi tena

Kulingana na utaratibu wa maambukizi, homa ya kurudi tena imegawanywa katika:

• endemic (kupitishwa na kupe);
• janga (linalobebwa na chawa).

Kuna vipindi vya kurudi tena kwa homa:

• kipindi cha homa (udhihirisho wa tabia ya dalili zote, huchukua siku 6-8);
• kipindi cha ustawi wa muda (hakuna malalamiko, hali ya kawaida, huchukua siku 7-8).

Kulingana na ukali wa maambukizi, wamegawanywa katika:

• mwanga;
• wastani;
• nzito.

Picha ya kliniki ya maambukizi

Dalili kuu za ugonjwa:

• mwanzo wa ghafla;
• homa hadi 41 ° C, baridi;
• maumivu ya kichwa, maumivu katika misuli na viungo;
• delirium;
• kichefuchefu, kutapika, kuhara;
• hyperemia ya ngozi, ambayo inabadilishwa na jaundi;
• tachycardia;
• upele wa ngozi;
• "Lugha ya maziwa" (nyevu, kuvimba, iliyofunikwa na safu nene ya plaque nyeupe).

Kipindi cha incubation cha homa ya kurudi tena huchukua siku 5-15, kwa wastani kwa wiki. Ugonjwa unaendelea kwa ukali na baridi, ongezeko la joto la mwili hadi 41 ° C. Hatua kwa hatua, maumivu yasiyoteseka katika kichwa, viungo, nyuma ya chini na misuli huongezwa kwa dalili. Katika siku za kwanza za ugonjwa huo, wagonjwa wamechanganyikiwa kwa wakati, wazimu na wana macho. Wakati mwingine kutapika, kichefuchefu au kuhara hutokea.

Katika siku za kwanza za homa ya kurudi tena, ngozi ya wagonjwa ni safi na hyperemic sana (nyekundu). Baada ya siku 3-4, jaundi na upele huonekana. Wagonjwa wanaona maumivu katika ini na wengu. Shinikizo la damu la wagonjwa hupungua, mapigo ya moyo na kupumua huongezeka. Lugha ni unyevu, kuvimba na kufunikwa na safu nene ya mipako nyeupe, ambayo hutolewa kwa urahisi, lakini inaonekana tena haraka. Katika kipindi cha homa ya manjano, plaque inakuwa ya njano au rangi ya haradali.

Mashambulizi ya homa huisha baada ya siku 7-8. Joto la mwili hupungua kwa kasi, jasho kubwa hutokea. Kumbuka wagonjwa udhaifu mkubwa na kulala haraka. Baada ya kulala, wagonjwa wanahisi vizuri zaidi. Kipindi cha ustawi wa muda huchukua siku 6-7, baada ya hapo mashambulizi yanarudia tena. Kila kipindi kinachofuata cha homa ni kifupi lakini kali zaidi kuliko cha awali. Bila matibabu sahihi maambukizi haraka husababisha matatizo na kifo.

Ni daktari gani anapaswa kuona, shida na ubashiri wa ugonjwa huo

Matibabu hufanyika katika mazingira ya hospitali hospitali ya magonjwa ya kuambukiza mpaka mgonjwa apone kabisa. Ikiwa matatizo yanatokea, mgonjwa huhamishiwa kwa huduma kubwa.

Mara nyingi, shida huibuka wakati wa shambulio la pili au la tatu. Hizi ni pamoja na:

• kutokwa na damu;
• kupasuka kwa wengu;
• kuanguka, kukosa fahamu;
• kushindwa kwa figo kali na ini;
• meningitis, encephalitis, uharibifu mkubwa kwa mfumo mkuu wa neva (CNS).

Hii hali kali zinazohitaji hatua za ufufuo na inaweza kuwa mbaya.

Saa matibabu ya wakati Utabiri ni mzuri, kupona kamili kunawezekana. Baada ya kuteseka kutokana na homa ya kurudi tena, kinga hudumu kwa miezi kadhaa, hivyo kuambukizwa tena kunawezekana.

"Lugha ya maziwa" (picha: www.sciencesource.com)

Ushauri wa daktari. Ikiwa unaumwa na tick, unahitaji kuona daktari haraka iwezekanavyo. Atatibu jeraha na kuzuia homa kurudi tena. Usiondoe tiki mwenyewe. Kuwasiliana mapema na wataalam itakulinda kutokana na maendeleo ya maambukizi na matatizo makubwa

Utambuzi wa maambukizi

Homa ya kurudi tena inaweza kushukiwa baada ya mahojiano ya kina na uchunguzi wa mgonjwa. Dalili maalum na kuumwa kwa tick hivi karibuni hufanya iwezekanavyo kutambua utambuzi sahihi. Ili kuithibitisha, njia za uchunguzi wa maabara na zana hutumiwa.

Njia ya haraka na sahihi ni darubini ya tone nene la damu iliyochukuliwa wakati wa homa. Spirochete ndefu zenye umbo la ond hupatikana kwenye smear. Pia hutumiwa njia za uchunguzi wa microscopic wa "tone la kunyongwa" au "shamba la giza", ambalo uhamaji wa pathogen umeamua.

Omba njia za serological uchunguzi unaoruhusu kutengwa kwa antijeni za pathojeni kutoka kwa damu ya binadamu. Mwitikio unaotumika sana ni mwitikio wa kumfunga pongezi (CBR).

Omba mbinu ya kibiolojia uchunguzi - maambukizi ya wanyama wa maabara. Kwa maambukizi, damu ya mgonjwa wakati wa homa hutumiwa na hudungwa ndani ya panya au nguruwe za Guinea.

Matibabu ya homa ya kurudi tena

Tiba ya antibiotic ndio njia kuu ya kutibu homa inayorudi tena. Omba dozi kubwa Penicillin, Levomycetin, Ampicillin, Tetracycline. Matibabu huchukua angalau siku 10 hadi mgonjwa apone kabisa. Mgonjwa hutolewa siku 15-16 baada ya ongezeko la mwisho la joto la mwili.

Tiba ya detoxification inafanywa ili kupunguza hali ya mgonjwa na ufumbuzi wa colloidal na crystalloid: Trisol, Hemodez, Reosorbilact, nk. Antipyretic na painkillers pia hutumiwa. Kwa kuzuia kushindwa kwa ini hepatoprotectors inasimamiwa kwa mgonjwa.

Matibabu ya upasuaji hutumiwa kwa kutokwa na damu na kupasuka kwa wengu.

Kuzuia Magonjwa

Uzuiaji maalum wa homa inayorudi tena haijatengenezwa. Hatua kuu za kuzuia maambukizi ni:

• kutengwa mapema kwa wagonjwa wenye homa ya kurudi tena;
• mapambano dhidi ya pediculosis (chawa);
• kudhibiti watu wa kuwasiliana: kipimo cha kila siku cha joto la mwili kwa wiki 2-3;
• kuelimisha watu kuhusu njia za kuambukizwa.

Lakini njia kama hizo hazilinde idadi ya watu kutoka kwa homa inayorudi tena. Kwa hivyo, unahitaji kufuata sheria za kuzuia mtu binafsi:

• kudumisha usafi wa kibinafsi;
• kukaguliwa mara kwa mara kwa chawa za kichwa;
• Wakati wa msimu wa spring na majira ya joto, tembea kwa uangalifu katika asili, chagua kwa makini maeneo.
• usiketi kwenye ardhi tupu, tumia blanketi au kitanda;
• Kabla ya kutembea katika asili, jaribu kuacha sehemu chache za mwili wako wazi iwezekanavyo. Kwanza kabisa, funika miguu yako vizuri;
• usipumzike katika maeneo ambayo kuna misitu mingi kavu;
• kuvaa glavu za kinga katika bustani za mboga, shamba na bustani;
• Ikiwa unaumwa na kupe, wasiliana na daktari mara moja.

Kwa kufuata sheria hizi, utajikinga na wapendwa wako kutokana na kuumwa na wadudu mbalimbali. Baada ya yote, kupe na fleas hubeba sio tu homa ya kurudi tena, lakini pia magonjwa mengine mengi. Na kumbuka, mapema unapoona daktari, ni kidogo matokeo mabaya itatokea kwa afya yako.

- magonjwa ya kikundi cha spirochetosis, pamoja na janga (linaloenezwa na chawa) na homa ya kawaida (inayoenezwa na kupe). Ishara kuu za homa ya kurudi tena ni mashambulizi mengi ya homa, yanayobadilishana na vipindi vya apyrexia. Ulevi mkubwa pia unajulikana, upele wa ngozi, hepatosplenomegaly, icterus ndogo ngozi na sclera. Kugundua spirochetes katika damu ya mgonjwa ni muhimu ili kuthibitisha utambuzi wa typhus kurudi tena. Tiba ya Etiotropic kwa homa ya kurudi tena hufanywa na dawa za antibacterial (penicillin, tetracycline, erythromycin, chloramphenicol, ampicillin).

Taarifa za jumla

Relapsing homa - papo hapo ugonjwa wa kuambukiza, ambayo ina kozi ya polycyclic na mashambulizi ya kubadilishana ya homa na vipindi visivyo na homa. Neno "homa inayorudi tena" inarejelea magonjwa mawili yanayofanana kimaadili na kisababishi magonjwa - typhus inayoenezwa na chawa na typhus inayoenezwa na kupe. Magonjwa haya yote mawili yanashiriki mali ya kimofolojia ya vimelea vya spirochetes vya pathogenic ya jenasi Borrelia, utaratibu wa kuambukizwa wa maambukizi, na maonyesho ya kawaida ya kliniki. Walakini, tofauti katika muundo wa antijeni spirocheti, epidemiolojia ya magonjwa na athari za kinga za mwili huturuhusu kuzingatia homa inayoenezwa na chawa na kupe kama noolojia mbili huru.

Sababu za kurudi tena kwa homa

Homa ya kurudi tena inayoenezwa na chawa (homa inayoenezwa na chawa) ni janga la spirochetosis inayosababishwa na Borrelia reccurentis (Obermeyer's spirochete). Ina sura ya ond na curls 4-8, uhamaji wa juu, urefu wa microns 10-30 na unene wa microns 0.3-0.5. Kwa asili yake, typhus iliyosababishwa na chawa ni anthroponosis, ambayo chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa. Mgonjwa hutoa hatari ya janga hasa wakati wa homa, wakati mkusanyiko wa vimelea katika damu hufikia kilele chake. Maambukizi hupitishwa na chawa - katika hali nyingi, chawa wa mwili, mara chache - kichwa na sehemu za siri. Wakati wa kunyonya damu, spirochetes huingia kwenye mwili wa chawa, ambapo pathogens ya homa ya kurudi huongezeka katika hemolymph.

Maambukizi mtu mwenye afya njema inawezekana tu wakati wadudu walioambukizwa wanapondwa na spirochetes huingia kwenye maeneo ya ngozi iliyoharibiwa na scratches, abrasions na microtraumas nyingine. Kuenea kwa homa ya kurudi tena huwezeshwa na hali mbaya ya usafi na usafi, msongamano mkubwa na uvamizi mkubwa wa watu (kwa mfano, katika makazi, magereza, kambi). Wakati wa vita, homa inayorudi tena ilichukua tabia ya milipuko. Hivi sasa, homa ya kurudi tena imeondolewa nchini Urusi, lakini uwezekano wa kuagiza kutoka nchi fulani za Asia, Afrika na Amerika hauwezi kutengwa.

Homa inayoenezwa na kupe (homa inayorudi tena) ni spirochetosis ya kawaida (ya asili inayolenga) inayosababishwa na takriban spishi 20 za spirochetes za jenasi Borrelia, zinazosambazwa katika maeneo mbalimbali. dunia. Katika mali zao za kibaolojia na za kimofolojia, vimelea hivi vinafanana na spirochetes ya Obermeyer. Chanzo cha maambukizi ni panya, na flygbolag ni ticks ya jenasi Ornithodoros, ambayo mwili wa spirochetes huhifadhiwa kwa maisha na inaweza hata kupitishwa kwa watoto. Mtu huugua homa inayoenezwa na kupe baada ya kuumwa na kupe walioambukizwa. Wakala wa causative wa homa inayosababishwa na tick iko kwenye damu ya mgonjwa, wakati wa homa na katika kipindi kisicho na homa. Ugonjwa huo umeenea katika nchi za Asia, Afrika, Amerika ya Kusini, Ulaya (Hispania, Ureno, kusini mwa Ukraine), nk. Magonjwa ya milipuko sio kawaida kwa homa inayosababishwa na kupe.

Dalili za homa kali inayorudiwa

Baada ya muda wa incubation kumalizika (wastani wa siku 3-14), ongezeko la ghafla la joto hadi 39-40 ° C huendelea, ikifuatana na baridi ya muda mfupi na homa. Katika kilele cha mashambulizi ya homa, udhaifu, usingizi, maumivu ya kichwa, arthralgia, na maumivu katika misuli ya ndama huonyeshwa. Katika kilele cha homa, hyperemia ya uso, sindano ya vyombo vya scleral, na ishara za conjunctivitis zinajulikana. Ngozi ya ngozi ya asili ya petechiae, roseola au macules inaweza kutokea; damu puani. Karibu kutoka siku za kwanza za homa ya kurudi tena, wengu na ini huongezeka kwa ukubwa; kuhusu siku 2-3, njano ya ngozi na sclera inaonekana; Kichefuchefu, kutapika, kuhara na kamasi, na oliguria hutokea. Kipindi cha kwanza cha homa na homa ya kurudi tena huchukua siku 5-8, baada ya hapo kipindi cha apyrexia huanza, hudumu wiki 1-2.

Kati ya mashambulizi, hali ya wagonjwa inaboresha, lakini udhaifu, malaise, na kupoteza hamu ya chakula huendelea. Baada ya kipindi cha apyrexia, kama sheria, wimbi la pili la homa ya kurudi tena hutokea na sawa dalili za kliniki. Hata hivyo, muda wa mashambulizi ya mara kwa mara hupunguzwa hadi siku 3-4, na muda usio na homa, kinyume chake, huongeza. Kwa kawaida, mashambulizi ya homa ya relapsing hurudiwa mara 3-5, kila wakati kuwa mfupi na nyepesi kuliko uliopita.

Miongoni mwa wengi matatizo hatari homa inayorudi tena inahusisha kupasuka kwa wengu na kutokwa na damu ndani ya ndani. Maendeleo ya typhoid ya biliary, ambayo inaweza kutokea katika tofauti ya typhoid au septic, pia ni hatari. Tofauti ya typhoid ina sifa ya homa ya manjano kali, kuhara kwa wingi, upele wa hemorrhagic, ongezeko la joto wakati wa apyrexia. Tofauti ya septic hutokea na maendeleo ya jipu nyingi za viungo vya ndani, myocarditis, pneumonia, na osteomyelitis. Pamoja na maendeleo ya typhoid ya biliary, vifo ni vya kawaida. Homa inayorudiwa wakati wa ujauzito husababisha uavyaji mimba wa moja kwa moja, kuzaliwa mapema, na kutokwa na damu kwa uterasi. Matatizo mengine ya typhus kurudi tena ni pamoja na iridocyclitis, purulent otitis, neuritis ya akustisk, bronchitis iliyoenea, pneumonia ya focal, nk. Kinga ni imara, inawezekana. maambukizi ya mara kwa mara homa ya kurudi tena.

Dalili za homa inayoenezwa na kupe

Ishara ya pathognomonic ya homa inayosababishwa na tick ni kuonekana kwenye tovuti ya kuumwa na tick ya athari ya msingi, ambayo ni papule ndogo iliyozungukwa na mdomo wa hemorrhagic. Kipindi cha incubation huchukua siku 5-15. Ugonjwa huo pia unajidhihirisha na homa kali na ugonjwa wa ulevi mkali, ambao unaendelea kwa siku 1-4. Mwishoni mwa kipindi cha homa, joto hupungua sana, na kipindi cha apyrexia huanza. Idadi ya jumla ya mashambulizi inaweza kufikia 10 au zaidi; Muda wa vipindi visivyo na homa hutofautiana - kutoka siku kadhaa hadi wiki 3-4.

Kwa ujumla, licha ya kozi ndefu (miezi 2-3), ugonjwa huvumiliwa kwa urahisi zaidi kuliko homa inayosababishwa na chawa: mashambulizi ni mafupi, vipindi vya apyrexia ni ndefu, na hepatosplenomegaly haipatikani sana. Baada ya kuugua homa inayoenezwa na kupe ndani wakazi wa eneo hilo kinga ya muda mrefu na ya kudumu huundwa; wakati chanjo ya asili (kuumwa na tick mara kwa mara) inapoacha, inaweza kuendeleza ugonjwa wa mara kwa mara. Matatizo baada ya homa kurudia hutokea mara chache na karibu kamwe kusababisha kifo. Miongoni mwao, iridocyclitis, keratiti, na uveitis kawaida hutawala; katika baadhi ya matukio, meningitis na encephalitis kuendeleza.

Utambuzi na matibabu ya homa inayorudi tena

Msingi utambuzi wa kliniki kulingana na data ya epidemiological na dalili za tabia. Wakati wa kutambua homa inayosababishwa na kupe umuhimu mkubwa ina ugunduzi wa athari ya msingi kwenye tovuti ya kuumwa na Jibu. Ili kuthibitisha utambuzi, uchunguzi wa maabara unafanywa: kugundua spirochetes katika damu ya mgonjwa kwa urefu wa shambulio (pamoja na typhus inayosababishwa na chawa), wakati wa homa na usio na homa (pamoja na typhus inayosababishwa na tick).

Njia kuu inayotumiwa ni tone nene au darubini ya smear ya damu, kwa kuongeza - mmenyuko wa kurekebisha inayosaidia, mmenyuko wa mvua, mmenyuko wa upakiaji wa chembe za spirochetes, nk. Ili kugundua homa inayosababishwa na kupe, mtihani wa kibaolojia wakati mwingine hutumiwa - kuambukizwa na damu ya mgonjwa nguruwe za Guinea. Homa inayorejea lazima itofautishwe na malaria, brucellosis, leptospirosis, mafua, ugonjwa wa Lyme, typhus, sepsis, homa ya dengue.

Kama tiba ya etiotropic kwa typhus inayorudi tena hutumiwa dawa za antibacterial: penicillin, erythromycin, tetracycline, chloramphenicol au ampicillin kwa muda wa siku 5-7. Tiba ya antimicrobial inakuwezesha kuacha haraka mashambulizi ya homa na kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo. Zaidi ya hayo, matibabu ya pathogenetic na dalili na tiba ya detoxification hufanyika.

Kuzuia homa ya kurudi tena

Chanjo dhidi ya homa inayorudi tena haijatengenezwa. Katika kuzuia milipuko ya homa ya chawa thamani kubwa ina mapambano dhidi ya pediculosis, kuboresha hali ya maisha ya usafi na usafi wa idadi ya watu, kutambua na kulaza wagonjwa, kuchukua hatua za disinfection na disinfestation katika kuzuka. Uzuiaji mahususi wa homa inayoenezwa na kupe huhitaji uharibifu wa kupe wa ornithodor na panya, ulinzi dhidi ya kuumwa na kupe katika foci endemic na mavazi maalum na dawa za kuua.

- magonjwa ya kikundi cha spirochetosis, pamoja na janga (linaloenezwa na chawa) na homa ya kawaida (inayoenezwa na kupe). Ishara kuu za homa ya kurudi tena ni mashambulizi mengi ya homa, yanayobadilishana na vipindi vya apyrexia. Ulevi mkali, upele wa ngozi, hepatosplenomegaly, na manjano nyepesi ya ngozi na sclera pia huzingatiwa. Kugundua spirochetes katika damu ya mgonjwa ni muhimu ili kuthibitisha utambuzi wa typhus kurudi tena. Tiba ya Etiotropic kwa homa ya kurudi tena hufanywa na dawa za antibacterial (penicillin, tetracycline, erythromycin, chloramphenicol, ampicillin).

Relapsing homa ni ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo ambao una kozi ya polycyclic na mashambulizi ya kubadilishana ya homa na vipindi visivyo na homa. Neno "homa inayorudi tena" inarejelea magonjwa mawili yanayofanana kimaadili na kisababishi magonjwa - typhus inayoenezwa na chawa na typhus inayoenezwa na kupe. Magonjwa haya yote mawili yanashiriki mali ya kimofolojia ya vimelea vya spirochetes vya pathogenic ya jenasi Borrelia, utaratibu wa kuambukizwa wa maambukizi, na maonyesho ya kawaida ya kliniki. Wakati huo huo, tofauti katika muundo wa antijeni wa spirochetes, epidemiology ya magonjwa na athari za kinga za mwili hufanya iwezekane kuzingatia homa ya kurudi tena inayoenezwa na chawa na kupe kama nosologi mbili huru.

Sababu za kurudi tena kwa homa

Homa ya kurudi tena inayoenezwa na chawa (homa inayoenezwa na chawa) ni janga la spirochetosis inayosababishwa na Borrelia reccurentis (Obermeyer's spirochete). Ina sura ya ond na curls 4-8, uhamaji wa juu, urefu wa microns 10-30 na unene wa microns 0.3-0.5. Kwa asili yake, typhus iliyosababishwa na chawa ni anthroponosis, ambayo chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa. Mgonjwa hutoa hatari ya janga hasa wakati wa homa, wakati mkusanyiko wa vimelea katika damu hufikia kilele chake. Maambukizi hupitishwa na chawa - katika hali nyingi, chawa wa mwili, mara chache - kichwa na sehemu za siri. Wakati wa kunyonya damu, spirochetes huingia kwenye mwili wa chawa, ambapo pathogens ya homa ya kurudi huongezeka katika hemolymph.

Kuambukizwa kwa mtu mwenye afya kunawezekana tu wakati wadudu walioambukizwa hukandamizwa na spirochetes huingia kwenye maeneo ya ngozi iliyoharibiwa na scratches, abrasions na microtraumas nyingine. Kuenea kwa homa ya kurudi tena huwezeshwa na hali mbaya ya usafi na usafi, msongamano mkubwa na uvamizi mkubwa wa watu (kwa mfano, katika makazi, magereza, kambi). Wakati wa vita, homa inayorudi tena ilichukua tabia ya milipuko. Hivi sasa, homa ya kurudi tena imeondolewa nchini Urusi, lakini uwezekano wa kuagiza kutoka nchi fulani za Asia, Afrika na Amerika hauwezi kutengwa.

Homa ya kurudi tena inayoenezwa na kupe (homa inayorudi tena) ni spirochetosis ya kawaida (inayozingatia kiasili) inayosababishwa na takriban spishi 20 za spirochetes za jenasi Borrelia, zinazosambazwa katika maeneo mbalimbali ya dunia. Katika mali zao za kibaolojia na za kimofolojia, vimelea hivi vinafanana na spirochetes ya Obermeyer. Chanzo cha maambukizo ni panya, na wabebaji ni kupe wa jenasi Ornithodoros, ambayo mwili wa spirochetes huhifadhiwa kwa maisha yote na inaweza hata kupitishwa kwa watoto. Mtu huugua homa inayoenezwa na kupe baada ya kuumwa na kupe walioambukizwa. Wakala wa causative wa homa inayosababishwa na tick iko kwenye damu ya mgonjwa, wakati wa homa na katika kipindi kisicho na homa. Ugonjwa huo umeenea katika nchi za Asia, Afrika, Amerika ya Kusini, Ulaya (Hispania, Ureno, kusini mwa Ukraine), nk. Magonjwa ya milipuko sio kawaida kwa homa inayosababishwa na kupe.

Dalili za homa kali inayorudiwa

Baada ya muda wa incubation kumalizika (wastani wa siku 3-14), ongezeko la ghafla la joto hadi 39-40 ° C huendelea, ikifuatana na baridi ya muda mfupi na homa. Katika kilele cha mashambulizi ya homa, udhaifu, usingizi, maumivu ya kichwa, arthralgia, na maumivu katika misuli ya ndama huonyeshwa. Katika kilele cha homa, hyperemia ya uso, sindano ya vyombo vya scleral, na ishara za conjunctivitis zinajulikana. Ngozi ya ngozi ya asili ya petechiae, roseola au macules inaweza kutokea; damu puani. Karibu kutoka siku za kwanza za homa ya kurudi tena, wengu na ini huongezeka kwa ukubwa; kuhusu siku 2-3, njano ya ngozi na sclera inaonekana; Kichefuchefu, kutapika, kuhara na kamasi, na oliguria hutokea. Kipindi cha kwanza cha homa na homa ya kurudi tena huchukua siku 5-8, baada ya hapo kipindi cha apyrexia huanza, hudumu wiki 1-2.

Kati ya mashambulizi, hali ya wagonjwa inaboresha, lakini udhaifu, malaise, na kupoteza hamu ya chakula huendelea. Baada ya muda wa apyrexia, kama sheria, wimbi la pili la homa ya kurudi hutokea na dalili sawa za kliniki. Hata hivyo, muda wa mashambulizi ya mara kwa mara hupunguzwa hadi siku 3-4, na muda usio na homa, kinyume chake, huongeza. Kwa kawaida, mashambulizi ya homa ya relapsing hurudiwa mara 3-5, kila wakati kuwa mfupi na nyepesi kuliko uliopita.

Miongoni mwa matatizo hatari zaidi ya homa ya kurudi tena ni kupasuka kwa wengu na kuua kutokwa damu kwa ndani. Maendeleo ya typhoid ya biliary, ambayo inaweza kutokea katika tofauti ya typhoid au septic, pia ni hatari. Tofauti ya typhoid ina sifa ya jaundi kali, kuhara nyingi, upele wa hemorrhagic, na ongezeko la joto wakati wa apyrexia. Tofauti ya septic hutokea na maendeleo ya jipu nyingi za viungo vya ndani, myocarditis, pneumonia, na osteomyelitis. Pamoja na maendeleo ya typhoid ya biliary, vifo ni vya kawaida. Kuongezeka kwa homa wakati wa ujauzito husababisha utoaji wa mimba wa moja kwa moja, kuzaliwa mapema, uterine damu. Matatizo mengine ya homa ya kurudi tena ni pamoja na iridocyclitis, otitis ya purulent, ugonjwa wa neva ujasiri wa kusikia, kueneza mkamba, nimonia inayolenga, n.k. Kinga haina dhabiti, maambukizo ya mara kwa mara na homa ya kurudi tena yanawezekana.

Dalili za homa inayoenezwa na kupe

Ishara ya pathognomonic ya homa inayosababishwa na tick ni kuonekana kwenye tovuti ya kuumwa na tick ya athari ya msingi, ambayo ni papule ndogo iliyozungukwa na mdomo wa hemorrhagic. Kipindi cha incubation huchukua siku 5-15. Ugonjwa huo pia unajidhihirisha na homa kali na ugonjwa wa ulevi mkali, ambao unaendelea kwa siku 1-4. Mwishoni mwa kipindi cha homa, joto hupungua sana, na kipindi cha apyrexia huanza. Idadi ya jumla ya mashambulizi inaweza kufikia 10 au zaidi; Muda wa vipindi visivyo na homa hutofautiana - kutoka siku kadhaa hadi wiki 3-4.

Kwa ujumla, licha ya kozi ndefu (miezi 2-3), ugonjwa huvumiliwa kwa urahisi zaidi kuliko homa inayosababishwa na chawa: mashambulizi ni mafupi, vipindi vya apyrexia ni ndefu, na hepatosplenomegaly haipatikani sana. Baada ya kuteseka na homa inayosababishwa na kupe, wakazi wa eneo hilo hupata kinga ya muda mrefu na ya kudumu; Wakati chanjo ya asili (kuumwa kwa tick mara kwa mara) hukoma, ugonjwa wa mara kwa mara unaweza kuendeleza. Matatizo baada ya homa kurudia hutokea mara chache na karibu kamwe kusababisha kifo. Miongoni mwao, iridocyclitis, keratiti, na uveitis kawaida hutawala; katika baadhi ya matukio, meningitis na encephalitis kuendeleza.

Utambuzi na matibabu ya homa inayorudi tena

Utambuzi wa kimsingi wa kliniki unategemea data ya epidemiological na dalili za tabia. Wakati wa kutambua homa inayosababishwa na tick, ugunduzi wa athari kuu kwenye tovuti ya kuumwa na tick ni muhimu sana. Ili kuthibitisha utambuzi, uchunguzi wa maabara unafanywa: kugundua spirochetes katika damu ya mgonjwa kwa urefu wa shambulio (pamoja na typhus inayosababishwa na chawa), wakati wa homa na usio na homa (pamoja na typhus inayosababishwa na tick).

Njia kuu inayotumiwa ni tone nene au darubini ya smear ya damu kwa kuongeza, mmenyuko wa kurekebisha inayosaidia, mmenyuko wa mvua, mmenyuko wa shehena ya spirochetes, nk Ili kugundua homa inayosababishwa na kupe, mtihani wa kibaolojia wakati mwingine hutumiwa - maambukizi ya nguruwe ya Guinea na damu ya mgonjwa. Homa inayorudi tena lazima itofautishwe na malaria, brucellosis, leptospirosis, mafua, ugonjwa wa Lyme, typhus, sepsis, na homa ya dengue.

Dawa za antibacterial hutumiwa kama tiba ya etiotropic kwa homa inayorudi tena: penicillin, erythromycin, tetracycline, chloramphenicol au ampicillin kwa muda wa siku 5-7. Tiba ya antimicrobial inakuwezesha kuacha haraka mashambulizi ya homa na kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo. Zaidi ya hayo, matibabu ya pathogenetic na dalili na tiba ya detoxification hufanyika.

Kuzuia homa ya kurudi tena

Chanjo dhidi ya homa inayorudi tena haijatengenezwa. Katika kuzuia milipuko ya homa ya chawa, mapambano dhidi ya pediculosis, kuboresha hali ya usafi na usafi wa idadi ya watu, kutambua na kulaza wagonjwa, na kuchukua hatua za kuua vijidudu na kuua magonjwa katika mlipuko huo ni muhimu sana. Uzuiaji usio maalum wa homa inayoenezwa na kupe unahitaji uharibifu wa kupe wa ornithodor na panya, ulinzi dhidi ya kuumwa na kupe katika maeneo ya ugonjwa kwa kutumia nguo maalum na dawa za kuua.

Homa ya kurudi tena kwa janga

Relapsing homa (lat. typhus recurrens) ni jina la pamoja kwamba unachanganya janga (carrier wa pathogen - chawa) na endemic (carrier wa kisababishi magonjwa - Jibu) spirochetosis, zinazotokea na alternating mashambulizi ya homa na vipindi vya joto la kawaida la mwili.

Morphology na ultrastructure ya Borrelia. B.recurrents ni wakala wa causative wa janga la typhus. Seli za prokaryotic zenye umbo la ond zenye kipimo cha 0.3-0.6 kwa mikroni 8-18, zina mikunjo mikubwa 3-8 isiyosawazika, na zina mwendo wa kufanya kazi kwa sababu ya uwepo wa kifaa cha gari kilichowekwa ndani ya seli. Borrelia ni anaerobes kali (-).

Mbinu za kuchorea na uchunguzi wa maabara. Inapowekwa rangi kulingana na Romanovsky, inageuka zambarau. Wao huchafua vizuri na rangi za anilini, haswa wakati wa kutumia phenol kama mordant. Uchunguzi wa Microbiological. Njia ya bacterioscopic ni kugundua vimelea katika damu iliyochafuliwa kulingana na Romanovsky-Giemsa. Njia ya Microscopic - damu ya mgonjwa inachukuliwa kwa urefu wa kipindi cha homa. Maandalizi ya matone ya asili ya kunyongwa yanasomwa katika uwanja wa giza wa mtazamo na smear ya damu. Kama njia ya usaidizi, njia ya serolojia na upimaji wa RSC hutumiwa.

Kilimo cha Borrelia, sifa za kimetaboliki. Hukua kwenye vyombo vya habari vya virutubisho na katika kukuza viinitete vya kuku, halijoto bora ya ukuaji ni 28-30C. Pathogenic kwa nyani, panya nyeupe na panya. Nyeti kwa penicillin, antibiotics ya tetracycline, chloramphenicol, erythromycin.

Mali ya antigenic ya Borrelia. Protini za vifaa vya fibrillar na membrane ya nje ni ya kutofautiana, ambayo inaonyeshwa wazi katika maendeleo ya ugonjwa huo husababisha kuundwa kwa agglutinating, complement-fixing na lysing antibodies katika mwili.

Ikolojia na epidemiolojia. Homa inayorudi tena hutokea duniani kote, isipokuwa Australia, kama ugonjwa wa hapa na pale, janga au janga. Matukio ya juu zaidi na aina kali zaidi za homa inayorudi tena zinajulikana katika Afrika. Chanzo pekee na hifadhi ya maambukizi ni mtu mgonjwa. Mtu huambukizwa na homa inayorudi tena kwa kupaka hemolimfu ya chawa aliyekandamizwa kwenye ngozi huku akikuna sehemu ya kuumwa. Wabebaji ni chawa wa mwili, ambao wanaweza kusambaza maambukizi siku 5 baada ya kuambukizwa. Chawa wa kichwa na sehemu ya siri sio wa umuhimu mkubwa wa magonjwa. Maambukizi ya chawa kutoka kwa wagonjwa wa typhus hutokea tu wakati wa homa ya ugonjwa huo. Hivi sasa hakuna typhus inayorudi tena nchini Urusi.

Taratibu na njia za maambukizi. Maambukizi hutokea wakati chawa hupondwa, kutoka ambapo hupenya ndani ya hemolymph, ambapo huzidisha na kujilimbikiza. Kuenea kwa homa inayosababishwa na chawa huwezeshwa na hali mbaya ya usafi na usafi na msongamano mkubwa wa watu. Inawezekana pia kumwambukiza mtu kupitia membrane ya mucous ya macho kwa kusugua hemolymph na moja kwa moja na damu ya mgonjwa. Hakuna maambukizi ya transovarial ya Borrelia katika chawa. Katika mazingira, Borrelia hufa haraka. Inapowekwa kwenye joto la 45-48 ° C, kifo hutokea ndani ya dakika 30.

Mali ya pathogenic ya Borrelia.

Endotoxin - LPS ya ukuta wa seli (husababisha ulevi wa jumla wa mwili, hypermia, huongeza upenyezaji wa mishipa ya damu, ambayo husababisha kutofanya kazi kwa viungo na mifumo muhimu).

Uhamaji hai

Borrelia tropism kwa tishu za neva

Tofauti ya antijeni iliyotamkwa

Pathogenesis ya borreliosis. Baada ya kupenya ndani ya mwili (kwa hemolymph ya chawa iliyoharibiwa inayoingia kwenye vidonda vidogo vya ngozi), spirochetes huzidisha katika endothelium ya mishipa na katika seli za mfumo wa reticuloendothelial. Kuonekana kwa idadi kubwa ya spirochetes katika damu inafanana na mwanzo wa mashambulizi ya ugonjwa huo. Ukali wa hali ya homa na uharibifu wa viungo na tishu hutegemea idadi ya spirochetes zinazozunguka, idadi ambayo katika fomu kali inaweza kufikia zaidi ya lita 100-102. Ugonjwa wa thrombohemorrhagic unaweza kuendeleza. Ugavi wa damu wa ndani huvunjika, na infarction ya hemorrhagic au vidonda vya aina ya granuloma huonekana. Endotoxin hufanya kazi ya kati na ya pembeni mfumo wa neva, ambayo inaonyeshwa na dalili za neva na meningeal. Chini ya ushawishi wa antibodies zinazoundwa katika mwili, wengi wa spirochetes hufa, na kipindi cha apyrexia huanza. Hata hivyo, idadi ndogo ya spirochetes ya lahaja mpya ya antijeni inaendelea kwenye damu au tishu. Lahaja mpya ya antijeni huundwa kwa hiari kutokana na mabadiliko ya kijeni yenye mzunguko wa mtu mmoja kwa spirocheti 103-105 na hubeba protini za uso tofauti na zile zilizosababisha maambukizi au kurudi tena hapo awali. Spirocheti za lahaja mpya ya antijeni huongezeka na baada ya takriban siku 7 idadi yao hufikia kiwango cha kutosha kwa ajili ya maendeleo ya mashambulizi mapya. Matokeo yake, kinga hutengenezwa dhidi ya jamii kadhaa za spirochetes na kupona kliniki hutokea.

Makala ya kinga. Baada ya kuugua homa ya kurudi tena kwa janga, ni ya muda mfupi na ya ucheshi.